Çfarë është infertiliteti tubal dhe peritoneal dhe si ta trajtojmë atë? Steriliteti femëror i shkaktuar nga obstruksioni i tubave.

I ashtuquajturi faktor tubal është një nga shkaqet e zakonshme të infertilitetit femëror. Ajo përbën 25-30% numri total rastet e infertilitetit.

Specialistët e klinikës sonë e kanë zgjidhur vazhdimisht këtë problem për pacientët tanë.

Fekondimi në kushtet natyrore ndodh pikërisht në tubat e mitrës (fallopiane), kështu që prishja e kalueshmërisë së tyre, si rregull, shkakton infertilitet. Në lumen tubat fallopiane, midis organeve të legenit dhe zorrëve, formohen ngjitje (të ashtuquajturat plagë) dhe lëngje (të ashtuquajturat hydrosalpinx), të cilat pengojnë avancimin e një veze të pjekur dhe/ose embrionit. Me fjalë të tjera, kur tubat bllokohen, spermatozoidi dhe veza nuk kanë mundësi të takohen dhe të bashkohen.

Në rast obstruksioni të pjesshëm, kur lumeni në tuba nuk është plotësisht i bllokuar ose një nga tubat është i kalueshëm, ekziston mundësia e shtatzënisë. Megjithatë, mundësia për të mbetur shtatzënë me këtë patologji zvogëlohet dhe rreziku është mjaft i lartë. Në raste të tilla, mjekët sugjerojnë trajtim kirurgjik në mënyrë që të rivendoset kalueshmëria e tubave fallopiane. Për të rritur mundësinë e shtatzënisë së dëshiruar, përshkruhen medikamente.

Ndryshimet në kalueshmërinë e tubave dhe zhvillimi i ngjitjeve në legen shkaktohen nga një sërë arsyesh. Le të përpiqemi të kuptojmë pse ka ndodhur infertiliteti dhe si duhet trajtuar.

Shkaqet e infertilitetit tubal

Zhvillimi i obstruksionit të tubit fallopian zakonisht shkaktohet nga proceset inflamatore (përfshirë origjinë infektive). Ato mund të quhen:

• abortet dhe ndërhyrjet kirurgjikale në organet e legenit, zorrët;
• sëmundjet inflamatore të zorrëve dhe organeve të sipërme traktit respirator. Për shembull, ekziston një mendim se prania tonsiliti kronikështë një faktor i fuqishëm zhvillimi salpingoforiti kronik, d.m.th. inflamacion i shtojcave të mitrës;
• (veçanërisht përmasat e mëdha në kombinim me endometriozën).

Një numër ekspertësh janë të prirur të besojnë se çrregullimet metabolike gjithashtu mund të kenë një efekt të caktuar.

Diagnoza e infertilitetit tubal

Besohet se mungesa e shtatzënisë gjatë aktivitetit të rregullt seksual pa përdorur kontracepsion për një vit (mbi 35 vjeç - për gjashtë muaj) është një arsye për të kontaktuar: do të ndihmojë në gjetjen e shkakut. Edhe një mashkull duhet të ekzaminohet, sepse... renditet e dyta pas infertilitetit tubal. Nëse mjeku dyshon se tubat fallopiane janë të bllokuara, ai do të kryejë kërkime të mëtejshme për të sqaruar diagnozën.

Metodat më efektive për ekzaminimin e tubave fallopiane janë:

* histerosalpingografia - ekzaminimi i tubave fallopiane, gjatë së cilës përdoret një agjent kontrasti dhe rreze x.

* - metodë operative ekzaminimet. Ju lejon të vlerësoni gjendjen jo vetëm të tubave fallopiane, por edhe të organeve ngjitur me to, dhe të eliminoni menjëherë çdo shkelje të identifikuar.

* echohisterosalpingography - ekzaminimi i tubave fallopiane, i cili përdor i kripur për futje në zgavrën e mitrës. Kjo metodë është më pak efektive, por përdoret gjithashtu në mënyrë aktive.

Trajtimi i infertilitetit tubal

Ndër metodat moderne të trajtimit të këtij lloji të infertilitetit, ekspertët dallojnë dy kryesore: konservative dhe kirurgjikale.

TE metodat konservatore përfshijnë:

• terapi anti-inflamatore,
• fizioterapi,
• hidrotubacioni (nën presion, lëngu futet në zgavrën e mitrës medikamente),
• pertubacion (tubat fallopiane "shfryhen" duke përdorur rrymat e ajrit).

Sot, trajtimi konservativ nuk është shumë i popullarizuar, sepse efektiviteti i tij është i ulët.

Më efektive konsiderohet të jetë laparoskopia diagnostike dhe kirurgjikale. Gjatë këtij operacioni ndahen ngjitjet dhe kryhet operacioni plastik i tubit fallopian (me rikthim të mëtejshëm të kalueshmërisë së tyre).

Steriliteti nuk është një problem aq i rrallë sa mund të duket. Më shumë se 5% e popullsisë së botës përballet me vështirësi për të konceptuar një fëmijë. Mund të ketë shumë arsye: patologji të mitrës, karakteristika të dobëta të spermës, antitrupa. Steriliteti tubal– mungesa e konceptimit për shkak të patologjisë së tubave fallopiane. Ai përbën 25-30% të të gjitha rasteve të infertilitetit. Faktori i tubit diagnostikuar me dhe me.

Ekziston edhe infertiliteti tubo-peritoneal, kur bllokimi nuk ndodhet në tubin fallopian, por në kufi me vezoren. Në trajtimi i parakohshëm obstruksioni diagnostikon infertilitetin, shtatzëninë ektopike dhe një simptomë të dhimbjes kronike të legenit.

Steriliteti femëror është një gjendje kur një grua mosha e lindjes së fëmijëve nuk mund të riprodhohet. Ka dy shkallë të infertilitetit: shkalla e parë (primare), kur ngjizja nuk ka ndodhur kurrë dhe shkalla e dytë (dytësore), kur pacienti tashmë ka fëmijë.

Ka infertilitet absolut dhe relativ. Infertiliteti absolut shoqërohet shpesh me defekte të pakthyeshme zhvillimore që dëmtojnë funksionin e organeve gjenitale. Infertiliteti relativ ka një shkak që mund të eliminohet dhe të rivendosë funksionin riprodhues. Infertiliteti tubal klasifikohet si lloji i dytë.

Rëndësia e tubave fallopiane

Tubat fallopiane ose fallopiane janë një organ i çiftëzuar që është përgjegjës për lëvizjen e vezës pas fekondimit në mitër. Bllokimi i lumenit të tubit me ngjitje ose lëngje pengon lëvizjen e lirë të vezës. Zhvendosja e tubave fallopiane nga ngjitjet gjithashtu çon në infertilitet.

Tubat fallopiane janë ngjitur me vezoret si një kanal cilindrik në formë hinke. Veza lëviz përgjatë saj. Në të shëndetshme trupi i femrës tubat fallopiane janë të veshura me fimbri të mikrovileve. Roli i tyre është të promovojnë vezën e pjekur në spermë.

Fekondimi natyral ndodh në një pjesë tjetër të tubit fallopian. Veza kthehet në mitër për shkak të kontraktimeve të tubit. Duhen 3-5 ditë që qeliza të udhëtojë nëpër tuba dhe në mitër, ku ngjitet në rreshtimin e mitrës.

Obstruksioni i tubave

Konceptimi natyral ndodh në tubat fallopiane. Çdo patologji e kësaj zone të organeve gjenitale mund të shkaktojë infertilitet. Shkaku më i zakonshëm është pengimi i tubave fallopiane. Ky fenomen diagnostikohet kur formohen ngjitje ose grumbullohet lëngu. Pengimi ndalon vezën dhe ajo thjesht nuk mund të bashkohet me spermën.

Mund të ketë pengesë të plotë ose të pjesshme. Me pjesërisht, një tub mund të jetë i lirë ose të gjithë nuk do të bllokohen plotësisht. Me këtë diagnozë, mundësia e konceptimit të një fëmije natyrshëm ka, por shumë i vogël. Për sa kohë që ka të paktën një seksion të shëndetshëm të tubit, ekziston ende mundësia për të mbetur shtatzënë, por probabiliteti do të varet nga madhësia e vrimës. Dështimi i plotë është shpesh për shkak të akumulimit të lëngut në tuba ().

Ndodh që formohet vetëm një mbresë, por ajo mbulon pikërisht skajin e tubit fallopian, gjë që e ndërlikon edhe procesin e konceptimit. Fenomeni quhet gjithashtu pengim i pjesshëm. Patologji të tilla rrisin rrezikun e shtatzënisë ektopike.

Më shpesh, pengesa eliminohet në mënyrë kirurgjikale. Për të përmirësuar efektin, pacientit i përshkruhen ilaçe për të stimuluar ovulacionin.

Shkaqet e infertilitetit tubal

Obstruksioni i tubave fallopiane mund të jetë i lindur ose i fituar. Ndodh që vajzat të lindin me një strukturë jonormale të mitrës dhe tubave fallopiane. Obstruksioni i fituar mund të ndodhë në sfondin e çrregullimeve endokrine, inflamacion i rëndë ose sëmundje.

Obstruksioni është më shpesh rezultat i inflamacionit ose infeksionit. Procesi inflamator mund të shoqërohet me florë specifike dhe jo specifike. Në veçanti, inflamacioni në tubat fallopiane shkaktohet nga klamidia, gonokoku dhe mikoplazma. pa trajtim në kohë ngjitjet do të formohen rreth tubave, vezoreve dhe në legen.

Shpesh, komplikimet infektive diagnostikohen pas lindjes së fëmijës, abortit, kuretazhit ose operacionit në organet e legenit ose në zorrët. Shpesh, ngjitjet shfaqen për shkak të komplikimeve pas heqjes së apendiksit.

Shkaku i inflamacionit mund të jetë endometrioza (rritja e tepërt e qelizave endometriale). Shumë infeksione seksualisht të transmetueshme shkaktojnë akute proceset inflamatore V organet gjenitale dhe legenit (herpes, gonorre).

Nuk është e nevojshme që inflamacioni "i afërt" me tubat fallopiane. Sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes mund të shkaktojnë kronike. Në rrezik janë gratë me procese inflamatore në zorrët.

Fibroidet e mëdha të mitrës ( tumor beninj) në sfondin e endometriozës mund të provokojë bllokim të tubave fallopiane.

Ekziston një mendim se pabarazitë hormonale dhe problemet metabolike ndikojnë gjithashtu në kalueshmërinë e tubave dhe mundësinë e konceptimit. Në veçanti, një rritje në nivelin e hormoneve seksuale mashkullore dhe një raport i gabuar i progesteronit dhe estrogjenit.

Infertiliteti tubalo-peritoneal ndodh për shkak të ngjitjeve në zgavrën peritoneale. Ngjitjet janë të rrezikshme sepse mund të zhvendosin organet: mitrën, tubat fallopiane dhe vezoret në pozicioni i gabuar punojnë me shkelje. Vlen gjithashtu të përmendet se edhe ngjitjet e vogla mund të ndërpriten tubat fallopiane nga vezorja.

Shpesh një infertilitet i tillë diagnostikohet pas operacionit në organet gjenitale dhe peritoneum. Inflamacioni kronik është një rrugë e sigurt drejt mosfunksionimit sistem riprodhues.

Ndodh që tubat janë të kalueshëm, por seksione të caktuara janë ngushtuar ose nuk funksionojnë siç duhet. Fenomeni nuk do të shoqërohet me shkëlqim simptoma të rënda, kaq shumë njerëz e injorojnë atë. Megjithatë, këto probleme të vogla mund ta dërgojnë embrionin jashtë mitrës.

Shpesh është shumë vonë dhe pengimi zbulohet së bashku me një shtatzëni ektopike. Një grua mund për një kohë të gjatë për të mos marrë me mend për devijimin dhe do të përpiqet të krijoj një fëmijë. Dhe meqenëse tubat janë të kalueshëm, kjo është mjaft e mundshme, por, për fat të keq, e rrezikshme.

Mund të shkaktojë gjithashtu infertilitet tubal. Stresi dhe paqëndrueshmëria e vazhdueshme gjendje psiko-emocionale ndikojnë negativisht në trup në tërësi. Hormonet e tepërta të stresit përkeqësojnë çdo proces jonormal.

Simptomat dhe diagnoza e infertilitetit tubal

Infertiliteti tubal zakonisht zhvillohet pa simptoma. Ndonjëherë një grua mund të ndjejë dhimbje afatshkurtër në pjesën e poshtme të barkut. E vetmja shenjë e sigurt do të jetë mungesa e shtatzënisë. Diagnoza e infertilitetit vendoset vetëm pas një viti përpjekjesh të pasuksesshme. Nëse partnerët janë mbi 35 vjeç, mjekët japin një vit e gjysmë. Mungesa e shtatzënisë është arsye serioze për të shkuar në klinikë. Pamundësia për të ngjizur një fëmijë nuk është e rrezikshme në vetvete, por semundja eshte me e rrezikshme e cila shkaktoi infertilitet.

Një riproduktolog merret me problemin e infertilitetit. Për të zbuluar arsyen, është e nevojshme të bëhen analiza si për gratë ashtu edhe për burrat. Kjo është për shkak se infertiliteti mashkullor takohet vështirë se më rrallë se gratë. Diagnostifikimi i infertilitetit tubal është mjaft i vështirë, kështu që ky problem duhet t'i drejtohet vetëm një mjeku me përvojë.

Diagnostifikimi

Nëse ekziston dyshimi për obstruksion të tubit fallopian, përshkruhen një sërë testesh për të konfirmuar diagnozën. Vlen të kujtohet se nuk mund t'i nënshtroheni ekzaminimit nëse ka një proces inflamator ose infeksion akut.

Para së gjithash, mjeku shqyrton historinë mjekësore dhe ankesat. Luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e infertilitetit histori gjinekologjike(IST, shtatzënitë, abortet, operacionet, etj.) dhe kalendarin e ciklit menstrual. Ekzaminimi gjinekologjik kërkohet.

Teste shtesë:

• studimi i njollosjes gjinekologjike;
• ekzaminim bakteriologjik;
• Metoda e reaksionit zinxhir të polimerazës.

Histerosalpingografia

Më të efektshmet janë (), (ekzaminimi kirurgjik i tubave fallopiane dhe organeve pranë), ekohisterosalpingoskopia (ekografia me tretësirë ​​të kripur). Ndonjëherë gjaku testohet edhe për antitrupa anti-klamidiale, por ato jo gjithmonë tregojnë praninë e një pengese.

Hysterosalpingografia ju lejon të llogaritni tubin e penguar dhe zonën e akumulimit të ngjitjeve. Para procedurës, një lëng i veçantë injektohet në mitër, i cili bën të mundur marrjen e fotografive. E para bëhet menjëherë, pastaj një tjetër pas dhjetë minutash dhe e fundit pas një dite. Një mjek me përvojë do të jetë në gjendje të bëjë ose hedh poshtë një diagnozë bazuar në imazhe të tilla.

Megjithatë, metoda nuk është e sigurt. Nëse inflamacioni zhvillohet në organet gjenitale në momentin e testit, testi mund ta përkeqësojë atë, madje të çojë në këputje të tubave fallopiane. Histerosalpingografia rekomandohet vetëm si mjeti i fundit. Kjo është edhe për faktin se gratë jopjellore mund të bëjnë radiografi vetëm dy herë në vit.

Hidrotubimi kimografik

Mjekët përdorin me dëshirë CHT si një metodë diagnostike. Hidrotubimi kimografik ju lejon të përcaktoni sasinë e hapësirës së lirë në tubat fallopiane: ato pastrohen, përcaktohet vëllimi i ajrit të futur dhe llogaritet kalueshmëria e tubave. Pajisja ju lejon të regjistroni luhatjet e presionit në tuba dhe mitër në formën e një kurbë, nga e cila mjeku mund të përcaktojë shkallën e kalueshmërisë. Metoda CTG nuk është vetëm diagnostike, por edhe terapeutike.

Gjinekografia bikontrast lejon diagnostikimin e ngjitjeve rreth vezoreve dhe tubave fallopiane. Studimi është i dobishëm në atë që bën të mundur vlerësimin e intensitetit. Rezultatet do të jenë më të sakta nëse testi kryhet në gjysmën e dytë të ciklit.

Kundërindikimet për BG:

• inflamacion i organeve gjenitale;
• gjakderdhje e mitrës;
• sëmundje të zemrës;
• tuberkulozi;
• hipertensionit.

Laparoskopia ju lejon të ekzaminoni indet e përflakur. Studimi ofron një panoramë të plotë në përgatitjen për rivendosjen kirurgjikale të kalueshmërisë.

Të gjitha metodat për diagnostikimin e obstruksionit të tubave fallopiane mund të jenë të rrezikshme, kështu që çdo pacient duhet së pari të konsultohet me një gjinekolog. Të gjitha testet japin rezultate, por jo të gjithë janë të përshtatshëm në një situatë të caktuar.

Trajtimi i infertilitetit tubal

Ky infertilitet konsiderohet si një nga më të vështirat. Mund të dorëzohet trajtim konservativ ose kërkojnë kirurgji.

Metoda konservative konsiston në përshkrimin e barnave anti-inflamatore, procedurat fizike, hidroturbimin dhe perturbimin. Hidroturimi përfshin injektimin e medikamenteve të lëngshme direkt në mitër. Perturbimi është trajtimi i tubave fallopiane me rryma ajri. Procedura është e rrezikshme dhe për këtë arsye kërkon mbikëqyrje mjekësore. Fryrja e tubave fallopiane mund të shkaktojë këputje të tyre.

Nëse infertiliteti zhvillohet për shkak të çrregullime endokrine, korrigjimi i shtohet kursit të trajtimit nivelet hormonale. Ky është një parakusht për kirurgji. Mosbalancimet hormonale mund ta bëjnë çdo trajtim joefektiv dhe vetëm sa do të përkeqësojnë përhapjen e ngjitjeve.

Metoda konservative e trajtimit të infertilitetit tubal përdoret gjithnjë e më pak. Shpesh ka për qëllim eliminimin e infeksioneve dhe inflamacionit përpara diagnozës dhe operacionit. Fizioterapia rekomandohet si një "pastrim" nga efektet e inflamacionit: rivendosni reaksionet në inde, zbutni dhe madje hiqni ngjitjet.

Kirurgjia

Ndërhyrja kirurgjikale kërkohet për pacientët me obstruksion të plotë ose të pjesshëm, përdredhje ose ngjeshje. Më shpesh ata përdorin laparoskopinë. Operacioni kryhet përmes një vrime të vogël, kur të gjitha ngjitjet janë të ndara dhe kryhet operacioni plastik i tubave shërim të mëtejshëm aftësi ndër-vendore. Tubat kthehen në pozicionin e tyre të duhur në raport me organet e legenit. Konsiderohet laparoskopia metoda më e mirë trajtimi i infertilitetit tubal. Avantazhi i saj është shërim të shpejtë, rrezik minimal dhe mundësi e vogël për rikthim. Për të parandaluar ri-formimin e ngjitjeve, kirurgët përdorin barriera kundër ngjitjes.

Kundërindikimet për kirurgji:

• të shtypur ose ankthi paciente femra;
• formimi intensiv i ngjitjeve;
• mosha nga 30 vjet (ndonjëherë).

Në rastet e stresit të rëndë, pacientit i përshkruhen qetësues dhe barna të tjera që mund të përmirësojnë disponimin dhe gjendje mendore femrat.

Kirurgjia mund të mos jetë efektive, veçanërisht kur anatomia e tubave ka ndryshuar shumë. Dhe realisht ka shumë raste të tilla. Ndodh që pas heqjes së ngjitjeve, tubat nuk mund të rikuperohen: nuk ka peristaltikë, mikrovilet nuk funksionojnë. Në këtë rast, tubat fallopiane konsiderohen të vdekura.

Në rast dështimi, mjekët këshillojnë IVF, sepse kjo metodë ju lejon të fekondoni vezën artificialisht dhe të anashkaloni plotësisht tubat fallopiane kur vendosni embrionin në mitër.

Parandalimi i infertilitetit tubal

Për të shmangur problemet me funksionin riprodhues për shkak të patologjive të tubave fallopiane, të gjitha inflamacionet duhet të trajtohen në kohën e duhur, pavarësisht nga vendndodhja e tyre. Kjo është veçanërisht e vërtetë për organet gjenitale dhe apendicitin. Është e rëndësishme t'i nënshtrohet rehabilitimit të plotë pas operacionit.

Parandalimi i infeksioneve kryhet nëpërmjet përdorimit të kontraceptivëve. Përndryshe, ju duhet të përjashtoni çdo marrëdhënie seksuale potencialisht të rrezikshme. Çdo ditë një grua duhet të respektojë rregullat e higjienës personale. Çdo simptomë ose shqetësim duhet të hetohet. Konsultimi me një gjinekolog kërkohet 2 herë në vit.

Është e nevojshme të monitorohet jo vetëm gjendje fizike, por edhe përgjigjet ndaj dështimeve psikologjike. Ndjenja të forta, stres, lodhje kronike dhe ankthi mund të dëmtojë trupin jo më keq se infeksionet e prekshme. Një grua duhet të kontrollojë emocionet e saj dhe të luftojë frikën e saj.

IVF për infertilitetin tubal

Periudha optimale e pritjes për konceptim pas restaurimit të tubit është 2 vjet. Për pacientë të tillë rekomandohet metoda alternative, të cilat ofrojnë teknologji moderne riprodhuese. Infertiliteti tubal automatikisht bëhet një tregues për IVF.

Fekondimi in vitro kërkon monitorim të kujdesshëm të të gjitha fazave të ciklit menstrual. Pacientit i përshkruhen barna që stimulojnë ovulacionin. Vëzhgohet maturimi i vezës dhe hiqet ajo e përfunduara.

Faza e fekondimit të drejtpërdrejtë ndodh "in vitro". Krijohen kushte të favorshme, vetëm sperma më e mirë. Nëse situata është e suksesshme, embrioni vendoset në mitër pa prekur tubat fallopiane. Nëse embrioni implantohet, fetusi do të zhvillohet normalisht. Për qëllime parandaluese, përshkruhen gjithashtu ilaçe përforcuese.

konkluzioni

Pavarësisht nga diagnoza ose rezultati, ju duhet të jeni të vendosur mendërisht për të fituar. Në çështjet e infertilitetit, faktori psikologjik luan një rol vendimtar, sepse trupi i gruas, veçanërisht në periudhën e maturimit të vezës, kur hormonet janë të furishme, reagon ashpër ndaj emocioneve dhe përvojave.

Patologjitë e tubave fallopiane janë një nga më arsye të përbashkëta infertilitetit. Megjithatë metodat moderne Diagnostifikimi lejon një studim të plotë të problemit dhe regjimet e trajtimit janë përdorur me sukses në praktikë për shumë vite.

Infertiliteti është shumë më i lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Parandalimi është një garanci për shëndetin, sepse infertiliteti tubal është vetëm një ndërlikim i një sëmundjeje tjetër. Dhe shpesh kjo sëmundje mund të trajtohet shumë shpejt. Gjëja kryesore është të kërkoni ndihmë në kohën e duhur.

Sot, faktori tubo-peritoneal përbën rreth 40% të numrit të përgjithshëm të rasteve të infertilitetit femëror. Arsyeja kryesore shfaqjen e infertilitetit tubo-peritoneal, mjekët i quajnë procese inflamatore në legen, të cilat kanë kaluar në stadi kronik pas gëlltitjes së një infeksioni të zakonshëm ose specifik, për shembull, pas një aborti të pasuksesshëm. Përveç kësaj, infertiliteti tuboperitoneal mund të rezultojë nga lëvizshmëria e dëmtuar e tubave fallopiane, ndërhyrja kirurgjikale në zgavrën e barkut ose shfaqja e endometriozës.

Shumica infeksione të rrezikshme konsiderohen: herpesi gjenital, gonorrea, klamidia, trikomoniaza, si dhe infeksionet e mykoplazmës, citomegalovirusit dhe ureaplazmës. Duhet mbajtur mend se disa sëmundje nuk kanë simptomat e jashtme dhe përcaktohen vetëm pasi të jenë kryer analizat e duhura. Ju gjithashtu duhet të dini se dinamika pozitive e rikuperimit është e mundur vetëm me trajtimin e njëkohshëm të të dy bashkëshortëve nën mbikëqyrjen e një mjeku. Zakonisht, si pasojë e infeksionit, zhvillohet një proces ngjitës, i cili pengon kalimin normal të vezës nëpër tubat fallopiane.

Kështu, zvogëlimi i fertilitetit mund të jetë për shkak të:

• shkelje e kalueshmërisë së tubave fallopiane, domethënë ekziston një faktor tubal i infertilitetit
• procesi ngjitës në legen, domethënë ekziston një faktor peritoneal i infertilitetit
• kombinimi i infertilitetit tubal dhe peritoneal

Obstruksioni i tubave fallopiane, pra infertiliteti i faktorit tubal, mund të shkaktohet nga lezione organike dhe çrregullime funksionale.

Shkaqet e lezioneve organike të tubave fallopiane

• iu nënshtrua ndërhyrjes kirurgjikale në organet gjenitale të brendshme, për shembull, resekcioni ovarian ose miomektomia.
• infeksione specifike dhe jo specifike që shkaktojnë procese inflamatore në organet gjenitale (peritonit, sëmundjet veneriane, apendiksit);
• komplikimet që lindin pas lindjeve të mëparshme;
• pasojat e abortit.

Shkaqet e çrregullimeve funksionale të tubave fallopiane

• mungesa e metabolizmit normal të prostaglandinës;
• çrregullime në funksionimin e gjëndrave mbiveshkore;
• pësoi stres të rëndë;
• sinteza e pahijshme e hormoneve steroide;
• dështimi i sintezës së prostaglandinës.

Diagnoza e infertilitetit tubo-peritoneal

Nëse ekziston dyshimi për infertilitet tubal ose tubo-peritoneal, mjeku përshkruan histerosalpingografia(kontrollimi i kalueshmërisë së tubave fallopiane). Ky studimështë në gjendje të identifikojë shkaqet e patologjisë intrauterine (polipet endometriale, keqformimet e mitrës, sinekitë intrauterine, nyja submukoze, etj.), si dhe praninë e mbylljes së tubave fallopiane ose, anasjelltas, mungesën e tij. Për më tepër, histerosalpingografia ju lejon të përcaktoni shenjat e ngjitjeve që mund të ndodhin në zgavrën e legenit. Nëse rezultatet e studimit treguan patologji intrauterine, atëherë pacienti referohet për histeroskopi. Nëse zbulohen ngjitje peritoneale ose patologji të tjera të tubave fallopiane, përdoret laparoskopia për trajtim.

Për të marrë informacionin më të saktë në lidhje me gjendjen e organeve të legenit, si dhe për të përcaktuar shenjat e patologjisë së mitrës, duhet të bëni ultrasonografia(ekografi gjinekologjike), e cila mund të përdoret për të identifikuar endometriti kronik, prania e sinechiave intrauterine dhe nyjave miomatoze, keqformimi i mitrës, nodular dhe formë difuze adenomioza etj.

Nëse ekziston dyshimi për formacione tumorale në vezore, duhet të jetë test diagnostik me ndihme ekografia. Për më tepër, vëzhgimi shumë shpesh dinamik i kisteve funksionale në faza të ndryshme të ciklit bën të mundur shmangien e ndërhyrjes së panevojshme kirurgjikale, pasi formacionet funksionale mund t'i nënshtrohen spontanisht zhvillimit të kundërt në 2-3. cikli menstrual pas takimit terapi hormonale. Nga ana tjetër, cistat e vërteta (dermoide, endometrioid dhe të tjerët) nuk pësojnë ndryshime.

Si rregull, për të konfirmuar praninë e tumoreve ose formacioneve neoplazike, a laparoskopia në një qendër të specializuar gjinekologjike, pasi përdorimi i vetëm një teknike me ultratinguj është i paefektshëm nëse vatrat e endometriozës janë të vogla. Duke marrë parasysh faktin se ekografia në të shumtën e rasteve zbulon vetëm hidrosalpinks, është e mundur të përcaktohen vetë ngjitjet, të cilat kanë çuar në faktorin tubo-peritoneal të infertilitetit, vetëm gjatë laparoskopisë. Me fjalë të tjera, nëse shkaqet e infertilitetit përcaktohen duke përdorur histerosalpingografi ose ekzaminimi me ultratinguj(ekografia) është e pamundur, atëherë gruas i përshkruhet laparoskopia, me kusht që të ketë një cikël ovulues dhe gjithashtu të ketë një spermogram të mirë të burrit.

Besohet se shtatzënia mund të ndodhë gjashtë muaj pas operacionit.

Trajtimi i infertilitetit tubo-peritoneal

Në përgjithësi, trajtimi i infertilitetit tubo-peritoneal mund të kryhet duke përdorur dy metoda:

• Kirurgjike

Për momentin, operacioni zakonisht kryhet në mënyrë laparoskopike, gjë që minimizon rrezikun e komplikimeve dhe zvogëlon kohën e nevojshme për rikuperim. Suksesi i operacionit përcaktohet nga faktorë të tillë si:

1. kualifikimet e mjekut
2. shkalla e dëmtimit të tubit fallopian
3. funksionimi i fimbrieve (villet që kapin vezën pasi ajo është lëshuar nga vezorja dhe e drejtojnë atë në tubin fallopian)

Fertilizimi in vitro mund të kapërcejë në mënyrë efektive infertilitetin në pacientët me faktor tubo-peritoneal.

Sëmundjet e ndryshme të tubave fallopiane janë shkaktari kryesor i infertilitetit (faktori tubal).

Normalisht, një vezë piqet në vezoret e një gruaje çdo muaj. Pas daljes nga folikuli, ai udhëton në mitër përmes tubit fallopian. Nëse ajo has një spermë në rrugën e saj, mund të ndodhë fekondimi. Veza e fekonduar (embrioni) vazhdon rrugëtimin për në mitër, ku mbërrin në ditët 5-6. Këtu embrioni duhet të fitojë një terren. Nëse kjo ndodh, shtatzënia do të ndodhë.
Nëse tubi fallopian është i bllokuar, atëherë qelizat riprodhuese nuk do të takohen, nuk do të ndodhë konceptimi dhe për këtë arsye shtatzënia nuk do të ndodhë. Në këtë rast, ndodh infertiliteti tubal (faktori tubal).

Nëse tubat fallopiane janë të bllokuara, rreziku i shtatzënisë ektopike rritet. Ndodh kur qelizat seksuale takohen, por veza e fekonduar nuk arrin në mitër, por "ngec" në tubin fallopian. Pasi u vendos në të, embrioni vazhdon të rritet dhe të zhvillohet. Kjo mund të çojë në pasoja të rënda, duke përfshirë. heqja e tubit fallopian.

Shkaqet e obstruksionit të tubit fallopian:
- dëmtim anatomik ose çrregullime funksionale tubat fallopiane;
- ngjitjet në zonën e legenit (infertiliteti peritoneal);
- çrregullime endokrine;
- proceset inflamatore. Inflamacionet janë shpesh rezultat i komplikimeve pas lindjes dhe pas abortit ose pasojë e një sëmundjeje të mëparshme.
Obstruksioni i tubave fallopiane mund të jetë i lindur, kur një vajzë ka lindur tashmë me anomali në strukturën e mitrës dhe tubave fallopiane.

Infertiliteti tubal ndodh
- I pjesshëm, në të cilin mund të dëmtohet vetëm një pjesë e tubit.
- E plotë, në të cilën tubi fallopian është plotësisht i "bllokuar" në të gjitha seksionet e tij.

Shkaku më i zakonshëm i bllokimit të plotë të tubit fallopian është hidrosalpinksi. Emri "hydrosalpinx" flet vetë: "salpinx" është një tub, dhe "hydro" është një lëng. Rrjedhimisht, sëmundja është një grumbullim i lëngjeve në lumenin e tubit fallopian. Shkaku i hydrosalpinx është më shpesh proceset inflamatore. Mund të shfaqet edhe në sfondin e endometriozës, pas aborteve ose aborteve të mëparshme, për shkak të operacioneve të pasuksesshme ose sëmundjeve infektive.
Hydrosalpinx zakonisht çon në infertilitet, por në faza të caktuara të sëmundjes mund të ndodhë ngjizja. Në këtë rast, ekziston një probabilitet i lartë i komplikimeve të ndryshme dhe ekziston rreziku i vetëndërprerjes së shtatzënisë. Prandaj, problemi i hydrosalpinx duhet të zgjidhet përpara se të ndodhë shtatzënia.

Shkaqet e infertilitetit tubal:
- operacionet kirurgjikale në organet gjenitale,
- komplikime pas heqja e apendiksit,
- endometrioza e organeve sistem riprodhues,
- virale ose sëmundjet infektive, të tilla si herpesi gjenital, klamidia, gonorrea, ureaplazmoza, citomegalovirusi dhe të tjerët.

Shkaqet e infertilitetit tubo-perineal qëndrojnë në formimin e ngjitjeve në zgavrën e barkut. Kjo patologji shkaktohet nga nderhyrjet kirurgjikale në organet gjenitale dhe të barkut, inflamacion kronik sistemi riprodhues i femrës. Ngjitjet mund të ndikojnë në zhvendosjen e organeve në legen. Vezoret, mitra dhe tubat fallopiane ndryshojnë vendndodhjen e tyre dhe funksionet e tyre prishen. Edhe ngjitjet e vogla mund të prishin kontaktin midis vezores dhe tubit fallopian në mënyrë që tubi të pengohet.

Infertiliteti i faktorit tubal është i rrezikshëm sepse zakonisht është asimptomatik. Për ca kohë një grua mund të përjetojë dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut, por ky efekt është jetëshkurtër dhe kalon shpejt.

Metodat për diagnostikimin e infertilitetit tubal:
- Laparoskopia (minimisht invazive ndërhyrje kirurgjikale).
- histerosalpingografia (duke përdorur rreze X)
- ekohisterosalpingoskopia - më e thjeshta, më e sigurta dhe në të njëjtën kohë metodë informative vlerësimi i kalueshmërisë së tubit fallopian.

Ekohisterosalpingoskopia përfshin përdorimin agjent kontrasti(tretësirë ​​e kripur), e cila futet në zgavrën e mitrës duke përdorur një kateter të butë. Kalimi i tretësirës nëpër tubat fallopiane vizualizohet duke përdorur ultratinguj (sondë transvaginale me ultratinguj). Nëse kalueshmëria e tubave është e dëmtuar, atëherë lëngu grumbullohet ose në lumenin e tubit fallopian ose në mitër, duke i zgjeruar ato.
Metoda siguron larjen e tubit fallopian, i cili rrit gjasat e shtatzënisë me 10% në dy muajt e ardhshëm pas procedurës.
Me të mitur procesi i ngjitjes, nën ndikimin e kripës, ngjitjet mund të ndajnë dhe të çlirojnë fundin e tubit fallopian. Si rezultat, rikthehet kalueshmëria, e cila mund të çojë në shtatzëni.

Rreth 30% e grave përballen me një diagnozë të tillë si infertiliteti tubal. Kjo sëmundje nënkupton që ka një pengesë natyrore për depërtimin e vezës në zonën e mitrës. Megjithatë, kjo gjendje nuk mund të konsiderohet një dënim me vdekje dhe nuk ka kuptim të heqësh dorë para kohe. Siç tregon praktika, në 80% të grave me këtë diagnozë, përpjekjet për trajtim çojnë në rezultate shumë pozitive.

Vlen të përgatitet paraprakisht për faktin se diagnoza dhe trajtimi i infertilitetit do të marrë një periudhë të gjatë kohore, kështu që nuk duhet të prisni një efekt rrufe të shpejtë. Të dashura zonja, për të ngjizur dhe për të lindur në mënyrë të sigurt një fëmijë, duhet të jeni të duruar. Para së gjithash, do t'ju duhet t'i nënshtroheni shumë testeve dhe të ekzaminoheni specialist i mirë për të përcaktuar shkakun e saktë. Një metodë specifike e trajtimit përshkruhet vetëm në bazë të rezultateve të ekzaminimit.

Steriliteti tubal: shkaqet

Ekspertët dallojnë dy lloje kryesore të patologjive: funksionale dhe organike. Lloji i parë konsiderohet si pasojë e ngarkesave të rregullta të stresit dhe gjendje depresive. Përveç kësaj, patologjia funksionale ndodh për shkak të një çekuilibri të prostaglandinave, problemeve me vezoret dhe hiperandrogjenizmit. Problemet e natyrës organike lidhen me praninë sëmundjet inflamatore organet gjenitale, veçanërisht kur patologjia u zbulua në kohë, gjë që kontribuoi në formimin e ngjitjeve të tubave fallopiane.

Infertiliteti tubal: trajtimi

Në bazë të rezultateve të analizave dhe shkaqeve të identifikuara, sugjeron gjinekologu trajtim medikamentoz ose kirurgji. Prodhuesit modernë Produktet farmakologjike ofrojnë një gamë të gjerë agjentësh që nxisin rikuperimin, duke përfshirë biostimuluesit, enzimat dhe madje edhe antibiotikët. Në kombinim me marrjen barna Do t'ju duhet t'i nënshtroheni procedurave të tjera të dobishme, për shembull, banjot me ozokeritin, baltën dhe sulfurin e hidrogjenit.

Kirurgjia është më e shumta masë radikale, por në shumicën e rasteve ka efekt pozitiv Se shumti afatshkurtër. Infertiliteti i rëndë tubal mund të korrigjohet duke transplantuar një pjesë të bllokuar të tubit, duke eliminuar kthesat ose duke krijuar një vrimë të re në tub nëse flasim për sigurinë e këtyre procedurave për shëndetin e një gruaje, vlen të përmendet se ekziston një rrezik dhe duhet pasur parasysh. Operacioni më i sigurt është laparoskopia, domethënë falë prerjeve të vogla priten ngjitjet dhe kauterizohen zona individuale për të eliminuar mundësinë e ri-formimit të ngjitjeve të tilla.

Në disa raste, të gjitha metodat e mësipërme nuk lejojnë një çift të krijojë një fëmijë. Ekspertët ofrojnë metoda të tjera me të cilat kryhet trajtimi i infertilitetit - eko. përfshin transplantimin e një veze tashmë të fekonduar në zonën e mitrës. Kjo procedurëështë praktikuar për një kohë të gjatë dhe efektiviteti i tij është pa dyshim. Gjëja kryesore është të mos humbni shpresën, atëherë gjithçka do të funksionojë!