Расшифровка медицинских анализов крови. Общий анализ крови у взрослых – расшифровка показателей

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Описание

Метод определения См. в описании

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр. Общий анализ крови позволяет получить представление об объёмном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)

Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.

Гематокрит (Ht, Hematocrit)

Гематокрит - это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)

Эритроциты (красные кровяные клетки) - высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом - железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий.

MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов)

Расчётный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность.

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения.

MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)

Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.

Тромбоциты (PLT, Platelets)

Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 3 клеток/мкл.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)

Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест ). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.

Методы определения: гематологические анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Япония):

  • гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
  • эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
  • эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.

Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 клеток/мкл. Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.

Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Показания к назначению

  • Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
  • Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
  • Диагностика анемий.
  • Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
  • Диагностика болезней системы крови.
  • Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: г/дл.

Альтернативные единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения

Возраст, пол Уровень гемоглобина, г/дл
Дети
1 день - 14 дней 13,4 - 19,8
14 дней - 4,3 недели 10,7 - 17,1
4,3 недели - 8,6 недель 9,4 - 13,0
8,6 недель - 4 месяца 10,3 - 14,1
4 месяца - 6 месяцев 11,1 - 14,1
6 месяцев - 9 месяцев 11,4 - 14,0
9 месяцев - 12 месяцев 11,3 - 14,1
12 месяцев - 5 лет 11,0 - 14,0
5 лет - 10 лет 11,5 - 14,5
10 лет - 12 лет 12,0 - 15,0
12 лет - 15 лет Женщины 11,5 - 15,0
Мужчины 12,0 - 16,0
15 лет - 18 лет Женщины 11,7 - 15,3
Мужчины 11,7 - 16,6
18 лет - 45 лет Женщины 11,7 - 15,5
Мужчины 13,2 - 17,3
45 лет - 65 лет Женщины 11,7 - 16,0
Мужчины 13,1 - 17,2
> 65 лет Женщины 11,7 - 16,1
Мужчины 12,6 - 17,4

Повышение уровня гемоглобина:

  1. эритремия.
Понижение гемоглобина:
  1. анемии различной этиологии;
  2. гипергидратация.
Гематокрит (Ht, hematocrit)

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения

Возраст, пол Показатель гематокрита, %
Дети
1 день - 14 дней 41,0 - 65,0
14 дней - 4,3 недели 33,0 - 55,0
4,3 недели - 8,6 недель 28,0 - 42,0
8,6 недель - 4 месяца 32,0 - 44,0
4 месяца - 9 месяцев 32,0 - 40,0
9 месяцев - 12 месяцев 33,0 - 41,0
12 месяцев - 3 года 32,0 - 40,0
3 года - 6 лет 32,0 - 42,0
6 лет - 9 лет 33,0 - 41,0
9 лет - 12 лет 34,0 - 43,0
12 лет - 15 лет Женщины 34,0 - 44,0
Мужчины 35,0 - 45,0
15 лет - 18 лет Женщины 34,0 - 44,0
Мужчины 37,0 - 48,0
18 лет - 45 лет Женщины 35,0 - 45,0
Мужчины 39,0 - 49,0
45 лет - 65 лет Женщины 35,0 - 47,0
Мужчины 39,0 - 50,0
65 лет- 120 лет Женщины 35,0 - 47,0
Мужчины 37,0 - 51,0

Повышение гематокрита:

  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.
Понижение гематокрита:
  1. анемии различной этиологии;
  2. гипергидратация.

Эритроциты

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: млн/мкл (10 6 /мкл).

Альтернативные единицы измерения: 10 12 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 10 12 клеток/л = 10 6 клеток/мкл = млн /мкл.

Референсные значения

Возраст, пол Эритроциты, млн/мкл (х10 6 /мкл)
Дети
1 день - 14 дней 3,90 - 5,90
14 дней - 4,3 недели 3,30 - 5,30
4,3 недели - 4 месяца 3,50 - 5,10
4 месяца - 6 месяцев 3,90 - 5,50
6 месяцев - 9 месяцев 4,00 - 5,30
9 месяцев - 12 месяцев 4,10 - 5,30
12 месяцев - 3 года 3,80 - 4,80
3 года - 6 лет 3,70 - 4,90
6 лет - 9 лет 3,80 - 4,90
9 лет - 12 лет 3,90 - 5,10
12 лет - 15 лет Женщины 3,80 - 5,00
Мужчины 4,10 - 5,20
15 лет - 18 лет Женщины 3,90 - 5,10
Мужчины 4,20 - 5,60
18 лет - 45 лет Женщины 3,80 - 5,10
Мужчины 4,30 - 5,70
45 лет - 65 лет Женщины 3,80 - 5,30
Мужчины 4,20 - 5,60
65 лет - 120 лет Женщины 3,80 - 5,20
Мужчины 3,80 - 5,80

Повышение концентрации эритроцитов:

  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов:

  1. анемии различной этиологии;
  2. гипергидратация.

MCV (средний объём эритроцитов)

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: фл (фемтолитр).

Референсные значения

Возраст, пол

Средний объём эритроцитов, MCV, фл
Дети
1 день - 14 дней 88,0 - 140,0
14 дней - 4,3 недели 91,0 - 112,0
4,3 недели - 8,6 недель 84,0 - 106,0
8,6 недель - 4 месяца 76,0 - 97,0
4 месяца - 6 месяцев 68,0 - 85,0
6 месяцев - 9 месяцев 70,0 - 85,0
9 месяцев - 12 месяцев 71,0 - 84,0
12 месяцев - 5 лет 73,0 - 85,0
5 лет - 10 лет 75,0 - 87,0
10 лет - 12 лет 76,0 - 90,0
12 лет - 15 лет Женщины 73,0 - 95,0
Мужчины 77,0 - 94,0
15 лет - 18 лет Женщины 78,0 - 98,0
Мужчины 79,0 - 95,0
18 лет - 45 лет Женщины 81,0 - 100,0
Мужчины 80,0 - 99,0
45 лет - 65 лет Женщины 81,0 - 101,0
Мужчины 81,0 - 101,0
65 лет- 120 лет Женщины 81,0 - 102,0
Мужчины 83,0 - 103,0
Повышение значений MCV:
  1. апластическая анемия;
  2. заболевания печени;
  3. гипотиреоз;
  4. аутоиммунные анемии;

Понижение значений MCV:

  1. железодефицитная анемия;
  2. талассемия;
  3. некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %

Референсные значения

< 6 мес. - 14,9 - 18,7

> 6 мес. - 11,6 – 14,8

Повышение значений RDW:

    анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;

    значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);

    состояние после переливания эритроцитарной массы;

    интерференции　 – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.

Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:

    анемия хронических заболеваний;

    анемия вследствие острой кровопотери;

    апластической анемии

    некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).

Следует учитывать, что　 величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Референсные значения

Возраст, пол
Дети
1 день - 14 дней 30,0 - 37,0
14 дней - 4,3 недели 29,0 - 36,0
4,3 недели - 8,6 недель 27,0 - 34,0
8,6 недель - 4 месяца 25,0 - 32,0
4 месяца - 6 месяцев 24,0 - 30,0
6 месяцев - 9 месяцев 25,0 - 30,0
9 месяцев - 12 месяцев 24,0 - 30,0
12 месяцев - 3 года 22,0 - 30,0
3 года - 6 лет 25,0 - 31,0
6 лет - 9 лет 25,0 - 31,0
9 лет - 15 лет 26,0- 32,0
15 - 18 лет Женщины 26,0 - 34,0
Мужчины 27,0 - 32,0
18 - 45 лет Женщины 27,0 - 34,0
Мужчины 27,0 - 34,0
45 - 65 лет Женщины 27,0 - 34,0
Мужчины 27,0 - 35,0
65 лет - 120 лет Женщины 27,0 - 35,0
Мужчины 27,0 - 34,0

Повышение значений МСН:

  1. В 12 -дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
  2. апластическая анемия;
  3. заболевания печени;
  4. гипотиреоз;
  5. аутоиммунные анемии;
  6. курение и употребление алкоголя.

Понижение MCH:Дети

1 день - 14 дней 28,0 - 35,0 14 дней - 4,3 недели 28,0 - 36,0 4,3 недели - 8,6 недель 28,0 - 35,0 8,6 недель - 4 месяца 29,0 - 37,0 4 месяца - 12 месяцев 32,0 - 37,0 12 месяцев - 3 года 32,0 - 38,0 3 года - 12 лет 32,0 - 37,0 12 лет - 15 лет Женщины 32,0 - 36,0 Мужчины 32,0 - 37,0 15 лет- 18 лет Женщины 32,0 - 36,0 Мужчины 32,0 - 36,0 18 лет - 45 лет Женщины 32,0 - 36,0 Мужчины 32,0 - 37,0 45 лет - 65 лет Женщины 31,0 - 36,0 Мужчины 32,0 - 36,0 65 лет - 120 лет Женщины 32,0 - 36,0 Мужчины 31,0 - 36,0
  • физическое перенапряжение;
  • воспалительные заболевания, острые и хронические;
  • гемолитические анемии;
  • анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
  • состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
  • состояние после спленэктомии;
  • онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.
    • Понижение концентрации тромбоцитов:
    1. беременность;
    2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
    3. апластическая анемия;
    4. приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
    5. врождённые тромбоцитопении;
    6. спленомегалия;
    7. аутоиммунные заболевания;
    8. состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.
    Лейкоциты

    Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

    Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл).

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • состояния после перенесённых операционных вмешательств;
  • интоксикации;
  • ожоги и травмы;
  • инфаркты внутренних органов;
  • злокачественные новообразования;
  • гемобластозы.
    • Понижение концентрации лейкоцитов:
    1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
    2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
    3. аутоиммунные заболевания;
    4. воздействие ионизирующего излучения;
    5. истощение и кахексия;
    6. анемии;
    7. спленомегалия;
    8. гемобластозы.

    Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

    Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но даже вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии. А при различных заболеваниях общий анализ крови является обязательным, входя в стандарт любых клинических исследований.

    Гематокрит – это объем форменных элементов, сухого остатка к общему объему крови. Сухой остаток в основном представлен эритроцитами – влияние других форменных элементов на гематокрит не существенно из-за их относительно низкого содержания.

    В норме у мужчин гематокрит находится в пределах 39 – 49%, у женщин – 35 – 45%. Уменьшение гематокрита чаще всего обусловлено кровопотерей, а увеличение указывает на сгущение крови. Цветной показатель – это степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме составляет от 0,85 до 1,15. Снижается этот показатель при гипохромных железодефицитных анемиях.

    Лейкоциты

    Лейкоциты – белые кровяные тельца. Основная функция лейкоцитов – защита организма от инфекции, патологических воздействий извне, нейтрализация различных токсинов. 1 л крови содержит от 4 до 9 Х 109 лейкоцитов.

    Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) отмечается при многих патологический состояниях – инфекциях, отравлениях, травмах, заболеваниях внутренних органов, после кровопотери, оперативных вмешательств. Также лейкоцитоз отмечается при беременности, после обильной жирной пищи, физической нагрузки. Снижение числа лейкоцитов (лейкопения) наблюдается у ослабленных и истощенных больных, после длительного приема некоторых лекарств. Лейкопения указывает на низкую сопротивляемость организма, опасность инфекционных заболеваний.

    Лейкоциты неоднородны по своему составу. Соотношение их разновидностей отображено в т.н. лейкоцитарной формуле.

    • Эозинофилы 0-5
    • Базофилы 0-1
    • Нейтрофилы
    • Палочкоядерные 1-5
    • Сегментоядерные 47-72
    • Лимфоциты 21-38
    • Моноциты 4-10

    Все лейкоциты разделяются на 2 вида – гранулоциты и агранулоциты.

    Гранулоциты имеют в своей цитоплазме специфическую зернистость. Эта зернистость может окрашиваться кислыми (эозинофилы), основными (базофилы) и нейтральными (нейтрофилы) красителями.

    В агранулоцитах (лимфоциты, моноциты) такая зернистость отсутствует.

    Повышение уровня эозинофилов отмечается при глистных инвазиях, туберкулезе, различных аллергических состояниях, среди которых бронхиальная астма. Отсутствие эозинофилов (анэозинофилия) выявляется при инфекционных заболеваниях, анемии, тяжелых травмах, после оперативных вмешательств. Количество базофилов не имеет существенного клинического значения.

    Нейтрофилы – самая многочисленная (у взрослых) разновидность лейкоцитов. Их функция – нейтрализация микробных клеток и чужеродных частиц методом фагоцитоза. Сами нейтрофилы могут быть зрелыми (сегментоядерными) и созревающими (палочкоядерными). Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях.

    При тяжелых заболеваниях увеличиваются преимущественно палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах, сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы – промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

    Повышение уровня лимфоцитов отмечается при вирусных инфекциях – гриппе, вирусном гепатите, краснухе, а также при опухолях кроветворных органов. Функция моноцитов – фагоцитоз. Они повышаются при туберкулезе, сифилисе, ревматизме, болезнях органов кроветворения. Причины снижения уровня агранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов) – тяжелые болезни, ведущие к истощению пациента, длительный прием некоторых лекарств.

    Тромбоциты

    Это кровяные пластинки участвуют в свертывании крови и остановке кровотечения (гемостаз).

    В норме 1 л крови содержит от 200 до 300х109. Уменьшение этого показателя (тромбоцитопения) отмечается при вирусных и бактериальных инфекциях, после кровопотерь, массивных травм, при некоторых заболеваниях соединительной ткани, при опухолях костного мозга.

    Тромбоцитопения – опасный признак, указывающий на риск массивных кровотечений.

    Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз) развивается после удаления селезенки, оперативных вмешательств, при злокачественных опухолях. Тромбоцитоз может быть вторичным после гемодилюции. Главная опасность такого отклонения – тромбоз, внутрисосудистое свертывание крови, ведущее к тяжелым поражениям органов и тканей. Отмечается, что уровень тромбоцитов в общем анализе не позволяет получить исчерпывающее представление о свертывании крови. Для этого нужен другой анализ – коагулограмма.

    Заключение

    Отмечается, что данные общего анализа крови обычно неспецифичны. И на основе только лишь этого исследования вряд ли можно поставить диагноз. Имеющиеся отклонения служат поводом для более углубленной диагностики. К тому же нормы общего анализа слишком различаются у обоих полов и разных возрастных категорий.

    Это видно на примере детей, у которых картина крови в норме может существенно отличаться от таковой у взрослых. Да и сами нормативы время от времени пересматриваются клиницистами и лаборантами. Поэтому разные источники содержат значения, несколько отличающиеся друг от друга.

    Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

    Общий (или клинический) анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава. Такое лабораторное исследование компонентов крови может проводиться в целях профилактики для исключения скрытых вялотекущих заболеваний, для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, для отслеживания динамики развития уже подтвержденной болезни. Расшифровка результатов клинического анализа у взрослых имеет вид таблицы, содержащей наименования показателей, единицы измерения, нормы и фактически выявленные отклонения в составе крови.

    Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

    • лейкоциты отвечают за иммунную защиту,
    • тромбоциты – за свертывание крови,
    • эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

    Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

    Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем или аутоиммунных заболеваний.

    В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

    Показания для проведения анализа

    Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

    Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

    Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.

    В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT% , определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %.

    Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований.

    Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

    Лимфоциты

    Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами.

    Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %.

    Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний.

    Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов.

    Эозинофилы

    Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами.

    Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %.

    Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

    Моноциты

    Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

    Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии.

    Базофилы

    Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.

    В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов.

    Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

    Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии.

    Тромбоциты (PLT)

    Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

    В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние.

    Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

    Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

    Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*10 9 л).


    Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

    Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит

    О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения.

    Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

    Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

    Средний объем тромбоцитов повышен – что это значит

    Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

      К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:
    • различные формы малокровия;
    • глистная инвазия;
    • инфекционно-воспалительные заболевания;
    • раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.

    При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

    Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

    Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

    Клинический анализ крови (КАК) также носит название развёрнутого или общего. Право на его проведение имеют врач или медсестра.

    Для чего нужен клинический анализ крови

    По общему анализу можно выявить, как кровь реагирует на течение различных процессов и изменения внутри организма. Также он позволяет диагностировать анемию (пониженный уровень гемоглобина или малокровие) и регистрировать начало и ход развития любого воспалительного процесса.

    Проведение исследования должно дать информацию о следующих показателях:

    • Эритроциты (Эр, Er).

    Эту группу клеток именуют красными кровяными тельцами. Она является одной из самых многочисленных и, прежде всего, обеспечивает ткани кислородом. Также эритроцитные клетки регулируют водно-солевой баланс, транспортируют антитела и иммунокомплексы, относятся к числу элементов, обеспечивающих свёртываемость крови.

    Эритроцит по форме напоминает двояковогнутый диск и не имеет ядра. Его малые размеры, форма и пластичность позволяют проходить даже по самым узким и извилистым капиллярам. Любое искажение изначальных параметров этих клеток отразится в результатах исследования.

    Избыток Эр, называемый эритроцитозом, может быть связан с влиянием психоэмоциональной и физической нагрузки. Другой вариант патологии – аномальное увеличение размера эритроцитов (эритремия) обычно обусловлен нарушенным кроветворением. Значительная кровопотеря, гемолиз и анемия могут привести к дефициту исследуемых клеток, эритропении.

    • Гемоглобин (Hb).

    Этот пигмент (краситель) содержит железо и белок и является составным компонентом эритроцитов, обеспечивая возможность газообмена в тканях и сохранение кислотно-щелочного баланса.

    Сокращение количества кровяных телец с красным пигментом соответственно становится причиной снижения уровня гемоглобина, однако в некоторых случаях наблюдается значительное количество эритроцитов, не содержащих Hb, то есть количество гемоглобина будет всё равно недостаточным, что позволяет диагностировать анемию и назначить всестороннее обследование пациента для выявления конкретных источников заболевания.

    • Гематокрит.

    Данный показатель отражает процентное соотношение между опавшими Эр и общим объёмом крови.

    Он увеличивается, если пациент страдает эритремией, полиурией, эритроцитозом или находится в шоковом состоянии, и уменьшается, если была диагностирована анемия или значимо возрос объём циркулирующей крови (возрастает количество плазмы, что часто является сопутствующим симптомом беременности).

    • Цветовой показатель (аналог – MCH).

    Позволяет оценить уровень насыщенности эритроцитов пигментом. Для выявления данного показателя используется специальная формула (отношение утроенной плотности гемоглобина к первым трём цифрам количества эритроцитов).

    • Объем эритроцитов, среднее значение (MCV).

    Определяется через сложение объёмов средних, небольших, крупных и очень крупных клеток и выявления их среднего значения. Показатель значим при диагностике соотношения воды и соли в организме и в случае выявления точной разновидности анемии.

    Другое название лейкоцитов – белые кровяные клетки. Они не содержат гемоглобин и их гораздо меньше, чем эритроцитов.

    Этот класс клеток неоднороден по своему составу.

    Количество лейкоцитов значительно увеличивается при инфекционно-воспалительных процессах.

    • Содержание и концентрация кровяного пигмента в эритроцитах (средние значения, MCHC).

    Для расчёта используются показания по гемоглобиновому и гематокритному уровню. Слишком низкий результат позволяет диагностировать гипохромную анемию или таласемию.

    • Анизоцитоз эритроцитов (RDW).

    Позволяет продемонстрировать разнообразие объёмов эритроцитов.

    • Показатель скорости, с которой оседают эритроциты (СОЭ).

    Индикатор неспецифического характера, используемый при выявлении целого перечня патологий человеческого организма, поэтому без него почти никогда не обходятся. Уровень нормы СОЭ определяется полом и возрастом.

    При проведении ОАК результаты по исследованию данного показателя вписываются в нижнюю часть бланка и завершают анализ в целом. Обычно на измерение СОЭ отводится 1 час.

    • Нейтрофилы.

    Группа клеток-фагоцитов, активизирующаяся при попадании в организм инфекции.

    • Базофилы.

    Повышенный уровень базофилов свидетельствует о начале аллергической реакции.

    • Эозинофилы.

    Увеличение числа эозинофилов говорит об аллергии, глистной инвазии, либо наступлении этапа выздоровления.

    • Лимфоциты.

    Обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет. Повышенное значение регистрируется при хронической стадии заболевания или если пациент пошёл на поправку.

    • Тромбоциты.

    Увеличенный объём тромбоцитов и колебания тромбоцитарных индексов учитываются при выявлении:

    1. Миелопролиферативного заболевания;
    2. Инфекционного воспалительного заболевания;
    3. Злокачественных новообразований.

    Кроме того, на возрастание данного показателя может повлиять избыточная физическая нагрузка, роды или хирургическая операция. Уровень тромбоцитов может снизиться.

    На это влияют аутоиммунные процессы, инфекционные болезни, атеросклероз, массивные трансфузии. Незначительное уменьшение показателей отмечается до начала менструации или в ходе беременности.

    Показания к назначению, подготовка

    Поводом для проведения КАК может стать практически любое заболевание или профилактическое обследование. На этапе подготовки к сдаче крови, чтобы не исказить некоторые значения, рекомендуется избегать следующих факторов:

    Для женщин перечень проблемных моментов несколько расширен:

    • прохождение через фазу овуляции (увеличивается количество лейкоцитов, а эозинофилов наоборот становится меньше);
    • дородовой и родовой период (избыток нейтрофилов);
    • месячные и вызываемый ими болевой синдром (общее искажение результатов анализа).

    Игнорирование перечисленных выше моментов может привести к получению необъективных данных и последующему отсутствию надлежащего лечения.

    Как осуществляется общий анализ крови?

    Забор биологической жидкости на ОАК делают натощак. Материал для изучения берут из пальца (обычно используется безымянный) или вены, вместе с образцами для анализа на биохимию, но распределяют в особую пробирку, в которой есть антикоагулянт – ЭДТА.

    В случае с новорожденными или младенцами используется специальная разновидность микроконтейнеров (также с ЭДТА). Они пригодны для взятия материала из пальца, пятки или мочки уха.

    Капиллярная кровь даёт несколько иной результат, нежели венозная. Во втором методе показатели количества Эр и Hb будут заметно выше, но он всё равно используется чаще, поскольку:

    • снижена степень травматизации клеток;
    • кровь практически не контактирует с кожей;
    • венозная кровь обычно берётся в количестве достаточном для того, чтобы при случае провести повторный анализ, либо провести большее количество исследований, чем предполагалось изначально.

    Наконец, многие гораздо легче переносят забор венозной крови, нежели прокалывание кожи на пальце.

    Результаты клинического анализа крови: расшифровка и норма у взрослых

    Необходимо сразу отметить, что понятие нормы в КАК не абсолютно. Документация различных медицинских источников может указывать свои собственные значения, но в целом они не сильно отличаются от тех, что приведены здесь. Несоответствие в данных регистрируется по причине использования неодинаковых исследовательских методик и аналитических систем.

    Гораздо лучше, если расшифровкой результатов занимается специалист, но пациент может и сам разобраться с этим вопросом, если будет понимать значение аббревиатур и иметь представление о том, каковы установленные нормы для каждой из них.

    Аббревиатура Расшифровка Единицы измерения Нормативы
    Мужские Женские
    RBC Количество эритроцитов 10 12 клеток на литр 4,3 – 5,0 3,7 – 4,5
    HBG, Hb Гемоглобин г/л 129 – 161 119 – 141
    HCT Гематокрит % 38 – 50 34 – 46
    СОЭ Скорость оседания Эр мм/ч 1 – 10 2 – 15
    ЦП Цветовой показатель - 0,82 – 1,0
    MCV Объём эритроцитов (усреднённый) фл (фемтолитр) 81 – 100
    MCH Количество Hb в Эр (среднее значение) пк (пикограмм) 25 – 35
    RET Ретикулоциты (зародыши Эр) Проценты (промилле) 0,21 – 1,21
    MCHC Концентрация Hb в Эр (среднее значение) г/децилитр 2,9 – 36,9
    RDW Анизоцитоз (разнообразие) Эр Проценты 11,4 – 14,6
    WBC 10 9 /литр 3,9 – 8,9
    BASO Базофилы Проценты до 1
    EO Эозинофилы Проценты 0,49 – 4,9
    NEUT Нейтрофилы Проценты 46 – 73
    Палочкоядерные Проценты 1 - 6
    Сегментоядерные Проценты 46 – 68
    LYM Количество лимфоцитов Проценты 18,9 – 36,9
    MON Количество моноцитов Проценты 2,9 – 10,9
    PLT Количество тромбоцитов 10 9 /литр 179,9 – 319,9
    MPV Объем тромбоцита (усреднённый показатель) фл или микрометры кубические (мкм 3) 7 - 10
    PDW Разнообразие тромбоцитов Проценты (%) 15 – 17
    PCT Тромбокрит Проценты (%) 0,1 - 0,4

    Все полученные после сведения приводятся в специальном бланке, который должен быть предоставлен лечащему специалисту или пациенту.

    Расшифровка показателей клинического анализа крови у детей: таблица

    Детская кровь с момента рождения и вплоть до завершения пубертатного (подросткового) периода заметно отличается по составу и характеристикам от той, что берут у взрослых людей. Поэтому для малышей и юных пациентов предусмотрены свои нормативы по каждому исследуемому параметру.

    Показатель Возраст Норма
    RBC (10 12 /литр) Сразу после рождения 4,39 - 6,61
    до 12-ти месяцев 3,59 - 4,91
    до 6-ти лет 3,49 - 4,51
    до 12-ти лет 3,49 - 4,71
    до 16-ти лет 3,59 - 5,11
    HBG, Hb (г/л) Сразу после рождения 139 – 221
    до 12-ти месяцев 99 - 141
    до 6-ти лет 119 - 146
    до 16-ти лет 114 - 149
    RET (‰) до 12-ти месяцев 2,9 – 14,9
    до 6-ти лет 2,9 – 11,9
    до 12-ти лет 1,9 – 11,9
    до 16-ти лет 1,9 – 10,9
    BASO (%) для любого возраста до 1
    EO (%) до 12-ти месяцев 1,9 – 6,9
    до 12-ти лет 0,9 – 5,9
    после 12-ти лет 0,9 – 4,9
    NEUT (%) до 12-ти месяцев 14,9 – 44,9
    до 6-ти лет 24,9 – 59,9
    до 12-ти лет 34,9 – 64,9
    до 16-ти лет 39,9 – 64,9
    LYM (%) до 12-ти месяцев 38 – 72
    до 6-ти лет 26 – 60
    до 12-ти лет 24 – 54
    до 16-ти лет 25 – 50
    MON (%) до 12-ти месяцев 2 – 12
    до 16-ти лет 2 – 10
    PLT (10 9 /л) до 12-ти месяцев 180 – 400
    до 6-ти лет 180 – 400
    до 12-ти лет 160 – 380
    до 16-ти лет 160 – 390
    СОЭ (мм/час) до 1 месяца 0 – 2
    до 12-ти месяцев 2 – 12
    до 16-ти лет 2 – 10

    Тонкости при беременности

    Нельзя отрицать, что беременность вызывает в женском организме заметные перемены. Все они находят отражение в результатах РАК.

    Показатель Норма при беременности
    3,5 – 5,6 (10 12 /л)
    Ретикулоциты 0,12 – 2,05 (%) – крайние значения допустимы только при отсутствии каких-либо патологий в организме матери (обычно этот показатель только немного повышается)
    Гемоглобин от 110 г/л – это чуть ниже привычного показателя, поскольку при беременности происходит возрастание количества циркулирующей крови, без изменения числа эритроцитов
    1 триместр: 4,0 – 9,0 (10 9 /л)

    2 триместр: до 11,0 (10 9 /л)

    3 триместр: до 15,0 (10 9 /л)
    Лимфоциты 18 – 19 % (нижняя граница обычной нормы, что способствует сохранению ребёнка, не давая организму матери отторгнуть его)
    Миелоциты 1 – 2 % (некоторое повышение в сравнении с обычной нормой по причине избыточного количества зернистых лейкоцитов)
    СОЭ до 45 мм/ч (это предельно допустимая граница, но в целом данный показатель может колебаться с определённой периодичностью)

    Остальные показатели обычно не меняются или их изменения вписываются в обычную норму, а недостаток железа, влияющий на уровень гемоглобина и некоторых других веществ, можно компенсировать специальными витаминами для беременных.

    Дополнительная информация о клиническом анализе крови от доктора Комаровского - в следующем видео.

    Кровь состоит из жидкой части - плазмы, а также клеток (форменных элементов), концентрация которых может существенно меняться при различных патологических состояниях. Расшифровка клинического анализа крови позволяет судить о возможном наличии или отсутствии воспаления, интоксикации организма, дегидратации (обезвоживании), кровотечениях, онкологических заболеваниях, болезнях кроветворной системы и т. д.

    Какие анализы крови сдают?

    Современная лабораторная диагностика основана, главным образом, на исследованиях крови. Показатели этой основной связующей субстанции организма могут многое рассказать о состоянии здоровья человека. Наиболее информативными - и потому чаще всего проводящимися - являются биохимический и общий анализ крови.

    Что такое общий анализ крови?

    Общий анализ крови является одним из важнейших клинических исследований, которое проводится при большинстве заболеваний, а также в рамках профилактического обследования (диспансеризации). При диагностике заболеваний крови данному тесту отводится ведущая роль.

    Важно: общий анализ крови из пальца берут натощак в утренние часы. Во избежание искажения результатов за 8 часов нельзя принимать пищу, а пить можно только воду.

    Перед анализом крови не допускается прием напитков, содержащих алкоголь, а также чая, и соков.

    Традиционно забор крови проводят из безымянного пальца, проколов кожу стерильным скарификатором на глубину в 2-3 мм. Первую каплю обычно удаляют с помощью ватного тампона, затем набирают кровь для определения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов, следующую порцию – для установления количества белых и красных кровяных телец. Мазки для микроскопии делают с помощью стекол.


    Лабораторное исследование предполагает:

    • определение количества различных форменных элементов (клеток);
    • установление основных параметров клеток крови (размер, вид и пр.);
    • измерение уровня (концентрации) гемоглобина;
    • определение лейкоцитарной формулы;
    • определение гематокрита.

    Основные показатели ОАК

    Гематокрит – это процентный показатель, определяющий объемное соотношение клеточной массы к плазме. Эритроцитарные индексы отражают основные характеристики красных кровяных телец.

    Гемоглобин (HGB) – это «дыхательный пигмент» - соединение железа и протеина, которое отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям.

    Обратите внимание : физиологическое уменьшение уровня гемоглобина возможно у малышей первого года жизни.

    Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о развитии анемии (малокровии).

    Важно: анемия нередко развивается на фоне кровопотери, нарушении образования красных телец или при их ускоренном разрушении. Она может быть клиническим проявлением ряда патологий или же являться самостоятельным заболеванием.

    Эритроциты (RBC) – это высокодифференцированные клеточные элементы. У них отсутствуют ядра, а внутриклеточное пространство заполнено гемоглобином.

    Цветовой показатель эритроцитов отражает уровень содержания дыхательного пигмента в этих красных кровяных тельцах.

    Средний объем эритроцитов (MCV) – это показатель, который применяется при диагностике различных видов анемий. Также при дифференциальной диагностике типов малокровия непременно учитывается показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.

    Распределение эритроцитов по величине (RDW) позволяет установить степень анизоцитоза, т. е. присутствия красных клеток различных по объему.

    Ретикулоцитами называют молодые формы красных клеток.

    Тромбоциты (PLT) - это образующиеся в красном костном мозге клетки, которые отвечают за процесс свертывания крови. В гранулах этих безъядерных форменных элементов присутствуют факторы свертывания и биологически активные вещества, которые высвобождаются при активации тромбоцитов. Эти клетки могут прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов и друг к другу, образуя сгусток, который «закупоривает» повреждения сосудистых стенок. Продолжительность существования тромбоцита в крови - не более 1-1,5 недель. Повышение кровоточивости развивается, если концентрация данных клеток составляет менее 50х10 3 . Такие состояния могут представлять серьезную угрозу для жизни пациента.

    Обратите внимание : в анализе крови беременной число тромбоцитов снижено, что является нормой. Физиологическая тромбоцитопения фиксируется также у женщин при месячных. Количество данных клеток возрастает на фоне физической нагрузки.

    СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. У женщин данный показатель в норме выше, чем у мужчин, что объясняется регулярной физиологической кровопотерей. Увеличение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, присутствии в организме инфекционных агентов или об интоксикации.

    Лейкоциты (WBC) – это белые кровяные тельца, образующиеся в лимфатической системе и костном мозге. Они обеспечивают защиту организма за счет распознавания и нейтрализации чужеродных агентов, а также собственных клеток, претерпевших патологические изменения. Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), как правило, говорит о развитии воспалительного процесса. К лейкоцитам в частности относятся нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), базофилы, эозинофилы, моноциты (крупные белые клетки) и лимфоциты (элементы, отвечающие за приобретенный ).

    Повышение числа эозинофилов нередко говорит о глистных инвазиях или наличии заболеваний аллергического генеза.

    Результаты анализа крови подготавливаются в лаборатории в течение одного дня.

    Нормальные показатели

    Интерпретировать результаты, т.е делать какие бы то ни было заключения на основании данных, полученных в ходе лабораторного исследования крови, может только врач. Тем не менее, некоторые выводы можно сделать, сравнив свой общий анализ крови из пальца с референсными (нормальными) значениями в приведенных таблицах.

    Важно: показатели анализа крови взрослого отличаются от результатов данного исследования у ребенка.

    Таблица норм анализа крови у взрослых:

    Таблица для расшифровки анализа крови у детей (норма):

    Возраст Эритроциты
    х10 12     		Гемоглобин Тромбоциты
    х10 9     		Лейкоциты
    х10 9     		Скорость
    оседания
    эритроцитов (СОЭ),
    мм/ч
    Новорожденные 5,0-5,8-6,0 215-180 273-309 30-12 2,5-2,8
    1-12 месяцев 4,6-4,7 178-119 280-290 10-10,5 4-7
    2-3 года 4,6-4,7 117-126 280-290 10,5-11 7-8
    4-5 лет 4,6-4,7 126-130 280-290 10-11 7-8
    6-8 лет 4,7-4,8 127-130 280-290 8,2-9,7 7-8

    О чем свидетельствуют отклонения?

    Поводом для беспокойства может являться лейкоцитоз, т. е. увеличение числа белых кровяных телец.

    Причиной увеличения числа лейкоцитов являются такие патологии, как:

    • бактериальные инфекции, сопровождающиеся гнойным воспалением;
    • любые ;
    • заболевания крови (лейкозы).

    Если имеет место лейкоцитоз, то это является поводом для глубокого и всестороннего медицинского обследования. При подозрении на инфекционные заболевания может дополнительно проводиться анализ крови на антитела.

    Важно : следует учитывать, что число лейкоцитов может временно повышаться в послеоперационном периоде, после вакцинации, а также после приема пищи или значительной физической нагрузки.

    Лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов) нередко обусловлена недостатком витаминов, неблагоприятной экологической обстановкой или вирусными инфекциями. Как правило, она не является поводом для серьезных опасений.

    СОЭ зависит от положительного заряда красных клеток крови, благодаря которому они отталкиваются друг от друга. При некоторых патологиях эритроциты теряют заряд, вследствие чего начинают оседать быстрее.

    Следует пройти обследование, если показатель в 3-5 раз превышает нормальные значения.

    Причиной повышения СОЭ могут являться:

    • заболевания почек - воспаление почечной лоханки () или клубочков (гломерулонефрит);
    • бактериальная (воспаление легких);
    • очаги гнойного воспаления (абсцессы и флегмоны);
    • (генерализованный процесс);
    • воспалительные заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов пищеварительной системы;
    • заболевания ревматического (аутоиммунного)происхождения – ревматоиднй артрит и СКВ (системная красная волчанка);
    • злокачественные новообразования.

    Важно : чтобы исключить рак, проводится специальный клинический анализ крови на онкомаркеры.

    Женщинам не стоит беспокоиться, если скорость оседания эритроцитов увеличивается перед наступлением месячных – это физиологическая норма. Показатель также повышен в период беременности (с 5 недели) и приходит в норму только к четвертой неделе после появления малыша на свет.

    Под тромбоцитопенией подразумевается уменьшение числа тромбоцитов ниже 100 × 109/л.

    Возможными причинами тромбоцитопении могут являться:

    • острые инфекционные заболевания;
    • апластическая форма анемии;
    • злокачественные заболевания крови (лейкозы).

    Обратите внимание : особую настороженность следует проявлять при выявлении снижения числа тромбоцитов в анализе крови беременных. Одна из причин патологии – антифосфолипидный синдром, достаточно часто приводящий к невынашиванию.

    Тромбоцитоз (увеличение числа данных клеток) свидетельствует о возможном наличии следующих патологий:

    • острое воспаление;
    • обострение хронического воспалительного процесса;
    • амилоидоз (нарушение метаболизма протеинов);
    • злокачественные опухоли.

    Обратите внимание : нет оснований волноваться, если тромбоцитоз зафиксирован в послеоперационном периоде или после существенной физической нагрузки.

    Снижение уровня гемоглобина с высокой долей вероятности свидетельствует о железодефицитной анемии.

    Причинами низкого уровня гемоглобина могут являться:

    • гиповитаминоз по витамину В12, обусловленный нарушением его усвоения (характерен для пациентов, страдающих атрофической формой гастрита и для лиц пожилого и старческого возраста);
    • отсутствие в рационе продуктов животного происхождения (вегетарианская диета);
    • период беременности и лактации;
    • регулярная кровопотеря (в т. ч. физиологическая при месячных).

    Публикации по теме