Психические нарушения в пожилом возрасте. Старческий психоз — симптоматика заболевания

* Публикуется по изданию:
Петрюк П. Т. Психические расстройства в пожилом возрасте // Возрастная нейропсихология и нейропсихиатрия: Материалы научно-практической конференции с международным участием. - Киев, 2007. - С. 77–78.

К наиболее часто встречающимся и важным психическим расстройствам в пожилом возрасте следует относить различные формы деменции (прежде всего деменции при болезни Альцгеймера и сосудистые деменции), депрессии, тревожные и соматизированные расстройства (А. Крузе, 2002).

Деменции (F00–03) подразделяются на: а) деменцию при болезни Альцгеймера (F00); б) сосудистую деменцию (F01); в) смешанные формы двух предыдущих деменций (F00.2); г) деменцию, вызванную иными причинами, чем болезнь Альцгеймера или церебральные сосудистые заболевания (F02); д) метаболические деменции, деменции как следствие авитаминоза, деменции как следствие хронической интоксикации (F02.8).

Деменция при болезни Альцгеймера является наиболее распространённой формой деменции и в большинстве случаев встречается лишь после 65 лет, хотя может появляться и в среднем возрасте. Этот вид деменции является постоянно прогрессирующим и необратимым заболеванием, которое начинается с расстройств научения, нарушений памяти и мышления, а также с лёгких изменений личности (прежде всего в аффективной сфере). Затем постепенно нарастают когнитивные нарушения, появляется алло- и аутопсихическая дезориентировка, теряются побуждения, появляется пассивность и выявляется отсутствие интересов. Пациент постепенно теряет свою самостоятельность (время от начала заболевания до смерти составляет примерно от 7 до 9 лет).

Сосудистая деменция характеризуется флюктуирующим течением и когнитивными нарушениями, которые в зависимости от поражённой области мозга носят как бы лакунарный характер. И при этой форме деменции основными симптомами являются нарушения памяти, способности формировать суждения, абстрактного мышления, способности принимать решения, а также расстройство личности. Следует различать различные формы деменции от псевдодеменции, которые могут возникать при тяжёлой, хронической депрессии и характеризоваться снижением интеллектуальных способностей, недостатком побуждений, а также самостоятельности, что позволяет заподозрить начало деменции. Состояния помрачения сознания от нескольких часов до дней могут возникать из-за недостаточного обеспечения мозга кислородом или в результате тяжёлого психического стресса.

Депрессивные расстройства (F32–33) наряду с деменциями представляют собой наиболее распространённые психические расстройства в пожилом возрасте. Доказано, что депрессивные эпизоды появляются после потери супруга, близкого человека, при хроническом заболевании, а также при возникновении потребности в помощи и уходе. Депрессии в пожилом возрасте значительно варьируют по интенсивности - от лёгких до очень тяжёлых эпизодов. Пациенты, заболевшие деменцией, в 30% случаев страдают депрессивными расстройствами, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике (K. Osterreich, 1993).

Тревожные расстройства (F40–41) также часто появляются у пожилых людей одновременно с депрессией, но при этом специфические фобии и социофобии возникают чаще, чем генерализованные тревожные расстройства. Тревожные расстройства - прежде всего фобии - в основном возникают у тех пожилых людей, которые находятся в социальной изоляции. У больных деменцией осознание факта заболевания и его последствий нередко приводит к паническим расстройствам.

Соматизированные расстройства (F45.0) чаще встречаются у тех пожилых людей, которые демонстрируют негативную установку по отношению к собственному старению и убеждённых в том, что у них нет больше целей в жизни и они никому не нужны, или сталкиваются с накоплением стрессов, будучи не в силах совладать с ними (вероятность особенно возрастает в старости) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Таким образом, при лечении психических расстройств в пожилом возрасте необходимо учитывать вышеперечисленные клинические особенности упомянутых расстройств.

www.psychiatry.ua

Старческие болезни психики

Процесс старения сопровождается изменениями в психике человека. В статье рассмотрим старческие болезни психики, узнаем, как предотвратить появление отклонений у пожилых людей народными методами. Ознакомимся с профилактическими способами, сохраняющие ясность ума и трезвость памяти.

Старение организма

Такой физиологический процесс не болезнь и не приговор. Он сопровождается переменами в человеческом организме. Навешивать ярлыки о возрасте, в котором происходят подобные перемены, не имеет смысла, ведь организм каждого человека индивидуален и по-своему воспринимает все, что с ним происходит. Многим удается до конца дней своих сохранить ясность ума, хорошую память и физическую активность.

Нарушение в психике провоцирует выход на пенсию, смерть близких и знакомых людей, чувство покинутости и несостоятельности, болезни. Это и многое другое меняет жизненные стереотипы, провоцирует возникновение хронической депрессии, которая приводит к более серьезным заболеваниям.

Отклонения в пожилом возрасте сложно охарактеризовать, ведь психическое состояние человека зависит от множества факторов. Возникновение расстройства провоцируют негативные мысли, постоянные стрессы и переживания. Затяжное напряжение сказывается на эмоциональном и физическом состоянии человека. Нервная система становится уязвимой, отсюда неврозы и отклонения.

Болезни преклонного возраста

Распространенные заболевания старости:

1. Повреждение сосудов приводит к атеросклерозу.
2. Психозы и депрессии – частые спутники пожилых людей.
3. Болезни Альцгеймера и Паркинсона.
4. Потеря кальция провоцирует появление остеопороза.
5. Эпилептические припадки.
6. Нерешенные проблемы,
7. Реакция на негативные события,
8. Побочный эффект от приема лекарственных препаратов,

Женщины подвержены болезням психического характера чаще, нежели мужчины.

9. Вредные привычки.
10. Игровая зависимость.

Психоз, сопровождается немыслимыми идеями. Пожилой человек с таким диагнозом страдает сам и невольно заставляет страдать окружающих. Параноик мнителен, раздражителен, склонен к преувеличению, не доверяет близким людям, обвиняет их во всех смертных грехах.

Это заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями координации движений, дрожанием рук, подбородка, ног, скованностью, замедленными действиями, застывшим взглядом.

11. Старение организма;
12. Плохая экология,
13. Нехватка витамина D,
14. Онкологические заболевания.

Раннее диагностирование позволяет надолго сохранять активность, оставаться профессионально деятельным человеком. Игнорирование болезни приводит к ее прогрессированию.

Заболевание еще называют «дрожащий паралич», часто оно проявляется у людей старше 70 лет.

Симптомы заболевания центральной нервной системы обширные. Протекает оно у всех по-разному. Настораживает потеря кратковременной памяти, непродуманные поступки, психические расстройства, постепенно человек становится беспомощным.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

1. Неправильное питание, употребление алкогольных напитков, колбасных изделий.
2. Увлечение солью, белым сахаром, мучными изделиями.
3. Нехватка кислорода.
4. Ожирение.

Лечение психики народными средствами

Народные методы эффективны только в сочетании с терапией, назначенной доктором.

Рецепты, проверенные временем

5. Вода – 500 мл.

Результат: Успокаивает, избавляет от старческих неврозов, способствует крепкому сну.

Рецепт от старческого слабоумия

6. Крапива – 200 г,

Как приготовить: Залейте крапиву двудомную коньяком. Оставьте на сутки. Уберите на 5 дней в темное место.

Как использовать: Принимайте настойку два раза в день до приема пищи, по чайной ложке.

Рецепт: Профилактика психических отклонений.

Средство, снижающее агрессивное поведение

7. Пустырник,
8. Вода – 700 мл.

• Спарже,
• Красной икре,

Включите в рацион рыбу, которая улучшает деятельность мозга, и замедляет развитие деменции.

Спорт улучшает работу мозга и защищает его от старения. Эффективным считается бег трусцой, быстрая ходьба, танцы, катание на роликах, езда на велосипеде и другие виды кардиотренировок.

Постоянно развивайтесь, каждый день читайте книги, изучайте новый язык. Исследования показали, что память не подводит людей, которые много читают и пишут от руки. Это сохранит функции мозговой деятельности, но не является панацеей от развивающихся патологий.

Намного легче справиться с психическими недугами, если принять свой возраст и перемены ему сопутствующие. В этом поможет реальная оценка поведения и мироощущения. Оптимизм сохранит самообладание и душевное равновесие. Мудрость, накопленная за годы жизни, решит любые проблемы.

Что запомнить


• Старение влияет на психику человека.
• Психические недуги в преклонном возрасте лечатся лекарственными препаратами и народными методами.

Психические заболевания в пожилом возрасте

Формы страческих расстройств



К старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.

Причинами старческих расстройств, на настоящий момент, являются:

• сосудистые заболевания (артериосклеротическая деменция, мультиинфарктная деменция, подкорковая сосудистая деменция и т.д.);
• гибель нейронов и дегенеративно-атрофические изменения коры головного мозга (деменция при болезни Альцгеймера, деменция при болезни Пика);

Несмотря на широту спектра психических заболеваний у лиц пожилого возраста, наиболее распространёнными являются синдромы следующих клинических групп:

• нарушения когнитивных функций (память, интеллект и обучаемость) и осознания окружающей обстановки (расстройство сознания и внимания);
• расстройства восприятия (галлюцинации), содержания мыслей (бред);
• расстройства настроения и эмоций (депрессия, эмоциональное возбуждение, тревога), изменения личности и поведения.

В центре Бехтерев вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь при всех наиболее распространённых вариантах психических расстройств пожилого возраста.

Больные сенильной деменцией нуждаются в госпитализации при возникновении психоза или расстройствах поведения.

Старческое слабоумие (сенильная деменция)



К сенильным, или проще говоря, старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.

Синдром деменции (слабоумие) чаще всего встречается в структуре таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и при сосудистых поражениях головного мозга. Кратко этот синдром можно охарактеризовать как хронические прогрессирующее нарушения высших функций коры головного мозга:

1. память;
2. мышление;
3. ориентировка в месте и времени;
4. понимание речи;
5. счет;
6. способность к обучению;
7. способность к суждениям.

Развивающаяся сенильная деменция сопровождается внешними проявлениями. Пациенты испытывают затруднения в обслуживании самих себя. Им сложно умыться, одеться, они теряют навыки в приёме пищи, теряют способность к арифметическим действиям (оплатить коммунальные услуги, посчитать сдачу), не поддаются обучению, не могут самостоятельно справиться с отправлением физиологических функций.

Кроме того, в повседневной жизни таких больных могут прослеживаться явления «психической спутанности». Как правило, такие состояния возникают во второй половине дня, характеризуются психомоторным возбуждением. Пациенты внезапно начинают куда-то собираться, одеваться, (или наоборот раздеваться до гола) и уходить из дома. При это они могут оставить двери открытыми или газ включенным. Наибольшую опасность представляют бытовые травмы.

Пожилые люди не узнают ближайших родственников, не понимают, где находятся. Описанное состояние может самостоятельно закончиться спустя несколько часов, либо растянуться на длительный период времени.

Больным назначается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения

Вот почему крайне необходима своевременная диагностика и назначение медикаментозной терапии на самых ранних этапах развития заболевания.

Галлюцинаторный и бредовой синдромы



В некоторых случаях у больных старческой деменцией возникают психозы (психотическая форма старческого слабоумия). Они склонны обвинять родственников в умышленном нанесении им вреда, преследовании, воровстве, отравлении, причинении ущерба и т.д. Бредовые суждения доходят до абсурда.

Зачастую, в клинической картине совместно с бредовым, присутствует также галлюцинаторный синдром. На пике тревоги и напряжения больной может утверждать, что слышит голоса, звуки, стук, шаги, жаловаться на необычные запахи, измененный вкус пищи.

При выше описанных переживаниях пожилые люди выглядят страдающими, тревожными. Говорят они с напором, раздражением и обидой в голосе, пытаются предпринять ограничительные или защитные меры. Они могут настоятельно просить своих родственников поставить камеры слежения в квартиру, на лестничную площадку (чтобы уличить злоумышленника, развеять сомнения окружающих); из страха отравления отказываются от приема пищи, в следствии чего их состояние ухудшается.

Мы предлагаем варианты амбулаторного лечения, дневной или круглосуточный стационар

Больных в таком состоянии невозможно успокоить, не удается логическими аргументами доказать им ложность опасений. Только после прекращения тревоги и снижения остроты бредовых переживаний пациент возобновляет прежний образ жизни, восстанавливаются сон, аппетит, улучшаются отношения в семье.

Лечение старческих расстройств



Больным старческим слабоумием необходимо постоянное наблюдение и уход. В нашей клинике мы предлагаем несколько вариантов лечения: амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Пациенту подбирается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения, с учетом сопутствующей патологии (стойкое повышенное давление, сахарный диабет, перенесенные ранее инсульты).

Противодементная терапия направлена на предотвращение дальнейшего ухудшения функций памяти, внимания и сознания.

При необходимости для коррекции настроения и сна возможно назначение антидепрессивной терапии, индивидуальный подбор противотревожных препаратов.

Принимая во внимание высокий риск побочных эффектов трудности подбора антидиабетической и гипетензивной терапии, крайне необходимо стационарное наблюдение, постоянный контроль анализов крови, артериального давления и тощяковой глюкозы.

Практика показывает, что наблюдение таких пациентов в домашних условиях, сопряжено с высоким риском для здоровья пациента (в связи с возможной ошибкой в тактике лечения).

Преимущества лечения в центре Бехтерев

Индивидуальный подход

Каждый наш пациент — уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:

8. амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур);
9. стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа);
10. дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой);
11. лечение на дому (консультации врача).

Работаем круглосуточно и без выходных

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Высокий профессионализм врачей

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Комфортабельный стационар

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты

Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению — мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 6 вариантов оплаты нашего лечения (в том числе и в кредит).

www.bechterev-psy.ru

Изменения психики в пожилом возрасте

Старение организма человека сопровождается изменением всех его функций – и биологических, и психических. Статистика показывает, что пожилые люди страдают заболеваниями, связанными с расстройствами психики, значительно чаще, чем молодежь и люди среднего возраста. Психические нарушения различной степени наблюдаются у 30-35% людей старше 65 лет. Расстройства психического здоровья у лиц пожилого возраста проявляются в разной степени: от сравнительно легких нарушений до достаточно глубоких, при которых больные нуждаются в систематическом лечении и наблюдении у психиатров.

Нарушения в психике в пожилом возрасте может выражаться в снижении психической активности: затрудняется восприятие, сужается его объем, развивается эмоциональная неустойчивость, ухудшается способность сосредоточения внимания, его переключения. Нередко наблюдается заострение характерологических особенностей: человек становится капризным, обидчивым, скупым, эгоистичным, консервативным в суждениях, склонным к нравоучениям, боится любых жизненных перемен. Отсутствие самообладания делает его раздражительным, агрессивным, вспыльчивым, или, наоборот, подавленным, неуверенным в себе и плаксивым. Нарушения в психике могут выражаться в виде тревоги, легко возникающей по самому ничтожному поводу, а затем перерастать в страх, уныние и безысходность. Такие отрицательные эмоции снижают жизненный тонус и усугубляют проявления старости.

К тяжелым психическим расстройствам, встречаемым у лиц предстарческого и старческого возраста, относятся заболевания, характеризующиеся органическими изменениями головного мозга – это такие болезни как болезнь Пика, Альцгеймера, старческое слабоумие. Такие формы расстройств психики сопровождаются амнезией, слабоумием, расстройством речи, грубыми нарушениями мышления, дезориентировкой в пространстве, депрессией, бредом, галлюцинациями и т.п. Такие больные нуждаются не только в систематическом лечении, они требуют постоянного ухода и внимания со стороны близких.

Не стоит думать, что старость обязательно влечет за собой ухудшение психического здоровья. Многие заболевания, возникшие в пожилом возрасте, можно вылечить. Важно не игнорировать перемены в поведении своих пожилых родственников, быть внимательными к ним, поскольку такие перемены могут быть симптомами депрессии, психогенно-невротических расстройств. Забота о своих близких и правильное лечение могут привести к улучшению их состояния, вернуть пожилых людей к полноценной жизни.

uhod-i-zabota.ru



Возрастные изменения часто сопровождаются хроническими заболеваниями. С годами они обостряются, постепенно подрывая здоровье, влияют на психическое состояние человека. Все труднее сопротивляться внешним обстоятельствам. Пожилые люди болезненнее реагируют на непредвиденные ситуации.

12. Деменция или старческое слабоумие.
13. Диурез – болезнь провоцирующая недержание мочи, частые позывы.

Изменения в мозге пожилого человека

По мнению ученых, старость – это заболевание, которое поддается лечению. Большинство болезней появляются в организме человека в молодом возрасте. Старение мозга провоцирует пробуждение хронических заболеваний и возникновение новых недугов.

Старческая депрессия

Причины появления депрессивного состояния в старческом возрасте:

14. Генетическая предрасположенность,
15. Изменения в неврологической и гормональной сфере,

Симптомами является: подавленность, плохое настроение, сопровождающееся слезами и негативными мыслями, потеря аппетита, нарушение сна и прочее. В некоторых случаях депрессия вызывает слабоумие, сопровождающееся апатией, плохой памятью, спутанностью мыслей, нарушением физиологических процессов.

К слабоумию относятся старческие разрушения психики. Пожилые люди отрицают наличие психических расстройств. Даже родственники не спешат осознавать проблему, оправдывая нелогичное поведение близкого пожилого человека преклонным возрастом. Люди заблуждаются, когда говорят, что маразм – это проявление характера.

Причины возникновения слабоумия:

• Психические расстройства 1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг. Смотреть что такое "Психические […]
• Отделения неврозов яхрома в) Московский научно-исследовательский институт психиатрии Министерства здравоохранения Российской Федерации был организован в 1920 году. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. institute.aspx Институт оказывает лечебно-диагностическую помощь всем государственным психиатрическим учреждениям […]
• Лечение болезни Альцгеймера фитотерапией и народными средствами Болезнь Альцгеймера – это необратимое, прогрессирующее изменение центральной нервной системы, приводящее к слабоумию с нарушением когнитивных функций. Это заболевание может развиться у людей старше 65 лет и редко встречается у молодых. При этом […]
• Обсуждения Болезнь Альцгеймера 3 сообщения Болезнь Альцгеймера - это «эпидемия XXI века», возникает в результате дегенерации нервных клеток (нейронов) в той части мозга, которая обрабатывает познавательную информацию. Симптомы обычно проявляются очень медленно, с годами ухудшаются и являются необратимыми. Небольшая […]
• Боязнь заболеть – это норма или психическое расстройство Умные люди, ценящие свое здоровье, правильно питаются, занимаются спортом и закаляют тело, чтобы защитить себя от различного рода заболеваний. Профилактические меры – это хорошо, пока они не перерастают в навязчивую идею. Человек становится […]
• Алкогольная зависимость (алкоголизм) Алкогольная зависимость (синонимы: хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, синдром алкогольной зависимости, алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм). Алкогольная зависимость относится к заболеваниям, для которых характерно нарастание […]
• Как снять стресс у дискуса 10 золотых правил содержания дискусов. Р. Евдокимов. Журнал аквариум. октябрь 2008г. Не секрет, что в настоящее время российская аквариумистика возрождается, восстанавливает утраченную было популярность. Все больше семей обзаводятся домашними водоемами, чтобы иметь возможность в […]
• Психоз и как лечить Олейчик И.В. - к.м.н., руководитель отдела научной информации НЦПЗ РАМН, старший научный сотрудник отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний © 2004, Олейчик И.В. © 2004, НЦПЗ РАМН ПСИХОЗЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ (рекомендации для родственников и больных) ЧТО ТАКОЕ […]

Депрессивные расстройства в старости

В позднем возрасте самый частый вид расстройства депрессивные состояния. Сущность депрессии заключается в преобладании отрицательных эмоций (печаль, тоска, грусть, тревога), определяющих эмоциональный фон настроения у больного.

Снижение настроения может соединяться с различными симптомами: заторможенностью, тревогой, бессонницей, отказом от пищи, идеями самообвинения, самоуничижения, греховности. Депрессия может быть выражена в различной степени: от легкой до тяжелейшей формы, с отчаянием и суицидальными попытками. При депрессии меняется соматическое состояние: возникают головные боли, кишечные расстройства (запоры), нарушение периферийного кровообращения (холодные конечности), учащение пульса, колебание артериального давления в сторону повышения, сухость кожи, падение веса. Нередко при депрессии отмечается затруднение слезоотделения (тоска с сухими глазами).

Выделяют несколько основных депрессивных симптомо-комплексов:

• Ш меланхолический;
• Ш тревожно-депрессивный;
• Ш депрессивно - ипохондрический.

При меланхолическом синдроме на первый план выступает угнетенное настроение, медленное течение мыслей, двигательная заторможенность. Тревога и страх для этого состояния не характерны. Настоящее рисуется в мрачных красках, все кажется тусклым, неотчетливым, "как в тумане". Больные не так ярко воспринимают цвета, ухудшаются вкусовые ощущения. Круг интересов сужается. Волевые нарушения проявляются в невозможности деятельности. Темп мышления замедлен. Больные говорят об ослаблении памяти, о своей "умственной тупости". Частым высказыванием являются идеи самообвинения; больные анализируют свою жизнь, стараясь найти вину в прошлом.

Для тревожно-депрессивного синдрома характерны страх, тревога, опасения. Больные двигательно беспокойны, не находят себе места, мечутся. Возбужденное состояние больных сочетается с бредом гибели родных, имущества, страны, всего земного шара. Больные заламывают руки, рвут на голове волосы, одежду.

Астено-депрессивный синдром представляет собой сочетание двух синдромов: астенического и депрессивного. Он характеризуется нерезко выраженным депрессивным фоном настроения, повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью, затруднениями концентрации внимания, сосредоточения.

Ипохондрическая депрессия отличается появлением мыслей о наличии какого-либо серьезного заболевания, сопровождающихся соответствующими ощущениями, которые при самом тщательном обследовании не удается объяснить патологией внутренних органов. Больные обычно определяют свои ощущения как чувство жжения, пробуравливания, давления, расширения.

Среди синдромов, наблюдаемых преимущественно в позднем возрасте, особое место, с точки зрения суицидального риска, занимает синдром тревожно-бредовой депрессии, который характеризуется идеями самообвинения, тревожности, неминуемого наказания за совершение преступления, тенденций и громадности. Основное содержание синдрома составляют переживания, вызываемые неотвратимостью расплаты и поддерживаемые напряженным аффектом тревоги и страха перед возможностью свершения кары в любую минуту. Эти идеи нередко соединяются с идеями нигилистского характера, когда больные утверждают, что у них нет внутренних органов, а на высоте переживаний высказывания достигают кульминационной точки: тела нет, растворены все органы.

В позднем возрасте вероятность развития депрессивных расстройств увеличивается в 2- 3 раза, но некоторые ученые утверждают, что у пожилых людей депрессия определяется только в 10-20% случаев, у остальных больных она остается нераспознанной.

Сознание и его расстройства

Старых людей с психическими расстройствами можно разделить на две группы. Одни больные вполне отчетливо воспринимают все происходящее, знают, где находятся, кто их окружает. Другие больные совершенно не могут ориентироваться в окружающей обстановке, они не знают, ни где находятся, ни кто с ними рядом. Нередко все совершающееся вокруг воспринимается старыми людьми в крайне смутной, неотчетливой форме. Такое состояние помрачения сознания называется спутанность. Психозы со спутанностью возникают у ослабленных, соматически тяжело болеющих людей. Высказывания больных в этом состоянии отрывочны, ориентировка неточная, тяжесть состояния постепенно нарастает. Тяжесть соматического состояния усугубляют психические нарушения, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Аменция (спутанность сознания) характеризуется растерянностью, недоумением, проявляется в невозможности в целом воспринимать происходящие события, улавливать отдельные фрагменты ситуации и связать их в единое целое. Больной в состоянии аменции это человек в "разбитых очках", то есть все воспринимается по кусочкам, отдельно. Речь больного бессвязна, он произносит бессмысленный набор слов, носящих часто обыденный характер. Отмечается беспорядочное двигательное возбуждение, наблюдается глубокая дезориентировка и деперсонализация. Воспоминания о периоде аменции отсутствуют. Аменция наблюдается при тяжелых хронических соматических заболеваниях головного мозга. Эти состояния являются кульминацией в течении психозов со спутанностью. В позднем возрасте у больных с различными психическими расстройствами присоединение какого-либо соматического заболевания резко меняет течение основного заболевания, вызывая помрачение сознания вплоть до аменции. В этом возрасте, если не осуществлять достаточно интенсивных мероприятий терапевтического и реанимационного ряда, эти состояния прогнозически безнадежны.

Психопатологическая картина онейроидного состояния не обнаруживает того богатства переживаний, как в молодом или среднем возрасте, а предстает в стертом фрагментарном виде. Онейроидные расстройства кратковременны, больные периодически застывают с устремленным в одну точку взглядом. Редуцированный характер онейроидных расстройств выражается и в ограничении тематики переживаний больных. Такие старые больные люди представляют некоторые трудности в уходе за ними и терапии. Временами они порываются куда-то бежать, импульсивны, с трудом удерживаются медперсоналом или, наоборот, с выражением тревоги, страха на лице могут длительное время топтаться на месте. По выходе из данного психотического состояния воспоминания о перенесенных переживаниях у этих больных крайне скудные, зачастую бессвязны.

Предстарческие (пресенильные) деменции

Сюда относится группа заболеваний, возникающих вследствие атрофических процессов в корковых и подкорковых структурах головного мозга у больных в возрасте 45-50 лет, приводит к развитию инволюционной деменции. Это болезни Пика, Альцгеймера, Крейтцфельдта-Якоба, хорея Гентингтона.

Болезнь Пика

Это заболевание характеризуется прогрессирующим слабоумием в силу атрофии лобных и височных отделов коры головного мозга. В начале болезни обнаруживаются изменения личности, носящие разные оттенки в зависимости от локализации атрофического процесса.

При поражении наружной поверхности лобных долей у больных наблюдается вялость, апатия, сужение кругов интересов, неожиданные неадекватные поступки.

При атрофии в орбитальной области коры головного мозга более выражены расстройства морально-этических установок личности, расторможенность влечений на фоне эйфории и снижения критического отношения к своему поведению. Эпизодически у пациентов наблюдается извращение влечений в виде клептомании, пиромании, сексуальных девиаций.

Постепенно у больных нарастают расстройства речи в виде персевераций (многократного повторения слов, фраз), эхолалии, исчезновения способности к спонтанным высказываниям. Появляются и нарастают расстройства по типу амнестической афазии с невозможностью дать характеристики предметам. Уменьшается словарный запас вплоть до наступления мутизма. Возникают явления апраксии и агнозии. Мимика больных становится скудной, невыразительной, доходя до выраженной амимии. За 5-7 лет течения болезни Пика развивается картина глубокого маразма.

Болезнь Альцгеймера

Атрофический процесс при данном заболевании преобладает в теменных и височных областях коры головного мозга.

Проявления заболевания обычно начинаются с нарастания расстройств памяти, нарушений ориентировки в пространстве, явлений апраксии. Подобного рода нарушения при сохранности критической самооценки порождают у больных чувство растерянности, недоумения, снижения настроения.

Постепенно нарастает расстройство письменной речи вплоть до алексии и аграфии. В устной речи появляются расстройства по типу сенсорной афазии. У человека появляются и усиливаются проявления дизартрии, и речь постепенно становится все более непонятной. Наблюдается постепенная утрата накопленных знаний и навыков, распад мыслительных операций.

На этом фоне иногда наблюдаются тревожно-депрессивные состояния, острая речевая спутанность, бредовые идеи, эпилептиформные припадки. В конечной стадии слабоумие сопровождается растормаживанием примитивных рефлексов в виде оральных автоматизмов.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Дегенерация нейронов в коре лобных, височных долей, мозжечке и подкорковых ядрах. Деменция прогрессирует крайне злокачественно (до 6 месяцев) и носит летальный характер. Она сопровождается дизартрией, миоклониями, экстрапирамидными нарушениями и резким снижением веса тела.

Болезнь Гентингтона

Атрофические процессы при этой болезни захватывают преимущественно лобные доли головного мозга. В начале заболевания появляются гиперкинезы (хорея), постепенно падает активность, инициативность, способность к планированию и последовательным действиям. На фоне нарастающей интеллектуальной недостаточности отмечается депрессивный фон настроения с раздражительностью, плаксивостью, с суицидными тенденциями. Деменция прогрессирует относительно медленно.

Старческая (сенильная деменция)

Психические нарушения возникают в возрасте 65-70 лет вследствие атрофических процессов в нейронах головного мозга. Этому способствуют психотравматические ситуации, перенесенные инфекции, тяжелые соматические заболевания.

В начальной стадии постепенно замедляется темп психических процессов, снижается психическая активность, медленно прогрессируют личностные изменения. Заостряются черты характера, нарастает неприятие всего нового, отмечается ярко выраженный консерватизм. Больные начинают восхвалять прошлое и постоянно к нему возвращаться в воспоминаниях. Они становятся раздражительными, ворчливыми, склонными к постоянным поучениям, эгоцентричными, упрямыми и обидчивыми. Ослабевают душевные привязанности к близким и способность к сопереживанию, при этом нарастает слабодушие, снижается спектр эмоциональных реакций.

У больных заостряется властность, категоричность, мелочность, подозрительность, недоверчивость и скупость. Снижаются этические навыки и тактичность действий больных. Появляется циничность и эротизм со склонностью к педофилии.

Параллельно с нарастанием изменений личности возникают и утяжеляются дефекты памяти. В первое время пациенты затрудняются воспроизводить имена, даты, терминологию, затем с трудом припоминают недавние факты, постепенно забывая все более отдаленные события. Развивается фиксационная амнезия с конфабуляциями.

В стадии деменции обнаруживается и прогрессирует снижение интеллектуальной деятельности. Утрачиваются многие приобретенные в процессе жизни навыки. Возникает амнестическая дезориентировка во времени и пространстве, ложное узнавание в окружающих своих живых и умерших родственников. Больные перестают узнавать себя в зеркале, принимая отражение за постороннего человека. Возникает феномен "жизни в прошлом", при котором старые люди, считая себя молодыми, строят отношения с окружающими, используя искаженную фабулу событий собственной молодости. При этом они деловиты, суетливы и неадекватно активны. Постепенно нарастает агнозия, афазия и апраксия, очаговая неврологическая симптоматика, расстройство сна и кахексия.

На фоне углубляющейся деменции у больных могут появляться продуктивные психопатологические симптомы: возникает бред ущерба, преследования, ограбления. Часто присоединяющиеся конфабуляции создают картину фантастического бреда (сенильная парафрения).

На первое место в клинической картине могут выходить и аффективные нарушения в виде депрессивного синдрома с нелепым ипохондрическим бредом, идеями самообвинения и бредом Котара.

При наличии продуктивной психопатологической симптоматики деменция обычно нарастает медленнее, чем при ее отсутствии. Завершает развитие старческого психоза стадия физического и психического маразма. Больные утрачивают все навыки, прожорливы, неопрятны в постели. Большую часть времени они лежат в эмбриональной позе: ноги резко согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Речь почти полностью отсутствует. В этой стадии у больных часто возникают пролежни, сепсис, пневмония, и они могут погибнуть от присоединившейся инфекции.

Патолого-анатомические исследования при старческих психозах обнаруживают общую атрофию мозга, уменьшение его массы, расширение желудочков и отечность мягкой мозговой оболочки. Микроскопически выявляются "сенильные друзы".

Спутанность (делирий).

Спутанность является важнейшим (наряду с деменцией) синдромом нарушения когнитивной деятельности в старости. По мере старения спутанность все более вытесняет другие потенциально обратимые психические расстройства (депрессию Бред), и у людей 85-90 лет она оказывается едва ли не единственной разновидностью такого рода расстройств. Спутанность представляет собой состояние, развитие которого самым непосредственным образом связано с процессами старения не только мозга, но и других органов и организма в целом. Она может возникнуть как при инициированных старением заболеваниях мозга, так и при множестве внемозговых заболеваний, развивающихся в старости. Поэтому, будучи по своей сути психопатологическим феноменом, спутанность вместе с тем по мере старения все более приобретает характер универсального клинического признака, который может быть проявлением почти любого заболевания, наблюдающегося у старого человека. Одновременно спутанность представляет собой своего рода "ургентный" синдром, появление которого может указывать на наличие достаточно тяжелой патологии, требующей незамедлительного лечения.

Клиническая картина спутанности складывается из следующих остро развивающихся (от нескольких минут до нескольких часов) признаков:

• · нарушение сознания в виде оглушенности различной тяжести;
• · расстройства внимания;
• · дезориентировка во времени и месте;
• · нарушение памяти;
• · расстройства понимания ситуации и своего состояния;
• · психомоторные и речевые расстройства;
• · нарушение цикла сна - бодрствования;
• · эмоциональные, иллюзорно - галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Принято различать два основных типа спутанности - гиперактивный и гипоактивный.

Гиперактивный тип характеризуется преобладанием общего и речевого возбуждения с тревогой, страхом, галлюцинациями, бредом. Возможны интервалы, в течение которых больные могут иметь адекватное поведение и даже адекватно себя обслуживать. Эта обычно прогностически благоприятная разновидность спутанности чаще встречается у относительно не старых людей. Гипоактивный тип протекает с преобладанием аспонтанности, с молчаливостью или эпизодами малопонятной тихой и быстро угасающей речи (вплоть до мутизма), резкой истощаемости. У больных значительно ослаблен аппетит, они не контролируют тазовые функции. Эта разновидность спутанности прогностически менее благоприятна и в своей крайней степени по существу представляет собой так называемый терминальный (предсмертный) делирий. Чем больше возраст человека, тем вероятнее развитие гипоактивного типа спутанности.

Спутанность у больных с деменцией видоизменяется в сторону усиления и большей стойкости признаков собственно когнитивных расстройств, таких как дезориентировка, нарушение памяти, внимания, осмысления и речи, а также регресса поведения (утрата навыков самообслуживания). На основании ЭЭГ и ПЭТ - исследований можно сделать вывод, что спутанность есть клиническое проявление обратимой (в отличие от деменции) диффузной мозговой дисфункции с преимущественной заинтересованностью корковых нейронов. Важнейшей предпосылкой к развитию такой дисфункции, бесспорно, является возникающее и усиливающееся по мере старения ограничение функциональных возможностей мозга как целостного органа. Оно наступает как в результате структурных регрессивных изменений мозговой ткани, так и благодаря связанному с этими изменениями прогрессирующему дефициту медиаторных систем. Все эти негативные явления и приводят к тому, что в старости неуклонно понижается порог чувствительности мозга к воздействию различных внешних и внутренних факторов, которые вызывают острое расстройство высшей интегративной функции мозга, клинически манифестирующего симптомами спутанности.

Старение – это естественный физиологический процесс, с которым рано или поздно сталкиваются все. Этот разрушительный процесс затрагивает все системы организма, постепенно приводя к снижению работоспособности человека. Старение нервной системы приводит к снижению психической гибкости, способности приспосабливаться к разным условиям жизни, замедлению психических процессов.

На этом фоне появляются личные психологические проблемы, которые очень часто дают начало развитию психических заболеваний. Наиболее распространенные психические заболевания пожилых людей – ипохондрия, депрессия и тревога.

Плохое настроение сопровождает многих пожилых людей почтенного возраста. Однако если такое состояние длится не пару часов, а несколько недель и с каждым днем становится более стойким – это первые признаки депрессии.

Депрессия снижает активность, становится причиной упадка жизненного тонуса, снижения аппетита, нарушения сна. При депрессии пожилой человек большую часть времени лежит в постели, становится молчаливым, грустным, часто плачет.

Без соответствующего лечения, депрессия создает огромное количество проблем как больному, так и окружающим его людям. Поэтому при появлении первых симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. Врач назначит необходимы курс реабилитации, которая поможет справиться с душевным состоянием и предупредит ее развитие в будущем.

В преклонном возрасте у многих пожилых людей появляется чувство надвигающейся катастрофы. Очень часто это чувство становится причиной развития неврозов, сопровождающихся тревогой. Люди, страдающие этим заболеванием, становятся суетливыми, беспокойными, боятся оставаться одни, постоянно донимают окружающих своими страхами и опасениями.

В критические моменты тревога достигает состояния паники. Больные ходят по комнате, заламывают руки, плачут, не могут уснуть. В таком состоянии появляются неприятные ощущения в теле (сердцебиение, дрожь, спазмы в животе), которые только усугубляют ситуацию, становясь причиной новых страхов.

Тревожные расстройства невозможно победить усилием воли или приемом успокоительных. Такое заболевание требует лечения у специалиста. На сегодняшний день разработано огромное количество различных методик, которые помогут навсегда забыть о тревоге и страхе.

Старение организма характеризуется постепенным развитием физического недомогания и различных болезненных ощущений, что зачастую становится почвой для развития ипохондрии.

Ипохондрия характеризуется чрезмерной фиксацией человека на своих телесных ощущениях, которая может перерасти в убеждение о наличии смертельного заболевания.

Больные, страдающие этим недугом, жалуются на скручивание, жжение, стягивание тела, на непрекращающиеся боли, которые его постоянно беспокоят. Такие люди много времени проводят у врачей, которые не находят причины появления этих ощущений.

Поэтому больные ипохондрией часто меняют врачей, тратят огромные деньги на дорогостоящие исследования, которые тоже не приносят результата. Лечить ипохондрию довольно сложно, поэтому лучше всего начинать на ранних этапах. Самолечение здесь не поможет, а только усугубит ситуацию. Поэтому лучше всего прибегнуть к помощи дипломированных специалистов.

Одним из самых сложных и практически не излечимым психическим заболеванием является старческое слабоумие или деменция. Наиболее частыми формами старческой деменции являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Основными симптомами развития этих заболеваний является нарушение высших психических функций и памяти. Ранними признаками деменции являются нарушение ориентации во времени и пространстве, человек становится рассеянным, забывчивым, забывает не только прошлые события, но и текущие. Иногда, на первый план выходят воспоминания из далекого прошлого, сопровождающиеся галлюцинациями, бредом и депрессией. Прогрессирование заболевания людей неизбежно и приводит к ухудшению симптоматики.

Больные теряются на улице, забывают свой домашний адрес и телефон. В более тяжелой ситуации больной человек не может назвать свое имя и дату своего рождения, он не узнает родных, теряет навыки письма и чтения. Больные деменцией часто впадают в прошлое: считают себя детьми, зовут давно умерших родителей.

Психические нарушения приводят к нарушению речи. Сначала беднеет словарный запас, постепенно высказывания больного теряют всякий смысл, а после и вовсе заменяется бессмысленными криками, мычанием и т.п.

На поздних стадиях больные деменцией не могут существовать без посторонней помощи. Они не могут ходить, держать ложку, вилку. Такие больные требуют повышенного внимания и наблюдения в течение 24 часов.

Как уже упоминалось, деменцию вылечить невозможно. Но если вовремя обратиться к врачу за соответствующим лечением, то можно значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни больного и окружающих его людей.

Психические расстройства у пожилых людей с нарушением памяти и слабоумием являются трудной медико-социальной проблемой, решение которой намного упрощается при точном выполнении врачебных рекомендаций и соблюдении несложных принципов общения и правильной организации ухода за такими больными. И это вовсе необязательно острое или тяжелое органическое психическое расстройство. Чаще это хронические нервно-психические расстройства, не исключающие вменяемости и сохраняющие возможность взаимопонимания и общения.

Психические расстройства у пожилых с развитием нарушений памяти и слабоумия вызывает у родственников больного растерянность, неверие, иногда даже предположение, что он над ними издевается. Все это может сопровождаться чувством стыда, моральной травмы, избегания правильного понимания реальности. Потом может присоединиться чувство вины за недостаточное внимание к больному.

Хорошо, если вы современный человек, ориентирующийся в возможностях медицины и знающий, что ухудшение памяти и изменения поведения у пожилого человека это проявление болезни, которую нужно и можно лечить. Такое лечение само по себе является непременным условием правильного и эффективного ухода за больным, которое позволяет избежать серьезных трудностей в совместном проживании с ним и его самообслуживании.

Особенности пожилых людей с психическими нарушениями

Пожилые больные с заболеваниями психики и нарушениями памяти чаще всего не могут сами обеспечить себя необходимыми жизненными потребностями: питанием, теплом, гигиеной, безопасностью, сохранением здоровья и эмоциональным благополучием. Сам пожилой пациент, страдающий психическим расстройством, уже не может ничего этого, и заботу обо всем придется взять на себя ухаживающим за ним людям.

Проблемы ухода это необходимость оставить свои дела и потратить время на заботы о другом человеке, и это время может быть очень большим. Состояние пожилого человека с психическими расстройствами может быть таким, что вы не сможете оставить его одного ни на минуту. И могут появиться не только проблемы с вашим временем, но и финансовые затраты. Вы можете потерять свою работу, можете много средств тратить на людей, которые будут ухаживать за вашим родственником, если вы сами не можете это делать. Из-за дезорганизации поведения больной может причинить вред имуществу, своему жилью или имуществу других людей и может причинить вред своему здоровью. Например, уйти из дома без необходимой одежды и получить переохлаждение или даже погибнуть. Но ведь есть еще и правовые проблемы. Всем известны случаи, когда злоумышленники, используя слабый ум пожилых людей, страдающих ослаблением интеллекта, манипулировали ими и заставляли передавать им в наследство их имущество.

Даже частичная утрата больным самообслуживания требует лечения и организации ухода. И чем раньше, тем лучше.

Роль врача-психиатра в лечении

В первую очередь необходимо, чтобы пациента осмотрел специалист, врач-психиатр. Он сможет правильно оценить состояние больного, увидеть симптомы и признаки психического расстройства, определить виды и формы психических расстройств, провести тесты и обследования, поставить диагноз, назначить лечение, которое обезопасит больного и его родственников от поведения, способного причинить вред. Но, увы, еще очень часто обращение к психиатру происходит именно тогда, когда появляются значительные и даже необратимые изменения в поведении пожилых людей, страдающих психическими расстройствами. Эти трудности становятся серьезными проблемами для родственников больных и имеют множество проявлений. Своевременное лечение слабоумия и нарушений памяти может вернуть большинству больных хотя бы частичные способности к самообслуживанию и возвратить эмоциональное равновесие им самим и их близким даже при тяжелых заболеваниях, например при . Оформив над больным опеку, можно предотвратить возможные материальные потери пациента и обеспечить ему правовую защиту.

Общение с пожилыми людьми при психических расстройствах

Вот несколько простых советов, облегчающих общение с пожилым пациентом с нарушениями памяти, которые позволяют достигать лучшего понимания и результата:

1. Давать точные указания простыми, короткими фразами.
2. Необходимо стремиться к заботливому, но в то же время уверенному и четкому тону в обращении с больными.
3. Важную информацию необходимо повторять, желательно по несколько раз и переспрашивать, проверяя правильность понимания.
4. Необходимо постоянно помогать больному в воспоминаниях конкретных данных, касающихся времени, дат, мест и имен.
5. Быть терпеливым с больным и давать ему время (минуты, а не секунды) для реакции или ответа.
6. Необходимо избегать бессмысленных дискуссий. Вместо того, чтобы настаивать на своем мнении, нужно отвлекать больного или самому идти на уступки.
7. Лучше уклонятся от реагирования на упреки и укоры со стороны больного.
8. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.

Организация ухода

Для правильной организации ухода необходимо заботится:

— о неизменности распорядка дня больного.

— полноценном питании и достаточном потреблении жидкости, а также регулярном движении

— стимуляции умственной активности хотя бы даже совместном участии в простых играх, например лото

— своевременной диагностике и лечении сопутствующих заболеваний

— безопасности места постоянного проживания больного

— чистоте тела, постели и одежды больного

— достаточном сне

Не забывайте и о себе. Ваше благополучие чрезвычайно важно как для вас самих, так и для больного. В его жизни вы незаменимы, без вас больной не знает, как быть, как преодолеть свои психические расстройства. Это серьезная причина беречь себя.