Эндометриозом называют появление ткани слизистой матки в нетипичных местах. Аденомиоз рассматривается как частный случай эндометриоза. Лечение может быть оперативным или консервативным.

Чем отличается аденомиоз от эндометриоза и как лечить

Тем, кто столкнулся с такими непонятными диагнозами, как аденомиоз и эндометриоз, в чем разница разобраться бывает сложно. Эти медицинские термины характеризуют похожие состояния, то есть имеют много общего. Принципиальным отличием является только локализация патологического очага, а клиническая симптоматика, принципы диагностики и подходы в лечении сходны. Вопросы, касающиеся эндометриоза и аденомиоза, поможет благополучно разрешить врач акушер-гинеколог.

Аденомиоз и эндометриоз представляют собой практически одно и то же заболевание. Оба патологических процесса отличаются образованием очагов эндометрия (внутренней оболочки матки) в нетипичных очагах. При аденомиозе поражаются более глубокие слои матки. При эндометриозе - любой орган женского организма начиная от репродуктивной системы и заканчивая камерой глаза. Клетки эндометрия с током крови или лимфы могут проникать в самые отдаленные от первичного очага участки тела.

Необходимо понимать, что аденомиоз и эндометриоз - это доброкачественный опухолевый процесс, хотя и характеризуется он прорастанием патологического очага в еще здоровые ткани. От злокачественного опухолевого узла эндометриоз отличает отсутствие атипичных (раковых) клеток и зависимость клинической симптоматики от менструальной функции.

Не следует рассматривать эндометриоз и аденомиоз только как локальный процесс, при любом расположении патологического очага отмечаются значительные нейрогуморальные изменения.

Распространен среди женщин всех стран и континентов. Наиболее часто регистрируется поражение органов репродуктивной сферы и только в 6-8% случаев - экстрагенитальный эндометриоз. Именно это доброкачественное опухолевое заболевание становится причиной женского бесплодия.

Причины эндометриоза и аденомиоза

На сегодняшний день не существует единого мнения специалистов о происхождении и механизмах развития эндометриоза. Есть несколько теорий, излагающих предположительные причины формирования эндометриоза (аденомиоза) в организме женщины. Среди возможных провоцирующих факторов наиболее значимы следующие:

• разнообразные оперативные вмешательства с нарушением целостности матки (кесарево сечение, энуклеация миоматозного узла, выскабливание), в результате которых клетки эндометрия проникают в более глубокие слои;
• наследственный фактор (нередко заболевание передается из поколения в поколение);
• нарушения гормональной сферы;
• повторяющиеся стрессы, нервное переутомление;
• патология иммунной системы (врожденный и приобретенный иммунодефицит).

Предположение о возможной этиологии эндометриоза (аденомиоза), к сожалению, не позволяет разработать эффективную стратегию его профилактики.

Клиническая симптоматика

Главное отличие аденомиоза от эндометриоза – распространенность патологического процесса. Разрастающиеся очаги слизистой матки не выходят за пределы этого органа, поэтому некоторые гинекологи рассматривают аденомиоз как частный случай эндометриоза.

Аденомиоз

При аденомиозе слизистая прорастает внутрь - в мышечную и наружную оболочку. В толще стенки матки образуются многочисленные кистозные полости, которые заполнены кровянистым содержимым. Различают 4 степени аденомиоза:

• 1-ая – прорастание только до мышечного слоя;
• 2-ая – до середины глубины мышечной ткани;
• 3-я – поражение всей стенки до внешней оболочки;
• 4-ая – поражение внутреннего листка брюшины, покрывающей матку.

Клиника аденомиоза нарастает постепенно, выраженность отдельных признаков определяется степенью прорастания патологической ткани.

Для аденомиоза характерные такие признаки:

• боль в нижних отделах живота, которая плохо купируется анальгетиками и может быть довольно значительной;
• увеличение продолжительности менструации;
• за несколько дней до собственно кровотечения и спустя несколько суток после его завершения;
• бесплодие (первичное и вторичное), которое становится поводом для обращения к специалисту.

Клинические признаки эндометриоза усиливаются в период менструального кровотечения и стихают в другие фазы цикла.

Эндометриоз

По объективным и субъективным признакам эндометриоз от аденомиоза существенно не отличается. Все перечисленные выше моменты наблюдаются при образовании гетеротопических очагов в других органах. Только некоторые варианты эндометриоза имеют отличительные черты.

Врачи-гинекологи различают эндометриоз следующей локализации.

В случае длительно протекающего эндометриоза развивается постгеморрагическая анемия (малокровие). Женщина становится бледной, жалуется на слабость, нехватку воздуха, повышенную утомляемость. Лечение анемии напрямую связано с терапией основного заболевания.

При расположении очагов эндометриоза на поверхности наружных половых органов женщина отмечает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при значительной физической нагрузке, и мочеиспускании, половом контакте.

При изменениях внутренних органов (яичников, брюшины) развивается спаечный процесс, который постепенно охватывает все большие площади. Женщина ощущает практически постоянный дискомфорт (синдром «тазовой» боли). Как следствие этих двух патологических процессов (спайки и эндометриоз) возникает женское бесплодие.

Общие принципы диагностики и лечения

Помочь разобраться, чем отличается эндометриоз от других заболеваний репродуктивной сферы, и какое лечение необходимо конкретной пациентке, может только врач. Инструментальным методам диагностики обязательно предшествует бимануальное внутреннее акушерское исследование.

Для уточнения диагноза могут быть использованы такие методы:

• рентгенологическая гистеросальпингография;
• гидросонография;
• гормональная панель;
• цитологическое исследование мазка.

И имеют сходные внешние признаки, поэтому обязательно проводится морфологическое исследование. Только оно позволит диагностировать (или исключить) злокачественное новообразование на ранней стадии.

Терапия эндометриоза подразделяется на консервативную и оперативную.

Довольно часто пациентки, у которых внутри матки возникает избыточный рост эндометрия или внутреннего эпителия полости матки, имеют такой диагноз как «эндометриоз», а иногда гинекологи выставляют им диагноз «аденомиоз».

В медицине очень похожие слова иногда могут иметь совершенно разный смысл. В некоторых же случаях два разных слова могут обозначать очень похожий диагноз. Разберемся с этими двумя терминами: аденомиоз и эндометриоз. Что означают эти диагнозы, и в чём заключается отличие аденомиоза от эндометриоза?

Сначала нужно разобраться с окончанием этих диагнозов, а именно с окончанием «-оз». Так оканчиваются диагнозы, которые обозначают заболевания не воспалительной природы, а свидетельствуют они о наличии избытка какой-то ткани или какого-то вещества.

Само окончание «-оз» свидетельствует о наличии богатства, увеличенного количества чего-либо. Так, диагноз «амилоидоз» говорит о выработке патологического белка амилоида, всем известный термин «остеохондроз» говорит об избыточном разрастании ткани, сдавливающей межпозвонковые диски, возникновении остеофитов и нарушении трофики хрящевой ткани.

В гинекологии диагноз эндометриоз, само собой, свидетельствует о патологическом и чрезмерном разрастание эндометрия, ткани, которая выстилает внутреннюю полость матки.

При эндометриозе происходит разрастание эндометрия за пределы полости матки. Такое положение эндометрия в несвойственном ему месте называется эктопическим расположением, или «положением снаружи от нормальной локализации». Эндометриоз — довольно серьёзное заболевание.

Не было бы ничего особенно дурного в простом разрастании какой-либо ткани, если этот рост не является опухолевым. Так, существует гипертрофия, например, мышц у спортсменов под нагрузкой, и этот рост вполне оправдан. При эндометриозе нет опухолевого роста, но весь вред заключается в том, что эндометрий — крайне неспокойная ткань. Она ежемесячно, в связи с изменением гормонального фона женщины, отторгается.

В том случае, если эндометрий расположен на своём нормальном месте, во внутреннем слое матки, его остатки спокойно находят естественный выход, поскольку месячные — это есть не что иное, как остатки эндометрия.

В том же случае, если эндометрий находится в месте, которое не имеет сообщения с наружной средой, то могут возникать различные осложнения. Это эндометриоидные, или шоколадные кисты. Как любые кисты они могут самопроизвольно разрываться, а содержащаяся в них жидкость может являться источником инфекционного заражения брюшины, мочевого пузыря и других органов. Существует даже эндометриоз глаза, но это одна из редких локализаций.

Такой разрастание эндометрия называют гиперплазией, или увеличением клеточного количества элементов какой-либо ткани, в данном случае – эпителия матки. А что же такое аденомиоз? Аденомиоз чем отличается от эндометриоза?

Аденомиоз

Если внимательно слушаться в это слово, то можно заметить, что диагноз состоит из трех частей: «адено»+ «мио» + «(о)з». Этот термин обозначает избыточное разрастание железистой ткани, а во второй своей части он имеет отношение к мышечной ткани, поскольку термин «мио» — (миозит, миометрий, миология) имеет отношения к мышцам.

В данном случае речь идет о разновидности эндометриоза. И в первом приближении пациентки, у которых выявлен эндометриоз, либо аденомиоз матки, могут считать, что они болеют одним и тем же заболеванием, только если врач употребляет термин «аденомиоз», то он более точно говорит о локализации эндометрия в несвойственном месте.

При этом процессе эндометрий устремляется внутрь стенки матки и прорастает границу между ним самим и мышцами матки. При аденомиозе эндометрий просто «забирается вглубь». И матка, как любой орган, начинает реагировать на это вторжение.

В результате возникает уплотнение мышечной зоны вокруг очагов внедрившегося эндометрия, это уплотнение и утолщение призвано скомпенсировать продвижение и приостановить этот процесс. Потому что увеличивается мышца, увеличивается и сама матка, при аденомиозе увеличение матки является характерным симптомом.

Признаки

В чём разница между аденомиозом и эндометриозом? В том, что не любой эндометриоз сопровождается длительными и болезненными месячными. Месячные могут вызывать только те очаги эндометриоза, которые находятся внутри матки и сообщаются с цервикальным каналом. В том же случае, если есть очаги эндометриоза, например, в яичнике, то никаких болезненных и обильных месячных не будет, конечно, при условии, что его нет и в матке.

А для аденомиоза как раз и характерны такие длительные, свыше недели, обильные менструации. Они настолько обильные, что часто появляются кровавые сгустки, а в течение нескольких дней до и после самого процесса месячных могут возникать различные кровавые выделения мажущего характера.

Не исключены также и кровотечения между месячными, а также различные внезапные выделения в середине овариального цикла. Выраженный аденомиоз может приводить к анемии, снижению уровня гемоглобина крови, а также достаточно сильному болевому синдрому.

Боли обычно свидетельствует о начале отторжения не обычного нормально функционирующего эндометрия, а глубоко расположенного между мышцами матки. Именно это вызывает болевой синдром. Он возникает за 3 – 4 дня до «критических дней» и сохраняется такой же период времени после их окончания. В результате выходит, что женщина, страдающая аденомиозом, практически половину жизни проводит с болью в животе.

В заключение нужно сказать, что разница между аденомиозом и эндометриозом имеется, но для пациентки вряд ли она может иметь большое значение. Ведь аномальное расположение ткани там, где ее не должно быть, вызывает серьезные проблемы в организме.

Как то, так и другое состояние может приводить к анемии, к бесплодию, и даже к возникновению острой хирургической патологии. Для того чтобы избежать появления таких заболеваний, нужно своевременно проходить обследование у гинеколога, и сдавать все необходимые анализы. Помните, что ваше здоровье и здоровье будущих поколений — в ваших руках.

Сталкиваясь с непонятным диагнозом, женщины часто теряются: в чем разница между аденомиозом и эндометриозом? Что общего у этих созвучных патологий, какая из них хуже для женского организма и как их лечить? Чтобы внести ясность, рассмотрим оба заболевания и проведем сравнительный анализ.

Полость матки изнутри выстилается особой тканью – эндометрием. Клетки эндометрия чутко реагируют на менструальный цикл . Они растут, утолщаются, а раз в месяц происходит их разрушение и вывод из организма с кровью.

О заболевании говорят, когда эндометрий, прорастая через стенку матки, поражает соседние ткани, или разносится с током крови в другие органы и системы. При этом клетки продолжают жить в привычном ритме: расти и регулярно кровоточить, что провоцирует появление кист шоколадного цвета.

Точные причины развития эндометриоза не выяснены , существуют лишь теории о предрасполагающих факторах:

• сбой в выработке и соотношении половых гормонов;
• хирургические вмешательства, способствующие прорастанию эндометрия в тело матки и забросу его в брюшную полость (аборт, кесарево сечение);
• генетическая предрасположенность.

Внимание! Большую роль играет снижение иммунитета, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Развитие эндометриоза проходит в 4 этапа :

1. Наличие нескольких неглубоких очагов, не проявляющихся клинически и не угрожающих нормальному функционированию организма.
2. Прорастание эндометрия вглубь пораженного органа. Именно в этот период могут появиться симптомы.
3. Множественные очаги различной степени поражения. Возникают отклонения в работе органов малого таза, выявляются опухолевидные образования, кисты.
4. Захват эндометрием других органов принимает массовый характер, ткань поражается на всю глубину. В большом количестве отмечаются доброкачественные опухоли и их перерождение.

На начальном этапе эндометриоз развивается бессимптомно . Часто первые признаки женщины замечают лишь при образовании кист, увеличение в размерах пораженного органа и его кровоточивость в соответствии с менструальным циклом, боли в местах очагового разрастания. Возможно появление воспаления, повышения температуры местной и общей, развивается анемия.

К счастью, эндометриоз, в полном своем проявлении развивается не так часто. Обычно встречается его «облегченная » форма – аденомиоз .

Аденомиоз : причины и стадии развития

Суть развития аденомиоза и эндометриоза одинакова. В основе заболевания лежит патологическое разрастание эндометрия, но в отличие от описанного выше заболевания, аденомиоз не выходит за пределы матки. Клетки проникают в мышечный слой органа на всех уровнях, образуя очаговое , диффузное или узловое поражение.

Выделяют 4 стадии течения болезни :

• поверхностная локализация;
• проникновение в тело матки до середины мышечного слоя;
• поражение стенки по всей толщине;
• полное прорастание, выход под внешнюю оболочку.

Основными виновниками изменений считаются гормональные нарушения и наследственный фактор. Среди сопутствующих причин выделяют длительные депрессивные состояния, изнуряющие физические нагрузки, тяжелые болезни. То есть факторы, ослабляющие иммунитет.

Справка! Считается, что именно слаженно работающая иммунная система не позволяет клеткам эндометрия, случайно попавшим в брюшную полость, разрастаться.

Заподозрить аденомиоз можно по следующим проявлениям :

• изменение размеров матки в соответствии с менструальным циклом;
• длительные и интенсивные кровотечения, появление сгустков;
• мажущие выделения до и после месячных в течение нескольких дней;
• сильная боль в «критические дни», не устраняющаяся обычными анальгетиками надолго;
• развитие анемии из-за массивной кровопотери, ухудшение общего самочувствия.

Оба заболевания развиваются медленно, постепенно наращивая симптоматику. На начальном этапе патология протекает без явно выраженных признаков, что осложняет ее своевременное выявление.

Сходство и различия

Получив представление о сущности изменений, проведем сравнение патологий, определим их схожие черты и различия. Чем отличается аденомиоз от эндометриоза, наглядно продемонстрирует таблица.

Несмотря на очевидные отличия аденомиоза от эндометриоза – это всего лишь разная форма одной патологии. Они имеют одну причину возникновения, нарушают нормальный ритм менструального цикла, в отдаленной перспективе ведут к бесплодию. В начальных стадиях оба заболевания поддаются гормональной терапии. Но успешно проведенное лечение не означает невозможности рецидива , поскольку в основе патологических изменений лежит внутренний сбой.

Способы лечения

В решении проблемы используют медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от степени распространенности , интенсивности симптомов, возраста, желаемых результатов (например, рождение ребенка ).

Основа терапии – гормональные препараты. Они восстанавливают и поддерживают нужный баланс, нормализуют длительность менструального цикла и интенсивность кровотечения. Негормональная противовоспалительная терапия устраняет болевой синдром и общее недомогание. Кроме того, врачи назначают:

• обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• иммуномодуляторы;
• успокоительные средства.

К более радикальным методам относят: прижигание участков разросшегося эндометрия, лапароскопическое удаление кист и образований, полное удаление матки и яичников.

К лечебным процедурам можно отнести постановку гормональной спирали , но это лишь сдерживающая мера. После удаления спирали, болезнь, как правило, возвращается.

Аденомиоз и эндометриоз – сложные заболевания, требующие от женщины постоянного наблюдения за своим здоровьем. Не уточненные причины возникновения не позволяют разработать узконаправленную диагностику и эффективную систему лечения. И, конечно, наличие аденомиоза не исключает развития эндометриоза впоследствии.

Аденомиоз и эндометриоз – это разновидности одного заболевания, практически не отличающиеся по симптоматике, механизму развития и методам терапии. Однако во втором случае речь идет о системной патологии, затрагивающей не только органы малого таза, но и другие ткани. Что касается аденомиоза, то поражение ограничивается телом матки. От сроков выявления болезни зависит эффективность лечения, на поздних стадиях единственным вариантом остается оперативное удаление репродуктивных органов женщины.

Краткий экскурс в анатомию и физиологию половой системы

Рассказать, в чем разница между аденомиозом и эндометриозом, будет сложно, не остановившись на строении органов женской половой системы. Основной ее частью являются яичники. Там происходит созревание яйцеклетки, образование желтого тела и продуцирование эстрогенов и прогестерона. Смена этих процессов определяет менструальный цикл женщины.

Яичники связаны с маткой фаллопиевыми трубами. По ним опускается подготовленная к оплодотворению яйцеклетка. Их стенки состоят из гладкомышечной ткани, а изнутри выстланы эпителием. В строении матки выделяют такие структуры:

• слизистый базальный и функциональный эндометрий, претерпевающий определенные изменения на протяжении календарного цикла под влиянием половых гормонов. Если не наступила беременность, он отторгается во время менструации;
• мышечная оболочка, миометрий, состоящий из трех перекрестно расположенных слоев гладкой мускулатуры. Их функционирование обеспечивает сокращения органа во время месячных;
• наружный периметрий из рыхлой соединительной ткани.

С влагалищем матка связана при помощи шейки. Она выстлана слизистым эпителием, где расположены многочисленные железы. Центральная регуляция секреции женских половых гормонов осуществляется в гипофизе. Также некоторое количество эстрогенов выделяется надпочечниками.

Механизм развития заболевания

Чем отличается аденомиоз и эндометриоз? Для обеих патологий характерно разрастание функционального эндометрия за пределами слизистой оболочки. Однако при аденомиозе этот процесс ограничен стенками матки, а эндометриоз характеризуется поражением яичников, влагалища и маточных труб (генитальная форма). Затем током крови и лимфы болезнь распространяется на органы малого таза (почки, мочеточники, пупок), в легкие, кишечник, плевральную полость и головной мозг (экстрагенитальный эндометриоз).

По данным медицинской статистики, заболевание распространено у женщин репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Оно стоит на третьем месте после миомы и воспалений органов половой системы. Генитальная форма встречается в 94% случаев. Механизм развития эндометриоза или аденомиоза до конца не установлен. Есть несколько теорий, объясняющих патологическую гиперплазию слизистой оболочки матки:

1. Имплантационный механизм. Перенос клеток эндометрия к различным органам и тканям происходит с током крови или лимфы.
2. Нарушения во внутриутробном формировании на начальных сроках беременности. Развитие эмбриона начинается с нескольких клеток. Предполагают, что иногда частицы эндометрия могут закрепиться в других местах.
3. Механическая травма слизистого слоя при хирургическом вмешательстве или в процессе родов.
4. Метаплазия, замещение одного типа эпителиальной ткани, например, в мочеточниках, почках и т.д., эндометрием.

Даже при использовании самых современных методов обследования, установить, как именно начался эндометриоз и аденомиоз матки, невозможно. Однако для практикующих гинекологов это и неважно. Лечение заболеваний происходит по одинаковой схеме. И она не зависит от патогенеза.

Причины

Даже при наличии перечисленных физиологических отклонений в развитии половой системы аденомиоз и эндометриоз может не побеспокоить женщину. Чаще всего «пусковым механизмом» начала патологического процесса является гормональный дисбаланс. У большинства пациенток с эндометриозом в ходе обследований был выявлен повышенный уровень эстрогенов. Другими причинами возникновения заболеваний служат:

• хирургические манипуляции (аборт на позднем сроке, диагностические процедуры, лечебные выскабливания), приведшие к повреждению стенки матки;
• нарушения работы иммунной системы;
• осложненные роды, при которых клетки эндометрия попадают во влагалище;
• наследственная предрасположенность;
• инфекции половых органов, в том числе венерические;
• тяжелые физические нагрузки;
• нервное перенапряжение.

Также аденомиоз и эндометриоз вызывают заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Патологический процесс может быть следствием частых медикаментозных абортов, бесконтрольного приема оральных контрацептивов. Их должен подбирать гинеколог на основании проведенных анализов. Частой причиной аденомиоза также служит миома.

Клиническая картина

Симптомы этих заболеваний различны. Их выраженность зависит от стадии патологического процесса. В зависимости от степени поражения стенки матки различают четыре этапа аденомиоза. На первом патологический процесс затрагивает слизистый слой, на втором – проникает в миометрий, на третьем эндометрий разрастается до поверхностной соединительной ткани, на четвертом начинается распространение клеток на близлежащие с маткой органы. Вначале аденомиоз может не давать о себе знать, однако с течением времени появляются такие признаки:

• обильные и продолжительные менструации с выделением многочисленных сгустков крови;
• боль в первые дни месячных, в зависимости от места поражения матки она может отдавать в пах или крестец;
• мажущие выделения, которые предшествуют менструации и продолжаются 4 – 5 дней после нее;
• сокращение календарного цикла.

Симптомы эндометриоза во многом зависят от его локализации. Чаще всего болезнь поражает яичники, реже – шейку матки, влагалище и другие органы. Патология тоже характеризуется постоянной тупой ноющей болью, усиливающейся во время менструации. Неприятные ощущения появляются и при половом акте.

Кроме того, удлиняется цикл. Месячные становятся настолько обильными, что могут стать причиной анемии и сопутствующих ей слабости и повышенной утомляемости. Женщину беспокоят мажущие выделения в перерывах между месячными. При возникновении таких симптомов специалисты советуют немедленно обратиться к гинекологу.

Методы диагностики

При подозрении на аденомиоз или эндометриоз обследование проводить рекомендуют во второй половине цикла, приблизительно за 5 – 6 дней до начала месячных. В первую очередь доктор проводит бимануальный осмотр при помощи гинекологического зеркала. При этом отмечается болезненность при нажатии на низ живота. При аденомиозе матка увеличена и соответствует 5 – 8 неделям беременности, а после менструации ее размер возвращается к норме.

В плане диагностики более информативна гистероскопия. Это эндоскопический осмотр внутренней полости матки. Изменения ее структуры зависят от стадии заболевания. При проведении процедуры видны различные по размеру участки эндометрия темно-синего цвета, изменения в толщине слизистой стенки.

Аденомиоз - надо ли лечить?

Узловая форма аденомиоза. Иссечение узлов. Adenomyosis. Adenomyoma resection.

Эндометриоз – ответы на вопросы

Узловой Эндометриоз матки. Adenomyosis uterus

Двухсторонняя узловая мастопатия Применение Младомастон

При диагностике эндометриоза на первый план выходит ультразвуковое исследование. В большинстве случаев обращают внимание на неровные контуры яичников, образование на их поверхности полипов или кист. Иногда заметны признаки спаечных процессов в брюшной полости. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию). Кроме того, врач рекомендует сдать анализы на маркеры определенных типов рака для выявления возможной онкологии.

Но наиболее точным методом диагностики эндометриоза является лапароскопическая операция. Для проведения процедуры делают несколько надрезов. Через них в область малого таза вводятся необходимые инструменты и эндоскоп с камерой и источником освещения. В ходе манипуляции также возможно устранение патологических участков эндометрия.

Лечение

После диагностики, при определении схемы терапии решающую роль играет возраст женщины и степень тяжести заболевания. Если пациентка заинтересована в дальнейшей беременности, то назначают длительное гормональное лечение. При его неэффективности проводят щадящие операции с использованием лазерных или криотехнологий. Основной целью медикаментозной терапии является угнетение овуляции и нормализация уровня эстрогенов. Для этого назначают:

Прогестогенные препараты (Вероплекс, Депо-Провера, Дюфастон, Мегестрон и др.). Угнетают секрецию половых гормонов, воздействуя на гипофиз. Вызывают длительную ановуляцию и снижает активность эндометрия. Курс лечения прогестогенами составляет от 3 месяцев до года. Принимать их следует с 5 до 26 день менструального цикла.

Комбинированные лекарства, содержащие эстроген и прогестоген (оральные контрацептивы Регулон, Жанин, Линдинет и др.). Стоит отметить, что такое лечение аденомиоза и эндометриоза назначают на начальных стадиях патологии или для профилактики ее повторного возникновения. Применяют в течение длительного времени и прекращают прием только по рекомендации гинеколога.

Антагонисты гонадотропных релизинг – гормонов. Эндокринная функция половой системы находится под контролем биологически активных веществ гипофиза. Препараты блокируют их воздействие на яичники, снижая тем самым продукцию эстрогенов. К этой группе относятся такие медикаменты, как Диферелин, Декапептил, Супрефакт, Бусерелин. Лекарства выпускаются в форме растворов для внутримышечных или подкожных инъекций, назальных спреев. Применять их следует как минимум полугода.

Антигестагенные препараты (Гестринон, Мифепристон) снижают выработку эстрогенных гормонов почти наполовину. В результате начинается атрофия патологического эндометрия. Эти лекарственные средства считаются «золотым стандартом» лечения эндометриоза и аденомиоза. Положительный эффект отмечается почти у 80% пациенток уже через 4 месяца приема. Вместе с этим часто наблюдаются побочные эффекты: акне, увеличение веса, нервные расстройства, бессонница.

Гормональное лечение необходимо и после щадящей операции. Также применяют противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин и др.). При болях используют анальгетики и спазмолитики. При выраженной анемии назначают медикаменты, содержащие железо.

Прогноз

Исход аденомиоза и эндометриоза зависит от стадии, на которой было начато лечение. Особенно сложно поддается терапии сочетание этих заболеваний с миомой матки. Если женщина в дальнейшем планирует беременность, то все усилия врачей направлены на максимальное сохранение репродуктивной функции. Однако даже при успешной гормональной терапии высок риск рецидива.

Согласно медицинской статистике почти у 70% женщин аденомиоз или эндометриоз возникли повторно спустя пять лет после проведенного курса лечения. В таком случае гинекологи советуют сделать гистерэктомию. Это удаление матки с сохранением труб и яичников. На ранних стадиях хороший результат дает лапароскопическая операция, в ходе которой врач удаляет гиперпластические участки эндометрия. Именно поэтому столь важно обратиться к доктору и начать прием медикаментов при появлении первых клинических признаков заболевания.