Паховая грыжа у мужчин последствия осложнения. Лечение паховой грыжи у детей операцией. Особенности разных видов паховых грыж

ВООЗ присвоила паховым грыжам в своей обновленной классификации болезней код К40. Это заболевание наиболее часто встречается среди других выпячиваний брюшной стенки и составляет около 70% от общего числа. Оно характеризуется состоянием, когда один из органов, которые размещены в брюшной полости, если точнее мы говорим о кишечнике, яичниках, большом сальнике, через паховый канал выходит за пределы передней стенки брюшины.

Основная группа риска

Как показывает практика, это заболевание в 5 раз чаще диагностируется у мужчин, особенно за 40. В чем же причина такой неутешительной для сильного пола статистики? Слабое место в мужском организме – это внутреннее паховое кольцо, которое образует заднюю стенку в паховом канале, именно в этом щелевидном пространстве чаще всего образуются паховые грыжи. У женщин через кольцо проходит круглая связка матки, которая имеет сильные мышцы, а у мужчин – семенной канал, который практически лишен мышц и сухожилий. Другими словами, ничто не препятствует образованию грыжевого мешка у мужчин в этом месте.

Группа риска включает:

• детей, причем, зависимость частоты заболеваний от пола ребенка здесь не прослеживается;
• людей с избыточным весом;
• беременных женщин;
• людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом;
• заядлых курильщиков.

Причины возникновения грыжи

Для начала следует отметить, что вываливания такого рода бывают:

Основные причины возникновения выпячивания в паху:

• слаборазвитые брюшные стенки или так называемая «грыжа от слабости». Она связана наличием слабых мест в точках, где чаще всего образуется выпячивание;
• сильные и частые физические нагрузки.. Особенно при подъеме больших тяжестей;
• дефекты брюшной травмы, которые образовались в результате травмы или после операции;
• ожирение. Избыточный вес увеличивает давление на брюшную стенку и может стать причиной появления выпячивания;
• длительное курение, которое сопровождается кашлем;
• хронический бронхит;
• беременность, которая провоцирует растягивание брюшины;
• возрастная изношенность тканей. Именно поэтому риск появления заболевания у людей преклонного возраста повышается в разы;
• проблемы с кишечником, в частности запоры, нерегулярный стул.

Виды выпячиваний в паху

Обычная прямая паховая грыжа

Данный вид характеризуется тем, что выпячивание проходит через брюшную стенку и не затрагивает паховый канал. Как правило, возникает в результате больших физических нагрузок. Встречается как у мужчин, так и у женщин.

Стадии формирования:

• образование небольшого выпячивания в области задней стенки канала;
• формирование большого грыжевого мешка, который размещается в канале паха под апоневрозом наружной косой мышцы;
• опускание грыжевого мешка.

Пахово-мошоночная грыжа

Бывает только у мужского пола. Зачастую относится к врожденным, но при повышенной слабости брюшных мышц может сформироваться и у мальчиков до 10 лет. Возникает в результате незаростания влагалищного отростка. Врачи за частую выделяют два основных вида: яичковое и канатиковое выпячивание.

Скользящая паховая грыжа

Один из самых опасных для здоровья подвидов данного заболевания. Такое выпячивание отличается тем, что в его формировании принимает участие не только париетальная, но и висцеральная брюшина. В данном случае, внутреннего мешка может и не быть, в таком случае, выпячивание образовывается с участием частей соскальзывающего органа, которые не покрыты брюшиной. Выделяют несколько подвидов новообразования:

• инграпариетальное, когда существует полный грыжевой мешок;
• параперитонеальное, его еще называют истинным скользящим выпячиванием, в таком случае наблюдается неполный мешок;
• экстраперитонеальное, когда наличие внутреннего мешка не диагностируется.

Как показывает медицинская практика, скользящее вываливание имеет место при более больших выпячиваниях, следовательно, чаще у мужчин. Чаще всего выпячивания образовываются рядом с мочевым пузырем или половыми органами, слепой кишкой, реже почками. Частота данного вида заболеваний – 1-1,5% от общего числа обращений пациентов.

Интерстициальная прямая грыжа

Второе название – подкожная. При диагностировании данного вида заболевания наблюдается сильное оттеснение стенок брюшной полости, иногда очень большого размера, при этом выпячивание находится в наружной косой мышце. Особенность заключается в том, что грыжевой мешок может не опускаться в мошонку, а размещаться над апоневрозом наружной косой мышцы живота, размещаясь в подкожной клетчатке. Он может находится под кожей в области бедра, в зоне верхнесрединной части бедренной части и к промежности сзади от мошонки.

На образование косого выпячивания влияет общие и местные факторы при условии полного зарастания влагалищного отростка брюшины. При таком виде выпячивания внутренние органы выходят с помощью семенного канатика (речь идет о семявыводящей протоке, кровеносных и лимфатических сосудах, окруженных одной оболочкой), размещаясь внутри него.

Существует несколько стадий формирования выпячивания:

• появление новообразования, которое видно в паху при натуживании, кашле, физических нагрузках;
• грыжевой мешок опускается до уровня наружного отверстия пахового канала (канальное выпячивание);
• сквозь наружное отверстие канала грыжевой мешок перемещается внутри семенного канатика (канатиковое);
• вываливание полностью перемещается в мошонку. При больших размерах новообразования последняя может значительно увеличиваться в размерах. В таких случаях, половой член скрывается под кожей, выпячивание самостоятельно не вправляется. При вправлении слышно урчание внутри кишечника. (пахово-мошоночное).

Следует отметить, что соотношение частота косых и прямых вываливаний составляет 2:1;

Комбинированная паховая грыжа

Реже встречается комбинированное вываливание в паху. Оно состоит из нескольких грыжевых мешков, которые не соединены друг с другом и имеют каждый свое грыжевое отверстие. Наиболее часто можно встретить комбинации косого и прямого вываливаний.

В зависимости от места расположения выделяют также правосторонние и левосторонние выпячивания. Причем, первые встречаются гораздо чаще;

Вправимое выпячивание в паху наблюдается у младенцев и детей до 1 года. Чаще встречается у мальчиков. В таком случае выпуклость легко вправляется назад в брюшную полость. Это происходит при легком надавливании, а также при втягивании мышц живота. Единственный вид выпячиваний, который можно лечить не хирургическим путем.

Нами подан более упрощенный перечень видов грыж в паху. В медицинской практике существуют более расширенные классификации, которые учитывают степень растягивания внутреннего пахового кольца и интенсивность поражения задней стенки канала, сюда также входят рецидивные грыжи. Цель такой детальной дифференциации – необходимость поставить более точный диагноз и назначить индивидуальное лечение, с учетом протекания именно вашей болезни.

Что можете сделать вы?

При появлении малейших подозрений с вашей стороны обязательно обратитесь к врачу. До того момента ни в коем случае не поднимайте тяжести. Это может повысить давление на брюшную полость и значительно ухудшить ситуацию.

Что может сделать врач?

Опытный специалист проведет полную диагностику и при подтверждении подозрений назначит операцию. Выпячивание в области паха удаляется только хирургическим путем!

В паховом канале у мужчин располагается семенной канатик, направляющийся далее в мошонку, а у женщин – круглая маточная связка. При формировании пахового грыжевого выпячивания в него чаще всего попадают петли тонкого или толстого кишечника, яичник у женщин, фрагмент большого сальника, стенка мочевого пузыря.

Факты о грыже:

• Паховая грыжа чаще бывает односторонней , хотя иногда наблюдается и двусторонняя локализация.
• Среди всех грыжевых образований передней брюшной стенки на долю паховой локализации приходится более 75% случаев.
• Обычно этим заболеванием страдают мужчины, что обусловлено особенностями строения их пахового канала: он укорочен, более широк и менее укреплен соединительнотканными и мышечными волокнами.
• Эта патология развивается в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей.

ПРИЧИНЫ

Врожденная паховая грыжа формируется обычно у мальчиков вследствие нарушений процессов эмбриогенеза. При этом не происходит зарастания отростка брюшины, по которому во внутриутробный период производится опущение яичка и семенного канатика в мошонку. Часто этой патологии сопутствует задержка опускания яичка. Как правило, такие грыжи появляются еще в период новорожденности.

Приобретенные паховые грыжи образуются в результате значительного повышения внутрибрюшного давления . Это может происходить при подъеме тяжестей, изнуряющем кашле, рвоте, длительном плаче ребенка, хронических запорах и т. д.

Предпосылками для развития паховых грыж также служат различные факторы, ведущие к ослаблению мышечного тонуса передней брюшной стенки.

Факторы риска возникновения грыжи:

• Наследственная и аутоиммунная патология соединительной ткани.
• Многочисленные беременности и роды.
• Ожирение.
• Пожилой возраст.
• Различные операции и травмы передней брюшной стенки.
• Резкое похудение.
• Гиподинамия.
• Астеническое телосложение.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Паховая грыжа классифицируется по нескольким критериям.

По генезу:

• Врожденная.
• Приобретенная.

По анатомическим критериям:

• Прямая . Она всегда является приобретенной, часто бывает двусторонней. Грыжевое выпячивание происходит сквозь паховый промежуток. Семенной канатик расположен кнаружи от грыжевого мешка.
• Косая . Бывает врожденной или приобретенной. Компоненты грыжевого выпячивания проникают в паховый канал через медиальное паховое отверстие. Образование проходит кверху от семенного канатика, часто опускаясь вместе с ним в мошонку.
• Комбинированная . Диагностируется несколько грыжевых мешков разного вида.

Косая паховая грыжа вначале располагается только в паховом канале. По мере прогрессирования болезни она постепенно опускается. У мужчин - по ходу семенного канатика в полость мошонки, а у женщин - в наружную часть больших половых губ.

У детей обычно диагностируется косая паховая грыжа, а у людей пожилого возраста – прямая.

Отдельно выделяют скользящий тип грыжи. Одну из стенок грыжевого выпячивания или часть ее формирует структура внутреннего органа, например, оболочка мочевого пузыря или слепой кишки.

По течению:

• Неосложненная.
• Осложненная.
• Рецидивная.
• Послеоперационная.

СИМПТОМЫ

Первым признаком паховой грыжи обычно служит появление «выпуклости» в области паха. Это образование может появиться внезапно, например, после тяжелой физической нагрузки или формироваться постепенно.

Основные проявления грыжи:

• Достаточно часто особенностью течения паховой грыжи является ее возникновение или увеличение при натуживании, кашле, смехе в вертикальном положении туловища. При переходе в положение лежа грыжевое образование заметно уменьшается в размерах или вообще исчезает.
• Часто прогрессирование заболевания сопровождается ощущением дискомфорта, чувством жжения в паховой области. Могут появляться болевые ощущения в нижней части живота и поясницы.
• В зависимости от размера грыжевого выпячивания, а также задействованных в патологическом процессе структур внутренних органов, могут возникать и другие проявления, указывающие на нарушение их нормального функционирования. Это свидетельствует об осложненном течении заболевания.

На ранних стадиях формирования паховой грыжи симптомы могут отсутствовать.

ДИАГНОСТИКА

Заподозрить наличие паховой грыжи практически всегда возможно уже при клиническом осмотре. При этом определяются ее размеры, локализация, производится оценка степени вправляемости.

Для определения вида структур, задействованных в составе грыжевого образования, производится ультразвуковое обследование органов малого таза, брюшной полости, мошонки. Иногда требуется проведение дополнительного обследования: ирригоскопии, цистоскопии и т. п.

ЛЕЧЕНИЕ

Единственным эффективным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство . Консервативного лечения этого заболевания не существует.

В редких случаях, к примеру, при возникновении жизненных противопоказаний к осуществлению операции рекомендуется ношение специального бандажа. Его эффект основан лишь на предотвращении дальнейшего выпячивания и ущемления грыжи и не оказывает лечебного воздействия.

На сегодняшний день имеется множество методик (по некоторым данным – около сотни) хирургического лечения неосложненной паховой грыжи. Однако практически все они объединены несколькими общими принципами.

Основные этапы оперативного вмешательства:

• Создание оперативного доступа к паховому каналу.
• Выделение и элиминация грыжевого мешка. При этом его содержимое осматривается и аккуратно репозицируется в брюшную полость.
• Нормализация размера медиального пахового отверстия путем его ушивания.
• Пластическая реконструкция пахового канала. Собственно, этот этап обычно и обуславливает различия в методиках хирургического воздействия.

Пластическая хирургия пахового канала (герниопластика) подразумевает применение двух видов вмешательства: натяжного и ненатяжного. В первом случае закрытие пахового канала и восстановление целостности брюшной стенки производят путем сшивания краев апоневроза.

В последние годы все чаще применяется ненатяжной метод герниопластики : внутреннее паховое отверстие укрепляется специальным синтетическим протезом (полипропиленовой сеткой). Этот метод позволяет значительно снизить вероятность рецидива заболевания.

Широко применяется и лапароскопический доступ в хирургическом лечении паховой грыжи. Иногда он комбинируется с традиционным методом, особенно при больших размерах образования.

Обезболивание при таких операциях чаще всего местное. У детей или при проведении лапароскопического доступа всегда применяется общий наркоз.

После операции следует в течение месяца ограничить физические нагрузки. Обязательным является ношение специального бандажа в течение двух-четырех недель.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Неосложненная паховая грыжа небольших размеров длительное время может проявляться лишь «косметическим дефектом» в области паха. Иногда такие больные впервые обращаются за медицинской помощью лишь при возникновении осложнений.

Осложнения грыжи:

• Присоединение инфекции и возникновение воспалительного процесса в грыжевом образовании.
• Нарушение функции структур, задействованных в формировании грыжи – половых органов, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и других, которое проявляется возникновением , запоров, учащенного мочеиспускания, нарушением эректильной или менструальной функции и т. д.
• Бесплодие.
• Ущемление грыжи. Это самое грозное осложнение заболевания.

Ущемлением называется резкое сдавление грыжевого выпячивания с его содержимым в грыжевых воротах. Такое часто возникает при интенсивной физической нагрузке или внезапном увеличении внутрибрюшного давления.

Особенности ущемленной грыжи:

• Обычно ущемление возникает при одновременном выхождении большого количества структур грыжевого выпячивания через грыжевые ворота (эластическое) или при резком переполнении калом петли кишечника, находящейся в составе грыжи – каловое.
• Более редким и тяжелым видом ущемления является ретроградное , при котором сдавливается петля кишечника, вышедшая из грыжевых ворот в брюшную полость.
• Грыжа становится невправляемой, быстро нарастает отек и напряжение ее стенки, которая приобретает багрово-синюшную окраску . Возникает резкая боль по ходу грыжевого выпячивания, проявления кишечной непроходимости – тошнота, рвота, задержка стула, симптомы общей интоксикации и т. д.
• Во всех случаях возникновения ущемления паховой грыжи необходима экстренная госпитализация больного с немедленным хирургическим вмешательством.
• Чем раньше диагностировано это осложнение и проведена операция, тем больше шансов на успешный исход ее с сохранением ущемленной части органа.
• Неоказание экстренной медицинской помощи приводит к быстрому развитию воспаления и омертвению (некрозу) петли кишечника или других структур, составляющих содержимое грыжевого выпячивания.

ПРОФИЛАКТИКА

Раннее выявление и своевременное лечение паховой грыжи позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений течения заболевания.

Профилактика формирования грыж:

• Ведение здорового образа жизни.
• Полноценное правильное питание с целью профилактики запоров.
• Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышечного каркаса передней брюшной стенки.
• Исключение поднятия тяжестей и других физических перегрузок.
• Своевременное лечение острых и хронических соматических заболеваний, особенно органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
• Борьба с лишним весом, исключая быстрый темп похудения.
• Ношение бандажа во время беременности и в ранний послеродовой период.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Своевременное обращение к врачу, вовремя и в полном объеме проведенное оперативное вмешательство с применением новейших достижений хирургии позволяют сформировать благоприятный прогноз на выздоровление.

В редких случаях может возникать рецидив заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

Содержание:

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

• Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
• Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

Разновидности паховых грыж

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

• Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
• Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
• Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

По степени выраженности такая патология бывает:

• Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
• канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
• собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
• пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

• и движениях;
• увеличение объема семенного канатика;
• боли в районе выпуклости или паху;
• увеличение пахового кольца;
• тошнота и рвота;
• длительные запоры;
• кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

• при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
• при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Диагностика

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
• Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

• воспаление грыжи;
• грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
• расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
• диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
• воспаление яичка;
• ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Лечение паховой грыжи у мужчин

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Операция паховой грыжи

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

• Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).

• Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

• возраст пациента;
• состояние здоровья;
• непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

• «езда на велосипеде»;
• приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
• «ножницы» ногами;
• боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

Народное лечение паховой грыжи у мужчин

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

• вправление грыжи вручную;
• компрессы с настоями лекарственных трав;
• прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
• обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
• натирания выпячивания кусочками льда.
• прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Профилактические меры

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Полезные статьи:

• Что делать, если после травмы плеча рука плохо работает? Здравствуйте, у меня была травма плеча. Не могу делать резкие движения с рукой. Думаю, что...
  
• Где лечить в Москве межпозвоночную грыжу в пояснице? Мне 45 лет, с юношества занимаюсь спортом (футбол, единоборства, фитнес). Все началось с боли и...
  
• Как уменьшить боль после перелома руки и ускорить выздоровление? Здравствуйте! 2,5 месяца назад упала на локоть. Произошел вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости и
  
• Чем можно снять опухоль коленной чашечки? Чем можно снять опухоль коленной чашечки? Ответ на вопрос: Лечение зависит от патологии, вызвавшей такой симптом. Нередко
  

Паховая грыжа - заболевание, которое диагностируется преимущественно у мальчиков, но нередко недуг поражает и взрослых мужчин. К появлению грыжи в паху может привести множество факторов: от неправильного питания и злоупотребления вредными привычками до врождённых дефектов развития, в частности – врождённой слабости соединительных волокон пахового кольца.

Лечение паховой грыжи без использования хирургических методов возможно, но положительный исход консервативных и народных методов маловероятен: в большинстве случаев (около 87 %) больному приходится проводить операцию. Вероятность удачного лечения является высокой только в том случае, если оно было начато на начальном этапе болезни. Поэтому важно уметь распознавать самые первые признаки грыжевого выпячивания в паху.

Симптомы на начальной стадии

Грыжа в паху - очень коварная патология, так как на начальных этапах у больного может не возникать никаких жалоб на самочувствие. Визуально определить грыжу на ранней стадии практически невозможно. Исключение составляют случаи, когда изначально выпячивание имеет большие размеры (см. фото).

Заподозрить наличие грыжи в паху, если болезнь ещё только начинает прогрессировать, можно по определённым признакам. Стоит учитывать, что данные симптомы могут присутствовать при других патологиях, не связанных с появлением грыжевого мешка.

К первым симптомам заболевания можно отнести:

1. Боли в паху и области живота. Боли на начальном этапе умеренной интенсивности; по мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более выраженным и мешает вести активную жизнь и заниматься привычными делами.
2. Боль в поясничной и крестцовой областях. Редкий симптом, проявляющий преимущественно у мужчин старше 40 лет, а также страдающих избыточным весом.
3. Дискомфорт при ходьбе. Даже если грыжевый мешок имеет небольшие размеры, больной может замечать неприятные ощущения во время движения, ходьбы по лестницам и т.д. По мере роста грыжи дискомфорт увеличивается и может привести к потере трудоспособности.
4. Затруднённое мочеиспускание. Встречается примерно у ¼ мужчин, не подозревающих о наличии грыжи. Боль и невозможность опорожнить мочевой пузырь могут быть результатом попадания части органа в паховый канал. Жжение и боль во время мочеиспускания могут также свидетельствовать об инфицировании органов половой системы, поэтому обращение к врачу при данном симптоме обязательно.
5. Запоры. Являются частыми спутниками паховой грыжи у мужчин, особенно на ранних стадиях. С запорами необходимо бороться, увеличивая количество клетчатки в рационе или используя медикаментозные средства. Затруднённая дефекация может привести к существенному ухудшению самочувствия и развитию патологии.

Ни один из симптомов не может достоверно указывать на паховую грыжу, так как существует большая вероятность наличия внутренних патологий или заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Только врач сможет точно установить причину и поставить правильный диагноз.

Симптомы ущемлённой грыжи

Ущемление грыжи - это самое опасное осложнение, которое может возникать, если пациент затягивает с лечением.

При ущемлении грыжи петли кишечника или часть большого сальника попадают в паховое кольцо, при этом нарушается кровоснабжение органов.

Данное состояние может привести к полному омертвению кровеносных сосудов и развитию некроза, поэтому защемлённая паховая грыжа у мужчин является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Ущемление грыжи всегда сопровождается характерными симптомами, самый достоверный из которых - острая боль в области живота, сопровождающаяся резями и спазмами (в некоторых случаях). Боль появляется в результате сдавливания нервов и сосудов, находящихся в ущемлённой части кишечника.

Помимо болевого синдрома, защемлённую грыжу можно распознать по следующим симптомам:

• напряжение брюшных мышц;
• невозможность вправления грыжи;
• сильная боль при попытке вправить грыжу;
• вялость, недомогание;
• тошнота и рвота (очень редко).

Виды паховой грыжи у мужчин

По месту локализации:

• прямая - проходит непосредственно через брюшную полость, не задевая паховый канал;
• косая - локализуется в паховом канале, пережимая сосуды яичек и семенной канатик.

По положению грыжевого мешка:

• паховая - содержимое мешочка опускается только в паховое кольцо;
• пахово-мошоночная канатиковая - спускается вниз к мошонке;
• пахово-мошоночная яичковая - затрагивает мошонку и яички (или область вокруг них).

Диагностика

При появлении симптомов паховой грыжи не нужно пытаться самостоятельно определить характер заболевания, так как симптоматика недуга схожа с другими патологиями (например, паховый лимфаденит, водянка яичка и т.д.).

Первое, что нужно сделать, заметив выпячивание в области паха, - обратиться к хирургу или урологу.

Врач проведёт полный осмотр, соберёт анамнез пациента, назначит необходимый комплекс диагностических мероприятий, если это потребуется.

Для диагностики паховой грыжи на ранней стадии используются следующие методы:

• пальпация паховой области и наружных половых органов;
• визуальный осмотр (врач может попросить больного выполнить несколько несложных упражнений, чтобы оценить характер выпячивания, его размеры и форму);
• УЗИ мошонки (с его помощью можно установить, чем именно заполнена полость органа; если на УЗИ врач увидит жидкость, пациенту будет поставлен диагноз «гидроцеле»);
• диафаноскопия (просвечивание мошонки при помощи лампы);
• исследование мочи и крови.

Если паховая грыжа будет подтверждена, врач порекомендует методы лечения, а также оценит необходимость хирургического вмешательства.

Последствия несвоевременного лечения

Своевременное обращение за помощью врачей, а также быстрая постановка диагноза существенно увеличивают шансы вылечить грыжу без применения хирургических методов. Это один из самых важных аргументов в пользу немедленного посещения хирурга при наблюдении симптомов паховой грыжи.

Чтобы оценить всю опасность данного заболевания, стоит знать, к каким последствиям может привести игнорирование грыжевого мешка.

Ущемление грыжи. Тяжелейшее и самое опасное осложнение, которое появляется при сдавливании сосудов кишки или большого сальника. Состояние опасно для жизни больного, поэтому при подозрении на защемлённую грыжу необходимо вызывать «скорую помощь».

Некроз тканей . Представляет собой омертвение тканей в результате сдавливания кровеносных сосудов. Кровь перестаёт снабжать ущемлённый орган необходимыми питательными веществами и молекулами кислорода, что приводит к полной дисфункции и ампутации.

Аппендицит. Острый приступ аппендицита может быть спровоцирован длительным пережатием червеобразного отростка (а точнее - его сосудов) в паховом кольце. При этом больной чувствует резкий приступ боли в правой части живота, у него появляются рвотные позывы, может подняться температура тела.

Перитонит. Воспаление органов брюшной полости, возникающее при прогрессировании воспалительного процесса. Чаще всего перитонит возникает при ущемлённой грыже.

Копростаз. Представляет собой западание толстой кишки в грыжевой мешок. Состояние характеризуется невозможностью опорожнить кишечник и резями во время дефекации. Копростаз может привести к нарушению циркуляции крови в сосудах кишечника, недостаточному кровоснабжению и частичной дисфункции толстого кишечника. Патология является смертельно опасной при отсутствии необходимого лечения.

Импотенция . Частое явление у пациентов, которые затягивали поход в поликлинику или пренебрегали назначениями лечащего хирурга/уролога.

Паховая грыжа у мужчин успешно лечится - после необходимой терапии больной полностью возвращается к обычной жизни и профессиональной деятельности. Чтобы избежать тяжелейших последствий, следует знать первые симптомы заболевания и обращаться в больницу при малейшем подозрении на данный диагноз. Только так можно сохранить здоровье и полноценную жизнь.

Представляет собой выпячивание в паховой области вследствие наличия ослабленной брюшной стенки в области пахового канала. Паховая грыжа наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Лечение паховой грыжи только оперативное, нет консервативных способов удаления паховых грыж.

Грыжа

Грыжа - это выпячивание внутреннего органа или его части через различные отверстия под кожу, в межмышечные пространства или в какие-то полости. Наиболее распространенным грыжами являются грыжи живота, когда органы брюшной полости выходят через различные отверстия под кожу живота или в другие места. При этом в грыже различают грыжевые ворота (отверстие, через которое выходят внутренние органы), грыжевой мешок (образуется оболочкой, в которую заключены все органы брюшной полости, - брюшиной) и содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости. Паховые грыжи встречаются гораздо чаще, чем другие грыжи живота.

Классификация паховых грыж

По происхождению паховые грыжи делятся на:

• Врождённые
• Приобретённые

По анатомическому признаку делятся на:

• Прямые
• Косые
• Комбинированные

Косая паховая грыжа имеет 4 стадии формирования:

• Начинающая грыжа
• Канальная грыжа
• Канатиковая грыжа
• Пахово – мошоночная грыжа

Разновидности косой паховой грыжи:

• Пахово –промежуточная –грыжевой мешок располагается позади апоневроза наружной косой мышцы живота.
• Пахово – предбрюшинная – наличие у грыжевого мешка двух камер, которые сообщаются между собой.одна камера лежит в паховом канале, другая в предбрюшинной клетчатке.
• Пахово – поверхностная грыжа – наличие 2 камеры. Одна в паховом канале, другая – в подкожной клетчатке между поверхностной фасцией живота и наружной косой мышцы в разных направлениях.
• Осумкование паховой грыжи – два грыжевых мешка, которые заключены один в другом.
• Околопаховая грыжа – выхождение паховой грыжи в подкожную клетчатку.

Для развития прямой паховой грыжи характерно 3 стадии:

• Начинающая паховая грыжа
• Прямаяпаховая грыжа
• Прямая пахово – мошоночная грыжа

Причины паховой грыжы

Врожденные паховые грыжи образуются в процессе опущения яичка (или яичника у девочек) из брюшной полости в малый таз и мошонку. Их покрывает брюшина, отверстие в которой в норме зарастает, а если не зарастает, то через это отверстие вслед за яичком (яичником) могут выходить внутренние органы. Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными, которые возникают из-за слабости мышц и связок живота и тяжелой физической работы. Паховые грыжи могут быть также косыми, прямыми и комбинированными. Чаще встречается косая паховая грыжа, когда внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Такая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной.

Прямая грыжа бывает только приобретенной, при этом внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика из-за слабости мышц и связок. Комбинированная грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые, косые грыжи или их сочетание. Грыжи бывают вправимые (больной может вправить их самостоятельно) и невправимые, когда сделать это невозможно из-за спаек выпавших внутренних органов с грыжевым мешком. Различают также паховые и пахово-мошоночные грыжи, при последних внутренние органы спускаются ниже, в мошонку.

У детей чаще всего встречается косая паховая грыжа, причем мальчики подвержены этой патологии в большей степени, чем девочки. В большинстве случаев паховая грыжа бывает правосторонней. Двухсторонняя грыжа тоже, к сожалению, не редкость. Как правило, паховые грыжи удается выявить до достижения ребенком двухлетнего возраста. Как и в случае с пупочной грыжей, паховая грыжа наиболее заметно проявляется при плаче, кашле или физических нагрузках. В паховой области (слева и справа над лобком) появляется припухлость, которая при нажатии с булькающим звуком уходят внутрь. Паховые грыжи сложнее диагностировать, чем пупочные. Родители обратят на них внимание только, если грыжа уже достигла довольно существенного размера. При паховой грыже содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще всего является кишечник, а у девочек - яичник. www.kinderok.ru

Симптомы паховой грыжы

Проявления грыжи зависят от ее размера и органа, в ней находящегося. Чаще всего наблюдается боль, неудобство, особенно при ходьбе, нарушения стула и мочеиспускания. При паховой грыже в нижней части живота в паховой области появляется выпячивание, увеличивающееся при натуживании и кашле. При пахово-мошоночной грыже увеличивается в размере одна из сторон мошонки. У женщин паховая грыжа встречается реже, но ущемление ее бывает относительно чаще. Нахождение маточной трубы и яичника в грыжевом мешке вызывает боли, усиливающиеся при менструации. Но бывает и так, что грыжа не доставляет большого неудобства и больной не обращает на нее внимания.

Ущемление грыжи - это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. При этом выделяют эластический и каловый механизм ущемления. При эластическом механизме происходит внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Каловое ущемление происходит в результате резкого переполнения содержимым кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Для ущемления грыжи характерны признаки: резкая боль, невправимость ранее вправляемой грыжи, напряжение грыжевого выпячивания. Ущемленные грыжи нередко сопровождаются рвотой, тошнотой, задержкой стула.

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника выходит через разрыв или ослабление в стенке нижней части живота. Выход части кишечника может быть очень болезненным и привести к серьезным осложнениям. Паховая грыжа обычно требует хирургического вмешательства. По статистическим данным, у мужчины в десять раз более вероятно появление паховые грыжи, чем женщины. Тем не менее, случаи паховой грыжи у женщин не так редки. Особенно это касается бедренной паховой грыжи. Она встречается чаще у женщин среднего и более старшего возраста, несколько раз рожавших. Грыжу может вызвать беременность, ожирение, хронические кашель или , экстремальная физическая нагрузка.

При грыже у женщин возникают болезненные ощущения, особенно при напряжении мышц живота, даже таких небольших, как, например, смех. Самое страшное в грыже - возможность защемления внутренних органов. Симптомами могут стать: жар, тошнота, рвота, покраснение или посинение грыжи, часто опухают большие половые губы - эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Однако, в некоторых случаях грыжа развивается почти безболезненно, и тогда врач обнаруживает грыжу в ходе обычного осмотра. В любом случае, грыжу обязательно надо лечить, так как она не проходит сама. При чем, чем раньше будет начато лечение, тем лучше, так как риск защемления грыжи, воспалений и некроза тканей будет сведен к минимуму.

Лечение паховой грыжи - операция на грыже

Грыжи живота очень распространены. Достаточно сказать, что в странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами. По сложившейся традиции грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга, и этот шаг очень важен, так как операция на грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Даже наиболее распространённые вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном оперировании таят в себе опасность ущемления нервов, ранения крупных сосудов и мочевого пузыря, развития инфекции в ране. Выдающийся русский хирург С.П. Фёдоров писал: "У нас считается, что грыжа - есть операция лёгкая: на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения".

В большинстве случаев операции на свободной паховой грыже может быть выполнена под местным обезболиванием. Исключение составляют дети первых лет жизни, больные, не переносящие новокаин, а также те случаи, когда больной натаивает на общем обезболивании. Основные этапы грыжесечения. Существует огромное количество операций при паховой грыже, но все они отличаются друг от друга лишь завершающим этапом - пластикой пахового канала. Остальные этапы операции производятся однотипно. Первый этап - доступ к паховому каналу. Второй этап - выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка. Третий этап - ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении. Четвёртый этап - пластика пахового канала.

Одной из важнейших причин рецидива паховой грыжи является стандартное применение какого-либо одного способа операции без учёта специфики топографии пахового канала, вида грыжи, возраста больного, размеров грыжевых ворот, состояния тканей. Такая тактика порочна. По данным отечественных хирургов, стандартное оперирование паховых грыж приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Особенно плохие отдалённые результаты наблюдаются при сложных формах паховых грыж, когда для их лечения применяют способы Жирара, Спасокукоцкого, Мартынова, Кимбаровского. При этом при прямых паховых грыжах рецидивы наблюдаются в 18-24% случаев, паховые грыжи больших размеров рецидивируют в 18-25% случаев, а скользящие грыжи - в 43%.

Частота повторных рецидивов достигает 24-42%. Объяснение этого факта в том, что с помощью традиционных способов укрепления передней стенки пахового канала недостаточно надёжно устраняется основная причина образования грыжи - слабость задней стенки. Лишь в тех случаях, когда паховый промежуток надёжно прикрыт мышцами, что нередко наблюдается при косых грыжах небольших размеров у молодых больных, способы укрепления передней стенки пахового канала при условии ушивания глубокого отверстия до нормального диаметра могут в значительной мере гарантировать успех лечения. При прямых паховых грыжах и при сложных формах грыж (косых с прямым каналом, скользящих, надпузырных, комбинированных, рецидивных) основное внимание хирурга должно быть направлено на укрепление задней стенки пахового канала.

В случаях же обширных и гигантских паховых грыж и при многократно рецидивирующих грыжах, когда паховый канал полностью разрушен, возникает необходимость в создании нового пахового канала за счёт аутопластической реконструкции его стенок или путём использования дополнительных пластических материалов. При этом нужно стараться сохранить анатомическое расположение пахового канала и его физиологическую роль. В исключительно редких случаях у глубоких стариков после многократных операций целесообразно ликвидировать паховый канал, предварительно удалив яичко и семенной канатик. Грыжевые ворота при этом ушивают по принципам лечения послеоперационных грыж.

Восстановление после операции на паховой грыже

Современные методы проведения операции на паховой грыже позволяют пациентам уже через 3 часа после операции самостоятельно передвигаться, хотя при этом еще возможны боли в области живота. Боли проходят уже через несколько часов сами, либо после приема обезболивающего препарата. При смене повязки, которая происходит вечером, не нужно пугаться выделений из операционных швов – это нормально. На следующий день делают очередную перевязку, а уже на 7-9 день ее повторяют для снятия швов.

В течение двух недель после операции нельзя поднимать тяжелые вещи, а по прошествии этого времени можно постепенно увеличивать физические нагрузки. Приблизительно через месяц после операции можно вернуться к нормальной физической активности, за исключением поднятия тяжестей. А через полгода будет разрешены полноценные физические нагрузки. Ношение бандажа после операции не является необходимым, поскольку с его функцией отлично справляются сетчатые имплантаты. Возобновлять половые отношения разрешается только через 2 недели после операции, при этом нужно стараться не оказывать давления на прооперированную область. В случае возникновения проблем в послеоперационный период необходимо обращаться к лечащему врачу.

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин бывает косая и прямая. Косая паховая грыжа проходит по паховому каналу под углом, выпячивается через паховое отверстие и может опускаться в мошонку. Прямая паховая грыжа проходит через наружное отверстие пахового канала и связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Для устранений причин паховой грыжи необходима операция по укреплению задней стенки пахового канала. При грыжи в паховой области возникает выпячивание, первоначально во время физической нагрузки, а в спокойном состоянии оно может пропадать и не доставлять неудобств. На ранних этапах диагностика паховой грыжи у мужчин затруднена. Как правило, обследование проводится по жалобе больного после выпячивания грыжи во время физических упражнений. Иногда паховую грыжу путают с водянкой яичек, их отличием является расположение яичка: при паховой грыже его оно находится вне образования, а при водянке - внутри. Кроме того, при грыже образование обладает мягкой поверхностью, а при водянке – тугой.

Основным методом лечения паховой грыж у мужчин является герниоплатика - операция по устранению паховой или пахово-мошоночной грыжи, которая применима в любом возрасте. Во время операции выпавший орган вправляется, и а задняя стенка пахового канала укрепляется укрепляться местными тканями или синтетическими протезами. Если применяются местные ткани, то задняя стена укрепляется стягиванием тканей, что может привести к повторному возникновению паховой грыжи. При использовании синтетического протеза, применяется сетка их специального синтетического волокна, которая постепенно прорастает тканями организма, что устойчиво препятствует повторному появлению грыжи. Эта методика называется операцией Лихтенштейна, применяется для лечения 80% больных паховой или пахово-мошоночнй грыжей и дает меньше всего рецидивов.

Паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа у женщин может возникнуть по причине слабости мышц этой области, которые не справляются с задачей удержания внутренних органов. Появляется выступ, который можно обнаружить при осмотре. Как правило, у женщин паховая грыжа возникает в месте соединения матки с тканями, окружающими вагинальное отверстие. Спровоцировать формирование паховой грыжи может подъем тяжестей, повреждение паховой области, врожденные дефекты, хронический запор, наличие лишнего веса и муковисцидоз. Паховая грыжа у женщин может быть двух типов: прямой или бедренной. Прямая грыжа чаще случается у пожилых женщин, при ней во внутренней части паха появляется образованная кишечником петля, которая со временем начинает выступать наружу. Причинами появлению прямой грыжи являются интенсивные физические нагрузки. Бедренная грыжа случается достаточно редко и появляется под паховой складкой. Причиной ее появления являются беременность и роды. При бедренной грыжи, выступающие за пределы брюшной стенки внутренние органы, формируют выступ с внутренней стороны бедра.

Основным симптомом паховой грыжи у женщин является появление выступа, хорошо различимого в вертикальном положении, и незаметного при горизонтальном положении. Выступ может становиться более явным при опорожнении кишечника или мочевого пузыря или при поднятии тяжестей. Другим проявлением заболевания являются болезненные или просто неприятные ощущения при вертикальном положении тела или при подъеме тяжестей. В некоторых случаях может появиться ощущение тяжести в нижней части живота, наблюдаться вздутия определенных областей. При ущемление паховой грыжи или при тяжелой форме заболевания могут возникать такие симптомы, как: тошнота, тахикардия и лихорадка. Лечение паховой грыжи у женщин осуществляется при помощи оперативного вмешательства, в ходе которого производят вскрытие грыжевого мешка, а затем вправляют его содержимое в брюшную полость. Грыжевое отверстие зашивается, а грыжевой мешок удаляется. При ущемлении грыжи операция осложняется, так как при этом развивается воспаление и появляется риск инфекционного заражения. Профилактика паховой грыжи у женщин заключается в ограничении поднятия тяжестей и ведения активного образа жизни. Особое внимание следует обратить на поддержание нормального веса, а для безупречной работы желудочно-кишечного тракта необходимо разнообразить свой рацион клетчаткой.

Паховая грыжа - это самый встречающийся, после пупочной, вид грыж, которые возникают у детей. Однако, паховая грыжа гораздо опаснее пупочной, так как часто происходят ее защемление. Паховая грыжа у ребенка является врожденным состоянием, которое появляется по причине слабости брюшной стенки или при отсутствии зарастания вагинального отростка брюшины. Не всегда паховая грыжа возникает сразу после рождения, поэтому в грудничковый период необходимы регулярные осмотры ребенка детским хирургом.

Симптомы паховой грыжи у детей

Как правило, у детей возникает косая паховая грыжа, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Чаще всего бывает правосторонняя паховая грыжа. Обычно, паховые грыжи выявляются у ребенка до достижения двухлетнего возраста. Как и при пупочной грыже, паховая грыжа начинает проявляется при физических нагрузках, плаче или кашле. Слева и справа над лобком возникает припухлость, которая при нажатии пальцем уходит внутрь с булькающим звуком. Родители могут обратить на нее внимание, когда грыжа достигнет довольно значительного размера. Содержимым грыжевого мешка, при паховой грыже у девочек, а у мальчиков – это кишечник. Защемление паховой грыжи может угрожать серьезными осложнениями и самой жизни ребенка, поэтому родителям нужно знать, когда необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. Если грыжевое выпячивание стало на ощупь жестким, грыжа не вправляется в брюшную полость и ребенок испытывает резкую боль, то нужно достижения вызывать бригаду скорой помощи. Кроме того, у ребенка может начаться рвота, плач и отсутствие аппетита. При защемлении паховой грыжи необходимо срочное оперативное вмешательство, и чем меньше времени будет потеряно, тем меньше риск осложнений.

Лечение паховой грыжи у детей операцией

При выявлении паховой грыжи необходимо незамедлительное лечение посредством проведения операции на грыже. Других методов избавиться от грыжи нет, а задержка с операцией представляет определенную опасность, что связано с частыми защемлениями паховой грыжи. Операция на паховой грыже при защемлении гораздо сложнее для проведения, чревата осложнениями и после нее необходим продолжительный восстановительный период. Кроме того, защемление паховой грыжи может угрожать жизни ребенка. В настоящее время операции по удалению паховой грыжи у детей выполняются под масковым наркозом, преимущество которого заключается в наиболее легком выходе ребенка из состояния наркоза.

Вопросы и ответы по теме "Паховая грыжа"

Вопрос: Мне 60 лет в апреле этого года 2017 мне под наркозом была сделана операция по удолению полипа в полости матки и сейчас обнаружена не большая паховоя грыжа. Хирург сказал надо оперировать. Можно так часто принимать наркоз или надо выждать время и сколько? Грыжа сильно не беспокоит.

Ответ: Здравствуйте. Не имеет под собой реальной основы точка зрения, что особенно вредны для здоровья несколько наркозов, перенесенных за небольшой период времени. Это миф. Выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Мужу очень больно ходить,что мне делать? Денег, такой огромной сумы нет. Еле передвигается в бандаже, человек может умереть.

Ответ: Здравствуйте. Операцию можно провести и бесплатно в рамках ОМС.

Вопрос: Моему мужу сделали операцию на паховой грыже в маленьком возрасте, сейчас ему 37 лет он работает на водоканале и постоянно вынужденно поднимает тяжести и мерзнет зимой на холоде, в последнее время стал часто жаловаться на боль в месте шрама после операции, подташневание, в личной жизни происходят "сбои" никаких лекарств не принимает. Помогите, посоветуйте, к какому врачу пойти, какие анализы сдать, чем грозит такое?

Ответ: Здравствуйте. Для начала надо обратиться к хирургу - для исключения рецидива грыжи, потом к урологу - для исключения простатита. Пусть идет к врачам обязательно. Не надо затягивать.

Вопрос: Может ли паховая грыжа у мужчин привести к бесплодию? Муж обратился в клинику семейной медицины по причине бесплодия, у него обнаружили варикоцеле и паховую грыжу (которая его не беспкокоила), вчера провели операцию Герниопластику по Лихтенштейну, улучится ли качество сперматозоидов после такой операции?

Ответ: Грыжа не может вызвать бесплодие.

Вопрос: Сыну (1,5 года) поставили диагноз – паховая грыжа. операция нужна или нет? Или со временем проблема «рассосется»?

Ответ: Вероятность того, что паховая грыжа зарастет, или, как вы выразились «рассосется» сама по себе, приближается к нулю. Поэтому операция при паховой грыже - неизбежность. Другой вопрос в том, что экстренность этой операции определяется размерами самой грыжи, возрастом и состоянием здоровья конкретного ребенка. Операция практически всегда необходима, а как срочно - виртуально определить невозможно, это должен решать в индивидуальном порядке детский хирург.

Вопрос: Два года назад мне была проведена операция на грыже (паховая, правосторонняя). Время от времени возникали тянущие боли в области шва и правом яичке. Последние 6 месяцев спазматические боли в основном в области правого яичка стали постоянными. Последние дни даже в лежачем положении. Анализы и снимки ничего не выявили. Что делать?

Ответ: Следует показаться хирургу для исключения рецидива грыжи, при необходимости сделать УЗИ области пахового канала. Если боль в яичке - покажитесь урологу.

Вопрос: Мне 52 года, и только недавно решился на операцию своей врожденной косой правосторонней паховой грыжи. 7 февраля был прооперирован, проведена операция Лихтенштейна - пластика задней стенки пахового канала синтетической сеткой без натяжения тканей. Операция прошла под местным наркозом, длилась около 40 минут, практически без болевых ощущений. На шестой день после операции у меня сняли швы, и на седьмой день я был уже дома. Прошло два месяца с хвостиком. Подкожные уплотнения под швом практически рассосались, но до сих пор остается небольшое болевое ощущение в паху. Никакого вздутия брюшной стенки не наблюдается, не выходит, как ранее, петля кишки в мошонку. А вот есть ощущение, что как будто эта петля кишки давит изнутри на брюшную стенку и пытается снова вывалиться, хотя нигде, как я говорил, не вываливается. Что это может быть и пройдет ли это неприятное ощущение? Да, еще добавлю, до сих пор, при прикосновении, немного побаливает правое яичко и оно как бы приподнято. Находится выше, чем левое. Хотелось бы получить ответ на мой вопрос от компетентного хирурга. Или от перенесших подобную операцию. Заранее благодарен.

Ответ: Описанные Вами признаки совершенно обычны после перенесенной операции. Со временем все нормализуется.

Вопрос: Здравствуйте доктор! У меня такая вот ситуация... Вчера придя с работы я застала такую картину.Дочка никак не могла успокоить свою малышку,ей всего лишь 28 дней.Внучка кричала,причём я никогда не слышала чтоб дети так плакали.Я взяла ёе на руки и она немного успокоилась.Потом малышка покакала и совсем затихла,даже заснула мгновенно.Я подумала что это была кишечная колика,но когда я ёе распеленала,то была просто в ужасе.В области паха у неё появилась огромная шишка.Я сразу же вызвала скорую,скорая сказала что это паховая грыжа и посоветовала нам завтра обратиться к хирургу так как это плановая операция что мы ещё очень малы и за грыжей нужно наблюдать. Но я настояла чтоб нас свозили к врачу немедленно.Когда мы приехали в больницу,внучку сразу же унесли на операцию.Врачи ничего не объяснили.Подскажите пожалуйста как могла паховая грыжа так быстро проявить себя,ведь в роддоме нам сказали что у нас всё хорошо,да и внучка вела себя спокойно.И вообще,разве можно оперировать ребёнка в возрасте 28 дней?

Ответ: Здравствуйте! В первую очередь я хочу попросить Вас немного унять свои эмоции, ситуация такова, какая она есть. Вы - бабушка и Вам нужно помогать своей дочери, молодой маме пережить это нелёгкое время. Вы правильно сделали, что не оставили ребёнка спать, а распеленали девочку. Этим Вы сэкономили драгоценное время. Да, у ребёнка возникла ущемлённая паховая грыжа. Предрасположенность к ней образовывается внутриутробно, но не всегда при простом осмотре, тем более маленькой девочки (а не мальчика), её можно определить. В том числе и по этому младенцам положено несколько осмотров разными специалистами на первом году жизни - чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения в развитии. По поводу сроков оперативного лечения: на западе уже давно налажена так называемая неонатальная хирургия, когда какой-либо тяжёлый порок развития ставится по УЗИ внутриутробно, и в первые ЧАСЫ после рождения ребёнок уже доставлен в соответствующую клинику и оперируется. Будьте здоровы! Ситуация скоро должна наладиться. С уважением, Мария Александровна.

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочке 2 года при плановом осмотре поставили паховую грыжу справа - назначили плановую операцию.Поехали к другому хирургу он поставил под вопросом диагноз, но обратил внимание на увеличение паховых лимфоузлов. Назначил нам УЗИ брюшных мягких тканей.На УЗИ паховая грыжа не подтвердилась,а увеличение паховых лимфоузлов подтвердилось.Я вернулась к первому хирургу с результатом УЗИ.Едва взглянув на УЗИ хирург сказал, что УЗИ вообще не может показывать паховую грыжу. Только на ощупь она обнаруживается и настоятельно посоветовал ложиться на операцию.Подскажите пожайлуста у нас все таки грыжа? Что теперь нам делать? совсем запуталась.Тем более этот врач нас и будет оперировать.И еще дал список что мы должны пройти и внем не было ЭКГ сердца,а насколько я знаю всегда перед операцией проводят ЭКГ.

Ответ: УЗИ обследование при паховой грыже может показать только наличие содержимого в грыжевом мешке, когда внешне имеется припухлость (петля кишки или яичник находятся по кожей в грыжевом мешке) в паховой области. Если грыжи внешне не видно, значит в этот момент в грыжевом мешке ничего нет и УЗИ не может ничего показать. Поэтому УЗ исследование корректно только при наличии содержимого грыжевого мешка. К сожалению, точный диагноз можно установить только когда грыжа себя "проявит" и в грыжевой мешок попадет какой-либо орган из брюшной полости. На осмотре у хирурга не всегда можно увидеть паховую грыжу, даже при напряжении брюшного пресса ребенка.

Вопрос: Здравствуйте! У ребенка в 8 месяцев была обнаружена паховая грыжа, операцию нам не назначали, сказали лишь наблюдать и раз в полгода приходить на осмотр к хирургу. В итоге, когда ребенку был год произошло защемления грыжи, ребенка прооперировали в срочном порядке. Сейчас сыну 1 год и 2 месяца, выявлен рецидив грыжи. При обращении к хирургу нам вновь сказали наблюдать. Мы живём в небольшом городе, детский хирург один на весь город.Читала во многих источниках, что паховую грыжу нужно оперировать до защемления и чем раньше, тем лучше. Подскажите пожалуйста, что делать?

Ответ: Паховая грыжа должна быть прооперирована сразу после установления диагноза! Нет никакой необходимости в наблюдении паховой грыжи, совет по наблюдению является не верным и опасным для жизни ребенка. Если у местного хирурга нет достаточного опыта в операциях при паховой грыжи у маленьких детей, то лучше обратиться в ближайшую детскую больницу (ЦРБ или областную больницу).

Вопрос: Здравствуйте. У ребёнка в 2 месяца обнаружили паховую грыжу. Сейчас сыну уже полтора года, грыжу не вырезали, она его не беспокоит, появляется иногда, в основном при кашле. Скажите, пожалуйста, влияет ли грыжа на половые органы и чем, кроме ущемления, она может быть опасна? Заранее благодарна.

Ответ: Самое грозное осложнение паховой грыжи - ущемление. Грыжевой мешок с возрастом становится больше и разрушает структуры пахового канала. Лучше не откладывать операцию

Вопрос: Мальчику 7 лет. 4 месяца назад обнаружили паховую грыжу. Ребёнка она не беспокоит. В какие сроки необходима операция? Необходима ли она вообще? Каковы последствия? Спасибо.

Ответ: Паховая грыжа у детей - врожденная патология и самостоятельно не исчезает. Единственный способ лечени - операция по удалению грыжи. Показанием к операции является наличие самой паховой грыжи, откладывать не рекомендуется, так как возможно ущемление внутренних органов в грыжевом мешке с развитием серьезных осложнений. В детском возрасте операцию можно выполнить из маленького прокола, без длительной госпитализации.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 21 год. 3-4 дня назад обнаружили паховую грыжу. Операция будет только через 3-4 месяца. Такой вопрос: можно сейчас заниматься сексом? Могут быть потом какие-то сложности?

Ответ: Здравствуйте, Вадим! На этот вопрос Вам должен ответить хирург, который Вас консультировал. С уважением, врач-методист.

Вопрос: Здравствуйте. Я из Сызрани, меня зовут Сергей, мне 35 лет, у меня паховая грыжа (в мошонке) уже 17 лет. Сначала была маленькая, сейчас выросла и стала приносить неудобства. Хотел сделать операцию в Вашей клинике, но не знаю с чего начинать и к какому доктору идти, и сколько это будет стоить? Буду очень признателен за Ваш ответ.

Вопрос: Здравствуйте! Мальчик 1,9 года. Имеется направление на операцию по поводу паховой грыжи в вашу больницу. Как я могу записаться на операцию? Большая ли очередь? Какие анализы необходимы для госпитализации?

Вопрос: Здравствуйте! У меня присутствует небольшая паховая грыжа, все никак не соберусь пойти на операцию. Мне хотелось бы узнать, через какое время после операции, я смогу вернуться в свой обычный образ жизни? Я занимаюсь акробатикой, хожу на руках, занимаюсь на турнике, брусьях. Смогу ли я после операции через какое-то время продолжить этим заниматься? Очень хочется узнать хотя бы о примерных сроках. Повторюсь, грыжа небольшая и не мешает мне всем этим заниматься в данный момент. Спасибо!

Ответ: Здравствуйте, Денис! На этот вопрос может ответить только хирург после осмотра. Не видя пациента дать рекомендации невозможно.

Вопрос: Здравствуйте мне 30 лет, надорвался, вышла паховая грыжа, теперь врач говорит что она ооочень маленькая и не видет смысла оперировать ее. Нужно ли ждать когда она вырастит или чем раньше оперировать тем лучше, она меня почти не беспокоит иногда побаливает не сильно? Еще он говорит, что есть специальные сетки, и когда можно начать привычный образ жизни после операции и установки этой сетки? Работа связана с физическим трудом. Заранее спасибо. С уважением, Николай.

Ответ: Здравствуйте, Николай! Вначале необходима консультация хирурга. На консультации после осмотра специалист индивидуально определит метод лечения.

Вопрос: Можно ли ходить на физкультуру с паховой грыжей.

Ответ: Умеренные физические нагрузки, безусловно, оказывают позитивное влияние на физические, эмоциональное и психологическое здоровье человека. Поэтому даже при наличии грыжи не стоит вовсе отказываться от занятий спортом. Во-первых, проконсультируйтесь у хирурга (необходимо понимать, что затягивание сроков будет иметь негативные последствия). Во-вторых, на занятия спортом необходимо надевать грыжевой бандаж. Во время занятий ограничивайте статические нагрузки, особенно связанные с повышением внутрибрюшного давления (брюшной пресс). Предпочтительны – аэробные нагрузки, плавание.