Гистология: что это такое в онкологии и расшифровка для людей. Чем отличаются гистология, цитология и биопсия

Очень часто люди, не имеющие медицинского образования, путают и смешивают понятия гистологии и цитологии. Для начала внесем ясность в эти термины.
Гистология - раздел биологии о строении и структуре тканей живых организмов. Т.е. гистология изучает строение организма на тканевом уровне.
по сути является одним из подразделов гистологии: изучение клеток живых организмов, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти. Т.е. цитология - это изучение строение организма на клеточном уровне. Если коротко, то цитологический анализ - это исследование отдельных клеточных элементов, а гистология позволяет оценить структуру ткани в целом.
Поэтому, упрощенно можно сказать, что когда берется биологическая ткань для исследований, то сначала проводится гистологическое исследование , - изучение структуры ткани различными методами (существует более 2-х десятков основных методов) и затем ткань (особенно патологическая) исследуется на более глубоком уровне - на клеточном, т.е. делается цитологическое исследование .

Что дает цитологическое исследование?

Цитологическое исследование тканей полости матки в чем-то сродни вагинальному мазку на флору, с которым знакома каждая женщина. В этом случае исследуемым материалом являются клетки эндометрия (слизистой оболочки тела матки). В ходе данного исследования можно обнаружить гиперплазию (патологическое разрастание) эндометрия или атипичные клетки, указывающие на онкопроцесс в теле матки. Цитологический анализ эндометрия может быть использован для выявления причин бесплодия и для контроля эффективности проводимой гормональной терапии.Забор материала осуществляется врачом-гинекологом под местным обезболиванием в условиях поликлиники, а исследование и интерпретация данных - врачом-лаборантом после соответствующей обработки (центрифугирование, нанесение на предметные стекла, окрашивание). Оптимальное время взятия мазка - 7-11 или 24-26 день менструального цикла. Для женщин после менопаузы время роли не играет. За сутки до забора анализов нельзя спринцеваться и вводить во влагалище таблетки, мази, свечи.

Методика выполнения операции

Традиционный метод взятия материала - аспирация. Женщину усаживают в гинекологическое кресло, обрабатывают вульву антисептиком. Шейка матки обнажается при помощи зеркал, тоже обрабатывается и захватывается пулевыми щипцами. После зондирования полости матки в нее через гибкий катетер вводится до 3 мл. физраствора с добавлением цитрата натрия (предотвращает образование кровяных сгустков). После этого содержимое полости матки отсасывают шприцем (аспирируют). В аспирированной жидкости помимо клеточных элементов могут содержаться фрагменты тканей, пригодные для гистологического исследования.
В последнее время появилась качественно новая методика взятия материала с помощью эндобраша. Это одноразовый пластиковый зонд, состоящий из 2 частей - внешнего контура с отметками в 40, 70 и 100 мм и внутреннего зонда со щеточкой и колпачком на конце. В собранном виде эндобраш через цервикальный канал вводят в полость матки. Внутри матки зонд со щеточкой выдвигают и делают несколько вращательных движений. На щеточке остаются фрагменты эндометриальной ткани, которые направляются в цитологическую и гистологическую лабораторию.

Противопоказания

После процедуры забора материала следует воздержаться от интимной жизни в течение 2-3 дней. Оценка результатов осуществляется спустя 5 дней после взятия ткани на исследования. Противопоказаниями к данной операции являются беременность и воспалительные процессы влагалища и шейки матки. Следует соблюдать осторожность при нарушении свертывания крови у пациентки.

Строение клетки

Цитология (cytos — клетка, logos — наука) – это наука о клетке. В более широком смысле выделяют цитоморфологию — науку о строении клетки и цитофизиологию — науку о жизнедеятельности клетки.

Лекция: ЦИТОЛОГИЯ

Что такое клетка? Клетка — это наименьшая единица живой материи, которая обладает самостоятельной жизнедеятельностью и способностью к самовоспроизведению.

Клеточная теория сформулирована в середине XIX века М. Шлейденом и Т. Шванном, дополненная Р. Вирховым. Основные положения клеточной теории:

1.Клетка – элементарная единица живого;

2.Клетка – единая система, она включает множество закономерно связанных между собой элементов, представляющих целостное образование, состоящее из сопряжённых функциональных единиц – органоидов;

3.Клетки всех организмов гомологичны.

4.Клетка происходит только путём деления материнской клетки, после удвоения её генетического материала.

5.Многоклеточный организм представляет собой сложную систему из множества клеток, объединённых и интегрированных в системы тканей и органов, связанных друг с другом.

Основные компоненты клетки: 1) ядро; 2) цитоплазма; 3) цитолемма.

ФИЛЬМ О ЖИЗНИ КЛЕТКИ С КОММЕНТАРИЯМИ на русском из ЮТУБа

1. Ядро клетки – хранитель генетической информации состоит из: 1) хроматина (эухроматин – активный, гетерохроматин – неактивный), 2) ядрышка, 3) нуклеоплазмы, 4) ядерной оболочки (нуклеолеммы).

Эти компоненты хорошо выражены только в интерфазе. Хроматин – это способ существования хромосом вне деления клетки.

2. Цитоплазма состоит из трёх структур: 1) гиалоплазма; 2) органеллы; 3) включения.

1) Гиалоплазма составляет внутреннюю среду клетки и состоит из коллоидной среды (биополимеры с водой), которая может находиться в виде геля (плотная) или золя (жидкая).

Циклоз – внутриклеточное движение цитоплазмы, происходящее без внешней деформации клетки. В гиалоплазме находятся различные органеллы и включения.

2) Органеллы – это постоянные структурные элементы цитоплазмы клетки, имеющие специфическое строение и выполняющие определенные функции.

Классификация органелл:

1) органеллы общего назначения: имеются во всех клетках и обеспечивают жизнедеятельность клетки;

2) органеллы специального назначения: имеются в цитоплазме только определенных клеток и выполняют специфические функции этих клеток.

Органеллы общего назначения подразделяются на: 1) мембранные: митохондрии; агранулярная эндоплазматическая сеть (аЭПС); гранулярная эндоплазматическая сеть (грЭПС); пластинчатый комплекс Гольджи; лизосомы; пероксисомы; 2) немембранные: рибосомы; клеточный центр; микротрубочки; микрофибриллы; микрофиламенты.

Органеллы специального назначения подразделяются на: цитоплазматические (миофибриллы, нейрофибриллы, тонофибриллы); и органеллы клеточной мембраны, или поверхности (реснички, жгутики).

3) Включения – непостоянные структурные компоненты цитоплазмы. Классификация включений: 1) трофические; 2) секреторные; 3) экскреторные; 4) пигментные.

3. Плазмолемма – это оболочка клетки, которая обеспечивает не только отграничение содержимого клетки от окружающей среды, но и взаимодействие клетки с внеклеточной средой.

Функции плазмолеммы: 1) разграничительная (барьерная); 2) рецепторная; 3) антигенная; 4) транспортная; 5) адгезивная (образование межклеточных контактов).

Химический состав веществ плазмолеммы: белки, липиды, углеводы.

Строение плазмолеммы: 1) двойной слой липидных молекул, составляющий основу плазмолеммы, в которую местами включены молекулы белков; 2) надмембранный слой; 3) подмембранный слой, имеющийся в некоторых клетках.

В каждой липидной молекуле различают две части: 1) гидрофильную головку; 2) гидрофобные хвосты, которые связываются друг с другом и образуют билипидный слой. Гидрофильные головки соприкасаются с внешней и внутренней средой.

Белковые молекулы встроены в билипидный слой мембраны локально и не образуют сплошного слоя.

По выполняемой функции белки плазмолеммы подразделяются на: 1) структурные; 2) транспортные; 3) белки-рецепторы; 4) белки-ферменты; 5) антигенные детерминанты.

Надмембранный слой — гликокаликс, образован внешней поверхностью плазмолеммы, где находятся комплексы макромолекул белков + гидрофильные головки липидов + цепочки. Значительная часть поверхностных гликопротеидов и гликолипидов выполняет в норме рецепторные функции: воспринимает гормоны и другие биологически активные вещества. Такие клеточные рецепторы передают воспринимаемые сигналы на внутриклеточные ферментные системы, усиливая или угнетая обмен веществ, и тем самым оказывают влияние на функции клеток.

Различают следующие способы транспорта веществ: 1) диффузия веществ (ионов, некоторых низкомолекулярных веществ) через плазмолемму без затраты энергии; 2) активный транспорт веществ (аминокислот, нуклеотидов и др.) с помощью белков-переносчиков с затратой энергии; 3) везикулярный транспорт (производится посредством везикул.

Транспорт веществ: эндоцитоз – транспорт веществ в клетку, экзоцитоз – транспорт веществ из клетки. В свою очередь, эндоцитоз подразделяется на: 1) фагоцитоз – захват и перемещение в клетку плотных частиц; 2) пиноцитоз – перенос воды и небольших молекул.

Процесс фагоцитоза подразделяется на несколько фаз:

1) адгезию (прилипание) объекта к цитолемме фагоцитирующей клетки;

2) поглощение объекта путем образования вначале углубления инвагинации, а затем передвижения ее в гиалоплазму.

В тех тканях, в которых клетки или их отростки плотно прилежат друг к другу (эпителиальная, гладкомышечная и др.), между плазмолеммами контактирующих клеток формируются специальные образования – межклеточные контакты.

Таблица 1 . Основные проявления жизнедеятельности клеток

Функциональное состояние клеток	Структурные и биохимические основы процессов
Рост	Воспроизводство структурных белков и других структурных молекул.
Размножение	Репликация генов и последующий рост клеток.
Дифференцировка	Формирование органоидов и ферментных систем.
Движение	Изменение пространственной конфигурации сократительных белков.
Проводимость	Проведение волны возбуждения – перенос ионов через мембраны.
Раздражимость	Реакция на раздражитель за счет рецепторных белков, свойств плазмолеммы и других элементов клетки.
Эндоцитоз (фагоцитоз, пиноцитоз)	Захват цитолеммой веществ, их лизис ферментами лизосом.
Секреция	Синтез эндоплазматической сетью веществ, оформление их в комплексе Гольджи в секреторные гранулы, выход из клетки.
Мембранный двухсторонний перенос веществ	За счет разности концентраций веществ (пассивный перенос) и мембранных белков – переносчиков (активный энергозависимый процесс).
Синтез мембран клетки и других структур (внутриклеточная регенерация)	Сборка макромолекул на рибосомах (полисомах), биохимические процессы с участием ферментов.
Синтез энергии	Синтез макроэнергетических молекул, перенос электронов в митохондриях, расщепление макроэргических связей.
Митоз	Наиболее универсальный способ репродукции соматической клетки (стадии см. ниже) – непрямое деление.
Амитоз	Деление изменённых клеток, сопровождается неравномерным распределением генетического материала, часто отсутствует деление цитоплазмы.
Мейоз	Деление ядра эукариотической клетки с уменьшением числа хромосом в два раза. Происходит в два этапа (редукционный и эквационный этапы мейоза).
Эндомитоз	Незаконченный митоз, в результате которого образуется полиплоидная, или многоядерная, клетка. Такой способ репродукции характерен дни нейронов, гепатоцитов, мегакариоцитов и некоторых других клеток.
Паранекроз	Неспецифическая реакция, которая возникает в результате старения клетки или в ответ на воздействие неблагоприятных факторов и приводит к нарушению внутреннего равновесия в клетке. В основе – обратимая денатурация белков.
Некроз	Форма гибели клетки. В основе –необратимая коагуляция белков, протеолиз.
Апоптоз	Запрограммированная гибель клеток, вызываемая внутренними или внешними сигналами, которые сами по себе не являются токсичными или деструктивными. Является энергозависимым общебиологическим механизмом, ответственным за поддержание постоянства численности клеток, формообразование, выбраковку дефектных клеток в органах и тканях. В опухолевых клетках апоптоз снижен.

Жизненный и клеточный цикл клетки

Жизненный цикл клетки – жизнь клетки от момента её появления до гибели или деления. Жизненный цикл клетки от деления до деления называется клеточным циклом .

Клеточный цикл (см. таб. 6) включает в себя два периода: 1) собственно деление (митоз) и 2) подготовка к делению (интерфаза).

Структурно-функциональные основы жизненного цикла делящихся клеток

ИНТЕРФАЗА: стадии

Гетеросинтетическая (G0) — Синтез РНК, белка, рост клетки, дифференцировка, функционирование — Выполнение специальных функций

Пресинтетическая (G 1) — Синтез РНК, белка, рост клетки — Рост клеток, тканей органов

Синтетическая (S ) — Удвоение ДНК

Постсинтетическая (G 2) — Синтез и накопление АТФ, образование веретена деления — Подготовка клетки к делению (в результате ошибок возможны хромосомные нарушения)

МИТОЗ: стадии:

1) Профаза — Спирализация и удвоение хромосом, расхождение центриолей, редукция кариолеммы — Увеличение генетического материала

2) Метафаза — Хромосомы в области экватора, создан митотический аппарат — Подготовка к разъединению хромосом

3) Анафаза — Разъединение хромосом — Подготовка к обособлению ядер

4) Телофаза — Деспирализация хромосом, формирование ядрышек, кариолеммы. Цитокинез — Образование дочерних клеток из одной клетки

Гистология и цитология могут многое прояснить, когда дело касается чьего-либо состояния здоровья. Людям, далеким от медицины, не всегда понятны данные термины. Возникает резонный вопрос, чем отличается гистология от цитологии. Попытаемся в этом разобраться.

Определение

Гистология – дисциплина, посвященная изучению тканей разнообразных организмов, в том числе человеческого. Так же называется сам процесс исследования названного биологического материала.

Цитология является наукой о том, что составляет основу строения всего живого, то есть о клетках. Это же слово означает метод, предполагающий исследование подобных структурных единиц в рамках лаборатории.

Сравнение

В каждом случае есть свой объект рассмотрения, в чем и заключается главное отличие гистологии от цитологии. Так, первое из этих понятий имеет отношение к тканям, их строению и выполняемым функциям. Цитология же ориентирована на изучение структур меньшего масштаба – клеточных.

Чтобы произвести гистологическое исследование, необходимо сначала изъять фрагмент нужной ткани из организма. Для этого может потребоваться проведение биопсии. Иногда же забор осуществляется одновременно с оперативным вмешательством. Добытый биологический материал подготавливают в несколько этапов, а затем полученный препарат тщательно изучают под микроскопом. Результаты будут основанием для постановки диагноза.

В чем разница между гистологией и цитологией? В том, что первый метод является инвазивным и обычно применяется, когда болезнь уже дала о себе знать. Между тем цитология осуществляется без какого-либо травмирования организма. Однако эта процедура позволяет распознать патологию, которая только зарождается, еще при отсутствии настораживающих симптомов. В первую очередь это касается такого заболевания, как рак.

Простейшее цитологическое исследование предполагает взятие мазка, его размещение на стекле и подсушивание, после чего материал окрашивают и рассматривают при большом увеличении. Выводы о развитии заболевания в этом случае делаются на основе замеченных изменений в клеточной структуре.

Два рассмотренных исследования нередко проводятся друг за другом: сначала изучается в целом ткань, а затем выполняется более глубокий, клеточный, анализ материала. Иногда же нет необходимости в гистологическом вмешательстве и можно обойтись только цитологией. Например, чтобы выяснить, не развилась ли эрозия матки, достаточно исследовать мазок.

Мы побеседовали с ветеринарным врачом-цитологом клиники «Биоконтроль» Ксенией Валерьевной Лисицкой и задали ей вопросы, касающиеся диагностики опухолей.

Что такое цитологическое исследование и чем оно отличается от гистологического?

Цитологическое исследование – это изучение с помощью микроскопа строения клеток, клеточного состава органов, тканей патологических очагов, то есть их морфологического состава. Цитологический анализ проводится в первую очередь для того, чтобы получить ответ на вопрос о наличии злокачественной опухоли.

Цитология имеет перед гистологией как преимущества, так и недостатки. К преимуществам цитологии относится:

• малое количество материала, необходимое для исследования. Достаточно материала, который попал в тонкую иглу при пункции;
• цитология делается быстро, сам анализ занимает около часа;
• цитологическое исследование не требует специализированного оборудования, поэтому оно дешевле гистологии;
• цитологическое исследование может проводиться неоднократно.

Вместе с тем, не все опухоли можно уверенно диагностировать на основании цитологии. Окончательным и более достоверным диагнозом считается диагноз, установленный на основании гистологии. Именно поэтому все удалённые у животного в ходе операции опухоли исследуются гистологически. Для проведения гистологического исследования берется небольшой кусочек органа; само исследование выполняется дольше, как правило, около недели.

Как можно получить материал из опухоли для цитологического исследования?

Есть несколько методик получения материала из опухоли. Самый частый способ – это пункция опухоли тонкой иглой. Другие варианты – мазок-отпечаток с опухоли кожи или слизистых оболочек. Также может проводиться эндоскопия с взятием материала. В некоторых случаях цитология проводится после операции, когда удалённый орган или его часть исследуется, чтобы быстро, в течение всего одного часа, получить ответ и как можно скорее начать лечение, ведь cito по латыни означает «быстро». Исследуются и жидкости, полученные из полостей тела, и содержимое кист.

Бывают ли ошибки у цитологического анализа?

Да, такое возможно, и по нескольким причинам. Во-первых, существуют опухоли, из которых сложно получить материал для исследования. Это могут быть очень плотные опухоли. Как правило, это опухоли мягких тканей – мышц, соединительной ткани, опухоли костей. Поэтому, если с первой попытки врачу не удалось получить материал для исследования, и клеток опухоли в материале цитолог не нашёл, врач просит владельцев прийти и повторно сдать анализ.

Во-вторых, достаточно часто у животных опухолевый процесс может сопровождаться сильным воспалением. Например, опухоли кожи часто бывают с язвенными дефектами, мокнущими, с гнойным воспалением. При этом в ходе пункции опухоли иглой или при изготовлении мазка-отпечатка в материал попадают в большом количестве только клетки воспаления. В этом случае врач часто назначает противовоспалительное лечение и приглашает владельца прийти снова на анализ после курса антибиотиков.

Есть ещё много индивидуальных случаев, почему ответ в цитологии не совпадает с окончательным диагнозом, поэтому заключение, данное цитологом в этих случаях, должно трактоваться врачом только с учётом данных других исследований.

Не приводит ли пункция иглой к росту опухоли?

Введение тонкой иглы в опухоль не способствует её росту и метастазированию. Есть исключения из этого утверждения – например, врачи клиники «Биоконтроль» не рекомендуют делать пункцию из меланомы слизистых оболочек, если этого можно избежать. Меланома слизистых оболочек, которая наиболее часто расположена у собак в ротовой полости – это высоко злокачественная опухоль, которая, как правило, имеет чёрный цвет. Если всё же нельзя избежать пункции меланомы – тогда врач рекомендует после цитологии как можно скорее начать лечебные процедуры, чтобы затормозить рост опухоли. В литературе описано также несколько случаев, когда опухолевые клетки обсеменяли канал, созданный иглой при пункции (наиболее часто это были опухоли внутренних органов), но это исключительно редкое явление.

Когда нельзя делать цитологию?

Прямых противопоказаний для проведения цитологии нет, ведь пункция тонкой иглой не влияет на организм в целом. Есть непрямые противопоказания – например, у животного нарушение свёртываемости крови или сильная анемия, а при этом необходимо пунктировать опухоль почки, печени, других внутренних органов. При этом может развиться кровотечение после травмы иглой сосудов. В таком случае цитология может выполняться под контролем специалистов-хирургов, которые в случае острого кровотечения возьмут животное на операцию для остановки кровотечения.

Есть ли осложнения после взятия материала для цитологического исследования?

Проведение пункции малотравматично и, как правило, не вызывает каких-либо осложнений. Одно из осложнений, возникающих после пункции – кровотечение, возникающее в результате травмы сосудов. Есть органы, которые из-за высокого риска внутренних кровотечений редко пунктируют иглой, например, селезенку.

Что такое цитологическое исследование? В каких случаях оно проводится? На эти и другие вопросы вы получите ответы в этой статье.

Цитологическое исследование — это изучение особенностей строения клеток, клеточного состава тканей, жидкостей и органов человеческого организма в норме и при патологических процессах с помощью микроскопа, Цель исследования — определить тип зафиксированных поражений, их доброкачественную или злокачественную природу.

Цитология и гистология - в чем отличие?

Отличие цитологического анализа от гистологического исследования заключается в том, что изучаются клетки, а не срезы тканей. А значит, заключительные выводы делаются на основе изменений, происшедших в ядре, цитоплазме, ядерно-цитоплазменном соотношении, образования комплексов и структур клеток.

Когда делается анализ на цитологию

Цитологическое исследование применяется при:

• Профилактическом осмотре (скрининге)
• Уточнении или установлении диагноза заболевания
• Уточнении или установлении диагноза во время проведения операции
• Контроле во время и после проведения лечения
• Наблюдении динамики процесса или для раннего выявления патологических изменений

Какие материалы используются для анализа

Жидкости

Это могут быть жидкие образцы:

• мочи, мокроты или сока предстательной железы
• цереброспинальной и амниотической жидкости
• смывы с различных органов, взятые во время эндоскопии
• мазки шейки матки и мазки полости матки (цитологическое исследование мазков, цитологическое исследование шейки матки)
• выделения из молочных желез
• соскобы и отпечатки с эрозированных или язвенных поверхностей, свищей или ран
• жидкости из суставных и серозных полостей

Пунктаты

К ним относятся материалы, полученные с помощью аспирационной диагностической пункции, которая проводится с использованием специальной тонкой иглы.

Отпечатки

В данном случае речь идет об отпечатках с удаленных тканей, как, например, со свежей поверхности разреза ткани, удаленной во время операции или взятой для дальнейшего гистологического исследования.

Назначение цитологического исследования

Основным назначением цитологического метода исследования является получение ответа на вопрос об отсутствии или наличии у пациента, материал которого подвергся изучению, злокачественного новообразования. Этот метод позволяет более точно определять природу патологического процесса (доброкачественные и злокачественные опухоли), характер воспалительных, пролиферативных, реактивных и предраковых поражений.

Именно детальная морфологическая характеристика обнаруженного новообразования дает возможность выбрать наиболее обоснованный метод лечения. будь то хирургическое удаление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация, в зависимости от строения опухоли, ее происхождения, степени атипии ее клеток и возможной реакции на лечение.

Цитологическое исследование, по сравнению с другими методами, имеет несомненные преимущества в выявлении начальных стадий рака. Этот метод исследования применяется в диагностике новообразований практически в любой из тканей и любого органа человеческого организма. Благодаря цитологическому исследованию удается обнаружитьракжелудка , рак легких ,и других органов даже при отсутствии рентгенологических, клинических и эндоскопических проявлений и признаков.

Цитологический анализ в гинекологии

Мазок на цитологию берется в амбулаторных условиях во время гинекологического осмотра. В норме рекомендуется проводить такой анализ 1 раз в год, когда вы проходите профилактический осмотр у врача. Дополнительное цитологическое исследование могут назначить в случаях, если:

• имеются воспалительные заболевания, при которых появляется подозрение на наличие урогенитальной инфекции
• при исследовании причин бесплодия
• имеются жалобы на нарушения менструального цикла
• требуется определить хзарактер изменений вследствие длительного использования гормональной контрацепции
• при планировании беременности
• планируется оперативное гинекологическое вмешательство (выскабливание, установка внутриматочной спирали и пр.).

Проведение цитологического анализа в гинекологии

Лучше всего, если забор материала происходит на 10-11 день менструального цикла. За 2 суток до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцевания, пользования контрацептивными или медпрепаратами местного действия. Около 2 часов до процедуры не следует также мочиться.

Соскоб (забор материала) из шейки матки производят с помощью специальной стерильной щеточки, после того, как врач введет гинекологическое зеркало и зафиксирует шейку матки. Как правило, это делается дважды - с места, расположенного ближе к матке и затем к вульве. Полученный материал наносят на предметное стекло, подсушивют и фиксируют с помощью специальных растворов. Часто, чтобы ускорить процесс получения результата, женщины сами доставляют материал в лабораторию для исследования.

Сама процедура производится совершенно безболезненно и очень быстро - не более 10-15 секунд. После нее иногда может наблюдаться небольшое кровомазанье, которое проходит в течение суток. Обычно такое бывает при наличии у женщины каких либо воспалительных процессов.