Ацидоз: причины, формы, проявления, диагностика, как лечить, когда опасен. Ацидоз (закисление крови): типы и симптомы у взрослых, причины, лечение и последствия Метаболический ацидоз анализы какой врач занимается

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Организм – очень сложная система, состоящая из различных частей: органов, тканей, клеток. И если на каком-то уровне произошёл сбой, то функционирование всего организма непременно нарушится.

Например, если количество кислот (они непременно присутствуют в тканях, крови) повысится, то возникнет ацидоз. А каковы его симптомы? И как должно проводиться эффективное лечение?

Ацидоз – это не самостоятельно заболевание, а состояние, которое возникает в результате нарушения кислотно-щелочного баланса организма.

В каждом организме содержатся кислоты, они необходимы для его функционирования. И в нормальном состоянии эти самые кислоты должны выводиться, что обеспечивает баланс.

Но если этого по каким-то причинам не происходит, то они будут накапливаться в крови, в моче и даже в некоторых органах. Об этом непременно расскажут тревожные симптомы. Стоит отметить, что лечение должно быть своевременным, так как сильное окисление – не есть нормально, оно может привести к печальным последствиям.

Выделяют несколько разновидностей такого заболевания. Например, если брать за основу классификации механизм развития состояния, то можно выделить следующие виды:

    • Респираторный ацидоз возникает из-за недостаточного выведения углекислого газа при дыхании. Получается, что он накапливается в крови и меняет её состав.
    • Нереспираторный ацидоз возникает из-за накопления в крови нелетучих кислот, которые по каким-то причинам не выводятся, а остаются в организме.

Также существует и смешанная форма, при которой накапливается и углекислый газ, и нелетучие кислоты.

Нереспираторный ацидоз можно тоже классифицировать:

  • Метаболический. Эта самая распространённая и в то же время сложная форма, при которой эндогенные кислоты начинают накапливаться в тканях организма, нарушая их функционирование. Симптомы наиболее выраженные, требуется немедленное лечение.
  • Выделительный. Возникает он в случае нарушения выделительной функции организма, например, при почечной недостаточности.
  • Экзогенный. Его основная причина – поступление в организм избыточного количества таких веществ, которые в процессе переработки превращаются в кислоты и начинают накапливаться, не успевая выводиться.

В зависимости от концентрации кислот (она определяется уровнем РН) выделяют:

  • При значении уровне РН, близком к нижним границам норм, диагностируется компенсированный ацидоз. При таком состоянии человек долго может не подозревать о подобных изменениях, но они будут постепенно (иногда на протяжении нескольких лет) нарушать работу организма.
  • При незначительном превышении нормальных значений речь идёт о субкомпенсированной форме.
  • При значительном превышении нормы говорят о декомпенсированной форме. Обычно симптомы явные, последствия могут быть печальными, поэтому требуется незамедлительное и грамотное лечение.

Причины

Такое состояние не может развиваться беспричинно. Существует множество негативных факторов, которые могут спровоцировать нарушения кислотно-щелочного баланса:


Проявления

Симптомы такого заболевания, как ацидоз, при лёгкой форме заболевания или на начальной его стадии могут никак не проявляться и не беспокоить. А иногда они выражаются лишь в признаках основного заболевания, которое привело к накоплению кислот и развитию данного состояния.

Но проявления важно распознать вовремя, чтобы начать лечение и избежать тяжёлых последствий, одним из которых является кома, а впоследствии и смерть.

Вот какие симптомы должны насторожить:

Диагностика

Выявить ацидоз можно с помощью анализов крови и мочи, так как их состав непременно изменится.

Как лечить?

При таком заболевании, как ацидоз, требуется немедленное лечение, так как в тяжёлых случаях вероятен летальный исход. Так что если наблюдаются тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Вот основные меры:

  1. Устранение причины развития состояния, то есть лечение основного заболевания или устранение патологий. Например, при сахарном диабете требуется введение инсулина. Если нарушена вентиляция лёгких, то она будет проводиться искусственно. Также потребуется дренаж лёгких, удаление мокроты (отсасывание) и приём отхаркивающих препаратов.
  2. Нужно соблюдать определённую диету. Больной должен употреблять больше ягод, овощей, фруктов, злаков, продуктов растительного происхождения. А от крепких чая и кофе, алкоголя, жареного, мучного, копчёного, маринованного, сладкого и солёного стоит отказаться.
  3. Кровь необходимо очистить от токсинов и кислот. Может потребоваться плазмоферез.
  4. В некоторых случаях эффективен диализ.
  5. При тяжёлых формах внутривенно вводят жидкость, а также бикарбонат натрия. Если больной может пить самостоятельно, он должен это делать. Эффективен приём растворённой в воде соды.
  6. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Ацидоз излечим, если меры будут своевременными. Здоровья вам!

Метаболический ацидоз (МА) – это нарушение кислотно-щелочного баланса крови, которое происходит из-за избыточного количества кислотных веществ или уменьшения концентрации щелочных веществ (в основном анионов бикарбоната).

Такой диагноз ставят в случае, когда рН крови падает ниже 7,35 . Ацидоз может быть выровненным, если уровень рН не падает ниже 6,8 (то есть, организм регулирует баланс и не допускает критических значений), или невыровненным, когда рН крови падает ниже 6,8.

Правильно сбалансированная диета поможет людям избежать этой болезни. Если все же у вас развился МА, то для нормализации уровня рН используйте специальное питание и проверенные народные средства.

    1. Во-первых, важным фактором является питания. Риск метаболического ацидоза возникает, когда мы едим слишком много животного белка. Подкисляют также такие продукты, как масло, сыр, сладости, алкоголь, яйца и кофе. Эта пища вызывает увеличение уровня жирных кислот в организме, которые должны быть нейтрализованы. Если на протяжении многих лет мы кушаем такие продукты, телу становится все тяжелее справляться с их нейтрализацией.
    2. Во-вторых, для человека вреден стресс. Он повышает уровень адреналина и кортизола — гормонов, усиливающих кислотные реакции.
    3. Ситуация становится еще хуже, если вы курите сигареты. Никотин, среди прочего, стимулирует выработку гастрина – фермента, который производит желудочную кислоту.
    4. Ну и, наконец, виновником МА является низкая физическая активность. При спортивных нагрузках обмен веществ в мышечной ткани протекает с большей скоростью, и, следовательно, лучше сгорают жирные кислоты и другие кислотные соединения.

    Симптомы

    Метаболический ацидоз даёт симптомы со стороны разных систем, ведь при нарушении рН крови страдает весь организм. Больной может жаловаться на:

    • проблемы с дыханием (учащенное дыхание, дыхание Куссмауля);
    • повышенную утомляемость, боли в суставах и мышцах;
    • нарушения сознания;
    • ненормальный сердечный ритм;
    • тошноту и рвоту;
    • расстройства артериального давления (гипотония или гипертония).

    Легкие формы МА могут протекать бессимптомно.

    Последствия ацидоза

    Что будет, если метаболический ацидоз не лечить?

    Вначале, чтобы помочь кровеносной системе, кости начнут высвобождать минеральные вещества. Кислоты будут нейтрализоваться, но мы заплатим за это … медленным развитием остеопороза. Расстройство также коснется структуры хряща и, следовательно, повысится риск развития остеоартрита. В результате увеличения мочевой кислоты развивается подагра, — заболевание, которое вызывает сильную боль в суставах.

    Следствием латентного ацидоза иногда является сахарный диабет, гипертония, нарушение функции почек и развитие камней в почках, нарушения в функционировании иммунной системы.
    Нарушения кислотно-щелочного равновесия часто сопровождается чувством голода, усталостью, апатией, ухудшением состояния кожи, повышенным выпадением волос, ломкостью ногтей, потливостью. Все это значительно ухудшает качество жизни.

    В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность, проблемы с дыханием и шок. Это может привести к летальному исходу.

    Лечение

    Если у вас обнаружили ацидоз, сразу же начинайте лечение. Для этого поменяйте образ жизни и питание, а также воспользуйтесь народными средствами, которые очищают организм и подщелачивают его.

    Диета и образ жизни

    Вот несколько советов, которые помогут нормализовать кислотно-щелочной баланс в крови.

    1. По возможности откажитесь от свинины, кушайте нежирное масло.
    2. Старайтесь уменьшить дозы сахара – как это ни странно, этот продукт подкисляет организм.
    3. Пищу нужно тщательно пережевывать во рту – так она хорошо обработается слюной, которая имеет в своем составе много щелочи.
    4. Каждый день ешьте овощи и фрукты, ведь они обладают подщелачивающими свойствами.
    5. Избегайте чрезмерного потребления алкоголя и кофе.
    6. Бросьте курить и избегайте тех мест, где курят.
    7. Убедитесь, что получаете достаточную порцию умеренной двигательной активности. Для организма лучше долго ходить, чем пробежать короткую дистанцию – так мышцы сожгут больше кислых жиров.
    8. Старайтесь бороться со стрессом, используйте методы релаксации, отдыхайте на свежем воздухе.
    9. Выпивайте 2 литра негазированной минеральной воды в день. Лучше, чтобы это была воды с низким содержанием натрия.

    Уже эти несколько простых советов окажут значительное влияние на ваше здоровье.

    Сода

    Известно, что сода – это щелочь, а значит, она убирает лишнюю кислоту из организма. Но принимать ее нужно аккуратно, чтобы не навредить желудку и кишечнику.

    Итак, если у вас обнаружен метаболический ацидоз, то каждый вечер перед сном советуем вам готовить такой напиток: нагрейте 200 мл молока почти до кипения, снимите пенку, добавьте соду на кончике ножа и чайную ложку мёда. Выпейте маленькими глотками и ложитесь спать. Курс лечения составляет 2-4 месяца.

    Гравилат городской

    Данное растение тоже подщелачивает организм и помогает тканям быстрее выводить кислые соединения.
    Рецепт: столовую ложку измельченных корней гравилата городского проварите в 300 мл воды (кипятить под крышкой около 10 минут). Процеженный и охлажденный напиток пьют трижды в день по 100 мл за полчаса до еды.

    Если не хотите варить снадобье, можете просто стереть в порошок корни гравилата и принимать по половине чайной ложке трижды в день, запивая водой или закусывая мёдом.

    Артишок посевной

    Наладить рН крови поможет артишок посевной. Это растение можно кушать в свежем виде, добавляя в салаты. Но если такие блюда вам не по вкусу, воспользуйтесь одним из ниже приведенных рецептов.

    1. Свежий сок: понадобятся свежие листья и головки артишока. Сразу после получения сока принимайте его внутрь, так как через полчаса большая часть полезных веществ выветрится. Дозировка составляет 1-2 столовые ложки трижды в день перед едой. Для детей дозировка уменьшается в 2-3 раза.
    2. Консервированный сок: чтобы законсервировать сок на зиму, смешайте его с таким же количеством медицинского глицерина и храните в холодильнике. Принимайте по 2-3 столовые ложки перед едой.
    3. Настой: возьмите 2 чайный ложки сухих листьев артишока, заварите в стакане кипятка и оставьте на 10 минут. Дозировка – по 100 мл трижды в день перед едой. Дети пьют по 50 мл напитка. Курс лечения составляет от 2 до 6 месяцев.
    4. Настойка: залейте 100 г засушенных листьев артишока полулитром спирта крепостью 70%, плотно закройте и оставьте в прохладном месте на 1 неделю. Дозировка – 1 столовая ложка перед каждым приемом пищи. Настойка артишока уберет всю кислоту, которую вы получите во время еды.

    Айва

    Пациентам с диагнозом метаболический ацидоз полезно принимать отвар из семян айвы. Для его приготовления доведите до кипения стакан воды, бросьте чайную ложку сухих семян, накройте крышкой, уменьшите огонь и томите средство в тепле 20 минут. Далее охладите отвар и принимайте по 50-100 мл 2-3 раза в день (для детей дозировка уменьшается).

    Есть еще один отличный рецепт на основе данного растения. Измельчите 50 г семян в кофемолке, смешайте с 250 г мёда и 50 мл масла ромашки, переложите смесь в стеклянную тару и храните в холодильнике. Принимайте ее дважды в день на голодный желудок.

    Можете приготовить сироп из плодов айвы – он тоже поможет при вашей проблеме. Для этого свежие фрукты порежьте на кусочки, добавьте воды и варите до размягчения. Затем пропустите смесь через марлю, полученный сок уварите до густоты. Принимайте по чайной ложечке утром после пробуждения и вечером перед сном.

    Абрикос

    Абрикос помогает выводить и окислять органические кислоты, поэтому обязательно включите этот продукт в свой план лечения.

    В сезон созревания плодов используйте свежий абрикос. Для этого в день нужно съедать не менее 10 фруктов. А вот на зиму запасайтесь абрикосовыми косточками. Они съедаются без кожуры, в не обжаренном виде. Дозировка – 5 штучек в день. Ядра косточек нужно тщательно разжевывать.

    Хорошо помогает абрикосовая эмульсия. Для этого измельчите в порошок ядра косточек и добавьте такое же количество топленого сливочного масла. Съедайте по чайной ложке трижды в день, курс лечения составляет 2 месяца.

    Яблочный уксус

    Многие думают, что уксус окисляет организм. На самом деле это не так. Натуральный яблочный уксус помогает выводить токсины и восстановить кислотно-щелочной баланс. Поэтому раз в день принимайте напиток, состоящий из столовой ложки яблочного уксуса и 200 мл воды. Можете добавить в него мёд и натертый имбирь – так средство станет еще более полезным для организма.

    Напиток из лайма

    Цитрусовые, как ни странно, тоже выводят лишнюю кислоту из организма. Особенно это касается лайма. Замените обычную воду напитком, который состоит из чайной ложки сока лайма, стакана минеральной негазированной воды и щепотки корицы. Уже через несколько дней вы заметите значительное улучшение самочувствия.

    Герань Роберта

    Герань Роберта – еще одно растения, которое рекомендуется при метаболическом ацидозе, особенно, если болезнь вызвана печеночной или почечной недостаточностью. Готовьте из нее настои или отвары.

    Рецепт настоя: 2 столовые ложки герани Роберта засыпьте в термос, добавьте литр кипятка, закройте и оставьте на всю ночь завариваться. Утром процедите. Пейте по стакану 4-5 раз в день в перерывах между едой.

    Рецепт отвара: утром вскипятите 60 мл воды, бросьте столовую ложку сухой травы герани Роберта и варите на малом огне 20 минут, после чего снадобье можно процедить. Принимайте по стакану трижды в день в перерывах между едой.

    Рецепт «для ленивых»: измельчите сухое растение в порошок и смешайте с таким же количеством меда. Принимайте по половине чайной ложечке смеси утром и вечером, запивая теплой водой.

    Лечение соками

    Метаболический ацидоз успешно лечится соками. Рекомендуем ежедневно принимать свежевыжатые соки моркови, корня петрушки или сельдерея, репчатого лука, лука-порея, брокколи, свеклы, картофеля, кабачков, белокочанной и красной капусты, редьки, кольраби или цветной капусты.

    Дадим вам также рецепты соковых смесей, которые наладят работу организма. Вот первый рецепт:

    • 1 апельсин;
    • 2 моркови;
    • 1 яблоко;
    • 2 зубчика чеснока;
    • половина свеклы с листьями;
    • полстакана кресс-салата.

    Измельчите все в соковыжималке и выпейте утром за завтраком. Этот рецепт можно чередовать с другим миксом:

    • 10 штук спаржи;
    • горстка брокколи;
    • половина чашки свежего шпината;
    • кусок корня имбиря величиной 1 см;
    • половина чайной ложки молотой корицы;
    • щепотка кайенского перца.

    Приготовьте смузи и выпейте его перед завтраком.

    Ну, и в конце еще один отличный рецепт:

    • 2 стебля сельдерея;
    • 1/8 головки белокочанной капусты;
    • горсть листьев шпината;
    • четверть стакана очищенных тыквенных семечек;
    • 1 чайная ложка сухих листьев гинкго билоба, измельченных в порошок.

    Принимая такие соки, вы будете всегда здоровым и бодрым.

    • Баланс веществ в организме во многом зависит от питания, степени гидратации, которая связана с количеством потребляемой жидкости, температуры тела человека, интенсивности обменных процессов и процессов выведения вредных продуктов. Их нарушение провоцирует частые головные боли, быструю утомляемость, и другие проблемы, которые нередко может объяснять ацидоз. Это чаще результатаутоинтоксикации (отравления организма ядами, вырабатываемыми в процессе нормальной жизнедеятельности), ведущей к развитию большинства заболеваний нашего организма, к уменьшению рН, смещению кислотно-щелочного баланса, что выражается в повышении кислотности.

    Не стоит оставлять без внимания ацидоза: приливы крови к лицу, раздражительность, налет на языке сероватого цвета. Эти тревожные сигналы достаточно опасны, так как ацидоз создает благоприятную среду для болезнетворных микроорганизмов, повреждает стенки сосудов, ускоряя тем самым процесс развития атеросклероза, приводит к заболеванию многих внутренних органов, преждевременной смерти.

    Из-за избыточной кислотности в организме плохо усваиваются такие минералы, как магний, калий, натрий, кальций и другие. Недостаток этих необходимых веществ приводит к нарушению функционирования многих жизненно важных органов, изменениям рН крови. Сдвиг данного показателя даже на 0,1 от пределов нормы 7,36-7,42 способен спровоцировать развитие тяжелых патологий и ацидоз. Это на первых порах вредит организму незаметно, но постоянно приводит к таким проблемам, как снижение иммунитета, сонливость, общая слабость, диабет, повреждение сетчатки глаза, заболевания сердечно-сосудистой системы, хрупкость костей и др.

    Повышение кислотности организма вызывает не только дегенеративные изменения сосудов, ухудшение обмена веществ в клетках печени, но и способствует формированию свободных радикалов, которые, повреждая генетический материал клеток, ведут к развитию опухолей и полипов.

    По уровню кислотности крови, а также по происхождению различают компенсированный и некомпенсированный, газовый, негазовый, смешанный ацидоз. Это классификация, характеризующаяся некоторыми различиями симптоматической картины. Так, компенсированный ацидоз характеризуется повышенной кислотностью крови, при этом наблюдается смещение показателя к нижней границе нормы. При смещении показателя в кислую сторону проявляется некомпенсированный ацидоз.

    Газовый вид заболевания обусловлен недостаточным выведением углекислого газа из организма. Снижение вентиляции легких вызывает расстройство функций дыхания. Этот патологический процесс также известен как ацидоз дыхательный. К нему могут привести пневмония и эмфизема, обструкция дыхательных путей и другие отклонения.

    Негазовый ацидоз проявляется из-за избытка некоторых нелетучих кислот, отсутствия гиперкапнии, первичного снижения содержания бикарбоната в крови. Основными формами его являются выделительный, экзогенный и метаболический ацидоз. Причиной первого патологического состояния, характеризующегося сбоем кислотно-щелочного баланса, могут быть некоторые лекарственные препараты, длительные чрезмерные физические нагрузки, гипогликемия, болезни почек, кислородное голодание, обезвоживание, и другие. делится на такие типы: лактоацидоз, гиперхлоремический ацидоз, кетоацидоз, или диабетический ацидоз.

    Развитие выделительной формы заболевания обусловлено недостаточностью выведения с мочой оснований или кислот. Недуг чаще наблюдается при нефрозах, диффузном гломерулонефрите, нефросклерозе. Этот так называемый почечный ацидоз подразделяется на почечный проксимальный канальцевый ацидоз (первичные нарушения реабсорбции гидрокарбоната в извитых проксимальных канальцах); дистальный канальцевый ацидоз (первичные нарушения ацидогенеза в соответствующих канальцах); выделительные ацидозы (сбои в деятельности пищеварительной системы).

    Экзогенный ацидоз чаще возникает при поступлении в организм значительного количества кислых соединений (в том числе и в виде продуктов), нелетучих кислот. Нередко к данной форме присоединяется метаболическая, а также повреждение почек и печени. Смешанные формы ацидоза чаще наблюдаются у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или патологиями органов дыхания.

    Следует знать, что ацидоз может проявляться в начальной форме при многих хронических болезнях с его специфичными симптомами, что значительно ухудшает состояние больного, поэтому необходимо своевременное лечение.

    Для диагностирования ацидоза проводится определенный ряд исследований: анализы крови, определяющие pH-баланс, биохимический состав и др. При выявлении основного заболевании в первую очередь проводится его лечение. В ходе реабилитационного курса назначается введение в организм больного специальных щелочных растворов, массаж, фитотерапия.

    Лучшая профилактика ацидоза - здоровая пища. Одностороннее питание считается самой главной причиной, вызывающей ацидоз. Это в основном преобладание в нем хлебобулочных, кондитерских, мясных изделий. Но только правильного питания недостаточно, рекомендуется также Умеренные нагрузки улучшают вентилирование легких, в организм попадает больше кислорода, что способствует метаболизму кислот.


    Ацидоз – состояние организма, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного баланса организма со смещением в сторону увеличения кислотности и уменьшению рН его сред. Основной причиной развития состояния является аккумуляция продуктов окисления органических кислот, которые в норме быстро выводятся из организма. Повышение концентрации продуктов окисления органических кислот при ацидозе может быть обусловлено внешними факторами (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа), а также внутренними факторами, являющимися нарушениями функционирования систем, в результате чего нарушается метаболизм продуктов и аккумуляция метаболитов органических кислот. Тяжелые состояния при ацидозе провоцируют шок, кому и смерть пациента.

    Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

    • Дегидратация;
    • Повышение свертываемости крови;
    • Критические колебания артериального давления;
    • Инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов;
    • Снижение объемов циркулирующей крови;
    • Периферические тромбозы;
    • Нарушение функции мозга;
    • Кома;
    • Летальный исход.

    Классификация ацидоза

    По механизмам развития ацидоза выделяют следующие типы нарушений:

    • Респираторный ацидоз (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
    • Смешанный тип ацидоза (состояние, вызванное различными типами ацидоза).

    Нереспираторный ацидоз в свою очередь подлежит следующей классификации:

    • Выделительный ацидоз – состояние, развиваемое при нарушении функции выведения кислот из организма (нарушение функции почек);
    • Метаболический ацидоз – наиболее сложное состояние, характеризующееся накоплением эндогенных кислот в тканях организма;
    • Экзогенный ацидоз – состояние повышения концентрации кислот, обусловленное поступлением в организм большого количества веществ, преобразуемых в процессе метаболизма в кислоты.

    По уровню водородного показателя pH ацидоз классифицируется как:

    • Компенсированный;
    • Субкомпенсированный;
    • Декомпенсированный.

    При достижении уровня pH предельных минимальных (7,24) и максимальных (7,45) значений (нормальный pH= 7,25 – 7,44) происходит денатурация белков, разрушение клеток, снижение функции ферментов, что может привести к гибели организма.

    Ацидоз: причины развития заболевания

    Ацидоз не является заболеванием. Это состояние организма, которое вызвано воздействием определенных факторов. При ацидозе причинами развития данного состояния могут становиться следующие факторы:

    • Голодания, диеты, злоупотребление алкоголем, курение;
    • Отравления, потеря аппетита, прочие нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта;
    • Состояния организма, при которых нарушается метаболизм (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, лихорадочные состояния);
    • Беременность;
    • Злокачественные новообразования;
    • Обезвоживание организма;
    • Почечная недостаточность;
    • Отравление веществами, метаболизм которых в организме приводит к образованию излишка кислот;
    • Гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови);
    • Кислородное голодание (при состояниях шока, анемии, сердечной недостаточности);
    • Потеря бикарбоната почками;
    • Применение определенного ряда препаратов (салицилаты, кальция хлорид и прочие.);
    • Дыхательная недостаточность.

    В некоторых случаях при ацидозе причины, явно указывающие на развитие состояния, отсутствуют.

    Ацидоз: симптомы, клиническая картина заболевания

    При ацидозе симптомы тяжело поддаются дифференциации с симптомами прочих заболеваний. При легких формах ацидоза симптомы не ассоциируют со смещением кислотно-щелочного баланса организма. Основными симптомами при ацидозе являются:

    • Кратковременная тошнота, рвота;
    • Общее недомогание;
    • Усиление сердцебиения, одышка;
    • Сердечные аритмии;
    • Повышение кровяного давления;
    • Расстройство функций центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, головокружение, потеря сознания, заторможенность);
    • Шоковые состояния;

    Следует отметить, что при легких формах ацидоза симптомы могут не проявляться вовсе.

    Диагностика ацидоза

    Для точной диагностики ацидоза применяются следующие методы исследований:

    • Анализ газового состава крови (для проведения анализа производится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, анализ венозной крови не позволит точно определить уровень pH);
    • Анализ уровня pH в моче;
    • Анализ артериальной крови на сывороточные электролиты.

    Анализы крови на основные показатели обмена (газовый состав и уровень сывороточных электролитов) показывают не только наличие ацидоза, но и определяют тип ацидоза (респираторный, метаболический). Для определения причин возникновения ацидоза могут потребоваться другие исследования.

    Ацидоз: лечение

    Исходя из того, что данное состояние обусловлено нарушениями функционирования систем организма, при ацидозе лечение сводится к терапии основного заболевания, патологического состояния либо дисфункций, спровоцировавших сдвиг кислотно-щелочного баланса организма.


    Для корректировки метаболического ацидоза лечение предполагает внутривенное введение жидкости, а также лечение основного заболевания, вызвавшего состояние.

    При тяжелых формах ацидоза лечение предполагает назначение препаратов, содержащих бикарбонат натрия (питьевые, инфузионные растворы) для повышения уровня pH до значения 7,2 и выше. Бикарбонат натрия добавляется к растворам глюкозы либо натрия хлорида в зависимости от нарушений объемов циркулирующей крови вследствие ацидоза.

    Для купирования ярко выраженных недомоганий при ацидозе лечение назначается симптоматическое. При развитии ацидоза вследствие отравления лечение предполагает выведение токсичного вещества из организма, в случаях тяжелого отравления применяется диализ.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    www.neboleem.net

    Что такое Ацидоз

    Ацидоз (от лат. acidus — кислый), изменение кислотно-щелочного равновесия организма в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот (например, бетаоксимасляной кислоты). Обычно эти продукты быстро удаляются из организма. При лихорадочных заболеваниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании и др. они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона (т. н. ацетонурия), а в тяжёлых (например, при сахарном диабете) может привести к коме.

    Что провоцирует Ацидоз

    Обычно продукты окисления органических кислот быстро удаляются из организма. При лихорадочных заболеваниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании и др. они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона (т. н. ацетонурия ), а в тяжёлых (например, при сахарном диабете) может привести к коме.

    Патогенез (что происходит?) во время Ацидоза

    По механизмам возникновения различают 4 вида нарушений кислотно-основного состояния, каждый из которых может быть компенсированным и декомпенсированным:

    1. нереспираторный (метаболический) ацидоз;
    2. нереспираторный (метаболический) алкалоз;
    3. респираторный алкалоз.

    Нереспираторный (метаболический) ацидоз — это самая частая и наиболее тяжелая форма нарушения кислотно-основного состояния. В основе нереспираторного (метаболического) ацидоза лежит накопление в крови так называемых нелетучих кислот (молочной кислоты, — оксимасляной, ацетоуксусной и др.) или потеря организмом буферных оснований.

    Симптомы Ацидоза

    Основные симптомы ацидоза нередко маскируются проявлениями основного заболевания или трудно отличимы от них.


    гкий ацидоз может протекать бессимптомно или сопровождаться некоторой утомляемостью, тошнотой и рвотой. Для тяжелого метаболического ацидоза (например, рН меньше 7,2 и концентрация бикарбонат-ионов меньше 10 мэкв/л) наиболее характерно гиперпноэ, проявляющееся увеличением сначала глубины, а затем и частоты дыхания (дыхание Куссмауля). Могут наблюдаться и признаки уменьшения объема ЭЦЖ, особенно при диабетическом ацидозе или потере оснований через желудочно-кишечный тракт. Тяжелый ацидоз иногда приводит к циркуляторному шоку вследствие нарушения сократимости миокарда и реакции периферических сосудов на катехоламины, а также к нарастающей оглушенности.

    Диагностика Ацидоза

    При тяжелом ацидозе, когда содержание бикарбонат-ионов в плазме становится очень малым, рН мочи падает ниже 5,5, рН крови ниже 7,35, концентрация HCO3 ниже 21 мэкв/л. В отсутствие легочных заболеваний парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови не достигает 40 мм рт. ст. При простом метаболическом ацидозе оно может уменьшаться примерно на 1-1,3 мм рт. ст. на каждый мэкв/л снижения уровня HCO3 в плазме. Большее падение раСО2 указывает на одновременный первичный дыхательный алкалоз.

    Многие формы метаболического ацидоза характеризуются нарастанием неопределяемых анионов . Количество неопределяемых анионов сыворотки (иногда называемое анионным интервалом или дефицитом анионов) оценивают по разнице между концентрацией натрия в сыворотке и суммой концентраций хлорида и бикарбоната.


    итается, что в норме эта величина колеблется в пределах 12 + 4 мэкв/л. Однако она получена в результате измерения уровня электролитов с помощью автоанализатора Technicon, широко использовавшегося в 1970-х годах. В настоящее же время большинство клинических лабораторий пользуются другими методиками, которые дают несколько иные цифры. В частности, нормальный уровень хлорида в сыворотке получается выше, а неопределяемых анионов в норме меньше — всего 3-6 мэкв/л. Следует знать об этом и исходить из границ норм, установленных в той лаборатории, услугами которой пользуются в данном конкретном случае.

    Метаболический ацидоз может быть связан с накоплением неопределяемых анионов — например, сульфата при почечной недостаточности, кетоновых тел при диабетическом или алкогольном кетоацидозе, лактата или экзогенных токсичных веществ (этиленгликоль, салицилаты). Метаболический ацидоз с нормальным количеством неопределяемых анионов (гиперхлоремический метаболический ацидоз) обычно обусловлен первичной потерей бикарбоната через желудочно-кишечный тракт или почки (например, при почечном канальцевом ацидозе).

    Диабетический ацидоз обычно характеризуется гипергликемией и кетонемией. При гипергликемии и некетоновом (по данным обычных клинических анализов) ацидозе повышено содержание в крови молочной и/или р-гидроксимасляной кислоты.


    Отравление этиленгликолем следует подозревать при необъяснимом ацидозе, если в моче присутствуют кристаллы оксалата.

    Отравление салицилатами характеризуется вначале дыхательным алкалозом, а затем метаболическим ацидозом; уровень салицилатов в крови обычно превышает 30-40 мг%.

    Поскольку ацидоз нередко сопровождается гиповолемией, часто отмечается легкая азотемия (содержание азота мочевины крови 30-60 мг%). Более значительное повышение уровня азота мочевины крови, особенно в сочетании с гипокальциемией и гиперфосфатемией, указывает на почечную недостаточность в качестве причины ацидоза. Гипокальциемия иногда наблюдается и при септическом шоке. Изменения уровня калия в сыворотке при ацидозе обсуждались выше (см. о нарушениях калиевого обмена). При лактоацидозе гиперкалиемия встречается относительно редко, если только одновременно нет почечной недостаточности и/или усиленного распада тканей.

    Лечение Ацидоза

    Устранение причины, вызвавшей ацидоз (например, недостаток инсулина при диабете), а также симптоматическое — приём внутрь соды, обильное питьё.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Ацидоз

    Терапевт

    Реаниматолог

    Врач скорой помощи

    Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

    www.pitermed.com

    Причины появления молочнокислого ацидоза

    Чаще всего лактацидоз развивается при сахарном диабете 2 типа у больных которые на фоне основного заболевания перенесли инфаркт миокарда или инсульт.

    Основными причинами, которые способствуют тому чтобы в организме начал развиваться молочный ацидоз являются следующие:

    • кислородное голодание тканей и органов организма;
    • развитие анемии;
    • кровотечения, приводящие к большой кровопотере;
    • серьезное поражение печени;
    • наличие почечной недостаточности, развивающейся на фоне приема метформина, в случае если присутствует первый признак из указанного списка;
    • высокие и чрезмерные физические нагрузки на организм;
    • возникновение шокового состояния или сепсиса;
    • остановка сердечной деятельности;
    • наличие в организме неконтролируемого сахарного диабета и в том случае если принимается диабетический сахароснижающий препарат;
    • наличие в организме некоторых диабетических осложнений.

    Возникновение патологии может диагностироваться у здоровых людей в силу воздействия на организм человека определенных условий и у больных сахарным диабетом.

    Чаще всего молочный ацидоз развивается у диабетиков на фоне бесконтрольного течения сахарного диабета.

    Для диабетика такое состояние организма является крайне нежелательным и опасным, так как в данной ситуации может развиться лактацидотическая кома.

    Молочнокислая кома способна привести к летальному исходу.

    Симптомы и признаки осложнения

    У лактоацидоза при диабете симптомы и признаки могут быть следующими:

    • нарушение сознания;
    • появление чувства головокружения;
    • утрата сознания;
    • появление чувства тошноты;
    • появление позывов к рвоте и сама рвота;
    • частое и глубокое дыхание;
    • появление болевых ощущений в животе;
    • появление сильной слабости во всем теле;
    • снижение двигательной активности;
    • развитие глубокой молочнокислой комы.

    Если у человека имеется второй тип сахарного диабета, то впадение в молочнокислую кому наблюдается через некоторое время после появления первых признаков развития осложнения.

    При впадении больного в коматозное состояние у него наблюдается:

    1. гипервентиляция;
    2. повышенная гликемия;
    3. снижение количества бикарбонатов в плазме крови и снижение pH крови;
    4. в составе мочи выявляется незначительное количество кетонов;
    5. уровень молочной кислоты в организме больного поднимается до отметки 6,0 ммоль/л.

    Протекает развитие осложнения достаточно остро и состояние человека больного сахарным диабетом второго типа ухудшается постепенно на протяжении нескольких часов подряд.

    Симптомы, сопровождающие развитие этого осложнения, являются схожими с симптомами других осложнений, а больной сахарным диабетом способен впасть в состояние комы как при пониженном, так и при повышенном уровне содержания в организме сахаров.

    Вся диагностика лактоацидоза строится на проведении лабораторного анализа крови.

    diabetik.guru

    Что такое лактоацидоз?

    Это хоть и редкий, но весьма опасный синдром (или осложнение), который возникает при повышенном накоплении молочной кислоты (МК) в крови, и ацидоз сопровождается большим анионным интервалом.

    В норме ежедневно происходит незначительная выработка МК, образуемая посредством метаболизма. Она практически сразу же утилизируется с образованием лактата. Это вещество в печени посредством окисления превращается в несколько соединений или веществ таких как СО2 (диоксид углерода) и воду или же (в зависимости от нужд) в глюкозу с регенерацией НСО3- (бикарбоната).

    Если скапливается большое количество молочной кислоты, то, соответственно, нарушается вывод лактата. Это и приводит к молочнокислому ацидозу.

    Причины

    Обычно молочнокислый ацидоз проявляется у тяжелобольных людей, которые не только болеют сахарным диабетом 2 типа, но и перенесли инфаркт миокарда, инсульт.

    Основные признаки:

    • гипоксия тканей (проще говоря, недостаток кислорода или кислородное голодание)
    • анемия (малокровие)
    • обильные кровопотери в результате кровотечения
    • серьезное поражение печени
    • косвенно - почечная недостаточность на фоне приема метформина при наличии первого признака из списка
    • шок или сепсис
    • остановка сердца
    • отравление угарным газом
    • тяжела форма ацидоза
    • неконтролируемый сахарный диабет в скопе с приемом сахароснижащих препаратов и имеющихся некоторых диабетических осложнений

    Симптомы и признаки

    Чтобы охарактеризовать состояние больного при наличии данного синдрома стоит понимать, что это редкое осложнение и чаще свойственно людям с многочисленными проблемами со здоровьем (чаще пожилым людям при запущенном СД с имеющейся печеночной недостаточностью).

    Протекает довольно остро и состояние больного ухудшается в течение нескольких часов.

    Обычно человек чувствует и испытывает следующие ощущения:

    • нарушение сознания
    • помутнение рассудка
    • головокружение
    • потеря сознания
    • тошнота
    • рвота
    • частое глубокое дыхание
    • боль в животе
    • сильная слабость во всем теле
    • отмечается ослабление двигательной активности
    • глубокая молочнокислая кома (человек впадает в кому только спустя какое-то время при наличии вышеописанных симптомов)

    При этом возникает:

    • гипервентиляция
    • умеренно повышенная гликемия (свойственная при СД и редко когда превышает критичные отметки)
    • снижение бикарбонатов плазмы крови и ее pH (уровень СО2 в крови падает)
    • наличие кетонов в крови отрицательное, а в моче их незначительное количество (только при условии длительного голодания)
    • гиперфосфатемия (при отрицательном анализе на азотемию)
    • уровень молочной кислоты превышает значение в 6.0 ммоль/л - абсолютный диагностический критерий

    Если взглянуть на вышеописанные симптомы, то большая часть этих признаков может быть предписана и другим болезням или осложнениям, которые, как правило, развиваются стремительно. Диабетик может впасть в кому как при пониженном уровне сахара в крови, так и при повышенном и симптомы будут схожими. Поэтому, вся диагностика лактоацидоза строится в первую очередь на анализе крови! Если не взять образец, то такое решение может стать причиной смерти больного.

    Лечение лактоацидоза при сахарном диабете

    Так как спровоцировать данное состояние может в первую очередь недостаток кислорода, то и лечение молочнокислого ацидоза строится по схеме насыщения клеток и тканей организма кислородом посредством аппаратной искусственной вентиляции легких.

    Разумеется, при этом обязательно мониторят давление пациента и осуществляют контроль за всеми его жизненными показателями. Особенно тщательное наблюдение ведут за пожилыми людьми, страдающими артериальной гипертензией, имеющих печеночные осложнения или любые другие серьезные проблемы со здоровьем.

    Прежде чем поставить диагноз лактоацидоза у пациента возьмут кровь на анализы, чтобы определить уровень рН и концентрацию калия.

    В тяжелых случаях назначают бикарбонат натрия, но только если pH крови составляет <7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

    Обычно используют следующий раствор: 50 ммоль бикарбоната растворяют в 200 мл стерильной воды с 10 мЭкв хлорида калия. Постепенно вводят в течение 2 часов. Аналогом раствора может послужить 4гр бикарбоната в виде 200мл 2%-ного раствора, вводимого внутривенно также медленно и в течение одного часа.

    Если же рН < 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

    рН венозной крови оценивают при этом каждые 2 часа и продолжают вводить бикарбонат до тех пор, пока уровень рН не превысит значение в 7.0.

    Если у пациента также имеется и острая почечная недостаточность, то применяется гемодиализ почек. Также могут провести перитонеальный диализ для восстановления нормального уровня бикарбоната крови.

    Разумеется, при диабете используется адекватная инсулинотерапия с целью коррекции метаболизма углеводов. Могут применять в малых дозах гепарин и реополиглюкин.

    netdia.ru

    Откуда появляется лишний лактат

    Под действием биохимических катализаторов молекула глюкозы распадается и образует две молекулы пировиноградной кислоты (пируват). При достаточном количестве кислорода пируват становится исходным веществом для большинства ключевых метаболических процессов клетки. В случае возникновения кислородного голодания он превращается в лактат. Его небольшое количество необходимо организму, лактат возвращается в печень и преобразовывается обратно в глюкозу. Так образуется стратегический запас гликогена.

    В норме соотношение пирувата и лактата 10:1, под воздействием внешних факторов баланс может смещаться. Возникает угрожающее жизни состояние - лактацидоз.

    Критическое повышение уровня молочной кислоты в организме - это состояние, требующее неотложной, немедленной госпитализации. До 50% выявленных случаев ведут к летальному исходу!

    Вернуться к содержанию

    Причины диабетического лактацидоза

    Гипергликемия приводит к тому, что излишки сахара в крови интенсивно превращаются в молочную кислоту. Недостаток инсулина сказывается на преобразовании пирувата - отсутствие естественного катализатора приводит к увеличению синтеза лактата. Стойкая декомпенсация способствует хронической гипоксии клеток, влечет массу осложнений (почки, печень, сердечно-сосудистая система), которые усугубляют кислородное голодание.

    Большая доля проявлений лактацидоза приходится на лиц, принимающих сахароснижающие препараты. Современные бигуаниды (метформин) не вызывают стойкого накопления молочной кислоты в организме, тем не менее, при возникновении нескольких провоцирующих факторов (инфекционное заболевание, травма, отравление, прием алкоголя, чрезмерная физическая нагрузка) могут способствовать патологическому состоянию.

    Вернуться к содержанию

    Симптомы молочнокислого ацидоза при сахарном диабете

    Наблюдается сонливость, слабость, утомляемость, тяжесть в конечностях, может возникнуть тошнота, реже рвота. Лактацидоз опасен тем, что развивается стремительно буквально за несколько часов. После общих диабетических симптомов резко развивается диарея, рвота и спутанность сознания. При этом в моче отсутствуют кетоновые тела, запаха ацетона нет.

    Если тест-полоски визуального определения кетоацидоза и уровня глюкозы показывают только высокие сахара, при этом наблюдается мышечная боль, следует немедленно вызвать скорую помощь! Если не предпринимать никаких действий и пытаться купировать состояние самостоятельно, то за резким снижением артериального давления, редким и шумным дыханием, нарушением сердечного ритма, последует кома.

    Вернуться к содержанию

    Лечение гиперлактатацидемии

    Оказать первую помощь при признаках лактацидоза практически невозможно. Снизить кислотность крови вне больницы не получится. Щелочная минеральная вода и содовые растворы не приведут к необходимому результату. При низком артериальном давлении или шоке оправдано применение допамина. Нужно обеспечить максимальный приток воздуха, при отсутствии кислородной подушки или ингалятора, можно включить увлажнитель воздуха и открыть все окна.

    Прогноз выздоровления при лактацидозе неблагоприятный. Даже адекватное лечение и своевременное обращение к врачам не гарантируют спасения жизни. Поэтому диабетикам, особенно принимающим метформин, следует внимательно слушать свой организм, держать уровень сахара в целевом диапазоне.

    Вернуться к содержанию

    saydiabetu.net

    Причины нарушения кислотно-щелочного баланса

    Чаще всего кислоты накапливаются при нарушениях обмена веществ. Например, при почечной недостаточности, сахарном диабете или тиреотоксикозе. Произойти это может и из-за неправильного питания, когда в пище недостаточное количество углеводов и переизбыток жиров, при голодании или длительном применении низкоуглеводных диет, а также после приема некоторых лекарств, например, салицилатов и препаратов, содержащих хлористый аммоний. Недостаток щелочей для нейтрализации кислот бывает из-за потери организмом биокарбоната натрия во время рвоты, диареи и при других расстройствах пищеварения.

    Реже встречается так называетмый респираторный ацидоз, который возникает из-за недостаточности кровообращения и нарушений функции дыхательной системы. Это приводит к накоплению в крови углекислоты. Причиной этого может быть также длительное нахождение человека в закрытом помещении без вентиляции.

    Симптомы, по которым можно определить ацидоз

    Что это такое нужно знать даже мамам маленьких детей, ведь у них это состояние протекает особенно тяжело. Отсутствие нейтрализации кислот приводит к головным болям, вялости, нарушениям сна и понижению давления. Часто встречаются запоры или поносы, потеря аппетита и рвота. При ацидозе бывает учащение дыхания, кислый или химический запах изо рта и от кожи. Накопление кислот в тканях может привести к гастритам и язве, воспалениям кишечника и циститам. Выделение кислого пота вызывает экземы и другие заболевания кожи, например, целлюлит. Из-за накопления солей в суставах развивается артрит или подагра. Тяжелые случаи могут привести к угнетению центральной нервной системы и коме.

    Как предотвратить ацидоз?

    Что это такое нужно знать каждому, даже здоровому человеку. Ведь очень часто увлечение женщин диетами и голоданием приводит к ацидозу. А у детей он может появиться и-за неправильного питания, например, увлечения выпечкой, фаст-фудом и отсутствия в рационе свежих овощей и фруктов.

    Ацидоз может появиться также из-за длительных физических нагрузок или кислородного голодания. Поэтому, чтобы здоровому человеку предотвратить это состояние, нужно следить за своим питанием, больше гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек. В рационе должны преобладать сырые растительные продукты. Нужно отказаться от колбас, животных жиров, кондитерских изделий и консервированных продуктов. Необходимо пить как можно больше свежей воды. А для быстрого снятия симптомов отравления кислотами можно выпить раствор соды.

    Очень опасное состояние, которое может привести к смерти — это ацидоз. Что это такое нужно знать, чтобы избежать тяжелых поражений органов и тканей.

    fb.ru

    Метаболический ацидоз

    Самым распространенным видом ацидоза является метаболический. При данном виде вырабатывается много кислоты, которая в очень малых количествах выводится.

    Метаболический ацидоз делится на виды:

    • Диабетический кетоацидоз, при котором наблюдается избыток кетоновых тел в организме.
    • Гиперхлоремический ацидоз формируется при потерях бикарбоната, например, после диареи.
    • Лактоацидоз – накопление молочной кислоты из-за злоупотребления алкоголем, больших физических нагрузок, злокачественных опухолей, гипогликемии, употребления некоторых медикаментов, анемии, судорожном синдроме и т. д.

    Метаболический ацидоз проявляется в следующих симптомах:

    1. Оглушенное, сопорозное или заторможенное состояние.
    2. Учащенное дыхание.
    3. Шок и, как результат, смерть.

    Данный вид болезни диагностируется путем анализа крови на кислотно-щелочной баланс. Лечение направлено на устранение первопричины. Внутривенно вводится бикарбонат натрия или раствор Гидрокарбонат натрия внутрь. Чтобы не было летального исхода, к которому приводит метаболический ацидоз, следует его лечить.

    перейти наверх

    Молочнокислый ацидоз

    Молочнокислый ацидоз является еще одним распространенным заболеванием, при котором отмечается значительное накопление молочной кислоты. Тип А отмечается явной тканевой аноксией. Тип В практически не проявляет себя.

    Тип А проявляется чаще. Тип В проявляется очень быстро, причины чего учеными пока достоверно не выявлены.

    Тип А молочнокислого ацидоза развивается по причине:

    1. Диабета.
    2. Эпилепсии.
    3. Судорожных состояний.
    4. Болезни Ходжкина.
    5. Болезней печени и почек.
    6. Неоплазии.
    7. Миеломы.
    8. Инфекций.
    9. Лейкоза.
    10. Бактериемии.
    11. Генерализованной лимфомы.

    Тип В молочнокислого ацидоза развивается по причине воздействия ядохимикатов, токсинов и лекарств.

    перейти наверх

    Причины ацидоза

    Сохранение нормального кислотно-щелочного баланса является таким же немаловажным фактором, как и отсутствие любых инфекционных болезней. Главными причинами возникновения ацидоза являются образ жизни, малоподвижный режим дня и неправильное питание. Также сказывается экология, в которой человек пребывает.

    Очень важную роль играет питание. Кажется, что лишь кислые продукты способствуют развитию ацидоза. На самом деле кислота в организме является результатом распада и окисления элементов продуктов питания. Важно, чтобы при этом хорошо работали почки и легкие. Почки помогают в выведении нелетучих элементов, а легкие – летучих.

    Помимо этого, в организме не должен быть нарушен обмен веществ, а также должны отсутствовать хронические заболевания, которые провоцируют латентное протекание ацидоза. К ним относят опухоли, аллергические реакции, неврозы, ревматизм, воспаление тканей и пр.

    перейти наверх

    Симптомы ацидоза

    Ацидоз зачастую проявляется теми симптомами, которыми выражается главное заболевание. В легкой форме он может вообще не проявляться. Порой он вызывает тошноту, рвоту и утомляемость. Тяжелая форма проявляется в нарушениях частоты и глубины дыхания, сердечных сокращениях и оглушенности. Также тяжелая форма отмечается нарушениями в обмене веществ в головном мозге. Это приводит к постоянной сонливости и коме.

    Острая форма ацидоза распознается по появлению поноса и недостаточному кровоснабжению тканей. Сниженный кровоток провоцирует обезвоживание, шок, острую кровопотерю и сердечный порок.

    У детей ацидоз может проявляться по причине врожденности заболевания. Это сказывается на его развитии, приводит к судорогам и заторможенности характера.

    Начальную стадию можно распознать по:

    • Слабости.
    • Головной боли.
    • Сонливости.
    • Вялости.
    • Угнетенности нервной системы.

    Усугубление ацидоза сопровождается появлением:

  • Учащенности дыхания и сердцебиения.
  • Проблем с пищеварением: диарея, рвота, тошнота, что приводит к обезвоживанию.

    • При сахарном диабете отмечается запах фруктов во рту, помимо прочих признаков.

    перейти наверх

    Ацидоз и алкалоз

    Ацидоз и алкалоз являются отклонениями при нарушении обменных процессов в организме. Ацидозом является повышение уровня кислот. Алкалозом называется отклонение в сторону щелочей.

    При компенсированной форме болезней происходит изменение Гидрокарбоната натрия и угольной кислоты. При декомпенсированной форме отмечается нарушение количества кислот и щелочей в сторону избытка одного из веществ.

    Достаточно часто ацидоз возникает на фоне нереспираторных причин. Это накопление молочной кислоты, ацетоуксусной или оксимасляной кислоты. Накопление молочной кислоты часто отмечается по причине нарушений в работе сердца или легких (кислородное голодание). Также заболевание развивается на фоне поноса. В таком случае организм включает компенсаторные функции, когда происходит баланс между кислотами и щелочами.

    Алкалоз и ацидоз сказываются на работе организма. Изменяется дыхание, падает тонус сосудов, снижается минутный объем сердца и артериальное давление. Нарушается водный и электролитный баланс. Кости теряют свою твердость, постепенно возникают изменения в работе сердца.

    перейти наверх

    Лечение ацидоза

    Поскольку ацидоз практически себя не проявляет, то лечение направляется на устранение причин его возникновения. Однако само явление не оставляют без внимания. Ацидоз лечат белковой пищей при легкой форме его проявления. Из лекарств назначают Гидрокарбонат натрия внутрь при легкой форме или внутривенно при тяжелой. Карбонат кальция назначают, если необходимо ограничить количество натрия и при гипокальциемии.

    Метаболический ацидоз лечится:

    1. Гидрокарбонатом натрия.
    2. Никотиновой кислотой.
    3. Кокарбоксилазой.
    4. Рибофлавин-мононуклеотидом.
    5. Глутаминовой кислотой.
    6. Дихлорацетатом.

    При патологиях в ЖКТ орально принимают Регидратационную соль, Димефосфон.

    Главный упор делается на правильном питании. Во время лечения следует отказаться от кофе и спиртных напитков. Фрукты, жиры растительного происхождения, ягоды, свежие овощи принимаются вместе с белым хлебом, макаронными изделиями, животными жирами. Активно рекомендуется принимать отвар из риса для выведения токсинов, шлаков и прочих вредных элементов.

    перейти наверх

    Прогноз

    Ацидоз сказывается на функциональности всего организма. Если нарушается кислотно-щелочной баланс, тогда нарушаются и прочие системы. В основном страдают сердце, легкие и почки. Однако ацидоз часто указывает на развитие других болезней, которые и влияют на нарушение обменных процессов. Прогноз полностью зависит от лечебных мер по устранению причины и самого ацидоза.

    Сколько живут с диабетом

    Кислотно-щелочное равновесие в здоровом организме поддерживается на постоянном уровне, кровь имеет слабую щелочную реакцию. При отклонении ее в сторону закисления развивается метаболический ацидоз, защелачивания – алкалоз. Нарушение баланса в кислую сторону встречается чаще, с ним сталкиваются врачи всех специализаций.

    Сам по себе ацидоз никогда не возникает, он всегда развивается как следствие какого-либо нарушения или болезни. Причин ацидоза множество: от диабета до передозировки аскорбинки. Во всех случаях процессы в организме протекают схоже: замедляются биохимические реакции, изменяют свою структуру белки. Данное состояние очень опасно, вплоть до отказа органов и летального исхода.

    Метаболический ацидоз – что это такое?

    Белки присутствуют в каждой клетке нашего тела. Они находятся и в гормонах, и в ферментах, и в иммунной системе. Белки амфотерны, то есть обладают свойствами как кислот, так и оснований. Свою функцию они выполняют в довольно узком диапазоне pH : 7,37 — 7,43 . При любом отклонении от него белки безвозвратно меняют свое строение. В результате ферменты теряют активность, разрушаются ионные каналы, клеточные мембраны перестают осуществлять свои функции, отказывают рецепторы, нарушается передача нервных импульсов.

    От таких серьезных последствий организм защищает себя самостоятельно при помощи буферной системы нескольких уровней. Основная из них – бикарбонатная. В крови постоянно присутствуют соли угольной кислоты, бикарбонаты, которые при увеличении в крови содержания кислоты тут же нейтрализуют ее. В результате реакции образуется угольная кислота, которая разлагается на углекислый газ и воду.

    Концентрация бикарбонатов крови поддерживается почками, здесь происходит обратный процесс: лишние ионы водорода выводятся с мочой, а бикарбонат возвращается в кровь.

    Если кислоты в повышенном количестве поступают извне или образуются в организме, развивается ацидоз. Характеризуется он падением PH до 7,35 и ниже. Причиной смещения кислотно-основного равновесия может быть усиленное поступление в организм углекислого газа, нарушения в почках с прекращением ими работы по восстановлению бикарбонатного запаса, излишний вывод оснований через ЖКТ. Могут быть вызвать закисление и искаженные обменные процессы, в этом случае возникает метаболический ацидоз.

    Причины и факторы развития

    Для лечения ацидоза недостаточно ввести в кровоток недостающие бикарбонаты. Более того, в некоторых случаях их введение может быть опасно. Чтобы устранить ацидоз, необходимо понять, под влиянием каких факторов он начал развиваться.

    Возможные причины метаболического ацидоза:

    1. Нехватка инсулина или сильная . Из-за этого ткани не получают питания и вынуждены использовать жиры, которые расщепляются с образованием кислот.
    2. Усиленное образование молочной кислоты при заболеваниях печени, дефиците инсулина при диабете, недостатке кислорода в тканях из-за болезней сосудов, легких, сердца.
    3. Чрезмерное употребление алкоголя, сопровождающееся рвотой и последующим голодным периодом.
    4. Длительное голодание или сильный избыток жиров в пище.
    5. Интоксикация организма при употреблении: этиленгликоля – спирта, компонента антифриза; салициловой кислоты больше 1,75 г на кг веса; метанола.
    6. Отравление парами толуола, который содержится в красках, лаках, клее, растворителе.
    7. Снижение функций клубочков почек из-за нефропатии, пиелонефрита, нефросклероза, лечения некоторыми препаратами: противовоспалительные средства; амфотерицин – противогрибковый препарат; тетрациклин – антибиотик; препараты лития – психотропы; ацетазоламид (Диакарб); спиронолактон (Верошпирон) – мочегонные.
    8. Потери гидрокарбонатов из ЖКТ из-за диареи, наружных свищей.
    9. Передозировка метформина – препарата, назначаемого при инсулиннезависимом типе диабета. Прием Метформина больными с нарушенной работой печени или почек.
    10. Недостаточная выработка корой надпочечников альдостерона или дезоксикортикостерона.
    11. Избыток калия при нарушении его выведения почками.
    12. Введение кислот в парентеральном питании или хлорида аммония для снятия отеков.
    13. Массивный некроз тканей вследствие длительного сдавления, ожога, миопатии, и гангренозных изменений при сахарном диабете.

    Типы заболевания

    В зависимости от причины накопления кислот в крови ацидоз делится на типы:

    Тип ацидоза Нарушение Причины
    Из-за нехватки глюкозы организм вынужден удовлетворять свои потребности за счет расщепления жирных кислот. Процесс сопровождается усиленным образованием кетокислот. Сахарный диабет: – недостаточная доза инсулина или испорченный препарат, – сильная инсулинорезистентность из-за длительного отсутствия компенсации. Долгое голодание, алкоголизм.
    Увеличение концентрации молочной и пировиноградной кислот. Их образование усиливается при недостатке кислорода. Легкая форма – после нагрузки на мышцы, особенно у нетренированных людей. Тяжелая – при заболеваниях печени, которая в норме очищает кровь от кислот. Может наблюдаться при заболеваниях, приводящих к кислородному голоданию: сердечных, легочных, сосудистых, при недостатке гемоглобина. Вероятность лактоацидоза увеличивает бесконтрольный прием Метформина при диабете.
    Почечный канальцевый Кислоты не образуются. Кислотность увеличивается из-за недостатка бикарбонатов. Проксимальный ацидоз – нарушение возврата бикарбонатов в кровь. Дистальный – недостаточное выведение ионов водорода.

    Проксимальный ацидоз — нефротический синдром, тромбоз печеночных вен, миелома, кисты, длительный прием диуретиков, недостаток альдостерона.

    Дистальный ацидоз — пиелонефрит, нефропатия, прием лекарственных средств, способных повлиять на скорость фильтрации мочи в клубочках.
    Ацидоз при интоксикации Закисление продуктами распада веществ, например, щавелевой кислотой при употреблении этиленгликоля или муравьиной кислотой при отравлении метанолом. Несоблюдение техники безопасности при работе с ядовитыми веществами, употребление суррогатных спиртных напитков, передозировка лекарственных средств.

    Встречается и комбинированная форма ацидоза, особенно у больных с хроническими нарушениями метаболизма. Например, риск ацидоза из-за высокого сахара при диабете существенно повышают употребление алкоголя и .

    По степени компенсации ацидоз делится на 3 формы:

    • компенсированный ацидоз : симптомы наблюдаются редко, кислотность близка к нижней границе нормы, состояние стабильное. Специального лечения не требуется, необходимо выявить и устранить причину нарушения;
    • субкомпенсированный ацидоз : пограничное состояние, требуется наблюдение;
    • декомпенсированная форма метаболического ацидоза – pH крови снижен до опасных для жизни значений или продолжает уменьшаться. Требуется срочная госпитализация, коррекция кислотности специальными растворами, в некоторых случаях – реанимационные мероприятия. Без лечения декомпенсированный ацидоз может вызвать кому и привести к смерти больного.

    Критерии для определения степени метаболического ацидоза:

    Симптомы и признаки

    С точки зрения патофизиологии, ацидоз – типовой процесс, сопровождающийся общими симптомами. Компенсированный ацидоз можно распознать только по изменению состава крови и мочи. Симптомы у больного в этот момент полностью зависят от заболевания, ставшего причиной смещения кислотности.

    По мере усугубления состояния появляется первый общий признак для всех типов ацидоза – усиленное, частое дыхание. Оно объясняется ростом содержания углекислого газа в крови при работе буферных систем организма. Когда начинается кислородное голодание тканей, возникает одышка, дыхание приобретает патологическую форму – становится шумным, паузы между вдохами укорачиваются, а потом и вовсе исчезают.

    При метаболическом ацидозе происходит резкий выброс адреналина и его предшественников, поэтому работа сердца ускоряется, из-за чего учащается пульс, увеличивается выброс крови в единицу времени, растет давление. Постепенно белки клеточных мембран теряют часть функций, ионы водорода входят внутрь клеток, а калий покидает их. Из костей выходит кальций, в кровотоке возникает гиперкальциемия. Из-за избытка электролитов крови симптомы меняются на противоположные: падает давление, возникает аритмия. Такие признаки свидетельствуют о том, что ацидоз перешел в тяжелую стадию.

    Среди часто возникающих симптомов можно выделить также рвоту и диарею. Они бывают вызваны интоксикацией кетонами, принятыми извне веществами или увеличением тонуса нервов, который приводит к усилению работы пищеварительных желез и спазмам.

    Наблюдаются симптомы и со стороны ЦНС: больной погружается в разбитое, сонное состояние, ощущает вялость. Апатия может чередоваться с раздражительностью и злостью. При нарастании ацидоза больной теряет сознание.

    Признаки, характерные для отдельных типов метаболического ацидоза:

    • для кетоацидоза типичны запах ацетона от кожи и изо рта у больного, сильные боли в животе, напряжение брюшной стенки. При сахарном диабете кетоацидоз начинается только при высоком уровне сахара, который сопровождается жаждой, и сухостью слизистых;
    • к начальным признакам ацидоза, вызванного приемом лекарственных средств, относится снижение их эффективности;
    • когда метаболический ацидоз сопровождается тяжелой интоксикацией, у больного может наблюдаться нехарактерное дыхание – поверхностное, неритмичное;
    • если ацидоз вызван болезнями почек, особенно почечной недостаточностью, часто наблюдаются признаки гипокальциемии: фибрилляции сердца, мышечные судороги. Дыхание больного может иметь запах аммиака;
    • усиление образования молочной кислоты при лактоацидозе проявляется болями в мышцах, усиливающимися при нагрузке на них. Если причиной лактоацидоза стали проблемы с легкими, кожа больного сначала сереет, постепенно краснеет и покрывается потом.

    Диагностика ацидоза

    Диагностика ацидоза проводится в два этапа. На первом определяется, имеется ли смещение кислотности крови и его тип. На втором выявляется причина, вызвавшая метаболический ацидоз.

    Кислотно-щелочное состояние, или pH крови, содержание в ней кислорода и углекислоты можно определить в лабораторных условиях при помощи газового анализатора. Забор крови производится из лучевой артерии, иногда – из капилляров на пальце. Анализ занимает не более 15 минут.

    Для определения типа ацидоза в большинстве случаев достаточно исследований на уровень глюкозы и лактата в крови, кетоновых тел в моче:

    Диагноз Результаты анализов, ммоль/л
    Глюкоза крови Кетоновые тела Лактат крови
    Норма 4,1-5,9 не обнаруживаются 0,5-2,2
    Кетоацидоз при некомпенсированном диабете >11 >1 норма
    недиабетический норма или немного выше
    Лактоацидоз норма норма > 2,2

    На этапе лечения необходимо устранить нарушение, вызвавшее ацидоз. Для его выявления может проводиться множество исследований, в зависимости от диагностированных ранее у больного заболеваний и клинической картины.

    Основные из них – общий и различные биохимические анализы крови, общий анализ мочи.

    Возможные отклонения:

    1. Белок, клетки почечного эпителия, цилиндры в моче, рост креатинина крови указывают на проблемы с почками.
    2. Сахар в моче свидетельствует о высоком его уровне в крови, чаще всего из-за диабета или острой стадии панкреатита.
    3. Рост лейкоцитов крови говорит о том, что ацидоз возник из-за воспаления и нарушения работы одного из внутренних органов. Нейтрофилы повышены при бактериальной инфекции, лимфоциты – при вирусной.
    4. Увеличение концентрации билирубина или снижение протеинов крови наблюдается при печеночной недостаточности, циррозе.

    По результатам анализов могут быть назначены УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Объем исследований определяется врачом с учетом предполагаемой причины метаболического ацидоза.

    Способы лечения

    Первое, что нужно сделать при появлении вышеперечисленных симптомов – вызвать скорую помощь, так как лечить дома метаболический ацидоз неэффективно и смертельно опасно. Часто рекомендуемое лечение содой абсолютно бесполезно. Карбонат натрия при попадании в желудок будет полностью нейтрализован желудочным соком, в кровь не сможет попасть ни грамма, следовательно, ее pH останется неизменным.

    В стационаре для лечения ацидоза в первую очередь стараются устранить причину, его вызвавшую. При диабете снижают сахар крови при помощи внутривенного введения инсулина. В случае недиабетического кетоацидоза может потребоваться парентеральное питание или капельницы с глюкозой. Обезвоживание устраняют при помощи объемного введения физраствора. Если при возвращении калия в клетки возникает его нехватка в крови, вводят хлорид калия. При почечной недостаточности и отравлении смертельно опасными веществами кровь очищают при помощи гемодиализа.

    Внутривенное введение щелочных растворов используют в крайнем случае, так как они могут угнетать дыхание, снижать давление, ухудшать действие инсулина, при передозировке может возникнуть алкалоз. Чаще всего используют бикарбонат натрия и трометамол.

    Бикарбонат натрия применяют при тяжелом метаболическом ацидозе, когда pH снижается до 7,1, и низком давлении у больного. Также может использоваться при потере карбонатов через ЖКТ и передозировке лекарств. Необходимое количество рассчитывается по формуле. Раствор вводится медленно, под постоянным контролем состава крови.

    Трометамол способен связать большее количество ионов водорода, причем не только в крови, но и внутри клеток. Используется этот препарат в тех случаях, когда длительный ацидоз может быть опасен для сердца больного. Обязательное условие для введения трометамола – нормальная работа почек.

    Если лечение было проведено своевременно и удалось избежать осложнений, ацидоз устраняется в первые сутки, а уже через неделю больной будет выписан.

    Публикации по теме