Frakturë e mbyllur e bazës së metatarsalit të parë. Të ushqyerit, barnat dhe ekspertiza mjekësore dhe sociale

Një frakturë është një dëmtim mjaft i rëndë, i cili, për fat të keq, në praktikë mjekësore ndodh mjaft shpesh. Nga të gjitha rastet, rreth 3% janë fraktura të kockave metatarsale të vendosura në këmbë. Dhe cilat janë tiparet e rikuperimit pas një frakture të kockës metatarsal? Cilat janë pasojat e një dëmtimi të tillë?

Thelbi i lëndimit dhe llojet

Një frakturë metatarsal zë pothuajse vendin e parë midis të gjitha dëmtimeve të këmbës. Këto kocka janë të vendosura në pjesën e përparme të bazës së këmbës dhe janë mjaft të brishta. Dhe ngarkesat e shpeshta dhe faktorë të tjerë çojnë në dëmtim.

Këto lëndime mund të klasifikohen sipas disa treguesve. Pra, nëse një kockë është thyer, atëherë flasim për një frakturë të vetme, nëse preken 2 ose më shumë kocka, atëherë kjo është një frakturë e shumëfishtë. Pjesë të ndryshme mund të dëmtohen: diafiza, baza ose qafa. Vetë dëmtimi mund të jetë gjithashtu i ndryshëm në varësi të vendndodhjes dhe formës. Në veçanti, vija e thyerjes mund të jetë tërthore, e zhdrejtë, në formë T-je ose në formë pyke. Periudha e trajtimit dhe rehabilitimit varet nga karakteristika të tilla.

Një klasifikim tjetër i lëndimeve të tilla përfshin ndarjen e tyre në fraktura traumatike dhe fraktura të lodhjes. Në rastin e parë, dëmtimi është rezultat i një goditjeje ose një goditje tjetër të fortë dhe shpesh të mprehtë mekanike. Një frakturë e tillë mund të ndodhë me zhvendosjen e mëvonshme të eshtrave (kur pjesët e tyre janë të vendosura gabimisht në lidhje me njëra-tjetrën) dhe pa të (në këtë rast, pjesët mbeten në të njëjtin plan). Përveç kësaj, mund të mbyllet (pa shenja të dukshme të dukshme) ose të hapura, domethënë me formimin e një plage në vendin e lëndimit.

Thyerja e stresit është një çarje që mund të mos jetë e dukshme dhe formohet si rezultat i stresit të shpeshtë dhe të vazhdueshëm në këmbë (gjatë ecjes ose vrapimit).

Gjithsej janë pesë metatarsale. Më e shpeshta është thyerja e kockës së 5-të ose të 4-të metatarsal të këmbës, pasi ato janë më të brishta dhe më të pambrojtura. Më pak të zakonshme janë thyerjet e kockës së parë dhe shumë rrallë të kockës së dytë dhe të tretë. Sa i përket kockës së pestë, dëmtimi i saj shpesh ndërlikohet nga zhvendosja dhe duke shkuar përtej rrafshit të këmbës.

Si të përcaktohet një dëmtim i tillë?

Pra, cilat janë simptomat e një frakture të tillë? Ato varen nga lloji specifik.

Së pari, le të përshkruajmë shenjat e një frakture lodhjeje (quhet edhe një frakturë marshuese):

• që ndodh gjatë sforcimit (për shembull, kur ecni, gjatë ngjitjes së shkallëve ose kur vraponi). Nuk është shumë i fortë dhe duket si dhimbje në muskuj ose ligamente.
• Pas pushimit të gjithë dhimbje zhduken plotësisht, por rifillojnë me lëvizje të mëvonshme.
• Mund të formohet edema. Por nuk do të shoqërohet me mavijosje (mavijosje).
• Nëse shtypni në vendin e thyerjes, atëherë do të ketë dhimbje në këtë zonë.

Tani manifestimet e një frakture traumatike:

• Menjëherë në momentin e dëmtimit, mund të dëgjoni një kërcitje, e cila sinjalizon një thyerje të kockës.
• Të nesërmen ose disa orë pas frakturës shfaqet edemë e shoqëruar me mavijosje.
• Gishti mund të shkurtohet ose të devijojë anash në një mënyrë të panatyrshme. Nga pamja e jashtme, do të jetë e dukshme.
• Dhimbja pas një frakture mund të ulet, por me një ngarkesë në këmbë, sigurisht që do të rifillojë dhe intensifikohet.

Ndihma e parë për traumat

Nëse ka një thyerje të kockës metatarsal të këmbës, atëherë ia vlen të ndërmerrni disa veprime:

• Është e nevojshme të rregulloni këmbën në një pozicion. Për ta bërë këtë, vendosni një splint në këmbë. Kjo mund të jetë një lloj dërrase që mbështetet në vendin e lëndimit dhe është ngjitur me një fashë. Ju duhet të bëni gjithçka me shumë kujdes në mënyrë që të mos rritni dëmin.
• Mund të aplikoni diçka të ftohtë në vendin e thyerjes për 15 minuta për të lehtësuar ënjtjen dhe për të parandaluar mavijosje të rënda.
• Nëse dhimbja është shumë e fortë, mund të merrni një ilaç anestezik (për shembull,).
• Këmba duhet të pushohet. Nuk mund ta prekësh, e lëre më ta shkelësh.
• Personi duhet të dërgohet në spital, ku do të bëjë një radiografi për të kuptuar se cila kockë është e dëmtuar dhe sa është ashpërsia e dëmtimit.
• Mos u përpiqni ta vendosni vetë kockën! Kjo është e rrezikshme.

Çfarë do të bëjë mjeku?

Pra, duhet të kontaktoni një traumatolog. Por nëse ka një dëmtim të hapur, atëherë do të kërkohet ndihma e një kirurgu. Ne rendisim fushat kryesore dhe pikat e rëndësishme që përfshijnë trajtimin:

• , që nënkupton imponim në të gjithë këmbën. Kjo do t'u sigurojë kockave dhe ligamenteve pushim të plotë, gjë që do të ndihmojë në përshpejtimin dhe normalizimin e procesit të shkrirjes së indeve. Përveç kësaj, gipsi do të mbrojë kockat nga zhvendosja e mëtejshme gjatë ekspozimit. Por masa të tilla lejohen vetëm për fraktura pa zhvendosje.
• Nëse ka një frakturë me zhvendosje, atëherë operacioni është i nevojshëm. Ndërhyrja kirurgjikale përfshin përputhjen e fragmenteve të kockave dhe fiksimin e tyre duke përdorur pajisje speciale. Operacioni kryhet nën anestezi (zakonisht i përgjithshëm, por ndonjëherë indikohet anestezi lokale). Ndërhyrja është gjithashtu e nevojshme për lëndimet e hapura.
• Pacienti duhet patjetër të përdorë paterica për të shmangur çdo stres në këmbë për shkrirje të plotë dhe normale të kockave. Masa të tilla janë të nevojshme për çdo thyerje: me ose pa zhvendosje, si dhe ato të hapura.
• Mbikëqyrja e detyrueshme mjekësore. Do të merren periodikisht imazhe me rreze X, sipas të cilave specialisti do të vlerësojë situatën dhe natyrën e shkrirjes. Ndoshta do të përshkruhen procedura të terapisë fizike ose ushtrime të veçanta.

Rehabilitimi

Gipsi do të duhet të vishet për rreth 1-1,5 muaj (kjo varet nga ashpërsia e dëmtimit, si dhe nga natyra dhe shpejtësia e shkrirjes së kockave). Kur fashë hiqet, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rehabilitimit. Shërim të plotë të gjitha funksionet dhe kthehuni në jetë normale do të ndodhë vetëm pas 1-3 javësh. Në këtë kohë, ju duhet të rivendosni lëvizshmërinë e mëparshme të këmbës, muskujve dhe ligamenteve.

Me shumë mundësi, do të përshkruhet një masazh për të zhvilluar tendinat dhe muskujt. Në disa raste, fizioterapia është e dobishme dhe e nevojshme, e cila ka një efekt pozitiv në të gjitha indet dhe rigjenerimin e tyre. Gjithashtu, specialisti do t'ju tregojë se cilat ushtrime të ushtrimeve të fizioterapisë do të ndihmojnë në rivendosjen e fleksibilitetit dhe lëvizshmërisë së mëparshme të këmbës dhe shtrirjes së tendinave dhe ligamenteve.

Ndjekja e udhëzimeve të mjekut ndikon drejtpërdrejt në procesin e rikuperimit, ndaj mos neglizhoni këshillat e një specialisti dhe trajtojini me përgjegjësi.

Komplikime të mundshme pas lëndimit

Nëse trajtimi neglizhohet ose kryhet gabimisht, atëherë mund të ketë disa pasoja pas një frakture të kockës metatarsal. Ne rendisim disa prej tyre:

1. Deformimi i kockave të këmbës dhe ndryshimet në strukturën e tyre. Struktura e këmbës do të ndryshojë, gjë që do të çojë në lëvizje të kufizuar dhe bezdi kur vishni disa lloje këpucësh.
2. Mund të fillojë nëse fraktura ka prekur indin artikular. Nyja do të shembet, e cila shpesh shoqërohet me dhimbje.
3. Dhimbje e vazhdueshme në këmbë për shkak të shkrirjes jo të duhur të kockave (mund të çojë në imobilizim të plotë në raste të rënda).
4. Disa funksione të këmbës mund të dëmtohen rëndë.

Shëndet për ju! Dhe sigurohuni që të shihni një mjek!

Frakturat e eshtrave të këmbës diagnostikohen kryesisht tek të rriturit. Problemi mund të shfaqet për shkak të:

• rënie ose kërcim nga një lartësi;
• një përkulje e mprehtë në këmbë (për shembull, nëse një person ka goditur, ose është i angazhuar në sporte profesionale);
• trauma në gjymtyrën e poshtme pas një rënie në gravitetin e saj.

Në një klasifikim të bazuar në parimet anatomike, një thyerje e kockës së dytë metatarsal 90% bie në klasën B - thyerje të diafizës (trupit të kockave), dhe vetëm 10% në klasën A - fraktura të qafës.

Në varësi të mekanizmit të dëmtimit, frakturat e kockës së dytë metatarsal ndahen në 2 lloje.

Menjëherë pas rënies shfaqen simptomat e para të një frakture metatarsal - ënjtje dhe dhimbje. Rëndësia e shfaqjes së edemës dhe forcës sindromi i dhimbjes varen nga numri i kockave të thyera.

Mos harroni, me një thyerje të tillë, dhimbja përqendrohet në pjesën e pasme të këmbës. Simptomat e dukshme konsiderohen si shkelje e formës së këmbës, pamundësia për të shkelur në këmbë.

Vlen të gjurmoni rritjen e dhimbjes me një goditje të lehtë në gishtat e këmbëve. Nëse presioni në bazën e gishtit të vogël rrit dhimbjen, atëherë ka një simptomë të qartë të një frakture.

Në minutat e para pas rënies, do t'ju duhet të ekzaminoni me kujdes këmbën: mund të krijohet një mavijosje në shputën - kjo simptomë e rëndësishme që kërkon vëmendje. Mos harroni, është jashtëzakonisht e vështirë për të përcaktuar një frakturë përpara një vizite te mjeku, kontrolloni këto simptoma me përpikëri.

Trauma është një shkak i zakonshëm i frakturave. Për shembull:

• rënia;
• përdredhja e këmbës;
• një rënie e mprehtë nga një lartësi;
• një objekt i rëndë që ka rënë, por është në këmbë.

Mbani në mend se ka shumë ligamente midis kockave të metatarsusit, një frakturë e metatarsalit të pestë njihet si më e rrezikshmja. Atëherë është e lehtë të dëmtoni pjesën tjetër të kockave të këmbës.

Shkaqet kryesore të frakturave të metatarsale janë:

• rënia e sendeve të rënda në këmbë;
• lëndime pas aksidenteve me makinë dhe përplasjeve;
• rënie nga lartësia me ulje në këmbë;
• dobësimi i kockave si pasojë e osteoporozës, deformimeve të këmbëve dhe sëmundjeve të tjera;
• seanca të gjata stërvitore me sportistë profesionistë, balerinë etj.

Frakturat e kockave metatarsale të këmbës klasifikohen në dy lloje kryesore:

• natyra traumatike (e hapur ose e mbyllur), e lidhur me marrjen e një dëmtimi të veçantë, për shembull, një goditje e drejtpërdrejtë ose zhvendosje e këmbës;
• Natyra e lodhjes (çarje në kocka) e shoqëruar me stres të zgjatur dhe sistematik në kockat metatarsale të këmbës, për shembull, në mesin e entuziastëve ose atletëve aktivë të argëtimit, si dhe njerëzve që përdorin vazhdimisht këpucë të pakëndshme dhe të ngushta.

Në varësi të vendndodhjes, pranisë së zhvendosjes, si dhe llojit të dëmtimit të marrë, frakturat mund të ndodhin në trupin ose bazën e kockës metatarsal dhe ndahen në:

1. i copëtuar.
2. spirale.
3. tërthor ose të zhdrejtë.

Shpesh, një frakturë e kockës metatarsale të këmbës kombinohet me disa sëmundje të tjera specifike, si osteoporoza ose deformimi i këmbëve. Thyerja më e zakonshme e kockës së pestë, e cila më vonë mund të zhvendoset.

Më rrallë, por gjithsesi, hasen edhe fraktura marshuese të kockës metatarsale. Trajtimi në këtë rast mund të kërkojë gjithashtu një kohë të gjatë, veçanërisht nëse lëndimi është kronik.

Shkaktarët më të shpeshtë që provokojnë këto fraktura përfshijnë aktivitete sportive intensive sistematike, dobësim të kockave si pasojë e osteoporozës, aksidente rrugore, rënie nga një lartësi e konsiderueshme ose rënia e sendeve të rënda në këmbë.

Merrni parasysh frakturat që vijnë nga trauma. Ato mund të formohen për shkak të një goditjeje në këmbë me një objekt të rëndë, si dhe për shkak të shtrëngimit të këmbës gjatë ecjes ose vrapimit.

Klasifikimi i frakturave llojet e mëposhtme:

• Frakturë e kockës së 5-të metatarsal me zhvendosje - si rezultat i një frakture, fragmentet e kockave zhvendosen.
• Fragmentet e kockave nuk lëvizin.
• Frakturat e hapura.
• Frakturë e mbyllur Metatarsali i 5-të i këmbës.

Nëse një person ka marrë një dëmtim të tillë pa zhvendosje, atëherë elementët e kockës së dëmtuar do të mbeten në të njëjtin pozicion. Një frakturë e hapur shoqërohet me shkelje të integritetit të lëkurës, me ç'rast në plagë mund të shihen pjesë të kockave.

Një frakturë e hapur është e rrezikshme për një person, pasi përqindja e infeksionit dhe shfaqja e komplikimeve në të ardhmen, si gëlbaza, osteomieliti, sepsa, gangrena dhe tetanozi, është shumë e lartë. Sa kohë duhet që një frakturë e 5-të e metatarsalit të shërohet? Më shumë për këtë më poshtë.

Simptomat

Pamje simptomatike në lloje të ndryshme të dëmtimit të kockës II:

1. Me thyerje të qafës - në sipërfaqen e pasme të seksionit të mesëm të harkut tërthor:

Një thyerje e mbyllur e bazës së metatarsalit të pestë (dëmtimi i Jones) është lloji kryesor i dëmtimit të tij.

Pas një rikuperimi të plotë, pacientët duhet të shmangin lëndimet e përsëritura, të kufizojnë aktivitetin fizik (të paktën për një kohë) dhe të mos harroni të marrin masa paraprake.

Arsyet

Viktima duhet të kërkojë ndihmë të kualifikuar sa më shpejt të jetë e mundur.

Frakturat e kockave metatarsale të këmbës klasifikohen në dy lloje kryesore:

Shenjat e një këmbë të thyer

Pastaj traumatologu do të ekzaminojë këmbën e dëmtuar, pas së cilës pacienti do të shqyrtohen në dhomën me rreze x. Bazuar në imazhin e kockës metatarsal dhe të dhënat e marra nga pacienti, mjeku bën një përfundim në lidhje me natyrën e frakturës dhe përshkruan trajtim të mëtejshëm.

Kocka thyhet me një kërcitje;

Në zonën e kockës së pestë metatarsale, mund të ndodhin edhe fraktura në pjesën e mesme të kockës, si dhe fraktura të qafës ose kokës.

Ndihma e parë

Disavantazhet:

Pozicioni i ngritur.

Diagnostifikimi

Në rast të frakturave pa zhvendosje, në gishtin e lënduar aplikohet një splint i pasmë suva. Në prani të zhvendosjes, ekziston nevoja për një reduktim të mbyllur. Fragmentet e eshtrave fiksohen me gjilpëra thurjeje.

Rreziku është se shumica e njerëzve me një dëmtim të tillë nuk nxitojnë për të parë një mjek, shpesh personi as nuk dyshon se ka një këmbë të thyer. Shenjat në këtë rast nuk janë aq të theksuara si në fraktura të tjera, pacienti ecën dhe shkel këmbën. Prandaj, për të shmangur komplikimet, është e nevojshme që menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Thyerje e bishtit

Suva aplikohet për një muaj e gjysmë. Duke filluar nga java e tretë, ju duhet të lironi gjymtyrën e dëmtuar nga splinta dhe të bëni lëvizjet aktive kyçin e këmbës.

Thyerja e këmbës është një dëmtim mjaft i zakonshëm dhe përbën deri në 20% të të gjitha frakturave të kockave. Mos e merrni lehtë këtë, pasojat mund të jenë shumë negative, deri në pamundësinë për të lëvizur pa të ndihmë nga jashtë.​

. Mungesa e trajtimit të duhur mund të shkaktojë shkrirje të pahijshme të kockës së pestë metatarsal. Në të ardhmen, një dëmtim i tillë mund të shërohet vetëm me ndihmën e operacionit dhe një periudhe të gjatë rehabilitimi.

Natyra traumatike (e hapur ose e mbyllur), e lidhur me marrjen e një dëmtimi të veçantë, për shembull, një goditje e drejtpërdrejtë ose zhvendosje e këmbës;

Në rast të dëmtimit të kockës së metatarsale pa zhvendosje, kryhet imobilizimi i allçisë, qëllimi i të cilit është të sigurojë pushim maksimal të këmbës së dëmtuar, duke mbrojtur kështu kockën e dëmtuar nga zhvendosja.

pamjen simptomë e dhimbjes pas lëndimit;

Frakturat e kockës së pestë metatarsal mund të jenë pa zhvendosje (raporti anatomik i fragmenteve kockore nuk është i shqetësuar) dhe me zhvendosje (ka ndarje të fragmenteve të kockave dhe pozicioni i tyre i gabuar), si dhe të mbyllura (lëkura në këmbë nuk është të dëmtuara) dhe të hapura (prania e një plage që komunikon me frakturën e zonës).

Me fraktura me zhvendosje, ekziston rreziku i bashkimit jo të duhur të fragmenteve, si dhe mos bashkimi. Me fraktura të hapura, rreziku i zhvillimit të komplikimeve infektive rritet: mbytje, gëlbazë, osteomielit, tetanoz.

Një person nuk mund të mbështetet në një gjymtyrë për shkak të dhimbjes së fortë. Ka ënjtje dhe hemorragji. Në palpim, përpjekje për të kthyer këmbën brenda dhe jashtë, personi ndjen një dhimbje të mprehtë. Për të konfirmuar një frakturë të kockës navikulare të këmbës, rekomandohet një radiografi.

Diagnoza e frakturave të metatarsale

Llojet dhe shkaqet e lëndimit

Operacioni për një thyerje të metatarsalit të 5-të mund të kërkohet nëse ka zhvendosje, fraktura të shumta të kockave të tjera në këmbë ose nëse nuk ka bashkim. Operacioni konsiston në krahasimin e saktë të fragmenteve të kockave dhe fiksimin e tyre të besueshëm me ndihmën e mini-implanteve.

• Natyra e frakturës përcaktohet nga lloji i dëmtimit që ka ndodhur. Metatarsali i pestë ka më shumë gjasa se kockat e tjera metatarsal të jetë subjekt i një mekanizmi indirekt të dëmtimit si rezultat i shtrëngimit të këmbës.
• Ajo ka qenë e njohur për shumë vite dhe vazhdon të jetë një nga metodat më të njohura ndërkombëtarisht. ,

Ftohtë në nivel lokal.

Simptomat

Nëse një person vuan nga të ndryshme komorbiditetet, si osteoporoza apo deformimi i këmbëve, gjendja e tij mund të përkeqësohet ndjeshëm. Një frakturë stresi e kockës metatarsal ndodh gjithashtu tek ata që ecin vazhdimisht me këpucë të pakëndshme dhe të ngushta.

Për të konfirmuar frakturën, për të përcaktuar vendndodhjen e saj, llojin dhe shkallën e zhvendosjes së kockave, kryhet një ekzaminim me rreze x në dy projeksione.

Simptomat dhe manifestimet karakteristike të traumës

Pas shkrirjes së kockave, trajtimi nuk përfundon,

Çalim gjatë ecjes, i provokuar nga dhimbja;

Një person ndjen dhimbje akute kur lëndohet, e shoqëruar nga një çarje karakteristike.

Vlen të përmendet se kur dëmtohen kockat metatarsal, nuk vërehen gjithmonë simptomat më të zakonshme të një frakture - krepitus, shkurtim i gishtërinjve dhe zhvendosje të tyre anash, lëvizshmëri e fragmenteve të kockave.

E gjitha varet nga pozicioni i thyerjes, numri i kockave të dëmtuara dhe prania e zhvendosjes. E njëjta gjë vlen edhe për madhësinë dhe vendndodhjen e edemës së indeve.

Disa ditë pas lëndimit, ënjtja mund të përkeqësohet ose të ulet. Mavijosja bëhet më e dukshme me kalimin e kohës, mund të kap nyjen e kyçit të këmbës dhe gishtat e këmbës.

Një frakturë e metatarsalit të 5-të në bazë shoqërohet me një edemë të lehtë të vendosur në pjesën e pasme të këmbës. Ndonjëherë ënjtja mund të ndikojë pjesa e jashtme kyçin e këmbës. Një thyerje e lodhjes e kockave të këmbës i ngjan një ndrydhjeje në shenja - ënjtje e këmbës dhe dhimbje gjatë ecjes, pakësim në pushim dhe kthim me ngarkesë. Kjo e ndërlikon diagnozën.

Në praktikë, frakturat më të shpeshta janë kockat e pesta, e dyta dhe e para metatarsal, të cilat janë më të shpeshtat ndër llojet e tjera të këtij dëmtimi.

Ato shoqërohen nga simptomat e mëposhtme:

• formimi i edemës në pjesën shputore të këmbës, nganjëherë duke u përhapur në zonën e indeve fqinje dhe në anën e pasme këmbët;
• prania e dhimbjes së fortë dhe mjaft intensive;
• formimi i hematomës si rezultat i hemorragjisë nënlëkurore;
• dhimbje dhe parehati kur shkelni një gjymtyrë të poshtme të dëmtuar;
• prania e një klikimi ose kërcitjeje karakteristike menjëherë në momentin e lëndimit;
• prania e gjakderdhjes dhe dëmtimit të indeve në fraktura të hapura;
• çalim gjatë ecjes, i provokuar nga dhimbja;
• formimi i një deformimi karakteristik të këmbës.

Nëse shfaqen këto simptoma dhe dyshohet për një frakturë, viktima duhet të kërkojë ndihmë të kualifikuar sa më shpejt të jetë e mundur. Mungesa e trajtimit të duhur mund të shkaktojë shkrirje të pahijshme të kockës së pestë metatarsal.

Në të ardhmen, një dëmtim i tillë mund të shërohet vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale dhe një periudhe të gjatë rehabilitimi.

Pacientët me këto simptoma zakonisht përjetojnë një fillim të papritur të dhimbjes së mprehtë dhe intensive pas një dëmtimi. Ndonjëherë pacienti mund të dëgjojë një kërcitje ose klikim në momentin e lëndimit.

Dhimbja bën që pacienti të çalë. Pacientët me fraktura metatarsal kanë gjithashtu ënjtje që rritet gjatë ditës dhe ulet gjatë natës.

Në frakturat e rënda të metatarsale me zhvendosje, deformimi i dukshëm mund të mos jetë i dukshëm.

Për një kuptim më të detajuar të problemit, mjeku zbulon mekanizmin e dëmtimit të pacientit, duke përfshirë forcën, vendin e aplikimit dhe drejtimin e goditjes.

Frakturat e stresit zakonisht shoqërohen me një rritje të intensitetit ose kohëzgjatjes së lëvizjeve të përsëritura si vrapimi, vallëzimi i sallës së ballit, etj.

Ekzaminimi: Ekzaminimi dhe ekzaminimi i kujdesshëm i të gjithë kyçit të këmbës dhe kyçit të këmbës është kritik në identifikimin e dëmtimeve shoqëruese. Deformimi, ënjtja dhe hemorragjia vizualizohen pa vështirësi.

Rrezet X në 2 projeksione zakonisht janë të mjaftueshme për të diagnostikuar një frakturë. Por me fraktura të stresit jo të zhvendosur, ndonjëherë ato nuk mund të identifikohen as nga një mjek me shumë përvojë.

Në raste të tilla, radiografitë e kontrollit përshkruhen pas 10-14 ditësh, kur ndodh resorbimi. ind kockor në vendin e thyerjes. Gjithashtu, frakturat e stresit janë të vështira për t'u parë në rreze x derisa ato të fillojnë të shërohen dhe të fillojë të formohet kallusi.

Është shumë e dukshme në rrezet X. CT scan ose mund të nevojitet një MRI për të përjashtuar një frakturë stresi dhe patologji të tjera të këmbës.

Ndihma e parë për frakturat e metatarsale

5. Trajtimi i frakturës së kockave metatarsale të këmbës

Simptomat dhe shenjat

Njohja e problemit nuk është e vështirë. Shenjat fillestare të thyerjes së këmbës:

• Dhimbje akute shoqëruar me ënjtje të gjithë këmbës. Ndonjëherë shfaqja e një sindromi të fortë dhimbjeje nuk e lejon një person të lëvizë në heshtje, madje edhe thjesht duke u mbështetur në një gjymtyrë të dëmtuar;
• Formimi i shpejtë i një hematome, mavijosje të dukshme, cianozë të lëkurës;
• Nëse fraktura është zhvendosur, kockat e thyera janë të dukshme me sy të lirë, këmba është zhvendosur rëndë;
• Këmba është deformuar rëndë.

Nëse keni simptoma të thyerjes së këmbës, nuk duhet ta shtyni vizitën te mjeku për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit pasoja të rënda.

Infeksioni i plagës në fraktura të hapura dhe zhvillimi i të ndryshme sëmundjet infektive si rezultat i hyrjes së florës patologjike nga jashtë;

Simptomat e frakturave traumatike dhe të lodhjes, ose, siç quhet edhe ajo, marshimi, janë të ndryshme. Pra, me traumë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

• kocka thyhet me një kërcitje;
• shfaqja e një simptome dhimbjeje pas një dëmtimi;
• shkurtim i dukshëm vizual i gishtit ose një ndryshim në pozicionin e tij;
• ënjtje dhe hematoma, që shpesh manifestohet vetëm të nesërmen.

Për lodhjen, më karakteristike:

• dhimbje gjatë sforcimit fizik, veçanërisht vrapimit. Kjo dhimbje shpesh zgjidhet me pushim, por rishfaqet me rritjen e aktivitetit;
• dhimbje e lokalizuar në vendin e lëndimit;
• ënjtje në zonën e lëndimit pa hematoma.

Nëse simptomat e një frakture stresi janë diagnostikuar, një mjek duhet të vizitohet sa më shpejt të jetë e mundur. Me simptoma të një frakture traumatike, viktima ka nevojë për ndihmën e parë dhe një apel urgjent tek një specialist.

1. Dhimbja në vendin e një frakture të këtyre kockave shfaqet ose menjëherë pas lëndimit, ose pas njëfarë kohe.
2. Dëmtimi i kockave menjëherë në momentin e lëndimit shoqërohet me një kërcitje, të cilën pacienti mund ta dëgjojë.
3. Devijim i mundshëm i kockës metatarsal në anën.
4. Pacienti ka një gisht të shkurtuar vizualisht.
5. Mund të ketë ënjtje një ditë pas frakturës ose në të njëjtën ditë.

• Pacienti ka dhimbje në këmbë pas stërvitjes (ecje e gjatë ose vrapim).
• Dhimbja zhduket pas një pushimi të shkurtër, dhe pastaj rritet përsëri nëse personi fillon të ecë nëpër dhomë ose qëndron në një vend për një kohë të gjatë.

• Gjatë hetimit të këmbës, pacienti tregon një dhimbje pika në vendin e thyerjes.
• Shenjë e jashtme frakturë - ënjtje e këmbës, por pa mavijosje.

Simptomat e mësipërme tregojnë se duhet të kontaktoni një traumatolog. Shenja të ngjashme vërehen me një thyerje të kockave metatarsal dhe ndrydhje.

Besimi konsiderohet i gabuar: nëse pacienti ecën, atëherë ai nuk ka nevojë për kujdes mjekësor. Diagnoza e një frakture të bazës së kockës së 5-të metatarsale të këmbës, e kryer jashtë kohe dhe trajtimi i pakualifikuar i çdo frakture, përfshirë edhe ato të lodhjes, çon në pasoja të rënda.

Ndihma e parë

Nëse ka një thyerje të kockës metatarsal të këmbës, atëherë ia vlen të ndërmerrni disa veprime:

• Është e nevojshme të rregulloni këmbën në një pozicion. Për ta bërë këtë, vendosni një splint në këmbë. Kjo mund të jetë një lloj dërrase që mbështetet në vendin e lëndimit dhe është ngjitur me një fashë. Ju duhet të bëni gjithçka me shumë kujdes në mënyrë që të mos rritni dëmin.
• Mund të aplikoni diçka të ftohtë në vendin e thyerjes për 15 minuta për të lehtësuar ënjtjen dhe për të parandaluar mavijosje të rënda.
• Nëse dhimbja është shumë e fortë, mund të merrni një ilaç anestezik (për shembull, Nurofen).
• Këmba duhet të pushohet. Nuk mund ta prekësh, e lëre më ta shkelësh.
• Personi duhet të dërgohet në spital, ku do të bëjë një radiografi për të kuptuar se cila kockë është e dëmtuar dhe sa është ashpërsia e dëmtimit.
• Mos u përpiqni ta vendosni vetë kockën! Kjo është e rrezikshme.

Para së gjithash, duhet të telefononi një ambulancë. Nuk ka nevojë të shtyhet nëse këmba është bërë cianotike, e ftohtë, ka humbur ndjeshmërinë, është deformuar ose ka një plagë në të. Ndërsa një person është duke pritur për një ambulancë, ai duhet të dijë si të ndihmojë veten. Për një këmbë të thyer, ndihma e parë është si më poshtë:

• Hiqni qafe këpucët derisa gjymtyrët e poshtme të fryhen;
• Mundohuni të shtriheni, duke e vendosur këmbën e dëmtuar në një kodër;
• Një fashë aplikohet nëse ka plagë në këmbë. Duhet të jetë steril në mënyrë që të mos infektohet.

Pasi radiografia tregon se fraktura është shëruar plotësisht, mjeku do t'ju lejojë të shkelni këmbën e dëmtuar. Më shpesh kjo ndodh jo më herët se një muaj e gjysmë më vonë.

Nëse ekziston dyshimi më i vogël për një thyerje të eshtrave të këmbës, viktimës duhet t'i jepet ndihma e parë dhe të dërgohet në spital, pasi me shumë mundësi ai nuk do të jetë në gjendje të arrijë vetë atje me një dëmtim të tillë.

Ngrini këmbën tuaj për të reduktuar ënjtjen mbajeni këmbën në nivelin e ijeve ose pak më lart Frakturat e ashtit të 5-të metatarsal Nëse fraktura shoqërohet me një zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve të kockave (më shumë se gjysma e gjerësisë së kockës metatarsal), çështja e kirurgjisë vendoset.

Menjëherë pas lëndimit, tregohet se kufizohet lëvizja e pacientit në mënyrë që të mos krijohet një frakturë me zhvendosje. Baza e këmbës mbetet plotësisht e palëvizur.

Këshillohet të aplikoni akull ose një produkt të ftohtë - masa do të zvogëlojë ënjtjen dhe do të normalizojë temperaturën e indit të prekur. Akulli i zhveshur nuk duhet të aplikohet në këmbë: është më mirë ta mbështillni me një peshqir dhe ta aplikoni për 20 minuta.

Nëse nuk ndiqni rregullat, ngrirja ka të ngjarë. Përsëriteni procedurën pas një ore e gjysmë.

Kur viktima është në gjumë, akulli nuk duhet të vendoset në zonën e thyer.

Pas një sërë procedurash të ngjashme, rregulloni këmbën me një fashë elastike. Fasha do të duhet të lidhet jo shumë ngushtë në mënyrë që të mos mpihen gishtat. Kjo është bërë për të zvogëluar zonën e volumit dhe fiksim shtesë të gjymtyrëve. Zhfashoni këmbën e pacientit në mbrëmje. Nëse viktima duhet të lëvizë, mos e bëni këtë.

Këmba e lënduar ka nevojë vetëm për një pozicion të lartë. Nëse pacienti është i shtrirë, vendosni një jastëk nën gjymtyrën e dëmtuar. Nëse viktima është ulur, vendosni këmbën e prekur në një karrige. Veprimi do të zvogëlojë ënjtjen dhe dhimbjen.

Mos harroni, është e ndaluar të ngrohni gjymtyrën e dëmtuar. As mos u përpiqni të fërkoni këmbën, bëni një masazh - ngjarja do të ngrohë indet e pacientit.

Kujtojini viktimës: banjat, sauna dhe vaskat e nxehta janë të ndaluara për 7 ditët e ardhshme. Masat e rrepta aplikohen për një arsye: nxehtësia rrit rrjedhjen e gjakut dhe zgjeron enët e gjakut, duke çuar në rritjen e ënjtjes.

Përpiquni të kufizoni sa më shumë lëvizjen e viktimës përpara ekzaminimit nga mjeku. Nëse bëni gjithçka siç duhet, do të jetë e mundur të lehtësoni seriozisht trajtimin.

Nëse ekziston dyshimi më i vogël për një thyerje të eshtrave të këmbës, viktimës duhet t'i jepet ndihma e parë dhe të dërgohet në spital, pasi me shumë mundësi ai nuk do të jetë në gjendje të arrijë vetë atje me një dëmtim të tillë.

Si ta ndihmoni viktimën? Para së gjithash, atij i duhet dhënë ilaçe kundër dhimbjeve. Një personi duhet t'i sigurohet pushim i plotë, është e pamundur jo vetëm të ngrihet në këmbën e dëmtuar, por edhe të mbështetet në të.

Këmba e dëmtuar duhet të jetë e fiksuar mirë, për të cilën aplikohet një splint. Nëse nuk ka pajisje speciale në dorë, do të bëjë një tabelë e rregullt, e cila duhet të fiksohet në këmbë në vendin e lëndimit.

Nëse është e mundur, është gjithashtu e nevojshme të imobilizoni këmbën në kyçin e këmbës.
.

Të gjitha manipulimet duhet të kryhen me kujdes ekstrem për shkak të rrezikut të rritjes së dëmtimit. Akulli mund të aplikohet në vendin e lëndimit për 10 minuta çdo orë e gjysmë për të lehtësuar ënjtjen dhe për të zvogëluar dhimbjen.

Shenjat e një frakture metatarsal janë një arsye për të kontaktuar një ortoped sa më shpejt të jetë e mundur për të konfirmuar diagnozën dhe për të ofruar kujdes mjekësor.

Para se të shkojë në dhomën e urgjencës, pacienti duhet:

Përjashtoni përdorimin e pomadave ngrohëse, fërkimit, masazhit. Mos aplikoni një jastëk ngrohjeje në frakturë, mos shkoni në banjë ose banjë të nxehtë. Pasojat e veprimeve janë përmirësimi i qarkullimit të gjakut, rritja e ënjtjes.

Nëse metatarsali i pestë është i thyer pa zhvendosje të rëndë, pacienti mund të ecë drejt takimit duke shkelur në thembër. Nëse rasti është i vështirë, një kockë del nga plaga, viktima ka nevojë për ndihmë - çdo ankth i këmbës shoqërohet me jehona prerëse.

Një frakturë e hapur kërkon kujdes shtesë në shtëpi.

Fazat:

• Dekontaminimi i plagës me peroksid hidrogjeni ose jod. Jodi aplikohet rreptësisht rreth perimetrit të plagës.
• Hemostaza (ndal gjakderdhje e rëndë). Nëse gjaku del jashtë, atëherë arteria është e prekur. Rrjedha e bollshme e gjakut ndalet nga një turnique. Lidhet mbi plagë për 1-2 orë. Është bashkangjitur një fletë mashtrimi për mjekët, e cila tregon kohën e lidhjes së anijes.

Humbja e madhe e gjakut është kërcënuese për jetën. Kur një venë pritet, plaga mbulohet me një fashë sterile, pa prekur kockën e dalë.

• Duke reduktuar dhimbjen. Ndihmoni në lehtësimin e gjendjes së viktimës injeksion intramuskular analgjezik - efekti i injektimit arrihet më shpejt. Nëse injektimi nuk është i mundur, ilaçi anestetik merret nga goja në formën e tabletave.
• Imobilizimi i këmbës poshtë këmbës. Lidhja e një splinte në këmbë do të zvogëlojë dhimbjen dhe do të parandalojë përkeqësimin e frakturës. Mund të lidhni një dërrasë, shkop, degë në këmbën tuaj. Nëse nuk ka sende të tilla, lidhni një këmbë të lënduar me një të shëndetshme me një peshqir, këmishë, shall.
• Dorëzimi i viktimës në spital. Gjatë transportit, nuk duhet të shqetësoni këmbën, duhet të jetë e palëvizshme, është më mirë ta vendosni më lart.

Sigurimi në kohë i kujdesit paraspitalor për plagët e hapura mund të shpëtojë jeta njerëzore.

Për ndihmën e parë në faza paraspitalore vlen për:

• Krijimi i pushimit të nevojshëm për këmbën.
• Është e nevojshme të aplikohet i ftohtë në zonën e kockës së pestë metatarsal. Një paketë akulli ndihmon shumë. Përdoret për të reduktuar ënjtjen e indeve të buta dhe për të zvogëluar dhimbjen në këmbë. Në shtëpi, një peshqir i zakonshëm është i përshtatshëm, në të cilin mbështillet akulli. Ekziston një periudhë e caktuar kohore për të cilën mund të aplikohet ftohja. Është e nevojshme ta bëni këtë procedurë për njëzet minuta çdo orë.
• Fashë elastike është e përshtatshme për fiksimin e këmbës që do të vendoset në këmbë në të ardhmen çorape me kompresim. Përdorimi i tij kërkon fashë uniforme për të përjashtuar çrregullimet e qarkullimit të gjymtyrëve të poshtme.
• Këmba e dëmtuar duhet të vendoset në një platformë të ngritur. Pacienti e vendos këmbën pak mbi ijë.
• Është e mundur të vendosni një splint në këmbë.
• Gjeni dhomën më të afërt të urgjencës për kujdes mjekësor.

Klasifikimi

Në drejtim të vijës së prishjes, një frakturë e kockës së 4-të metatarsal mund të jetë tërthore, e zhdrejtë, në formë pyke ose në formë T. Sipas vendndodhjes së fragmenteve, frakturat e kockave metatarsal janë me ose pa zhvendosje.

Në varësi të gjendjes së lëkurës në vendin e lëndimit, fraktura mund të jetë e mbyllur (pa dëmtim të lëkurës) ose e hapur (me plagë). Lëndimet e mbyllura janë më të favorshme, ndërsa frakturat e hapura rrisin rrezikun e komplikimeve dhe kërkojnë më shumë kohë për t'u shëruar.

Të gjitha frakturat janë veçoritë mbi të cilat bazohet klasifikimi i tyre.

Përveç këtyre shenjave, dallohen lëndimet me të cilat thyhet kocka - nga e para në të pestën.

Ka disa lloje të lëndimeve të tilla që kanë tipare dalluese:

1. Frakturë e Jones, ose metatarsal i majtë i këmbës. Kjo dëmton bazën e kockës. Shkrirja e fragmenteve ndodh shumë ngadalë. Në disa raste, kocka nuk shërohet kurrë plotësisht.
2. dëmtimi i lodhjes. Më shpesh bëhet fjalë për një frakturë të kockës së tretë metatarsale të këmbës. Karakteristikë për sportistët profesionistë, balerinat, kërcimtarët.

Më shpesh, zhvillohet një frakturë e kockës së dytë metatarsal të këmbës, pasi ky departament i nënshtrohet ngarkesave më të mëdha.

Frakturat e kockave të këmbës janë të llojeve të mëposhtme:

• kockat e falangave të gishtave;
• tarsus;
• metatarsus.

Secila prej tyre ka karakteristikat e veta, por pa testet diagnostikeështë e pamundur të përcaktohet problemi. Gjatë ekzaminimit, specialisti merr parasysh ankesat e pacientit, pasi ka bërë më parë një diagnozë që kërkon konfirmim zyrtar.

Talus

Kjo kockë lidh pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbën së bashku, si rezultat i së cilës reziston ngarkesat maksimale. Ajo ushqehet nga enë të vogla, kështu që qarkullimi i gjakut në bisht është i dobët.

Lëndime të tilla nuk diagnostikohen shpesh. Ato shoqërohen me dislokime, këputje dhe lëndohen edhe struktura të tjera kockore.

Kjo tregon praninë e një dëmtimi të rrezikshëm të këmbës. Në mënyrë që bishti të rritet së bashku, do të duhet një rehabilitim i gjatë.

Karakteristikat e thyerjes:

• shfaqja e dhimbjes akute;
• ënjtje, skuqje e këmbës (afër zonës së këmbës);
• deformimi i këmbës, prania e hematomave në lëkurë, mavijosje (nëse është marrë një frakturë me zhvendosje).

Calcaneus

Kjo kockë ndodhet nën bisht dhe konsiderohet më e madhja në diametrin e saj. Ju mund ta dëmtoni atë duke rënë ose duke u hedhur nga një lartësi, kur zona e thembra është thembra më e ngarkuar. Talusi është futur në calcaneus, duke e ndarë atë.

Me një frakturë, ajo bymehet nga poshtë kyçit të këmbës, shfaqen hematoma. Thembra merr një formë të rrumbullakosur, fryhet. Në palpim, një person ndjen dhimbje të padurueshme, që rrezaton në viç. Pacienti ecën me vështirësi, duke shkelur në pjesën e përparme të këmbës.

Skafoid

Sistematizimi i llojeve të lëndimeve me fraktura të kockave është i rëndësishëm për vendosjen e diagnozës së saktë dhe trajtim të mëtejshëm.

Deri më sot, ekziston klasifikimi i mëposhtëm i thyerjeve të kockës së pestë metatarsal:

• Shkelja e integritetit të lëkurës:
  1. primare e hapur - lëkura është dëmtuar nga një forcë shkakësore ose objekt;
  2. e hapur sekondare - këputja e lëkurës ndodh në fund të fragmentit të kockës;
  3. mbyllur plotësisht - pa dëmtime;
  4. i mbyllur i paplotë (çarje) - pa dëmtime.
• Mekanizmi i marrjes dhe arsyet:
  1. traumatike;
  2. patologjike (për shkak të osteomielitit, osteodistrofisë, tumorit të kockave);
  3. stresi, lodhja - e ashtuquajtura frakturë e marshimit të një ushtari.
• Lokalizimi (shih foton më lart):
  1. frakturë e kokës së kockës së pestë metatarsal (1);
  2. frakturë metafizare e qafës (2);
  3. lëndimet e mesit të trupit (diafiza) (3);
  4. dëmtimi nominal i Jones (pjesa e gjerë e bazës) (4);
  5. avulsioni i tuberozitetit diafizik ose fraktura e avulsionit të bazës së metatarsalit të pestë (5).
• Numri i fragmenteve të kockave dhe prania e fragmenteve:
  1. i shkëputshëm;
  2. dy dhe tre copëza;
  3. shumëshkëputur;
  4. i copëtuar në mënyrë të trashë.
• Zhvendosja e fragmenteve të kockave:
  1. pa kompensim;
  2. me një kompensim.
• Natyra e planit dhe orientimi hapësinor i thyerjes:
  1. frakturë e zhdrejtë e metatarsalit të pestë (shih foton më poshtë);
  2. tërthor;
  3. gjatësore;
  4. spirale;
  5. T- ose Y-formë;
  6. në dyne;
  7. në gjerësi;
  8. në një kënd;
  9. rrotullimi.

X-ray për një thyerje të kockës së pestë metatarsal është ekzaminimi kryesor harduer për vendosjen e një diagnoze. Megjithatë, me lëndime të shumta të kockave në këmbë, mjeku do të ketë nevojë për skanime shtesë MRI.

Për më tepër, lëndimi i Jones shpesh nuk është i dukshëm në rrezet X. Prandaj, nëse pas 5 ose 6 ditësh dhimbja nuk e zvogëlon intensitetin, është e nevojshme të bëhet një MRI ose shintigrafi.

Kur kërkohet kirurgji?

Defekte serioze, zhvendosje e rëndë e pjesëve të kockës së pestë metatarsale - një tregues për trajtim kirurgjik. Dy metoda kryesore: reduktimi i hapur dhe i mbyllur.

Reduktimi i mbyllur

Fiksimi perkutan është një metodë e përdorur gjerësisht në mjekësi: pjesët e një kocke të thyer fiksohen së bashku me një kunj.

Përparësitë e teknikës janë shpejtësia e procedurës, ajo kryhet pa prerje, më pak traumatike.

Ka raste të krahasimit të pamjaftueshëm të fragmenteve. Akretim i gabuarçon në rioperim. Skajet e lidhësve dalin jashtë lëkurën, kjo krijon shqetësim dhe rrezik që bakteret të futen në vendet e shpimit.

Pas manipulimit, pacienti vendoset në suva për disa javë: një gjendje pushimi është e nevojshme për të parandaluar zhvendosjen dytësore dhe për shërimin e shpejtë të dëmtimit.

Reduktimi i hapur

Fraktura të shumëfishta ose të pakalueshme, një plagë e incizuar operohet me metodën e ripozicionimit të hapur. Lëkura është prerë me një bisturi, duke siguruar qasje të drejtpërdrejtë në metatarsale të thyer. Nivelohet, vendoset, kryhet osteosinteza: fragmentet fiksohen me vida të veçanta, pllaka dhe struktura në pozicionin e dëshiruar, duke e bërë këmbën të palëvizshme deri në shkrirje.

Masat diagnostike

Për të diagnostikuar, specialisti para së gjithash shqyrton zonën e dëmtuar të këmbës dhe gjithashtu zbulon saktësisht se si është marrë lëndimi. Nëse dyshohet për një frakturë, pacienti dërgohet për një radiografi në disa projeksione, rezultatet e të cilave deshifrohen nga një radiograf diagnostikues.

Pas vendosjes së diagnozës, mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë më shumë terapi efektive.

Për të pasur një ide të saktë se çfarë ka ndodhur saktësisht me kockat e këmbës, është e nevojshme të bëni një radiografi në 2-3 projeksione (ballore, anësore dhe në kënd). Disa fraktura të metatarsale nuk janë të dukshme në rrezet primare, ato shfaqen pas 10-15 ditësh, kur kalusi fillon të formohet. Kjo është e vërtetë për frakturat e lodhjes jo të zhvendosura.

Rimëkëmbja

Të qenit në një gips eliminon stresin fizik në këmbë. Rekomandohet të ecni me paterica për të mos u mbështetur në dëmtim. Për të parandaluar komplikimet, është e dëshirueshme të kufizohet lëvizshmëria e gjymtyrëve të poshtme. Gipsi aplikohet për një muaj e gjysmë, nëse është e nevojshme, vishet më gjatë.

Pacienti duhet të vizitohet nga një ortoped dhe të bëhet radiografi për të kontrolluar përmirësimin deri në shërim.

Pas lëshimit nga fasha fiksuese në institucioni mjekësor fillon periudha e rehabilitimit. Në fillim, duhet të jeni të kujdesshëm, të ngriheni dhe të lëvizni, duke u mbështetur vetëm në thembër, metatarsus nuk duhet të tendoset shumë. Një personi i përshkruhen masa restauruese që zgjasin 1-3 javë.

Rehabilitimi

Kursi i plotë i rehabilitimit zgjat nga një muaj e gjysmë deri në tre muaj ose më shumë (vetëm një muaj nevojitet për të qëndruar në gips), kjo varet kryesisht nga natyra e sëmundjes dhe përpjekjet e bëra për ta kuruar atë.

Cilat janë pasojat e frakturave të metatarsale?

Kur bini, mavijoni, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek për të përjashtuar një diagnozë, problemi është më serioz sesa duket fillimisht.

neglizhencë masat terapeutike, këshillat e mjekëve, çojnë në komplikime serioze:

• Zhvillimi i sëmundjeve (artrit, osteoporozë, etj.).
• Shkelja e strukturës së strukturës së këmbës.
• Shkrirja e kockave në pozicion i gabuar. Problemi ndonjëherë çon në mpirje të plotë të gjymtyrëve të poshtme. Ri-operimi do të ndihmojë për ta korrigjuar atë.
• Dhimbje të rregullta në gjymtyrë me qëndrim të zgjatur në këmbë, ecje.
• Kufizimi i aftësive fizike, çalimi gjatë gjithë jetës.
• Veshja e disa llojeve të këpucëve kthehet në torturë. Për çizmet e ngushta, takat do të duhet të harrohen përgjithmonë.

Pasojat e një frakture të kockës së pestë metatarsale të këmbës dhe sa kohë shërohet përcaktohen nga vendndodhja e saj, mosha e personit të prekur, kualifikimet e mjekut që merr pjesë dhe forca e teknikave të rehabilitimit. Mesatarisht, periudha e shërimit është nga një muaj e gjysmë.

Thyerja e këmbëve tek një fëmijë, edhe në rastin e zhvendosjes së rëndë, shërohet pa pasoja të rëndësishme kur ndiqni udhëzimet. Një i rritur ndonjëherë shqetësohet nga dhimbja që manifestohet nën ngarkesa të rënda, një ndryshim në mot.

Nëse plotësohen kushtet, prognoza për shërim është e favorshme.

Një frakturë është një dëmtim mjaft serioz, i cili, për fat të keq, është mjaft i zakonshëm në praktikën mjekësore. Nga të gjitha rastet, rreth 3% janë fraktura të kockave metatarsale të vendosura në këmbë. Dhe cilat janë tiparet e rikuperimit pas një frakture të kockës metatarsal? Cilat janë pasojat e një dëmtimi të tillë?

Thelbi i lëndimit dhe llojet

Një frakturë metatarsal zë pothuajse vendin e parë midis të gjitha dëmtimeve të këmbës. Këto kocka janë të vendosura në pjesën e përparme të bazës së këmbës dhe janë mjaft të brishta. Dhe ngarkesat e shpeshta dhe faktorë të tjerë çojnë në dëmtim.

Këto lëndime mund të klasifikohen sipas disa treguesve. Pra, nëse një kockë është thyer, atëherë flasim për një frakturë të vetme, nëse preken 2 ose më shumë kocka, atëherë kjo është një frakturë e shumëfishtë.

Pjesë të ndryshme mund të dëmtohen: diafiza, baza ose qafa. Vetë dëmtimi mund të jetë gjithashtu i ndryshëm në varësi të vendndodhjes dhe formës.

Në veçanti, vija e thyerjes mund të jetë tërthore, e zhdrejtë, në formë T-je ose në formë pyke. Periudha e trajtimit dhe rehabilitimit varet nga karakteristika të tilla.

Një klasifikim tjetër i lëndimeve të tilla përfshin ndarjen e tyre në fraktura traumatike dhe fraktura të lodhjes. Në rastin e parë, dëmtimi është rezultat i një goditjeje ose një goditje tjetër të fortë dhe shpesh të mprehtë mekanike.

Një frakturë e tillë mund të ndodhë me zhvendosjen e mëvonshme të eshtrave (kur pjesët e tyre janë të vendosura gabimisht në lidhje me njëra-tjetrën) dhe pa të (në këtë rast, pjesët mbeten në të njëjtin plan).

Përveç kësaj, mund të mbyllet (pa shenja të dukshme të dukshme) ose të hapura, domethënë me formimin e një plage në vendin e lëndimit.

Thyerja e stresit është një çarje që mund të mos jetë e dukshme dhe formohet si rezultat i stresit të shpeshtë dhe të vazhdueshëm në këmbë (gjatë ecjes ose vrapimit).

Gjithsej janë pesë metatarsale. Më e shpeshta është thyerja e kockës së 5-të ose të 4-të metatarsal të këmbës, pasi ato janë më të brishta dhe më të pambrojtura. Më pak të zakonshme janë thyerjet e kockës së parë dhe shumë rrallë të kockës së dytë dhe të tretë. Sa i përket kockës së pestë, dëmtimi i saj shpesh ndërlikohet nga zhvendosja dhe duke shkuar përtej rrafshit të këmbës.

Si të përcaktohet një dëmtim i tillë?

Pra, cilat janë simptomat e një frakture të tillë? Ato varen nga lloji specifik.

Periudha e rikuperimit

Gipsi do të duhet të vishet për rreth 1-1,5 muaj (kjo varet nga ashpërsia e dëmtimit, si dhe nga natyra dhe shpejtësia e shkrirjes së kockave). Kur fashë hiqet, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rehabilitimit.

Rikuperimi i plotë i të gjitha funksioneve dhe kthimi në jetën normale do të ndodhë vetëm pas 1-3 javësh. Në këtë kohë, ju duhet të rivendosni lëvizshmërinë e mëparshme të këmbës, muskujve dhe ligamenteve.

Me shumë mundësi, do të përshkruhet një masazh për të zhvilluar tendinat dhe muskujt. Në disa raste, fizioterapia është e dobishme dhe e nevojshme, e cila ka një efekt pozitiv në të gjitha indet dhe rigjenerimin e tyre. Gjithashtu, specialisti do t'ju tregojë se cilat ushtrime të ushtrimeve të fizioterapisë do të ndihmojnë në rivendosjen e fleksibilitetit dhe lëvizshmërisë së mëparshme të këmbës dhe shtrirjes së tendinave dhe ligamenteve.

Ndjekja e udhëzimeve të mjekut ndikon drejtpërdrejt në procesin e rikuperimit, ndaj mos neglizhoni këshillat e një specialisti dhe trajtojini me përgjegjësi.

Rimëkëmbja dhe rehabilitimi pas një frakture, për të shmangur shfaqjen e pasojave të rënda, duhet të bëhet gradualisht. Për një vit pas lëndimit, duhet të vishni këpucë të pajisura me një mbështetje harku. Për të përshpejtuar rigjenerimin e zonës së dëmtuar, mjeku i rekomandon pacientit fizioterapi që aktivizon qarkullimin e gjakut në kocka.

Sa të ecni në një gips, përcakton vetëm një specialist, duke marrë parasysh rezultatet e studimeve të kryera gjatë periudhës së rehabilitimit. Pas heqjes së fashës, pacienti duhet të praktikojë gjimnastikë terapeutike, shkoni për një masazh, zvogëloni ngarkesën në gjymtyrën e dëmtuar dhe gjithashtu hani ushqim, të pasura me proteina, vitamina dhe minerale.

Periudha e rehabilitimit është mjaft e gjatë. Ndonjëherë ajo arrin tre muaj.

Për të minimizuar kohën, keni nevojë për monitorim të vazhdueshëm të mjekut, respektim të rreptë të rekomandimeve të tij.

Kryerja e terapisë së gabuar, pacienti mund të ketë komplikime serioze në të ardhmen: artrozë, deformim të këmbës.

Sa do të zgjasë e gjithë periudha e rehabilitimit? Një pyetje e ngjashme vendoset nga mjeku, bazuar në atë se sa mirë rriten kockat së bashku. Nëse nxitoni dhe nuk i ndiqni me durim të gjitha rekomandimet, atëherë në të ardhmen viktima nuk do të jetë në gjendje të përdorë plotësisht këmbën.

Dhimbja dhe inflamacioni i vazhdueshëm do të çojnë në artrozë. Me një thyerje të dobët të shërimit, do të kërkohet një operacion i plotë dhe kocka shërohet pas një frakture të tillë shumë më gjatë.

Kjo është arsyeja pse, nëse zbulohet edhe siklet i lehtë, është më mirë të kontaktoni një traumatolog në fillim dhe të përjashtoni mundësinë e lëndimit.

Një fashë gipsi për një frakturë mbahet për një muaj e gjysmë.

Mjeku që merr pjesë (traumatologu) mund ta lejojë pacientin të shkelë një këmbë të thyer vetëm nëse një frakturë e bashkuar metatarsal është e dukshme në rreze x. Ndarja e suvasë duhet të hiqet vetëm me lejen e mjekut.

Bërja e kësaj është e parakohshme dhe e ndaluar. Aktiviteti fizik në periudha e rikuperimit doza është e rëndësishme.

Gjëja e parë që pacienti duhet të bëjë është të shkelë vetëm thembra dhe, me kalimin e kohës, të vendosë ngarkesën në të gjithë këmbën. Mjeku përshkruan terapi fizike, e cila kontribuon në shërim të shpejtë funksionon dhe ndihmon në kthimin e pacientit me frakturë në jetën normale.

Në rast dhimbjeje gjatë edukimit fizik, është e nevojshme të pezullohet kursi i përshkruar.

Noti, masazhi dhe fizioterapia kanë një efekt pozitiv. Ushtrimet në ujë me ngarkesa të vogla rivendosin në mënyrë efektive funksionimin normal të këmbës. Nëse ënjtja e këmbës është rritur, mund të përdorni pomadat Lyoton 1000 ose Troxevasin.

Këpucët speciale ortopedike dhe shtroja të përshkruara nga mjeku e bëjnë procesin e rehabilitimit më komod. Rekomandohet gjithashtu të bëni detyrat e shtëpisë.

Ortoped-traumatolog i kategorisë së parë, specialist i kirurgjisë në këmbë, PFUR, 2008

Kockat metatarsale janë një kategori kockash të vogla tubulare në skeletin e njeriut. Kur një person ecën, këmbët e tij mbajnë ngarkesa të rënda, marrin pjesën më të madhe të peshës. Çdo ditë, shumica e kockave metatarsale përbëjnë një pjesë të madhe të aktivitetit fizik.

Të gjithë përbërësit që formojnë këmbën janë të ndërlidhur ngushtë dhe varen nga njëri-tjetri. Kjo është arsyeja pse një frakturë e kockave metatarsal të këmbës mund të çojë në defekte serioze, të deformojë pjesën tjetër të kockave.

Në total, ka 26 kocka në këmbë që ndërveprojnë vazhdimisht dhe integriteti i secilës prej tyre është i rëndësishëm për pjesën tjetër.

Metatarsale paraqiten si 5 kocka që duken si “tuba”. Detyra e tyre kryesore fiziologjike është të kryejnë lëvizshmërinë e këmbëve, duke vepruar si një levë motorike. Kjo është e rëndësishme gjatë vrapimit, kërcimit, ecjes së shpejtë dhe të moderuar.

Çdo këmbë ka 14 falanga dhe 3 kocka që ngjajnë me "tehe" në pamje. Struktura e gishtit të parë të këmbës është e ndryshme në atë që ka dy falanga, gishtat e mbetur janë të pajisur me tre.

Pranë skajit anësor të këmbës është kocka kuboide, në skajet e përparme - skafoidi. Kockat e thembrave quhen "sesamoid".

Pra, kur lëndohet, të gjithë të tjerët mund të vuajnë. Ekziston një probabilitet i lartë i funksionimit të dëmtuar, ndryshime në formën normale të kockave. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të identifikohen shenjat e një frakture në kohë, të bëni një takim me një traumatolog.

Fraktura e metatarsale - Kategoritë

Një frakturë është një deformim anatomik, shkatërrimi i një kocke si rezultat i faktorët e jashtëm, lëndime, dëmtime mekanike, patologji. Lëndimet mund të jenë traumatike, lodhje.

Dallohen këto trajektore të thyerjes: të zhdrejtë, tërthore, në formë T, në formë pyke.

Shkaku kryesor i frakturave të tilla mund të jetë një goditje e fortë në këmbë, goditja e një objekti të rëndë, gjatë vrapimit të shpejtë. Ka lëndime:

• tip i hapur;
• tip i mbyllur;
• Me praninë e zhvendosjes së fragmenteve të kockave;
• Asnjë zhvendosje e fragmenteve të kockave.

Nëse nuk ka zhvendosje në një frakturë të tillë, atëherë përbërësit e kockave të shkatërruara do të ruajnë vendndodhjen e tyre fiziologjikisht të saktë pa ndërhyrje të jashtme nga mjeku. Nëse fraktura është e hapur, atëherë pacienti ka një plagë të gjakosur, nga e cila mund të dalin pjesë të strukturave kockore.

Rreziku kryesor i një frakture të hapur metatarsal është mundësia e infeksionit, e cila mund të çojë në sepsë, flegmon, tetanoz, gangrenë dhe osteomielit. Ekspertët thonë se ndihma e parë me kompetencë është çelësi i suksesit të trajtimit të mëtejshëm.

Shenjat kryesore:

1. Menjëherë pas një goditjeje / mavijosje / rënie / lëndim, ndihet dhimbje e fortë që përshkon të gjithë trupin, duke pulsuar pikërisht në zonën e dëmtimit;
2. Në të dytën e shkatërrimit të kockave, pacienti mund të dëgjojë një kërcitje në këmbë;
3. Ndonjëherë ka një pjerrësi të kockave metatarsale në anën tjetër;
4. Gishtat (ose një) bëhen më të shkurtër;
5. Ka ënjtje të rëndë (nganjëherë këtë simptomë shfaqet brenda një dite).

Rreziku i një patologjie të tillë qëndron në faktin se fragmentet dhe fragmentet rriten së bashku jashtëzakonisht ngadalë. Si rezultat, pacienti është i kufizuar në lëvizshmëri për një kohë të gjatë, disa duhet të heqin dorë nga stili i tyre i zakonshëm i jetesës, vendi i punës dhe të angazhohen në shërim të plotë.

Një fakt i provuar: në disa raste, me lëndime të tilla, përbërësit e kockave mund të mos rriten fare së bashku.

Gabimi mjekësor luan një rol të rëndësishëm në procesi i shërimit. Ndonjëherë mjeku bën një diagnozë analfabete, pacienti i nënshtrohet një trajtimi të përshkruar gabimisht, i cili, natyrisht, nuk jep absolutisht asnjë rezultat.

Për shembull, shumëve u është përshkruar rehabilitimi i nevojshëm për ndrydhjet. Në këtë rast, mund të zhvillohet pasoja të rrezikshme, sepse koha e humbur është e dëmshme për organizmin.

frakturë e lodhjes

Kjo lloj frakture shprehet në formën e çarjeve që mezi duken në ekzaminimin radiografik.

Ndani arsyet e mëposhtme shfaqja e çarjeve të tilla:

Nuk toleron vonesën. Nëse terapia nuk kryhet në kohë, mund të zhvillohen reaksione negative dhe patologji.

Në mënyrë që të keni kohë për të parë një mjek sa më shpejt të jetë e mundur, duhet të jeni të vetëdijshëm për simptomat kryesore të një frakture të tillë:

1. Dhimbje bezdisëse përgjatë gjithë gjatësisë së këmbës pas ecjes, lojërave sportive;
2. Siklet dhe dhimbje zhduken kur pacienti merr një pozicion të rehatshëm, pushon. Megjithatë, nëse ka sërish një ndikim fizik në këmbë, dhimbja rikthehet, pulson dhe dorëzohet;
3. Kur ekzaminohet me palpim, viktima mund të tregojë me saktësi lokalizimin e dhimbjes;
4. Nëse flitet për manifestimet e jashtme, atëherë mund të jetë e dukshme një ënjtje e lehtë. Megjithatë, nuk shfaqen mavijosje.

Nëse vëreni të paktën një ose dy nga shenjat e listuara, duhet të kontaktoni mjekët, t'i nënshtroheni një radiografie. Mos harroni vetëm atë diagnostifikimi kompetent ndihmoni në vendosjen e një diagnoze të besueshme.

Metatarsali i pestë është më afër skajit të jashtëm të këmbëve. Kjo sugjeron që ajo është më e prekshme dhe më e ndjeshme ndaj të jashtmes ndikimet mekanike. Dëmtimi i kësaj kocke mund të jetë për shkak të një shtrëngimi të thjeshtë të këmbës.

Shenjat e një dëmtimi të tillë shprehen në ënjtje e rëndë në zonën e thyerjes, e fortë ndjesi të dhimbshme. Pacienti nuk mund të ecë dhe madje vetëm të mbështetet në këmbën e dëmtuar, mund të shfaqet një hematoma e rëndë.

Komplikimet e mundshme

Nëse filloni situatën, atëherë foto klinike mund të ndryshojë ndjeshëm. Fatkeqësisht, shpesh pacientët ia atribuojnë dhimbjen, shqetësimin lodhjes së thjeshtë. Duke besuar gabimisht se simptomat e pakëndshme do të zhduken shpejt, pacientët refuzojnë të shkojnë te mjeku, nuk marrin masa rikuperimi.

Injorimi i simptomave alarmante ose trajtimi analfabet mund të shkaktojë komplikime serioze, të tilla si:

• Ndryshimi në strukturën e kockave;
• Kufizimi total i vëllimit të aktivitetit motorik të këmbës;
• Në disa raste, shkatërrimi i kockave metatarsale diagnostikohet direkt në brendësi të nyjeve, ku ato janë të lidhura;
• Zhvillimi i artrozës;
• Kockat rriten së bashku gabimisht;
• Sindroma e dhimbjes bëhet kronike;
• Viktima nuk është në gjendje të ecë shumë gjatë, të qëndrojë në një pozicion, e lëre më të vrapojë - shfaqen dhimbje, lodhje, mpirje;
• Në situata të avancuara, mund të kërkohet ndërhyrja e një kirurgu.

Mjekimi

Taktikat terapeutike mund të jenë të ndryshme, ndikimi ushtrohet nga vendndodhja e frakturës, natyra e saj dhe prania e zhvendosjes së fragmenteve të kockave.

Terapia mund të përfshijë masat e mëposhtme:

1. Përdorimi i një gipsi. Aplikoni tek pacienti nëse zhvendosja e komponentëve të kockave nuk diagnostikohet. Gipsi ka një funksion mbrojtës nga ndikimet e jashtme, formon rregullimin e saktë anatomik dhe fiziologjik të kockave të shkatërruara dhe grimcave të tyre, garanton palëvizshmëri të plotë të këmbëve gjatë procesit të rikuperimit.
2. masat kirurgjikale. Kur zbulohet një zhvendosje gjatë një frakture, mjeku, si rregull, përshkruan një operacion. Janë kryer një sërë masash operacionale, të cilat sigurojnë fiksim të besueshëm të këmbëve me ndihmën e implanteve të vogla, të cilat ndihmojnë edhe në krahasimin e fragmenteve.
3. Çdo metodë trajtimi kërkon përdorimin e patericave, të cilat mund të ulin ndjeshëm nivelin e stresit në këmbën e dëmtuar.
4. Pas eliminimit të imobilizimit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi rikuperimi, i cili përfshin masazh, fizioterapi, pushim, mungesë aktiviteti fizik.

Metodat moderne të osteosintezës ndihmojnë në ri-formimin e pozicionit fiziologjikisht të saktë të këmbëve, duke e mbajtur atë derisa kockat të rriten së bashku dhe të kthehet lëvizshmëria pa dhimbje. Gjatë operacionit, pacientit i vendoset një shufër speciale mjekësore, e cila rregullon pjesën e brendshme të kockës së dëmtuar.

Kirurgjia intraosseale përshkruhet për:

• Thyerje tërthore, të zhdrejtë me një zhvendosje të konsiderueshme të kockave;
• Thyerje e kockave metatarsal në zona të ndryshme të këmbës (njëkohësisht).

Mjekët nuk përdorin metodën e osteosintezës nëse:

• Thyerja ka karakter intra-artikular;
• U diagnostikua një frakturë gjatësore;
• Ka pasur një dëmtim në zonën e qafës ose kokës së këmbës.

Nëse thyerja e kockave metatarsal nuk ka sjellë zhvendosje, atëherë:

1. Pacientit mund t'i përshkruhet një fashë elastike;
2. Aplikoni një splint suvaje;
3. Përdorni suva ose splinta plastike;
4. Mjeku bën një çizme plastike që ju lejon të ecni (me paterica).

Me një zhvendosje prej më shumë se 4,5 mm, është e domosdoshme të ripozicionohet.

Periudha e rikuperimit

Kur kocka metatarsal shkatërrohet, mjeku vendos një gips, i cili duhet të mbahet për një muaj e gjysmë. Shkelja e këmbës së dëmtuar lejohet vetëm pas një radiografie kontrolluese, e cila do të tregojë shkrirjen e komponentëve të kockave. Përndryshe, pacienti mund të dëmtojë veten dhe do të duhet të fillojë masat përmirësuese përsëri.

Periudha e rikuperimit duhet të kombinojë pushim dhe të moderuar ushtrime fizike. Ju nuk duhet të ngarkoni menjëherë trupin. Për të rivendosur lëvizshmërinë, fillimisht duhet të shkelni vetëm në zonën e thembrës, duke lëvizur në të gjithë sipërfaqen e këmbës pas disa ditësh.

Pa dështuar, është përshkruar një kurs masazhi dhe gjimnastike. Ushtrime terapeutike ju lejon të rivendosni shpejt funksionet motorike, të shmangni komplikimet. Nëse dhimbja shfaqet gjatë stërvitjes, gjimnastika anulohet. Ndonjëherë kërkohet të blini këpucë speciale, ortopedike.

Noti konsiderohet si aktiviteti fizik më i dobishëm gjatë kësaj periudhe. Gjatë orëve të mësimit, përfshihen të gjitha grupet e muskujve dhe pesha e trupit nuk ndikon në këmbë.

Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje të ushqyerit. Për të forcuar kockat, këshillohet të përfshini në meny ushqime që përmbajnë shumë kalcium, fosfor, vitaminë D. Rekomandohet marrja e një kompleksi vitaminash që do ta ngop trupin me përbërës të dobishëm.

Mjekët këshillojnë të kryejnë ushtrime në shtëpi, duke kryer ushtrime të thjeshta:

• Përkulja dhe shtrirja e gishtërinjve;
• Masazhimi i këmbëve me një rul të veçantë;
• Ngjituni në gishtat e këmbëve ndërsa jeni ulur në një karrige;
• Mundohuni të tërhiqni këmbët mbi veten tuaj;
• Kryeni kthesat e këmbëve.

Këmba e njeriut përbëhet nga 26 kocka. Nga këto, 5 janë më të gjatat kockat tubulare quhen metatarsale. Lëndimet e këmbës janë mjaft të zakonshme, kjo për faktin se ajo përjeton ngarkesa të larta statike dhe dinamike.

Thyerja e kockave metatarsal të këmbës (ICD 10 - S 92.3) përbën afërsisht 4% të të gjitha lëndimeve skeletore. Në një person të shëndetshëm, frakturat ndodhin rrallë edhe me lëndime serioze. Gjithmonë ka parakushte në formën e sëmundjeve kronike që mund të çojnë në një shkelje të shëndetit dhe integritetit të ligamenteve, muskujve dhe kockave.

Kur kanë më shumë gjasa të dëmtohen kockat metatarsale?

Nëse ju bie një send i rëndë në këmbë
- Kur kërcen nga një lartësi
- Në aksidente automobilistike
- Të luash futboll (më së shumti shkaku i përbashkët ky dëmtim)
- Gjatë kërcimeve të baletit
- Përdredhja e këmbës në kyçin e kyçit të këmbës kur ecni ose vraponi

Rreziku i frakturës rritet tek njerëzit me osteoporozë (dobësim i indit kockor) ose tek të moshuarit. Përveç kësaj, atletët profesionistë janë të prirur ndaj lodhjes ose frakturave të stresit të kockave për shkak të stresit intensiv në këmbë.

Si mund të dalloni një frakturë nga një mavijosje ose ndrydhje në këmbë?

Është e nevojshme menjëherë pas lëndimit, para se të zhvillohet edema, të krahasohet këmba e sëmurë dhe ajo e shëndetshme. Prania e pjesëve të zgjatura në anën e dëmtuar, asimetria, shkurtimi i gishtërinjve ose ndryshime të tjera në formë ka shumë të ngjarë të tregojnë një frakturë.
- Një rritje e mprehtë e dhimbjes kur përpiqeni të lëvizni këmbën ose gishtat e këmbës. Dhe, përkundrazi, në një gjendje të palëvizshme, dhimbja ulet. Me një mavijosje ose ndrydhje, dhimbja nuk është aq e kundërta.
- Lëvizshmëri e panatyrshme e kockave.
- Në fraktura të hapura, kocka mund të dalë jashtë. Është e vështirë të gabosh këtu.
- rreze X patjetër do të tregojë nëse ka një frakturë apo jo.
- Mavijosje dhe ënjtje mund të ndodhin me çdo lloj lëndimi.

Si trajtohet një frakturë metatarsal?

Në orët e para pas thyerjes, është e nevojshme të sigurohet pjesa tjetër e këmbës. Për të lehtësuar ënjtjen, mund të përdorni një aplikim afatshkurtër (jo më shumë se 20 minuta) të një komprese të ftohtë. Nëse dhimbja është e padurueshme, mund të përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAID).

Nëse fraktura nuk është e komplikuar, atëherë në spital ata do të bëjnë një radiografi, dhe pas kësaj, nëse është e nevojshme, do të vendosin kockat dhe do të vendosin një gips. Do të ecni në të për tre deri në gjashtë javë derisa kockat të shërohen. Disa mjekë preferojnë të mbështjellin këmbën me një fashë elastike në vend të një gipsi. Ju mund të keni nevojë të përdorni paterica gjatë ecjes.

Ka shumë lloje të frakturave. E hapur dhe e mbyllur. Me ose pa kompensim. AT raste të vështira mund të kërkohet një operacion kirurgjik, gjatë të cilit fragmentet e kockës metatarsal do të mbahen së bashku me elementët metalikë. Kjo procedurë quhet osteosintezë metalike. Më poshtë mund të shikoni një video në lidhje me të.

Më shpesh (55% e rasteve) ka një frakturë të kockës së 5-të metatarsale të këmbës. Në foton më poshtë mund të shihni tre lloje të frakturave:

Frakturë e diafizës, e cila është më shpesh për shkak të ngarkesave të stresit
- Frakturë e Jones
- Frakturë e avulsionit

Dy të fundit janë më të bezdisshmet. Kjo është për shkak të veçorive të qarkullimit të gjakut në zonën e bazës së kockës së 5-të metatarsale, gjë që çon në bashkim të vështirë të fragmenteve. Në këtë situatë, shërimi mund të zgjasë deri në 6 muaj.

Çfarë ndërlikimesh mund të lindin nga një frakturë?

Ndryshimi i formës dhe pozicionit të kockave. Kjo mund të çojë në lëvizje të kufizuar dhe shqetësim në veshjen e këpucëve. Ka raste të imobilizimit të plotë të këmbës për shkak të shkrirjes jo të duhur të kockave.
- Artroza e kyçeve të këmbës

Çdo dëmtim, dhe veçanërisht një frakturë, kërkon adekuate rehabilitimi. Kur kockat janë rritur së bashku dhe të gjitha plagët janë shëruar, është e nevojshme të zhvillohen nyjet që janë pranë dëmtimit. Gjithashtu rekomandojmë që brenda 1-3 javësh (në varësi të kompleksitetit) të kryeni vetë-masazh ditor të këmbës së sëmurë për të paktën 10 minuta në ditë. Praktika tregon se njerëzit janë shumë dembelë për t'u angazhuar në vetë-shërim, dhe për këtë arsye me kalimin e viteve këmba e tyre humbet pjesën më të madhe të lëvizshmërisë së saj. Nga kjo, atëherë mund të lindin probleme si: dhimbjet e shpinës, dhimbjet e nervit shiatik, prishja e punës së disa organeve dhe sistemeve funksionale.

Siç vijon nga statistikat mjekësore, një thyerje e kockës metatarsal të këmbës nuk është shumë e zakonshme në praktikën mjekësore. Shpesh zbulohet së bashku me një dëmtim serioz në kyçin e këmbës.

Kjo zakonisht ndodh kur:

• një goditje e fortë në zonën e falangave të gishtërinjve;
• një ngarkesë e madhe në të gjithë nyjen, forca e së cilës drejtohet në drejtim të kundërt nga kthesa natyrale e këmbës.

Kështu, më shpesh atletët marrin bar të tillë - domethënë vrapues ose kërcyes. Zakonisht fraktura ndodh në bazën e ashtit të 5-të metatarsal, më rrallë të 4-tës. Sidoqoftë, ndodh që në mënyrë të ngjashme ata të lëndojnë të parin, dhe të 2-tin dhe të tretën.

Në praktikën mjekësore ka pasur raste kur përveç kockave metatarsale është dëmtuar edhe kuboidi dhe navikulari.

Nëse po flasim për një thyerje të kyçit të këmbës, atëherë talusi shpesh vuan.

Duhet të dini se ky dëmtim është shumë serioz dhe, si rregull, kërkohet shumë kohë dhe përpjekje për një rikuperim të plotë. Kohëzgjatja e rikuperimit në secilin rast mund të ndryshojë, askush nuk mund të përcaktojë saktësisht se sa kohë do të zgjasë. Edhe mjeku që merr pjesë është zakonisht, nëse bën parashikime, atëherë është shumë i kujdesshëm.

Megjithatë, te fëmijët, lëndime të tilla shpesh shërohen më shpejt se tek të rriturit.

Llojet e frakturave

Frakturat në rajonin e kockave metatarsal ndryshojnë në natyrë, vendndodhje.

Në varësi të zonës së dëmtuar, ata flasin për:

• në formë pyke;
• T-si;
• i zhdrejtë.

Fraktura ndodh gjithashtu:

• në depresion;
• i zhvendosur;
• i fragmentuar;
• i paanshëm.

Për më tepër, opsioni i parë gjendet më shpesh tek këmbësorët e lënduar kur një makinë godet një këmbë.

Shpesh, me një dëmtim të tillë, fragmente të kockës navikulare shpohen indet e buta- atëherë diagnostikohet një frakturë e hapur. Në më shumë raste të thjeshta fragmente mbeten nën lëkurë.

Së fundi, ka edhe dëme që kanë ndodhur pas shumë kohësh dhe ngarkesa të rregullta në këmbë. Bëhet fjalë për për të ashtuquajturën frakturë të lodhjes. Karakterizohet nga çarje të shumta të vogla në kocka.

Simptomat

Simptomat gjithashtu varen nga natyra e frakturës. Pra, dëmtimi i lodhjes nuk ka simptoma veçanërisht të theksuara. Pacienti në këtë rast zakonisht ankohet për:

• budalla dhe dhimbje të dhembshme në rajonin e metatarsus;
• ënjtje e vogël.

Dhe të gjitha parehati lindin pas një ngarkese fizike dhe zhduken kur një person ka një pushim të duhur. Fokuset e dhimbjes nuk shtrihen kurrë përtej zonës së prekur. Nuk nevojitet trajtim i veçantë në këtë rast. Mjafton të zvogëloni ngarkesën me rreth 5 javë.

Versioni i mbyllur i frakturës e ndjen veten:

• dhimbje shumë të forta;
• tkurrja vizuale e vetë këmbës;
• deformim i dukshëm i gishtërinjve në gjymtyrën e poshtme;
• zhvillimi i edemës mjaft të shpejtë;
• shfaqja e një hematome.

Kur fraktura prek vetëm kockën e pestë metatarsal, pacienti do të jetë në gjendje të ecë. Nëse të gjithë humbasin integritetin e tyre, nuk duhet të mendohet as për ndonjë ecje.

Gjatë mbledhjes së një anamneze, viktima, si rregull, thotë se në momentin e lëndimit ka dëgjuar një kërcitje të fortë në zonën e kyçit të këmbës dhe pas kësaj ka përjetuar menjëherë dhimbje të forta. Në këtë rast, rehabilitimi do të zgjasë shumë, veçanërisht nëse është prekur edhe kocka kuboide.

Me një frakturë të hapur, konstatohet një plagë, nga e cila dalin fragmente kockore. Ajo shoqërohet nga:

• gjakderdhje;
• dhimbje të mprehta;
• shpesh shoku, si hemorragjik ashtu edhe traumatik.

Është e rëndësishme të kuptohet se frakturat e vogla pa zhvendosje kanë një pamje simptomatike të pashprehur. Dhimbja shpesh zhduket pas heqjes së ngarkesës. Megjithatë, pas disa ditësh, ajo rishfaqet. Në të njëjtën kohë, edema me një frakturë të tillë do të vazhdojë derisa të ndodhë rikuperimi dhe rehabilitimi të përfundojë plotësisht.

Ndihma e parë

Në prani të simptomave të mësipërme, viktimës duhet t'i jepet ndihma e parë dhe të telefononi një ambulancë. Nga veprimet kompetente në një masë të madhe do të varet nga sa kohë do të zgjasë rikuperimi.

Gjithsej janë tre faza. Në fillim, detyra kryesore është ndalimi i gjakut nëse ka një plagë. Në shumicën e rasteve hemostaza kryhet duke aplikuar fashë garzë- kjo zakonisht është e mjaftueshme. Por ndonjëherë, kur ndodh një frakturë, arteria çahet. Si rezultat, gjaku rrjedh si një burim. Në raste të tilla, do t'ju duhet të përdorni një turne. Është e rëndësishme të mbani mend se nuk mund ta mbani atë për më shumë se 2 orë. Vendoseni në këmbë mbi plagë. Nën të rrëshqet detyrimisht një copë letër, në të cilën shkruajnë kohën e aplikimit dhe emrin e personit që ka kryer procedurën. Në këtë situatë, gjendja e pacientit varet kryesisht nga niveli i humbjes së gjakut. Kur konstatohen shenja të dëmtimit të venave, nuk ka nevojë për turi, mjafton një fashë. Aplikoni një fashë në mënyrë që të mos zhvendosni fragmentet e kockave që dalin nga plaga.

Pas kësaj, duhet të kujdeseni për lehtësimin e dhimbjes. Për ta bërë këtë, viktima injektohet në mënyrë intramuskulare me një zgjidhje të Analgin në një vëllim deri në 5 mililitra. Nëse ndihma e parë nuk ofrohet nga një mjek, atëherë ata japin një tabletë të këtij ilaçi. Problemi këtu është se ilaçi administrimi oral mund të mos ketë efektin e dëshiruar, pasi dhimbja është zakonisht shumë e fortë.

Para transportit, këmba e lënduar kërkon imobilizim. Një fashë aplikohet në gjymtyrë dhe një shkop ose shufër vendoset nën këmbë, në mënyrë që të imobilizohen plotësisht kockat e dëmtuara.

Trajtimi i një frakture të tillë kërkohet të kryhet në një spital, nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Trajtimi dhe rehabilitimi

Një frakturë jo e zhvendosur nuk kërkon asgjë më shumë se fiksim me gips. Përndryshe, një operacion do të jetë i nevojshëm. Gjatë operacionit, kockat rregullohen dhe fiksohen në pozicionin e duhur. Për këtë, përdoren fole të veçanta çeliku.

Në raste të tjera, suva aplikohet në këmbën e dëmtuar. Të nesërmen, pacienti shkon në terapi ushtrimore për të parandaluar atrofinë e muskujve.

Gjatë periudhës së rehabilitimit, caktoni:

• fizioterapi;
• masazh.