Si ta ruani tuajën në kushtet e vështira të sotme Shëndeti fizik në nivelin e duhur? Në fund të fundit, absolutisht të gjithë duan të ndihen mirë dhe të mos lejojnë që sëmundjet të prishin rrjedhën e zakonshme të jetës. Për të arritur këtë, fëmijët vaksinohen që në moshë të re kundër një sërë sëmundjesh me shpresën se kjo do të parandalojë infeksionin në të ardhmen ose, të paktën, ta bëjë më të lehtë. Në këtë artikull nuk do të diskutojmë efektivitetin e këtij lloji, por do t'i kushtojmë vëmendje mjeteve që ndihmojnë në diagnostikimin e rrezikshëm sëmundjet infektive në fazat e hershme. Zbulimi i sëmundjeve në faza të tilla ndihmon për të shmangur rrezikun për jetën dhe për të siguruar shërim të plotë. Një nga këto barnaështë "Tuberkulina". Çfarë është kjo? Si duhet të përdoret produkti në fjalë? A është përdorimi i tij i rrezikshëm për fëmijët dhe adoleshentët? Në cilat raste duhet të ndaloni përdorimin e ilaçeve në fjalë? Të gjitha këto nuanca do të diskutohen në këtë artikull.

Ilaçi "Tuberculin": përbërja

Në thelb, ilaçi në fjalë është një përzierje filtratesh të disa mykobaktereve të tuberkulozit, të cilat u vranë duke përdorur temperaturat e larta dhe precipitohen Këto organizma trajtohen me kujdes me alkool etilik dhe eter, i cili është i destinuar për anestezi, dhe më pas treten në një tretësirë ​​të veçantë. Ky i fundit është një përzierje e Tween-80 (një stabilizues efektiv) dhe fenolit (një ruajtës cilësor). Homeopatia përdor edhe "Tuberkulin". Megjithatë, përpara se të vazhdoni me këtë lloj trajtimi, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun tuaj.

Formulari i lëshimit

Ilaçi "Tuberculin" është i disponueshëm në formën e një zgjidhjeje për injeksion. Kjo siguron maksimumin veprim i shpejtë objektet.

Paketa

Vaksina e tuberkulinës mund të prodhohet ekskluzivisht në ampula prej një të dhjetës së mililitër (ose dy njësive tuberkulinike), një mililitër (dhjetë doza), dy mililitra (njëzet doza) ose tre mililitra (tridhjetë doza). Çdo paketë përmban dhjetë ampula individuale.

Indikacionet për përdorim

Në cilat raste përdoret "Tuberkulina" e pastruar? Zakonisht përdoret për diagnostikimin e tuberkulinës (për një numër të madh të popullatës). Kjo bëhet me qëllim që:

• zgjidhni grupe pacientësh që kërkojnë vaksinim të përsëritur BCG;
• përgatitja e fëmijëve dy muajsh për vaksinimin parësor;
• për të identifikuar praninë e infeksionit me Mycobacterium tuberculosis;
• për të identifikuar format fillestare (ose lokale) të tuberkulozit tek të miturit.

Mënyra e aplikimit

Për njerëzit, udhëzimet për përdorim rekomandojnë që ilaçi "Tuberculin" të administrohet ekskluzivisht në mënyrë intradermale për qëllimin e kryerjes së testit Mantoux. Injeksioni duhet të bëhet vetëm nëse pacienti është ulur, pasi ndonjëherë shkakton të fikët emocionalisht individët labile. Për të administruar produktin "Tuberculin", udhëzimet rekomandojnë fuqimisht përdorimin e vetëm shiringave të specializuara (një gram). Ato janë të disponueshme me gjilpëra të shkurtra të holla. Shiringat e insulinës ose materialet që tashmë kanë skaduar nuk janë të përshtatshme për administrimin e barit.

Shishja me medikamentin duhet të fshihet me kujdes me garzë, e cila ngjyhet plotësisht në alkool etilik shtatëdhjetë gradë. Pas kësaj, përdorni një thikë të pastër të krijuar për hapjen e ampulave të qelqit për të mbushur qafën e ampulës dhe më pas për ta shkëputur atë. Me anë të një shiringe, ilaçi hiqet nga shishja, duke marrë dy doza të vaksinës (d.m.th., dy të dhjetat e mililitër). Pas kësaj, duhet të futni një gjilpërë të hollë dhe të lëshoni gjysmën e sasisë së lëngut të mbledhur në një steril. shtupë pambuku. Një ampulë e hapur nuk duhet të ruhet për më shumë se dy orë.

Para se të bëni injeksionin, është e rëndësishme të fshini zonën e kërkuar të lëkurës me alkool etilik shtatëdhjetë gradë, dhe më pas ta thani tërësisht duke përdorur lesh pambuku steril. Gjilpëra duhet të futet me kujdes paralelisht me sipërfaqen e lëkurës. Një dozë administrohet në mënyrë rigoroze sipas ndarjeve të shiringës, e cila është dy njësi tuberkuline (ose një e dhjeta e mililitër).

Ekziston një grup tjetër pacientësh që kërkojnë administrim bar"Tuberkulin" - bagëti (term me brirë të mëdhenj). Kafshët duhet të injektohen me 0,2 centimetra kub intradermalisht ose 0,1 centimetër kub të drogës në mënyrë palpebrale.

Si merren parasysh rezultatet?

Si duhet të analizohen rezultatet diagnostike duke përdorur ilaçin "Tuberculin"? Udhëzimet rekomandojnë fuqimisht që të kontaktoni specialistë për këtë, pasi vetëm një profesionist mjekësor kompetent mund ta bëjë këtë në mënyrën e duhur. Rezultatet duhet të vlerësohen shtatëdhjetë e dy orë pas injektimit duke matur papulën, madhësia e së cilës merret parasysh në milimetra (e formuar menjëherë pas administrimit të ilaçit Tuberculin). Ky veprim kryhet me një vizore të projektuar posaçërisht për këtë qëllim.

Kur mund të përqendroheni në klasifikimin e mëposhtëm. Reagimi konsiderohet negativ nëse një papulë nuk është formuar fare; e dyshimtë - nëse ka një infiltrim, madhësia e të cilit varion nga dy deri në katër milimetra. Nëse papula është më e madhe se gjashtë milimetra në madhësi, atëherë rezultati konsiderohet pozitiv dhe nëse tejkalon shtatëmbëdhjetë milimetra tek një fëmijë ose adoleshent dhe njëzet e një milimetra tek një i rritur, është hiperergjik.

Reagimi ndaj administrimit të substancave

Ky tregues varet drejtpërdrejt vetëm nga mënyra se si trupi është në gjendje të reagojë individualisht ndaj një stimuli të caktuar. Ndonjëherë, në pacientët me mbindjeshmëri ndaj substancës në fjalë, mund të shfaqen reaksione të pakëndshme si limfadeniti ose limfangjiti. Reaksione të tjera negative janë dhimbja e kokës, keqtrajtimi i përgjithshëm dhe rritja e ndjeshme e temperaturës.

Disa pacientë (për shembull, fëmijët me reagim negativ për tuberkulinën, të cilëve nuk mund t'u jepet BCG, dhe të rriturit e shëndetshëm, testi i të cilëve është pozitiv ose i dyshimtë) çdo vaksinim parandalues ​​mund të kryhet vetëm pas një vlerësimi kompetent të rezultateve të testit Mantoux.

"Tuberkulina" është pjesa më e rëndësishme e diagnozës.

Kundërindikimet

Megjithatë, jo të gjithë mund ta përdorin lehtësisht vaksinën në fjalë. Pra, ka kufizime të caktuara në marrjen e drogës "Tuberculin". Udhëzimet për përdorim e ndalojnë përdorimin bar V rastet e mëposhtme: në prani të epilepsisë, astmës bronkiale, sëmundjeve të lëkurës, idiosinkrazisë, reumatizmit akute, sëmundjeve kronike ose akute infektive ose somatike (veçanërisht në momentet e përkeqësimit).

Dhe vetëm një muaj pasi të gjitha simptomat e kushteve të mësipërme të zhduken, mund të kryhet testi Mantoux. Ose duhet bërë pas heqjes zyrtare të karantinës.

Ndalohet administrimi i Manta fëmijëve nëse ekipi i tyre është në karantinë për ndonjë sëmundje infektive.

Çdo vaksinim parandalues ​​ndikon në efektivitetin e Tuberkulinës. Diagnoza duke përdorur këtë ilaç duhet të bëhet ose para këtij lloji të vaksinimit, ose një muaj më vonë.

Para kryerjes së procedurës, specialisti duhet të ekzaminojë pacientët dhe t'i intervistojë ata për të identifikuar kundërindikacionet. Kjo do të ndihmojë në shmangien e shumë pasojave të pakëndshme.

Fundi

Me ndihmën e materialit të mësipërm do të jetë më e lehtë të kuptohen pyetjet e mëposhtme. "Tuberkulin" - çfarë është? Si duhet të përdoret? Në cilat raste do të ishte e arsyeshme shmangia e përdorimit të mjetit juridik në fjalë? Si të kryeni siç duhet këtë lloj injeksioni? Ky informacion do të bëhet i domosdoshëm për ata për të cilët tregohet përdorimi i ilaçit "Tuberculin". Është e rëndësishme të ndiqni me kujdes të gjitha rekomandimet që specialistët u japin pacientëve të tyre në mënyrë që të mos dëmtoni veten ose fëmijën tuaj. Gjithashtu, ky lloj manipulimi duhet të kryhet ekskluzivisht nga kompetentë të trajnuar punëtorët mjekësorë. Pajtueshmëria me të gjitha këto pika do të sigurojë suksesin e kësaj procedure.

Ndër të tjera, është e rëndësishme të mbani mend rekomandime të përgjithshme mbi përdorimin e vaksinave. Për shembull, vaksinimi i një fëmije ose të rrituri, trupi i të cilit aktualisht është dobësuar nga një lloj infeksioni ose i cili së fundmi ka vuajtur nga një sëmundje e ngjashme mund të çojë në pasoja të dëmshme (reagimi i trupit ndaj një injeksioni të tillë mund të bëhet jashtëzakonisht i rëndë dhe kërkon kujdes mjekësor). Nëse ndonjë Efektet anësoreËshtë e rëndësishme të kontaktoni menjëherë një specialist.

Zgjidhni trajtime cilësore për veten dhe familjen tuaj. Diagnostifikimi duke përdorur ilaçin "Tuberculin" i diskutuar sot mund të bëhet pjesë e një të tillë terapi efektive e cila do të ndihmojë në ruajtjen e së mirës gjendja fizike. Mos e neglizhoni veten dhe jini të shëndetshëm!

, barna diagnostike që përdoren për të zbuluar një reaksion alergjik te individët e infektuar me bakteret e tuberkulozit. Marrë së pari nga R. Koch. Në BRSS prodhojnë: tuberkulinë të lëngshme, ose altuberkulina e Koch-ut (ATK), - e përftuar nga avullimi i mjedisit të lëngshëm në të cilin u rritën bakteret e tuberkulozit; tuberkulina e pastruar e thatë (PPD) - duke shtuar baktere që precipitojnë proteina në filtrat substancave kimike, e ndjekur nga pastrimi; tuberkulina e pastruar me lëng (PPD-L) - me hollime standarde të tuberkulinës së pastruar të thatë. Përdoret për (reaksion, reaksion Pirquet), nëpërmjet të cilit identifikohen individët që i nënshtrohen vaksinimit kundër tuberkulozit, si metodë. diagnoza e hershme dhe vlerësimi i rrjedhës së procesit të tuberkulozit. Për ekzaminimet masive në BRSS, përdoret vetëm intradermale.

Në mjekësinë veterinare, tuberkulina përdoret për diagnostikimin alergjik të tuberkulozit. Ilaçi administrohet në mënyrë nënlëkurore (rrallë i ndryshuar), intradermal dhe në qesen konjuktivale. Kafshët që reagojnë pozitivisht (edema inflamatore me injeksion intradermal dhe konjuktiviti purulent me test syri) konsiderohen të kenë tuberkuloz.
Enciklopedia e Madhe Sovjetike

Tuberkulina në të formë klasike u shpik në 1890 nga mjeku i famshëm gjerman Robert Koch, i cili gjithashtu zbuloi agjentin shkaktar të tuberkulozit - mycobacterium, i quajtur bacil i Koch për nder të tij. Në fillim, tuberkulina ishte një produkt i kalbjes së Mycobacterium tuberculosis, i cili u privua nga aktiviteti nga ngrohja dhe përmbante shumë papastërti: mbetje të lëndës ushqyese në të cilën u rritën bakteret, kripëra dhe substanca të tjera që ndikonin në pastërtinë e reaksionit dhe e bëri të vështirë vlerësimin e rezultatit të mostrave.
Që nga fundi i viteve '60 të shekullit të 20-të, janë zhvilluar preparate më të pastra të tuberkulinës, pa papastërti, që përmbajnë përbërësin proteinik të bacilit të tuberkulozit, të ashtuquajturin PPD (Purified Protein Derivat). Në të gjitha republikat e dikurshme Bashkimi Sovjetik Deri më sot, përdoret ilaçi PPD-L-tuberculin, i marrë nga shkencëtari rus M.A. Linnikova në 1965, i pastruar nga fraksionet proteinike të mediumit ushqyes.

Përgatitja moderne e tuberkulinës për diagnostikimin masiv të tuberkulinës është një alergjen i pastruar i tuberkulozit dhe mbarështimi standard përmban 2 TU (njësi tuberkuline) për 0,1 ml. Është një përzierje filtratesh të kulturave të tuberkulozit (të njeriut dhe të gjedhit), të cilat vriten nga nxehtësia, precipitohen me acid trikloroacetik, trajtohen me alkool etilik dhe eter anestetik, të tretur në një tretësirë ​​tampon fosfati (luan rolin e një stabilizuesi) dhe fenol. (luan rolin e një ruajtësi).

Parimi aktiv i tuberkulinës është alergjen tuberkuloproteina, e cila, kur administrohet në mënyrë intradermale në pacientët e infektuar ose të vaksinuar, shkakton një reaksion specifik të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar, i cili manifestohet si një reaksion lokal - hiperemi dhe infiltrate (papula).

Indikacionet për përdorimin e tuberkulinës

Tuberkulina është menduar për diagnostikimin masiv të tuberkulinës së popullatës me qëllim që:
zgjidhni një kontigjent për rivaksinim, si dhe para vaksinimit të parë të fëmijëve 2 muajsh e lart;
diagnostikimi, duke përfshirë edhe identifikimin faza fillestare format fillestare dhe lokale të tuberkulozit tek fëmijët e vegjël dhe në adoleshencës;
të përcaktojë infeksionin me Mycobacterium tuberculosis.

Kundërindikimet për përdorimin e tuberkulinës

Sipas udhëzimeve për tuberkulin, vaksinimi me ilaçin nuk mund të kryhet për: sëmundje të zakonshme të lëkurës, epilepsi, sëmundje akute, kronike infektive dhe somatike gjatë përkeqësimit, gjendje alergjike (reumatizëm në fazën akute dhe subakute, astmë bronkiale, idiosinkrasi, të cilat ka manifestime të theksuara të lëkurës gjatë acarimeve). Testi mund të kryhet një muaj pasi të gjitha simptomat klinike të zhduken ose menjëherë pasi të jetë hequr karantina. Nuk mund të kryhet në institucionet e fëmijëve ku ka një periudhë karantine për infeksionet e fëmijërisë. Vaksinimet parandaluese kanë aftësinë të ndikojnë në mbindjeshmërinë ndaj tuberkulinës. Në këtë drejtim, diagnostifikimi i tuberkulinës duhet të planifikohet përpara se të kryhen vaksinimet parandaluese kundër infeksioneve të ndryshme. Në rastin e vaksinimit parandalues, diagnostifikimi i tuberkulinës duhet të kryhet jo më herët se një muaj pas tij. Për të identifikuar kundërindikacionet, një mjek ose infermiere ne diten kur behet analiza e tuberkulines ekzaminohen dhe intervistohen personat qe i nenshtrohen testit.

Efektet anësore të tuberkulinës

Reagimi ndaj tuberkulinës së administruar varet drejtpërdrejt nga niveli i reaktivitetit specifik në të cilin ndodhet organizmi i caktuar.
Sipas rishikimeve të Tuberkulinës, në disa pacientë që kanë një shkallë të lartë të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar ndaj tuberkulinës, reaksionet lokale mund të ndodhin së bashku me limfadenitin dhe limfangjitin. Gjithashtu vërehet ndonjëherë reagimi i përgjithshëm në formën e sëmundjes së përgjithshme, dhimbje koke, ethe. Individë të shëndetshëm që kanë një reagim testues

Diagnostifikimi i tuberkulinës përdoret kur ekzaminohet popullata për. Një reagim pozitiv ndaj administrimit të tuberkulinës ndodh vetëm tek ata të infektuar me Mycobacterium tuberculosis ose pas vaksinimit dhe. Llojet e testeve të tuberkulinës: lëkurore (suva, pomadë), intradermale (test), nënlëkurore (test Koch), skarifikimi (test i diplomuar Grinchar-Karpilovsky), test prick (test Giff).

Tuberkulina përbëhet nga proteina (tuberkuloproteina), polisaharide, fraksion lipid dhe acidet nukleike. Tuberkulina klasifikohet si një antigjen jo i plotë - hapten. Nuk është në gjendje të shkaktojë sëmundje ose të formojë imunitet ndaj tuberkulozit, por shkakton një përgjigje specifike. Tuberkulina fillon të shfaqet 6-8 orë pas injektimit dhe i referohet reaksioneve të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar (DHT).

Tuberkulina aktivizon receptorët specifikë në limfocite, ndërmjetësit qelizorë përfshijnë makrofagët në procesin e shkatërrimit të antigjenit. Në 24 orët e para, ënjtja dhe eksudimi i të gjitha shtresave të lëkurës shfaqet në vendin e injektimit të tuberkulinës dhe në më shumë datat e vona(72 orë) - reaksion mononuklear me një numër i madh histiocitet.

Llojet e reaksioneve ndaj administrimit të tuberkulinës

• Reagimi i shpimit- infiltrimi dhe hiperemia shfaqen në lëkurë në vendin e injektimit të tuberkulinës, dhe në reaksionet hiperergjike - vezikulat, bulat, limfangjiti, nekroza;
• Reagimi i përgjithshëm- dhimbje koke, artralgji, rritje e temperaturës së trupit, ndryshime në analizën e përgjithshme të gjakut etj.;
• Reagimi fokal- në proceset pulmonare, një reaksion fokal mund të shfaqet si një rritje e kollës, një rritje në sasinë e shkarkimit të pështymës, hemoptizë dhe radiografikisht - një rritje në ndryshimet inflamatore në zonën e prekur.

Preparate tuberkulinike

Tuberkulina e pastruar - derivat i proteinës së pastruar (PPD) - përgatitet nga një përzierje e filtrateve të kulturës MBT të njeriut dhe gjedhit të vrarë nga nxehtësia, të pastruara me ultrafiltrim, të precipituar me acid trikloroacetik, të trajtuar me alkool etilik dhe eter.

OBSH në vitin 1952 si standard ndërkombëtar miratuar tuberculin-Seibert të pastruar ose tuberkulin standard - PPD-S. Në Rusi, që nga viti 1954, është përdorur tuberkulina e pastruar e brendshme e Linnikova, PPD-L. Aktiviteti i tuberkulinave shprehet në njësi tuberkulinike (TU) dhe krahasohet me standardin ndërkombëtar.

Për diagnostikimin e tuberkulinës, përdoren dy lloje të tuberkulinës së pastruar:

• Alergjen i lëngshëm i pastruar i tuberkulozit (tuberkulina e pastruar në hollim standard);
• Tuberkulozi alergjen i pastruar i thatë (tuberkulina e pastruar e thatë).

Lëng i pastruar nga tuberkulozi me alergjen(tuberkulina e pastruar në hollim standard) - zgjidhje tuberkulinike të gatshme për përdorim. Ilaçi është një zgjidhje e tuberkulinës së pastruar në tampon fosfati me Tween-80 si stabilizues dhe fenol si ruajtës. Pa ngjyrë lëng i qartë. Ilaçi është në dispozicion në ampula në formën e një solucioni që përmban 2 TE PPD-L në 0,1 ml. Është e mundur të prodhohen 5 TE, 10 TE në 0,1 ml dhe doza të tjera të barit. Lëshimi i hollimeve të gatshme për përdorim të PPD-L (modifikimi i Linnikova) bën të mundur përdorimin e një ilaçi që është standard në aktivitet për diagnostikimin masiv të tuberkulinës dhe shmangien e gabimeve gjatë hollimit të tuberkulinës në vendet e përdorimit të tij.

Tuberkulozi alergjen i pastruar i thatë(tuberkulina e purifikuar e thatë) është tuberkulina e purifikuar e tharë në ngrirje e tretur në tampon fosfati me saharozë. Ilaçi ka formën e një mase kompakte të thatë ose pluhur të bardhë (pak gri ose krem), lehtësisht i tretshëm në tretësin e furnizuar - tretësirën izotonike të klorurit të natriumit të karbolizuar. Në dispozicion në ampula që përmbajnë 50,000 TE. Tuberkulina e pastruar e thatë përdoret për diagnostikimin e tuberkulozit dhe terapinë me tuberkulinë vetëm në dispanseritë kundër tuberkulozit ose spitalet.

Përgatitjet e tuberkulinës për zbulimin e antitrupave ndaj Mycobacterium tuberculosis përdoren për të bërë një diagnozë dhe për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit:

• Diagnosticum eritrocitare tuberkulozi antigjenik i thatë;
• Sistemi i provës së imunitetit të enzimës për përcaktimin e antitrupave ndaj agjentit shkaktar të tuberkulozit.

Diagnosticum eritrocitare tuberkulozi antigjenik i thatë nga eritrocitet e deleve, të sensibilizuara me antigjen fosfat MBT, masë poroze ose pluhur të kuqërremtë në kafe. Projektuar për të zbuluar antitrupa specifikë MBT në reaksionin indirekt të hemaglutinimit (IRHA).

Sistemi i testimit enzimë imunosorbent për përcaktimin e antitrupave ndaj agjentit shkaktar të tuberkulozitështë një grup përbërësish për analizën e imunitetit të enzimës në një bartës të fazës së ngurtë. Projektuar për të zbuluar antitrupa ndaj agjentit shkaktar të tuberkulozit në serumin e gjakut të pacientëve.

Diagnostifikimi masiv i tuberkulinës

Për diagnostikimin masiv të tuberkulinës, përdoret vetëm një test i vetëm intradermal tuberkulinik me 2 TE PPD-L.

Qëllimet e diagnostikimit masiv të tuberkulinës tek fëmijët dhe adoleshentët

• Përzgjedhja për imunizimin kundër tuberkulozit;
• Formimi i grupeve të rrezikut për tuberkulozin;
• Diagnoza e hershme e tuberkulozit tek fëmijët dhe adoleshentët;
• Vlerësimi dhe parashikimi i situatës epidemike të tuberkulozit.

Plani për diagnostikimin masiv të tuberkulinës

Plani për diagnostikimin e tuberkulinës në zonën e shërbimit të klinikave ambulatore hartohet nga mjekët kryesorë të institucioneve me pjesëmarrjen e dispanserëve kundër tuberkulozit.

Plani i diagnostikimit të tuberkulinës përfshin:

• Regjistrimi i fëmijëve, adoleshentëve dhe të rriturve që i nënshtrohen diagnostikimit vjetor të tuberkulinës, duke theksuar grupmoshat subjekt i rivaksinimit;
• Plani kalendar për kontingjentet e anketimit;
• Trajnimi i personelit mjekësor për diagnostikimin e tuberkulinës;
• Blerja e sasisë së nevojshme të mjeteve;
• Llogaritja e nevojës për tuberkulinë.

E rëndësishme!!! Nevoja për tuberkulinë të pastruar në një hollim standard (2 TU PPD-L) për diagnostikimin masiv të tuberkulinës llogaritet në dy doza prej 0,1 ml për çdo subjekt. Duhet pasur parasysh se ampula përmban 30 doza (3 ml), të cilat përdoren për të testuar 15 pacientë. Një litër tuberkulinë përmban 10,000 doza, të cilat përdoren për të ekzaminuar 5,000 njerëz.

Para kryerjes së diagnostikimit masiv të tuberkulinës

• Për të sqaruar listat e fëmijëve që i nënshtrohen diagnostikimit të tuberkulinës: për fëmijët e organizuar sipas grupeve dhe klasave dhe për fëmijët e paorganizuar - sipas vitit të lindjes;
• Kontrolloni disponueshmërinë e formularëve të vaksinimit Nr. 063/u në përputhje me listën;
• Sqaroni disponueshmërinë e përjashtimeve mjekësore: shënoni formularët e regjistrimit nr. 063/u në varësi të kohës së përjashtimeve mjekësore, shkruani informacionin për disponueshmërinë e përjashtimeve mjekësore në listat e përpiluara sipas grupeve dhe klasave;
• Formulari i shënimit nr. 063/у për personat e regjistruar në dispancerinë e tuberkulozit (PTD) me qëllim të analizës së thelluar të rezultateve të diagnostikimit të tuberkulozit dhe komunikimit operacional me PTD.

Diagnostifikimi i tuberkulinës kryhet nga personel mjekësor i trajnuar posaçërisht me një certifikatë pranimi. Certifikata e lejes për të kryer një mostër duhet të përditësohet çdo vit.

Metoda ekipore për kryerjen e diagnostikimit masiv të tuberkulinës në ekipe të organizuaraështë më e preferueshme. Formimi i ekipeve speciale (2 infermiere dhe 1 mjek) dhe orari i punës së tyre është përgjegjësi e klinikave të fëmijëve. Fëmijët e çorganizuar të hershëm dhe mosha parashkollore Testi kryhet në një klinikë për fëmijë.

Kundërindikimet për testin Mantoux

Absolute — intolerancës individuale.

I afërm — sëmundjet e lëkurës, infektive akute dhe kronike dhe sëmundjet somatike(përfshirë epilepsinë) gjatë një acarimi; gjendjet alergjike(astma bronkiale, idiosinkrazitë me të theksuara manifestimet e lëkurës) gjatë acarimeve; karantinë për infeksionet e fëmijërisë. Testi kryhet 1 muaj pas zhdukjes së simptomave klinike ose menjëherë pas heqjes së karantinës.

Diagnostifikimi i tuberkulinës planifikohet para vaksinimeve parandaluese kundër infeksione të ndryshme. Për fëmijët dhe adoleshentët e shëndetshëm të infektuar me MTB, si dhe me ndjeshmëri pozitive (të dyshimtë) ndaj tuberkulinës pas vaksinimit dhe fëmijët me një reagim negativ ndaj tuberkulinës, por që nuk i nënshtrohen rivaksinimit, të gjitha vaksinimet parandaluese mund të kryhen menjëherë pas vlerësimit të rezultatit të testit. Nëse vendoset një "kthesë" e reaksioneve të tuberkulinës, si dhe një reagim hiperergjik ose intensifikuar ndaj tuberkulinës, vaksinimet parandaluese kryhen jo më herët se 6 muaj më vonë. Nëse vaksinimi parandalues ​​i parapriu diagnostikimit të tuberkulinës, atëherë testi kryhet 1 muaj pas vaksinimit.

Teknika për kryerjen e testit intradermal Mantoux

Përdoren vetëm shiringa tuberkulin një gram njëpërdorimshe me hala të holla të shkurtra me prerje të shkurtër të zhdrejtë.

Kujdes!!! Përdorimi shiringat e insulinës për diagnostikimin e tuberkulinës është i ndaluar.

Duke përdorur një gjilpërë nr. 0845, 0,2 ml (2 doza) tuberkulinë nxirret nga ampula në një shiringë, gjilpëra e shiringës së tuberkulinës futet dhe tretësira lëshohet në shenjën 0,1 ml (1 dozë) në një steril shtupë pambuku.

Vendi i injektimit - sipërfaqe e brendshme e treta e mesme e parakrahut, madje viti - dora e djathtë, vit tek - dora e majtë. Trajtojeni lëkurën me alkool 70 gradë dhe thajeni me pambuk steril.

Në teknikë e saktë me injeksion, në lëkurë formohet një papulë e bardhë me madhësi të paktën 7-9 mm në diametër.

Si të vlerësoni testin Mantoux

Rezultatet e testit vlerësohen pas 72 orësh. Matet madhësia e infiltratit tërthor në parakrah dhe në mungesë të infiltratit matet madhësia e hiperemisë.

Testi Mantoux konsiderohet:

• Negativ - infiltrimi dhe hiperemia mungojnë plotësisht, ka një reaksion shpimi prej 0-1 mm;
• E dyshimtë - infiltrohet 2-4 mm ose vetëm hiperemia e çdo madhësie;
• Pozitiv - infiltrohet 5 mm ose më shumë.

Sipas ashpërsisë së ndjeshmërisë ndaj tuberkulinës, dallohen reagimet:

• Dobët pozitive— madhësia e infiltratit 5-9 mm;
• Intensiteti mesatar— madhësia e infiltratit 10-14 mm;
• E shprehur— madhësia e infiltratit 15-16 mm;
• Hiperergjike- madhësia e infiltratit është 17 mm ose më shumë, si dhe reaksionet vezikulare-nekrotike, pavarësisht nga madhësia e infiltratit me ose pa limfangjit.

Tabela. Diferencimi i alergjive pas vaksinimit dhe atyre infektive

Individët duhet të konsiderohen të infektuar me MBT nëse, duke përdorur testin Mantoux me 2 TE PPD-L, vërehen sa vijon:

• Për herë të parë, një reagim pozitiv (papulë 5 mm ose më shumë) që nuk shoqërohet me imunizimin me një vaksinë ("kthesë");
• Reaksioni i vazhdueshëm (për 4-5 vjet) me një infiltrim prej 12 mm ose më shumë:
• Një rritje e mprehtë e ndjeshmërisë ndaj tuberkulinës (me 6 mm ose më shumë) brenda një viti;
• Gradualisht, gjatë disa viteve, rritja e ndjeshmërisë ndaj tuberkulinës me formimin e një infiltrati me përmasa 12 mm ose më shumë.

Unë po ju dërgoj për një konsultë me një phthisiater bazuar në rezultatet e diagnostikimit të tuberkulinës:

• Me reagimin e parë pozitiv ndaj testit (papulë 5 mm ose më shumë), që nuk lidhet me imunizimin me vaksinë.
• Me rritjen e ndjeshmërisë ndaj tuberkulinës me 6 mm ose më shumë krahasuar me një vit më parë. Diagnoza: Infeksion MBT me rritjen e ndjeshmërisë ndaj tuberkulinës.
• Me mbindjeshmëri ndaj tuberkulinës (papulë 17 mm ose më shumë, si dhe reaksion vezikulo-nekrotik ose limfangjit, pavarësisht nga madhësia e infiltratit). Diagnoza: Infeksion MBT me ndjeshmëri hiperergjike ndaj tuberkulinës.

Fëmijët e referuar te një specialist i TB duhet të kenë me vete informacionin e mëposhtëm:

1. Rreth vaksinimit (ri-vaksinimit) kundër tuberkulozit;
2. Për rezultatet e testeve të tuberkulinës sipas vitit;
3. Rreth kontaktit me një pacient me tuberkuloz;
4. Rreth ekzaminimit fluorografik të mjedisit të fëmijës;
5. Për sëmundjet kronike dhe alergjike të së kaluarës;
6. Për ekzaminimet e mëparshme nga një specialist i TB;
7. Të dhënat e ekzaminimit laboratorik klinik ( analiza e përgjithshme gjaku dhe urina);
8. Konkluzionet e specialistëve përkatës në prani të patologjisë shoqëruese.

Reagime të papërshtatshme ndaj administrimit të tuberkulinës

• Reaksion i menjëhershëm alergjik (edema e Quincke, shoku anafilaktik);
• Zhvillimi sëmundjet autoimune(glomerulonefriti, purpura trombocitopenike, etj.);
• Reagimi i përgjithshëm i trupit (shok tuberkulin): keqtrajtim, temperaturë e ngritur trup, shqetësim i vetëdijes;
• Ndjeshmëria e trashëguar hiperergjike ndaj tuberkulinës (e përcaktuar gjenetikisht ndjeshmëri e rritur ndaj tuberkulinës);
• Rritja e reaksionit alergjik lokal te pacientët me somatik dhe sëmundjet alergjike(ënjtje dhe kruajtje e parakrahut, ndjeshmëri e shtuar ndaj tuberkulinës);
• Përkeqësimi i ekzistimit reaksione alergjike(bronkospazma në pacientët me astma bronkiale, skuqjet e lëkurës te pacientët dermatoza alergjike, sindroma rinokonjuktivale, etj.).

E rëndësishme!!! Faktet e intolerancës individuale ndaj tuberkulinës dhe ndjeshmërisë hiperergjike trashëgimore ndaj tuberkulinës përcaktohen në një institucion të specializuar pas përjashtimit të tuberkulozit të sistemit të frymëmarrjes dhe lokalizimit ekstrapulmonar.

Pas diagnostikimit masiv të tuberkulinës

• Futni rezultatet e diagnostikimit të tuberkulinës në dokumentacion mjekësor: regjistri i punës, formulari i kontabilitetit nr. 063/у, " Karta mjekësore fëmijë” (formulari nr. 026/u), “Historiku i zhvillimit të fëmijës” (formulari nr. 112/u);
• Në dokumentet e listuara duhet të shkruani: Prodhuesi i tuberkulinës, numri i grupit, data e skadencës, data e testit, vendi i administrimit të barit (parakrahu i majtë ose i djathtë), rezultati i testit - madhësia e infiltratit (papula) në mm, në mungesë të infiltratit, madhësia e hiperemisë (për shembull: 5 mm pa., 7 mm hiper., negative);
• Zgjidhni nga formularët e regjistrimit të indeksit të kartës Nr. 063/у për personat: që mungojnë gjatë diagnostikimit masiv të tuberkulinës për t'u përfshirë në të në baza individuale; subjekt i ekzaminimit të mëtejshëm në PTD bazuar në rezultatet e diagnostikimit të tuberkulinës; me ndjeshmëri negative ndaj tuberkulinës për rivaksinim (në moshat e përcaktuara).

Diagnostikimi individual i tuberkulinës

Qëllimet e diagnostikimit individual të tuberkulinës

• Diagnoza diferenciale e alergjive pas vaksinimit dhe infektive (HRT);
• Diagnostifikimi dhe diagnoza diferenciale sëmundjet e tuberkulozit dhe jotuberkulozit;
• Përcaktimi i aktivitetit të procesit të tuberkulozit;
• Vlerësimi i efektivitetit të trajtimit;
• Përcaktimi i "pragut" të ndjeshmërisë individuale ndaj tuberkulinës.

Diagnostifikimi individual i tuberkulinës përdoret për të diagnostikuar tuberkulozin lokal sipas indikacioneve klinike, pavarësisht nga koha e testit të mëparshëm. Kundërindikimi i vetëm është intoleranca individuale ndaj tuberkulinës. Një test diagnostikues i tuberkulinës duke përdorur tuberkulin të pastruar mund të kryhet vetëm në PTD, spitalet e tuberkulozit dhe sanatoriumet.

Indikacionet kryesore për diagnostikimin individual të tuberkulinës si një test diagnostik

• Në prani të semundje kronike organe të ndryshme dhe sisteme me rrjedhje të turbullt, të ngjashme me valën, nëse janë joefektive metodat tradicionale trajtimi dhe prania e faktorëve shtesë të rrezikut për infeksion me tuberkuloz dhe tuberkuloz (kontakti me një pacient me tuberkuloz, mungesa e vaksinimit kundër tuberkulozit, faktorët social rreziku, etj.);
• Për të përcaktuar aktivitetin e procesit të tuberkulozit;
• Për të përcaktuar lokalizimin e procesit të tuberkulozit;
• Për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit kundër tuberkulozit.

Përdorni për diagnostikimin individual të tuberkulinës

• Provoni me 2 TE tuberkulinë të pastruar në hollim standard;
• Testi i shkallës së lëkurës;
• Testet intradermale me hollime të ndryshme të tuberkulinës së pastruar të thatë;
• Përcaktimi i titrit të tuberkulinës intradermale.

Testet e tuberkulinës në grupet e rrezikut për tuberkuloz

Testi i tuberkulinës Mantoux me 2 TE PPD-L dy herë në vit në rrjetin e përgjithshëm mjekësor kryhet:

• Pacientët me diabet mellitus, ulçera peptike Sëmundjet e gjakut, sëmundjet sistemike, -i infektuar, që merr afatgjatë terapi hormonale(më shumë se 1 muaj).
• Personat me sëmundje kronike jo specifike (pneumoni, bronkit, bajame), temperaturë të ulët të etiologjisë së panjohur.
• Fëmijët që nuk janë vaksinuar kundër tuberkulozit, pavarësisht nga mosha e fëmijës.

Aplikimi i diagnostikimit të tuberkulinës në grupet e rrezikut social

• Në strehimore, qendra izolimi të përkohshëm për të miturit, qendra pritëse dhe institucione të tjera për fëmijët dhe adoleshentët nga grupet e rrezikut social që nuk kanë dokumentacion mjekësor, me pranimin e fëmijës në këtë institucion kryhet testi tuberkulinik me 2 TE PPD-L. dhe më pas 2 herë në vit për 2 vjet me mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, e ndjekur nga kalimi në diagnostikimin vjetor të tuberkulinës.
• Për fëmijët dhe adoleshentët nga grupet e rrezikut social (përfshirë migrantët dhe refugjatët) që kanë dokumentacion mjekësor kur regjistrohen në grupet e fëmijëve dhe adoleshentëve, kryhet një test tuberkulinik me 2 TU PPD-L nëse kanë kaluar më shumë se 6 muaj nga testi i mëparshëm. e ndjekur nga 1 herë në vit me mbikëqyrje të rregullt mjekësore.
• Të gjithë fëmijët dhe adoleshentët nga grupet e rrezikut social që kanë një reaksion të theksuar ndaj tuberkulinës (papulë 15 mm ose më shumë) duhet të ekzaminohen dhe të vëzhgohen në dispanseritë kundër tuberkulozit (në grupin IV-B të regjistrimit të dispansorëve).

Tabela e Përmbajtjes

FS.3.3.1.0023.15 Tuberkulina e purifikuar (PPD) (alergjen i purifikuar i tuberkulozit)

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E FEDERATES RUSE

ARTIKU FARMAKOPOE

Tuberkulina e pastruar (PPD) FS.3.3.1.0023.15

(alergjen i pastruar i tuberkulozit) Në vend të GF X, Art. 705,

FS 42-3302-96,

FS 42-3303-96

Kjo monografi farmakopeale zbatohet për tuberkulinën e pastruar (alergjen i purifikuar i tuberkulozit), i cili është një tuberkuloproteinë e purifikuar PPD (PPD - derivat i proteinës së pastruar), të marra nga filtratet e inaktivizuara nga nxehtësia të kulturave të Mycobacterium tuberculosis (MBT) të njeriut dhe të gjedhit, të pastruara nga qelizat bakteriale me ultrafiltrim ose një metodë tjetër adekuate, e ndjekur nga precipitimi me acid trikloroacetik (TCA). Administrimi intradermal i tuberkulinës (testi Mantoux) zbulon praninë e mbindjeshmërisë së tipit të vonuar, që është pasojë e sensibilizimit të organizmit gjatë vaksinimit BCG ose infeksionit me Mycobacterium tuberculosis. Ilaçi ka për qëllim diagnostikimin e tuberkulozit, përcaktimin e infeksionit të popullatës me Mycobacterium tuberculosis dhe përzgjedhjen e popullatave për vaksinim dhe rivaksinim kundër tuberkulozit.

PRODHIMI

Puna me mykobakteret duhet të kryhet në dhoma të pajisura me furnizim autonom dhe ventilim të shkarkimit, të izoluara nga dhoma ku nuk lejohet prania e mykobaktereve. Para inokulimit të mykobaktereve, mjediset e kulturës duhet të testohen për sterilitet. Kulturat mykobakteriale të rritura në sipërfaqen e një mjedisi sintetik të lëngshëm në formën e filmave të palosur çaktivizohen duke u autoklavuar në një temperaturë prej 121 °C për të paktën 30 minuta ose me avull të rrjedhshëm në një temperaturë prej 100 °C për 1 orë, filtrohet dhe të përqendruara nga ultrafiltrimi.

Precipitimi i tuberkuloproteinës kryhet me një zgjidhje 50% TCA; sedimenti lahet me përqendrime në rënie të TCA, trajtohet me alkool dhe eter, thahet dhe kontrollohet për sterilitet dhe autenticitet. Pas marrjes rezultate pozitive kombinohen në një seri të vetme pluhuri (substancë) gjysmë të gatshme. Konsolidimi i mëvonshëm i një serie të tillë në një seri të vetme të substancës është një nga metodat për marrjen e një ilaçi standard me një jetëgjatësi të gjatë (20 vjet ose më shumë). Substanca përdoret për prodhimin e tuberkulinës së pastruar në një hollim standard (2 TU në 0,1 ml), i destinuar për diagnostikimin masiv të tuberkulinës, ose tuberkulinën e pastruar, liofilizën, e destinuar për diagnostikimin individual të tuberkulinës (50,000 TU në një ampulë).

Më parë, një sërë substancash është testuar për sterilitet, mungesë të vetive sensibilizuese, siguri specifike (mungesë e mycobacterium tuberculosis të gjallë), aktivitet specifik - përcaktimi i një doze të peshuar që përmban 50,000 TU. Aktiviteti specifik i tuberkulinave shprehet në njësi tuberkulinike (TU), ekuivalente me njësitë ndërkombëtare të tuberkulinës (TU).

Ena me përzierjen e pluhurave (substancës) ruhet në një tharëse në një vend të errët dhe të thatë. Çdo 5 vjet, substanca i nënshtrohet ri-testimit për sterilitet dhe aktivitet specifik në kafshë (konfirmimi i dozës-peshës).

TESTET E SUBSTANCËS

Steriliteti

Substanca duhet të jetë sterile. Substanca shpërndahet në tretësirë ​​0,9% klorur natriumi në masën 1 mg për 1 ml. Përcaktimi kryhet në përputhje me.

Përmbajtja e proteinave

Duhet të jetë së paku 75%. Përcaktimi kryhet duke përdorur metodën kolorimetrike në përputhje me Monografinë e Farmakopesë së Përgjithshme "Përcaktimi i azotit total me reagentin Nessler në produktet medicinale imunobiologjike".

Veprimtari specifike

Përcaktimi i një doze të peshuar të një substance PPD që përmban 50,000 TU. Përcaktimi është kryer në 18 të sensibilizuar derra nga Guinea duke krahasuar aktivitetin e hollimeve të pluhurit (substancës) të peshuar me aktivitetin e një kampioni standard (RM) të PPD (RM i aktivitetit biologjik specifik të tuberkulinës së pastruar). Kafshët sensibilizohen me injeksion intradermal në zonën e barkut (në 2-4 vende) të vaksinës BCG ose mikobaktereve të tuberkulozit të vrarë nga nxehtësia në adjuvant jo të plotë të Freundit (0,5-1 mg mykobaktere për 1 kafshë).

Tre pjesë të peshuara të substancës testuese PPD, me peshë të paktën 50 mg secila, treten në një tretësirë ​​tampon fosfati, pH (7,4 ± 0,05) në mënyrë që 1 ml e substancës PPD të përmbajë 20% më të ulët dhe më të lartë se doza e masës së peshuar. pjesë e CO PPD (merrni 3 zgjidhje bazë). Aktiviteti specifik i solucionit stoku krahasohet me CO PPD duke testuar në 6 derra gini të sensibilizuar. Për ta bërë këtë, hollimet prej 1:40 përgatiten nga zgjidhja kryesore; 1:200 dhe 1:1000 dhe të titruar kundrejt 5; 25 dhe 125 TE CO, duke injektuar 0,1 ml të secilit hollim në mënyrë intradermale në derrat gini të sensibilizuar në një grup duke përdorur një metodë kampionimi të rastësishëm (për shembull, metoda latine katrore). Përgjigjet merren parasysh pas 24 orësh. Analiza statistikore bazohet në faktin se marrëdhënia log dozë-efekt është lineare. Llogaritet pjerrësia mesatare e vijave dhe llogaritet logaritmi i aktivitetit relativ (log R) - distanca midis vijave paralele të marrëdhënies dozë-efekt. Aktiviteti relativ (R) duhet të jetë i barabartë me (1.0 ± 0.2) me kufijtë e besimit që variojnë nga 75 në 130% ( R= 0,95). Kufijtë e besimit merren të jenë ± 2 gabimet standarde logaritmi i aktivitetit relativ. Nëse një pjesë më e madhe testuese ka një vlerë më të vogël në krahasim me RM PPD, porcionet duhet të rriten dhe duhet të kryhet titrimi. Nëse reagimet ndaj një pjese më të vogël janë të një madhësie më të madhe në krahasim me CO PPD, atëherë titrimi duhet të kryhet duke përdorur pjesë të reduktuara të pluhurit të substancës që testohet.

Pademshmëri specifike

Mungesa e Mycobacterium tuberculosis të gjallë përcaktohet në derrat gini të mbajtur në kushte që përjashtojnë kontaminimin e tyre me Mycobacterium tuberculosis të gjallë. Një tretësirë ​​e një lënde që përmban 50,000 TE/ml në tampon fosfat pa konservues dhe stabilizues në një vëllim prej 10 ml, centrifugohet në 3000 rpm për 30 minuta. Shtresa e sipërme e lëngut supernatant (rreth 8 ml) hiqet, sedimenti risuspendohet dhe 1 ml injektohet në mënyrë intraperitoneale në 2 derra gini me peshë 250 - 300 g, të cilët vëzhgohen për 42 ditë. Kafshët duhet të mbeten të shëndetshme. Pas 42 ditësh, derrat gini hapen dhe makroskopike, histologjike dhe ekzaminim bakteriologjik organet e brendshme(shpretkë, mushkëri, mëlçi dhe nyjet limfatike). Ekzaminimi makroskopik dhe mikroskopik nuk duhet të zbulojë shenja patologjike Karakteristikë e infeksionit të tuberkulozit. Për kërkime bakteriologjike (kulturore), homogjenizoni me kujdes Nyjet limfatike(të gjitha së bashku), shpretka, ¼ e mëlçisë dhe një mushkëri. Homogjenizimet trajtohen për 10 minuta me një tretësirë ​​të acidit sulfurik 5%, centrifugohen në 3000 rpm për 15 minuta, risuspendohen në një tretësirë ​​klorur natriumi 0,9% dhe inokulohen në mjedisin e vezëve Lowenstein-Jensen (të paktën 5 tuba për çdo organ). Të lashtat mbahen për 45 ditë në një temperaturë prej 37 °C. Nuk duhet të ketë rritje të kolonive mykobakteriale në sipërfaqen e mediumit.

Vetitë sensibilizuese

Duhet të mungojë. Derrat gini (3 individë) me peshë 300 - 350 g injektohen në mënyrë intradermale tre herë me një interval prej 5 ditësh, 125 TU në 0,1 ml hollim të substancës. Pas 15 ditësh, këta dhe 3 derra gini të paprekur injektohen në mënyrë intradermale me 500 TU në 0,1 ml të substancës testuese. Hollimet prej 125 dhe 500 TE përgatiten nga tretësira kryesore e substancës duke përdorur 0.9% zgjidhje klorur natriumi. Përgjigja merret parasysh pas 24 orësh, duke matur 2 diametra reciprokisht pingul të eritemës. Reagimet në 3 derrat e parë gini nuk duhet të ndryshojnë nga reagimet në kafshët e kontrollit ( fq> 05). Kafshët mbahen në kushte që përjashtojnë kontaminimin me mykobaktere.

TESTI TUBERKULINE

Përshkrim

Tuberkulina e pastruar në hollimin standard është një lëng transparent pa ngjyrë pa përfshirje të huaja. Tuberkulina e pastruar (liofilizat) është një masë poroze ose pluhur amorf me ngjyrë gri-të bardhë ose krem, e cila hollohet në 1 ml tretës të dhënë për testim.

Autenticiteti

Shkakton kur administrohet në mënyrë intradermale te derrat gini të sensibilizuar me vaksinën BCG, një kulturë BCG 12-16 ditore ose të vrarë Mycobacterium tuberkulozi, reagime pozitive (siç përshkruhet në seksionin "Aktiviteti specifik").

Transparenca

Duhet të jetë transparent. Përcaktimi kryhet vizualisht në përputhje me.

Chroma

Duhet të jetë pa ngjyrë. Përcaktimi kryhet vizualisht në përputhje me.

pH

Nga 7.35 deri në 7.45. Përcaktimi kryhet me metodën potenciometrike në përputhje me Monografinë e Farmakopesë së Përgjithshme “Ionometria”.

Steriliteti

Duhet të jetë steril. Përcaktimi kryhet në përputhje me metodën e mbjelljes direkte ose filtrimit të membranës.

Toksicitet jonormal b

Duhet të jetë jo toksik. Përcaktimi kryhet në përputhje me. Një dozë provë në një vëllim prej 0,5 ml administrohet në mënyrë intraperitoneale tek 5 minj të bardhë me peshë 17 - 20 g; në mënyrë nënlëkurore në 2 derra gini me peshë 250–300 g, doza e testimit në një vëllim prej 1 ml. Periudha e vëzhgimit për kafshët është 7 ditë.

Veprimtari specifike

Indeksi i aktivitetit specifik (I) të tuberkulinës së pastruar në hollimin standard (raporti i shumës së reaksioneve ndaj ilaçit të testuar me shumën e reaksioneve ndaj CO PPD duhet të jetë në intervalin nga 0,95 në 1,05 në mungesë të dallimeve të rëndësishme midis reaksionet mesatare ndaj mostrave standarde dhe testuese. në shiringa të veçanta) me 2 TE në 0,1 ml vendosen në secilën anë dhe 2 TE SO PPD, duke alternuar 8 shiringa me barna të para-koduara duke përdorur metodën e marrjes së mostrave të rastësishme.

Aktiviteti relativ (R) i tuberkulinës së pastruar, liofilizat, duhet të jetë i barabartë me (1.0 ± 0.2) me kufijtë e besimit që variojnë nga 75 në 130% ( R= 0,95). Nga hollimi kryesor i serisë së provës, që përmban 50,000 TE në 1 ml (1 ml tretësi i dhënë i shtohet ampulës), përgatiten 3 hollime: 5; 25 dhe 125 TE në 0,1 ml, duke përdorur zgjidhje 0,9% klorur natriumi për këtë qëllim. Përcaktimi kryhet sipas seksionit "Aktiviteti specifik - përcaktimi i dozës së një substance të peshuar", duke përdorur 5; 25 dhe 125 TE në 0,1 ml CO PPD.

Nëse rezultati i testit është jashtë kufijve të pranueshëm, testi përsëritet. Rezultatet e të parës dhe ritestoj mesatare.

Llojet e prodhimit

Për përgatitje përdoren shtame tuberkulinogjene të Mycobacterium tuberculosis. M. zhardhokculosis Dt/Stranë, dhe/ose T-3480 dhe M. bovis “Vallee” nga Koleksioni Shtetëror i PBA. Përdorni jo më shumë se 2 pasazhe në një mjedis të ngurtë ushqyes për rritjen e mykobaktereve, jo më shumë se 2 pasazhe në një mjedis të lëngshëm patate dhe jo më shumë se 8 pasazhe në një medium sintetik Linnikova-Mogilevsky.

1. Qëllimi i aplikimit

Diagnostifikimi i tuberkulinës - test diagnostik për të përcaktuar sensibilizimin specifik të trupit ndaj mycobacterium tuberculosis (MBT). Si test specifik përdoret gjatë ekzaminimeve masive të popullatës për tuberkulozin (diagnostika masive tuberkulinike) dhe për ekzaminimet individuale (diagnostika individuale tuberkulinike).

1.1. Qëllimet e diagnostikimit masiv të tuberkulinës:

identifikimi i personave të sapoinfektuar me MTB ("kthesa" e testeve të tuberkulinës);

identifikimi i individëve me reaksione hiperergjike dhe në rritje ndaj tuberkulinës;

përzgjedhja e kontingjenteve për vaksinimin kundër tuberkulozit Vaksina BCG-M fëmijët 2 muajsh e lart që nuk janë vaksinuar në maternitet dhe për rivaksinim me vaksinën BCG;

diagnoza e hershme e tuberkulozit tek fëmijët dhe adoleshentët;

përcaktimi i treguesve epidemiologjikë për tuberkulozin (infeksioni i popullatës me MTB, rrezik vjetor i infektimit me MTB).

Për diagnostikimin masiv të tuberkulinës, përdoret vetëm një test i vetëm intradermal tuberkulin Mantoux me 2 njësi tuberkulinike (TU) të tuberkulinës së pastruar në një hollim standard (formë të gatshme).

1.2. Qëllimet e diagnostikimit individual të tuberkulinës:

diagnoza diferenciale e alergjive pas vaksinimit dhe infektive ndaj tuberkulinës;

diagnoza dhe diagnoza diferenciale e tuberkulozit dhe sëmundjeve të tjera;

përcaktimi i "pragut" të ndjeshmërisë individuale ndaj tuberkulinës;

përcaktimi i aktivitetit të procesit të tuberkulozit;

vlerësimi i efektivitetit të trajtimit kundër tuberkulozit.

Për diagnostikimin individual të tuberkulinës, përveç testit Mantoux me 2 TU tuberkulin të pastruar në një hollim standard, testet Mantoux me doza të ndryshme të tuberkulinës, një test Pirquet i graduar kutan, testi Koch, përcaktimi i titrit të tuberkulinës, etj. Për diagnostikimin individual të tuberkulinës , përdoren: tuberkulina e pastruar në një hollim standard dhe tuberkulina e pastruar e thatë.

2. Preparate tuberkulinike

Preparatet e tuberkulinës janë preparate nga antigjenet MBT ose filtratet e tyre kulturore të përpunuara në mënyra të ndryshme.

Mund të përdoret vetëm nga të regjistruarit Federata Ruse preparatet e tuberkulinës.

Përgatitjet e tuberkulinës përdoren për diagnostikimin e tuberkulinës (tuberkulinat e pastruar) dhe për zbulimin e antitrupave ndaj MBT (diagnosticum eritrociteve të antigjenit të thatë të tuberkulozit dhe sistemet e testimit ELISA).

2.1. Tuberkulina e pastruar (PPD) – derivat i proteinës së pastruar (PPD)

Është bërë nga një përzierje e filtrateve të kulturës MBT të vrara nga nxehtësia e specieve njerëzore dhe gjedhore, të pastruara me ultrafiltrim, të precipituar me acid trikloroacetik, të trajtuar me alkool etilik dhe eter. Përdoren dy lloje të tuberkulinës së pastruar.

Lëng i pastruar nga tuberkulozi me alergjen (tuberkulina e pastruar në hollim standard) - zgjidhje tuberkulinike të gatshme për përdorim. Ilaçi është një zgjidhje e tuberkulinës së pastruar në tampon fosfati me Tween-80 si stabilizues dhe fenol si ruajtës, një lëng transparent pa ngjyrë. Ilaçi lëshohet në ampula në formën e një tretësire që përmban 2 TE PPD-L në 0,1 ml. Është e mundur të prodhohen 5 TE, 10 TE në 0,1 ml dhe doza të tjera të barit. Afati i ruajtjes - 1 vit. Lëshimi i hollimeve të gatshme për përdorim të PPD-L (modifikimi i Linnikova) bën të mundur përdorimin e një ilaçi që është standard në aktivitet në vend për diagnostikimin masiv të tuberkulinës dhe shmangien e gabimeve gjatë hollimit të tuberkulinës në vendet e përdorimit të tij;

Tuberkulozi alergjen i pastruar i thatë (tuberkulina e purifikuar e thatë) është tuberkulina e purifikuar e tharë në ngrirje e tretur në tampon fosfati me saharozë. Ilaçi ka formën e një mase kompakte të thatë ose pluhur të bardhë (pak gri ose krem), lehtësisht i tretshëm në tretësin e furnizuar - tretësirën izotonike të klorurit të natriumit të karbolizuar. Në dispozicion në ampula që përmbajnë 50,000 TE. Afati i ruajtjes - 5 vjet. Tuberkulina e pastruar e thatë përdoret për diagnostikimin e tuberkulozit dhe terapinë tuberkulinike vetëm në dispanseritë kundër tuberkulozit dhe spitalet.

Aktiviteti specifik i barnave tuberkulinike është vendosur dhe kontrolluar në lidhje me standardin kombëtar të tuberkulinës PPD.

Çdo kuti me tuberkulina përmban udhëzime për përdorimin e barnave me karakteristika të detajuara.