Qëndroni në urologji. Një procedurë që rikthen aftësinë për të zbrazur normalisht dhe në kohë të fshikëzës - stentimi ureteral: si të përgatitet dhe si kryhet procedura mjekësore

Shenjat e shtatzënisë pas implantimit të embrionit

Stentimi i veshkave kryhet për të normalizuar funksionimin e organit, i cili është ndërprerë për shkak të efekteve të sëmundjeve ose dëmtimeve të veshkave. Një stent i veçantë futet në veshkë, i cili është një tub i bërë nga plastika e përkulshme. Gjatësia e saj është rreth 30 centimetra. Njëri skaj i stentit vendoset në legen, dhe tjetri në fshikëz.

Stenitimi i veshkave është një metodë për të rivendosur funksionimin e organit, e karakterizuar nga një ndërhyrje e vogël kirurgjikale.

Të mirat dhe të këqijat e operacionit

Avantazhi kryesor i ndërhyrjes kirurgjikale është se gjatë stentimit nuk ka nevojë të bëhen prerje të mëdha dhe të dëmtohen indet. Operacioni kryhet duke përdorur një metodë minimale invazive, e cila përfshin mjekun duke bërë një prerje direkt në vendin ku do të vendoset stenti. Një avantazh tjetër është periudha e shkurtër e rehabilitimit dhe komplikime të rralla pas operacionit. Nëse gjithçka është bërë në mënyrë korrekte gjatë procedurës, pacientët nuk ankohen pasojat postoperative, atyre do t'u duhet vetëm të marrin medikamente të përshkruara nga një specialist për muajt e parë.

Megjithatë, stentimi i veshkave ka edhe disavantazhe. Ndonjëherë ndodh ristenozë, e cila është një ngushtim i përsëritur i ureterit ku është vendosur stent. Për të shmangur këtë, ata përdorin një tub të veçantë, i cili lubrifikohet me një përzierje ilaçesh. Në këtë rast, gjasat e ngushtimit të kanalit urinar reduktohen shumë.

Indikacionet për stentim të veshkave

Një stent vendoset në veshkë në situatat e mëposhtme:

  • rritjen e performancës presionin e gjakut, Kur trajtim konservativ vërehet stenozë joefektive dhe shoqëruese e arterieve renale;
  • hipertensioni në pacientët e moshës së mesme, i shoqëruar nga dështimi i veshkave;
  • ngjitjet në veshka që vërehen pas operacioneve ose sëmundjeve inflamatore;
  • urolithiasis;
  • zhvillimi i tumoreve malinje dhe beninje;
  • ndërhyrje kirurgjikale për heqjen e gurëve nga një organ në mënyrë endoskopike;
  • sëmundjet infektive.

Llojet e ndërhyrjes


Një stent veshkash mund të instalohet përmes fshikëzës, arterieve ose një prerje në peritoneum.

Stentimi klasifikohet si më poshtë:

  • Retrograde. Tubi futet përmes fshikëzës.
  • Anterograde. Stenti futet përmes një prerjeje të vogël në bark.
  • Stentimi i arteries renale. Ajo kryhet kur arteriet ngushtohen, duke rritur më pas nivelet e presionit të gjakut.

Fazat e procedurës

Përgatitja

Para së gjithash, mjeku që merr pjesë përcakton nëse në secilën situatë specifike është e nevojshme të drejtoheni në ndihmën e kësaj ndërhyrje kirurgjikale. Më pas pacienti dërgohet për një sërë ekzaminimesh diagnostikuese, të cilat tregojnë mundësinë e stentimit. Përveç analizave laboratorike, pacientit i jepet Ekzaminimi me rreze X veshkat, gjatë së cilës ato injektohen agjent kontrasti. Falë kësaj, është e mundur të vendoset anatomia gjendje patologjike. Faza përfundimtare masat diagnostikeështë angiografia, e cila ndihmon në identifikimin e gjendjes së arterieve të veshkave.

Instalimi i celularit

Para operacionit, pacientit i jepet anestezi. Më shpesh, operacioni kryhet në mënyrë retrograde. Një cistoskop futet në uretër, i cili tregon hapjen e ureterit. Një stent futet në të, fiksohet dhe pajisja hiqet. Gjatë manipulimit, kontrolli mbi zbatimin e tij kryhet duke përdorur rreze x dhe imazhe nga kamera, të cilat shfaqen në ekranin e monitorit. Në fund të stentimit, bëhet një radiografi për të treguar pozicionin e stentit.

Nëse kryhet operacioni në arterien renale, në të futet një stent i ngjeshur. Vendoseni tubin në zonën e stenozës dhe bëni angiografi për të treguar nëse tubi është vendosur saktë. Pasi futja të bëhet siç duhet, kirurgu vendos stentën brenda arteries duke përdorur presion të lartë.

Nëse gjatë ndërhyrjes kirurgjikale nuk krijohen situata të paparashikuara, zgjat jo më shumë se gjysmë ore. Pas stentimit, pacienti duhet të qëndrojë në spital për 24 orë për të shmangur komplikimet e mundshme.

Karakteristikat e stentimit gjatë shtatzënisë


Stentimi gjatë shtatzënisë është i përshtatshëm për inflamacion dhe urolithiasis.

Instalimi i një stent në një grua shtatzënë kryhet në një situatë ku zhvillohen sëmundje inflamatore ose gurët në veshka. Një stent në veshkë gjatë shtatzënisë eliminon rrezikun e pasojave nga sëmundjet si tek nëna e ardhshme ashtu edhe tek fetusi. Kirurgjia rrit shanset që shtatzënia do të kalojë me sukses dhe nuk do të ketë abort. Kur lindja mbaron, tubi hiqet nga veshkat dhe gruas i përshkruhet një kurs trajtim medikamentoz. Gjatë pritjes së një fëmije, nuk është e sigurt të kryhet procedura, pasi ekziston mundësia e shfaqjes së patologjive tek foshnja e palindur.

Komplikimet pas procedurës

Pas operacionit, kur vendoset një stent, pacienti ndonjëherë përjeton komplikime si p.sh dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve, dëshira e shtuar për të shkuar në tualet, prania e gjakut në lëngun biologjik; sindromi i dhimbjes poshtë peritoneumit. Ndonjëherë më dhembin veshkat. Kur trajtim pas operacionit të përshkruara saktë, pas disa ditësh të gjitha reagimet e padëshiruara zhduken. Ndonjëherë pas stentimit mund të ketë proces inflamator, e cila shkaktohet nga materiali me cilësi të dobët nga i cili është bërë tubi, vendosja e gabuar ose gabimi i një profesionisti mjekësor. Kjo çon në një sërë pasojash negative.

Refluksi vezikoureteral

Gjatë kësaj sëmundjeje, ka një kthim prapa të urinës nga fshikëza në ureter. Pacientët ankohen për simptomat e mëposhtme:

  • dhimbje barku gjatë lëvizjeve të zorrëve, që rrezaton në rajonin e mesit;
  • rëndim në peritoneumin e poshtëm;
  • turbullira e lëngut biologjik;
  • ndryshimi i ngjyrës së urinës;
  • ënjtje;
  • rritja e treguesve të temperaturës;
  • lodhje e rëndë;
  • përkeqësimi i përgjithshëm i shëndetit.

Shpesh çrregullimet ndërlikohen nga ndërprerja e daljes natyrale të urinës nga legeni i veshkave drejt fshikëzës.

Obstruksioni i ureterit ndodh për shkak të proceseve inflamatore, gurëve, neoplazmave, adenomave dhe patologjive gjinekologjike gjatë shtatzënisë.

Për të shmangur komplikime të tilla si ato që lidhen me stagnimin e urinës, pacientëve u ofrohet vendosja e një stent në ureter.

Pajisja lehtëson mbylljen e çdo pjese të kanalit dhe rikthen transportin adekuat të urinës.

Një stent është një tub i ngushtë metalik, polimer ose silikoni që zgjerohet lehtësisht për t'iu përshtatur formës së ureterit. Gjatësia e strukturës varion nga 10 cm deri në 60 cm.

Stent ureteral

Një zgjerues silikoni konsiderohet optimal për periudha të shkurtra veshjeje, pasi një material i tillë ndikohet më pak nga kripërat e urinës. Disavantazhi i këtij lloji të stentit është se është i vështirë për t'u rregulluar.

Nëse planifikohet të përdoret terapi për një kohë të gjatë, atëherë preferohet të futet një zgjerues metalik, pasi mbulimi i shpejtë i materialit me epitel parandalon lëvizjen e pajisjes.

Konstrukti futet në ureter në një mjedis spitalor steril në dy mënyra:

  • retrograde;
  • antegrade.

Metoda retrograde

Metoda përdoret për trashjen e mureve të ureterit, tumoret dhe shtatzëninë patologjike.

Fuçi i stentit futet në kanal përmes fshikëzës.

Gratë shtatzëna, më shpesh më vonë, stentimi përshkruhet për kullimin e dobët të urinës dhe kur ekziston një kërcënim, duke i kushtuar vëmendje natyrës hipoallergjike të strukturës. Tubi monitorohet çdo muaj me ultratinguj. Stenti hiqet 30 ditë pas lindjes.

Instalimi i stentit në ureter shoqërohet me shqetësime të lehta. Pacienti nuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme ose procedura para operacionit, përveç kufizimit të marrjes së lëngjeve dhe ushqimit një ditë më parë.

Anestezia lokale supozohet duke përdorur dikainë, lidokainë ose novokainë. Mjafton të arrihet relaksimi i sfinkterëve të sistemit urinar. Për fëmijët, stentimi kryhet nën anestezi e përgjithshme.

Para manipulimit, fshikëza kateterizohet për të monitoruar sekrecionet.

Nëse gjatë procesit lëshohet gjak ose qelb, procedura ndërpritet dhe pacienti ekzaminohet më tej, pasi papastërtitë në urinë e bëjnë të pamundur vizualizimin e ureterëve.

Për të kontrolluar futjen e stentit në lumenin e ureterit dhe për të vlerësuar bllokimin e kanalit, urologu përdor një aparat cistoskopi të futur përmes uretrës.

Pas procedurës, cistoskopi hiqet dhe merret një radiografi e ureterit për të monitoruar pozicionin e dilatorit. Ju mund të largoheni nga klinika në të njëjtën ditë.

Ju lutemi vini re se pas çdo anestezi nuk duhet të drejtoni një makinë. Në ditën e operacionit, vishni rroba të rehatshme dhe të lirshme.

Metoda antegrade

Nëse organet urinare i lënduar, uretra nuk është e kalueshme dhe futja me metodën e parë është e pamundur, përdorni metodën e stentimit alternativ.

Konstrukti futet në veshkë nëpërmjet një prerjeje të vendosur në rajonin e mesit.

Për dalje të mëtejshme të urinës, një fund i tubit zbret në rezervuarin e jashtëm. Instalimi kontrollohet me rreze x.

Në rast se reaksione negative ose refuzimi pas operacionit, lëreni kateterin të mbyllur për tre ditë. Kjo metodë kërkon anestezi të përgjithshme dhe një qëndrim 2-ditor në spital.

Kohëzgjatja e instalimit të zgjeruesit është nga 15 në 25 minuta. Koha e fiksimit të strukturës urinare varet nga gjendja e pacientit.

Duhet theksuar se operacioni për vendosjen dhe sigurimin e stentit është zakonisht i thjeshtë dhe në përgjithësi përfundon me sukses.

Komplikimet

Të përkohshme efektet e padëshiruara, në sfondin e edemës postoperative, që kërkojnë vëzhgim përfshijnë:

  • ngushtimi dhe spazma e lumenit të kanalit;
  • dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
  • papastërtitë e gjakut në urinë;
  • rritja e temperaturës.

Këto dukuri zhduken brenda tre ditëve. Pas stentimit, përshkruhet një regjim i përmirësuar i pirjes për të eliminuar ngecjen në sistemin e kullimit dhe veshkat.

Komplikime të rënda infektive vërehen te pacientët me sëmundje kronike të organeve urinare. Për të parandaluar përkeqësimin, atyre u përshkruhen antibiotikë para procedurës.

Komplikimet e tjera nuk janë të shpeshta dhe lidhen me instalimin ose me karakteristikat e materialit ndërtimor. Në disa raste, madje është e nevojshme të hiqni strukturën.

Pas instalimit të një stent në ureter, mund të ndodhin ndërlikimet e mëposhtme që lidhen me dizajnin:

Komplikime të rralla:

  • erozioni i kanalit ureteral;
  • rrjedhje e kundërt e urinës (refluks);
  • reaksion alergjik.

Shkatërrimi i ureterit nuk përjashtohet me të shpeshta ndërhyrjet kirurgjikale ah organit.

Rrjedhja e pasme e urinës parandalohet duke vendosur një stent antirefluks.

Nëse jeni alergjik ndaj materialit, do t'ju duhet të hiqni tubin dhe të zëvendësoni zgjeruesin me një tjetër, për shembull, silikoni.

Çdo ndërlikim i mësipërm është i rrezikshëm dhe mund të çojë në simptoma të pielonefritit akut.

Kështu, masat parandaluese kundër problemet e mundshme kullimi janë:

  • zgjedhjen individuale të stentit, duke marrë parasysh veçoritë anatomike ureter;
  • përjashtimi i refluksit para operacionit;
  • futja e tubit vetëm nën ekzaminimin me rreze x;
  • terapi antibakteriale;
  • Ekzaminimi dinamik pas instalimit të stentit.
Kur kontaktoni një urolog me përvojë, nuk duhet të shfaqen komplikime. Mjeku do të zgjedhë madhësia më e mirë dhe llojin e stentit. Dhe monitorimi pas instalimit do të eliminojë të gjitha pasojat e padëshiruara të stentimit.

Heqja e stentit nga ureteri

Në mungesë të reaksioneve të padëshiruara dhe inflamacionit, sistemi i kullimit hiqet pas dy javësh, por jo më vonë se gjashtë muaj nga data e instalimit.

Mesatarisht, tubi zëvendësohet pas dy muajsh.

Nëse tregohet stentimi i përjetshëm, pajisja ndërrohet çdo 120 ditë.

Ndryshimet e shpeshta të tubit janë të nevojshme për të shmangur okluzionet e kripës, infeksionet e organeve dhe dëmtimin e mukozës ureterale.

Kohëzgjatja maksimale e veprimit të stentit përcaktohet nga prodhuesi. Mjeku merr parasysh moshën e pacientit dhe faktorët që lidhen me të.

Struktura urinare hiqet në baza ambulatore për 5 minuta me anestezi lokale. Ky proces i shpejtë kryhet me një cistoskop.

Një xhel vendoset në uretër për të lehtësuar kalimin e pajisjes.

Nën kontrollin e pajisjeve me rreze X, teli udhëzues futet sa më thellë që të jetë e mundur dhe tubi drejtohet.

Fundi i jashtëm i zgjeruesit kapet dhe nxirret jashtë. Sistemi i kullimit duhet të ndryshohet çdo 3-4 muaj. Tek njerëzit e prirur për formimin e gurëve, tubi zëvendësohet pas 3-4 javësh.

Kur sistemi hiqet, pacienti mund të përjetojë një ndjesi djegieje afatshkurtër dhe dhimbje të tolerueshme. Pas heqjes së tubit, diagnostikimi kryhet për katër ditë për të zgjedhur taktikat e mëtejshme të trajtimit. Pacienti ndjen siklet gjatë urinimit për disa ditë pas heqjes së dilatatorit.

Ndonjëherë stent duhet të hiqet dhe të rifutet. Por në thelb, gjatë përdorimit të pajisjes, mjekët heqin shkaqet e bllokimit të kanalit dhe pacienti mund t'i kthehet jetës normale.

Stentimi është një procedurë që ndihmon në rivendosjen e rrjedhës së urinës në të ndryshme proceset patologjike duke çuar në ngushtimin e ureterëve. Ajo kryhet duke përdorur një tub fleksibël të gjatë dhe të hollë - një stent.

Uretrat e djathtë dhe të majtë fillojnë nga legeni i veshkave, zbresin poshtë dhe derdhen në fshikëz. Gjatësia e ureterit është mesatarisht 30 cm (te femrat zakonisht është 2-3 më e shkurtër se tek meshkujt), diametri është 4-7 mm. Muri i tij përbëhet nga tre shtresa: e brendshme përfaqësohet nga mukoza, ajo e mesme është ind muskulor, ind lidhor i jashtëm.

Në disa vende në ureter ka ngushtime:

  • në dalje nga legeni;
  • në kufirin midis barkut dhe legenit;
  • në zgavrën e legenit;
  • në kryqëzimin me fshikëzën.

Në cilat raste është i nevojshëm stentimi ureteral?

Indikacionet kryesore për procedurën:

  • Obstruksioni (kalueshmëria e dëmtuar) e ureterit për shkak të urolithiasis;
  • Tumoret malinje të organeve të legenit, në të cilat rrjedhja e urinës është ndërprerë;
  • Ngushtimet (ngushtimet) e ureterit të shkaktuara nga disa infeksione, periuretriti (inflamacion në indet përreth), terapia me rrezatim, procesi i ngjitjes ose plagët pas operacioneve;
  • Fibroza retroperitoneale (sëmundja e Ormondit) është një proces inflamator në indin dhjamor të retroperitoneumit, i cili me kalimin e kohës çon në ngjeshje të ureterëve.

Stentimi ureteral në onkologji

Dëmtimi i kalueshmërisë ureterale në kancer mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme:

  • Pushtimi në ureter tumor malinj nga organet fqinje: me kancer të qafës së mitrës, gjëndra e prostatës, Fshikëza urinare, kanceri kolorektal;
  • Kompresim nga jashtë nga tumoret e vendosura në zgavrën e legenit ose hapësirën retroperitoneale;
  • Kompresimi nga i prekuri nyjet limfatike për kancerin e limfomës, testikujve dhe vezoreve;
  • Komplikimet e ndërhyrjeve kirurgjikale, terapi me rrezatim, kimioterapia: fibroza retroperitoneale, plagët, ngjitjet.

Në disa raste, tumori rritet në ureter dhe bllokon lumenin e tij, në të tjera e ngjesh atë nga jashtë. Të dyja kushtet çojnë në komplikime të rënda. Duke u zhvilluar insuficienca renale, uji, azoti, elektroliti dhe llojet e tjera të metabolizmit janë të ndërprera.

Në sfondin e stagnimit të urinës, një infeksion depërton në veshka, i cili mund të shkaktojë urosepsis. Gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm, lindin kufizime që ndërhyjnë në trajtimin kanceri. Stentimi ndihmon në rivendosjen e funksionit të veshkave dhe përmirëson prognozën për mbijetesë.

Obstruksioni malinj ureteral është shpesh një gjendje e fshehtë dhe mund të ndodhë pa simptoma për ca kohë. Metoda të tilla diagnostikuese ndihmojnë në zbulimin e tij në kohën e duhur, si: Testi i gjakut për elektrolitet, kreatinina në serum, azoti ure. Ultrasonografia. Pielografia intravenoze është një studim gjatë të cilit një tretësirë ​​e një lënde radiopake injektohet në mënyrë intravenoze, ajo grumbullohet në veshka dhe i bën ato të dukshme rrezet x. CT scan, MRI.

Çfarë është një stent?

Një stent ureteral është më shpesh një tub i hollë i bërë nga një material polimer (silikoni). Përdoren stenta të dyfishta J (të dy skajet janë të lakuar në formë J për të parandaluar zhvendosjen), stente me skajet e lakuar në një bisht. Ekzistojnë gjithashtu stente të përforcuara me metal, poliuretani, nikel dhe titan.

Si kryhet stentimi ureteral?

Procedura kryhet në gjendje “gjumi mjekësor” ose nën anestezi të përgjithshme në departamentin e kirurgjisë intervenuese. Stentimi i ureterit renale mund të kryhet në baza ambulatore, por në disa raste shtrimi në spital është i nevojshëm.

Para ndërhyrjes kryhet një ekzaminim, i cili mund të përfshijë ultrasonografia, CT, MRI. Nëse jeni duke marrë ndonjë medikament, duhet t'i tregoni mjekut tuaj. Marrja e aspirinës dhe NSAID-ve të tjera (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide), barnat që reduktojnë koagulimin e gjakut do të duhet të ndërpriten për disa ditë. Tregojini mjekut tuaj nëse jeni alergjik ndaj ndonjë medikamenti. Nëse një pacient diagnostikohet me një infeksion të traktit urinar, ai duhet të trajtohet përpara se të vendoset stentimi dhe të përshkruhen antibiotikë.

Më shpesh, stentimi ureteral kryhet në mënyrë retrograde, përmes fshikëzës. Mjeku fut në fshikëz përmes uretrës një instrument i veçantë endoskopik me një videokamerë dhe një burim drite - një cistouretroskop - gjen hapjen e ureterit dhe fut një stent në të. Për të siguruar daljen e urinës, është shumë e rëndësishme të sillni skajin e dytë të stentit në legenin e veshkave, kështu që procedura kryhet nën kontrollin me rreze X.

Nëse nuk është e mundur të vendoset një stent në mënyrë retrograde, kryhet një nefrostomy - një shpim i veshkës përmes lëkurës në rajonin e mesit. Në shumicën e rasteve, stenti vendoset deri në 3-6 muaj. Nëse qëndron në ureter për një kohë shumë të gjatë, "mbushet" me gurë dhe më pas është shumë e vështirë për ta hequr atë.

Si hiqet një stent?

Më shpesh, stenti hiqet nga ureteri në të njëjtën mënyrë siç është instaluar - cistoskopikisht. Procedura kryhet mjaft shpejt, zakonisht mbi baza ambulatore. Metoda të tjera përdoren më rrallë:

  • Përdorimi i një fijeje që është e fiksuar në skajin e poshtëm të stentit dhe që shtrihet jashtë përmes uretrës;
  • Përdorimi i një lak të veçantë steril nën kontrollin me rreze X ose ultratinguj (përdoret vetëm tek gratë);
  • Përdorimi i një magneti - kjo kërkon stente të veçanta, të cilat janë të shtrenjta dhe përdoren shumë rrallë.

A ka ndonjë ndërlikim?

Disa pasoja të stentimit ureteral mund të jenë aq të rënda saqë kërkojnë heqjen e stentit. Komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

  • Meqenëse stentimi është një procedurë invazive, ekziston rreziku i infeksionit. Megjithatë, ai nuk është i gjatë. Një infeksion urinar që kërkon trajtim me antibiotikë ndodh vetëm në një në një mijë pacientë;
  • Veshka është një organ që ka një furnizim të mirë me gjak, ndaj veprimet e pakujdesshme të mjekut mund të shkaktojnë gjakderdhje. Metodat imazherike (rrezet x), nën kontrollin e të cilave vendoset një stent, ndihmojnë në uljen e rrezikut;
  • Disa pacientë janë të shqetësuar urinim i shpeshtë dhe spazma e fshikëzës, të cilat çojnë në dhimbje akute. Ndonjëherë stenti ngec, migron (ngrihet në legenin renal ose zbret në fshikëz), bëhet i tejmbushur me gurë, çahet dhe përdridhet në nyje. Në raste të tilla, mund të kërkohet kirurgji;
  • Shumica e pacientëve nuk e ndiejnë stentin, por ndonjëherë ai shkakton siklet dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut. Në disa raste ato janë aq të forta sa që stent duhet të hiqet. Ndodh që, për një arsye ose një tjetër, stenti nuk kryen funksionet e tij dhe shqetësimi në daljen e urinës vazhdon;
  • NË në raste të rralla përjetojnë pacientët reaksione alergjike për medikamente që përdoren për qetësimin e dhimbjeve, tretësirë ​​radiopake. Duhet të konsultoheni me mjekun nëse pas procedurës shfaqen simptoma të tilla si dhimbje në fund të barkut, djegie dhe dhimbje gjatë urinimit, gjak në urinë ose rritje e temperaturës së trupit.

Cila është kostoja e stentimit të ureterit në Moskë?

Çmimet për stentim ureteral në një klinikë evropiane: 57600 fshij.

Ndonjëherë nga arsye të ndryshme mund të ketë një shqetësim në daljen e urinës nga ureteri. Kjo mund të ndodhë për shkak të zhvendosjes së gurëve në veshka, trashjes së gjakut etj.

Qëllimi

Një stent ureteral është krijuar për të rivendosur rrjedhën e urinës. Ky është një tub i lehtë për t'u përkulur që do të duhet të vendoset në ureter. Shërben për kullimin e urinës në mjedisin e jashtëm pasi stenti ureteral është instaluar me siguri sëmundjet infektive veshkat dhe gjatë operacioneve komplekse.

Pajisja

Gjatësia e stentit arrin 30 cm me një diametër tubi deri në 6 mm. për të kateteri urinar i fiksuar mirë, një nga skajet e tij është i pajisur me një spirale, e cila quhet ndryshe "bisht derri". Pajisja instalohet duke përdorur një cistoskop ose ureteroskop. Stenti ureteral është bërë nga poliuretani ose silikoni. Sipërfaqja e saj duhet të jetë e lëmuar, të mos ekspozohet ndaj urinës dhe të mos mbulohet me kripëra. Silikoni është provuar të jetë më rezistenti ndaj degradimit dhe ngjeshjes së kripës, por për shkak të fleksibilitetit të tij të lartë, tubi është i vështirë për t'u fiksuar dhe mbajtur në pozicionin e kërkuar. Për të reduktuar reaktivitetin e stentit, ai trajtohet me një shtresë hidrogeli. Kjo rrit jetën e shërbimit të pajisjes.

Komplikimet pas procedurës së vendosjes së stentit

Pacientët ankohen për dizuri, nxitje të pavullnetshme për të urinuar dhe nokturi. Këto dukuri vërehen më shpesh menjëherë pas instalimit të kateterit, ndonjëherë shumë të theksuara. Për të shmangur heqjen e stentit, përshkruhen antispazmatikë. Një rënie në intensitetin e simptomave vërehet pas disa ditësh. Ndonjëherë pacientët ankohen për dhimbje në anë dhe në bark. Shkaku i dhimbjes në anë është refluksi i urinës gjatë urinimit. Një stent i instaluar ureteral ndonjëherë shkakton inflamacion infektiv traktit urinar. Për të parandaluar komplikimet, përshkruhen antibiotikë, megjithëse është e padëshirueshme përdorimi i tyre për një kohë të gjatë, pasi mund të zhvillohen mikroorganizma rezistent.

Migrimi proksimal - komplikim serioz, e cila ndodh kur vendoset një stent shumë i shkurtër me kthesë jo optimale të skajit distal ose kur traumatizon kaliksin e sipërm të veshkës. fundi proksimal. Nëse stenti qëndron në ureter për një kohë të gjatë, mund të ndodhë fragmentimi i tij.

Stenda ureterale e fragmentuar i nënshtrohet heqjes, e cila kryhet me ureteroskopi, cistoskopi ose përmes lëkurës.

Aplikacion

Një stent ureteral përdoret për stentim të ureterit në prani të obstruksionit të sistemit renal, d.m.th. nëse ka problem me daljen e urinës nga veshkat. Arsyet mund të jenë të ndryshme - urologjike, jourologjike dhe iatrogjene. Urologjike përfshijnë urolithiasis, neoplazi ne ureter, prostate ose fshikeze urinare, adenoma prostate, fibroze retroperitoneale. Obstruksion që nuk ka të bëjë me fushën e urologjisë - komprimim dhe mbirje në një vend tjetër, limfoma të ndryshme dhe limfadenopati. Shkaqet jatrogjene janë pas operacioneve të kryera në organet e legenit, si dhe pas terapisë me rrezatim.

Publikime mbi temën