Sindroma e klaudikacionit intermitent. Trajtimi i klaudikacionit intermitent

Claudikacioni intermitent është një dhimbje kronike e viçit që shfaqet gjatë ecjes dhe prek më shumë se 1 milion njerëz mbi moshën 50 vjeç në Shtetet e Bashkuara çdo vit. Edhe pse klaudikacioni intermitent është një gjendje e dhimbshme dhe serioze në vetvete, ajo në fakt është një simptomë e një problemi edhe më serioz - sëmundjes vaskulare periferike.
Ashtu si bllokimet në enët e zemrës çojnë në anginë (dhimbje gjoksi), sinjalet e klaudikimit intermitent
fillimi i vështirësisë në rrjedhën e gjakut "në periferi", domethënë në zonat më të largëta nga zemra - krahët dhe këmbët.
"Po flasim për fazën simptomatike të sëmundjes arteriale," tha Dr. Jess R. Jung, shefi i mjekësisë vaskulare në Fondacionin Cleveland në Ohio. - Sëmundjet arteriale të zemrës manifestohen me anginë pectoris dhe infarkt; nëse prek enët e gjakut të trurit, mund të shkaktojë goditje në tru. Claudikacioni intermitent është i njëjti proces, vetëm në këmbë dhe krahë.”
Për këtë arsye, klaudikacioni intermitent nuk duhet të merret lehtë. Nëse jeni diagnostikuar me këto kushte, duhet të vazhdoni të shihni mjekun tuaj në mënyrë që gjendja themelore të mund të monitorohet. duke shkaktuar dhimbje në këmbë. Në fund të fundit, dhimbja është vetëm një sinjal. Vrasësi i vërtetë është sëmundja.
Më poshtë janë shumë gjëra që mund të bëni në shtëpi për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjeve gjatë ecjes dhe për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes vaskulare periferike.
Lënë duhanin. “Për çdo person me vuajtje të tilla, hapi i parë duhet të jetë lënia e duhanit”, thotë Dr. Jung, - nga 75 deri në 90% e të gjithë njerëzve që çalë janë duhanpirës.
Në fakt, lënia e duhanit është kaq e rëndësishme saqë ekspertët tanë insistojnë që ta lini para se të provoni mjetet juridike të renditura më poshtë. A ia vlen loja qiriun? Merrni parasysh këtë: pirja e duhanit rrit dëmin që mund të shkaktojë sëmundja duke zëvendësuar oksigjenin me monoksid karboni në muskujt e këmbëve tashmë të uritur nga oksigjeni. Nikotina gjithashtu shkakton ngushtimin e arterieve, gjë që redukton më tej rrjedhjen e gjakut dhe mund të dëmtojë vetë arteriet dhe të shkaktojë formimin e mpiksjes së gjakut. Mpiksje të tilla përfundimisht mund të çojnë në gangrenë dhe të bëjnë të pashmangshëm amputimin e këmbës.
“Ndërprerja e duhanit është hapi më i rëndësishëm”, thotë Dr. Robert Ginsburg, drejtor i Qendrës për Terapinë Vaskulare në Spitalin Universitar Stanford në Kaliforni.
Filloni të ecni. “Hapi tjetër më i rëndësishëm pas lënies së duhanit është stërvitja. ushtrime fizike" thotë doktor Jung. Lloji i ushtrimit për të cilin ai flet dhe që ekspertët tanë rekomandojnë shumë, është më i thjeshti nga të gjitha - ecja.
“Ecni për të paktën një orë çdo ditë”, rekomandon Dr. Jung. – Mund të pushoni gjatë ecjes, por mos hiqni dorë nga ky ushtrim derisa të kapërceni dhimbjen. Ecni derisa të shfaqet dhimbja, por mos u ndalni në shenjën e parë të dhimbjes, prisni derisa të bëhet mesatarisht akute. Më pas ndaloni, pushoni për një ose dy minuta derisa të largohet dhe më pas filloni të ecni përsëri. Përsëriteni këtë cikël (dhimbje-ecje) sa më shpesh të jetë e mundur për 60 minuta gjatë ecjes suaj ditore.
Ju paralajmërojmë se përmirësimi nuk do të vijë menjëherë. Do të duhen të paktën 2 ose 3 muaj përpara se të ndjeni rezultatet. Mos e humb guximin”.
Ecni në çdo mot. “Ecja është e vetmja gjë ushtrimi më i mirë", konfirmon Dr. Ginsburg, "por stërvitja me një biçikletë të palëvizshme mund të ndihmojë gjithashtu nëse funksionon në viçat tuaja." Në fakt, çdo ushtrim në ambiente të mbyllura që punon mjaftueshëm për viçat për të shkaktuar dhimbje klaudikacioni mund të jetë i dobishëm. Disa ushtrime përfshijnë ngritjen e viçit, vrapimin në vend, kërcimin me litar dhe kërcimin (merr lejen e mjekut përpara se të provosh këto ushtrime të vështira).
“Të ushtrohesh në ambiente të mbyllura është më mirë se sa të kalosh nëpër borë në dimër dhe të lagësh këmbët”, thotë Dr. Ginsburg. "Por nëse moti e lejon, ecja është ende stërvitja më e mirë."
Kujdesuni për këmbët tuaja. “Sa herë që keni një çarje në lëkurën e këmbës suaj, duhet të bëni gjithçka që mundeni për ta bërë atë të shërohet shpejt”, thotë. Dr Michael D. Dake, specialist vaskular në Institutin Vaskular të Miami në Florida. - Ulçera jo shëruese këmbët e komplikuara nga infeksioni janë ndoshta shkaku kryesor i amputimit”.
Problemet e këmbëve që janë vetëm një shqetësim i vogël për njerëzit me qarkullim normal, mund të kthehen në probleme të mëdha. proces infektiv për ata që kanë çrregullime të qarkullimit të gjakut në ekstremitete.
Megjithatë, shumë probleme mund të shmangen nëse kujdeseni siç duhet për thonjtë tuaj dhe trajtoni infeksionet mykotike ndaloni dhe shmangni tepër të larta dhe temperaturat e ulëta. Këmbët duhet të ekzaminohen me kujdes çdo ditë dhe të trajtohen menjëherë. kujdes mjekësor për çdo shenjë dëmtimi ose infeksioni.
Rivendos peshë të tepërt. Obeziteti mund të jetë një problem i madh për njerëzit që vuajnë nga klaudikacioni intermitent, jo vetëm për shkak të tendosjes që pesha vendos në qarkullim, por edhe për shkak të dëmtimit të shkaktuar nga mbajtja e peshës në këmbë.
"Ju po dëmtoni indet në këmbët tuaja që nuk kanë qarkullim të mjaftueshëm të gjakut për të shëruar ato lëndime," shpjegon Dr. Jung.
Mos përdorni jastëkë ngrohjeje. Për shkak të qarkullimit të kufizuar të gjakut në këmbë, këmbët e ftohta janë gjithashtu të zakonshme për ata që vuajnë nga klaudikacioni intermitent. Por pavarësisht se sa të ftohta janë këmbët tuaja, ato

ku nuk ka nevojë të ngroheni me ngrohës. "Për t'i ngrohur ato, keni nevojë për rritje të qarkullimit të gjakut", shpjegon Dr. Jung. "Megjithatë, nëse qarkullimi i gjakut është i kufizuar, ai nuk mund të arrijë atje ku aplikoni nxehtësinë dhe do të merrni një djegie në lëkurë." Në vend që të përdorni një jastëk ngrohjeje për të ngrohur këmbët tuaja, vishni çorape leshi të lirshme.

Njihuni me presionin e gjakut dhe nivelet e kolesterolit. “Nëse vuani nga klaudikacioni intermitent, duhet të testoheni edhe për hipertension dhe hiperlipidemi”, këshillon Dr. Jung. "Këta janë faktorë rreziku serioz që priren të rrisin ashpërsinë e sëmundjes themelore, kështu që është e rëndësishme që të mbahen të dyja kushtet nën kontroll të rreptë."
Vizitoni një kardiolog. "Nëse keni klaudikacion të përhershëm dhe nuk keni vizituar ende një kardiolog, caktoni një takim me një", paralajmëron Dr. Ginsburg. - Arsyeja e këtij paralajmërimi bëhet e qartë nëse studioni statistikat. Në njerëzit me sëmundje vaskulare periferike, incidenca e sëmundjes enët koronareështë 75-80%. Claudikacioni intermitent është një simptomë e sëmundjes vaskulare periferike."
"Nëse një person vjen me simptoma të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut në këmbë," thotë Dr. Ginsburg, "ka një shans të mirë që ajo ose ai tashmë të ketë një bllokim në zemër ose në arteriet karotide që çojnë në tru. Prandaj është shumë e rëndësishme që ky person të ekzaminohet jo vetëm nga pikëpamja e problemeve me enët e gjakut, por edhe të kontrollohen organet që ushqejnë këto enë”.

Claudikacioni intermitent është një kompleks simptomash i shkaktuar nga furnizimi me gjak i dëmtuar gjymtyrët e poshtme dhe manifestohet si dhimbje kalimtare në këmbë që shfaqet gjatë ecjes. Shkaqet - sëmundjet vaskulare(endarteritet), infeksione, dehje (për shembull, mangan), trauma etj. Për shkak të spazmës së enëve periferike, ndodh furnizimi i pamjaftueshëm me gjak i muskujve dhe nervave të ekstremiteteve të poshtme (më rrallë të sipërme).

Pacientët fillimisht ndjejnë lodhje, parestezi në këmbë, më pas shfaqen dhimbje gjatë ecjes; pacientët detyrohen të ndalojnë për një kohë, pas së cilës dhimbja zhduket dhe pacientët mund të vazhdojnë të ecin. Më pas, dhimbja bëhet më e vazhdueshme. Me klaudikacion intermitent, pulsi zhduket në këmbë, më rrallë në fosën popliteale, ngjyra e lëkurës ndryshon (e zbehtë, më shumë periudhat e mëvonshme shfaqet cianoza). Temperatura dhe ndjeshmëria e këmbës dhe gishtërinjve ulen, këmba bëhet e ftohtë, dhimbja shfaqet në muskujt e viçit dhe dhimbja ndodh kur ushtrohet presion në trungjet nervore në këmbë. Mund të shfaqet ulçera trofike në këmbë. Ecuria e klaudikacionit intermitent është kronike me remisione.

Trajtimi i sëmundjes themelore; ndalimi i alkoolit dhe pirjes së duhanit; Shtrëngimi i këmbëve (me çorape elastike, çorape elastike etj.) dhe ftohja janë kundërindikuar. Përshkruani pakikarpinë 0,05-0,1 g 2 herë në ditë për një muaj, pas një pushimi - përsëritni kursin; acid nikotinik 0,025 g 3 herë në ditë (pas ngrënies); diatermi, UHF, sulfur hidrogjeni, banja me radon.

Claudikacioni intermitent (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) është një sindromë që shfaqet me isheminë e ekstremiteteve të poshtme të shkaktuar nga çrregullime të qarkullimit të gjakut (më së shpeshti endarterit ose arteriosklerozë zhdukëse) dhe karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes gjatë ecjes ose një ndjenjë tensioni, rëndimi. parestezi në njërën ose (më rrallë) në të dyja këmbët. Nëse pacienti ndalon, dhimbja largohet dhe kthehet gjatë ecjes. Sëmundja zhvillohet më shpesh tek meshkujt e moshuar dhe të moshës së mesme dhe është e rrallë tek të rinjtë. Janë përshkruar raste familjare të klaudikacionit intermitent.

Etiologjia: infeksionet akute (,) dhe kronike (), dehja (alkooli, veçanërisht pirja e duhanit), ftohja, fizike dhe trauma mendore, diabeti etj. Disa nga këto çështje (infeksionet, dehjet) me sa duket janë të ndërlikuara nga sëmundjet e aparatit endokrin-vegjetativ.

Patogjeneza zbret në fenomene ishemike për shkak të vazospazmës. Kjo e fundit shkaktohet nga mosfunksionimi i sistemit mbiveshkore të gjëndrave mbiveshkore (teoria humorale), me të cilën simpatikët sistemi nervor(teoria neurogjenike). Kjo çon në furnizim të pamjaftueshëm me gjak të nervave dhe muskujve të gjymtyrëve, veçanërisht gjatë aktivitetit të tyre (ecjes) dhe dëmtimit mbaresa nervore, e cila nga ana tjetër rrit spazmën vaskulare. Si rezultat i zinxhirit patologjik të të gjithë këtyre faktorëve, zhvillohet një proces neurovaskular distrofik. Zhvillimi i sëmundjes është zakonisht kronik, por përshkruhet edhe një ecuri akute.

Simptomat e klaudikacionit intermitent

Janë përshkruar llojet periferike [Charcot (J. Charcot)] dhe kurrizore [Dejerine (J. Dejerine)] të klaudikacionit intermitent. Për klaudikacion intermitent tip periferik Shpesh, para fillimit të dhimbjes gjatë ecjes, pacientët ndjejnë lodhje, rëndim ose parestezi në këmbë. Një ekzaminim objektiv zbulon një dobësim ose zhdukje të pulsit në këmbë, më rrallë në fosën popliteale, në rastet e vjetra në arteria femorale. Gjatë ekzaminimit të temperaturës së lëkurës së këmbës dhe gishtërinjve, zbulohet një rënie periodike, më pas e vazhdueshme. Ngjyra e lëkurës ndryshon. Nëse pacienti peshon këmbën e prekur, shfaqet një ngjyrim i zbehtë, kaltërosh i lëkurës së kësaj këmbë dhe shfaqet dhimbje. Simptoma karakteristike " njollë e bardhë».

Dhimbja gradualisht bëhet më e shpeshtë dhe intensifikohet. Me kalimin e kohës, mund të shfaqen ulçera trofike dhe hipotrofia e muskujve të pjesës së poshtme të këmbës. Ndërsa proceset distrofike dhe proliferative zhvillohen në enët, mund të zhvillohet një pamje endarteriti zhdukës. Gjatë kësaj periudhe, arteriografia zbulon ndonjëherë ndryshime në muret vaskulare dhe ngushtim të lumenit të tyre. Ekziston një natyrë faza e rrjedhës së klaudicimit intermitent. Forma kurrizore e klaudikacionit intermitent zakonisht shfaqet në periudhën prodromale të proceseve kronike (mieliti, sifilizi) me dëmtim të arteriolave ​​që furnizojnë lëndën gri. palca kurrizore.

Diagnoza e klaudikacionit intermitent

Diagnoza e klaudikacionit intermitent zakonisht nuk është e vështirë, duke marrë parasysh shfaqjen tipike të dhimbjes në këmbë gjatë ecjes, ndërprerjen e tyre gjatë ndalimit, dobësimit ose zhdukjes së pulsit të arterieve kryesore të këmbës, si dhe shqetësimet subjektive dhe objektive të temperaturës. . Ndonjëherë klaudikacioni intermitent duhet të diferencohet nga polimioziti, dhimbjet e nervit shiatik, këmbët e sheshta dhe sëmundja e Raynaud. Prognoza është e pafavorshme në rastet e fshirjes së enëve të gjymtyrëve, megjithatë mund të ketë remisione gjatë rrjedhës së sëmundjes.

Trajtimi i klaudikacionit intermitent

Duhani dhe pirja e alkoolit duhet të ndalohet. Nuk duhet të vishni këpucë të ngushta, duhet të shmangni lagështinë, ftohjen e këmbëve dhe tërheqjen e këmbëve me gomë. Rekomandohet injeksion intravenoz 5-10% tretësirë ​​NaCl 10 ml 10-15 infuzione, subkutane 1% tretësirë ​​pilokarpine, insulinë 10-12 njësi (nr. 10), padutinë, mundësisht depo-padutin (nr. 15-20) 1 ampulë intramuskulare. , përmes Përsëriteni 2-4 javë, zgjidhje 1%. acidi nikotinik 1 tavolinë brenda. l. për një muaj ose në mënyrë intravenoze 1%-1 ml (Nr. 10-15), përsëriten kurset; pakikarpinë 0.1 g 3 herë në ditë për 2 muaj, përsëriteni periodikisht.

Bllokada perirenal e novokainës jep rezultate të favorshme. Ndonjëherë injektimi intra-arterial i gjakut të konservuar në enët e gjymtyrës së prekur përdoret me sukses. Metodat fizioterapeutike përfshijnë diaterminë, UHF, terapinë me baltë, dhomën e presionit të avullit, banjot me sulfid hidrogjeni dhe radon, 2-3 kurse secila, të alternuara. Për sifilizin dhe aterosklerozën - trajtimi dhe dieta e duhur. Nga metodat kirurgjikale janë propozuar simpatektomia periarteriale (shih), epinefrektomia; në fazën gangrenoze - amputim.

Shkaku kryesor janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut në ekstremitetet e poshtme, për shkak të të cilave ka mungesë të ushqyerjes së qelizave dhe shkëmbimit të gazit. Gjendja patologjikeështë i rrezikshëm dhe kërkon ekzaminim të kujdesshëm dhe veprime korrekte terapeutike.

Dhimbja mund të ndodhë në të gjithë sipërfaqen e gjymtyrëve të poshtme. Vendndodhja më e zakonshme janë muskujt e viçit. Kjo shpjegohet me faktin se një "pompë" venoze është e përqendruar në pjesën e poshtme të këmbës, e cila e shtyn gjakun të lëvizë përmes venave përsëri në zemër, duke shpërndarë dioksid karboni.

Intensiteti i sindromës së dhimbjes është aq i madh sa që personi nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur. Në fillim të sëmundjes, dhimbja largohet me pushim të zgjatur. Nëse gjendja e enëve të gjakut përkeqësohet me kalimin e kohës, dhimbja bëhet konstante.

Sindroma e klaudikacionit intermitent nuk mund të injorohet jo vetëm që preken enët në zonën e brezit të ekstremiteteve të poshtme, truri dhe muskujt e zemrës vuajnë nga manifestime ishemike. Komplikime të tmerrshme mund të rezultojë në infarkt miokardi, goditje në tru ose amputim të një gjymtyre në gjendje kritike.

Shkaqet

Claudikacioni intermitent shfaqet në patologjitë e bazuara në insuficiencë arteriale, e cila ndodh për arsye të ndryshme:

1. Ateroskleroza - patologji vaskulare Me kursi kronik. Indi muskulor i enëve të gjakut preket për shkak të reaksioneve metabolike të dëmtuara që përfshijnë yndyrnat dhe karbohidratet. Aktiv sipërfaqe e brendshme muret e enës formojnë akumulime në formën e një pllake, të cilat mbyllin lumenin e enës, duke reduktuar qarkullimin e saj.
2. Sëmundja e Takayasu - sëmundje inflamatore, duke prekur muret e enëve të mëdha arteriale. Konflikti qelizat imune me indet e veta të shëndetshme shkakton një proces autoimun. Patologjia çon në mbylljen e plotë të enës me ndërprerje të mëvonshme të rrjedhjes së gjakut.
3. Endarteriti - semundje kronike, që çon në gangrenë vaskulare, lokalizohet në sistemin vaskular të ekstremiteteve të poshtme.
4. Angiopatia në diabetin mellitus - një ndërlikim sëmundje endokrine. Anijet preken kur nivel i ngritur sheqerit në gjak.
5. Thromboangiitis obliterans - dëmtim i venave dhe arterieve të vogla dhe të mesme. Shfaqet kur çrregullime imune, të cilat shkaktojnë proceset patologjike vetë shkatërrim.
6. Sindroma e Raynaud-it është qarkullimi i dëmtuar i gjakut në pjesët periferike. Simptoma kryesore është se gjatë një spazme, lëkura në falangat zbehet dhe më pas merr një nuancë kaltërosh. Në këtë kohë, gjaku ndalon të rrjedhë nëpër kapilarët e vegjël kur qarkullimi i gjakut të rikthehet, lëkura kthehet në hijen e saj të zakonshme.
7. Pas traumës ose ngrirjes së ekstremiteteve të poshtme, qarkullimi i gjakut prishet.
8. Helmimi me mangan dhe arsenik kontribuon në shfaqjen e klaudikacionit intermitent.
9. Infeksionet e shkaktuara nga streptokoket, klamidia, viruset.

Llojet

Në varësi të natyrës së origjinës, dallohen format e mëposhtme:

• Kaudogjenik (periferik), emri tjetër është klaudikacion periferik neurogjen, shfaqet me aterosklerozë, endarterit, angiopatia diabetike, e shoqëruar me dhimbje gjatë ushtrimeve, lëkurë të zbehtë në këmbë, ulje të pulsit në arterie dhe shfaqje të ulçerave jo shëruese;
• Vaskulare (kurrizore), e konsideruar e vërtetë - preken enët e vogla që sigurojnë ushqim për palcën kurrizore, shkaku i zhvillimit është sifilizi dhe mieliti.

Secila prej formave bashkohet nga prania e dhimbjes dhe ndjesi të pakëndshme gjatë ecjes ose vrapimit. Klaudikacioni intermitent kaudogjen, përveç simptomave të mësipërme, përfshin shqetësime shqisore në formën e mpirjes. shtresat sipërfaqësore Dhe shfaqja e një mushkërie ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje, që të kujton gungat e patës.

Simptomat

Claudikacioni intermitent është pasojë e qarkullimit të dobët. Prandaj, ekzistojnë disa faza të sëmundjes me simptoma karakteristike për secilën periudhë:

1. Faza e parë karakterizohet nga shfaqja e lodhjes, ndjenja e dhimbjes poshtë gjurit, djegia dhe simptomat e dhimbjes klaudikacion intermitent, duke përshkuar 1 km me ritëm të qetë në tokë të sheshtë. Gjatë pushimit, këmbët bëhen të ftohta në prekje, pulsi në zonën e këmbës përcaktohet dobët.
2. Faza e dytë: patologjia kalon në periudhën e çrregullimeve trofike me përparimin e ndryshimeve patologjike në enët. Lëkura bëhet e thatë dhe e krisur, zona të shtresave të keratinizuara të lëkurës shfaqen në shputat e këmbëve dhe thonjtë dhe flokët nuk rriten në këmbë. Pllaka e thonjve ndryshon ngjyrën në kafe, muskujt e vegjël atrofinë. Claudikacioni intermitent është pasojë e aktivitetit fizik jo më shumë se 200 metra.
3. Faza e tretë: lëkura në këmbë bëhet e hollë dhe e ndjeshme, me dëmtimin më të vogël shfaqen plagë dhe gërvishtje që nuk shërohen. Sindroma e klaudikacionit intermitent shfaqet në pushim dhe është e përhershme.
4. Në isheminë kronike të ekstremiteteve të poshtme, kur nuk kryhet terapi adekuate dhe procesi vazhdon të përparojë, zhvillohet faza e nekrozës. Falangat e gishtave janë të parat që vuajnë, me një kalim në indet e sipërme. Formohen ulçera me një shtresë gri të ndotur, të përflakur rreth perimetrit. Këto janë shenja të zhvillimit të gangrenës, rezultati i së cilës do të jetë amputimi i lartë i gjymtyrëve.

Claudikacioni intermitent është pasojë e ngushtimit të lumenit të enës. Shkalla e dëmtimit të arterieve ndryshon:

• niveli i lartë kur ato kryesore janë të dëmtuara anije të mëdha– aorta dhe arteriet në regjionin iliake, me dhimbje të lokalizuara në vithe dhe kofshë;
• niveli i mesëm ndodhet në arteriet femorale dhe popliteale, dhimbja shfaqet në viçat;
• niveli i ulët - qarkullimi i gjakut në pjesën e poshtme të këmbës është i bllokuar, klaudika e përhershme prek këmbët.

Çalim, simptoma karakteristike shtesë:

1. Këmba e pacientit çalon për shkak të dhimbje të forta. Tek të rriturit, simptoma shfaqet mjaft shpesh. Nëse pas vaksinimit fëmija çalon dhe ankohet për dhimbje, është e nevojshme që urgjentisht t'i tregoni mjekut, pasi mund të ketë një çrregullim të qarkullimit të gjakut për shkak të teknikës së gabuar të manipulimit ose si një ndërlikim gjatë vaksinimit.
2. Kalciumi i pamjaftueshëm në kocka shkakton gjendjen e osteoporozës, në të cilën shfaqen zbrazëti dhe vetinë e rritjes së brishtësisë së kockave.
3. Pasoja e rrjedhjes së dëmtuar të gjakut është një simptomë si alopecia. Zonat shfaqen në këmbë ku lëkura bie dhe nuk rritet më për shkak të mungesës akute të ushqyerjes së qelizave.
4. Ndryshimet atrofike në inde manifestohen si zhdukje e plotë ind muskulor dhe yndyrës nënlëkurore. Nëse shtypni fort në zonën e shputës ose thembra, mbetet një gropë që nuk drejtohet. periudhë e shkurtër. Ky fenomen quhet thembra ose gishti "bosh".

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar sëmundjen, do t'ju duhet të kryeni studimet diagnostike të përshkruara nga mjeku. Mbledhja e një anamneze dhe dëgjimi i ankesave kryhet në ekzaminimin e parë. Vizualizimi i sipërfaqes së këmbëve dhe këmbëve do t'ju lejojë të përcaktoni paraprakisht shkallën e dëmtimit: thonjtë e brishtë, zbehje lëkurën, mungesa e qimeve në gishta dhe në këmbë.

Kryerja e testeve të specializuara do të ndihmojë në vendosjen e diagnozës:

• Testi Opel: në një pozicion të shtrirë, ngrini të dyja këmbët në një lartësi prej 30 cm dhe rregulloni pozicionin për 1,5 minuta, zona të kaltërosh do të shfaqen në këmbë;
• Testi i Burdenkos: përkulni dhe drejtoni njërën këmbë me një ritëm të shpejtë 8 herë me qarkullim të dobët të gjakut, lëkura do të bëhet e zbehtë dhe me ngjyrë të pabarabartë;
• Testi i Palçenkovit: uluni në një karrige me këmbët e kryqëzuara, pas një çerek ore këmba bëhet blu.

Ekzaminimi me ultratinguj i enëve të gjakut do të na lejojë të studiojmë ndryshimet në murin vaskular nga brenda. Angiografia - Ekzaminimi me rreze X enët. Ekografia me Doppler vlerëson vëllimin e gjakut që kalon nëpër enët.

Mjekimi

Si të shpëtojmë nga klaudikacioni intermitent? Kurë nga të këtij shteti e pamundur, anijet e modifikuara mbeten të tilla për pjesën tjetër të jetës së tyre. Trajtimi i klaudikacionit intermitent përfshin parandalimin e përparimit të gjendjes për të zgjatur kapacitetin e punës dhe aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur.

Procesi trajtim konservativ shoqëron një person gjatë gjithë jetës së tij. Me kalimin aktiv të sëmundjes në fazën e dytë dhe të tretë, është e mundur të përshkruhet trajtim kirurgjik. Faza e formimit të masave nekrotike çon në heqjen e tyre të pjesshme ose amputimin e këmbës.

Barna

1. Disagregantët (Aspirinë, Prasugrel, Clopidogrel) parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut duke holluar gjakun.
2. Barnat për uljen e lipideve (Atorvastatin, Simvastatin) për të rregulluar metabolizmin e lipideve.
3. Ndikojnë në stabilizimin proceset metabolikeështë e mundur me ndihmën e komplekseve të fortifikuara dhe me ndihmën e stimuluesve të rigjenerimit të indeve Actovegin, Kudesan, Elkar.
4. Prostaglandinat do të ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit në enët e gjakut - Alprostat, Thrombo Ass.
5. Për të përmirësuar imunitetin, rekomandohen Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Fizioterapia

Claudikacioni intermitent është i përshtatshëm për trajtim rehabilitues duke përdorur metoda moderne fizioterapi. Në mungesë të formimit të trombit, mund të kryhen kurse masazhi. Seancat terapeutike do të përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe do të tonifikojnë muskujt skeletorë, do të përmirësojë ndjeshmërinë në këmbë.

Terapia magnetike kryhet duke aplikuar një fushë elektromagnetike në gjymtyrët e sëmura. Efekti terapeutik arrihet deri në fund të kursit të plotë dhe vazhdon deri në trajtimin tjetër harduer.

Gjimnastika terapeutike kryhet nën mbikëqyrjen e një instruktori të terapisë fizike. Seti i ushtrimeve dhe teknika shpjegohen nga një specialist. Respektimi i saktë i udhëzimeve dhe dozimi i ngarkesës së trajtimit do të sigurojë një rezultat pozitiv.

Banjat me sulfur hidrogjeni do të ngopin këmbët e lënduara me të nevojshme elementet kimike, të cilat rivendosin metabolizmin dhe nxisin rrjedhën natyrale të reaksioneve biokimike.

Operacioni

Trajtimi kirurgjik kryhet për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonat e ndjeshme ndaj ishemisë. Trajtimi kirurgjik klaudikacioni intermitent kryhet në mënyrat e mëposhtme:

• pastrimi mekanik i pjesës së brendshme të anijes së prekur për të rivendosur lumenin optimal;
• heqja e segmentit të dëmtuar dhe zëvendësimi me enë artificiale ose transplantimi i një pjese të venës suaj;
• krijimi i një seksioni anashkalues ​​të qarkullimit të gjakut për të anashkaluar zonën e dëmtuar;
• stentimi - anija zgjerohet me forcë me futjen e një endoproteze.

Metodat tradicionale

Trajtimi tradicional përfshin përdorimin e përbërësve natyralë për përgatitjen e komponimeve shëruese. Para përdorimit recetat e gjyshesËshtë e nevojshme të konsultoheni me mjekun për të shmangur gjendjet e paparashikuara që mund të përkeqësojnë gjendjen.

1. Banjat me kontrast të këmbëve duke përdorur zierje pishe do të përmirësojnë gjendjen, do të kenë një efekt analgjezik dhe anti-inflamator dhe do të forcojnë muret e enëve të gjakut. Krijoni hala pishe në ujë i nxehtë dhe lëreni të piqet për disa orë. Vendosni dy enë me tretësirë ​​të nxehtë dhe të ftohtë. Zhytini këmbët me radhë në dy banja. Mbajeni në ujë të ftohtë jo më shumë se 3 minuta, në ujë të ngrohtë - 10 minuta.
2. Fruta gështenjë kali bluaj në pluhur. Hidhni dy lugë gjelle në një tas, shtoni tre lugë alga dhe 4 lugë kone hop. Avulloni një lugë nga përzierja me një gotë ujë të vluar dhe pijeni gjatë gjithë ditës duke e ndarë në tre doza.

Parandalimi

Claudikacioni intermitent është një kompleks simptomash që manifestohet me çrregullime në furnizimin me gjak të ekstremiteteve të poshtme. Gjendja karakterizohet nga dhimbje në këmbë që shfaqet pas stërvitjes, veçanërisht kur një person ecën shumë.

Sëmundja shkaktohet kryesisht nga patologjitë sistemi vaskular, më rrallë - transferuar sëmundjet infektive, pasojat e dehjes ose lëndimit. Çalimi shpesh kërcënon njerëzit që vuajnë nga diabeti dhe sëmundje të tjera që lidhen me çrregullime metabolike. Një person vuan nga spazma në enët periferike, duke bërë që muskujt dhe nervat e këmbëve të mos furnizohen mjaftueshëm me gjak, pas së cilës shfaqen dhimbje.

Diagnoza e klaudikacionit intermitent nuk është e vështirë, pasi sëmundja mund të identifikohet nga shenjat e jashtme. Përveç një ndryshimi në hijen e lëkurës, mjeku zbulon një mungesë pulsi në këmbë. Për më tepër, angiografia dhe studimet Doppler janë të nevojshme për ekzaminim dhe diagnozë të saktë. Të përshkruara për trajtim barna speciale, duke përmirësuar qarkullimin e gjakut, duke normalizuar metabolizmin dhe duke forcuar trupin në tërësi.

Më shpesh, klaudikacioni intermitent shkaktohet nga prania e aterosklerozës, e cila, nga ana tjetër, prek enët e ekstremiteteve të poshtme.

Në muret e enëve të gjakut formohen pllaka të vogla të quajtura pllaka aterosklerotike, të cilat dëmtojnë furnizimin me gjak dhe në disa raste, madje edhe bllokojnë enët e gjakut. Ateroskleroza karakterizohet nga bllokimi i enëve të vogla dhe arteriet e mëdha, madje shpesh preket edhe aorta.

Në një gjendje normale, domethënë në pushim, enët përballen, dhe sasia e kërkuar e gjakut rrjedh si në nerva ashtu edhe në muskuj, prandaj simptomat nuk shfaqen. Por gjatë stërvitjes, enët fillojnë të bllokohen, gjaku rrjedh në sasi të pamjaftueshme, gjë që shkakton një gjendje ishemie, e cila, nga ana tjetër, shoqërohet me dhimbje. Nëse klaudikacioni intermitent nuk trajtohet, atëherë në të ardhmen personi do të rrezikojë të zhvillojë ulçera në këmbë, duke u kthyer në gangrenë dhe kjo është e mbushur me amputim të këmbës.

Arsyet e tjera që çojnë në patologji përfshijnë kushtet e mëposhtme:

• sëmundjet infektive si sifilizi, tifoja, gripi;
• gjendjet e dehjes që lidhen me pirjen e duhanit, pirjen e alkoolit;
• hipotermi;
• lëndime të gjymtyrëve të poshtme;
• sëmundjet endokrine, duke përfshirë diabetin dhe përdhesin.

Pirja e duhanit luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e çalimit. Janë rrëshirat dhe duhani që kanë Ndikim negativ në enët e prekura.

Për shkak të faktit se sëmundja përparon ngadalë, simptomat nuk shfaqen menjëherë, një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për patologjinë për disa vite. Me kalimin e kohës, simptomat e para do të fillojnë të shfaqen.

Simptoma kryesore e klaudikacionit intermitent është dhimbja në këmbë pas stërvitjes, domethënë ecja ose vrapimi, e cila fillon papritmas dhe largohet shpejt në pushim.

Nëse një person vazhdon të durojë dhimbjen dhe ushtron tendosje të mëtejshme në këmbët e tij, atëherë kjo çon në sindromi i dhimbjes. Fakti është se kur janë nën ngarkesë, muskujt kërkojnë më shumë rrjedhje gjaku dhe arteriet e ngushtuara nuk mund ta ofrojnë atë.

Një person fillon t'i kushtojë vëmendje patologjisë në momentin e ngjitjes së shkallëve ose kur ecën lart. Pra, simptomat shfaqen më shpejt për faktin se muskujt janë në një gjendje të tensionuar. Në mënyrë që simptomat e dhimbjes të largohen, duhet të bëni pushime dhe e gjithë kjo ndikon në aktivitetin e pacientit. Nga rruga, që dhimbja në këmbë të largohet, ndonjëherë mjafton fjalë për fjalë një minutë pushim.

Natyra e dhimbjes ndryshon nga një sulm i shurdhër i dhimbjes në dhimbje akute. Ndonjëherë ka një ndjesi djegieje në gjymtyrë, pulsim në enët. E gjitha varet nga ajo që e shkakton sëmundjen, nga mosha dhe kohëzgjatja e sëmundjes. Sëmundja fillon të shfaqet më shpesh në arteriet që janë më larg nga zemra, prandaj së pari vuajnë gishtat dhe kyçet. Me kohë shenjë kryesore– dhimbja shfaqet edhe në ije, vithe dhe kofshë, gjë që tregon për neglizhencën e procesit patologjik.

Ka gjithashtu shenjat e jashtme sëmundjet. Këto përfshijnë ndryshime trofike në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme, të cilat shoqërohen me përkeqësim të të ushqyerit. Lëkura fillon të zhvishet, hija e saj ndryshon dhe bëhet e zbehtë. Ndërsa përparon, ndodh rënia e flokëve, qërimi i thonjve dhe ulçera.

Nëse nuk trajtohet, funksioni erektil i një personi mund të ulet. Ndër komplikimet e klaudikimit intermitent, mund të theksohet gjithashtu kërcënimi i formimit të kolateraleve - anashkalimi i enëve të nevojshme për të kompensuar furnizimin e zvogëluar të gjakut. Kur enët bllokohen plotësisht, fillon të zhvillohet gangrena, në raste të tilla është e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale, dhe në baza emergjente.

Me këtë sëmundje, vetëm marrja e ilaçeve nuk do të jetë e mjaftueshme. Para së gjithash, është e nevojshme të shpëtoni një person zakone të këqija, pra pirja e duhanit, pirja e alkoolit. Dieta është e rregulluar, konsumi i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, ushqimeve të tymosura dhe kripës është i kufizuar. Rekomandohet të shmanget hipotermia e ekstremiteteve të poshtme dhe lëndimet. Këpucët duhet të jenë të rehatshme në mënyrë që të mos ju shtrëngojnë këmbët.

Detyra kryesore në trajtimin e klaudikacionit intermitent është eliminimi i efekteve negative në enët e gjakut. Nëse një person diagnostikohet diabetit, atëherë duhet të marrë medikamente dhe të ndjekë një dietë për të normalizuar nivelet e glukozës. Për përdhes, ilaçet janë të përshkruara për të normalizuar proceset metabolike dhe për të hequr ure nga trupi. Për infeksionet duhet të merren antibiotikë agjentë antimikrobikë. Dhe gjithashtu, nëse është e nevojshme, trajtimi përshkruhet për aterosklerozën e ekstremiteteve të poshtme, venat me variçe dhe patologji të tjera vaskulare.

Sa i përket medikamenteve, është e detyrueshme marrja e medikamenteve që synojnë normalizimin e furnizimit me gjak të këmbëve: Aspirina, Trental (Oxopurine). Rekomandohet marrja e medikamenteve për uljen e nivelit të kolesterolit.

Përdoret trajtimi fizioterapi, metodat më të njohura të të cilit janë:

• Procedurat UHF;
• metoda e diatermisë;
• përdorimi i një dhome presioni me avull;
• banjot me sulfur hidrogjeni.

Në një gjendje funksionimi, mund të kërkohet një operacion. Mos harroni për trajtim shtesë do të thotë mjekësi tradicionale, i cili mund të kombinohet me trajtimin tradicional.

Ilaç popullor

Për të lehtësuar gjendjen dhe për të përmirësuar furnizimin me gjak në ekstremitetet e poshtme, banjat me kontrast janë të njohura, të cilat duhet të bëhen para gjumit. Për të përgatitur banjën do t'ju nevojiten hala pishe të freskëta ose pisha. Rreth 2 litra ujë zihen, pas së cilës 2 gota hala pishe ose pishe derdhen në të dhe futen në një zgjidhje të ngrohtë. Pas kësaj, duhet të shtoni 5 lugë kripë, mundësisht kripë deti, në infuzion dhe kullojeni. Tani ju duhet të merrni 2 legena, të shtoni ujë të valë dhe një litër infuzion në njërën prej tyre në mënyrë që uji të bëhet i nxehtë dhe ulni këmbët një nga një. Së pari në banjë me ujë i nxehtë, pastaj me një të ftohtë, në të cilën hidhet edhe infuzioni dhe uji. Koha totale Procedura zgjat 15 minuta.

Ka receta të tjera të mjekësisë tradicionale:

1. Receta përfshin përdorimin e gështenjës së kalit, për të cilën merrni 2 lugë frutash të grimcuara, shtoni 3 lugë gjelle rrënjë të grimcuar safflower dhe 4,5 lugë gjelle kone hop. Merrni 1 lugë gjelle nga përzierja që rezulton, hidheni në një termos, shtoni një gotë ujë të vluar dhe lëreni infuzionin për 4 orë, më pas filtroni dhe merrni 100 mililitra në ditë.
2. Vaj ulliri të parafinuar dhe vaji i gjembave të detit, përzihen në përmasa të barabarta, dhe përzierja që rezulton fërkohet në lëkurën e këmbëve. Procedura kryhet gjatë natës për një muaj.
3. Për inflamacion në enët e gjakut, rekomandohet marrja e zierjeve të tërfilit të ëmbël, tërfilit të kuq, rodhes dhe murrizit, të cilat duhet të merren në mënyrë alternative për 1 javë. Kursi në tërësi zgjat 1 muaj, pas së cilës bëhet një pushim për 3 muaj.
4. Një tjetër recetë përfshin përdorimin e një zierje prej 5 lugë hala pishe, 3 lugë gjelle trëndafili, 1 lugë gjelle lëvozhgën e qepës. Përzierja që rezulton derdhet me një litër ujë dhe vihet në valë, pas së cilës duhet të futet në një vend të errët për 12 orë dhe zierja duhet të merret 3-4 herë në ditë, duke pirë gjithçka brenda një dite. Kursi i trajtimit është 4 muaj.

Mos harroni se para fillimit të trajtimit mjetet juridike popullore, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Disa receta janë kundërindikuar nëse keni diabet ose alergji që shoqërohen me klaudikacion intermitent.

Si rezultat, mund të themi se për të hequr qafe çalimin nuk duhet vetëm të përdorni medikamente dhe metodat tradicionale trajtimi, por edhe t'i përmbaheni një diete dhe të eliminoni faktorët negativë. Vëmendje e veçantë meriton trajtimin e gjendjeve akute dhe kronike. Dhe, natyrisht, nuk duhet të harrojmë për parandalimin në të ardhmen.

Intermitent është një kompleks simptomash i shkaktuar nga furnizimi me gjak i dëmtuar në ekstremitetet e poshtme dhe manifestohet me dhimbje kalimtare në këmbë që shfaqet gjatë ecjes.

Arsyet janë sëmundjet vaskulare (), infeksionet, dehja (për shembull, mangani), traumat, etj. Për shkak të enëve periferike, ndodh furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në muskujt dhe nervat e ekstremiteteve të poshtme (rrallë të sipërme).

Pacientët fillimisht ndiejnë (shih) në këmbë, pastaj shfaqet dhimbja gjatë ecjes; pacientët detyrohen të ndalojnë për një kohë, pas së cilës dhimbja zhduket dhe pacientët mund të vazhdojnë të ecin. Më pas, dhimbja bëhet më e vazhdueshme. Me klaudikacion intermitent, zhduket në këmbë, më rrallë në, ngjyra e lëkurës ndryshon (zbehet dhe në periudha të mëvonshme shfaqet cianoza). Temperatura dhe ndjeshmëria e këmbëve dhe gishtërinjve ulet, bëhet e ftohtë, dhimbja shfaqet në muskujt e viçit dhe dhimbja shfaqet kur ushtrohet presion në trungjet nervore në këmbë. Mund të shfaqet në këmbë. Ecuria e klaudikacionit intermitent është kronike me remisione.

Trajtimi i sëmundjes themelore; ndalimi i alkoolit dhe pirjes së duhanit; Shtrëngimi i këmbëve (me çorape elastike, çorape elastike etj.) dhe ftohja janë kundërindikuar. Përshkruani 0,05-0,1 g 2 herë në ditë për një muaj, pas një pushimi - një kurs të përsëritur; acid nikotinik 0,025 g 3 herë në ditë (pas ngrënies); diatermi, sulfur hidrogjeni, banja me radon.

Claudikacioni intermitent (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) është një sindromë që shfaqet me isheminë e ekstremiteteve të poshtme të shkaktuar nga çrregullime të qarkullimit të gjakut (më së shpeshti endarterit ose arteriosklerozë zhdukëse) dhe karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes gjatë ecjes ose një ndjenjë tensioni, rëndimi. parestezi në njërën ose (më rrallë) në të dyja këmbët (shih Endarteritis obliterans). Nëse pacienti ndalon, dhimbja largohet dhe kthehet gjatë ecjes. Sëmundja zhvillohet më shpesh tek meshkujt e moshuar dhe të moshës së mesme dhe është e rrallë tek të rinjtë. Janë përshkruar raste familjare të klaudikacionit intermitent.

Etiologjia: infeksionet akute (tifoide, gripi) dhe kronike (sifilizi), dehja (alkooli, sidomos duhani), ftohja, trauma fizike dhe mendore, përdhes, diabeti, etj. Disa nga këto pika (infeksione, dehje), me sa duket janë e nderlikuar nga nje semundje e aparatit endokrin-vegjetativ.

Patogjeneza zbret në fenomene ishemike për shkak të vazospazmës. Ky i fundit shkaktohet nga mosfunksionimi i sistemit mbiveshkore të gjëndrave mbiveshkore (teoria humorale), me të cilën është i lidhur morfofiziologjikisht sistemi nervor simpatik (teoria neurogjenike). Kjo çon në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut të nervave dhe muskujve të gjymtyrëve, veçanërisht gjatë aktivitetit të tyre (ecjes), dhe dëmtimit të mbaresave nervore, gjë që rrit spazmën vaskulare. Si rezultat i zinxhirit patologjik të të gjithë këtyre faktorëve, zhvillohet një proces neurovaskular distrofik. Zhvillimi i sëmundjes është zakonisht kronik, por përshkruhet edhe një ecuri akute.

Pamja klinike (simptomat dhe shenjat). Janë përshkruar llojet periferike [Charcot (J. Charcot)] dhe kurrizore [Dejerine (J. Dejerine)] të klaudikacionit intermitent. Me klaudikacion intermitent të tipit periferik, pacientët shpesh ndiejnë lodhje, rëndim ose parestezi në këmbë përpara se të shfaqet dhimbja gjatë ecjes. Një ekzaminim objektiv zbulon një dobësim ose zhdukje të pulsit në këmbë, më rrallë në fosën popliteale dhe në raste të vjetra në arterien femorale. Gjatë ekzaminimit të temperaturës së lëkurës së këmbës dhe gishtërinjve, zbulohet një rënie periodike, më pas e vazhdueshme. Ngjyra e lëkurës ndryshon. Nëse pacienti peshon këmbën e prekur, shfaqet një ngjyrim i zbehtë, kaltërosh i lëkurës së kësaj këmbë dhe shfaqet dhimbje. Simptoma e një "njolle të bardhë" është karakteristike. Dhimbja gradualisht bëhet më e shpeshtë dhe intensifikohet. Me kalimin e kohës, mund të shfaqen ulçera trofike dhe hipotrofia e muskujve të pjesës së poshtme të këmbës. Me zhvillimin e proceseve distrofike dhe proliferative në enët e gjakut, mund të zhvillohet një pamje e endarteritit zhdukës. Gjatë kësaj periudhe, arteriografia zbulon ndonjëherë ndryshime në muret vaskulare dhe ngushtim të lumenit të tyre. Ekziston një natyrë faza e rrjedhës së klaudicimit intermitent. Forma kurrizore e klaudikacionit intermitent zakonisht shfaqet në periudhën prodromale të proceseve kronike (mieliti, sifilizi) me dëmtim të arteriolave ​​që furnizojnë lëndën gri të palcës kurrizore.

Diagnoza e klaudikacionit intermitent zakonisht nuk është e vështirë, duke marrë parasysh shfaqjen tipike të dhimbjes në këmbë gjatë ecjes, ndërprerjen e tyre gjatë ndalimit, dobësimit ose zhdukjes së pulsit të arterieve kryesore të këmbës, si dhe shqetësimet subjektive dhe objektive të temperaturës. . Ndonjëherë klaudikacioni intermitent duhet të diferencohet nga polimioziti, dhimbjet e nervit shiatik, këmbët e sheshta dhe sëmundja e Raynaud. Prognoza është e pafavorshme në rastet e fshirjes së enëve të gjymtyrëve, megjithatë mund të ketë remisione gjatë rrjedhës së sëmundjes.

Mjekimi. Duhani dhe pirja e alkoolit duhet të ndalohet. Nuk duhet të vishni këpucë të ngushta, duhet të shmangni lagështinë, ftohjen e këmbëve dhe tërheqjen e këmbëve me gomë. Rekomandohet injeksion intravenoz 5-10% tretësirë ​​NaCl 10 ml 10-15 infuzione, subkutane 1% tretësirë ​​pilokarpine, insulinë 10-12 njësi (nr. 10), padutinë, mundësisht depo-padutin (nr. 15-20) 1 ampulë intramuskulare. , përmes Përsëriteni 2-4 javë, tretësirë ​​1% të acidit nikotinik nga goja, 1 tavolinë. l. për një muaj ose në mënyrë intravenoze 1%-1 ml (Nr. 10-15), përsëriten kurset; pakikarpinë 0.1 g 3 herë në ditë për 2 muaj, përsëriteni periodikisht. Bllokada perirenal e novokainës jep rezultate të favorshme. Ndonjëherë injektimi intra-arterial i gjakut të konservuar në enët e gjymtyrës së prekur përdoret me sukses.

Metodat fizioterapeutike përfshijnë diaterminë, UHF, terapinë me baltë, dhomën e presionit të avullit, banjot me sulfid hidrogjeni dhe radon, 2-3 kurse secila, të alternuara. Për sifilizin dhe aterosklerozën - trajtimi dhe dieta e duhur. Ndër metodat kirurgjikale të propozuara janë simpatektomia periarteriale (shih), epinefrektomia; në fazën gangrenoze - amputim.