Pankreatiti: simptomat dhe trajtimi i sëmundjes. Pankreatiti akut

Pankreatiti akut mund të shkaktojë një numër të madh komplikimesh. Në varësi të kohës së shfaqjes së tyre, ato ndahen në dy grupe:

• Herët. Mund të zhvillohet paralelisht me shfaqjen e simptomave të para pankreatiti akut. Shkaktuar nga lëshimi i enzimave pankreatike në qarkullimin e gjakut, të tyre veprim sistemik dhe disrregullimi i enëve të gjakut.
• Me vonesë. Zakonisht shfaqen pas 7-14 ditësh dhe shoqërohen me infeksion.

Komplikimet e hershme pankreatiti akut:

• Shoku hipovolemik. Zhvillohet si rezultat i një rënie të mprehtë të vëllimit të gjakut për shkak të inflamacionit dhe efekteve toksike të enzimave pankreatike. Si rezultat, të gjitha organet ndalojnë marrjen shumën e kërkuar oksigjeni, zhvillohet dështimi i shumë organeve.
• Komplikime nga mushkëritë dhe pleura: « mushkëri shoku», dështim të frymëmarrjes, pleurit eksudativ(inflamacion i pleurit, në të cilin lëngu grumbullohet midis shtresave të saj), atelektaza(kolapsi) i mushkërive.
• Dështimi i mëlçisë. Në rastet e lehta shfaqet si verdhëz i lehtë. Në rastet më të rënda zhvillohet hepatiti akut toksik. Dëmtimi i mëlçisë zhvillohet si rezultat i goditjes dhe efekteve toksike të enzimave. Pacientët që tashmë vuajnë nga sëmundje kronike të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar janë më të rrezikuarit.
• Dështimi i veshkave. Ka të njëjtat shkaqe si dështimi i mëlçisë.
• Mosfunksionim të sistemit kardio-vaskular (dështimi kardiovaskular).
• . Shkaqet: ulçera e stresit, gastrit gërryes (një formë e gastritit në të cilën formohen defekte në mukozën e stomakut - erozioni), çarje të mukozës në kryqëzimin e ezofagut me stomakun, çrregullime të koagulimit të gjakut.
• Peritoniti- inflamacion në zgavrën e barkut. Në pankreatitin akut, peritoniti mund të jetë aseptike(inflamacion pa infeksion) ose purulent.
• Çrregullime mendore . Ato ndodhin kur truri dëmtohet për shkak të dehjes së trupit. Psikoza zakonisht fillon në ditën e tretë dhe vazhdon për disa ditë.
• Formimi i mpiksjes së gjakut në enët e gjakut.

Komplikimet e vonshme të pankreatitit akut:

• Sepsis (helmimi i gjakut). Komplikacioni më i rëndë që shpesh çon në vdekjen e pacientit.
• Abscese (ulçera) në zgavrën e barkut.
• Pankreatiti purulent.Është një formë e veçantë e sëmundjes, por mund të konsiderohet si një ndërlikim.
• Fistula pankreatike - komunikime patologjike me organet fqinje. Më shpesh ato formohen në vendin e operacionit, ku u instaluan drenazhe. Si rregull, fistulat hapen në organet e afërta: stomak, duoden, zorrët e vogla dhe të mëdha.
• Parapankreatiti– inflamacion purulent i indeve rreth pankreasit.
• Nekroza (vdekje) e pankreasit.
• Gjakderdhje në organet e brendshme.
• Pseudokistet e pankreasit. Nëse indi i vdekur nuk resorbohet plotësisht, rreth tij formohet një kapsulë e indit lidhës. Brenda mund të ketë përmbajtje sterile ose qelb. Nëse kisti komunikon me kanalet pankreatike, ai mund të zgjidhet vetë.
• Tumoret e pankreasit. Procesi inflamator në pankreatitin akut mund të provokojë degjenerimin e qelizave, si rezultat i të cilit ato shkaktojnë rritjen e tumorit.

A shfaqet pankreatiti akut tek fëmijët? Si manifestohet?

Pankreatiti akut ndodh jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët. Shkaqet që mund të çojnë në sëmundje tek një fëmijë:

• Anomalitë e zhvillimit të kanaleve pankreatike, fshikëzës së tëmthit dhe kanalet biliare, dymbëdhjetë duodenum.
• Lëndimet e topitura të barkut.
• Krimbat (për shembull, ascariasis).
• Ngrënia e tepërt.
• Mosrespektimi i dietës.
• Ngrënia e ushqimeve pikante, të yndyrshme, patate të skuqura, krikera të kalitur, sode dhe " Ushqim i Shpejtë».
• Çrregullim në zhvillimin e indit lidhës.
• Hipotiroidizëm (funksion i zvogëluar gjëndër tiroide).
• Fibroza cistike është një sëmundje trashëgimore e karakterizuar nga mosfunksionimi i pankreasit dhe i gjëndrave të tjera ekzokrine dhe mushkërive.
• Infeksione të ndryshme.

NË fëmijërinë pankreatiti akut, si rregull, shfaqet në një formë të butë. Parimet e diagnostikimit dhe trajtimit ndryshojnë pak nga ato të të rriturve.

Çfarë është parandalimi i pankreatitit akut?

Çfarë duhet të bëjmë?

Çfarë duhet të shmangni?

Ushqimi i duhur. Pajtueshmëria me dietën. Mirëmbajtja peshë normale. Aktivitet fizik të mjaftueshëm. Trajtimi në kohë sëmundjet sistemi i tretjes(stomak dhe duodenum, mëlçia dhe fshikëza e tëmthit), vëzhgimi nga një gastroenterolog, respektimi i të gjitha rekomandimeve të mjekut. Parandalimi i rikthimit të pankreatitit akut: Zbulimi i hershëm dhe trajtimi gjithëpërfshirës i pankreatitit primar akut. Trajtim i plotë në spital për pankreatitin akut primar, derisa të gjitha simptomat të largohen dhe të gjithë treguesit të kthehen në normalitet. Vëzhgimi nga një gastroenterolog pas pankreatitit akut primar.

I yndyrshëm, i skuqur, Ushqim pikant, një numër i madh erëzash. Ushqim i Shpejtë. Ngrënia e tepërt sistematike. I parregullt, të ushqyerit e dobët. Pesha e tepërt Trupat. Aktivitet i ulët fizik, mënyrë jetese e ulur. Alkooli. Shkuarja me vonesë te mjeku, trajtimi i parakohshëm i sëmundjeve të sistemit tretës.

A është e mundur të jepet ndihma e parë për pankreatitin akut përpara se të vijë mjeku?

Çfarë duhet të bëjmë?

Çfarë nuk mund të bëni?

Vendoseni pacientin në anën e tij. Nëse ai shtrihet në shpinë dhe fillon të vjella, të vjellat mund të hyjnë në Rrugët e frymëmarrjes. Aplikoni të ftohtë në pjesën e sipërme të barkut: akull të mbështjellë me një peshqir, një jastëk ngrohjeje me ujë të ftohtë, një peshqir të lagur në ujë të ftohtë. Telefononi menjëherë Ambulanca" Parashikimet varen shumë nga sa shpejt pacienti dërgohet në spital dhe merr ndihmë mjekësore.

Jepni ushqim dhe pije. Në pankreatitin akut, agjërimi është i nevojshëm. Shpëlajeni stomakun. Kjo nuk do të bëjë asgjë të mirë dhe vetëm do të përkeqësojë të vjellat. Jepni qetësues kundër dhimbjeve. Ata mund të turbullojnë figurën dhe do të jetë më e vështirë për mjekun të bëjë një diagnozë të saktë.

A ka mjete juridike popullore efektive për pankreatitin akut?

Pankreatiti akut - akut patologji kirurgjikale. Mund të çojë në komplikime të rënda, duke përfshirë vdekjen e pacientit. Një rezultat i suksesshëm varet nga trajtimi i duhur në kohë.

Asnjë ilaç popullor nuk mund të zëvendësojë trajtimin e plotë në spital. Për më tepër, përdorimi i pahijshëm i bimëve medicinale dhe mjeteve të tjera mund të dëmtojë pacientin dhe të përkeqësojë ashpërsinë e gjendjes së tij. Duke u vetë-mjekuar dhe duke shtyrë thirrjen e një ambulance, mund të humbni kohë.

Cilat sëmundje mund të ngjajnë me pankreatitin akut?

Simptomat e pankreatitit akut mund të ngjajnë me sëmundje të tjera. Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë pas ekzaminimit të pacientit, kryerjes së studimeve dhe testeve shtesë.

Gjendje që mund të ngjajnë me pankreatitin akut:

• Kolecistiti akut– inflamacion i fshikëzës së tëmthit. Fillon gradualisht. Shfaqet në formën e dhimbjes ngërçe nën brinjën e djathtë, e cila rrezaton në shpatullën e djathtë, nën tehun e shpatullës, zverdhje të lëkurës, të përziera dhe të vjella.
• Perforimi i një ulçere gastrike ose duodenale- një gjendje në të cilën shfaqet një vrimë e brendshme në murin e një organi. Ka dhimbje të forta akute në pjesën e sipërme të barkut (nganjëherë krahasohet me një "goditje kamë"), nauze dhe të vjella të vetme. Muskujt e barkut bëhen shumë të tendosur. Si rregull, pacienti tashmë është diagnostikuar me një ulçerë para kësaj.
• Obstruksioni i zorrëve. Kjo gjendje mund të jetë për shkak të për arsye të ndryshme. Shfaqet si rritje graduale e dhimbjeve të barkut, dhimbje barku ngërçe, mungesë jashtëqitjeje dhe të vjella me erë të pakëndshme.
• Infarkt intestinal. Ndodh kur qarkullimi i gjakut është i ndërprerë enët mezenterike, duke ushqyer zorrët. Ka dhimbje akute ngërçe në bark, nauze, të vjella dhe nuk ka jashtëqitje. Në mënyrë tipike, pacientë të tillë kanë vuajtur më parë nga sëmundje kardiovaskulare.
• Apendiciti akut– inflamacion i apendiksit ( shtojca). Dhimbja në bark gradualisht rritet, e cila më pas zhvendoset në të djathtë pjesa e poshtme, shfaqen nauze dhe tension i muskujve të barkut. Temperatura e trupit mund të rritet pak.
• Infarkti miokardial. Karakterizohet në mënyrë tipike nga dhimbje gjoksi, por mund të shfaqet në mënyrë atipike, të tilla si dhimbje të forta abdominale. Pacienti zbehet, shfaqet gulçim dhe djersë e ftohtë e ngjitëse. Diagnoza përfundimtare vendoset pas një EKG.
• Hernie diafragmatike e shtypur. Një hernie diafragmatike është një gjendje në të cilën një pjesë e stomakut dhe/ose zorrëve ngrihet lart përmes diafragmës në gjoks. Në mënyrë tipike, pinching ndodh gjatë aktivitetit fizik shfaqet dhimbje akute në gjoks dhe bark, e cila përhapet në krah, nën tehun e shpatullave. Pacienti shtrihet anash dhe i tërheq gjunjët në kraharor, i bie presioni i gjakut, zbehet dhe shfaqet djersë e ftohtë. Kur shtrëngohet stomaku, ndodhin të vjella.
• Helmim nga ushqimi . Një sëmundje në të cilën infeksioni ndodh me toksina bakteriale, zakonisht nëpërmjet ushqimit. Ndodhin dhimbje barku, diarre dhe përkeqësim të përgjithshëm.
• Pneumonia e lobit të poshtëm- inflamacion në pjesët e poshtme të mushkërive. Temperatura e trupit rritet, dhimbja shfaqet në gjoks dhe ndonjëherë në bark. Shfaqet një kollë e thatë, e cila pas 2 ditësh bëhet e lagësht. Shfaqet gulçim, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet.

Cili është klasifikimi i Atlantës për pankreatitin akut?

Klasifikimi më i zakonshëm i pankreatitit akut u miratua në qytetin amerikan të Atlantës (Gjeorgji) në 1992. Sot ajo udhëhiqet nga mjekë nga shumë vende. Ndihmon për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes, fazën e procesit, natyrën e ndryshimeve patologjike që ndodhin në pankreas, në ndërtimin e saktë të një prognoze dhe marrjen e vendimit të duhur për trajtimin.

Klasifikimi ndërkombëtar i pankreatitit akut, i miratuar në Atlanta:

Proceset patologjike me origjinë nga pankreasi	1. Pankreatiti akut: i butë; shkallë e rëndë. 2. Pankreatiti akut intersticial(akumulimi i lëngjeve në pankreas): 3. Nekroza e pankreasit(vdekja e indit pankreatik): i infektuar; i pa infektuar (steril). 4. Kist i rremë (fals) i pankreasit. 5. Abscesi i pankreasit (ulçera).
Gjendja e indit të pankreasit	nekroza yndyrore e pankreasit; pankreatiti edematoz; nekroza hemorragjike e pankreasit.
Përhapja e nekrozës në indin e pankreasit	lezion lokal– nekroza e një zone të kufizuar; humbje subtotal– nekroza e një pjese të madhe të pankreasit; disfatë totale– nekroza e të gjithë pankreasit.
Kursi i sëmundjes	I dështuar. Korrespondon me pankreatitin akut edematoz. Kalon vetë ose si rezultat i terapisë konservatore. Progresive. Korrespondon me yndyrën dhe nekroza hemorragjike e pankreasit. Forma më e rëndë shpesh kërkon kirurgji.
Periudhat e sëmundjes	1. Qarkullim i dobët, tronditje. 2. Mosfunksionim organet e brendshme. 3. Komplikimet.

Çfarë është pankreatiti akut postoperator?

Pankreatiti pas operacionit ndodh pas operacionit në pankreas dhe organe të tjera. Në varësi të shkaqeve, ekzistojnë dy lloje të pankreatitit postoperativ:

• Traumatike. Shkaktuar nga dëmtimi i pankreasit ose enëve të tij gjatë operacionit. Më shpesh, lëndimi ndodh kur nderhyrjet kirurgjikale ah në vetë gjëndrën, në stomak, duoden, mëlçi dhe fshikëz e tëmthit, më rrallë - gjatë operacioneve në zorrët.
• Jo traumatike. Shkaktohet nga arsye të tjera, kur pas operacionit prishen funksionet e pankreasit dhe organeve fqinje.

Simptomat, diagnoza dhe trajtimi i pankreatitit postoperativ janë të njëjta si për llojet e tjera. Shpesh është e vështirë për një mjek që të bëjë menjëherë një diagnozë për shkak të faktorëve të mëposhtëm::

• nuk është e qartë nëse dhimbja shkaktohet nga vetë operacioni, apo nga dëmtimi i pankreasit;
• për shkak të përdorimit të qetësuesve dhe qetësuesve, simptomat nuk janë aq të rënda;
• Pas operacionit, mund të ndodhin shumë komplikime dhe nuk është gjithmonë e mundur të kuptohet menjëherë se simptomat lidhen veçanërisht me pankreasin.

Cila është prognoza për pankreatitin akut?

Rezultati i sëmundjes varet nga forma e pankreatitit akut.

Prognoza më e mirë vërehet në formën edematoze. Në mënyrë tipike, një pankreatit i tillë akut largohet vetë ose nën ndikimin e terapisë me ilaçe. Më pak se 1% e pacientëve vdesin.

Prognoza për nekrozë pankreatike është më serioze. Ato çojnë në vdekjen e 20%-40% të pacientëve. Komplikimet purulente rrisin më tej rreziqet.

Me ardhjen teknologjive moderne Prognoza për pacientët me pankreatit akut është përmirësuar. Kështu, kur përdoren teknologji minimale invazive, shkalla e vdekshmërisë është 10% ose më pak.

Si ndryshon pankreatiti kronik nga pankreatiti akut?

Ndryshe nga pankreatiti akut, pankreatiti kronik shfaqet për një periudhë të gjatë kohore. Shkaku kryesor i saj është konsumimi i alkoolit. Ndonjëherë sëmundja zhvillohet në sfondin e sëmundjes së gurëve të tëmthit.

Mekanizmi i zhvillimit të pankreatitit kronik, si dhe pankreatitit akut, ende nuk është studiuar plotësisht. Nëse në formën akute indi i gjëndrave dëmtohet kryesisht nga enzimat e veta, atëherë në formën kronike indi i gjëndrave zëvendësohet nga indi i mbresë.

Pankreatiti kronik më së shpeshti shfaqet në valë: gjatë një acarimi simptomat janë më të theksuara dhe më pas vjen falje, përmirësim i gjendjes.

Si rregull, pankreatiti kronik trajtohet me medikamente. Nëse ka indikacione të caktuara, është e nevojshme të drejtoheni në kirurgji.

A përdoret pastrimi i gjakut për pankreatitin akut?

Plazmafereza, ose pastrimi i gjakut, është një procedurë gjatë së cilës një sasi e caktuar gjaku merret nga pacienti, pastrohet dhe më pas kthehet përsëri në shtratin vaskular. Në mënyrë tipike, plazmafereza përdoret për të hequr substancat toksike nga qarkullimi i gjakut.

Indikacionet për plazmaferezën në pankreatitin akut:

• Menjëherë pas shtrimit në spital. Në këtë rast, është e mundur të "kapësh" pankreatitin akut në fazën edematoze dhe të parandalosh më tej. shkelje të rënda.
• Me zhvillimin e nekrozës së pankreasit.
• Në rast të reaksionit të rëndë inflamator, peritonitit, mosfunksionimit të organeve të brendshme.
• Para operacionit - për të lehtësuar dehjen dhe për të parandaluar komplikimet e mundshme.

Kundërindikimet ndaj plazmaferezës në pankreatitin akut:

• Dëmtime të rënda të organeve vitale.
• Gjakderdhje që nuk mund të ndalet.

Në mënyrë tipike, gjatë plazmaferezës për pankreatitin akut, 25-30% e vëllimit të plazmës së gjakut të pacientit hiqet dhe zëvendësohet me solucione speciale. Para procedurës, tretësira e hipokloritit të natriumit administrohet në mënyrë intravenoze. Gjatë plazmaferezës, gjaku rrezatohet me lazer. Në rastet më të rënda, pacientit mund t'i hiqet 50-70% e vëllimit total të plazmës dhe në vend të tij të injektohet plazma e freskët e ngrirë e donatorëve.

A është i mundur trajtimi minimalisht invaziv për pankreatitin akut?

Për pankreatitin akut dhe komplikimet e tij, mund të përdoren operacione minimale invazive ( laparoskopia– operacione kirurgjikale në të cilat kirurgu bën një prerje të vogël dhe fut instrumente të veçanta endoskopike në zgavrën e barkut).

Ndërhyrjet minimalisht invazive kanë përparësi ndaj operacioneve konvencionale nëpërmjet një prerjeje. Ato janë po aq efektive, por në të njëjtën kohë minimizojnë dëmtimet e indeve. Me futjen e minimalisht invazive teknikë kirurgjikale rezultatet e trajtimit të pankreatitit akut janë përmirësuar ndjeshëm, pacientët janë bërë më pak të rrezikuar për të vdekur.

Çfarë është rehabilitimi pas pankreatitit akut?

Kohëzgjatja e trajtimit spitalor për pankreatitin akut mund të ndryshojë, në varësi të ashpërsisë së kursit dhe komplikimeve.

Nëse nuk ka komplikime, pacienti qëndron në spital për 1-2 javë. Pas shkarkimit është e nevojshme të kufizohet ushtrime fizike brenda 2-3 muajve.

Nëse shfaqen komplikime pas operacionit, trajtimi spitalor do të jetë më i gjatë. Ndonjëherë pankreatiti akut mund të çojë në paaftësi pacientit mund t'i caktohet grupi I, II ose III.

Sanatoriumet dhe vendpushimet që janë më të përshtatshmet për pacientë të tillë:

Emri i vendpushimit	Përshkrim
Morshyn	Qytet turistik në rajonin Lviv të Ukrainës. Faktori kryesor shërues janë ujërat minerale. Këtu trajtohen pacientë me sëmundje kronike të zorrëve, stomakut, pankreasit dhe veshkave. Metodat bazë të trajtimit: Mikroklizma perla, halore, minerale dhe të tjera. Terapia me baltë. Terapia me ozocerite. Inhalimet. Fizioterapi.
Truskavets	Një tjetër vendpushim në rajonin e Lviv. Në territorin e saj ka një numër të madh burimesh shëruese dhe qendrat e rehabilitimit. Njerëzit vijnë këtu për të trajtuar sëmundjet e mëlçisë, stomakut, pankreasit, sistemit kardiovaskular dhe gjenitourinar. Faktorët shërues: Ujërat minerale (nga burime të ndryshme kanë përbërje dhe shkallë të ndryshme mineralizimi). Klima (ajri i malit). Banja terapeutike, fitovanny. Shërimi i shpirtrave. Masazh. Fizioterapi.
Ujërat minerale të Kaukazit	Ato përfaqësojnë grumbullimin e Kaukazit-Mineral Vody, i cili bashkon qytetet turistike: Zheleznovodsk Essentuki. Lermontov. Kislovodsk Pyatigorsk Ujë mineral. Secili prej këtyre resorteve është i përshtatshëm për njerëzit që kanë vuajtur nga pankreatiti akut, si dhe ata që vuajnë nga pankreatiti kronik. Faktorët shërues: Ujërat minerale shëruese (më shumë se 130 burime). Klima malore. Baltë minerale. Sanatoriumet e Ujërave Minerale Kaukaziane ofrojnë trajtim gamë të gjerë sëmundjet.

Cilat janë nivelet e ashpërsisë së pankreatitit akut? Si t'i identifikojmë ato?

Mjekët vlerësojnë ashpërsinë e pankreatitit akut duke përdorur shkallën Ranson, të zhvilluar në 1974. Menjëherë pas shtrimit në spital dhe 48 orë më vonë vlerësohen një sërë treguesish. Prania e secilit prej tyre shton 1 pikë në rezultatin e përgjithshëm:

Menjëherë pas pranimit
Mosha		Mbi 55 vjeç
Niveli i glukozës në gjak		Më shumë se 11.1 mmol/l
Niveli i qelizave të bardha të gjakut		Më shumë se 16,000 në mm 3
Niveli i laktat dehidrogjenazës (LDH) në gjak		Më shumë se 350 IU/l
Niveli i aspartat aminotransferazës (AST) në gjak		Më shumë se 250 IU/l
Pas 48 orësh
Hematokriti (raporti i vëllimit të qelizave të kuqe të gjakut me vëllimin total të gjakut)	Më pak se 10%
Nivelet e kalciumit në plazmë	Më pak se 2 mmol/l
Acidoza metabolike (acidifikimi i gjakut)
Niveli i azotit të uresë në gjak	Një rritje prej 1.8 mmol/l krahasuar me nivelin në pranim
Presioni i pjesshëm i oksigjenit në gjak	Më pak se 60 mm. Hg Art.
Vonesa lëngu i tepërt në organizëm	Më shumë se 6 l

Interpretimi i rezultateve:

• Më pak se 3 pikë- kurs i butë. Prognoza është e favorshme. Probabiliteti i vdekjes nuk është më shumë se 1%.
• 3-5 pikë– kurs i rëndë. Probabiliteti i vdekjes është 10-20%.
• 6 pikë ose më shumë- kurs i rëndë. Probabiliteti i vdekjes është 60%.

Pankreatiti është një grup sëmundjesh të karakterizuara nga inflamacioni i pankreasit. Prania e patologjisë mund të ketë një ndikim negativ në organet e tjera kur pankreasi shkatërrohet dhe çlirohen enzima dhe toksina dëmtuese. Për të shmangur komplikimet, kur diagnostikohet pankreatiti kronik, trajtimi duhet të jetë i menjëhershëm. Zakonisht pacienti është në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Incidenca e sëmundjes është më e lartë tek femrat sesa tek meshkujt. Në rrezik janë personat e moshuar dhe mbipeshë, gratë shtatzëna dhe nënat e reja në periudhën pas lindjes.

Dietë për pankreatitin

Ushqyerja luan një rol të veçantë në parandalimin, zhvillimin dhe trajtimin e sëmundjes.

Në formën akute, pacientëve u përshkruhet një dietë që synon maksimizimin e ngarkesës në pankreas. Gjatë dy deri në katër ditët e para të acarimit, rekomandohet abstenim i plotë nga ushqimi.

Ju lejohet të pini deri në 6 gota pije:

• çaj i dobët;
• të ngrohtë ujë mineral pa gaz;
• zierje trëndafili.

Kjo pasohet nga një javë ndjekje e një diete strikte. Gjatë kësaj periudhe, ju mund të hani mish pa dhjamë, gjizë pure, kunguj të njomë dhe patate. Numri i kalorive në ditë duhet të jetë minimal.

Kur ndodh falja, ushqimi bëhet më kalorik. Trupi i pacientit duhet të marrë deri në 2500 kcal në ditë me ushqim. Rekomandohet një dietë e plotë dhe e ekuilibruar, pasi respektimi i dietës do të vazhdojë për disa vite.

Pacienti duhet të heqë dorë nga sheqeri, mjalti dhe ëmbëlsirat që përmbajnë proteina lehtësisht të tretshme dhe të kufizojë konsumin e yndyrave.

Ndalohet të hahet ushqim që irriton mukozën. Dieta mund të përfshijë enët e ziera, të ziera, të pjekura dhe të ziera. Recetat në të cilat procesi i gatimit përfshin skuqjen duhet të përjashtohen për ushqimin e pacientëve.

Lista e ushqimeve dhe pjatave të lejuara për pankreatitin:

• supa perimesh me salcë kosi;
• buka e djeshme ose krisurat e grurit;
• peshk dhe mish pa dhjamë;
• gjizë;
• omëletë;
• kefir;
• perime dhe gjalpë;
• qull;
• perime me përmbajtje të ulët fibra;
• mollë të varieteteve jo acide;
• lëngje pa sheqer nga manaferrat dhe frutat.

Produktet e ndaluara përfshijnë:

• supa të forta;
• mish me yndyrë;
• salsiçe;
• bishtajore;
• Ushqim të konservuar;
• mish i tymosur;
• cokollate;
• kafe;
• alkool;
• pije të gazuara.

Ushqimi nuk duhet të jetë i ftohtë ose shumë i nxehtë. Rekomandohet marrja e ushqimit të ngrohtë në porcione të vogla dhe të shpeshta 5-6 herë në ditë.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e prishjes së funksionimit normal të pankreasit janë:

Forma kronike e sëmundjes është shpesh pasojë e pankreatitit akut ose sëmundjeve të tjera: ulçera peptike, kolecistiti, sëmundjet e indit lidhor, mëlçia dhe zorrët.

Sëmundja mund të zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus, kolelitiazës, cirrozës së mëlçisë, si rezultat i helmimeve të rënda, sëmundjeve virale, dëmtimeve të barkut dhe ndërhyrjeve kirurgjikale, manipulimeve endoskopike.

Rreziku për t'u sëmurur rritet kur merrni disa ilaçe: sulfonamide, antibiotikë, antikoagulantë indirektë, paracetamol, indometacinë, estrogjene dhe hormone glukokortikosteroide.

Përkeqësimi i pankreatitit kronik mund të shkaktohet edhe nga marrja e dozave të mëdha të vitaminave E dhe A në trup.

Trajtim efektiv

Pankreatiti kronik nuk mund të shërohet vetë dhe kërkon një qasje kompetente në përshkrimin e metodave për të luftuar sëmundjen.

TE komplikime të mundshme sëmundjet mund të klasifikohen si:

• inflamacion purulent i kanaleve biliare dhe kanaleve të gjëndrave;
• zhvillimi i ngjeshjeve purulente të organit;
• shfaqja e erozioneve në ezofag;
• kanceri i gjëndrave;
• ulcerat e zorrëve dhe stomakut;
• ulur nivelet e sheqerit në gjak;
• helmimi i gjakut;
• formimi i cisteve false në gjëndër.

Sa më herët të fillohet trajtimi për pankreatitin, aq më i madh është mundësia e rikuperimit të organeve dhe aq më i ulët është rreziku i zhvillimit të komplikimeve kërcënuese për jetën.

Nëse ka shenja të një sulmi të sëmundjes, si ndihma e parë, pacientit i jepet i ftohtë në stomak dhe i jepen antispazmatikë - Papaverine, No-shpu, është e përshkruar pushimi në shtrat dhe marrja e ushqimit është e ndaluar.

Për të shtypur rritjen e sekretimit të gjëndrës gjatë një përkeqësimi, përdoren almagel dhe fosfolugel.

Më pas, në një mjedis spitalor, përshkruhen infuzione intravenoze të glukozës, solucioneve të kripura dhe përgatitjeve proteinike për të lehtësuar dehjen. Për të lehtësuar të sëmurin nga dhimbjet e forta përdoren antispazmatikë intramuskulare dhe për dhimbjet e zemrës përdoren medikamente kardiake.

bazë furnizime mjekësore për terapinë me pankreatin, duke lehtësuar procesin e tretjes dhe duke reduktuar dhimbjen:

1. Kreonti;
2. Pankreatinë;
3. Mezim;
4. Festa.

Janë përshkruar tableta që ndihmojnë në parandalimin e prodhimit të enzimave nga gjëndra, duke e shkarkuar atë (Atropine, Platiphylline), ilaçe antiemetike, hormone traktit tretës(Somatostatin, Dalargin).

Për të eliminuar sindromën e dhimbjes kur përkeqësimi ulet, trajtimi fizioterapeutik është efektiv: rryma diadinamike, elektroforezë me një zgjidhje 5-10% të dalarginit dhe novokainës, rryma të moduluara sinusoidale.

Për të përmirësuar gjendjen e pacientit, përdoren metodat e mëposhtme:

• ushqyerja intravenoze;
• pastrim i drejtpërdrejtë nga helmet e gjakut;
• terapi antimikrobike;
• ulje e aciditetit të përmbajtjes së stomakut;
• larja e zgavrës së barkut dhe e zorrëve.

Për të parandaluar ënjtjen e pankreasit dhe për të hequr toksinat, përshkruhen diuretikë dhe terapi me vitamina (veçanërisht vitaminat B dhe vitamina C) përdoret për të mbajtur një trup të dobësuar.

Nëse nuk ka efekt me trajtim terapeutik, indikohet një operacion kirurgjik, gjatë të cilit mund të hiqet një pjesë e pankreasit me nekrozë. Gjatë ndërhyrjes mund të bëhet edhe diseksioni dhe zgjerimi i hapjes së kanalit të gjëndrës.

Kur diagnostikohet pankreatiti, trajtimi varion nga disa ditë në muaj kujdes intensiv. Kjo varet nga shkalla dhe prania e komplikimeve të sëmundjes dhe nga ndjeshmëria e pacientit ndaj trajtimit të zgjedhur.

Shkarkimi ndodh kur të gjitha komplikimet janë eliminuar, pacienti është në gjendje të tolerojë dietën e përshkruar dhe dhimbjet mund të kontrollohen nga pacienti me medikamente orale në shtëpi.

Metodat e parandalimit

Metoda kryesore e parandalimit të zhvillimit të pankreatitit është zgjedhja e ushqimit të duhur dhe të rregullt. Konsumi i ushqimit të shpejtë duhet të përjashtohet ose të minimizohet nga dieta. Zhvillimi i sëmundjes mund të shkaktohet nga: përdorimi i shpeshtë alkool dhe një dozë të vetme të rëndë alkooli.

• lënë duhanin;
• Shmangni marrjen e Aspirinës si një antipiretik;
• trajtoni sëmundjet gastrointestinale në kohën e duhur;
• monitoroni gjendjen e fshikëzës së tëmthit.

Pankreatiti është një sëmundje e rrezikshme që kërkon diagnozë në kohë dhe trajtim të duhur. Vetëm me përpjekjet e mjekëve dhe respektimin e të gjitha recetave dhe rekomandimeve nga pacienti mund të arrihen rezultate pozitive dhe shfaqja e komplikime të rënda duke kërcënuar jetën e njeriut.

Pankreatiti kronik është një çrregullim në të cilin ndodhin dëmtime të pakthyeshme në indet e pankreasit si rezultat i inflamacionit. Është një gjendje e zakonshme që mund të zhvillohet te njerëzit e çdo moshe dhe gjinie, por më së shpeshti vërehet te meshkujt e rritur të moshës 40 deri në 55 vjeç.

Gjatë dekadave të fundit, numri i njerëzve me forma kronike është rritur ndjeshëm. Përveç kësaj, shkaku i sëmundjes në 75% të rasteve tani është alkooli, ndërsa më parë pankreatiti alkoolik përbënte vetëm 40% të të gjitha rasteve.

Sëmundja zhvillohet gjatë disa viteve dhe karakterizohet nga periudha të alternuara të përkeqësimit dhe uljes së sëmundjes. Shumë shpesh kur pankreatiti kronik simptomat e sëmundjes janë të lehta ose mungojnë fare. Faza kryesore e trajtimit është ndjekja e një diete të veçantë dhe ushqyerjen e duhur gjatë periudhave të acarimit dhe faljes.

Shkaqet

Cfare eshte? Konsumimi i tepërt i alkoolit luan një rol kryesor në shkaqet e pankreatitit kronik në vendet e industrializuara. Shumë më rrallë, shkaktarët e kësaj vuajtjeje janë ndërlikimet e saj (koledokolitiaza, ngushtimi i papilës kryesore duodenale).

Patogjeneza e sëmundjes nuk është studiuar mjaftueshëm, megjithëse tashmë është vërtetuar me vendosmëri se elementi kryesor i saj është zëvendësimi ind epitelial acini pankreatik IND lidhës. Sipas punimeve shkencore të dekadës së fundit, një rol të rëndësishëm luajnë edhe citokinat (ndërmjetësuesit inflamatorë).

Sipas ashpërsisë Pankreatiti kronik ndahet në tre forma:

1. Ecuria e rëndë: acarime të shpeshta dhe të zgjatura (më shumë se 5 herë në vit) me dhimbje të forta. Pesha e trupit zvogëlohet ndjeshëm deri në pikën e rraskapitjes, e cila shkaktohet nga diarreja pankreatike. Shtohen komplikime - stenozë duodenale për shkak të një koke të zgjeruar të pankreasit.
2. Ashpërsi mesatare: acarimet 3-4 herë në vit, zgjasin shumë me dhimbje të forta, analiza e jashtëqitjes tregon rritje të yndyrës, fibrave muskulore, proteinave, peshës trupore mund të ulet, funksioni ekzokrin i gjëndrës mund të reduktohet.
3. Ecuri e lehtë: acarimet ndodhin rrallë (1-2 herë në vit), nuk zgjasin shumë, dhimbja nuk është e konsiderueshme, lehtësohet lehtësisht, nuk ka humbje të peshës trupore, funksioni ekzokrin i gjëndrës nuk dëmtohet.

Pankreatiti kronik shfaqet në 0,2-0,6% të njerëzve. Në të njëjtën kohë, numri i pacientëve është vazhdimisht në rritje, gjë që shoqërohet me rritjen e alkoolizmit.

Forma akute dhe kronike

Ekzistojnë dy lloje kryesore të sëmundjes - akute dhe kronike.

Në shumicën e rasteve, pankreatiti akut ndodh për shkak të abuzimit me alkoolin, kolelitiazës (deri në 30% të rasteve), si dhe për shkak të helmimit (dehjes), sëmundjes virale ose operacionit në traktin gastrointestinal. Pankreatiti akut mund të ndodhë edhe si një përkeqësim i pankreatitit kronik.

Nga ana tjetër, pa trajtimin e duhur, pankreatiti formë akute mund të zhvillohet në pankreatit kronik të pankreasit.

Megjithatë, pankreatiti kronik mund të ndodhë edhe si një sëmundje e pavarur, pa një fazë paraprake akute. Në këtë rast, shkaqet e pankreatitit kronik mund të jenë, para së gjithash, sëmundjet e traktit biliar - kolecistiti (inflamacioni i fshikëzës së tëmthit), diskinezia biliare, kolelitiaza.

Simptomat e pankreatitit kronik

Pankreatiti kronik ndodh me periudha acarimi, kur simptomat e sëmundjes bëhen më aktive në formën e dhimbjes, të përzierave, dispepsisë dhe të tjera, dhe faljes, kur pacienti ndihet i kënaqshëm.

Simptoma kryesore e pankreatitit kronik është dhimbje të forta. Vendndodhja e tij varet nga vendndodhja e lezionit të pankreasit - mund të jetë hipokondriumi i majtë ose i djathtë ose dhimbje në gropën e stomakut (nën brinjët në mes).

Zakonisht dhimbja shfaqet 40 minuta deri në një orë pas ngrënies, veçanërisht nëse ushqimi ishte shumë i yndyrshëm ose pikant. Dhimbja mund të intensifikohet kur jeni shtrirë dhe gjithashtu mund të rrezatohet në tehu i shpatullës së majtë ose shpatullën, pjesën e poshtme të barkut ose zonën e zemrës. Shpesh i vetmi pozicion në të cilin pacienti mund të jetë është ulur dhe përkulur përpara.

1. Nëse preket i gjithë pankreasi, atëherë dhimbja në formën e një "rripi" mbulon të gjithë pjesën e sipërme të barkut.
2. Me dëmtim të kokës së pankreasit.
3. Kur trupi i gjëndrës dëmtohet, shfaqet dhimbja rajoni epigastrik.
4. Nëse preket bishti i pankreasit, atëherë dhimbja ndihet në hipokondriumin e majtë ose në të majtë të kërthizës.

Kur dëmtohet pankreasi, prodhimi i enzimave të tretjes zvogëlohet dhe funksionimi i të gjithë sistemit tretës prishet. Ndaj, të përzierat, gulçimi dhe urthi janë simptoma që shoqërojnë gjithmonë pankreatitin kronik.

Përkeqësimi i pankreatitit kronik

Gjatë periudhës së përkeqësimit, pankreatiti kronik merr simptomat e pankreatitit akut, ndaj është mirë që të trajtohet në një mjedis spitalor, nën mbikëqyrjen e specialistëve. Simptomat gjatë përkeqësimit mund të theksohen ose, përkundrazi, të fshihen.

Pacienti zakonisht ankohet për dhimbje në rajonin epigastrik ose në hipokondriumin e djathtë, të cilat mund të shfaqen si pas ngrënies ashtu edhe në stomak bosh. Manifestimet e dispepsisë (diarre, gjëmim në stomak, vjellje) janë të mundshme.

Pas ekzaminimit, mjeku vëren shfaqjen e një shtrese të bardhë në gjuhë dhe një rënie të peshës trupore. Lëkura e pacientit është e thatë dhe e krisur. Njollat ​​e kuqe mund të shfaqen në zonën e barkut dhe hemorragjitë nënlëkurore mund të shfaqen në anët e barkut.

Diagnostifikimi

Për të vlerësuar funksionimin e pankreasit, përdoren teste skatologjike me Elastase-1 (norma është më shumë se 200 mcg/g feces). Për shkak të dëmtimit të aparatit endokrin të kësaj gjëndre, pacientët zhvillojnë çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve në rreth një të tretën e rasteve.

Për diagnozën diferenciale, shpesh praktikë mjekësore Përdoren ekzaminimet me ultratinguj dhe me rreze X.

Komplikimet

Komplikimet e hershme të pankreatitit kronik të pankreasit janë: verdhëza obstruktive për shkak të rrjedhjes së dëmtuar të biliare, hipertensioni portal, gjakderdhje e brendshme për shkak të ulçerimit ose perforimit të organeve të zgavra të traktit gastrointestinal, infeksioneve dhe komplikimeve infektive (abscesi, parapankreatiti, gëlbaza e indit retroperitoneal, inflamacioni i kanaleve biliare).

Komplikime të natyrës sistemike: patologji shumëorganike, dështim funksional i organeve dhe sistemeve (renale, pulmonare, hepatike), encefalopati, sindroma DIC. Me përparimin e sëmundjes, mund të shfaqen gjakderdhje të ezofagut, humbje peshe, diabeti mellitus dhe neoplazi malinje të pankreasit.

Parashikim

Respektimi i rreptë ndaj të ushqyerit dhe dietës, abstenimi i plotë nga pirja e alkoolit, respektimi i rreptë i rekomandimeve për trajtimin medikamentoz reduktojnë ndjeshëm shpeshtësinë e acarimeve, duke e shndërruar procesin në një variant të rrallë recidivues me progresion të ngadaltë. Në disa pacientë është e mundur të arrihet remision i dukshëm dhe i qëndrueshëm.

Pankreatiti kronik karakterizohet nga një ecuri progresive, por ndërprerje e ekspozimit faktorët shkakësorë dhe terapia adekuate ngadalëson përparimin e sëmundjes, përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve dhe prognozën.

Trajtimi i pankreatitit kronik

Në shumicën e rasteve të pankreatitit kronik, trajtimi përbëhet nga disa metoda që kanë një efekt kompleks:

• dietë;
• eliminimi i sindromës së dhimbjes;
• restaurimi i procesit të tretjes, eliminimi mungesa e enzimës pankreasi;
• ndalimi i procesit inflamator;
• restaurimi i indeve të pankreasit;
• parandalimi i komplikimeve.

Kjo listë përshkruan një standard unik të trajtimit për pankreatitin kronik të pankreasit, të cilit i përmbahen të gjithë mjekët. Vetëm medikamentet mund të ndryshojnë kur i zgjedhin ato; karakteristikat individuale trupin e pacientit.

Kirurgjia

Pacientët me pankreatit kronik, si rregull, nuk tregohen për ndërhyrje kirurgjikale.

Megjithatë, në rastet e dhimbjeve të forta që nuk mund të trajtohen me medikamente dhe veçanërisht në formën pseudotumoroze të pankreatitit kronik, rekomandohet kirurgjia – sfinkterotomia (diseksioni dhe zgjerimi i daljes së kanalit pankreatik).

Trajtimi i përkeqësimit të pankreatitit kronik

Kur inflamacioni përkeqësohet, pacientit i tregohet shtrimi urgjent në spital. Ditët e para pas sulmit, pacienti mund të pijë vetëm ujë alkaline jo të gazuar.

Analgjezikët dhe barnat që lehtësojnë spazmat e muskujve administrohen në mënyrë intravenoze. Meqenëse pankreatiti është stadi akute shpesh të shoqëruara me të vjella dhe diarre të përsëritura, humbjet e mëdha të lëngjeve kompensohen me pikatore fiziologjike;

Regjimi i trajtimit për formën kronike përfshin agjërim të plotë gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes. Në këtë drejtim, një zgjidhje e glukozës administrohet në mënyrë intravenoze.

Enzimat gjithashtu përshkruhen si trajtim medikamentoz nëse lloji i pankreatitit është hiposekretues. Në rast të lëshimit të tepërt të enzimave nga pankreasi, përshkruhen ilaçe për të zvogëluar funksionin sekretor. Barnat për trajtim përcaktohen kryesisht nga lloji i sëmundjes. Prandaj, vetëm mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë medikamente të caktuara.

Standardet për trajtimin e pankreatitit kronik në fazën akute janë të pandryshuara dhe efektive. Tre parimet që kanë udhëhequr mjekësinë për shumë vite - uria, i ftohti dhe paqja - janë "tre shtyllat" mbi të cilat mbështetet ajo. trajtim i suksesshëm kjo sëmundje.
Pas normalizimit të gjendjes, mjeku që merr pjesë duhet t'i japë pacientit një dietë të rreptë, të cilën personi që vuan nga pankreatiti duhet të ndjekë vazhdimisht.

Dieta

Në mënyrë që pankreasi të përballojë normalisht funksionet e tij,... Ushqimi mjekësor- një pjesë e rëndësishme e terapisë komplekse jo vetëm për pankreatitin akut, por edhe për pankreatitin kronik.

Para së gjithash dietën e duhur ndihmon në eliminimin e faktorëve që mund të provokojnë përkeqësimin e pankreatitit kronik (pije alkoolike, duhan, kafe, ushqime të yndyrshme ose të skuqura, ushqime të tymosura, brumëra të ndryshëm, ushqime pikante, çokollatë dhe të tjera).

Lëngjet e peshkut, kërpudhave ose mishit janë të ndaluara. Ju duhet të hani pjesë të vogla (jo më shumë se 300 g në vakt), ushqime me pak kalori, 5-6 herë në ditë. Nuk duhet të hani ushqim të ftohtë ose shumë të nxehtë.

Pini ujë që neutralizon aciditetin në stomak (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Kufizoni marrjen ditore të yndyrës në 60 g në ditë, karbohidratet në 300-400 g në ditë, proteinat në 60-120 g në ditë. Kufizoni marrjen e kripës në ditë në 6-8 g.

Mjetet juridike popullore

Më e zakonshme dhe e arritshme mjetet juridike popullore, por edhe në këtë rast fillimisht është e nevojshme konsultimi profesional me mjekun.

1. Mustaqe të arta. Për të përgatitur zierjen do t'ju duhet një fletë 25 cm e gjatë, ose 2 fletë 15 cm secila Ato duhet të grimcohen dhe të derdhen me 0,7 litra ujë. Më pas, produkti vendoset në një zjarr të qetë për një çerek ore, pas së cilës futet gjatë gjithë ditës në një vend të ngrohtë. Merrni 25 ml zierje të ngrohtë gjatë periudhës së faljes së sëmundjes.
2. Patate dhe karrota. Për t'u përgatitur, ju nevojiten pesë patate të vogla dhe dy karota mesatare. Perimet duhet të lahen ujë të ftohtë, por mos e pastroni. Gjëja kryesore është të hiqni të gjithë sytë nga patatet dhe t'i lani përsëri. Shtrydhni lëngun nga perimet. Ju duhet të merrni një gotë lëng, nëse rezulton më pak, shtoni perime në të njëjtën proporcion. Kjo përzierje medicinale duhet të pini brenda një jave. Bëjeni këtë para drekës një herë në ditë. Më pas merrni një javë pushim dhe përsërisni trajtimin. Trajtimi i pankreatitit me këtë metodë përbëhet nga tre kurse.
3. I larë dhe tërshërë të ngopur me ujë injektohet për rreth 24 orë, më pas thahet dhe bluhet në miell. Më pas mielli hollohet me ujë, zihet 3-5 minuta dhe lihet 20 minuta. Pelte e gatshme merret çdo ditë e freskët dhe e ngrohtë.
4. Përzieni së bashku 3 lugë gjelle. l. barishte Kantarioni i Shën Gjonit, shtoni 6 lugë gjelle. l. lule të thata pavdekësh. Përziejini gjithçka mirë. Më pas 1 lugë gjelle. l. herbs derdh 1 tbsp. ujë të vluar, mbulojeni me kapak, mbështilleni, lëreni për 40-50 minuta. Kullojeni, pini 1 lugë gjelle. gjysmë ore para ngrënies. Por jo më shumë se 3 herë në ditë. Trajtim tradicional vazhdojnë për 2 muaj.
5. Ne do të kemi nevojë për pelin, rrënjë rodhe, rrënjë elekampane, lule calendula, kamomil farmaceutik, bari i kantarionit, bari i kënetës, seria trepalëshe, sherebelë medicinale Dhe bisht kali(10 gram nga çdo përbërës). Të gjithë përbërësit janë grimcuar dhe tharë plotësisht. Tjetra 2 lugë gjelle. lugët e grumbullimit derdhen me 250 ml ujë të vluar, nxehen nën një kapak të mbyllur në një banjë uji për rreth gjysmë ore dhe injektohen për 10 minuta, pastaj filtohen dhe sillen në 250 ml me ujë të valuar. Përzierja bimore duhet të merret tre herë në ditë, gjysmë gote, gjysmë ore para ngrënies.

Nëse dyshoni për zhvillimin e pankreatitit akut trajtim në shtëpi nuk lejohet, pasi veprime të tilla mund të provokojnë shfaqjen e komplikimeve të ndryshme.

Inflamacion i papritur i pankreasit, i cili është një nga më të rëndat sëmundjet kirurgjikale, duke çuar në nekrozë të indit pankreatik.

Në pankreatitin akut, indi i gjëndrave dëmtohet nga enzimat e vetë gjëndrës, të cilat aktivizohen nën ndikimin e një ose një faktori tjetër, duke depërtuar më pas në indin e gjëndrave dhe duke e shkatërruar atë. Enzimat aktive që qarkullojnë në gjak çojnë në mosfunksionim të të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit.

Simptomat kryesore të pankreatitit akut janë: dhimbje e fortë në pjesën e sipërme të barkut, të përzier dhe të vjella. Diagnoza e pankreatitit akut bazohet në përcaktimin e nivelit të enzimave pankreatike (amilazë dhe lipazë) në gjak.

Trajtimi i pankreatitit akut është konservativ dhe konsiston në ndjekjen e një diete, pastrimin e gjakut nga enzimat pankreatike, si dhe trajtimin simptomatik. Nëse gjendja përkeqësohet, mund të kryhet një operacion për të hequr indin e vdekur të pankreasit.

Shkaqet e pankreatitit akut

Rëndësia më e madhe në shfaqjen dhe zhvillimin e kësaj sëmundjeje i përket abuzimit me alkoolin, abuzimit me lëngjet dhe ushqimet koleretike (për shembull, mishrat e skuqur me yndyrë).

Të rëndësishme janë edhe traumat e pankreasit, sëmundjet e organeve të tretjes (mëlçia, trakti biliar, duodeni), sëmundje të ndryshme vaskulare.

Përveç kësaj:

Sulmi i pankreatitit akut

Sulmi i pankreatitit akut zakonisht zhvillohet papritur, pas marrjes së ushqimit ose alkoolit.

Simptomat kryesore të një sulmi të pankreatitit akut përfshijnë:

Ndihma e parë për një sulm të pankreatitit akut

E rëndësishme: Në rast të një sulmi të pankreatitit, duhet menjëherë të telefononi një mjek, sepse çdo vonesë mund të çojë në komplikime serioze dhe madje deri në vdekjen e pacientit.

Para ardhjes së tij, nuk duhet të hani asgjë dhe për të zvogëluar sekretimin e gjëndrës, mund të vendosni një pako akulli në stomak.

Ju nuk duhet të merrni analgjezikë pa recetë. Ato nuk do të sjellin lehtësim, por mund të komplikojnë pamjen klinike të pankreatitit. Ju mund të merrni medikamentet e mëposhtme:

• "No-shpa";
• "Baralgin";
• "Papaverine" në kombinim me "Platifillin".

Duhet të theksohet se doza e parë e fortë nuk duhet të kalojë dy tableta, dhe doza tjetër duhet të merret vetëm pas dy orësh.

E rëndësishme: në rast dhimbjesh të padurueshme, pacientit i jepen barna të fuqishme që do të mbrojnë nga nekroza e pankreasit.

Simptomat e pankreatitit akut

Sëmundja fillon me dhimbje të forta të brezit në pjesën e sipërme të barkut. Ndonjëherë paraprihet një sulm i fortë dhimbjeje simptomat fillestare pankreatiti akut - një gjendje shqetësimi, dhimbje afatshkurtër të paqartë të barkut, jashtëqitje e lirshme.

Shtrirja në shpinë rrit dhimbjen. Me fillimin e nekrozës së indit pankreatik, dhimbja mund të ulet për faktin se nekroza ka prekur edhe mbaresat nervore. Simptomat e detyrueshme të pankreatitit akut janë gjithashtu të përziera, të vjella dhe fryrje.

Të vjellat mund të jenë të dhimbshme, të vazhdueshme, ndonjëherë të pathyeshme dhe kurrë nuk sjellin lehtësim. Rritja e fryrjes për shkak të grumbullimit të gazrave prish aktivitetin motorik të zorrëve.

Kur enzimat hyjnë në gjak, qarkullimi i tij në enët e vogla të gjakut prishet, stanjacioni çon në shfaqjen e hemorragjive të vogla të mprehta në lëkurë në kërthizë dhe mollaqe.

Lëkura e pacientëve të tillë bëhet e zbehtë, me një nuancë kaltërosh. Intoksikimi i përgjithshëm i trupit me enzima dhe produkte të prishjes së pankreasit ndikon në aktivitetin e të gjitha organeve.

Dhimbje akute

Dhimbja akute, me natyrë të lidhur, lokalizohet në hipokondriumin e djathtë dhe të majtë, rajonin epigastrik (epigastrik). Dhimbja rrezaton (rrezaton) në anën e majtë të trupit: në shpatull, tehu i shpatullës, brinjët e poshtme nga shpina. Dhimbjet e forta, të vazhdueshme, edhe me mjekim medikamentoz mund të vazhdojnë edhe për një ditë tjetër. Shkaku i dhimbjes është nekroza (vdekja) e indeve dhe mbaresa nervore pankreasit.

Mungesa e oreksit

Mungesa e oreksit, neveria ndaj ushqimit zhvillohet, është rezultat i mungesës së sekretimit të enzimave pankreatike në zorrët.

Nauze me të vjella

Të përzierat dhe të vjellat e shkaktuara nga të ngrënit janë rezultat i mungesës së enzimave në zorrë të nevojshme për tretje normale. Të vjella të pakontrollueshme, të bollshme të përmbajtjes së stomakut ose biliare, e cila nuk sjell lehtësim.

Simptomat e dehjes

Simptomat e dehjes zhvillohen me zhvillimin e vatrave purulente në pankreas:

• temperatura e trupit rritet mbi 38C me të dridhura;
• pulsi rritet mbi 90 rrahje/min;
• lëkura bëhet e ftohtë dhe e lagur;
• frymëmarrje e shtuar.

Shoku

Shenjat e shokut shfaqen si pasojë e dhimbjeve të forta dhe humbjes së lëngjeve nga trupi, për shkak të të vjellave të pakontrollueshme: ulje e presionit nën 90 mm/Hg.

Fryrje

Fryrje në pjesën e sipërme të barkut dhe ndjenjë ngopjeje, si pasojë e çrregullimeve të tretjes që lidhen me mungesën e enzimeve dhe dëmtim të kalimit nëpër zorrët.

Diarreja

Jashtëqitje të shpeshta të lirshme për shkak të dispepsisë që rezulton nga mungesa e enzimeve pankreatike në zorrët.

Lëkura është e zbehtë me një nuancë të errët

Pankreatiti akut karakterizohet nga simptoma specifike të cianozës, të zhvilluara si rezultat i një ndërprerjeje të mprehtë të mikroqarkullimit, për shkak të një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues, si rezultat i të vjellave të shumta. Njollat ​​e kaltërta formohen në pjesë të ndryshme të trupit (në fytyrë dhe qafë, në anët e barkut, në zonën e kërthizës).

Tensioni i barkut

Muri abdominal i barkut është i tendosur në të majtë nën harkun brinor.

Përshkrimi i simptomave të pankreatitit akut

Komplikimet e pankreatitit akut

Pankreatiti akut mund të ndërlikohet nga formimi i absceseve (ulçera të kufizuara nga një kapsulë), si dhe kalimi i fenomeneve inflamatore në organet e tjera të traktit gastrointestinal, për shembull, trakti biliar dhe fshikëza e tëmthit.

Nëse muri është i thyer enë gjaku Mund të fillojë gjakderdhja akute gastrointestinale.

Gjatë shkatërrimit të indit të pankreasit, ato hyjnë në qarkullimin e gjakut. substanca të ndryshme, të cilat mund të shkaktojnë komplikime në formën e një rënie të mprehtë të presionit të gjakut (kolaps), funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe komplikime të ndryshme nga organet e tjera të brendshme.

Përveç kësaj, mund të ndodhë helmimi i gjakut (sepsis).

Diagnoza e pankreatitit akut

Pankreatiti akut ka simptoma shumë karakteristike. Diagnoza konfirmohet duke përdorur kërkime laboratorike. Pra, në orët e para pas fillimit të sëmundjes, përmbajtje të lartë amilaza e enzimës së pankreasit.

Kur indi pankreatik shkatërrohet, sasia e amilazës, përkundrazi, zvogëlohet dhe mund të mungojë plotësisht. Gjithashtu rritet sasia e amilazës dhe një enzime tjetër - lipaza në gjak.

Shenjat e një procesi inflamator gjenden në gjakun e një pacienti me pankreatit akut: një numër i madh leukocitesh dhe një ESR e përshpejtuar (shkalla e sedimentimit të eritrociteve).

Për të sqaruar diagnozën, ndonjëherë kryhen studimet e mëposhtme:

Trajtimi i pankreatitit akut

Pacientët me pankreatit akut kryesisht kërkojnë shtrimin në spital, ilaçe kundër dhimbjeve dhe infuzione intravenoze të solucioneve për të rivendosur ekuilibrin ujë-kripë.

Në rreth një në pesë, pankreatiti akut është i rëndë dhe kërkon monitorim të ngushtë në njësinë e kujdesit intensiv ose njësinë e kujdesit intensiv (ICU), pasi pankreatiti mund të çojë në dëmtim të zemrës, mushkërive ose veshkave.

Disa raste të pankreatitit mund të çojnë në nekrozë të indit pankreatik (nekrozë pankreatike). Në këto raste, ose nëse ka një infeksion dytësor, mund të kërkohet kirurgji për të hequr indin e dëmtuar.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoj për pankreatitin akut?

Trajtimi kirurgjik i pankreatitit akut

Një sulm akut i pankreatitit i shkaktuar nga bllokimi i kanalit biliar me një gur mund të kërkojë heqjen e fshikëzës së tëmthit ose restaurimin shumë më pak traumatik të kalueshmërisë së kanaleve biliare duke përdorur një endoskop.

Pas heqjes gurët e tëmthit dhe inflamacioni ulet, pankreasi zakonisht kthehet në normalitet mjaft shpejt. Operacioni në pankreas dhe fshikëzën e tëmthit mund të kryhet ose me një seksion të gjerë ose me metodë laparoskopike ose "minimalisht invazive".

Gjatë operacionit laparoskopik muri i barkut Bëhet një prerje e vogël (zakonisht 5-10 mm) përmes së cilës laparoskopi dhe vetë instrumenti kirurgjik futen në zgavrën e barkut. Gjatë operacionit, kirurgu udhëhiqet nga imazhi i organeve të brendshme të transmetuara nga kamera e laparoskopit në monitor.

Përfitimet e kirurgjisë laparoskopike përfshijnë zvogëlimin e rrezikut të infeksionit, më shumë shërim të shpejtë, minimale defekt kozmetik, rrezik i ulët pas operacionit procesi i ngjitjes dhe një periudhë shumë më pak të dhimbshme postoperative.

Dietë për pankreatitin akut

Një faktor i rëndësishëm terapeutik për të gjitha format e pankreatitit akut është dieta:

Pyetje dhe përgjigje në temën "Pankreatiti akut"

Vëllai im, 61 vjeç, ishte në spital me pankreatit akut dhe punonte si murator. Pas trajtimit, a mund të punojë në këtë punë të vështirë? A do të shkaktojë kjo përsëri një përkeqësim?

Si rregull, pas normalizimit gjendjen e përgjithshme pacient, punësimi duhet të kryhet në kushte ku do të përjashtohen: stresi fizik; trauma në zonën e barkut; tronditje të ndryshme të trupit; kontaktoni me substancave toksike. Por, kjo varet nga shumë faktorë dhe përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Unë jam 47 vjeç. Një muaj më parë pati një atak të pankreatitit akut biliar. Ajo ishte në terapi intensive, amilaza ishte 4000 dhe ishte në trajtim spitalor. Aktualisht jam duke pirë Creon, Legalon dhe Motilium dhe ndjek një dietë. Është përshkruar një kolecistektomi. Ndjej vazhdimisht siklet dhe urth. Diagnoza e FGDS është gastroduodenit sipërfaqësor. Ju lutem më tregoni nëse e bëj operacioni do të bëhet A do të jetë pankreatiti apo do të bëhet kronik? A mund të marr ndonjë ilaç tjetër përveç këtyre? Sa shpesh mund të ndodhë një sulm?

Gjithçka është individuale! Me kolelitiazën, pankreatiti zakonisht është tashmë kronik. Në këtë rast - përkeqësim i rëndë (rikthim). Pas kolecistektomisë, pankreatiti nuk do të largohet, por rreziku i përkeqësimit të sëmundjes dhe zhvillimit të relapsave të rënda zvogëlohet. Pyetjet rreth terapisë duhet të diskutohen vetëm me mjekun tuaj!

Unë jam 26 vjeç. Fakti është se më çuan në operacion me pankreatit akut - kjo është hera e parë në jetën time, dhe ata menjëherë shkruan se ishte kronike. Më dhimbte barku nga një dhimbje djegëse dhe kjo është e gjitha, dhimbja nuk më rrezatonte në shpatullat dhe shpinën. Asnjë tregues i pankreatitit nuk u gjet në urinë, por gjatë procedurës FGS më thanë se kisha një membranë në duodenum si " bollgur"Dhe kjo është një shenjë e pankreatitit. Gjatë një ekografie, më thanë se gjithçka ishte në rregull me pankreasin dhe mëlçinë time, por kishte shenja eko ndryshimesh (edhe pse siç tha doktori, të gjithë i kanë). Kam një pyetje - a kam shanse ta kuroj komplet pankreatitin dhe a e kam, meqenese e kane pare vetem ne FGS, por sipas analizave jo, ndoshta doktori qe me ka trajtuar thjesht ka qene i sigurt apo ishte nje helmim i zakonshem që bëri që pankreasi im të reagojë?

Nuk mund t'i përgjigjem as po as jo asnjërës prej pyetjeve tuaja me 100% siguri. Pankreatiti vërtetohet ose kundërshtohet kryesisht nga analizat e gjakut dhe jashtëqitjes. Në bazë të të dhënave që paraqite, gjithsesi do të thosha se ka pankreatit kronik pa acarim, pa sqarim të mëtejshëm të formës.

Unë jam 33 vjeç. Katër muaj më parë pata pankreatit akut, u trajtova si spital: laparoskopi, IV, injeksione. Deri më sot asgjë nuk më shqetëson. Unë ndjek një dietë dhe bëj pa preparate enzimatike, pasi nuk kam probleme me tretjen. Kam një pyetje - sa kohë ju duhet të ndiqni dietën (apo është për gjithë jetën?) dhe a do të jetë ndonjëherë e mundur të hani perime të freskëta, lakër, supa me lëng mishi me pak yndyrë. A është e mundur, dhënë mirëqenie, i lejoni vetes herë pas here pak verë apo birrë gjatë festave (pasi të keni hequr gazrat prej saj)?

Periudha e rehabilitimit pas pankreatitit akut është të paktën një vit. Të gjitha çështjet ushqyese zgjidhen rreptësisht individualisht. Alkooli përjashtohet në çdo formë plotësisht dhe përgjithmonë. Rreziku i zhvillimit të pankreatitit akut të përsëritur gjatë pirjes së alkoolit rritet ndjeshëm. Mund të mos i mbijetoni pankreatitit akut të përsëritur!

Vajza ime është 3 vjeç. Që nga lindja ai vuante nga kapsllëku (i jepeshin shpesh antibiotikë). Rreth 3 muaj më parë më është shfaqur një ulçerë në gojë, e ngjashme me një prerje - dentisti tha se ishte për shkak të inflamacionit të pankreasit. Në të vërtetë, gjatë asaj periudhe, vajza ime ankohej shpesh për dhimbje në bark (pjesën e sipërme). Pastaj iu drejtuam terapistit lokal. Ata morën analiza: gjak, urinë, një njollë për vezët e krimbave, bënë një ultratinguj - thanë se gjithçka ishte normale. Para disa ditesh, vajza ime filloi te vjella, ankohej per dhimbje ne pjesen e siperme te barkut, vjelli 8 here, 2 here te fundit me biliare. U thirr një ambulancë dhe pas ekzaminimit mjeku diagnostikoi pankreatit akut. Mjeku vendas i ka përshkruar Linex dhe Creon. Nuk kishte diarre. Po vuajmë sërish nga kapsllëku. Ne nuk kemi një gastroenterolog në qytetin tonë. Ju lutem më tregoni, a është e mundur të kurohet pankreatiti, si? Çfarë duhet bërë me kapsllëkun, sidomos tani kur dieta është e kufizuar nga një dietë strikte?

Në të vërtetë, pankreasi mund të reagojë ndaj marrjes së antibiotikëve. Diskutoni me pediatrin tuaj përdorimin e omeprazolit, esomeprazolit (Nexium) ose rabeprazolit (Zulbex) në një dozë prej 10 mg një herë në ditë për 2 javë + Motilium për fëmijë, vazhdoni Linex deri në 1 muaj + enzimat (Creon deri në 1 muaj) Nëse kapsllëku vazhdon, Forlax i fëmijëve ose duphalac.

Kohët e fundit jam trajtuar nga një gastroenterolog me diagnozën e pankreatitit akut, trajtimi më ndihmoi. Një javë më vonë, dhimbja u shfaq përsëri në stomak dhe hipokondriumin e majtë. Theva dietën time dhe hëngra peshk i tymosur dhe mollët. Çfarë mund të marr, çfarë ilaçesh mund të marr për të lehtësuar plotësisht acarimin?

Merrni atë që ju është përshkruar më herët dhe mos e prishni dietën tuaj, përndryshe do të lehtësoni vazhdimisht acarimet. Pankreatiti akut është hapi i parë drejt pankreatitit kronik.

Pankreatiti është një proces inflamator dhe degjenerues në pankreas. Çdo vit rritet numri i personave që vuajnë nga pankreatiti. Simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje varen drejtpërdrejt nga ashpërsia e procesit inflamator dhe nga ashpërsia e dëmtimit të pankreasit.

Viktimat kryesore të pankreatitit më shpesh janë njerëzit e prirur për të ngrënë tepër, adhuruesit e ushqimeve të yndyrshme dhe alkoolit. Nën ndikimin e disa faktorëve provokues, në pankreas aktivizohet prodhimi i enzimave proteolitike, gjë që shkakton procese inflamatore.

Shkaqet e pankreatitit

Simptomat e pankreatitit akut

Pankreasi nuk është një organ shumë i madh, megjithatë, funksionon funksionet thelbësore në trupin e njeriut, ndër të cilat më të rëndësishmet janë sekretimi i enzimave ushqimore për tretje normale dhe prodhimi i insulinës, mungesa e së cilës çon në një sëmundje kaq të rëndë si diabeti. Çfarë ndodh kur gjëndra bëhet e përflakur? Gjatë periudhës së pankreatitit akut, simptomat zhvillohen si në helmim të rëndë. Enzimat e prodhuara nga pankreasi mbahen në të ose në kanalet e tij dhe fillojnë të shkatërrojnë vetë gjëndrën, dhe kur hyjnë në gjak ato shkaktojnë simptoma të dehjes së përgjithshme:

Ushqimi i shpejtë është një nga armiqtë kryesorë të pankreasit

• Dhimbje. Kjo është simptoma më e theksuar me pankreatitin zakonisht shumë intensive, konstante, natyra e dhimbjes përshkruhet nga pacientët si prerëse, e shurdhër. Nëse kujdesi mjekësor dhe lehtësimi i dhimbjes nuk ofrohen në kohën e duhur, pacienti mund të përjetojë shok dhimbjeje. Dhimbja është e lokalizuar në gropën e stomakut, hipokondrium, në të djathtë ose në të majtë, në varësi të vendndodhjes së lezionit të gjëndrës, në rastin kur i gjithë organi është i përflakur, dhimbja është në natyrë;
• Temperatura e lartë, presion i ulët ose anasjelltas i lartë. Me zhvillimin e shpejtë të procesit inflamator, mirëqenia e pacientit përkeqësohet shpejt, temperatura mund të rritet në nivele të larta dhe presioni i gjakut mund të ulet ose rritet.
• Kompleksi. Me pankreatitin, tiparet e fytyrës së pacientit mprehen, në fillim lëkura bëhet e zbehtë dhe gradualisht çehrja fiton një nuancë gri-tokë.
• Lemza, vjellje. Pankreatiti karakterizohet gjithashtu nga simptoma të tilla si lemza, belçim dhe vjellje.
• Të vjella. Sulmet e të vjellave me biliare nuk sjellin lehtësim për pacientin. Prandaj, në fillim të periudhës akute, nuk flitet për ndonjë marrje ushqimi në rastin e pankreatitit akut është kushti kryesor për trajtimin e mëtejshëm të suksesshëm.
• Diarre ose kapsllëk. Jashtëqitja në pankreatitin akut është më së shpeshti me shkumë, shpesh me erë të keqe, me grimca ushqimi të patretur. Të vjellat mund të shkaktohen edhe nga ushqimi i ngrënë (kur të vjellat me përmbajtje stomaku në fillim të sulmit), atëherë biliare shfaqet nga duodeni. Megjithatë, përkundrazi, ka edhe kapsllëk, fryrje dhe ngurtësim të muskujve të barkut, të cilat mund të jenë sinjali i parë i një ataku akut të pankreatitit.
• Dispnea. Mungesa e frymëmarrjes shkaktohet edhe nga humbja e elektroliteve nëpërmjet të vjellave. Pacienti shqetësohet nga gulçimi i vazhdueshëm, djersa ngjitëse dhe shfaqet.
• Fryrje. Stomaku dhe zorrët nuk kontraktohen gjatë një sulmi, prandaj, pas ekzaminimit, mjeku zbulon fryrje të rëndë të palpimit nuk zbulon tension në muskujt e barkut.
• Kaltërsia e lëkurës. Njollat ​​blu mund të shfaqen rreth kërthizës ose në pjesën e poshtme të shpinës, duke shkaktuar lëkurën hije mermeri, në zonën e ijeve ngjyra e lëkurës mund të marrë një nuancë blu-jeshile. Kjo shpjegohet me faktin se gjaku nga gjëndra e përflakur mund të depërtojë nën lëkurën e barkut.
• Zverdhja e sklerës dhe lëkurës. Me formën sklerozuese të pankreatitit, mund të shfaqet, e cila shfaqet për shkak të ngjeshjes së një pjese të kanalit të përbashkët biliar nga indet e ngjeshura të gjëndrës.
• Me simptoma të tilla të pankreatitit, gjendja e një personi përkeqësohet çdo minutë në raste të tilla, nuk mund të hezitoni dhe duhet të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur.

Trajtimi i pankreatitit akut

Në rast të pankreatitit akut, trajtimi është i mundur vetëm në një mjedis spitalor, nën mbikëqyrjen e specialistëve të kualifikuar gjendje e rrezikshme. Nëse dyshoni për pankreatit akut, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë dhe personi duhet të shtrohet urgjentisht në spital.

Ndonjëherë dështimi për të ofruar kujdes mjekësor në kohën e duhur mund t'i kushtojë një personi jetën e tij. Ndihma e parë që mund t'i ofrohet një personi me simptoma të dukshme është aplikimi i të ftohtit në stomak, marrja e një antispazmatik - Na-shpa, si dhe refuzimi për të ngrënë çdo ushqim dhe gjumi deri në mbërritjen e ambulancës.

3 shtyllat kryesore mbi të cilat bazohet trajtimi i pankreatitit akut: URIA, FTOHJA DHE PUSHIMI

Ndihma emergjente e ofruar në ambulancë:

• shponi venën, pikoni me tretësirë ​​të kripur
• antiemetik - metoklopramid (cerucal) 10 mg
• qetësues dhimbjesh - ketorolac
• antisekretues - oktreotid (sandostatin) 250 mg ose kuamatel () 40 mg

Në një mjedis spitalor, zakonisht kryhen sa vijon:

• Në spital, administrim intravenoz i klorurit të natriumit (solucion fiziologjik), reopoliglucin + kontrikale
• Përdoren diuretikë, ato parandalojnë ënjtjen e pankreasit dhe gjithashtu ndihmojnë në largimin e enzimave nga gjaku dhe toksinave nga trupi. Nga diuretikët ose Furosemidi (Lasix) gjatë terapi me infuzion(në çamçakëz pas një pikatore) ose Diacarb në tableta nën mbulesën e suplementeve të kaliumit.
• Omeprazole 80 mg në ditë, ka forma për administrim intravenoz gjatë një pikimi - Kvamatel.
• Antispazmatikë -
• Nëse të vjellat vazhdojnë, përdorni metoklopramid në mënyrë intramuskulare
• Për dhimbje - qetësues
• Për pankreatitin e rëndë ose purulent - antibiotikë (cefalosporinat e gjeneratës 3-4 ose fluoroquinolones).
• NË periudhë akute Indikohen frenuesit enzimë (kontrical dhe gordox).
• Terapia me vitaminë përfshihet gjithashtu në mirëmbajtjen gjithëpërfshirëse të një trupi të dobësuar, veçanërisht vitaminat C dhe vitaminat B.
• Për 4-5 ditë, pacientit i përshkruhet agjërimi dhe pirja e ujit të ngrohtë pa gazra. Në pankreatitin e rëndë, kur agjëroni për disa javë, indikohet ushqimi parenteral (hidrolizat e proteinave dhe emulsionet yndyrore administrohen në mënyrë intravenoze nëse kolesteroli në gjak është normal).
• Vetëm pasi të ketë kaluar kjo kohë, pacienti lejohet të hajë në fillim, ai mund të pijë vetëm kos, duke shtuar gradualisht gjizën në menu, dhe pas 3-4 ditësh, pacienti mund të marrë gradualisht ushqim dietik sipas 5P-së speciale; dietë.

Trajtimi kirurgjik indikohet për pankreatitin e dyshuar shkatërrues dhe shenjat e inflamacionit të peritoneumit, si dhe për joefektivitetin e terapisë konservative.

Në këtë rast, laparoskopia indikohet nëse dyshohet për lëngje në zgavrën e barkut ose për shenja të peritonitit. Gjithashtu kryhet për diagnozën diferenciale të pankreatitit akut me sëmundje të tjera.

Laparatomia (qasja e gjerë kirurgjikale me diseksion nga sternumi në ijë) kryhet për të kryer më parë nderhyrjet kirurgjikale në bark, hernie ventrale, qarkullim i paqëndrueshëm i gjakut (shok).

Simptomat dhe shenjat e pankreatitit kronik

Pankreatiti kronik konsiderohet kryesisht një sëmundje inflamatore e pankreasit, në të cilën ndryshimet strukturore ind organi. Shumica e studiuesve besojnë se shenjë dalluese pankreatiti kronik është se pas eliminimit të veprimit të faktorëve provokues, ndryshimet patologjike në gjëndër jo vetëm vazhdojnë, por vazhdojnë të përparojnë edhe çrregullimet funksionale, morfologjike të gjëndrës. Në këtë rast, formohet pamjaftueshmëri ekzogjene dhe endogjene e këtij organi.

Në shfaqjen e pankreatitit kronik përcaktohen dy periudha, ajo fillestare - e cila mund të zgjasë me vite dhe më pas të shfaqet me simptoma karakteristike, më pas të ulen dhe periudha - kur çrregullimet dhe dëmtimet në pankreas janë të theksuara dhe e shqetësojnë vazhdimisht personin. .

• Gjatë fillimit të sëmundjes, e cila zakonisht zgjat me dekada, një person përjeton vetëm periodikisht ndjesi të dhimbshme, ndodh 15 minuta pas ngrënies dhe zgjat nga disa orë në disa ditë. Dhimbja më së shpeshti lokalizohet në pjesën e sipërme të barkut, ndonjëherë në zonën e zemrës, në anën e majtë gjoks, në të majtë në rajonin e mesit, mund të jetë gjithashtu rrethues në natyrë. Intensiteti i tij zvogëlohet kur një person përkulet përpara ndërsa është ulur.
• Në thelb provokohet shfaqja e dhimbjes karakteristike konsumi i tepruar ushqime të yndyrshme, të skuqura, alkool ose një bollëk pijesh të gazuara, si dhe çokollatë, kafe. Gjëja më e keqe i ndodh një personi nëse ka një pritje sasi e madhe pjata të ndryshme njëkohësisht. Pankreasi e ka të vështirë ta përballojë tipe te ndryshme proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Prandaj, njerëz që u përmbahen parimeve furnizim i veçantë me energji elektrike më pak të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të pankreasit.
• Dhimbja mund të përfshijë gjithashtu simptoma të tilla si të vjella, të përziera, diarre kronike, fryrje dhe humbje peshe. Megjithatë, kjo nuk ndodh gjithmonë, si dhimbja ashtu edhe dispepsia largohen me trajtimin simptomatik adekuat, funksioni i gjëndrës për të prodhuar enzima nuk dëmtohet shumë dhe pacienti vazhdon një jetë të qetë, deri në teprimin ose keqfunksionimin e radhës.
• Në rast të ekzistencës së zgjatur të pankreatitit kronik, struktura e indit të gjëndrës fillon të përkeqësohet, prodhimi i enzimave dhe hormoneve zvogëlohet dhe gradualisht zhvillohet pamjaftueshmëria sekretore. Ku sindromi i dhimbjes mund të mungojë plotësisht ose i lehtë, dhe dispepsia, përkundrazi, bëhet simptoma mbizotëruese e pankreatitit kronik me pamjaftueshmëri sekretore.
• Gjithashtu, pankreatiti kronik karakterizohet nga zverdhja e lehtë e lëkurës dhe sklerës, kjo nuk u ndodh të gjithëve dhe gjithashtu mund të zhduket periodikisht.
• Aktiv fazat e vona pankreatiti, kur gjëndra fillon të atrofizohet, mund të zhvillohet diabeti mellitus.

Bazuar në komplekset e ndryshme simptomatike të përjetuara nga pacientët me pankreatit kronik, dallohen disa lloje të sëmundjes:

• Pamja dispeptike- me këtë formë të pankreatitit, pacienti vuan nga diarre kronike, fryrje dhe humbje peshe.
• Pamja asimptomatike- Kjo formë është më e çuditshmja, pasi pankreatiti prej vitesh nuk shfaq asnjë shenjë apo simptomë dhe personi nuk ka asnjë ide për shkeljet që ndodhin.
• Shfaqja pseudotumore- kjo formë e pankreatitit i ngjan ecurisë dhe simptomave. Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është zverdhja e lëkurës, sklerës, etj.
• Lloji i dhimbshëm - nga emri duket qartë se karakterizohet nga një sindromë e dhimbshme, e cila shfaqet shumë shpesh pas ngrënies së ushqimit dhe veçanërisht alkoolit.

Çfarë duhet të bëni nëse dyshoni për pankreatit kronik?

Sigurisht, nëse dyshoni për pankreatit kronik, duhet të kërkoni një diagnozë gjithëpërfshirëse nga një gastroenterolog. Mjeku, bazuar në ankesat e pacientit, historinë mjekësore dhe masat e mëposhtme diagnostike, do të vendosë një diagnozë të saktë:

• Diagnoza laboratorike e pankreatitit kronik është një ndryshim në nivelin e elastase në feces.
• Një analizë e jashtëqitjes mund të përcaktojë nëse ka steatorrhea, domethënë përmbajtjen e yndyrës së patretur në jashtëqitje, e cila do të tregojë një mosfunksionim të gjëndrës.
• Test barna speciale për të stimuluar pankreasin.
• Ekografia me ultratinguj gjithashtu mund të ndihmojë në vendosjen e diagnozës së saktë.
• Në rast dyshimi ose për ta bërë më të sigurt diagnozën, tomografia e kompjuterizuar është gjithashtu e dobishme.
• Ju duhet të bëni një test gjaku për nivelet e glukozës për të zbuluar diabetin, dhe gjithashtu mund të bëni një test për.

Diagnoza e bazuar vetëm në të dhënat e ultrazërit nuk është e besueshme, pasi nuk ka shenja specifike, por mund të ketë vetëm të vogla ndryshime difuze struktura ose ënjtje gjatë një acarimi. Më shpesh, nuk ka fare manifestime me ultratinguj.

Trajtimi i pankreatitit kronik

Simptomat e pankreatitit kronik mund të jenë të lehta ose të rënda. Si rregull, me përkeqësimin e pankreatitit kronik, shtrimi në spital dhe terapi të ngjashme tregohen gjithashtu si në procesin akut.

Pacienti duhet të ndjekë një dietë për gjithë jetën, të marrë medikamente për insuficiencën sekretore të pankreasit dhe antispazmatikë. Është shumë e dobishme të vizitosh sanatoriumet dy herë në vit, veçanërisht në Territorin e Stavropolit, si Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, me trajtim kompleks dhe marrja e ujit mineral natyral nga burimet (uji Slavyanovskaya dhe Smirnovskaya janë veçanërisht të efektshëm). Parimet themelore të trajtimit:

Dietë për sëmundje kronike

Ky është parimi më i vështirë i trajtimit për t'u zbatuar, pasi dieta për pankreatitin përjashton gjithçka produkte të shijshme që të gjithë i duan - qebapët, çokollata, ëmbëlsirat, kërpudhat, ushqimet pikante, të skuqura, ushqimi i shpejtë. Të gjitha produktet, duke përfshirë frutat dhe perimet, duhet të jenë të copëtuara, vetëm të ziera, të pjekura.

Si të lehtësoni dhimbjet nga pankreatiti kronik

Alkooli është armiku më i keq i pankreasit

Kur ndiqni një dietë, dhimbja ndihet shumë më rrallë, por nëse largoheni pak prej saj, lejojini vetes ushqime të yndyrshme ose të skuqura, dhe kaq - keni nevojë për qetësues.

• Në rast të dhimbjes intensive, mjeku mund të përshkruajë antispazmatikë - Drotaverinë, të cilat reduktojnë inflamacionin në pankreas dhe në përputhje me rrethanat zvogëlojnë dhimbjen.
• Sot, mjeku mund të përshkruajë edhe mebeverinë (Duspatalin, Sparex) - një veprim antispazmatik, miotropik, eliminon spazmat gastrointestinale.
• Ju mund të përshkruani ilaçe antisekretuese (omeprazol) dhe diuretikë (tableta diacarb për tre ditë nën mbulesën e asparkamit për edemën) për një kurs të shkurtër.
• Përdoret gjithashtu oktreotidi produkt medicinal, e cila shtyp prodhimin e hormoneve nga gjëndra sepse ato e stimulojnë atë dhe në këtë mënyrë shkaktojnë dhimbje. Ky ilaç përshkruhet vetëm në spitale.

Enzimat pankreatike për korrigjimin e mosfunksionimit të pankreasit

Me një kurs të gjatë të pankreatitit kronik, indet normale të këtij organi zëvendësohen, funksioni i tij normal humbet, prandaj shfaqet diabeti mellitus dhe tretja prishet. Për t'i dhënë pushim pankreasit dhe për të zvogëluar dhimbjen tek pacientët, është e nevojshme të merren enzima shtesë pankreatike:

• Festal - duhet të merret 3 herë në ditë, 1 tabletë me vakte, zakonisht kombinohet me bllokues të histaminës për të ulur aciditetin në stomak - famotidinë, cimetidinë.
• Pankreatina (Ermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Micrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) janë enzima pankreatike, që merren gjithashtu 3 herë në ditë, 2 tableta. Gjatë vakteve, këshillohet të pini alkaline ujë mineral. Ato ndihmojnë në zbërthimin e yndyrave, karbohidrateve dhe proteinave.
• Duke folur për enzimat, duhet të kujtojmë aktivitetin e tyre 10,000 njësi për lipazë (tabletë mezim-forte) tre herë në ditë është kërkesa standarde për; terapi zëvendësuese. Mezimi origjinal nuk ka shumë erë e këndshme, nëse nuk ka erë, është fallco (shumës i grimcuar).

Në pankreatitin kronik, kur simptomat vërehen për një kohë shumë të gjatë, niveli i insulinës ulet, gjë që herët a vonë çon në zhvillimin e diabetit mellitus. Nëse diagnostikohet, pacienti duhet të konsultohet me një endokrinolog për të sqaruar regjimin e trajtimit dhe dietën.