A është e mundur të lind vetë më pas? Koha e rikuperimit të trupit pas operacionit

Seksioni cezarian duhet të kryhet vetëm në rastet kur lindje natyrale janë të lidhura me një rrezik të lartë për shëndetin dhe jetën e fetusit ose nënës. Megjithatë, në Kohët e fundit sasi operacionet e planifikuaraështë bërë më e shpeshtë. Kalon ca kohë dhe shumë gra që duan të përjetojnë edhe një herë lumturinë e mëmësisë fillojnë të pyesin veten nëse lindja natyrale është e mundur pas prerje çezariane.

Mjekët nuk japin një përgjigje të qartë për këtë pyetje. Lindjet e dyta dhe të mëvonshme mund të ndodhin ose në mënyrë vaginale ose me ndihmën e të përsëritura operacionet. Le të shqyrtojmë se kur lejohet një lindje e dytë pas një seksioni cezarian, në çfarë kushtesh kërkohet një operacion i përsëritur dhe sa të larta janë rreziqet e lindjes natyrale pas disa vitesh pas një seksioni cezarian.

Çfarë duhet të dini për prerjen cezariane

Pavarësisht se, sipas statistikave, numri i fëmijëve të lindur si rezultat i operacionit është në rritje të vazhdueshme, shumë gra kanë pak njohuri për indikacionet për kirurgji dhe çfarë rreziqesh dhe komplikimesh shkakton. Prerja e parë cezariane kryhet ekskluzivisht indikacionet mjekësore. Vetëm dëshira e një gruaje shtatzënë nuk mjafton.

Dallohen indikacionet e mëposhtme:

• prania e sëmundjeve të rënda kronike ( diabetit, hipertensioni, patologjitë kardiovaskulare, sëmundjet endokrine);
• keqpozicion;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• dobësi veprimtaria e punës;
• në formë të rëndë;
• shkëputje e parakohshme e placentës, Rreziku i lartë hipoksi fetale;
• infeksione të ndryshme gjenitale;
• defekte anatomike të mitrës dhe organeve të tjera gjenitale.

Gjatë një seksioni cezarian, foshnja hiqet përmes një prerjeje në murin e përparmë të mitrës. Në këtë rast, në lëkurë nuk mbetet vetëm një mbresë e jashtme, por edhe ajo e brendshme, në mitër. Është prania e një mbresë që mund të bëhet pengesë për shtatzëninë dhe lindjen e mëtejshme. natyrshëm.

Shërimi i mbresë së jashtme ndodh në një të drejtë afate të shkurtra, afërsisht një javë ose dy pas operacionit. Sa i përket rivendosjes së integritetit të indit të mitrës, kërkon shumë më tepër kohë. Shërimi i plotë duhet të zgjasë nga gjashtë muaj në një vit.

Më së shpeshti kryhet siç është planifikuar, por mund të merret vendimi për ta kryer urgjentisht nëse ekziston rreziku i këputjes së mitrës, ndërprerja e papritur e kontraktimeve, shkëputje e hershme placentën.

Dy lloje prerjesh janë të mundshme: klasike (gjatësore) dhe tërthore (prerje përgjatë vijës së bikinit). Lloji i dytë i aksesit është më i preferueshëm sepse është më pak i dukshëm dhe lejon mundësinë e lindjes vetë në të ardhmen.

Planifikimi për shtatzënitë e mëvonshme

Pyetja më e rëndësishme në këtë situatë mbetet: sa kohë pas një operacioni cezarian mund të lindni. Pavarësisht nëse një grua planifikon një lindje natyrale apo përmes një operacioni të përsëritur, periudha midis lindjes dhe konceptimi i ardhshëm nuk duhet të jetë më pak se dy vjeç. Korniza të tilla kohore janë plotësisht të justifikuara: gjatë kësaj kohe, mbresë e mitrës duhet të shërohet plotësisht dhe integriteti i indit të organit duhet të rikthehet.

Shtatzënia që ndodh një vit pas një seksioni cezarian shoqërohet me shumë probabilitet të lartë zbutjen e mbresë. Gjatë kontraktimeve, mbresë mund të këputet dhe, në përputhje me rrethanat, vdekja e fëmijës, dhe ndonjëherë vdekja e nënës.

Në periudhën 2-3 vjeçare ndërmjet shtatzënive, një grua duhet t'i qaset çështjes së kontracepsionit me shumë përgjegjësi. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të zgjidhni mjetin më optimal të kontracepsionit. Përdorimi ju lejon jo vetëm të shmangni shtatzëninë e parakohshme, por edhe të rivendosni nivelet hormonale.

Kryerja e abortit në këtë kohë është gjithashtu jashtëzakonisht e padëshirueshme. Një ndërhyrje e tillë ka gjithmonë një efekt negativ në gjendjen e mitrës, veçanërisht nëse mbi të ka një mbresë pas operacionit.

Kur planifikoni një shtatzëni 2 vjet pas seksionit cezarian, pacientja duhet të konsultohet me një mjek për të vlerësuar gjendjen e cikatricës së mitrës. Për këtë përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

1. Histerografia është një ekzaminim i zgavrës së organit duke përdorur një agjent të veçantë kontrasti me rreze X të futur.
2. Histeroskopia është studimi i gjendjes së indit të mbresë duke përdorur një endoskop.

Nëse mbresë është praktikisht e padukshme, kjo na lejon të flasim për shërimin e saj të plotë dhe restaurimin maksimal të trupit. Ai konsiderohet i pasur nëse mbizotëron ind muskulor. Në këtë rast, gruas mund t'i lejohet të planifikojë një shtatzëni të re. Nëse formohet vraga IND lidhës, një shtatzëni e re është kundërindikuar.

Kur është e mundur vetë-dorëzimi?

Siç është përmendur tashmë, periudha më optimale është 2 vjet pas operacionit. Sidoqoftë, parimi "sa më vonë aq më mirë" nuk funksionon as në këtë situatë. Nëse periudha ndërmjet lindjeve është e rëndësishme dhe shtatzënia e dytë ndodh pas 10 vjetësh, lindja natyrale nuk ka gjasa të jetë e pranueshme. Duke marrë parasysh moshën e shtyrë të nënës në atë kohë, me shumë mundësi do të kërkohet një operacion i përsëritur.

Pas operacionit, gruaja duhet të marrë një ekstrakt nga historia e lindjes, e cila do të tregojë arsyet e lindjes kirurgjikale, metodën e qepjes së prerjes, materialin e përdorur të qepjes dhe veçori të tjera të operacionit. Në të ardhmen, këto indikacione do të merren parasysh kur të vendoset për mundësinë e lindjes vaginale.

Lindja spontane pas seksionit cezarian është e mundur në rastet e mëposhtme:

• prania e një prerjeje tërthore të mitrës;
• operacioni i mëparshëm është kryer për indikacione që lidhen me karakteristikat e shtatzënisë së parë (për shembull, lindje të shumëfishta, pozicion jonormal i fetusit, shkëputje e parakohshme e placentës);
• restauruese periudha postoperative kaloi pa komplikime;
• rrjedha e një shtatzënie të re pa patologji të rënda;
• gjendja e kënaqshme e mbresë së mitrës;
• paraqitja cefalike e fetusit;
• mungesa e ngjitjes së placentës në zonën e indit të mbresë;
• pesha e fëmijës nuk është më shumë se 3.8 kg;
• gatishmëria psikologjike e nënës për lindje natyrale.

Sigurohuni që të merrni parasysh konsistencën e mbresë. Konsiderohet i tillë kur trashësia e tij është të paktën 3 mm.

Të përsëritura lindje e pavarur kanë një sërë përfitimesh si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Ato rrisin mundësinë e lindjes natyrale në të ardhmen, lejojnë një grua të kthehet në normalitet shumë më shpejt dhe, nuk shkaktojnë vështirësi në ushqyerjen me gji, kontribuojnë në një përshtatje më të shpejtë të foshnjës me botën e jashtme.

Kur vetë-dorëzimi nuk është i dëshirueshëm

1. Në prani të një legeni të ngushtë, patologji të rënda kronike, rritje të rrezikut të hipoksisë dhe vdekjes së fetusit. Është marrë parasysh materiali i qepjes që është përdorur gjatë operacionit të mëparshëm. Një aspekt pozitiv është përdorimi i materialeve moderne sintetike (vicryl, poliamide).
2. Nëse procesi i rikuperimit ishte i vështirë, me një rritje të temperaturës së trupit, zhvillimi proces inflamator dhe tkurrje të zgjatur të mitrës.

Sa e mundur është lindja spontane pas 2 seksioneve cezariane?

Mjekët zakonisht vërejnë se kjo nuk ka gjasa. Në këtë rast, rreziku i zhvillimit të komplikimeve të ndryshme është shumë i lartë, duke përfshirë:

• uria e fetusit nga oksigjeni;
• këputje e trupit të mitrës;
• zhvillim të mëtejshëm procesi i ngjitjes V tubat fallopiane ose vezoret;
• shfaqja e një hernie postoperative.

Nëse disa dekada më parë grave u ndalohej të mbeten shtatzënë pas dy seksioneve cezariane, sot nuk ekzistojnë më kufizime të tilla, por shmangia e operacionit për të tretën dhe. lindjet e mëtejshme Nuk ka gjasa të ketë sukses. Çdo operacion i mëpasshëm rrit ndjeshëm rrezikun e komplikimeve.

Përgatitja për lindjen e fëmijës

Kur planifikoni një shtatzëni të dytë dhe të mëvonshme, pacientja duhet t'i nënshtrohet një testi për të përcaktuar gjendjen e mbresë dhe gatishmërinë për të ngjizur dhe lindë një fetus. Është e nevojshme të trajtohen sëmundjet që mund të bëhen pengesë për lindjen e pavarur.

Shtatzënia e re pas iu nënshtrua një operacioni vazhdon pa devijime nga norma. Një e treta e grave shtatzëna mund të jenë në rrezik të abortit për shkak të hollimit të mureve të mitrës. Është i nevojshëm ekzaminimi i rregullt i cikatricës së mitrës, veçanërisht gjatë javëve të fundit para lindjes së pritshme. Vendimi përfundimtar për gatishmërinë e nënës për lindje normale merret nga mjeku jo më herët se java e 35-të e shtatzënisë.

Shtrimi në spital zakonisht ndodh në javën 37-38 të shtatzënisë. Nuk ka konsensus në lidhje me metodën e fillimit të lindjes. Si rregull, ato induktohen artificialisht në gjatë ditës kështu që në rast rrezik i rritur ende i nënshtrohet një operacioni urgjent.

Por kjo praktikë ka shumë kundërshtarë. Sipas mendimit të tyre, çdo ndërhyrje e jashtme ose artificiale mund të shkaktojë vetëm dëm. Ecuria natyrale e lindjes pa stimulim artificial të fillimit të saj zakonisht zgjat më shumë, por është e sigurt për nënën dhe foshnjën. Zgjidhja më optimale në këtë situatë është një qasje individuale për secilin rast specifik.

Kursi i punës

Sipas statistikave, vetëm një e treta e grave vendosin të lindin përsëri pa ndërhyrje kirurgjikale. Kjo është për shkak të frikës nga komplikimet dhe mosgatishmërisë për të rrezikuar shëndetin e fëmijës. Ndërkohë në mungesë lexime negative, lindja e dytë pas një seksioni cezarian, e bërë nga një gjinekolog me përvojë, është e suksesshme.

Kur marrin një vendim përfundimtar, ata i kushtojnë vëmendje mënyrës se si shkoi periudha prenatale, afatit kohor të prishjes së ujit, dinamikës normale të zgjerimit të qafës së mitrës, gjendje pozitive fetusi dhe nëna.

Gjatë periudhës së lindjes, respektohen rregullat e mëposhtme:

1. Ato lejohen vetëm në institucione të specializuara mjekësore.
2. Përdorimi i stimuluesve të mitrës bazuar në prostaglandina (për shembull, Dinoprostone) është i padëshirueshëm.
3. Një gruaje në lindje i ndalohet të shtyjë para kohe.
4. Kur shtyni, mos bëni presion në zonën e barkut.
5. Procedurat anestezike janë të përjashtuara për shkak të rrezikut të mungesës së ndjesisë së dhimbjes si një simptomë e shkatërrimit të mbresë.
6. Është marrë parasysh nevoja për monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së cikatricës së mitrës.
7. Është i nevojshëm një ekzaminim i plotë i mitrës pas lindjes së foshnjës.

Ndjenja e mureve të mitrës dhe e qepjes së shëruar pas lindjes së placentës është e nevojshme për të përjashtuar plotësisht këputjet. Simptomat e shkeljes së integritetit të qepjes mund të jenë një dobësi e mprehtë e kontraktimeve të punës, shfaqja e të vjellave dhe nauzesë, si dhe dhimbje në zonën e kërthizës. Palpimi i zgavrës së mitrës kryhet nën anestezi intravenoze dhe zgjat rreth pesë minuta.

Kur shfaqen këto simptoma dhe përkeqësim i mprehtë Nëse nëna ndihet mirë, indikohet një operacion urgjent.

Periudha e rimëkëmbjes fiziologjike zgjat nga 6 deri në 8 javë. Kalon më lehtë dhe më harmonik se periudha e rehabilitimit si pasojë e një seksioni cezarian. Avantazhi kryesor është mundësia për të vendosur laktacion të plotë.

Në këtë artikull:

Nëse lindja e parë është kryer me prerje cezariane, atëherë duhet të merrni parasysh disa karakteristikat më të rëndësishme kur planifikoni një fëmijë tjetër. Meqenëse prerja cezariane është një ndërhyrje e drejtpërdrejtë e mjekëve, në të cilën kirurgët presin zgavrën e barkut dhe mitrën, pas së cilës mbi të mbetet një mbresë, e cila mund të copëtohet në çdo kohë gjatë shtatzënisë së dytë ose gjatë lindjes.

Periudha midis një seksioni cezarian dhe shtatzënisë së ardhshme duhet të jetë jo më pak se 2-3 vjet, pasi pas kësaj kohe mbresë do të rikthehet plotësisht. Por ia vlen të kujtojmë se edhe nëse shtatzënia ndodh pas pesë vjetësh, qepja gjatë lindjes pas një seksioni cezarian ende mund të shkëputet, pasi indet në këtë kohë do të jenë shumë të ngurtë.

Se si do të vazhdojë një lindje e përsëritur pas një seksioni cezarian do të varet nga fakte të ndryshme. Pra, për shembull, nëse ka indikacione të padiskutueshme për kryerjen e këtij operacioni, atëherë nuk mund të ketë rrugëdalje tjetër, sepse në rast të komplikimeve gjatë lindjes, vetëm me ndihmën e një seksioni cezarian mund të jetë jeta dhe shëndeti i nënës ose saj. bebja te shpetoje.

Por shumica e grave besojnë se treguesi kryesor për kirurgji është se lindjet e mëparshme janë kryer me ndihmën e kirurgjisë. Kjo eshte e gabuar. Shumë gjinekologë janë të bindur se është më mirë nëse lindja e dytë pas një seksioni cezarian është e natyrshme. Në të vërtetë, në këtë rast, mitra nuk i nënshtrohet ndërhyrjes së përsëritur nga mjekët, dhe rikuperimi pas lindjes i trupit do të jetë më i shpejtë dhe më i lehtë sesa pas një seksioni të dytë cezarian.

Lindja natyrale pas operacionit cezarian

Sot, në vendet perëndimore, rreth 70% e grave që bëjnë sërish prerje cezariane preferojnë të lindin në mënyrë vaginale. Kjo përvojë përdoret me shumë sukses edhe në Rusi. Çdo nënë e dytë përpiqet për një lindje të pavarur, por kjo nuk do të thotë se prerja cezariane ka vetëm disavantazhe, sepse shpesh vetëm falë këtij operacioni lindin fëmijë të shumëpritur në familje ku kjo ishte krejtësisht e pamundur për shkak të pengesave të ndryshme.

Natyrisht, duke mbajtur fëmijën në krahë, askush nuk do të mendojë as për lindjen e radhës pas një seksioni cezarian. Megjithatë, duhet të kihet parasysh se pas një kohe gruaja mund të mbetet sërish shtatzënë dhe do t'i duhet të përsëritet me prerje cezariane.

Kur dilni nga materniteti, duhet t'i kushtoni vëmendje shënimit që duhet të tregojë në detaje se si vazhdoi lindja;

• për çfarë arsye është bërë operimi cezarian;
• koha e punës;
• metoda e qepjes së një prerjeje në mitër;
• çfarë materiali për qepje është përdorur;
• komplikime gjatë dhe pas operacionit;
• vëllimi i humbjes së gjakut;
• mënyra për të parandaluar komplikimet infektive;
• rekomandime për lindje të përsëritur.

Ky shënim do t'ju ndihmojë në mënyrë të përkryer gjatë një shtatzënie të re dhe do të tregojë se si do të vazhdojë lindja e mëvonshme.

Mjekët besojnë se është më mirë të lindësh në mënyrë natyrale pas një seksioni cezarian, së pari, një lindje e tillë pas një seksioni cezarian është shumë më e lehtë dhe më e sigurt si për nënën, ashtu edhe për fëmijën e saj. Rreziku i komplikimeve zvogëlohet, por një seksion cezarian i përsëritur vetëm do të rrisë komplikimet pas operacionit.

Së dyti, përsëritja e seksionit cezarian lejohet të bëhet jo më shumë se 3 herë, madje edhe atëherë me rrezik të madh për trupin. Lindja e pavarur pas seksionit cezarian ju jep një shans më të madh për të pasur fëmijë në të ardhmen.

Së treti, nuk do të duhet të ndjeni përsëri dhimbje apo frikë gjatë periudhës postoperative. Përveç kësaj, pas një lindjeje vaginale, trupi i nënës kthehet në normalitet shumë më shpejt.

Së katërti, pas kryerjes së seksionit të dytë cezarian, shumica e nënave të reja mund të përjetojnë anormalitet funksioni menstrual, gjë që do të zvogëlojë shanset për të mbetur përsëri shtatzënë.

Së pesti, fëmijët e lindur me lindje natyrale prodhojnë një hormon stresi që nxit përshtatjen e përmirësuar në mjedisin e jashtëm. Prandaj, nuk duhet të ndërhyni me natyrën, përveç nëse ka arsye serioze për këtë, është më mirë të mos shkoni për një seksion cezarian të përsëritur.

Indikacionet për përsëritjen e seksionit cezarian

Indikacione absolute mjekësore për prerje cezariane janë ato për të cilat metodë natyrale Një grua nuk duhet të lindë as për herë të parë, as për herë të dytë. Por mund të ketë edhe indikacione se do të kryhet një seksion i dytë cezarian, të cilat lindin tashmë gjatë procesit të lindjes në mënyrë natyrale:

• Legen anatomikisht ose klinikisht e ngushtë. Nëse mjekët që ju ekzaminuan e bënë këtë diagnozë, atëherë në këtë rast definitivisht nuk mund të bëni pa një seksion cezarian. Edhe pse në shumë vende evropiane, gratë me legen të ngushtë mund të lindin pa ndërhyrje kirurgjikale;
• Deformim kocka e legenit ose ndarja e kockave pubike;
• Sëmundjet onkologjike në nënë e ardhshme(tumoret e legenit ose vezoreve);
• Pozicioni i gabuar i fetusit (tërthor, gluteal), ose një fetus shumë i madh (më shumë se 4 kg);
• Placenta previa (në mbresë të mitrës), ose shkëputje e hershme;
• Sëmundje të rënda në një grua shtatzënë (nervore ose sistemet kardiovaskulare, komplikimet e shikimit, diabeti mellitus, zhvillimi i herpesit gjenital etj.);
• Mospërputhja e mbresë së mitrës pas seksionit cezarian;
• Probleme fetale (hipoksi);
• Aktivitet shumë i dobët i punës.

Komplikimet gjatë lindjes spontane

Më e rrezikshmja, ndonjëherë edhe me fatale, një ndërlikim i lindjes spontane pas seksionit cezarian është këputja e mitrës përgjatë cikatricës. Shumë gra kanë frikë të lindin natyrshëm vetëm për shkak të kësaj, dhe jo çdo specialist mund të marrë përgjegjësinë për rezultatin e kësaj lindjeje. Por statistikat vërtetojnë se këputja e mitrës ndodh në 1% të rasteve dhe sigurisht që askush nuk ka dëshirë të jetë në listën e tyre. Prandaj, para lindjes së ardhshme, është shumë e rëndësishme të konsideroni me kujdes të gjitha të mirat dhe të këqijat dhe të arrini në vendimin më të sigurt.

Përgatitja për lindjen e fëmijës

Nëse nuk ka indikacione për një seksion cezarian dhe dëshironi të lindni vetë, atëherë duke filluar nga java e 35-të, duhet të bëni një ekografi që synon të ekzaminojë gjendjen e mbresë së mitrës, paraqitjen e fetusit, etj. Përveç kësaj, mjeku kërkohet të kryejë një ekzaminim dixhital të mbresë.

Nëse plotësohen të gjitha kushtet, duke filluar nga java e 36-të e shtatzënisë, mjeku juaj tashmë mund të thotë me siguri nëse jeni në gjendje të lindni vetë, pa operacion apo jo.

Por, në rastin e një lindjeje të pavarur pas një seksioni cezarian, duhet t'i nënshtroheni të gjitha ekzaminimeve në një institucion mjekësor të specializuar, ku mjekët dhe mjekët obstetër që ju monitorojnë do të mund të mendojnë me saktësi të gjithë procesin e lindjes. Ju do të duhet të shkoni në spital paraprakisht - afërsisht në 38 javë.

Lindja e fëmijës

Lindja e përsëritur dhe e pavarur ndjek të njëjtin skenar si lindja e rregullt natyrale: kontraktimet, shtytjet, lindja e një fëmije dhe placenta. Gjëja më e favorshme për nënën dhe fëmijën e saj do të jetë lindja e pavarur pa ndërhyrje nga jashtë. Shumë shpesh, kur lindin probleme kur lindja ndodh natyrshëm, mjekët kryejnë një operacion cezarian të paplanifikuar. Ka debate rreth lejimit të përdorimit të anestezisë gjatë lindjeve të tilla. Por stimulimi i punës është rreptësisht i ndaluar.

Çdo injeksion mund të shkaktojë këputje të mitrës përgjatë mbresë. Gjithashtu nuk duhet të filloni të shtyni shumë herët. Pas shfaqjes së placentës, gjinekologu duhet të ekzaminojë me kujdes të gjithë zgavrën e mitrës dhe të ekzaminojë gjendjen e mbresë.

Historia e një mjeku nëse lindja natyrale është e mundur pas cezarianit

Pas një operacioni cezarian të një gruaje të re, a është e mundur lindja spontane apo mjekët nuk do të marrin përsipër rreziqet e mundshme? Jashtë vendit, kësaj pyetjeje do t'i përgjigjej pa mëdyshje pozitive. Për ta nuk është më aksiomë që pas operacionit të parë të lindjes, të gjitha shtatzënitë e mëpasshme të përfundojnë njësoj. A është e mundur të lindësh vetë pas një seksioni cezarian në këtë apo atë situatë?

Ka disa kundërindikacionet absolute deri te lindja natyrale.

1. Mbresë vertikale ose, siç quhet më saktë, trupore, mjaft e ashpër. Duhet një kohë e gjatë për t'u shëruar. Dhe me reaksione inflamatore formohet inferiore. Për fat të mirë, një qepje e tillë në mitër tani kryhet vetëm në raste ekstreme. Preferenca i jepet gjithmonë një shtresë horizontale mbi pubis. Me një qepje të tillë, ju mund të lindni vetë pas një seksioni cezarian.

2. Dështimi i mbresë sipas rezultateve ekzaminimi me ultratinguj ose shenjat klinike. Në një ekografi, mjeku mund të shohë rrallimin muri i mitrës, trashësia e saj e pabarabartë. Shenjat klinike përfshijnë ndjesi të dhimbshme në zonën e mbresë në nënën e ardhshme. Lindja natyrale pas cezarianit me cikatrice të paaftë nuk pranohet, është shumë e rrezikshme. Edhe para operacionit, gruaja shtrohet paraprakisht në maternitet dhe monitorohet me kujdes mirëqenia e saj dhe e fëmijës.

3. Placenta accreta në mbresë. Kjo mund të ndodhë nëse ndodhet në murin e përparmë të mitrës. Nga rruga, placenta është ngjitur atje më rrallë se brenda muri i pasmë. Rreziku në këtë rast qëndron në shkëputjen e mundshme të parakohshme të placentës, e cila kërcënon vdekjen e fetusit nëse nuk kryhet operacioni urgjent.

4. Legen anatomikisht e ngushtë. Diagnoza "legen klinikisht i ngushtë" është më i zakonshëm. Në rastin e dytë, ka nga ata që kanë lindur vetë pas një seksioni cezarian, nëse madhësia e fëmijës, duke gjykuar nga të dhënat e ultrazërit dhe vëllimi i mitrës, nuk është shumë i madh.

5. Gruaja ka një histori vetëm të një operacioni lindjeje. Në Evropë dhe SHBA lindin bebe pas dy operacioneve, por këtu nuk rrezikojnë. Nuk ka gjasa që në Rusi të ketë një grua që pas operacionit të dytë cezarian të mund të lindë vetë, domethënë mjekët e lejuan. Nëse keni një dëshirë të madhe për të provuar fatin, mund të shkoni të lindni jashtë vendit, në një të mirë klinikë private. Është mjaft e mundur, në mungesë të të afërmve dhe lexime absolute para operacionit, mjekët do t'i përgjigjen pozitivisht pyetjes "a është e mundur të lindësh vetë pas dy cezariane" dhe do të pranojnë t'ju ndihmojnë për një shumë të caktuar.

Nga rruga, në lidhje me indikacionet relative për kirurgji. Ka një numër shumë të madh të tyre.

1. Fëmijë i madh. Nëse ai pritet të peshojë më shumë se 3.5 kg (mos harroni se fëmijët e mëvonshëm zakonisht lindin me peshë më të madhe), rreziku i një periudhe të zgjatur shtytjeje rritet, që do të thotë se rritet rreziku i këputjes së mitrës.

2. Miopi e lartë. Përkeqësimi progresiv i shikimit gjatë shtatzënisë. Lindja e fëmijëve është kundërindikuar.

3. Preeklampsia. Pas lindjes së parë cezariane është kundërindikuar nëse mjekët dyshojnë për eklampsi të mundshme - fatale gjendje e rrezikshme. Shenjat e gestozës - të larta presioni arterial, proteina në urinë.

4. Hipertensioni. Mund të ndodhë me shkallën fillestare të gestozës ose të jetë një fenomen i veçantë. E rrezikshme për shkak të shkëputjes së mundshme të placentës, goditjes në tru në nënë, etj.

5. Anemia. Mungesa e hekurit zakonisht ndodh në tremujorin e dytë dhe të tretë. OBSH rekomandon që të gjitha gratë të marrin suplemente hekuri në një dozë profilaktike në gjysmën e dytë të shtatzënisë për të parandaluar mungesën e hekurit.

6. Defektet e zemrës. Ju as nuk duhet të mendoni të lindni vetë ose të bëni një operacion cezarian nëse keni sëmundje serioze zemra, dështimi i zemrës. Atëherë rreziku për nënën dhe fëmijën është shumë i madh.

7. Përkeqësimi i herpesit gjenital para lindjes. Në këtë rast, ekziston një rrezik shumë i lartë i transmetimit të infeksionit tek fetusi në lindje përmes kanali i lindjes. Pas një seksioni cezarian, komplikimet janë shumë më pak serioze. Herpesi gjenital është shpesh një kundërindikacion për lindjen e fëmijës dhe gjatë shtatzënisë së parë të një gruaje.

8. Pozicioni i gabuar fetusi në mitër. Pasojat e një seksioni cezarian në këtë rast mund të jenë shumë serioze. Fëmija duhet të jetë në një pozicion cefalik.

Gratë që kanë lindur vetë e thonë këtë pas gjendje cezariane shumë më e rëndë dhe periudha e rikuperimit nëna dhe fëmija më gjatë se pas lindjes vaginale. Ia vlen të rrezikoni pak, veçanërisht pasi këputja e mitrës është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë. Rreziku i tij rritet ndjeshëm vetëm në ato gra që kanë lindur vetë me stimulim të oksitocinës pas një seksioni cezarian. Në këtë rast, kontraktimet janë shumë aktive, të shpeshta, të forta dhe mund të ndikojnë negativisht në mbresë në mitër. Gjithashtu i sigurt Ndikim negativ Mund të ofrohet anestezi epidurale. Gruaja nuk do ta ndiejë dhimbjen në kohë, duke treguar divergjencën e mbresë.

Por edhe me gjithë këtë, rreziku i këputjes së mitrës është pak më shumë se 2%. Prandaj, në mesin e grave ka gjithnjë e më shumë gra që deklarojnë me krenari se unë vetë kam lindur pas një operacioni cezarian. Në të mëdha qendrat perinatale Ka specialistë që merren me lindje kaq të vështira. Thjesht duhet të gjeni paraprakisht një mjek dhe një institucion mjekësor ku praktikohet lindja e pavarur pas cezarianit.

Ndër nënat e reja, shpesh mund të hasni në pyetjen nëse është e mundur të lindni vetë pas një seksioni cezarian. Ekziston një keqkuptim i përhapur se nëse lindja e parë u shoqërua me ndërhyrje kirurgjikale, atëherë mund të harroni lindjen e mëvonshme natyrore dhe të pavarur të një fëmije.

Megjithatë, kjo nuk është e vërtetë; Por mos harroni për disa veçori dhe masa paraprake.

Nga historia e çështjes

Në shekullin e 19-të, shkenca mjekësore kuptoi revolucion i vërtetë. U zbuluan antiseptikë dhe u shfaq anestezi. Mjekët dhe mjekët obstetër filluan të përdorin në mënyrë aktive njohuritë e reja për të kryer operacione të ndryshme, duke përfshirë seksionet cezariane. ME zhvillim të mëtejshëm shkencës, kjo metodë e obstetrikës është përdorur gjithnjë e më shumë për të shpëtuar jetën e jo vetëm fëmijës, por edhe nënës. Institucionet mjekësore Ata që merren me lindje të komplikuar përdorin prerje cezariane në afërsisht 40% të rasteve. Vlen të përmendet se shpikja dhe përmirësimi i kësaj metode ndihmoi në shpëtimin e më shumë se një mijë jetëve.

Në shekullin e 20-të, mjekët këmbëngulnin që pas një seksioni cezarian, një shtatzëni e dytë është e mundur vetëm nëse lindja ndodh artificialisht. Shtatzënia e tretë ishte rreptësisht e ndaluar për shkak të rreziqeve të tepërta për shëndetin e nënës. Sot situata ka ndryshuar.

A është e mundur të planifikoni një shtatzëni të re?

Dilema "sa kohë pas cezarianit mund të lindësh?" mbetet mjaft e rëndësishme në kohën tonë. Është e rëndësishme të diskutoni kontracepsionin me mjekun tuaj pas lindjes së parë. Ekspertët rekomandojnë planifikimin e shtatzënive të mëvonshme jo më herët se pas dy deri në tre vjet. Gjatë kësaj periudhe, një mbresë e plotë do të ketë kohë të formohet në mitër. Kjo aspekt i rëndësishëm, nëse një grua dëshiron të bëhet nënë për herë të dytë apo edhe të tretë.

Pas një seksioni cezarian, aftësia e gruas për të konceptuar një jetë të re rikthehet menjëherë pas ardhjes së të parës. fluksi menstrual. Megjithatë, kjo nuk do të thotë që trupi është rikuperuar plotësisht dhe është gati të lindë një fetus të ri.

Obstetër dhe gjinekologë vërejnë se shtatzënia përsëritet disa muaj pas ndërhyrje kirurgjikale, shoqërohet me rreziqe të mëdha jo vetëm për shëndetin e nënës, por edhe për jetën e fëmijës së saj të palindur. Prandaj, në këtë rast, mjekët këmbëngulin për abort. Është e rëndësishme të theksohet se shtatzënia e afërt, mund të shkaktojë dëm edhe nëse ndërpritet. Çdo ndërhyrje kirurgjikale në një kohë kur mbresë në mitër ende nuk është formuar plotësisht, mund të rrezikojë aftësinë e gruas për të lindur dhe për të lindur fëmijë në të ardhmen.

A është e mundur lindja e pavarur?

Mjekët deklarojnë njëzëri se lindja natyrale pas një seksioni cezarian është e mundur vetëm nëse mitra ka pasur kohë të shërohet plotësisht. Vetë qepja shërohet shpejt, por indi rreth tij është i butë dhe përgjatë vijës së prerjes është i qetë kohe e gjate do të mbetet mjaft i brishtë. Kjo rrit ndjeshëm rreziqet shëndetësore për nënën gjatë shtatzënive të mëvonshme.

Pas dy deri në tre vjet pas operacionit, mund të thuhet se sutura do të formohet plotësisht dhe do të bëhet:

• muskuloz,
• IND lidhës,
• të përziera.

Lindja natyrale pas operacionit cezarian është e mundur me kusht që të zhvillohet opsioni i parë. Por me opsionin e dytë, lindja e pavarur e fëmijëve është e ndaluar. Shtresa e indit lidhës mund të mos përballojë shtrirjen. Kjo është e mbushur me humbje të madhe gjaku për nënën e ardhshme.

Por nuk duhet të vononi shtatzënia e re, nëse një grua dëshiron të bëhet nënë për herë të dytë. Me moshën, elasticiteti i indeve zvogëlohet. Sipas statistikave mjekësore, grave mbi 35 vjeç, shtatzënia e parë e të cilave përfundoi me prerje cezariane, rekomandohet të bëjnë një operacion të përsëritur në bazë të rezultateve të analizave dhe ultrazërit. Kështu, ju keni gjetur përgjigjen e pyetjes se sa kohë pas një operacioni cezarian mund të lindni.

Shtatzënia e përsëritur

Çdo grua në departamenti gjinekologjik duhet të shpjegojë se një prerje cezariane nuk ndikon në gjasat për një shtatzëni tjetër. Por fillimi i tij është një arsye për të kontaktuar menjëherë klinikën antenatale dhe për t'u regjistruar me mjekun tuaj.

Për shkak të pranisë së një mbresë, ekzaminimet e nënës së ardhshme do të kryhen më shpesh. Mjeku duhet të përshkruajë ultratinguj shtesë për të vlerësuar jo vetëm shëndetin e fëmijës, por edhe gjendjen e mbresë. Numri i provimeve do të rritet me më vonë shtatzënia, si dhe në prani të komplikimeve ose mbajtjes së disa foshnjave në të njëjtën kohë. Në rastin e fundit, mitra do të shtrihet më shumë se zakonisht. Kjo mund të ndikojë negativisht në aftësinë e rumenit për t'u përshtatur me stresin e ri.

Lindja e fëmijës pas operacionit

A është e mundur të lindësh vetë pas një seksioni cezarian? Zbulimet moderne na lejojnë t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje pozitivisht. Kjo u bë e mundur falë faktit se praktikë mjekësore aplikim të gjerë mori fije gjysmë sintetike dhe sintetike. Përdorimi i tyre për të qepur qepje siguron shërim më të mirë organet riprodhuese të gruas. Përveç kësaj, në skenë moderne Gjatë një seksioni cezarian, bëhet një prerje në mitër seksioni i poshtëm, jo gjatësore.

Ekspertët thonë se lindja natyrale pas operacionit cezarian është e suksesshme në 60-70% të rasteve. Ekspertët nga Evropa dhe Amerika shkuan edhe më tej. Ata shprehen se për gratë që shtatzënia e parë i ka përfunduar me operacion, këshillohet që të kenë një lindje të dytë pas një seksioni cezarian në mënyrë natyrale.

Menaxhimi i lindjes së fëmijëve

A lindin vetë pas një operacioni cezarian? Po! Por, lindja në shtëpi në këtë rast është nën ndalimi më i rreptë. Është e domosdoshme të shkoni në spital dhe të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve obstetër. Në fund të fundit, lindja natyrale pas operacionit cezarian është një rrezik i madh për jetën e nënës dhe fëmijës. Mungesa e kontrollit mund të çojë në këputje të shtresës, dhe vetëm ndihma mjekësore e kualifikuar në kohë mund të shpëtojë dy jetë.

Vlen të theksohet se jo të gjitha maternitetet lejojnë lindjen natyrale për gratë që kanë bërë prerje cezariane. Ata janë të vetëdijshëm për rreziqet e mundshme dhe përpiqen të minimizojnë shanset për një rezultat negativ. Nëse specialistët lejojnë lindjen natyrale, ajo kryhet në një ditë të caktuar posaçërisht. Por këtu mendimet e ekspertëve janë diametralisht të ndryshme.

Grupi i parë i mjekëve thonë se lindja vaginale pas prerjes cezariane duhet të nxitet metodë artificiale, duke shpuar qese amniotike. Sipas mendimit të tyre, kjo u lejon mjekëve të vlerësojnë më me besueshmëri rreziqet e mundshme dhe, nëse është e nevojshme, kryeni një operacion cezarian urgjent.

Grupi i dytë i specialistëve beson se lindja e shkaktuar artificialisht pas cezarianit mund të ndikojë negativisht në shëndetin e nënës. Në fund të fundit, është jashtëzakonisht e rëndësishme që lindja të ndodhë natyrshëm, kjo lejon që qafa e mitrës të zgjerohet gradualisht, gjë që minimizon shanset e këputjes së mbresë.

Pas një lindjeje të tillë, është e rëndësishme që mjeku të vlerësojë me kujdes gjendjen e mbresë dhe të kryejë të gjitha të nevojshme manipulimet mjekësore për një shërim të shpejtë.

A ka ndonjë avantazh lindja natyrale?

Ekziston një mendim se një seksion cezarian është një alternativë e denjë për lindjen natyrale. Në fund të fundit, kjo i lejon nënës të shmangë vuajtjet, dhe fëmijës nga e mundur lëndimet e lindjes. Por jo gjithçka është kaq e thjeshtë dhe e paqartë.

Para së gjithash, një prerje cezariane është operacioni më i komplikuar, e cila mund të provokojë një sërë komplikimesh që do të ndikojnë negativisht në shëndetin e nënës. Ekziston rreziku i gjakderdhjes së hapur, inflamacionit zgavrën e barkut dhe të tjerët. Seksioni cezarian i përsëritur rrit shanset për komplikime të mundshme, sepse operacioni do të kryhet në inde të dëmtuara më parë.

Së dyti, shkencëtarët kanë vërtetuar prej kohësh se lindja natyrale është një proces integral i përshtatjes së fëmijës me mjedisi. Ky stres i parë i lejon foshnjës të përgatitet për frymën e parë dhe jetën jashtë mitrës. Ekspertët kanë vënë re se fëmijët e lindur në mënyrë natyrale kanë Shendet i mire, janë më pak të ndjeshëm ftohjet e shpeshta dhe manifestimet e alergjive. Prandaj, përgjigja në pyetjen nëse është e mundur të lindni vetë pas një seksioni cezarian është pozitive.

Për këto arsye mjekët nuk nguten për të kryer operacionin cezarian. Ata shpesh presin derisa të fillojnë kontraktimet në mënyrë që gruaja të "lindë" përpara se të vazhdojë me operacionin.

Nevoja për një seksion cezarian

Indikacionet për kirurgji ndahen në absolute dhe relative. Të parat përfshijnë:

• shkëputje e parakohshme e placentës;
• veçoritë anatomike, në veçanti një legen i ngushtë;
• prania e një tumori në legen;
• gestozë e rëndë;
• patologji të ndryshme organet e brendshme që kërcënojnë jetën e nënës.

Lexime relative:

• anomalitë gjatë lindjes (për shembull, lindja e ngrirë);
• pozicionimi i gabuar i fetusit në mitër;
• Tejkalimi i periudhës së shtatzënisë;
• shkëputja e retinës tek nëna, e cila është identifikuar dhe operuar gjatë shtatzënisë etj.

Indikacionet për lindje natyrale

A është e mundur të lindësh vetë pas një seksioni cezarian? Po, në varësi të kushteve të mëposhtme:

• pas operacionit të parë, shërimi vazhdoi pa komplikime;
• mbresë është e vendosur në segmentin e poshtëm të mitrës;
• shtatzënia e dytë kaloi pa asnjë ndërlikim;
• placenta ndodhet jashtë zonës së mbresë;
• fëmija peshon jo më shumë se 3.8 kg.

Lindja e fëmijëve pas prerjes cezariane ngre shumë pyetje për gratë që planifikojnë një shtatzëni të dytë. Mjekët tregojnë për komplikimet e mundshme të procesit. Le të shohim situatën në detaje, të zbulojmë se kur mund të lindni pas një operacioni cezarian dhe si kryhet procesi.

A është e mundur të lindësh pas një seksioni cezarian?

Sipas praktikës obstetrike, lindja e dytë pas një operacioni cezarian duhet të kryhet në të njëjtën mënyrë. Arsyeja për këtë është disponueshmëria. Kjo zonë e pëlhurës ka elasticitet të ulët, gjë që rrit mundësinë e grisjes organ riprodhues. Si rezultat, zhvillohet një ndërlikim - gjakderdhje e mitrës. Situata kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale dhe është e rrezikshme për shkak të vdekjes së mundshme të nënës në lindje.

ku kërkime moderne Qendrat neonatale perëndimore vërtetojnë se lindja pas një seksioni cezarian është e mundur duke përdorur metodën klasike - përmes kanalit të lindjes. Kështu, mjekët britanikë llogaritën: 75% e grave që kanë lindur natyrshëm nuk kanë pasur komplikime gjatë lindjes. Për sa i përket pasojave për fetusin (hipoksi, komplikime neurologjike), ato regjistrohen në 1% të rasteve. Duke marrë parasysh këtë informacion, mjekët obstetër i japin një përgjigje pozitive pyetjes së një gruaje nëse ajo mund të lindë vetë pas një seksioni cezarian.

Sa shpejt mund të lindni pas një seksioni cezarian?

Gratë që i janë nënshtruar operacionit shpesh shqetësohen për pyetjen se sa kohë do të duhet për të lindur pas një seksioni cezarian. Mjekët nuk japin një periudhë të qartë kohore që duhet të kalojë përpara se të planifikoni shtatzëninë e ardhshme. E gjitha varet nga shpejtësia e rigjenerimit të indit të mitrës dhe formimi i një mbresë mbi të. Një ekzaminim paraprak ndihmon në përcaktimin e këtij fakti.

Vetë mjekët obstetër përpiqen t'i përmbahen rregullit, i cili thotë se lindja pas një seksioni cezarian duhet të ndodhë jo më herët se 2 vjet më vonë. Ky fakt është për shkak të dështimit të mbresë - gjasat e zhvillimit rriten. Përveç kësaj, kuretazhi gjatë shtatzënisë gjithashtu hollon indet e mitrës, e cila ndikon negativisht në restaurimin e organit riprodhues. Nëse është e mundur që një grua të lindë vetë pas një operacioni cezarian, përcaktohet nga mjeku.

A është e mundur të lindësh pas një seksioni cezarian në një vit?

Në çdo rast specifik, kur është e mundur të lindni pas një seksioni cezarian, përcakton mjeku. Për këtë qëllim është caktuar ekzaminim gjithëpërfshirës mitra, e cila përfshin një ekografi, ekzaminim në një karrige gjinekologjike. Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje gjendjes së mbresë pas operacionit. Kjo zonë e indit ka shtrirje të ulët, gjë që rrit rrezikun e këputjes së mitrës në këtë vend. Pas ekzaminimit, gruaja merr rekomandime për planifikimin e shtatzënisë së ardhshme.

A është e mundur lindja natyrale pas një operacioni cezarian?

Gratë që planifikojnë një shtatzëni të dytë shpesh janë të interesuara në pyetjen nëse është e mundur të lindin vetë pas një seksioni cezarian. Mjekët nuk e mohojnë këtë mundësi. Në të njëjtën kohë ata vënë në dukje faktorët që përcaktojnë variantin e këtij dorëzimi. Midis tyre:

• gjendja e mbresë;
• numri i seksioneve cezariane në histori;
• mungesa sëmundjet shoqëruese sistem riprodhues.

Kundërindikimet për lindje natyrale pas cezarianit

Vlen të theksohet se në situata të tilla, jo të gjitha femrat lejohen të lindin në mënyrë natyrale. Kjo është për shkak të mundësisë së zhvillimit të komplikimeve - pas një seksioni cezarian, mitra fiton disa veçori. Kundërindikimet për lindjen vaginale përfshijnë:

• mbresë gjatësore në mitër;
• placenta previa në zonën e mbresë;
• pozicioni me piper i fetusit;
• fruta të mëdha;
• legen anatomikisht e ngushtë;
• procesi onkologjik.

Përgatitja për lindje pas cezarianit

Lindja e pavarur pas seksionit cezarian kërkon një fazë përgatitore. Fillon me vlerësimin e gjendjes së organit riprodhues. Për ta bërë këtë, gruaja u siguron mjekëve një ekstrakt nga materniteti, i cili përmban informacionin e mëposhtëm:

• arsyet për seksionin cezarian të mëparshëm;
• kohëzgjatja e periudhës anhydrous, lindja e fëmijës;
• metoda e qepjes, materiali i përdorur;
• vëllimi i gjakut të humbur;
• lista e barnave të përdorura.

Bazuar në informacionin e marrë, mjekët nxjerrin përfundime dhe kryejnë ekzaminimin e nevojshëm. Ai përfshin:

• Ultratinguj i legenit;
• analizat laboratorike: analiza e gjakut, analiza e urinës, nivelet e hormoneve;
• përjashtimi i vatrave kronike të inflamacionit.

Si është lindja natyrale pas cezarianit?

Lindja natyrale pas seksionit cezarian është gjithmonë e planifikuar. Ato kryhen në javën 39-40. Procesi fillon me një amniotomi - hapjen e qeskës amniotike, e cila fillon procesin e lindjes. Dorëzimi në vetvete kryhet në të njëjtin rend si gjithmonë. Vëmendje e veçantë i kushtohet gjendjes së mbresë. Në divergjencën fillestare dhe shfaqjen e gjakut, fillon një operacion cezarian urgjent.

Sa herë mund të lindni pas cezarianit?

Kur u pyetën se sa herë një grua mund të lindë pas një seksioni cezarian, mjekët obstetër më parë u përgjigjën se një grua mund të bëjë vetëm 2 operacione cezariane në tërë jetën e saj. Zhvillimi modern mjekësia dhe obstetrika lejon disa lindje pas operacion i ngjashëm. Vendimet e këtij lloji merren nga një ekip mjekësh që vlerësojnë rezultatet e kërkimit në dispozicion, gjendjen e organit riprodhues dhe mbresë të formuar në të.

Obstetër perëndimorë kanë përdorur për një kohë të gjatë lindjen vaginale pas prerjes cezariane. Në këtë rast, regjistrohet një përqindje e ulët e komplikimeve. Kjo arrihet përmes studimit të kujdesshëm të procesit të një lindjeje të tillë, monitorimit të vazhdueshëm të gjendjes së nënës në lindje gjatë lindjes së foshnjës. Janë regjistruar raste kur një grua pas një operacioni të tillë lind 2 fëmijë me lindje natyrale. Në të njëjtën kohë, vetë foshnjat nuk kanë ndonjë patologji.

Lindja natyrale pas dy seksioneve cezariane

Siç u përmend më lart, vendimin nëse është e mundur të lindësh në mënyrë natyrale pas një operacioni cezarian, merret nga mjeku. Mjekët obstetër vendas i përmbahen parimit që 2 seksione të mëparshme cezariane janë një tregues për një të tretën. Më parë, një gruaje në këtë rast ishte plotësisht e ndaluar të lindte, pasi i ishte nënshtruar sterilizimit (lidhjes së tubave) pas operacionit të dytë.