Retinopatia në sfond tek adoleshentët. Retinopatia e sfondit: sa të rrezikshme janë ndryshimet vaskulare të retinës? Metodat për identifikimin e çrregullimeve themelore të qarkullimit të gjakut

Data: 30.12.2015

Komentet: 0

Komentet: 0

Retinopatia në sfond është një lezion i retinës kokërr syri. Ky fenomen nuk paraqet një proces inflamator. Arsyeja kryesore e zhvillimit të sëmundjes janë dështimet vaskulare, të cilat vijnë si rezultat i një çrregullimi të furnizimit me gjak në retinë. Shumë shpesh sëmundja shoqërohet me hipertension, diabeti mellitus dhe sëmundje të tjera.

Çfarë është retinopatia e sfondit?

Retinopatia në sfond ose ndryshimet vaskulare të retinës nuk janë gjë tjetër veçse një proces patologjik që formohet në retinën e syrit gjatë një sëmundjeje siç është diabeti. Kjo sëmundje provokon dëmtim të enëve të retinës, por nuk çon në ulje të mprehtësisë vizuale. Për shkak të përçarjes që ndodh në vendin e kapilarëve të retinës (shpesh ato ngushtohen dhe formojnë mikroaneurize), ndodhin hemorragji të vogla ose depozitime të produkteve metabolike. Në shumicën e rasteve vërehet ënjtje e retinës.

TE simptomat e hershme Retinopatia në sfond mund të përfshijë manifestime të tilla si:

1. Zvogëlimi i mprehtësisë vizuale.
2. Formohet fotopsia - shfaqja e një ndezje drite.
3. Dështime në perceptimin e ngjyrave dhe nuancave.
4. Kontrasti i imazhit është gjithashtu i dëmtuar.

Prandaj, pacientët me diabet duhet të konsultohen vazhdimisht dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve me një okulist. Për të luftuar retinopatinë diabetike, është e nevojshme të aplikohet terapi adekuate e diabetit. Nëse nuk merret trajtimi i duhur, retinopatia mund të zhvillohet në fazën proliferative të sëmundjes, e cila do të çojë në shkëputjen e plotë të retinës. Për momentin, forcimi i retinës së syrit mund të bëhet duke përdorur një lazer argon. Terapia me ilaçe përdoret së bashku.

Kthehu te përmbajtja

Lloji hipertensiv dhe posttrombotik

Retinopatia hipertensive është një çrregullim i retinës dhe dështimi i qarkullimit të retinës për shkak të presionin e gjakut. Një numër i madh i pacientëve me këtë sëmundje nuk përjetojnë ndonjë simptomë të veçantë. Por disa vërejnë dhimbje koke të vazhdueshme dhe shikim të paqartë. Shenjat e dëmtimit të retinës përfshijnë ngushtimin e arteriolave ​​dhe humbjen e fushës vizuale.

Një numër sëmundjesh të tjera mund të rezultojnë nga një problem i tillë si retinopatia hipertensive, e cila shpesh ngatërrohet me varietetin hipertensiv të sëmundjes. Disa nga këto sëmundje përfshijnë retinopati diabetike, retinopati autoimune dhe rrezatimi, dhe anemi. Në thelb, trajtimi shoqërohet me një ulje të përhershme të presionit të gjakut dhe një ulje të rrezikut të sëmundjes të sistemit kardio-vaskular. Për të ndihmuar në kontrollin e presionit të gjakut, merren agjentë antihipertensivë.

Retinopatia posttrombotike ndodh pas trombozës së venës qendrore të retinës ose dëmtimit të degëve të mëdha të saj. Pas 3 muajsh, fillon formimi i kolateraleve dhe shanteve, eksudateve të forta në fund. Këto formacione mund të ndahen në varësi të shkallës së ashpërsisë. Rrjedhimisht, ashpërsia e të gjithë procesit varet nga kjo dhe trajtim i suksesshëm. Pacientë të tillë i nënshtrohen një trajtimi mjaft të gjatë.

Retinopatia është një term oftalmologjik që përdoret për t'iu referuar një grupi sëmundjesh vaskulare të retinës që zhvillohen pa proceset inflamatore. Ky seksion i mjekësisë përmend gjithashtu sëmundjet e sfondit - ndryshime që zhvillohen në sfondin e sëmundjeve të tjera sistemike. Ndonjëherë ato quhen edhe dytësore.

Ndryshe nga shumica e sëmundjeve të tjera të syrit, retinopatia themelore dhe ndryshimet vaskulare të retinës vazhdo pa sindromi i dhimbjes , por në të njëjtën kohë ato shpesh konsiderohen jo vetëm si një sëmundje shtesë, por edhe një burim komplikime serioze. Kjo është arsyeja pse, për të identifikuar patologji vaskulareËshtë e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi në kohë nga një mjek i syrit.

Procesi patologjik mund të ndodhë tek çdo person, pavarësisht nga gjinia dhe mosha. Sipas klasifikimi mjekësor ICD-10, kjo sëmundje i përket grupit të sëmundjeve të retinës nën kodin H35.0.

Llojet e çrregullimeve vaskulare të retinës në sfond

Zhvillimi i një ose një tjetër retinopatie në sfond varet nga lloji i sëmundjes themelore. Prandaj, specialisti duhet para së gjithash t'i kushtojë vëmendje përcaktimit të shkakut të sëmundjes. Në përputhje me klasifikimi klinik, retinopati mund të zhvillohet në kushtet e mëposhtme:

• ateroskleroza;
• sëmundjet e gjakut;
• diabeti;
• lëndime;
• hipertensionit.

Por një sërë specialistësh Dallohen gjithashtu shtete shtesë:

• si rezultat i trombozës progresive në venën qendrore të retinës;
• retinopati për shkak të dëmtimit të rrezatimit;
• tip autoimun.

Retinopatia hipertensive

Hipertensioni shfaqet me ndryshimet e tij karakteristike vaskulare, që prekin gjithmonë sytë. Më shpesh kjo shkakton spazma të arterieve të vogla në zonën e fundusit. Ashpërsia e këtij procesi patologjik varet nga sa i qëndrueshëm është presioni i lartë i gjakut dhe sa zgjat sëmundja. Ekspertët identifikojnë disa ndryshime patologjike:

Nëse retinopatia hipertensive mund kalojnë në fazën përfundimtare, atëherë krijohen kushte të favorshme për kursi malinj hipertensioni, insuficienca renale, si dhe toksikoza gjatë shtatzënisë.

Figura klinike e mëposhtme është tipike për oftalmoskopinë:

• ngushtimi i enëve të retinës arrin një shkallë të madhe, gjë që i bën ato të pakalueshme;
• venat fillojnë të zhvendosen në vendin e kryqëzimit me arteriet më të thella për shkak të presionit të ushtruar nga anijet e dendura dhe të rënda;
• eksudim.

Në rast se pacienti kërkon trajtim shumë vonë kujdes mjekësor, Ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve të mëposhtme:

• recidivat e hemophthalmos;
• tromboza e venave të retinës.
• Kushtet e tilla paraqesin një rrezik të veçantë për pacientët shtatzëna. Mjekët rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë për të shmangur humbjen e shikimit dhe verbërinë.

Retinopatia për shkak të dëmtimit traumatik

Merrni një dëmtim të syrit një person mundet në situatat e mëposhtme:

Retinopatia në diabetin mellitus

Simptomat kryesore që shoqërojnë diabetin mellitus janë rritje e përqendrimit të glukozës në gjak dhe shkeljet proceset metabolike. Kushtet e mëposhtme shpesh kontribuojnë në shfaqjen e komplikimeve:

• nivele të larta të glukozës dhe periudha e zgjatur e sëmundjes;
• ndryshime në veshka;
• hipertensioni;
• Anemia;
• Pesha e tepërt.

Gjatë zhvillimit të tij retinopatia kalon nëpër disa faza:

• Angiopatia.
• Retinopatia. Faza e parë dhe e dytë e sëmundjes manifestohen me të njëjtat simptoma si në rastin e formës aterosklerotike hipertensive.
• Përhapja. Karakterizohet nga formimi i kapilarëve të rinj të vegjël që depërtojnë në trupin qelqor. Shumë shpesh shfaqen hemoragjitë dhe hialinoza. Në kushte të tilla, gjasat e këputjes së lidhjes midis retinës dhe trupit qelqor dhe shkëputjes së tyre rriten.

Në retinopati diabetike Ekziston rreziku i komplikimeve të mëposhtme:

• zhvillimin katarakt i hershëm;
• shkëputja e retinës;
• hemoftalmi.

Cilat janë simptomat kryesore të retinopatisë në sfond?

Pavarësisht nga forma, retinopatia e sfondit ka të njëjtën pamje klinike. Simptomat e para shfaqen në fazën e tranzicionit nga faza e dytë në të tretën e sëmundjes:

Nëse në fazën e zhvillimit të sëmundjes një person ka diabet mellitus, atëherë retinopatia e sfondit ndihet me simptomat e mëposhtme:

• fotopsia - në sy mund të shfaqen shkëndija ose ndezje drite;
• pamundësia për të perceptuar saktë ngjyrat;
• ulje e kontrastit të objekteve të dukshme.

Metodat për diagnostikimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sfond

Për të bërë një diagnozë të saktë duhet të plotësohen një sërë kushtesh:

• diagnoza duhet të kryhet me pjesëmarrjen e specialistëve multidisiplinarë - një kardiolog, pediatër, neurolog, endokrinolog dhe okulist.
• Duhet të kryhet një ekzaminim i plotë i syve për të përcaktuar mprehtësinë vizuale dhe fushat vizuale. Bazuar në rezultatet e këtij sondazhi, mund të zbuloni gjendje funksionale qelizat e retinës;
• oftalmoskopia. E detyrueshme procedurë diagnostike, e cila kryhet kur bebëza zgjerohet duke përdorur një ilaç të veçantë.
• Ekografia e kokës së syrit. Ndihmon në zbulimin e zonave të ngjeshjes, hemorragjisë, cikatriceve dhe hialinozës brenda syrit.

Një diagnozë e tillë mund të kryhet çdo klinikë lokale. Por përveç tyre, ka edhe metoda delikate që mund të përdoren për të bërë një diagnozë të saktë:

Metodat e listuara më sipër mund të ofrohen vetëm nga qendra dhe departamente të specializuara.

Mjekimi

Është e mundur të luftohet në mënyrë efektive patologjia dytësore e retinës vetëm nëse sëmundja themelore shërohet fillimisht. Nëse pacienti kërkon trajtim për aterosklerozë dhe hipertension, ai mund të përshkruhet procedurat e mëposhtme terapeutike:

• Administrimi i antikoagulantëve për të parandaluar trombozën;
• Përdorimi i barnave që zgjerojnë arteriet dhe antispazmatikët;
• Korrigjimi i presionit të gjakut.

Për një gjendje të tillë, pacientëve u përshkruhen:

• barna antihipertensive;
• barna antialergjike;
• diuretikët;
• vazodilatatorët.

Për pacientët që vuajnë nga diabeti mellitus, për të mbajtur nivel normal glukozë, ilaçe për uljen e glukozës janë të përshkruara, pasi kanë llogaritur më parë dozën optimale për to. Trajtimi i retinopatisë së sfondit dhe sëmundjeve të gjakut është shpesh i pasuksesshëm, shpesh çon në verbëri të pakthyeshme. Pavarësisht nga forma e retinopatisë, programi i trajtimit duhet të përfshijë:

konkluzioni

Shëndeti i përgjithshëm mund të ndikojë më së shumti në performancën organe të ndryshme dhe sistemet. Prandaj, çdo proces patologjik kërkon trajtim kirurgjik . Përndryshe, disa ndryshime mund të ndodhin në trup që mund të shkaktojnë dëmtim të shikimit. Retinopatia në sfond duket të jetë një sëmundje mjaft komplekse e syrit, e cila karakterizohet nga zhvillimi i proceseve inflamatore në retinë. Siç është rasti me shumicën e të tjerëve sëmundjet e syve, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Përndryshe, sëmundja mund të përparojë në një fazë në të cilën do të jetë e vështirë të ndryshohet procesi dhe personi mund të humbasë plotësisht shikimin.

Retinopatia në sfond, ndryshe nga retinopatia e zakonshme, është sëmundje e organit të shikimit të etiologjisë jo-inflamatore.

Ndodh në prani të ndonjë patologjie sistemike, prandaj quhet "sfond".

Për retinopatinë dytësore enët e retinës preken sytë; me ndërprerje të qarkullimit normal të gjakut, ndodh mosfunksionimi i retinës. Kjo sëmundje mund të shfaqet te njerëzit e çdo moshe, përfshirë fëmijët.

Retinopatia e sfondit dhe ndryshimet vaskulare të retinës: simptoma

Ndryshimet në enët e retinës dhe kapilarët e syrit kur fillon procesi patologjik karakterizohen nga mungesa e simptomave të rënda, por në një fazë të mëvonshme. Ju mund të vini re shenjat e mëposhtme:

• ndjenja e syrit të thatë;
• intoleranca e lehtë;
• shfaqja e miopisë ose hipermetropisë (miopia ose largpamësia);
• pika të zeza, vizion i paqartë;
• akumulimi i gjakut në zonën e syve;
• përkeqësimi i shikimit qendror.

Një sëmundje që shfaqet në fëmijërinë, manifestohet gjithashtu, por Fëmijë i vogël ai vetë nuk mund ta kuptojë se çfarë nuk shkon me vizionin e tij. Prandaj, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje pikave të mëposhtme:

• ankesa për shfaqjen e njollave lundruese para syve;
• shfaqja e strabizmit;
• Për të identifikuar një objekt, fëmija i afron shumë pranë fytyrës ose i afrohet.

Referenca. Fëmijët kanë më shumë gjasa të zhvillojnë retinopati lindur para kohe.

Disa nga simptomat e listuara mund të shfaqen edhe me sëmundje të tjera të syrit. Gjatë kësaj periudhe shumë Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek për këshilla. Bërja e një diagnoze të saktë në fazat e hershme të patologjisë është e detyrueshme. Në këtë rast, ju mund të merrni trajtim në kohë dhe të keni çdo mundësi prognozë të favorshme si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Llojet e sëmundjes, çfarë është ajo

Ato gjendje patologjike që përfshihen në shfaqjen e retinopatisë së sfondit ose dytësore janë: në të cilën prishet furnizimi normal me gjak i retinës së syrit. Në mjekësi ato klasifikohen si më poshtë.

Hipertensive

Hipertensioni është një sëmundje që shfaqet rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut. Në këtë drejtim ndodhin ndryshime të pashmangshme në gjendjen e enëve të gjakut.

shfaqen në sy spazma e kapilarëve të vegjël, dhe ashpërsia e këtyre ndryshimeve ka një lidhje të drejtpërdrejtë me kohëzgjatjen e gjendjes shtypje e lartë.

Vërehet një shkallë e lartë e shtrëngimit hipertensiv të arteriolave kryesisht vetëm te pacientët e rinj. Në pleqëri, shkalla e këtij ngushtimi është shumë më pak për shkak të ton i rritur mur arterial.

Një gjendje e vazhdueshme hipertensioni çon në shfaqjen e hemorragjive në retinë dhe ënjtjen e saj. Dëmtimi i arteriolave ​​me një rritje të trashësisë së mureve të tyre dhe ngushtim të lumenit ka disa gradë:

• angiopatia- hollim mesatar i arteriolave ​​dhe zhdukje të venave;
• angioskleroza- ndryshim në rrjedhën e venave, zgjerim i refleksit të dritës arteolare;
• retinopati- ngushtimi i venave dhe degëzimi i tyre në kënde të drejta;
• neuroretinopati- një simptomë e "telit argjendi", domethënë gjatë oftalmoskopisë, arteriet reflektojnë dritën në atë mënyrë që të ngjajnë me një fije argjendi.

Ateroskleroza sistemike mund të çojë në zhvillimin e retinopatisë themelore. Simptomat dhe pamja klinike do të jenë të ngjashme me ato të lloj hipertensioni.

E rëndësishme! Nëse nuk trajtohet, hipertensioni mund të komplikohet nga shfaqja e retinopati diabetike.

Diabet

Kjo patologji karakterizohet nga një kurs progresiv. Aktiv fazat fillestare pacientët përjetojnë turbullim të shikimit, më vonë humbje të shikimit. Komplikacioni që është retinopatia diabetike mund të ndodhë me çdo shkallë diabeti. Verbëria në pacientët me këtë diagnozë ndodh shumë herë më shpesh sesa te njerëzit me patologji të tjera.

Foto 1. Fundusi i syrit në retinopati diabetike. Në lezione vërehen hemorragji.

Luan një rol në përparimin e sëmundjes hipertensioni arterial, kohëzgjatja e diabetit mellitus, obeziteti, nivelet e glukozës në gjak. Retinopati diabetike klasifikohen në varësi të ndryshimeve në gjendjen e fundusit:

• jo proliferative(karakterizohet nga hollimi i mureve të enëve të gjakut);
• paraproliferative(karakterizohet nga ishemia progresive e retinës);
• proliferative(shoqerohet me shfaqjen e vazave te reja, qe sjell hemorragji).

Kujdes! Njerëzit që vuajnë nga diabeti kanë nevojë ekzaminim i rregullt nga një okulist.

Në varësi të fazave të retinopatisë, kuadri klinik do të manifestohet me praninë mikroaneurizmat, hemorragji ne fundus, zgjerim dhe perdredhje venash.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar në:

Traumatike

Vërehen spazma të arteriolave ​​që ndodhin në organet e shikimit nëse dëmtohet gjoks . Ngjeshja e tij e mprehtë çon në hipoksi të retinës së syrit, domethënë në urinë e oksigjenit në inde. Kjo lloj sëmundje mund të çojë gjithashtu në dëmtimi mekanik i syrit. Kjo karakterizohet nga mjegullimi i retinës dhe ënjtja e shtresave të saj retinës.

Patologjia mund të çojë te atrofi nervi optik kur fijet nervore shkatërrohen plotësisht ose pjesërisht.

Faktorë të ndryshëm lidhen gjithashtu me zhvillimin e retinopatisë. patologji sistemi i qarkullimit të gjakut Për shembull, me leuçeminë, oftalmoskopia tregon edemë difuze të retinës, hemorragji dhe tortuozitet të venave.

Me retinopati për shkak të anemisë, fundi i syrit është i zbehtë, enët janë zgjeruar dhe shkëputja eksudative e retinës është e mundur.

Retinopatia tek të porsalindurit

Ndryshimet patologjike në retinë dhe trupin qelqor të syrit janë të mundshme tek fëmijët menjëherë pas lindjes së tyre. Sistemi vaskular foshnja formohet në mitër dhe nëse fëmija ka lindur para kohe, atëherë retina e tij do të ketë më pak enë gjaku.

Referenca. Retinopatia tek fëmijët manifestohet duke filluar nga një muajshe kryesisht në të dy sytë.

Sëmundja duhet të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur, përndryshe zhvillimi i patologjisë kërcënon shumë komplikime, duke përfshirë miopinë, astigmatizmin (lakimin e formës së kokës së syrit), glaukomën, strabizmin dhe është e mundur humbja e plotë e shikimit.

Foto 2. Fundusi i syrit me retinopati tek foshnjat premature. Sëmundja është në një fazë të vonë, vërehet shkëputja e retinës.

Pamja klinike patologji varet nga fazat. Në fazat fillestare, formohet një vijë që ndan pjesën e retinës me enë gjaku nga zona pa to. Linja trashet dhe fillon të rritet, shfaqen enë të reja. Kjo fazë kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

Aktiv fazat e vona po ndodh shkëputja e retinës dhe dhëmbëza qelqore e ndjekur nga mjegullimi. Faza e fundit shoqërohet me shkëputje të retinës, zgjerim dhe ndryshim në ngjyrën e bebëzës. Verbëria fillon dhe trajtimi nuk do të ketë më asnjë efekt.

Kujdes! Përveç lindjes së parakohshme, patologjia mund të shkaktohet nga predispozicion gjenetik, sëmundje Dhe zakone të këqija nënat gjatë shtatzënisë.

Trajtimi i patologjisë tek të rriturit

Terapia në shumë raste ka për qëllim kryesisht për të lehtësuar gjendjen dhe për të zvogëluar simptomat e sëmundjes themelore, e cila shkaktoi shfaqjen e retinopatisë.

Për trajtimin e hipertensionit dhe aterosklerozës përfshin llojet e mëposhtme barna:

• antikoagulantë;
• agjentë antisklerotikë;
• vitamina;
• vazodilatatorët;
• diuretikët.

Simptomat e retinopatisë për shkak të presionit të lartë të gjakut me të duhur dhe trajtim në kohë pothuajse plotësisht zhduket.

Përveç mjekimit, nëse tregohet, është e mundur kirurgji duke përdorur koagulimin me laser dhe oksigjenimin hiperbarik.

Referenca. Retinopatia tek gratë gjatë shtatzënisë mund të jetë arsyeja ndërprerje artificiale shtatzënia.

Trajtimi i retinopatisë diabetike do të varet nga ashpërsia e sëmundjes. Kjo monitorohet nga një endokrinolog dhe një okulist. Në një fazë të hershme, kompleksi terapeutik përfshin:

• angioprotektorë;
• vitamina;
• antioksidantë;
• barna hipoglikemike.

Në ndryshime të mëdha treguar në retinë ndërhyrje kirurgjikale duke përdorur lazer dhe në raste të rënda - kirurgji abdominale. Nëse koagulimi me lazer është i pamundur, ai përshkruhet kriokagulimi.

Si të trajtojmë sëmundjen tek foshnjat e lindura para kohe

Monitorimi i vazhdueshëm oftalmologjik i gjendjes së enëve të gjakut tek foshnjat premature lejon ndërhyrjen në kohë në rast të zhvillimit të patologjisë. Sëmundja fillon të shfaqet deri në fund të muajit të parë jeta e fëmijës, dhe gjatë kësaj periudhe është veçanërisht i rëndësishëm një ekzaminim oftalmologjik. Është e rëndësishme të mos humbisni momentin e favorshëm për trajtim efektiv.

Më pas kryhet një ekzaminim nga mjeku dy herë në muaj derisa të jeni të sigurt se zhvillimin e duhur enët e retinës janë përfunduar. Përndryshe, inspektimi është i nevojshëm çdo tre ditë.

Retinopatia nuk është e lindur, ajo mund të shfaqet tek një foshnjë me një retinë të formuar jo të plotë.

Në kujdesin e duhur në shumicën e rasteve vërehet regres i sëmundjes. Trajtimi medikamentoz përfshin:

• antioksidantë ( Emoxipina);

Foto 3. Paketimi dhe shishja e drogës Emoxipin në formë pika për sy doza 1%, vëllimi 5 ml.

• vitamina;
• vazodilatatorë (vazodilatorë);
• agjentët hormonalë (Hidrokortizon, Dexamethasone);
• barna angioprotektive ( Dicinone).

Kujdes! Ilaçet janë të përshkruara vetëm një mjek!

Gjatë identifikimit të shenjave faza e tretë retinopatia është e nevojshme kriokagulimi. Kjo procedurë është efektive në parandalimin e zhvillimit të patologjisë në 60-98% të rasteve. Koagulimi ndodh nën anestezi nga ekspozimi temperaturat e ulëta. Duke përdorur një aplikues të zhytur në një azot i lëngshëm, disa aplikime aplikohen përmes konjuktivës. Kjo metodë nuk shkakton ndryshime në sklerën ose fibrat muskulore në të ardhmen.

Në periudhën pas operacionit mjeku mund të përshkruajë pika dexamethasone dhe antibiotikë. Efikasiteti i procedurës llogaritet në 10 ditët e ardhshme Nëse përparimi nuk ndalet, atëherë operacioni i përsëritur është i mundur. Gjatë periudhës regresive përshkruhen procedura fizioterapeutike, si p.sh elektroforezë, stimulim elektrik dhe stimulim magnetik. Këto metoda përmirësojnë procesin e restaurimit të indeve, normalizojnë metabolizmin dhe përmirësojnë furnizimin me gjak në organet e shikimit.

Në çdo rast është e nevojshme zbulimi në kohë zhvillimi i sëmundjes; Kjo mund të bëhet vetëm nga një okulist.

Pa të nevojshme ose trajtim jo të duhur për retinopati ekziston një rrezik real i humbjes së shikimit, e cila nuk do të shërohet as pas procedurave kirurgjikale.

Vlerësoni këtë artikull:

Bëhu i pari!

vleresim mesatar: 0 nga 5.
Vlerësuar nga: 0 lexues.

Retinopatia- ndryshime patologjike në enët e retinës të një natyre jo-inflamatore, që çojnë në ndërprerje të furnizimit me gjak në indet e saj dhe shfaqjen e proceseve degjenerative, që sjell atrofi të nervit optik dhe verbëri të pakthyeshme. Sfondi janë ndryshime patologjike që ndodhin në sfondin e ndonjë sëmundjeje sistemike.

Llojet e retinopatisë

Në oftalmologji, retinopatia zakonisht ndahet në parësore dhe dytësore. Të dyja shkaktohen nga ndryshime patologjike në retinë të një natyre jo-inflamatore. Ekspertët përfshijnë retinopatinë parësore:

• Retinopati seroze qendrore
• Retinopatia akute e pasme multifokale
• Retinopatia e jashtme eksudative

Retinopatia sekondare që vjen nga sëmundja ose gjendje patologjike organizmi, ndahen në:

• Diabet
• Hipertensive
• Traumatike
• Sëmundjet e gjakut nga retinopatia

Përveç kësaj, ka absolutisht specie të veçanta sëmundjet - retinopatia e parakohshme.

Shkaqet e retinopatisë

Etiologjia e retinopatisë primare është e panjohur, prandaj ato quhen idiopatike. Shfaqja e retinopatisë dytësore mund të jetë për shkak të sëmundje sistemike trup, dehje, lëndime të rënda.

Retinopatia sekondare është shpesh një ndërlikim hipertensionit, diabeti mellitus, insuficienca renale, ateroskleroza sistemike, sëmundjet e sistemit të gjakut, toksikoza gjatë shtatzënisë, lëndimet në gjoks, kokë, fytyrë, zverk të syrit.

Retinopatia e parakohshme është një formë e veçantë e sëmundjes që shoqërohet me moszhvillimin intrauterin të retinës. Zbulohet vetëm tek të porsalindurit e lindur para kohe, me peshë trupore të ulët (deri në 1500 g) dhe nevojë për infermierinë e mëvonshme në inkubatorët e oksigjenit.

Si manifestohet retinopatia?

Një simptomë e zakonshme e të gjitha llojeve të retinopatisë është dëmtimi i shikimit. Kjo mund të jetë ose një rënie në mprehtësinë vizuale dhe një ulje në fushat e saj, ose shfaqja para syve të njolla të errëta ose pika. Në disa raste, për shkak të shkëputjes së retinës, para syve mund të shfaqen "shkëndija" dhe "rrufe". Dëmtimi i shikimit për shkak të retinopatisë shoqërohet shpesh me hemorragji brenda syrit ose me përhapje të enëve të gjakut, gjë që shkakton skuqje të proteinës (difuze ose lokale). Grada të rënda ndryshimet vaskulare të retinës çojnë në ndryshime në ngjyrën e bebëzës dhe ndërprerje të reagimit të saj ndaj dritës. Procesi patologjik shpesh shoqërohet ndjesi të dhimbshme dhe aderimit simptoma të zakonshme: dhimbje koke, vjellje, marramendje.

Në varësi të llojit të retinopatisë, simptomat mund të ndryshojnë pak.

Diagnostifikimi

Zbulimi i retinopatisë dhe ndryshimeve patologjike në enët e retinës kërkon ekzaminimet e mëposhtme oftalmologjike:

• Oftalmoskopia
• Perimetria
• Tonometria
• Ekografia e syve
• Matjet e potencialit elektrik të retinës
• Angiografia e retinës me fluoresceinë

Lëvizni metodat e nevojshme Ekzaminimi miratohet nga mjeku që merr pjesë. Për pacientët me diabet, ekzaminimi kërkohet dy herë në vit. Për gratë shtatzëna - një herë në çdo tremujor të shtatzënisë.

Foshnjat duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të detyrueshëm parandalues ​​oftalmologjik jo më vonë se muaji i dytë i jetës. Të porsalindurit në rrezik për retinopati fillimisht kontrollohen në moshën tre javëshe dhe më pas duhet të kontrollohen çdo dy javë ndërsa retina po zhvillohet.

Për retinopatinë e prematuritetit, pas trajtimit, ekzaminimet duhet të përsëriten çdo 2-3 javë. Në rast të zhvillimit të kundërt të sëmundjes pas përfundimit të procesit të formimit të retinës, ekzaminimet parandaluese fëmija ka nevojë çdo gjashtë muaj derisa të mbushë moshën 18 vjeç.

Trajtimi i retinopatisë

Gjëja kryesore në trajtimin e retinopatisë dytësore është kompensimi i sëmundjes që e ka shkaktuar atë. Paralelisht, trajtimi i drejtpërdrejtë i ndryshimeve vaskulare të retinës kryhet duke përdorur metoda konservatore dhe kirurgjikale. Zgjedhja e tyre mbetet në diskrecionin e mjekut më pas studimet diagnostike, në përputhje me llojin dhe fazën e sëmundjes së zbuluar.

Në terapi konservative Trajtimi i retinopatisë përfshin futjen e disa pikave të syrit. Këto janë zakonisht zgjidhje komplekset e vitaminave dhe medikamente hormonale.

Përdoret gjerësisht metodat kirurgjikale Trajtimet përfshijnë koagulimin me lazer dhe kriokirurgjik të retinës. Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhet operacioni i vitrektomisë.

Në rastin e retinopatisë së parakohshme, fazat e hershme Sëmundja mund të shërohet spontanisht, gjë që nuk e mohon vëzhgimin e detyrueshëm të një okulisti dhe pediatri. Në mungesë të një rezultati spontan pozitiv të sëmundjes, pacientët e rinj mund t'i nënshtrohen fotokoagulimit me lazer të retinës, krioretinopeksisë, skleroplastikës ose vitrektomisë.

Nga metodat fizioterapeutike të ndikimit, efekti më i madh në trajtimin e llojeve të caktuara të retinopatisë (diabetike, përfshirë) tregohet nga oksigjenimi hiperbarik - efekti i oksigjenit nën presion të lartë në indet e retinës.

Komplikimet e retinopatisë

Komplikimet e retinopatisë diabetike, si rregull, përfshijnë përhapjen e enëve të gjakut, që çojnë në hemorragji të shpeshta në trupin qelqor, shfaqjen e glaukomës dytësore, shkëputjen e retinës, errësimin dhe dhëmbëzimin e trupit qelqor dhe, në fund, verbëri.

Retinopatia hipertensive mund të ndërlikohet nga hemoftalmi i përsëritur, tromboza e venave të retinës, e cila ul ndjeshëm cilësinë e shikimit dhe mund të kërcënojë humbje totale vizion.

Retinopatia është një kërcënim për shtatzëninë dhe ndonjëherë shkakton abort.

Për retinopati aterosklerotike komplikime të shpeshta ndodhin mbyllje të venave të retinës, të cilat mund të çojnë në atrofi të nervit optik.

Ndër komplikimet e vonshme të retinopatisë së parakohshme, ekspertët përmendin miopinë, ambliopinë, strabizmin, shikimin e ulët, glaukomën dhe shkëputjen e retinës.

Parandalimi i sëmundjeve

Parandalimi i retinopatisë bëhet shpesh një shqetësim për mjekët e specialiteteve të ndryshme. Pra, për të parandaluar shfaqjen e kësaj sëmundjeje, njerëzit që vuajnë nga diabeti, ateroskleroza, hipertensioni, sëmundjet e veshkave dhe sëmundjet e gjakut duhet t'i nënshtrohen një kursi trajtimi për këto patologji dhe të monitorohen vazhdimisht nga një okulist. Nëse shfaqen shenja të retinopatisë, si zvogëlimi i mprehtësisë vizuale ose ngushtimi i fushave të saj, njolla lundruese ose shikimi i paqartë, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Parandalimi i retinopatisë së parakohshme, në pjesën më të madhe, konsiston në edukimin e grave shtatzëna në rrezik, rritjen e vëmendjes ndaj menaxhimit të shtatzënive të tyre dhe përmirësimin e kushteve për kujdesin ndaj foshnjave të lindura para afatit. Fëmijët me retinopati të parakohshme, edhe në rast të një përfundimi të suksesshëm të sëmundjes, duhet t'i nënshtrohen çdo vit ekzaminimet oftalmologjike deri në 18 vjeç.

Ndryshimet vaskulare të retinës dhe retinopatia e sfondit janë shumë sëmundje të rënda, në të cilat shfaqen devijime në zhvillimin e retinës. Arsyeja kryesore Sëmundja konsiderohet të jetë zhvillimi i dëmtuar i enëve të retinës. Shumë shpesh, retinopatia prek foshnjat e lindura para kohe. Mund të jetë një patologji e pavarur, ose mund të jetë pasojë trauma e lindjes ose sëmundjet e gjakut. Kjo formë quhet retinopati e sfondit. Sëmundja është serioze dhe madje mund të çojë në humbje të plotë të shikimit.

Arsyet e zhvillimit

Deri më sot, mjekët ende nuk mund të arrijnë një konsensus për shkaqet e patologjisë. Sa i përket retinopatisë së sfondit tek të porsalindurit, ka disa arsyet e mundshme shfaqja e sëmundjes:

• ushqimi i syrit të një foshnjeje të parakohshme mund të jetë i dobët për shkak të moszhvillimit të enëve të retinës;
• lindja shumë e hershme;
• predispozicion gjenetik;
• ekspozimi ndaj dritës natyrore në një retinë të pazhvilluar;
• infeksione të mundshme intrauterine;
• hemorragji cerebrale në një të porsalindur.

Për sa i përket shfaqjes së retinopatisë në sfond tek fëmijët mbi 3 vjeç dhe të rriturit, ajo mund të jetë pasojë e rritjes së presioni i syve, çrregullime metabolike ose lëndime. Shumë shpesh, sëmundja mund të zhvillohet te njerëzit me diabet ose pacientët me kancer. Forma trombolitike e retinopatisë dallohet edhe kur venë qendrore bllokohet retina e syrit mpiksje të gjakut.

Simptomat kryesore të retinopatisë

Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet retinopatia tek një i porsalindur. Simptomat shfaqen kur fëmija rritet pak dhe fillon të ndjekë objektet. Shenjat paralajmëruese mund të konsiderohet:

• pulsimi i vetëm me një sy;
• fëmija i shikon objektet shumë nga afër;
• nuk mund të shohë objekte në distancë.

Fëmijët më të rritur mund të ankohen se nuk shohin më mirë si më parë, ose se fëmija thjesht nuk vëren disa objekte.

Veçoritë e manifestimit të sëmundjes përcaktohen nga shkaku i dëmtimit të enëve të gjakut, por në shumicën e rasteve simptomat janë të ngjashme:

• një person vëren njolla në fushën e tij të shikimit;
• shfaqen ndezje drite;
• qartësia e perceptimit të objekteve humbet;
• perceptimi i ngjyrave mund të ndryshojë.

Nëse fëmija zhvillon ndonjë simptoma alarmante, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Nëse sëmundja diagnostikohet në kohë dhe fillon trajtimi, shikimi mund të rikthehet. Nëse procesi vonohet dhe shkaku i dëmtimit të retinës nuk eliminohet me kohë, kjo mund të çojë në faktin se edhe me ndihmën e ndërhyrje kirurgjikale nuk do të jetë e mundur të ruhet shikimi.

Diagnoza tek fëmijët dhe të rriturit

Nëse një fëmijë lind para kohe, ai tashmë është në rrezik të zhvillimit të patologjisë. Prandaj, në javët e para të jetës, foshnjat e tilla i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë me bebëza të zgjeruara. Mund të përshkruhet gjithashtu një ultratingull i retinës ose elektroretinogrami. Nëse një fëmijë dyshohet se ka retinopati, ai duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një okulisti. Pasi mjeku të bëjë një diagnozë të saktë, fëmijës do t'i përshkruhet terapi individuale.

Për të rriturit, metodat e ekzaminimit të retinës janë paksa të ndryshme. Më të përdorurat janë:

1. Ekzaminimi i fundusit me bebëza plotësisht të zgjeruara.
2. Ultratinguj, i cili zbulon të gjitha ndryshimet që ndodhin brenda syrit.
3. Tomografia do t'ju ndihmojë të shihni një pamje shtresë pas shtrese të indeve të syrit duke përdorur një lazer.
4. Angiografia e retinës kryhet për të përcaktuar zonën specifike të prekur.

Falë një diagnoze të tillë, okulisti mund të përcaktojë shkallën e zhvillimit të sëmundjes dhe të vendosë se çfarë trajtimi të përdorë.

Trajtimi i sëmundjes

Retinopatia në sfond dhe ndryshimet vaskulare të retinës, shkaqet e të cilave janë sëmundjet shoqëruese, kërkojnë një qasje të veçantë. Së pari, është e nevojshme të eliminohet ky shkak, domethënë të përpiqeni të kuroni ose parandaloni zhvillimin e sëmundjeve që provokojnë çrregullime në retinë. Vetëm pas kësaj mund të drejtoheni në metodat e trajtimit okulistik.

Tek të porsalindurit dhe fëmijët nën një vjeç, procesi i shkatërrimit të retinës mund të jetë i kthyeshëm. Fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut dhe t'i nënshtrohet trajtim parandalues në departamentin e oftalmologjisë. Në raste më të rënda mund të sugjerohet koagulimi me lazer si një metodë e korrigjimit të shikimit. Nëse gjendja është shumë e avancuar dhe trajtimi nuk sjell rezultate, mund të indikohet heqja e qelqit.

Në të rriturit, retinopatia trajtohet në varësi të kushteve shoqëruese:

• Nëse një person vuan nga hipertensioni, sëmundja trajtohet barna antihipertensive, antispazmatikë, vitamina. Mund të përdoret kauterizimi me lazer.
• Ndryshimet aterosklerotike në enët e gjakut trajtohen me ilaçe që zgjerojnë enët e gjakut, ulin kolesterolin, angioprotektorë, diuretikë dhe antioksidantë.
• Sëmundjet e gjakut gjithashtu çojnë në shkelje të rënda qarkullimi i gjakut në retinë. Prandaj, suksesi në trajtimin e retinopatisë në këtë rast varet drejtpërdrejt nga suksesi i trajtimit të sëmundjes së gjakut të pacientit.

Duhet mbajtur mend se nëse trajtimi nuk fillon në kohë, sëmundja mund të jetë shumë pasoja të rënda. Midis tyre: hemorragji, atrofi nervi optik, katarakte, dhëmbëza ose shkëputje të retinës, madje edhe verbëri.