Shkaqet e reumatizmit në fëmijëri. Cfare eshte? Ndihmat e trajtimit

Në kundërshtim me besimin popullor, reumatizmi tek fëmijët nuk është një patologji e sistemit muskuloskeletor, por një sëmundje. IND lidhës, te lokalizuara ne membranat kardiake. Në librat e referencës moderne mjekësore, termi "reumatizëm" gjithnjë e më shumë po zëvendësohet nga "ethe reumatizma akute", pasi në botë termi "reumatizëm" nënkupton dëmtimin e indeve të buta periartikulare. Ky artikull do të diskutojë etiologjinë e reumatizmit tek fëmijët sipas klasifikimit të miratuar në Rusi.

Etiologjia e reumatizmit tek fëmijët: tiparet e rrjedhës dhe shenjat

Reumatizma- kjo është e zakonshme semundje kronike natyrë infektive-alergjike me një lezion mbizotërues të sistemit kardio-vaskular. Sëmundja zhvillohet kryesisht tek fëmijët 7-15 vjeç.

Shkaku i reumatizmës tek fëmijët është infeksion akut. Agjenti infektiv është streptokoku β-hemolitik i grupit A Zakonisht zhvillimit të reumatizmit i paraprin ose përkeqësohet tonsiliti kronik, ose skarlatina etj. Një faktor predispozues është ulja e imunitetit ndaj infeksionit streptokoksik. Predispozita trashëgimore gjithashtu ka rëndësi.

Në reumatizëm, ka dëmtim sistemik të indit lidhës - kryesisht në zonën e zemrës dhe enët e gjakut. Një infeksion streptokoksik ka një efekt të dëmshëm - të drejtpërdrejtë ose të tërthortë; shfaqet në gjak nje numer i madh i antigjenet dhe toksinat, si dhe antitrupat antistreptokoksikë.

Zakonisht, shenjat e para të reumatizmit tek fëmijët shfaqen 1-2 ose edhe 3 ose më shumë javë pas vuajtjes së dhimbjes së fytit ose ndonjë infeksioni tjetër streptokoksik (hundë, faring, etj.) - i trajtuar keq ose i patrajtuar fare. Fillimi i sëmundjes është më shpesh akut. Në sfondin e sëmundjes së përgjithshme, letargjisë dhe ankthit, shfaqen simptoma të reumatizmit tek fëmijët si rritja e temperaturës së trupit - zakonisht deri në vlera të larta; vërehen dhimbje koke, djersitje e tepruar; dhimbja në nyje shfaqet dhe rritet shpejt, nyjet fryhen, lëkura mbi to bëhet e nxehtë; Reumatizma prek kyçet e mëdha: bërryla, kyçet e dorës, gjunjët, kyçet. Lëvizjet në nyje janë aq të dhimbshme saqë është e vështirë për një fëmijë të sëmurë të përballojë pa ndihmën e jashtme.

Një nga manifestimet kryesore të reumatizmit tek fëmijët është dëmtimi i sistemit kardiovaskular. Kur veshja e brendshme e zemrës, endokardi, dëmtohet, zhvillohet endokarditi dhe formohen defekte në zemër. Një tipar i rrjedhës së reumatizmit tek fëmijët me dëmtim të shtresës muskulore të zemrës - miokardit - është zhvillimi i miokarditit reumatizmale, i cili karakterizohet nga simptoma të tilla si dhimbje në zemër, palpitacione, aritmi, gulçim dhe të tjera. . Nëse mbështjellësi i jashtëm i zemrës preket, zhvillohet perikarditi.

Tek një fëmijë me reumatizëm, qendrore sistemi nervor; në këtë rast është zakon të flitet për të ashtuquajturën korea të vogla (kjo formë e reumatizmit njihet edhe si “vallja e Shën Vitit”). Një tipar tjetër i reumatizmit tek fëmijët është shfaqja e koresë së vogël, dobësi e muskujve dhe lëvizjet konvulsive të pavullnetshme të grupeve të ndryshme të muskujve, duke marrë një karakter të përpunuar, të dhunshëm. Një fëmijë që vuan nga korea e vogël shpesh nuk mund të hajë ose të pijë vetë dhe duhet t'i jepet qetësues. Në kurs i rëndë Sëmundja tek fëmija mund të shkaktojë dështim të zemrës.

Siç mund ta shihni në foto, një nga simptomat e reumatizmit tek fëmijët mund të jetë ënjtja e rëndë:

Sëmundja vazhdon për disa javë ose muaj. Reumatizma shpesh shkakton rikthime, të cilat lidhen kryesisht me një ose një tjetër sëmundje infektive, rritje të aktivitetit fizik dhe faktorë të tjerë të pafavorshëm.

Si të trajtoni reumatizmin tek fëmijët: kujdes, dietë dhe mjete juridike popullore

NË periudhë akute sëmundja kërkon pushim në shtrat. Trajtimi kryesor për simptomat e reumatizmit tek fëmijët përshkruhet nga një mjek. Rëndësi e madhe keni terapi vitaminash, dietoterapi, kujdes të mirë për një fëmijë të sëmurë. Për të parandaluar rikthimet e sëmundjes, kryhet trajtim i rregullt në sanatorium-resort.

Kur kujdeseni për një fëmijë me reumatizëm, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

• Duhet të krijohen kushte jashtëzakonisht të mira higjienike rreth një foshnjeje me një diagnozë të ngjashme ( Ajer i paster, pastërti, paqe dhe qetësi);
• Ushqimi i një fëmije që vuan nga reumatizma duhet të jetë i larmishëm dhe i plotë, d.m.th. trupi i fëmijës duhet të sigurohet sasi të mjaftueshme proteina, yndyrna, karbohidrate dhe të tjera të rëndësishme lëndë ushqyese. Në dietën për reumatizma tek fëmijët, ushqimet pikante dhe të kripura duhet të kufizohen ndjeshëm.
• Kur trajtohet reumatizmi tek fëmijët në periudhën akute të sëmundjes, mënyra motorike duhet të jetë e butë;
• Rekomandohet të hani më shumë mjedra; këto fruta përmbajnë një substancë që ka vetitë e aspirinës dhe për këtë arsye njihet gjerësisht si "aspirinë natyrale"; Rekomandohet gjithashtu të pini rregullisht një infuzion të frutave të mjedrës, një infuzion të luleve të mjedrës, një infuzion të degëve të mjedrës; Reçeli i mjedrës duhet të jetë gjithmonë i pranishëm në tryezën e fëmijës;
• Konsumimi i rregullt i infuzioneve të gjetheve të manaferrës, rrush pa fara të zeza, barishte rigon, sythave të thuprës, luleve të blirit me gjethe të vogla dhe zierjes së luleve të kamomilit do të ndihmojë në uljen e reaksionit inflamator të indit lidhës, zbutjen e dhimbjes dhe rritjen e sekretimit të djersës;
• Për përdorim të jashtëm për reumatizëm, mjete të tilla popullore si pomadë nga gjethet e grimcuara të dafinës (të përgatitura në bazë të gjalpë), vaj luledielli(për fërkimin e nyjeve), lëngun e barit të freskët të hithrës (për fërkimin në pikat e lënduara), kolltukun e qepës (për aplikimin në nyjet e lënduara), tërshërën e zier me avull (tërshëra me avull të nxehtë aplikohet në pikat e lënduara) etj.
• Në procesin e trajtimit të reumatizmit tek fëmijët, mund të bëni banjë nga sythat e pishës, hala pishe, banjot me një zierje të rrënjëve të trëndafilit, frutat e dëllinjës, me një infuzion të luleve aromatike të kamomilit, etj.; Sidoqoftë, përpara se të drejtoheni në ndihmën e sa më sipër mjetet juridike popullore, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Parandalimi i reumatizmës tek fëmijët me forcim

Një fëmijë i sëmurë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme nga një oficer i policisë lokale. pediatër. Kryhet periodikisht trajtim parandalues bicilina, vatrat kronike të infeksionit dezinfektohen (i nënshtrohen trajtimit dhëmbë karies, bajamet palatine, etj.). Fëmija rekomandohet të ketë një dietë ushqyese. Është e rëndësishme të përpiqeni të shmangni hipoterminë, të shmangni sëmundjet infektive (veçanërisht streptokokale) të pjesës së sipërme. traktit respirator.

Rëndësi të madhe në parandalimin e reumatizmës tek fëmijët ka; megjithatë, duhet mbajtur mend se procedurat e ngurtësimit duhet të zotërohen gradualisht. Mund të filloni të forcoheni me banjot ajrore, pastaj kaloni në fërkime të ftohta - me një peshqir të lagur - pasuar nga fërkimi i plotë me një peshqir të thatë. Për të filluar, përdoret uji, temperatura e të cilit është 28 ° C; gradualisht - nga procedura në procedurë - temperatura e ujit ulet në 18 °C. Pasi të keni zotëruar fërkimet e ftohta, mund të kaloni në larje, dushe dhe banjë.

Ky artikull është lexuar 2031 herë.

Në vendet në zhvillim, reumatizmi tek fëmijët vazhdon të jetë shkaku kryesor i vdekjeve dhe sëmundjeve të zemrës.

Ethet reumatizmale janë një ndërlikim i dhimbjes së fytit të shkaktuar nga bakteret streptokoke të grupit A dhe ndërlikimi më i rëndë i saj, sëmundja reumatike e zemrës tek fëmijët, mendohet se vjen nga një përgjigje imune. Megjithatë, patogjeneza e saktë mbetet e paqartë.

Në ethet reumatizmale, trupi sulmon indet e veta. Ky reagim shkakton inflamacion të përhapur në të gjithë trupin, i cili është baza e të gjitha simptomave të etheve reumatizmale.

Shkaqet

Ekzistojnë dy teori të ndryshme se si një infeksion bakterial i fytit ndikon në zhvillimin e sëmundjes.

Një teori, më pak e mbështetur nga të dhënat kërkimore, është se bakteret prodhojnë një lloj kimikati toksik (toksina). Kjo toksinë depërton në qarkullimin sistemik të gjakut, gjë që çon në dëmtimin e organeve dhe sistemeve të tjera.

Kërkimet shkencore mbështesin më fort teorinë se shkaku është ndërveprimi i antitrupave të marra për të luftuar streptokoket e grupit A me indin kardiak. Trupi prodhon antitrupa që janë krijuar posaçërisht për të njohur dhe shkatërruar agjentët invazivë. Antitrupat njohin antigjenet në sipërfaqen e baktereve sepse ato përmbajnë shënues të veçantë të quajtur antigjenë. Për shkak të ngjashmërive midis antigjeneve të streptokokut të grupit A dhe antigjeneve që gjenden në qelizat e trupit, antitrupat gabimisht sulmojnë trupin, veçanërisht muskulin e zemrës.

Është interesante të theksohet se anëtarët e disa familjeve kanë një tendencë më të madhe për të zhvilluar reumatizëm se të tjerët. Kjo mund të lidhet me teorinë e mësipërme, pasi këto familje mund të kenë antigjene qelizore që të kujtojnë më shumë streptokoket sesa anëtarët e familjeve të tjera.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e etheve reumatizmale

Rreziku kryesor për ethet reumatizmale është dhimbja e fytit streptokoksike e kohëve të fundit. Sëmundje të tjera të shkaktuara nga streptokokët e grupit A mund të çojnë gjithashtu në reumatizëm. Një gjendje e tillë quhet pioderma. Ky është një infeksion bakterial i lëkurës. Mosha është gjithashtu një faktor rreziku.

Ethet reumatizmale janë më të zakonshme tek fëmijët.

Ecuria e reumatizmit tek fëmijët ndryshon shumë, në varësi të strukturës së trupit të përflakur. Si rregull, manifestimet fillojnë 2 - 3 javë pasi simptomat e inflamacionit në fyt janë ulur. Shenjat më të zakonshme të reumatizmit janë:

• dhimbje kyçesh;
• ethe;
• dhimbje gjoksi ose palpitacione për shkak të inflamacionit të zemrës (kardit);
• lëvizje të papritura të pakontrollueshme (korea Sydenham);
• skuqje;
• gunga (nyje) të vogla nën lëkurë.

Nyje

Dhimbjet e kyçeve dhe ngrohjes- manifestimet e para më të zakonshme. Fëmija ankohet për dhimbje dhe ndjeshmëri në një ose më shumë nyje. Vihet re ënjtje dhe skuqje e tyre. Lidhjet e sëmura mund të përmbajnë lëng dhe të jenë të ngurtë (të ngurtë). Zakonisht preken kyçet, bërrylat, gjunjët dhe kyçet e këmbëve. Mund të preken edhe nyjet e vogla të duarve, parakrahëve dhe këmbëve. Kur dhimbja në një nyje zvogëlohet, dhimbja në tjetrën rritet (dhimbje migruese ose fluturuese).

Dhimbja mund të jetë e moderuar në të fortë, që zgjat rreth 2 javë dhe rrallë më shumë se 4 javë.

Reumatizma nuk shkakton dëmtime afatgjatë të kyçeve.

Zemra

Me inflamacion të zemrës, disa fëmijë nuk kanë asnjë simptomë dhe patologjia zbulohet vite më vonë, kur identifikohet dëmtimi i aparatit të valvulës së zemrës. Disa fëmijë mendojnë se zemra e tyre po rreh shpejt. Të tjerë zhvillojnë dhimbje gjoksi që shkaktohet nga inflamacioni i qeses rreth zemrës. Mund të ketë ethe dhe/ose dhimbje gjoksi.

Në auskultim dëgjohen zhurma. Zakonisht te fëmijët janë të qetë. Kur reumatizmi prek zemrën, zakonisht preken valvulat e zemrës, duke shkaktuar të reja, zhurmat e forta të cilën specialisti do ta dëgjojë me stetoskopi.

Mund të zhvillohet dështimi i zemrës, duke i shkaktuar fëmijës të ndihet i lodhur dhe i gulçuar, të përziera, dhimbje barku, të vjella dhe një kollë joproduktive.

Inflamacioni i zemrës zhduket ngadalë, zakonisht brenda 5 muajve. Por mund të dëmtojë përgjithmonë valvulat e zemrës, duke çuar në sëmundje reumatike të zemrës. Shanset për të zhvilluar këtë gjendje ndryshojnë në varësi të ashpërsisë inflamacion fillestar dhe janë gjithashtu të varura nga terapia për infeksionet e përsëritura streptokoksike.

Në sëmundjet reumatike të zemrës, valvula mitrale (ndërmjet barkushes së majtë dhe atriumit) dëmtohet më shpesh. Valvula mund të rrjedhë (i pamjaftueshëm valvula mitrale) dhe/ose anormalisht e ngushtë (stenozë e valvulës mitrale). Dëmtimi i valvulës shkakton zhurma specifike të zemrës, të cilat lejojnë një specialist të diagnostikojë reumatizmin. Më vonë, dëmtimi i valvulës mund të shkaktojë dështim të zemrës dhe fibrilacion atrial (jonormal rrahjet e zemrës).

Lëkurë

Kur simptomat e tjera zhduken, mund të shfaqet një skuqje në trup - e sheshtë, pa dhimbje, me një buzë të valëzuar. Mund të kalojë më vonë një kohë të shkurtër, ndonjëherë në më pak se një ditë.

Tek fëmijët me inflamacion të zemrës ose kyçeve, nganjëherë nën lëkurë krijohen nyje të vogla, të forta dhe pa dhimbje. Zakonisht shfaqen në zonën e nyjeve të prekura dhe zhduken pas njëfarë kohe.

Sistemi nervor

Korea e Sydenham shfaqet në afërsisht 10-15% të pacientëve me ethe reumatizmale dhe është një çrregullim i sjelljes neurologjike i izoluar, shpesh delikate. Karakterizohet nga paqëndrueshmëria emocionale, koordinimi i dëmtuar, performanca e pakënaqshme e shkollës, lëvizjet e pakontrolluara dhe grimasat e fytyrës, të rënduara nga stresi dhe zhdukja me gjumin. Korea ndonjëherë është e njëanshme. Faza latente nga infeksioni akut streptokoksik në kore është zakonisht më i gjatë sesa me artritin ose karditin - mund të zgjasë muaj. Fillimi mund të jetë i fshehtë, me simptoma të pranishme për disa muaj përpara njohjes. Edhe pse sëmundje akute shqetësuese, korea rrallë, nëse ndonjëherë, çon në pasoja të përhershme neurologjike.

Diagnostifikimi

Ethet reumatizmale diagnostikohen duke aplikuar një sërë udhëzimesh (kriteret e Jones) për një pacient që ka një histori të fundit të infeksionit streptokoksik.

Përveç infeksionit të fundit, pacienti duhet të ketë ose dy kritere madhore ose një kriter madhor dhe dy kritere të vogla (shenjat/simptomat).

Kriteret e mëdha:

• kardit,
• poliartriti,
• korea,
• skuqje,
• nyjet nën lëkurë.

Kriteret e vogla:

• dhimbje kyçesh,
• ethe;
• rritje e ESR në testin e gjakut,
• intervali i zgjatur i PR (anomalitë e EKG-së).

1. Zakonisht kryhet kultura e një tamponi të fytit. Por në fund, në kohën kur shfaqen simptomat e reumatizmit, streptokokët mund të mungojnë.
2. Përcaktimi i nivelit të antitrupave.

Karakteristikat klinike fillojnë të shfaqen kur nivelet e antitrupave janë në kulmin e tyre. Përcaktimi i antitrupave ndaj streptokokut është veçanërisht i dobishëm në pacientët me kore.

Në mënyrë tipike, antitrupat rriten në muajin e parë pas infektimit dhe më pas vazhdojnë për 3 deri në 6 muaj përpara se të kthehen në normalitet. nivele normale pas 6-12 muajsh.

1. EKG mund të tregojë një interval të zgjatur PR. Shfaqet takikardia, megjithëse disa fëmijë zhvillojnë bradikardi. Ekokardiografia Doppler është më e ndjeshme se vlerësimi klinik në zbulimin e karditit dhe mund të lehtësojë diagnostikimin e hershëm.
2. Radiografia e kraharorit mund të tregojë kardiomegalinë, edemë pulmonare dhe gjetje të tjera në përputhje me dështimin e zemrës.

Kur pacienti ka temperaturë dhe shqetësim respirator, një rreze x gjoks ndihmon në dallimin e dështimit kongjestiv të zemrës (CHF) dhe pneumonisë reumatike.

Reumatizmi duhet të konsiderohet ende si një diagnozë e mundshme kur ka korea ose kardit pa të arsye e dukshme, dhe kohët e fundit ka pasur një infeksion streptokoksik, edhe nëse kriteret nuk janë plotësuar plotësisht.

Diagnoza diferenciale

Diagnozat diferenciale për ethet reumatizmale përfshijnë një sërë sëmundjesh infektive dhe jo-infektive.

• Kur fëmijët kanë artrit, është e nevojshme të merret parasysh sëmundja e kolagjenit(sëmundja e indit lidhor).
• Artriti reumatoid duhet dalluar edhe nga ethet reumatizmale akute. Fëmijët me artrit reumatoid priren të jenë më të rinj dhe të kenë më shumë dhimbje kyçesh se të tjerët manifestimet klinike se ata që kanë ethe reumatizmale akute.

Temperatura e rëndë, limfadenopatia (nyjet limfatike të zmadhuara) dhe splenomegalia (shpretkë e zmadhuar) të kujtojnë më shumë artritin reumatoid sesa ethet reumatike akute;

• Duhet të merren parasysh edhe shkaqe të tjera të artritit, si artriti gonokokal, tumoret malinje, semundja e serumit ( sëmundje alergjike), Sëmundja Lyme, anemia drapërocitare (një çrregullim i qelizave të kuqe të gjakut) dhe artriti reaktiv, infeksionet gastrointestinale të shoqëruara (për shembull, dizenteria, salmoneloza, yersinioza).
• atëherë karditi është i vetmi manifestim madhor i etheve reumatike të dyshuara akute, duhet të përjashtohen miokarditi viral, perikarditi viral, sëmundja Kawasaki dhe endokarditi infektiv. Pacientët me endokardit infektiv mund të kenë manifestime artikulare dhe kardiake. Këta pacientë mund të dallohen nga pacientët me ethe reumatizmale me hemokulturë.
• atëherë korea është manifestimi i vetëm madhor i etheve reumatizmale akute të dyshuara, korea e Huntington-it, sëmundja e Wilson-it, lupus eritematoz sistemik duhet gjithashtu të merren parasysh. Këto sëmundje përcaktohen nga një histori e detajuar familjare, si dhe kërkime laboratorike dhe të dhënat klinike.

Të gjithë pacientët me reumatizëm duhet të qëndrojnë në shtrat. Ata lejohen të lëvizin sapo të sinjalizojnë inflamacion akut qetësohen. Por pacientët me kardit kërkojnë pushim më të gjatë në shtrat.

Terapia synon eliminimin e infeksionit streptokoksik (nëse është ende i pranishëm), shtypjen e inflamacionit nga përgjigja autoimune dhe ofrimin e trajtimit mbështetës për dështimin kongjestiv të zemrës.

Terapia me antibiotikë

Pasi të diagnostikohet ethet reumatizmale dhe pavarësisht nga rezultatet e kulturës së fytit, pacienti duhet të marrë penicilinë ose eritromicinë për 10 ditë, ose duhet të bëhet një injeksion intramuskular i benzil penicilinës për të vrarë streptokoket në traktin e sipërm respirator. Pas kësaj kursi fillestar Pas terapisë antibakteriale, pacienti duhet të fillojë profilaksinë afatgjatë me antibiotikë.

Terapia anti-inflamatore

Agjentët anti-inflamatorë (p.sh. aspirina, kortikosteroidet) duhet të shmangen nëse artralgjia ose artriti atipik është manifestimi i vetëm klinik i etheve reumatike të dyshuara. Trajtimi i parakohshëm një nga këto barna mund të parandalojë zhvillimin e poliartritit migrator karakteristik dhe, në këtë mënyrë, të komplikojë vendosjen e një diagnoze të vërtetë. Paracetamoli mund të përdoret për të kontrolluar dhimbjen dhe temperaturën kur monitorohen shenja më specifike të etheve reumatike ose sëmundjeve të tjera.

Pacientët me poliartrit tipik migrator dhe ata me kardit pa kardiomegali ose insuficiencë kongjestive të zemrës duhet të trajtohen me salicilate. Doza e zakonshme e Aspirinës është 100 mg/kg/ditë në 4 doza të vetme për 3 deri në 5 ditë, pastaj 75 mg/kg/ditë në 4 doza të vetme për 4 javë.

Nuk ka asnjë provë që agjentët anti-inflamatorë jo-steroidë janë më efektivë se salicilatet.

Pacientët me kardit dhe kardiomegali ose dështim kongjestiv të zemrës duhet të marrin kortikosteroide. Doza e zakonshme e prednizonit është 2 mg/kg/ditë në 4 doza të ndara për 2 deri në 3 javë, e ndjekur nga një ulje e dozës prej 5 mg/24 orë çdo 2 deri në 3 ditë. Kur fillon të zvogëlohet prednizoni, Aspirina duhet të fillohet me 75 mg/kg/ditë në 4 doza të ndara për 6 javë. Terapia e mirëmbajtjes për pacientët me kardit të moderuar deri në të rëndë përfshin digoksinën, diuretikët dhe kufizimin e lëngjeve dhe kripës.

Përsëritja mund të ndodhë pas ndërprerjes së terapisë anti-inflamatore. simptomat klinike ose anomalitë laboratorike. Këto simptoma të rimëkëmbjes lihen më mirë të patrajtuara, përveç nëse manifestimet klinike janë të rënda. Salicilatet ose steroidet duhet të rifillohen nëse simptomat e rënda kthehen.

Kur dështimi i zemrës vazhdon ose përkeqësohet pas agresivitetit terapi mjekësore, operacioni për të lehtësuar pamjaftueshmërinë e valvulave mund të jetë shpëtimtar.

Dieta

Rekomandohet një dietë ushqyese ad libitum, me përjashtim të pacientëve me insuficiencë kardiake kongjestive, të cilët duhet të ndjekin një dietë të kufizuar nga lëngjet dhe natriumi. Është e mundur të shtoni suplemente kaliumi.

Komplikimet e reumatizmit tek fëmijët

Artriti dhe korea në ethet reumatizmale akute zgjidhen plotësisht pa komplikime. Prandaj, efektet afatgjata të etheve reumatizmale zakonisht kufizohen në zemër.

• Një nga ndërlikimet më të zakonshme është sëmundja reumatizmale e zemrës.

Sëmundje të tjera të zemrës përfshijnë:

• stenozë valvula aortale. Ky është një ngushtim i valvulës së aortës në zemër.
• regurgitimi i aortës. Këto janë probleme me valvulën e aortës që bëjnë që gjaku të rrjedhë në drejtimin e gabuar.
• dëmtimi i muskujve të zemrës. Ky është inflamacion që mund të dobësojë muskujt e zemrës dhe të zvogëlojë aftësinë e zemrës për të pompuar gjakun në mënyrë efektive.
• fibrilacioni atrial. Kjo është një rrahje e parregullt e zemrës në dhomat e sipërme të zemrës.
• infrakt. Kjo ndodh kur zemra nuk është në gjendje të pompojë gjak në të gjitha pjesët e trupit.

Parashikim

Prognoza për pacientët me ethe reumatizmale varet nga manifestimet klinike të pranishme gjatë sulmit të parë të sëmundjes, nga ashpërsia e episodit fillestar dhe nga prania e recidivave.

Përafërsisht 70% e pacientëve me kardit gjatë episodit fillestar të etheve reumatike shërohen pa sëmundje të mbetura të zemrës. Sa më i rëndë të jetë ndikimi fillestar në zemër, aq më i madh është rreziku i sëmundjeve të mbetura të zemrës.

Pacientët pa kardit gjatë episodit fillestar nuk kanë gjasa të zhvillojnë kardit me përsëritje. Në pacientët me kardit që zhvillohet gjatë një episodi fillestar, rreziku i përsëritjes është i lartë dhe rreziku i dëmtimit të përhershëm të zemrës rritet me çdo përsëritje.

Pacientët me ethe reumatizmale janë të ndjeshëm ndaj sulmeve të përsëritura pas riinfeksionit të traktit të sipërm respirator. Prandaj, këta pacientë kërkojnë kimioprofilaksinë e vazhdueshme afatgjatë.

Përpara se të ishte në dispozicion profilaksia me antibiotikë, 75% e pacientëve që kishin një episod fillestar të etheve reumatizmale kishin një ose më shumë relapsa gjatë jetës së tyre. Këto rikthime ishin burimi kryesor i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë. Rreziku i rikthimit është më i madh menjëherë pas episodit fillestar dhe zvogëlohet me kalimin e kohës.

Përafërsisht 20% e pacientëve që kanë kore "të pastër", të cilët nuk marrin parandalim dytësor, do të zhvillojnë sëmundje reumatike të zemrës brenda 20 viteve. Prandaj, pacientët me kore, edhe në mungesë të manifestimeve të tjera të etheve reumatizmale, kërkojnë një profilaksë afatgjatë me antibiotikë.

Parandalimi i reumatizmit tek fëmijët

Parandalimi i episodeve fillestare dhe të përsëritura të etheve reumatizmale varet nga kontrolli i infeksioneve streptokoksike të traktit të sipërm respirator. Parandalimi i sulmeve parësore ( parandalimi parësor) varet nga identifikimi dhe çrrënjosja e streptokokut të grupit A Personat që kanë pasur ethe reumatizmale janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj rikthimit të etheve reumatike me ndonjë pasues. infeksion streptokoksik rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, pavarësisht nëse janë simptomatike. Prandaj, këta pacientë duhet të marrin një profilaksë të vazhdueshme me antibiotikë për të parandaluar rikthimet (parandalimi dytësor).

Parandalimi parësor

Terapia e përshtatshme me antibiotikë për infeksionin streptokoksik, e dhënë 9 ditë pas shfaqjes së simptomave të faringitit streptokoksik, është shumë efektive në parandalimin e sulmit të parë të etheve reumatizmale nga ky episod. Megjithatë, rreth 30% e pacientëve me ethe reumatizmale nuk mbajnë mend një episod të mëparshëm të faringjitit.

Parandalimi dytësor

Masat parandaluese dytësore kanë për qëllim parandalimin e faringitit akut streptokoksik në pacientët me rrezik të konsiderueshëm të përsëritjes së etheve reumatike.

Parandalimi sekondar kërkon një profilaksë të vazhdueshme me antibiotikë, e cila duhet të fillojë menjëherë pas diagnostikimit të etheve reumatizmale dhe menjëherë pas përfundimit të kursit të plotë të terapisë me antibiotikë.

Profilaksia me antibiotikë duhet të vazhdojë derisa pacienti të mbushë moshën 21 vjeç, ose derisa të kenë kaluar 5 vjet nga ethet e fundit reumatizmale. Vendimi për të ndërprerë përdorimin e antibiotikëve profilaktikë duhet të merret vetëm pas shqyrtimit të kujdesshëm të rreziqeve të mundshme, përfitimeve dhe faktorëve epidemiologjikë, siç është rreziku i infeksioneve streptokoksike.

Parandalimi sekondar është një herë injeksion intramuskular benzilpenicilinë (600,000 IU për fëmijët që peshojnë më pak se 27 kg dhe 1.2 milion IU për ata më të rëndë se 27 kg) çdo 4 javë. Në disa pacientë me Rreziku i lartë dhe në disa zona të botës ku incidenca e etheve reumatizmale është veçanërisht e lartë, përdorimi i benzil penicilinës çdo 3 javë është veçanërisht i nevojshëm. Për pacientët që i përgjigjen trajtimit është e mundur administrimi oral antibiotikët. Penicilina V e dhënë dy herë në ditë dhe sulfadiazina e dhënë një herë në ditë janë po aq efektive kur përdoren. Për një pacient alergjik ndaj penicilinës dhe sulfonamideve, mund të përdoret një makrolid (eritromicinë ose klaritromicinë) ose një azalid (azitromicinë).

Në kundërshtim me besimin popullor, reumatizmi nuk është një sëmundje e të moshuarve. Prek kryesisht fëmijët mosha shkollore, por foshnjat janë më pak të rrezikuara nga kjo sëmundje. Sëmundja shkakton një seri pasoja negative për fëmijën, kështu që prindërit duhet të dinë se çfarë mund ta shkaktojë atë, nëse mund të kurohet dhe si ta parandalojnë duke përdorur masa parandaluese.

Nyjet që preken më shpesh nga reumatizma janë nyjet e këmbëve.

Shkaqet e reumatizmit tek fëmijët

Reumatizmi (emri i tij më pak i njohur është ethet reumatizmale akute) është një sëmundje e karakterizuar nga dhimbje akute të kyçeve, si dhe rreziku i inflamacionit të indit të zemrës. Kjo më pas mund të çojë në zhvillimin e defekteve të zemrës tek fëmijët.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, reumatizmi tek fëmijët shfaqet si pasojë e infeksionit streptokoksik dhe mund të ndodhë disa javë pas vuajtjes nga bajamet, faringjit dhe sëmundje të tjera të nazofaringit. Streptokokët provokojnë një përgjigje të përshtatshme imune, e cila drejtohet kundër qelizave të indit lidhës të trupit. Meqenëse është e përfaqësuar mjaft gjerësisht në trupin e njeriut, proces inflamator prek pothuajse të gjitha indet, duke përfshirë zemrën.

Format dhe simptomat e sëmundjes

Ky artikull flet për mënyra tipike për të zgjidhur problemet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të mësoni nga unë se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë, bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Pyetja juaj:

Pyetja juaj i është dërguar një eksperti. Mbani mend këtë faqe në rrjetet sociale për të ndjekur përgjigjet e ekspertit në komente:

Duke qenë se reumatizmi prek shumë organe në të njëjtën kohë, kjo sëmundje ka shumë simptoma. Fillimisht, sëmundja ka shenjat klasike të sëmundjes infektive: ethe, keqtrajtim të përgjithshëm. Disa javë pas infektimit fillojnë të shfaqen simptomat e reumatizmit. Varësisht nga forma e sëmundjes, simptomat e saj ndryshojnë.

Forma artikulare (polartriti)

Forma artikulare Reumatizmi i fëmijërisë manifestohet në mënyra të ndryshme. Disa pacientë ankohen vetëm për ndjesi të dhimbshme në nyjet e këmbëve, por në disa raste simptoma kryesore shoqërohet me skuqje dhe formacione të tjera në trup, vazhdon. temperaturë e ngritur. Përveç dhimbjes në zonën e kyçeve, ka skuqje dhe ënjtje. Sëmundja prek kryesisht nyjet e këmbëve. Dhimbja është e ndërprerë dhe pacienti është i shqetësuar parehati tani në një zonë, tani në një tjetër.

Forma artikulare shoqëron proceset inflamatore në indin kardiak. Në këtë rast, pacienti përjeton lëkurë të zbehtë, letargji dhe takikardi. Pa simptoma të dukshme, reumatizmi është jashtëzakonisht i vështirë për t'u diagnostikuar dhe mund të maskohet si sëmundje të tjera.

Shenjat e etheve reumatizmale shfaqen 2-3 javë pas fillimit të një sëmundjeje infektive: bajamet dhe patologji të tjera të shkaktuara nga streptokokët. Temperatura e fëmijës rritet - fillimisht në 37 gradë, dhe pastaj shpejt rritet në 39. Gjendja ndërlikohet nga të dridhurat, pacienti merr ethe.

Artriti reumatik karakterizohet nga dëmtime në formë pasqyre të kyçeve, d.m.th. Në të njëjtën kohë, nyjet e këmbëve (gjunjët, kyçet) dhe krahët (bërrylat, shpatullat) inflamohen. Dhimbja lëviz në mënyrë periodike nga një nyje në tjetrën.

Në fillim të sëmundjes, skuqjet në formën e unazave rozë në lëkurë mund të vërehen rrallë. Simptomë e rrallë reumatizma - nyje të vogla nënlëkurore në madhësinë e një bizele, ato vërehen në afërsisht 3% të numri total i sëmurë. Ato janë pa dhimbje dhe të lokalizuara në zonën e kyçeve të inflamuara.

Forma kardiake (karditi reumatik)

Karditi është manifestimi më i pakëndshëm i reumatizmit, i cili prek indet e zemrës. Shpesh shoqërohet me ethe reumatizmale. Kur zemra është e dëmtuar, pacienti përjeton simptoma tipike: gulçim, rrahje të shpejta të zemrës, dhimbje të zgjatura dhe dhimbje therëse në zemër.

Nëse një fëmijë ankohet për dhimbje në zemër, është e nevojshme t'i tregoni mjekut, pasi kjo mund të jetë një formë kardiake e reumatizmit (ju rekomandojmë të lexoni:)

Forma neurologjike (korea)

Një formë tjetër e reumatizmit është korea reumatizmale, e cila ndikon në sistemin nervor të pacientit. Shfaqet në formën e shtrëngimit të muskujve të gjymtyrëve dhe fytyrës, shqetësime në të folur dhe shprehje të fytyrës. Fëmija nuk mund të kryejë detyra të thjeshta, si mbajtja e një luge gjatë ngrënies. Simptomat vazhdojnë gjatë gjithë ditës dhe zhduken plotësisht gjatë gjumit.

Mesatarisht, ethet reumatizmale vazhdojnë për 2-3 muaj. Gjatë kësaj kohe, inflamacioni kalon nëpër të gjitha fazat. Përkeqësimi i reumatizmit tek fëmijët ndodh brenda 5 viteve pas sëmundjes, gjasat për shfaqjen e saj zvogëlohen. Sulmet reumatike varen më tej nga rastet e reja të sëmundjes nazofaringeale nëpërmjet infeksionit me streptokokë.

Metodat diagnostikuese

Faza e parë e diagnozës është ekzaminimi nga një pediatër - terapist ose reumatolog. Ai duhet të ekzaminojë me kujdes nyjet e fëmijës për ënjtje, të masë pulsin, presionin e gjakut dhe temperaturën e trupit të pacientit, të dëgjojë ritmin e zemrës dhe të kryejë një intervistë gojore me prindërit. Nëse është e nevojshme, kryhen një sërë analizash për patologjitë neurologjike.

Pas ekzaminimit fillestar, mjeku përshkruan një numër testesh:

• një test i përgjithshëm gjaku për të përcaktuar nivelin e ESR, leukociteve, limfociteve (rekomandojmë të lexoni:);
• kimia e gjakut;
• kultura bakteriale për të përcaktuar llojin e baktereve dhe për të zgjedhur antibiotikun e duhur.

Për të diagnostikuar sëmundjen, duhet të dhuroni gjak për të përgjithshme dhe analiza biokimike

Diagnostifikimi instrumental përdoret për të studiuar gjendjen e zemrës:

• x-ray për të zbuluar defektet e zemrës dhe për të përcaktuar madhësinë e saj;
• elektrokardiogramë për të llogaritur rrahjet e zemrës;
• kardiograma funksionale për të zbuluar zhurmat dhe tonet e zemrës.

Fazat e trajtimit dhe mënyra e jetesës së një pacienti të vogël

Është e rëndësishme të filloni trajtimin e reumatizmit në kohën e duhur - shpejtësia e rikuperimit dhe gjasat e pasojave negative për fëmijën në të ardhmen varen nga kjo. Reumatizmi kërkon terapi komplekse afatgjatë.

Faza akute e sëmundjes kërkon trajtim spitalor. Nëse ka një proces inflamator në zemër, pacientit i përshkruhet pushimi i rreptë në shtrat në forma të tjera, është më i butë. Trajtimi medikamentoz përbëhet nga aplikimi:

• barna antibakteriale për infeksionet streptokokale (Amoxicillin, Cefadroxil, etj.);
• barna anti-inflamatore (Aspirinë, Voltaren, Amidopirin, etj.).

Të gjitha furnizime mjekësore duhet të merret në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga mjeku, duke ndjekur udhëzimet

Pas daljes nga spitali, trajtimi duhet të vazhdohet në një sanatorium të veçantë me një departament reumatologjie, ku fëmijës i përshkruhet terapi e përgjithshme restauruese, speciale. ushtrime fizike për pacientët me sëmundje të kyçeve, terapi me baltë dhe banja speciale terapeutike.

Në të ardhmen, një fëmijë me histori të reumatizmit i nënshtrohet monitorimit të rregullt nga një dentist, kardiolog ose reumatolog. Një vëzhgim i tillë duhet të kryhet në një klinikë në vendin e banimit. Injeksione speciale të antibiotikëve janë krijuar për të parandaluar rikthimin në të ardhmen.

Parandalimi i reumatizmës dhe ndërlikimet e saj tek fëmijët

Masa kryesore për parandalimin e reumatizmës është trajtimi cilësor dhe në kohë i sëmundjeve të nazofaringit, si faringjiti etj. Duke qenë se sëmundja shkaktohet kryesisht nga infeksioni streptokoksik, për të cilin indikohet përdorimi i antibiotikëve, është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri të gjitha recetat e mjekut dhe përfundoni kursin e trajtimit deri në fund, në mënyrë që të mos provokoni rikthim.

Nëse fëmija tashmë është i sëmurë, objektivi kryesor prindërit - për të parandaluar një përsëritje të sëmundjes, për të cilën ata do të duhet të injektojnë Bicillin për 5 vjet një herë në javë.

Prognoza për shërim bëhet në çdo rast individual, bazuar në një vlerësim të kompleksitetit të sëmundjes:

• Në formën akute të reumatizmit, kur nuk ka manifestime të karditit, mund të flasim për një shërim të plotë pa pasoja negative për zemrën.
• Nëse inflamacioni ka arritur në sistemin valvular të zemrës, incidenca e defekteve ndodh në 25% të pacientëve. Aktiv skenë moderne zhvillimi i mjekësisë, incidenca e vdekjeve është 4% e numrit të përgjithshëm të pacientëve me reumatizëm.

Rëndësi të madhe për parandalimin e reumatizmës dhe komplikimeve të saj ka stërvitja e përgjithshme fizike e fëmijës, forcimi i sistemit imunitar dhe forcimi. Është e rëndësishme të ndiqni një rutinë ditore, të vendosni ushqimin dhe të përfshini vetëm Ushqime te Shendetshme. Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje të madhe zhvillimit të fëmijës dhe parandalimit të sëmundjeve infektive.

Reumatizma është sistematike sëmundje inflamatore, i cili prek nyjet dhe zemrën, dhe gjithashtu provokon dëmtim të shikimit, funksionin e mëlçisë dhe veshkave, mushkëritë, skuqjen në lëkurën. Patologjia ndodh në sfondin e infeksionit të trupit të fëmijës me një sëmundje infektive, në veçanti streptokoket.

Reumatizma prek shpesh fëmijët e moshës 10-12 vjeç, por sëmundja shfaqet edhe te fëmijët nën 7 vjeç. Patologjia provokon komplikime serioze, e cila mund të shkaktojë paaftësi dhe është e vështirë me recidivat e shpeshta. Prandaj, në simptomat e para të patologjisë tek një fëmijë, duhet të shkoni në spital sa më shpejt të jetë e mundur.

Shkaqet e reumatizmit tek fëmijët

Aktualisht, reumatizmi tek fëmijët klasifikohet si një sëmundje infektive-alergjike, pasi shfaqet ekskluzivisht pasi një fëmijë është infektuar me një infeksion streptokoksik.

Pacienti sëmuret nga bajamet ose skarlatina, faringjit dhe afërsisht 10 ditë pas shërimit të plotë shfaqen shenjat e karditit reumatizmale dhe poliartritit reumatizmale.

Është e rëndësishme të kuptohet se jo çdo fëmijë zhvillon reumatizëm pas bajameve ose një sëmundje tjetër infektive të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Vetëm 2% e fëmijëve që kanë pasur një infeksion streptokoksik vuajnë nga ky ndërlikim. Kjo është për shkak të një predispozicioni të trashëguar ndaj sëmundjeve reumatizmale.

Reumatizmi tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi

Ka 3 lloje të reumatizmës tek fëmijët, në varësi të asaj se sa të rënda janë simptomat e sëmundjes. Lloji i parë karakterizohet nga një pamje e paqartë, pacienti pothuajse nuk shqetësohet nga asgjë. Në llojin e dytë simptomat janë më të theksuara, fëmija ankohet për dhimbje në kyçe dhe ka probleme të vogla me funksionimin e zemrës.

Lloji i tretë është më i rëndë, këtu reumatizma është akute. Ka shenja të karditit reumatizmale, mund të shfaqen skuqje të lëkurës dhe simptoma të tjera të reumatizmit tek fëmijët.

Simptomat e reumatizmit streptokoksik tek fëmijët:

• Shfaqet reumatizmi i kyçeve ndjesi të dhimbshme në nyje të mëdha dhe të mesme, ënjtje, skuqje të lëkurës. .
• Reumatizma e zemrës tek fëmijët shoqërohet me gulçim, dhimbje gjoksi, dobësi dhe letargji të fëmijës.
• Vajzat shpesh përjetojnë simptoma të koresë së vogël. Vihen re ndryshime në humor dhe lot. Sëmundja ndërlikohet nga funksioni motorik i dëmtuar. Këto simptoma zhduken pas 3 muajsh, por shpesh përsëriten.

Se si shfaqet reumatizmi tek fëmijët varet nga lloji i sëmundjes, mosha e fëmijës dhe imuniteti i tij në përgjithësi. Në raste më të rënda, mund të shfaqen probleme me shikimin, probleme me frymëmarrjen, probleme me veshkat dhe mëlçinë. Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, çrregullime të tilla shfaqen mjaft rrallë.

Skuqje për shkak të reumatizmit tek fëmijët

Tek fëmijët e vegjël, reumatizmi shpesh shkakton simptoma të tilla si skuqje. Skuqjet karakteristike shfaqen në lëkurë në formën e eritemës unazore. Skuqja prek lëkurën e barkut dhe të krahëve, nuk kruhet, nuk skuqet, nuk errësohet, por duhet një kohë shumë e gjatë për t'u larguar.

Shkaku i eritemës së unazës tek fëmijët me reumatizëm ende nuk është përcaktuar. Pamja e saj shoqërohet me reagimin e trupit ndaj infeksion bakterial dhe inflamacion i kyçeve.

Barna për trajtimin e reumatizmit tek fëmijët

Reumatizma te fëmijët trajtohet për një kohë të gjatë dhe gjithëpërfshirëse. Gjatë një përkeqësimi, terapia kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve. Pacientit rekomandohet të pushojë në shtrat, si dhe të marrë grupet e mëposhtme të barnave:

• antibiotikë;
• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• kortikosteroide;
• ilaçe për zemrën;
• barna bazë për format e komplikuara të patologjisë.

Pas ndërprerjes së acarimit, trajtimi vazhdon në baza ambulatore. Fëmija monitorohet vazhdimisht nga një pediatër dhe pediatër reumatolog, kardiolog, merr vitamina dhe ushtron. Terapi fizike, ndjek terapi fizike dhe masazh.

Komplikimet e reumatizmit tek fëmijët

Reumatizma konsiderohet me të drejtë një nga sëmundjet më të rënda të fëmijërisë, pasi mund të provokojë komplikime kërcënuese për jetën e fëmijës:

• inflamacion i zemrës dhe formimi i defekteve të zemrës dhe dështimi i zemrës;
• tromboembolizmi për shkak të mosfunksionimit të zemrës;
• çrregullime degjenerative në ind kërcor nyjet.

Është ndërprerja e zemrës ajo që paraqet rrezik për jetën, kështu që ashpërsia e sëmundjes përcaktohet në varësi të mënyrës se si është dëmtuar ky organ i veçantë. Prognoza e reumatizmit tek fëmijët është më shpesh e favorshme me trajtimin në kohë.

Tek fëmijët, defektet e zemrës dhe vdekjet janë jashtëzakonisht të rralla. Në të rriturit, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të infarktit të miokardit dhe aksidenteve cerebrovaskulare.

Reumatizma është një inflamacion i indit lidhës që është sistematik në natyrë dhe prek kryesisht rreshtimin e zemrës, enëve të gjakut dhe arterieve. Reumatizma te fëmijët nuk konsiderohet si sëmundje e zakonshme - përqindja e pacientëve fëmijërinë nga numri i përgjithshëm i të sëmurëve nuk kalon 11-13%.

Ekspertët besojnë se patologjia mund të shkaktohet jo vetëm proceset infektive, por gjithashtu forma kronike alergjitë. Një emër tjetër për reumatizmin është sëmundja Sokolsky-Buyo.

Sëmundja mund të provokojë një numër të madh patologjish të rrezikshme të zemrës, disa prej të cilave mund të çojnë në vdekje nëse fëmija nuk merr ndihmë në kohë, ndaj prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm dhe të jenë në gjendje të njohin simptomat e reumatizmit në faza të ndryshme.

Reumatizmi tek fëmijët zhvillohet kur vatra të infeksionit streptokoksik janë të pranishme në trup për një kohë të gjatë (infeksion me streptokok hemolitik të grupit A).

Ky lloj mikroorganizmi i përket laktobacileve gram-pozitive dhe në gjendje normale mund të jetë i pranishëm në sasi e vogël në mukozën e nazofaringit, zorrëve dhe traktit respirator.

Që patogjeni të fillojë aktivitetin patologjik, ai duhet të dobësohet sistemi i imunitetit, e cila promovohet të ushqyerit e dobët, shëtitje të shkurtra dhe të rralla, të jetuarit në një apartament me të afërm duhanpirës, ​​stres i vazhdueshëm.

Nëse sëmundjet infektive, i shkaktuar nga streptokoku hemolitik, do të provokojë shqetësime në funksionimin e sistemit imunitar, mund të zhvillohen reaksione autoimune, në të cilat trupi fillon të shkatërrojë qelizat e shëndetshme.

Llojet e reumatizmit dhe fazat e saj

Reumatizmi diagnostikohet kryesisht tek fëmijët e grupit të shkollës fillore (nga 7 deri në 9 vjeç) dhe tek adoleshentët mbi 15 vjeç. Sot, statistikat e incidencës janë më pak se 1% për çdo mijë fëmijë të kësaj moshe.

Në pothuajse gjysmën e rasteve, sëmundja përfundon me invaliditet të shkallëve të ndryshme, pasi reumatizma është një nga shkaqet kryesore të defekteve të fituara të zemrës.

Patologjia mund të ndodhë në fazën aktive, kur simptomat klinike janë më të rënda, dhe në fazën joaktive. Periudha joaktive ka një ecuri të gjatë dhe karakterizohet nga normalizimi i mirëqenies së fëmijës, uljen e shenjave dhe simptomave dhe përmirësimin e parametrave laboratorikë.

Periudha e faljes mund të zgjasë nga 1-2 muaj deri në disa vjet - kohëzgjatja e fazës joaktive varet nga gjendja e sistemit imunitar.

Fazat dhe klasifikimi sipas shkallës së aktivitetit

Ekspertët e ndajnë periudhën aktive në tre lloje, secila prej të cilave ka shkallën e vet të aktivitetit, simptomat dhe karakteristikat.

• shkalla e 1.

Agjenti shkaktar i infeksionit në këtë fazë ka aktivitet shumë të ulët patologjik, inflamacioni është i butë. Fëmija ndihet mirë. I vetmi manifestim klinik i sëmundjes mund të jetë një luhatje e lehtë e temperaturës dhe keqtrajtim i përgjithshëm, dobësi dhe përgjumje, të cilat prindërit i perceptojnë si pasojë e stresit mendor dhe fizik.

• shkalla e 2-të.

Në këtë fazë shfaqen shenjat e para të reumatizmit, por ato shprehen dobët dhe mirëqenia e fëmijës mbetet përgjithësisht e kënaqshme. Kryerja e diagnostikimi laboratorik, elektrokardiografia, radiografia dhe ekzaminimet e tjera mund të mos japin një pasqyrë të qartë klinike.

• shkalla e 3-të.

Me reumatizëm të shkallës së 3-të, formohet eksudati dhe inflamacioni merr një rrjedhë akute, zhvillohet ethet reumatizmale. Diagnostifikimi duke përdorur metoda laboratorike, instrumentale dhe të tjera ju lejon të përcaktoni me saktësi diagnozën.

Shkalla e tretë e reumatizmit është më e rrezikshmja për sa i përket komplikime të mundshme. Fëmija ka simptoma të theksuara të karditit - një proces inflamator që mund të ndodhë në një ose disa membrana të zemrës.

Sindroma artikulare, e cila karakterizohet nga dhimbje të forta dhe parehati në kërc dhe indet e kyçeve.

Testet e gjakut mund të tregojnë praninë e leukocitozës - rritje të mprehtë niveli i leukociteve në sfondin e ndryshimeve përbërje qelizore. CRP do të jetë gjithashtu pozitive. CRP është një lloj i veçantë i proteinës së hirrës që sintetizohet nga qelizat e mëlçisë në përgjigje të proceseve akute inflamatore në indet e trupit.

E rëndësishme! Shumica prognozë të favorshme te fëmijët me reumatizëm 1 dhe 2 gradë. Nëse filloni trajtimin në këtë fazë, mund ta shmangni komplikime të rënda, rivendosni funksionin e zemrës, eliminoni shenjat e karditit reumatik dhe poliserozitit - inflamacion i njëkohshëm i disa membranave, për shembull, indeve pleural dhe perikardial.

Klasifikimi sipas kohëzgjatjes së simptomave patologjike

Sipas këtij kriteri, reumatizmi mund të ndahet në pesë lloje:

• akute (nga 1 deri në 3 muaj);
• subakut (nga 3 muaj në gjashtë muaj);
• e zgjatur (më shumë se 6-8 muaj);
• shpesh të përsëritura (≥ 1 vit, pa periudha faljeje);
• latente/fshehur (pa simptoma të rënda, duke lejuar që dikush të dyshojë procesi patologjik në trupin e fëmijës).

Periudha latente mund të zgjasë disa vjet, ndërsa çdo manifestim klinik dhe ndryshim në treguesit diagnostikues do të mungojnë.

Pse shfaqet reumatizmi tek një fëmijë: arsyet kryesore

Reumatizmi zhvillohet gjithmonë pas sëmundjeve infektive të shkaktuara nga streptokokët e grupit A.

• bajamet - një proces inflamator në orofaring, dëmtim i bajameve (kryesisht palatine);
• faringjiti është një inflamacion i faringut që përfshin indet limfoide dhe membranat mukoze;
• Skarlatina është një patologji infektive që ka ajrore transmetimi dhe karakteristikat (tonsiliti akut Dhe skuqje e vogël e kuqe në formën e pikave);
• bajamet - lezione kronike bajamet palatine me shenja inflamacioni.

Aktiviteti i sistemit imunitar të fëmijës ka një rëndësi të madhe. Fëmijët me imunitet të fortë pothuajse kurrë nuk vuajnë nga reumatizma, pasi trupi përballon në mënyrë të pavarur mikroorganizmat patogjenë, duke shkatërruar membranë qelizore baktereve dhe parandalimin e rritjes dhe aktivitetit të tyre.

Por nëse një fëmijë merr një infeksion streptokoksik gjatë një periudhe imuniteti të dobësuar, pasojat mund të jenë shumë serioze.

Ndikim negativ funksionet mbrojtëse trupi i fëmijës Faktorët e mëposhtëm mund të:

• hipotermi;
• ekspozimi i zgjatur ndaj dritës së hapur të diellit;
• dietë monotone me një përmbajtje të ulët të vitaminave dhe mineraleve;
• mungesa e elementeve thelbësore;
• kushtet e këqija të jetesës (kjo përfshin jo vetëm kushtet e jetesës, por edhe një situatë të tensionuar psikologjike në familje, si dhe praninë e të afërmve që pinë duhan dhe alkool që jetojnë me fëmijën në të njëjtën zonë);
• shëtitje të rralla;
• përdorim afatgjatë barna(për sëmundjet kronike).

E rëndësishme! Reumatizma është një sëmundje shumë e rrezikshme për trupin e fëmijës, ndaj prindërit duhet të krijojnë të gjitha kushtet për zhvillimin emocional dhe fizik të fëmijës dhe të sigurojnë që dieta e fëmijës të jetë e ekuilibruar. Nuk duhet të harrojmë gjimnastikën, forcimin dhe procedurat e tjera të përgjithshme të forcimit.

Simptomat dhe shenjat e patologjisë

Simptomat e reumatizmit mund të mos bëhen të dukshme vetëm një muaj pas infeksionit. Fëmija bëhet letargjik, kapriçioz dhe fle keq. I humbet oreksi, gjakderdhja nga hunda bëhet më e shpeshtë (në të njëjtën kohë shfaqet gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve).

Në disa raste, fëmija mund të ankohet për dhimbje barku, e cila lokalizohet kryesisht në pjesën anësore, por ndonjëherë mund të bëhet difuze.

Njëkohësisht me reumatizmën, fëmija fillon të zhvillojë edhe patologji të tjera, që janë ndërlikime dhe manifestime klinike të sëmundjes kryesore.

Sëmundje	Cfare eshte?	Shenjat në fëmijëri
Korea e vogël (korea e Sydenham)	Dëmtimi organik i disa pjesëve të trurit, të cilat ndodhen në zonën nënkortikale. Në 70% të rasteve shfaqet tek vajzat.	Aktiv faza fillestare mund të vërehen ndryshime në sjellje: nervozizëm, humor, lot, agresioni i pajustifikuar. Ndërsa përparon, fëmija fillon të shtrëngojë gjymtyrët, të shkelë syrin e pavullnetshëm dhe shkrimi i tij ndryshon. Me 2-3 gradë reumatizma, ecja dhe koordinimi janë të dëmtuara. Nëse fëmija nuk merr trajtim në kohë, e mundur humbje totale aftësitë e vetëkujdesit.
Karditi reumatik	Një proces inflamator në membranat e zemrës, i cili mund të përfshijë disa shtresa njëherësh (më rrallë procesi ndodh në izolim).	Fëmija mund të ankohet për dhimbje therëse ose shtrënguese në zonën e zemrës, një ndjesi djegieje në sternum ose prapa gjoksit. Shfaqet gulçim, numri i kontraktimeve të zemrës rritet dhe pulsi shpejtohet. Gjithashtu vërehet dobësi e përgjithshme dhe lodhje e shtuar.
Eritema e unazës	Zgjerimi i enëve të gjakut dhe ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut, duke shkaktuar stagnim.	Skuqje jonormale e lëkurës, shfaqja e një skuqjeje rozë të zbehtë në formën e unazave (pa lëkurë ose kruajtje). Skuqja shfaqet kryesisht në gjoks dhe bark, por mund të shfaqet në pjesën e pasme të kokës, krahëve dhe kofshëve të sipërme.
Polyartroza	Inflamacion i indit të kyçeve, i cili përfshin disa nyje njëherësh.	Dhimbja në nyjet e prekura mund të ndodhë kur përkulni nyjen.

Shënim! Një simptomë karakteristike Reumatizmi është formimi i nyjeve në pjesën e pasme të kokës ose në pikën e lidhjes së kyçeve me tendinat.

Diagnostifikimi: metodat dhe veçoritë

Nëse shfaqen simptoma të patologjisë, prindërit duhet ta tregojnë fëmijën te një pediatër ose reumatolog. Reumatizmi mund të dyshohet në bazë të kombinimit të shenjave dhe çrregullimeve ekzistuese të sistemit kardiovaskular dhe sistemit muskuloskeletor.

Mbledhja e një historie mjekësore do të ndihmojë për të zbuluar nëse ka pasur pacientë me këtë diagnozë në familje, pasi rreziku për t'u sëmurë rritet nëse keni faktori trashëgues. Nëse një fëmijë ka pasur një infeksion streptokoksik, ai gjithashtu indikohet ekzaminim parandalues 1-2 muaj pas shërimit (në disa raste - pas disa javësh).

Metodat e mëposhtme përdoren për diagnozën:

• test biokimik gjaku;
• diagnostifikimi imunologjik (imunogram);
• elektrokardiografi;
• X-ray e gjoksit;
• fonokardiografi;
• ekokardiografia.

E rëndësishme! Simptomat e reumatizmit kanë një pasqyrë të gjerë klinike, ndaj është e rëndësishme ta dallojmë atë nga sëmundjet e tjera. Diagnoza diferenciale e nevojshme për fëmijët me defekte te lindjes muskul i zemrës, vaskuliti hemorragjik, paralizë cerebrale. Në shumicën e rasteve, fëmija do të ketë nevojë për këshillim specialistë shumë të specializuar: neurolog, kardiolog, ortoped dhe imunolog.

Nga video mund të mësoni se si përparon sëmundja dhe pse reumatizma përhapet tek fëmijët.

Si të trajtohet?

Trajtimi i reumatizmit tek fëmijët kryhet në tre faza.

Faza e parë

Gjatë kursi akut tregohet shtrimi i fëmijës në spital, ku do të qëndrojë rreth 1-2 muaj (me kusht që kursi të mos jetë i ndërlikuar). Për tre javët e para, është përshkruar pushimi i detyrueshëm në shtrat, duke përjashtuar çdo aktivitet fizik.

Nëse sëmundja vazhdon pa patologjitë shoqëruese dhe komplikime, dhe gjendja e fëmijës u konsiderua e kënaqshme, nga java e katërt deri në regjimi i trajtimit Shtohen klasa të terapisë fizike.

Ushqimi i fëmijës rregullohet në përputhje me fazën dhe shkallën e sëmundjes. Në shumicën e rasteve është e nevojshme:

• hiqni ushqimet e pasura me karbohidratet e thjeshta dhe që përmban sasi të mëdha sheqeri;
• futni më shumë zarzavate dhe perime në menu, si dhe produkte që përmbajnë acid askorbik;
• në përputhje me standardet e marrjes së proteinave.

Në rast të shqetësimeve të rënda në funksionimin e zemrës, mund të tregohet agjërimi treditor, gjatë të cilit lejohet të pihet vetëm ujë. çajra bimor dhe pini jo më shumë se 300 ml qumësht të pasterizuar në ditë.

Terapia e drogës zakonisht përfshin barnat e mëposhtme:

• antibiotikë penicilinë ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• barna anti-inflamatore jo-steroide (Diclofenka, Voltaren, Ibufen, Nurofen, Ibuprofen);
• barnat e kinolinës ("Chloroquine");
• barna steroide anti-inflamatore ("Prednisolone").

Për të lehtësuar simptomat, zgjidhet terapi individuale simptomatike.

Për të parandaluar rikthimet, mjeku juaj mund të përshkruajë një takim profilaktik. barna josteroidale efekt anti-inflamator në vjeshtë dhe pranverë. Kohëzgjatja e një terapie të tillë mund të arrijë 1 muaj.

Faza e dytë

Pas daljes nga spitali, një fëmijë që ka pasur ethe reumatizmale do të marrë një udhëtim në një sanatorium që është i specializuar në rehabilitimin e fëmijëve të tillë. Në programin e trajtimit dhe rehabilitimit trajtimi në sanatorium përfshirë procedurat e mëposhtme dhe drejtimet:

• ushqyerja e fortifikuar e përmirësuar, duke marrë parasysh moshën e fëmijës;
• trajtimi i baltës;
• edukim fizik terapeutik dhe shëndetsor;
• aktivitete forcuese;
• marrja e koktejeve të oksigjenit;
• duke vizituar dhomën e halokut.

Në të njëjtën kohë, kryhet sanimi gjithëpërfshirës i vatrave ekzistuese infektive. Tek fëmijët, ky është më shpesh kariesi, kështu që në çdo sanatorium, trajtimi dentar përfshihet në paketën e trajtimit. Nëse fëmija ka sinusit kronik ose bajame, ai indikohet për trajtim nga një otolaringolog duke përdorur pajisjen “Tonsilor”.

Faza e tretë

Në fazën e tretë, fëmija regjistrohet me klinika e rrethit, ku shëndeti i tij do të monitorohet nga specialistë të specializuar. Për ta bërë këtë, fëmija duhet t'i nënshtrohet 1-2 herë në vit ekzaminim gjithëpërfshirës, në bazë të rezultateve të të cilave mjeku do të rregullojë terapinë e përshkruar (nëse është e nevojshme).

Rreziku i reumatizmit dhe komplikimet e mundshme

Reumatizmi është një patologji jashtëzakonisht e rrezikshme për trupin e një fëmije, në të cilën një ndërlikim i zakonshëmështë formimi i defekteve të zemrës. Në afërsisht 25% të fëmijëve kjo ndodh gjatë infeksionit primar.

Nëse pas një viti ndodh një rikthim i patologjisë, probabiliteti i dëmtimit të valvulave dhe septumit të zemrës do të jetë afërsisht 94-96%, prandaj është shumë e rëndësishme t'i nënshtroheni trajtimit të përshkruar në kohën e duhur dhe të sigurohet parandalimi që synon duke forcuar forcat mbrojtëse trupi.

Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë patologjitë e mëposhtme:

• ishemi cerebrale;
• dështimi kongjestiv i zemrës (forma kronike);
• miokarditi;
• shqetësim i ritmit të zemrës;
• tromboembolizëm;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut.

E rëndësishme! Patologjitë e listuara janë vdekjeprurëse, ndaj duhet marrë shumë seriozisht diagnostikimi, trajtimi dhe parandalimi i reumatizmës.

Bazat e parandalimit

Për të forcuar imunitetin e një fëmije, është e rëndësishme të sigurohet një dietë ushqyese dhe e larmishme. Duhet të jetë i pranishëm në dietën e fëmijëve lloje te ndryshme mish (lepuri, gjeldeti, qengji, viçi), peshku, arra, frutat dhe manaferrat e stinës, barishtet e freskëta, perimet, produktet e qumështit. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Zgjidhni për këto qëllime vend më i mirë ndodhet larg rrugës: breg lumi, parqe, zona pyjore.

Ne nuk duhet të harrojmë për aktivitetet forcuese dhe gjimnastikën - ato kanë një efekt pozitiv në sistemin imunitar dhe sigurojnë zhvillimin e duhur fizik.

Reumatizma - patologji e rrezikshme, e cila mund të çojë në paaftësi dhe madje edhe vdekje të fëmijës, ndaj është e nevojshme të konsultoheni me mjekun për çdo simptomë të sëmundjes dhe të mos refuzoni rekomandimet e rekomanduara. ekzaminimet parandaluese, të detyrueshme për secilën Grupmosha fëmijët.