Anestezia gjatë lindjes sp. Anestezia epidurale gjatë lindjes: pasoja për fëmijën

Çështja e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes është gjithmonë e rëndësishme për nënat në pritje dhe vendoset çdo herë në baza individuale, në varësi të shumë faktorëve.

Me afrimin e datës së caktuar, çdo nënë e ardhshme, në një mënyrë apo tjetër, mendon për vështirësitë e ardhshme që lidhen me lindjen e një fëmije. Bëhet fjalë për për dhimbjet e forta që shoqërojnë pa ndryshim procesin e lindjes. Sigurisht, çdo person është individual, dhe për disa gra, dhimbja gjatë lindjes është një ndjesi plotësisht e tolerueshme, megjithëse e pakëndshme, ndërsa për të tjerët është një burim mundimi të pabesueshëm.

Është vërtetuar se në shumicën e rasteve, një grua që përjeton dhimbje të forta për një kohë të gjatë, në momentin vendimtar, thjesht nuk është gati të lindë një fëmijë. natyrshëm, trupi është i rraskapitur dhe gruaja në lindje thjesht nuk ka forcë të shtyjë. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, gjatë lindjes përdoren ilaçe kundër dhimbjeve.

Lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes mund të përdoret për një sërë arsyesh të tjera:

1. Siç kemi thënë tashmë, detyra e lehtësimit të dhimbjes është rehatia e gruas dhe gatishmëria e saj për lindjen e një fëmije. Një e katërta e grave në lindje kanë një prag dhimbjeje aq të ulët sa që, duke përjetuar dhimbje gjatë lindjes, disa thjesht përjetojnë një ndjenjë paniku, mund të kryejnë veprime të papërshtatshme dhe nuk dëgjojnë udhëzimet e mjekut. Në këtë rast, qetësuesi i dhimbjes i përdorur gjatë lindjes është krijuar për të eliminuar sjelljen e shqetësuar të gruas.
2. Ndjesitë e dhimbshme lehtësohen gjithashtu nëse foshnja pritet të jetë shumë e madhe, ose binjake, si dhe gjatë lindjes së gjatë, ose anasjelltas, të parakohshme ose "të shpejtë".
3. Ndodh gjatë procesi i lindjes Kërkohet një operacion urgjent, si pincë, ose heqja e placentës. Në raste të tilla përdoret edhe barna speciale zakonisht intravenoz.
4. Përdorimi i një anestezioni konsiderohet efektiv nëse ekziston rreziku i hipoksisë së fetusit, ose nëna e ardhshme ka lindje të dobët. Këtu efekti drejtohet në një drejtim paksa të ndryshëm, dhe jo drejt lehtësimit të dhimbjes. Në rast të hipoksisë, për shembull, përdorimi i barnave të tilla zvogëlon rrezikun e urisë nga oksigjeni tek foshnja.

Lidhur me rreziqet që lidhen me përdorimin e barnave që lehtësojnë parehati, atëherë, në kundërshtim me besimin popullor se kjo mund të ketë një efekt të dëmshëm në shëndetin e fëmijës, mjekët besojnë ndryshe. Siç kemi thënë tashmë, çështja zgjidhet individualisht çdo herë, dhe efekti, natyrisht, synon kryesisht të sjellë përfitim dhe jo dëm. Sigurisht, çdo ilaç ka listën e vet të kundërindikacioneve, por ne do të flasim për këtë pak më poshtë kur të shohim se cilat metoda moderne të lehtësimit të dhimbjes ekzistojnë gjatë lindjes.

Llojet e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes

Teknikat e lehtësimit të dhimbjeve gjatë lindjes mund të jenë krejtësisht të ndryshme, nga përdorimi i medikamenteve deri tek teknikat që shpjegojnë se si ta lehtësoni vetë dhimbjen gjatë lindjes. Le të fillojmë, ndoshta, me lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. kushte moderne, domethënë ato metoda, parimi kryesor i të cilave është një ose një tjetër futja e barnave në trup.

Lehtësimi i dhimbjes me ilaçe gjatë lindjes

Ilaçet e krijuara për të reduktuar dhimbjen gjatë kontraktimeve mund të hyjnë në trup në mënyra të ndryshme, nga inhalimet dhe kompresat, deri te administrimi intramuskular dhe intravenoz. Le të hedhim një vështrim më të afërt se si dhe si lehtësohet dhimbja e lindjes.

Inhalimet

Për një lehtësim të tillë dhimbjeje gjatë lindjes, përdoret një përzierje e oksidit të azotit dhe oksigjenit. Ky kombinim është mjaft efektiv dhe përdoret gjatë zgjerimit të qafës së mitrës. Përshkrimi i kësaj metode, meqë ra fjala, i jep përgjigje pyetjes “a anestezohet lindja në periudhën e parë?”, e cila përfshin kohën e dilatimit. Avantazhi i kësaj metode është se vetë gruaja përcakton shkallën e dhimbjes dhe merr frymë sipas nevojës.

Anestezia intravenoze

Çfarë injektohet në venë gjatë lindjes për lehtësimin e dhimbjeve? Më shpesh, këto barna, të krijuara për të ofruar lehtësim dhimbjeje gjatë lindjes, janë analgjezikë të ndryshëm. Nga rruga, ata hyjnë në trup jo vetëm, por edhe në mënyrë intramuskulare dhe me ndihmën e kompresave speciale. Kjo metodë e lehtësimit të periudhës prenatale synon të lejojë një grua të pushojë plotësisht midis kontraktimeve dhe të fitojë forcë që do të nevojitet gjatë shtytjes.

Ndonjëherë një mjek, kur vendos se çfarë lloj qetësimi dhimbjeje të përdorë gjatë lindjes, zgjedh një ilaç të tillë si promedoli. Edhe pse promedoli është një drogë narkotike, është vërtetuar se përdorimi i tij një herë nuk do të dëmtojë as nënën dhe as fëmijën. Ky medikament nuk përdoret në fazën e fundit lindja, përndryshe kjo metodë mund të ndikojë në aktivitetin e frymëmarrjes së foshnjës, me fjalë të tjera, do të jetë e vështirë për të që të marrë frymën e parë;

Shpesh, dhe sidomos gjatë lindjes së foshnjës së parë, lind një situatë që lindja vonohet ndjeshëm. Në raste të tilla, për të dhënë për nënën e ardhshme për të pushuar, mjekët e futën në gjumë.

Anestezia epidurale

Këtu, ilaçet për dhimbjen e lindjes injektohen në shpinë (shpinë) duke përdorur një kateter. Kjo metodë siguron eliminimin pothuajse të plotë të simptomat e dhimbjes, por duhet të mbani mend se bashkë me dhimbjen mund të zhduket edhe aftësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur për disa kohë. Kjo varet nga doza e barit të administruar ndonjëherë një grua mund të qëndrojë plotësisht në këmbë. E keqja është fakti se gjatë përdorimit të kësaj metode, gruaja në lindje humbet aftësinë për të shtyrë plotësisht. Prandaj, pak para fillimit të shtytjes, administrimi i ilaçit ndërpritet.

E kam krijuar këtë projekt për të në gjuhë të thjeshtë ju tregoj për anestezinë dhe anestezinë. Nëse keni marrë një përgjigje për pyetjen tuaj dhe faqja ishte e dobishme për ju, do të jem i lumtur të marr mbështetje, kjo do të ndihmojë në zhvillimin e mëtejshëm të projektit dhe kompensimin e kostove të mirëmbajtjes së tij.

Natalia Gouda
Mjek obstetër-gjinekolog, shef i departamentit të vëzhgimit të maternitetit, Mytishchi

Revista "9 muaj"
№01 2006
Për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes, përdoret si një ilaç jo. metodat medicinale(nuk kërkojnë shiringa, medikamente, mjekë) dhe medicinale, të cilat mund të kryhen vetëm me ndihmën e një specialisti.

Si mund të ndihmojnë mjekët?

Anestezia e përgjithshme. Kur përdorni këto lloje të lehtësimit të dhimbjes, ndjeshmëria ndaj dhimbjes në të gjitha pjesët e trupit humbet. Krahas humbjes së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes gjatë anestezisë së përgjithshme, medikamentet ndikojnë edhe në vetëdijen.

Anestezia endotrakeale. Bëhet anestezi e përgjithshme me ventilim artificial. Metoda siguron një efekt afatgjatë. Në këtë rast, përdoret një kombinim i tërë ilaçesh, dhe vetë anestezioni hyn përmes trakesë në mushkëri. Ky anestezi përdoret për prerje cezariane dhe në raste urgjente.

Anestezia me inhalacion (maskë). Një formë e lehtësimit të dhimbjes është oksidi i azotit anestezik inhalator, të cilin nëna e thith përmes një maske të ngjashme me respiratorin. Maska përdoret në fazën e parë të lindjes, kur qafa e mitrës zgjerohet.

Anestezia lokale. Kur përdoret anestezi lokale, vetëm disa pjesë të trupit janë të privuar nga ndjeshmëria ndaj dhimbjes.

Anestezia epidurale. Një nga format e anestezisë lokale, e cila sigurohet duke futur një tretësirë ​​të anestezisë lokale në hapësirën mbi dura mater të palcës kurrizore. Këto ditë, një anestezi e tillë përdoret gjerësisht gjatë lindjes. Bëhet i pandjeshëm pas injektimit Pjesa e poshtme Trupat. Nervat që bartin sinjalet e dhimbjes në tru nga mitra dhe qafa e mitrës kalojnë seksioni i poshtëm shtylla kurrizore - këtu injektohet anestezia. Gjatë veprimit të këtij lloji të anestezisë, gruaja është plotësisht e vetëdijshme dhe mund të flasë me të tjerët.

Anestezia lokale. Kjo metodë, e cila privon çdo zonë të lëkurës nga ndjesia, përdoret shpesh pas lindjes së fëmijës për lehtësimin e dhimbjeve gjatë qepjes së indeve të buta. Në këtë rast, anestezioni administrohet drejtpërdrejt në vend të ndërhyrjes.

Anestezia intravenoze. Bar(anestetik) injektohet në venë. Më pas gruaja bie në gjumë për një kohë të shkurtër (10-20 minuta). Përdoret gjatë kryerjes afatshkurtër nderhyrjet kirurgjikale gjatë lindjes, për shembull, kur lëshoni pjesë të mbajtura të placentës, kur aplikoni pincë obstetrike.

Përdorimi i analgjezikëve narkotikë. Analgjezikët narkotikë administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, gjë që redukton ndjeshmërinë ndaj dhimbjes gjatë lindjes dhe gruaja është në gjendje të relaksohet plotësisht në intervalet midis kontraktimeve.

Indikacione mjekësore për lehtësimin e dhimbjes
kontraktime shumë të dhimbshme, sjellje e shqetësuar e gruas (duhet pasur parasysh se, sipas statistikave, 10% e grave në lindje përjetojnë dhimbje të lehta, të cilat nuk kërkojnë trajtim, 65% - dhimbje të moderuara dhe 25% - të rënda sindromi i dhimbjes që kërkon përdorimin e medikamenteve);
fruta të mëdha;
punë afatgjatë;
lindja e parakohshme;
dobësi e lindjes (shkurtimi dhe dobësimi i kontraktimeve, ngadalësimi i zgjerimit të qafës së mitrës, stimulimi i lindjes me oksitocinë për të intensifikuar kontraktimet);
Operacioni cezarian;
lindje të shumëfishta;
hipoksia (mungesa e oksigjenit) e fetusit - kur përdoret lehtësimi i dhimbjes, gjasat e shfaqjes së saj zvogëlohen;
domosdoshmëri nderhyrjet kirurgjikale gjatë lindjes - aplikimi i pincës, heqja manuale e placentës. Në këto situata përdoret më shpesh anestezia intravenoze. E njëjta metodë përdoret menjëherë pas lindjes gjatë rikuperimit. kanali i lindjes.

Anestezia pa ilaçe

Një masazh anestetik është një efekt në pika të caktuara ku nervat dalin në sipërfaqen e trupit. Synimi i këtyre nervave shkakton pak dhimbje dhe kështu largon vëmendjen nga dhimbja e lindjes. Masazh klasik relaksues - duke përkëdhelur zonën e shpinës dhe jakës. Ky masazh përdoret si gjatë kontraktimeve ashtu edhe në mes tyre.

Pa përjashtim, të gjitha nënat e ardhshme përjetojnë njëfarë ankthi në pritje të lindjes së fëmijës. Një nga arsyet e një ankthi të tillë është ideja e njohur se kontraktimet janë të dhimbshme. A është e mundur të ndikohet në dhimbje? Dhe a është në gjendje vetë gruaja ta bëjë lindjen e saj sa më të lehtë dhe pa dhimbje? Në këtë seksion do të flasim në detaje për të gjitha metodat e lehtësimit të dhimbjes, të mirat dhe të këqijat e tyre.

Relaksimi - metoda relaksimi që ju ndihmojnë të përballoni kontraktimet më lehtë dhe të pushoni plotësisht në periudhat ndërmjet tyre.

Frymëmarrje racionale - ka disa teknikat e frymëmarrjes, të cilat ndihmojnë për të duruar më lehtë kontraktimet. Duke përdorur me mjeshtëri llojin e duhur të frymëmarrjes gjatë një tkurrjeje, arrijmë një marramendje të lehtë, të këndshme. Pikërisht në këtë moment ndodh lirimi i endorfinës (këto hormone në sasi të mëdha prodhuar gjatë lindjes; endorfinat kanë efekt analgjezik dhe tonik dhe lëshohen në gjak gjatë kontraktimeve).

Sjellja aktive gjatë lindjes është e mirë nëse nëna shtatzënë e di se gjatë një lindjeje normale dhe të pakomplikuar, ajo mund të marrë pozicione të ndryshme dhe të zgjedhë atë më të rehatshmen, në të cilën gruaja e caktuar në lindje mund të durojë më lehtë kontraktimet. Sjellja aktive i referohet gjithashtu lëvizjes, ecjes, lëkundjes, përkuljes dhe pozave të ndryshme të krijuara për të lehtësuar stresin në shtyllën kurrizore. Ndryshimi i pozicionit është dëshira e parë dhe më e natyrshme në rast të ndonjë shqetësimi.

Hidroterapia është përdorimi i ujit për të lehtësuar dhimbjet nga kontraktimet. NË situata të ndryshme Gjatë kontraktimeve, ju ende mund të përdorni banjën ose dushin.

Elektroanalgjezia është përdorimi i rrymës elektrike për të ndikuar biologjikisht pikat aktive, e cila gjithashtu ndihmon për të duruar dhimbjet e lindjes.

E drejta për të zgjedhur

Për të përfituar metodat jo medikamentoze lehtësimin e dhimbjeve, duhet të dini për këto metoda dhe të keni aftësi praktike. Një kurs i përgatitjes psikoprofilaktike për lindjen e fëmijëve mund të merret në një klinikë antenatale ose në një shkollë për gratë shtatzëna, ku do të mësoni frymëmarrjen e duhur gjatë lindjes, ata do të tregojnë qëndrime racionale dhe do t'ju ndihmojnë të zotëroni metodat e relaksimit.

Qëndrimet, frymëmarrja, masazhi qetësues, hidroterapia gjatë lindjes normale mund të përdoren pothuajse pa kufizime. Në maternitet, duhet të konsultoheni me një mjek për këtë. Në disa situata (me paraqitjen e fetusit, me lindje të parakohshme), mjeku mund të kufizojë lirinë e lëvizjes së gruas në lindje dhe të rekomandojë fuqimisht që nëna e ardhshme të shtrihet. Por aftësitë e frymëmarrjes dhe relaksimit do të jenë të dobishme për ju në çdo rast.

Mjeku patjetër do të përshkruajë mjekim nëse ka indikacione mjekësore, në varësi të gjendjes së nënës dhe fëmijës në momentin e lindjes.

Kur përdorni qetësimi i dhimbjes me ilaçe anesteziologu fillimisht zhvillon një bisedë me gruan, duke folur për thelbin e metodës që planifikohet të përdoret, si dhe të mundshmen e saj. pasoja negative. Pas kësaj, gruaja nënshkruan një pëlqim për të përdorur një ose një metodë tjetër të lehtësimit të dhimbjes. Duhet thënë se në situatat emergjente Kur jeta e një gruaje ose një fëmije është në rrezik serioz, kjo procedurë neglizhohet.

Më vete, është e nevojshme të thuhet për kontratën për lindjen e fëmijëve. Kur lidhni një marrëveshje në të cilën thuhet se një metodë e veçantë e lehtësimit të dhimbjes me ilaçe do të përdoret me kërkesë të gruas, lehtësimi i dhimbjes përdoret kur gruaja në lindje kërkon. Në këto raste përdoret më shpesh anestezia epidurale.

Nëse në situatën me praninë e indikacioneve mjekësore dhe me kontratën për lindjen gjithçka është pak a shumë e qartë, atëherë në raste të tjera përdorimi i metodave mjekësore me kërkesë të gruas është një çështje e diskutueshme dhe zgjidhet ndryshe në çdo institucion mjekësor. .

Procesi i lindjes është një proces shumë emocionues dhe i dhimbshëm që është i vështirë për t'u duruar jo vetëm moralisht, por edhe fizikisht. Ndoshta çdo grua që ka lindur gjatë lindjes është vizituar nga mendimi i lehtësimit të dhimbjes. Disa thonë se kjo është një mënyrë e shkëlqyer për të duruar normalisht lindjen e fëmijëve, ndërsa të tjerë besojnë se lehtësimi i dhimbjes mund të ndikojë negativisht në shëndetin e foshnjës dhe në procesin e lindjes.

Metodat e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes

Kur fillojnë kontraktimet dhe grua e mëvonshme eksperienca dhimbje të forta, të cilat ndonjëherë mund të provokojnë një mosfunksionim të zemrës, frymëmarrjes dhe presionit të gjakut. Për indikacione të caktuara, mund të rekomandohet lehtësimi i dhimbjes për të mbrojtur jetën e nënës dhe fetusit në pritje.

Anestezia mjekësore

1. Anestezia me maskë. Me ndihmën e oksidit të azotit, një grua vihet në gjendje anestezie dhe kështu ndihmohet për të duruar pa dhimbje periudhën e lindjes, kur qafa e mitrës zgjerohet. Ilaçi administrohet me inhalim me inhalim.

2. Endotrakeale anestezi e përgjithshme. Ilaçi injektohet në mushkëri përmes trakesë dhe siguron lehtësim afatgjatë të dhimbjes. Gjithashtu përdoret në kombinim me këtë lloj anestezie ventilim artificial mushkëritë. Anestezia përbëhet nga disa ilaçe; Ky lloj qetësimi i dhimbjes përdoret gjatë një seksioni cezarian.

3. Anestezia intravenoze. Anestezia injektohet në një venë, duke bërë që gruaja në lindje të bjerë në gjumë për një kohë të shkurtër.

4. Anestezia lokale. Për të zvogëluar ndjeshmërinë e pjesëve të caktuara të trupit gjatë lindjes, një gruaje mund t'i jepet një injeksion intramuskular, i cili do të mpijë një pjesë të caktuar të trupit.

5. Anestezia epidurale. Një metodë e re dhe shumë e njohur për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Gjatë administrimit të këtij lloji të anestezisë, anesteziologu fut një gjilpërë të vogël të hollë midis rruazave të gruas në lindje dhe injekton një anestezik përmes saj. guaskë e fortë palca kurrizore. Në këtë mënyrë ju mund të privoni përkohësisht nga ndjeshmëria ato pjesë të trupit që ndodhen poshtë vendit të injektimit. E mira e kësaj metode është se i lejon gruas të jetë e ndërgjegjshme dhe të ndihet mjaft mirë.

Disavantazhi i kësaj metode është se pa përjetuar dhimbje gjatë kontraktimeve, është e vështirë për një grua të mbajë lindjen dhe të lehtësojë lindjen e një fëmije.

6. Lehtësim i dhimbjes me barna. Kur zgjidhni një metodë anestezie, duhet të pyesni se cilat ilaçe përdoren për të lehtësuar dhimbjen. Përdorur gjerësisht më parë droga narkotike, të cilat përfshijnë tinkturën e opiumit, morfinës, oksidit të azotit dhe të tjera. Dihet se ato ndikojnë negativisht në shëndetin e fëmijës në një shkallë ose në një tjetër. NË mjekësia moderne Përdoret një analog relativisht i sigurt i këtyre barnave, promedoli.

Përveç llojeve standarde të anestezisë, ekzistojnë metoda jo-ilaçe për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes.

Lehtësim i dhimbjes pa ilaçe

1. Përgatitja psiko-emocionale. Një nga faktorët më të rëndësishëm në luftën kundër dhimbjeve gjatë lindjes. Fakti është se gratë që dinë se çfarë i pret dhe kuptojnë se si ndodh lindja i durojnë kontraktimet më lehtë dhe më pak të dhimbshme dhe kanë kontroll më të mirë mbi veten.

2. Masazh. Duke shtrirë, për shembull, muskujt e qafës, zonën e jakës, pjesën e poshtme të shpinës dhe shpinës, ju mund të shpërqendroni një grua nga dhimbja në bark dhe legen dhe të relaksoni muskujt e tensionuar.

3. Refleksologjia. Akupunktura konsiderohet mjaft metodë efektive lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes.

4. Hidroterapia. Qëndrimi në një banjë ose dush të ngrohtë në një temperaturë të rehatshme mund të lehtësojë përkohësisht dhimbjen dhe të lehtësojë kontraktimet.

Vetëm një mjek mund të vendosë të përshkruajë lehtësim dhimbjeje gjatë lindjes. Ka indikacione të caktuara për këtë. Por nëse një mjek obstetër gjatë procesit të lindjes sheh se dhimbja e fortë dhe e zgjatur e dobëson gruan në lindje, kërcënon shëndetin e saj ose se ajo ka një prag të ulët dhimbjeje, ai duhet të administrojë anestezi në mënyrë që procesi i lindjes të përfundojë i sigurt dhe jeta e nënës. dhe fetusi janë të sigurt.

Përditësimi: Tetor 2018

Pothuajse të gjitha gratë kanë frikë nga lindja e ardhshme, dhe kjo frikë është kryesisht për shkak të pritjes së dhimbjes gjatë procesit të lindjes. Sipas statistikave, dhimbjet gjatë lindjes, të cilat janë aq të forta sa që kërkojnë anestezi, e përjetojnë vetëm një e katërta e grave në lindje dhe 10% e grave (lindjet e dyta dhe të mëvonshme) e karakterizojnë dhimbjen e lindjes si mjaft të tolerueshme dhe të durueshme. Menaxhimi modern i dhimbjes gjatë lindjes ju lejon të lehtësoni dhe madje të ndaloni dhimbjen e lindjes, por a është e nevojshme për të gjithë?

Pse shfaqen dhimbje gjatë lindjes?

Dhimbja e lindjes është një ndjesi subjektive që shkaktohet nga acarimi i receptorëve nervorë në proces (domethënë shtrirja e tij), kontraktimet e rëndësishme të vetë mitrës (kontraktimet), shtrirja e enëve të gjakut dhe tensioni i palosjeve uterosakral, si dhe ishemia. (përkeqësimi i furnizimit me gjak) të fibrave të muskujve.

• Dhimbja gjatë lindjes shfaqet në qafën e mitrës dhe në mitër. Ndërsa os i mitrës shtrihet dhe hapet, shtrirja e segmentit të poshtëm të mitrës rritet ndjesi të dhimbshme.
• Impulset e dhimbjes, të cilat formohen kur irritohen receptorët nervorë të strukturave anatomike të përshkruara, hyjnë në rrënjët e palcës kurrizore dhe prej andej në tru, ku formohen ndjesitë e dhimbjes.
• Një përgjigje vjen nga truri, e cila shprehet në formën e reaksioneve vegjetative dhe motorike (rritje e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, rritje presionin e gjakut, nauze dhe agjitacion emocional).

Në periudhën e shtytjes, kur ka përfunduar hapja e faringut të mitrës, dhimbja shkaktohet nga lëvizja e fetusit përgjatë kanalit të lindjes dhe presioni i pjesës së tij prezantuese në indin e kanalit të lindjes. Ngjeshja e rektumit shkakton një dëshirë të parezistueshme për të "përparuar" (kjo është shtytje). Në periudhën e tretë, mitra tashmë është e lirë nga fetusi dhe dhimbja zvogëlohet, por nuk zhduket plotësisht, pasi ende përmban placentën. Kontraksionet e moderuara të mitrës (dhimbja nuk është aq e theksuar sa gjatë kontraktimeve) lejojnë që placenta të ndahet nga muri i mitrës dhe bie në sy.

Dhimbja e lindjes lidhet drejtpërdrejt me:

• madhësia e frutave
• madhësia e legenit, tiparet kushtetuese
• numri i lindjeve në histori.

Përveç reaksioneve të pakushtëzuara (irritimi i receptorëve nervorë), mekanizmi i formimit të dhimbjes së lindjes përfshin edhe momente të kushtëzuara reflekse (qëndrimi negativ ndaj lindjes, frika nga lindja, shqetësimi për veten dhe fëmijën), si rezultat i të cilave ka një lirimin e adrenalinës, e cila ngushtohet më tej enët e gjakut dhe rrit isheminë e miometrisë, e cila çon në ulje pragu i dhimbjes.

Në total, ana fiziologjike e dhimbjes së lindjes përbën vetëm 50% të dhimbjes, ndërsa gjysma e mbetur është për shkak të faktorëve psikologjikë. Dhimbja gjatë lindjes mund të jetë e rreme ose e vërtetë:

• Ata flasin për dhimbje të rreme kur ndjesi të pakëndshme provokohen nga frika e lindjes dhe pamundësia për të kontrolluar reagimet dhe emocionet e dikujt.
• Dhimbja e vërtetë ndodh kur ka ndonjë ndërprerje në procesin e lindjes, e cila në fakt kërkon anestezi.

Bëhet e qartë se shumica e grave në lindje janë në gjendje t'i mbijetojnë lindjes pa lehtësim dhimbjeje.

Nevoja për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes

Lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes duhet të bëhet në rast të ecurisë së saj patologjike dhe/ose sëmundjeve ekzistuese kronike ekstragjenitale tek gruaja në lindje. Lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes (analgjezia) jo vetëm që lehtëson vuajtjet dhe lehtëson stresin emocional tek gruaja në lindje, por gjithashtu ndërpret lidhjen midis mitrës - palcës kurrizore - trurit, gjë që e pengon trupin të formojë një përgjigje të trurit ndaj stimujve të dhimbshëm në formë. të reaksioneve vegjetative.

E gjithë kjo çon në stabilitet të sistemit kardio-vaskular(normalizimi i presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës) dhe përmirësimi i qarkullimit të gjakut uteroplacental. Përveç kësaj, lehtësimi efektiv i dhimbjes gjatë lindjes redukton kostot e energjisë, zvogëlon konsumin e oksigjenit dhe normalizon punën Sistemi i frymëmarrjes(parandalon hiperventilimin, hipokapninë) dhe parandalon ngushtimin e enëve uteroplacentare.

Por faktorët e përshkruar më sipër nuk do të thotë se lehtësimi i dhimbjes me ilaçe për lindje është i nevojshëm për të gjitha gratë në lindje pa përjashtim. Lehtësimi natyral i dhimbjes gjatë lindjes aktivizon sistemin antinociceptiv, i cili është përgjegjës për prodhimin e opiateve - endorfinës ose hormoneve të lumturisë që shtypin dhimbjen.

Metodat dhe llojet e lehtësimit të dhimbjes për lindjen e fëmijëve

Të gjitha llojet e lehtësimit të dhimbjes për dhimbjen e lindjes ndahen në 2 grupe të mëdha:

• fiziologjike (jo medikamentoze)
• lehtësimin e dhimbjeve farmakologjike ose medikamentoze.

Metodat fiziologjike të lehtësimit të dhimbjes përfshijnë

Përgatitja psikoprofilaktike

Kjo përgatitje për lindjen e fëmijës fillon në klinikën antenatale dhe përfundon një deri në dy javë para datës së pritshme. Trajnimi në "shkollën e nënave" kryhet nga një gjinekolog, i cili flet për rrjedhën e lindjes, komplikimet e mundshme dhe u mëson grave rregullat e sjelljes gjatë lindjes dhe vetë-ndihmës. Është e rëndësishme që një grua shtatzënë të marrë një ngarkesë pozitive për lindjen e fëmijës, të lërë mënjanë frikën e saj dhe të përgatitet për lindjen jo si një provë e vështirë, por si një ngjarje e gëzueshme.

Masazh

Vetë-masazhi do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes gjatë kontraktimeve. Mund të goditet sipërfaqet anësore barku me lëvizje rrethore, zona e jakës, rajoni i mesit ose shtypni me grushte në pikat e vendosura paralelisht me shtyllën kurrizore në rajoni i mesit gjatë kontraktimeve.

Frymëmarrja e duhur

Pozat qetësuese të dhimbjes

Ekzistojnë disa pozicione të trupit, të cilat, kur merren, ulin presionin në muskuj dhe perineum dhe lehtësojnë disi dhimbjen:

• mbledhje me gjunjë të hapur;
• duke qëndruar në gjunjë, pasi i keni ndarë më parë;
• duke qëndruar në të katër këmbët, duke ngritur legenin (në dysheme, por jo në shtrat);
• mbështetuni në diçka, duke e përkulur trupin përpara (në pjesën e pasme të krevatit, në mur) ose kërceni ndërsa jeni ulur mbi një top gjimnastikor.

Akupunkturë

Procedurat e ujit

Marrja e një dushi të ngrohtë (jo të nxehtë!) ose një banjë ka një efekt relaksues në muskujt e mitrës dhe muskujt skeletorë(mbrapa, pjesa e poshtme e shpinës). Fatkeqësisht, jo të gjitha maternitetet janë të pajisura me banja ose pishina të veçanta, kështu që kjo metodë e lehtësimit të dhimbjeve nuk mund të përdoret nga të gjitha gratë në lindje. Nëse kontraktimet fillojnë në shtëpi, atëherë derisa të mbërrijë ambulanca, mund të qëndroni në dush, të mbështeteni pas murit ose të bëni një banjë të ngrohtë (me kusht që uji të mos ju prishet).

Stimulimi nervor elektrik transkutan (TENS)

2 palë elektroda aplikohen në shpinën e pacientit në rajonin lumbal dhe sakral, përmes të cilave elektricitet frekuencë të ulët. Impulset elektrike bllokojnë transmetimin e stimujve të dhimbjes në rrënjët e palcës kurrizore, dhe gjithashtu përmirësojnë furnizimin me gjak në miometrium (parandalimi i hipoksisë intrauterine).

Aromaterapia dhe audioterapi

Inhalimi vajra aromatike ju lejon të relaksoheni dhe lehtëson disi dhimbjet e lindjes. E njëjta gjë mund të thuhet për dëgjimin e muzikës së këndshme dhe të qetë gjatë kontraktimeve.

Metodat farmakologjike të lehtësimit të dhimbjes përfshijnë

Anestezia jo-inhaluese

Për këtë qëllim, drogat narkotike dhe jo-narkotike i administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare gruas në lindje. Nga droga narkotike Përdoren promedol dhe fentanil, të cilët ndihmojnë në normalizimin e kontraktimeve të çkoordinuara të mitrës, kanë efekt qetësues dhe ulin sekretimin e adrenalinës, gjë që rrit pragun e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Në kombinim me antispazmatikët (, baralgin), ato përshpejtojnë hapjen e faringut të mitrës, gjë që shkurton fazën e parë të lindjes. Por barnat narkotike shkaktojnë depresion të sistemit nervor qendror tek fetusi dhe tek i porsalinduri, ndaj nuk këshillohet administrimi i tyre në fund të lindjes.

Nga barnat jo-narkotike për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes, përdoren qetësues (Relanium, Elenium), të cilët jo aq shumë lehtësojnë dhimbjen, sesa lehtësojnë emocionet negative dhe ndrydhin anestetikët jo-narkotikë (ketaminë, sombrevin) shkaktojnë konfuzion dhe pandjeshmëri ndaj dhimbjes; , por mos dëmtoni funksionin e frymëmarrjes, mos relaksoni muskujt skeletorë dhe madje nuk rrisin tonin e mitrës.

Anestetikët inhalatorë

Kjo metodë e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes përfshin thithjen përmes një maske nga nëna në lindje. anestetikë inhalatorë. Për momentin, kjo metodë anestezie përdoret në pak vende, megjithëse jo shumë kohë më parë në çdo maternitet kishte cilindra me oksid azoti. Anestetikët inhalatorë përfshijnë oksidin e azotit, fluorotanin dhe trilenin. Për shkak të konsumit të lartë të gazeve mjekësore dhe ndotjes së dhomës së lindjes me to, metoda ka humbur popullaritetin. Ekzistojnë 3 metoda të anestezisë inhaluese:

• thithja e një përzierjeje gazi dhe oksigjeni vazhdimisht me ndërprerje pas 30 0 40 minutash;
• thithja vetëm në fillim të tkurrjes dhe ndalimi i inhalimit në fund të tkurrjes:
• thithja e gazit mjekësor vetëm ndërmjet kontraktimeve.

Anët pozitive këtë metodë: shërim të shpejtë vetëdija (pas 1 - 2 minutash), efekti antispazmatik dhe koordinimi i punës (parandalimi i zhvillimit të anomalive forcat stërgjyshore), parandalimi i hipoksisë fetale.

Efektet anësore të anestezisë inhalative: probleme me frymëmarrjen, ndërprerje rrahjet e zemrës, konfuzion, nauze dhe të vjella.

Anestezia rajonale

Anestezia rajonale përfshin bllokimin e nervave specifikë, rrënjëve kurrizore ose ganglioneve nervore. Përdoret gjatë lindjes llojet e mëposhtme anestezi rajonale:

• Blloku i nervit pudendal ose anestezi pudendale

Bllokada e nervit pudendal përfshin futjen e një anestezioni lokal (zakonisht një tretësirë ​​lidokaine 10%) përmes perineumit (teknika transperineale) ose përmes vaginës (metoda transvaginale) në pikat ku nervi pudendal është i lokalizuar (në mes të distancës ndërmjet tuberozitetit iskial dhe skajeve të sfinkterit rektal). Zakonisht përdoret për të lehtësuar dhimbjen gjatë lindjes kur metodat e tjera të anestezisë nuk mund të përdoren. Indikacionet për një bllok pudendal janë zakonisht nevoja për të përdorur pincë obstetrike ose një nxjerrës vakum. Ndër disavantazhet e metodës, vërehen këto: lehtësim dhimbjeje vërehet vetëm në gjysmën e grave në lindje, mundësia e hyrjes së anestezisë në arteriet e mitrës, e cila për shkak të kardiotoksicitetit të saj mund të çojë në përfundim fatal, anestezohet vetëm perineumi, ndërsa spazmat në mitër dhe në pjesën e poshtme të shpinës vazhdojnë.

• Anestezia paracervikale

Anestezia paracervikale është e lejueshme vetëm për lehtësimin e dhimbjes në fazën e parë të lindjes dhe konsiston në injektimin e një anestezioni lokal në vaultat anësore të vaginës (rreth qafës së mitrës), duke arritur kështu bllokimin e nyjeve paracervikale. Përdoret kur fyti i mitrës hapet me 4-6 cm dhe kur arrin pothuajse zbulimi i plotë Anestezia paracervikale (8 cm) nuk kryhet për shkak të rrezikut të lartë të futjes së barit në kokën e fetusit. Aktualisht, ky lloj qetësimi i dhimbjes gjatë lindjes praktikisht nuk përdoret për shkak të përqindjes së lartë të zhvillimit të bradikardisë (rrahjet e ngadalta të zemrës) në fetus (afërsisht 50-60% të rasteve).

• Spinal: anestezi epidurale ose peridurale dhe anestezi spinale

Metodat e tjera të anestezisë rajonale (spinal) përfshijnë anestezinë epidurale (injektimin e anestezisë në hapësirën epidurale të vendosur midis dura mater (jashtë) të palcës kurrizore dhe rruazave) dhe anestezinë kurrizore (futja e anestezisë nën dura mater, arachnoid (në mes ) cipë pa arritur në pia mater meningjet– hapësira subaraknoidale).

Lehtësimi i dhimbjes me EDA ndodh pas një kohe (20 - 30 minuta), gjatë së cilës anestetiku do të depërtojë në hapësirën subaraknoidale dhe do të bllokojë. rrënjët nervore palca kurrizore. Anestezia për SMA ndodh menjëherë, pasi ilaçi injektohet pikërisht në hapësirën subaraknoidale. Aspektet pozitive të këtij lloji të lehtësimit të dhimbjes përfshijnë:

• përqindje e lartë e efikasitetit:
• nuk shkakton humbje ose konfuzion;
• nëse është e nevojshme, ju mund të zgjasni efektin analgjezik (duke instaluar një kateter epidural dhe duke administruar doza shtesë të barnave);
• normalizon punën e çkoordinuar;
• nuk zvogëlon forcën e kontraktimeve të mitrës (d.m.th., nuk ekziston rreziku i zhvillimit të dobësisë së forcave të punës);
• ul presionin e gjakut (i cili është veçanërisht i rëndësishëm për hipertensionin arterial ose gestozën);
• nuk ndikon në qendrën e frymëmarrjes tek fetusi (nuk ekziston rreziku i zhvillimit të hipoksisë intrauterine) dhe tek gruaja;
• nëse lindja abdominale është e nevojshme, blloku rajonal mund të forcohet.

Kush është i indikuar për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes?

Pavarësisht nga avantazhet e shumta metoda të ndryshme lehtësimi i dhimbjes gjatë lindjes, lehtësimi i dhimbjes së lindjes kryhet vetëm nëse ka indikacione mjekësore:

• gestozë;
• C-seksioni;
• mosha e re e gruas në lindje;
• lindja filloi para kohe (për të parandaluar trauma e lindjes i porsalinduri nuk është i mbrojtur nga perineumi, gjë që rrit rrezikun e këputjes së kanalit të lindjes);
• pesha e vlerësuar e fetusit prej 4 kg ose më shumë (rrezik i lartë i lëndimeve obstetrike dhe të lindjes);
• lindja zgjat 12 orë ose më shumë (e zgjatur, duke përfshirë një periudhë paraprake patologjike të mëparshme);
• stimulimi i lindjes së drogës (kur oksitocina ose prostaglandina shtohen në mënyrë intravenoze, kontraktimet bëhen të dhimbshme);
• sëmundje të rënda ekstragjenitale të gruas në lindje (patologjia e sistemit kardiovaskular, diabeti mellitus);
• nevoja për të "fikur" periudhën e shtytjes (miopi e lartë, preeklampsia, eklampsia);
• moskoordinimi i forcave gjenerike;
• lindja e dy ose më shumë fetuseve;
• dystocia (spazma) e qafës së mitrës;
• rritje e hipoksisë fetale gjatë lindjes;
• ndërhyrje instrumentale në periudhat e shtytjes dhe pas lindjes;
• prerje të qepjes dhe lot, ekzaminim manual i zgavrës së mitrës;
• rritja e presionit të gjakut gjatë lindjes;
• hipertensioni (indikacion për EDA);
• pozicioni dhe prezantimi i gabuar i fetusit.

Pyetje përgjigje

Cilat metoda për lehtësimin e dhimbjeve përdoren pas lindjes?

Pas ndarjes së placentës, mjeku ekzaminon kanalin e lindjes për të siguruar integritetin e tij. Nëse zbulohen këputje të qafës së mitrës ose perineumit dhe është kryer epiziotomia, atëherë duhet qepja e tyre me anestezi. Si rregull, përdoret anestezi infiltruese e indeve të buta të perineumit me novokainë ose lidokainë (në rast të këputjeve/prerjeve) dhe më rrallë bllokada pudendale. Nëse EDA është kryer në periudhën e parë ose të dytë dhe është futur një kateter epidural, atëherë në të injektohet një dozë shtesë anestezie.

Çfarë lloj anestezie kryhet nëse është i nevojshëm menaxhimi instrumental i fazës së dytë dhe të tretë të lindjes (kirurgjia e fertilitetit, ndarja manuale e placentës, aplikimi i pincës obstetrike, etj.)?

Në raste të tilla këshillohet kryerja e anestezisë spinale, në të cilën gruaja është e vetëdijshme, por nuk ka ndjesi në bark dhe në këmbë. Por kjo çështje vendoset nga anesteziologu së bashku me mjekun obstetër dhe në masë të madhe varet nga njohuritë e anesteziologut për teknikat e menaxhimit të dhimbjes, përvoja e tij dhe situata klinike(prania e gjakderdhjes, nevoja për anestezi të shpejtë, për shembull, me zhvillimin e eklampsisë në tryezën e lindjes, etj.). Metoda e ka provuar veten mirë anestezi intravenoze(ketaminë). Ilaçi fillon të veprojë 30 - 40 sekonda pas administrimit, dhe kohëzgjatja e tij është 5 - 10 minuta (nëse është e nevojshme, doza rritet).

A mund të porosis paraprakisht EDA gjatë lindjes?

Ju mund të diskutoni lehtësimin e dhimbjes gjatë lindjes duke përdorur metodën EDA me mjekun tuaj obstetër dhe anesteziolog paraprakisht. Por çdo grua duhet të kujtojë se anestezia epidurale gjatë lindjes nuk është një parakusht për të ofruar kujdes mjekësor nëna në lindje dhe dëshira e thjeshtë e nënës së ardhshme për të parandaluar dhimbjen e lindjes nuk e justifikon rrezikun komplikime të mundshmeçdo lloj anestezie të "urdhëruar". Përveç kësaj, nëse EDA do të kryhet apo jo varet nga niveli i institucionit mjekësor, prania e specialistëve në të që e njohin këtë teknikë, pëlqimi i mjekut obstetër që drejton lindjen dhe, natyrisht, pagesa për këtë lloj shërbimi. (pasi shumë shërbimet mjekësore, të cilat kryhen me kërkesë të pacientit, janë shtesë dhe, në përputhje me rrethanat, me pagesë).

Nëse EDA është kryer gjatë lindjes pa kërkesën e pacientit për lehtësim dhimbjeje, a do t'ju duhet të paguani përsëri për shërbimin?

Nr. Nëse anestezia epidurale ose ndonjë anestezi tjetër e lindjes është kryer pa kërkesën e nënës në lindje për lehtësimin e dhimbjes, atëherë ka pasur indikacionet mjekësore për të lehtësuar kontraktimet, të cilat u vendosën nga mjeku obstetër, dhe lehtësimi i dhimbjes në këtë rast veproi si pjesë e trajtimit (për shembull, normalizimi i lindjes në rast të moskoordinimit të forcave të punës).

Sa kushton EDA gjatë lindjes?

Kostoja e anestezisë epidurale varet nga rajoni në të cilin ndodhet gruaja në lindje, niveli i maternitetit dhe nëse kjo institucioni mjekësor private apo publike. Sot, çmimi i EDA varion (përafërsisht) nga 50 në 800 dollarë.

A mund të kenë të gjithë anestezi spinale (EDA dhe SMA) gjatë lindjes?

Jo, ka një sërë kundërindikacionesh për të cilat nuk mund të kryhet anestezi spinale:

Çfarë lloj qetësimi jepet gjatë një seksioni cezarian?

Metoda e lehtësimit të dhimbjes gjatë një seksioni cezarian zgjidhet nga mjeku obstetër së bashku me anesteziologun dhe bie dakord me gruan në lindje. Në shumë mënyra, zgjedhja e anestezisë varet nga mënyra se si do të kryhet operacioni: për arsye të planifikuara ose emergjente dhe nga situata obstetrike. Në shumicën e rasteve, në mungesë kundërindikacionet absolute Përveç anestezisë spinale, gruas në lindje i ofrohet dhe i jepet EDA ose SMA (si për prerje cezariane të planifikuar ashtu edhe për urgjencë). Por në disa raste, anestezia endotrakeale (EDA) është metoda e zgjedhur për lehtësimin e dhimbjeve për lindjen e barkut. Gjatë EDA, gruaja në lindje është e pavetëdijshme, nuk mund të marrë frymë vetë dhe në trake futet një tub plastik, përmes të cilit furnizohet oksigjeni. Në këtë rast, ilaçet anestezike administrohen në mënyrë intravenoze.

Cilat metoda të tjera të lehtësimit të dhimbjeve pa ilaçe mund të përdoren gjatë lindjes?

Përveç metodave të mësipërme të lehtësimit fiziologjik të dhimbjes gjatë lindjes, ju mund të bëni auto-stërvitje për të lehtësuar kontraktimet. Gjatë kontraktimeve të dhimbshme të mitrës, bisedoni me fëmijën, shprehni gëzimin e një takimi të ardhshëm me të dhe përgatituni për një përfundim të suksesshëm të lindjes. Nëse trajnimi automatik nuk ju ndihmon, përpiquni të shpërqendroheni nga dhimbja gjatë një tkurrjeje: këndoni këngë (me qetësi), lexoni poezi ose përsërisni tabelën e shumëzimit me zë të lartë.

Rast studimi: Unë linda një grua të re me një gërshet shumë të gjatë. Ishte lindja e saj e parë, kontraktimet i dukeshin shumë të dhimbshme dhe vazhdimisht kërkonte një prerje cezariane për të ndaluar këtë "torturë". Ishte e pamundur ta shpërqendroja atë nga dhimbja derisa më erdhi një mendim. I thashë të zgjidhte gërshetin, përndryshe ishte shumë i shprishur, ta krehte dhe ta gërshetonte sërish. Gruaja u rrëmbye aq shumë nga ky proces, sa për pak i humbi përpjekjet.

Pavarësisht zhvillimit të vazhdueshëm të mjekësisë, anestezia gjatë lindjes nuk është ende një procedurë e detyrueshme. Shumë varet nga karakteristikat e pragut të dhimbjes së gruas në lindje: nëse ajo mund të durojë një lindje natyrale pa përdorimin e qetësuesve, ato nuk përdoren nëse nuk ka një indikacion për këtë. Përdoret shumë më rrallë gjatë lindjes anestezi e përgjithshme droga që zhyt një person në ëndërr e thellë, por ato janë të pasigurta për fëmijën, kështu që më së shpeshti rekomandohet përdorimi i anestezisë spinale ose epidurale.

Gjatë shtatzënisë, shumë gra janë të interesuara për çështjet e lehtësimit të dhimbjeve gjatë lindjes, pasi nuk është sekret që procesi shoqërohet gjithmonë me dhimbje, të cilat mund të jenë të gjata dhe të padurueshme. Ata i bëjnë pyetje mjekut: a është e mundur të lindësh pa përdorur metoda të lehtësimit të dhimbjes dhe çfarë është më mirë - anestezi epidurale apo anestezi e përgjithshme? Metodat moderne anestezia konsiderohet relativisht e sigurt si për nënën ashtu edhe për fëmijën e saj dhe e bën lindjen më të rehatshme për gruan.

Llojet e lehtësimit të dhimbjeve gjatë lindjes natyrale

Ekzistojnë metoda jo-ilaçe (natyrale) dhe medicinale për lehtësimin e dhimbjeve. Metodat Natyrore plotësisht i sigurt dhe efektiv. Këto përfshijnë: teknikat e frymëmarrjes, masazhin, akupunkturën, aromaterapinë, relaksimin, etj. Nëse përdorimi i tyre nuk sjell rezultat, ata përdorin lehtësimin e dhimbjeve me ilaçe.

Metodat e anestezisë së drogës përfshijnë:

• anestezi epidurale;
• anestezi kurrizore;
• anestezi lokale;
• anestezi inhaluese;
• anestezi e përgjithshme.

Në lindjen natyrale përdoret anestezi epidurale dhe spinale.

Anestezia epidurale

Anestezia epidurale eliminon në mënyrë cilësore ndjeshmërinë në pjesën e poshtme të trupit të nënës, por nuk ndikon në asnjë mënyrë ndërgjegjen e saj. Faza e lindjes në të cilën mjeku përdor lehtësimin e dhimbjes epidurale ndryshon nga pacienti në pacient në varësi të pragut të dhimbjes së tyre.

Gjatë anestezisë epidurale, anesteziologu dhe mjeku obstetër vlerësojnë gjendjen e nënës dhe fëmijës së palindur, si dhe i referohen historisë së anestezisë në të kaluarën dhe rrjedhës së lindjeve të mëparshme, nëse ka.

Me anestezi epidurale, ilaçi injektohet në hapësirën e shtyllës kurrizore në të cilën ndodhen rrënjët nervore. Kjo do të thotë, procedura bazohet në bllokadën nervore. Ky lloj qetësimi i dhimbjes zakonisht përdoret gjatë lindjes natyrale për të lehtësuar procesin e kontraktimeve.

Teknika:

• gruaja merr pozicionin "fetal", duke harkuar shpinën sa më shumë që të jetë e mundur;
• zona e injektimit trajtohet me një antiseptik;
• bëhet një injeksion me një ilaç anestezik në zonën e shtyllës kurrizore;
• pasi ilaçi fillon të veprojë, një gjilpërë e trashë shpohet në hapësirën epidurale derisa anesteziologu të ndjejë durën;
• Pas kësaj, futet një kateter përmes të cilit anestetikët do të hyjnë në trupin e gruas;
• gjilpëra hiqet, kateteri fiksohet me shirit ngjitës në anën e pasme dhe kryhet një administrim provë i ilaçit përgjatë saj, gjatë së cilës mjeku monitoron me kujdes gjendjen e gruas;
• Gruaja duhet të qëndrojë në një pozicion të shtrirë për disa kohë për të shmangur komplikimet. Kateteri qëndron në shpinë deri në fund të lindjes dhe një dozë e re mjekimi do të injektohet periodikisht përmes tij.

Vetë procedura e kateterizimit zgjat jo më shumë se 10 minuta dhe gruaja duhet të qëndrojë sa më e qetë. Ilaçi fillon të veprojë rreth 20 minuta pas administrimit. Për lehtësimin e dhimbjeve epidurale përdoren medikamente që nuk depërtojnë në barrierën placentare dhe nuk mund të dëmtojnë fëmijën: Lidokaina, Bupivakaina dhe Novokaina.

Indikacionet për anestezi epidurale:

• sëmundje të veshkave;
• miopi;
• mosha e re e nënës së ardhshme;
• pragu i ulët i dhimbjes;
• lindja e parakohshme;
• paraqitje e gabuar e fetusit;
• i rëndë sëmundjet somatike p.sh.: diabeti mellitus.

Kundërindikimet:

• sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut;
• koagulimi i dobët i gjakut;
• lëndimet dhe deformimet e shtyllës kurrizore;
• rrezik i lartë i gjakderdhjes së mitrës;
• inflamacion në zonën e shpimit;
• rritje e presionit intrakranial;
• reduktuar presioni arterial.

Anet pozitive:

• një grua mund të lëvizë relativisht lirshëm gjatë lindjes;
• gjendja e sistemit kardiovaskular është më e qëndrueshme në kontrast me anestezinë e përgjithshme;
• lehtësimi i dhimbjes praktikisht nuk ka asnjë efekt mbi fetusin;
• kateteri futet një herë për një periudhë të pacaktuar, kështu që nëse është e nevojshme, medikamentet mund të administrohen përmes tij në periudhën e dëshiruar;
• një grua do ta shohë dhe dëgjojë fëmijën e saj menjëherë pas lindjes.

Anët negative:

• gjasat e një rezultati joadekuat të lehtësimit të dhimbjes (në 5% të grave efekti i anestezisë nuk arrihet);
• procedura komplekse e kateterizimit;
• rreziku i administrimit intravaskular të ilaçit, i cili është i mbushur me zhvillim sindromi konvulsiv, e cila, edhe pse e rrallë, mund të shkaktojë vdekjen e një gruaje në lindje;
• ilaçi fillon të veprojë vetëm pas 20 minutash, kështu që në rast të lindjes së shpejtë dhe urgjente, përdorimi i anestezisë epidurale nuk është i mundur;
• Nëse ilaçi injektohet përmes membranës arachnoidale, zhvillohet një bllok kurrizor dhe gruaja kërkon ringjallje urgjente.

Anestezia kurrizore

Anestezia spinale, si anestezi epidurale, kryhet pothuajse në të njëjtën mënyrë, por duke përdorur një gjilpërë më të hollë. Dallimi midis anestezisë kurrizore dhe epidurale është si vijon: sasia e anestezisë për bllokun kurrizor është dukshëm më e vogël dhe injektohet nën kufirin e palcës kurrizore në hapësirën ku lëngu cerebrospinal. Ndjenja e lehtësimit të dhimbjes pas injektimit të ilaçit ndodh pothuajse menjëherë.

Anestetiku injektohet një herë në kanalin e palcës kurrizore duke përdorur një gjilpërë të hollë. Impulset e dhimbjes janë të bllokuara dhe nuk hyjnë në qendrat e trurit. Rezultati i duhur i lehtësimit të dhimbjes fillon brenda 5 minutave pas injektimit dhe zgjat 2-4 orë, në varësi të mjekimit të zgjedhur.

Gjatë anestezisë spinale, edhe gruaja në lindje mbetet e vetëdijshme. Ajo e sheh fëmijën e saj menjëherë pas lindjes dhe mund ta vendosë atë në gjoks. Procedura e anestezisë spinale kërkon kateterizimin e detyrueshëm venoz. Një zgjidhje e kripur do të rrjedhë në gjakun e gruas përmes kateterit.

Indikacionet për anestezi spinale:

• gestozë;
• sëmundje të veshkave;
• sëmundjet e sistemit bronkopulmonar;
• defektet e zemrës;
• shkallë e lartë e miopisë për shkak të shkëputjes së pjesshme të retinës;
• paraqitje e gabuar e fetusit.

Kundërindikimet:

• procesi inflamator në zonën e shpimit të synuar;
• sepsë;
• shoku hemorragjik, hipovolemia;
• koagulopatia;
• toksikoza e vonë, eklampsia;
• patologjitë akute të sistemit nervor qendror me origjinë jo-infektive dhe infektive;
• alergji ndaj anestezisë lokale.

Anet pozitive:

• 100% garanci për lehtësimin e dhimbjes;
• ndryshimi midis anestezisë kurrizore dhe epidurale nënkupton përdorimin e një gjilpëre më të hollë, kështu që manipulimi i administrimit të drogës nuk shoqërohet me dhimbje të forta;
• ilaçet nuk ndikojnë në gjendjen e fetusit;
• sistemi muskulor i gruas në lindje relaksohet, gjë që ndihmon punën e specialistëve;
• gruaja është plotësisht e vetëdijshme, kështu që ajo e sheh fëmijën e saj menjëherë pas lindjes;
• nuk ka gjasa të ndikimit sistemik të anestezisë;
• anestezi spinale është më e lirë se epidural;
• teknika e dhënies së anestezisë është më e thjeshtuar në krahasim me anestezinë epidurale;
• efekti i shpejtë i anestezisë: 5 minuta pas administrimit të barit.

Anët negative:

• Nuk këshillohet zgjatja e efektit të anestezisë për më shumë se 2-4 orë;
• pas lehtësimit të dhimbjes, gruaja duhet të qëndrojë në një pozicion shtrirë për të paktën 24 orë;
• dhimbje koke shpesh ndodhin pas një birë;
• Disa muaj pas punksionit mund të përjetoni dhimbje shpine;
• efekti i shpejtë i anestezisë reflektohet në presionin e gjakut, duke provokuar zhvillimin e hipotensionit të rëndë.

Pasojat

Përdorimi i anestezisë gjatë lindjes mund të shkaktojë pasoja afatshkurtra tek i porsalinduri, për shembull: përgjumje, dobësi, depresion të frymëmarrjes, ngurrim për t'u lidhur. Por këto pasoja kalojnë mjaft shpejt, pasi bar, e përdorur për lehtësimin e dhimbjeve, gradualisht largohet nga trupi i fëmijës. Kështu, pasojat e anestezisë medikamentoze të lindjes janë për shkak të depërtimit të barnave anestezike përmes placentës tek fetusi.

Duhet të kuptoni se anestezia bllokon dhimbjen, por ky efekt nuk mund të arrihet pa të pasoja të pakëndshme. Për një grua në lindje, futja e anestetikëve në trup ndikon në aktivitetin e mitrës, domethënë procesi i zgjerimit natyral të qafës së mitrës bëhet më i ngadalshëm. Kjo do të thotë se kohëzgjatja e lindjes mund të rritet.

Zvogëlimi i aktivitetit të mitrës do të thotë që kontraktimet janë të shtypura dhe mund të ndalen fare. Në këtë rast, specialistët do të detyrohen të futen në trupin e nënës medikamente për të stimuluar procesin e lindjes, në disa raste, përdorni pincë obstetrike ose kryeni një seksion cezarian.

Gjithashtu, pas përdorimit të anestezisë gjatë lindjes, të tilla Efektet anësore, Si dhimbje koke, marramendje, rëndim në gjymtyrë. Me anestezi epidurale dhe kurrizore, presioni i gjakut zvogëlohet. Në përgjithësi, efekti analgjezik arrihet me sukses me të gjitha llojet e anestezisë, por një ndjenjë presioni në pjesën e poshtme të barkut mund të vazhdojë.

Në vendet e zhvilluara, më shumë se 70% e grave përdorin lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Gjithnjë e më shumë, gratë këmbëngulin për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes për të minimizuar dhimbjen e kontraktimeve, pavarësisht se lindja është një proces natyror që mund të ndodhë pa ndërhyrje nga jashtë. Gjatë lindje natyrale trupi prodhon një sasi të konsiderueshme endorfinash - hormone që ofrojnë anestezi fiziologjike, nxisin ngritjen emocionale dhe reduktojnë ndjenjat e dhimbjes dhe frikës.

Video e dobishme në lidhje me anestezinë epidurale gjatë lindjes

Une pelqej!