פזילה מתכנסת בילדים. מהי פזילה מתכנסת בילדים ומדוע היא מסוכנת? פזילה מתכנסת לסירוגין בילדים: טיפול

פזילה קלה לזיהוי חזותית, שכן יהיה סידור יוצא דופן של העיניים ביחס זו לזו.

אפשר גם להזיז את העין הפוזלת למעלה או למטה.

גורמים לפזילה

על פי האטיולוגיה, ניתן לסווג פזילה ל-2 קבוצות.

1. ידידותי - מכסחתזֶה עין אחת. ואז השני. פתולוגיה זו מתעוררת בשל העובדה ש"איכות" התמונה שאחת מהעיניים מספקת למוח שונה מאוד מהשנייה. במקביל, המוח, כביכול, מכבה את התמונה מעין אחת, הראייה מפסיקה להיות סטריאוסקופית, והעין "הכבויה" מתחילה לכסח.

הסיבה העיקרית לפזילה נלווית היא הפרעות אקומודציה - קוצר ראייה (קוצר ראייה), רוחק ראייה (היפרמטרופיה) ואסטיגמציה. יתר על כן, עם קוצר ראייה, פזילה מתפצלת מתרחשת לרוב, ועם היפרמטרופיה מתרחשת פזילה מתכנסת. סוג זה של פזילה נלווית נקרא accommodative.

כמו כן, פזילה מסוג זה יכולה להיגרם מכל פתולוגיות אחרות המובילות להבדל משמעותי בחדות הראייה בין העיניים: קטרקט, לוקומה (קטרקט בקרנית), ניוון או ניתוק רשתית, ניוון מקולרי, דימום זגוגית וכו'. פזילה נלווית נקראת non-accommodative.

עם פזילה נלווית, טווח התנועה של גלגלי העין אינו מופרע, אין ראייה כפולה (דיפלופיה).

2. שיתוק - מתרחש כתוצאה מנזק או שיתוק של אחד משרירי האוקולומוטוריים.

גורמים לפזילהבמקרה הזה זה יכול להיות:

עם פזילה משתקת, טווח התנועה של העין הפגועה מצטמצם, דיפלופיה קיימת.

אבחון

פזילה מובהקת תמיד בולטת למטופל עצמו כאשר מסתכלים במראה, כמו גם לסביבתו. אל תחשוב שזה יעבור מעצמו. שאלה רטורית: " מכסחת עין אחת. מה לעשות?" - יש רק תשובה אחת - פנה מיד לרופא עיניים. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך סיכויי ההצלחה גבוהים יותר.

פזילה סמויה אינה מורגשת על ידי המטופל עצמו, אך ניתן לזהות אותה בעזרת בדיקות עיניים מיוחדות. לכן, אנשים בסיכון (בעלי הבדל בולט בחדות הראייה בין העיניים) צריכים לעבור באופן קבוע בדיקה מעמיקה אצל רופא עיניים.

מְשׁוּתָק פזילה אצל מבוגרים. כפי שכבר הוזכר, זה יכול להיות סימפטום או סיבוך של מחלות אחרות. לכן, אם יש לך פתאום ראייה כפולה ופזילה חמורה, עליך לפנות בדחיפות לנוירולוג, שכן זה עשוי להיות סימן לדלקת עצבית, גידול מוחי, שבץ מוחי או התפשטות זיהום מהאוזן התיכונה לחלל הגולגולת. .

טיפול בפזילה במבוגרים

1. עם פזילה נלווית, מטרת הטיפול היא החזרת חדות הראייה התקינה.

הפרעות לינה מתוקנות באמצעות משקפיים, עדשות מגע או תיקון לייזר. עדשות מגע במקרה זה הן המועדפות ביותר. עם קוצר ראייה חמור או רוחק ראייה, עדשות המשקפיים מקטינות או מגדילות את גודל התמונה על הרשתית. בהתאם לכך, אם הכוח האופטי של העדשות שונה, אז התמונה על הרשתית של העיניים היא בגדלים שונים, מה שמטעה את המוח והוא נאלץ להשתמש בתמונה של עין אחת בלבד, בעוד השנייה מתחילה לכסח.

הפרעות לא אקומודטיביות (קטרקט, קטרקט, היפרדות רשתית ועוד) ניתנות לטיפול כירורגי. במקרה של קטרקט מבצעים תותבת עדשה, תיקון קטרקט בקרנית מתבצע על ידי השתלתו מתורם, ניתן לסלק שטפי דם בגוף הזגוגית בניתוח. המצב מסובך יותר עם פתולוגיות של כלי העין או הרשתית. אבל גם כאן, לרפואת העיניים יש מספר חידושים טכניים, כמו תיקון לייזר. אנשים בעלי נטייה לפתולוגיות עיניים (יתר לחץ דם, סוכרת) דורשים קורסים קבועים של טיפול תרופתי שמטרתם למנוע ליקוי ראייה.

2. עם שיתוק פזילה אצל מבוגריםאפשרויות יַחַסמוגבל ביותר. אם לא ניתן לבטל את הסיבה, הנוירולוגית בעיקרה, מתבצעת ניתוח להעלמת הפגם הקוסמטי. הראייה המשקפת אינה משוחזרת.

מומלץ על ידי כמה "מרפאים עממיים" או מרפאות עיניים פרטיות, תרגילי עיניים ושיטות חומרה לאימון עיניים יכולים לתקן פזילה בילדים ובני נוער עד גיל 14. אצל מבוגרים, הם לא יעילים.

???????????? ??????????.

1 ???. ????? ? ????????. ?????? ????? (?????????? ??????????) ?????????????? ?? 8 ???????. ?????? ???????? ???????, ??? ??? ? ???? ?????????? ?? ?????????. ? ???? ???????????? ?? ?????????????, ??????????? 3 ???? ? ????????????? ?/? ??? ????? ? ?????????? ?????? (????? ? ??????????? ? ??????????). ? ???????, ??? ??? ????? ????????? ????? ?? ???? ????. ?????????? ? ????????. ?????????? ?????????????. ??????? ?? ?????????, ?.?. ?????????? ??????????? ?? ?????????. ???? ??????, ??? ?????? ????? ???????, ??? ?????????? ??????????? ? ???????? ? ?????? ?????????. ????? ?? ????? ????, ? ??? ?? ?????? ??? ?????????????

?????????? ????? ???? ????????????. ? ????? ???????? ????? ??????????? ??????????. ???????? ???? ??????, ? ????? ????? ??????? ???????, ????????? ?????????? ??? ?????????, ???? ??????? ?????, ??? ???????? ??????????? ???? ????? ?? ????????. ??????, ??? ????? ??????????? ? ?????? ????? ??? ?????, ??? ??(?) ??? ?? ???? ??????.

?????: ?????? ??????????: 14/11/2010 23:32:07

??? ??? ????????? ??? «?????????? ?????, ??????? ?????? ????????» ??? ??? ???????? ???????. ???? ????? ?? ??? ????, ? ??? ???? ????? ??????? ?????? ???????? ?? ???????? ? ????????? ????????? ????? ????????? ????????? ? ??????? ????????, ??????? ???????? ?? ??????????? ?? ???????? ????? ?????????.

???????, ??? ???? — ??? ?? ???????????? ?????? ???????, ? ????? ???????????? ???????????? (?????????????) ??????????. ?? ?????? ?? ????? ?? ?????????? ? ??? ??????????? ???????. ???? ?? ???????????? ? ?????????????? ?????? ???????, ?????????? ?? ?????? ??????? ? ???????.

איגור אזנאוריאן
רופא עיניים לילדים, אקדמיה של האקדמיה למדעי הרפואה והטכניה של הפדרציה הרוסית

פְּזִילָה - זהו המיקום של העיניים בו צירי הראייה אינם מתכנסים על האובייקט הנדון. כלפי חוץ, זה מתבטא בעובדה שהעין סוטה לצד זה או אחר (ימינה או שמאלה, לעתים רחוקות יותר למעלה או למטה, יש גם אפשרויות משולבות שונות). אם מביאים את העין לאף, פְּזִילָהנקרא מתכנס (נפוץ יותר), ואם למקדש - מתפצל. עין אחת או שתיהן יכולות לכסח. לרוב, הורים פונים לרופא עיניים ילדים, מבחינים שעיני הילד נראות "לא נכונות".

פְּזִילָהזה לא רק עניין של מראה חיצוני. השפעה פְּזִילָההיא תוצאה של תפיסה לקויה והולכת מידע חזותי בכל מערכת הראייה של הילד. בְּ פְּזִילָהחדות הראייה יורדת, הקשרים בין עין ימין לשמאל מופרעים, כמו גם האיזון הנכון בין השרירים המניעים את העיניים לכיוונים שונים. בנוסף, נפגעת היכולת לתפיסה חזותית תלת מימדית.

פְּזִילָהעשוי להיות מולד, אך לעתים קרובות יותר זה מתרחש בילדות המוקדמת. אם הפתולוגיה באה לידי ביטוי לפני שנה, אז זה נקרא נרכש מוקדם. התפרצות המחלה אפשרית גם בגיל 6 שנים. אבל לעתים קרובות יותר פְּזִילָהמתפתח בין גיל שנה ל-3 שנים. בלידה, הילד עדיין לא יודע איך להסתכל ב"שתי עיניים", היכולת לראייה דו-עינית נוצרת בהדרגה עד 4 שנים. במקרה זה, יש לסייג כל סטייה של ציר הראייה מנקודת הקיבוע פְּזִילָהובשום פנים ואופן אין לראות בו גרסה של הנורמה. זה חל אפילו על מקרים כאלה, כך נראה, מעט בולטים מבחינה קוסמטית, כגון פזילה עם זווית קטנה ולא עקבית פְּזִילָה.

לרוב, פזילה מתפתחת אצל ילדים עם רוֹחַק רְאִיָה- כאשר התינוק אינו רואה חפצים הנמצאים בקרבת מקום. פזילה יכולה להתפתח גם אצל ילדים עם אסטיגמציה. בְּ אסטיגמציהאזורים מסוימים בתמונה יכולים להיות ממוקדים ברשתית, אחרים - מאחוריה או לפניה (יש מקרים קשים יותר). כתוצאה מכך, אדם רואה תמונה מעוותת. אתה יכול לקבל מושג על זה אם אתה מסתכל על ההשתקפות שלך בכפית אובלית. אותה תמונה מעוותת נוצרת עם אסטיגמציה על הרשתית. אבל למרות שהתמונה עצמה עם אסטיגמציה יכולה להיות מטושטשת ולא ברורה, אדם בדרך כלל לא מבין את העיוות הזה, שכן המוח "מתקן" את תפיסתו. פְּזִילָהעשוי להתרחש גם ב קוֹצֶר רְאִיָה- כאשר הילד אינו רואה חפצים הממוקמים רחוק.

בְּ פְּזִילָהבעין פוזלת כל הזמן, חדות הראייה פוחתת בהדרגה - אמבליופיה. סיבוך זה נובע מכך שמערכת הראייה, על מנת למנוע כאוס, חוסמת את השידור למוח של תמונת האובייקט שהעין הפוזלת קולטת. מצב זה מוביל לסטייה גדולה עוד יותר של עין זו, כלומר. פְּזִילָהמתעצם. תהליך אובדן הראייה תלוי בגיל הופעת הפתולוגיה. אם זה קרה בילדות המוקדמת, בשנה הראשונה לחיים, אז הירידה בחדות הראייה יכולה להיות מאוד מאוד מהירה.

גורם לפזילה יכולה להיות:

• נטייה תורשתית, כאשר קרובי המשפחה הקרובים ביותר (הורים, דודים, דודות וכו') חולים במחלה;
• נוכחות של פגם אופטי כזה או אחר (חוסר מיקוד) של איבר הראייה של הילד, למשל, עם רוחק ראייה אצל ילדים;
• שיכרון (הרעלה) שונות של העובר במהלך ההריון;
• מחלות זיהומיות קשות של הילד (לדוגמה, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו ');
• מחלות נוירולוגיות.

בנוסף, הדחף להופעתה פְּזִילָה(על רקע התנאים המוקדמים) טמפרטורה גבוהה (מעל 38 מעלות צלזיוס), טראומה פיזית או נפשית יכולה לשרת.

יַחַס

ישנם למעלה מ-20 סוגים שונים של פזילה. כלפי חוץ כולם באים לידי ביטוי בסטייה של ציר הראייה מנקודת הקיבוע, אך הם נבדלים זה מזה מאוד בגורמים הסיבתיים ובמנגנון ההתפתחות שלהם, כמו גם בעומק ההפרעות. כל סוג פְּזִילָהדורש גישה אינדיבידואלית.

למרבה הצער, גם בקרב רופאים ישנה דעה שעד גיל 6 ילד עם פְּזִילָהלא צריך לעשות כלום והכל יעבור מעצמו. זו ההזיה הכי גדולה. כל סטייה של העין בכל גיל צריכה להיחשב כהופעת המחלה. אם לא יינקטו אמצעים עלולים לאבד חדות הראייה, ואז הטיפול ידרוש הרבה יותר מאמץ וזמן, ובמקרים מסוימים השינויים הופכים לבלתי הפיכים.

לִפְעָמִים פְּזִילָהלפעמים דמיוני: בגלל גשר האף הרחב של היילוד, ההורים חושדים בנוכחות הפגם הראייתי הזה, אבל הוא למעשה לא קיים - זו רק אשליה. אצל יילודים, העיניים ממוקמות קרוב מאוד, וגשר האף, בשל המוזרות של שלד הפנים שלהם, רחב. ככל ששלד הפנים מתפתח, המרחק בין העיניים גדל, ורוחב גשר האף פוחת. במקרה הזה הכל באמת עובר עם הגיל ואין צורך לתקן כלום, אלא לקבוע אם זה דמיוני פְּזִילָהאו אמיתי, רק רופא יכול. כל חשד לחריגה מהנורמה צריך להזהיר את ההורים ולעודד אותם לפנות בהקדם לרופא עיניים לילדים.

תנאי ביקורי מניעה אצל רופא עיניים בשנה הראשונה לחייו של הילד.הבדיקה הראשונה רצויה מיד לאחר הלידה. אני חייבת לומר שבבתי חולים ליולדות לא כל התינוקות נבדקים על ידי רופא עיניים ללא יוצא מן הכלל. רופא היילודים של בית היולדות או רופא הילדים המקומי יכולים לסווג את התינוק כקבוצת סיכון, לאחר מכן יקבע לו ייעוץ של רופא עיניים כבר בבית היולדות או מיד לאחר השחרור. קבוצת הסיכון כוללת ילדים עם תורשה מחמירה למחלות עיניים (אם יש להורים), ילודים מוקדמים, ילדים שנולדו במהלך לידה פתולוגית וכן ילדים להוריהם הרגלים רעים (אלכוהוליזם, עישון). בדיקה נוספת של רופא עיניים נחוצה לתינוק בגיל חודשיים, בחצי שנה ובגיל שנה. בתקופות אלו נשלחים כל הילדים לאופטומטריסט.

המומחה יזהה נוכחות או היעדר רוחק ראייה (קוצר ראייה), חדות ראייה ואופי, זווית פְּזִילָהובמידת הצורך, יפנה אותך להתייעצות עם מומחים אחרים, למשל, נוירולוג.

רק לאחר בדיקה מעמיקה ניתן להתחיל בטיפול מורכב. פְּזִילָה, כולל טיפול שמרניו כִּירוּרגִיָה. החלק השמרני של הטיפול כולל שיטות שמטרתן לשפר את חדות הראייה. בנוכחות רוחק ראייה או קוצר ראייה, על פי האינדיקציות, הילד זקוק למשקפיים. לפעמים הם מתקנים לגמרי פְּזִילָה. עם זאת, הרכבת משקפיים לבדה אינה מספיקה. חשוב מאוד ללמד את הילד לשלב תמונות מהעין הימנית והשמאלית לתמונה אחת. הדבר מושג באמצעות מכלול של צעדים טיפוליים הנערכים על ידי קורסים מספר פעמים בשנה. הטיפול הוא שמרני ומתקיים בצורה שובבה. בנוסף, משתמשים בשיטת החסימה - כיסוי העין הבריאה בתחבושת לזמן מסוים בכל יום, כך שהילד ילמד להסתמך יותר על העין החלשה.

יש לציין כי הצלחת הטיפול פְּזִילָהתלוי בבחירה הנכונה של טקטיקות טיפול אינדיבידואליות. מכלול הטיפול כרוך לרוב בשימוש בעזרים שמרניים וברוב המקרים גם כירורגיים. יחד עם זאת, אין להתייחס לניתוח כאלטרנטיבה לטיפול שמרני. ניתוח הוא אחד משלבי הטיפול, המקום והזמן שלו תלויים בסוג של פְּזִילָהועומק הפגיעה במערכת הראייה.

לפני ואחרי טיפול כירורגי, יש לנקוט באמצעים טיפוליים שמרניים לשיפור חדות הראייה, לשיקום הקשר בין העיניים ותפיסה ויזואלית נפחית סטריאוסקופית - זה מושג בעזרת תרגילים מיוחדים. נעשה שימוש בטכניקות לשיפור המצב התפקודי של החלק החזותי של קליפת המוח, כדי לגרום לתאי הראייה של קליפת המוח לעבוד במצב נורמלי ובכך להבטיח תפיסה חזותית נכונה וברורה. שיטות אלה מעוררות. השיעורים מתקיימים במכשירים מיוחדים במרפאות חוץ בקורסים של 2-3 שבועות מספר פעמים בשנה.

במהלך הטיפול, בשלב מסוים, בנוכחות חדות ראייה גבוהה, שיקום היכולת למזג שתי תמונות מהעין השמאלית והימנית לתמונה חזותית אחת, בנוכחות סטייה בעין, התערבות כירורגיתעל שרירי העין. הפעולה נועדה להחזיר את האיזון הנכון בין השרירים המניעים את גלגלי העין (שרירים oculomotor). חשוב להבין שהניתוח אינו מחליף שיטות טיפוליות, אלא פותר בעיה ספציפית שאינה ניתנת לפתרון שמרני.

כדי לפתור את סוגיית העיתוי להתערבות כירורגית, חשוב שלמטופל תהיה חדות ראייה מספקת. ככל שתקדימו לשים את העיניים במצב סימטרי עם מראה ישר, כך ייטב. אין הגבלות גיל מיוחדות. עם מולד פְּזִילָהחשוב להשלים את השלב הניתוחי לא יאוחר מ-3 שנים, עם השלב הנרכש, בהתאם לתזמון של השגת חדות ראייה טובה בשלב השמרני של הטיפול והחזרת היכולת הפוטנציאלית למזג תמונות משתי עיניים לתמונה חזותית אחת. .

הטקטיקות של טיפול כירורגי מפותחות בהתאם לסוג פְּזִילָה. מנקודת מבט של ניתוח, טיפול בצורה קבועה פְּזִילָהעם זווית גדולה פְּזִילָה, כאשר העין מוטה באופן משמעותי, אינו מהווה קושי גדול. ההשפעה של ניתוחים כאלה ברורה למטופל. ולמנתחים עם כישורים מסוימים, זה לא יהיה קשה. קשה לתפעול פְּזִילָהעם זוויות לא סדירות וקטנות. נכון להיום פותחו טכנולוגיות לביצוע חתך ללא שימוש במכשיר חיתוך (מספריים, אזמל, קרני לייזר). הרקמות אינן מנותחות, אלא כאילו מתרחקות זו מזו על ידי זרם בתדר גבוה של גלי רדיו, המספק חשיפה ללא דם של שדה הניתוח.

טכניקת פעולות ב פְּזִילָההרדמה מיקרוכירורגית, כללית משמשת עם הרדמה ספציפית, המאפשרת לך להרפות לחלוטין את השרירים האוקולומוטוריים. בהתאם לנפח הניתוח, משך הזמן הוא בין 20 דקות לשעה וחצי. הילד משוחרר לביתו ביום השני לאחר הניתוח. בהיעדר מרכיב אנכי (כאשר העין אינה נעורה למעלה או למטה), ככלל, מתבצעת פעולה אחת או שתיים בעין אחת ובשנייה, בהתאם לגודל גלגל העין ולסוג העין. פְּזִילָה. ככל שמגיעים למיקום הסימטרי של העין מוקדם יותר, כך הסיכוי לריפוי חיובי יותר.

לילד בבית הספר עם פְּזִילָהיש לשקם ככל האפשר. אם מתמודדים עם בעיה פְּזִילָהמורכב, אז הריפוי מתרחש ב-97% מהמקרים.

הודות למחלה שנרפאה בזמן, ילד יכול ללמוד כרגיל, להיפטר מבעיות פסיכולוגיות עקב פגמים חזותיים, ולאחר מכן לעשות את מה שהוא אוהב.

פזילה מתכנסת מתפתחת לעתים קרובות מוקדם, בגיל 2-3 שנים, המתבטאת בצורה לא קבועה. אין סימנים ברורים למחלה בשלב מוקדם. בשל כך, מתעוררים קשיים בזיהוי המחלה. נוכחות של סטייה אצל ילד לא תמיד מורגשת בזמן, והטיפול נקבע מאוחר.

במאמר זה

פזילה, המכונה גם הטרוטופיה ופזילה, היא הפרעה שבה מופרע מיקום העיניים במסלולים. אחד מהם או שניהם סוטים מנקודת הקיבוע ואינם יכולים להתמקד באובייקט.

עם העבודה המתואמת של העיניים, התמונה לאחר שבירה של קרניים במדיה אופטית נופלת על האזורים המרכזיים של הרשתית. כתוצאה מכך, מגיעות למוח שתי תמונות זהות, משולבות לאחת. עם פזילה, התמזגותם לתמונה דו-עינית אחת אינה מתרחשת. מתפתחת דיפלופיה. בגלל זה מתרחשים תסמינים כמו סחרחורת, כאבי ראש, עייפות.

הגוף מנסה להגן על עצמו מפני סימנים אלו, ולכן מערכת העצבים חוסמת אותות מעין אחת, המכסחת. התפקוד המתמיד של מערכת העצבים המרכזית והעיניים בצורה לא סדירה כזו מוביל להתפתחות אמבליופיה. גלגל עין אחד אינו בשימוש חלקי או לחלוטין בתהליך הראייה. אם לא יתוקן בילדות, הראייה תישאר חד-קולרית.

זהו מנגנון נפוץ להתפתחות פזילה. יש צורות שונות של זה. ננתח את הסיבות לפתולוגיה, ולאחר מכן נעבור לצורותיה.

מהי פזילה תפקודית בילדים?

אין לבלבל פזילה לא קבועה עם פזילה תפקודית, שאינה פתולוגיה. היא מופיעה כמעט בכל התינוקות עד גיל 6 חודשים לערך, שבמהלכם עיני הילד עלולות לפזול. הצורה הפיזיולוגית של פזילה קשורה לחולשה של שרירי העיניים. עיניו של התינוק אינן יכולות לזוז ביחד. הסיבה לתופעה זו עשויה להיות תכונות המבנה של שלד הפנים. בעוד כמה חודשים, שני הצדדים שלו יתיישרו, ושרירי העיניים יתחזקו. הילד יוכל להסתכל על אותו אובייקט בשתי העיניים, להזיז אותן באופן סינכרוני. בכ-9 מתוך 10 יילודים, פזילה תפקודית חולפת מעצמה ללא כל טיפול. אם גלגלי העיניים ממשיכים לסטות מנקודת הקיבוע, יש צורך לנקוט באמצעים לביטול הפגם. אולי מתפתחת פתולוגיה. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך ניתן יהיה להיפטר מהחריגה מהר יותר.

גורמים לפזילה בילדים

ראשית, ניתן לחלק את כל הגורמים שיכולים לגרום לפזילה לשתי קבוצות. הראשון כולל את הסיבות להטרוטופיה מולדת בילדים:

• מחלות זיהומיות שסבלה אישה במהלך ההריון;
• עישון, אלכוהוליזם, שימוש בסמים על ידי האם במהלך תקופת ההיריון;
• הפרעה גנטית;
• לידת ילד לפני תאריך היעד וכתוצאה מכך, איברי הראייה הלא מעוצבים;
• אנומליות מולדות של גלגלי העין של אטיולוגיה לא ידועה;

לא מדובר בגורמים ישירים, אלא בגורמים שעלולים להוביל להתפתחות פזילה בילדים. לא תמיד ניתן לקבוע בדיוק מדוע לילד יש פזילה מולדת.

• הקבוצה השנייה כוללת את הסיבות המובילות להתרחשות של הטרוטופיה נרכשת:
• פגיעה בחלק מהמרכזים במוחו של התינוק, האחראים על תנועות העיניים;
• פגיעה בלידה;
• מחלות זיהומיות - שפעת, חצבת וכו';
• טיפול לא תקין בילד;
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית;
• שיתוק ופרזיס;
• פציעה בעין;
• לחץ;
• הפרעות נפשיות ופחד;
• נוכחות של שגיאת שבירה.

יש גם גורם כזה כמו נטייה גנטית. מחלה זו יכולה לעבור בתורשה. מנגנוני ההעברה של הגן הפגום נחקרים, אך טרם פותחו שיטות להשפיע עליו.

ייתכנו סיבות אחרות המובילות להתפתחות צורה מסוימת של פזילה. יש מספיק כאלה. המחלה מסווגת לפי מספר נימוקים. הבה נשקול אותם בקצרה ונגלה כיצד פזילה מתכנסת לא קבועה שונה מצורותיה האחרות.

סוגי פזילה בילדים

לפי מוצא, פזילה אצל ילד יכולה להיות ידידותית ומשתקת. אלו הם שני הסוגים העיקריים של פתולוגיה. במקרה הראשון, התינוק מכסח עין אחת או אחרת. במקרה זה, זווית הסטייה בשניהם זהה בערך. המחלה מתפתחת לעתים קרובות על רקע אניסומטרופיה - שבירה שונה של העיניים, או אמטרופיה, וככלל, עם היפראופיה בינונית או גבוהה. פזילה מתכנסת נצפית בילדים עם רוחק ראייה, ומתפצלת - עם קוצר ראייה.

ניתן להבחין בין הגורמים הבאים לפזילה ידידותית בילדים:

• ירידה בחדות הראייה בעין אחת;
• מחלות עיניים המובילות להידרדרות חדה בתפקוד הראייה או עיוורון;
• אמטרופיה לא מתוקנת, כלומר, היעדר אופטיקה עם קוצר ראייה, היפרמטרופיה או אסטיגמציה;
• אופתלמופתולוגיה ותהליכים פתולוגיים המשפיעים על השקיפות של מדיה אופטית - העדשה והקרנית;
• נגעים במערכת העצבים המרכזית;
• מבנה שונה של גלגלי העין.

פזילה נלווית בילדים באה לידי ביטוי באופן הבא:

• עין אחת סוטה אל הרקה או אל האף;
• סטייה חלופית של גלגלי העיניים מנקודת הקיבוע;
• הם נשארים ניידים לכל הכיוונים;
• אין ראייה סטריאוסקופית;
• ירידה בחדות הראייה בעין הפגועה;
• החמרה בדרגה של אמטרופיה.

עם ראייה חד-קולרית, ילד יכול לעתים קרובות למעוד, למעוד על חפצים. זה עשוי להצביע על כך שהוא רואה את התמונה לא בפורמט תלת מימד, אלא רק בעין אחת.

פזילה משתקת אצל ילד

צורה זו של פזילה יכולה להתרחש לא רק בילדות, אלא גם בבגרות. פתולוגיה מאופיינת בסטייה של עין אחת מכיוון האובייקט המדובר. יתרה מכך, הניידות של גלגל העין נפגעת. הוא משותק באופן חלקי או מלא. פזילה משתקת יכולה להיגרם כתוצאה מטראומה, הרעלה, מחלות של מערכת העצבים וגורמים נוספים המובילים לשיתוק של שרירי העין. הסטייה מלווה בתסמינים כאלה:

• ראייה חד-קולרית;
• דיפלופיה;
• ניידות מוגבלת של גלגל העין במסלול;
• נטייה של הראש לכיוון העין הפגועה;
• סְחַרחוֹרֶת.

חלק מהסימנים נראים מבחוץ. אם הם נמצאו, יש צורך להראות את הילד לרופא עיניים.

סוגים אחרים של פזילה בילדים

על פי סוג הסטייה, פזילה מחולקת להתכנסות ומתפצלת. במקרה הראשון, ציר הראייה של אחת העיניים מופנה לכיוון האף. זה קורה לעתים קרובות עם רוחק ראייה. ילדים נולדים עם רוחק ראייה. גלגלי העיניים שלהם קטנים. ככל שהילד גדל, העיניים מתגברות והיפרמטרופיה נעלמת. עם זאת, לעתים קרובות צורה מולדת של רוחק ראייה, שאינה מחלה, גורמת לפזילה מתכנסת. יתר על כן, זה ממשיך לעתים קרובות כלא עקבי. המשמעות היא שסימנים לכך מופיעים או נעלמים. לא תמיד ניתן להבחין מיד בקיומו של פגם.

בפזילה מתפצלת, עין אחת סוטה בכיוון ההפוך מהאף. לעתים קרובות צורה זו של פתולוגיה מאובחנת עם קוצר ראייה, שבו התמונה נוצרת מול הרשתית. המוח מנסה לתקן את הפגם הזה וגורם לעין לסטות הצידה כך שהתמונה נעה לנקודה המרכזית של הרשתית, מה שמעורר התרחשות של פזילה מתפצלת.

יש גם פזילה אנכית. הסיבה שלה ב-9 מתוך 10 מקרים היא שיתוק של פי הטבעת העליונה או התחתון ושרירי עיניים אלכסוניים. גלגל העין סוטה כלפי מעלה. סימנים אחרים של פתולוגיה זו אינם שונים מהסימפטומים של פזילה מתכנסת או מתפצלת.

מהי פזילה נסתרת?

עם הטרוטופיה נסתרת, אין סטיות נצפות ויזואלית. העיניים של הילד נראות בריאות, הן נעות בסנכרון. הפגם הופך להיות מורגש כאשר גלגל עין אחד נופל מתהליך הראייה, מה שמוביל לחוסר בבינקולריות. אז, אם אתה סוגר עין אחת או מכסה אותה עם היד שלך, כלומר, ליצור באופן מלאכותי ראייה חד-קולרית, השני מתחיל לכסח. הסיבה לכך היא הטון הלא אחיד של השרירים האוקולומוטוריים.

פזילה נסתרת אינה דורשת טיפול. במידה זו או אחרת, הוא נצפה ב-70-80% מהאנשים ונקרא גם הטרופוריה. הראייה הדו-עינית אינה נפגעת. במקורות מסוימים, סוג זה של מחלה נחשב כסוג של פזילה לא קבועה. עם זאת, זוהי פתולוגיה שונה, או ליתר דיוק, מידת התפתחותה. לאחר מכן, הפזילה הופכת קבועה.

פזילה מתכנסת לסירוגין בילדים: טיפול

עם פזילה, ילדים מסתכנים באובדן ראייה דו-עינית לנצח. הפגם הקוסמטי הנגרם מפזילה ניתן לתיקון בכל גיל. המשקפת, לעומת זאת, חייבת להיות משוחזרת בילדות. טיפול בפזילה בילדים מתבצע היום בהצלחה וללא ניתוח. העיקר להתחיל טיפול בזמן. זה כולל:

• טיפול בחומרה;
• התעמלות לעיניים.

כל השיטות הללו משמשות גם לאחר הניתוח ליצירת דו-עיניים. הורים צריכים להיות סבלניים. טיפול בפזילה הוא תהליך ארוך שיכול לקחת עד שנה וחצי. אבל אם זה מתחיל מוקדם, כלומר, מיד לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה, אז ההסתברות לריפוי מלא היא די גבוהה.

טיפול בפזילה במשקפיים

פזילה מתרחשת לעתים קרובות עקב קוצר ראייה או היפרמטרופיה. עם שגיאות השבירה הללו, משקפים מוקצים. לעתים קרובות, כאשר לובשים אותו נכון, ניתן לתקן פזילה. נעשה שימוש בשיטת החסימה כביכול, כאשר אחת העדשות אטומה בנייר שחור, שאינו מעביר קרני אור. העין המלוכסנת נשארת פתוחה. הילד מנסה להסתכל עליהם בדיוק. כך, השרירים של גלגל העין החלש מתחזקים.

טיפול בחומרה בפזילה בילדים

הוא מכוון לפיתוח ראייה דו-עינית. כיום משתמשים בשיטות כמו אורתואופטיקה ודיפלופטיקה. מטרת הראשונה היא לפתח את רפלקס ההיתוך, כלומר את היכולת לשלב שתי תמונות בראש לתמונה אחת. אורטופטיקה משתמשת בסינופטופור - מכשיר מיוחד המפריד בין שדות הראייה של עין שמאל וימין. הוא מראה למטופל שני חלקים של ציור, מגרה את המוח ואת גלגלי העיניים לשלב אותם לאחד. כאשר המטופל לומד לעשות זאת, מתחיל השלב הבא של הטיפול - דיפלופטיקה. זה עוזר לגבש את התוצאה שהושגה.

במקרה זה, ההפרדה של שדות הראייה אינה מתרחשת. עם דיפלופטיקה, הכפלה של תמונה אחת נגרמת באופן מלאכותי. המטופל חייב להשתמש במאמצים שלו כדי לחבר את התמונה המפוצלת. דיפלופיה מעוררת על ידי זכוכית מנסרת, שכוחה האופטי מתוקן בהדרגה.

אורטופטיקה ודיפלופטיקה משמשת רק כאשר קיימים שני תנאים:

• המטופל מעל גיל שנתיים;
• זווית הפזילה אינה עולה על 7 מעלות.

התעמלות לפזילה בילדים

תרגילי עיניים נקבעים בכל שלבי הטיפול. יש להבין כי יש לטפל בפזילה באופן מקיף. גם לאחר הניתוח נעשה שימוש בהליכי חומרה ותרגילים מיוחדים לחיזוק שרירי העיניים. תרגילים נעשים לעיניים בפזילה 3-4 פעמים ביום למשך 20 דקות. סט תרגילים נבחר על ידי הרופא, בהתאם לגיל המטופל, סוג המחלה ודרגתה.

עם פזילה מתכנסת, אתה יכול לעשות את התרגילים הבאים:

• לשבת מול השולחן ולבחור חפץ כלשהו לצפות בו;
• עין בריאה צריכה להיות מכוסה בכף יד;
• אנשים מכסחים צריכים להסתכל על האובייקט שנבחר;
• אז אתה צריך להפנות את הראש לאט לכיוון גלגל העין הבריא, מבלי להסיר את העיניים מנקודת הקיבוע.

התעמלות כזו לא קלה לעשות עם ילד קטן. אתה צריך לגרום לו להתעניין. תרגיל בצורה של משחק. עם פזילה שונה, ניתן לבחור תרגילים אחרים.

טיפול כירורגי בפזילה בילדים

מטרת ניתוח פזילה היא לתקן את הפגם הקוסמטי ולשקם את הראייה הדו-עינית. עם זאת, השני אפשרי רק אם הטיפול מתבצע בילדות. עדיף לבצע את הניתוח בגיל 4-5 שנים. ישנם שני סוגים של הליכים להעלמת פזילה:

• חיזוק, שמטרתו לחזק את השריר, לא מסוגל להחזיק את גלגל העין במצב הנכון;
• היחלשות, שבמהלכה מדוכאת פעולת שריר חזק יותר המסיט את העין הצידה.
• כדי לחזק שריר מקצרים אותו וכדי להחליש חותכים אותו.

אין כמעט צורך להתכונן לניתוח. הילד צריך לאכול 12 שעות לפני ההליך. מצב זה הוא חובה, שכן הטיפול מתבצע בהרדמה כללית. לפעמים חודש לפני הניתוח נקבעת סט תרגילים להרפיית שרירי העיניים ולהבאתם למצבם הטבעי.

שיטות טיפול כירורגי בפזילה

בחירת השיטה נקבעת על פי אינדיקציות רפואיות. נעשה שימוש בשיטות הטיפול הכירורגי הבאות:

• מיתון הוא הליך שבו מנותח את השריר האוקולומוטורי בהצמדתו לעין ונתפר לסקלרה. בשל כך, כוח המתח מופחת, וגלגל העין תופס את המיקום הנכון.
• כריתת שריר - דיסקציה של השריר ללא תפירה לאחר מכן לסקלרה.
• כריתה - קיצור של השריר.

ניתן לבצע את הפעולה שוב למחרת עם תיקון חזק או לא מספיק. ההליך חוזר על עצמו ללא הרדמה. הרופא מתקן את הפגם במרפאה חוץ, ולאחר מכן המטופל יכול לחזור הביתה. במשך 3-4 שבועות, עליך לציית למספר כללים:

• לעשות תרגילים לעיניים;
• לטפטף טיפות ויטמין;
• להחיל, במידת הצורך, תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות;
• ללבוש רטייה או משקפי שמש;
• אל תלך לאמבטיה ולבריכה;
• לא לעשות ספורט.

החלמה מלאה מתרחשת תוך חודש. בימים הראשונים יתכנו תסמינים לא נעימים כמו אדמומיות בעין, נפיחות, כאב. סימנים אלו הם תופעות לוואי, לא סיבוכים. הם חולפים תוך 3-5 ימים. כל שבוע כדאי להראות את הילד לרופא העיניים.

טיפול בכל פזילה צריך להתבצע בכל השיטות האפשריות. בשום מקרה אסור לנטוש את הטיפול. לאחר שיפור קל, תיתכן הישנות. העין תתחיל לפזול שוב. כדי למנוע זאת, עקבו אחר כל הוראות הרופא.

פזילה או פזילה היא פתולוגיה שבה העיניים נעות בצורה לא עקבית ונמצאות במצב א-סימטרי. המיקום השגוי של גלגלי העין אינו מאפשר לצירים האופטיים להתכנס בעת צפייה בחפצים, מה שמוביל לליקוי ראייה. כשהעיניים מסתכלות לצדדים, וכאשר מתכנסות, הן מופנות לאף. ראוי לציין שניתן לראות פזילה מתכנסת רק בעין אחת, או לסירוגין.

סוגי פזילה מתכנסת

1. פזילה מתכנסת מונוקולרית, כאשר הפגם פוגע בעין אחת בלבד. לעתים קרובות, פזילה חד-קולרית משולבת עם ( תסמונת). הסיבוך נובע מכך שעם פזילה, פעילות העין יורדת, חדות הראייה יורדת. המוח מקבל מידע שונה מהעיניים, ולכן הוא מכבה את המטופל כדי למנוע אי נוחות.
2. יד ימין או יד שמאל לסירוגין. סוג זה של פזילה מתכנסת נקרא גם מתחלף. הפגם נצפה בשתי העיניים, אך בתקופות שונות. בפזילה לסירוגין מתפתחת גם אמבליופיה, אך במידה פחותה, מכיוון שהעיניים פועלות בערך באותו מצב. חדות הראייה, ככלל, אינה יורדת.
3. פזילה מתכנסת משתקת. סוג זה של פזילה מתפתח עם ניוון של השרירים האוקולומוטוריים, עצבי הראייה או המוח.

פזילה מתכנסת במקביל מאובחנת בעיקר בילדים. יש לזכור כי ניתן לשחזר את הפונקציונליות של מערכת הראייה רק ​​עד 25 שנים, כאשר הגוף עדיין מתפתח. התוצאות הטובות ביותר נצפות עם טיפול מוקדם בפזילה.

גורמים לפזילה

הגורמים המדויקים לפזילה אינם ידועים. פתולוגיה יכולה להיות מולדת ונרכשת. פזילה מולדת, ככלל, מתבטאת כבר בששת החודשים הראשונים לחיים. מכיוון שלא ניתן לקבוע במדויק את האבחנה בתקופה זו, מומלץ לעקוב אחר המטופל.

פזילה נרכשת היא מוקדמת, כלומר, היא מתרחשת בשנה הראשונה לחייו של ילד. עם זאת, לרוב הגורמים לפזילה מאובחנים בילדים מעל גיל 2-3 שנים. מקובל כי לתורשה תפקיד חשוב בתהליך זה. פזילה מולדת היא תוצאה של זיהומים תוך רחמיים. ילד יכול להיוולד עם מום אם האם סבלה משיכרון חמור במהלך ההריון.

גורמים נוספים לפזילה:

• מחלות "ילדות" (קדחת שנית, חצבת, הצטננות);
• תת התפתחות של השרירים האוקולומוטוריים;
• פתולוגיה של שרירי גלגל העין;
• שגיאות שבירה (אסטיגמציה, רוחק ראייה, קוצר ראייה).

פזילה מתכנסת יכולה להיות מחלה עצמאית או סימן לפתולוגיה אחרת. מומים בעיניים מתרחשים עם התפתחות גידולים במוח, תסמונת דאון, שיתוק מוחין, מיקרוצפליה, הידרוצפלוס, קטרקט מולד. פזילה מופיעה גם עם נוירלגיה וטראומה, כולל פסיכולוגית.

בדיקה לפזילה

ראוי לציין שרוב התינוקות מכסחים מעט בששת החודשים הראשונים לחייהם. זה נובע מהמוזרויות של התפתחות מערכת הראייה בתקופה זו. מעת לעת, עיניו של התינוק מתקבצות, הדומות לתסמינים של פזילה מתכנסת. אל תיבהל, אבל אתה עדיין צריך להראות את התינוק לרופא העיניים.

כשהילד מגיע לחצי שנה, הילד צריך להפסיק לפזול בעיניים. אם התסמינים נמשכים, ההורים צריכים לבדוק את הנושא ולבדוק את התינוק.

שיטות בדיקה לפזילה:

1. תשאול הורים אם המטופל הוא ילד. על הרופא לברר את הסיבה לכאורה ואת תקופת התרחשות הפזילה, את תכונות התפתחותה ומחלות עיניים נלוות.
2. קביעת חדות הראייה (). חשוב להעריך את הראייה של כל עין בנפרד והן בבת אחת, כמו גם יכולות ראייה עם ובלי תיקון.
3. קביעת אופי הפזילה.
4. קביעת סוג הפגם לפי כיוון.
5. מדידת סטייה. למטרות אלו נעשה שימוש בשיטת הירשברג: המטופל מתבונן במראה של מכשיר מיוחד, ורופא העיניים חוקר את רפלקסי האור של הקרנית.
6. מחקר, ראייה סימולטנית ומונוקולרית.
7. לימוד ניידות העין. החיסרון של שיטה זו הוא היכולת לזהות רק מגבלות חמורות של ניידות.
8. קביעת יכולת היתוך ב.
9. מחקר של שבירה של העיניים בסקיאסקופ.
10. ניתוח קיבוע חזותי (עם לקות ראייה). ניתן לבצע מחקר באמצעות ויזוסקופ ואופטלמוסקופ.
11. בדיקת הסביבה האופטית (ביומיקרוסקופיה, קמפימטריה, אופתלמוכרומוסקופיה, בדיקת פוטוסטרס). לעיתים מתפתחת פזילה עקב שינויים אנטומיים בגלגל העין.
12. מחקרים אלקטרופיזיולוגיים.
13. קביעת חדות הראייה ברשתית.

אולי ילד עם פזילה יזדקק להתייעצות נוספת עם רופא ילדים, אף-אוזן-גרון, נוירופתולוג ומומחים אחרים.

האם ניתן לרפא פזילה מתכנסת?

עם זיהוי בזמן של הבעיה, הפרוגנוזה של הטיפול חיובית. מומלץ לבצע טיפול בפזילה עד גיל 18-25, תוך התייצבות מלאה של מערכת הראייה. יש לזכור שפזילה לא חולפת מעצמה ולכן לא ניתן להשאיר את הבעיה ללא השגחה. ללא טיפול, פזילה מסובכת על ידי אמבליופיה, ירידה בחדות הראייה, ואפילו עיכוב התפתחותי.

גם אם מהלך הפזילה הוא ללא סיבוכים, הפתולוגיה היא פגם קוסמטי חמור שיכול לסבך מאוד את חייו של אפילו מבוגר. ילדים עם פזילה הם לרוב סגורים וידועים לשמצה.

בנוכחות פזילה, אין לתפוס עמדות הדורשות עומס ממושך על מערכת הראייה. זהו ניהול של ציוד הובלה וציוד שעלול להיות מסוכן, יחידות רובה של הכוחות וכו'. הפסקות פתולוגיה (שילוב של תמונות מעיניים שונות לתמונה אחת), מה שעוזר לאדם לראות את העולם התלת מימדי, לקבוע נכון את המרחק בין אובייקטים, לתפוס את הפיזיות והעומק של הסביבה.

אדם עם פזילה, חסר ראייה דו-עינית, לא יכול לעבוד עם עצמים נעים כאשר צריך להעריך באופן מיידי את העומק של משהו. אם לא מטפלים בפזילה בילד, אפשר לסגור את דרכו בפני טייסים, מכונאים, ספורטאים, אמנים, מנתחים ואפילו רופאי שיניים.

כיצד מטפלים בפזילה מתכנסת?

אפשר לרפא פזילה מתכנסת רק בשילוב של טיפול שמרני וחומרה. קורסים לטיפול בחומרה מתבצעים 3-4 פעמים בשנה. מחזוריות זו מאפשרת לך לשחזר בצורה חלקה את הקשר בין העיניים וללמד את הילד לתפוס תמונה אחת של העולם הסובב. לעיתים נדרש טיפול כירורגי בפזילה.

שיטות תיקון פזילה:

1. טיפול פליאופטי. פליאופטיקה היא חקר הדרכים לעורר את המקולה של הרשתית. בפזילה מומלץ להגביר את העומס על העין החולה, ולכן רושמים לילדים אימון מחשב וגירוי בלייזר.
2. טיפול אורטופטי. אורטופטיקה מתייחסת לדרכים לשיקום ושיפור הראייה הדו-עינית. ההדרכה מתבצעת על גבי מחשב ומכשיר סינופטי.
3. טיפול דיפלומטי. טכניקות לשיקום תפקוד הראייה בעזרת עדשות שונות מהוות חלק מאורתוטיקה.
4. מאמן התכנסות. שיעורים במכשיר זה עוזרים לשפר את הפונקציונליות של השרירים האוקולומוטוריים.
5. תיקון משקפיים.
6. סְפִיגָה.

מטרות הטיפול בפזילה:

1. חדות ראייה מוגברת. הראייה יכולה להיות מושפעת על ידי חבישת תחבושת רגילה על עין בריאה (הדבקה). משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת הפתולוגיה. התחבושת עוזרת לחסום את העין הבריאה ולהפעיל את החולה כדי לאמן את השרירים האוקולומוטוריים ולא לתת למוח לחסום אותה.
2. יצירת קשר בין העיניים. חשוב מאוד להשיג עבודה סינכרונית של גלגלי העין.
3. שמירה על איזון שרירים. החזרת האיזון של השרירים המניעים את העין יכולה להיעשות באמצעות ניתוח. אמצעי זה לא תמיד מיושם.
4. הקמת ראייה סטריאוסקופית ודו-עינית. שלב זה נחשב לסופי כאשר יש כבר ראייה תקינה ללא תיקון משקפיים עם מיקום נכון של העיניים.

תיקון כירורגי של פזילה מצוין רק אם אין תוצאה בטיפול שמרני. אם לאחר שנה של אמצעים טיפוליים אין שיפור, יש צורך להעריך את כדאיות הפעולה. לעתים קרובות, טיפול כירורגי נקבע כדי לחסל פגם קוסמטי. יש לזכור שהניתוח אינו מפסיק את הטיפול בפזילה. יש להמשיך בשיקום הראייה גם לאחר הניתוח.

שיטות שמרניות להעלמת פזילה

הטיפול בפזילה מתבצע במספר שלבים. כל אחד מהם מאפשר לך לחסל הפרעות מסוימות ולאפשר למערכת הראייה להתפתח כרגיל. לעתים קרובות עם פזילה, משקפיים נקבעים לשימוש קבוע. לאחר שלושה שבועות, ניתן להתחיל בטיפול פלאופטי. בשלב זה, אתה צריך ליישר את חדות הראייה בעיניים.

כחלק מהטיפול הפלאופטי, הרופא עשוי להציע טכניקה להחמרת הראייה בעין הבריאה. זה הכרחי כדי שניתן יהיה להפעיל את המטופל. למטרות אלה רושמים למטופל טיפות מיוחדות לעין בריאה, אשר ידכא את הראייה. במקביל לכך יש להרכיב משקפיים בהם תתחזק העדשה בצד הפגוע.

השלב הבא של הטיפול הוא חסימה. עין בריאה מכוסה בתחבושת כדי לאפשר למטופל לתפקד במלוא הכוח. בהתאם למידת הפזילה, ניתן לרשום את התחבושת ליום או למספר שעות. במקרים חמורים, החסימה חייבת להתבצע תוך שנה. לאחר החסימה, מוצגת הארה מקומית של הרשתית. שיטה המרמזת על שימוש בכלים ומכשור מיוחדים.

כאשר הראייה משתפרת לרמות הרצויות, הם ממשיכים לשלב הבא – תיקון אורתואופטי. בתקופה זו מלמדים את הילד למזג יחד תמונות מעיניים שונות. זה יכול להיעשות על מכשירים עם עיניות ומחשב. לילד מוצע לחבר תמונות עם תמונה של בעלי חיים ותרגילים משעשעים אחרים.

השלב האחרון בטיפול בפזילה יהיה דיפלופטיקה. זהו אחד השלבים הקשים ביותר שכן יש לשחזר את הראייה הדו-עינית. עם זאת, טכניקות דיפלופטיות מסומנות רק עבור פזילה עד 7 מעלות.

תיקון כירורגי של פזילה מתכנסת

ניתן להשיג את המיקום הנכון של העיניים בניתוח. הניתוח מתוכנן לשנה או שנתיים, אך רק לאחר ביטול השגיאות האמבליופיות והשבירה. ההליך מורכב מתיקון המיקום של השרירים החוץ-עיניים.

ישנם שלושה סוגים של ניתוחים לפזילה:

• היחלשות, אשר מפחיתה את כוח המתיחה;
• מַגְבִּיר;
• ניתוב מחדש של עבודת השרירים.

השרירים האוקולומוטוריים יכולים להיחלש על ידי נסיגה, כריתת שריר ותפרי קיבוע אחוריים. מיתון פירושו העברת מקום ההתקשרות האחורית של השריר קרוב יותר לתחילתו. ההליך מתבצע על כל קבוצות השרירים של העין (למעט האלכסון העליון).

כריתת השריר מורכבת מניתוק השריר באזור ההתקשרות ללא חיבור לאחר מכן. לרוב, טכניקה זו משמשת להחלשת השריר האלכסוני התחתון, אך לעיתים רחוקות מבוצעות פעולות ישירות. בעת שימוש בתפרי קיבוע אחוריים, כוח השריר מופחת מבלי לשנות את ההתקשרות. בדרך כלל שיטה זו פועלת על שרירי הישר האופקיים.

פעולות חיזוק:

1. כריתת שרירים. הפעולה מתבצעת רק בשרירי הישר.
2. היווצרות קיפול. ההליך מאפשר לך לחזק את כיוון השריר האלכסוני העליון.
3. מהלך \ לזוז \ לעבור. זה מתבצע לאחר הנסיגה של שריר הישר כדי להגביר את המתח שלו.

אם מידת הפתולוגיה מצדיקה ניתוח, הרופאים עשויים להמליץ ​​לנתח את שרירי שתי העיניים, גם אם השניה בריאה לחלוטין, או רק אחת כאשר נראה שהבעיה משפיעה על שתיהן. עם זאת, ההחלטה לנתח עין אחת או שתיים לא יכולה להתקבל על סמך הערכה חזותית.

הפרט של הפעולה נקבע בהתאם לגורמים רבים. על הרופא להבין האם הפתולוגיה מחמירה כאשר צופים בחפצים במרחקים שונים. אם זה מחמיר, אתה צריך להעריך את מידת ההידרדרות כאשר מסתכלים הצידה. כדאי גם לשקול את נוכחותם של פעולות עיניים בהיסטוריה, במיוחד התערבות בשרירי האוקולומוטוריים.

תרגילים טיפוליים לפזילה

בפזילה מתכנסת ניתן לשפר את תוצאות הטיפול העיקרי בעזרת התעמלות מיוחדת. כדי שפעילות גופנית תהיה מועילה, אתה צריך לעשות אותה בצורה נכונה וקבועה. חשוב מאוד לא להתאמן במצב עייף.

ההשפעה תהיה מורגשת אם תיתן לו עד שעתיים ביום (20-25 דקות מספר פעמים). עם זאת, הזמן המדויק צריך להיקבע על ידי הרופא, בהתאם לחומרת הפזילה.

התרגילים שעוזרים לתקן את הפגם הם פשוטים למדי. כדי לאמן את העיניים, משתמשים בלוחות פלסטיק עם חורים בצורות שונות, שדרכן הילד חייב למשוך את החוט. ניתן להדפיס צורות שונות על דף נייר רגיל ולבקש מהילד לצייר על דומות. כדי להשיג את האפקט, זה מספיק כדי לתאר כוכבים, כדורים, בתים ודמויות אחרות.

לטיפול בפזילה משתמשים בטופ מוזיקלי קונבנציונלי. יש לבטל את הפיתול ולאפשר לילד לשקול ולתאר את הדמויות המתעוררות. לאחר מספר חודשים של טיפול ביתי, עליך לפנות לרופא ולבדוק את התוצאות.

שיטות לא מסורתיות לטיפול בפזילה

עבור חולי פזילה, הבשורה שניתן לטפל במחלה באמצעות שוקולד היא הפתעה נעימה. סוג שחור של מתוק נחשב שימושי, שאינו מכיל חלב ומילויים. רק שוקולד עם הרבה קקאו יהיה יעיל בפתולוגיית הראייה.

מתיקות, המכילה יותר מ-40% סוכר, עלולה להזיק. לפני הטיפול "המתוק", אתה צריך לבדוק את התגובה האלרגית אצל הילד. מותר לתת למטופל ארבע חתיכות שוקולד לארוחת בוקר וצהריים. שוקולד מריר מסייע לחיזוק השרירים האוקולומוטוריים.

מדד נוסף לפזילה מתכנסת יכול להיחשב שימוש בתמיסות ריפוי. בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, עירוי ורדים עוזר. כדי להכין את המוצר, אתה צריך לשפוך מים רותחים על פירות יער ולהשאיר למשך 5-6 שעות. לפני השימוש, יש לסנן את התמיסה. אפשר להוסיף דבש לשיפור הטעם. בפזילה מומלץ לשתות כוס טינקטורה לפני כל ארוחה.

הרפואה המסורתית מציעה עלי כרוב לטיפול בפזילה. השיטה נחשבת בלתי מזיקה לחלוטין. להכנת התרופה יש להרתיח כמה עלים מהצמח ולאחר מכן להפוך אותם לדיסה. קח 3-4 פעמים ביום.

זה לא סוד שלדומדמניות יש השפעה מועילה על מערכת הראייה. בעת תיקון פזילה, אתה יכול להשתמש גם תלתן, מחטי אורן, שורש קלמוס, מיץ גזר. על ידי שתייה קבועה של מיץ מלפפון או סלק, אתה יכול למנוע פתולוגיות עיניים.

השפעת הריפוי נצפית בעת שימוש בפיטודרופ. האפשרות הקלה ביותר היא טיפות שמיר. כדי להכין אותם, מספיק לחלוט 10 גרם עשבי תיבול בכוס מים רותחים ולסנן היטב. עם פזילה משתמשים בטיפות שלוש פעמים ביום. אתה יכול גם לשים קרמים עם phytodrops מתפוחים, בצל ודבש. עם זאת, יש לזכור כי דבש הוא אלרגן חזק ולעתים קרובות הוא התווית נגד בילדים.

מניעת פזילה

אי אפשר להגן ב-100% על ילד מפזילה, אבל ההורים יכולים למזער את הסיכון על ידי יישום מניעה. הבסיס למניעת פזילה הוא היגיינה חזותית. תלו צעצועים רק במרחק מספיק מעיני הילד. וודאו תמיד שהתינוק לא נפצע. חשוב להימנע מזעזועים וזעזועים.

במקרה בו התסמינים אינם נעלמים כאשר הילד מגיע לגיל חצי שנה, יש לפנות לרופא עיניים מנוסה. אם מופיעים תסמינים של מחלה זיהומית, עליך להתייעץ עם רופא ולרשום טיפול מלא, מכיוון שפזילה מתכנסת הופכת לעתים קרובות לסיבוך של הזיהום.

יש לאסור על ילדים מעל גיל שלוש לפזול את עיניהם: במהלך פזילה מכוונת, מתרחשת התכווצות שרירים, המעוררת הפרה. יש צורך להגן על התינוק מפני פחד ומתח, כמו גם מפני סוגים מסוימים של משחקים.

יש צורך להתחיל טיפול בפזילה רק באישור רופא הילדים. כדאי לוודא שלילד אין התוויות נגד ממערכות גוף אחרות. זה נכון במיוחד לטיפול בצמחי מרפא, שכן ילדים מפתחים לעתים קרובות אלרגיות.

אטרופיניזציה בפזילה לא קבועה מתבצעת בשלב אבחון מצב פתולוגי. ההליך תורם לקביעה המדויקת ביותר של השבירה (כוח השבירה של מבני העין). השיטה משמשת למטופלים בגילאים שונים, כולל ילדים.

גורמים לפזילה

פזילה, או פזילה, מתפתחת לעתים קרובות בילדות. בנוכחות גורמים מעוררים, ההפרעה יכולה להתבטא אצל מבוגרים.

ברוב החולים, הפתולוגיה היא מולדת. הסיבה להופעתה היא נטייה גנטית לפזילה, העוברת בתורשה מאחד ההורים או משני ההורים.

פזילה נרכשת פחות שכיחה. הפרה כזו יכולה להתגרות:

הפתולוגיה מתרחשת במהלך היווצרות מנגנון הראייה בילדים ובני נוער, מתקדמת על רקע לחץ חזותי אינטנסיבי. לפעמים פזילה היא אחד התסמינים של נוירוזה בילדות.

סיווג הפרות

ישנם מספר סוגים של פזילה:

• ידידותית, שבה לשתי העיניים יש את אותן זוויות סטייה (הצורות של הפרעה זו הן אקומודטיביות, לא אקומודטיביות, מתחלפות);
• שיתוק, הנגרם כתוצאה מנזק לשרירי העיניים;
• לסירוגין, נחשבת לצורה הקלה ביותר של פזילה.

בנוסף לסוגי המחלה שהוזכרו, מבחינים בפזילה דמיונית. תכונה של הפרעה זו היא שימור תפקוד ראייה תקין והיעדר צורך בטיפול אינטנסיבי.

פזילה מתכנסת לסירוגין

עבור פזילה לא קבועה, אופייני להתפתח על רקע הגורמים הבאים:

• רגשות חזקים;
• מצבי לחץ;
• כמה מחלות עיניים.

לפעמים תהליכים זיהומיים המשפיעים על מערכת הראייה, בעיות נוירולוגיות מובילות להפרה. כמו סוגים אחרים של פזילה, פזילה מתכנסת לסירוגין נוטה להתפתח בנוכחות תורשה שלילית.

הסבירות לפתולוגיה עולה פי כמה אם אישה בהריון התעללה באלכוהול בתקופת לידת התינוק, לא נמנעה מעישון וטופלה בסמים המסווגים כאסורים. גם לידה מוקדמת היא גורם סיכון.

המצב ידוע ברפואה במונח אזוטרופיה. ההפרעה ההפוכה, המורכבת מפזילה מתפצלת, נקראת אקזוטרופיה על ידי רופאי עיניים.

פזילה מתכנסת מתרחשת עם תסמינים לא נעימים, כולל:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• דיפלופיה (הכפלת התמונה);
• ירידה בחדות הראייה;
• הידרדרות בקואורדינציה;
• סחרחורת מדי פעם.

פתולוגיה גורמת להופעת קומפלקסים פסיכולוגיים, הידרדרות בביצועים אצל מבוגרים.

מומחים אומרים כי למרות נוכחותם של תסמינים שליליים, סוג זה של פזילה הוא הקל ביותר להעלמה. לאחר ייצוב הרקע הרגשי ותפקודי גוף לקויים, מצב זה נעלם לעיתים קרובות.

פזילה מתכנסת לא עקבית מטופלת על ידי מומחים כמו רופא עיניים ונוירופתולוג. אם האנומליה מדאיגה את החולה לעתים נדירות, ייתכן שיספיק לקחת קורס עם ויטמינים המחזקים את מערכת העצבים, משנים את שגרת היומיום. במקרים מורכבים יותר נדרש תיקון משקפיים, תרגילי עיניים מיוחדים ופיזיותרפיה.

אטרופין לפזילה

כדי לקבוע שבירה בפזילה מתכנסת לא קבועה, נעשה שימוש באטרופין למשך מספר ימים. הזלפה אחת של תרופה זו אינה מביאה לתוצאות הרצויות.

כדי להבטיח הרפיה של הלינה, הזלפות מבוצעות ברציפות במשך 10 ימים (לעתים קרובות יותר משתמשים בטיפות עיניים בקורס בן 3 ימים). במידת הצורך, רופא עיניים יכול להאריך את ההזלפה של mydriatic למספר ימים נוספים.

תמיסת אטרופין מוזרקת תמיד לשני גלגלי העיניים. בהשפעת תרופה זו, לעיתים קרובות מתרחשת יישור העין הפוזלת, הקשורה להשפעת התרופה על ההתאמה של איבר הראייה המקבע.

מטופל שעובר אטרופיניזציה בפזילה בהחלט צריך לבקר רופא עיניים ביום ה-4, ה-7 וה-10 להזלפה. בכל ביקור אצל הרופא מתבצעת סקאסקופיה - הליך המורכב בקביעת השבירה באמצעות הארה כיוונית של האישון.

השימוש בתרופה במבוגרים

לחולים מבוגרים רושמים תמיסה של 1% של אטרופין.
המינון הסטנדרטי של mydriatic למבוגרים הוא 1-2 טיפות בכל עין. ההליך מתבצע 2-3 פעמים במהלך היום.

אם החולה נוטה להתפתחות טכיקרדיה, לפני הכנסת התמיסה, נותנים לו טבליה של Validol.

איך לטפטף אטרופין לילד

רוב רופאי העיניים רושמים אטרופין לילדים מגיל 7 שנים. עבור אטרופיניזציה בחולים צעירים יותר, נעשה שימוש בחומר עם ריכוז של 0.5% של החומר הפעיל.

מינון של תמיסה מידריאטית לילדים - טיפה אחת בכל איבר ראייה. תדירות מתן התרופה נקבעת על ידי מומחה. על פי המלצות ההוראות, משתמשים בתמיסה של 0.5% פעמיים או שלוש ביום.

תופעות לוואי של ההליך

אטרופין הוא תכשיר צמחי, שהמרכיב הפעיל העיקרי בו (אטרופין סולפט) הוא הרעל החזק ביותר. רכיב זה שייך לאלקלואידים, מופק מצמחים כגון סמים, בלדונה, חינבן.

לתרופה תכונות רעילות ועלולות לגרום לתופעות לוואי. תופעות לוואי המתרחשות על רקע אטרופיניזציה יכולות להתבטא הן ברמה המקומית והן בצורה של תגובות מערכתיות.

תופעות הלוואי המקומיות מתקיימות בצורה:

• עקצוץ בגלגלי העיניים;
• עלייה בלחץ התוך עיני;
• היפרמיה של העפעפיים;
• שיתוק לינה;
• פוטופוביה;
• נפיחות של הלחמית.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, העצבים, מערכת העיכול, טכיקרדיה סינוס, החמרה של איסכמיה שריר הלב, סחרחורת, בלבול, נדודי שינה, בעיות ביציאות עלולות להתרחש. קיימת גם אפשרות לאצירת שתן, אטוניה של שלפוחית ​​השתן, התפתחות מצבי חום.

התוויות נגד לאטרופיניזציה

הליך האטרופיניזציה אינו מתבצע אם מתגלה רגישות יתר לחומר הפעיל אטרופין. יש להקפיד על זהירות מוגברת בעת ביצוע הזלפות בקטגוריות הבאות של חולים:

• נשים בהריון, מניקות.
• אנשים עם אי ספיקת כבד, מחלות לב וכלי דם, היפרטרופיה של הערמונית, פתולוגיות חריפות וכרוניות של מערכת העיכול, הפרעות ריאות.
• ילדים עם תסמונת דאון, נזק מוחי, שיתוק מוחין.

ביצוע אטרופיניזציה לפזילה בילד או מבוגר, יש צורך להימנע משילובי תרופות אסורים. זה לא מקובל לשלב אטרופין וסותרי חומצה המכילים סידן פחמתי או אלומיניום, לרשום בו זמנית תרופות מידריאטיות ואנטיכולינרגיות, פנילפרין, גואנתידין, פרוקאינאמיד. שילובים כאלה מובילים לספיגה לא מספקת של החומר הפעיל ממערכת העיכול, לעלייה בלחץ התוך עיני או העורקי ולתופעות שליליות אחרות.

במקרה של סבילות ירודה של אטרופין, זיהוי התוויות נגד לאטרופיניזציה, ניתן להשתמש בתרופות אחרות מבין המידריאטים. האמצעים המסייעים בקביעת השבירה בפזילה כוללים Cyclomed, תמיסת Irifrin, Tropicamide.

אטרופיניזציה היא אחת מהליכי האבחון העיקריים ברפואת עיניים. הצלחת שיטה זו תורמת ליעילות גבוהה יותר בטיפול בפזילה.