קוד מיקרוביאלי 10 תת פעילות בלוטת התריס לאחר ניתוח. תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

טיפול בחו"ל

מהי הדרך הטובה ביותר ליצור איתך קשר?

תת פעילות בלוטת התריס- תסמונת קלינית הנגרמת על ידי מחסור מתמשך בגוף בהורמוני בלוטת התריס.

ICD-10

E00 תסמונת חוסר יוד מולד
E01 מחלות בלוטת התריס הקשורות למחסור ביוד ומצבים נלווים E02 תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס עקב מחסור ביוד
E03 צורות אחרות של תת פעילות בלוטת התריס.

דוגמא לאבחון

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

■ השכיחות של תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס נעה בין 0.2 ל-2% עבור גלויה ועד 10% עבור תת-קלינית. השכיחות היא בין 0.6 ל-3.5 לכל 1000 אוכלוסייה בשנה. השכיחות של תת פעילות בלוטת התריס הראשונית עולה עם הגיל. ההמרה השנתית של תת-פעילות של בלוטת התריס תת-קלינית להיפותירואידיזם היא 5-18%.
■ תת פעילות ראשונית מולדת של בלוטת התריס נצפית בתדירות של 1:3500-4000 ביילודים.
■ השכיחות של תת פעילות משנית של בלוטת התריס היא כ-0.005%. תת פעילות של בלוטת התריס הוא מצב נדיר עוד יותר.
■ אצל נשים תת פעילות בלוטת התריס שכיחה יותר מאשר אצל גברים (6:1).

מְנִיעָה

מתן יוד במלח ומינוי תרופות המכילות יוד לנשים בהריון הוא מניעת תת פעילות בלוטת התריס באזורים עם מחסור חמור ביוד בסביבה.

סְרִיקָה

■ בדיקת תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס באמצעות מדידת רמת ה-TSH מאתרת את המחלה ביחידים ללא כל ביטוי אחר שלה ומתבצעת כחלק מבדיקה מונעת שגרתית באוכלוסיות נבחרות; ההקרנה היא חובה עבור כל היילודים (3-5 ימי חיים).
■ בדיקת תת פעילות של בלוטת התריס חיונית בעת תכנון ותחילת הריון. כרגע נשקלת כדאיות בדיקה אצל נשים מעל גיל 50.
■ קביעת רמת ה-TSH היא מחקר הבחירה בבדיקת תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס. רמת TSH מוגברת היא הביטוי הראשון של מחסור בהורמון בלוטת התריס בגוף.

מִיוּן

לפי אטיולוגיה:
■ תת פעילות בלוטת התריס ראשונית.
✧ הפרה של ההתפתחות העוברית של בלוטת התריס (היפותירואידיזם מולד): אפלזיה, היפופלזיה של בלוטת התריס.
✧ הרס או היעדר רקמת בלוטת התריס הפעילה תפקודית: דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית, הסרה כירורגית של בלוטת התריס, טיפול רדיואקטיבי 131I; תת פעילות חולפת של בלוטת התריס בדלקת תת-חריפה, לאחר לידה ושקטה ("ללא כאב") של בלוטת התריס; מחלות מסתננות וזיהומיות, אגנזיס ודיסגנזה של בלוטת התריס.
✧ הפרת סינתזה של הורמוני בלוטת התריס: פגמים מולדים בביוסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, מחסור חמור ועודף של יוד, השפעות תרופות ורעילות (תירוסטטיקה, ליתיום, אשלגן פרכלורט וכו').
■ תת פעילות בלוטת התריס מרכזית (היפותלמוס-יותרת המוח, שניונית ושלישונית).
✧ הרס או חוסר בתאים המייצרים TSH ו/או תירוליברין: גידולים באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, נזק טראומטי או קרינה (ניתוחים כירורגיים, טיפול בפרוטונים); הפרעות כלי דם (פציעות איסכמיות ודימומיות, מפרצת של עורק הצוואר הפנימי); תהליכים זיהומיים וחודרים (אבצס, שחפת, היסטיוציטוזיס); היפופיזיטיס לימפוציטי כרוני, הפרעות מולדות (היפופיזה, דיספלזיה ספטו-אופטית).
✧ הפרות של סינתזה של TSH ו/או תירוליברין: מוטציות בגן הקולטן לתירוליברין, תת-יחידת TSH β, גן Pit-1; תרופות והשפעות רעילות (דופמין, גלוקוקורטיקואידים, תכשירים להורמון בלוטת התריס).
תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס מסווגת לפי חומרה:
■ תת-קליני - TSH מוגבר, אך T4 תקין;
■ ביטוי (TSH מוגבר, T4 יורד, ישנם ביטויים קליניים של תת פעילות בלוטת התריס):
✧ פיצוי על ידי תרופות;
✧ משוחרר;
■ תת פעילות חמורה של בלוטת התריס (מסובכת).

אבחון

תוכנית סקר
אבחון של תת פעילות בלוטת התריס כולל היסטוריה מלאה, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה בסיסיות הדרושות לאימות האבחנה.

היסטוריה ובדיקה גופנית

נטילת אנמנזה מפורטת ובדיקה יסודית מתבצעת בחולים עם תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס ובמטופלים עם רמות TSH מוגברות.
■ תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס מתגלים על ידי תשאול ובדיקה גופנית של המטופל: חולשה (99%), ישנוניות (91%), עייפות (84-90%), אי סבילות לקור (59-89%), ירידה בהזעה (34-89 %), עלייה במשקל הגוף (49-63%), הפרעות מחזור (58%), פרסתזיה (52%), עצירות (40-61%), נשירת שיער (44-45%), אובדן שמיעה (22%), עור יבש (62-97%), בצקת periorbital (60-90%), ברדיקרדיה (50-60%), עור קר 50%, שיער שביר (40-66%), תנועות איטיות (36-70%), איטיות דיבור (48-65%), ירידה בגוון הקול (34-66%), יתר לחץ דם דיאסטולי (20-40%), זפק (15-40%).
■ תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס עשויה להופיע עם תסמינים לא ספציפיים רבים.
■ היפותירואידיזם גלוי ותת-קליני עלול להוביל לעלייה ברמות הכולסטרול הכולל וה-LDL.
■ היפותירואידיזם, גלוי ותת-קליני, מהווה גורם סיכון לטרשת עורקים.

בדיקת מעבדה

שיטות בחינה חובה
כדי לוודא את האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס, לקבוע את רמת הנזק ולקבוע את מידת חומרתו, נקבעות רמות ה-TSH וה-T4 החופשי בסרום הדם.
■ תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס מאופיינת בעלייה ב-TSH וירידה ב-T4 החופשי.
■ בתת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, מתגלה עלייה מבודדת ברמות TSH עם רמה תקינה של T4 חופשי.
■ תת פעילות של בלוטת התריס משנית או שלישונית (מרכזית) מאופיינת ברמת TSH תקינה או נמוכה (לעיתים נדירות עליה קלה) ורמת T4 חופשית נמוכה.

שיטות מעבדה נוספות

מדידת רמת הנוגדנים נגד בלוטת התריס (לדוגמה, נגד תירוגלובולין או תירופרוקסידאז) מאפשרת לקבוע את הגורם להיפותירואידיזם ולבצע תחזית לגבי המעבר של תת פעילות תת-קלינית להתבטא.
■ עלייה ברמת הנוגדנים נגד בלוטת התריס מצביעה על דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס כגורם להיפותירואידיזם ראשוני.
■ בתת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, נוכחותם של נוגדנים נגד בלוטת התריס היא מנבא אמין למעבר שלה להיפותירואידיזם גלוי.

מחקר אינסטרומנטלי

אולטרסאונד של בלוטת התריס משמש להבהרת נפח הבלוטה לצורך התבוננות דינמית לאחר מכן, נעשה שימוש בסינטיגרפיה איזוטופ לעיתים רחוקות ביותר אם יש צורך לשלול פגמים באנזים.

אבחון דיפרנציאלי

מוצג בטבלה. 5-1.
טבלה 5-1. אבחנה מבדלת של תת פעילות בלוטת התריס

אינדיקציות לייעוץ מומחים

אנדוקרינולוג ל:
■ איתור שינויים ברמות TSH ו/או T4 חופשי בסרום הדם של המטופל;
■ חשד להיפותירואידיזם משני.

יַחַס

מטרות הטיפול
השגת ושמירה על מצב בלוטת התריס במטופל לאורך החיים.

אינדיקציות לאשפוז

בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס, ייתכן שיהיה צורך באשפוז במקרה של מהלך חמור של המחלה.
האינדיקציה העיקרית היא החשד לתרדמת מיקסדמטית, המתפתחת בדרך כלל בחולים קשישים שאינם מקבלים טיפול תחליפי הורמוני בלוטת התריס או שאינם מקבלים אותו בצורה מספקת. חולים עם תרדמת מיקסדמה מאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ.

טיפול לא תרופתי

אין טיפול לא תרופתי להיפותירואידיזם.

טיפול תרופתי

■ התרופה העיקרית לטיפול תחליפי בהיפותירואידיזם היא T4 (נתרן לבוטירוקסין).
■ בחירת המינון של T4 מתבצעת באופן אינדיבידואלי בשליטה של ​​רמת ה-TSH בהיפותירואידיזם ראשוני ובשליטה של ​​רמות השברים החופשיים של T4 בצורות המרכזיות של תת פעילות בלוטת התריס.
■ במקרים מסוימים, טיפול משולב עם נתרן לבוטירוקסין וליותרונין אפשרי. היתרונות של טיפול משולב בהשוואה למונותרפיה עם נתרן לבותירוקסין לא הוכחו עד היום. התרופות הרשומות הקיימות לטיפול משולב (לבותירוקסין נתרן + ליותרונין) מכילות כמויות לא פיזיולוגיות של ליותרונין (T3) ויחס לא פיזיולוגי של T4:T3 = 4:1, מאחר שבלוטת התריס התקינה מייצרת T4 ו-T3 ביחס של 10:1-14:1. T3 הכלול בתרופות כאלה נכנס במהירות למחזור הדם המערכתי ומוביל לריכוזים על-פיזיולוגיים של T3 בדם בשעות הראשונות לאחר נטילת התרופה. זה יכול לעורר סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם, במיוחד בחולים עם מחלת עורקים כליליים.
■ עם תת פעילות גלויה של בלוטת התריס, בחירת המינון של נתרן לבותירוקסין תלויה בגיל ובמשקל הגוף של המטופל, כמו גם בנוכחות מחלות נלוות.
✧ בחולים מתחת לגיל 60, המינון היומי של נתרן לבותירוקסין לטיפול חלופי הוא בממוצע 1.6-1.8 מק"ג לכל ק"ג משקל גוף.
✧ בחולים מעל גיל 60, המינון המחושב הממוצע הוא 0.9 מק"ג/ק"ג משקל גוף. בחולים אלו, הטיפול מתחיל במינונים קטנים (25 מק"ג ליום) ולאחר מכן עליה הדרגתית למינון הנדרש במשך 8 שבועות.
✧ בחולים עם מחלות קרדיווסקולריות, המינון ההתחלתי של נתרן לבותירוקסין הוא 12.5 מק"ג ליום, ולאחר מכן עלייה של 12.5-25 מק"ג כל 6 שבועות עד להשגת המינון הנדרש.
■ תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס דורשת טיפול חלופי חובה עם נתרן לבותירוקסין. במקרים אחרים רצוי טיפול ב:
✧ רמת TSH יותר מ-10 mcU/l;
✧ תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס;
✧ עלייה ברמת השברים האטרוגניים של ליפופרוטאינים ו/או כולסטרול;
✧ טיטר גבוה חיובי של נוגדנים נגד בלוטת התריס. במקרים מפוקפקים (למשל, כאשר יש חשד להיפותירואידיזם חולף), יש לקבוע שוב את ריכוז ה-TSH בסרום הדם לאחר 6-8 שבועות של טיפול כדי להחליט האם להמשיך בו.
■ טיפול חלופי בתת פעילות ראשונית של בלוטת התריס מתבצע בשליטה של ​​TSH. בעת בחירת מינון אישי של נתרן לבותירוקסין, בקרת TSH מתבצעת כל חודשיים לאחר תחילת נטילת המינון המחושב המלא, ולאחר מכן לאחר 3 ו-6 חודשים. בטיפול חלופי מתמשך ב-T4, מדידות הורמונליות בקרה מתבצעות מדי שנה (בהיעדר גורמים המשפיעים על הצורך בהורמוני בלוטת התריס).
■ טיפול חלופי בתת פעילות מרכזית של בלוטת התריס מתבצע בשליטה של ​​רמות T4 חופשיות בדם.
■ תכשירים להורמון בלוטת התריס יש ליטול בבוקר על קיבה ריקה לפחות 30 דקות לפני הארוחה. אם יש צורך לקחת מנה של נתרן לבותירוקסין יותר מ-150 מק"ג, היא מחולקת לשתי מנות - בבוקר ואחר הצהריים.
■ לאחר נטילת הורמוני בלוטת התריס, יש להימנע מנוגדי חומצה, תכשירי ברזל וסידן למשך 4 שעות.
■ הצורך בהורמוני בלוטת התריס עולה במהלך ההריון (בטרימסטר הראשון בכ-50%), בעת נטילת תרופות המכילות אסטרוגן, נוגדי פרכוסים (פנוברביטל, קרבמזפין), נוגדי חומצה, תכשירי ברזל וסידן, עם תסמונת תת-ספיגה, וגם עם חום. הצורך עשוי לרדת עם ההזדקנות.
■ רמת ה-TSH האופטימלית בטיפול בתת פעילות ראשונית של בלוטת התריס היא 0.5-2 mU/L, שכן לרוב האנשים הבריאים באוכלוסייה יש רמת TSH הנמצאת בטווח זה.
■ יש להימנע מדיכוי TSH גם עם ערכי T4 חופשיים נורמליים (תירוטוקסיקוזיס תת-קלינית). תירוטוקסיקוזיס תת-קליני מהווה גורם סיכון להתפתחות אוסטאופורוזיס, פרפור פרוזדורים ותפקוד לקוי של שריר הלב.

חינוך מטופל

חינוך המטופל הוא היבט חשוב בטיפול בתת פעילות ראשונית של בלוטת התריס. על המטופל להסביר את הצורך בטיפול חלופי, את סדירותו ומשכו, אשר, למעט צורות חולפות, הוא לכל החיים, וכן את משטר המעקב אחר תפקוד בלוטת התריס. התרופות נלקחות על קיבה ריקה, ולאחר מכן יש להימנע מברזל, סידן, סותרי חומצה למשך 4 שעות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחיים חיובית. הסימפטומים הראשונים של יעילות הטיפול ב-levothyroxine sodium מופיעים לאחר 7-10 ימים. עם תת פעילות של בלוטת התריס, נשמרת יכולת העבודה. הפרוגנוזה לתרדמת תת-פעילות של בלוטת התריס היא הרבה יותר מסובכת, שכן פוליסריטיס תת-תירואיד בנוכחות פתולוגיה עצמאית של הלב מובילה לתמותה גבוהה.

תת פעילות של בלוטת התריס לפי חיידק 10 - שם זה משמש אנשי מקצוע רפואיים כדי לא להשתמש בשמות הנפוצים של כל סוג מחלה, בעוד שלכל סוג בודד נקבע קוד אישי.

מחלה זו גורמת לתפקוד לקוי של בלוטת התריס עקב כמות לא מספקת של הורמונים שבלוטת התריס מייצרת, וכתוצאה מכך תהליכים בגוף מואטים.

ישנן כעשר מחלות דומות, כולן מופיעות לאחר כשל של בלוטת התריס.

ישנה דעה כי תת פעילות של בלוטת התריס אינה מחלה כלל, אלא מצב של הגוף בו נקבע לאורך זמן חוסר בהורמוני בלוטת התריס המיוצרים על ידי בלוטת התריס. זה קשור לתהליכים פתולוגיים המשפיעים על חילוף החומרים ההורמונלי.

מחלה זו שכיחה למדי, במיוחד בקרב נשים, גברים נוטים פחות לסבול ממחלה כזו, למשל, מתוך 20 חולים שזוהו, רק חולה אחד הוא גבר.

לעיתים תסמיני הופעת המחלה בשלב הראשוני אינם מופיעים בבירור ודומים מאוד לסימנים של עבודה יתר, ולעיתים למחלות אחרות. רק ניתוח של רמת ההורמונים מעוררי בלוטת התריס יכול לקבוע את הסימנים המדויקים של תת פעילות בלוטת התריס בשלב מוקדם.

יש צורות כאלה:

1. אחת הסיבות שיכולות לגרום למחלה היא צריכה לא מספקת של יוד או השפעה של גורמים שליליים. צורה זו נקראת היפותירואידיזם נרכש. תינוקות סובלים מזה.
2. הצורה המולדת משפיעה רק על 1% מהחולים שזוהו בקרב תינוקות.
3. צורה כרונית או דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית. מופיע כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. במצב זה מתחילים בגוף תהליכי ההרס של תאי בלוטת התריס. ביטויים ברורים לכך מתרחשים מספר שנים לאחר תחילת התהליך הפתולוגי.
4. צורה של מחלה חולפת מתרחשת, למשל, בשילוב עם דלקת בלוטת התריס לאחר לידה. המחלה יכולה להתרחש עם נגע ויראלי של בלוטת התריס או כתוצאה מנאופלזמה של בלוטת התריס.
5. צורת ההיריון נצפית אצל נשים בהריון, נעלמת לאחר הלידה.
6. תת-קלינית - מתרחשת עקב מחסור ביוד.
7. פיצוי - לא תמיד דורש טיפול מיוחד.

ממידת הזיהום של הגוף ותהליך התפתחות המחלה, ישנם:

1. ראשוני – התפתחות מתרחשת כאשר בלוטת התריס נפגעת, בעוד שיש עליה ברמת ה-TSH (90% ממקרי תת פעילות בלוטת התריס).
2. משני - פגיעה בבלוטת יותרת המוח, הפרשה לא מספקת של תירוליברין ו-TSH.
3. שלישוני - הפרעה בהיפותלמוס, התפתחות של מחסור בתירוליברין.

להיפותירואידיזם יש צורות רבות כמובן, כלומר היא מתבטאת בצורות שונות. הסיווג הבינלאומי של המחלה מקצה קוד ספציפי לכל צורה ספציפית. ההסמכה מספקת מוקדים טריטוריאליים אפשריים של מחסור ביוד (אנדמי).

מדוע יש צורך בסיווג לפי ICD 10? לשמור על רישום ברור ולהשוות את מרפאת המחלות, לשמור על סטטיסטיקה בטריטוריות שונות.

לסיווג ICD יש יתרונות מסוימים:

1. עזרה בביצוע אבחנה מדויקת.
2. בחירת טיפול יעיל ונכון.

על פי ההסמכה של תת פעילות בלוטת התריס לפי ICD 10, לכל סוג של מחלה זו מוקצה קוד ספציפי. דוגמה: תת-קלינית, כתוצאה מצריכה לא מספקת של יוד, קיבלה את קוד ICD 10 - E 02.

כדוגמה נוספת, תהליך של צומת יחיד לא רעיל סודד E 04.1, המאופיין בניאופלזמה אחת ברורה. העלייה המתקדמת בצמתים גורמת לאי נוחות, דוחסת את האיברים הממוקמים באזור צוואר הרחם.

יַחַס

הטיפול בכל סוג תלוי במידת התפתחות המחלה. לדוגמה, ניתן לרפא את השלב הראשוני של המחלה על ידי נטילת הורמונים חלופיים. מה לא ניתן לומר על הטיפול בצורה ההיקפית של תת פעילות בלוטת התריס: לפעמים זה קשה מאוד, ולפעמים, אם כי בקושי, אבל ניתן לטיפול.

סוג פיצוי של תת פעילות בלוטת התריס לפעמים אינו דורש טיפול מיוחד. אם נצפתה חוסר פיצוי, המטופל מקבל תרופות הורמונליות, אך התרופה והמינון נבחרים באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בכל התכונות.

תרופות הומיאופתיות מאפשרות למטופל להתמודד עם המחלה. אבל המטופל חייב להיות מוכן לתהליך ארוך של טיפול וליטול אותם פעמים רבות ביום.

לרפואה המודרנית מספר שיטות לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס:

• שמרני;
• מִבצָעִי;
• טיפול ביוד והקרנות.

עם אבחון מאוחר וחוסר טיפול ממושך במחלה, מתפתח משבר בלוטת התריס, המתרחש עקב שחרור של כמות גדולה של הורמונים לדם.

ניתן למנוע סיבוכים אם תתייעצו עם רופא בזמן, שיבחר בשיטת הטיפול האופטימלית ויעזור לכם לחזור לקצב החיים הרגיל.

היפותירואידיזם היא פתולוגיה הנגרמת מתפקוד לא מספיק של בלוטת התריס. על פי ICD 10, יש לו זנים רבים, אשר מוקצים להם קוד נפרד. כל המחלות שיש להן קוד מסוים שונות באטיולוגיה ופתוגנזה.

קוד ICD-10 למחלה זו הוא כדלקמן:

• E 02 - תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס כתוצאה ממחסור ביוד.
• E 03 - צורות אחרות של תת פעילות בלוטת התריס.

על פי ICD 10, "צורות אחרות" מובנות לרוב כאי ספיקה מולדת של בלוטת התריס עם או בלי זפק מפוזר, תת פעילות של בלוטת התריס לאחר תרופות ופוסט זיהומיות, ניוון בלוטת התריס, תרדמת דקדקנית וזנים אחרים של המחלה. ישנם יותר מ-10 זנים כאלה בסך הכל.

הסימפטומים העיקריים של המחלה

התמונה הקלינית של אי ספיקת בלוטת התריס מאופיינת בהאטה בכל התהליכים החיוניים בגוף. רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס מייצרות פחות אנרגיה בגוף האדם. זו הסיבה שהמטופלים חשים קרירות מתמדת.

בשל ההשפעה המגרה הנמוכה של הורמוני בלוטת התריס, חולים נוטים במידה רבה למחלות זיהומיות. הם חשים עייפות מתמדת, כאבי ראש, כמו גם אי נוחות בשרירים ובמפרקים. העור הופך יבש, השיער והציפורניים הופכים שבירים.

תת פעילות של בלוטת התריס מתפתחת לאחר ניתוח להסרת בלוטת התריס. המטופלים מודאגים מהתסמינים הבאים:

• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• עלייה במשקל;
• נפיחות על הגוף;
• ישנוניות, עייפות, פיגור שכלי;
• פגיעה במערכת העיכול;
• אֲנֶמִיָה;
• ירידה בחשק המיני;
• הפרעות בלב ובמערכת הנשימה.

הכיוונים העיקריים לטיפול באי ספיקת בלוטת התריס

הטיפול במחלה זו תלוי בצורה הקלינית. הצורה העיקרית של המחלה תמיד דורשת שימוש בהורמונים חלופיים. טיפול בהיפותירואידיזם היקפי קשה; במקרים מסוימים קשה לטפל.

צורה מפוצה של מחלת בלוטת התריס לפעמים אינה דורשת טיפול מיוחד כלל. אבל בנוכחות דפיצוי, החולה הוא prescribed תרופות הורמונליות. המינון והתרופה עצמה נבחרים באופן אינדיבידואלי.

לפעמים תרופות הומיאופתיות נותנות השפעה טובה. הם מאפשרים לגוף להתגבר על מחלה מסוכנת. נכון, טיפול כזה הוא ארוך מאוד ומניח שהמטופל ייקח את התרופה פעמים רבות ביום.

הפרעה בתפקוד תת-קליני והריונית של בלוטת התריס אינו מצריך טיפול. ברוב המקרים, הרופאים משתמשים רק בהתבוננות במטופל. צורת ההיריון של המחלה נצפית אצל נשים בהריון ונעלמת לאחר הלידה.

תת פעילות בלוטת התריס - קוד mcb 10

תת פעילות של בלוטת התריס לפי חיידק 10 - שם זה משמש אנשי מקצוע רפואיים כדי לא להשתמש בשמות הנפוצים של כל סוג מחלה, בעוד שלכל סוג בודד נקבע קוד אישי.

מחלה זו גורמת לתפקוד לקוי של בלוטת התריס עקב כמות לא מספקת של הורמונים שבלוטת התריס מייצרת, וכתוצאה מכך תהליכים בגוף מואטים.

ישנן כעשר מחלות דומות, כולן מופיעות לאחר כשל של בלוטת התריס.

מחלה או מצב של הגוף

ישנה דעה כי תת פעילות של בלוטת התריס אינה מחלה כלל, אלא מצב של הגוף בו נקבע לאורך זמן חוסר בהורמוני בלוטת התריס המיוצרים על ידי בלוטת התריס. זה קשור לתהליכים פתולוגיים המשפיעים על חילוף החומרים ההורמונלי.

מחלה זו שכיחה למדי, במיוחד בקרב נשים, גברים נוטים פחות לסבול ממחלה כזו, למשל, מתוך 20 חולים שזוהו, רק חולה אחד הוא גבר.

לעיתים תסמיני הופעת המחלה בשלב הראשוני אינם מופיעים בבירור ודומים מאוד לסימנים של עבודה יתר, ולעיתים למחלות אחרות. רק ניתוח של רמת ההורמונים מעוררי בלוטת התריס יכול לקבוע את הסימנים המדויקים של תת פעילות בלוטת התריס בשלב מוקדם.

יש צורות כאלה:

1. אחת הסיבות שיכולות לגרום למחלה היא צריכה לא מספקת של יוד או השפעה של גורמים שליליים. צורה זו נקראת היפותירואידיזם נרכש. תינוקות סובלים מזה.
2. הצורה המולדת משפיעה רק על 1% מהחולים שזוהו בקרב תינוקות.
3. צורה כרונית או דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית. מופיע כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. במצב זה מתחילים בגוף תהליכי ההרס של תאי בלוטת התריס. ביטויים ברורים לכך מתרחשים מספר שנים לאחר תחילת התהליך הפתולוגי.
4. צורה של מחלה חולפת מתרחשת, למשל, בשילוב עם דלקת בלוטת התריס לאחר לידה. המחלה יכולה להתרחש עם נגע ויראלי של בלוטת התריס או כתוצאה מנאופלזמה של בלוטת התריס.
5. צורת ההיריון נצפית אצל נשים בהריון, נעלמת לאחר הלידה.
6. תת-קלינית - מתרחשת עקב מחסור ביוד.
7. פיצוי - לא תמיד דורש טיפול מיוחד.

ממידת הזיהום של הגוף ותהליך התפתחות המחלה, ישנם:

1. ראשוני – התפתחות מתרחשת כאשר בלוטת התריס נפגעת, בעוד שיש עליה ברמת ה-TSH (90% ממקרי תת פעילות בלוטת התריס).
2. משני - פגיעה בבלוטת יותרת המוח, הפרשה לא מספקת של תירוליברין ו-TSH.
3. שלישוני - הפרעה בהיפותלמוס, התפתחות של מחסור בתירוליברין.

להיפותירואידיזם יש צורות רבות כמובן, כלומר היא מתבטאת בצורות שונות. הסיווג הבינלאומי של המחלה מקצה קוד ספציפי לכל צורה ספציפית. ההסמכה מספקת מוקדים טריטוריאליים אפשריים של מחסור ביוד (אנדמי).

מדוע יש צורך בסיווג לפי ICD 10? לשמור על רישום ברור ולהשוות את מרפאת המחלות, לשמור על סטטיסטיקה בטריטוריות שונות.

לסיווג ICD יש יתרונות מסוימים:

1. עזרה בביצוע אבחנה מדויקת.
2. בחירת טיפול יעיל ונכון.

על פי ההסמכה של תת פעילות בלוטת התריס לפי ICD 10, לכל סוג של מחלה זו מוקצה קוד ספציפי. דוגמה: תת-קלינית, כתוצאה מצריכה לא מספקת של יוד, קיבלה את קוד ICD 10 - E 02.

כדוגמה נוספת, תהליך של צומת יחיד לא רעיל סודד E 04.1, המאופיין בניאופלזמה אחת ברורה. העלייה המתקדמת בצמתים גורמת לאי נוחות, דוחסת את האיברים הממוקמים באזור צוואר הרחם.

הטיפול בכל סוג תלוי במידת התפתחות המחלה. לדוגמה, ניתן לרפא את השלב הראשוני של המחלה על ידי נטילת הורמונים חלופיים. מה לא ניתן לומר על הטיפול בצורה ההיקפית של תת פעילות בלוטת התריס: לפעמים זה קשה מאוד, ולפעמים, אם כי בקושי, אבל ניתן לטיפול.

סוג פיצוי של תת פעילות בלוטת התריס לפעמים אינו דורש טיפול מיוחד. אם נצפתה חוסר פיצוי, המטופל מקבל תרופות הורמונליות, אך התרופה והמינון נבחרים באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בכל התכונות.

לרפואה המודרנית מספר שיטות לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס:

• שמרני;
• מִבצָעִי;
• טיפול ביוד והקרנות.

עם אבחון מאוחר וחוסר טיפול ממושך במחלה, מתפתח משבר בלוטת התריס, המתרחש עקב שחרור של כמות גדולה של הורמונים לדם.

ניתן למנוע סיבוכים אם תתייעצו עם רופא בזמן, שיבחר בשיטת הטיפול האופטימלית ויעזור לכם לחזור לקצב החיים הרגיל.

גורמים, מניעה וטיפול בהיפותירואידיזם ראשוני

היפותירואידיזם ראשוני הוא מצב פתולוגי המאופיין במחסור מתקדם בייצור הורמוני בלוטת התריס.

מחלה זו קיבלה את קוד ICD 10 E03. נכון לעכשיו, גרסה זו של תפקוד לקוי של בלוטת התריס נחשבת לנפוצה ביותר.

מצב פתולוגי זה מהווה עד 95% מהמקרים שזוהו. על פי הנתונים הסטטיסטיים של שכיחות המחלה, תת פעילות תת-קלינית ראשונית של בלוטת התריס מתגלה בכ-10% מהנשים המודרניות ו-3% מהגברים.

הגרסה המולדת של מצב פתולוגי זה מתרחשת בכ-1 מתוך 5,000 יילודים.

כעת יש עלייה במספר האנשים הסובלים ממחלה זו של בלוטת התריס.

לעתים קרובות, הסימפטומים של פתולוגיה במשך זמן רב אינם מופיעים כל כך בולטים שאדם מחפש עזרה רפואית.

תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס במהלך ההריון מסוכנת במיוחד, שכן הפרה של ייצור ההורמונים עלולה לעורר התפתחות של הפרות חמורות של היווצרות העובר.

סיווג צורות של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

ישנן גישות רבות לתיאור מצב פתולוגי זה.

כאשר בוחנים הפרעה כזו כמו תת פעילות של בלוטת התריס, הסיווג לוקח בחשבון בעיקר את האטיולוגיה של התפתחות ההפרעה. לפי גישה זו, ישנם:

• וריאנט אוטואימוני כרוני;
• חוסר תפקוד הורמונלי הנגרם כתוצאה מהסרת בלוטת התריס;
• תת פעילות של בלוטת התריס על רקע טיפול ביוד רדיואקטיבי;
• פגיעה בבלוטת התריס במחלות זיהומיות ומסתננות;
• דיסגנזה ואגנזה של בלוטת התריס.

מצב פתולוגי זה יכול להתרחש בחומרה קלה, בינונית וחמורה. תת פעילות בלוטת התריס מחולקת בהתאם לסוג ההפרה של סינתזת הורמונים.

במקרים מסוימים מתגלים פגמים מולדים בביוסינתזה של חומרים אלה. באחרים, הבעיה מופיעה עקב מחסור או להיפך, עודף של יוד.

שלישית, תת פעילות של בלוטת התריס מתפתחת כתוצאה מפגיעה בבלוטת התריס על רקע השפעות רפואיות או רעילות.

הגורמים העיקריים להיפותירואידיזם ראשוני

האטיולוגיה של מצב פתולוגי זה מובנת כעת היטב.

תת-פעילות תת-קלינית וקלינית ראשונית יכולה להתפתח במגוון רחב של מצבים, המלווה בפגיעה ברקמות של בלוטת התריס.

לרוב, בעיה כזו מתגלה בנוכחות תהליך אוטואימוני כרוני.

מצב פתולוגי זה מאופיין בתפקוד לקוי של מערכת החיסון, עקב כך היא מתחילה לתקוף בטעות תאי בלוטת התריס.

חשיפה לנוגדנים המיוצרים מובילה למוות של תירוציטים.

נגע דלקתי אוטואימוני כזה מתפתח לאט למדי, כך שהביטויים האופייניים של המחלה עשויים שלא להפריע לאדם במשך זמן רב.

בדרך כלל לוקח 5 עד 20 שנים להתפתח תת פעילות של בלוטת התריס.

מצב פתולוגי זה הוא לעתים קרובות תוצאה של היווצרות זפק אנדמי. זה נצפה כאשר לאדם חסר כל הזמן ביוד במזון.

זה מוביל בהדרגה להיפרפלזיה של רקמות בלוטת התריס ולהיווצרות תצורות נודולריות אופייניות.

הגורמים להיפותירואידיזם מסוג ראשוני יכולים להיות מושרשים במצבים הפתולוגיים הבאים:

• תת התפתחות של בלוטת התריס;
• פרמנטופתיה תורשתית;
• הסרת איבר מסיבות רפואיות;
• קרינה מייננת;
• גידולים ממאירים;
• טיפול בתכשירי יוד רדיואקטיביים.

בין היתר, ניתן לעורר מצב פתולוגי זה על ידי נטילת תרופות מסוימות בעלות השפעה מדכאת על הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס ואמיודרון.

במקרים נדירים ניתן להבחין בפגיעה בבלוטת התריס והתפתחות תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס על רקע ציסטינוזיס, סרקואידוזיס, עמילואידוזיס ו-Riedel's thyroiditis.

בנוסף, הפרה כזו של בלוטת התריס עשויה להיות קשורה לנזק לגוף על ידי שחפת, עגבת וכמה זיהומים אחרים.

הפתוגנזה של התפתחות תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

בהשפעת גורמים שונים חלה ירידה מהירה בקצב התהליכים המטבוליים.

בתגובה להפחתת הורמוני בלוטת התריס, חלה ירידה בדרישת החמצן לרקמות, מה שמוביל להאטה בתגובות החיזור.

בהדרגה, קצב חילוף החומרים יורד. תת פעילות בלוטת התריס מובילה לעיכוב של סינתזה וקרבוליזם.

זה גורם להתפתחות של בצקת רירית, הידועה בשם מיקסדמה. הצטברות הנוזלים ברקמת החיבור חזקה במיוחד.

עקב הפרה של ייצור הורמוני בלוטת התריס, נצפית הצטברות של glycosaminoglycans, כלומר, תוצרי פירוק חלבון, המאופיינים בהידרופיליות מוגברת.

זה מוביל לשמירה של נתרן ונוזל בחלל החוץ-וסקולרי.

בעתיד, המצב עלול להחמיר עקב הפרה של הפרשת נתרן הנגרמת מהימצאות בגוף של כמות עודפת של וזופרסין ומחסור בהורמון נטריאורטי.

למחסור בהורמון בלוטת התריס יש לרוב השלכות קטלניות יותר, שכן הוא מעכב את ההתפתחות הנפשית והפיזית.

במקרים חמורים, תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס המתפתחת בגיל צעיר יכולה לעורר היווצרות של קרטיניזם או גמדות אצל ילד.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

הביטויים הקליניים של מצב פתולוגי זה מגוונים מאוד וכוללים תסמונות רבות.

אם תת פעילות בלוטת התריס מפוצה ומתמשכת בצורה קלה, ייתכן שלא יהיו הפרות ברורות, שכן תאי בלוטת התריס הבריאים הנותרים מתחילים לפצות על המחסור בהורמונים.

עם חומרה בינונית ועם צורה מסובכת, המחלה ממשיכה עם ביטויים בולטים.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס תלויים במידה רבה ברמת המחסור בהורמון. אנשים רבים הסובלים ממצב פתולוגי זה מפתחים תסמונת מטבולית היפותרמית כזו, המאופיינת ב:

• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• הַשׁמָנָה;
• רמות מוגברות של טריגליצרידים ו-LDL;
• אובדן תיאבון;
• דיכאון ממושך;
• טרשת עורקים מתקדמת.

כבר לאחר זמן קצר, חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס עלולים להתלונן על ביטויים שונים של תסמונת של הפרעות אקטודרליות ודרמופתיה.

עם חוסר כרוני של הורמוני בלוטת התריס, נוצרת בצקת מוקסת של הפנים והגפיים. העור עלול להפוך לאיקטרי.

רוב המטופלים חווים נשירת שיער על הראש, הגבות והריסים. ייתכנו סימנים של התקרחות מקוננת או התקרחות. תווי הפנים הופכים בהדרגה למחוספסים.

תת פעילות של בלוטת התריס ללא פיצוי מלווה לרוב בפגיעה באיברי החישה. חולים עלולים להיתקל בקשיי נשימה, שכן רירית האף מתנפחת במידה רבה.

נפיחות של תעלת השמע והאוזן התיכונה מובילה לאובדן שמיעה. בנוסף, רוב החולים מפתחים צרידות אופיינית וראיית לילה מופחתת.

במהלך חמור של מצב פתולוגי זה, מופיעים סימנים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

לחולים יש עייפות משמעותית, ישנוניות חמורה, פרסתזיה, ירידה ברפלקסים בגידים, כאבי שרירים, ירידה בזיכרון וביכולות המנטליות ופולינוירופתיה.

חלק מהאנשים הסובלים מתת פעילות ראשונית של בלוטת התריס מפתחים דיכאון ודליריום חמורים. התקפי פאניקה עשויים להתרחש גם.

בין היתר, לעיתים קרובות על רקע ירידה בייצור הורמוני בלוטת התריס, מופיעים סימני פגיעה במערכת הלב וכלי הדם.

לעתים קרובות, אנשים הסובלים מתת פעילות ראשונית של בלוטת התריס במשך זמן רב מפתחים myxedema לב.

במצב זה, נצפתה היווצרות של אי ספיקה חמורה, יתר לחץ דם עורקי, כמו גם דליפה של תפליט לחלל הבטן.

מצד מערכת העיכול על רקע תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס, דיסקינזיה מרה, hematomenashia, פגיעה בתנועתיות של המעי הגס, ניתן להבחין בנטייה לעצירות וניוון של רירית הקיבה.

ליותר מ-50% מהאנשים עם תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס יש סימנים לתסמונת אנמית.

בין היתר, אם המחלה התפתחה בגיל צעיר, מופיעים לעיתים קרובות סימנים להיפוגונדיזם היפר-פרולקטי.

ישנם ביטויים רבים של מצב פתולוגי זה.

לעתים קרובות, הפרה של ייצור ההורמונים במצב כמו תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס במהלך ההריון גורמת להפלות בשלבים המוקדמים ולהפרעות התפתחות עובריות חמורות.

עקב נגעים דגמיים של הריריות של איברי הנשימה, הסבירות לפתח תסמונת דום נשימה בשינה גבוהה.

במקרה זה תירשם הפסקת נשימה לטווח קצר במהלך מנוחת הלילה. מצב זה מסכן חיים, מכיוון שהוא עלול לגרום להיפוקסיה.

סיבוכים של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

במצב חמור של מצב פתולוגי זה מופיעים מספר תסמינים, המשפיעים לרעה ביותר על המצב הכללי.

עם זאת, עם ירידה קריטית בייצור ההורמונים, אם הפיצוי שלהם לא נעשה באמצעות טיפול תרופתי, עלולים להתפתח מצבים מסכני חיים.

אחת ההשלכות החמורות ביותר של תת פעילות בלוטת התריס היא תרדמת מיקסדמה.

לעתים קרובות, התפתחות מצב פתולוגי זה מתרחשת על רקע אובדן דם חמור, שיכרון, היפותרמיה, מחלות מסוימות של איברים פנימיים, שימוש בתרופות הרגעה וזיהום.

הביטויים האופייניים של תרדמת myxedematous כוללים ברדיקרדיה, היפותרמיה, לחץ דם עורקי, בצקת חמורה של הגפיים והפנים.

בין היתר, אצל כמעט 100% מהמטופלים במקרה זה נראים סימנים אופייניים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית המתבטאים בבלבול, קהות חושים וכו'.

חולים עם התפתחות של סיבוך זה עלולים לחוות חסימת מעיים ואצירת שתן.

סיבת המוות בתרדמת מיקסדמה היא בדרך כלל טמפונדה לבבית הנובעת מהידרופריקרדיטיס.

שיטות לאבחון תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

לאחר ביצוע מחקרים מסוימים, האנדוקרינולוג יכול לקבוע לא רק את נוכחותה של מחלה זו, אלא גם את מידת חוסר ייצור ההורמונים.

קודם כל, הרופא לוקח אנמנזה ומישוש של בלוטת התריס. כדי לקבוע תת פעילות בלוטת התריס, אולטרסאונד של האיבר נקבע בדרך כלל.

זוהי שיטת מחקר בטוחה ולא פולשנית המאפשרת לזהות אפילו צמתים ופגמים קלים.

בנוסף, יתכן ותצביע על צילום רנטגן של בלוטת התריס. בדיקות דם במעבדה חשובות עבור:

• תירוקסין כולל וחופשי;
• triiodothyronine כולל וחופשי;
• גלובולין קושר תירוקסין;
• נוגדנים עצמיים תריומיקרוזומליים;
• נוגדנים ל-theroglobulin ו-thyroperoxidase;
• תירוגלובולין;
• הורמון בלוטת התריס.

הודות לשיטות האבחון הקיימות, ניתן לזהות תסמונת תת פעילות בלוטת התריס בזמן הקצר ביותר.

רק לאחר בדיקה מקיפה וזיהוי שורש הבעיה, ניתן לקבוע שיטת טיפול נאותה כדי לפצות על המחסור בהורמונים ולהחזיר את האדם לחיים מלאים.

הפרוגנוזה במקרה זה, עם בחירה נכונה של שיטות טיפול, היא בדרך כלל חיובית. התרופות הקיימות מאפשרות להחליף לחלוטין את החסר ההורמונלי שיש לאדם.

כיצד מטפלים בתת פעילות ראשונית של בלוטת התריס?

המטרה העיקרית של טיפול מכוון היא נורמליזציה של מצבו של המטופל.

לשם כך, חשוב מאוד לבחור את אמצעי הטיפול שיסייעו לשמור על רמת ה-TSH בטווח התקין, כלומר בין 0.4 ל-4 mU/l.

כדי להשיג אינדיקטורים אלה, משתמשים ב-T4 במינון הנדרש. כלי זה מחושב תוך התחשבות במשקל ה"אידיאלי" של המטופל, גילו והפרעות קיימות מאיברים ומערכות שונות.

גם בפרקטיקה המקומית וגם הבינלאומית, הטיפול בהיפותירואידיזם ראשוני דורש טיפול לכל החיים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפיצוי של מצב פתולוגי זה אצל נשים במהלך ההריון.

במהלך תקופה זו, הצורך של הגוף ב-T4 עולה בכ-45 - 50%. לאחר הלידה, המינון מותאם לרמה הסטנדרטית.

אם יילוד מראה סימנים של חוסר בייצור הורמוני בלוטת התריס, ייתכן שיוצגו לו טיפול חלופי כבר מהימים הראשונים לחייו, שכן רק במקרה זה ניתן להימנע מהפרעות התפתחות נפשיות ופיזיות חמורות.

תרדמת היפותירואיד ראויה לתשומת לב מיוחדת, שכן הצלחת הטיפול בה תלויה במידה רבה בזמן של תחילת הטיפול.

על מנת למנוע את מותו של החולה נדרש אשפוזו במוסד רפואי.

כדי לפצות על המחסור בהורמונים, המינון שלהם מתאים למצב האדם.

במקרים כאלה, השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מצוין. בין היתר נדרש טיפול ממוקד למניעת היפוונטילציה והיפרקפניה.

זה גם דורש טיפול במחלות ראשוניות שעוררו הופעת מצב מסוכן כמו תרדמת תת פעילות בלוטת התריס.

טרם פותחה מניעה ממוקדת של תת פעילות בלוטת התריס.

כדי למנוע התרחשות של מצב פתולוגי זה, יש צורך לעקוב אחר צריכת יוד מספקת, לעבור בדיקות שגרתיות לזיהוי בזמן של פתולוגיות בלוטת התריס, ובנוסף, טיפול מוקדם במחלות שעלולות להשפיע לרעה על תפקוד איבר זה.

המאפיינים הקליניים של הביטוי של תת פעילות בלוטת התריס הם:
היעדר סימנים ספציפיים האופייניים רק להיפותירואידיזם;
תסמינים דומים לאלו של מחלות סומטיות ונפשיות כרוניות אחרות;
חוסר קשר בין רמת המחסור בהורמון בלוטת התריס לבין חומרת התסמינים הקליניים: ביטויים עשויים להיעדר בשלב הקליני או להיות מבוטא חזק כבר בשלב של תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס.
הביטויים הקליניים של תת פעילות בלוטת התריס תלויים בגורם לה, בגיל המטופל ובקצב העלייה במחסור בהורמון בלוטת התריס. הסימפטומטולוגיה של תת פעילות בלוטת התריס בכללותה מאופיינת בטבע רב מערכתי, אם כי כל מטופל בודד נשלט על ידי תלונות וחששות מכל מערכת איברים אחת, מה שמקשה לעיתים קרובות על אבחנה נכונה. תת פעילות מתונה של בלוטת התריס עשויה שלא להראות תסמינים כלשהם.
עם תת פעילות מתמשכת וממושכת של בלוטת התריס, למטופל יש מראה אופייני - פנים בצקתיות, נפוחות, עם גוון צהבהב, נפיחות של העפעפיים, הגפיים, הקשורים לאגירת נוזלים ברקמת החיבור. יש תחושת צריבה, עקצוץ, כאבי שרירים, נוקשות וחולשה בידיים. יובש בעור, שבירות וקהות שיער, הידלדלותם ואובדן מוגבר נראים. חולים עם תת פעילות בלוטת התריס נמצאים במצב של אדישות, עייפות. צורה חמורה של המחלה מאופיינת בהאטה בדיבור (כאילו, "הלשון קלועה"). ישנם שינויים בקול (לנמוך, צרוד) ואובדן שמיעה עקב נפיחות של הגרון, הלשון והאוזן התיכונה.
לחולים יש עלייה מסוימת במשקל, היפותרמיה, קרירות מתמדת, מה שמעיד על ירידה ברמת התהליכים המטבוליים. הפרעות במערכת העצבים מתבטאות בהידרדרות בזיכרון ובקשב, בירידה באינטליגנציה, בפעילות קוגניטיבית ובעניין בחיים. ישנן תלונות על חולשה, עייפות, הפרעות שינה (ישנוניות במהלך היום, קשיי הירדמות בערב, נדודי שינה). המצב הכללי מתבטא במצב רוח מדוכא, מלנכוליה, דיכאון. הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים מעל גיל 3 ובמבוגרים הינן הפיכות ונעלמות לחלוטין כאשר נקבע טיפול תחליפי. בהיפותירואידיזם מולד, היעדר טיפול חלופי מוביל להשלכות בלתי הפיכות על מערכת העצבים והגוף בכללותו.
ישנם שינויים במערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, יתר לחץ דם דיאסטולי עורקי קל והיווצרות תפליט בחלל הלב הלב (פריקרדיטיס). יש כאבי ראש תכופים ואז קבועים, רמת הכולסטרול בדם עולה, אנמיה מתפתחת. מצד אברי העיכול ישנה ירידה בייצור אנזימים, עלולה להתפתח הידרדרות בתיאבון, עצירות, בחילות, גזים, דיסקינזיה מרה, הפטומגליה.
אצל נשים, על רקע תת פעילות של בלוטת התריס, מתפתחות הפרעות במערכת הרבייה, הקשורות לתפקוד לקוי של המחזור החודשי (אמנוריאה, דימום רחמי לא מתפקד), התפתחות מסטופתיה. מחסור בולט של הורמוני בלוטת התריס מאיים על אי פוריות, תת פעילות בלוטת התריס פחות ברורה אצל חלק מהנשים אינה מונעת הריון, אך מאיימת עליה בסיכון גבוה להפלה ספונטנית או לידת ילד עם הפרעות נוירולוגיות. גברים ונשים כאחד חווים ירידה בדחף המיני.