אוסטאוטומיה היא פעולה כירורגית שבמהלכה משחזרים את המיקום ו/או הצורה הנכונים מבחינה אנטומית של העצם, עקב נורמליזציה של התפקודים התומכים והמוטוריים של מערכת השרירים והשלד.

כיצד מתבצעת ניתוח אוסטאוטומיה?

בבסיסו, אוסטאוטומיה היא שבר מלאכותי המבוצע באזור מוגדר בהחלט של העצם.

בהתאם למאפיינים של כל מצב ספציפי, ניתן לבצע ניתוח כזה בעצם משוחררת מרקמות רכות (אוסטאוטומיה פתוחה) או בצורה פחות טראומטית - ללא כריתה של העור והשרירים (אוסטאוטומיה סגורה). השיטה הראשונה נותרה עדיפה לרוב השברים המלאכותיים, מכיוון שהיא מספקת דיוק גבוה יותר של כל המניפולציות של המנתח.

על מנת לבצע שבר בקו הנדרש ולמנוע היווצרות שברים, קודחים מראש את העצם המנותחת במספר מקומות. הכנה כזו מאפשרת להפוך את כיוון השבר ומיקומו למבוקרים – בהתאמה למטרת הפעולה.

לאחר השבר, המנתח מדגמן את שברי העצמות, מסדר אותם בצורה הנדרשת, ולאחר מכן מקבע אותם במיקום הרצוי באמצעות מבנים מיוחדים - ברגים, חוטים, צלחות או מכשירים אורטופדיים אחרים.

אוסטאוטומיה מבוצעת עם שימוש בהרדמה, אך הבחירה בשיטת הרדמה ספציפית (הרדמה מקומית או הרדמה כללית) נותרת בידי הרופא.

מתי יש לציין אוסטאוטומיה?

• איחוי עצם שגוי לאחר שבר - מצב שאינו נדיר לשברים שנותרו ללא טיפול מוסמך או לאחר פציעות חוזרות;
• פגיעה בניידות או חוסר תנועה מוחלט של המפרק עקב מחלות ניווניות, דלקתיות, אוטואימוניות או פציעות טראומטיות;
• עיוות עצם עקב רככת, פוליומיאליטיס או חוסר תנועה ממושך של החולה, הנגרמת על ידי שיתוק שרירים;
• צליעה מולדת או נרכשת הנגרמת על ידי הבדל באורך הרגל;
• עיוות ואובדן ניידות המפרק, שהיה תוצאה של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

ניתוח להארכת עצמות הגפיים התחתונות יכול להתבצע גם לא מסיבות רפואיות, אלא לבקשת מטופל שחווה אי נוחות נפשית עקב רגליים קצרות מדי.

סיווג אוסטאוטומיה

בנוסף להבדל בין אוסטאוטומיה פתוחה לסגורה, פעולה אורטופדית זו מסווגת בהתאם לכיוון השבר של העצם, כמו גם למטרה המיועדת:

כיוון השבר המלאכותי יכול להיות:

• ליניארי (אלכסוני או רוחבי);
• מדורג (גרם מדרגות);
• בצורת Z;
• צירים (בצורת טריז, קשתי, כדורי, זוויתי).

כיוון השבר מחושב מראש, וניתנת עדיפות לזה המספק את היעילות המקסימלית של הפעולה במינימום טראומה.

על פי המטרה המיועדת באוסטאוטומיה, נבדלים מספר זנים:

1. אֶמְצָעִי מְתַקֵן. סוג זה של אוסטאוטומיה נועד לחסל עיוות עצם הנובע מחוסר איחוד של שבר טראומטי, רככת ומצבים אחרים הגורמים להיווצרות או איחוי עצם לא תקינים.
2. דרוטציה. עם אוסטאוטומיה כזו, המנתח מבטל את הניידות הפתולוגית של העצם, המסתובבת סביב צירה. הניתוח מבוצע לרוב על עצם הירך והאולנה, אשר לרוב מפתחים סיבוב פתולוגי הנגרם מעקמומיות העצם.
3. תיקון אורך העצם. היא מתבצעת על מנת להאריך/קצר את אחת הגפיים או את שתיהן (ידיים ורגליים) על מנת להעלים צליעה, ובמקרה של אסימטריה של הידיים, להחזיר את יכולת השירות העצמי וביצוע מיומנויות מקצועיות.
4. משחזר. זה מבוצע כדי לשפר או לשחזר את התפקוד התומך של עצם או מפרק.

בהתאם לאזור העצם בו נצפה העקמומיות, במידת העיוות ובגורמים נוספים, ניתן לבצע אוסטאוטומיה משולבת בשילוב מספר סוגי ניתוחים. לפיכך, במקרים מסוימים, שיפור תפקוד התמיכה של הגפיים התחתונות עשוי לדרוש הסרה של אזור מעוות של העצם, ולאחר מכן הארכת הגפיים.

התוויות נגד לאוסטאוטומיה

נסיבות שבהן אוסטאוטומיה אסורה הן:

• הפרעות חמורות של הלב ו/או הריאות;
• הפרעות בקרישת הדם;
• מחלות זיהומיות מערכתיות;
• מחלות כלי דם, כשל במחזור הדם;
• נסיבות מכל סוג שלא מאפשרות לעבור כראוי את תקופת ההחלמה.

על בסיס אישי, ההחלטה לרשום אוסטאוטומיה מתקבלת במקרים הבאים:

• גיל החולה הוא פחות מ-14 או יותר מ-60 שנים;
• למטופל יש צפיפות עצם נמוכה ו/או פגיעה בצמיחה של מטריצת העצם (אוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה);
• תת משקל או עודף משקל של המטופל;
• הפרות משמעותיות של היציבה (עקמת, קיפוזיס, היפרלורדוזיס).

בכל אחד ממצבים אלו מתמקד הרופא בכדאיות התערבות כירורגית ורק לאחר שקלול הסיכונים והתועלת למטופל מקבל החלטה על הצורך בניתוח או על בחירת שיטת טיפול/תיקון אחרת.

שלב ההכנה

לפני התור והניתוח, המטופל מקבל בדיקה מקיפה הכוללת:

בנוסף, בעת קביעת מועד הניתוח המדויק, ניתנת למטופל רשימת המלצות לשלב ההכנה. ביניהם הפסקת נטילת תרופות המכילות אספירין והפרין, סירוב לצרוך משקאות אלכוהוליים ועישון ועוד 12-16 שעות לפני ניתוח האוסטאוטומיה, יש צורך להפסיק לאכול ולשתות.

חשוב: במהלך הייעוץ, יש צורך ליידע את הרופא על כל מאפיינים של מצב הבריאות, גם אם הם נראים חסרי חשיבות. כל מחלה של הלב, הכבד, איברי הנשימה, שהועברו בעבר, עשויות לדרוש תיקון מרשמים ולהשפיע על בחירת השיטה המועדפת לשיכוך כאבים.

תקופת החלמה לאחר הניתוח

השיקום לאחר הניתוח יכול להימשך בין חודש לחצי שנה ומשכו תלוי במידת מורכבות הפעולה, המאפיינים האישיים של מצבו הבריאותי של המטופל ועוצמת היווצרות רקמת עצם חדשה.

לרוב, התקני קיבוע המותקנים במהלך אוסטאוסינתזה (קיבוע של שברי עצמות) הופכים מספיקים כדי להימנע מלבישת גבס. ניתן למרוח תחבושת כזו בימים הראשונים לאחר הניתוח ולאחר מכן להסיר אותה. היוצא מן הכלל הוא מקרים מורכבים של אוסטאוטומיה, שבהם נעשו שברים מרובים באזור קטן יחסית של העצם. במצב זה, ייתכן שיהיה צורך ללבוש גבס למשך מספר שבועות או חודשים.

כמו כן, בעת הארכת הגפיים, החולה דורש מתיחה שלד או חבישת מנגנון אורטופדי. במקרה הראשון, האיבר המנותח עם עומס תלוי ממנו מונח על חצובה מיוחדת. גודל העומס ומשך המתיחה מוקצים בנפרד.

לבישת מכשירים אורטופדיים מאפשרת התאמה הדרגתית ומבוקרת של הכוח המופעל על העצם המנותחת. היתרון בשיטה זו הוא היכולת של המטופל לנוע באופן עצמאי מספר ימים לאחר הניתוח. זה, בתורו, מפחית את הסיכונים הבריאותיים הקשורים למנוחה ממושכת במיטה (גודש, תהליכים אטרופיים בשרירים וכו').

סיבוכים לאחר ניתוח

טעויות ניתוחיות מהוות רק חלק קטן מהסיבוכים (על פי הערכות שונות, מ-1.2% עד 3% מסך ההשלכות השליליות). בכל שאר המקרים, סיבוכים מתפתחים עקב אי ציות להמלצות בתקופת ההחלמה, או הופכים לתוצאה של תיקון עצמי של מרשמי הרופא או התעלמות מוחלטת מהם.

ההשפעות הלא רצויות הנפוצות ביותר הן:

• איחוי לא תקין של שברי עצם, אשר ברוב המקרים מתרחש כאשר חורגים מהעומסים על האזור המנותח;
• המטומות;
• לא מלא, אלא רק שיקום חלקי של תפקודי מערכת השרירים והשלד.

כדי למזער את הסבירות לסיבוכים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, נרשמים טיפול תרופתי, ובתקופה המאוחרת יותר פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, טיפול ספא וכו'.

לרפא דלקת מפרקים ניוונית ללא תרופות? זה אפשרי!

קבלו בחינם את הספר "תוכנית שלב אחר שלב לשיקום תנועתיות של מפרקי הברך והירך עם ארתרוזיס" והתחילו להתאושש ללא טיפול וניתוחים יקרים!

קח ספר

שברים בעצמות עמוד השדרה מהווים רק 2 עד 5% מכלל הפציעות של עצמות השלד. עם זאת, למרות שכיחות כה נמוכה באוכלוסייה, פציעות של לוקליזציה זו הן נושא חשוב ואקטואלי מאוד בפרקטיקה הרפואית.

העניין הרב בשברים בחוליות נובע מהעלויות הגבוהות מאוד של טיפול ושיקום של חולים כאלה, מכיוון שתקופת ההחלמה הממוצעת של שברים בחוליות היא בין חצי שנה לשנתיים.

סוגי נזקים

שברים בעמוד השדרה מסווגים לפי קריטריונים רבים. הסיווג המפורט והמלא ביותר הוא חלוקת פגיעות עמוד השדרה לפי י.ל. ציביאן. זה כולל מספר גדול למדי של עמדות - זו רמת הנזק, נוכחותם של סיבוכים, לוקליזציה ספציפית, מנגנון הפציעה וסוגים אחרים.

למרות העובדה שהסיווג של המנתח הסובייטי והאורתופד-טראומטולוג הוא המפורט ביותר, הוא אינו נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית.

הפופולרי ביותר הוא הסיווג המודרני של האיגוד האירופי לאוסטאוסינתזה. סיווג זה מבוסס על מנגנון הפגיעה ומקום הפגיעה בחוליה. איגוד האוסטאוסינתזה מחלק שברים בעמוד השדרה לשלושה סוגים:

• סוג A - פגיעה בחוליה, הנגרם מהדחיסה שלה - דחיסה (פגיעה באיברים וברקמות הגוף, הנגרם מלחץ מוגזם מבחוץ). סוג זה כולל שברים פגועים בעמוד השדרה (עם ירידה בגובה גוף החוליה), פגיעה בחוליה עם פיצול ושבר פרץ. סוג זה מתייחס לנזק יציב. מה מכנים מומחים שבר נפץ? שבר דחיסה של עמוד השדרה הוא הסוג המסוכן ביותר של פגיעה בעמוד השדרה. הגורם לנזק כזה עשוי להיות נפילה מגובה רב על הראש או הגפיים התחתונות והישבן, תאונה, פציעת ספורט. לפיכך, שבר פרץ הוא "שבר" של חוליה בכמה כיוונים, עקב לחץ אנכי מוגזם.
• סוג ב' - Flexion-extension. יש נגע של קומפלקס התמיכה הקדמי והאחורי של עמוד השדרה. בנוסף, נצפה נזק למנגנון הרצועה או למבני העצם. פציעה זו מסווגת כשבר לא יציב.
• סוג C - סיבוב מותנה (סיבובי). במקרה זה, נזק לקומפלקסים התומכים של עמוד השדרה משולב עם סיבוב (סיבוב) של גופי החוליות זה לזה. נגעים אלה מלווים לעתים קרובות בנוכחות של סיבוכים, כלומר מפציעות בעמוד השדרה - זהו שבר מסובך לא יציב. חוסר היציבות של הפציעה נובע מתזוזה של החוליות זו ביחס לזו ומשיבוש המבנה התקין של עמוד השדרה.

בטיפול, חשוב לקחת בחשבון את מידת הנזק. ישנם שלושה מהם בטראומה:

1. הירידה בגובה גופי החוליות היא פחות מ-50% מהנורמה.
2. הקטנת הגובה פי 2 בדיוק.
3. דחיסת חוליות היא יותר מ-50%.

פציעות דחיסה ופיצוץ מסוג A אינן קשות בטיפולן ובשיקום לאחר מכן. עם זאת, גם עם שברים כאלה, טיפול כירורגי עשוי להידרש. סוגי פציעות ב' ו-ג' דורשות זמן רב ועלויות חומר בטיפול בהן.

מרפאה

התמונה הקלינית בפתולוגיה זו בהירה וספציפית מאוד. די קל לזהות את הסימפטומים של שבר בעמוד השדרה, ולפעמים מספיקה לשם כך רק בדיקה כללית של החולה.

במרפאה של שבר בעמוד השדרה, חשוב מאוד לזהות את רמת הנגע. לכל חלק בעמוד השדרה יש תסמינים משלו.

אם פגיעה בעמוד השדרה הובילה לפציעות גסות של חוט השדרה, אזי בגוף מתחת לאתר השבר יהיה אובדן מוחלט של תחושה ותנועה.

מחלקת צוואר הרחם

החולה חווה תסמונת כאב בדרגות שונות של עוצמה (בהתאם לחומרת הפציעה) בחלק האחורי של הצוואר עם התפשטות לחלל הבין-סקפולרי ולאזור העורף. כמו כן, הכאב יכול להתפשט לאזור עצמות הבריח, מפרקי הכתפיים, האמות. הכאב מוחמר על ידי סיבוב והטיית הראש.

הנפגע ינסה בכל דרך אפשרית להקל על מצבו תוך נקיטת עמדה מאולצת בה עוצמת הכאב פוחתת. עם פגיעה באזור צוואר הרחם, המטופל מנסה להישען את ראשו על ידיו או לנקוט בחצי ישיבה.

בנוסף, המטופל עלול לחוות חוסר תחושה ואובדן תחושה בגפיים העליונות, פרסטזיה (תחושת זחילה), קור של הידיים וקצות האצבעות.

באזור צוואר הרחם של תעלת השדרה נמצאת ה-medulla oblongata, שבה נמצאים המרכזים החיוניים (מרכז הנשימה, מרכז כלי הדם). אם שבר בעמוד השדרה מלווה בפגיעה בחוט השדרה בגובה החוליה הצווארית החמישית, אזי הנפגע עלול לפתח הפרעות נשימה, עד לעצור מוחלט. קצב לב מוגבר אפשרי או, במקרים חמורים, דום לב.

בית חזה

המטופל יחווה כאבים באזור השבר של עמוד השדרה החזי וחוסר יכולת לנוע באזור זה. אדם יישען על כיסא, שולחן וכלי בית אחרים על מנת להקל על מצבו.

אותם תסמינים נוירולוגיים אפשריים כמו עם שבר בעמוד השדרה הצווארי (חוסר תחושה, שיתוק, פרסטזיה, התכווצויות בידיים).

מוֹתָנִי

בנוסף לכאבים באזור השבר המותני והגבלת התנועה, תהיה באזור זה התנגדות שרירים חזקה (מתח שרירים).

תסמינים נוירולוגיים יתבטאו בצורה של חוסר תחושה, שיתוק והפרה של כל סוגי הרגישות בגפיים התחתונות. התקפים אפשריים.

לפגיעה בעמוד השדרה המותני אופייניות הפרעות באגן: בריחת שתן או עצירת שתן וצואה. גברים מפתחים לעתים קרובות אימפוטנציה.

עזרה ראשונה

איך אפשר לעזור למישהו עם פציעה בגב? אם אתה במקרה בזירת תאונה, אך אין לך כישורים רפואיים כלשהם, אתה עדיין מסוגל להעניק לנפגע את הסיוע הדרוש, שיכול בהמשך להציל את חייו של אדם זה.

עזרה ראשונה לשבר בעמוד השדרה מתחילה בהתקשרות מיידית של אמבולנס.

שלב חשוב בסיוע הוא immobilization. המטופל חייב להיות משותק לחלוטין.

זה נעשה בצורה הטובה ביותר עם אלונקה קשיחה (יריעות דיקט, לוחות רחבים יכולים לשמש את תפקידם). העיקר הוא שהמשטח שטוח לחלוטין ואינו מתכופף תחת משקל הקורבן. בשלב של טיפול פרה-רפואי, פעילויות אלה מספיקות.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שזה אסור בתכלית האיסור:

• השכיבו את הקורבן על סדינים, שמיכות ושאר אלונקות רכות.
• העמידו את הקורבן על רגליו.
• הושיבו את המטופל והעבירו אותו בישיבה.
• בצע תנועות מתיחה לזרועות ולרגליים (משוך את הקורבן).
• התאמה עצמית של שבר בעמוד השדרה.
• תן לנפגע כדורים, מים וכו' אם הוא מחוסר הכרה (סיכון גבוה לשאיפה ומוות מחנק עקב חסימת דרכי הנשימה).

השלב הבא של עזרה ראשונה לשבר בעמוד השדרה ניתן במסגרת טיפול רפואי ראשוני, כלומר צוות אמבולנס. הובלה של חולה עם שברים בעמוד השדרה מתבצעת גם על אלונקה קשיחה. רופא או פרמדיק מספקים גישה ורידית ומזריקים תרופות נגד כאבים. ככלל, במצבים אלה הם פונים למשככי כאבים חזקים - קטונל, טרמדול, אומנופון וכו'.

עם מסירת הנפגע למוסד רפואי, מתמחה, כולל מוסמכים גבוהים, כבר ניתן טיפול רפואי לכל סוגי השברים בעמוד השדרה.

יַחַס

הטיפול בשברים בעמוד השדרה מבוסס על גישה מקיפה ופרטנית. הטיפול יכול להיות גם שמרני וגם אופרטיבי.

בשבועות הראשונים לאחר הפציעה, חשוב מאוד לעקוב אחר מנוחה במיטה והמלצות תזונתיות.

טיפול שמרני

לעתים קרובות, סוג זה של טיפול יכול להיות מוגבל לפציעות בדרגה 1 או מסוג A. מטרת הטיפול התרופתי היא לחסל את תסמונת הכאב. כדי לעשות זאת, בהתחלה הם פונים לשימוש במשככי כאבים נרקוטיים: Tramadol, Omnopon, Ketonal. לאחר מכן, הם עוברים לרנלגן, לידוקאין, אנלגין (משככי כאבים שאינם נרקוטיים).

נטילת תרופות מלווה בלבישה של מחוך, צווארון מיוחד או אפוד. מכשירים אלו מקלים על עודף מתח בשרירי הגב (ומכאן עווית שרירים) ומגבילים את הניידות של מפרקי עמוד השדרה. כך נוצרים תנאים אופטימליים לאיחוד עצמי של השבר.

אם איחוד (היתוך) בעזרת מחוכים אינו אפשרי, פנה לשיטת המתיחה של השלד. עומס של עד 15 ק"ג תלוי מהעקב או ברגל התחתונה, ותחת משקל זה עמוד השדרה נמתח ומשחזר שלמות המבנים שלו.

היעילות של אלקטרופורזה הוכחה. ביצוע קורס של הליך זה מאיץ באופן משמעותי את הריפוי של רקמת העצם.

כִּירוּרגִיָה

אם הפציעה מסובכת או מראה סימנים של חוסר יציבות, יש צורך בהתערבות כירורגית:

• הפעולה הקלה והלא פולשנית ביותר היא ניתוח ורטרברופלסטיקה. בהרדמה מקומית, המנתח מזריק חומר מיוחד (צמנט עצם) למקום השבר בבידוד, שבגללו מתבטלים כל הסדקים.
• הם גם פונים לשימוש בהשתלות העשויות מפלדה רפואית מיוחדת.
• הקצאת פעולות עם גישה קדמית - זה מה שנקרא היתוך עמוד השדרה, המהות של שיטה זו היא להסיר חוליה שבורה ולהתקין שתל מתכת במקום הזה.
• ניתן לתקן את מקום השבר גם בעזרת מכשירים מודרניים יותר - כלובים (תותבות מלאכותיות של גוף החוליה העשויות מחומרים פולימריים). בנוסף, ניתן להשתמש בחוט לאבסן, מגהץ ציביאן, לוח מתכת קפלן-וילסון או חוט מיוחד. בעזרת מכשירים אלה, הפרה לא יציבה של שלמות החוליה מתורגמת ליציבה, כלומר, החוליה הפגועה מקובעת לגופם של חוליות בריאות. כתוצאה מכך, מתרחשת חוסר תנועה מוחלט באזור הפגוע.

ניתוחים עם גישה פתוחה וחתכים רחבים הם נחלת העבר, כי הסיכון לסיבוכים זיהומיים גבוה.

שיקום

השיקום לאחר ניתוח בעמוד השדרה הוא מהארוכים ויכול להימשך עד 2-3 שנים, ולעיתים אף יותר (במטופלים מבוגרים ותשושים). זה חייב לכלול:

• סט של תרגילים מיוחדים;
• קורסי עיסוי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• ביקור בבריכה;
• טיפול בפרופיל סנטוריום-נופש.

גישה משולבת לנושא השיקום יכולה להפחית משמעותית את זמן ההחלמה המלאה לאחר שבר בעמוד השדרה. טראומה של עמוד השדרה היא מצב מסכן חיים שעלול להוביל לנכות לכל החיים של אדם. זה מצביע על כך שאין צורך לעשות ניסיונות עצמאיים להגדיר או לרפא את השבר. יש צורך לפנות מיד למומחה, כי הטיפול בפתולוגיה זו צריך להיות מטופל אך ורק על ידי טראומטולוגים אורטופדיים ומנתחים.

כתוצאה מכך, מחלה זו מתפתחת עדיין לא ידוע, אבל העובדה כי chondromatosis של מפרק הירך מתרחשת אצל צעירים היא עובדה. כשלעצמה, chondromatosis היא מחלה המתבטאת בהיווצרות, עם התפתחות של בלוטות סחוס בתוך הממברנה הסינוביאלית.

אבל לעתים קרובות יותר, בנוסף לירך, יכול להתרחש גם כונדרום של מפרק הקרסול, כמו גם הברך, המרפק ושורש כף היד.

כתוספת ניתן לומר שכאשר הסחוס נפגע, הוא מתחיל להתפורר במקומות. במקרה זה, סדקים ושברים עמוקים (סחוסיים) מופיעים על פני השטח ומתחילים לפצוע את הירך או מפרק אחר מבפנים.

תהליך זה מתרחש בשלושה שלבים. בגוף החופשי הראשון והשני בממברנה הסינוביאלית לא נצפה, אבל כבר מתחיל להפעיל ולפתח פעילות מטאפלסטית. בשל כך, לאורך זמן, היווצרות של צמתים אלה. עובדה מעניינת היא שבשלב הסופי הפעילות המטפלסטית פוחתת, ואז נעלמת כליל, אך תצורות אלו נשארות, אשר לאורך זמן (כ-5 שנים) יתכסו לחלוטין במלחים ויגדלו בגודלן.

תסמינים

חומרת התסמינים תלויה במידת ההתפתחות, כמו גם במחלות ובסיבוכים הנלווים. לרוב, אין כאבים בולטים בירך הפגועה ובאזור אחר, כפיפות ופגיעה בתפקוד מוטורי, וכן עלולה להופיע נפיחות תקופתית עקב הופעת תפזורת בחלל. אופייני לתהליך פתולוגי זה יהיה "היצמדות" במהלך התנועה, אך יעבור מעצמו לאחר זמן מה.

כל התמונה הקלינית הזו נובעת מ"רבייה" וצמיחה של בלוטות סחוס. הסיבוך הנפוץ ביותר של פתולוגיה זו הוא דלקת מפרקים ניוונית, המתפתחת בשל העובדה כי צמתים אלה מכוסים סידן וחלל המפרק מצטמצם עם הפרה של הניידות שלו. ביטויים כאלה אופייניים גם לכונדרומטוזיס של מפרק המרפק, שיכול להתרחש במקביל לתבוסה של הירך.

אבחון

תהליך פתולוגי זה יכול להיות מאובחן בעזרת בדיקת רנטגן קונבנציונלית של מפרק הירך עצמו, אך האינפורמטיבי ביותר יהיה שימוש בארתרוסקופיה ואולטרסאונד.
השיטה הלא פולשנית הטובה ביותר לאבחון מחלה זו היא MRI, שבה ניתן לראות בבירור את הלוקליזציה, הגודל והצורה של קשרי סחוס אלו. בתמונות T1 ו-T2, ייצפו אזורים בעלי עוצמת הצטברות נמוכה והתאבנות שלהם.

כונדרומטוזיס של מפרק הירך

יש להבדיל בין כונדרומטוזיס של מפרק הירך ממחלות דומות אחרות, כגון כונדרום מרובות, דפרתרוזיס, דלקת מפרקים ניוונית שגרונית או פוסט טראומטית. זה מתחיל כמעט באופן בלתי מורגש עבור אדם. מדי פעם ישנה שבריריות ותחושת פגיעה, ישנה הגבלה קלה בתנועות סיבוביות.

כונדרומטוזיס של הברך

מאז אזור הברכיים חווה באופן קבוע עומסים כבדים, chondromatosis מתרחשת בו לעתים קרובות. כאן זה מתבטא ככאב מתמיד במהלך ההליכה וטרקים תכופים, שאחרי זמן מה חולפים מעצמם. יש לציין כי הברך היא בצקתית, כמעט תמיד.

כונדרומטוזיס במרפק

המרפאה של chondromatosis במפרק המרפק אינה שונה מהקודמת, ההבדל היחיד הוא שעיוות מהיר מתרחש לעתים קרובות יותר כאן.

כונדרומטוזיס של הקרסול

שינויים פתולוגיים מסוג זה הם הנפוצים ביותר בקרב ספורטאים, שכן הם נתונים לעומסים קבועים ולפציעות תקופתיות. הוא מתבטא בהגדלת גודלו (המפרק) והופעת תפליט בו. בעתיד, הוא מעוות.

יַחַס

בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן להצביע על טיפול שמרני בלבד, שעיקרו שימוש בתרופות נוגדות דלקת (NSAIDs והורמונים סטרואידים), וכן בחומרים המשפיעים על יצירת הסחוס (כונדרואטין, קולגן).

במקרים חמורים יש צורך בניתוח. המהות שלה מורכבת בכריתה סינובקטומית והסרה תוך ניתוחית של כל גופי הסחוס. אם רק הסרה של גופים אלה מתבצעת, אז הישנות של המחלה אפשרי בקרוב.

עוד יש לציין כי עם התפתחות קשה של כונדרומטוזיס וגיל החולה מעל 40-50 שנה, יש לבצע ניתוח מורכב יותר, ארתרודזה. האחרון נותן תמיכה ומשפר מעט את יכולת העבודה של המטופל.

יש לציין כי עם כונדרוזיס של מפרק הברך, טיפול בעזרת התערבות כירורגית נותן גם תוצאות טובות ויכול לשחזר לחלוטין את כושר העבודה של האדם.

תחזית והשלכות

מכיוון שמצב פתולוגי זה של אזור הירך ממשיך בהדרגה, היעדר טיפול הולם מוביל לנכות מהירה של אדם.

סרטונים קשורים

עמוד שדרה חזה-מותני, כלומר. T11-L2 הוא אזור המעבר בין ה-T1-T10 היציב יותר, המחובר בצלעות לעצם החזה, לבין עמוד השדרה הנייד יותר L3-L5/S1. למרות שלא כל נוירוכירורג מעורב בטיפול בשברים ונקעים באזור זה, הבנה כללית של הסיווג והסימפטומטולוגיה, המאפשרת הערכה של מידת אי היציבות הפוסט טראומטית, צריכה להיות חלק מתוכנית ההכשרה.

סיווג "היסטורי" של שברים בעמוד השדרה התורקולומברי Magerl et al. הושלם על ידי חמישה מחברים בשנת 1994 ונוסד על שלושה מנגנוני פגיעה:
א. פגיעה בדחיסה של העמוד הקדמי
ב. פגיעה בהסחת דעת עם פגיעה בשני עמודים
ג. פגיעה סיבובית עם פגיעה בשלושה עמודים

קבוצות אלו מוצגות בטבלה שלהלן. פציעות מסוג A אינן משפיעות על מבני העצם והרצועות האחוריות, בניגוד לסוגים B ו-C.

חָדָשׁ הצעה של Vaccaro et al.. הוא שיאו של מאמץ משותף של שמונה עשר מומחי עמוד השדרה בשנת 2005 והוא מבוסס על שלושה מאפיינים של פציעה:
1. המורפולוגיה של הפציעה נקבעת על פי התמונה הרדיוגרפית
2. שלמות קומפלקס הרצועות האחורי
3. מצב נוירולוגי של המטופל

1.מורפולוגיה של פציעה. דפוסי שבר:
דחיסה (המקבילה לסוג A) עם הגדרות כמו א) צירית, ב) כיפוף ו-ג) לרוחב, שניתן להשתמש בהן כדי לתאר בצורה מדויקת יותר את המורפולוגיה של הפציעה.
תזוזה סיבובית (המקבילה לסוג C). הערה: פיתול וכוחות רוחביים משמעותיים יגרמו ליותר הרס ולכן יותר חוסר יציבות מאשר דחיסה בלבד.
הסחת דעת (המקבילה לסוג ב') עם תת-סוגים כמו א) כפיפה, ב) הרחבה ו- (ג) דחיסה.

שילוב של דפוסים מורפולוגיים אלו אפשרי, ויכולה להתרחש גם טראומה רב-שכבתית, ולכן הסיווג מאפשר סתירות מסוימות, ממש כמו במערכות קודמות.

2. שלמות של קומפלקס הרצועות האחורי:
רצועות Supraspinous ו-interspinous.
קפסולת המפרק והליגמנטום פלבום, שהם מרכיבים חשובים שכן הם מתפקדים כסד אחורי.
התרחבות החלל הבין-שדרתי, דיאסטזיס במפרקים ומשטח ה-subluxation הם אינדיקטורים להפרעות (3 נקודות), לרוב עם צורך בניתוח עקב ריפוי לקוי. עדות לנזק עשויה להיות גם "בלתי מוגדרת" (2 נקודות), והקומפלקס הליגמנטלי האחורי עשוי להיות שלם (0 נקודות).

3. מצב נוירולוגי:
פרמטר חשוב מאוד, שכן פגיעה נוירולוגית לא שלמה (ומתקדמת) נתפסת בדרך כלל כאינדיקציה לטיפול כירורגי (0-3 נקודות).

Vaccaroetal.דיווחו על תוצאות סקר של מנתחי עמוד שדרה שסווגו 71 מקרי טראומה באמצעות סולם חומרת הפגיעה התורקולומברית (TLISS) ולאחר מכן שוב חודש לאחר מכן, עם מטופלים שהוצגו בסדר שונה. ההבדלים המינוריים שהתקבלו נבעו מסיווג משנה של מנגנוני פציעה או דפוסי שבר: דחיסה פשוטה = נקודה אחת + נקודה אחת עבור סוג נפץ + נקודה אחת עבור זווית רוחבית מעל 15°.

הרמה הגרועה ביותר הוערכה בתוספת נזק: לדוגמה, מנגנון הסחת דעת בעל אופי נפיץ של הנזק, אך ללא זווית, יקבל 6 נקודות: 1 עקב דחיסה פשוטה + 1 עקב אופי הנפץ של הנזק + 4 עקב הסחת דעת. בכל הניקוד המוצע על ידי Vaccaro וחב', ציון של עד 3 נקודות מצביע על טיפול שמרני, בעוד ש-5 נקודות או יותר מהוות אינדיקציה לניתוח.

IN 2006 שוויצר(עם Vaccaro) וחב' פרסמו סקירה של קבוצת מחקר הישרדות פגיעות בעמוד השדרה (STSG) שכותרתה "בלבול בהבנת מנגנוני הפגיעה בהתייחס לפציעה בעמוד השדרה התורקולומברית". ל-TLISS ול-TLICs יש הבדלים קלים, כפי שמוצג בטבלה 4.6.2. הן 2005 ו-2006 TLISS ו-TLICS הושוו במאמר שפורסם ב-2007.

TLISSהוכח כאמין יותר מאשר TLICS, עם ההצעה שמנגנון הפציעה עשוי להיות בעל ערך רב יותר ממורפולוגיה של שבר. עם זאת, שתי הסכמות הראו יכולת שחזור ותקפות מצוינים. ישנם הבדלים קלים בלבד, כפי שמוצג בטבלה 4.6.2, והתוצאות עבור גישות שונות, כגון לא ניתוחי בגיל 5, דומות בשתי המערכות.

מעניין, Vaccaro et al. מוצע כמעט דומה סיווג טראומה תת-צירית של עמוד השדרה הצווארי. שלוש קטגוריות עיקריות:
1. מורפולוגיה
2. קומפלקס דיסקו-ליגמנט (במקום קומפלקס הרצועה האחורית)
3. מצב נוירולוגי: 0 נקודות משמעו ללא תסמינים נוירולוגיים, נקודה אחת - פגיעה בשורש (לעומת 2 נקודות ב-TLICS), 2 נקודות - פגיעה מלאה בחוט השדרה, 3 נקודות - פגיעה לא מלאה, עם ציון נוסף עבור דחיסה קבועה של חוט השדרה ו קיים חוסר נוירולוגי.

זה נותן יותר נקודות להערכה הכוללת ומראה שהידרדרות נוירולוגית בחולים ללא חסר נוירולוגי או חלקי נחשבת להתוויה כירורגית (מומלץ לבצע ניתוח לקיבוע עמוד השדרה הצווארי והחזה ב-5 נקודות או יותר, המסוכמות בסולם הבא: ראה גם טבלה למטה).

ל סיווג של שברים בבית החזהופיתוח אלגוריתם הטיפול על ידי Lemaire ו-Laloux התמקד בגורם הפגיעה, כלומר וקטור הנזק. במקרה של פציעה עם וקטור פציעה קדמי בוצע דקומפרסיה ושחזור של העמוד הקדמי, כאשר במקרה של וקטור פציעה אחורית בוצע ייצוב. סיווג פציעות:

א. שברי דחיסהעם סוגים שונים של שברי נפץ עם וקטור קדמי אנכי של השפעה טראומטית. ליקוי נוירולוגי מתרחש בכ-50% מהחולים עם תזוזה של הקיר האחורי. בדרך כלל, תזוזה של הקיר האחורי הגדול מ-25% באזור החזה ויותר מ-30% בעמוד השדרה המותני גורמת לליקויים נוירולוגיים. Lemaire ו-Lalux מתעקשים על החשיבות של פיצול אנכי מוחלט של גוף החוליה (עם מרחק בין פדונקולרי מוגבר בצילום רנטגן ו-CT), עם נקע של חומר הדיסק לתוך מרווח השבר, מה שמונע איחוי גרמי, הידוע כמפריע לריפוי . נזק כזה מתקבע באמצעות הגישה הקדמית.

IN. שבר דחיסה-פלקציה, כלומר, הווקטור הטראומטי מוביל לדחיסה צירית אקסצנטרית, המשרה מומנט כיפוף. הכותבים זיהו ארבעה תת-סוגים, החל מפיסורה קדמית או שבר ללא ליקוי נוירולוגי, המטופלים באופן שמרני, ועד שברים מפורקים עם עיוות קיפוטי הקשור לפגיעה בדיסק ובמתחם הרצועה האחורית עם ליקוי נוירולוגי של 40-80%. ברוב המקרים נדרשות גישות קדמיות ואחוריות כאחד.

עם. שברי הסחת דעת-פלקציהעם וקטור אלכסוני ומנגנון העברה איטי. הם מחולקים לשברי צ'אנס ללא תזוזה וללא ליקוי נוירולוגי ושברים עם נקע וחסר נוירולוגי הדורשים קיבוע אחורי, מכיוון שהווקטור הטראומטי העיקרי פועל מאחור.

צ'אנס תיאר בשנת 1948 שבר המתמשך מתהליך עמוד השדרה דרך הלמינה, הפדיקלים וגוף החוליה, בהתאם לפציעה מסוג B, הנגרמת בדרך כלל על ידי מנגנון הפגיעה הקלאסי בחגורת הבטיחות. בשל השטח הגדול של מגע עצם, שברים כאלה גדלים יחד לאחר קיבוע הקטע. הגרסה הפחות יציבה כוללת קרע דרך הדיסק, קפסולות מפרקים ורצועות אחוריות שלא מצליחות להחלים כראוי.

כאן יש צורך בטיפול כירורגי, כמו במקרה של פציעה משולבת של מנגנון העצם והרצועה מסוג צ'אנס.

ד. שבר מוטורי-סיבובי, כמעט תמיד עם ליקוי נוירולוגי, הדורש דקומפרסיה אחורית וקיבוע אינסטרומנטלי, בדרך כלל בגישה קדמית. במקרה זה, וקטור הפציעה הוא אחורי ורוחב.

שימו לב שחומר הדיסק משתרע לתוך מרווח השבר L1 מלמעלה ומלמטה.
סחוס זה יפריע לגיבוש העצם.
אם כל גוף החוליה שבר, יידרש ניתוח נוסף של העמוד הקדמי.

א דחיסה.
ב. הסחת דעת: כפיפה (שמאל), הרחבה (ימין).
ב. סיבוב.

סיווג חומרת הפציעה של עמוד השדרה התורקולומברי (TLISS) / הערכת חומרת הפגיעה בעמוד השדרה התורקולומברי (TLISS).
פגיעת כפיפה-הסחת דעת: AO סוג B, (2-) פגום 3 עמודים = חוסר יציבות.

כל פציעה הקשורה לעמוד השדרה טומנת בחובה סכנה חמורה לחייו ולבריאותו של הנפגע. מערכת העצבים האנושית העיקרית מרוכזת בעמוד השדרה. בנוסף, היא מהווה תמיכה ותמיכה לאיברים הפנימיים של האדם. מכיוון שהוא מכיל מחלקות שונות, ישנם סוגים של שברים בחוליות, שלכל אחד מהם חומרת ושיטת טיפול משלו.

קל לזכור את הסיווג של שברים בעמוד השדרה לפי מחלקה:

• צוואר הרחם;
• חזה;
• מוֹתָנִי;
• קודש.

על פי הסטטיסטיקה, אזור המותני נוטה ביותר לפציעה. לאחר מכן מגיע אזור בית החזה, ואז אזור עצם הזנב וצוואר הרחם.

מחלקת צוואר הרחם

שבע החוליות הראשונות נחשבות לעמוד השדרה הצווארי. סימנים לשבר במחלקה זו הם חוסר יכולת לבצע סיבובי ראש או תנועות מטה, כאב עם חזרה לזרועות ולראש, פגיעה בתפקוד הנשימה, סחרחורת קלה וטינטון.

הסיבה לפציעה יכולה להיות נפילה בראש או צלילה עם מכה בתחתית, כמו גם אוסטאוכונדרוזיס מתקדם. עם מערכת שלד חלשה, די בסיבוב לא מוצלח של הראש כדי לפגוע בחוליה. חוליות צוואר הרחם ה-5, 6 ו-7 נשברות לרוב.

בית חזה

הסיבה לשבר של אזור בית החזה היא מכות עם חפץ כבד לאזור החזה מהגב. הפציעה טומנת בחובה סכנה בדמות שיתוק חלקי או מלא של הרגליים, הפרעות בעשיית הצרכים ובמתן שתן. הנפגע מרגיש חולשת שרירים בכל הגוף. נדרשת קיבוע מוחלט של כל הגוף עד להגעת האמבולנס. החלמה של חולה עם שבר בבית החזה יכולה להימשך עד שישה חודשים.

מוֹתָנִי

פגיעה בגב התחתון יכולה להיות הרמה חדה של משקל. כמו כן, תאונה בתאונה היא גורם שכיח לנזק לעמוד השדרה המותני. אצל אנשים מבוגרים, פגיעה בגב התחתון מתרחשת עקב ירידה בצפיפות העצם.

למטופל יש מצב סופני, יציאות והטלת שתן מופרעות, איבוד הכרה, חוסר רגישות ברגליים, חוסר יכולת לזוז. הסכנה של שבר מותני טמונה גם באפשרות של פגיעה בחוט השדרה. הנפגע נכה לצמיתות. נדרש שיקום רציני וארוך טווח לשיקום מלא של התפקוד המוטורי. פציעה חמורה יכולה לשתק את הקורבן לצמיתות.

עצם העצה ועצם הזנב

עצם הזנב הוא קצה עמוד השדרה, והשבר שלו כואב מאוד. אדם מהלם כאב יכול לאבד את ההכרה. גורמים לטראומה לעצם הזנב ולעצם העצה הם רכיבה על סוס, נפילה על הישבן, לידה. אצל ספורטאים, שבר מתרחש עקב מתחי עייפות.

סימפטום של נזק הוא כאב מקרין חזק בישבן, חוסר יכולת לשבת. הטיפול העיקרי יכלול מנוחה במיטה. ייאסר על הנפגע לשבת תקופה ארוכה.

סיווג לפי דמות

על פי אופי הנזק, שבר בעמוד השדרה יכול להיות דחיסה ודחוס. סכנה חמורה היא שבר פגום בשל השברים הרבים שעלולים לפגוע במערכות העצבים ומערכת הדם. למרבה המזל, סוג זה של פציעה הוא נדיר. לרוב, רופאים מתמודדים עם שבר דחיסה.

דְחִיסָה

סוג זה של פציעה מאופיין בהפרה של שלמותה של חוליה אחת או יותר כתוצאה מדחיסה של האחרונה. התוצאה היא פגיעה בחוט השדרה, בדיסקים הבין חולייתיים ובמקטעי גוף אחרים. עקירה של דיסקים וחוליות נקראת שבר לא יציב, המצריך ניתוח.

בהתאם לדחיסה של גופי המקטעים, חומרת הפציעה מובחנת. אם חוליה או מספר חוליות מעוותות בפחות ממחצית, זוהי דרגת החומרה הראשונה, חצי - השנייה, יותר מחצי - הדרגה השלישית, שבה הפציעה פוגעת ברצינות ברקמות השכנות.

מְרוּסָס

נדיר, אבל הסוג המסוכן ביותר של פציעה. הקצוות החדים של העצמות חודרים רקמות סמוכות ופוגעים בהן. אנחנו מדברים על חוט השדרה, כלי הדם ושורשי העצבים. מאיזו רקמה מושפעת מבחינים במידת החומרה של הפציעה. כל שבר פגום מסתיים בניתוח. המנתח צריך לחבר את החוליה או להחליף אותה בשתל.

תאריך פרסום: 12-12-2019

מהו שבר בעמוד השדרה?

בטראומה, שבר בעמוד השדרה מאובחן לעיתים קרובות בחולים. כל פגיעה במנגנון העצם טומנת בחובה השלכות חמורות. עמוד השדרה האנושי הוא הבסיס לכל מסגרת העצם. עצמות מחוברות אליו. הוא מכיל את תעלת השדרה, המכילה את חוט השדרה. אם העצבים בעמוד השדרה נפגעים כתוצאה משבר, אדם מסתכן להישאר נכה לכל החיים. שבר יכול להתרחש אצל אנשים בכל גיל ומין, כולל ילדים. מהם סוגי השבר בעמוד השדרה, התסמינים והטיפול במצב פתולוגי זה?

מבנה עמוד השדרה ותפקודיו

עמוד השדרה הוא חלק מהשלד האנושי, המורכב מ-33-34 חוליות. האחרונים ממוקמים אחד מעל השני. ביניהם יש רקמת סחוס, שמבצעת את הפונקציה של פחת. הודות לצלחת זו, לעמוד השדרה יש ניידות. יש לו מפרקים ורצועות. ישנם מספר מקטעים בעמוד השדרה: צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצה והזנב. בדרך כלל, לעמוד השדרה יש עקומות. הם נקראים לורדוזיס וקיפוזיס. שבר יכול להתרחש בכל מחלקה.

התפקידים העיקריים של עמוד השדרה הם:

• הגנה על חוט השדרה;
• פונקציית תמיכה;
• השתתפות בפעילויות מוטוריות.

עם פציעות בעמוד השדרה, נצפה שבר בחוליה (אחת או יותר). לעתים קרובות, כלי דם, שרירים ורצועות נפגעים בו זמנית. במקרה של פגיעה בחוט השדרה, מתרחש מצב מסכן חיים.

תכונות של שבר בעמוד השדרה

שברים בעמוד השדרה אצל ילדים ומבוגרים הם מכמה סוגים. בהתאם למנגנון הנזק, ניתן להבחין בין סוגי השברים הבאים:

• דְחִיסָה;
• מַחזוֹרִי;
• flexion-extensor.

יש סיווג נוסף שלוקח בחשבון את לוקליזציה של נזק. שברי דחיסה מתרחשים לעתים קרובות. הם נבדלים בכך שיש דחיסה של עמוד השדרה עם תזוזה של החוליות, וכתוצאה מכך המרחק בין החוליות יורד. זה קורה כאשר אתה נופל מגובה על הגב. החמורים ביותר הם שברי כפיפה-מתיחה. הם מתרחשים במהלך תאונות דרכים.

מכות חזקות בתא המטען עלולות להוביל לשבר סיבובי. במקרה זה, מתרחש סיבוב חריג של עמוד השדרה סביב צירו. שבר בעמוד השדרה החזי או כל שבר אחר יכול להיות בודד או מרובה. במקרה הראשון, רק חוליה 1 פגומה. במקרים מסוימים, הרופאים צריכים להתמודד עם שבר דחוס בעמוד השדרה. נזק יכול להתרחש עם פצעי ירי. שברים כאלה מאופיינים בפיצול או הפרדה של חלק מהחוליה. פציעת דחיסה של עמוד השדרה מחולקת ל-3 מעלות. הבסיס הוא שינוי בגובה החוליות.

גורמים אטיולוגיים

הגורמים לנזק לעמוד השדרה יכולים להיות שונים מאוד. הגורמים העיקריים לשבר הם:

• נפילה מגובה רב (יותר מ-2 מטרים);
• נפילה מעמידה;
• דקירה בגב;
• פציעות רסיסים כתוצאה מפיצוצים;
• נפילת משקולות על הגב;
• תאונות דרכים.

הסיבה השכיחה ביותר היא נפילה מגובה. זה יכול לקרות במהלך קפיצה לא מוצלחת, נפילה מסולם, צניחה חופשית. אזור צוואר הרחם עלול להינזק בעת נפילה על הראש. במקרה של נפילה על הישבן, האזור המותני או העצל נפגע. דחיסה של חוליות צוואר הרחם עלולה להתרחש אצל נהגי רכב במהלך תאונה. עצירה פתאומית מקדמת את תנועת הראש על ידי אינרציה, בעוד שהגו של האדם נשאר קבוע בחגורת הבטיחות.

סימנים של שבר בחוליות צוואר הרחם, המותניים או החזה נמצאים לעתים קרובות אצל ספורטאים. זה יכול להיות מתעמלים ואנשים המעורבים באומנויות לחימה שונות. תסמינים של שבר בעמוד השדרה יכולים להופיע בעבודה, בבית, במהלך האימון. שבר של כל עצם מתרחש כאשר הוא נחשף לכוח פגיעה גדול. הגורמים המקדימים למצב פתולוגי כזה הם: אוסטאופורוזיס, זקנה, הפרעות מטבוליות, נוכחות של זיהום בשחפת.

ביטויים קליניים

קל לזהות שבר בעמוד השדרה לפי תלונות של חולים. התסמינים נקבעים לפי מיקום השבר. התבוסה של עמוד השדרה הצווארי מאופיינת בתסמינים הבאים:

• תסמונת כאב;
• טינטון;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קושי או חוסר יכולת לסובב את הצוואר;
• מתח שרירים;
• קושי בבליעה.

לרוב נפגעו 1 או 2 חוליות צוואריות. עם שבר של חוליה 1 (אטלס), הכאב ממוקם באזור העורף או בחלק העליון של הצוואר. זה יכול לתת בחגורת הכתפיים או בידיים. במקרים חמורים (עם פגיעה במבנים של המדולה אולונגטה או חוט השדרה), עלול להתפתח שיתוק של הגפיים. הרגישות לרוב נפגעת. אם השבר משפיע על החוליה השלישית של הצוואר, תיתכן תוצאה קטלנית.

קשישים מפתחים לעתים קרובות שברים בעמוד השדרה החזי. במצב זה עלולים להופיע כאבים בחזה, שיתוק לא שלם של הרגליים ותחושת נימול. במקרה של פגיעה בחוליות החזה התחתונות, ניתן להבחין בהפרעות בתפקוד של אברי האגן. חולים מתלוננים על הפרה של הפרשת שתן ועל תהליך עשיית הצרכים. במצב כזה, יש צורך לארגן אימוביליזציה.

שבר עקירה יכול להיות מקומי באזור המותני. שבר במחלקה זו מאופיין בהופעת כאבים באזור המותני, איבוד הכרה, צליעה, הפרעה במתן שתן. יתכן התפתחות של תשניק והלם. חולים כאלה לוקחים עמדה מאולצת (שוכבים על הגב). שיתוק הרגליים נוצר עם קרע מוחלט של חוט השדרה. לעיתים רחוקות, מאובחן שבר של העצה או עצם הזנב. כאב יהיה התלונה העיקרית של הנפגעים. הוא חריף, מתחזק במהלך יציאות או במהלך קיום יחסי מין.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות של שברים בעמוד השדרה יכולות להיות שונות. הם תלויים בחומרה. השלכות אפשריות יכולות להיות:

• סחיטת שורשים;
• דחיסה של חוט השדרה;
• התרחשות של גבנון;
• מיופתיה דחיסה;
• חוסר יציבות מגזרית;
• התפתחות של סיאטיקה;
• תסמונת כאב כרוני;
• כשל נשימתי;
• התפתחות של ספונדילוזיס;
• היווצרות של יבלת;
• היווצרות של בקע;
• אי איחוי של החוליה;
• עקמומיות לרוחב של עמוד השדרה.

עם התפתחות של שיתוק ופארזה, היווצרות של פקקת או דלקת גדושה של הריאות אפשרית.

טיפול דחוף

במקרה של פציעה, יש להעניק לנפגע עזרה ראשונה. זה מתבצע כדי למנוע סיבוכים אפשריים אחרים. עזרה ראשונה כוללת:

• immobilization של הקורבן;
• הובלה נכונה;
• השימוש במשככי כאבים.

אם יש חשד לשבר, יש להשכיב את הנפגע על גבו על משטח קשה. אסור לו לזוז. במקרה של נזק לצוואר, נדרש לתקן אותו עם צווארון מיוחד, אם קיים. קודם כל, אתה צריך להזמין אמבולנס. אם יש משככי כאבים בהישג יד, יש לתת אותם לנפגע. בעת ארגון עזרה ראשונה, אסור:

• לעתים קרובות להעביר את הקורבן;
• נסה ליישר את החוליות;
• לתת לאדם תנוחת ישיבה או עמידה;
• לתת לאדם משככי כאבים בצורה של טבליות אם תהליך הבליעה נפגע.

אמצעי אבחון

כדי לאשר את האבחנה, נדרש לבדוק את הנפגע. השיטה העיקרית לאבחון שבר בעמוד השדרה היא בדיקת רנטגן. אם יש חשד לפגיעה בחוט השדרה, ניתן להשתמש ב-MRI או CT. לפני בדיקת הרנטגן מתבצעת בדיקה חיצונית. על ידי מישוש, הרופא קובע את הרמה האפשרית של השבר. בעזרת מישוש, ניתן לקבוע נוכחות של שברים (עם פצע שבר). בדיקת רנטגן מאורגנת בהקרנות הקדמיות והצדדיות. כדי להעריך את מצב חוט השדרה, רצוי לבצע מיאלוגרפיה.

במקרים מסוימים מבוצע ניקור של תעלת עמוד השדרה. שיטות מחקר נוספות עבור חשד לשברים כוללות: קביעת צפיפות העצם, ספירת דם מלאה, סריקת עצם. במקרה של פגיעה בעמוד השדרה התחתון (מותני וסקרוקוקסיגל), ניתן לבצע בדיקה פי הטבעת או הנרתיק. במצב זה, יש צורך לקבוע את נוכחותם של שברי עצם. במקרה של שבר של אזור בית החזה, מצב הלב מוערך בהכרח. לשם כך, מבוצע א.ק.ג.

טיפול בשברים

בהיעדר סיבוכים, התחל עם טיפול שמרני. זה כולל שימוש במשככי כאבים, עיסוי, לבישת קולר או מחוך, הקפדה על מנוחה במיטה, הגבלת פעילות גופנית, שימוש באנטיביוטיקה, ויטמינים ומינרלים. מבין משככי הכאבים משתמשים ב-Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulide. מתיחה בעמוד השדרה משמשת פחות ופחות היום. במקרה של נזק לאזור בית החזה, על המטופל ללבוש מחוך. מנוחה במיטה נדרשת למשך חודש או יותר. על המטופל לישון על מזרונים אורטופדיים מיוחדים. לאחר תקופה זו, על הנפגע ללבוש מכשירים אורטופדיים מיוחדים (מחוך או צווארון).

טיפול שמרני עשוי לכלול פיזיותרפיה (פונופורזה, מגנטותרפיה). עם שבר של עצם הזנב, ניתן לרשום חוקנים. יש להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים רק במקרה של זיהום. כדי לחסל את תסמונת הכאב, משתמשים לעתים קרובות בחומרי הרדמה או מבצעים קריותרפיה (טיפול בקור). לשיקום לאחר שבר בעמוד השדרה חשיבות לא קטנה. זה כרוך בעיסוי, תרגילי התעמלות (תרפיה בפעילות גופנית).

זהו השלב האחרון של הטיפול. יש לזכור שטיפול שמרני מוצדק רק עם שבר לא פשוט ללא תזוזה של החוליות.

במקרה של סיבוכים, שחזור מצב עמוד השדרה מתבצע על ידי התערבות כירורגית.

סוג הניתוח תלוי במיקום השבר ובסיבוכים, והוא יכול להתבצע בצורה של קביעת מקבעים טרנס-מפרקיים או לוחות מיוחדים, כריתת למינקטומי (במקרה של שבר שבר).

מניעת שברים

שבר בעמוד השדרה קל יותר למנוע מאשר לטפל, שכן במהלך הטיפול והשיקום אדם מאבד את כושרו לעבוד, כל זה גורם לו אי נוחות רבה. כדי למנוע שבר, אתה צריך:

• לעמוד בתקנות הבטיחות בעבודה ובבית;
• פעל לפי כללי הדרך;
• לסרב לעסוק בספורט אתגרי;
• בעת עבודה בגובה, השתמש בחבלי בטיחות;
• חגור חגורות בטיחות לעצמך ולנוסעים בזמן נהיגה.

הפרוגנוזה לחיים ולבריאות תלויה בגורמים רבים: נסיבות הפציעה, עוצמת הפגיעה או גובה הנפילה, הימצאות סיבוכים, גיל ומצבו של הנפגע, מהירות הטיפול הרפואי. לעתים קרובות, גם בהיעדר סיבוכים, הקורבנות מתים. סיבת המוות העיקרית היא הלם. במקרה של טיפול מוצלח בנזק מוחי, הקורבנות עלולים לשמור על הפרעות תנועה (פרזיס ושיתוק). לפיכך, שבר בעמוד השדרה הוא מצב חירום הדורש טיפול מיידי.

להב הכתף הוא עצם בצורת משולש. הוא מורכב מהגוף, תהליך הקורקואיד, הציר, התהליך האקרומיאלי, הצוואר, חלל המפרק, אשר יחד עם ראש עצם הזרוע יוצר את מפרק הכתף.

לשכמות יש לא מעט שרירים.

הוא מבצע פונקציות הגנה ומוטוריות בגוף האדם.

כיצד מתרחש שבר לרוב?

שבר בעצם השכמה הוא פציעה חמורה המתרחשת לרוב בעת נפילה ישירה על הכתף, הגב, וכן בעת ​​קבלת מכה חזקה באזור העצם או נפילה.

לרוב, גברים מתחת לגיל 45 רגישים לנזק כזה, בהם מתרחשות פציעות עקב פעילות מקצועית, עיסוק בספורט והשתתפות בתאונה.

פציעה כזו דורשת הרבה כוח. בעיקרון, המצב הפתולוגי מלווה בפציעות אחרות.

סיווג שברים

בהתאם למיקום הפציעה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של שבר עצם השכמה:

• חלל מפרקי;
• צווארים;
• תהליך לחולצה;
• תהליך אקרומיאלי;
• פינות עליונות ותחתונות;
• שברים אורכיים, רוחביים, מרובים;
• מחורר (עם פצע כדור).

הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה בעצם השכמה הוא שבר של חלל הגלנואיד והאקרומיון.

פציעות כאלה דורשות טיפול מיוחד, ולאחר מכן הנפגע עלול לחוות כאב למשך זמן מה.

איך מזהים פציעה?

התסמינים העיקריים של שבר עצם השכמה:

• נְפִיחוּת;
• כאבים עזים בתנועה
• לִכסוֹס;
• לפעמים קצוות חדים של קו הנזק מורגשים בבית השחי;
• תלוי בכתף;
• עיבוי של החלק האחורי של עצם השכמה;
• כאב בעת נשימה עמוקה;
• עיוות בכתף.

פציעה עלולה להשפיע גם על איברים אחרים. זה מוביל לגילוי מאוחר של פגיעה בעצמות, שלעתים קרובות תורם לחוסר איחוד.

שיטות אבחון

הבעיה העיקרית באבחון של שבר עצם השכמה היא ההכרה המאוחרת בפתולוגיה.

ככלל, נזק לעצם מלווה בפציעות באיברים חיוניים אחרים, אשר יש לטפל בהם תחילה.

לאחר שלא נשקפת סכנה לחייו של המטופל, הרופא יכול לאבחן שבר בעצם השכמה. קורה שהזמן אובד ולעצם יש זמן לצמוח יחד עם העקירה.

האבחנה של שבר עצם השכמה נעשית על בסיס צילום רנטגן בהקרנה הקדמית-אחורית, ובמידת הצורך גם בהקרנות אחרות.

כמו כן, כדי לאשר נזק לעצם השכמה, נעשה שימוש בשיטה של ​​טומוגרפיה ממוחשבת, המסייעת לקבוע במדויק את אופי הפציעה.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה בזמן לשבר של עצם השכמה היא המפתח להמשך טיפול מוצלח.

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להבטיח את חוסר התנועה של היד.

לשם כך, הגפה מהצד של הפציעה מושעה על צעיף המשמש במקרים כאלה, ובתי השחי מניחים רולר או רק כדור צמר גפן. במקום צעיף, אתה יכול להשתמש בתחבושת מיוחדת.

כדי להפחית את הכאב, הנפגע מקבל את אחד משככי הכאבים היעילים ביותר ונשלח למוסד רפואי בישיבה.

עזרה ראשונה במקרה של פציעה יכולה לא רק להפחית את הסבל של המטופל, אלא גם למנוע פגיעה בעצבים, בכלי הדם, בקרעי שרירים, בעור ותזוזה של שברים.

אסור לתקן באופן עצמאי את המיקום של העצם, להגדיר אותו.

טיפול בטראומה

טיפול בכל סוג של שבר עצם השכמה מתחיל בהחדרת חומר הרדמה במקום הפציעה.

בטיפול בשברים פרגמנטליים שאינם עקורים, ככלל, נעשה שימוש בשיטה שמרנית. בתחילה מתבצעת immobilization.

איזה סוג של immobilization משמש לטראומה?

במקרה של שבר של עצם השכמה, יש למרוח:

• תחבושות Deso;
• חיזוק תחבושות גבס;
• צמיגי אאוטלט;
• יציקות גבס thoracobrachial.

בנוסף, במקרה של שבר של עצם השכמה, טיפול בפעילות גופנית נקבע עבור האצבעות, היד, המרפק.

ההחלמה מתרחשת 4-5 שבועות לאחר הפציעה, וביצוע מלא - לאחר חודשיים.

שבר של הצוואר מלווה לעתים קרובות בעקירה. לכן, הרופא רושם טיפול על מתיחה שלד. שיטת טיפול זו נמשכת חודש אחד.

לאחר מכן מניחים את האיבר על כרית מיוחדת ומבוצעים תרגילים טיפוליים. קורס התעמלות - שבועיים.

במקרה של שבר בתהליך האקרומיאלי עם עקירה והצוואר ללא עקירה, נעשה שימוש בתחבושת גבס thoracobrachial או סד אבדוקציה.

אימוביליזציה במקרה זה נמשכת בין 4 ל-6 שבועות.

ניתוח כמוצא אחרון

שיטת הטיפול הכירורגית נקבעת במקרים קשים, כאשר קיימת סבירות להפרה גסה של תפקוד מפרק הכתף.

ככלל, מצב זה יכול להתרחש עם שברים עם עקירה חזקה של שברים.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. החולה שוכב על בטנו, ידו נלקחת הצידה. חתך נעשה לאורך הקצה החיצוני של עצם השכמה כדי להפריד את השרירים.

ואז צוואר עצם השכמה נפתח, השברים מהודקים עם צלחות מיוחדות העשויות מחומר בעל חוזק גבוה.

לאחר הניתוח, תחבושת חזה מוחלת למשך 1.5 חודשים.

השלכות וסיבוכים של טראומה

שבר של עצם השכמה יכול להוביל להפרה של התפקוד המוטורי של היד.

אם הנזק התרחש בחלל המפרקי של העצם המכוסה בסחוס, שבו יש מגע עם ראש עצם הזרוע, אז ניתן לצפות לפריקות במפרק הכתף. הסיבה היא חוסר היכולת להחזיק את ראש עצם הזרוע עם שברי חלל המפרק.

שברים מסוג זה מלווים לעתים קרובות בפגיעה בסחוס, אשר, בתורו, מעורר את התרחשות של ארתרוזיס של מפרק הכתף.

כאשר צוואר עצם השכמה ניזוק, מתרחשים לעיתים קרובות כאבים ונקעים.

שבר בגוף עצם השכמה עצמו עם היסט יכול לגרום לעיוות שלה, מה שמונע מהשכמה להחליק לאורך הצלעות בדרך כלל.

כתוצאה מכך, עלולים להופיע כאבים מתמידים וקרעים במהלך התנועה. השלכות כאלה מתרחשות לעתים קרובות כאשר שבר של עצם השכמה מרפא עם עקירה.

לאחר הניתוח, סיבוכים עשויים להתרחש גם בצורה של:

• נקעים רגילים;
• ארתרוזיס;
• תסמונת השפעה;
• הגבלות תנועה;
• נוירופתיה;
• ניוון שרירים.

טיפול כירורגי במידה מסוימת אינו מאפשר התפתחות של סיבוכים בלתי רצויים, אשר די קשים לטיפול.

תקופת השיקום היא החשובה ביותר

לטיפול יעיל בפציעות עצם השכמה, לשיקום נכון תפקיד עצום, שיכול להפחית כאבים ולשפר את תפקוד היד. זה כולל, קודם כל, פיזיותרפיה.

לאחר ביצוע כל המניפולציות הדרושות, כאשר היד מקובעת, ביום השני אתה יכול להתחיל טיפול בפעילות גופנית, המורכבת מביצוע תרגילים לאצבעות, מפרק שורש כף היד ושרירי הכתפיים.

במקרים מסוימים, אם עברו 10 ימים לאחר החלת תחבושת Deso, זרועו של המטופל, כפופה במרפק, מונחת על צעיף.

כך, הנפגע מבצע תרגילים לאצבעות הידיים, המרפק, פרק כף היד והכתף. אם חלפו כשבועיים מאז הפציעה, ניתן לבצע הנפות ידיים.

שבר בצוואר עצם השכמה מחייב הנחת היד על הסד החוטף לתקופה של 30 יום. במקרה זה, גם ביום השני, אתה יכול להתחיל לבצע תרגילים פשוטים לאצבעות, למרפק, למפרק שורש כף היד.

עם שברים סגורים, חינוך גופני נקבע למשך 4-5 ימים, עם שברים פתוחים, יש צורך לחכות לריפוי הפצע.

לאחר האיחוד של שבר עצם השכמה, במשך זמן מה יש צורך להמשיך לבצע תרגילים לידיים. במקרה זה, אתה יכול להשתמש בהצלחה במקל התעמלות או קיר התעמלות.

בהדרגה, אתה צריך להגדיל גם את העומס וגם את משרעת התנועות.

עם תרגילים קבועים, אשר חייבים להתבצע לעתים קרובות למדי - עד 6 פעמים ביום, התאוששות מלאה מתרחשת תוך פרק זמן של 2 עד 2.5 חודשים.

סיוע בזמן, שמטרתו להפחית את הסבל של המטופל, לשמר עצבים, כלי דם, עור, שרירים מנזק, כמו גם עקירה חוזרת ונשנית של שברים, יכול להגן מפני סיבוכים חמורים.

וטיפול שנקבע בצורה נכונה בשילוב עם תרגילים טיפוליים יאפשר לך לשחזר במהירות את עבודת עצם השכמה לאחר שבר.

שברים בעצמות עמוד השדרה מהווים רק 2 עד 5% מכלל הפציעות של עצמות השלד. עם זאת, למרות שכיחות כה נמוכה באוכלוסייה, פציעות של לוקליזציה זו הן נושא חשוב ואקטואלי מאוד בפרקטיקה הרפואית.

העניין הרב בשברים בחוליות נובע מהעלויות הגבוהות מאוד של טיפול ושיקום של חולים כאלה, מכיוון שתקופת ההחלמה הממוצעת של שברים בחוליות היא בין חצי שנה לשנתיים.

סוגי נזקים

שברים בעמוד השדרה מסווגים לפי קריטריונים רבים. הסיווג המפורט והמלא ביותר הוא חלוקת פגיעות עמוד השדרה לפי י.ל. ציביאן. זה כולל מספר גדול למדי של עמדות - זו רמת הנזק, נוכחותם של סיבוכים, לוקליזציה ספציפית, מנגנון הפציעה וסוגים אחרים.

למרות העובדה שהסיווג של המנתח הסובייטי והאורתופד-טראומטולוג הוא המפורט ביותר, הוא אינו נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית.

הפופולרי ביותר הוא הסיווג המודרני של האיגוד האירופי לאוסטאוסינתזה. סיווג זה מבוסס על מנגנון הפגיעה ומקום הפגיעה בחוליה. איגוד האוסטאוסינתזה מחלק שברים בעמוד השדרה לשלושה סוגים:

• סוג A - פגיעה בחוליה, הנגרם מהדחיסה שלה - דחיסה (פגיעה באיברים וברקמות הגוף, הנגרם מלחץ מוגזם מבחוץ). סוג זה כולל שברים פגועים בעמוד השדרה (עם ירידה בגובה גוף החוליה), פגיעה בחוליה עם פיצול ושבר פרץ. סוג זה מתייחס לנזק יציב. מה מכנים מומחים שבר נפץ? שבר דחיסה של עמוד השדרה הוא הסוג המסוכן ביותר של פגיעה בעמוד השדרה. הגורם לנזק כזה עשוי להיות נפילה מגובה רב על הראש או הגפיים התחתונות והישבן, תאונה, פציעת ספורט. לפיכך, שבר פרץ הוא "שבר" של חוליה בכמה כיוונים, עקב לחץ אנכי מוגזם.
• סוג ב' - Flexion-extension. יש נגע של קומפלקס התמיכה הקדמי והאחורי של עמוד השדרה. בנוסף, נצפה נזק למנגנון הרצועה או למבני העצם. פציעה זו מסווגת כשבר לא יציב.
• סוג C - סיבוב מותנה (סיבובי). במקרה זה, נזק לקומפלקסים התומכים של עמוד השדרה משולב עם סיבוב (סיבוב) של גופי החוליות זה לזה. נגעים אלה מלווים לעתים קרובות בנוכחות של סיבוכים, כלומר מפציעות בעמוד השדרה - זהו שבר מסובך לא יציב. חוסר היציבות של הפציעה נובע מתזוזה של החוליות זו ביחס לזו ומשיבוש המבנה התקין של עמוד השדרה.

בטיפול, חשוב לקחת בחשבון את מידת הנזק. ישנם שלושה מהם בטראומה:

1. הירידה בגובה גופי החוליות היא פחות מ-50% מהנורמה.
2. הקטנת הגובה פי 2 בדיוק.
3. דחיסת חוליות היא יותר מ-50%.

פציעות דחיסה ופיצוץ מסוג A אינן קשות בטיפולן ובשיקום לאחר מכן. עם זאת, גם עם שברים כאלה, טיפול כירורגי עשוי להידרש. סוגי פציעות ב' ו-ג' דורשות זמן רב ועלויות חומר בטיפול בהן.

מרפאה

התמונה הקלינית בפתולוגיה זו בהירה וספציפית מאוד. די קל לזהות את הסימפטומים של שבר בעמוד השדרה, ולפעמים מספיקה לשם כך רק בדיקה כללית של החולה.

במרפאה של שבר בעמוד השדרה, חשוב מאוד לזהות את רמת הנגע. לכל חלק בעמוד השדרה יש תסמינים משלו.

אם פגיעה בעמוד השדרה הובילה לפציעות גסות של חוט השדרה, אזי בגוף מתחת לאתר השבר יהיה אובדן מוחלט של תחושה ותנועה.

מחלקת צוואר הרחם

החולה חווה תסמונת כאב בדרגות שונות של עוצמה (בהתאם לחומרת הפציעה) בחלק האחורי של הצוואר עם התפשטות לחלל הבין-סקפולרי ולאזור העורף. כמו כן, הכאב יכול להתפשט לאזור עצמות הבריח, מפרקי הכתפיים, האמות. הכאב מוחמר על ידי סיבוב והטיית הראש.

הנפגע ינסה בכל דרך אפשרית להקל על מצבו תוך נקיטת עמדה מאולצת בה עוצמת הכאב פוחתת. עם פגיעה באזור צוואר הרחם, המטופל מנסה להישען את ראשו על ידיו או לנקוט בחצי ישיבה.

בנוסף, המטופל עלול לחוות חוסר תחושה ואובדן תחושה בגפיים העליונות, פרסטזיה (תחושת זחילה), קור של הידיים וקצות האצבעות.

באזור צוואר הרחם של תעלת השדרה נמצאת ה-medulla oblongata, שבה נמצאים המרכזים החיוניים (מרכז הנשימה, מרכז כלי הדם). אם שבר בעמוד השדרה מלווה בפגיעה בחוט השדרה בגובה החוליה הצווארית החמישית, אזי הנפגע עלול לפתח הפרעות נשימה, עד לעצור מוחלט. קצב לב מוגבר אפשרי או, במקרים חמורים, דום לב.

בית חזה

המטופל יחווה כאבים באזור השבר של עמוד השדרה החזי וחוסר יכולת לנוע באזור זה. אדם יישען על כיסא, שולחן וכלי בית אחרים על מנת להקל על מצבו.

אותם תסמינים נוירולוגיים אפשריים כמו עם שבר בעמוד השדרה הצווארי (חוסר תחושה, שיתוק, פרסטזיה, התכווצויות בידיים).

מוֹתָנִי

בנוסף לכאבים באזור השבר המותני והגבלת התנועה, תהיה באזור זה התנגדות שרירים חזקה (מתח שרירים).

תסמינים נוירולוגיים יתבטאו בצורה של חוסר תחושה, שיתוק והפרה של כל סוגי הרגישות בגפיים התחתונות. התקפים אפשריים.

לפגיעה בעמוד השדרה המותני אופייניות הפרעות באגן: בריחת שתן או עצירת שתן וצואה. גברים מפתחים לעתים קרובות אימפוטנציה.

עזרה ראשונה

איך אפשר לעזור למישהו עם פציעה בגב? אם אתה במקרה בזירת תאונה, אך אין לך כישורים רפואיים כלשהם, אתה עדיין מסוגל להעניק לנפגע את הסיוע הדרוש, שיכול בהמשך להציל את חייו של אדם זה.

עזרה ראשונה לשבר בעמוד השדרה מתחילה בהתקשרות מיידית של אמבולנס.

שלב חשוב בסיוע הוא immobilization. המטופל חייב להיות משותק לחלוטין.

זה נעשה בצורה הטובה ביותר עם אלונקה קשיחה (יריעות דיקט, לוחות רחבים יכולים לשמש את תפקידם). העיקר הוא שהמשטח שטוח לחלוטין ואינו מתכופף תחת משקל הקורבן. בשלב של טיפול פרה-רפואי, פעילויות אלה מספיקות.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שזה אסור בתכלית האיסור:

• השכיבו את הקורבן על סדינים, שמיכות ושאר אלונקות רכות.
• העמידו את הקורבן על רגליו.
• הושיבו את המטופל והעבירו אותו בישיבה.
• בצע תנועות מתיחה לזרועות ולרגליים (משוך את הקורבן).
• התאמה עצמית של שבר בעמוד השדרה.
• תן לנפגע כדורים, מים וכו' אם הוא מחוסר הכרה (סיכון גבוה לשאיפה ומוות מחנק עקב חסימת דרכי הנשימה).

השלב הבא של עזרה ראשונה לשבר בעמוד השדרה ניתן במסגרת טיפול רפואי ראשוני, כלומר צוות אמבולנס. הובלה של חולה עם שברים בעמוד השדרה מתבצעת גם על אלונקה קשיחה. רופא או פרמדיק מספקים גישה ורידית ומזריקים תרופות נגד כאבים. ככלל, במצבים אלה הם פונים למשככי כאבים חזקים - קטונל, טרמדול, אומנופון וכו'.

עם מסירת הנפגע למוסד רפואי, מתמחה, כולל מוסמכים גבוהים, כבר ניתן טיפול רפואי לכל סוגי השברים בעמוד השדרה.

יַחַס

הטיפול בשברים בעמוד השדרה מבוסס על גישה מקיפה ופרטנית. הטיפול יכול להיות גם שמרני וגם אופרטיבי.

בשבועות הראשונים לאחר הפציעה, חשוב מאוד לעקוב אחר מנוחה במיטה והמלצות תזונתיות.

טיפול שמרני

לעתים קרובות, סוג זה של טיפול יכול להיות מוגבל לפציעות בדרגה 1 או מסוג A. מטרת הטיפול התרופתי היא לחסל את תסמונת הכאב. כדי לעשות זאת, בהתחלה הם פונים לשימוש במשככי כאבים נרקוטיים: Tramadol, Omnopon, Ketonal. לאחר מכן, הם עוברים לרנלגן, לידוקאין, אנלגין (משככי כאבים שאינם נרקוטיים).

נטילת תרופות מלווה בלבישה של מחוך, צווארון מיוחד או אפוד. מכשירים אלו מקלים על עודף מתח בשרירי הגב (ומכאן עווית שרירים) ומגבילים את הניידות של מפרקי עמוד השדרה. כך נוצרים תנאים אופטימליים לאיחוד עצמי של השבר.

אם איחוד (היתוך) בעזרת מחוכים אינו אפשרי, פנה לשיטת המתיחה של השלד. עומס של עד 15 ק"ג תלוי מהעקב או ברגל התחתונה, ותחת משקל זה עמוד השדרה נמתח ומשחזר שלמות המבנים שלו.

היעילות של אלקטרופורזה הוכחה. ביצוע קורס של הליך זה מאיץ באופן משמעותי את הריפוי של רקמת העצם.

כִּירוּרגִיָה

אם הפציעה מסובכת או מראה סימנים של חוסר יציבות, יש צורך בהתערבות כירורגית:

• הפעולה הקלה והלא פולשנית ביותר היא ניתוח ורטרברופלסטיקה. בהרדמה מקומית, המנתח מזריק חומר מיוחד (צמנט עצם) למקום השבר בבידוד, שבגללו מתבטלים כל הסדקים.
• הם גם פונים לשימוש בהשתלות העשויות מפלדה רפואית מיוחדת.
• הקצאת פעולות עם גישה קדמית - זה מה שנקרא היתוך עמוד השדרה, המהות של שיטה זו היא להסיר חוליה שבורה ולהתקין שתל מתכת במקום הזה.
• ניתן לתקן את מקום השבר גם בעזרת מכשירים מודרניים יותר - כלובים (תותבות מלאכותיות של גוף החוליה העשויות מחומרים פולימריים). בנוסף, ניתן להשתמש בחוט לאבסן, מגהץ ציביאן, לוח מתכת קפלן-וילסון או חוט מיוחד. בעזרת מכשירים אלה, הפרה לא יציבה של שלמות החוליה מתורגמת ליציבה, כלומר, החוליה הפגועה מקובעת לגופם של חוליות בריאות. כתוצאה מכך, מתרחשת חוסר תנועה מוחלט באזור הפגוע.

ניתוחים עם גישה פתוחה וחתכים רחבים הם נחלת העבר, כי הסיכון לסיבוכים זיהומיים גבוה.

שיקום

השיקום לאחר ניתוח בעמוד השדרה הוא מהארוכים ויכול להימשך עד 2-3 שנים, ולעיתים אף יותר (במטופלים מבוגרים ותשושים). זה חייב לכלול:

• סט של תרגילים מיוחדים;
• קורסי עיסוי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• ביקור בבריכה;
• טיפול בפרופיל סנטוריום-נופש.

גישה משולבת לנושא השיקום יכולה להפחית משמעותית את זמן ההחלמה המלאה לאחר שבר בעמוד השדרה. טראומה של עמוד השדרה היא מצב מסכן חיים שעלול להוביל לנכות לכל החיים של אדם. זה מצביע על כך שאין צורך לעשות ניסיונות עצמאיים להגדיר או לרפא את השבר. יש צורך לפנות מיד למומחה, כי הטיפול בפתולוגיה זו צריך להיות מטופל אך ורק על ידי טראומטולוגים אורטופדיים ומנתחים.