תכונות של ויסות חום אצל ילדים. תכונות של ויסות חום אצל ילדים ומתבגרים תכונות של ויסות חום של יילוד דרכי התחממות

הורים רבים רואים ביילודים עותקים קטנים יותר של מבוגרים, אך עמדה זו שגויה מיסודה. הגוף של יילוד ותינוק בשנים הראשונות לחייו שונה ממבוגר כמעט בכל המובנים. לכן, לעתים קרובות יש להם מחלות ומצבים כאלה שכמעט אף פעם לא מתרחשים אצל מבוגרים. מקום מיוחד בנושא זה תופס על ידי ויסות חום ותכונות קשורות של טיפול בתינוק.

מערכת ויסות חום

לחיים נורמליים, הטמפרטורה של גוף האדם חייבת להישמר קבועה, אשר מובטחת על ידי מערכת ויסות החום. במהלך תהליכים פיזיקליים וכימיים רב-שלביים מורכבים, נוצר ומשתחרר חום. האיזון בין ייצור חום ואיבוד חום נקרא הומאוסטזיס של טמפרטורה, אך אצל ילדים מערכת זו אינה מושלמת ודורשת תמיכה חיצונית.

כיצד פועלת מערכת ויסות החום של התינוק?

מרכז ויסות החום ממוקם בהיפותלמוס, קטע מיוחד הממוקם בעומק המוח. הוא מגיב לטמפרטורת הדם הזורם אליו ולריכוז הכימיקלים המיוחדים - הורמונים, פירוגנים ומתווכים. בתגובה למידע מהפריפריה של הגוף, הוא שולח דחפים המווסתים את תהליכי הפקת החום והעברת החום. לפיכך, ויסות חום מתבצע ברמת מערכת העצבים האוטונומית - כלומר, באופן אוטונומי (ללא קשר למוח שלנו).

מהי הפקת חום

בבני אדם, ייצור החום מתבצע באמצעות תנועות שרירים רצוניות, התכווצויות לא רצוניות של סיבי שריר (רעד בזמן הקפאה) ובאמצעות הפקת חום על ידי "תרמוגנזה שאינה שרירים". ביילודים, המקור העיקרי להפקת חום הוא תהליך החמצון של מאגרי שומן חומים, שאצל יילודים הוא בערך 7-8% (במבוגרים הוא נעדר לחלוטין). הוא ממוקם על הצוואר, ליד השכמות, בעצם החזה, ליד הכליות. מלאי שומן חום מתחילים להיווצר אצל ילד בהדרגה מ-28 שבועות של קיום תוך רחמי. מרגע זה התינוק כבר ינסה ליצור חום ולשמור על טמפרטורת הגוף אם ייוולד מבעוד מועד. ככל שהשומן הזה בגוף הילד גדול יותר, כך התינוק מוגן טוב יותר מהיפותרמיה. ויסות פירוק השומן מווסת על ידי בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס.

אבל מנגנוני רעד השרירים פחות בולטים - יילודים כמעט לא רועדים בעת הקפאה, והשיפור של תהליכי החמצון במנגנון זה אינו כל כך פעיל. אם ילדים קופאים, הם מתחילים לבכות ולנופף באופן פעיל בגפיים, מנגנון ייצור החום הפעיל מופעל.

מהו פיזור חום

כדי לשמור על טמפרטורת הגוף הנכונה, יש צורך לא רק לייצר חום, אלא גם לשחרר אותו לסביבה על מנת למנוע התחממות יתר. העברת החום מווסתת על ידי מערכת העצבים על ידי שינוי גוון הכלים - על מנת להפיץ חום עודף, כלי העור מתרחבים ודם חם זוהר אל פני השטח. וכאשר מתרחשת התקררות, נוצרת עווית כלי דם, שתאפשר לחום להישאר בתוך הגוף ואיבוד החום מצטמצם. אבל לילדים אין שכבת שומן תת עורית מבודדת כל כך בולטת, ולכן, גם אם כלי העור שלהם עוויתיים, הם עדיין יכולים לאבד חום מפני השטח של הגוף.

תהליכי העברת חום מתבצעים באמצעות ארבעה מנגנונים עיקריים. העיקרית שבהן היא הסעה - חילופי חום בין גוף התינוק לאוויר או למים. לכן חשוב לילדים לשמור על מיקרו אקלים מסוים בחדר הילדים או בחדר האמבטיה. יש לזכור שבילודים זרמי אוויר חזקים עלולים לגרום לאיבוד חום משמעותי, חשוב להם להימנע מטיוטות בבית ורוחות חזקות בטיול.

המנגנון השני של העברת החום הוא העברתו מפני השטח של הגוף לחפצים ומשטחים אחרים. הימנעו מהנחת ילד עירום על מאזני מתכת ללא חיתול חם, השתדלו לא ליצור קשר עם הילד עם משטחים קרים - אל תיגעו כל הזמן בקירות, בחלקי המתכת של העריסה או בעגלה עם ידיות.

שחרור החום מתבצע גם על ידי קרינה בטווח האינפרא אדום, המגיעה ממעמקי הגוף. אם הסביבה הרבה יותר קרירה מהגוף, הקרינה די פעילה בסביבה החיצונית. כאשר טמפרטורת הסביבה עולה לטמפרטורת הגוף של הילד (למשל בחום), היא כמעט נעצרת. אבל אם יש קירות קרים או חלון בקרבת מקום, איבוד החום יהיה חזק מאוד, כולל במרכז הגוף. חיתול והלבשת התינוק, חימום גוף אמו יכול לסייע במניעת אובדנים כאלה. בנוסף, ביילודים, בעיקר בפגים, איבוד החום הוא הגדול ביותר באזור הראש - זה מצריך חבישת כובע או הצבת הראש אל הקיר בעריסה.

הסוג העיקרי של אובדן חום ביילודים הוא אידוי - הם יכולים לאבד לחות מהעור ומהריאות כשהם נושפים. התינוק נולד רטוב, והטמפרטורה שלו יורדת ב-1-2 מעלות במהלך הדקות הראשונות לחייו עקב אידוי מי השפיר. זה מגרה באופן רפלקסיבי את הנשימה הראשונה, אך לא אמור להוביל להיפותרמיה של התינוק. בנוסף, עקב תנועות נשימה פעילות, הרבה חום מתנדף מפני השטח של הריאות עם נוזל. אבל תהליך ההזעה אצל ילדים אינו בולט, ולכן קל יותר ממבוגרים להתחמם יתר על המידה בחום.

מה נחשב לנורמה?

הטמפרטורה של ילדים במהלך תקופת הילודים נעה בין 36.4 ל-37.5 מעלות צלזיוס, אך עם צרחות ובכי, החרדה יכולה לעלות ל-38 מעלות צלזיוס ואף יותר. בימים הראשונים, עקב אובדן נוזלים ולחץ עבודה, הטמפרטורה עשויה לעלות ל-38-38.5 מעלות צלזיוס, אך זה עובר במהירות. כדי למדוד את הטמפרטורה, עליך להשתמש במדחום כספית או חשמלי. זה נעשה בבית השחי, אבל היום יש גם מדי חום לאוזניים, מהירים ומדויקים.

טיפול בתינוקות בימים הראשונים

עקב אידוי מי השפיר, הילוד יכול להתקרר בצורה דרמטית. לכן, לאחר הלידה, סופג בחיתולים סטריליים חמים ומניחים על חזה היולדת, מכסים ומניחים כיפה. אם הילד בלידה מלאה, להיות עירום ב-25 מעלות שווה ערך למציאת מבוגר עירום בטמפרטורה אפסית. הטמפרטורה של שד האם היא 36-37 מעלות צלזיוס, מה שמחמם את הילד ומאפשר לך להתכוונן ולהתחיל בתהליכי ויסות חום. מהיום השני או השלישי לחייו, ויסות החום של הילד מסתגל בהדרגה, אם כי בחודשים הראשונים לחייו הוא עדיין מתחמם במהירות יתר או מתקרר.

כיצד ליצור נוחות אקלים לילד

עכשיו, לדעת את כל התכונות של ויסות חום של תינוקות שזה עתה נולדו, יש צורך לארגן כראוי את הטיפול בהם. קודם כל, יש צורך ליצור את הטמפרטורה והלחות האופטימליים בחדר הילדים - עבור יילודים זה בערך 25 מעלות צלזיוס ו-60% לחות. במהלך החודש הראשון לחיים, הטמפרטורה יורדת ל-23-24 מעלות צלזיוס, ובעוד שישה חודשים הטמפרטורה האופטימלית בבית היא 20 מעלות צלזיוס, ולשינה 18-19 מעלות צלזיוס.

משטר טמפרטורה זה יאפשר לילד לא להתקרר יתר על המידה. יחד עם זאת, לא תהיה התחממות יתר אם התינוק לבוש כראוי. בבית, ב-25 מעלות צלזיוס, מספיק חיתול או חליפת כותנה עם שרוולים ארוכים וגרביים.

אחת הנקודות החשובות ביצירת ויסות חום ובהתפתחות הכללית של התינוק היא מגע העור עם ההורים - לשעת האכלה מומלץ לאם להתערות ולחבק את התינוק העירום לעצמה, לכסות את גופו מלמעלה עם שמיכה. זה שימושי לא רק לנוחות התרמית של הילד, אלא גם להיווצרות ותחזוקה של הנקה, ביסוס קשרים רגשיים. בזמן קוליק, כדאי גם לקיים אירועים כאלה - אבל אז גם אבא יכול להשתתף בהם, כשהוא מצמיד את התינוק לבטנו החמה. המגע עם גוף ההורה מאזן את תהליכי הפקת החום והעברת החום – הילד מרגיש בנוח ונרדם.

כאשר רוחצים תינוק, יש צורך לבחור את הטמפרטורה הנכונה של מים ואוויר בחדר האמבטיה. בתחילה רוחצים את התינוק במים קרובים לטמפרטורת הגוף, והטמפרטורה באמבטיה צריכה להיות כ-25-27 מעלות, שכן חום אובד ממגע ישיר עם מים ואז עור רטוב מתאדה יותר. ככל שהתינוק גדל, ניתן להפחית את טמפרטורות האוויר והמים – זה יקשיח את התינוק ויאפשר לו להסתגל טוב יותר למזג האוויר המשתנה.

קפוא או מחומם יתר על המידה?

אם לתינוק קר, הוא מחוויר, כחול מופיע באזור משולש האף, הוא חסר מנוחה או מעוכב. עם זאת, רגליים או ידיים קרירות אינן סימן להקפאה - הן תמיד מתחת לטמפרטורת הגוף עקב הזעה פעילה יותר ומאפייני מחזור הדם וויסות העצבים. אם התינוק קופא, יש צורך ליצור מגע עור - הגוף שלך יחמם אותו מהר יותר וטוב יותר מכל חיתול; הרי ייצור החום שלו עדיין מואט, וממך הוא יקבל חום חי. רק מקרים של היפותרמיה נדירים - הורים (וסבתות במיוחד חוטאות בכך) מנסים לעטוף את התינוק חם יותר ולחמם את החדר חזק יותר, מה שמוביל להתחממות יתר.

אם, בעת הקפאה, הילד מתחיל לבכות ולנוע באופן פעיל, כאשר הוא מתחמם יתר על המידה, הוא ממעט ליידע אותך על כך בזמן - בדרך כלל התחממות יתר מורגשת על ידי הורים שכבר סובלים ממצב כואב חמור. זוהי עלייה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות צלזיוס, התקף חד של חרדה או אדישות מוגזמת, עור אדום ולח בחדות, סירוב של השד. הסכנה של התחממות יתר היא ירידה בחסינות וביכולת להתקרר מהר יותר עקב הזעה (זכור את תהליך האידוי).

אבל איך אתה יכול לדעת אם התינוק שלך לובש את הבגדים הנכונים? זה פשוט - גע בחלק האחורי של הצוואר, הוא צריך להיות יבש וחם. אם הוא רטוב וחם, הגזמתם עם חיתולים או בגדים, ואם הוא יבש וקריר, אז התינוק קריר.

בטיולים

הליכה מועילה לכל ילד, החל מהימים הראשונים לחייו. אבל כדי לא לפגוע בתינוק, יש צורך להלביש אותו כראוי וללכת בתנאים נוחים. אנו מתחילים לצאת לטיולים מרגע החזרה מבית היולדות בקיץ וביום ה-10 בחורף. טמפרטורת האוויר להליכה נבחרת בין - 10 ל + 30 מעלות.

לטיולים הראשונים בחרו בימים נטולי רוח ולא גשומים, כאשר אתם מסתגלים מהחודש השני או השלישי, תוכלו ללכת כמעט בכל מזג אוויר (חוץ מברד, קרח וסערה). בהדרגה, ההליכה צריכה להימשך לפחות שעתיים ביום - שעה בבוקר ובערב.

אם התינוק בעגלה - יש לוודא שהשמש לא תחמם יתר על המידה את האוויר שבתוכה, עדיף לבחור גוון או לזרוק לאחור את הכובע, לאפשר לתינוק ליהנות מהשמש. אם התינוק הולך בעגלה ולא זז, צריך לשים אותו על שכבה אחת יותר ממה שאתם שמים על עצמכם. קח איתך שמיכה בעגלה, אם יש רוח - אפשר לכסות מעט (אך לא לעטוף) את התינוק.

בטיול, בדיקת נוחות הבגדים שלו היא גם פשוטה - לגעת בצווארו. אמהות רבות מרגישות את האף, שבדומה לרגליים המטופלות, הוא בדרך כלל קר יותר מהגוף ואינו מהווה אינדיקציה לקפיאה.

שמירה על טמפרטורת הגוף לילד היא אחת ממשימות החיים החשובות. זה תלוי במידה רבה בהורים באיזו מידה מערכת ויסות החום תיווצר ותתפקד. זה, כמו כל הגוף, ניתן לאמן על ידי התקשות; יש להתחיל בהליכים אלה מלידה - אז הילד יוכל לסבול טוב יותר תנודות בטמפרטורה ולחות, פחות חולה.

ויסות חום הוא תהליך מורכב המשקף את ביטויי האינטראקציה העדינה של גוף האדם עם הסביבה החיצונית. חלקים שונים של מערכת העצבים וההומור לוקחים חלק ביישומו.

מנגנונים פיזיולוגיים הקובעים את קביעות טמפרטורת הגוף, כלומר מבצעים ויסות חום, מחולקים לכימי ופיזי. ויסות חום כימי מספק עלייה בייצור החום כאשר הגוף מתקרר (טמפרטורת סביבה נמוכה יותר, צריכת חום מוגברת). המקור העיקרי לייצור חום בבני אדם הוא שרירי השלד (כיווץ של סיבי שריר או עלייה בטונוס שלהם). המקור החשוב השני לייצור חום הוא הכבד, יחד עם איברי עיכול אחרים. ויסות חום פיזי מבצע את תהליכי העברת החום מהגוף באמצעות הסעה, קרינה ואיוד, כאשר את התפקיד העיקרי ממלאים כלי הדם של העור. החלוקה של ויסות תרמו לכימי ופיזיקלי היא במידה מסוימת מותנית, מכיוון שהם קשורים קשר הדוק ותלויים הדדית.

מאמינים שייצור חום ושימור חום בגוף מווסתים בעיקר על ידי הגרעינים האחוריים של ההיפותלמוס, ואיבוד חום וירידה בייצור החום מתבצעים בעזרת ההשפעה הרגולטורית של הגרעינים הקדמיים ברובם של ההיפותלמוס. . הסרת ההיפותלמוס גורמת לאובדן היכולת לווסת את טמפרטורת הגוף, מה שהופך את החיה לפויקילותרמית.

תפקיד חשוב בוויסות החום ממלאים גם הבלוטות האנדוקריניות, בעיקר בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח, שפעילותן ההורמונלית מווסתת על ידי מערכת העצבים. תפקידן של בלוטות אלו מצטמצם בעיקר להשפעת ייצור החום. ההשפעה שלהם על העברת החום היא הרבה פחות.

ל-thermoregulation ביילודים יש מספר מאפיינים הקשורים לחוסר הבשלות המורפולוגית והתפקודית של המנגנון המרכזי והפריפריאלי. אצל פגים, חוסר הבשלות של קליפת המוח בולטת יותר מאשר בילודים מלאים. אחת הסיבות לחוסר השלמות של ויסות חום בילדים שנולדו בטרם עת, היא ככל הנראה חוסר הבשלות התפקודי העמוק של המוח הבין-סטיציאלי. בעובר כל גרעיני ההיפותלמוס נוצרים עד לזמן הלידה ודומים בטופוגרפיה, במבנה ובצורה לגרעינים של מבוגר. עם זאת, ההבחנה המבנית של תצורות ההיפותלמוס עדיין לא עושנה ומתבצעת הרבה יותר מאוחר.

מחקרים רבים של מחברים מקומיים וזרים הראו כי המנגנון של ויסות תרמי כימי בילודים מפותח היטב. כבר בשעות הראשונות לאחר הלידה, גם אצל פגים שעברו קירור, ייצור החום עולה. השיפור של ויסות חום כימי בילודים מלאים, על פי O. V. Bepevskaya, מתרחש עד סוף החודש הראשון, ואצל פגים - בחודש ה-3-4 לחיים. הנחיתות של ויסות חום בתקופת היילוד קשורה לחוסר התפתחות של הקשר הפיזי של ויסות חום.

שאלה מעניינת היא לגבי מקור ייצור החום בילודים מלאים ופגים. כידוע, לילדים בתקופת גיל זו אין תגובת רעד כאשר טמפרטורת הסביבה יורדת, כלומר הם מסוגלים לייצר ייצור חום מבלי להפעיל את פעילות השרירים. התהליכים של עיכוב pesrative מתבצעים על ידי הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית - נוראפינפרין הוא מתווך ספציפי.

מחקרים אחרונים הראו שרקמת שומן חומה היא מקור רב עוצמה לייצור חום. רקמת שומן חומה, המתפתחת מתאי mesenchymal, אצל ילדים ממוקמת באזורים הבין-שכפיים והביתיים, באזור בלוטות התריס והזפק, קרום הלב, סביב הוושט, הכליות ובלוטות האדרנל, קנה הנשימה, במזנטריה הקטנה. מעיים, במפשעה ולאורך הכלים הגדולים. מאמינים כי בחשיפה לקור אצל יילודים חומצות שומן מתחמצנות ברקמת שומן חומה, וכתוצאה מכך משתחררת כמות גדולה של חום, רקמות ודם מתחממות בכלי הדם הסמוכים.

התצפיות שלנו על טמפרטורת פי הטבעת והעור ביילודים שנתנו לקירור, שבוצעו במכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות יחד עם I. A. Kornienko, V. N. Bogachev, Yu. M. Pavlov and V. N. Tsukanov, הראו כי הטמפרטורה הממוצעת; האזור הבין-שכפי תמיד גבוה יותר; מטמפרטורת העור הממוצעת של שאר הגוף. התוצאות שלנו עולות בקנה אחד עם חוות דעתו של סילברמן, שגם קושר את עליית הטמפרטורה באזור הבין-שכיתי בילדים עם עלייה בייצור חום ברקמת שומן חומה. בדיקת ילדים באמצעות מדמיה תרמית, המאפשרת מדידת עוצמת קרינת אינפרא אדום של רקמות, אישרה את הנתונים שהתקבלו בשיטות מחקר קונבנציונליות. בילודים בריאים בלידה מלאה ופגים, התגובה לקירור בטמפרטורה של 21-23°, למרות מאפיינים אישיים שונים, קשורה תמיד להפעלה של ייצור חום ברקמת שומן חומה.

היווצרות חום כתוצאה מעלייה בעוצמת חילוף החומרים בהשפעת הקירור מתרחשת, כמובן, לא רק בתאי רקמת השומן החומה. תהליכים אלו מתרחשים גם ברקמות אחרות, אך תפקיד יצירת החום ברקמת השומן החומה בתקופת היילוד הוא משמעותי ביותר.

לפני לידת ילד, "אימון" קולטני התרמו ובאופן כללי מערכת ייצור החום כולה מצטמצם למינימום בגלל היציבות הגבוהה למדי של טמפרטורת הגוף של אישה בהריון. המעבר של ילד לקיום מחוץ לרחם מלווה, קודם כל, בעומס רב עוצמה על התרמוספירה, שכן טמפרטורת האוויר המקיף אותו נמוכה ב-10-14 מעלות מהטמפרטורה שבה מתפתח העובר.

בילד שזה עתה נולד, הטמפרטורה הנמדדת בפי הטבעת נעה בין 37.7 ל-38.2 מעלות. לפי A. V. Tokareva, בשעות הראשונות לחייו, טמפרטורת הגוף של היילוד תואמת את הטמפרטורה של גוף האם. בגיל 3 שעות חיים, הטמפרטורה יורדת ל-35.2 מעלות, ואז עולה שוב. בחמשת הימים הראשונים לחייו, טמפרטורת הגוף עוברת תנודות משמעותיות, מהיום ה-6 היא מוגדרת ברמה קבועה יחסית (36.2 מעלות), אם כי התייצבותו המלאה מתרחשת רק בתחילת החודש השני לחיים.

בפגים, לפי יו. א. מוצ'יידזה, שערך את תצפיותיו במרפאה לפגים של המכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, רמת הטמפרטורה של פי הטבעת, למרות אמצעי התחממות מיוחדים, ב-10 הראשונים מספר ימי החיים הוא נמוך למדי (35.3 מעלות). משמעות הדבר היא שתפקוד יצירת החום באורגניזם לא בשל מבחינה פיזיולוגית, כמו תינוק פגים, אינו מסוגל לספק את רמת האנרגיה התרמית שבה מתבצעת פעילות חיים רגילה. תנודות חדות בטמפרטורת הגוף במהלך היום, מתבטאות ככל שמידת הפגיות של הילד גדלה יותר. בילדים בגיל חודש, הטמפרטורה רוכשת יציבות יחסית (רמתו הממוצעת היא 37.2 מעלות).

העור עם מערכת כלי הדם שלו ממלא תפקיד חשוב בשמירה על טמפרטורת הגוף. עבור ילדים בטווח מלא, רמה גבוהה של טמפרטורת עור אופיינית בהשוואה למבוגר, אשר מוסברת על ידי רמה גבוהה של חילוף חומרים, שכיחות של תגובות מרחיבות כלי דם ומאפיינים מבניים של אספקת הדם לעור. טמפרטורת העור של החלקים המרכזיים של הגוף ביילודים מלאים גבוהה יותר מאשר באזורים ההיקפיים. בימים הראשונים של החיים, טמפרטורת העור בצד שמאל של הגוף גבוהה יותר מאשר בצד ימין, על פי 11. Koeva-Slavkova, ב-0.17 מעלות. A.V. Tokareva ציין גם את האסימטריה של טמפרטורת העור בילדים לאורך כל תקופת היילוד. לדבריה, הרמה הגבוהה ביותר של טמפרטורת העור ביום הראשון לחיים צוינה בהיפוכונדריום (35.2°), בעור החזה (34.9°), בידיים (34.5°), והנמוכה ביותר - באצבעות. עצירה (31.7°).

פגים, לפי 10. A. Muchaidze, מאופיינים בטמפרטורות עור גבוהות יותר מאשר תינוקות בלידה מלאה ומבוגרים. ככל שהתינוק פג יותר, כך טמפרטורת העור גבוהה יותר. לפיכך, חוסר התפקוד של ייצור החום בפגים מחמיר על ידי פיזור החום באמצעות קרינת העור. אצל פגים, טמפרטורת העור של הגפיים הפרוקסימליות לא תמיד עלתה על טמפרטורת העור של החלקים הדיסטליים, לפעמים הייתה שווה לה או הייתה נמוכה יותר. ההבדל המקסימלי בטמפרטורת העור בחלקים שונים של הגוף בפגים במהלך 10 הימים הראשונים לחייהם היה 2.5°, בגיל חודש - 1.4°.

ירידה בטמפרטורת העור בהיעדר שינויים בטמפרטורת פי הטבעת מתחילה רק בחודש ה-3 לחיים, מה שיכול להיחשב כביטוי חיצוני של תחילת ויסות כלי הדם של קרינת העור בילדים אלה.

מחקר רפלקס השצ'רבק בפגים, שנערך על ידי יו.א.מוצ'אידזה, איפשר לקבל אפיון מעמיק יותר של רמת הבשלות של מנגנוני ויסות חום. כאשר ידו של ילד הושקעה במשך 15 דקות באמבטיה עם מים חמימים, במקום העלייה הצפויה בטמפרטורת הגוף, המתרחשת אצל מבוגרים, טמפרטורת פי הטבעת אצל פגים במהלך 10 הימים הראשונים לחייהם ירדה ב-0.4-1.2°. עלייה בטמפרטורה לרמה ההתחלתית לא נצפתה בתוך 4-5 שעות. בילדים במשקל של יותר מ-1500 גרם בלידה, תנודות בטמפרטורת העור היו דומות לאלו של פי הטבעת. בילדים עם משקל לידה נמוך מאוד, טמפרטורת העור נתנה תזוזות בולטות יותר על הזרוע בניגוד להפעלת גירוי תרמי. ניתן להניח שסוג התגובות המתואר בילדים ב-10 הימים הראשונים לחייהם לבדיקת חום מצביע על חוסר יכולת לייצב בדחיפות את הטמפרטורה של הסביבה הפנימית של הגוף. רק מסוף החודש השני - תחילת החודש השלישי לחיים מתרחשת נורמליזציה מסוימת של נתוני התגובה במהלך מבחן שצ'רבק.

חוסר העקביות במערכת המנגנונים המבטיחים ייצור חום והעברת חום מצביעה על כך שעד 6-7 חודשים של התפתחות תוך רחמית, המערכת התפקודית של ויסות חום טרם נוצרה כיחידה של אינטגרציה פיזיולוגית.

ביסוס המחזוריות היומית של טמפרטורת הגוף עשויה להצביע על זמן השיפור בתפקוד ה-thermregulation על ידי מנגנונים מרכזיים גבוהים יותר. אין מידע ברור על תהליך זה בספרות. N. A. Arkhangelskaya מאמינה שכבר מהימים הראשונים לאחר הלידה, לילדים יש מחזוריות יומית של טמפרטורת הגוף, שהיא הפוכה בערכה מזו שיש לאם. N. Koeva-Slavkova ראה עלייה ביום בטמפרטורה וירידה בלילה בה, כלומר, תקופה יומית בילודים מלאים כבר ביום ה-4-5 לחייהם.

V. N. Bogachev, שחקר את הפונקציה של ויסות חום בילודים ותינוקות, ציין את הופעתו של קצב יומי של טמפרטורת הגוף בילדים בטווח מלא בגיל חודש. עם זאת, הוא מאמין שמחזוריות טמפרטורת הגוף שהופיעה עדיין שונה במידה רבה מזו שנצפתה אצל מבוגרים. הקצב היומי של קצב הלב והנשימה אצל ילדים אלו מתחיל להיות בקורלציה עם טמפרטורת הגוף מתחילת החודש השני לחיים.

Hellbrugge, שחקר רבות את היווצרות מקצבים צירקדיים בילודים, סבור שהמחזוריות היומית של טמפרטורת הגוף נקבעת ל-2-3 שבועות לחיים.

מנתח הטמפרטורה בפגים מתפתח לאט יותר ומתבגר מבחינה מבנית ותפקודית במועד מאוחר יותר. לדברי יו. א. מוצ'אידזה, בפגים ב-3 החודשים הראשונים לחייהם, אין תקופה יומית של טמפרטורת הגוף, ורק בסוף ה-3 - בתחילת החודש הרביעי בחלק מהילדים השוקלים 2000 גרם בלידה, יש נטייה לעלייה יומית בטמפרטורה ולירידה מסוימת בלילה. זה, לדעתו של המחבר, עשוי להצביע על הכללת החלק הקורטיקלי של מנתח הטמפרטורה.

בשל חוסר הבשלות המורפולוגית והתפקודית של פג, עתודות יצירת החום שלהם מוגבלות ביותר. אפילו במחלות דלקתיות, שבהן חום ספציפי, היפרתרמיה אצל פגים, ככלל, אינה מתרחשת.

מחקרים של Yu. A. Muchaidze הראו שהנקה של פגים מאוד באינקובטורים מסוג סגור (כלומר, בתנאים המגנים על גופם מאובדן אנרגיה מוגזם) האיצה את הבשלת הפונקציה התרמו-וויסותי.

מכיוון שבאונטוגנזה המוקדמת השיפור של ויסות תרמו כימי קודם לפיזיקה, בקשר לכך, התחממות יתר מתרחשת בקלות ביילודים. הסיבה לכך נעוצה לא רק בוויסות הבלתי מספק של שחרור חום על ידי הסעה וקרינה, אלא גם במאפייני ההזעה. בלוטות הזיעה בילודים עדיין אינן מפותחות והפרשת הזיעה שלהן מוגבלת. תחילת ההזעה נרשמה אצל חלק מהילדים ביום הרביעי; תגובה זו זוהתה בצורה הברורה ביותר בילדים בסוף השבוע השלישי - תחילת השבוע הרביעי. לא היה מתאם בין משקל הילד לבין תחילת ההזעה. ילדים ב-7-10 הימים הראשונים לחייהם אינם סובלים היטב קירור. A.V. Tokareva הראה שלילד שזה עתה נולד ללא בגדים בטמפרטורה של 26 מעלות ואפילו 28 מעלות יש ירידה בטמפרטורת העור, מופיעים חרדה, שיהוקים, אקרוציאנוזה והטלת שתן.

יש לקחת בחשבון את חוסר השלמות של ויסות חום ביילודים, אשר במונחים כלליים מורכבת מהפחתת ייצור חום והעברת חום מוגברת, בעת ארגון משטר הטמפרטורה שלהם. זה קשור ישירות לילודים מלאים, שבהם ב-7-10 הימים הראשונים לחייהם חל שיפור בוויסות הכימי, חילוף החומרים וייצוב יחסי של טמפרטורת הגוף. ייצור החום היומי, שלפי V.P. Spirina, בילודים מלאים ביום הראשון לחייהם הוא 45 קלוריות, עולה בימים שלאחר מכן וביום ה-7 הוא 58 קלוריות. יש להתייחס למשטר הטמפרטורה האופטימלי עבור ילודים מלאים ופגים ככזה שבו הילד שומר על טמפרטורת גוף קבועה עם הלחץ המינימלי של ויסות תרמי.

היילוד נולד מהרחם, שם הטמפרטורה הייתה קבועה למדי של 38-38.5 מעלות צלזיוס. על פני כדור הארץ, אי אפשר לחלום על טמפרטורה כזו, וגם לא על הקביעות שלה. לכן, תהליך ההתרגלות לתנאי הטמפרטורה החדשים של הילד צריך להיות עדין והדרגתי.

הסתגלות תרמית היא תהליך הסתגלות של יילוד ותינוק למשטר טמפרטורה חדש בתנאי קיום חוץ רחמי. הסתגלות תרמית של היילוד מתרחשת במהלך אמבטיות אוויר יומיומיות, במהלך כביסה ורחצה, בתנאי החזקה והנקה מלאה.

בתחילה, ההתאמה התרמית של התינוק מסופקת על ידי האם. מצד אחד, זה צריך להרחיב את תנאי הנוחות התוך רחמית לילד, ומצד שני, לתת לו את ההזדמנות לפגוש את העולם החדש, להכיר אותו ולהסתגל בבטחה להשפעות חדשות. כדי להבטיח נוחות תוך רחמית, האם נושאת את התינוק על עצמה, מניקה אותו, מה שמאריך את המגע עם החום האימהי הרגיל.

מעת לעת, היא מניחה את הילד בצד כדי לעבד או להחליף את בגדיו, ואז הוא עושה אמבטיות אוויר לטווח קצר. היא גם שוטפת את הילד באופן קבוע, 4-5 פעמים ביום.

על מנת שההסתגלות התרמית תהיה מלאה, יש לשטוף את הילד במים בטמפרטורות שונות. לשם כך, אמא, מבלי לבחור, שוטפת אותו במים קרים או חמים. לאחר זמן מה, הילד מתחיל להגיב די רגוע למים בכל טמפרטורה ופשוט מחכה בסבלנות עד שהוא יסיים לשטוף.

היפותרמיה והתחממות יתר

יילוד אינו יכול לשמור באופן עצמאי על טמפרטורת הגוף שלו, ולכן הוא רגיש ביותר להתחממות יתר ולהיפותרמיה. אמא צריכה לחמם את התינוק בחום שלה כדי שהקירור לא יגיע, ולהציל אותו מהחום כדי שלא תהיה התחממות יתר.

הבטן של התינוק רגישה ביותר לקירור. התחממות לא מספקת של בטנו של התינוק משבשת את תפקוד המעיים שלו, המאיימת להתנפח. בנוסף, הקירור משפיע לרעה על תפקוד הכליות ובלוטות האדרנל. כדי לקבוע אם לילד קר, על האם קודם כל להתמקד בתפיסה הסובייקטיבית של הטמפרטורה החיצונית. כדי לעשות זאת, היא צריכה להיות לבושה קצת יותר קלה מתינוק, כי יילוד תמיד יהיה קר יותר ממבוגר.

לדוגמה, אם האם לובשת חולצת טריקו ומכנסיים קצרים, אז הילד צריך להיות לבוש בחולצת טריקו או גופיית כותנה, ואם האם לובשת סוודר, אז הילד צריך ללבוש גופיה, א חולצה חמה וחיתול פלנל.

התחממות יתר מסוכנת לא פחות לגופו של הילד ועלולה להוביל למכת חום. לכן, אם לתינוק חם, כדאי להסיר ממנו עודפי בגדים, לשטוף אותו במים קרירים כדי שיהיה לו יותר נוח, וברחוב אפשר להסתיר אותו בצל.

האם חייבת לפקח על טמפרטורת הסביבה ובמידת האפשר לווסת אותה על מנת למנוע השפעות שליליות על הילד.

איך להבין שלילד קר?

אם לתינוק לא קר, אז העור שלו צריך להיות ורוד אפילו, זה לא צריך להיות ציאנוטי או שיש. יחד עם זאת, הציאנוזה של כפות הרגליים והידיים של התינוק אינה סימן להתקררות.

העור צריך להרגיש חם או קריר למגע, אך לא קר.

בתי השחי צריכים להיות חמים, כמו גם קפלים מתחת לברכיים, במרפקים, במפשעה. הקור בקפלים הללו מעיד על התקררות הילד.

במידה והילד שוכב בנפרד מהאם 20 דקות, על מנת להימנע מקירור, יש להרים אותו על מנת להתחמם בחום אימהי.

הִתקַשׁוּת

הסתגלות תרמית חיובית היא הבסיס להתקשות נוספת של הילד. התקשות היא היווצרות עמידות הגוף להשפעות סביבתיות. השפעת הטמפרטורות היא רק אחת מהשפעות הסביבה החיצונית.

הצורך בהקשחה צריך להיות עקב אורח החיים. אם אדם הולך בשלג, כי הוא צריך להיגמר לעצי הסקה כל יום, אלו הם התנאים האופטימליים ביותר להתקשות.

כל האמצעים המלאכותיים אינם נותנים תוצאות בנות קיימא ואף עלולים לערער את הבריאות. להקשחה מוצלחת, הרצון המודע של הילד לבדוק את הסיבולת שלו חשוב, ולכן הליכי התקשות צריכים להתחיל לא לפני גיל 5-6. זה בגיל הזה שילדים מוכנים לבדוק את גופם לסבולת.

http://www.mirwomne.ru/deti-do-goda/articles/fiziologiya-malischa/termoregulyaziya-u-grudnichka/

מערכת ויסות החום אצל פגים אינה מושלמת ביותר: הם מתקררים במהירות וגם מתחממים במהירות יתר. טמפרטורת הגוף שלהם תלויה לחלוטין בטמפרטורת הסביבה, ורק יצירת מיקרו אקלים אינדיבידואלי מאפשרת לשמור עליה ברמה נורמלית.

הִתקָרְרוּת. הנטייה של פגים להתקררות מוסברת באופן הבא: התפתחות לקויה של שכבת השומן התת עורית ומשטח גוף גדול ביחס למשקל שלהם תורמים להעברת חום מוגברת. יחד עם זאת, פגים הפחיתו את ייצור החום עקב תהליכי חמצון לא מספיקים, פעילות שרירים נמוכה ותכולה קלורית לא מספקת של המזון שהם מקבלים בשבועות הראשונים לחייהם.

השילוב של איבוד חום מוגבר עם ייצור חום מופחת גורם לפגים להתקרר. הגורם המיידי לקירור הוא ליקויים בטיפול.

פגים עמוקים מתקררים מהר במיוחד. מספיק להתיר ילד כזה בטמפרטורת החדר הרגילה, מכיוון שהוא יתקרר בעוד כמה דקות. התקררות מחמירה משמעותית את מצבם של ילדים ולעיתים תורמת להתפתחות דלקת ריאות אצלם. על רקע זה, פגים חמורים מפתחים לעיתים קרובות התקפי תשניק. קירור משמעותי עשוי להיות אחד הגורמים לסקלרדמה.

יש לתת את תשומת הלב הרצינית ביותר למניעת קירור והתחממות מחדש של פגים.

התחממות יתר. התחממות יתר של פגים מובילה בקלות רבה להתחממות יתר שלהם. מנגנון התחממות יתר נובע מחוסר השלמות של המרכז הרגולטורי, תגובה לא מספקת של כלי העור לגירוי תרמי וחוסר התפתחות של בלוטות הזיעה.

כל הפגים, ללא קשר למשקל הלידה שלהם, רגישים להתחממות יתר, אך במיוחד פגים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית. הנטייה להתחממות יתר נמשכת במהלך 4-5 החודשים הראשונים לחיים.

התחממות יתר מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ממצב תת-חום קל להתפתחות חום גבוה (בתוך 39.5-40 מעלות). הקשר בין טמפרטורת הסביבה והתחממות יתר אצל פג הוא מאוד אינדיבידואלי. ילדים באותו משקל וגיל מגיבים בצורה שונה לאותה טמפרטורת סביבה: חלקם מפתחים היפרתרמיה, בעוד שאחרים שומרים על טמפרטורה תקינה. יתרה מכך, אותו פג בימים שונים ובתנאים שונים יכול להגיב בצורה שונה לאותה טמפרטורת סביבה.

התחממות יתר רחוקה מלהיות תופעה לא מזיקה, כפי שזה עשוי להיראות במבט ראשון. ילדים הופכים לרדום יותר, יונקים גרוע יותר, לעתים קרובות יש להם צואה תכופה. בפגים עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית, עלול להופיע (או להתגבר) מצב עוויתי, בילדים עם תסמונת דימומית, הדימום עלול להתגבר (או להתחדש).

מניעת התחממות יתר צריכה להילקח ברצינות כמו מניעת קירור. פרטים על משטר הטמפרטורה וטקטיקות כוח אדם במקרה של התחממות יתר מתוארים בפרק 5.

תגובת טמפרטורה במוקדי זיהום. מאפיין ייחודי של פגים מאוד הוא חוסר היכולת שלהם לתת עלייה בטמפרטורת הגוף בתגובה להופעת מוקדי זיהום בגופם. מחלות קשות שונות, כולל דלקת ריאות אבצס, אוסטאומיאליטיס, דלקת הצפק, שלא לדבר על פתולוגיה קלה יותר, אינן מלוות בתגובת טמפרטורה אצל ילדים כאלה. רק מדי פעם יכול להיות מצב תת-חום קל בטווח של 37.1-37.3 מעלות צלזיוס.

יחד עם זאת, כפי שניתן לראות מהסעיף הקודם, כאשר מחומם יתר על המידה אצל תינוקות פגים, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל 39-40 מעלות צלזיוס. המוזרות הזו של תגובת הטמפרטורה יכולה להיות הגורם לטעויות אבחון. טמפרטורה תקינה בתינוק פגים מאוד אינה שוללת נוכחות של מוקדי זיהום, גבוהה - כמעט תמיד מעידה על התחממות יתר.

פגים במשקל לידה של כ-2000 גרם מגיבים להופעת מוקדי זיהום באותו אופן כמו תינוקות בלידה מלאה.

גוף האדם מסוגל להגיב לכל שינוי במשטר הטמפרטורה של הסביבה, ומערכת ויסות החום שלנו אחראית לכך, שכאשר הגוף מתקרר, מפעילה את מנגנון החימום שלו, וכאשר טמפרטורת הגוף עולה, הוא משתמש בשיטות שונות לקירור. יש כאלהסוגי ויסות חוםגם כימי וגם פיזי. יחד עם זאת, קביעות טמפרטורת הגוף בתנאי סביבה שונים מושגת באמצעות איזון בין הפקת חום והעברת חום. איך זה קרה?

בטמפרטורה חיצונית נמוכה מתחילים בגוף האדם תהליכי ויסות כימי של חילוף החומרים באנרגיה. הפעלת חילוף החומרים עם פירוק מואץ של פחמימות ושומנים מובילה להיווצרות חלקים נוספים של אנרגיה. במקביל מתרחשים בגוף מספר תהליכים פיזיולוגיים המובילים להאטה בפיזור החום. שיטות של ויסות חום גופני כוללות התכווצות/התרחבות של כלי עור, הזעה, תגובה של סיבי שריר חלקים של העור, ואפילו שינוי בתנוחה בה האדם נמצא. כאשר אנו מתקררים, חלה ירידה חדה בזרימת הדם לעור, וכתוצאה מכך פני הגוף מתקררים, ומנטרל הפרש הטמפרטורות בין העור לסביבה. בנוסף, התכווצות שרירי העור מובילה לשינוי במיקום השערות על העור, ומגבירה את תכונות מיגון החום שלו. כמו כן, עם ירידה חזקה בטמפרטורה, מנגנון רעד השרירים מופעל, ועוזר לאדם להתחמם טוב יותר.

אם טמפרטורה גבוהה פועלת על גוף האדם, אז תגובות כימיות בתוך הגוף מובילות להאטה בחילוף החומרים ולירידה בייצור האנרגיה. הוויסות הפיזי נבנה מחדש למצב קירור, אשר מושג באמצעות זרימת דם לכלי העור, מה שעוזר להפחית את הטמפרטורה שלו. כמו כן, לאדם יש הזעה מוגברת, אשר לא רק תורמת להסרת חום עם זיעה, אלא גם עוזרת לקרר את העור בכל תנועת אוויר.

ויסות חום אצל ילדיםהרבה פחות מפותח מאשר אצל מבוגרים. שטח הפנים הגדול של העור לק"ג משקל, כמו גם הרשת הצפופה של כלי עור בתינוקות, תורמים להעברת חום פעילה יותר. בנוסף, ילדים מזיעים מעט מאוד, ואין להם רעידות שרירים בטמפרטורות נמוכות כלל. ויסות תרמו מתבצע רק בשל מנגנונים כימיים - האצה או האטה של ​​ייצור החום הפנימי. חוסר השלמות של מערכת חילופי החום מוביל לעובדה שילדים קטנים יכולים להקפיא בקלות בחדר חם יחסית ולהתחמם במהירות עם העלייה הקלה ביותר בטמפרטורה. כפי שמראה הניסיון, לרוב ילדים מתחממים יתר על המידה. להקפיא בתדירות נמוכה יותר.

הפרה של ויסות חום אצל ילד

ישנן פתולוגיות שונות של ויסות חום האופייניים לילדים ומבוגרים כאחד. עם זאת, אצל תינוקות הם מתבטאים במידה רבה יותר, בשל העובדה שהם מובילים לתוצאות מוחשיות יותר. אחת ההפרות הנפוצות ביותר של העברת חום היא חוסר השלמות של המנגנון הפיזי של ויסות חום. במקרה זה, כאשר הטמפרטורה יורדת, כלי העור מצטמצמים, ובמקביל הגוון שלהם יורד, מה שמוביל להתקפי התעטשות וקשיי נשימה. כדי להימנע מכך, הגוף נאלץ להפעיל את המנגנון של ויסות חום כימי בטמפרטורות גבוהות מספיק, וכתוצאה מכך אדם מתחיל לקפוא ולרעוד אפילו במזג אוויר חם.

הקיצון השני הוא כאשר מנגנון הוויסות הכימי נדלק מאוחר מדי, והאדם אינו חש קור ורועד, אך גופו קר מאוד. זה יכול להוביל להצטננות מתמדת ולהחמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים בדרכי הנשימה העליונות.

לחלק מהילדים יש מה שנקרא אלרגיה לקור. כמובן שאוויר קר לא יכול להיות אלרגן, אבל בהשפעת טמפרטורה נמוכה, החלבונים של התינוק עצמו בגוף יכולים ליצור מבנה מיוחד שמערכת החיסון של הילד תופסת כזר. כתוצאה מכך, פריחות בעור מופיעות על גופם של חלק מהילדים. על מנת להימנע מכך, הרופאים ממליצים להורים לא לייבש יתר על המידה את עור הילד בסבון, לאחר כל אמבטיה, להרטיב אותו באחד מיוחד, וגם להשתמש בקרם שומני לפני היציאה לטיול בקור. אתה צריך למרוח את הקרם על הפנים, הצוואר והידיים של הפירורים.

הפרות של ויסות חום מתפתחות כמעט בכל התינוקות הפגים. כמו כן נמצאים בסיכון ילדים הסובלים ממחלות נוירולוגיות ושרירים, מחלות של מערכת הדם והנשימה. לכן, אם ילדכם חלש, הקפידו לשים לב, ולהשתמש במגוון בבית.

הקפד לשקול הכלתכונות של ויסות חום אצל ילדים, ונסו להימנע מהטעויות הנפוצות ביותר בטיפול בתינוק:

• רק בחודשים הראשונים לחייו של ילד, הטמפרטורה בחדר יכולה להיות 24-25 מעלות צלזיוס. אז זה אמור לרדת. והטמפרטורה האופטימלית לחדר ילד היא 20-22 מעלות צלזיוס בזמן ערות וכ-18 מעלות צלזיוס במהלך השינה.
• אין צורך לשים כובעים וחולצות נוספות לילד בבית. אידיאלי אם אתה מלמד את ילדך לישון עירום. אם החדר קריר, מספיק חיתול אחד.
• שימו לב לסימנים הראשונים של התחממות יתר - סירוב של השד, חרדה, אדמומיות וחום. אם לא תבחין בהם, לאחר זמן מה הילד ייפול למצב של שינה כואבת, ועם התחממות יתר ממושכת, הטמפרטורה שלו תעלה לרמה קריטית.
• היפותרמיה במובן זה פחות מסוכנת, שכן הילד יודיע לך על כך בבכי רם ובתנועות גוף פעילות. הדרך המהירה ביותר לחמם אותו היא להיכנס לחדר חם, לשים את התינוק על השד או לתת לתינוק תה חם.
• למד למדוד את טמפרטורת הגוף של תינוקך בצורה נכונה. לעתים קרובות ההורים מתחילים להרגיש את הידיים, המצח או האף. עדיף להניח את היד על החלק האחורי של ראשו של התינוק. אם הוא רטוב וחם, התינוק מתחמם יתר על המידה. אם החלק האחורי של הראש קריר, הלבישו את התינוק חם יותר או כסו בשמיכה.