המחזור נעדר. מתח ופעילות גופנית

אמנוריאה היא בעיה שכיחה למדי בגינקולוגיה מודרנית. מונח זה מתייחס להפרה שבה לאישה אין מחזור במשך מספר מחזורים.

למעשה, אם אין הריון, וגם אין מחזור, אז מצב כזה מדאיג את המטופלת, ולא בכדי. הפרה כזו יכולה להיגרם מהשפעה של גורמים רבים. כמובן שזה לא נחשב לסכנת חיים, אבל זה עשוי להצביע על הפרות חמורות. אז מה הם הגורמים לפתולוגיה כזו? למי לפנות לעזרה? איך נראה תהליך האבחון? האם יש טיפולים יעילים? התשובות לשאלות אלו יעניינו קוראים רבים.

מידע כללי על המחזור החודשי. מהי אמנוריאה?

אמנוריאה היא הפרה ספציפית של המחזור החודשי, שבו הווסת נעדרת לחלוטין. נוכחות של הפרעה כזו ניתן לומר אם הווסת הפסיקה במשך מספר חודשים. יש לומר מיד כי אמנוריאה אינה מחלה, אלא סימפטום של מחלה מסוימת.

לפני שנדבר על כשלים שונים, כדאי להיזכר בתכונות המחזור החודשי. זה לא סוד שלתהליך זה יש כמה שלבים עיקריים שחוזרים על עצמם באופן קבוע, במרווחי זמן קבועים. המחזור כולו מווסת על ידי הורמוני המין.

הוויסות של החלק הראשון של המחזור מתבצע בעזרת אסטרוגנים, המעוררים התפתחות זקיקים ברקמות השחלה. אותם חומרים פעילים ביולוגית אחראים להתפתחות רירית הרחם של הרחם, מה שהופך אותו למתאים להחדרה נוספת של הביצית. המחצית השנייה של המחזור מתרחשת בהשפעת פרוגסטרון. אם הפריית הביצית לא מתרחשת, אז יש דחייה של רירית הרחם, שיוצאת יחד עם הדם וחלקיקי הביצית ההרוסה - כך מופיעה זרימת הווסת. בסיומו, המחזור מתחיל שוב, עם תהליכי התבגרות של זקיק חדש.

ראוי לציין כי המחזור החודשי מוסדר לא רק על ידי הורמוני המין. גם מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח לוקחת חלק בתהליך זה, אשר על ידי הפרשת נוירו-הורמונים ספציפיים, שולט על עבודת כל הבלוטות האנדוקריניות של גוף האדם, כולל השחלות.

העדר הווסת יכול לנבוע מסיבות שונות, שכן הרקע ההורמונלי תלוי בגורמים רבים של הסביבה הפנימית והחיצונית, החל מתפקוד מערכת העצבים ואיברים אחרים, וכלה במתח קשה ותת תזונה. אבל בכל מקרה, אמנוריאה היא תוצאה של נוכחות של חריגות מסוימות.

סיווג אמנוריאה

כמובן, ברפואה המודרנית ישנן מספר תוכניות סיווג להפרעה כזו, בהתאם לגורמים ולמאפיינים של מהלך המחלה. בהתאם למקור הפתולוגיה, נהוג להבחין בשני סוגים:

• אמנוריאה ראשונית היא מצב בו אין מחזור כלל לאחר הגעה לגיל ההתבגרות. במילים פשוטות, בנות שהיו אמורות לקבל מחזור וסת תקין מעולם לא עשו זאת. ככלל, הפרעות כאלה מאובחנות אצל מתבגרים בגילאי 14 עד 17 שנים. במקרים מסוימים, היעדר הווסת מעיד על נוכחות של מחלה מסוימת. במצבים אחרים, מצב כזה הוא נורמלי לחלוטין.
• אמנוריאה משנית היא מצב המתרחש כאשר אישה הפסיקה את הווסת למשך שישה חודשים או יותר. יחד עם זאת, לפני הופעת ההפרעה, הייתה למטופלת לפחות פעם אחת מחזור וסת תקין.

יש מערכות סיווג אחרות. למשל, אמנוריאה יכולה להיות הורמונלית, פסיכולוגית, להתרחש על רקע של עומס יתר פיזי וכו'.

אגב, מקורות מסוימים מזכירים לעתים קרובות את מידת האמנוריאה, אשר, למעשה, מתאימה לחלוקה לצורה ראשונית (דרגה 1) ומשנית (דרגה 2) של ההפרעה.

הגורמים העיקריים לצורה הראשונית של אמנוריאה

יש לומר מיד כי אמנוריאה ראשונית ברוב המקרים היא מצב פיזיולוגי תקין לחלוטין. עם זאת, לפעמים הסיבות לכך יכולות להיות חמורות מאוד.

• לפעמים צורה זו של ההפרעה קשורה להפרעות גנטיות ספציפיות.
• אצל חלק מהבנות, במהלך הבדיקה, נקבעת הפרה כזו או אחרת של הקשר המחזורי בין מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח ומערכת הרבייה, שעלולה להיות תוצאה של נזק או מחלות במוח או בבלוטות האנדוקריניות.
• במקרים מסוימים במהלך האבחון מתגלות מומים אנטומיים במהלך התפתחות אברי המין, למשל היעדר חור בקרום הבתולים, זיהום בנרתיק או צוואר הרחם, היעדר רחם וכו' בנוכחות של פתולוגיות כאלה, מה שנקרא אמנוריאה כוזבת מתרחשת - זהו מצב שבו השחלות פועלות כרגיל, אך ישנם מכשולים מכניים לשחרור זרימת הווסת.

אמנוריאה פיזיולוגית: האם זו בעיה?

כפי שכבר הוזכר, במצבים מסוימים, העדר הווסת הוא תקין לחלוטין - מצב זה נקרא "אמנוריאה פיזיולוגית".

דוגמה לכך היא תהליך ההתפתחות המינית. הסימן הראשון להופעתו הוא צמיחת בלוטות החלב, הופעת שיער ערווה וכו' לרוב, תופעות כאלה מתחילות בגיל 12-13, והמחזור הראשון (מנורה) מתרחש לאחר 2-3 שנים.

אבל שוב, זהו נתון ממוצע. אכן, לרוב המחזור הראשון מופיע בגיל 14-16, אבל זה בהחלט אפשרי גם מוקדם וגם מאוחר יותר. אמנוריאה אצל מתבגרים היא לרוב בעלת אופי פיזיולוגי ואינה מצריכה טיפול ספציפי.

מצבים פיזיולוגיים כוללים גם היעדר מחזור במהלך ההריון, הנקה (לא תמיד נצפה, אבל בהחלט אפשרי), גיל המעבר. בתקופות אלו, אמנוריאה היא די טבעית.

צורות משניות של אמנוריאה והגורמים להן

בהשפעת אילו גורמים מופיעה אמנוריאה משנית? הסיבות להתפתחות הפרעה כזו יכולות להיות שונות:

• לעתים קרובות, היעדר מחזור קשור לשחלות פוליציסטיות. עם מחלה דומה, נצפתה היווצרות של ציסטות ברקמות השחלות, וכתוצאה מכך הן מתגברות בגודלן ומשנות בהדרגה את הפונקציות האנדוקריניות שלהן. מחלה כזו מלווה לא רק באמנוריאה, אלא גם בעלייה ברמת האנדרוגנים, צמיחה מוגברת של שיער גוף וכו'.
• חלק מהנשים חוות התחלה מוקדמת של גיל המעבר. במקרים כאלה נצפים גם התסמינים הסטנדרטיים של גיל המעבר, לרבות לא רק הפסקת הווסת, אלא גם שינויים במצב הרוח, גלי חום, ירידה בחשק המיני, יובש בנרתיק וכו'.
• שכיח למדי היא אמנוריאה הורמונלית, הקשורה להפרעות הורמונליות, מכיוון שכפי שכבר צוין, כל המחזור החודשי קשור קשר הדוק לעבודה של המערכת האנדוקרינית. הסיבות כוללות תפקוד לקוי של השחלות, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בלוטת התריס (היפותירואידיזם, תירוטוקסיקוזיס).
• מצב כזה עשוי להיות קשור למחלות מוח שבהן ישנה תקלה במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, לרבות גידולים, פציעות, שבץ מוחי, פגיעה באזורים מסוימים במוח במהלך לידה קשה.
• העדר הווסת עשוי להיות קשור גם לצריכת תרופות מסוימות, למשל, תרופות המשמשות באונקולוגיה, תרופות נוגדות דיכאון, אותם אמצעי מניעה הורמונליים.
• הסיבות כוללות גם כמה שינויים אנטומיים, היווצרות הידבקויות, במילה אחת, מכשולים להפרשת דם הווסת.
• אילו גורמים נוספים יכולים להוביל למצב שבו אין מחזור? הסיבות (מלבד הריון) עשויות להיות באורח החיים. למשל, תזונה לא מאוזנת, דיאטות נוקשות, ירידה מהירה במשקל או להיפך, עלייה במשקל, חוסר פעילות גופנית, תשישות גופנית, מתח עצבי, מתח מתמיד, התמוטטויות רגשיות - כל זה משפיע על הרקע ההורמונלי, ולכן, עלול להוביל למחזור אי סדרים.

אילו תסמינים מלווים בפתולוגיה?

נשים רבות פונות לרופא הנשים, ומציינות שאין להן מחזור. הסיבות, מלבד הריון, כמובן, יכולות להיות שונות. וכדי לקבוע מה בדיוק גרם לאמנוריאה, הרופא ינסה לאסוף את הכמות המקסימלית של מידע על מצבו של המטופל.

התסמינים במקרה זה עשויים להיות שונים, מכיוון שהם תלויים בהפרה העיקרית. לדוגמה, אם אנחנו מדברים על נער ואמנוריאה ראשונית שנקבעה גנטית, אז אתה יכול להבחין בתת-התפתחות של איברי המין, התפתחות לא פרופורציונלית של הגוף, וכו 'על רקע הפרעות הורמונליות, עלולים להופיע סימנים של גיל המעבר המוקדם.

אם אנחנו מדברים על טראומה או מחלת מוח, אז היעדר הווסת יכול להיות מלווה בכאבי ראש, שינויים במצב הרוח, סחרחורת, חולשה, הפרעות אישיות וכו'. עם אמנוריאה מזויפת, נוזל מצטבר באברי האגן, מה שמוביל לכאבים באברי האגן. בטן תחתונה.

באילו שיטות אבחון משתמשים?

אבחון אמנוריאה הוא תהליך ארוך. ואכן, במקרה זה, יש צורך לא רק לקבוע את נוכחות הפתולוגיה, אלא גם לקבוע את הסיבה המדויקת שלה. אז איך נראה התהליך הזה ואילו שלבים קיימים בו?

ראשית, הרופא כנראה ינסה לברר אם המטופלת בהריון. אם יש חוסר מחזור, הבדיקה שלילית, אז זו סיבה רצינית לערוך בדיקה מלאה לנוכחות אמנוריאה משנית.

מלכתחילה מתבצעת בדיקה כללית, וכן איסוף מידע על הימצאות גורמי סיכון, למשל, על התשוקה של המטופל לדיאטות, אפשרות של עומס נפשי או פיזי, מחלות כרוניות, תהליכים דלקתיים קודמים, וכו '

בעתיד, יש צורך לקבוע את רמת ההורמונים - לצורך כך, חולים תורמים דם לצורך ניתוח. במעבדה, קודם כל, נקבעת כמות הפרולקטין, האסטרוגן, הקריוטין, כרומטיות המין והגסטגנים. בנוסף, נדרשות בדיקות להורמוני בלוטת התריס וכן בדיקת דם ביוכימית וקביעת רמות הגלוקוז (במקרה של השמנה נדרשת גם בדיקת סבילות לגלוקוז).

לאחר מכן, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן - במהלך ההליך, הרופא יכול לבדוק את המטופלת אם יש שחלות פוליציסטיות, כמו גם להעריך את מצב רירית הרחם. כמו כן, מומלץ לערוך גרף של שינויים בטמפרטורת פי הטבעת. ניתוח ציטולוגי של כתם מהנרתיק עבור נוכחות של זיהומים מסוימים מתבצע גם.

בנוכחות הידבקויות בחלל הרחם, מתבצעת בדיקה יסודית יותר באמצעות היסטרוסקופ. שחלות פוליציסטיות דורשות לפרוסקופיה אבחנתית. אם יש חשד לגידול או פגיעה בבלוטת יותרת המוח, יש לשלוח את המטופל לבדיקה אצל נוירולוג ולאחר מכן מבצעים צילום רנטגן של הגולגולת, MRI ובדיקת CT של המוח.

אמנוריאה: טיפול

כדאי לומר מיד שהטיפול תלוי ישירות במה בדיוק גרם להיעלמות הווסת, כי אמנוריאה אינה מחלה, אלא סימפטום שלה.

לדוגמה, אם הסיבה היא הפרה של הרקע ההורמונלי הרגיל, המטופל נבחר עם הטיפול ההורמונלי המתאים, שעשוי לכלול:

• אסטרוגנים, בפרט "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - תרופות אלה מתאימות הן לנוכחות של מחלות אנדוקריניות בנשים והן לנורמליזציה של תהליך ההתבגרות אצל נערות מתבגרות;
• gestagens, המשמשים גם לטיפול בשתי צורות המחלה (לדוגמה, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• אנלוגים של הורמונים משחררי גונדוטרופין;
• אמצעי מניעה אוראליים משולבים אסטרוגן-גסטגן.

משך הטיפול ההורמונלי יכול להיות שונה. תרופות מסוימות משמשות בקורסים להמרצת ביוץ (לדוגמה, בטיפול בבעיות פוריות), בעוד שאחרות צריכות להילקח כל הזמן כדי לתמוך במחזור החודשי עד גיל המעבר.

יחד עם זה, רופאים רושמים לפעמים כמה תרופות הומיאופתיות, במיוחד Mastodinon, Remens או Klimadinon. תרופות אלה משפיעות בעדינות על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, מנרמלות בהדרגה את המחזור החודשי, נסבלות היטב על ידי המטופלים, וגם בעלות השפעה מרגיעה.

במקרים מסוימים נדרשים טיפולים אחרים. למשל, בנוכחות גידולי מוח נדרשת הסרה כירורגית, הקרנות או כימותרפיה - רק לאחר מכן מתבצע טיפול הורמונלי לשיקום המחזור החודשי. בנוכחות הידבקויות, פגמים אנטומיים, יש צורך גם בהתערבות כירורגית כדי להסיר חסימות מכניות ונוזל הווסת. נוכחות של מחלה פוליציסטית היא אינדיקציה ללפרוסקופיה - פעולה מיקרו-כירורגית שבמהלכה הרופא מסיר ניאופלזמות ציסטיות. בסיום, המטופל הוא שנקבע תרופות הורמונליות. על פי הסטטיסטיקה, עם טיפול בזמן, נשים מצליחות להיכנס להריון וללדת בהצלחה ילד בעתיד.

במקרה שאמנוריאה נגרמת על ידי שינויים מסוימים במצב או באורח החיים, יש צורך לבטל את כל גורמי הסיכון. לדוגמה, מומלץ לחולים להימנע מלחץ, במידת הצורך, ליטול תרופות הרגעה קלות.

אם ההפרה של המחזור נגרמת על ידי דיאטה קפדנית, פעילות גופנית אינטנסיבית, אז המטופל נקבע דיאטה מאוזנת מיוחדת ומנוחה על מנת להחזיר את הכוח. אם, להיפך, אישה עלתה במשקל מהר מדי וקיים סיכון להפרעות מטבוליות או להתפתחות סוכרת, אזי נקבעים גם דיאטה ומערכת של תרגילים גופניים, שמטרתם לנרמל את תהליכי העיכול, הספיגה. של חומרים מזינים ומלחמה בעודף משקל. אם, לאחר מספר חודשים של משטר התחזוקה, הווסת לא הצליחה לחדש באופן טבעי, המטופלת נבחרת עם תכשירים הורמונליים מתאימים. רק בדרך זו ניתן להעלים אמנוריאה. הטיפול בכל מקרה ייקח מעט זמן.

אילו סיבוכים אפשריים?

אמנוריאה עצמה אינה מהווה איום על חיי אדם. אבל אם אנחנו מדברים על צורה משנית של פתולוגיה, אז מחלות ראשוניות שמובילות להפרעות מחזור יכולות להיות מסוכנות. בנוסף, חוסר איזון הורמונלי ותפקוד מערכת הרבייה בפני עצמם עלולים להוביל לתוצאות לא נעימות:

• אי סדירות במחזור וחוסר ביוץ מובילים לאי פוריות, שלעיתים לא ניתן לטפל בה;
• סיכון מוגבר להתפתחות מוקדמת של מה שנקרא מחלות חוץ-גניטליות הקשורות לגיל המתרחשות על רקע רמות אסטרוגן נמוכות, למשל, סוכרת, אוסטאופורוזיס, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• סיכון מוגבר לפתח תהליכים היפרפלסטיים ברחם, כמו גם סרטן רירית הרחם;
• בקרב נשים הרות עם אמנוריאה (אם היא התרחשה על רקע הפרעות הורמונליות), אחוז ההפלות המוקדמות, רעלת הריון, סוכרת הריונית ולידות מוקדמות גבוה.

אמנוריאה: טיפול אלטרנטיבי

בעיה זו יכולה להיות די רצינית. למשל, לפעמים, כשקובעים תור לרופא נשים, נשים מתלוננות שאין מחזור במשך שנה. מה לעשות במקרים כאלה, לאילו תרופות ונהלים לפנות, הרופא המטפל בהחלט יגיד. אבל מטופלים רבים מתעניינים גם בשאלות האם טיפול בבית אפשרי.

מיד יש לומר כי ניתן להשתמש בכל מתכונים עממיים רק באישור של מומחה, שכן תרופות עצמיות עלולות להיות מסוכנות.

חליטת פטרוזיליה, שקל להכין בבית, נחשבת לתרופה יעילה למדי. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת שלוש כפות של עשבי תיבול טריים קצוצים של הצמח ולבשל עם שתי כוסות מים. עדיף להשאיר את התרופה בתרמוס למשך 10-12 שעות, ואז לסנן. אתה צריך לקחת חצי כוס שלוש פעמים ביום, רצוי לפני הארוחות.

תרופה זמינה נוספת היא מרתח של קליפות בצל רגיל. יש להרתיח אותו בכמות קטנה של מים עד שצבעו נעשה כהה. לאחר צינון מוחלט, יש לסנן את המרק ולשתות שלוש פעמים ביום, 100-150 מ"ל כל אחד.

כמה מחקרים הראו שתרופות ביתיות אלו יעילות במיוחד כאשר ההפסקה במחזור החודשי נגרמת על ידי גורמים נפשיים. אבל אם הגורמים לה חמורים יותר (הפרעות הורמונליות, מחלות מוח, הפרעות במערכת הרבייה), אז אי אפשר להסתדר בלי טיפול תרופתי. ניתן להשתמש גם בחליטות ביתיות במקרים כאלה, אך רק כעזר.

האם יש שיטות מניעה?

אמנוריאה היא בעיה נפוצה ואין להתעלם ממנה. למרבה הצער, אין אמצעים מיוחדים למנוע פתולוגיה כזו. עם זאת, בעקבות כמה כללים, אתה יכול להפחית את הסיכון להפרעות מחזור.

יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות על ידי גינקולוג, כי לאחר זיהוי המחלה בשלב מוקדם, הרבה יותר קל לטפל בה. במידה ויש הפרעה בעבודה של מערכת האנדוקרינית או העצבים, מומלץ גם מדי פעם להגיע לבדיקות אצל נוירולוג ואנדוקרינולוג.

אורח חיים בריא ישפיע לטובה על עבודתו של האורגניזם כולו, ובכך יקטין את הסבירות לתקלות במערכת הרבייה. תזונה מאוזנת נכונה, שמירה על המשקל בגבולות הנורמליים, ביטול מצבי לחץ, פעילות גופנית סדירה - כל זאת ניתן לייחס לאמצעי מניעה. כמו כן, לחיי מין קבועים אך לא מופקרים יש השפעה חיובית על עבודת המערכות המיניות והאנדוקריניות. בכל מקרה תזכרי שאם אין הריון וגם אין מחזור אז זו סיבה טובה לפנות לרופא.

הסיבות להן אינן ידועות, אינן הופכות לסיבה לביקור מיידי אצל רופא נשים. נשים שמקיימות חיי מין פעילים מאמינות שהסיבה להיעדר דימום וסת נוסף היא הריון אפשרי, ונשים בגיל בוגר יותר חושבות שזה נגרם משינויים טבעיים הקשורים לגיל בגוף, ובוודאי שלא. צריך התייעצות עם רופא.

עם זאת, בכל המקרים, אתה צריך לחפש את הסיבות להיעדר הווסת. אז רופא המיילדות-גינקולוג יוכל לבחון את התפתחותו של הריון אפשרי כבר מימיו הראשונים או לזהות את מחלת המטופל בזמן ולקבוע טיפול. מדאיגים במיוחד צריכים להיות תסמינים כמו הפסקה פתאומית של הווסת, בשילוב עם שינויים פתאומיים במשקל הגוף - עלייה או ירידה, עם הופעת כאבים באיברי האגן. במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא, מבלי לחכות להחמרה במצב. עם התפתחות של ניאופלזמות ממאירות של אזור איברי המין או מיקום לא טיפוסי של ביצית העובר (הריון חוץ רחמי), כל יום ואפילו שעה של עיכוב בתחילת הטיפול יכולים להיות קטלניים.

היעדר מחזור - הסיבות הסבירות ביותר

כמובן, הגורמים לכך יכולים להיות מגוונים מאוד, יכולים להיות מוסברים על ידי גורמים טבעיים למדי - דימום חודשי מפסיק כמעט בכל הנשים ההרות. יחד עם זאת, המצב התקין הוא הופעת כמות קטנה של דם כרגע בדופן הרחם. בעתיד, כל אפילו בכמויות קטנות דורשות ייעוץ של רופא. אבל כאשר עונים על השאלה "ללא מחזור - מה לעשות?", במיוחד בהיעדר סימנים משוערים של הריון, יכולה להיות עצה אחת בלבד: המטופל צריך לפנות מיד לייעוץ מרופא מוסמך.

אם היעדר הווסת, שלא ניתן להסביר את הסיבות לה על ידי נסיבות פיזיולוגיות, הרופא ישלול קודם כל נוכחות של הריון. רק לאחר מכן ניתן לבצע חיפוש אבחוני פעיל כדי לזהות מחלות של האיברים האנדוקריניים, דלקת של הרחם וספחיו, מחלות קשות המדללות את הגוף, כולל פתולוגיות אונקולוגיות של כל לוקליזציה.

יש לזכור כי היעדר הווסת, שלא ניתן לקבוע את הסיבות לה גם לאחר בדיקה יסודית, עשוי להיות חבוי ברצונה של המטופלת לעקוב אחר דיאטות חדשות. עם חוסר בחומרים מסוימים בגוף (ויטמינים, שומנים, מיקרו-אלמנטים), הווסת נעצרת בדיוק בגלל שהסינתזה של הורמוני המין, המוגלובין וחומרים פעילים מטבולית אחרים מופרעת.

תוכנית בחינות - הדרך למצוא את הסיבות

במטופלות מעל גיל 40, גם דימום הווסת אינו מסתיים בפתאומיות - הכחדת תפקוד הרבייה בדרך כלל חולפת בהדרגה, ובתנאים מודרניים, אצל רוב הנשים, גיל הפסקת הווסת עובר ל-50 שנה. לכן, מסוכן מאוד לעסוק בשאננות - אתה יכול לפספס את הסימפטומים הראשונים של מחלה אפשרית, שבה מתן טיפול רפואי בזמן יציל את חיי האישה.

לכן תוכנית הבדיקה כוללת בהכרח גם בדיקות גינקולוגיות וניתוחים המראים את מצב תפקוד הרבייה, כמו גם בדיקות קליניות כלליות והתייעצות של מומחים בתחומי רפואה קשורים - מטפלים, המטולוגים, אנדוקרינולוגים, מנתחים.

נוכחות הווסת מעידה על תפקוד תקין של מערכת הרבייה של אישה. מה יכול להיות היעדר מחזור במשך שנה או יותר? כדי להבין את הנושא הזה, כדאי לברר אילו סימנים הם אינדיקטור לאמנוריאה (היעדר ממושך של מחזור).

סיבות פיזיולוגיות להיעדר מחזור

איחור במחזור של שנה ומעלה אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימן להפרעות בתפקוד מערכות הגוף השונות. עם זאת, אין זה הכרחי כי אמנוריאה תהיה תוצאה של פתולוגיות. במקרים מסוימים, היעדר הווסת נובע מהמוזרויות של הפיזיולוגיה של האישה. מותר להפסיק את הווסת לזמן ממושך בגיל ההתבגרות המוקדמת, כאשר בשנה וחצי הראשונות מתחילת הווסת הראשונה הפרשות הדם יכולות להיפסק למשך חצי שנה ולאחר מכן להתאושש. בתקופה זו רמות ההורמונים אינן יציבות ולכן המחזור החודשי אינו סדיר.

סיבה נוספת לאמנוריאה פיזיולוגית היא תקופת ההנקה, בה ההורמונים האחראים על ייצור החלב מעכבים את ייצור ההורמונים האחראים על הבשלת הביצית. לכן, לא מתרחשת מחזור ולא ביוץ. אבל "אמצעי מניעה" זה יכול לשמש רק בחמישה עד שישה החודשים הראשונים לאחר הלידה.

אם המחזור נעדר לאחר ארבעים וחמש עד חמישים שנה, נוכל לדבר על תחילת גיל המעבר. אם אין מחזור לאחר 40 שנה, אז יש ביטוי של מה שנקרא גיל המעבר המוקדם. בתקופה שלפני גיל המעבר, שנתיים עד שלוש שנים לפני הפסקת הווסת המוחלטת, הדימום עלול להיות נדיר יותר ולהיעלם למשך מספר חודשים.

אמנוריאה כתוצאה מפתולוגיות

יש אמנוריאה ראשונית ומשנית. ראשוני מאופיין בהיעדר מוחלט של זרימת מחזור אי פעם. משנית נקראת אמנוריאה, אשר נוצרה לאחר הפרשת דם חודשית קבועה.

היעדר מוחלט של מחזור לאחר גיל שש עשרה עשוי להיות תוצאה של הפרעות גנטיות, הפרעות רגשיות ופסיכולוגיות, למשל, כמו סכיזופרניה. כמו כן, אמנוריאה ראשונית עשויה להיות תוצאה של תת התפתחות פיזית ואופיינית לנערות בעלות מבנה גוף אסתני, שדיים לא מבוטאים ואגן צר. יותר ויותר, אמנוריאה ראשונית היא תוצאה של זעזועים עצביים. כמו כן, היעדר מחזור נצפה אצל ספורטאיות העוסקות בספורט כגון פיתוח גוף, טריאתלון, הרמת משקולות.

לאמנוריאה משנית יש מגוון רחב יותר של סיבות. אלו יכולים להיות מצבי לחץ והפרעות עצבים, אנורקסיה וירידה פתאומית במשקל, הפסקת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, שימוש בטיפולים הורמונליים למחלות וכימותרפיה, הפרעה בבלוטת יותרת הכליה, תפקוד לקוי של השחלות ומחלות בלוטת התריס.

בהתאם לסיבות להיעדר זרימת הווסת, נקבע טיפול ממוקד, שיכול להשתנות מעיסוי טיפולי ועזרת פסיכותרפיסט ועד לטיפול תרופתי רציני. בכל מקרה, אם אין מחזור במשך שנה, גם בהנקה ובגיל ההתבגרות, יש לפנות לרופא ולעבור בדיקה, כי כל פתולוגיה עלולה לגרום לאי פוריות.

העיכוב במחזור החודשי הוא חוסר תפקוד של הגוף, המתבטא בהיעדר דימום במשך יותר מ-100 ימים. סטיות קלות בתחילת הווסת הן תהליך טבעי לחלוטין, אך רק כאשר העיכוב אינו עולה על 7 ימים.

זיהום נוח מה קרה
ערכת כאב לויקוציטים
למהר לבטנו של הגינקולוג
כרית חימום כדורי ייסורים

עיכוב הווסת למשך חודש גורם לכל אישה לעצבן. חלקנו מקשרים תופעה זו עם הציפייה המשמחת של אמהות, אחרים חווים פחות רגשות משמחים או אפילו פחד.

למה יש עיכוב של חודש?

כמובן שאם אין מחזור חודש שלם זה לא בהכרח מעיד על הריון. ואבוי, לעתים קרובות זה מבלבל את המין ההוגן. עם היוודע שהן אינן בהריון, ישנה יחס חסר אחריות כלפי הפרה כזו של המחזור, שעלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות.

לעתים קרובות, העיכוב של ימים קריטיים אינו קשור למחלות כלשהן. זה אופייני למקרים בהם ה"איחור" של הווסת אינו עולה על 7 ימים.

דחיית "אורחים" למשך חודש

אם אין מחזור חודש שלם, והבדיקה שלילית, הסיבות לתופעה עשויות להיות הבאות.

1. מצב מלחיץ (עומס עבודה כבד בבית הספר או בעבודה, פיטורים בלתי צפויים, קשיים כלכליים, דיכאון, מריבות).
2. שינוי חד באורח החיים הרגיל (ספורט פעיל, שינוי מקום עבודה, תנאי אקלים).
3. ביטול אמצעי מניעה. תכונה זו נובעת מכך שהשחלות, לאחר מנה ארוכה של הורמונים מבחוץ, אינן מתפקדות באופן זמני במלוא העוצמה. אתה צריך לבקר רופא רק אם אין מחזור במשך חודשיים.
4. נטילת אמצעי מניעה לשעת חירום (Postinor, Escapel) עלולה אף היא להוביל לעיתים קרובות לכשל במחזור החודשי עקב מתח שנגרם משימוש במינון גדול של ההורמון.
5. אם אין מחזור חודש שלם, הדבר עשוי להעיד על לידה לאחרונה. תקופה זו מאופיינת בייצור פעיל של פרולקטין, האחראי על ההנקה. הורמון זה מדכא באופן פעיל את פעילות השחלות, וזו הסיבה שאין מחזור במשך כחודש, או אפילו יותר. עם זאת, אם הימים הקריטיים לא הגיעו שנה לאחר הלידה, יש צורך בבדיקת מומחה.
6. לאחר הפלה, גם ימים קריטיים עשויים להיות מאוחרים, אך זו אינה הנורמה. ראוי גם לציין כי כמה נשים קלות דעת בטוחות שאחרי פעולה זו, הריון לא מתרחש בקרוב, ולכן הן אינן משתמשות באמצעי מניעה. בהתאם לכך, עיכוב במחזור עקב הריון חדש הוא די סביר.

אל תשכח ממחלות נפוצות כגון SARS, הצטננות, שפעת, כמו גם מחלות כרוניות - תפקוד לקוי של בלוטת התריס, דלקת קיבה, סוכרת, מחלת כליות ואחרות. נטילת תרופות יכולה גם לגרום לימים קריטיים להיכשל. אם לא קיבלת מחזור במשך חודש ואתה לא יודע מה לעשות, קבע בדחיפות תור לרופא נשים כדי להימנע מפתולוגיה רצינית.

עומסים גדולים עלולים לגרום לעיכוב

סיבה לאיחור של חודשיים

לעתים קרובות מאוד, כאשר ילדה פונה לגינקולוג עם תלונה על עיכוב במחזור למשך חודשיים, היא מאובחנת מיד עם הפרעה בתפקוד השחלות. אבל יש לציין מיד שהמונח הזה כבר מרמז על מחזור לא סדיר, עיכובים תכופים בדימום, בנוסף להריון.

במילים פשוטות, לאחר שעשה אבחנה כזו, הרופא רק נותן הצהרת עובדה. אבל הסיבות להיעדר הווסת במשך חודשיים עשויות להיות הבאות.

1. מדבק, הצטננות. הם מחלישים מאוד את הגוף, כך שהם יכולים אפילו להשפיע על עיכוב משמעותי בדימום הווסת.
2. הפרעות נפשיות. אם אין מחזור במשך חודשיים, ייתכן שהסיבה לכך היא תהפוכות רגשיות חזקות, מתח, בעיות בבית, בעבודה.
3. תזונה לא נכונה. אם לאישה אין וסת במשך זמן רב, אך הריון אינו נכלל, דיאטה לא מוצלחת או אנורקסיה יכולה להיות הסיבה לעיכוב כזה. זאת בשל העובדה שהגוף מייצר אסטרוגן רק אם משקל הגוף של הילדה עולה על 45 ק"ג. אם המשקל יורד בחדות, המחזור עשוי להיעלם לזמן מה.
4. פעילות גופנית מוגזמת. כאשר ילדה מבצעת תרגילים פיזיים קשים או מנהלת אורח חיים פעיל מדי, דימום וסת עלול שלא להופיע במשך זמן רב.
5. הפרעות הורמונליות. העדר מחזור למעלה מ-8 שבועות עלול להעיד על הפרעות הורמונליות שמקורן ברמת בלוטת יותרת המוח. זה גם לא נדיר לכשלים הורמונליים מהשחלות או בלוטת התריס.
6. זעזועים פונקציונליים של הגוף. הווסת עשויה להיעדר במשך חודשיים או יותר אם אישה עברה הפלה כירורגית, יש לה מחלות גינקולוגיות או שהיא מניקה תינוק.

הם נעלמו כבר חודשיים

יש להתייעץ עם רופא נשים על כל הסיבות הנ"ל, לבצע בדיקה מלאה של הגוף ורק לאחר מכן הרופא יוכל לקבוע עבורך אבחנה סופית.

למה היה עיכוב של 3-4 חודשים

אם לאישה אין וסת במשך 3 חודשים, פשוט יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא. השאלה הראשונה שרופא נשים שואל במצב כזה היא על הריון. אם לא הייתה לך אינטימיות מינית, והאפשרות להתעברות אינה נכללת, אזי ייקבעו לך בדיקות נוספות, שכן ישנן מספר סיבות לפתולוגיה זו.

1. הפלה היא לעתים קרובות מאוד הגורם לעיכוב במחזור. זה נובע מהפרה של הרקע ההורמונלי, כמו גם טראומה לרחם, שצריך זמן להתאושש.
2. אם אין מחזור במשך שלושה חודשים, הסיבה לכך עשויה להיות מחלה גינקולוגית, כאשר השחלות מופרעות. זה משפיע על הביוץ, כמו גם על מערכת הרבייה הנשית.
3. מצבי לחץ, ירידה חדה במשקל יכולה להוביל גם לעיכוב כזה בדימום הווסת.
4. אם אין מחזור במשך ארבעה חודשים, הסיבה לכך עשויה להיות הפרה של תהליכים מטבוליים, כמו גם חוסר ויטמינים.
5. שינויי אקלים, טיסות עלולות להשפיע לרעה על הופעת הווסת הסדירה, כמו גם לגרום לעיכוב.
6. נטילת אמצעי מניעה או החלפתם בסוגים אחרים עלולה להוביל לבעיה זו. תופעה זו נקראת "תסמונת היפר-אינהיביציה בשחלות". בדרך כלל תוך מספר חודשים הבעיה הזו נפתרת באופן אוטומטי.

אמצעי מניעה עשויים להיות האשם

סיבות לאיחור של 5 חודשים

אמנוריאה הוא מונח שמתאים אם אין מחזור במשך 5 חודשים או יותר. הסיבות לפתולוגיה זו מוסתרות בכל שלב של ויסות המחזור.

1. גידול יותרת המוח, אוטם יותרת המוח, אשר עלול להתרחש לאחר לידה, ואחרים.
2. מחלות שונות של השחלות (שחלות מדוללות, שחלות עמידות).
3. מחלות של הרחם (תעלת צוואר הרחם, הידבקויות בתוך הרחם, סיבוכים של הפלה).
4. ירידה מהירה במשקל עקב אנורקסיה.
5. מתח תכוף חזק.
6. נטילת תרופות מסוימות.

אתה תעניין במאמרים הבאים:

תשומת הלב!

המידע המתפרסם באתר הינו למטרות מידע בלבד ומיועד למטרות מידע בלבד. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי! עורכי האתר אינם ממליצים על טיפול עצמי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא שלך! זכור כי רק אבחון וטיפול מלאים בפיקוח רופא יסייעו להיפטר לחלוטין מהמחלה!

מחזור חודשי סדיר הווסת המתרחשת במרווחי זמן קבועים היא מעין אינדיקטור לבריאות האישה. אבל לעתים קרובות יש מצבים שבהם לאישה בגיל הפוריות אין מחזור, אבל הבדיקה שלילית. לכן, כל עיכוב במחזור שנמשך יותר מ-10 עד 14 ימים מחייב פנייה לרופא.

חוסר מחזור: מהי הנורמה ומהי הפתולוגיה?

אין ספק שלכל נציג של המין החלש יש מושג לגבי המחזור החודשי, משכו, אופי ומשך הווסת. אז, המחזור החודשי מתייחס לשינויים מחזוריים המתרחשים בגוף, ובפרט בשחלות הרחם, כתוצאה מהם מייצרות השחלות (שלב 1) ו-(שלב 2) המשפיעות על רירית הרחם.

בהשפעת הורמוני המין מתרחשים שינויים מתרבים והפרשים ברירית הרחם, היא מתעבה, מתמלאת בדם, כלומר מתכוננת להשתלה במקרה של התעברות. אם לא מתרחשת הפריה, השכבה התפקודית של רירית הרחם נדחית, הנקראת מחזור.

מחזור וסת תקין נמשך 28 ימים (+/- 7 ימים). אומרים על אמנוריאה כשאין מחזור במשך שישה חודשים או יותר. כל חריגה, לרבות עיכוב או היעדר ממושך של הווסת, צריכה להתריע לאישה.

מה נחשב עיכוב, מהי אמנוריאה?

אם אין מחזור במשך חודשיים, אך לא יותר מ-6 (כלומר, אנחנו לא מדברים על אמנוריאה, אלא על עיכוב במחזור), היעלמותו של האחרון עלולה להוביל ל:

• תזונה לא הגיונית, תשוקה לדיאטות, ירידה מהירה, או להיפך, עלייה במשקל;
• הפסקה (COC), אי ציות למשטר, שימוש בתרופות COC מסוימות;
• נטילת קורטיקוסטרואידים, שחרור אנלוגים להורמונים, כימותרפיה והקרנות;
• מחלות דלקתיות של הרחם ונספחים (ראה);
• פעילות גופנית כבדה, כמו גם ספורט מקצועי;
• שינוי אקלים;
• נסיעות עסקים תכופות, נסיעות אוויריות;
• בעיות פסיכולוגיות, חוויות רגשיות, מתח;
• שימוש באלכוהול;
• או הפלה);
• שיא.

אמנוריאה פיזיולוגית

אמנוריאה פיזיולוגית נקבעת על ידי סיבות טבעיות, ולכן היא אינה נחשבת למחלה. למשל, בנות אינן מקבלות מחזור עד שחר ההתבגרות, או נשים בגיל המעבר (45 שנים ומעלה) שמניקות ובוודאי במהלך ההיריון.

אמנוריאה פתולוגית

אמנוריאה פתולוגית מתרחשת עם כל הפרעה נוירולוגית, גינקולוגית או אנדוקרינית. אם הווסת אינה סדירה ומתרחשת כל 3 עד 4 חודשים, הם מדברים על אוליגומנוריאה וכדאי לחפש את הסיבה האמיתית להפרה זו. כל שאר העיכובים הקצרים והפסקת הווסת לזמן קצר אינן הפרות חמורות מאוד של המחזור. בתורו, אמנוריאה פתולוגית מחולקת לראשונית ומשנית.

• יְסוֹדִי

בהיעדר מאפיינים מיניים חודשיים ומשניים אצל ילדה בת 14 או בילדה בת 16 עם סימני התבגרות, אך ללא מחזור, הם מדברים על אמנוריאה ראשונית. בתורו, אמנוריאה ראשונית היא שקרית ואמיתית.

אמנוריאה מזויפת - היעדר הפרשות דם תקופתיות מהרחם ו/או הנרתיק, ושינויים מחזוריים מתרחשים בשחלות, ברחם, בבלוטות החלב. הגורם למצב זה הוא חריגות אנטומיות בהתפתחות איברי מערכת הרבייה (זיהום של קרום הבתולים, אטרזיה של הנרתיק ו/או תעלת צוואר הרחם, היעדר הרחם). כתוצאה מכך מצטבר דם הווסת בנרתיק, או ברחם ו/או בצינורות.

אמנוריאה אמיתית- לא רק שאין מחזור, אלא גם אין שינויים מחזוריים בתחום הרבייה ובכל הגוף. עם אמנוריאה אמיתית נצפית תכולה נמוכה של הורמוני מין ומופחתת הפעילות ההורמונלית של השחלות, מה שלא גורם לשינויים מבניים באנדומטריום, וכתוצאה מכך לא מופיעה הווסת.

• אמנוריאה משנית

זה נקרא הפסקת הווסת למשך שישה חודשים או יותר לאחר הווסת הרגילה הקודמת.

למה אין מחזור הרבה זמן?

בהיעדר מחזור יש לחפש סיבות התורמות להפרת המחזור ומעוררות התפתחות אמנוריאה. מלכתחילה, יש לשלול הריון, לא לשכוח את החוץ הרחמי (ראה). גורמים לאמנוריאה:

יְסוֹדִי

• הפרעות גנטיות וכרומוזומליות (תסמונת סווייר, תסמונת שרשבסקי-טרנר, תסמונת הפמיניזציה של האשכים וכו');
• הפרעות בקליפת המוח-היפותלמוס-היפופיזה, אשר מובילות להפרעות בקשר המחזורי בין ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, השחלות והרחם (היפופיטויטריזם, תסמונת היפוגונדוטרופית, התפתחות מינית מאוחרת וכו');
• מומים באיברים של אזור איברי המין (אטרציה של הנרתיק, אפלזיה של הרחם, זיהום של קרום הבתולים);
• גידולי יותרת המוח (craniopharyngioma);

מִשׁנִי

• אמנוריאה פסיכוגני (מתח ממושך);
• בולימיה ואנורקסיה;
• היפרפרולקטינמיה (אפשרית גם תפקודית וגם אורגנית כתוצאה מהתרחשות פרולקטינומה);
• מחלות אנדוקריניות (סוכרת ופתולוגיה של בלוטת התריס: תירוטוקסיקוזיס);
• תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת (מנופאוזה מוקדמת);
• גידולי שחלות לוויריליזציה;
• גידולים של בלוטות יותרת הכליה, היפרפלזיה של קליפת האדרנל (תסמונת אדרנוגניטל);
• אטרזיה של תעלת צוואר הרחם (התערבויות תוך רחמיות תכופות);
• סינכיה תוך רחמית (תסמונת אשרמן);
• תסמונת שחלה עמידה.

סימנים של אמנוריאה ראשונית

אם המחזור נעדר אצל נערות מתבגרות (בנות 16 ומעלה), יש לשלול תחילה דיסגנזה של הגונדה. יש 3 טפסים.

• דיסגנזה אופייניתאו תסמונת שרשבסקי-טרנר נבדלת על ידי קריוטיפ 45 / X0 (בדרך כלל, קריוטיפ נשי צריך להכיל 46 כרומוזומים, והזוג האחרון צריך להיות "נקבה", כלומר, XX).
• עם טופס מחוקדיסגנזה הגונדאלית, לקריוטיפ יש אופי פסיפס, כלומר 45X לסירוגין עם 46XX.
• עם צורה מעורבתבקריוטיפ, כרומוזום Y או מקטע שלו קיים ומצוין פסיפס (45X / 46XY).
• במחקר של הקריוטיפ וזיהוי של 46 / XX או 4XY, הם מדברים על צורה טהורה של דיסגנזה גונדאלית.

לכל הצורות הללו יש תסמינים קליניים אופייניים משלהן, אך הן מאוחדות גם על ידי מספר מאפיינים משותפים:

• מעולם לא קיבלתי מחזור;
• מאפיינים מיניים משניים נעדרים או נצפית תת התפתחותם;
• אינפנטיליזם גניטלי;
• תכולה גבוהה של גונדוטרופינים, בעיקר FSH, האופייני לאחר גיל המעבר;
• קריוטיפ עם קבוצה פתולוגית של כרומוזומים, וכרומטין המין מופחת באופן משמעותי;
• בדיקת הפרוגסטוגן שלילית, אך נותנת תוצאה חיובית עם החדרת אסטרוגנים ופרוגסטינים;
• באולטרסאונד, במקום השחלות, מוצאים גדילי רקמת חיבור שבהם אין זקיקים, והאנדומטריום ברחם הוא ליניארי, וגודל הרחם מצטמצם.

במקרה של הפרעה תפקודית, אשר נצפתה לאחר זיהומים, תת תזונה, על רקע אנמיה ומחלות חוץ-גניטליות אחרות, לילדה יש ​​עיכוב בהתפתחות המינית (מנוחת מחזור, הגדלת חזה, הופעת שיער ערווה וחללים בבית השחי מתרחשים לאחר 16 שנים). התבגרות מאוחרת כזו אופיינית לעמים צפוניים ונובעת מהטבע החוקתי, המושפע מאקלים, תזונה (חוסר ויטמינים, דומיננטיות של מזון מונוטוני) ומתורשה. בנוסף להיעדר מחזור, חוסר התפתחות של מאפיינים מיניים משניים ואיברים של מערכת הרבייה, למטופלים אין תלונות אחרות.

עם פגיעה אורגנית במערכת ההיפותלמוס- בלוטת יותרת המוחהשכיח ביותר הוא גידול יותרת המוח. אבל ייתכן שיש היסטוריה של דלקת עצבית חמורה (דלקת קרום המוח או דלקת המוח), כמו גם אנומליה גנטית (תסמונת קלמן).

במקרה של אמנוריאה מזויפתבהיעדר חור בקרום הבתולים או חסימה של תעלת צוואר הרחם אצל נערה, המאפיינים המיניים המשניים מפותחים היטב, אך הווסת נעדרת, אך בימים של מחזור אפשרי, המטופל חווה כאבי התכווצות בבטן התחתונה ( זרימת הווסת מצטברת ברחם או בנרתיק, לא מסוגלת לשפוך).

במקרה של אפלזיה ברחם, המשולב לרוב עם היעדר נרתיק, ישנם סימנים משניים להתפתחות מינית (השחלות קיימות ומייצרות בהצלחה הורמוני מין), אך אין מחזור.

אמנוריאה משנית

הפלות רבות, התערבויות כירורגיות

לעתים קרובות, אמנוריאה משנית נצפית אצל נשים בגיל הפוריות לאחר ריפוי רבים, התערבויות תוך רחמיות והפלות כירורגיות.

• במקרה אחד מתפתחת אטרזיה (איחוי של תעלת צוואר הרחם), עקב פגיעה בקרום הבסיס שלה. במקביל, המטופלת מתלוננת על הפסקת הווסת, אך בימי ההפרשה הדמית הצפויה היא חווה כאבי התכווצות בבטן התחתונה.
• במקרה אחר, מתפתחת צורת הרחם של אמנוריאה, כאשר נוצרים גשרים של רקמת חיבור, סינכיה, בחלל הרחם. בנוסף להפסקת המחזור, אין תלונות נוספות.

התלהבות עם דיאטות

על מנת להפחית במשקל נשים ונערות מקפידות על דיאטות דלות קלוריות או אפילו גועות ברעב, וכתוצאה מכך מתפתחת אנורקסיה. המחסור בחלבונים במזון מוביל לירידה בייצור הגונדוטרופינים, היוצר הפרעה תפקודית של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. לאחר תשאול ובדיקה, בנוסף לווסת שנעלמה (לעיתים קרובות נשים פונות לאחר שנה של היעדר מחזור), ניוון של הריריות של הנרתיק והפות, ירידה בגודל הרחם, וכמובן, מתגלה חוסר משמעותי במשקל הגוף.

גידולי יותרת המוח

עם הפרעה אורגנית בחיבור בין ההיפותלמוס לבלוטת יותרת המוח, יש לעתים קרובות גלקטורריאה (הפרשת חלב מבלוטות החלב שלהם, לא קשורה להריון), אשר נצפית עם גידול יותרת המוח (פרולקטינומה). אבל בנוסף לגידול יותרת המוח, גלקטוריה, יחד עם אמנוריאה משנית, יכולה להתפתח גם בגלל גורמים אחרים:

• מתח עצבני
• פתולוגיה אנדוקרינית
• דלקות עצביות
• תרופות

תסמונת שחלה עמידה

תסמונת שחלות עמידות מופיעה בנשים מגיל 35 ומטה. באנמנזה, לאישה, ככלל, יש פתולוגיה אוטואימונית, עומס תורשתי, זיהומים תכופים, אולי שחפת, סרקואידוזיס, סוכרת, פורפורת טסיות, מיאסטניה גרביס ועוד. בנוסף להפסקת הווסת, יש גם כמה ביטויים היפו-אסטרוגניים (שינויים אטרופיים בקרומים הריריים של הפות והנרתיק, שטפי דם פטכיאליים, אדמומיות). אבל אין סימנים לגיל המעבר מוקדם, אם כי רמת הגונדוטרופינים מוגברת.

תסמונת תשישות שחלות (מנופאוזה מוקדמת)

זה מופיע אצל נשים מתחת לגיל 40. המרפאה אופיינית למדי. מהאנמנזה נודע כי ההתפתחות המינית והמחזור החודשי בזמן, הפוריות ותפקודי הווסת אינם מופרעים. להפסקת המחזור קודמת אוליגומנוריאה, ואז מופיעים סימנים אופייניים לגיל המעבר (גלי חום, הזעת יתר, חולשה וכו'). יש התקדמות של שינויים אטרופיים באיברי המין ובבלוטות החלב.

אמנוריאה פסיכוגני

זה מתפתח על רקע של מתח ממושך או קבוע, מתח עצבי. אין תסמינים של גיל המעבר על רקע היעדר הווסת, והמחזור עצמו נפסק בפתאומיות. היא נגרמת מהשפעות שונות חד פעמיות או ארוכות טווח על קליפת המוח - מתח חד פעמי חמור (מוות של אדם אהוב וכו') או מתח ממושך (אמנוריאה "כלא" או "זמן מלחמה").

ביוץ והריון על רקע חסר מחזור

זה לא נשלל את האפשרות להיכנס להריון על רקע אמנוריאה, כלומר, היעדר ממושך של מחזור. אם הגורמים לאמנוריאה אינם רציניים מספיק (אם כי, כמובן, אין מחלות לא חמורות), אז ביוץ ספונטני אפשרי, וכתוצאה מכך, התעברות. אבל עם כל צורה של אמנוריאה, אתה לא צריך לסמוך על מקרה, אתה צריך להיבדק ולעבור טיפול מתאים ממומחה מוסמך.

על רקע ההנקה

לא כל הנשים יודעות שאפשר להיכנס להריון בהיעדר מחזור. לרוב, מצב זה מתפתח על רקע ההנקה. אבל יש לזכור שהנקה היא אמצעי מניעה מאוד לא אמינה, גם אם מתקיימים כל התנאים (הפסקות בין ההנקות הן 4 שעות או פחות במהלך היום, ולא יותר מ-6 שעות בלילה, היעדר מחזור והאכלה משלימה של הילד עם תערובות, השימוש בשיטה רק בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה).

חשוב לאמהות מניקות לזכור שהביוץ מתרחש שבועיים (+/- 5 ימים) לפני הווסת הראשונה ואין זה סביר שאישה עסוקה בילד ובמטלות הבית מסוגלת לשים לב לסימנים של אירוע קרוב ו ביוץ מתרחש (שינויים באופי ההפרשות מהנרתיק, ראה, כאבי בטן תחתונה קלים).

נערות

כך גם לגבי נערות מתבגרות שעדיין אינן במחזור אבל מראות סימנים משניים של התבגרות בדרגה בינונית או מוקדמת. גם אם ההתבגרות רק החלה, התרחשות של הווסת אפשרית בכל עת, מה שמעיד על ביוץ.

עם זאת, היווצרות תפקוד הווסת בגיל ההתבגרות יכולה להימתח לתקופה של 1-3 שנים, עם עיכובים ארוכים ומחזור לא סדיר, מה שלא שולל ביוץ והריון אפשרי.

נשים לפני גיל המעבר

נשים בגיל קדם-מנופאוזה, גם עם תסמיני גיל המעבר ועיכובים ארוכים, צריכות להיזהר מהריון גם בהיעדר מחזור. אין עוררין על כך שבקדם גיל המעבר מספר הביציות יורד משמעותית (כלומר, הם לא מתרחשים בכל מחזור), אך הסיכון להריון מאוחר נותר בעינו. רק בהיעדר מחזור במשך שנה לאחר המחזור האחרון ניתן לדבר על גיל המעבר ולהפסיק להשתמש בהגנה.

היעדר מחזור על רקע אמצעי מניעה דרך הפה

נשים רבות משתמשות בתכשירי אסטרוגן-פרוגסטין, כלומר באמצעי מניעה אוראליים משולבים, למניעת הריון (ראה). אבל לפעמים יש מצבים שבהם, לאחר סיום נטילת ה- COC או ביטולם, הווסת אינה מופיעה. זה אפשרי במקרים הבאים:

• גלולה פספסה, גלולה פספסה

במקרה של הפרה של משטר COC (שכחתי לקחת את הגלולה הבאה, התרחשו הקאות, דחית את הצריכה ב-4 שעות או יותר), עליך לשתות את הגלולה שהוחמצה בהקדם האפשרי ולהגן על עצמך באמצעים נוספים (קונדום) ב-3 הימים הבאים. אבל גם בתנאים כאלה, האפשרות להיכנס להריון אינה נכללת. אם אין מחזור בהפסקה של 7 ימים, כאשר הפרשות הווסת אמורות להתחיל, קודם כל, אתה צריך לעשות בדיקת הריון ולראות רופא (בדרך כלל גינקולוג רושם בדיקת hCG בדם, המעידה על הריון). גם האפשרות של הריון חוץ רחמי אינה נכללת, מכיוון ש-COC מחלישים את הפריסטלטיקה של החצוצרות.

• קליטה של ​​תרופות במינון נמוך של דור חדש

COC במינון נמוך, במיוחד מהדור האחרון (ג'ס, קלירה), נרשמים בדרך כלל לנשים עם מחזור כבד. מינונים נמוכים של רכיב הפרוגסטוגן אינם מאפשרים גדילת רירית הרחם באופן משמעותי, מה שלא רק מפחית את איבוד הדם, אלא גם מפחית את כמות רירית הרחם המפורקת. הווסת על רקע נטילת COC הופכת להיות נדירה וקצרה, ואולי (לאחר 2-3 חודשי שימוש והיעלמותן). במקרה זה, מוקצה בנוסף. אבל לעתים קרובות יש רק עיכוב קל במחזור (לא יותר מ 3 - 5 ימים).

• תסמונת עיכוב יתר בשחלות

ייתכן גם שאחרי שימוש ממושך ב-COC, במיוחד עם תכולה גבוהה ובינונית של הורמונים, ייצור הגונדוטרופינים על ידי בלוטת יותרת המוח מדוכא, השחלות "לא רגילות" לייצר את ההורמונים שלהן, וכתוצאה מכך, מתרחשת אמנוריאה משנית. הכוונה היא לגורמים יאטרוגניים להפסקת המחזור, אך אין צורך בטיפול מיוחד, המחזור בדרך כלל מתאושש 3 או 4 חודשים לאחר הפסקת התרופה.

ללא מחזור: מה לעשות?

לא משנה אם אין מחזור לזמן קצר או ארוך, יש אמנוריאה ראשונית או משנית, יש לפנות למומחה בהקדם האפשרי ולעבור בדיקה שנקבעה שתעזור לקבוע את הסיבה להפסקת המחזור או היעדר המחזור. הטיפול, הן אמנוריאה והן המחזור החודשי, מכוון לחסל את הסיבה, ואת האפשרות להיכנס להריון (אם בכלל).

שחזור מחזורים חסר היא לפעמים משימה קשה. אבל כל טיפול מתחיל בנורמליזציה של משטר היום והמנוחה, תזונה רציונלית ומזינה וביטול גורמי הלחץ. ככלל, עם עיכוב חוקתי בהתפתחות המינית עם אמנוריאה ראשונית, כמו גם בתסמונת של אמנוריאה משנית פסיכוגני, אמצעים אלה מספיקים.

תת משקל

ירידה משמעותית במשקל או אנורקסיה דורשת לא רק מינוי של דיאטה עתירת קלוריות וקל לעיכול, אלא לעתים קרובות התייעצות של פסיכולוג ופסיכיאטר עם הקבלה ותרופות הרגעה. כמו כן מוצג טיפול מחזורי בוויטמין עד שישה חודשים. אם הווסת לא התחדשה לאחר האמצעים שננקטו, רושמים COC במינון נמוך (לפחות 3-6 מחזורים), ולאחר מכן, לאחר התאוששות המשקל והמחזור, הביוץ מעורר עם clomiphene.

דלקת של הנספחים או הרחם

אם הסיבה להיעדר הווסת היא דלקת של הרחם ותוספות, אזי מתבצע טיפול אנטי דלקתי, ולאחריו קורס פיזיותרפיה ומינוי COC למשך 3-6 מחזורים. במקרה של גידולי שחלות, במיוחד גידולי נגיף, הם מוסרים. סקלרוציסטוזיס של השחלות, המוביל לאי פוריות, מהווה אינדיקציה לניתוח לפרוסקופי, במהלכו נכרתות השחלות בצורת טריז, מה שתורם לגירוי הביוץ וההתעברות ב-70% מהמקרים.

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה

אם ההפרה של המחזור החודשי קשורה לתחילת נטילת אסטרוגן-פרוגסטין למניעת הריון (עיכוב בווסת במספר ימים), הניהול הצפוי של המטופל משמש במשך חודשיים עד 3 חודשים. זמן זה הכרחי ל"התמכרות" של הגוף לצריכת הורמוני המין מבחוץ. אם אין מחזור במשך 7 ימים או יותר לאחר סיום נטילת גלולות המיועדות למחזור אחד, מתווספת כטיפול תרופת פרוגסטוגן, הממריצה את צמיחת רירית הרחם ולאחר ביטולו, דחייתו (דופאסטון, אוטרוגסטאן או פרוגסטרון תוך שרירית). עם עיכובים קבועים במחזור בזמן נטילת COC, הרופא בוחר אחר, עם מינונים מוגברים מעט של הורמונים.

עיכובים תכופים, הפרעה במחזור

עם מחזור לא סדיר, עיכובים תכופים במחזור והיעדר מחלות חוץ-גניטליות כרוניות נלוות, מומלץ לקחת תרופות הומיאופתיות (רמנס, קלימדיון, מסטודינון), המבססות את הקשר ההיפותלמוס-יותרת המוח ומנרמלות את המחזור החודשי.

מחלות בלוטת התריס

הפתולוגיה של בלוטת התריס גורמת לרוב להפסקת הווסת למשך זמן רב, ולכן יש צורך לתקן את הטיפול במחלה הבסיסית (רישום הורמוני בלוטת התריס).

מומים של איברי המין

במקרה של מומים בהתפתחות של איברי המין לפני הלידה או שינויים מבניים נרכשים שלהם (סינכיה, אטרזיה של תעלת צוואר הרחם, קרום הבתולים סתום), הם פונים להתערבות כירורגית (נתיחה של קרום הבתולים, ניתוחים פלסטיים בנרתיק וכריתת סינכיות, בדיקה של תעלת צוואר הרחם).

אם מאובחנים הפרעות כרומוזומליות או דיסגנזה גונדאלית, אזי אם נמצא כרומוזום ה-Y בקריוטיפ, הם מוסרים באופן לפרוסקופי (מניעת ממאירות), ולאחר מכן טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים (עד גיל ההפסקה הטבעית של הווסת) (למשל, פמוסטון) נקבע. טיפול כזה מתבצע גם בהיעדר כרומוזום Y, אך ללא ניתוח מוקדם ומטרתו לעורר תהליכים מחזוריים ברירית הרחם, הופעת הווסת, הפחתת גונדוטרופינים ומניעת מחלות המתפתחות עם מחסור באסטרוגן (אוסטאופורוזיס, פתולוגיה קרדיווסקולרית). , השמנת יתר).

גידולי יותרת המוח

עם אמנוריאה, בשילוב עם גלקטוריה, נרשמים ברומוקריפטין כדי לדכא את הסינתזה של פרולקטין וייצור חלב, ובמקרה של גידול יותרת המוח, ניתוח או טיפול בקרינה מתבצע.

אם לאחר הטיפול, הכולל לא רק חידוש הווסת, אלא גם גירוי הורמונלי של הביוץ, אישה לא יכולה להיכנס להריון, אז מומלץ לה לפנות לטכנולוגיות רבייה (הפריה חוץ גופית, ביציות תורמות).