גרידה היא אמנם קטנה, אבל עדיין אותה פעולה. זה מבוצע בהרדמה כללית (תוך ורידי) ואורך 15-25 דקות. בהתאם למטרת הגרידה, אישה יכולה להשתחרר באותו יום או לאחר 1-2 ימים. על מנת להבין כיצד יש צורך לשחזר את הגוף לאחר ריפוי, מה לעשות לאחר ההליך, יש צורך להתעכב על המבנה של רחם מתפקד כרגיל ולהבין מה קורה במהלך ריפוי.

הרחם הוא איבר חלול יחיד הממוקם באגן ומסתיים ביציאה לחלק החיצוני של הנרתיק. בין הנרתיק לרחם ישנה היצרות פיזיולוגית הנקראת צוואר הרחם. הרחם מורכב משלוש שכבות: החיצונית (סרוסית), שנמצאת במגע ישיר עם הצפק; אמצעי (שרירי) ופנימי (אנדותל) - אנדומטריום. מבנה רירית הרחם מסודר כך שהשכבה התפקודית שלו נדחתה בכל מחזור (מחזור), והשכבה הבסיסית (העמוקה) לוקחת חלק בחידוש השכבה התפקודית (מכילה תאי נבט). במהלך מחזור וסת תקין, ישנה הבשלה, עיבוי של השכבה התפקודית להצמדת הביצית העוברית. אם הפריה לא מתרחשת, אז השכבה התפקודית נדחית, הווסת מתחילה.

ישנם שני סוגים של גרידה: אבחנתית וטיפולית. ריפוי אבחוני מתבצע מיד לפני הווסת, על מנת להתרחש חידוש תפקודי של השכבה החיצונית של רירית הרחם. עם ריפוי אבחוני, הרופא שולח את החומר הנבחר (גרידה) לבדיקה היסטולוגית. ריפוי טיפולי במקרה של זיהוי ניאופלזמה על פי נתוני אולטרסאונד מתבצע לאחר הווסת, כאשר רירית הרחם דקה וניתן להסיר גידול או פוליפ שנבט.

גְרִידָה. אינדיקציות

אינדיקציות לריפוי אבחנתי:

הפרה של המחזור החודשי;

אִי פּוּרִיוּת;

היסטוריה של הפלות;

שרירנים ברחם, אדנומיוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם, פוליפ רחם, סרטן רירית הרחם, סינכיה והידבקויות בחלל הרחם שזוהו באולטרסאונד;

לפני ניתוח גינקולוגי מתוכנן.

אינדיקציות לריפוי טיפולי (עם הסרה):

פוליפ של הרחם;

סרטן רירית הרחם;

שרירנים ברחם;

היפרפלזיה של אנדומטריום;

סינכיה והידבקויות;

דימום ברחם;

כדי להסיר את הממברנות (עם הפלות מסובכות, לידה);

הַפָּלָה.

הצלחת ניתוח ההיסטרוסקופיה (קיורטג') תלויה במקצועיות ובעדינות של רופא הנשים. במרפאה שלנו עובדים גינקולוגים בעלי התמחות גבוהה, שמבצעים בזהירות את המניפולציה הזו.

היסטרוסקופיה עלולה לגרום לסיבוכים. הקצאת סיבוכים מוקדמים ומאוחרים.

סיבוכים מוקדמים לאחר ריפוי:

ניקוב של הרחם. זה יכול להתרחש עם לחץ חזק על הבדיקה או המלקחיים, ניקוב אפשרי גם אם דופן הרחם משתנה ומתרופפת. נקבים קטנים מסוגלים להתהדק מעצמם, רופאים גדולים יותר תופרים במקום;

קריעה של צוואר הרחם. מתרחש כאשר מלקחי הקליע מחליקים. לעתים קרובות מתרחשים עם שבריריות של דופן האיבר.

סיבוכים מאוחרים לאחר ריפוי:

דלקת של הרחם. מתרחש אם הניתוח בוצע בנוכחות תהליך דלקתי (טוהר מריחת III-IV), או אם הופרו כללי האספסיס והאנטיספסיס;

Hematometra - הצטברות דם בחלל הרחם. לאחר הליך ה-curettage, עלולה להופיע עווית של צוואר הרחם, ואז הדם המופרש מהרחם מצטבר בחלל שלו. כדי למנוע סיבוך זה, גינקולוגים רושמים תרופות נוגדות עוויתות למשך מספר ימים;

פיומטרה - מתרחשת אם ההמטומטרה מתחילה לספוג. זה מלווה בכאבים בבטן התחתונה ועלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37.5. רופאים רושמים טיפול אנטיביוטי במינונים מניעתיים;

פגיעה באנדותל של הרחם. אם ההליך מבוצע על ידי גינקולוג זהיר, אז סיבוך זה לא אמור להתרחש. אם מתבצעת curettage, המשפיעה על שכבות הצמיחה העמוקות יותר של רירית הרחם, אז שיקום השכבה התפקודית של אנדומטריום מופרע. זה מתבטא באי-התרחשות של מחזור. בדרך כלל, לאחר הליך הגרידה, הווסת צריכה להופיע 4-5 שבועות לאחר מניפולציה זו. בהיעדר מחזור בתקופה זו, עליך לפנות מיד לרופא. טיפול לתיקון רירית הרחם הוא הליך טיפול שמרני ארוך טווח;

בעת גרידה לאחר הפלה (הפלה) - אלמנטים שיוריים של הממברנות. חודש לאחר המניפולציה, רופא הנשים רושם בדיקת אולטרסאונד בקרה. אם יש ממברנות שיוריות של ביצית העובר, אזי נקבע טיפול שני עם הסרתן.

אחרי הגרידה, מה לעשות? רופא נשים רושם תרופות נוגדות עוויתות וטיפול אנטיבקטריאלי לאישה במינונים מניעתיים למניעת סיבוכים. כמו כן, הרופא ממליץ להימנע משטיפה, שימוש בטמפונים וממין במשך שבועיים. יש צורך להתייעץ מיד עם רופא אם אישה מפתחת הפרשות ריריות צהבהבות, או הפרשות דמיות עם ריח לא נעים, זה מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי ברחם. הפרשות עקובות מדם למשך יומיים עד שלושה הם גרסה של הנורמה. אם ההכתמה נמשכת זמן רב יותר, כדאי להתייעץ עם רופא, זה מעיד על דימום רחם. אי הופעת הווסת תוך 45 יום לאחר ההיסטרוסקופיה הוא גם סימן אדיר - הוא מעיד על פגיעה בשכבות העמוקות יותר של רירית הרחם.

אישה יכולה לתכנן הריון לאחר היסטרוסקופיה תוך 2-3 שבועות. הריון שאינו מופיע תוך 6-9 חודשים מצריך התייעצות ובדיקה של רופא נשים.

Curettage מתבצע למטרות טיפוליות, אבחנתיות וכהפלה. במקרה האחרון, הווסת עשויה להיעדר עד חודשיים. חזרה מוקדמת של הווסת היא סימן לפתולוגיה.

כמה זמן לוקח לווסת לחזור לאחר הפלה?

דיונים בנושא: "חודשי לאחר גרידה" היא תופעה שכיחה למדי בפורומים של נשים. לפני שתמשיך לשקול נושא זה, אתה צריך לקבל מושג כללי על ה-curettage עצמו והאינדיקציות לכך.

הרחם של האישה הוא איבר שרירי רב-שכבתי. בעת גירוד, השכבה הרירית הפנימית של אנדומטריום מוסרת. ישנם שני סוגים של גרידה:

• נפרד;
• היסטרוסקופיה.

ניקוי נפרד מתבצע באופן עיוור באמצעות כלים. במהלך הליך זה, הרחם מנוקה ו. במהלך ההיסטרוסקופיה מוחדר לרחם מנגנון מיוחד, והרופא מתבונן כיצד רירית הרחם מתנתקת.

הסיבות שבגינן ניתן לבצע גרידה הן כדלקמן:

• פתולוגיה של אנדומטריום;
• הפרה של המחזור החודשי;
• מחלות של צוואר הרחם;
• הריון קפוא;
• הַפָּלָה.

ניתן לרשום ניקוי גם לאחר לידה רגילה במקרה שבו נותרים חלקיקים של השליה ברחם.

מתי יתחיל המחזור לאחר הגרידה? מהי הנורמה והחריגה? למה ? יש לדון בשאלות אלו עם הרופא שלך.

הפריקה מיד לאחר הניקוי

הם לא מופיעים מיד. בתוך שבוע לאחר הניקוי, אישה יכולה לראות הפרשות מעצמה, אשר פוחתות מדי יום. הם מופיעים כתוצאה מטראומה לשכבה הפנימית של הרחם. הפרשות עקובות מדם, שהופכות בצורה חלקה לחום, הן אינדיקטורים לנורמה.

המצבים הבאים נחשבים לסטיות:

• פריקה ליותר מ-10 ימים;
• הפרשות בשפע;
• כאבים עזים בבטן התחתונה;
• הפסקה פתאומית של פריקה;
• היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף);
• הדגשת צהוב או ירוק;
• הופעת ריח לא נעים של הפרשות.

אם מתגלה לפחות אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

מחזור ראשון לאחר גרידה

אחרי כמה, והמחזור יעבור, אף אחד לא יענה בוודאות. החזרת המחזור לקדמותו תלויה ישירות בשיטת הניקוי, הסיבה שבגינה הוא בוצע, המאפיינים האישיים של האורגניזם.

לאחר טיפול אבחון, הזמן בו המחזור אמור להתחיל לא יעלה על שישה שבועות. המחזור החודשי והמחזור עצמו חוזרים לקדמותם תוך שלושה חודשים.

כאשר הניקוי מתבצע עקב הפלה, הפלה רפואית, החמצת הריון, הווסת יכולה ללכת לאחר חודשיים. מערכת הרבייה צריכה קצת זמן כדי לשחזר את הפונקציונליות הרגילה. ההפרשה עצמה מטבעה יכולה להיות אינטנסיבית יותר ולהימשך הרבה יותר מהרגיל.

המחזור החודשי לאחר טיפול בשלושת החודשים הראשונים כואב יותר מהרגיל.

זוהי גרסה של הנורמה. במקרה זה, משככי כאבים יבואו לעזרה. עם זאת, כאבים עזים וחדים הם כבר סיבה להפעיל אזעקה וללכת לרופא. כשהמחזור מתחיל בהפרשות רבות עם ריח לא נעים, זו גם סטייה מהנורמה.

איחור במחזור לאחר גרידה

אם מינוי ה-curettage לא היה עקב הריון, והמחזור לא התרחש בתוך שבעה שבועות לאחר ההליך, אין לדחות את הביקור אצל הרופא. זה יכול להיות רק תכונה אינדיבידואלית של הגוף, או סימן לפתולוגיה רצינית. לאחר הניקוי, עלולה להופיע עווית של צוואר הרחם. במצב זה, תעלת צוואר הרחם אינה מאפשרת לעבור דרכו של דם ורירית הרחם המפונפת.

אי מתן סיוע בזמן הנכון עלול להוביל לתוצאות חמורות מאוד, עד לאלח דם.

ברצוני לציין שגם הופעת הווסת במהלך השבועיים הראשונים לאחר ההליך מהווה סיבה לפנות לרופא. מצב זה עשוי להצביע על הפרעה הורמונלית חמורה.

סיבוכים לאחר ריפוי

אל תשכח ש-curettage הוא התערבות כירורגית רצינית שיכולה להוביל לסיבוכים רבים:

לאחר הניקוי, שבוצע באופן עיוור, יתכן סיבוך בצורת ניקוב של הרחם. הוא טומן בחובו סכנה עצומה לחייה של אישה. אם מתגלה פתולוגיה זו, הרחם נתפר, במקרים חמורים יותר, הוא מוחלף (מוסר).

אם המלקחיים קופצים במהלך ההליך, עלול להיווצר קרע בגוף הרחם או צוואר הרחם. עם נזק כזה, תפרים מוחלים על הפער.

כאשר לאחר הגרידה, ההכתמה הולכת בעוצמה רבה, ניתן לחשוד בדימום ברחם. עם פתולוגיה זו, ההפרשה תהיה בשפע עם נוכחות של קרישים. הסיבה עשויה להיות נזק לכלי דם גדולים או לשאריות השליה, אלמנטים של רירית הרחם. הטיפול מורכב ממינוי, ייתכן שיהיה עליך לגרד פעם שנייה.

לאחר הניקוי, הרחם נשאר פצע פתוח, שבו יכול להגיע בקלות זיהום, ומתפתח תהליך דלקתי. התסמינים של דלקת הם:

• היפרתרמיה;
• כאבים בבטן התחתונה, ברוב המקרים בעלי אופי פועם;
• ריח מפרך של הפרשות;
• צבע לא טיפוסי לפריקה;
• כמות גדולה של הפרשות לאחר היעדרותם.

טיפול אנטיביוטי הוא חובה בטיפול, ובמקרים מסוימים הוא אף עלול להסתיים בטיפול חוזר ונשנה.

התהליך הדלקתי יכול להתחיל גם בגלל עווית של צוואר הרחם. דם מצטבר ברחם, ומתחיל תהליך הריקבון. ללא סיוע רפואי במצב זה לא יכול להתמודד.

תוצאה רחוקה של ריפוי מסובך היא אי פוריות. נוצרות צלקות על דופן הרחם, אשר ימנעו מהשלייה להיצמד בעתיד ולתפקד באופן מלא. אי פוריות יכולה להתרחש גם עקב חסימה של החצוצרות, שהתפתחה עקב דלקת ממושכת. אם נמצא לפחות אחד מהתסמינים הללו, אתה בהחלט צריך לפנות לעזרה.

https://youtu.be/jcBzQ_eL2no

המלץ על מאמרים קשורים

לעתים קרובות, עם מחלות גינקולוגיות, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבחון את רירית הרחם של הרחם. התהליכים החשובים ביותר המתרחשים באיברי מערכת הרבייה תלויים במצבה ובהתפתחותה. ניקוי נקבע גם למטרות רפואיות. איך ההליך הולך, כמה זה כואב, מה עלולות להיות ההשלכות, מדאיג נשים רבות המתמודדות עם הצורך בחיפוי של חלל הרחם. הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי אם המטופל מקפיד על המלצות הרופא לאחר ההליך.

תוֹכֶן:

מה זה גרידה, בשביל מה זה

הרחם מרופד מבפנים בקרום (אנדומטריום), המורכב מ-2 שכבות. אחד מהם גובל ישירות בשרירי החומה. מעליה שכבה נוספת, שעוביה משתנה באופן קבוע בהתאם לתפקוד השחלות וייצור הורמוני המין הנשיים. Curettage הוא הסרה מלאה של השכבה הפונקציונלית. הליך זה מאפשר לך לאבחן ניאופלזמות פתולוגיות, כמו גם לנקות את חלל האיברים.

סוגי הליך

ישנן מספר שיטות לניקוי כזה.

ניקוי קבועמורכב בהסרת הקרום הרירי רק בתוך החלל.

נפרדשונה בכך שהרירית מוסרת תחילה מצוואר הרחם, ולאחר מכן מהחלל שלה. החומרים הנבחרים נאספים במיכלים שונים ונבחנים בנפרד. זה מאפשר לך להבהיר את אופי הפתולוגיה בכל אחד מחלקי הגוף.

שיטה משופרת היא curettage בו זמנית עם היסטרוסקופיה. באמצעות מכשיר אופטי מיוחד (היסטרוסקופ), הרחם מואר מבפנים, ותמונת פני השטח שלו מוגדלת. לפיכך, הרופא אינו פועל באופן עיוור, אלא בכוונה. היסטרוסקופיה מאפשרת לך לבצע בדיקה מקדימה של החלל, לפעול בצורה מדויקת יותר. זה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לחלקיקי רירית הרחם שנותרו ברחם, סיבוכים לאחר הניתוח.

אינדיקציות לניקוי למטרות אבחון

הוא משמש כהליך עצמאי, כמו גם עזר, המאפשר להעריך את אופי הניאופלזמות ואת נפח ניתוח הבטן הקרוב להסרת גידולים.

למטרות אבחון, ריפוי מבוצע בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• היפרפלזיה של רירית הרחם - מצב בו היא מתעבה יתר על המידה, מופיעות בו ניאופלזמות, ויש צורך להבהיר את טבען (האנומליה מתגלה לראשונה באמצעות אולטרסאונד);
• אנדומטריוזיס (התפשטות של אנדומטריום מחוץ לרחם);
• דיספלזיה צוואר הרחם (הליך אבחון נפרד מתבצע אם יש ספק לגבי האופי השפיר של הפתולוגיה);
• אי סדירות במחזור.

מטרות טיפוליות של ניקוי

אינדיקציות לריפוי למטרות טיפוליות הן:

1. נוכחות של פוליפים. ניתן להיפטר מהם רק על ידי דחייה מוחלטת והסרה של כל השכבה של הקרום הרירי. לרוב, לאחר הליך כזה, אין הישנות.
2. דימום חמור במהלך המחזור או בין המחזורים. ניקוי חירום עוזר למנוע איבוד דם גדול. זה מתבצע ללא קשר ליום המחזור.
3. אי פוריות בהיעדר הפרעות הורמונליות ברורות ופתולוגיות גינקולוגיות.
4. דימום רחם אצל נשים לאחר גיל המעבר.
5. נוכחות של הידבקויות בחלל הרחם.

טיפול מיילדותי

בוצע במקרים הבאים:

• במהלך הפלה (הפסקת הריון מלאכותית מתבצעת בדרך זו לתקופה של לא יותר מ-12 שבועות);
• לאחר הפלה, כאשר יש צורך להסיר את שאריות הביצית והשליה של העובר;
• עם הריון קפוא (יש צורך להסיר את העובר המת ולנקות לחלוטין את הרחם כדי למנוע תהליכים דלקתיים);
• אם יש דימום כבד בתקופה שלאחר הלידה, מה שמעיד על הסרה לא מלאה של השליה.

וידאו: אינדיקציות לריפוי אבחוני נפרד של הרחם

התוויות נגד לניקוי

ריפוי מתוכנן אינו מתבצע אם לאישה יש מחלות זיהומיות או תהליכים דלקתיים חריפים באיברי המין. במקרים חירום (אם, למשל, דימום מתרחש לאחר לידה), ההליך מתבצע בכל מקרה, שכן יש צורך להציל את חיי המטופל.

הניקוי אינו מתבצע אם יש חתכים או קרעים בדופן הרחם. שיטה זו אינה משמשת להסרת גידולים ממאירים.

ביצוע ההליך

ריפוי מבוצע בדרך כלל בימים האחרונים של המחזור לפני תחילת הווסת. במהלך תקופה זו, צוואר הרחם הוא האלסטי ביותר, קל יותר להרחיב אותו.

הכנה

לפני ההליך, אישה צריכה לעבור בדיקת דם ושתן כללית לנוכחות תהליכים דלקתיים. נבדקת קרישת דם. הם נבדקים עבור עגבת, HIV והפטיטיס.

לפני ההליך, מתבצעת ניתוח מיקרוסקופי של כתם מהנרתיק וצוואר הרחם כדי לקבוע את הרכב המיקרופלורה.

3 ימים לפני הניקוי, על המטופל להפסיק להשתמש בתרופות נרתיקיות, כמו גם לסרב לשטוף ולהימנע מקיום יחסי מין. ההליך מתבצע על קיבה ריקה.

כיצד מתבצעת הפעולה

ריפוי של חלל הרחם מתבצע אך ורק בבית חולים, בתנאים של סטריליות מקסימלית. ההרדמה מתבצעת על ידי שימוש במסכה עם חנקן דו חמצני או מתן תוך ורידי של נובוקאין. לעיתים נעשה שימוש בהרדמה כללית.

במהלך ההליך מרחיבים את הרחם במכשירים מיוחדים ומודדים את גודלו הפנימי. את הקרום הרירי העליון של האיבר מגרדים בעזרת קורט. אם יש צורך באבחון, החומר נשלח לבדיקה היסטולוגית.

בעת ביצוע הפלה או ניקוי לאחר הפלה, החמצת הריון, לידה, נעשה שימוש בשיטת השאיפה. הוצאת תוכן חלל הרחם מתבצעת באמצעות ואקום. באותו אופן מוציאים ממנו דם במקרה של דימום רחמי לא מתפקד או סטגנציה בתוך הרחם. שיטה זו עדינה יותר מקיפוי, שכן אין סיכון לפגיעה בצוואר הרחם או בדופן הרחם.

עם ריפוי היסטרוסקופי, מחדירים לרחם צינור עם מצלמת וידאו כדי לבדוק את פני השטח. לאחר הסרת השכבה העליונה של רירית הרחם, יש לוודא שהרירית מוסרת לחלוטין.

לאחר ההליך, קרח מונח על הבטן התחתונה. החולה נשאר בבית החולים מספר שעות כדי שהרופאים יוכלו לוודא באופן מלא שאין סיכון לדימום.

לאחר הניתוח

מיד לאחר סיום ההרדמה, אישה עלולה להרגיש כאבי בטן עזים למדי למשך 2-4 שעות. לאחר מכן, במשך 10 ימים נוספים, נמשכות תחושות של כאב משיכה חלש. הפרשות דם בשעות הראשונות חזקות, מכילות קרישי דם. לאחר מכן הם הופכים לכתמים, הם עשויים להופיע עוד 7-10 ימים לאחר הניתוח. אם הם מפסיקים מהר מדי, ובמקביל הטמפרטורה של האישה עולה, זה מצביע על התרחשות של קיפאון דם (המטומטרים) ועל התהליך הדלקתי. הטיפול הוא באוקסיטוצין, המגביר את התכווצות הרחם.

כדי לחסל כאב, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות (no-shpa) נרשמים כדי לעזור להאיץ את הסרת שאריות הדם. במשך מספר ימים נוטלים אנטיביוטיקה על מנת למנוע התרחשות של תהליך דלקתי ברחם.

שבועיים לאחר הניקוי מתבצעת בדיקת אולטרסאונד בקרה על מנת לוודא שההליך הצליח. אם המחקר מראה שהאנדומטריום אינו מוסר לחלוטין, יש לחזור על הניקוי. התוצאה של בדיקה היסטולוגית של תאי החומר שהוסר מוכנה תוך כ-10 ימים, ולאחר מכן הרופא יוכל להגיע למסקנה לגבי הצורך בטיפול נוסף.

הווסת לאחר הניקוי תתחיל בעוד 4-5 שבועות. תדירות התרחשותם משוחזרת לאחר כ-3 חודשים.

אַזהָרָה:יש לפנות מיד לרופא אם זיהומי דם בהפרשות אינם נעלמים לאחר 10 ימים, בעוד הכאבים בבטן מתגברים. יש להתריע על הופעת טמפרטורה מוגברת מספר ימים לאחר הגרידה. חובה לבקר רופא אם הווסת לאחר ניקוי הרחם הפכה לשפע מדי או נדיר מאוד, וגם הכאבים שלהם גברו.

לאחר הניתוח, עד להיעלמות מוחלטת של השלכותיו, יש צורך לסרב לשטוף, החדרת טמפונים לנרתיק, תרופות שלא נקבעו על ידי רופא. אתה לא יכול לשים כרית חימום חמה על הבטן, לבקר בסאונה, לעשות אמבטיה, להישאר בחדר חם במשך זמן רב או תחת השמש.

אין ליטול אספירין או נוגדי קרישה אחרים במשך שבועיים לאחר הניקוי. ניתן לחדש את היחסים המיניים 3-4 שבועות לאחר הרפואה, כאשר הכאב והסיכון לזיהום נעלמים.

הריון לאחר גרידה

קורטג', שעבר ללא סיבוכים, לרוב אינו משפיע על מהלך ההריון והלידה. ההזדמנות להיכנס להריון מופיעה אצל אישה לאחר מספר שבועות, אך הרופאים ממליצים לתכנן את תחילתה לא לפני 3 חודשים לאחר הניקוי.

סרטון: האם הריון אפשרי לאחר ניקוי הרחם

סיבוכים אפשריים

לאחר הליך קיורטציה מוסמך, סיבוכים מופיעים לעתים רחוקות ביותר. לפעמים, עקב הפרה של התכווצות השרירים, מתרחש מצב כמו hematometra - סטגנציה של דם ברחם. התהליך הדלקתי מתחיל.

במהלך ההליך, עלולה להתרחש קרע בצוואר עם מכשירים. אם הוא קטן, אז הפצע מרפא במהירות מעצמו. לפעמים צריך לתפור.

במהלך ניתוח עיוור עלול להיווצר נזק לדופן הרחם. במקרה זה, הפער צריך להיסגר.

פגיעה אפשרית בבסיס (השכבה הפנימית של אנדומטריום, ממנה נוצרת השכבה התפקודית השטחית). לפעמים שחזור אנדומטריום הופך לבלתי אפשרי בגלל זה, מה שמוביל לאי פוריות.

אם הפוליפים לא יוסרו לחלוטין, הם עלולים לצמוח שוב, ותידרש ריפוי חוזר ונשנה.

ריפוי אבחוני של הרחם- אחת מצורות הביופסיה, שבמהלכה לוקח הרופא דגימות של הקרום הרירי מחלל הרחם לבדיקה ציטולוגית.

Curettage נחשב לניתוח גינקולוגי מינורי ונמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה של גינקולוגים. זה מאפשר לך לאבחן במדויק ולערוך טיפול יעיל למחלות רבות של מערכת הרבייה הנשית.

ההליך מבוצע בהרדמה תוך ורידית, כך שהאישה אינה חווה כאב בזמן הרפואה. הפעולה אינה נחשבת לטראומטית במיוחד, למעשה, curettage הוא הסרה מכנית של אותו חלק ברירית, שבעצמו נדחה במהלך הווסת. לאחר הגרידה נותרת שכבת נבט של אנדומטריום, ממנה צומח קרום רירי חדש לאחר 2-3 שבועות.

מילים נרדפות. אתה עלול להיתקל בשמות שונים להליך זה: ביופסיה של רירית הרחם, ניקוי אבחנתי של חלל הרחם.

סוגי ריפוי של הרחם

• ריפוי אבחוני של הרחם- ניתוח המבוצע לאבחון מצב רירית הרחם. יש הסרה של השכבה הפנימית של תאים המצפים את חלל הרחם, ולאחר מכן מחקר של המבנה שלהם;
• ריפוי אבחנה נפרד- הסרת השכבה הפנימית של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם. בשלב הראשון מסירים את השכבה העליונה של רירית תעלת צוואר הרחם, בשלב הבא מסירים את השכבה העליונה של הרירית המצפה את חלל הרחם.

מטרות של גרידה

• אבחון- לאפשר לך לקחת חומר כדי ללמוד את המאפיינים של תאים. המשימה העיקרית היא לאשר או להפריך את נוכחותם של תאים סרטניים בעובי של אנדומטריום;
• רְפוּאִי-אבחון- כאשר מגרדים את רירית הרחם, מסירים פוליפים, מוקדים פתולוגיים וגידולים של רירית הרחם, מה שהפך את הסיבה למינוי של curettage. לאחר מכן, החומר שהתקבל נשלח למחקר.

אנטומיה של הרחם

הרחם הוא איבר שרירי חלול הממוקם בחלל האגן בין שלפוחית ​​השתן והמעיים.

הרחם מבצע שניים עיקריים פונקציות:

• שֶׁל הַרְבִיָה- מוצמדת כאן ביצית מופרית, ממנה מתפתח לאחר מכן העובר;
• שֶׁל וֶסֶת- אם לא מתרחשת הפריה, הרירית הפנימית של הרחם מתקלפת בסוף המחזור, המתבטאת בדימום וסת.

בצורתו דומה הרחם למשולש הפוך שגודלו אינו עולה על 7 ס"מ. שלוש חלקים:

• תַחתִית- החלק העליון, השוכב מעל נקודת הכניסה של החצוצרות, שדרכו הביצית נכנסת לרחם;
• גוּף- הדפנות הצדדיות של הרחם, המצטמצמות לכיוון צוואר הרחם. בגוף הרחם הוא חָלָל,שבו העובר מתפתח במהלך ההריון. בשל העובי הניכר של הקירות, גודל החלל אינו עולה על כמה סנטימטרים מעוקבים;
• צוואר- החלק התחתון של הרחם, שהוא צינור באורך 2-3 ס"מ, המחבר את חלל הרחם עם הנרתיק. בתוך צוואר הרחם עוברת תעלת צוואר הרחם או תעלת צוואר הרחם.

כמה מופרדים ברחם שכבות

• חִיצוֹנִי- פרימטריה היא הצפק, המעטפת המחברת המכסה את החלק החיצוני של הרחם.
• מְמוּצָע- myometrium - שכבת שריר. הוא מיוצג על ידי סיבי שריר חלקים לא מפוספסים המשתרגים זה בזה בכיוונים שונים, ויוצרים קיר שריר צפוף.
• פְּנִיםרירית הרחם היא קרום רירי המסופק בשפע של כלי דם. בגוף הרחם הוא חלק ומיוצג על ידי אפיתל ריסי. בתעלת צוואר הרחם, הרירית מקופלת ומרופדת באפיתל גלילי.

אנדומטריוםאו שכבת רירית - הקרום הרירי הפנימי של חלל הרחם. יש לו משטח חלק ומכיל בלוטות הרחםשנפתחים לתוך חלל הרחם. רירית הרחם היא רקמה רגישה הורמונלית, ולכן היא עוברת שינויים בהתאם לשלב של המחזור החודשי. אז לאחר הווסת, העובי שלו הוא 2 מ"מ, ובחצי השני של המחזור הוא יכול לעלות על 2 ס"מ.
באנדומטריום מפרישים:

• שכבה פונקציונלית- השכבה החיצונית של רירית הרחם, המצפה את חלל הרחם ונדחת עם כל מחזור וסת. עוביו ומבנהו תלויים במידה רבה בשלב המחזור ובמצב ההורמונלי של האישה, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​ניתוח תוצאות הרפואה. תאים ריסים עם ריסים רבים מהווים את רוב תאי האפיתל. תפקידם להעביר את הביצית המופרית למקום ההתקשרות.
• שכבה בזאליתהשכבה התחתונה של אנדומטריום, צמודה לשרירי. תפקידו לשחזר את הקרום הרירי לאחר מחזור, לידה, גרידה. מכיל תאים-בועות, מהן נוצרים לאחר מכן תאים ריסים של השכבה הפונקציונלית. הבסיסים של הבלוטות ונימי הדם נמצאים גם כאן. מגיב חלש לתנודות מחזוריות של הורמונים.
• סטרומה- הבסיס של אנדומטריום, שהוא רשת של תאי רקמת חיבור. הוא צפוף ועשיר בסיבי חיבור. בשכבה הבסיסית שוכב הרחם בְּלוּטוֹת הַרוֹק. לִפְגוֹשׁ תאי אור- תאים לא בשלים של האפיתל הריסי. נָכוֹן זקיקי לימפה- הצטברויות של לימפוציטים ללא סימני דלקת.
• בלוטות הרחםבלוטות צינוריות פשוטות המפרישות סוד רירי המבטיח תפקוד תקין של הרחם. יש להם מבנה מעוות, אך לא מסועף. הבלוטות מרופדות בשורה אחת באפיתל גלילי. הם נתונים לשינויים בהשפעת ההורמונים.

הרירית של תעלת צוואר הרחם(אנדוקרוויקס) מקופל. הוא מרופד באפיתל גלילי או גביע המסוגל לייצר ריר. תכונות ההפרשה הרירית משתנות בהתאם לשלב המחזור, מה שמאפשר לה לבצע פונקציות שונות. אז במהלך הביוץ, הנקבוביות בריר מתגברות, מה שתורם להתקדמות הזרע לתוך הרחם. בשאר הזמן, לליחה יש עקביות צפופה יותר כדי למנוע מחיידקים לחדור לחלל הרחם.

אינדיקציות לריפוי אבחנה נפרד

ריפוי אבחוני של הרחם מיועד לתנאים הבאים:

• אי סדירות במחזור;
• כתמים בין וסתיים (אציקליים);
• כתמים לאחר גיל המעבר (מנופאוזה);
• חשד לשחפת רירית הרחם;
• חשד לסרטן רירית הרחם;
• באולטרסאונד של הרחם במהלך 2 מחזורים, נמצאו שינויים הדורשים בירור;
• שינויים חשודים בצוואר הרחם;
• לאחר הפלות ספונטניות;
• לקבוע את הסיבות לאי פוריות;
• הכנה לניתוח גינקולוגי מתוכנן לשרירנים.

התוויות נגד לריפוי אבחוני:

• תהליכים דלקתיים ברחם או באיברי מין אחרים;
• מחלות זיהומיות נפוצות;
• חשד להריון.

השיטה של ​​ביצוע טיפול אבחון נפרד של הרחם

העיתוי של הגרידה

• 2-3 ימים לפני המחזור- ברוב המקרים עם אי פוריות, עם חשד לניאופלזמה ממאירה. ההליך מתבצע בזמנים אלו כך שהסרת הרירית עולה בקנה אחד עם התהליך הפיזיולוגי של דחייתה.
• 7-10 ימים לאחר ההתחלה וֶסֶתועם מנורגיה - דימום וסת כבד ממושך;
• מיד לאחר תחילת הדימוםעם דימום אציקלי באמצע המחזור;
• בין היום ה-17 ל-24 של המחזור- להעריך את התגובה של רירית הרחם להורמונים;
• מיד לאחר סיום הווסת- עם פוליפים ברחם. במקרה זה, הפוליפ נראה בבירור על רקע אנדומטריום דק.

במהלך הווסת, ריפוי אבחון אינו מתבצע, שכן בשלב זה מתרחש נמק (מוות) של הרירית, מה שהופך את החומר שנאסף ללא אינפורמטיבי למחקר מעבדה.
לא מומלץלבצע את ההליך באמצע המחזור, שכן ההורמונים המופרשים מהשחלות ימנעו את צמיחת הרירית, מה שיוביל לדימום ממושך.

הרדמה לריפוי של הרחם

• הרדמה תוך ורידית- הרדמה כללית לטווח קצר - לחולה ניתנת נתרן תיאופנטל או פרופופול. היא נרדמת למשך 20-30 דקות. כאב נעדר לחלוטין;
• הרדמה מקומית פארא צוואריתהוא סוג של הרדמה מקומית. הרקמות סביב הרחם וצוואר הרחם ספוגות בחומר הרדמה. הכאב מתעמעם באופן משמעותי, אך אינו נעלם.

היכן וכיצד נמצא הקיפוח של הרחם

ההליך לריפוי אבחנה נפרד של הרחם מתבצע בחדר ניתוח קטן על שולחן המצויד באותם מחזיקי רגליים כמו הכיסא הגינקולוגי. כל התהליך אורך לא יותר מ-20 דקות.
הגינקולוג מבצע בעקביות מספר שלבים.

1. בדיקה דו מנואלית של הרחם לקביעת גודלו ומיקומו.
2. טיפול באיברי המין החיצוניים בתמיסת אלכוהול ויוד.
3. הרחבת הנרתיק בעזרת מראות גינקולוגיות.
4. קיבוע צוואר הרחם עם מלקחיים כדורים.
5. בדיקת עומק וכיוון חלל הרחם באמצעות בדיקה - מוט מתכת בעל קצה מעוגל.
6. הרחבת תעלת צוואר הרחם בעזרת מרחיבי Hegar - גלילי מתכת בקוטר קטן. רוחב התעלה צריך להתאים לגודל הקורט (כף ניתוח).
7. ריפוי של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. קורט (כף מתכת עם ידית ארוכה) מוכנס בזהירות לעומק של 2 ס"מ לאוס הפנימי. הקורט נלחץ אל דופן תעלת צוואר הרחם ומוציא אותו החוצה בתנועה אנרגטית. במקרה זה, ה-curette מגרדת את האפיתל. הפעולה חוזרת על עצמה עד שכל הרירית נאספת מדפנות תעלת צוואר הרחם.
8. איסוף חומר מתעלת צוואר הרחם במיכל מלא בתמיסת פורמלין 10%.
9. ריפוי של הקרום הרירי של חלל הרחם. בעזרת ה-curette בגודל הגדול ביותר, הרירית מגורדת החוצה, תוך לחיצה נמרצת על דופן הרחם. התחל מהקיר הקדמי, ואז עבור אל הקירות האחוריים והצדדיים. הגינקולוג משתמש ברצף בקיורטים קטנים יותר ויותר עד שיש תחושה שדופן הרחם הפכה חלקה.
10. איסוף חומר מחלל הרחם לתוך מיכל עם תמיסת פורמלין.
11. טיפול בצוואר הרחם ובנרתיק בתמיסת חיטוי.
12. תפסיק לדמם. קרח מונח על הבטן למשך 30 דקות כדי לעצור את הדימום.
13. מנוחה לאחר הניתוח. האישה מועברת למחלקה, שם היא נחה מספר שעות. ב-6 השעות הראשונות בודקים את הלחץ, אופי ההפרשה מהנרתיק על הרפידה, אפשרות לריקון שלפוחית ​​השתן.
14. לחלץ. בבית חולים יום השחרור מתבצע באותו היום. האישה משתחררת מבית החולים למחרת.

הגרסה המודרנית של ההליך - ריפוי אבחנה נפרד תחת בקרת היסטרוסקופיה(RDV+GS). אם הקיצוץ הרגיל מבוצע "במגע", אז במקרה זה מוחדר היסטרוסקופ לחלל הרחם - מכשיר מיניאטורי המאפשר לראות את כל מה שקורה בחלל הרחם. זה מאפשר להפחית טראומה ולבדוק האם נותרו אזורים ברירית ותצורות שלא הוסרו.

במעבדה מטפלים בחומר שנוצר בפרפין וממנו יוצרים חתכים דקים, שנבדקים לאחר מכן במיקרוסקופ.

כיצד להתכונן להליך?

ריפוי של הרחם נחשב לניתוח גינקולוגי קל, ולכן הוא מצריך הכנה מוקדמת. הבדיקה מאפשרת לזהות מחלות שעלולות לגרום לסיבוכים לאחר ביצוע ניקוי אבחוני. בייעוץ המקדים יש צורך ליידע את הרופא לגבי התרופות שנלקחו, במיוחד אלו המשפיעות על תהליך קרישת הדם (אספירין, הפרין).

מחקר נדרש:

• בדיקה גינקולוגית;
• אולטרסאונד של הרחם ואיברי האגן.

בשלב ההכנה לגירוד, זה נדרש לעשות מבחנים:

• בדיקת דם קלינית;
• בדיקת קרישת דם - קרישת דם;
• בדיקת דם ל-HIV;
• בדיקת דם לעגבת - RW;
• בדיקת דם לצהבת B ו-C;
• בדיקה בקטריולוגית של תוכן מערכת המין;

במשך 12 שעות לפני ההליך, אתה לא יכול לאכול או לשתות הרבה נוזלים.
בערב לפני הניתוח רצוי לעשות חוקן ניקוי. כך תמנע גזים לאחר הניתוח - נפיחות כואבת עקב הצטברות גזים.
לפני ההליך, עליך להתקלח ולהסיר את השיער מסביב לאיברי המין.

מהן תוצאות ההיסטולוגיה?

לאחר בחינת הדגימות במעבדה, מתקבלת מסקנה בכתב. זה יצטרך לחכות 10-20 ימים. את התוצאות תוכלי לברר אצל הרופא שעשה את הרפואה או אצל הגינקולוג המקומי.

המסקנה מכילה שני חלקים:

• תיאור מאקרו- תיאור של רקמות ושברים שנמצאו. מצוין צבע הבד, עקביותו, משקל המדגם. נוכחות של דם, ריר, קרישי דם, פוליפים. לדוגמה, חומר מחלל הרחם בכמויות גדולות עשוי להעיד על גדילת הרירית - היפרפלזיה של רירית הרחם.
• מיקרו תיאור– תיאור התאים שזוהו וסטיות במבנה שלהם. גילוי תאים לא טיפוסיים מעיד על מצב טרום סרטני (סיכון לפתח גידול סרטני), הופעת תאים ממאירים מעידה על סרטן רירית הרחם.

על מנת להבין מה מצוין במסקנה הציטולוגית, יש צורך לדעת מה המבנה אנדומטריום תקיןבזמנים שונים של המחזור החודשי.

שלב המחזור החודשי	ימי מחזור	תוצאות תקינות	פתולוגיות שיש להן תסמינים דומים
אנדומטריום בשלב ההתפשטות	שלב מוקדם של שלב ההתפשטות היום ה-5-7 של המחזור	אפיתל מעוקב על פני הרירית. בלוטות בצורת צינוריות ישרות עם לומן צר. בחתך רוחב, יש להם קווי מתאר מעוגלים. הבלוטות מרופדות באפיתל מנסרתי נמוך עם גרעינים סגלגלים. הגרעינים מוכתמים בעוצמה וממוקמים בבסיס התאים. תאי סטרומה הם בצורת ציר עם גרעינים גדולים. העורקים הספירליים מתפתלים בצורה חלשה.
	שלב ביניים של שלב ההתפשטות יום 8-10 למחזור	אפיתל מנסרתי מרפד את פני הרירית. הבלוטות מעט מפותלות. גבול של ריר לאורך הקצה של כמה תאים. בגרעיני התאים מתגלים מיטוזות רבות (חלוקת תאים עקיפה) - התפלגות הכרומוזומים בין שני תאי בת. הסטרומה משוחררת ובצקת.
	שלב מאוחר של שלב ההתפשטות היום ה-11-14 של המחזור	תאים ריסים ומפרישים על פני הרירית. הבלוטות מפותלות, הלומן שלהן מורחב. גרעינים באפיתל הפריזמטי ברמות שונות. חלק מתאי הבלוטה מכילים ואקוולים קטנים עם גליקוגן. הכלים מפותלים. הסטרומה עסיסית, רופפת. תאים גדלים וצובעים בצורה פחות אינטנסיבית מאשר בשלב מוקדם.	א) מחזור אנווולטורי - מחזור מחזור שבמהלכו לא היה ביוץ וללא שלב התפתחותי של הגופיף הצהוב. מחזור הבישוש מוכח על ידי תוצאות אלו של ציטולוגיה, שנשמרו במהלך המחצית השנייה של המחזור החודשי. ב) דימום רחמי לא מתפקד על רקע תהליכי anovulatory - דימום שאינו קשור לווסת. אם ריפוי בוצע במהלך דימום. ג) היפרפלזיה של בלוטות - שגשוג של רקמת בלוטות של אנדומטריום. פתולוגיה זו מסומנת על ידי זיהוי של סבכים של כלי ספירלה על רקע שינויים האופייניים לשלב ההתפשטות. זה אפשרי אם במהלך הווסת הקודמת לא הייתה דחייה של השכבה התפקודית של רירית הרחם, אלא היא עברה התפתחות הפוכה.
אנדומטריום בשלב ההפרשה	שלב מוקדם של שלב ההפרשה יום 15-18	באפיתל של הבלוטות נמצאים ואקואולים גדולים המכילים גליקוגן, הדוחפים את הגרעינים למרכז התא. הגרעינים ממוקמים באותה מפלס. לומן הבלוטות מתרחב, לפעמים עם עקבות של הפרשות. הסטרומה של אנדומטריום עסיסית, רופפת. הכלים מפותלים.	פתולוגיות המלוות בשינויים דומים: א) אי פוריות אנדוקרינית הקשורה לגופיף צהוב תחתון. במקרה זה, סימנים ציטולוגיים אלו נמצאים בסוף המחזור החודשי. ב) דימום אציקלי הנגרם על ידי מוות מוקדם של גוף צהוב תחתון.
	שלב ביניים של שלב ההפרשה יום 19-23	לומן הבלוטות מתרחב. הקירות מקופלים. האפיתל של הבלוטות נמוך. התאים מתמלאים בסוד המשתחרר ללומנם של הבלוטה. הגרעינים מעוגלים, בצבע חיוור. הכלים מפותלים בחדות, יוצרים סבכים. בסטרומה מתרחשת תגובה דמוית דצידו - בצקת, היווצרות נימי דם חדשים.	בתקופות אחרות של המחזור, מבנה זה של רירית הרחם עשוי להיות קשור ל: א) עם תפקוד מוגבר של הגופיף הצהוב - עודף של ההורמונים שלו; ב) נטילת מינונים גדולים של פרוגסטרון; ג) עם הריון חוץ רחמי.
	שלב מאוחר של שלב ההפרשה יום 24-27	הבלוטות הן כוכביות בחתך. סוד גלוי בלומן של הבלוטות. כלים יוצרים כדורים שצמודים זה לזה. בסוף המחזור, הכלים מלאים בדם. גובה השכבה הפונקציונלית מצטמצם. חדירת (הספגה) של הסטרומה עם לויקוציטים. תגובה דמוית דצידוה פריוואסקולרית של הסטרומה - נפיחות, הצטברות של חומרים מזינים ויצירת כלי דם חדשים. שטפי דם מוקדיים בשכבת פני השטח של הרירית.	תמונה דומה נצפית עם אנדומטריטיס. עם זאת, במקרה של מחלה, מסתננת תאית (הספגה בלייקוציטים) נמצאת סביב הכלים והבלוטות.
אנדומטריום בשלב הדימום	שלב הפירוק (קילוף השכבה התפקודית של רירית הרחם) 28-2 יום	הצטברויות של לימפוציטים וליקוציטים בסטרומה. נמק של אנדומטריום. בלוטות ממוטטות עם קווי מתאר כוכבים ברקמה נמקית.
	התחדשות (החלמה) יום 3-4	ניקוי אבחוני אינו מתבצע כדי לא לפגוע בשכבה הבסיסית, האחראית על שיקום רירית הרחם.

מונחים שעשויים להופיע במסקנה הציטולוגית:

• ניוון רירית הרחם- דילול של רירית הרחם של הרחם, הקשור לשינויים הקשורים לגיל או הורמונליים בגוף.
• היפרפלזיה של אנדומטריום ללא סימני אטיפיה- עיבוי של רירית הרחם. עלייה בגודל ובמספר התאים של רירית הרחם מבלי להפריע למבנה התאים הללו.
• היפרפלזיה של רירית הרחם עם אטיפיה- ברירית רירית הרחם המעובה, מוצאים תאים לא טיפוסיים הנבדלים מהרגיל, מה שמעיד על מצב טרום סרטני. 2-3% מהנשים על בסיסה יכולות לפתח גידול סרטני.
• שאריות הביצית(קליפות המקיפות את העובר בשלבים המוקדמים) - גילוי שאריות מעיד על הפלה.
• בלוטות מוגדלות ציסטיות- בלוטות עם לומן מוגדל. עשוי להיות גרסה של הנורמה בשלב מאוחר של ריבוי (יום 11-14 של המחזור) או להצביע על היפרפלזיה של רירית הרחם.
• אפיתל רב גרעיני- יכול להיות סימן להיפרפלזיה, כמו גם סרטן רירית הרחם.
• הצטברויות לימפואידיות- הצטברויות של לימפוציטים שיכולות להופיע בנשים בריאות לפני הווסת, ובשלבים אחרים של המחזור מעידים על דלקת - אנדומטריטיס כרונית.
• אנדומטריטיס- דלקת של הקרום הרירי של הרחם.
• דלקת מוקדית- מוקדים של לימפוציטים וליקוציטים נמצאים באנדומטריום, מה שעשוי להעיד על דלקת כרונית.
• מטפלזיה של רירית הרחם- התחדשות של האפיתל. תאים יוצאי דופן עבורו מופיעים באנדומטריום. בנוכחות תאים לא טיפוסיים, זה יכול להיות מצב טרום סרטני. במקרים מסוימים, זה עשוי להצביע על סרטן.
• אדנוקרצינומה של רירית הרחם- גידול ממאיר של אנדומטריום.

אילו מחלות ניתן לזהות על ידי מחקר זה

מַחֲלָה	סימנים שזוהו במיקרוסקופיה של רירית הרחם
מצבים היפרפלסטיים
היפרפלזיה בלוטותית של רירית הרחם- עיבוי של רירית הרחם.	האפיתל של הבלוטות הוא מרובה גרעיני, מסודר במספר שורות. לומן (פה) של הבלוטות מורחב. אין ציסטות של בלוטות מוגדלות.
היפרפלזיה ציסטית בלוטית של רירית הרחם- התעבות ריבוי רירית הרחם, מלווה בחסימה של הבלוטות.	תאים גדולים של אפיתל קובאי או עמודי עם גרעין גדול, לפעמים פולימורפי (בצורה לא סדירה). בלוטות מוגדלות ציסטיות. התאים מסודרים בקבוצות בחומר בלוטתי. אין תאים במצב של מיטוזה. עיבוי אפשרי של השכבה הבסיסית (תחתונה) של הרירית עקב צמיחת הבלוטות.
היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם(מילים נרדפות: adenomatosis, adenomatous hyperplasia של רירית הרחם) - מצב בו יש מבנה מחדש פעיל של הבלוטות הממוקמות ברירית הרחם. זה נחשב למצב טרום סרטני - ללא טיפול, לאחר מספר חודשים או שנים, תאים לא טיפוסיים יכולים להפוך לסרטניים.	בלוטות בגדלים שונים מופרדות זו מזו על ידי רצועות צרות של סטרומה. האפיתל של הבלוטות הוא רב גרעיני. גרעינים בודדים מוגדלים, בצורות שונות. אפיתל גלילי יוצר גידולים בלומן של הבלוטות.
פוליפים רירית הרחם- גידולים מקומיים של הקרום הרירי של הרחם.	סבך של כלים עבי דופן. האפיתל הוא צינורי או כושל. תאי אפיתל לא טיפוסיים הם נדירים.
מצבים היפופלסטיים
ניוון רירית הרחם- דילול של רירית הרחם של הרחם.	האפיתל הוא חד-שכבתי. תאים עם סימני ניוון - ירידה בגובה התא, גרעינים קטנים. בלוטות בודדות קטנות או שאריות של בלוטות. אין תאי אור בשכבה הבסיסית של אנדומטריום.
אנדומטריוזיס היפופלסטי- מחלה המתבטאת בחוסר התפתחות של תאי רירית הרחם.	תת-התפתחות של תאים של השכבה הפונקציונלית. בלוטות מסוג אדיש בשכבה התפקודית של הרחם. אזורים מסוימים מראים סימנים של מיטוזה.
אנדומטריום לא מתפקד- אין סימנים להשפעה של הורמוני אסטרוגן.	מבנה האפיתל אינו מתאים לשלב המחזור החודשי. בבלוטות מסוימות התאים מסודרים בשורה אחת, באחרות הסידור הוא רב שורות. צפיפות סטרומה לא אחידה באזורים שונים.
תהליכים דלקתיים של רירית הרחם
אנדומטריטיס- דלקת של הקרום הרירי של צוואר הרחם	לאחר הצביעה, מוצאים לויקוציטים בתכשירים. חדירת לימפוציטים דיפוזית-מוקדית היא הצטברות של לימפוציטים ותאי פלזמה במוקדי רירית מוגבלים.
סרטן רירית הרחם
אדנוקרצינומה	מובחן מאוד אדנוקרצינומה- עלייה בגודל תאי רירית הרחם. התארכות הגרעינים וההיפרכרומיה שלהם (צביעה חזקה מדי). לפעמים ואקוולים נמצאים בציטופלזמה של תאים. תאים סרטניים מסודרים בקבוצות בצורה של רוזטה, היוצרות מבנים בלוטיים. אדנוקרצינומה מובחנת במידה בינונית- פולימורפיזם בולט של תאים (מגוון של צורות ותכונות אחרות). גרעיני תאים גדולים מכילים מספר נוקלאולים. תאים רבים נמצאים במצב של מיטוזה. מבנים בלוטיים נעדרים. אדנוקרצינומה מובחנת בצורה גרועה- פולימורפיזם של תאים בולט וסימנים ברורים של ממאירות. נמצאים תאים גדולים המכילים וואקוולים בציטופלזמה. גרעיני תאים בצורות וגדלים שונים. מספר רב של תאים מרובי גרעינים.
קרצינומה של תאי קשקש- גידול סרטני, שבסיסו הוא אפיתל קשקשי.	תאים גדולים בצורות וגדלים שונים, שניתן למקם בנפרד או בקבוצות. הגרעינים גדולים, צבעם רווי. הכרומטין בגרעינים מתפזר בצורה לא אחידה. הציטופלזמה צפופה ועשויה להכיל מגוון תכלילים.
סרטן לא מובחן -רמה גבוהה של אטיפיה של תאים לא מאפשרת לקבוע איזו רקמה הפכה לבסיס הגידול.	הפרה של רביית תאים - סימנים של מיטוזה. תאים מכל הצורות והגדלים. גרעינים מרובים מוגדלים בעלי צורה לא סדירה.

מה לעשות לאחר גרידה

לאחר גרידה של מספר ימים מורגשים כאבים בנרתיק, בבטן התחתונה ובגב התחתון. 1-2 הימים הראשונים כדי להפחית את הכאב, אתה יכול ליישם קר. השתמשו בכרית חימום מלאה במים קרים - כל שעתיים למשך 30 דקות.

הפרשות דם, כמו במהלך הווסת, יכולות להימשך עד 10 ימים. במהלך תקופה זו, השתמש באטמים. טמפונים אסורים.

יש צורך להקפיד בקפידה על ההיגיינה של איברי המין. נהלי מים מומלצים בבוקר ובערב, כמו גם לאחר כל פעולת מעיים.

בימים הראשונים לאחר הניתוח רצוי להקפיד על מנוחה במיטה. תנוחת הישיבה מוגבלת כדי להפחית את הלחץ על הרחם.

תרופות לאחר גרידה:

• משככי כאבים(ברלגין, רנלגן, דיקלופנק) - הסר כאב, הפחית מעט דימום. 1-2 הימים הראשונים נלקחים לאחר הארוחות, טבליה אחת 3 פעמים ביום. ביום השלישי, משככי כאבים נלקחים פעם אחת ביום - בלילה.
• נוגדי עוויתות(no-shpa) - למניעת התכווצות רחם והצטברות דם בחללו. יש למרוח טבליה אחת 2-3 פעמים ביום למשך 3 ימים.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהקורס קצר של עד 5 ימים (cefixime, cedex) למניעת התפתחות זיהום ברחם. קח דרך הפה 400 מ"ג פעם אחת ביום, ללא קשר לארוחה.
• נרות עם יוד(יודוקסיד, בטדין) למנוע התפתחות של זיהום בנרתיק. 7 ימים, פתילה אחת בלילה.
• תרופות נגד פלקס(fucis, fluconazole). מניעת התפתחות זיהומים פטרייתיים - קיכלי. בפנים 150 מ"ג לאחר ארוחות פעם אחת.

ריפוי לאחר ריפוי של הרחם אורך כ-4 שבועות. המקום בו הוסר רירית הרחם הוא פצע פתוח ולכן קיים סיכון גבוה לחדירת חיידקים לשם. כדי למנוע זיהום ודימום במשך 4 שבועות מומלץ להימנע מ:

• מגעים מיניים;
• פעילות גופנית - הרמת משקלים יותר מ-3 ק"ג, ביקור בחדר הכושר;
• שחייה בבריכה ובמים פתוחים;
• להתרחץ, רק מקלחת מותרת;
• ביקורים באמבטיה, בסאונה, בסולריום;
• שימוש בתכשירים לנרתיק ללא הסכמת הרופא.

עליך להתייעץ עם רופא אם אתה חווה את התסמינים הבאים:

• היעדר הפרשות דמיות ביומיים הראשונים עם כאבים עזים בבטן מעידים על עווית של הרחם והצטברות דם בחלל שלו;
• עלייה בטמפרטורה מעל 37.5 - עשויה להעיד על דלקת;
• כאבים עזים בבטן ובגב התחתון - דלקת או זיהום;
• הידרדרות במצב הכללי - עשויה להעיד על זיהום. יש לזכור שביום הראשון חולשה וסחרחורת הם תוצאה של הרדמה תוך ורידי;
• כתמים בשפע לאחר מועט - עלול להעיד על דימום שנפתח.