כיצד לבצע בדיקת צואה לדם סמוי. איך אוספים צואה למחקר? ניתוח חיובי בתינוקות וילדים מתחת לגיל שלוש

ברפואה, שיטה זו לחקר צואה אנושית מתבצעת כאבחנה של מחלות המעיים או הקיבה. ניתן לרשום בדיקת דם סמוי בצואה לילדים ולמבוגרים כאחד. זה גם עוזר לזהות מה כלול בתאי דם אדומים, גם אם התאים האדומים עצמם לא נמצאו בניתוח.

מה זה

מטופלים שואלים לעתים קרובות את השאלה: בדיקת דם סמוי בצואה, מהי? למחקר יש שם אחר - שיטת גרגרסן והוא מתבצע על צואה, אשר נאספת על ידי המטופל במיכל סטרילי בתנאים של טוהר מוחלט של החומר.

הכנה

הכנה לניתוח צואה לדם סמוי כוללת מספר שלבים:

• ארבעה ימים לפני בדיקת הצואה המתוכננת, אסור לאכול את המזונות הבאים: עגבניות, בשר, דגים וכל הירקות הירוקים.
• כל סוג של משלשל להאצת תהליך הפרשת הצואה אסור. אין להשתמש בנרות פי הטבעת.
• אם אתה משתמש בתרופות מסוימות מדי יום, עליך לספר על כך לרופא שלך, כי נטילת חלק מהן משפיעה על צבע הצואה ויש להחריג אותה משימוש למשך ארבעה ימים.
• בדיקת דם סמוי זו היא חובה לפני כל בדיקות בקיבה ובמעיים, ולא אחריהן.

ניתוח הצואה לדם סמוי חשוב מאוד ברפואה, מכיוון שהוא מאפשר לספר על בעיות בקיבה ובמעיים הרבה לפני שהן באות לידי ביטוי בכל דרך אחרת. הכנה לניתוח צואה לדם נסתר וחקר צואה בבני אדם מאפשרת לדבר על הנסתר ולמנוע את השלכותיו. זה גם יכול לחשוף נוכחות של גידול אונקולוגי בחולה, שהוא אפילו לא חושד בו. במקרה זה, אתה צריך להתחיל טיפול בהקדם האפשרי.

ייתכן שדם לא יהיה גלוי בצואה בבדיקה חזותית. אבל, גם אם בדיקת דם לדם סמוי היא תקינה, ולא מבחינים בסטיות, אז עדיין צריך לקחת אותה רק למניעה.

אם אנחנו מדברים על צואה לדם סמוי, אז זה יכול להתבצע גם חזותית אם יש תסמינים מסוימים. אם הוא נצפה, או ליתר דיוק, בחלקיו התחתונים, אז הדם יהיה בצבע ארגמן בהיר או שהוא יכיל זיהומים. אם יש חשד, אז הצואה תהיה שחורה ותראה עבה יותר מאשר ביציאות רגילות.

אם אתה מבחין בשינויים בצואה, והם גלויים אפילו בעין בלתי מזוינת, עליך לפנות בדחיפות למומחה. זו עלולה להיות כל מחלה רצינית הדורשת טיפול מיידי. אם אתה מבחין אפילו בשינוי לא משמעותי במהלך עשיית הצרכים, אז אתה עדיין צריך להתחיל בדיקה, כי זה יעזור למנוע את התפתחות המחלה בזמן.

מַטָרָה

ניתוח של דם סמוי בצואה נקבע לחולים עם חשד למחלות שונות, ובפרט, עם תלונות המטופלים הבאות:

• כאבי בטן, צרבת, בחילות והקאות (חריגות כאלה מעידות על בעיות במעיים או בבטן).
• אם למטופל יש קלקול קיבה או עצירות (יתרה מכך, מדובר בתופעות תכופות), החולה מאבד את התיאבון, משקלו יורד, וטמפרטורת הגוף שלו עולה כל הזמן.
• אם נמצא גידול ממאיר בקיבה או במעיים של המטופל, המטופל באמצעות מכשירים.
• כיב קיבה, שהתגלה מזמן ולא נרפא.

פענוח

אם כתוצאה מהמחקר עדיין מתגלה דם בצואה, פענוח ניתוח הצואה לדם סמוי עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• המטופל עלול לסבול כיב בתריסריון או בקיבה.
• שחפת של המעי.
• סרטן המעי הגס (כלומר יש גידול ממאיר).
• גידולים בקיבה או במעיים או גרורות.
• מחלת רנדו-אוסלר.
• קוליטיס כיבית לא ספציפי.
• אם יש לך thrombophlebitis או שחמת הכבד, אז תוצאת הניתוח מאושרת.
• צואה מדממת היא הסימן הראשון לטחורים.
• דלקת ושט שחיקתית.
• מחלת חניכיים או stomatitis של חלל הפה.
• אם החולה מוטרד כל יום.

חולים רבים אינם שמים לב לסימפטומים של מחלות אלו ולכן לרוב מתחילים בטיפול. יש לזכור שאם אחד מהם התגלה במהלך ניתוח צואה לדם סמוי, אז פשוט יש צורך להתחיל לטפל בו מיד. לשם כך, עקוב אחר עצתו של המומחה המטפל שלך.

בדיקת דם עשויה להצביע על נוכחות של אנמיה כרונית אם למטופל יש דימום לסירוגין.

במקרה שאין דימום ברור, הרופאים ממשיכים באבחון, עד לגילוי גורמים לאנמיה.

בדיקת דם שגרתית אינה יכולה לקבוע את מקור הדימום. לכן, כדי לקבוע את הסיבה, מבוצעות בדיקות נוספות, כולל בדיקת דם סמוי בצואה, המאפשרת למצוא דם במערכת העיכול.

בדיקת דם סמוי בצואה היא מחקר שנועד לכך לאבחן דימום קלמכל חלק של מערכת העיכול. הניתוח חייב את שמו לעובדה שדי קשה לזהות כמות קטנה של דם בצואה. כמות קטנה של דם אינה משנה לא את עקביות הצואה או את צבעה. המשמעות היא שניתן לזהות דימום רק בעזרת בדיקות מיוחדות.

בדיקת דם סמוי עוזרת לזהות המוגלובין אריתרוציטים כאשר לא ניתן לעשות זאת בבדיקה מיקרוסקופית או חזותית.

במהלך בדיקת מעבדה, מחפשים המוגלובין בדגימת צואה. כדי לעשות זאת, מגיב מתווסף לצואה, אשר, באינטראקציה עם המוגלובין, תורם להופעת תגובה כימית. טכניקה זו מאפשרת לזהות נוכחות במערכת העיכול של אפילו דימום קל.

החיסרון הוא הבא: הבדיקה מאפשרת לזהות אפילו כמות לא משמעותית של המוגלובין, מה שלא תמיד מעיד על נוכחות של דימום.

במילים אחרות, ניתוח יכול לחשוף אפילו הֵמוֹגלוֹבִּין, שיום קודם לכן נכנס לבטן של אדם במהלך ארוחה. על מנת למנוע טעות כזו, יש צורך להתכונן כראוי למסירת הניתוח.

ניתוח חיובי מצביע על נוכחות של כיב, אונקולוגיה או דלקת, כך שגם כמות זעירה של דם באיברי העיכול היא סיבה לדאגה. יש לזכור שבמקרים מסוימים הניתוח עלול שלא לשקף נכון את תמונת המתרחש.

ייתכן שהסיבה לתוצאה הכוזבת נעוצה ב הכנה לא נכונהלמתן הניתוח ובדימומים אחרים - מהאף ומהחניכיים. על מנת לוודא שהתוצאה המתקבלת נכונה, יש לבצע את ניתוח הצואה פעמיים, במרווח של מספר ימים. במקרה שהמבחן נותן את אותו "פסק דין" פעמיים, ניתן בהחלט לסמוך עליו.

הכנה

כל רופא שיש לו ספקות לגבי בריאות החולה יכול לרשום בדיקת דם סמוי: רופא כללי, גסטרואנטרולוג, אונקולוג או מנתח. במקרה זה, על הרופא להזהיר את המטופל כי יש צורך להתכונן כראוי לבדיקה. הכנה זו כוללת יישום של המלצות מסוימות.

• 7-10 לפני הניתוח להפסיק לקחתהתרופות הבאות: משלשלים, אנטי דלקתיים, המכילים ביסמוט וברזל, לא סטרואידליות. כמו כן בזמן זה אסור ליטול חומצה אצטילסליצילית ותרופות בהן היא קיימת (אספירין).
• הפסיקו את ההקדמה של נרות רקטליות, שמנים.
• אל תתן חוקנים.
• בתוך 1-2 ימים לפני מסירת דגימות צואה, אין לבצע מחקרים אבחוניים כלשהם במערכת העיכול. אם דרישה זו אינה מתקיימת, ניתן לפצוע את הקרום הרירי וכתוצאה מכך לקבל תוצאה לא אמינה.
• שימו לב מיוחד דִיאֵטָהבתוך 72 שעות לפני תרומת צואה.
• לוותר על ההרגל לצחצח שיניים לזמן מה. כמות הדם הקטנה ביותר המופיעה כאשר החניכיים נפגעות צפויה לחדור למערכת העיכול.

מה אפשר לאכול?

כדי לקבל תוצאה אמינה, 72 שעות לפני המחקר, עליך "לעשות דיאטה". דיאטה זו אינה אוסרת על אכילת מוצרי חלב, תפוחי אדמה, כמה דגנים ולחם. העיקר להימנע מאכילת מזונות עשירים בברזל.

אם אתה בספק לגבי המזונות שאתה יכול ואיזה לא יכול לאכול לפני ביצוע הבדיקה, שוחח עם הרופא שלך על נושא זה.

מוצרים אסורים

שלושה ימים לפני נטילת דגימת צואה לדם סמוי הסר את המזונות הבאים מהתזונה שלך:

• כמה גידולי פירות וירקות, כלומר: תפוחים, שעועית לבנה, מלפפונים, תרד, כרובית, חזרת);
• מנות בשר ועוף, פסולת, מנות דגים;
• ירקות ירוקים, עגבניות;
• מוצרי ברזללמשל פלפל חריף.

אי עמידה בדרישה זו כרוכה בעובדה שחלקיקי ההמוגלובין הקטנים ביותר ייכנסו לצואה, התוצאות יהיו לא אמינות, והבדיקה תצטרך להיעשות שוב. כדי למנוע התפתחות כזו של אירועים, התכונן בזהירות לניתוח ואל תזניח את המלצות הרופא שלך.

בדרך כלל, למינוי בדיקת דם סמוי בצואה יש סיבה טובה. אם הרופא כתב לך הפניה לניתוח זה, עליך להעביר אותו בהקדם האפשרי. אם אתה מקבל תוצאה חיובית, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה.

זכור: ככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר, כך ייקבע טיפול מוקדם יותר שיכול לחסל את הפתולוגיה הזו ולהחזיר את הבריאות האבודה שלך.

במהלך פעולה תקינה של מערכת העיכול מופרשת בצואה כמות קטנה (כמיליליטר אחד) של דם, שאינה מתגלה בשיטות מעבדה.

עם זאת, לעתים קרובות רופאים נתקלים בדימום ממערכת העיכול. לעתים קרובות, דימום כזה נגרם על ידי נוכחות של ניאופלזמות באיברים של מערכת העיכול. בפרט, עם גידול של המעי הגס, תהליך הדימום יכול להתחיל כבר בשלבים האסימפטומטיים, המוקדמים של המחלה, ואז הדם נכנס לומן המעי. בדיקת דם סמוי נקבעת עבור כיבים בקיבה או בתריסריון, פוליפים, שחיקות, ניאופלזמות מעיים, טחורים ומצבים אחרים כאשר עלולים להיות חשד לדימום ממערכת העיכול. בנוסף, ניתוח זה נחוץ להקרנה בקרב אנשים מעל גיל ארבעים וחמש. סקירה זו נעשית לפחות פעמיים בשנה.

כיום פותחו מספר רב של שיטות סקר לאיתור מחלות אסימפטומטיות של מערכת העיכול גם אצל אנשים בריאים כביכול בשלב מוקדם, מה שמאפשר להגיע לתוצאה חיובית בטיפול. דם שאינו נקבע מקרו ומיקרוסקופי, ואינו משפיע על צבע הצואה, נקרא סמוי. ישנן שיטות לזיהוי מוסתר זה גם כן. לשם כך, משתמשים בתגובות מיוחדות, המבוססות על התכונה של המוגלובין להאיץ תהליכי חמצון. אלו הן מה שנקרא דגימות גואיאק או בנזידין.

על מנת למנוע תוצאות כוזבות, יש להכין את המטופל בצורה מיוחדת לפני המחקר לדם נסתר. ראשית, כבר בעוד שלושה ימים, יש להוציא מהתזונה מזונות המכילים כמות גדולה של קטלאז ופרוקסידאז, אלה כוללים חזרת, כרובית, מלפפונים, אתה גם לא יכול להשתמש בחומצות אצטילסליציליות ואסקורביות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וברזל -מכיל תרופות. ניתן לבדוק צואה לאחר שלוש יציאות רצופות, ובכל פעם נלקחת דגימה לניתוח משני אזורים שונים בצואה. אם מתקבלת לפחות תוצאה חיובית אחת, היא נחשבת למשמעותית מבחינה אבחנתית. זה נכון גם כאשר ההנחות של הכנה נכונה של המטופל לא נצפו.

ויש דרישות כאלה. בפרט, יום או יומיים לפני דגימת צואה לניתוח, אין להשתמש בתרופות משלשלות, אין לעשות חוקן.

יש לאסוף צואה במיכל פלסטיק מיוחד. לפני איסוף צואה, על המטופל להשתין לשירותים. לאחר מכן, צריכה להתרחש עשיית צרכים טבעית בשירותים, או בסיר, ולאחר מכן אוספים את הצואה. אוספים צואה לתוך המיכל בעזרת כפית, ואת המיכל יש למלא עד שליש מהנפח, לא יותר. אי אפשר לאסוף צואה יחד עם שתן. יש להצמיד למיכל תווית המציינת את השם המלא. מטופל ותאריך הדגימה.

תוצאות הניתוח יכולות להיות מושפעות באופן משמעותי משימוש בחומרים משלשלים, שמני קיק ומינרלים, חומרים אטומים רדיואקטיביים פחות משלושה ימים לפני המחקר, טכניקת הדגימה, שבה השתן חודר לצואה.

תגובת הבנזידין קובעת את איבוד הדם, אשר בנפחו עולה על חמישה עשר מיליליטר ליום, היא מאופיינת גם במספר מוגבר של תוצאות חיוביות שגויות, כך שכרגע הוא נמצא בשימוש מועט. בדיקת הגואיאק הנפוצה ביותר כיום, שבה תדירות התוצאות החיוביות קשורה לכמות הדם בצואה.

כעת פותחה בדיקת דם סמוי אמינה יותר והיא משמשת לגילוי מוקדם של ניאופלזמות המעי הגס. זוהי בדיקה אימונוכרומטוגרפית, נוגדנים ספציפיים ל-Hb אנושי משמשים כאן. בדיקות אלו שונות לטובה מבדיקת הבנזידין המיושנת ומהבדיקה הלא כל כך מדויקת עם שרף גואיאק, בכך שנבדקת כאן התגובה רק להמוגלובין אנושי. בנוסף, אין הגבלות על תזונה ושימוש בתרופות. בדיקות אלו רגישות מאוד, אפילו שש אלפיות מיליגרם Hb לגרם צואה נמצאות כאן, אם כי אפילו ערכים של יותר מ-0.2 מ"ג לגרם הם כבר תוצאה חיובית. בדיקות אימונוכרומטוגרפיות משמשות גם לאבחון ממוקד של ניאופלזמות של המעי הגס, שכן הן אינן מסוגלות לזהות דימום ממערכת העיכול העליונה.

תגובה צואה חיובית לדם סמוי יכולה להיות כיבי קיבה ותריסריון, שחפת מעיים, גידולים ראשוניים וגרורתיים של מערכת העיכול, נוכחות של הלמינטים הפוגעים בדופן המעי, קוליטיס כיבית, סדקים אנאליים ודימום מדליות של הוושט. ופשוט דם בזמן הווסת בצואה אצל נשים.

ניתוח של דם סמוי בצואה היא שיטת מעבדה לחקר חומר ביולוגי על ידי תגובות כימיות מסוימות, שדיוקן תלוי בהכנה קפדנית של המטופל לאבחון.

לכן, חשוב לדעת כיצד להתכונן כראוי ולקחת את הניתוח הזה, שעבורו הוא הכרחי, המראה את הזיהוי של דם סמוי בלתי נראה.

גורמים לדם בצואה

הסיבה העיקרית למינוי האנליזה היא החשד לסרטן המעי, כל אחת מהמחלקות שלה. ואכן, לעתים קרובות מאוד הופעת מחלה איומה חולפת ללא תסמינים ברורים ודימום.

לא ניתן לראות נוכחות של דם, לא רק חזותית, אלא אפילו בבדיקה מיקרוסקופית.

בהתחלה, גידול ממאיר הוא כל כך קטן שהוא נפצע קלות במהלך מעבר הצואה. מעט מאוד דם משתחרר, במעי הוא נחשף לפעולת אנזימים, כתוצאה מכך אריתרוציטים והמוגלובין הופכים לחסרי צבע, מאבדים את הגוון האדום האופייני להם ואינם נראים בעת ההתרוקנות. אי אפשר לקבוע אותם, אלא באמצעות ריאגנטים כימיים מיוחדים. במהלך תגובות כימיות, תאי דם אדומים הופכים לצבעים בהירים.

בנוסף, הבדיקה מראה תוצאות חיוביות במקרים הבאים:

• היווצרות פוליפים במעי;
• דלקת ההורסת את דפנות מערכת העיכול;
• מחלות כרוניות של כל חלק של מערכת העיכול;
• קוליטיס כיבית או שחיקות בצינורות המעיים;
• פתולוגיות של המעי הגס, תהליכים דלקתיים כרוניים של הקרום הרירי;
• מִסעֶפֶת.

תוצאה חיובית כוזבת בבדיקת דם סמוי בצואה עלולה אף לגרום לדימום בחניכיים.

מה זה המחקר הזה ולמה הוא מיועד?

בהשוואה לשיטות אינסטרומנטליות, זה לגמרי לא מזיק וללא כאבים. אך עם זאת, היא יעילה מאוד, היא מאפשרת לוודא סוף סוף את האבחנה הנכונה ולהתחיל בטיפול בגידול סרטני בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותו, ובכך להציל את חיי החולה.

לכן, יש צורך לטפל בזה בכל האחריות ובשום מקרה לא להתעלם ממינוי רופא.

חולים מתלוננים בדרך כלל על התסמינים הבאים:

• כאב, נפיחות, היווצרות גזים, חולף לאחר עשיית הצרכים;
• בעיות עם צואה, עצירות או שלשולים, כאבים בכניסה לשירותים, תחושה שהוא לא פינה צואה;
• בצואה יש דם, ריר, קצף;
• המשקל יורד בחדות, אתה לא רוצה לאכול;
• טמפרטורת הגוף עולה, מלווה בצמרמורות, בחילות ולעיתים קרובות הקאות;
• בעיות אחרות של מערכת העיכול.

בדיקת דם סמוי בצואה צריכה להתבצע לאחר גיל ארבעים עבור כולם עבור בטיחות ואבחון מוקדם של תאים סרטניים במעי הגס או בתריסריון.

הוא גם מוותר אם הניתוח הכללי לא גילה דם, והאבחנה המשוערת מעידה אחרת.

כיצד מתבצעת בדיקת דם סמוי בצואה?

מרכזי אבחון מודרניים מבצעים אבחון כזה בשתי דרכים:

1. תגובת גרגרסן (Gregersen) או בדיקת בנזידין- כרוך בהכשרה מיוחדת, הכוללת דיאטה ללא בשר, שכן ריאגנטים כימיים קובעים את תאי הדם האדומים לא רק של בני אדם, אלא גם של בעלי חיים. מחקר הצואה בשיטה זו מאפשר לקבוע דימום נסתר בכל חלק של מערכת העיכול.
2. ניתוח צואה לדם סמוי בשיטה אימונוכימית- הכי מודרני, לא דורש להגביל מוצרים המכילים ברזל ובשר, ריאגנטים לקבוע רק המוגלובין אנושי. זה נקבע כדי להבהיר את הפתולוגיות של החלק התחתון של מערכת העיכול. אבל זה לא מאוד אינפורמטיבי עבור הקיבה והוושט.

לפעמים מעבדות משתמשות בבדיקות אזופירם כדי לזהות רמות גבוהות של כדוריות דם אדומות בצואה או בשתן.

שיטת מחקר המעבדה נבחרה על ידי הרופא המטפל בהתבסס על ההיסטוריה והתלונות של המטופל.

איפה לעשות

ניתן לבצע בדיקת צואה לדם סמוי בפוליקליניקה במקום המגורים או במרכזי אבחון בתשלום.

בהתאם לבחירת השיטה, העלות שלה נע בין 350 ל 700 רובל.

ניתן לבצע ניתוח אקספרס לזיהוי דימום נסתר בבית. לשם כך, כל בית מרקחת מוכר בדיקה מיוחדת שפועלת לפי השיטה האימונוכרומטוגרפית ומאפשרת לזהות מיד את נוכחות הדם בצואה.

שיטת ביצוע הניתוח בעצמך:

1. קונה בדיקה בבית מרקחת.
2. אנחנו פותחים, מוציאים מרית מיוחדת ומיכל עם מגיב כימי.
3. אנו אוספים צואה במיכל, ככתוב בהוראות.
4. כמה טיפות מהתערובת שהתקבלה מטפטפים על המחוון.
5. אתה צריך לחכות קצת לסוף התוצאה.
6. בהסתברות של כמעט 100%, שני רצועות בדיקה מראות תוצאה חיובית. וזה אומר שאתה צריך לבקר אצל הרופא.

לאחר 40 שנה, בדיקה כזו צריכה להתבצע לפחות פעם בשנתיים, ולאחר חמישים - פעם בשנה היא חובה.

הכנה לניתוח

השיטה האימונוכימית מבטלת את הדיאטה, כך שאתה יכול לאכול הכל. אבל תוך 14 יום, סרב:

• כל חומר משלשל;
• תרופות כגון אספירין או איבופרופן המשפיעות על קרישת הדם וגורמות לדימום;
• שיטות אבחון אינסטרומנטליות כגון קולונוסקופיה או חוקן בריום, שיכולות לשנות את רירית המעי. זה צריך לכלול גם חוקן ונרות פי הטבעת.

תגובת גרגרסן דורשת הכנה קפדנית יותר. אחרת, ניתן לקבל תוצאה חיובית כוזבת, מכיוון שהריאגנטים רגישים להמוגלובין של בעלי חיים, כמה ויטמינים וחומרים אחרים הכלולים במזון.

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה כמה זמן לוקח להתכונן להליך זה וכיצד לעשות זאת.

ההכנה ללימוד מתחילה 3-4 ימים מראש וכוללת:

• דִיאֵטָה
• דחייה מוחלטת של תרופות המכילות ביסמוט, רכיבים המכילים ברזל, חומצה אסקורבית, חומצה אצטילסליצילית ובריום;
• העברת אבחון אינסטרומנטלי של המעי למשך מספר ימים לאחר הבדיקה. אסור לבצע קולונוסקופיה או צילום רנטגן יום קודם לכן;
• הדרה של נרות רקטליות וחוקנים;
• סירוב לצחצח שיניים ולבקר אצל רופא שיניים, מאחר שדם במהלך דימום חניכיים במהלך תקופת הטיפול עלול לחדור למערכת העיכול ולתת תוצאה שקרית.

הערה!

נשים במהלך המחזור החודשי לא צריכות להיבדק לדם סמוי בצואה.

מוצרים אסורים

מה שלא ניתן לאכול ויש להוציא מהתזונה 4 ימים לפני הבדיקה:

• בשר ושפך, לרבות כבד;
• מנות דגים;
• נקניקיות, בשר חזיר;
• תפוחים בכל צורה, במיוחד ירוקים;
• שזיפים, בננות, אננס;
• מירקות - עגבניות, גזר, סלק, פלפלים, מלפפונים, כרוב מכל סוג, קישואים;
• מנות ממזונות המכילים כמות גדולה של ברזל, כמו גם אוכמניות, רימונים, שעועית לבנה.
• פפריקה, כל עשבי תיבול טריים, חזרת, אגוזים.

מה אתה יכול לאכול:

• ביצים בכל צורה שהיא;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• תפוח אדמה;
• מוצרי מאפה;
• חמאה, כולל חמאה;
• פירות, אבל לא יותר מדי;
• מוצרי חלב ומוצרי חלב.

איך להעביר את הניתוח

הדיוק של כל שיטה תלוי לא רק בהכנה, אלא גם באיסוף נכון של הצואה. בעת דגימת חומר יש להימנע מזיהומים בצורת טיפות מים או שתן, הפרשות מהנרתיק, שאריות תרופות, נרות, משלשלים וכו'.

בבית המרקחת כדאי לרכוש מיכל סטרילי חד פעמי מפלסטיק עם מכסה מוברג היטב. הוא מצויד במרית מיוחדת

איך לעשות איסוף צואה בעצמך:

• אתה לא יכול לרוקן את עצמך לשירותים, אז דאג למיכל מיוחד מראש;
• לקחת, למשל, סיר, לשטוף היטב עם סבון או חומר אנטיבקטריאלי אחר לניקוי, לשטוף מספר פעמים במים זורמים, לטפל במים רותחים;
• תהליך עשיית הצרכים לא צריך להיות מלווה בשחרור שתן, אז תחילה לרוקן את השלפוחית;
• צואה לניתוח חייבת להתקבל באופן טבעי. אין לתת חוקנים או לקחת חומרים משלשלים;
• לאחר עשיית הצרכים בסיר מפרידים לפחות כפית צואה בעזרת מרית ומעבירים לכלי מיוחד. המסה לא צריכה לתפוס יותר משליש מנפחה;
• לתוצאות מדויקות יותר, ניתן לקחת מספר דגימות צואה מחלקים שונים של הצואה לתוך מיכלים שונים;
• להבריג היטב, לחבר כיוון ולקחת אותו למעבדה.

כיצד להגיש:

• צואה שאתה חייב להביא טרי למעבדה, תקופת האחסון שלו היא לא יותר מ-3 שעות;
• לזמן מה אתה עדיין יכול אחסן אותו על מדף המקרר, אבל אז אתה צריך לספק את הביו-חומר, מצופה בקוביות קרח ובדחיפות במונית;
• חומר ביולוגי קפוא או משומר אינו מתאים לאבחון.

התנאים תלויים במעבדה שאליה פנית, ונעים בין שלושה לשישה ימים.

פענוח התוצאות: הנורמה ומחלות אפשריות

תוצאה שלילית היא נורמלית לגוף האדם. אבל זה לא תמיד נושא דיוק אינפורמטיבי. במקרה זה, בדרך כלל נקבעות בדיקות חוזרות. תוצאה שלילית לא תמיד מעידה על כך שאין דימומים פנימיים במערכת העיכול.

תוצאה חיובית מצביעה על עודף דם בצואה, שהנורמה שלו היא לא יותר מ-2 מ"ג המוגלובין ל-1 גרם של ביולוגי.

עוצמת התגובות הכימיות מתבטאת בין אחד לארבעה פלוסים. האחת היא תוצאה חיובית חלשה, השאר חיוביים.

הניתוח של גרגרסן חיובי - מה זה אומר:

• גידולים ממאירים בכל אחד ממערכת העיכול;
• נוכחות של פוליפים ושחיקה;
• החמרה של כיב;
• טְחוֹרִים;
• דליות במערכת העיכול;
• שחפת מעיים;
• מחלת קרוהן.

יש לקבוע בנוסף את מקור הבחירות.

הערה!

נוכחות של דם סמוי בצואה לא תמיד מעידה על הפתולוגיה של איברי העיכול.

תוצאות שקריות

אם המטופל, כאשר רשם את שיטת Gregersen, לא הקפיד על דיאטה קפדנית, אז לרוב התוצאה של הניתוח היא חיובית שגויה, כמו במקרים הבאים:

• דימומים מהאף;
• יַרחוֹן;
• חניכיים מדממים;
• הלמינתיאזיס;
• מחלות של האיברים ההמטופואטיים.

אצל תינוק שזה עתה נולד, תינוק, תגובה חיובית כוזבת קשורה לעתים קרובות לנוכחות של תגובות אלרגיות ועצירות.

מה אומר הפענוח של תוצאות השיטה האימונוכימית?

התשובה לשאלה תהיה תכולת המוגלובין של יותר מ-50 ng / ml. משמעות הדבר היא תהליכים דלקתיים בכל אחד מחלקי המעי, הפוגעים בדפנות הרירית. בשלב זה, מספר רב של כדוריות דם אדומות נמצא בדם. יכול להתכוון:

• מחלות כרוניות של כל חלק של מערכת העיכול, הנקראות מחלת קרוהן;
• תהליכים ממאירים במעי הגס;
• טְחוֹרִים;
• דלקת כיבית של המעי הגס

ניתוח דם סמוי בצואה נחשבת לשיטה אינפורמטיבית למדי, אך למרות זאת, היא לרוב חיובית שגויה או שלילית שגויה. זה תלוי בגורמים רבים שרופא מנוסה בהחלט יחזה מראש. הוא ירשום בדיקה שנייה, ואפילו טוב יותר, יערוך קולונוסקופיה, שסביר יותר שתעזור לאשש או להפריך את האבחנה המוקדמת.

בדיקת דם סמוי בצואה נקבעת אם יש חשד לדימום סמוי. בדרך כלל, 1 גרם של צואה של אדם בריא מכיל לא יותר מ-2 מ"ג המוגלובין, כלומר פחות מ-2 מ"ל של דם מופרש עם צואה במהלך היום. עם דימום משמעותי במערכת העיכול, צבע הצואה משתנה.

עם לוקליזציה גבוהה של מקור הדימום (קיבה, תריסריון, מעי דק), הם הופכים כהים, זפתים (מלנה), ועם דם נמוך בצואה, זה מזוהה ויזואלית. אם קיים דם בצואה, אך אינו נקבע לא חזותית או במהלך מיקרוסקופיה, זה נקרא סמוי, והדימום, בהתאמה, סמוי. ניתן לזהות אותו בשיטות מעבדה של ניתוח דם סמוי בצואה:

• בדיקה עם בנזידין (תגובת גרגרסן) או שרף גואיאק;
• שיטה אימונוכימית כמותית.

זיהוי של דם בצואה מצביע על כך שלמטופל יש מחלות של הקיבה או המעיים המתרחשות עם הפרה של שלמות הקרום הרירי שלהם.

גורמים לדימום במערכת העיכול

המחלות הבאות מובילות להתפתחות דימום מאיברי מערכת העיכול (GIT):

• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• פוליפים, גידולים שפירים וממאירים של מערכת העיכול;
• פוליפוזיס משפחתי מפוזר;

חולים הסובלים ממחלות אלו צריכים להיבדק באופן קבוע לאיתור דם סמוי בצואה.

לאחר שהגיע לגיל 50, מומלץ לכל אדם לבצע מדי שנה בדיקת דם סמוי בצואה, היא כלולה באלגוריתם לאבחון מוקדם של ניאופלסמות ממאירות של המעי, ששכיחותן בגיל זה עולה משמעותית. הופעתה במבוגרים, במיוחד מעל גיל 50, של בדיקה חיובית לדם סמוי בצואה היא הבסיס לבדיקה מעמיקה נוספת.

בדיקת בנזידין

בדיקת בנזידין (תגובת גרגרסן-אדלר) היא תגובה כימית המשמשת לאיתור זיהומי דם בחומר ביולוגי (שתן, מיץ קיבה, צואה). בנוכחות דם, לאחר הוספת המגיב, צבע חומר הבדיקה הופך לירוק או כחול בהיר.

ניתוח זה דורש הכנת המטופל, שכן ניתן לקבל תוצאה חיובית כוזבת עקב המוגלובין הכלול במזון בשר, כמה ויטמינים וחומרים אחרים.

כדי לשלול תוצאה חיובית כוזבת, עליך לעקוב אחר דיאטה. 72 שעות לפני המחקר, מזון ממקור מן החי (דגים, עופות, בשר) וכמה ירקות (עגבניות, קישואים, עשבי תיבול, תפוחים ירוקים, חזרת, מלפפונים, כרובית, ברוקולי) אינם נכללים מהתזונה.

אצל תינוקות, הסיבה לתוצאה חיובית כוזבת עשויה להיות פטמות סדוקות אצל האם. במהלך האכלה, סדקים אלו מדממים, והילדים בולעים את הדם המופרש יחד עם חלב אם.

דיאטה לקראת המחקר:

• מוצרי חלב (ryazhenka, קפיר, גבינה, גבינה, גבינת קוטג ', חלב);
• דגנים (שיבולת שועל, אורז, דוחן);
• ירקות (תפוחי אדמה, גזר, כרוב לבן);
• פירות;
• תה חלש, מים מינרליים ללא גז;
• ממתקים וממתקים.

ניתוח אימונוכימי של צואה לדם סמוי

שיטות ישנות לקביעת דם סמוי בצואה, כולל בדיקת בנזידין, מגיבות לא רק להמוגלובין אנושי, אלא גם להמוגלובין מן החי הכלול במוצרי בשר, כך שלא תמיד ניתן לקבוע במדויק מה מראה תוצאה חיובית - דימום סמוי או טעויות תְזוּנָה.

השיטה האימונוכימית נטולת חסרון זה ומגיבה ספציפית לדם אנושי. המשמעות היא שזה לא מחייב את המטופל להקפיד על דיאטה מיוחדת.

כללים לאיסוף חומר לבדיקת דם סמוי

שלושה ימים לפני הבדיקה יש להפסיק ליטול תכשירי ברזל וביסמוט, ויום אחד - ויטמין C (חומצה אסקורבית) ואספירין (חומצה אצטילסליצילית).

72 שעות לפני המחקר, אין צורך לכלול כל מניפולציות אבחנתיות או טיפוליות המשפיעות על איברי מערכת העיכול, כלומר, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, בדיקת ניגודיות רנטגן של מערכת העיכול.

יום לפני בדיקת דם סמוי בצואה, לא מומלץ למטופל לצחצח שיניים, שכן מברשת, במיוחד עם זיפים קשים, עלולה לפצוע את החניכיים ולגרום להן לדימום.

צואה למחקר צריכה להילקח רק לאחר עשיית צרכים עצמית. זה לא מקובל לקחת חומרים משלשלים או חוקן לפני המחקר, שכן זה מעוות את התוצאה.

עם לוקליזציה גבוהה של מקור הדימום, הצואה הופכת לכהה, בצבע זפת, ועם לוקליזציה נמוכה, דם בצואה מזוהה ויזואלית.

יש להקפיד על מניעת חדירת שתן או הפרשות מהנרתיק לחומר על ידי מתן שתן לפני עשיית הצרכים, לאחר מכן שטיפה וייבוש הפרינאום במגבת. במהלך יציאות, אתה לא צריך להתאמץ יתר על המידה.

מיד לאחר עשיית הצרכים לוקחים חומר מ-3-4 אזורי צואה ומניחים אותו בכלי חד פעמי עם מכסה ומרית, אותו משיגים מראש מהמעבדה או רוכשים בבית מרקחת. 1/3 מהמיכל מספיק למחקר. יש להעביר את החומר שנאסף למעבדה בהקדם האפשרי.

פענוח ניתוח צואה לדם נסתר

בדרך כלל, אין לזהות דם בצואה. הגורמים הבאים עלולים להוביל לתוצאות שגויות:

• אי ציות של המטופל לתזונה שנקבעה (בעת הגדרת בדיקת בנזידין);
• אוסף ניתוח בימי הווסת אצל נשים;
• דימום גבוה בחניכיים.

אצל תינוקות, הסיבה לתוצאה חיובית כוזבת עשויה להיות פטמות סדוקות אצל האם. במהלך האכלה, סדקים אלו מדממים, והילדים בולעים את הדם המופרש יחד עם חלב אם.

השיטה האימונוכימית יכולה גם לתת תוצאות שליליות שגויות. זה נצפה במקרים שבהם תאי דם אדומים טריים ללא שינוי נמצאים בצואה, למשל, עם סדקים אנאליים מדממים או טחורים חיצוניים.

אם עקבו אחר כל הכללים להכנה ואיסוף בדיקת דם סמוי בצואה, ולא נכללו גורמים המשפיעים על מהימנותה, זיהוי הדם בו מצביע על כך שלמטופל יש מחלות קיבה או מעיים המתרחשות עם הפרה של שלמות הקרום הרירי שלהם:

• קוליטיס כיבית לא ספציפית;
• מחלת קרוהן;
• קרצינומה של המעי הגס;
• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון;
• שחפת מעיים;
• טְחוֹרִים.

אם יש ספק לגבי מהימנות תוצאות הניתוח, זה נעשה שוב.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: