פרוגנוזה פולשנית של סרטן השד. אבחון מורפולוגי של סרטן שד חודרני

אם אישה מאובחנת כחולה בסרטן השד, מהלך המחלה הנוסף, כמו גם הפרוגנוזה שלה, תלוי בפולשנות של הסרטן, כלומר בהסתננות. הסכנה של סרטן פולשני נעוצה בעובדה שבאמצעות חדירת איברים ורקמות סמוכים, גידול סרטני משנה את המבנה שלהם לפתולוגי, ואז חודר לדם ולתעלות הלימפה.

בנדידה לכל חלקי הגוף הבריאים, יותר ויותר איברים ורקמות נדבקים בסרטן. ההתפשטות יכולה להגיע לקנה מידה עצום אפילו תוך זמן קצר למדי, שכן עם זרימת הלימפה מתפזרים תאים פתוגניים בכל מערכת הלימפה, ועם הדם, בתורו, לאיברים.

מִיוּן

קרצינומה צינורית פולשנית

הסוג הנפוץ ביותר הוא קרצינומה דוקטלי פולשנית. תאים סרטניים, הנוצרים מהצינורות של בלוטת החלב, נודדים בהדרגה אל מעבר לגבולותיה ולוכדים את רקמת השומן של הבלוטה ואונותיה.

זיהוי בחזה של כלב ים קטן, עם קצוות לא אחידים, עשוי להיות התסמין הראשון של המחלה. לניאופלזמה זו יש לכידות עם הרקמות שמסביב, והעור והפטמה שלידו נסוגים באופן ניכר. סוג זה של גידול נוטה לא להופיע במשך זמן רב, אפילו עם מישוש קפדני קשה לקבוע.

קרצינומה לוברית פולשנית

עם סרטן לובארי פולשני, בעזרת מישוש של השד, ניתן לקבוע בקלות חותם כואב, בעל מרקם מוצק למדי. סוג זה של גידול הוא הפחות נפוץ ותופס כ-15% והוא יכול להיות ממוקם גם בבלוטה אחת וגם להשפיע על שני השדיים. זה מתרחש בדרך כלל אצל נשים מבוגרות בגיל פרישה.

סרטן פולשני לא מוגדר

סרטן פולשני לא מוגדר מאובחן כאשר צורתו אינה נקבעת על ידי מורפולוגיה. במקרה זה, נדרש מחקר אימונוהיסטוכימי נוסף, שיעזור לחשב את סוג הניאופלזמה.

לדוגמה, קרצינומה מדולרית מאופיינת בפולשנות נמוכה ובגודל גידול גדול. סרטן דלקתי דומה לדלקת השד שכן התסמינים די דומים. זה מתחיל בזיהוי חדירות, אדמומיות בעור החזה וחום.

קרצינומה דוקטלי חודרת

זה נותן גרורות מהירות, צומח לתוך רקמות ואיברים סמוכים, יצירת קנים וגדילים בהם. זה תופס 70% מהמקרים.

הסרטן של פאג'ט

קיים גם סרטן המשפיע על הילות השד והפטמה (סרטן פייג'). זה מתבלבל בקלות עם אקזמה, עקב סימפטום דומה של אדמומיות. יש לו פרוגנוזה גרועה יותר מאשר סוגי הגידולים לעיל.

גידולים תלויי הורמונים מתרחשים בדרך כלל לאחר גיל המעבר ויש להם קולטנים לאסטרוגן, כלומר, גדילתם והתפתחותם תלויים במידה רבה בייצור הורמון זה.

משטר טיפול

בהתאם למידת התפתחות המחלה ושלבה נקבע הטיפול הדרוש.

השיטה העיקרית בטיפול בסרטן שד פולשני היא פעולה כירורגית שבה מסירים קטע או חלק מהבלוטה. אם סרטן פולשני הגיע לשרירים הבסיסיים, יש להסירם גם כן. לפני הניתוח נקבע גודל ומיקומו של הגידול, שכן אם הוא נמצא במקום לא ניתן לניתוח לא ניתן יהיה להסירו.

לאחר הסרת המוקד העיקרי לסרטן, טיפול בקרינה או כימותרפיה. הוא משמש למניעת הישנות המחלה.

הכרחי על מנת למנוע השפעת הורמונים נשיים מסוימים על תאים סרטניים, גדילתם וחלוקתם. לשם כך נקבעות תרופות מיוחדות המדכאות את הייצור של הורמוני מין מסוימים.

במקרה שסרטן שד חודרני הוביל לגרורות נרחבות, המחלה נחשבת חשוכת מרפא, מכיוון שלא ניתן להתמודד עם מוקדים רבים בכל הגוף. עם זאת, הטיפול עדיין נמשך, נעשה שימוש בטיפול תומך.

6782 0

מונח זה מתייחס לקבוצה של גידולים ממאירים מהאפיתל של הצינורות ההורסים את קרום הבסיס של הצינורות ויוצרים מוקדי צמיחה בסטרומה שמסביב.

לעתים קרובות, בנוסף לפלישה לקרום הבסיס, מציינת פלישה לדפנות הלימפה וכלי הדם, מה שיוצר תנאים להיווצרות גרורות מרוחקות.

זוהי הצורה הנפוצה ביותר סרטן השד (BC).

על פי מקורות שונים, קרצינומה דוקטלי חודרנית מהווה 40 עד 70% מכלל מקרי סרטן השד.

כיום מאמינים כי כל גידולי האפיתל נוצרים באפיתל של היחידה הדקלית-לובולרית הקצה. הרעיון של יחידה דוקטלי-לובולרית נוצר בשנים האחרונות על סמך תוצאות מחקר על ההיסטוגנזה של מרכיב האפיתל של בלוטת החלב.

הצינורות הסופיים והאסיני נקראו "יחידת הצינור-לובולרית הקצה". כל אחד מהם מוקף ברקמת חיבור תוך לוברית רופפת, השונה מהסטרומה הבין לוברית.

קרצינומה דוקטלי פולשנית מופיעה בשד שמאל בתדירות גבוהה יותר (יחס של 1.7:1 לערך). ב-40-50% מהמקרים, הגידול ממוקם ברביע החיצוני העליון של בלוטת החלב, לעתים רחוקות יותר בחלק הפנימי המרכזי או העליון, ולעיתים רחוקות מאוד ברביע התחתון החיצוני או התחתון הפנימי.

לרוב מקרי סרטן השד יש ביטוי קליני, ונשים רבות עצמן מסוגלות לחוש באיטום הגידול בבלוטה. עם זאת, ישנם מקרים של סרטן שד א-סימפטומטי, ולכן כניסת הסקר מגבירה את הגילוי של סרטן א-סימפטומטי.

אין סימנים קליניים אמינים המבדילים בין סרטן השד לתהליכים שפירים. לאבחון סרטן יש צורך בבדיקה היסטולוגית של הגידול. השיטה הציטולוגית עוזרת לזהות את רוב הגרסאות המורפולוגיות של הסרטן, אם כי היא אינה אמינה לחלוטין עבור כל הגרסאות ותלויה באיכות דגימת החומר.

בהערכת נתונים קליניים, יש לזכור כי תהליכים שפירים שכיחים יותר בנשים צעירות. התסמין השכיח ביותר הוא גוש בשד, אשר עשוי להיות מלווה בכאב או לא. שינויים בפטמה (נסיגה, דפורמציה או כיב) נצפים לעתים רחוקות יותר.

רשימת המחקרים הדרושים כוללת ממוגרפיה, אולטרסאונד, אימות מורפולוגי. אבל הם מתחילים את המחקר עם סקר ובדיקה של המטופל. רצוי לברר את הסיבה והזמן של ההתפרצות, להעריך את השינוי בעור, את צורת בלוטת החלב והפטמה, כמו גם את מצב בלוטות הלימפה.

ממוגרפיה היא שיטה לבדיקה תקופתית של נשים מעל גיל 35 שנים. שימושי לעיתים רחוקות בחולים צעירים אלא אם כן יש חשד חזק לגידול או סימנים ברורים לסרטן.

ביטויים ממוגרפיים של סרטן שד צינורי פולשני שונים וכוללים נוכחות של גבול גידול מוגדר היטב, מוקדי הסתיידויות והפרה של מבנה הפרנכימה.

הביטוי הרנטגני השכיח ביותר של סרטן השד הוא מסת גידול כוכבית או עגולה ללא הסתיידויות (64%). ב-20% מהמקרים, הגידול מתבטא רק כהסתיידויות ללא שינויים גלויים נוספים בפרנכימה.

סרטן שד חודרני ללא מאפיינים ספציפיים ("לא צוין אחרת") הוא סרטן השד המתגלה לרוב. קבוצה זו הטרוגנית וכוללת גידולים שאין להם תכונות ספציפיות המאפשרות את הפרדתם לקבוצה נפרדת.

הקידומת "לא צוין אחרת" מבדילה את סוגי הסרטן הללו מאלו ספציפיים. באבחון ההיסטולוגי, תוספת זו אינה חובה, מספיק לציין את המונח "קרצינומה דוקטלי פולשנית".

סימנים אפידמיולוגיים של סרטן שד צינורי זהים לכל הווריאציות ההיסטולוגיות של סרטן פולשני באופן כללי. הגרסה הצינורית של סרטן שד פולשני משפיעה בעיקר על נשים מעל גיל 40.

גורמי סיכון ידועים לסרטן השד אופייניים גם לקרצינומה דוקטלי פולשנית. עם זאת, יש לציין כי קרצינומה צינורית צינורית ספציפית וקרצינומה לוברית מתגלים לעתים קרובות יותר בקשר עם היפרפלזיה דוקטלי לא טיפוסית וניאופלזיה לוברית.

מקרים של קרצינומות שד משפחתיות הקשורות למוטציות BRCA1 מתבטאות בדרך כלל כסרטן שד צינורי ויש להם כמה מאפיינים מורפולוגיים: הדפוס האופייני של קרצינומה דוקטלי משולב עם נוכחות של אזורי קרצינומה מדולרית, רמה גבוהה יותר של אינדקס מיטוטי, קצוות גידול "אגרסיביים" יותר. מאשר במקרים של סרטן ספורדי.

הקשר עם מוטציות BRCA2 מאופיין ברמת מיטוזה נמוכה יותר ובנטייה חלשה ליצירת מבנים צינוריים בלוטיים. עם זאת, מאפיינים מורפולוגיים, אימונופנוטיפיים וקליניים של סרטן שד שנקבע גנטית דורשים מחקר מפורט יותר.

למראה המקרוסקופי של סרטן פולשני אין מאפיינים ספציפיים האופייניים לווריאציה הצינורית. ככלל, על החתך, הגידול הוא בצורה של צומת בצורות וגדלים שונים (פחות מ-10 מ"מ - יותר מ-100 מ"מ). זה עשוי להיות לא סדיר, כוכבי או קשר מוגדר היטב (תמונה 33).

תמונה 33. הופעת הגידול וגרורות בבית השחי. גידול ראשוני וגרורות בצורת צומת במבנה אונה, בצבע לבנבן עם גבולות ברורים

תמונה 34. הופעת סרטן רירי. גידול בצורת ג'לי אפור עם שטפי דם קטנים ונמק במרכז, עם גבולות ברורים

במקרים קלאסיים, קרצינומה דוקטלי מוצקה למגע או אפילו קשה, כמו סחוס. במקרים של סרטן המתרחש על רקע פתולוגיה טרום סרטנית, קצוות הסרטן עשויים להיות לא ברורים (תמונה 35).

תמונה 35. הופעת הגידול שהתעורר על רקע מסטופתיה מוקדית. אין גבול ברור בין אתר המסטופתיה לסרטן. עם זאת, ניתן לראות כי בשל צפיפות הרקמה הגבוהה, לסרטן משטח חתך חלק וקצה חד.

מאפיין אופייני של הגידול הוא הצבע האפור של משטח החתך.

סט מאפיינים: גידול אפור צפוף עם קצה חתך חד מאפשר לזהות סרטן שד פולשני באמינות גבוהה.

המקרים הקשים ביותר של אבחון סרטן על רקע תהליך דלקתי כרוני. ליפוגרנולומה, ככלל, יכולה להיות גם צפופה ובעלת קצה חתך חד. עם זאת, פני השטח החתוכים של הליפוגרנולומה צהובים עם פסים לבנים שזורים זה בזה. סרטן על רקע התהליך הדלקתי קשה ביותר לאבחון.

המבנה ההיסטולוגי של קרצינומה דוקטלי פולשנית משכפל לעתים קרובות את המבנה הדוקטלי הקיים (איור 36).

תמונה 36. סרטן שד צינורי פולשני G1. מבני הסרטן חוזרים על מבנה הצינורות של בלוטת החלב, עם זאת, ישנם קומפלקסים נפרדים של תאי גידול בסטרומה, מה שמאשר את הסוג הפולשני של הגידול. ישנה חדירת רקמת שומן. המטוקסילין-אאוזין, x 100

במקרים של התמיינות היסטולוגית גבוהה, תאי הגידול יוצרים בעיקר מבנים בלוטיים וצינוריים. קרצינומה דקטלית מובחנת בינונית של השד מאופיינת בהיווצרות של מבנים alveolar, מיתרים, trabeculae (תמונה 37).

תמונה 37. סרטן שד צינורי פולשני G2. סוג מבנה מוצק-מכתשית, פלישה לרקמת שומן, היאלינוזה סטרומלית. המטוקסילין-אאוזין, x 100

במקרים מסוימים, סטרומה סיבית שולטת, ותאי גידול מיוצגים על ידי תאים בודדים או שרשראות של תאים (תמונה 38, 39).

תמונה 38. סרטן שד צינורי פולשני G2. סוג של גידול גידול סקרני: היאלינוזה סטרומה, תאים סרטניים יוצרים שרשראות, מבנים בלוטיים קטנים, הצטברויות מוצקות קטנות. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 39. סרטן צינורי חודרני של מבנה ה-sirrhous. תאי גידול יוצרים שרשראות על רקע של stroma hyalinized, x 200

ככל שההתמיינות של הסרטן פוחתת, ההכללה הנפחית של הסטרומה פוחתת, ותאי סרטן יוצרים שדות מוצקים. לעיתים שולטים קומפלקסים בלוטות מבודדים יחסית (תמונה 40).

תמונה 40. סרטן שד צינורי פולשני G3. הסטרומה נשמרת בצורה של סיבי קולגן בודדים, ותאי סרטן עוקרים את הסטרומה, ויוצרים מבנים מסועפים מוזרים, לעתים הדומים לבלוטות. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תאי גידול של קרצינומה דוקטלי גדולים יותר מאלו של קרצינומה לוברית, עם ציטופלזמה בולטת. פולימורפיזם תאי מוצג בדרגות שונות, בהתאם למידת הבידול ההיסטולוגית (תמונה 41, 42).

תמונה 41. סרטן שד צינורי פולשני G3. הסרטן מורכב מתאים גדולים שאיבדו את תפוצת האפיתל בצורה של שכבות האופייניות לצינורות, אך שמרו על נטייה להיצמד. בתאים, ציטופלזמה רחבה נראית בבירור, גרעינים פולימורפיים גדולים. המטוקסילין-אאוזין, x 400

תמונה 42. סרטן שד פולשני לא מובחן, כנראה מאפיתל של צינורות G4. תאים סרטניים גדולים עם גרעין גדול בהיר וציטופלזמה אאוזינופילית בשפע. המטוקסילין-אאוזין, x 400

האבחנה של "סרטן שד צינורי חודרני" כשירה כאשר ליותר מ-50% משטח הגידול יש מבנה צינורי, בלוטתי או צינורי. אם המרכיב הדוקטלי האופייני בגידול תופס 49% או פחות, ושאר נפח הגידול הוא צורות אחרות של סרטן, אזי יש להשתמש במונח "סרטן מסוג מעורב".

דוגמאות לגידולים כאלה הם קרצינומה דוקטלי-לובולרית מעורבת (תמונה 43-45), וצורות מיוחדות של סרטן כוללות סרטן פלאומורפי, סרטן עם תאי ענק מסוג אוסטאוקלסט, סרטן עם סימנים של קרצינומה כוריונית, סרטן עם מאפיינים מלנוציטיים.

תמונה 43. סרטן שד דוקטלי אוני מעורב פולשני G2. בפינה הימנית העליונה יש אזור של קרצינומה דוקטלי, שאר הגידול מיוצג על ידי קרצינומה לוברית של מבנה צרמי. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 44. סרטן שד צינורי אוני מעורב פולשני G2. במרכז ישנם שלושה אזורים של סרטן דוקטלי (אקנה, קומדו-), סביב אזורים של סרטן לובארי. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 44א. סרטן שד דוקטלי אובני מעורב פולשני G2. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 45. סרטן שד פלאומורפי. הגידול מורכב מתאי גדלים וצורות שונות. המטוקסילין-אאוזין, x 200

במקרה של סרטן pleomorphic, יותר מ-50% ממסת הגידול תפוסה על ידי תאים פולימורפיים גדולים בצורת ציר, וכן תאים ענקיים מרובי גרעינים או תאים עם התמיינות רבדומיוסרקומה pleomorphic.

וריאנט זה תמיד מדורג כמובחין גרוע (G3), המאופיין בנטייה למהלך אגרסיבי (ב-50% מהחולים מעל 3 בלוטות לימפה מושפעות בזמן האבחון). הגיל הממוצע של החולים הוא כ-50 שנה. הגידול חיובי לציטוקרטינים. אנטיגן ממברנה אפיתל (EMA), תגובה שלילית עם קולטני פרוגסטרון ואסטרוגן.

סרטן עם תאים ענקיים כמו אוסטאוקלסטים

קרצינומה של תאי ענק אוסטאוקלסטים הוא גידול נדיר עם פרוגנוזה טובה יותר מאשר קרצינומה דוקטלי.

המבנה ההיסטולוגי של הגידול דומה לקרצינומה דוקטלי פולשנית, עם זאת, נוכחותם של תאי ענק מרובי גרעינים בודדים או אשכולות שלהם בצורה של מוקדים (תמונה 46). ישנן אפשרויות עם צורות אחרות של סרטן, כגון רירי, פפילרי ואחרות.

תמונה 46. סרטן פולשני עם נוכחות של תאים ענקיים כמו אוסטאוקלסטים. תאים סרטניים הם מבנים בלוטיים, אך תאים ענקיים מרובי גרעינים נראים על רקע זה. המטוקסילין-אאוזין, x 200

על פי תוצאות מחקרים אימונוהיסטוכימיים, מיקרוסקופיים אלקטרונים, מקובל שמקורם של תאי ענק מהיסטוציטים - מקרופאגים (בתאים, תגובה שלילית לציטוקרטינים, חיובית ל-CD68).

הגיל הממוצע של חולים עם פתולוגיה זו הוא 51 שנים. בנוסף לנוכחות של תאים ענקיים בסטרומה, מציינים סימני דלקת: חדירת לימפוציטים, מונוציטים, היסטיוציטים חד-גרעיניים וסטרומליים, כולל דו-גרעיניים, סידור אריתרוציטים חוץ-וסקולרי, והתפשטות פיברובלסטים. תאי ענק נמצאים בדרך כלל ליד מרכיב האפיתל או בתוך הצינורות.

יתר על כן, מאפיינים מבניים כאלה מצוינים בהתקפים וגרורות של הגידול. מרכיב האפיתל מיוצג בדרך כלל על ידי קרצינומה חודרנית חודרת מאוד. עם זאת, אזורים cribriform, lobular, mucinous, צינורי של קרצינומה אפשריים.

שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים עם סוג זה של סרטן גבוה במעט מזה של חולים עם קרצינומה דוקטלי חודרנית, בממוצע של 70%. עם זאת, חלק מהכותבים מאמינים שלנוכחות אוסטאוקלסטים בגידול אין ערך פרוגנוסטי.

תאים CD68+, S100- גדולים, חסרים להם ביטוי של ציטוקרטינים, ממברנות אפיתל אנטיגן, אקטין שריר חלק, קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון. עם זאת, הוא מכיל פוספטאז חומצי, אסטראז לא ספציפי, ליזוזים ופוספטאז אלקליין נעדר.

נתונים אולטרה-סטרוקטורליים ואימונוהיסטוכימיים מראים שתאים אלו הינם היסטיוציטים עם התמיינות אוסטאוקלסטית.

תוצאות מחקרים חוץ גופיים מצביעים על כך שניתן להפיק אוסטאוקלסטים ישירות ממונוציטים ומקרופאגים. תופעה זו חשובה ביותר בגרורות בעצמות, כאשר מקרופאגים הקשורים לגידול מתמיינים לתאים מרובי גרעינים וגורמים לספיגת עצם.

יש מספר רב של כלי דם בסטרומה, חדירת תאים פולימורפיים עם נוכחות של לימפוציטים, מונוציטים, תאי פלזמה, היסטיוציטים. מסביב למבני הסרטן יש מספר רב של תאים מרובי גרעינים גדולים כמו אוסטאוקלסטים, CD68+, ציטוקרטין שלילי. קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון זוהו בגרעינים של תאים סרטניים.

יש לציין שתאי ענק מרובי גרעינים כמו אוסטאוקלסטים מתגלים לא רק בסרטן, אלא גם בגידול ממאיר בצורת עלה ובסרקומה אוסטאוגנית של בלוטת החלב.

בעת ביצוע אבחנה מבדלת של גידולים אלה, יש לשקול את התכונות הבאות. בגידול ממאיר בצורת עלה עם אזורים כמו סרקומה אוסטאוגני, אופייני גבול ברור יותר בין הגידול לרקמת השד מאשר בסרקומה אוסטאוגני, נוכחות של מבנים של גידול בצורת עלה, לעתים קרובות מתגלים סוגים אחרים של סרקומות, יותר מאשר 10 מיטוזות בשדה ראייה אחד, מהלך קליני נוח יותר, ככלל, היעדר ההשפעה של טיפול הורמונלי.

סרקומה שד אוסטאוגני מאופיינת בסוג חודרני של גדילה, היעדר סוגים אחרים של סרקומות ומרכיב אפיתל בגידול. גידול זה נוטה יותר לגרורות המטוגניות וחסרים קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון.

בניגוד לגידולים סטרומליים עם נוכחות של התמיינות אוסטאוגנית, בקרצינומה של שד תאי ענק מרובי גרעינים אינם גידוליים, אלא מגיבים, ומתאפשרת תגובה חיסונית.

יש לחקור את הערך החזוי שלהם. מחקר מפורט של מרכיב האפיתל בגידול מאפשר להבדיל סוג זה של קרצינומה מגידול ממאיר בצורת עלה עם נוכחות אוסטאוקלסטים.

גרסה נדירה ביותר של סרטן צינורית היא סרטן עם סימנים של choriocarcinoma. בגרסה זו של סרטן, מתגלים תאים המכילים גונדוטרופין 6-כוריוני. בדם של חולים כאלה נקבעת רמה מוגברת של הורמון זה. המבנה ההיסטולוגי של הסרטן אכן דומה ל-choriocarcinoma.

סרטן עם מאפיינים מלנוציטיים

כמה דיווחים מתארים מה שנקרא סרטן עם מאפיין מלנוציטי (תמונות 47, 48). מכיוון שניתוח גנטי גילה LOH (אובדן הטרוזיגוסיות) באותם לוקוסים של כרומוזומים של כל תאי הגידול, ניתן להסיק שסוג תא אחד הופך לאחר.

תמונה 47. סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים. סרטן השד חודר לאפידרמיס, ויוצר תמונה האופיינית למלנומה. הדמיון למלנומה מוגבר על ידי נוכחותם של תאים בודדים המכילים פיגמנט חום בציטופלזמה (בפינה הימנית העליונה). המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 48. סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים. הגידול מורכב מתאי מלנוציטים קטנים. המטוקסילין-אאוזין, x 200

בעת אבחון צורה זו של סרטן, יש צורך לא לכלול מלנומה ראשונית של עור השד (במיוחד אם העור מושפע מסרטן) (תמונה 49-51).

תמונה 49. סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים. ביטוי של סרטן ציטוקרטין (שיבוט AE1/AE3, מיוצר על ידי DAKO). צביעה אימונוהיסטוכימית, מערכת הדמיה EnVision, כרומוגן DAB. צביעה של הציטופלזמה של תאי הגידול היא חיובית, מה שאופייני לסרטן, ולא למלנומה, x 200

תמונה 50. סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים. ביטוי הקולטן לאסטרוגן (clone 1D5, מיוצר על ידי DAKO). צביעה אימונוהיסטוכימית, מערכת הדמיה EnVision, כרומוגן DAB. יש צביעה חיובית של גרעין תאי הגידול, שאופייני לסרטן השד, x 200

תמונה 51. סרטן עם מאפיינים מלנוציטיים. ביטוי הקולטן לאסטרוגן (clone 1D5, מיוצר על ידי DAKO). צביעה אימונוהיסטוכימית, מערכת הדמיה EnVision, כרומוגן DAB. יש צביעה חיובית של גרעין תאי הגידול, שאופייני לסרטן השד, x 400

כמו כן, יש צורך לשלול את מחלת Paget, שבה ניתן לזהות תאים המכילים מלנין (תמונה 88, 89).

תמונה 88. הסרטן של פאג'ט. המטוקסילין-אאוזין, x 100

תמונה 89. הסרטן של פאג'ט. המטוקסילין-אאוזין, x 200

ל.מ. זכרצבה, M.V. Dyatel, A.V. גריגורוק

סרטן שד חודרני הוא אבחנה שמתגלה כאשר מתגלה גידול ממאיר שנותן גרורות נרחבות לכלי הלימפה, ולא רק. צורה זו של המחלה מסוכנת יותר מאשר לא פולשנית ולמרבה הצער היא השכיחה ביותר.

תכונות של המחלה

המהות של בעיה זו (צורה פולשנית) היא שהנגע אינו מוגבל לאזור החזה. מורכבות המצב נעוצה בעובדה שתאים סרטניים מתפשטים מעבר לצינור או לאונה של השד: תחילה לתוך רקמת החיבור, ולאחר מכן מגיעים לעצמות, לריאות, למוח ולכבד.

במקרה זה, ישנם מספר סוגים נפוצים של ניאופלזמה כזו:

• צורה פולשנית לובולרית של סרטן השד. זה תוקן בכ-15% מהמקרים. ניתן לזהות ניאופלזמה כזו על ידי מגע: חותם קל עם קצוות משוננים מורגש מתחת לעור. הגידול מתפשט עקב נביטה ברקמות, ולא בצינורות.
• קרצינומה דוקטלי קדם-פולשנית. גידול כזה נוצר רק בצינורות החלב. כלומר, הרקמות שנמצאות בקרבת מקום אינן מושפעות. אם צורה זו של המחלה אינה מטופלת, היא עלולה להפוך לפולשנית.
• סרטן שד צינורי פולשני. גידולים מסוג זה מתחילים לצמוח בצינורות החלב, ואז מתפשטים מעבר להם. כתוצאה מכך, גרורות יכולות להגיע לכל חלק בגוף. טופס זה הוא הנפוץ ביותר - עד 80% מהמקרים.
• סרטן שד פולשני לא מוגדר. במקרה זה, אנו מדברים על גידול עם פרוגנוזה גרועה, שקשה לזהות. מחקר אימונוהיסטוכימי משמש לביצוע האבחנה. הצורה הלא ספציפית מחולקת ל-2 זנים: דלקתי ומדולרי.

הערה. לרוב, הגידול מתפתח בתעלות המקשרות בין האונות לפטמה. לעתים קרובות, מקום היווצרות של ניאופלזמה ממאירה הוא הצינורות.

כיצד מופיע גידול?

כאשר הניאופלזמה עדיין נוצרת, ייתכן שלא יהיו תסמינים ברורים, כלומר, רווחתו של המטופל נשארת בטווח הנורמלי. אך עם הזמן יתרחשו שינויים מסוימים שיעידו על התפתחות סרטן שד פולשני.

אלו הם התסמינים הבאים:

• קו המתאר של השד משתנה, כמו גם צורתו או גודלו.
• הפרשת נוזלים יוצאת מהפטמות. הם יכולים להיות מדממים או קלים.
• אדמומיות מתרחשת באזור החזה.
• על אזור מסוים של העור, אתה יכול להבחין בצבע שיש. החזה הופך לבצקתי.
• המראה של העור על הפטמה או על החזה שינויים: דלקת, קילוף מופיעים; מבנה העור יכול להיות מקומט.
• הבדל ברור בכל אזור בחזה.
• הפטמה מעוותת: היא נסוגה או להיפך, גודלה גדל.

על מנת להבחין בשינויים כאלה בזמן, יש צורך לבצע בדיקה של השד מדי חודש. בנוסף, יש צורך להעריך באופן עצמאי את מצב העור באופן שוטף.

חָשׁוּב! הסיכון לסרטן שד חודרני וצורות אחרות של מחלה זו עולה ככל שהגוף מזדקן. מסיבה זו, נשים מבוגרות צריכות לקחת ברצינות רבה בדיקות קבועות אצל רופא מנוסה.

סיבות

בעיה כמו הופעת גידול יכולה להיגרם מגורמים שונים. זה הגיוני לשקול את הנפוץ ביותר:

• תורשה גרועה. אנחנו מדברים על התפתחות של צורה פולשנית של הגידול בקרב קרובי משפחה השייכים לקו הראשון שנקרא. זה כולל גם נוכחות של קרובי משפחה של סרטן השחלות.
• פיברואדנומות. פתולוגיות מסוג זה נרשמות לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות. המהות של בעיה זו מצטמצמת להופעת גושים צפופים באזור החזה, בעלי משטח חלק וצורה עגולה. האופי של ניאופלזמות כאלה הוא שפיר, אבל עם כשל הורמונלי, הם יכולים להתפתח לגידול סרטני.
• מסטופתיה. זהו מצב פתולוגי של בלוטת החלב עקב חוסר איזון הורמונלי. שינויים דומים מתרחשים בעיקר אצל נשים בגילאי 30 עד 40 שנים. במצב זה נרשמות הפרשות מהפטמות וכאב מתמיד. יתר על כן, מופיעים גושים צפופים באופן ניכר מרקמת הבלוטה עצמה. אם לא נעשה דבר עם מסטופתיה, אז זה יהפוך לסרטן השד.

מסטופתיה היא אחד הגורמים שעלולים להוביל להיווצרות סרטן פולשני.

• חֲלָבִיוּת. אי הנקה יכול גם לגרום להיווצרות ניאופלזמה. מהות הבעיה היא שמופיעים כלבי ים, שהופכים בסופו של דבר לגידול ממאיר מסוג פולשני.
• הפלה. כאשר ההריון הראשון מופרע, ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד, כלומר, מתפתח חוסר איזון הורמונלי. כתוצאה מכך, ייתכנו חותמות בבלוטת החלב, והופכים לסוג פולשני של ניאופלזמה.

ברוב המקרים, הגורם להתפתחות גידול ממאיר באזור החזה הוא שינוי ברמות ההורמונליות, וחדות. קבוצת הסיכון כוללת את אותן נשים שמכורות לאלכוהול, לעשן, חיות באזורים עם אקולוגיה לקויה ולעיתים קרובות נמצאות במתח.

איך להתייחס

ברפואה המודרנית, קיימות שלוש גישות מפתח לטיפול בסרטן שד פולשני לא ספציפי וסוגים אחרים של מחלה זו. אנחנו מדברים על ניתוח, הקרנות וטיפול תרופתי.

ניתוח הוא השלב הראשון בטיפול בסרטן השד.

לפני קביעת הטכניקה בפועל, הרופא מעריך את הגידול עצמו ואת היקפו בהתבסס על תוצאות של אמצעי אבחון.

הערה. הטיפול בסרטן שד פולשני הינו מורכב, שכן שימוש בטכניקה ספציפית אחת בלבד אינו נותן את התוצאה הרצויה.

הכל מתחיל בהסרת הגידול בניתוח. זה מונע מהגידול להתפשט לרקמות אחרות.

לאחר הניתוח מתבצע טיפול בקרינה באמצעותו נהרסים התאים הסרטניים הנותרים. שיטה זו מאפשרת לנטרל גרורות מרוחקות ולמנוע הישנות. גישה זו רלוונטית כאשר מדובר בניאופלזמה שגודלה אינו עולה על 5 ס"מ.

לגבי הטיפול התרופתי, זה כולל ביולוגי, הורמונלי וכימותרפיה. טיפול כזה נקבע לגידולים בגודל של עד 2 ס"מ.

סיכום

גידול ממאיר באזור בלוטת החלב מסוכן לא רק בגלל עצם ההיווצרות, אלא גם בגלל התפשטות מהירה של תאים אונקוגניים בכל הגוף. עם מחלה כזו, יש צורך להתחיל טיפול מלא ללא דיחוי. אחרת, כל איברים פנימיים עלולים להיפגע.

לאחרונה, שכיחות סרטן השד אצל נשים עלתה משמעותית. אם המחלה מתגלה בזמן ומתחיל הטיפול, אזי ההסתברות לתוצאה מוצלחת עולה באופן משמעותי. לכן, אתה צריך לבקר באופן קבוע ממולולוג מוסמך. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים, הרופאים מצליחים לזהות כבר את הדרגה השלישית של סרטן השד, שתוחלת החיים עבורו קצרה יחסית. לכן, כל אישה מחויבת להתייחס לבריאותה ברצינות רבה ולהיות בעלת מושג מפורט על המחלה הנוראה הזו.

מידע כללי

סרטן השד, או קרצינומה, הוא גידול ממאיר בעל צורה מורחבת, שבו המחלה עברה לשלב אגרסיבי והחלה להשפיע על הרקמות הרכות והתאים של איברים שכנים. סרטן שד דרגה 3, בו תוחלת החיים ברוב המקרים אינה עולה על עשר שנים, מתבטא לרוב בנשים הקרובות לגיל 65. עם אבחון בזמן והתחלת טיפול, יש סבירות גבוהה שהמטופל יסבול ניתוח כרגיל, וגם יחיה זמן רב. עם זאת, הכל תלוי בניואנסים רבים.

אילו גורמים משפיעים על תוחלת החיים של החולים?

אחוז ההישרדות במחלה אונקולוגית זו תלוי לא רק במאפיינים האישיים של האורגניזם, אלא גם בגורמים הבאים:

• שלב הסרטן;
• מבנה היסטולוגי של הגידול;
• רמת קולטן הורמונים;
• מחלות נלוות;
• מצב המטופל וכו'.

ראוי גם לציין שתוחלת החיים של כל גידול ממאיר תלויה גם באיזה אורח חיים אדם מקפיד. לכן, חשוב מאוד להיפטר מכל ההרגלים הרעים.

סוגי מחלות

חומרת המחלה של אדם אשר אובחן כחולה בסרטן שד דרגה 3, תוחלת החיים יכולה להיות תלויה בגורמים רבים. המחלה מתחלקת לשלושה סוגים:

1. 3א. גודל הגידול אינו עולה על חמישה סנטימטרים, והלוקליזציה שלו משתרעת עד למקסימום של 3 בלוטות לימפה.
2. 3B. הסרטן החל להשפיע על רקמת השריר, וגודל ההיווצרות אינו עולה על 8 ס"מ. בשלב זה של המחלה, קיים איום גדול על חיי החולה, ואם לא מטפלים בו, ההסתברות למוות עולה מאוד. .
3. 3C. גודל הגידול עולה על שמונה סנטימטרים, והאזור הפגוע מגיע ל-10 בלוטות לימפה. במקרה זה, אין כמעט תקווה לריפוי.

כל שלב מתבטא בצורה שונה ומלווה בתסמינים שונים.

סיווג מחלות

אין סיווג מוגדר של סרטן השד, עם זאת, ניתן לחלק אותו באופן מותנה לשני סוגים: פולשני ולא פולשני. הסוג הראשון אגרסיבי יותר ומשמעותו היא שהגידול החל להשפיע על רקמות בריאות מחוץ לאיבר בו התבטא לראשונה. גידול מסוג זה מתפשט מהר מאוד ובנוסף לבלוטות הלימפה משפיע על רקמות שומניות ורכות, וגם נישא יחד עם הדם בכל הגוף. קרצינומה מהסוג הלא פולשני מתפתחת לאט מאוד ואינה מתפשטת מעבר לגבולות איבר אחד.

צורות של קרצינומה פולשנית

סרטן שד פולשני לא מוגדר דרגה 3 מתחלק לצורות הבאות:

• קרצינומה חודרנית חודרנית היא אחת הצורות הפופולריות ביותר של המחלה, המלווה בכאב, בהפרשות לא ספציפיות וכן בשינוי בצורת השד ובגודלו.
• סרטן לובולרי - מלווה ביצירת חותמות המופיעות מחוץ לאיבר.
• צורה מדולרית - מאובחנת לרוב בנשים צעירות יותר. זה מתפתח מהר מאוד, אבל אין לו ביטויים קליניים של גידול ממאיר.
• קרצינומה ציסטית אדנואידית היא נדירה מאוד. הגידול בגודל של לא יותר משלושה סנטימטרים, אינו מהווה איום רציני על חיי המטופל ומגיב היטב לטיפול.
• גידול הפרשה הוא צורה ערמומית מאוד של סרטן המשפיעה על נשים וגברים בכל גיל.
• סרטן שד סיסטיק, שבו גרורות עלולות להתפשט בכל הגוף, נדיר מאוד בפרקטיקה הרפואית ופוגע בנשים מקטגוריית הגיל הבינוני ומעלה. גודל המבנה יכול להגיע לעשרה סנטימטרים.
• קרצינומה אפוקרינית היא צורה נדירה מאוד של גידול שפיר שאיתו יכול החולה לחיות לאורך כל חייו.
• סרטן הקריבוזה הוא אחת הצורות הקלות ביותר של המחלה, וניתן לטפל בו בשלבים הראשונים שלה. לעתים קרובות מאוד מלווה במחלות נלוות שיכולות לסבך את הטיפול.

ראוי לציין שלדרגה 3 של סרטן השד, שבה תוחלת החיים יכולה להיות שונה, יש צורות רבות אחרות, אך אלו המפורטות לעיל הן הנפוצות ביותר.

צורות של קרצינומה לא פולשנית

גידולים ממאירים בצורה לא פולשנית מחולקים לשני סוגים:

• ductal - צורה ערמומית מאוד של המחלה, אשר לעתים קרובות עושה את עצמה לאחר ריפוי מלא;
• אונות - לא שולח גרורות, אבל יכול להשפיע על שני שדיים בו זמנית.

ראוי לציין שבפרקטיקה הרפואית יש מגוון נוסף של מחלה אונקולוגית זו, שאין לה מונח מדעי. הביטויים הקליניים שלו דומים מאוד לדלקת השד או למחלות אחרות הנגרמות על ידי זיהומים שונים.

סיבות להתפתחות המחלה

סרטן השד, שהפרוגנוזה שלו לא תמיד עצובה, יכול להתפתח מהסיבות הבאות:

• אורח חיים לא בריא;
• תזונה לא נכונה;
• פציעות בבלוטות החלב;
• חוסר איזון הורמונלי;
• אִי פּוּרִיוּת;
• לידה מאוחרת;
• חיי מין לא סדירים;
• מצב הסביבה;
• משקל עודף;
• תוֹרָשָׁה;
• השלכות של מחלות דלקתיות;
• חשיפה;
• כשל בפעילות היציבה של המערכת האנדוקרינית.

הסיבות השכיחות ביותר לכך שמתפתח סרטן שד פולשני הן כשל הורמונלי וחוסר פעילות מינית.

ביטויים קליניים של קרצינומה

המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונות לחלוטין, והתסמינים תלויים בשלב ובצורת הגידול. הסימנים השכיחים ביותר המלווים סרטן שד דרגה 3 (תוחלת החיים עשויה להיות שונה, למשל, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 55-80%) הם:

• כאבים עזים באזור היווצרות הגידול;
• פריחות אדומות על העור;
• בחירה של תוכן ועקביות שונים;
• שינוי בצורה והגודל הרגילים של השד;
• נוכחות של תצורות שניתן לחוש בקלות;
• נפיחות ודלקת של החזה ואזורים סמוכים;
• כיבים;
• תיאבון ירוד וירידה פתאומית במשקל;
• אֲנֶמִיָה;
• בריאות לקויה, מלווה בחולשה מתמדת.

כל התסמינים הללו מופיעים כאשר סרטן השד הפולשני כבר החל להתקדם והתפתח לצורה אגרסיבית. ניתן לזהות את המחלה בשלבים הראשונים לפי צורת הפטמה. אם הוא התקמט או נסוג, אז זו סיבה רצינית לחשוב וללכת לבדיקה בבית החולים.

שיטות בדיקה מודרניות

אבחון מודרני של סרטן השד מאפשר לרופאים לא רק לזהות את המחלה עצמה, אלא גם לקבל מידע מקיף אודותיה, המאפשר להם לגבש את תוכנית הטיפול היעילה ביותר. זה חשוב מאוד מכיוון שלביטויים הקליניים של סרטן השד יש הרבה מן המשותף עם כמה מחלות אחרות.

בעת פנייה למוסד רפואי, המטופל נקבע:

• ממוגרפיה והתייעצות עם מומחה מומחה;
• ניתוח תאים;
• ניתוח דם ושתן;
• הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

אבחון מקצועי של סרטן השד מאפשר לזהות את המחלה בשלב המוקדם ביותר, בו מטפלים בה בצורה הטובה ביותר. לכן, אין לדחות ביקור אצל הרופא.

טיפול בקרצינומה

טיפול במחלות אונקולוגיות יכול להתבצע בשלבים שונים, עם זאת, הסבירות להתאוששות מלאה וחייו העתידיים של המטופל תלויה במידה רבה באיזו שלב זה התחיל. גם סרטן השד, בו כבר החלו לצמוח גרורות, ניתן לטיפול, אך שיטות הטיפול וההשלמה המוחלטת של הגידול תלויות בצורת המחלה ובחומרתה.

כימותרפיה וטיפול הורמונלי

טיפולים אלו משמשים כאמצעי נוסף מכיוון שהם אינם יעילים בפני עצמם. העניין הוא שגידול אפילו בגודל קטן יכול לתת גרורות, מה שיכול להוביל לצמיחת גידול בכל הגוף ולפגיעה באיברים אחרים. השימוש בכימותרפיה ובטיפול הורמונלי מאפשר לאתר את המחלה ולהאט או לעצור לחלוטין את התפתחותה.

טיפול תפעולי

הניתוח להסרת בלוטות החלב נחשב לאחת משיטות הטיפול הפופולריות ביותר במקרים בהם אמצעים אחרים חסרי תועלת לחלוטין. במהלך הניתוח, המנתחים מסירים לחלוטין את האזורים הפגועים של רקמות ואיברים רכים. כדי להחזיר את הצורה התקינה של השד, מתבצע תיקון פלסטי, אולם ניתן לאחר סיום הטיפול ותכנית השיקום של המטופלת.

ניתוחים לסרטן השד הם השיטה הרדיקלית ביותר, ולכן הרופאים הולכים עליהם רק במקרים מסוימים. חשוב להבין כי התערבות כירורגית אינה אפשרית בשלבים המאוחרים של המחלה.

חשיפה לקרינה

שיטה זו מהווה חלופה לכימותרפיה ומשמשת בשילוב עם טיפולים אחרים. לטיפול בקרינה יש השפעה מזיקה על גידול ממאיר, הורג אותו ומונע התקדמות נוספת של המחלה. מהלך הטיפול המלא אורך כשישה שבועות, אך הרופא יכול לבצע התאמות בהתאם לתמונה הקלינית של המטופל. יש לציין כי בתהליך ההקרנה מתים גם תאים בריאים, אך בתקופת השיקום הגוף משקם אותם בהדרגה. אם נשווה חשיפה לקרינה עם סוגים מודרניים אחרים של טיפול, אז זה אחד הבטוחים ביותר.

כדי להימנע מהמחלה הנוראה הזו, נשים צריכות לבקר באופן קבוע רופא מוסמך. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת שד עצמאית בבית. שמרו על הבריאות שלכם, ואז לא תפחדו ממחלות כלשהן.

אונקולוגיה במחקר. לאחרונה, בקרב מדענים, יש יותר תומכים בטיפול אנטי-פתוגני בסרטן. פולשנות (בלטינית invasio) היא התקפה של וירוסים, פרוטוזואה, חיידקים. סרטן פולשני (המכונה לפעמים "חדירת") שמקורו בצינור או באונה. זה נקרא לפעמים "אדנוקרצינומה".

הגידול תוך זמן קצר עובר מעבר לצינור השד, ומתחיל לשלוח גרורות לכבד, לריאות ולמוח. הפרוגנוזה לגילוי בשלב הראשוני חיובית יותר. פולשני - סוג לא ספציפי, שמקורו קשה לזיהוי.

סוגים

סרטן שד פולשני לא מוגדר, יש מגוון:

• סרטן פאג'ט - הפטמה והאריולה של השד נפגעות, התסמינים דומים לאקזמה (מחלה אלרגית).
• ארטס - גידולים מופיעים לפני גיל המעבר ואחרי גיל המעבר - תלוי הורמונים, ב-65% מהמקרים יש לו קולטנים לאסטרוגן.
• סרטן שד מדולרי - שונה בתצורות בגדלים גדולים, בעל פולשנות חלשה - על פי הסטטיסטיקה, 8% מהמקרים.
• סרטן שד דלקתי - בדומה לדלקת השד - לפי הסטטיסטיקה, 8% מהמקרים. תסמינים: נפיחות או אדמומיות המשפיעות על שליש או יותר מהשדיים. העור עשוי להיות מרובע או מגולע, וצבע העור כתום.

תסמינים אלו מתפתחים מכיוון שתאי הסרטן חוסמים את כלי הלימפה בעור, ומונעים זרימה תקינה של הלימפה דרך הרקמות הדלקתיות של סרטן השד (BC) המתקדם במהירות. כאשר מאובחן שלב III (הגידול מתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות), שלב IV (הגידול מתפשט לחלקי הגוף).

סרטן שד חודרני, לפי סטטיסטיקה של 70% מהמקרים, מופיע בצינורות החלב, בעיקר אצל נשים מבוגרות. בהתאם להרכב התאים מחולק לסוגים שונים. מידת סיווג התאים חשובה מאוד. מוגדר בצורה גרועה על ידי מגע.

עם התפשטות המחלה, מתרחש שינוי בצורה או באריולה, הפרשות מהפטמה בעלות עקביות וצבע שונים. תאים סרטניים מתחילים מצינור החלב, פורצים דרך הקירות ופולשים לרקמת השד. זה יכול להיות מקומי, ליד האתר שבו התחיל הגידול.

אם תאים סרטניים מתפשטים בכל הגוף, התהליך הפתולוגי במקרה זה מתפתח במהירות ומעביר גרורות. פולשני מתחיל בצינורות השד או הבלוטות, גדל ברקמת השד. לאחר מכן זה יכול להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות והלאה. פרוגנוזה לא חיובית היא סרטן הלובולרי, הצינורית וסרטן פאג'ט. הטיפול תלוי בשלב ובהיקף הנגע.

הסיבות

נשים בגיל המעבר ונשים מבוגרות נמצאות בסיכון גבוה למחלה.נשים שמנות עם גושים בשד, נשים עם הריון ראשון מאוחר (לאחר 35 שנים) ונשים שלא ילדו נמצאות בסיכון גבוה.

הגורמים העיקריים לסרטן השד:

• מסטופתיה;
• פיברואדנומות;
• הפלה;
• הפסקת הנקה.

תסמינים

סרטן שד פולשני עשוי שלא להראות סימנים כלשהם, במיוחד בשלבים המוקדמים.ככל שהגידול גדל, ייתכן שתבחין בתסמינים הבאים:

• עיבוי בשדיים או בבתי השחי או בסמוך להם, שנמשך מעבר למחזור החודשי שלך.
• גוש או גוש קטן בגודל אפונה.
• שינוי בצורה, גודל או קו המתאר של השד.
• דם או נוזל צלול מהפטמות.
• שינוי בצבע העור על השד או הפטמה.
• עור על השד והפטמה עם גומות, מקומטים, קשקשים או דלקתיים.
• שינוי בצורת או במיקום הפטמה.
• עיבוי באזור החזה.
• כאבים בין השכמות.
• אסימטריה של השד.
• גירוד, אדמומיות, מוות בעור.
• אזורים מוקשים מתחת לעור.

אתה יכול להבחין בשינויים אם אתה עושה בדיקה חודשית. אם אתה מוצא לפתע סימנים לסרטן, פנה מיד לרופא. הוא מטופל היטב אם הרופאים יבואו לעזרה בזמן.

תוֹאַר

לאחר הניתוח נקבע השלב והדרגה של הגידול.זה תלוי עד כמה תאים סרטניים שונים מתאי נורמליים כאשר צופים במיקרוסקופ. ככל שההבדל גבוה יותר, כך המחלה אגרסיבית יותר. להגדרה נעשה שימוש בסיווג G (מהמילה גליסון).

סיווג גליסון.

הרופא גם בודק את החומר שנלקח עבור קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון. בדיקה זו מראה כיצד ההורמונים הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון - משפיעים על תאים ממאירים. אם הבדיקה חיובית, המשמעות היא שההורמונים גורמים לגדילת תאים סרטניים.

במקרים אלו משתמשים בטיפולים המדכאים וחוסמים את ההורמונים הגורמים לגדילת תאים סרטניים. הסרטן ייבדק גם עבור גן בשם HER2. אונקוגן דומיננטי שמצווה על גדילה. אם נמצא, תרופות נוספות כגון trastuzumab (Herceptin) עשויות לשמש. במקרה של התפשטות לחלקים אחרים בגוף, מתבצעות בדיקות נוספות.

שלב

מערכת TNM משמשת לקביעת שלב הסרטן:

שלב I הוא גידול קטן.

שלב II - ניאופלזמה 2 - 5 ס"מ עם או בלי גרורות בבלוטות הלימפה.

שלב III הוא גידול גדול עם גרורות בבלוטות הלימפה שייתכן שהתפשטו לדופן החזה.

שלב IV הוא גידול שהתפשט לאיברים אחרים בגוף (גרורות).

אבחון

האבחון מתחיל בבדיקה עצמאית, המתבצעת במצב שכיבה, בעמידה ביד מורמת מאחורי הראש, במצב הטיה. יש למשש (משש) את פני השטח של כף היד כולה לנוכחות גידול או דחיסה של בית החזה ומתחת לבתי השחי. אם מוצאים שינוי בצבע ובמבנה העור של השד או הפטמות, יש נסיגה של הפטמה פנימה או שמופיעה אסימטריה, זו סיבה לעשות ממוגרפיה.

שיטות אבחון בסיסיות:

• ממוגרפיה - מזהה סרטן בכל שלב.
• בדיקת דם לאיתור סמני סרטן.
• אולטרסאונד - קובע את המיקום והגודל.
• MRI - קובע את תכונות הגידול.
• דקטוגרפיה - מגלה גידול בגודל 5 מ"מ.
• ביופסיה - מאפשרת לקחת חומר למחקר מעבדה כדי לקבוע את השלב וסוג הניאופלזמה.

סרטן שד פולשני מהווה סכנת חיים לאישה, אך ניתן לעצור אותו.

סמנים ביולוגיים

בהתחלה, מדענים חשבו שיש רק סוג אחד של סרטן השד. עכשיו הם יודעים שזה לא. ישנם תתי סוגים שונים של סרטן השד, ופתולוג קובע איזה תת סוג יש למטופלת על ידי חיפוש סמנים מולקולריים ספציפיים ותאי סרטן. סמנים מתחלקים לשלוש קטגוריות:

• אלה המשמשים כדי לעזור לקבוע את הפרוגנוזה של סרטן מסוים ואיזה סוג של סכנת חיים הם מהווים.
• אלה המשמשים לניבוי כיצד הסרטן יגיב לטיפולים מסוימים.
• אלה שעושים את שני הלימודים.

באמצעות סיווג הגידול של המטופל עם סמן מולקולרי, הפתולוג מספק למטופל ולרופא מידע שישמש לקביעת אפשרויות הטיפול הטובות ביותר.

יַחַס

סרטן שד פולשני, יש ליישם שיטות טיפול כאלה:

1. כריתת גוש היא הליך כירורגי שבו המנתח מסיר את הגידול ואזור קטן של רקמה בריאה סביבו.
2. ניתן לבצע כריתת שד, הליך בו מסירים את כל השד, לאחר כימותרפיה.
3. טיפול תרופתי זה עשוי להיעשות לפני ניתוח כדי לכווץ את הנפיחות. לפעמים נעשה לאחר ניתוח כדי לנסות לעצור את הסרטן.
4. טיפול בקרינה ניתן לעתים קרובות מאוד לאחר כימותרפיה וניתוח כדי למנוע מהסרטן לחזור.
5. טיפול הורמונלי - מתבצע אם לתאי הגידול יש קולטנים הורמונים.
6. טיפול ממוקד הוא טיפול תרופתי שמתבצע אם לתאי סרטן יש את הגן HER2.

בטיפול לתוצאה חיובית, הרופא משתמש בטיפול אחד או שילוב של טיפולים. ההליכים הספציפיים וסדר הטיפול תלויים במידה רבה בשלב ובמאפיינים של הגידול. הגורמים הבאים משפיעים על הטיפול במחלה:

• תוצאות מחקרי מעבדה על תאים סרטניים.
• בריאות כללית.
• מיקום הגידול.
• שלב ודרגת הסרטן.
• גיל.
• גיל רבייה או גיל המעבר.
• תוֹרָשָׁה.
• תוצאות בדיקה למוטציה בגנים.

מְנִיעָה

אף אחד לא חסין מסרטן, אבל יש דברים שמגדילים את סיכויי החיים. אמצעי מניעה בסיסיים:

• בדיקה עצמית - פעם בחודש;
• בדיקה רפואית - פעם בשנה;
• להגביל את השימוש באמצעי מניעה;
• אל תפסיק את הנקת השד;
• לשלוט במשקל הגוף;
• מניעת סוכרת;
• לא לכלול אלכוהול וניקוטין;
• אורח חיים פעיל.

ביצוע אמצעי מניעה הוא הרבה יותר קל מאשר להוציא כסף על טיפול ארוך טווח.

סרטון אינפורמטיבי