אני רוצה לעזוב את ההתמחות הצרה בטיפול. למה עזבתי את הרפואה

"היום הזה הגיע! עזבתי רפואה. אני יושב וחושב, למה הכל קרה ככה? שנים של לימוד, תרגול, לילות ללא שינה, האם באמת הכל היה לשווא?

עבדתי כעוזר אמבולנס במשך 5 שנים. עם כל שנה שחלפה, ההתלהבות שלי מהעבודה הלכה ופחתה בגלל תנאי העבודה והשכר.

מהי עבודה באמבולנס?

זהו מגע מתמיד עם זיהומים מסוכנים. זוהי היפותרמיה מתמדת ולילות ללא שינה. וגם ב-70% מהמקרים מדובר בשיחות רחוב לחסרי בית, שיכורים ובתי בושת. ריח מתמיד של דם, שתן, הקאות וכו'.

איכשהו בתחילת עבודתי באמבולנס, פגשתי את חברי לכיתה. התחלנו לדבר, היא אמרה שהיא עובדת במשרד יפה במרכז העיר, כעוזרת לראש. לימוד אנגלית שעלויותיהם מכוסות על ידי החברה. המשכורת טובה, מספיקה לארון בגדים חדש ולחופשות בחו"ל. אחר כך היא שאלה מה שלומי ואיפה אני עובד. עניתי בגאווה שאני עובד באמבולנס ומציל חיים של אנשים (באותה תקופה האמנתי בזה). היא שאלה במעט בזלזול: "אתה אוסף הומלסים ושיכורים מהרחוב? זה לא מגעיל אותך?"

בכנות, כבר אז נעלבתי ממנה. ובכן, בסופו של דבר, לא רק הומלסים, כ-20% הם פניות לדירות, אלא כ-5% מהתאונות. אבהיר שזו הסטטיסטיקה שלי בלבד, בהתבסס על ניסיון העבודה שלי, אולי לעובדי אמבולנס אחרים יש את הסטטיסטיקה הזו קצת אחרת.

מה קרה אחר כך?

ככל שחלף הזמן, התחלתי לשים לב ששום דבר לא משתנה ברפואה. המשכורות לא עולות, ותנאי העבודה רק הולכים ומחמירים. בנוסף, לילות ללא שינה והיפותרמיה מתמדת החלו להשאיר חותם שלילי על גופי.

בשנה שעברה הלכתי לעבוד, כמו עבודת פרך. הלכתי לשיחה לבד, כי היה מחסור בכוח אדם. לחץ מתמיד, כי אתה אף פעם לא יודע מה מצפה לך בשיחה הבאה ואם בכלל תחזור מהשיחה הזו. בכל תחנת משנה היו מקרים של התקפות על רופאים. מישהו קיבל פיצוי על זה? ברור שלא!

האם אנחנו רק מתכלים?

יש לי הרושם שהרופאים והפרמדיקים שעובדים באמבולנס נחשבים להוצאות על ידי ההנהלה הגבוהה. כאילו, ידעת לאן אתה הולך, אף אחד לא מכריח אותך לעבוד.

יותר ויותר התחלתי לחשוב מה אם הקורבן הבא של המתקפה הוא אני. איך אני, ילדה שברירית וצעירה, יכולה לעמוד על שלי? ואז מה? ההורים שלי, במקרה הטוב, יאמרו מילות תנחומים. גם אם לא יקרה כלום, אז הגורל הנוסף שלי הוא לחיות בעוני, לחלות בהמון מחלות (עמיתים יבינו אותי) ולהזדקן לפני בני גילי.

אם לא הייתי פוגש את החבר הטוב שלי לפני כמה חודשים ולא הייתי שומע מה הוא אמר לי, כנראה שהייתי ממשיך לעבוד על האמבולנס. עדיין הייתי הולך לעבודה, וזה לא מביא עונג, אלא רק אכזבה.

"אני רוצה לציין שאני אוהב לעזור לאנשים, אני רוצה שכל מטופל יהיה בריא. אבל, למרבה הצער, המדינה שלנו עושה הכל כדי להרתיע את הרופאים מהרצון האחרון לעבוד ולעזור לאנשים".

אז חבר שלי בדיוק אמר לי כמה משפטים: “ האם אתה באמת לא כל כך אוהב ומעריך את עצמך שאתה צולל את חייך בביצה הזו במו ידיך? אתה יכול לשנות הכל ולחיות אחרת. לך מכאן לפני שיהיה מאוחר מדי! יעברו עוד כמה שנים ולא תוכל לעזוב. האמבולנס שואב אותך פנימה, לוקח את כל כוח החיים שלך. עם הזמן, הרצון לשנות משהו נעלם, כי יש פחד ממשהו חדש וספק עצמי. בכל מקרה, האמבולנס הוא לא המקום שבו אישה צריכה לעבוד, ועוד יותר ילדה מתוקה ויפה כמוך.

למען האמת, המילים שלו גרמו לי לשנות באופן קיצוני את חיי. עזבתי את האמבולנס למחרת בבוקר, מיד לאחר סיום המשמרת שלי. אגב, במחלקת כוח אדם, הקשבתי להר שלם של הוראות מסובכות שהופנו אלי כמו: "אתה עדיין תרוץ ותתחנן שייקחו אותך בחזרה. אתה חושב שאתה יכול למצוא משהו טוב יותר? ובכן, תראה את הכישלון שלך. לָרוּץ"ברח, ממילא לא תמצא משהו טוב יותר!"

אתה יודע שהלעג שלהם הפך לגירוי חזק עבורי. אחרי 3 ימים קיבלתי עבודה בבית מרקחת. תקופת הניסיון הייתה רק שבועיים.

עכשיו מה?

ועכשיו אני עובד, חם, נקי, ישן בבית במיטה נוחה, וחוץ מזה, אני מקבל פי 2 יותר משכורת. נכנס למחלקת התכתבות לרוקח. החיים משתפרים. אני הולך לעבודה כאילו אני הולך לחופשה, כי אני יודע שסוף סוף אני נמצא במקום שבו העבודה שלי מקבלת שכר בערך האמיתי והעבודה שלי מסבה לי הנאה.

אני מאחל לכל עמיתיי לשעבר שיאזרו לאומץ לחשוב מחדש על חייהם ולהחליט לשנות אותם.

"הבנתי שאמבולנס הוא לא המקום לעבוד עבור ילדה צעירה שברירית. ובכלל, נשים לא צריכות לעבוד בתנאים כאלה.

המעמד שלנו כרופא גרוע יותר מזה של מלצר. גורמים רשמיים שכנעו אנשים בהתמדה שמעיל לבן הוא חלש, מפסיד, תת-אדם. מטופלים מגיעים אלינו ומתחילים להכתיב את הכללים שלהם: איך ועם מה עליי להתייחס אליהם...

"להיות עובד בטון בקוריאה עדיף על מנתח ברוסיה" - רופא אירקוטסק על ניסיון בעבודה בחו"ל

מנתח מהקטגוריה הגבוהה ביותר, שהלך לבית חולים כפרי באזור אירקוטסק תמורת מיליון במסגרת התוכנית "דוקטור זמסקי", נאלץ לעבוד כעובד אורח בקוריאה בחופשתו החוקית. אב לשלושה ילדים נחנק ממשכנתאות וחובות, אבל הנהלת בית החולים לא עוזרת לרופא הצעיר. הרעיון לעזוב הכל ולעזוב לעבוד עבור ה"סג'אנגים" הקוריאנים עלה במוחו לאחר תלונה לא הוגנת של מטופלים.

אלכסנדר דניסוב (השם שונה) הוא בן 35. בשנת 2005 סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה לרפואה של אירקוטסק בהצטיינות.

"חלמתי להיות רופא בכיתה מכיתה ז'", הוא נזכר. הסדרות האהובות עליי באותה תקופה היו ER וד"ר קווין. במהלך שנות הלימודים שלי ותוך כדי הלימודים במכון, פשוט עשיתי אידיאליזציה למקצוע של רופא. ככל שיותר כואב ליפול..."

בחור שאפתן בחר במקצוע של מנתח. "האכזבה הראשונה הגיעה במגורים", אומר אלכסנדר. - התברר שהתושבים והמתמחים לא הועילו לאיש, אף אחד לא התכוון ללמד אותם כלום. מצאתי את הדרך החוצה: כל השניה

את קורס ההתמחות הראשון שלו בילה בנסיעות עסקים למחוזות האזור, שם למד באופן עצמאי את אומנות הכירורגיה.

לאזור תמורת רובל ארוך

אחרי הסדר סיורים אלכסנדר עבד באירקוטסק, התמחה באונקולוגיה.

הוא קיבל כ-35 אלף רובל בחודש. לרופא הצעיר לא היה דיור משלו, ולא היו הורים שיכולים לעזור. אבל כבר היו לו אישה וילד קטן.

השכרת דירה באירקוצק, לא הרחק מהמרכז, לקחה 20,000 רובל מתקציב המשפחה. היה קשה לחיות מהכסף שנותר. ואלכסנדר החליט ללכת לאזור במסגרת חוזה. באחד מבתי החולים המחוזיים המרכזיים הקטנים, 200 ק"מ מהעיר, הציעו לו 50,000 רובל, שאז היו סכום הגון למדי.

אבל מה שאלכסנדר נאלץ להתמודד בכפר לא היה שווה כסף.

"למעשה, הייתי מנתח יחידלכל האזור עם אוכלוסייה של 14 אלף איש, - מזכיר הרופא. - אסור היה לי לנסוע לחו"ל, לא יכולתי לנסוע לבקר או לנסוע לעיר לסוף שבוע. כשהגעתי, אושפזתי בבית חולים שבו גרתי חודשיים. וכל החודשיים האלה אני לא שילם שכר. אני אדם אינטליגנטי, בהתחלה שתקתי. אחר כך הוא איים על הפרקליטות, והם התחילו לשלם לי, אבל בתשלומים - כך שלא הבנתי כמה ועל מה משלמים לי. 50 אלף לא עבדו שם".

לאחר שאלכסנדר הסתכסך עם הרופא הראשי בגלל משכורתו, הוא גורש מבית החולים והמליץ ​​לחפש דיור בעצמו. אין בעיות עם מטרים רבועים באזור הכפרי, אבל כולם ללא שירותים, עם חימום תנור. לביתו החדש היה רק ​​יתרון אחד - שכר דירה זול, רק אלפיים או שלושת אלפים רובל בחודש. בשל התנאים הקשים בקרבת הצפון, משפחתו של הרופא סירבה ללכת אליו.

"היתה לי אשת עיר", הוא מסביר. - אני בתפקיד כל הזמן. איך היא תחצוץ עצים, תישא מים? היה לנו ילד קטן. על רקע זה התרחשה הדרמה האישית שלנו: התגרשנו».

"חשבתי שאסע לאזור, אגייס קצת כסף", ממשיך אלכסנדר, "אבל איבדתי את משפחתי. Bytovuha, אי סדר, חוסר דיור. עכשיו אניאני מתחרט שעזבתי אז את העיר. זו הייתה הטעות הכי גדולה שלי".

רמת הפיתוח של הרפואה במחוזות דומה לזו של זמסטבו של סוף המאה ה-19, סבור הרופא, לפחות באזור אירקוטסק.

"בתקופה מסוימת בשנות ה-2000, למנתח הראשי של האזור הייתה מדיניות שגויה", אומר הרופא. - הוא עשה מונופול על כל הניתוחים, מתוכנן במיוחד, בבית החולים האזורי. כשהתחלתי לעבוד, היה אסור בכלל לבצע פעולות מתוכננות במחוזות. עכשיו בית החולים האזורי לא יכול להתמודד עם זרם החולים, אבל אותם רופאים צעירים שפעם נאסר עליהם לבצע ניתוחים אלקטיביים לא למדו איך לעשות את זה".

כעת המנתחים באזור נמצאים בעיקר במצב חירום: דלקת תוספתן, בקע, פצעי דקירה. לא בכל בית חולים מחוזי יש טראומטולוגים. אם מנתחים נפגשים עם טראומטולוגיה, אז רק לכל הפחות: להחיל גבס, מחט סריגה, לעשות מיקום מחדש.

« באזורים הניתוח כמדע מת. השפלה מוחלטת, אין סיכויים. הרפואה המחוזית מייסרת. רבים מחבריי לכיתה שהשתתפו בחוגי בית חולים, חלמו לפעול, לעשות לעצמם שם, נכנעו למערכת הזו. הם יושבים בבית החולים מחוז מרכז בשכר זעום, לא יכול לעשות כלום ולא רוצה. אחרים השאירו את הרפואה - או לנציגים רפואיים, או בכלל. 40 אחוז מהקורס שלי לא עובדים כרופאים. פשוט אין להם לאן ללכת: מרפאות הן גיהנום רפואי, ואין מספיק מקומות לכולם בבתי החולים. וגם אם תמצא עבודה בבית החולים מחוז מרכז, כמוני, אתה רק תדרדר שם", מתלונן המנתח.

בנוסף, בית החולים בו עבד אינו מותאם לתנאים המודרניים: קר בחורף, המים מיובאים.

רופאים מיליונרים בורחים מהכפר

לפי החוזה, אלכסנדר עבד קצת יותר משנה והתפטר - נמאס לו להיות היחיד ואחראי להכל. הרופא מעולם לא ראה את משכורתו החודשית של 50 אלף.

החלטתי להתקרב לעיר, לאזור שנמצא 60 ק"מ מאירקוצק. יש בית חולים גדול יותר, יש מנתחים אחרים, ומבצעים ניתוחים אלקטיביים. המחלקה לטראומה עובדת. בנוסף, אותתה תוכנית "דוקטור זמסקי", לפיה ניתן מיליון לרופאים המגיעים לכפר.

"לא היו בעיות עם התשלום", אומר אלכסנדר. - הם נתנו מיליון בבת אחת. חלק מהכסף - 400 אלף רובל - הוצאתי על המקדמה על המשכנתא. קניתי מכונית - זה היה החלום הישן שלי. למעשה, בזמננו ללא רכב, אין שום מקום, אין ניידות”.

אלכסנדר קנה דירה באירקוצק בשוק המשני - דירת חדר אחד בחרושצ'וב, בשטח של 33 מ"ר. מ 'עבור 2 מיליון רובל. ולמרות שהייתה לו משפחה חדשה. אשתי גם רופאה, עכשיו בחופשת לידה, יש לה שני ילדים קטנים.

תמורת מיליון בשטח אפשר היה לקנות בית קטן של 40-50 מ"ר. מ 'עם מגרש של 10 דונם, אבל ללא תיקון. עם תיקון - עבור 1 מיליון 200 אלף רובל. אבל אלכסנדר לא רוצה להישאר באזור עם משפחתו.

"קודם כל, רובע הוא לא עיר", הוא מסביר. - זה כפר. שנית, אתה צריך לחשוב על עתיד הילדים. מה אני יכול לתת להם בכפר הזה כשהם יגדלו? יש בית ספר, אבל אין מרכזי פיתוח. באירקוצק תוכלו לקחת את ילדיכם לבריכה, להתעמלות. קודם כל תחשוב על הילדים. לא סביר שעכשיו מישהו מהנוער יישאר בכפר ויהיה מרוצה".

למרות זאת, אלכסנדר רצה לבנות בית בכפר, אסף מסמכים כדי להצטרף לתוכנית המומחה הצעיר בכפר. נרשמתי במרכז המחוז, קניתי מגרש ב-100 אלף רובל עבור יתרת מיליון זמסטבו, רשמתי אותו לעצמי, רכשתי חומרי בניין, הזמנתי תיעוד עיצוב ואומדן - הכל על חשבוני, אלו תנאי התוכנית . המסמכים הוגשו בסוף 2013, אבל הכסף עבור הבית - סובסידיה של 800 אלף רובל - לא חיכה.

"במאי 2016 התקשרו אלינו ושמחנו: עד סוף השנה נקבל כסף. הזמן עובר, אומרים לנו: "סליחה, הייתה טעות. עובדי חקלאות טיפסו לפניכם בתוכנית. הם כבר קיבלו את הכסף". הם בראש סדר העדיפויות, המסמכים נמסרו מאוחר ממני, חלקם אפילו ב-2016. נאמר לי, "דוקטור יקר, אתה תירשם לתוכנית בסוף 2019. ואם אתה מקבל כסף, תצטרך לעבוד בכפר עוד חמש שנים", נזכר אלכסנדר.

במסגרת תוכנית רופא זמסקי, הוא כבר התחייב לעבוד בבית החולים מחוז מרכז במשך חמש שנים. עבור כל שנה לא גמורה, אם אתה פתאום צריך לעזוב, אתה צריך להחזיר 200 אלף רובל למדינה. ולמרבה הצער, רבים אינם עומדים בדדליין, בורחים מהכפר.

"במהלך השנתיים האחרונות, שבעה או תשעה מיליון רופאים עזבו את בית החולים שלנו. כיום מיליון זה לא כסף. מאז אביב 2016, המשכורות ירדו בחדות, הרופאים עובדים קשה, והמינהל עונה על כל השאלות: "טוב, הם נתנו לך מיליון". כאילו בית החולים הקצה אותו מהתקציב שלו", משתף אלכסנדר.

ראש המחלקה הטיפולית, הנוירולוג, הרופא המרדים ורופא הילדים הפסיקו. שניים מהם מצאו עבודה בבתי חולים בסנט פטרסבורג - בעיר גדולה, גם הרפואה וגם המשכורות ברמה אחרת לגמרי.

"רופאת הילדים לא סיימה את עבודתה במשך שנה בלבד. היא נסעה מאירקוצק כל יום, ויש לה משפחה בעיר, שלושה ילדים. כשהייתה בשירות חירום, היא גרה במרפאה במשך שבועיים במשרדה. האם זה נורמלי? יש לנו גישה לא מספקת במינהל. מנהל טוב צריך לחשוב על משיכת ופיתוח צעירים. והם ישבו בכיסאותיהם, ולפחות הדשא לא גדל, "הרופא מתמרמר.

אלכסנדר עובד במחלקה חמישה ימים בשבוע. לוקח 8 משמרות בחודש. ועל זה הוא מקבל 24 אלף רובל. בחגים הוא תורן 24 שעות ביממה, עובד במשרה חלקית בפוליקליניקה וכאנדוסקופיסט, תורן בלילה בבית מרקחת ומלמד במכללה מקומית.

אבל עדיין, המתמטיקה של תקציב המשפחה לא מתכנסת. תשלום משכנתא - 30 אלף לחודש. שכירת דירה נוחה בכפר - עוד 12 אלף. נכון, המנתח גם משכיר את המשכנתא שלו odnushka באירקוצק - עבור אותם 12 אלף.

אשתו בחופשת לידה, אלכסנדר הוא המפרנס היחיד. משנת 2016, הרופא אינו יכול לשלם את תשלומי המשכנתא. הבנק הפחית את סכום התשלום ל-24 אלף רובל, אך תקופת ההלוואה גדלה מ-10 ל-15 שנים. בהתאם, גם תשלום היתר על הריבית יגדל.

"הרבה פעמים פניתי לרופא הראשי ולכלכלן - אין טעם. יש רק תשובה אחת: "יש לך מיליון". אבל מה הקשר של מיליון למשכורת שלי? הכלכלן אמר שהטיעונים שלי לא משכנעים, ועדת התעריפים החליטה לא להעלות את משכורתי. הם גם סירבו לשלם פיצויים על שכירת דיור, לפחות חלקית", מונה אלכסנדר.

"עזבתי לקוריאה לאחר שמטופל התלונן"

לאלכסנדר יש חופשה גדולה - 50 יום. בעבר הוא השתמש בו כדי להרוויח כסף נוסף במחוזות. נסע בנסיעות עסקים לבתי חולים מרוחקים, מנותח.

אבל בשנה שעברה בתפקיד, היה לו תקרית לא נעימה. קרובי משפחה של מטופל שסירב להתאשפז בבית החולים מחוז מרכז בגלל חוסר אמון ברופאים כפריים עשו שערורייה בחדר המיון ותקפו אחיות ואחות. ואז הם עצמם כתבו תלונה נגד הרופא על אי מתן סיוע - במקביל למשרד הבריאות, לפרקליטות ולוועדת החקירה.

למרבה המזל, הרופא בכל זאת ערך בדיקה מינימלית של המטופל ולקח ממנו סירוב בכתב. רופאים הצליחו להוכיח את חפותם רק על ידי ההיסטוריה של המחלה.

הנהלת בית החולים לא עמדה בעד הרופא. התברר שבמקלט תלויות בובות של מצלמות וידאו, שאינן מצלמים דבר. "לא הצלחתי להוכיח שהם תקפו את האחות והאחות", קונן המנתח. - הצעתי לרופא הראשי לכתוב נגדם תלונה בגין לשון הרע, אך הוא לא תמך בי. הוא אמר: אם אתה רוצה - עשה זאת בעצמך. ולמה יש לנו עורך דין בבית החולים?"

ואז אלכסנדר החליט בפעם הראשונה בחייו לבלות את החופשה שלו לא על רפואה. הוא נסע לקוריאה - שם, במשך חודשיים של שהות ללא ויזה, אדם שאינו עצלן ויעיל יכול להרוויח משכורת שנתית של רופא רוסי.

"בעוד שנתיים בקוריאה אתה יכול להרוויח דירה"

בדרום קוריאה קיים משטר ללא ויזה לרוסים המגיעים במטרה תיירותית - עד חודשיים. אבל רוב בני ארצנו מנצלים את הזמן הזה כדי להרוויח כסף נוסף. רבים, חודשיים לאחר מכן, נשארים במדינה באופן בלתי חוקי, ומסתכנים בכלא הגירה ובגירוש ואחריו איסור כניסה של שלוש עד חמש שנים.

קוריאנים קוראים לילידי רוסיה "רוסיה-סראם". יתרה מכך, הם אינם מבחינים בין תושבי הרפובליקות הסובייטיות לשעבר: גם אוזבקים וטג'יקים הם רוסים עבורם. למרבה הצער, עכשיו מושג זה בקוריאה קשור למילה "עובד אורח".

אנשים יוצאים לקוריאה כדי לעבוד מפרימורסקי, שטחי חברובסק, הרפובליקה של בוריאטיה, אזור אירקוטסק וקמצ'טקה. מהאזורים המערביים של הפדרציה הרוסית, אלכסנדר מעולם לא פגש איש. תשעים אחוז מאלה שטסים במטוס, למשל, מאירקוצק, נוסעים לקוריאה כדי לעבוד. משטרת ההגירה תופסת אותם ומגרשת אותם למולדתם. לאחרונה שיטות העבודה שלה הפכו קשוחות יותר.

"בקרת הגירה היא משפילה, צועקים עליך, מחפשים אותך", אומר אלכסנדר. - חצי מהמטוס הורחק מאיתנו, הם נלקחו לחקירה. הם לא מצטרפים אליהם, אין תנאים. הם מתגוררים במרתפים בכלא ההגירה עד שהם קונים כרטיס הלוך ושוב על חשבונם. קורה שמשפחות נפרדות: האשה נותנת להיכנס, אבל הבעל לא. בזמני הוכנסו לכלא גם אנשים לבושים היטב, גם כאלה שהגיעו למטרות תיירות".

אבל הרוסים הולכים לקוריאה שוב ושוב - דרך סין, מונגוליה, טורקיה. והם נשארים הרבה זמן. "אם אתה נשאר לא חוקי, צעיר ולא נשוי, אתה יכול להרוויח כסף לדירה ולמכונית תוך שנה וחצי או שנתיים", מסביר אלכסנדר.

הוא זוכר שפגש אישה מבוריאטיה. היא גרה בקוריאה כבר שנתיים עם האדון שלה, "סג'אנג" בתור פילגש. בבית היא הותירה שלושה ילדים, שכאימא היא מתגעגעת אליהם מאוד. אבל היא לא מתכוונת לחזור למולדתה, שבה אין עבודה, שבה היא לא תוכל לתת דבר לילדים.

לדברי אלכסנדר, הקוריאנים מופתעים: מדוע רוסיה היא מדינה כה עשירה, ואזרחיה עובדים במדינות אחרות בעבודות הקשות ביותר?

"אבל איפה ברוסיה אתה יכול להרוויח חמשת אלפים רובל ליום? לְשׁוּם מָקוֹם! וכאן, בממוצע, הם משלמים מאה אלף וון (כ-5.5 אלף רובל)", עונה המנתח על השאלה.

"אי אפשר לסמוך על אף אחד בקוריאה"

כרטיס לקוריאה עולה בין 8 ל-15 אלף רובל. העובד האורח העתידי יזדקק לעוד כמה מאות דולרים עבור המסע והתשלום עבור שירותי המתווכים.

"כשהגעתי בפעם הראשונה, מתווכים גבו 100 דולר עבור השירותים שלהם", נזכר אלכסנדר. - בשביל הכסף הזה שולחים לך כתובת במסנג'ר, לשם אתה צריך לבוא בעצמך. שם אולי יפגשו אותך ויתקבלו לעבודה. המתווכים אינם אחראים לכלום. אם יש לך בעיות בזמן העבודה, הן לא יעזרו. הם פשוט לא יענו לשיחות שלך. כעת שירותי המתווכים עולים 150-200 דולר".

לדברי הרופא, רק לרוסים יש מתווכים. אוזבקים, טג'יקים, תאילנדים, מונגולים עובדים בקוריאה. וכולם עוזרים לבני ארצם למצוא עבודה. אבל לא הרוסים - הם לוקחים כסף בשביל זה. ולרוב הם מרמים את "הלקוחות" שלהם, ומבטיחים עבודה קלה ושכר גבוה.

"בקוריאה, אתה יכול להרוויח כסף טוב אם אתה יודע קרוא וכתוב: היה חרוץ, אל תסמוך על אף אחד ותדע את השפה לפחות באופן מינימלי. עדיף ללכת לבד או ביחד - זה אידיאלי. אם תגיעו עם קבוצה גדולה, יהיה קשה יותר למצוא עבודה טובה לכולם", מזהיר הרופא.

רוב הרוסים שמגיעים לעבודה אינם יודעים כלל את השפה הקוריאנית. אפילו קוריאנים אתניים שחיים ברוסיה. הקוריאנים עצמם מדברים אנגלית גרועה מאוד. לכן, התקשורת בין המעסיק לעובדים מתקיימת ברמת המחוות.

"במשך חודש של עבודה, אתה לומד באופן טבעי כמה מונחים מקצועיים ומילים בודדות. "אמדה" (בלתי אפשרי) ו"פאלי-פאלי" (מהיר יותר-מהיר יותר) - זה הדבר הראשון שלמדתי", משתף אלכסנדר.

אפילו האוזבקים, בהשוואה אלינו, מנצחים. נחתם הסכם בין אוזבקיסטן לקוריאה על חילופי משאבי עבודה כדי שאזרחים יוכלו לבוא בחופשיות לעבוד במדינה שכנה. אוזבקים עוברים בחינה לידע מינימלי של השפה הקוריאנית, מקבלים אשרת עבודה. אם הסכם כזה היה קיים בין קוריאה לרוסיה, יהיה קל יותר לעובדים האורחים שלנו.

בפעם הראשונה, אלכסנדר קיבל עבודה "בשדות" - הוא אסף פיצוחים. זו העבודה הכי קשה והכי פחות שכר. כל היום בחום - משש בבוקר עד שש בערב. אם מזג האוויר ידרדר, אינך עובד ובהתאם, אינך מקבל משכורת.

בשש בבוקר מביא ה"סאג'אן" במכוניתו פועלים למרגלות ההר. אתה צריך לטפס עד לפסגה - שבע הזעות ירדו עד שתגיע אליו. ואז העובדים מחולקים לזוגות. אחד מטפס לראשו של עץ ענק עם מוט של עשרים מטר. לאחר שהתקבע על צמרת עץ, הוא מכה עם המוט הזה על צמרות העצים השכנים. קונוסים נופלים מהם, השני אוסף אותם.

במהלך היום לשניים, אתה צריך לאסוף 600 ק"ג של אגוזים. מדובר בעשרה שקיות של 60 ק"ג. אבל אלכסנדר ובת זוגו קיבלו מקסימום 8 תיקים במשקל 55-58 ק"ג כל אחד. לאחר האיסוף, יש להוריד את התיקים הללו במורד ההר ולהעמיס אותם במכונית. ועל העבודה הזאת לא שילמו להם פרוטה.

"לא רק מתווכים מרמים, גם "סג'אנים" שונים. קורה שאנשים עובדים בשדות שבועיים-שלושה, אבל לא משלמים להם בכלל. זה לא מתוק בכלל כאן", קובע אלכסנדר בצער.

"מבוזה, אבל לא מוכה"

ואז הרופא קיבל עבודה במפעל חיזוק - הוא יצר קוביות בטון לפי הטכנולוגיה הגרמנית. שם הוא שלט בהתמחויות של מתקין בטון, מפעיל עגורן, קלע, עבד בריתוך גז.

« בהתחלה זה היה מביך, - אלכסנדר מודה. – אבל אז הוא התגבר על עצמו, כסף לא מריח. יש הרבה כמוני כאן. עבדתי עם שני עובדי בנק, שלושה עורכי דין, מרצה אחד באוניברסיטה”.

המנתח מודה שהמפעל היה המקום הטוב ביותר שלו לעבוד בו בקוריאה. הם הוזנו שלוש פעמים ביום, וסיפקו להם דיור. הדירה נוכתה משכר של 70,000 וון בחודש - פחות משכר עבודה של יום.

יום עבודה - מ-5 בבוקר עד 20:00, 15 שעות. באיחור למהדרין: מגיעים למחסום, שמים טביעת אצבע, אם נכנסתם לפחות חמש דקות לאחר מכן, לא תקבלו תשלום עבור שעת העבודה הראשונה. יום חופש - פעם בשבוע, ביום ראשון.

המשכורות בסטנדרטים הרוסיים במפעל טובים. בממוצע יצאו 95,000 וון ליום (100,000 וון הם 5,000 רובל רוסי). תוך ארבעה או חמישה ימים, אלכסנדר הרוויח משכורת חודשית של מנתח CRH. העבודה עצמה מונוטונית, אינה דורשת מאמץ אינטלקטואלי. אבל פיזית מאוד קשה.

"אמבטיות בטון ענקיות - 50 על 10 מטר", מתאר הרופא את תהליך העבודה. - בבוקר אתה מסובב את האמבטיות האלה עם אקדח אוויר. הם מחוברים זה לזה בכבלים, אתה חותך את הכבלים האלה עם חותך גז. אתה מסיר את כל זה, מוציא אותו, שולף ממנו קוביות בטון עם מנוף ומעמיס אותו למשאית. זה השלב הראשון בעבודה".

בהמשך היום, יש להכין את המרחצאות למזיגה. "יש שמונה אמבטיות כאלה על הקו", ממשיך אלכסנדר. - אתה מנגב, מנקה, שם כלוב חיזוק, גורר 30 כבלים דרך כל אמבטיה עם הידיים. בערב יוצקים לתוכם בטון. הבטון מתקשה במהירות - הבלוקים מוכנים בן לילה. עבודה קטנה, מונוטונית, משמימה - יום אחרי יום.

לדברי אלכסנדר, הוא טופל היטב במפעל. "אנשים שונים", הוא אומר. - מישהו בזבוב תופס, ומישהו מאט. תודה לאל, אני שייך לקטגוריה הראשונה. בפעם הראשונה שהגעתי, פחדתי מאוד לעבור לעבודה פיזית אחרי צירים נפשיים. יש לנו יום עבודה של שמונה שעות, כאן - שתים עשרה. העבודה, שמעתי, קשה מאוד. דאגתי אם אוכל. אבל הצלחתי, ואף אחד לא הגיש נגדי טענות מיוחדות".

כללית הקוריאנים מתייחסים בזלזול לרוסים, אומר אלכסנדר, וזה מורגש. הם יכולים לצעוק עליך, להעליב אותך, אבל הם לא ינצחו אותך - ריבים בקוריאה אסורים בתכלית האיסור. על מאבק, אתה יכול לקבל קנס או אפילו מאסר.

בין העובדים האורחים ישנה גם הדרגה. קוריאנים מוכנים יותר לשכור תאילנדים או מונגולים. "הם יותר ביצועיים", מציע אלכסנדר. - השפה נלמדת לפני שאתה מגיע. בנוסף, הם שותים פחות. וודקה בקוריאה זולה מאוד - כ-1200 וון, לפי הכסף שלנו, כ-50 רובל. מה האלף שלנו? הוא הלך ושתה כמה אלפים, ובבוקר שוכב עם הנגאובר. בהקשר הזה, אנחנו בעצמנו הרסנו את המוניטין שלנו".

"עבודה היא משהו כמו פאנל"

יש יותר רוסים בקוריאה מאשר עובדים אורחים אחרים. לכן נוצר עודף היצע מסוים בשוק של כוח עבודה זול. בביקור השני, אלכסנדר כבר לא הצליח למצוא עבודה במפעל. מדי יום הוא מנסה את מזלו ב"ארבייט" - מקום מיוחד, כמו פאנל, אליו באים מעסיקים ובוחרים את מי הם רוצים להעסיק היום.

"יש הרבה אנשים", אומר הרופא. - זרים מקומיים מגיעים למשרד של ארבייט - קוריאנים, פלוס רוסים. יש המון לבחירה. לפעמים אתה בא ולא שוכרים אותך. אתה אף פעם לא יודע לאן תגיע היום".

על הארבייט הם מגייסים לעבודה הכי קשה ועם שכר נמוך: בשטחים, כפועלים באתר בנייה. יש עבודות ים - גידול וייבוש של כרוב ים, אבל שם, לדברי אלכסנדר, מרמים אותם לא פעם. זה נחשב טוב לעבוד במפעל או בבניית חממות, שנבנות כאן כל השנה.

אי אפשר לסרב לעבודה המוצעת על בוררות. "אם תסרב פעם אחת, לא ייקחו אותך לשום מקום אחר. אם אתה לא עובד בתנאים שלהם, זה הכל - אין לך מילים משלך כאן. אם לא הגעת לארבייט כבר כמה ימים, אז גם לא לוקחים אותך. יש רוסים ששותים, הם מתגעגעים, ואז הם פשוט מסתובבים ומתיישבים עם המכנסיים", מתאר אלכסנדר את התנאים.

הוא גר עם שני רוסים נוספים במוטל, בחדר אהבה - חדר מיוחד המיועד למין. עבור דיור כזה, שלושתם משלמים 500,000 וון לחודש (כ-25,000 רובל).

"יש הרבה מהמוטלים האלה בקוריאה. קוריאנים, כדי להפוך את חייהם האינטימיים לאנונימיים, לא עושים זאת בבית, במיוחד צעירים. התנאים במוטלים כאלה מטבע הדברים לא ממש טובים, אין שירות: אין נייר טואלט, סבון, מגבות. בנוסף, כולם יודעים שאנחנו עובדים אורחים ומתייחסים אלינו רע", אומר אלכסנדר.

"הרפואה בקוריאה היא מאוד יקרה"

המנתח מנסה להגן על ידיו ככל האפשר, אך הידיים כואבות כל הזמן מעבודה קשה. "כמה פעמים היו נסיבות כוח עליון", הוא אומר. "הלהיט הנוכחי, משהו עף פנימה."

אם יקרה משהו, תצטרך להיות מטופל על חשבונך, והתרופות בקוריאה מאוד יקרות. "עבדתי על פיצוחים עם בחור רוסי מחברובסק", אומר הרופא. - פתאום הוא הצהיב. ברחנו מהאגוזים, ובאינטרנט גיליתי שהוא בבית חולים, אובחנה אצלו הפטיטיס B, תקופה איקטרית. טיפול במשך 10 ימים עלה לו 2.5 מיליון וון - כ-140 אלף רובל. נאסף בכל העולם.

בנוסף, לדברי אלכסנדר, גם כרופא, הוא לא יוכל לרפא את עצמו בקוריאה. אתה לא יכול ללכת לבית המרקחת ולקנות את מה שאתה צריך. כל התרופות, אפילו הפשוטות ביותר, דורשות מרשם מרופא, שעולה 100,000 וון (כ-5,000 רובל).

הרופא מודה שהוא היה עושה בשמחה ביטוח בחברת ביטוח רוסית כשיצא לקוריאה ל"טיול תיירות". רק שלא היה לו כסף מיותר בזמן העזיבה. אז זה עובד על סכנה ובסיכון שלך.

"עדיין הייתי בוחר ברפואה"

דיברנו עם אלכסנדר בשעה השנייה, והשיחה חוזרת שוב ושוב למציאות הרפואה הרוסית. כשהרופא מדבר על המקצוע האהוב עליו, הטון שלו משתנה, הופך להיות יותר ויותר רגשי.

« ללכת לרפואה שלנו, אתה צריך שיהיו לך הורים עשירים", הוא אומר. - אי אפשר להתקיים ממשכורת בלי עזרה מבחוץ. לצערי גדלתי בלי הורים ולא הייתי רגילה לחכות לעזרה. חייב להיות חוצפהלהשיג עבודה בקליניקה טובה, להישאר בה ולעלות בסולם הקריירה. אני לא מתלונן, אני רק מדבר על המציאות".

לא יכולנו שלא לשאול את אלכסנדר אם הוא רוצה לשנות משהו בחייו.

"עדיין הייתי בוחר ברפואה", הוא ענה, "אבל התמחות אחרת. לא פרופיל רפואי, אלא סוג של רפואת שיניים שבה הכסף מסתובב. או משהו כמו אולטרסאונד או בדיקת CT, כדי שתוכל להרוויח כסף נוסף באופן פרטי. מנתח לא יפתח משרד פרטי, גם אם הוא באמת רוצה".

לאלכסנדר יש שלושה ילדים. אולי לא כדאי להקים משפחה כל כך מוקדם? אולי קודם הייתם צריכים לעמוד על הרגליים, ואז להתחתן ולהביא ילדים?

"לא", עונה הרופא בביטחון. - לגבי המשפחה, הייתי פועל אחרת. הייתי מתחתנת בשנה הראשונה, היו לי ילדים כדי שעד סוף האוניברסיטה הם יהיו גדולים. נתתי את כל הזמן ללמוד, הייתה לי מטרה לקבל דיפלומה אדומה. עבדה כאחות. ולא קיבל תמורה. כן, זה קשה, אבל המשפחה היא הכל בשבילי, משמעות החיים שלי, הדרייב שלי.

הרופא אומר שזה אפילו לא קשור למשכורת ביחס לרופאמהחברה הרוסית המודרנית. "נראה שהרפואה בחינם בארצנו, החולה עצמו אינו משלם דבר מכיסו. יחד עם זאת, אין כבוד לרופאים, הוא מצטער. התקשורת מאשימה את הרופאים בכל דבר. המעמד שלנו כרופא גרוע יותר מזה של מלצר. למה נסעתי לקוריאה ולא בנסיעת עסקים לאזור? כי יש עמותה: מעיל לבן הוא חלש, מפסיד, תת-אדם. מטופלים מגיעים אלינו ומתחילים להכתיב את הכללים שלהם: איך ועם מה אני צריך להתייחס אליהם".

המנתח סבור שפוליטיקאים ומשרד הבריאות מעמידים בכוונה רופאים וחולים זה מול זה. כדי להתפרנס בכבוד, רופא חייב לעבוד עבור 2-2.5 הימורים, בתפקיד בלי סוף. מטבע הדברים, הוא מותש, הוא לא ישן בבית. במקביל, הוא נושא באחריות עצומה על חייהם ובריאותם של החולים.

הרופא אינו עוסק בחובותיו הישירות, אלא ב"ליקוק" אינסופי של סיפורי מקרה. על כל פסיק לא נכון, הרופא נקנס - למשוך 25%. על כל קנס יש לכתוב הערת הסבר על שולחן הנהלת בית החולים. מטבע הדברים, הרופאים משתוללים, הם לא אוהבים את כל זה.

גם החולים משתגעים. כדי להגיע לרופא, הם צריכים לעמוד בתורים ארוכים, לעבור בדיקות שכל אחת מהן צריכה לחכות. על מי יוציאו את הכעס? על רופא רגיל. והרופא לא אשם בכך שבבית החולים אין את התרופות הדרושות, שצריך ללכת לאזור לבדיקה, סבור אלכסנדר.

« כואב לי להסתכל על כל זה. אני אבוא מקוריאה ואעזוב את התרופה שלנו. אני רוצה להגר מרוסיה. לך למקום שבו אתה עדיין יכול לעבוד במקצוע שלי. אני לא אגיד שום דבר קונקרטי עדיין, אבל ברגע שאסתדר, אני בהחלט אכתוב לך", הבטיח המנתח של רוסיה הרפואית.

סרט תיעודי "מנתח" (במאי ואסילי מדבדב)

בוגרי אוניברסיטאות רפואיות בסנט פטרסבורג עברו בחינות ממלכתיות ומתכוננים להסמכה ראשונית תלת-שלבית. מי שיעבור בהצלחה יקבל תעודת הסמכה - מסמך שבאמצעותו תוכל לקבל עבודה כמטפל מקומי או רופא ילדים בפוליקליניקה החל מה-1 באוגוסט.

"לבוגרים יש שתי אפשרויות: מישהו יוכל להיכנס לתושבות, זה בערך 40-45% מסך הסטודנטים בשנה ו', השאר ילכו לעבוד אצלנו בחוליה הראשונית", ולרי, יו"ר הבריאות הוועדה, אמר בישיבת ממשלת סנט קולבוטין. לדבריו, הודות לחדשנות של משרד הבריאות צפויה גידול של פי שניים במספר המומחים הצעירים במרפאות.

נזכיר כי בעיצומן של בחינות ממלכתיות, משרד הבריאות הוציא צו מס' 212נ "על אישור נוהל הקבלה ללימודים בתכניות חינוך להשכלה גבוהה". הבוגרים ראו בכך מכשול לקבלה לתושבות. מצד אחד שמעו שיהיו שינויים השנה, אבל מה שלמדו רק עכשיו. בהתאם לצו, במידה רבה יותר, ייקבע גורלם במבחן יחיד במסגרת ההסמכה. אך בנוסף למבחנים, יילקחו בחשבון הישגים של כל שנות הלימוד הקודמות, שכל אחת מהן מוערכת בנקודות. הסטודנט של אתמול מקבל את מספר הנקודות הגבוה ביותר עבור ניסיון רפואי שנרכש במהלך או לאחר ההכשרה. כל מי שלא מקבל את מספר הנקודות הנדרש, אבל מקבל הסמכה, דרך ישירה - למטפלים או רופאי הילדים המקומיים. יתרה מכך, מספר המקומות התקציביים "בחינם" באוניברסיטאות צומצם בחדות: ההנחה היא שעיקר "סטודנטים ממוקדים" ילמדו על חשבון המדינה, שכן יש מחסור ברופאים באזורים בעלי התמחות "צרה". בערים הגדולות, באזורים הכפריים, להיפך, יש מחסור במטפלים.

"כשהצו יצאה כולם היו עצבניים ודאגו, זה גרם לתהודה בחברת הסטודנטים", מספרים בוגרי בית הספר הראשון לרפואה. - עכשיו כולם נרגעים, מחפשים דרכים לצאת מהמצב. כמובן שברזידנסי הם הולכים בעיקר למסחר. אבל יש מעט מקומות. השאר נאלצים לשנות את ההתמחות שבחרו, או להפוך למטפלים, או לעזוב את הרפואה. ורבים, כנראה 25-30%, נוטים לבחור באפשרות השנייה.

לְהַחזִיר

המערכת המוצעת על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית תיבדק לראשונה השנה. מדובר בניסיון למלא את המחסור ברופאים בטיפול הראשוני. במשך תקופה ארוכה, כדי לפתור בעיה זו, התבקש המשרד להחזיר את חלוקת בוגרי האוניברסיטאות לרפואה.

– לא נוכל לחזור להפצה של השיטה הסובייטית של ההשכלה הגבוהה לרפואה בצורתה הטהורה – זה יהיה בלתי חוקי. למרות שהיה בזה היגיון - אם אתה לומד על חשבון הציבור, תהיה נחמד להחזיר את החוב למדינה, ואז תעשה מה שאתה רוצה. אותו היגיון עובד במצב הנוכחי, כשהחליטו לעשות מטפלים מהבוגרים, - אומר אנדריי יארמנקו, סגן הרקטור לעניינים אקדמיים של האוניברסיטה הראשונה לרפואה בסנט פטרבורג.

כמובן שמשרד הבריאות לא מכריח בוגרים להיכנס למרפאות. אך על רקע צמצום המקומות התקציביים בשהייה ושינויים בכללי הקבלה אליו, הבחירה הופכת ברורה עבור רבים. סטודנט לשנה ו' של הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה לרפואה של סנט פטרבורג. פבלובה אלנה ארטמייבה רצתה להמשיך את לימודיה במגורים ולהיות רופאת אף אוזן גרון. על פי כללי הקבלה החדשים לתושבות, יש לה את כל היתרונות לקבלה - דיפלומה אדומה, השתתפות בפעילויות מדעיות וחברתיות, ניסיון בעבודה בארגון רפואי. עם זאת, פשוט אין מקומות תקציב בהתמחות שלה לפי התחרות הכללית בדבש ראשון. כולם מופצים בין משתמשי יעד ומשלמים. הנערה לא קיבלה את הפניה למטרה, למרות פניות למוסדות רפואיים ולרשויות:

- גורלם של אלה שאינם מוכנים לשלם עבור תושבות נחרץ - בוא נלך לעבוד בטיפול מחוזי, - אומרת אלנה ארטמייבה, היא כבר השלימה עם עבודתה העתידית במרפאה.

אנדריי יארמנקו אינו רואה שום דבר חריג בעובדה שהמדינה מצמצמת מדי שנה את ההזדמנויות לרופאים לקבל התמחות צרה:

- כל אחד רוצה להיות ייחודי ולקבל הרבה כסף. אבל המדינה צריכה רופאים בעלי הסמכה מינימלית במספר המקסימלי ועם שכר מינימום. זהו סכסוך נצחי בין הפרט למדינה, ולא רק ברוסיה. לדוגמה, אם אתה רוצה להיות מנתח פלסטי בארה"ב, אתה צריך לעבור דרך ארוכה וקשה, להשקיע הרבה כסף בחינוך שלך. אם אתה מוכן להיות רופא כללי (רופא כללי), פשוט כתוב בקשה ומיד תישלח לעבוד איפשהו באוקלהומה, - מציין סגן הרקטור.

רופאים לעתיד הכי מפחדים מחולים

הצרה היא שתלמידי בית ספר רבים, כשהם בוחרים במקצוע, הולכים לא לרפואה, אלא לאוניברסיטה יוקרתית. הם סטודנטים מצוינים, ככלל, מקבלים דיפלומות עם ציונים גבוהים ונכנסים לתעשייה. אחר כך יש פגישה עם המטופל ומסתבר שאין אבא שיכול "לפתור בעיות" בקרבת מקום, אבל יש מטופל שלא היה מרוצה מאיכות הטיפול ויש לו תלונות. התנגשות חזיתית עם מטופל עלולה להיות דרמטית מאוד. למרבה הצער, לא כולם מוכנים לזה, כמו שלא תמיד הם מוכנים למשכורות קטנות ראשוניות. כאלה כמעט מיד לעזוב את שירותי הבריאות.

לכן, קבלת בוגרים לעבודה במרפאות מעוררת שאלות רבות עבור המטפל הראשי של סנט פטרבורג, ואדים מזורוב.

"הם יצטרכו לצלול מיד לחיים ולעבודה האמיתיים. עדיין לא ברור עד כמה הם מוכנים לזה", אומר ואדים מזורוב. - האם לבוגר תהיה רמת הכשרה מספקת כדי לקבוע בדיקות מכשירים ומעבדה? האם יוכל לשמור תיעוד, לעסוק במניעה, בדיקה רפואית? האם יוכל לרשום למטופל טיפול תרופתי, לבחור בין התרופה המקורית לתרופה הגנרית, להעריך תופעות לוואי אפשריות? יש לנו כמובן המלצות קליניות שהוכנו על ידי מומחים מובילים, בהן משתמש הרופא הכללי בעבודתו. אבל כשחולים עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, מחלת לב כלילית, תסמונת המעי הרגיז מגיעים אליו תוך שעה... מיד צריך שתהיה לך ספרייה שלמה על השולחן כדי להשתמש באפשרויות של המלצות קליניות. עבודה כזו היא נטל עצום הדורש הכנה רצינית. אני מודאג מהילדים האלה.

לדברי ואדים מזורוב, הנהלות המוסדות עדיין לא נתקלו במומחים צעירים וחסרי ניסיון כל כך, ולכן הם יזדקקו גם השנה לתשומת לב מיוחדת ולסבלנות. הרי גם לאחר הכשרה במעון הגיעו כמה מומחים צעירים לעבודה במרפאות, והמחסור בכוח אדם נפתר בעיקר על חשבון רופאים מאזורים אחרים בארץ שכבר היו בעלי ניסיון בעבודה. לדבריו, על מנת שבוגר ירגיש לפחות נוח יחסית בתפקיד חדש, יידרשו לפחות שנתיים של עבודה. "החבר'ה האלה יזדקקו לעזרה, יזהו מנטורים ויכינו את כל התנאים לעבודה", אומר ואדים מזורוב.

הבוגרים עצמם סומכים על תמיכה:

- כמובן שכל התלמידים מודאגים אם יתמודדו עם העבודה. אולי, בפעם הראשונה, נהיה באותו משרד עם רופא מנוסה יותר, - אומרת הסטודנטית אלנה ארטמייבה. - אבל עדיין יש לנו את הכישורים - התרגול האחרון לאחר השנה החמישית נערך בקליניקה, התקן החינוכי החדש הכין אותנו לעבודה של מטפל מקומי. ולעומק הידע תמיד יש מדריך עזר - אין איסור להשתמש בו.

ב-PSPbGMU im. פבלובה מציינת שהם מוכנים לעזור לתלמידיהם - לשם כך יש מרכז לאינטראקציה עם בוגרים ואפשרות להתייעצויות טלרפואה:

- תמיד יש להם הזדמנות לדבר עם נציג של האוניברסיטה אם יש בעיות כלשהן. אחרי הכל, מה הדבר הכי גרוע? כשאדם חולה מגיע אליך, ואתה לא מבין מה לא בסדר איתו, אומר אנדריי ירמנקו ומבקש ממך להתייחס לבוגרים באמון. – בכל שנה, בתקופת מגיפת השפעת, אנו שולחים סטודנטים שנה ו' לעבודה במרפאות. ואנחנו מקבלים הרבה פידבקים אסירי תודה, הם גם קשובים וגם הגיוניים, יקשיבו ויעזרו.

יחד עם זאת, אנדריי יארמנקו מודה שעדיין קשה לקרוא לבוגר רופא מן המניין שיכול לבצע את כל מגוון האמצעים האבחוניים והטיפוליים.

– נראה לי שצריך להיות איזושהי עמדת ביניים בין שחרורו של הרופא לעתיד מהאוניברסיטה לבין תחילת פעילותו המקצועית הרחבה. כאשר אדם מקבל רישיון נהיגה בגרמניה, עליו לנהוג זמן מה בנוכחות נהג מנוסה יותר. משהו דומה צריך להיות כאן. פעם הייתה משרה נפלאה - רופא מתלמד. זה נוצר עבור רופאים שהיו להם הפסקה בעבודה במשך יותר מ-5 שנים. הם קיבלו משכורת, אבל עבדו עם מנטור. רק אחר כך הם הלכו למשרה מלאה. יש גם סוג של התמחות בחו"ל: למומחה צעיר יש מנטור, הוא עובד בצוות, סופג מסורות רפואיות, וכך הוא הופך לרופא, - אומר אנדריי ירמנקו.

תחזית: מי שהגיע לרפואה "בשביל האהבה" יישאר

למציאת מקום במרפאה המחוזית, בוגרי המרכז הרפואי הראשון יכולים להשתמש במאגר משרות פנויות שנוצר במיוחד. מספר ההצעות, לפי אנדריי יארמנקו, מספיק לכולם. אבל הבעיה היא שרבים מהבוגרים לא צריכים את העבודות האלה – הם פשוט לא רוצים ללכת לעבוד כמטפלים בקהילה.

- לכולם יש חלום. נניח שסטודנט חלם להיות מנהל מרפאה לרפואת תעופה. המטרה הראשונה בדרך לחלומו היא להיכנס להתמחות קלינית ברפואת אקסטרים. ועכשיו הוא קיבל מחסום רציני בדמות עבודה במרפאה. ואם הוא לא רוצה לעבוד כמטפל מקומי, הוא לא יעשה את זה, - מציין אנדריי ירמנקו.

לדברי ואדים מזורוב, אפילו סטודנטים שהולכים לעבוד במרפאות, אבל "לא מאהבה", אלא בגלל חוסר תקווה, לא צפויים להישאר בטיפול ראשוני במשך זמן רב. זה מאיים על המרפאות בתחלופת צוות - רופאים צעירים יעבדו זמן מה שוב ושוב ינסו להיכנס להתמחות בהתמחות האהובה עליהם.

זו בעיה אפשרית נוספת עבור ראשי המוסד - הם הכינו מומחה צעיר, יצרו תנאים נוחים לעבודתו. ואחרי כמה שנים, האדם מודה להם ונפרד. אבל, מצד שני, אין דרך אחרת לצאת מהמצב הנוכחי עם מחסור ברופאים במרפאות. אולי לא כולם בסופו של דבר בורחים. כשאני רואה מטפל צעיר עושה הערכה, אני בדרך כלל שואל מדוע הוא עובד בטיפול ראשוני. רבים עונים שפשוט אהבו את זה כאן ורצו להישאר”, אומר ואדים מזורוב.

במקביל, המטפל הראשי של סנט פטרסבורג מבקש מהמטופלים לא לפחד מרופאים צעירים:

אני חושב שזה לא ישפיע על רמת הבדיקה והטיפול בחולים. בסופו של דבר, זה תלוי לא רק במטפל. בטיפול ייקחו חלק גם מומחים צרים. אבל גם כאן יש סתירה - העיקר שבוגר אוניברסיטה רפואית לא יהפוך לשגר, שיפנה את מטופליו לרופאים אחרים מטעמי בטיחות. עם גישה זו, לא נכין מומחה טוב.

אם יש לך השכלה רפואית מקצועית גבוהה או תיכונית, ומסיבה כלשהי אינך רוצה לעבוד יותר במגזר הבריאות, אז המאמר הזה הוא בשבילך. להלן נבחן אפשרויות לפיתוח הפעילות המקצועית של עובדים רפואיים שהחליטו לעזוב את הרפואה למקצוע אחר.

ערך הניסיון המקצועי של מומחה רפואי גבוה מאוד עבור מגזרי משק אחרים. זה לא סוד שלא כל אחד יכול לקבל השכלה רפואית. זה דורש סיבולת עצומה, כוח רצון ויכולות אינטלקטואליות. לכן בעלי תעודת השכלה רפואית עולים מדרגה בתכונותיהם המוסריות-רצוניות והאינטלקטואליות.

הסיבות לכך שעובדי הבריאות עוזבים את הרפואה

מדוע רופאים ואחיות עוזבים את הרפואה? יש הרבה כאלה: אובייקטיביים וסובייקטיביים.

אנו מציגים את הנפוצים ביותר:

שחיקה מקצועיתהוא גורם אובייקטיבי. בתנאי עומס גבוה, שחיקה מתרחשת מהר יותר. על רקע הרפורמות המתמשכות במגזר הבריאות, מציינים תחושות של חוסר שביעות רצון מהפעילות המקצועית לעתים קרובות יותר. היום זה CMO, המחליף את ההסמכה בהסמכה. גורם נוסף שמחמיר את השחיקה הוא סיקור שלילי בתקשורת, שלעתים קרובות מאוד מצג שווא מקרה מסוים. פרסומים כאלה בתקשורת מייצרים תנופה ציבורית שלילית כלפי כלל הקהילה הרפואית.

אינדיקציות מקצועיות. ראשית, זה נובע מתנאי עבודה מזיקים ומסוכנים: זיהומים, גורמים פיזיים שליליים. לדוגמה, לרדיולוגים ולעוזרים במעבדת רנטגן יש מגבלות משלהם. לעובדים רפואיים יש הזדמנות לפרוש מוקדם יותר. אבל אם הכוחות מאפשרים לך לעבוד, אז נשאלת השאלה של בחירת מקצוע חדש.

הכרח פיננסי וכלכלי. בשל משכורות נמוכות, המומחה נאלץ לחפש מקורות הכנסה נוספים. האפשרות הראשונה: להרוויח כסף נוסף במקצוע בארגונים רפואיים אחרים. האפשרות השנייה: שילוב פנימי, עומס נוסף במקום העבודה. האפשרות השלישית: לחפש רווחים בתחומים אחרים. רבים, לאחר שניסו את עצמם במקצועות אחרים, בסופו של דבר הולכים לשם.

מקצועות אחרים לאנשי רפואה

פעילות מדעית ומחקרית

אנשי רפואה בינוניים ומעלה עשויים להשתתף במחקר מדעי ומעבדתי. סוג זה של עבודה לא תמיד, אבל לעתים קרובות, בתשלום מספיק ומאפשר לך להציל את המקצוע.

ידע וניסיון רפואי יאפשרו לך לשלוט במהירות בתחום המחקר המדעי בייצור תרופות, פעילות מעבדות ומכוני מחקר. כך גם לגבי השתתפות בפעילויות בהתמחויות ביולוגיות וכימיות. למשל בתעשיית המזון.

כדי לעבוד בתחום זה, באופן עקרוני, אין צורך בחינוך מיוחד נוסף. אם עבודה זו כוללת הוראה, תצטרך לעבור הסבה מקצועית.

נציג תרופות

עבודה כנציג רפואי כרוכה בצמיחה בקריירה וברווחים גבוהים למדי. יחד עם זאת, יש יום עבודה לא סדיר, נסיעות קבועות ותקשורת עם מספר רב של אנשים מדי יום.

אנשי רפואה רבים בוחרים בתחום זה ובונים קריירה יעילה. כדי לעבוד בתחום זה, זה מספיק כדי לקחת קורסים מיוחדים או הכשרות "תקשורת אפקטיבית", "טכנולוגיות מכירות".

קוסמטיקה אסתטית, ספא

תעשיית היופי והפנאי תמיד שומרת על שעריו פתוחות לאנשי מקצוע בעלי רקע רפואי. ניתן לעבוד במכוני יופי ומכוני יופי. ניתן לייצר רווחים באופן עצמאי על מנת לקבל הכנסה ראויה, זה אמור לקדם באופן עצמאי שירותים ולפתח בסיס לקוחות. מיומנויות וידע רפואי בתחום זה יושמו ישירות. יחד עם זאת, סלון יופי או ספא, בו עובד מומחה בעל השכלה רפואית, יהיה תחרותי יותר.

על מנת להסתגל באופן מלא בתחום המקצועי הזה, אתה צריך לעבור קורסים מעשיים מיוחדים קטנים. בדרך כלל הם מותאמים לכל ארגון. לדוגמה, "טכנולוגיות ייעוץ ללקוחות".

עבודה במועדון כושר, בריכת שחייה, סטודיו ליוגה

תפקיד זה מתאים לרופאים בעלי כישורים גבוהים. בהתאם לכמות העבודה וצורת הבעלות, השכר יכול להיות מרשים. ייתכנו מספר אפשרויות לעבודה במרכזים כאלה. ניתן להתייעץ עם לקוחות כרופא ספורט או תזונאית ספורט (תזונאית). לשם כך יש כמובן לעבור הסבה מקצועית בתוכניות כמו "", "", "נוטריטיולוגיה". שתי התכניות הראשונות כוללות התמחות רפואית, ו"" - התמחות שאינה רפואית. בעל דיפלומה רפואית יכול לעבוד בהצלחה כיועצת הרזיה ותיקון משקל. אפשרות נוספת היא לקבל השכלה נוספת. מספיק גם לעבור הסבה.

מומחה בחברת ביטוח

חקירה וקביעת אירועי ביטוח. שכר הוא לרוב עבודה בחתיכה ושכר הבסיס נמוך. אם יש כישרון בתחום הזה, אז אתה יכול להרוויח כסף טוב ולסמוך על צמיחה בקריירה.

מורה ומורה

ניתן לעבוד בחברות פרטיות וציבוריות ו/או לרשום יזמות אישית. אם מומחה מחליט לעבוד עבור עצמו, אז עם הכנסת החוק "על עבודה עצמאית", ההסתגלות בתחום זה מפושטת. ההכנסה והצמיחה בקריירה תלויים בהכשרה פדגוגית ומקצועית ובתחום הפעילות.

האפשרות הראשונה היא לעבור הסבה של עד 1000 ac. שעות להוראה. התכנית בהיקף של 1000 שעות מאפשרת לקבל דיפלומה של הסבה מקצועית עם הסמכה של "מורה", "מורה". די בתעודת הסבה לעבודה במוסדות חינוך בכל צורות הבעלות.

• "מורה לביולוגיה וכימיה",
• "מורה לחינוך גופני"
• "מורה לבטיחות חיים"
• "מורה-פסיכולוג",
• "מורה-דפקטולוג",
• "קלינאי תקשורת",
• "עובד סוציאלי".

אם אתה מעוניין להמשיך בקריירה רפואית, שקול לעבוד בחו"ל. לשם כך צריך לדעת את שפת המדינה ולהיות בעל הכשרה מצוינת.

באופן עקרוני, הבחירה במקצוע חדש אינה מוגבלת. על פי חוק "על החינוך" ניתן לעבור הסבה כמעט בכל מקצוע. הבחירה במקצוע חדש תלויה ברצון, כמה יכולות וכו'. מוצגת רשימה מלאה של התמחויות ותחומים.

ראוי לציין שתמיד תוכלו לקחת קורסי הסבה מקצועיים במשרה מלאה ומרחוק על בסיס האקדמיה המודרנית למדע וטכנולוגיה (SNTA) ולהתחיל קריירה במקצוע חדש.

"כתוצאה מעבודה מתמדת, עומס רגשי ומחסור במנוחה, כבר הפכתי הרוס נפשית. עוד קצת - ותגיע נקודת האל-חזור. כשהמוצא היחיד הוא לעזוב את המקצוע". הרופאה המחוזית אנה זמליאנוכינה מספרת מדוע היא לא יכולה יותר לעבוד במרפאה ממלכתית.

רציתי לכתוב את הפוסט הזה מאוחר יותר. בינתיים, תירגע ותהנה מהחופשה שלך. אבל הנסיבות שונות. שמועות, ספקולציות... אני לא אוכל לנוח בשלום, לראות מהצד איך הם התחתנו איתי בלעדיי.

כך. למה החלטתי לעזוב את הרפואה הציבורית.

הקדמה קטנה. איך הפכתי לרופא.
אני לא ממשפחה רפואית. לא חבשתי בובות בילדות ולא זריקתי להן. אבל מאז שאני זוכר את עצמי, כלומר מגיל 3, רציתי להיות רופא. ואני הונעתי מהרצון לעזור לאחרים.
יתרה מכך, אפילו לא דמיינתי את עצמי כמישהו מלבד רופא. רק התמחויות השתנו, לפעמים היא דמיינה את עצמה כרופאת עיניים, לפעמים כנוירולוג.

מורים ומכרים רבים אמרו שקשה להיכנס למקצוע הרפואה, הם הציעו לשקול מקצועות אחרים. עד כיתה י"א, אמא שלי הצטרפה אליהם. אבל מימוש החלום לא הפריע. והיא אפילו שילמה לי על קורסי הכנה בשתי אוניברסיטאות רפואיות בבת אחת. על כך אני עדיין אסיר תודה לאמא שלי!

לא ציפיתי להירשם מיד, והחלטתי שארשם עד להירשם, גם אם זה ייקח כמה שנים. ואין לי התמדה.
נכשלתי בבחינה הראשונה בפקולטה לרפואה של בית הספר השני לרפואה – כימיה בכתב. אבל היה לי מזל, השנה נפתחה הפקולטה במוסקבה - הבחינות היו בעל פה, ועברתי.

הפקולטה במוסקבה הכינה מטפלים לפוליקליניקה. ובשנה החמישית הבנתי שזה הגורל. אני רוצה להיות מטפל מקומי. עניין אותי הכל, לא רציתי לעסוק באף מומחיות אחת. רציתי להוביל את המטופל מ-ואליו, להתאים את הטיפול, לראות את הדינמיקה והתוצאות.

כעת עברו 13 שנים מאז סיום ההתמחות. ולא היה רגע אחד בחיי שבו התחרטתי על בחירת המקצוע שלי. אני לא מתחרט על זה אפילו עכשיו. רופא מחוז, רופא משפחה (תקראו לזה איך שאתם רוצים) - זה שלי. וזו לא רק דעתי. זו דעתם של עמיתים, מטופלים. לפחות רובם. אף אחד לא יגיד שאני לא שומר היטב כרטיסי חוץ, או שאני לא קשוב למטופלים. והפרס האחרון כאחד מעשרת המטפלים המחוזיים הטובים ביותר במוסקבה בשנת 2017 ב-Active Citizen הוא הוכחה לכך. על כך אני מודה מאוד למטופלים שלי. כך שעבודתי כרופא מקומי לא הייתה לשווא.

אז למה, למרות כל זה, אני עוזב את הרפואה הציבורית? האם אני מקבל קידום? לא. האם העבודה החדשה תשלם יותר? לא. פָּחוֹת.

אבל אני לא יכול להישאר. לקח לי שישה חודשים להגיע להחלטה הזו. ואני לא יכול להגיד שזה היה קל עבורי. התרגלתי למטופלים שלי, אחות המחוז האהובה שלי, לאתר שלי, לעמיתים שלי, אפילו ל-EMIAS המטופש ולכרטיסים שלי. רבים מהמטופלים והקולגות שלי הפכו לי כמו משפחה במהלך השנים.
עם זאת, לכל דבר יש גבול מסוים. ויש סיבות אובייקטיביות לכך שאני לא יכול לעבוד יותר במרפאה ממלכתית. וזו בכלל לא משכורת נמוכה (השכר של רופאים כלליים עכשיו ראוי), או לוח עבודה לא נוח עבורי. ובתפקיד של רופא בית חולים - אני פשוט לא רואה את עצמי. זוהי עבודה שונה לחלוטין, שאינה מספקת התבוננות דינמית במטופל.

אפרט את הסיבות כפי שהן, לפי סדר חשיבותן:

1. בתנאים של תור של 15 דקות ללא אחות (תקן המרפאה במוסקבה, שהוכנס בשנת 2015, הביא אחיות מחוץ לאזור הקבלה, כיום אחיות ממלאות בעצם את תפקידי המנהלים), תוך שילוב של מספר מומחים בו-זמנית (כתוצאה מכך של "אופטימיזציה" בשנים 2014-2015, מומחים רבים צומצמו), ברוב המקרים, מילוי לבד המון תיעוד, הן אלקטרוני והן נייר, המבסס במפה, ונושאים לחתימת המנהל, כל עיטוש (מ. ביוכימיה של דם לאולטרסאונד) - אי אפשר לעבוד ביעילות כך שזה לא יפגע בבריאותם ובמשפחתם. והמשפחה לאישה לא יכולה להיות במקום האחרון.

נמאס לי לעבוד 10-11 שעות ביום ולהכין שיעורי בית עם הילד שלי ב-5 בבוקר.

גורמי בריאות רבים יאמרו שלרופא כללי במדינות רבות יש רק 10 דקות למטופל וכלום. אבל זו הונאה. אחיות לוקחות על עצמן את חלק הארי בעבודה שם. זו בחלקה בדיקה, ומינוי בדיקות, והמלצות על אורח חיים ותזונה. שיחות והקלטות מתבצעות במדינות רבות על ידי מזכירה. כעת הרופא שלנו עושה הכל בעצמו, ובוחן וממלא את כל התיעוד, כולל טפסי בדיקה, והרופא רושם את כל המחקרים, מאבד דקות יקרות של זמן.

גם לרופאים במדינות אחרות יש זמן למסמכים. חוסר הזמן לעבודה אחרת ביום העבודה של הרופאים שלנו מעורר שעות נוספות. הרבה מהניירת נעשית מחוץ לדלפק הקבלה בזמן שלך. כי זה בלתי אפשרי פיזית לעשות זאת במהלך צריכה של 15 דקות. זה לוקח בערך 40 דקות כדי להשלים רשימת תפוצה עם מוגבלות. MRI - 20 דקות. הפניות ושחרורים למכוני בריאות אחרים - 15 דקות. ואף אחד עוד לא ביטל בדיקות רפואיות, דרכונים באתר וכו'.

מטופלים מגיעים לרוב עם מספר בעיות והכל צריך להיפתר בפגישה אחת - שוב, אין דרך לעמוד תוך 15 דקות.

במכתבים רשמיים, כשהוא נשאל על 15 דקות של נטילת DZM, הוא משיב שהרופא יכול להוציא על התור כמה שהמצב דורש למטופל זה. עם זאת, בפועל, על זמן המתנה במסדרון של מטופלים למעלה מ-20 דקות, מוטלים קנסות.

איך אפשר לבלות יותר מ-15 דקות לכל מטופל, אבל לא יחכו אחרים במסדרון, עם תור מלא לכל 15 דקות? במידה והרישום אינו שלם - עונש על אי מילוי התכנית.
בהתחשב באמור לעיל, קיימות שתי אפשרויות לפיתוח אירועים:
- אם תישאר, תרע את איכות העבודה (יצירת מראה של תרופה לעניים, וזה בדיוק מה שמארגני הבריאות הנוכחיים צריכים),
– המשך לעבוד ביעילות ולעבד כל יום במשך 2-3 שעות.

אף אחת מהאפשרויות האלה לא מתאימה לי.

כתוצאה מעבודת יתר מתמדת, עומס רגשי וחוסר מנוחה, כבר הפכתי להרוס נפשית. שום דבר לא משמח, בבית אין לא כוח ולא חשק לעשות כלום, כל יום בחודשים האחרונים הלכתי לעבודה בשאט נפש וחיכיתי לסוף יום העבודה. עוד קצת - ונקודת האל חזור תגיע. כשהמוצא היחיד הוא לעזוב את המקצוע.

ואני לא רוצה את זה. זה המקצוע שלי. מקצוע אהוב.

2. אין הזדמנות לצמוח מקצועית בקבלת פנים של 15 דקות:
- ידע שכבר קיים אינו מתאים לתנאים הקיימים,
- עודף עבודה לא משאירה זמן ללמידה עצמית.

נא לא לבלבל צמיחה מקצועית עם צמיחה בקריירה במקרה זה. זה לא אותו דבר. קידום קריירה ברפואה הוא עבודה אדמיניסטרטיבית. אני מתעניין ברפואה.

3. זה אולי לא נחמד להגיד את זה, אבל נמאס לי לעשות את העבודה עבור חלק מהקולגות שלי. מישהו הולך לעשן 20 פעמים בכל פגישה, אבל הקלפים ריקים, והתוצאה של הצריכה היא אפס. והתור שלי התמלא שבועיים מראש, וכל הפגישה של 9 שעות התנהלה ללא הפסקה אחת. ואז - עוד מילוי התיעוד. כמעט כל מטופל מאזור של מישהו אחר הוא לוח ריק. יש צורך לאסוף אנמנזה, לתאר את המחלה הבסיסית, הרקע, הנלוות, להבין בדיקות, טיפול, לתת המלצות על אורח חיים ותזונה וטיפול. וזאת למרות שהמטופל כבר ביקר השנה מספר פעמים את השוטר המחוזי שלו או מספר רופאים.

4. גם החולים תרמו להחלטתי לעזוב. במשך שנתיים, פגישות עם רופאים כלליים עבדו במצב "הכל לכולם" - כלומר. המטופלים יכלו לבחור למי ללכת ולקבוע תור לכל רופא.

התוצאה של זה הייתה אובדן העיקרון המחוזי ועומס העבודה הלא אחיד של הרופאים. מטופלים מהאתר שלי לא יכלו להגיע אליי, כי. מחצית מהצריכה הורכבה מחולים מאתרים אחרים. בשלב מסוים, היו כל כך הרבה מטופלים שלא יכולתי אפילו לזכור את פניהם, שלא לדבר על אבחונים וטיפול. ואני רגילה לזכור את כל זה. או אז הפכו פרוטוקולי הבדיקה שלי במפה אלקטרונית לתותבת של הזיכרון שלי. ובגלל זה התחלתי למלא את הקלפים בקפידה ככל האפשר. שכן רק מהם יכולתי לזכור מידע על חולים.

כשהשנה באו לברך אותי ב-8 במרץ, ובכלל לא זכרתי מי זה, הבנתי שזה הכל, זה הסוף.
לאחרונה הוחזר הרשומה על פי עקרון המתחם. אבל מטופלים מאתרים אחרים המשיכו להירשם, לשכנע או להונות מנהלים, כתבו מכתבים לדז"מ שהם לא רצו לצרף אותם אלי. כן, על פי החוק הפדרלי 323, למטופל יש את הזכות לבחור רופא. אבל בהסכמת הרופא. אני יכול להבין מטופלים. אבל הם לא הצליחו להבין בשום אופן שרופא אחד לא יכול לעבוד עבור שלושה. ובכך הוספתי שמן למדורה של השחיקה שלי.

5. נמאס לי מהצביעות. מדריכים. DZM. כמה עמיתים. חוץ מתשובות. חסרות תשובות בתגובות. התעלמות מבעיות והחלפת פתרון בעיות בתמונה של יציבות ורווחה מזויפים.

אני יכול להבין. אני יכול להבין הרבה. כי יש לזה הסבר.

אבל לקבל - לא, אני מצטער, אני לא יכול. ואני לא מאמין שאי אפשר אחרת.

אני חושב שזה מספיק כדי להבין את ההחלטה שלי.

תודה לכל מי שהיה איתי ותמך! זה לא הסוף. זה ההתחלה. תחילתו של סבב פיתוח חדש. אני מאמין שזה בדיוק מה שיקרה!