שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

משרד הבריאות של אוקראינה

האקדמיה הממלכתית לרפואה של DNEPROPETROVSK

יו"ר רפואה סוציאלית, ארגון וניהול בריאות

בנושא: ארגון מומחיות רפואית. בדיקת חיים ונכות צמיתה

מְבוּצָע:

סטודנט שנה ב' לרפואה פאק. קבוצות 202b

קובל יקטרינה אנטולייבנה

דנייפרופטרובסק 2014

לְתַכְנֵן

• 3.1 נוהל ITU
• פרק 4
• סיכום

פרק 1

בדיקת כושר עבודה היא מחקר רפואי על כושרו של אדם לעבוד, הנערך לקביעת דרגת ומשך נכותו.

יכולת עבודה - מכלול של יכולות פיזיות ורוחניות של אדם (בהתאם למצב בריאותו), המאפשרות לו לעסוק בפעילות עבודה.

הקריטריון הרפואי לכושר עבודה הוא נוכחות מחלה, סיבוכיה ופרוגנוזה קלינית.

אבל לא תמיד אדם חולה חייב בהכרח להיות נכה. לדוגמה, שני אנשים ממקצועות שונים עם אותה מחלה: חותמת ומורה עם פנאריטיום. יש מחלה. עם זאת, חותמת לא יכול לעשות את עבודתו עם panaritium, ומורה יכול ללמד לקח.

לפיכך, הרופא, בהתבסס על מידת החומרה של הפרעות תפקודיות, אופי ומהלך התהליך הפתולוגי, עבודתו של החולה, תנאי עבודתו, מחליט בשאלתו לגבי הקריטריון החברתי לכושר עבודה ולגבי מתן חופשת מחלה. למטופל. כתוצאה מכך, הקריטריון החברתי של כושר עבודה קובע, בנוכחות מחלה, תחזית לידה לתפקיד ותנאי עבודה ספציפיים.

קריטריונים רפואיים וחברתיים צריכים תמיד להיות מוגדרים בבירור ולשקף בכרטיס האשפוז של אדם חולה.

הקריטריון הרפואי הוא המוביל בקביעת עובדת אובדן כושר עבודה. עם זאת, לא תמיד המחלה היא סימן לנכות. יש מקרים שאדם בריא לא יכול לעבוד במקצוע שלו. למשל, לאשת טבח יש דלקת כבד. הטבח עצמו בריא, אבל הוא לא יכול לבשל אוכל, מכיוון שיש לו מגע עם הפטיטיס.

המשימה העיקרית של בחינת הנכות היא לקבוע את יכולתו של אדם נתון לבצע את תפקידו המקצועי, בהתאם לקריטריונים רפואיים וחברתיים. בנוסף, המשימות של בדיקה רפואית של כושר עבודה כוללות:

קביעת הטיפול והמשטר הדרושים לשיקום ושיפור בריאות האדם;

קביעת דרגת ומשך הנכות עקב מחלה, תאונה או סיבות אחרות;

המלצה על שימוש רציונלי ומלא ביותר בעבודתם של אנשים עם יכולת עבודה מוגבלת מבלי לפגוע בבריאותם;

זיהוי נכות ארוכת טווח או קבועה והפניית חולים כאמור לוועדת מומחה רפואי וחברתי.

במידה והשינויים במצב הבריאותי הם זמניים, הפיכים וצפוי החלמה או שיפור משמעותי בזמן הקרוב, וכן שיקום כושר העבודה, הרי שסוג זה של נכות נחשב זמני. נכות זמנית מטבעה מתחלקת לחלקית או מלאה.

נכות מלאה היא כאשר אדם, עקב מחלה, אינו יכול ואינו צריך לבצע כל עבודה וזקוק למשטר טיפול מיוחד.

נכות חלקית היא נכות במקצועו תוך שמירה על היכולת לבצע עבודה אחרת. אם אדם יכול לעבוד בתנאים קלים יותר או לבצע כמות עבודה קטנה יותר, אזי הוא נחשב לנכה חלקית.

בעת בדיקת הנכות, הרופא נאלץ להתמודד לעיתים עם ביטויי החמרה וסימולציה.

החמרה (agravatio; לטינית, aggravo, aggravatum - להחמיר, להחמיר) - הגזמה של החולה בסימפטומים של מחלה קיימת באמת.

עם החמרה פעילה, החולה נוקט באמצעים להחמרת בריאותו או להאריך את המחלה. בהחמרה פסיבית, היא מוגבלת להגזמה של תסמינים בודדים, אך אינה מלווה אותם בפעולות המפריעות לטיפול.

החמרה פתולוגית אופיינית לחולי נפש (היסטריה, פסיכופתיה וכו'), בהיותה אחד הביטויים של מחלות אלו.

סימולציה (הלטינית simulatio - "העמדת פנים") - חיקוי של אדם לסימפטומים של מחלה שאין לו.

קשיי התקופה הראשונית של בדיקת כושר העבודה (שחרור החולה מעבודתו) נחותים משמעותית מהקשיים של הרגע האחרון שלה - שחרור המשתקם לעבודה.

לרופא הזכות להנפיק אישור על אי כושר עבודה עד להחלמה מלאה של החולה או עד לרגע בו מופיעים בבירור סימני נכות לצמיתות. עם זאת, אין סימנים אובייקטיביים כאמור לפיהם ניתן יהיה לקבוע מתי בדיוק הסתיימה אובדן כושר העבודה וכושר העבודה הוחזר במלואו. כאן, תמיד אפשריות תנודות של 1-2 ימים והפתרון הנכון של הנושא דורש רופא מוסמך מאוד. לא ניתן בסדר "ביטוח משנה" לספק לחולה ימי שחרור נוספים מהעבודה ויחד עם זאת לא מקובל לשחרר את החולה לעבודה לפני שהחלים.

קשיים לא פחות מתעוררים בעת קביעת רגע המעבר של נכות זמנית לצמיתות.

בדיקה רפואית

פרק 2. בדיקת נכות זמנית

בדיקת נכות זמנית - סוג של בדיקה רפואית שעיקרה הערכת מצב בריאותם של החולים, איכות ויעילות הבדיקה והטיפול, יכולת ביצוע פעולות מקצועיות וכן קביעת התואר. ועיתוי נכות זמנית.

נכות זמנית היא חוסר יכולת לבצע עבודה בכלל או במקצועו.

בדיקת אובדן כושר עבודה זמני של עובדים מתבצעת במוסדות בריאות על ידי רופא או ועדת רופאים המעניקים חופשה בגין מחלה ופציעה, בגין הריון ולידה, לטיפול בבן משפחה חולה והסגר, לתותבות, סנטוריום טיפול, לקבוע את הצורך והעיתוי בהעברה זמנית של עובד עקב מחלה לעבודה אחרת באופן שנקבע בהתאם להנחיות הנוהל מתן אישורי מחלה. בעת עריכת בדיקה על הרופא לקבוע: האם קיימת נכות, סיבתה; משך ודרגת הנכות; תפקודי עבודה זמינים למטופל; טיפול הכרחי ושגרת יומיום של המטופל. אם נקבעה עובדת אובדן כושר עבודה זמני, הרופא מוציא למטופל אישור על אי כושר עבודה. לתעודת אי כושר העבודה והתעודה יש ​​ערך משפטי וסטטי, שכן היא מאשרת כושר עבודה זמני ומצדיקה היעדרות מהעבודה. תעודת הנכות היא גם מסמך כספי.

רופא יכול במקביל להנפיק חופשת מחלה לתקופה הראשונה של עד 10 ימים, ואז הוא יכול להשתחרר לבדו מהעבודה עד 30 יום. הוצאת תעודת אי כושר עבודה מתבצעת על בסיס רישום בכרטיס האשפוז, תיקון תלונות החולה, נתוני בדיקה אובייקטיבית ואבחון המחלה. תעודת אי כושר העבודה ניתנת ביום הגשת הבקשה, בשחרור מעבודה או מיום הבקשה או מיום המחרת, אך בשום מקרה של היום, אך בשום מקרה לא רטרואקטיבית. במקרה של הפרה של המשטר הרפואי והמגן שנקבע, הרופא מחויב לבצע רישום מתאים בתעודת הנכות המציין את התאריך והסוג של המשטר שהופר.

אם הטיפול נדחה ליותר מ-30 יום, ניתן להאריך את תקופת אי כושר העבודה, בהמלצת רופא ועדת המומחה הקליני, עד 4 חודשים עם פרוגנוזה חיובית ללידה, במקרים מסוימים עד 12. חודשים.

קליני - ועדת מומחים (CEC) ממונה על ידי הרופא הראשי. הוא מורכב מסגן הרופא הראשי של המרפאה לעבודה קלינית ומומחית, ראש המחלקה, הרופא המטפל, הממונה על ידי הרופא הראשי. בנוסף לבדיקת כושר העבודה, KEK שולטת באיכות הטיפול הניתן על ידי הרופא; ניתנת מסקנה על העברה רצויה של חולה כשיר לעבודה אחרת אם הוא נזקק מסיבות בריאותיות לתנאי עבודה קלים יותר או משתנים; שולח את המטופל לוועדת המומחים הרפואיים-חברתיים (MSEC); עזוב לסניטריים - טיפול ספא. KEK של מוסדות רפואיים מחויבים להנפיק את האישורים הבאים (מסקנה): על הצורך מסיבות בריאותיות במתן חופשה אקדמית או העברה לפקולטה אחרת של סטודנטים ותלמידים; על האפשרות לחיות בתנאים טבעיים ואקלימיים של מקום מגורים חדש של בני משפחה הנוסעים למקום עבודה חדש; על אינדיקציות רפואיות להפסקת הריון; o קיום הזכות שלא להעניק מרחב מחיה נוסף או נפרד מסיבות רפואיות; על רישום קצבאות לילד נכה מילדות ועד 16 שנים.

נכות זמנית קשורה לעיתים קרובות בצורך לטפל בבן משפחה חולה. במקרה זה ניתנת תעודת אי כושר עבודה: במקרה של איום על חייו ובריאותו של החולה בהיעדר טיפול מקרובי משפחה; אם אי אפשר למקם את החולה בבית החולים אם יש אינדיקציות לכך; בהיעדר אנשים אחרים שאינם עובדים בין בני המשפחה שיכולים לטפל בחולים.

משך הנכות הזמנית בתשלום תלוי בגיל המטופל ובקטגוריית המטפלים. מתן תעודת נכות לסיעוד מותרת במקרים הבאים: לטיפול בחולים כרוניים; כאשר החולה או קרובו מסרבים לאשפוז; לטיפול בילדים בריאים במקרה של מחלת האם או הקמת הסגר במוסד לילדים, אם האם בחופשה רגילה או בחופשה ללא תשלום.

נכות זמנית עקב מחלות זיהומיות. תעודת מחלה ניתנת לא רק לחולים מדבקים עצמם, אלא גם לאנשים שהיו במגע עם חולים מדבקים אם הם מהווים סכנה לאחרים. התקופה שלגביה ניתנת תעודת אי כושר עבודה נקבעת במקרה מסוים.

מקרים מיוחדים של הוצאת תעודת אי כושר עבודה:

ניתוח קוסמטי, אם מבוצע מסיבות רפואיות. אם מבצעים ניתוח כזה לבקשת המטופל, אזי לא ניתן תעודת נכות. אך אם הניתוח הוביל לסיבוכים, אזי ניתנת תעודת נכות לכל תקופת הטיפול בסיבוך.

תותבות בתנאי תחנה. בעמודה "סוג הנכות" נרשמים: "תותבות" או "בדיקה רפואית וסוציאלית".

פציעה או מחלה כתוצאה מהרעלת אלכוהול. הערה על כך בתעודת הנכות (המטופל אינו מקבל תשלום עבור ימי מחלה).

פיטורים מעבודה והיעדרות לחדש עקב מחלה עם נכות זמנית, אם לא חלף יותר מחודש מהפיטורים ומשך הנכות פחות מחודש.

טיפול באלכוהוליזם והתמכרות לסמים. תעודת מחלה ניתנת רק אם החולה מטופל במחלקה מתמחה או בבית חולים.

פרק 3. בדיקת נכות מתמשכת

נכות או נכות מתמשכת היא אובדן כושר עבודה קבוע או ארוך טווח, מלא או חלקי.

I נכה (lat. invalidus חסר כוחות, חלש) - אדם שאיבד לצמיתות או לתקופה ארוכה את כושרו לעבוד באופן חלקי או מלא כתוצאה ממחלה או פציעה.

מחקר מקיף של הסיבות לנכות, מניעת נכות מוקדמת, שיקום וניצול כושר העבודה השיורי של האוכלוסייה חשובים הן בהערכת בריאות האוכלוסייה והן בשמירה על משאבי העבודה.

אדם מוכר כנכה במהלך בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE) על סמך הערכה מקיפה של מצבו הבריאותי ומידת הגבלת פעילות חייו בהתאם לסיווגים וקריטריונים שאושרו על ידי המשרד להגנת הרווחה של המשרד. אוכלוסיית הפדרציה הרוסית (RF) ומשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

בהתאם לדרגת הפגיעה בתפקודי הגוף והגבלת פעילות החיים, לאדם המוכר כנכה נקבעה קבוצת מוגבלות I, II או III, ולאדם מתחת לגיל 16 הקטגוריה "ילד נכה".

קבוצת הנכות הראשונה מוקמת לחולים שאינם יכולים לשרת את עצמם וזקוקים לעזרה, טיפול או השגחה מתמדת. אלה כוללים לא רק אנשים עם אובדן מוחלט של כושר עבודה, אלא גם כאלה שניתן להתאים לסוגי עבודה מסוימים בתנאים אישיים שנוצרו במיוחד. למשל, עיוורים, חירשים-חירשים וכו'.

הקבוצה השנייה של נכות נוצרת עם הפרות בולטות של תפקודי הגוף, אשר, עם זאת, אינן גורמות לחוסר אונים מוחלט. קבוצה זו כוללת אנשים בעלי מוגבלות מלאה לצמיתות או ארוכת טווח, אך אינם זקוקים לטיפול מתמיד, וכן אנשים אשר בעת הבדיקה סובלים מליקויים תפקודיים שאינם כה חמורים, אך בכל זאת כל סוגי העבודה הם. התווית נגדם לתקופה ארוכה.בשל האפשרות של החמרה במהלך המחלה בהשפעת פעילות העבודה.

קבוצת הנכות השלישית מתבססת עם ירידה משמעותית בכושר העבודה, כאשר:

מסיבות בריאותיות יש צורך לעבור לעבודה אחרת במקצוע אחר בעל כישורים נמוכים יותר;

נדרשים שינויים משמעותיים בתנאי העבודה במקצועם, המובילים להפחתה משמעותית בהיקף פעילות הייצור;

הזדמנויות התעסוקה מוגבלות באופן משמעותי עקב ליקויים תפקודיים מובהקים אצל אנשים עם כישורים נמוכים או שלא עבדו בעבר.

בנוסף למקרים המפורטים, קבוצת הנכות השלישית והשנייה מוקמת ללא קשר לעבודה שבוצעה אם למטופלים יש ליקויים ועיוותים הכרוכים בתפקוד לקוי, הניתנים ברשימה מיוחדת המצורפת להנחיות לקביעת קבוצות נכות.

הבדיקה הרפואית והסוציאלית של אזרח מתבצעת בלשכה למומחיות רפואית וחברתית (BMSE) במקום מגוריו או במקום ההצמדה למוסד הרפואי והמניעה הממלכתי או העירוני (MPI) של שירותי הבריאות. אם, בהתאם למסקנה של מוסד הבריאות, אדם אינו יכול להופיע ב-BMSE מסיבות בריאותיות, ניתן לערוך בדיקה רפואית וסוציאלית בבית, בבית חולים בו מטופל אזרח או שלא בפניו. על בסיס המסמכים שהוגשו בהסכמתו, או בהסכמת נציגו המשפטי.

על פי תקנת ההכרה באדם כנכה (צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 13 באוגוסט 1996 מס' 965), הרכב המומחים המבצעים בדיקה רפואית וחברתית של אדם ועושים בדיקה החלטת מומחה על הכרה באדם כנכה ממונה על ידי ראש ה-BMSE.

לאזרח, או לנציגו החוקי, הזכות לערב כל מומחה על חשבונו להשתתף בבדיקה הרפואית והחברתית בזכות הצבעה מייעצת.

BMSE מחויבת להכיר לאזרח בצורה נגישה לו את הנוהל והתנאים לעריכת בדיקה רפואית וסוציאלית.

3.1 נוהל ITU

בדיקה רפואית וסוציאלית של אדם מתבצעת על פי בקשתו בכתב או פנייה בכתב של נציגו המשפטי. הבקשה מוגשת לראש ה-BMSE. לבקשה תצורף הפניה ממוסד בריאות או רשות להגנה סוציאלית, מסמכים רפואיים המאשרים פגיעה בבריאותו.

מומחי BMSE המבצעים בדיקה רפואית וחברתית שוקלים את המידע הניתן (קליני, תפקודי, חברתי, תעסוקתי, פסיכולוגי ואחרים), עורכים בדיקה אישית של אזרח, מעריכים את מידת ההגבלה של פעילות חייו ודנים יחד בתוצאות.

העילות להכרה באזרח כנכה הן:

הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף. נגרם על ידי מחלות, השלכות של פציעות או פגמים;

הגבלת פעילות חיים (אובדן מלא או חלקי על ידי אדם של יכולת או יכולת לבצע שירות עצמי, לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר, לשלוט בהתנהגותו, ללמוד או לעסוק בפעילויות עבודה);

הצורך ליישם אמצעים של הגנה סוציאלית על האזרח. הימצאותו של אחד מהסימנים הללו אינה תנאי מספיק להכרה באדם כנכה.

ההחלטה להכיר באדם כנכה או לסרב לקבוע נכות מתקבלת בהרכב מלא של מומחים המקבלים החלטת מומחה, ברוב קולות רגיל.

ההחלטה מודעת לאזרח שעבר את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, או למיוגו החוקי.

מומחים המקבלים החלטת מומחה נותנים עליה הבהרות לאזרח או לנציגו המשפטי.

במקרים בהם הרכב מומחי ה-BMSE אינו יכול לקבל החלטת מומחה, תעודת הבדיקה של האדם נשלחת תוך 3 ימים ללשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית (GBMSE), המקבלת החלטה בנושא הנדון. באופן שנקבע.

במקרים המצריכים שימוש בסוגים מורכבים של אבחון שיקום מומחה, שיטות בדיקה מיוחדות, בדיקות, וכן קבלת מידע נוסף, נערכת תכנית בדיקה נוספת, המאושרת על ידי ראש ה-BMSE ומובאת לידיעתו של המבקש בצורה נגישה.

תכנית הבחינה הנוספת עשויה לקבוע בדיקה נוספת במוסד רפואי ומניעתי, שיקומי או אחר, קבלת חוות דעת מהלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית, בקשת המידע הדרוש, עריכת בדיקת תנאי ואופי המקצוע. פעילות, מצבו החברתי והחי של אדם ואמצעים נוספים.

לאחר קבלת הנתונים המסופקים על ידי תוכנית הבחינה הנוספת, מומחי ה-BMSE מקבלים החלטה להכיר באדם כנכה או לסרב לקבוע נכות.

מועד היווצרות הנכות הוא היום שבו המוסד מקבל בקשה מאזרח להכיר בו כנכה בצירוף המסמכים המצורפים לו.

נכות קבוצה 1 נקבעה לשנתיים, קבוצות II ו-III? למשך שנה.

עבור אדם מתחת לגיל 16 שנים, ניתן להקים את הקטגוריה "ילד נכה" לתקופה של 6 חודשים עד שנתיים, מגיל שנתיים עד 5 שנים ועד שהגיע לגיל 16 בהתאם להתוויות רפואיות שאושרו על ידי משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית.

הסיבות לנכות הן מחלה כללית, פגיעה בעבודה, מחלת מקצוע, נכות בילדות, נכות בילדות עקב פגיעה (זעזוע מוח, מום) הקשורה בפעולות צבאיות במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, פציעה צבאית או מחלה שנתקבלה במהלך השירות הצבאי, נכות, הקשורה התאונה בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל, ההשלכות של חשיפה לקרינה והשתתפות ישירה בפעילויות של יחידות סיכון מיוחדות, כמו גם סיבות אחרות שנקבעו בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

בהיעדר מסמכים על מחלת מקצוע, פגיעה בעבודה, פציעה צבאית ונסיבות אחרות שנקבעו בחקיקה של הפדרציה הרוסית, המוסד קובע כי הגורם לנכות הוא מחלה כללית, ובמקביל מסייע לאדם ב מציאת המסמכים הדרושים, ולאחר מכן משתנה סיבת הנכות ללא בדיקה נוספת פנים אל פנים של נכה.

במקרה שאדם מוכר כנכה על ידי מומחי ה-BMSE המבצעים בדיקה רפואית וסוציאלית, פותחת תוך חודש תכנית שיקום פרטנית.

התוכנית מאושרת על ידי ראש ה-BMSE ובתוך 3 ימים לאחר פיתוחה נשלחת לרשות ההגנה הסוציאלית.

הנתונים של תכניות שיקום פרטניות לנכים מוזנים למאגר הנתונים של הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית.

נתוני הבדיקה הרפואית והסוציאלית של האדם והחלטת המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והחברתית נרשמים בפרוטוקול הישיבה ובפעולת הבדיקה של האדם, החתומים על ידי ראש ה-BMSE. , המומחים שקיבלו את ההחלטה, ואושרו על ידי החותם של ה-BMSE.

מסקנת היועץ המעורב בבדיקה הרפואית והסוציאלית, רשימת המסמכים והמידע העיקרי ששימשו בסיס לקבלת החלטת המומחה נרשמים בדוח הבדיקה או מצורפים לו.

תמצית תעודת בדיקה של אזרח המוכר כנכה נשלחת לגוף המעניק קצבאות תוך 3 ימים מיום קביעת הנכות.

לאדם שהוכר כנכה בהתאם לנוהל שנקבע מונפקת תעודה המאשרת את עובדת הקמת הנכות וכן תכנית שיקום פרטנית. טפסים של תעודה ותוכנית שיקום פרטנית לנכה מאושרים על ידי המשרד להגנה חברתית של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית.

למי שאינו מוכר כנכה, על פי בקשתו, מונפקת אישור על תוצאות הבדיקה.

לאדם שיש לו מסמך על נכות זמנית ומוכר כנכה, קבוצת הנכות ומועד הקמתה מצוינים בתעודת הנכות הזמנית או בתעודה המעידה על נכות זמנית במקרים בהם לא ניתנה תעודת נכות זמנית.

3.2 נוהל בדיקה חוזרת של נכים

בדיקה חוזרת של נכה מתבצעת באופן שנקבע להכרה בנכה.

בדיקה חוזרת של נכים מקבוצה I מתבצעת אחת לשנתיים, נכים מקבוצות II ו-III? פעם בשנה, וילדים נכים? בתוך מגבלות הזמן שנקבעו בהתאם להתוויות רפואיות.

הנכות נקבעת לפני היום הראשון של החודש שלאחר החודש לו נקבעה הבחינה החוזרת.

ללא ציון תקופת הבחינה החוזרת, נקבעת נכות לגברים מעל גיל 60 ולנשים מעל גיל 55, נכים עם פגמים אנטומיים בלתי הפיכים, נכים אחרים בהתאם לקריטריונים שאושרו על ידי המשרד להגנת האוכלוסייה של הפדרציה הרוסית ומשרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית.

בדיקה חוזרת של אנשים שנכותם נקבעה ללא תקופת בחינה חוזרת, לרבות גברים מעל גיל 60 ונשים מעל גיל 55, מתבצעת במקרים בהם מתגלים מסמכים כוזבים באופן שנקבע, על בסיס מהם נקבעה נכות.

ניתן לבצע בדיקה חוזרת של נכה מראש, אך לא יותר מחודשיים לפני תום תקופת הנכות שנקבעה.

בדיקה חוזרת של נכה לפני המועדים שנקבעו נעשית בהוראת מוסד רפואי בקשר לשינוי במצב בריאותו.

3.3 ארגון פעילות הלשכה למומחיות רפואית וחברתית

השירות הממלכתי למומחיות רפואית וחברתית, בהתאם לחוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית", מאורגן במערכת של גופי הגנה סוציאלית לביצוע בדיקה רפואית וחברתית של אנשים הזקוקים לכך. זה.

ישנם שני סוגים של מוסדות מסוג זה: הלשכה למומחיות רפואית וחברתית (BMSE), הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית (GBMSE). בהתאם לרמה, מבנה התחלואה והנכות, נוצר פרופיל כללי, מיוחד (לבדיקה רפואית וחברתית של חולים במחלות שונות, ליקויים והשלכות של פציעות, לאנשים מתחת לגיל 16) או פרופיל מעורב.

בפעילותם, בדיקות רפואיות וחברתיות מונחות על ידי חוקים פדרליים, צווים וצווים של נשיא הפדרציה הרוסית, צווים וצווים של ממשלת הפדרציה הרוסית, חוקים של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, פעולות משפטיות רגולטוריות אחרות , כמו גם התקנות על BMSE ו- GMBSE, אשר, בעת הקמת נכות, מונחות על ידי התקנות להכרה באדם נכה, שאושרו על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית (מס' 965 מיום 13.08.96).

BMSE ו-GMSSE פועלות בצומת של שירותי בריאות, ביטוח סוציאלי וביטוח לאומי.

ה-BMSE וה-GMBSE מבצעים את פעילותם בשיתוף רשויות ההגנה הסוציאלית, מוסדות הבריאות, שירות התעסוקה וגופים ומוסדות נוספים הפועלים בתחום השיקום הרפואי והחברתי של נכים, וכן נציגי ארגונים ציבוריים של הנכים. נָכֶה.

ההחלטה על קביעת נכות מתקבלת בצוותא ברוב רגיל של המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והחברתית, והיא מחייבת את רשויות המדינה הרלוונטיות, הרשויות המקומיות וכן ארגונים מכל סוג של בעלות.

BMSE ו- GMBSE נושאים באחריות למילוי המשימות שהוקצו להם בהתאם לנוהל שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

BMSE ו- GMBSE נוצרים, מאורגנים מחדש ומחוסלים על פי החלטה של ​​הרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

הוצאות תחזוקתם נעשות על חשבון התקציבים של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

מספר BMSE ו- GMBSE, כמו גם הפרופילים והמדינות שלהם נקבעים על ידי הרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

תקן האיוש של לשכת ה-ITU כולל מומחים המקבלים החלטת מומחה (3 רופאים בהתמחויות שונות), מומחה לשיקום, מומחה לעבודה סוציאלית ופסיכולוג.

כמו כן, טבלת כוח האדם מספקת תפקידים של אחות ראשית, רשם רפואי ונהג.

במידת הצורך ניתן לשלב בתקן הצוות של הלשכה רופאי ילדים, מומחים לאבחון תפקודי, הכוונה תעסוקתית, ארגונומיה, פיזיולוגיה של העבודה, מורה, מתורגמן לשפת סימנים ומומחים נוספים.

תקן האיוש של הלשכה הראשית של ITU כולל מספר צוותים של מומחים המקבלים החלטות מומחים, קבוצות מומחים באבחון תפקודי, הנחיית קריירה וארגון עבודה עבור אנשים עם מוגבלויות, התאמתם החברתית והסביבתית, וכן מומחים בשירותי ייעוץ משפטי ו מידע ותמיכה סטטיסטית.

בין המומחים המקבלים את החלטת המומחה נמנים לפחות 4 רופאים מהתמחויות שונות, מומחי שיקום בפרופילים שונים (בהתאם לצורך באבחון שיקום מומחה), מומחים לעבודה סוציאלית ופסיכולוגים.

במידת הצורך ניתן ליצור מחלקה נייחת לבדיקת כושר עבודה בלשכה הראשית של ה-ITU, שתפקידה להבהיר את האבחון וללמוד את תפקודי גוף המטופל.

מספר צוות המומחים הנכלל בתקן האיוש של הלשכה הראשית נקבע בהתאם למספר הלשכות הפועלות בשטחה של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית, בשיעור של צוות מומחים אחד עבור ארבע לשכות.

כדי לערוך בדיקה רפואית וחברתית של אזרחים, הלשכה הראשית של ITU עשויה לערב יועצים בנושאים רפואיים וחברתיים.

המשימות העיקריות של BMSE ו- GMBSE הן:

קביעת קבוצת הנכות, הגורמים לה (נסיבות ותנאי התרחשות), עיתוי ומועד הופעת הנכות, צורכי אנשים עם מוגבלות בסוגים שונים של הגנה סוציאלית;

פיתוח תוכניות פרטניות לשיקום נכים, סיוע ביישום אמצעי הגנה סוציאליים לנכים, לרבות שיקומם, והערכת יעילותם של אמצעים אלו;

גיבוש נתונים מהמערך הממלכתי לרישום אנשים עם מוגבלות, חקר המדינה, דינמיקה של מוגבלות והעובדות המובילות אליה;

השתתפות בפיתוח תכניות מקיפות בתחום מניעת מוגבלות, מומחיות רפואית וחברתית, שיקום והגנה חברתית על נכים.

פונקציותהסניףITU:

קובע את מבנה ודרגת נכותם של הנבדקים ואת פוטנציאל השיקום שלהם;

קובע את עובדת נוכחות הנכות, קובע את הקבוצה, גורם (נסיבות ותנאי התרחשות), העיתוי והזמן של הופעת הנכות;

קובע את מידת אובדן כושר העבודה המקצועי (באחוזים) של עובדים שנפגעו, מחלת מקצוע או נזק בריאותי אחר הקשור במילוי תפקידם בעבודה, ואת הצורך באמצעי הגנה סוציאליים נוספים;

קובע את הקשר הסיבתי של מותו של הנפגע עם פגיעה בעבודה, מחלת מקצוע, שהייה בחזית ועם נסיבות אחרות שבהן נקבע בחקיקה מתן טובות הנאה למשפחת הנפטר;

קובע את הצורך של נכים ברכבים מיוחדים;

יוצר ומתקן תוכניות פרטניות לשיקום נכים (קובע את הסוגים, הטפסים, התנאים והיקפי האמצעים לשיקום רפואי, חברתי ומקצועי), וכן מפקח על יישומם;

מעניק סיוע מקיף לאנשים שעברו מומחיות רפואית וחברתית, לרבות בצורת ייעוץ משפטי, ומסייע במתן ההגנה הסוציאלית הדרושה לנכים, לרבות שיקום;

יוצר מאגר נתונים על אזרחים שעברו בדיקה רפואית וסוציאלית, מבצע מעקב סטטיסטי ממלכתי אחר ההרכב הדמוגרפי של הנכים ומגיש מידע רלוונטי ללשכה הראשית;

מוסר לקומיסריונים הצבאיים הרלוונטיים מידע על כל מקרי ההכרה באחראים לשירות צבאי ובאנשים בגיל צבא כנכים.

פונקציותרָאשִׁיהסניףITU:

עורך בדיקה רפואית וסוציאלית של אנשים שערערו על החלטת הלשכה, ואם החלטות אלו אינן מבוססות משנה אותן;

עורכת בדיקה רפואית וסוציאלית של אזרחים לכיוון הלשכה במקרים המחייבים שימוש באמצעי בדיקה מיוחדים;

מגבש ומתקן תוכניות פרטניות לשיקום נכים במקרים הדורשים שימוש בשיטות בדיקה מיוחדות, וכן מבקר את יישומן;

מעניק סיוע שיקומי-פסיכולוגי ומקצועי ראשוני לאזרחים שעברו בדיקה רפואית וסוציאלית;

לוקח חלק בחקר הגורמים המובילים לנכות ובפיתוח תכניות מקיפות למניעת מוגבלות;

מוסר לקומיסריונים הצבאיים הרלוונטיים מידע על כל מקרי ההכרה באחראים לשירות צבאי ובאנשים בגיל צבא כנכים;

מספק סיוע מייעץ למומחים רפואיים ולמומחים אחרים של הלשכה.

פרק 4

שיקום - מערכת של אמצעים סוציו-אקונומיים ממלכתיים, רפואיים, מקצועיים, פדגוגיים ופסיכולוגיים שמטרתם למנוע תהליכים פתולוגיים המובילים לנכות זמנית וקבועה לצורך החזרת אנשים חולים ונכים לעבודה מועילה חברתית.5

אמצעי שיקום מכוונים להחזרת שלמות הרקמות והאיברים הפגועים (התחדשות), השבת פעילותם והשפעה על התהליכים הקשורים להחלפה או חידוש התפקוד האבוד של הגוף. המטרה הסופית של פעילויות אלו היא לשקם את הקשרים שנשברו עקב מוגבלות בין הנכה לחברה.

השיקום קשור קשר הדוק לטיפול משקמים ולהסתגלות. הסתגלות היא הסתגלות של אורגניזם לתנאי הסביבה תוך שימוש במאגרים של הגוף. שיקום הוא שיקום. הטיפול מכוון לביטול תהליכי המחלה, והשיקום משפיע על השארית, המסוגלת לשחזר את התפקוד.

סוגי שיקום:

רפואי היא קבוצה של אמצעים רפואיים שמטרתם לשקם או לפצות על תפקודי גוף לקויים או אבדו. אמצעים רפואיים כוללים טיפול משקם וסניטרי-נופש, מניעת סיבוכים והתקדמות המחלה.

חברתית – סביבתית – כרוכה ביצירת סביבה מיטבית לחייו של נכה הכוללת תנאי חיים, גישה לאובייקטי חיים בעלי משמעות חברתית ומתבצעת בשני כיוונים:

התאמת חפצים סביבתיים לצרכיהם של נכים (דירות מאובזרות במיוחד עבור אנשים עם מוגבלויות, מבני מגורים מיוחדים עם מגוון שירותים חברתיים וביתיים, מדרכות מצוידות, מתן סיוע תותב ואורתופדי לנכים וכו').

התאמה של נכים לסביבה, פיתוח מיומנויות המאפשרות לך לשרת את עצמך. לשם כך, מכשיר מיוחד משמש לקריאה, הרמת חפצים מהרצפה, לתיקון מכשירי חשמל אישיים (סכיני גילוח חשמליים, מברשות שיניים וכו'), לקיבוע כלים על השולחן.

מקצועי - עבודה - הוא מכלול של צעדים שמטרתם השבת כושר העבודה המקצועי של נכים בתנאי עבודה נגישים לו, עצמאות חומרית. השיקום המקצועי כולל בחינה של יכולות מקצועיות אפשריות, התמצאות ומיון מקצועיים, הכשרה מקצועית והסבה מקצועית. הבסיס לשיקום מקצועי ותעסוקתי של נכים הוא הכשרה בבתי ספר טכניים מיוחדים ובמוסדות הכשרה מקצועית, מפעלי הכשרה וייצור של אגודות נכים.

פסיכולוגית ופדגוגית - שיקום יוקרה בעיני עצמו ובעיני אחרים, תיקון התמונה הפנימית של המחלה, תיקון עמדות כלפי המשפחה, החברים והחברה כולה.

שיקום נכים הוא כיום אחד מתחומי המדיניות הנוכחיים והנרכשים של המדינה בתחום החברתי.

העקרונות העיקריים של השיקום הם: גישה רפואית וחברתית משולבת; בהקדם האפשרי להתחיל בשיקום.

סיכום

בתנאים מודרניים, החמרה בבעיות החברתיות, הירידה בבריאות האוכלוסייה, עולה צורך אובייקטיבי בפתרון בעיות הקשורות זו בזו בעלות אופי רפואי וחברתי ברמה חדשה מבחינה איכותית במסגרת העבודה הרפואית והסוציאלית.

נכון לעכשיו, הבעיות הרפואיות והחברתיות הבאות הן הנפוצות ביותר:

1. הידרדרות במצב הבריאותי כתוצאה ממחלות, פציעות, תאונות, הגורמות להופעת בעיות חברתיות, כגון הרעה בתנאי החומר והחיים עקב נכות זמנית או קבועה; הגדלת ההוצאה על תרופות ושיקום.

2. הידרדרות הבריאות עקב הגיל;

3. גידול במשפחות חסרות שלמות;

4. עלייה במספר נפגעי מקרי חירום וכו'.

סִפְרוּת

1. Artyunina G.P. יסודות הרפואה החברתית. ספר לימוד לאוניברסיטאות. מ.: תשקיף אקדמי, 2005 - 476 עמ'.

2. עשר E.E. יסודות הידע הרפואי. ספר לימוד - M .: Mastery 2002 - 256

3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. אד. 1. - מ.: 1982 T 1. 700 עמ'.

4. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. אד. 1. - M.: 1982 T 1. 23 p.

5. Artyunina G.P. יסודות הרפואה החברתית. ספר לימוד לאוניברסיטאות. מ.: תשקיף אקדמי, 2005 - 45 עמ'.

6. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. אד. 1. - מ.: 1982 T 1. 26 עמ'.

7. עשר E.E. יסודות הידע הרפואי. ספר לימוד - M .: Mastery 2002-236 עמ'.

8. עשר E.E. יסודות הידע הרפואי. ספר לימוד - M .: Mastery 2002-246 עמ'.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

משימות של מחקר רפואי על כושר העבודה של אדם. בדיקות נכות זמנית וקבועה. נוהל ביצוע בדיקה רפואית וסוציאלית ובדיקה חוזרת של נכים. ארגון הפעילות של לשכת ITU. מטרת וסוגי השיקום.

תקציר, נוסף 15/04/2011


מהות וסיווג הנכות. הבדלים בין נכות מלאה לחלקית. מושג בחינת נכות זמנית, משימותיה, תכניה, רמותיה ושלבי הביצוע. הטבות של תעודת נכות חדשה.

מצגת, נוספה 21/12/2011


קריטריונים לתעסוקה וסוגי נכות: זמניים וקבועים. מחלות שיניים בכפוף להוצאת תעודת אי כושר עבודה. הגדרת המונח "מומחיות רפואית-חברתית". תנאים להכרה כנכה, קבוצות מוגבלות.

מצגת, נוספה 12/10/2015


תכונות וכללים להוצאת תעודת אי כושר לעבוד במקרה של נכות זמנית וקבועה. הליך הוצאת תעודת אי כושר עבודה בעת שליחת אזרחים לבדיקה רפואית וסוציאלית. אחריות להפרת נוהל הוצאת עלונים.

מצגת, נוספה 12/01/2015


הערכת הפסדים ונזק כלכלי עקב תחלואה עם נכות זמנית בשלב הנוכחי ברוסיה. מודל בחינת נכות זמנית, מרכיביה, מידת היעילות הרפואית, הכלכלית והחברתית.

תקציר, נוסף 11/10/2009


הוצאת גיליון (תעודה) על נכות זמנית. השלמת והנפקת מסמכים המאשרים זאת. אחריות להפרת נוהל הוצאתם. הפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית של יכולת עבודה זמנית, האלגוריתם ליישומו.

מצגת, נוספה 31/10/2016


צו שליחת אזרחים לבדיקה רפואית וסוציאלית. דרישות לעקרונות קביעת עובדות אובדן כושר עבודה של אדם. סוגי מוגבלות, תנאיה וקריטריונים. סוגי הפרעות בתפקודי הגוף. סיווג של פעילות חיונית מוגבלת.

מצגת, נוספה 22/07/2016


מהות ושלבי בחינת נכות, פיתוח נהלים והערכת יעילות, גורמים קובעים. סוגי מוגבלות: זמנית וקבועה. דרישות לאבחון ופרוגנוזה: קליני ולידה, לטווח קצר ולטווח ארוך.

מצגת, נוספה 14/07/2014


הוראות לבחינת נכות זמנית. ארגון ונוהל ביצוע בדיקת נכות זמנית. הליך הנפקה והנפקת מסמכים. תנאי בידוד של אנשים במגע עם חולים. תאונות עבודה.

מדריך הדרכה, נוסף 20/03/2009


טיפול חוץ לאוכלוסיה. הערכת עבודת מחוז הרפואה להגנה על בריאות הילדים. עבודת חדרי עזר רפואיים ואבחונים. איכות הטיפול הרפואי בבית החולים. בדיקת נכות זמנית וקבועה.

נכות מתמשכת- הינה נכות ארוכת טווח או קבועה הנובעת ממחלה או פציעה כרונית שהובילה לפגיעה משמעותית בתפקודי הגוף. אומץ בנובמבר 1995 החוק הפדרלי "הגנה חברתית של נכים בפדרציה הרוסית" הגדיר מושג חדש של נכות, והגדיר מושגים בסיסיים כמו "נכה", "הגבלת חיים", "מומחיות רפואית וחברתית" וכו'.

אדם נכה- אדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, תוצאות של פציעות או פגמים, המובילות להגבלת חיים וגורמת לצורך בהגנה סוציאלית.

מומחיות רפואית-חברתית (ITU)- זוהי קביעת צרכיו של הנבדק לאמצעי הגנה סוציאליים, לרבות שיקום, על פי הערכה של מגבלות פעילות החיים הנגרמות עקב הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף.

ITU מבוצע על ידי השירות הממלכתי למומחיות רפואית וחברתית, המהווה חלק ממערכת גופי ההגנה הסוציאלית של הפדרציה הרוסית. ה-ITU קובע את הסיבה וקבוצת הנכות, דרגת הנכות, קובע את סוגי השיקום, היקף ותזמון השיקום, אמצעי הגנה סוציאליים ונותן המלצות על תעסוקה

הגבלת חיים- זהו אובדן מלא או חלקי של אדם של היכולת או היכולת לבצע שירות עצמי, לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר, לשלוט בהתנהגותו, ללמוד ולעסוק בפעילויות עבודה.

סיווג הפרמטרים של מוגבלות מתבצע בשלוש דרגות:

1. 
   חוסר תפקוד בולט מעט
2. 
   הפרעה בתפקוד חמורה בינונית
3. 
   פגיעה תפקודית משמעותית.

ההכרה באדם כנכה מתבצעת במהלך ה-ITU, על סמך הערכה מקיפה של מצב בריאותו ודרגת הנכות.

הבסיס להכרה באדם כנכה הוא:

1. 
   הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, פציעות או פגמים
2. 
   נָכוּת
3. 
   הצורך ליישם אמצעים של הגנה סוציאלית על האזרח.

הימצאותו של אחד מהסימנים הללו אינה מספיקה כדי להכיר באזרח כנכה.

2 קבוצות - כישלון חברתי. המחייבים הגנה סוציאלית עקב הפרעה בריאותית, עם הפרעה מתמשכת של תפקודי הגוף כתוצאה ממחלה, פציעה או ליקוי, המובילה להגבלה בולטת של אחת מקטגוריות פעילות החיים - דרגה 2. מטופלים אלו אינם זקוקים לטיפול חיצוני, אך כל סוגי הלידה מותנים עבורם לתקופה ארוכה.

3 קבוצה - אי ספיקה חברתית. הדורשים הגנה סוציאלית, עקב הפרעה בריאותית, כתוצאה ממחלה, עם הפרעה מתונה בתפקודי הגוף כתוצאה ממחלה, פציעה או ליקוי המובילים להגבלה קלה של אחת מקטגוריות פעילות החיים - 1. תוֹאַר. לחולים אלו כושר עבודה מופחת משמעותית, עקב בריאותם נדרש שינוי בתנאי העבודה.

הקריטריונים לקביעת נכות, ללא תנאי הבחינה החוזרת הם:

1. 
   חוסר האפשרות לבטל ולהפחית את אי הספיקות החברתית של נכה עקב מגבלה ארוכת טווח של חייו (עם תקופת מעקב של לפחות 5 שנים) הנגרמת על ידי הפרעה בריאותית עם שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים מתמשכים ותפקודי גוף לקויים..
2. 
   חוסר היעילות של צעדי שיקום, מה שמוביל לצורך בהגנה סוציאלית מתמדת.
3. 
   קריטריונים אחרים הניתנים בחקיקה הנוכחית

בכל מקרה של קביעת נכות יש לציין את סיבתה. מובאים הניסוחים הבאים של הסיבות לנכות: מחלה כללית, פרופ. מחלה, פגיעה בעבודה (פגיעה בעבודה), נכות מילדות, נכות לפני תחילת העבודה, פגיעה (חבלה, פציעה) שנתקבלה במילוי תפקידי שירות צבאי. הקצבה המוקצית והטבות אחרות הניתנות לקטגוריות שונות של נכים תלויות בסיבות הנכות.

מוסדות שירות המדינה של ITU כוללים: לשכת ITU ולשכת ITU הראשית

היווצרות רשת לשכות ITU מבוססת על האוכלוסייה המתגוררת בשטח, ככלל, מוסד אחד לכל 70-90 אלף איש.

אמבולנס עירוני;

מרכז (עיר, מחוז);

אזורי, כולל ילדים (אזורי, רפובליקאי, מחוז).
1.1.2. בתי חולים מיוחדים, כולל:

טיפול שיקומי, לרבות לילדים;

גינקולוגי;

גֵרִיאַטרִי;

זיהומיות, כולל ילדים;

נרקולוגי;

אונקולוגי;

עֵינִי;

פסיכונורולוגי, כולל ילדים;

פסיכיאטרי, כולל ילדים;

סוג מומחה פסיכיאטרי (בית חולים);

פסיכיאטרי (בית חולים) מסוג מיוחד עם השגחה אינטנסיבית;

שחפת, כולל ילדים.
1.1.3. בית חולים.

1.1.4. חלק רפואי וסניטרי כולל המרכזי.

1.1.5. טיפול סיעודי ביתי (בית חולים).

1.1.6. אַכְסַנִיָה.

1.1.7. מושבת מצורעת.
1.2. מרפאות:

חינוך רפואי וגופני;

קרדיולוגיה;

דרמטונרולוגי;

ממולוגי;

נרקולוגי;

אונקולוגי;

עֵינִי;

נגד שחפת;

נוירופסיכיאטרי;

אנדוקרינולוגי.
1.3. מרפאות חוץ

1.3.1. אמבולטורי.

1.3.2. מרפאות הכוללות:

עירוני, כולל ילדים;

מחוז מרכז;

שיניים, כולל ילדים;

ייעוץ ואבחון, לרבות לילדים;

פסיכותרפי;

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
1.4. מרכזים, כולל מדעיים ומעשיים:

טיפול שיקומי ללוחמים בינלאומיים;

רפואה משקמת ושיקום;

גֵרִיאַטרִי;

סוכרת;

שיקום נרקולוגי;

פתולוגיה תעסוקתית;

מניעה ובקרה של איידס ומחלות זיהומיות;

אבחון קליני;

פתולוגיה של דיבור ושיקום נוירו;

שיקום;

שיקום רפואי וחברתי;

רפואה כללית (משפחתית);

ייעוץ ואבחון, לרבות לילדים;

שיקום שמיעה;

פעילות גופנית טיפולית ורפואת ספורט;

טיפול ידני;

תזונה טיפולית ומונעת;

סוגים מיוחדים של טיפול רפואי;

אבחון פסיכופיזיולוגי.
1.5. מתקני חירום רפואיים

ומתקני עירוי דם

1.5.1. תחנת אמבולנס.

1.5.2. תחנת עירוי דם.

1.5.3. מרכז דם.

1.6. מוסדות להגנה על אמהות וילדות

1.6.1. מרכז לידה.

1.6.2. בית יולדות.

1.6.3. ייעוץ נשים.

1.6.4. מרכז לתכנון משפחה ורבייה.

1.6.5. מרכז לבריאות הרבייה של מתבגרים.

1.6.6. בית ילדים, כולל מתמחה.

1.6.7. מטבח חלבי.
1.7. סנטוריום-מוסדות נופש

1.7.1. מרפאה בלנאולוגית.

1.7.2. אמבטיית בוץ.

1.7.3. מרפאת נופש.

1.7.4. סנטוריום, כולל ילדים, וכן לילדים עם הורים.

1.7.5. סנטוריום-מרפא.

1.7.6. מחנה פנאי בסנטוריום כל השנה.
2. מתקני בריאות מסוג מיוחד

2.1. מרכזים:

מניעה רפואית;

רפואת אסונות (פדרלית, אזורית, טריטוריאלית);

עתודות גיוס רפואי "מילואים" (רפובליקני, אזורי, אזורי, עיר);

רישוי פעילויות רפואיות ותרופות (רפובליקניות, טריטוריאליות, אזוריות);

בקרת איכות ואישור תרופות;

מידע רפואי ואנליטי;

מידע ומתודולוגי לבדיקה, חשבונאות וניתוח של תפוצת מוצרים רפואיים.
2.2. הסניף:

סטטיסטיקה רפואית;

פתולוגי אנטומי;

בדיקה רפואית משפטית.

2.3. מעבדת בקרה וניתוח.

2.4. הועדה הרפואית הצבאית, כולל המרכזית.

2.5. מעבדה בקטריולוגית לאבחון שחפת.
3. מוסדות בריאות למעקב

בתחום הגנת הצרכן ורווחת האדם

3.1. מרכזים להיגיינה ואפידמיולוגיה.

3.2. מרכזים למעקב תברואתי ואפידמיולוגי של המדינה.

3.3. מרכז נגד מגיפות (תחנה).

3.4. מרכז חיטוי (תחנה).

3.5. מרכז לחינוך היגייני של האוכלוסייה.

4. מפעלי בתי מרקחת

4.1. בֵּית מִרקַחַת.

4.2. בֵּית מִרקַחַת.

4.3. קיוסק בית מרקחת.

4.4. חנות בית מרקחת.

הערות:

1. מוסדות רפואיים (בתי חולים, בתי חולים, בתי חולים ליולדות ומוסדות אחרים) המשמשים לצורך הוראה על ידי מוסדות חינוך רפואיים גבוהים (פקולטות) או למטרות מדעיות על ידי ארגונים מדעיים רפואיים הם מוסדות קליניים.

2. מוסדות בריאות המפורטים בסעיף קטן 1.1 "מוסדות בית חולים" למינוח זה יכולים לכלול פוליקניקה (מרפאת חוץ).

3. אם ישנם שני מוסדות בריאות או יותר באותו שם, הכפופים לרשות ממלכתית או עירונית אחת, לכל אחד מהם ניתן מספר סידורי.

4. תחנות פלדשר-מיילדות (FAPs) הן תת חטיבות מבניות של מוסדות בריאות.

5. מרכזי בריאות (רפואיים, פרא-רפואיים) הם תת-חלוקות מבניות של מוסדות או ארגונים רפואיים ונועדו לספק עזרה ראשונה לעובדים, עובדים וסטודנטים.

6. אמבולנס אווירי עשוי להיות חלק מבית חולים אזורי, אזורי, רפובליקני או מוסד בריאות לרפואת אסונות ופועל על פי זכויות המחלקה שלו.

7. מרפאות - מוסדות רפואיים (בתי חולים, בתי חולים ליולדות ומוסדות בריאות אחרים), המהווים חלק ממוסדות לימודים רפואיים גבוהים, ארגונים מדעיים רפואיים או כפופים לאוניברסיטאות רפואיות ולארגונים מדעיים, הם החטיבות המבניות שלהן.

8. בתי ילדים מיוחדים כוללים:

עם נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית עם הפרעה נפשית;

עם פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית, כולל שיתוק מוחין, ללא הפרעות נפשיות;

עם הפרעות בתפקוד של מערכת השרירים והשלד ופגמים אחרים בהתפתחות הגופנית ללא הפרעות נפשיות;

עם הפרעות שמיעה ודיבור (חירש-אילם, חירש, כבדי שמיעה);

עם הפרעות דיבור (גמגום, עם אלליה והפרעות דיבור אחרות);

לקוי ראייה (עיוור, לקוי ראייה);

- עם שיכרון שחפת, צורות קטנות ושוככות של שחפת;

בֵּית נוֹפֶשׁ.

9. מרכז השיקום הרפואי והחברתי כולל:

מחלקת מגורים קבועה לבני נוער ומבוגרים עם מוגבלות עם צורות קשות של שיתוק מוחין, שאינם עוברים דירה עצמאית ואינם משרתים את עצמם.

10. השם המלא של מוסד הבריאות המסופק במינוי זה עשוי להכיל מידע על השתייכות מחלקתית (רוזדרב, משרד הפנים של רוסיה וכו') ועל השתייכות תפקודית (קלינית).

מהדורה חינוכית

שקורנדז'דה מיכאילובנה
כלכלה וניהול בריאות

בדיקת כושר עבודה- זהו סוג של בדיקה, המורכבת בקביעת הסיבות, משך הזמן, דרגת נכותו הזמנית או הקבועה של אדם עקב מחלה, פציעה או סיבה אחרת, וכן קביעת הצורך של האדם בסוגים מסוימים של טיפול רפואי וחברתי. אמצעי הגנה.

נָכוּת- חוסר אפשרות עקב התוויות נגד רפואיות או חברתיות להמשיך בפעילותם המקצועית הרגילה. לקביעת אובדן כושר עבודה יש ​​משמעות משפטית, שכן היא פוטרת מעבודה, מעניקה טיפול חינם במסגרת ה-SGBP ותשלום קצבאות מקופות הביטוח הלאומי. נכות עשויה להיות זמני וקבוע. מאובדן כושר עבודה או נכות מתמשך - אובדן כושר עבודה קבוע (או ארוך טווח), מלא או חלקי.

כאשר עורכים בדיקת כושר עבודה, מבחינים בקריטריונים רפואיים וחברתיים. קריטריונים רפואייםלכלול אבחנה קלינית מבוססת בזמן, נכונה ומלאה, תוך התחשבות בחומרת השינויים המורפולוגיים, מידת ההפרעות התפקודיות, חומרת ואופי מהלך המחלה, נוכחות הדקומפנסציה והשלב שלה, סיבוכים. חשיבות רבה היא לאבחון הקליני, המבוסס על ניתוח תוצאות הטיפול, הפיכות השינויים המורפולוגיים והתפקודיים, אופי מהלך המחלה ואפשרות ביטול סיבוכים. קריטריונים חברתיים

לקבוע את תחזית הלידה למחלה ספציפית ותנאי העבודה הספציפיים של החולה, לשקף את כל מה שקשור לפעילותו המקצועית (מתח, סיכונים תעסוקתיים וכו').

14.2. בדיקת נכות זמנית

נכות זמנית(TWT) - נכות זמנית - מצב בגוף האדם הנגרם ממחלה או פציעה, בו לא ניתן לבצע עבודה מקצועית בתנאי ייצור רגילים לפרק זמן קצר יחסית, כלומר. חוסר היכולת לבצע פונקציות לידה הוא זמני, הפיך.

VUT הוקם לכל תקופת המחלה עם פרוגנוזה חיובית; עם פרוגנוזה לא חיובית, זה נמשך עד לגילוי נכות קבועה.

VUT מוקם עבור אנשים שאיבדו את כושרם לעבוד עקב מחלה או פציעה, אך ניתן להקים אותו גם למטרות מניעה במקרה של טיפול בהסגר או בית חולים. ייתכנו אינדיקציות לסדר חברתי, כאשר שחרור של אדם כשיר מעבודה קשור לטיפול בבן משפחה חולה, נשיאת פתוגן, תילוע וכו'. נכות זמנית מתחלקת לחלקית מלאה.

VUT מלא- זהו אובדן כושר העבודה לעבוד לתקופה מסוימת והצורך במשטר וטיפול מיוחדים. VUT חלקי- מצב כזה של חולה (פצוע) כאשר אינו מסוגל באופן זמני לבצע את עבודתו המקצועית הרגילה, אך ללא פגיעה בריאותית יוכל לבצע עבודה אחרת, במצב ובנפח שונה.

בדיקת ה-VUT כוללת הערכה של מצבו הבריאותי של המטופל, איכות ויעילות הבדיקה והטיפול, יכולת ביצוע פעולות מקצועיות וכן קביעת מידת ותזמון ה-VUT.

במתקני בריאות, רמות המומחיות הבאות של VUT מובחנות: הרופא המטפל; ועדה רפואית (MC) של מתקני בריאות; הוועדה הרפואית של הגוף לניהול הבריאות בעירייה,

נכלל בנושא הפדרציה; ועדת מומחים של גוף ניהול הבריאות של נושא הפדרציה; מומחה ראשי בבדיקת VUT של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה.

בדיקת ה-VUT מתבצעת על ידי רופאים מטפלים במוסדות בריאות, ללא קשר לרמתם, פרופילם, השתייכותם המחלקתית וצורת הבעלות, במידה ויש להם רישיון לפעילות רפואית מסוג זה.

רופא מטפל,ביצוע בדיקת VUT:

קובע את הסימנים של VUT בהתבסס על הערכה של מצב הבריאות, אופי ותנאי העבודה, גורמים חברתיים;

מנפיק תעודת נכות (תעודה) בהתאם ל"הנחיה לנוהל הוצאת מסמכים המאשרים נכות זמנית של אזרחים" (לרבות בביקור בבית);

בבדיקות שלאחר מכן היא משקפת את הדינמיקה של המחלה, את יעילות הטיפול, מצדיקה את הארכת השחרור מהעבודה;

טיים שולחת את המטופל להתייעצות ב-VC על מנת לקבוע טיפול נוסף ולפתור בעיות מומחים אחרות (כך, למשל, מטפל פרטי פועל אם יש צורך להאריך את חופשת המחלה ליותר מ-30 יום).

מנהל מחלקת בית חולים, מרפאה(אם יש עמדה בטבלת האיוש) עוקב כל הזמן אחר ביצועי הרופאים המטפלים בתפקידי ארגון וביצוע תהליך הטיפול והאבחון ובדיקת ה-VUT, הנפקת מסמכים המאשרים את ה-VUT של האזרחים, בזמן הפנייה נכונה של חולים ל-VC ולבדיקה הרפואית והחברתית; מבצעת הערכת מומחה של ה-CMP בתקופות טיפול שונות עם בדיקת חובה של המטופל ורישום במסמכים הראשוניים, וכן מבצעת הערכת מומחה לתיעוד רפואי בתום תקופת VUT או בעת העברת המטופל ל- שלב נוסף בטיפול וכו'.

סגן ראש המוסד(רופא ראשי, ראש, ראש) לעבודה קלינית ומומחית, עומד בראש ה-VC ומספק תנאים לעבודתו; מבצע ניטור שוטף סלקטיבי של מקרים שהושלמו של טיפול בחולים

המומחיות והמומחיות של VUT, לוקחת חלק בפתרון בעיות קליניות ומומחים; מנתח טעויות קליניות ומומחים, מדווח בכנסים רפואיים על תוצאות ניתוח המומחיות ואמצעים שננקטו להפחתת שכיחות TD.

ראש מוסד בריאותאחראי על בדיקת ה-VUT במכוני בריאות, מוציא צווים על ארגונו והתנהלותו; מארגן חשבונאות ודיווח על VUT; מאשר את הרכב ה-VC, את כללי עבודתו; קובע את הצורך בטפסים של אישורי אובדן כושר עבודה, מדי שנה בתוך מגבלות הזמן שנקבעו (עד 15.01) שולח בקשה לרשות הבריאות הטריטוריאלית למספר הנדרש של טפסים ודיווחים על השימוש בהם.

מקרים קשים בנושאי VUT מובאים לפגישה

האם פעילות ה-VC הוקמה על פי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית? 513-n מיום 24 בספטמבר 2008 "על אישור התקנות על הוועדה הרפואית של ארגון רפואי", המתאר ביתר פירוט (לעומת הצו הדומה של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה? 170 מיום 14 במרץ , 2007) 12.3).

מומחה עצמאי ראשיעל עבודה קלינית ומומחים של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, גוף ניהול הבריאות של הישות המכוננת של הפדרציה והעירייה המהווה חלק מהישות המכוננת של הפדרציה, מנתח את המצב ואיכות הבדיקה של ה-VUT במוסדות הכפופים.

תעודת אי כושר עבודהמאשר את ה-VUT ומאשר שחרור זמני מהעבודה (לימודים); במקרים מסוימים, הוא מוחלף באישורים של הטופס הקבוע, המונפקים לאזרחים במקרה של מחלות ופציעות לתקופת השיקום הרפואי, אם יש צורך לטפל בבן משפחה חולה, ילד בריא מתחת לגיל 3 שנים, לתקופת הסגר, במהלך חופשת לידה, במהלך תותבות במצבים תותבים - בית חולים אורטופדי.

תעודת אי כושר עבודה, או חופשת מחלה, היא המסמך העיקרי המאשר את ה-VUT. היא מעניקה זכות לא לצאת לעבודה, לחופשה ולקבל קצבאות כספיות מקופות הביטוח הלאומי.

הנפקה וחידוש מסמך המאשר את ה-VUT מתבצע על ידי רופא לאחר בדיקה אישית ומאושר על ידי רישום בתיעוד הרפואי המצדיק את השחרור הזמני מהעבודה. מסמך המאשר את ה-VUT מונפק ונסגר, ככלל, במתקן רפואי אחד, אם מצוין, ניתן להאריכו במתקן אחר

תעודת חופשת טיפוללחולים, רופא מוסד הבריאות מופק במקרים בהם חוסר הטיפול מאיים על חייו ובריאותו של החולה; אי אפשר להכניס אותו לבית החולים; אין אדם אחר שאינו עובד בין בני המשפחה שיכול לטפל באדם החולה. תעודת אובדן כושר עבודה בטיפול בחולה ניתנת על ידי הרופא המטפל לאחד מבני המשפחה (אפוטרופוס) המעניק טיפול ישירות. בני המשפחה הם כולם קרובי משפחה החיים באותה משפחה של האדם החולה.

הנפקת אישורי מחלה במקרה של תאונת עבודה.תאונת עבודה צריכה להיחשב כהשפעה על עובד של גורם ייצור מסוכן בביצוע מטלות עבודה או משימות של מפקחי עבודה. אובדן כושר עבודה משווה לתאונות עבודה:

1) בעת ביצוע פונקציות תורם;

2) בביצוע תפקידים ממלכתיים או ציבוריים, וכן בביצוע משימות מיוחדות של ארגונים ציבוריים, גם אם משימות אלה לא היו קשורות לעבודה העיקרית;

3) בעת מילוי חובתו של אזרח הפדרציה הרוסית להציל חיי אדם, להגן על רכוש המדינה, כמו גם להגן על החוק והסדר של המדינה;

4) בדרך לעבודה וממנה (לא בהסעות חברה);

5) בנסיעת עסקים.

פציעות בעבודה נחקרות, מתועדות ומתועדות באקט של הצורה שנקבעה. חקירת מקרה של פגיעת תעשייה חייבת להתבצע תוך 24 שעות מרגע האירוע.

תאונות בדרך לעבודה (מהעבודה) נחקרות תוך 3 ימים מרגע הקמתן. במקרה של תאונה (בעבודה ובבית) ניתנת אישור על אי כושר עבודה מיום פנייה לרופא לעזרה. קצבה לאי זמני

נכות עקב תאונת עבודה משולמת בגובה 100% מהשכר.

במקרה של פציעה בבית, חופשת מחלה משולמת מהיום ה-6 לנכות באופן כללי.

מועדים למתן תעודת אובדן כושר עבודה במקרה של מחלות ופציעות וגובה הפיצויים.הרופא המטפל מנפיק תעודת אי כושר עבודה באופן פרטני ובכל פעם עד 10 ימים קלנדריים ומאריך אותה אך ורק עד 30 ימים קלנדריים, בהתחשב בתקופות המשוערות של נכות זמנית שאושרו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי. של רוסיה עבור מחלות ופציעות שונות.

בהתאם לתיקונים בחוק הפדרלי? 255-FZ "על מתן הטבות עבור נכות זמנית, הריון ולידה של אזרחים הכפופים לביטוח סוציאלי חובה" היומיים הראשונים של אובדן השתכרות מפוצים על ידי המעסיק, אז - FSS. בתקופת ביטוח של עד 5 שנים ישולמו תגמולים בגובה 60% מהשכר הממוצע, בין 5 ל-8 שנים - 80%, ולמעלה מ-8 שנים - 100%.

נכות זמנית היא חוסר יכולת לבצע עבודה בכלל או במקצועו. אובדן כושר עבודה כזה הוא לטווח קצר יחסית, חולף (ראה נספח 2 "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על ההגנה על בריאות האזרחים", סעיף 9, סעיף 49).

בדיקת נכות זמנית - סוג של בדיקה רפואית שעיקרה להעריך את מצבו הבריאותי של המטופל, טיב ויעילות הבדיקה והטיפול, יכולת ביצוע פעולות מקצועיות וכן קביעת התואר והעיתוי. של נכות זמנית.

ארגון בחינת נכות זמנית.בדיקת נכות זמנית מתבצעת על ידי רופאים של מוסדות רפואיים. במקרים מסוימים (באזורים כפריים שקשה להגיע אליהם, באזורי הצפון הרחוק ועוד), לפי החלטת רשות הבריאות, מותרת בדיקת נכות זמנית לעובד רפואי ממוצע. במהלך הבדיקה על הרופא לקבוע: האם קיימת נכות, סיבתה; משך ודרגת הנכות; תפקודי עבודה זמינים למטופל; טיפול הכרחי ושגרת יומיום של המטופל. אם נקבעה עובדת אובדן כושר עבודה זמני, הרופא מנפיק למטופל אישור על אי כושר עבודה (חופשת מחלה) או מסמך אחר המעיד על עובדת אי כושר עבודה (למשל אישור). לתעודת אי כושר העבודה והתעודה יש ​​משמעות משפטית וסטטיסטית, שכן הן מאשרות אובדן כושר עבודה זמני ומצדיקות היעדרות מעבודה וכן משמשות לרישום וניתוח נכות. תעודת אי כושר העבודה היא גם מסמך פיננסי המעניק זכות לקבל קצבאות כספיות מביטוח לאומי ממלכתי.

רופא יכול במקביל להנפיק חופשת מחלה (או מסמך אחר) בפעם הראשונה עד 10 ימים, לאחר מכן הוא יכול להשתחרר לבדו מהעבודה עד 30 יום. הוצאת תעודת אי כושר עבודה או מסמך אחר מתבצעת על בסיס רישום רופא בכרטיס האשפוז, תיקון תלונות החולה, נתוני בדיקה אובייקטיבית ואבחון המחלה. תעודת הנכות ניתנת ביום הגשת הבקשה, פנויה מעבודה או מיום הגשת הבקשה או למחרת, אך בשום מקרה אינה ניתנת רטרואקטיבית (למעט בית חולים). במקרה של הפרה של המשטר הרפואי והמגן שנקבע (כולל שיכרון אלכוהול), הרופא עורך רישום מתאים בתעודת הנכות המציין את התאריך וסוג ההפרה של המשטר.

אם הטיפול מתעכב יותר מ-30 יום, ניתן להאריך את תקופת אי הכושר לעבודה בהמלצת הרופא על ידי ועדת המומחה הקליני.

ארגון עבודת ועדת המומחים הקליניים.ועדת המומחים הקליני (CEC) ממונה על ידי הרופא הראשי. היא מורכבת מסגן הרופא הראשי של המרפאה (או המחלקה המרפאתית) לעבודה קלינית ומומחית, ראש המחלקה והרופא המטפל. בנוסף לבדיקת כושר העבודה, KEK שולטת באיכות הטיפול הניתן על ידי הרופא; מוציא מסקנות לגבי העברה רצויה של חולה כשיר לעבודה אחרת, אם מטעמי בריאות הוא זקוק לתנאי עבודה קלים יותר או משתנים; שולח את המטופל לוועדת המומחים הרפואיים והחברתיים (MSEC); מספק חופשות לטיפול בסנטוריום. KEC של מוסדות רפואיים מחויבים להנפיק את האישורים הבאים (מסקנות): על הצורך מסיבות בריאותיות במתן חופשה אקדמית או העברה לפקולטה אחרת של סטודנטים וסטודנטים; על האפשרות לחיות בתנאים טבעיים ואקלימיים של מקום מגורים חדש לבני משפחה הנוסעים למקום עבודה חדש; על אינדיקציות רפואיות להפסקת הריון; על זמינות הזכות לספק מרחב מחיה נוסף או נפרד מסיבות רפואיות; על רישום קצבאות לילד נכה מילדות ועד 16 שנים וכו'.

נכות זמנית לטיפול בבני משפחה.נכות זמנית קשורה לעיתים קרובות בצורך לטפל בבן משפחה חולה. במקרה זה, מונפקת תעודת אי כושר עבודה: אם קיים איום על חייו ובריאותו של האדם החולה בהיעדר טיפול מקרובי משפחה; אם אי אפשר למקם את החולה בבית החולים אם יש אינדיקציות לכך; בהיעדר אנשים אחרים שאינם עובדים בין בני המשפחה שיכולים לטפל בחולים.

משך הנכות הזמנית בתשלום תלוי בגיל המטופל ובקטגוריית המטפלים. מתן תעודת נכות לסיעוד מותרת במקרים הבאים: לטיפול בחולים כרוניים; במקרה של סירוב של החולה או קרוביו מאשפוז; לטיפול בילדים בריאים במקרה של מחלת האם או הקמת הסגר במוסד לילדים, אם האם בחופשה רגילה או בחופשה ללא תשלום. ניתן להנפיק תעודת אובדן כושר עבודה לכל בן משפחה עובד המטפל בילד מתחת לגיל 3 או ילד נכה מתחת לגיל 16 אם האם חולה ואינה מסוגלת לטפל בילד.

נכות זמנית עקב מחלות זיהומיות.תעודת מחלה ניתנת לא רק לחולים מדבקים עצמם, אלא גם לאנשים שהיו במגע עם חולים מדבקים אם הם מהווים סכנה לאחרים. התקופה שלגביה ניתנת תעודת אי כושר עבודה במקרה זה נקבעת בכל מקרה ספציפי. גם נשאי החיידקים כביכול מושעים זמנית מהעבודה עם מתן חופשת מחלה. אנשים שאינם חולים בעצמם, אך מהווים מקור לזיהום. הם מקבלים תעודת נכות למשך הטיפול.

מקרים מיוחדים של הוצאת תעודת אי כושר עבודה כוללים:

ניתוח קוסמטי, אם מבוצע מסיבות רפואיות. אם ניתוח כזה מתבצע רק לבקשת המטופל, אזי לא ניתנת תעודת נכות. אך אם ניתוח כזה הוביל לסיבוכים, אזי ניתן תעודת נכות לכל תקופת הטיפול בסיבוך;

תותבות במצבים נייחים (בבית החולים של ארגוני תותבות ואורתופדיה של משרד העבודה והפיתוח החברתי). בעמודה "סוג הנכות" יש לכתוב: "תותבות" או "בדיקה רפואית וסוציאלית";

פציעה או מחלה כתוצאה מהרעלת אלכוהול. הערה על כך בתעודת הנכות (ולכן, החולה לא יקבל תשלום עבור ימי מחלה);

פיטורים מעבודה והיעדרות לחדש, מחלה עם נכות זמנית. פחות מחודש חלף מאז העזיבה. ומשך הנכות פחות מחודש. (אם הפיטורים נבעו עקב קיצוץ משרות, ארגון מחדש, סגירת המפעל, מחלה);

טיפול באלכוהוליזם והתמכרות לסמים. תעודת אי כושר ניתנת רק אם המטופל מטופל במחלקה מתמחה או בבית חולים ומסיים את מהלך הטיפול (בטיפול אנונימי לא ניתנת תעודת אובדן כושר עבודה ואין אישור על אי כושר עבודה. הונפק במקרה של מהלך טיפול שנקטע).

בדיקת נכות מתמשכת (נכות). נכות קבועה, או נכות,מדובר בנכות ארוכת טווח או קבועה הנובעת ממחלה או פציעה כרונית שהובילה לפגיעה משמעותית בתפקודי הגוף. החוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" אומץ בנובמבר 1995, הגדיר מושג חדש של נכות, והגדיר מושגים בסיסיים כמו "נכה", "הגבלת חיים", "מומחיות רפואית וחברתית".

בתפיסה המודרנית יש לראות באדם עם מוגבלות אדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, תוצאות של פציעות או ליקויים, המובילים להגבלת חיים ולצורך בהגנה סוציאלית. .

הגבלת חיים- סטייה מנורמת הפעילות האנושית עקב הפרעה בריאותית, המאופיינת בהגבלה או חוסר יכולת לבצע פעולות מסוימות, לרבות שירות עצמי, תנועה, התמצאות, תקשורת, שליטה בהתנהגות, הכשרה ועבודה. ההשלכות החברתיות של נכות הנגרמת ממחלות, השלכות פציעות, ליקויים מתבטאות בהפרת קשרים בין אדם לחברה ומובילות לצורך בהגנה סוציאלית.

מומחיות רפואית וחברתיתקובע את הסיבה וקבוצת הנכות, דרגת הנכות של האזרחים; קובע את הסוגים, ההיקף והעיתוי של שיקומם ואמצעי ההגנה הסוציאלית; נותן המלצות על העסקת אזרחים (ראה נספח 2 "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על ההגנה על בריאות האזרחים", סעיף 9).

נכות יכולה להיות מאופיינת באובדן מוחלט של כושר עבודה, אם עבודה כלשהי עקב הפרה בולטת של תפקודי הגוף אינה זמינה למטופל או התווית נגד; עבודה עבור אדם מוגבל זמינה בתנאים שנוצרו במיוחד; העבודה זמינה בתנאים רגילים של עבודה מקצועית, אך עם כישורים נמוכים יותר או נפח קטן יותר בהשוואה לזה שביצע המטופל לפני הנכות.

נכות נקבעת למשך שנה (עם הקבוצה הראשונה - למשך שנתיים, עבור קטגוריות מסוימות של אזרחים, למשל, מפרקי התאונה בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל - למשך 5 שנים). במקרים מסוימים (עבור גברים מעל גיל 60 ונשים מעל גיל 55, כמו גם נכים עם פגמים אנטומיים בלתי הפיכים), נכות נקבעת ללא הגבלת זמן.

המושג "נכות" אינו רפואי, אלא משפטי, שכן נכה רוכש זכויות מסוימות. גם המושג "נכות" הוא דינמי, שכן מצב הבריאות יכול להשתפר או להחמיר.

קבוצות וסיבות לנכות.בהתאם לחומרת המחלה, מידת התפקוד לקוי של הגוף, פרוגנוזה קלינית ולידה, מבחינות שלוש קבוצות של מוגבלות.

קבוצת הנכות הראשונה מיועדת לחולים שאינם יכולים לשרת את עצמם וזקוקים לעזרה, טיפול או השגחה מבחוץ מתמדת.

הקבוצה השנייה קמה עם הפרות בולטות של תפקודי הגוף שאינן גורמות לחוסר אונים מוחלט. קבוצה זו כוללת אנשים שחוו נכות מוחלטת לצמיתות או ארוכת טווח, אך אינם זקוקים לטיפול חיצוני. כל סוגי הלידה הם התווית נגד לתקופה ארוכה, שכן מהלך המחלה עקב פעילות הלידה עלול להחמיר.

קבוצת הנכות השלישית מתבססת עם ירידה משמעותית בכושר העבודה, כאשר מסיבות בריאותיות יש צורך לעבור לעבודה בטווח מיוחד אחר, כשיר נמוך יותר; נדרשים שינויים משמעותיים בתנאי העבודה במקצועם, המובילים להפחתה משמעותית בהיקף פעילות הייצור; הזדמנויות התעסוקה מוגבלות באופן משמעותי עקב ליקויים תפקודיים מובהקים אצל אנשים עם כישורים נמוכים או שלא עבדו בעבר.

בכל מקרה של קביעת נכות יש לציין את סיבתה. מובאים הניסוחים הבאים של הסיבות לנכות: מחלה כללית; מחלות מקצוע; פגיעה בעבודה (פגיעה בתעשייה); מוגבלות מילדות; נכות לפני עבודה; פצע (חבלה, מום) שהתקבל בהגנה על ארצנו או בביצוע תפקידים אחרים של שירות צבאי. הקצבה המוקצית והטבות אחרות הניתנות לקטגוריות שונות של נכות תלויות בסיבות הנכות.

מומחיות רפואית וחברתית.על מנת להקים קבוצת מוגבלות, מתבצעת בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE). מוסדות השירות הממלכתי למומחיות רפואית וחברתית כוללים את הלשכה למומחיות רפואית וחברתית ואת הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית. בנוסף לקביעת קבוצת הנכים, משימות הלשכה הן: פיתוח תכניות פרטניות לשיקום נכים, סיוע ביישום צעדים להגנה סוציאלית על נכים והערכת יעילותם של אמצעים אלו; חשבונאות נכות; השתתפות בפיתוח תכניות מקיפות בתחום מניעת נכים, שיקום והגנה חברתית על נכים.

אינדיקציה להפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית היא מסקנת ה-CEC על זמינות הנתונים עבור המטופל לקביעת נכות. אזרחים עם סימני נכות ונכות לצמיתות וזקוקים להגנה סוציאלית נשלחים לבדיקה רפואית וסוציאלית: עם פרוגנוזה קלינית ולידה לא חיובית ברורה, ללא קשר למשך הנכות הזמנית, אך לא יותר מ-4 חודשים. עם תחזית לידה חיובית במקרה של נכות מתמשכת עד 10 חודשים. (במקרים מסוימים: פציעות, מצבים לאחר פעולות שחזור, שחפת - עד 12 חודשים); בעת ההחלטה אם להמשיך בטיפול או להקים קבוצת מוגבלות; נכים עובדים לשנות את המלצת הלידה במקרה של החמרה בפרוגנוזה הקלינית והלידה.

לשם עריכת בדיקה רפואית וסוציאלית, בנוסף לפניית המטופל בכתב, נתונים על תוצאות בדיקתו הקלינית, חתומים על ידי הרופא המטפל, סגן הרופא הראשי לבדיקה רפואית וסוציאלית ומאושרים בחותמת מוסד רפואי, נדרשים.

הלשכה למומחיות רפואית וחברתית. הלשכה למומחיות רפואית וחברתית, בהתאם לתקנות המודל על מוסדות שירות ממלכתי למומחיות רפואית וחברתית, כוללת שלושה רופאים בתחומי התמחויות שונים, מומחה לשיקום, מומחה לעבודה סוציאלית ופסיכולוג. טבלת האיוש מספקת תפקידים של אחות בכירה, רשם רפואי ונהג. הלשכה הכללית מורכבת מארבעה מומחים רפואיים ומספר מומחים בשיקום ובעבודה סוציאלית.

אם אדם מוכר כנכה, מומחי הלשכה מפתחים תוך חודש תכנית שיקום פרטנית. לאדם שהוכר כנכה בהתאם לנוהל שנקבע מונפקת תעודה המאשרת את עובדת הקמת הנכות ותכנית שיקום פרטנית. אם המטופל חולק על החלטת המומחה של הלשכה למומחיות רפואית וחברתית שערכה את הבדיקה, ניתן לערער על החלטה זו באמצעות הגשת בקשה בכתב ללשכה למומחיות רפואית וחברתית שערכה את הבדיקה, למרכז הלשכה למומחיות רפואית וחברתית או לגוף הרלוונטי להגנה סוציאלית על האוכלוסייה. הלשכה שערכה את הבדיקה, תוך שלושה ימים ממועד קבלת הבקשה, שולחת אותה עם כל המסמכים הקיימים ללשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית. הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית לא יאוחר מחודש אחד. ממועד קבלת הבקשה, עורך בדיקה רפואית וסוציאלית ועל סמך התוצאות מקבל החלטה. על החלטת הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית ניתן לערער תוך חודש בגוף ההגנה החברתית של אוכלוסיית הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית.

נכות מתמשכתאו נכות היא אובדן כושר עבודה קבוע או ממושך, מלא או חלקי.

נכה (lat. invalidus חסר כוח, חלש) - אדם שאיבד לצמיתות או לתקופה ארוכה את כושרו לעבוד באופן חלקי או מלא כתוצאה ממחלה או פציעה.

מחקר מקיף של הסיבות לנכות, מניעת נכות מוקדמת, שיקום וניצול כושר העבודה השיורי של האוכלוסייה חשובים הן בהערכת בריאות האוכלוסייה והן בשמירה על משאבי העבודה.

אדם מוכר כנכה במהלך בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE) על סמך הערכה מקיפה של מצבו הבריאותי ומידת הגבלת פעילות חייו בהתאם לסיווגים וקריטריונים שאושרו על ידי המשרד להגנת הרווחה של המשרד. אוכלוסיית הפדרציה הרוסית (RF) ומשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

בהתאם לדרגת הפגיעה בתפקודי הגוף והגבלת פעילות החיים, לאדם המוכר כנכה נקבעה קבוצת מוגבלות I, II או III, ולאדם מתחת לגיל 16 הקטגוריה "ילד נכה".

קבוצת הנכות הראשונה מוקמת לחולים שאינם יכולים לשרת את עצמם וזקוקים לעזרה, טיפול או השגחה מתמדת. אלה כוללים לא רק אנשים עם אובדן מוחלט של כושר עבודה, אלא גם כאלה שניתן להתאים לסוגי עבודה מסוימים בתנאים אישיים שנוצרו במיוחד. למשל, עיוורים, חירשים-חירשים וכו'.

הקבוצה השנייה של נכות נוצרת עם הפרות בולטות של תפקודי הגוף, אשר, עם זאת, אינן גורמות לחוסר אונים מוחלט. קבוצה זו כוללת אנשים בעלי מוגבלות מלאה לצמיתות או ארוכת טווח, אך אינם זקוקים לטיפול מתמיד, וכן אנשים אשר בעת הבדיקה סובלים מליקויים תפקודיים שאינם כה חמורים, אך בכל זאת כל סוגי העבודה הם. התווית נגדם לתקופה ארוכה.בשל האפשרות של החמרה במהלך המחלה בהשפעת פעילות העבודה.

קבוצת הנכות השלישית מתבססת עם ירידה משמעותית בכושר העבודה, כאשר:

*מסיבות בריאותיות יש צורך לעבור לעבודה אחרת במקצוע אחר בעל כישורים נמוך יותר;

* נדרשים שינויים משמעותיים בתנאי העבודה במקצועם, המובילים להפחתה משמעותית בהיקף פעילות הייצור;

* הזדמנויות תעסוקה מוגבלות באופן משמעותי עקב הפרעות תפקודיות קשות אצל אנשים עם כישורים נמוכים או שלא עבדו בעבר.

בנוסף למקרים המפורטים, קבוצת הנכות השלישית והשנייה מוקמת ללא קשר לעבודה שבוצעה אם למטופלים יש ליקויים ועיוותים הכרוכים בתפקוד לקוי, הניתנים ברשימה מיוחדת המצורפת להנחיות לקביעת קבוצות נכות.

בדיקה רפואית-חברתית של אזרח מתבצעת בלשכה למומחיות רפואית וחברתית (BMSE) במקום מגוריו או במקום ההצמדה למוסד הרפואי והמניעה הממלכתי או העירוני (MPI) של שירותי הבריאות. אם, בהתאם למסקנה של מוסד הבריאות, אדם אינו יכול להופיע ב-BMSE מסיבות בריאותיות, ניתן לערוך בדיקה רפואית וסוציאלית בבית, בבית חולים בו מטופל אזרח או שלא בפניו. על בסיס המסמכים שהוגשו בהסכמתו, או בהסכמת נציגו המשפטי.

על פי תקנת ההכרה באדם כנכה (צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 13 באוגוסט 1996 מס' 965), הרכב המומחים המבצעים בדיקה רפואית וחברתית של אדם ועושים בדיקה החלטת מומחה על הכרה באדם כנכה ממונה על ידי ראש ה-BMSE.

לאזרח, או לנציגו החוקי, הזכות לערב כל מומחה על חשבונו להשתתף בבדיקה הרפואית והחברתית בזכות הצבעה מייעצת.

ה-BMSE מחויב להכיר לאזרח בצורה נגישה לו את הנוהל והתנאים לעריכת בדיקה רפואית וסוציאלית...