פוטוסנסיטיזציה - תסמינים, טיפול, מה זה, צילום של המחלה. מתכונים עממיים להעלמת פריחות

אור השמש מיוצג על ידי אולטרה סגול (

) על ידי קורות באורך של 10 עד 400 ננומטר. בהשפעתו, ויטמין D מסונתז בעור, והעור מקבל גוון כהה (

עם זאת, בתנאים מסוימים, קרני אולטרה סגול עלולות להוביל לכוויות ולהתפתחות של פוטודרמטיטיס.

תנאים המעוררים רגישות מוגברת לאור השמש:

  • עם כמות לא מספקת של מלנין בעור;
  • בנוכחות חומרים בעור המעוררים פוטו-רעילות;
  • עם בריברי ותנאים אחרים המלווים בחסינות מופחתת.

כמות לא מספקת של מלנין בעור

מלנין הוא פיגמנט המצוי בעור, בשיער ובקשתית העין. לאנשים שונים יש מלנין בריכוזים שונים.

לבעלי עור כהה יש רמות גבוהות של מלנין, בעוד שלבעלי עור בהיר יש הרבה פחות מלנין. המלנין נותן לא רק גוון מסוים לעור, אלא גם מגן מפני קרני UV.

הוא סופג את הקרניים, ובכך מונע את השפעתן ההרסנית על העור. אצל אנשים עם עור בהיר, פוטודרמטיטיס שכיחה הרבה יותר מסיבה זו.

הריכוז המופחת של המלנין אינו מגן על העור ומעורר כוויות.

פוטוטוקסיות

פוטוטוקסיות מתייחסת ליכולתם של חומרים מסוימים להפחית את העמידות של תאי העור לאור. חומרים אלו יכולים להצטבר בעור כתוצאה מבליעה (

למשל טטרציקלין אנטיביוטי

החומרים הנפוצים ביותר עם פוטוטוקסיות

  1. שמנים אתריים - שמנים של ברגמוט, אלגום, ורד. הם נמצאים בקרמים, בשמים, דאודורנטים;
  2. Furocoumarins הם חומרים המופרשים על ידי כמה צמחי אחו ואשר מתמקמים לאחר מכן על עור האדם ("אחו פוטודרמטיטיס");
  3. תרופות - מצטברות בעור כאשר הן נלקחות דרך הפה:

חסינות מופחתת

במצבים שונים המלווים בירידה בחסינות, עלולה להתפתח פוטודרמטיטיס. זאת בשל העובדה שתכונות ההגנה של העור מצטמצמות ברגע שמבחינים בהפרעות בתפקוד מערכת החיסון.

פתולוגיות מלוות בהתפתחות של פוטודרמטיטיס:

  • בריברי;
  • מחלת כבד וכליות (למשל המוכרומטוזיס);
  • קולגנוזיס מערכתית (זאבת אדמנתית מערכתית);
  • סוגים שונים של פורפיריות (מחלות המתרחשות עם חילוף חומרים לקוי של פיגמנט).

מצבים אלו ואחרים מלווים בהפרעה מטבולית של הגוף ושינוי ברגישות לאור השמש. לדוגמה, עודף של פורפירינים, המצוין בפורפיריות, מעורר רגישות יתר של העור לאור השמש.

הסיבה לכך היא הצטברות של פורפירינים בעור וכתוצאה מכך השפעתם המזיקה על העור בעת חשיפה לאור השמש.

אוויטמינוזיס, במיוחד ויטמינים A, E, D

) מלווה בהתייבשות חמורה וקילוף העור. תפקוד ההגנה של העור מופחת משמעותית, והוא נעשה רגיש יותר לקרינה אולטרה סגולה.

המוכרומטוזיס

היא פתולוגיה שבה מטבוליזם של ברזל ופיגמנטים המכילים ברזל מופרע (

המוסידרין

). במקרה זה, יש שקיעה של המוסידרין בעור עם היווצרות כתמי גיל ורגישות מוגברת לשמש.

באנשים, פוטודרמטיטיס נקרא "אלרגיה לשמש", וזה לא נכון. המונח "אלרגיה" מרמז על נוכחות של אלרגן כלשהו שאינו קיים בקרני השמש עצמן. הפריחות האופייניות לפוטודרמטיטיס נגרמות לא כל כך מחשיפה לאור השמש אלא בגלל האינטראקציה שלהן עם חומרים (אלרגנים).

) על פני השטח או בתוך העור. חומרים כאלה יכולים להיות קרמים, קרמים, תרופות שונות שאדם לוקח. ניתן למצוא אלרגנים כאלה לא רק במוצרי טיפוח, אלא אפילו בקוסמטיקה דקורטיבית (

שפתון, צללית

תכונות העור

בדרך כלל, בהשפעת אור השמש, תאי העור מייצרים את הפיגמנט מלנין. פיגמנט זה סופג קרינה אולטרה סגולה, ובכך מונע התפתחות של כוויות.

המלנין עצמו, בעל צבע חום, מצטבר בעור, נותן לו גוון כהה או שזוף. אם מלנין מיוצר מעט (.

בילדים, באנשים עם עור בהיר

), קרני ה-UV אינן נספגות ופוגעות בעור.

רגישות מוגברת לאור השמש, בנוכחות מלנין, נצפית במצבים בהם העור מכיל חומרים פוטוטוקסיים. לרוב, זה נצפה כאשר מוצרי קוסמטיקה שונים מוחלים על העור (

בשמים, קרמים, קרמים

). כספים אלה פועלים כאלרגנים. בהשפעת אור השמש, יש להם השפעה מגרה ורעילה על העור.

זה גורם למפל של תגובות אלרגיות בעור. כלים מתרחבים, הופכים לבעלי דם מלא. מבחינה ויזואלית, זה מתבטא באדמומיות של העור. במקביל, מיוצרים בעור מספר מתווכים דלקתיים (

היסטמין, סרוטונין

), אשר מגבירים את חדירות כלי הדם. בשל חדירות מוגברת, נוזל מהכלים חודר לרקמות, ומתפתחת בצקת.

בעתיד, הנוזל מצטבר בצורה של חללים מעוגלים ומתפתח סימפטום נוסף של דרמטיטיס - בועות. עקב הפרה של מבנה האפידרמיס, מעטפת השומנים של שכבת הקרנית ניזוקה והעור, מאבד לחות, הופך יבש ומחוספס.

לא רק טיפת בושם או דאודורנט יכולה לעורר אפקט מזיק בהשפעת אור השמש. זה יכול להיות גם תרופות המצטברות בעור, או מוצרי שיזוף (

לרוב שמנים

מה תפקידה של מערכת החיסון באלרגיה לשמש?

העור מבצע תפקוד מגן ובו בזמן גם חיסוני של הגוף. עור בריא אטום לחשיפה אולטרה סגולה. הוא מגן על הגוף שלנו על ידי ספיגת קרניים אולטרה סגולות וייצור תאי חיסון. עם רגישות לאור, תפקוד ההגנה יורד באופן משמעותי. עקב שינויים מבניים בעור הנצפים בפוטודרמיטיס, העור אינו מוגן עוד מחשיפה לקרינה (אינפרא אדום, אולטרה סגול

). כמו כן, העור מאבד לחות, הופך יבש ורגיש לגורמים טראומטיים שונים ול

זיהומים

לכן, רגישות לאור היא טריגר לנפילת חסינות הגוף.

הסיבה העיקרית להתפתחות תרופות פוטודרמטיטיס היא שינוי ברגישות העור לאור אולטרה סגול, הנגרם על ידי נטילת תרופות מסוימות.

רגישות לאור (רגישות מוגברת לאור השמש) יכולה להיות מופעלת על ידי תרופות שונות. יתר על כן, הגורם להתפתחות של פוטודרמטיטיס תרופתי יכול להיות גם תכשירים חיצוניים וגם סוכנים שנלקחו דרך הפה.

אילו תרופות יכולות להגביר את הרגישות ל-UV?

זה יהיה אידיאלי אם יצרני התרופות יציינו בתיאור המוצרים שלהם אם סוכן זה יכול להוביל להשפעה כמו רגישות לאור. עם זאת, עד כה לא קיימת נורמה כזו, לכן חשוב שהרופא, בעת הוצאת מרשם, מזהיר את המטופל על תופעות הלוואי האפשריות של התרופה.

תרופות מקומיות

לרוב, הגורם לפוטודרמיטיס התרופה הוא השימוש בתרופות מקומיות המוחלות על העור. זה יכול להיות משחות, תמיסות, ג'לים וכו' ביניהם:

  • אמצעים המכילים תרופות לא סטרואידיות בעלות השפעה אנטי דלקתית;
  • משחות עם אנטיביוטיקה;
  • אמצעים המכילים סולפנאמידים;
  • משחות ותמיסות נגד פטריות שונות;
  • תמיסת כלורהקסידין.

כדי למנוע התפתחות של photodermatitis, בעת שימוש בכספים המפורטים, אתה צריך להימנע מביקור בסולריום וביקור בחופים. יתרה מכך, מומלץ לא ליישם את הכספים הללו כלל בקיץ לפני היציאה החוצה.

תרופות שנלקחות דרך הפה

רשימת התרופות לשימוש פנימי שיכולות לעורר התפתחות פוטודרמטיטיס היא רחבה למדי. מדובר קודם כל בתרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת פעולה רחבה, נגזרות של סולפנאמיד, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, אינדומטצין ועוד).

), תרופות אנטי-היסטמיניות, תרופות היפוגליקמיות וכו'.

זה מאוד לא רצוי לבקר בחופים עבור אנשים עם מחלות לב ומערכת העצבים המרכזית, כמו גם עבור כמה מחלות עור. לדוגמה, קח פסוריאזיס על ההשפעה של כוויות שמש על מחלה זו מתוארת כאן.

והעניין הוא לא רק שמחלות אלו עצמן מהוות התוויות נגד לשיזוף, אלא גם שהתרופות המשמשות לטיפול בהן מגבירות את רגישות העור.

הרפואה המסורתית יכולה גם להוביל להתפתחות של פוטודרמטיטיס. המוהל והאבקה של צמחים רבים מגבירים את הרגישות לאור של העור, ולכן מי שמעדיף להיות מטופל בצמחי מרפא צריך להיות מודע לסכנה של התפתחות אלרגיה לשמש.

הסיבה להתפתחות פוטודרמטיטיס יכולה להיות קוסמטיקה. קרמים, דאודורנטים וקרמים מכילים מגוון רחב של חומרים, שרבים מהם יכולים לתרום לרגישות של העור. כמו כן, קוסמטיקה לא טבעית יכולה גם לגרום לדלקת עור אלרגית לקוסמטיקה.

אלרגיה לשמש: תסמינים

תסמינים של דרמטיטיס עשויים להופיע 10 עד 20 דקות לאחר החשיפה לשמש (

עם פוטודרמטיטיס חריפה

) או כמה חודשים לאחר מכן (

עם פוטודרמטיטיס כרונית

). הסימפטומים מופיעים מיד אם אלרגנים לקחו חלק בהתפתחות של פוטודרמטיטיס. תסמינים של photodermatitis כרונית נצפים בפתולוגיה תעסוקתית. אצל דייגים, מלחים, כאשר פוטודרמטיטיס היא תוצאה של חשיפה ממושכת ומתמדת לשמש.

תסמינים של פוטודרמטיטיס הם:

  • פריחה פולימורפית;
  • אדמומיות ונפיחות;
  • גירוד וצריבה;
  • פִּילִינג;
  • פיגמנטציה של העור (עם פוטודרמטיטיס כרונית).

פריחה

פוטודרמטיטיס מאופיינת בפריחה פולימורפית, כלומר מגוונת. זה יכול להיות בצורה של גושים, שלפוחיות, papules, pustules.

הפריחה יכולה להתפתח מגושים קטנים בקושי נראים לשלפוחיות גדולות. זה יכול להופיע מיד או לאחר זמן מה על רקע עור אדום ונפוח.

לרוב, הפריחה קטנה, בגדלים שונים, מלווה בגרד וצריבה קשים מאוד. במצבים קשים (.

כמו פורפיריה

) הפריחה יכולה להיות מיוצגת על ידי pustules גדולות וקטנות.

הגושים והשלפוחיות האופייניות לפוטודרמיטיס מתפתחות כתוצאה מבצקת בין-תאית בגובה השכבה הקוצנית. הנוזל המשתחרר מזרם הדם מצטבר בין תאי עמוד השדרה עם היווצרות בועות.

גושים קטנים נוצרים עקב חדירת תאים שונים לאפידרמיס. אם הגושים הם ללא סימנים של suppuration, אז ההסתננות נוצר על ידי histiocytes ותאי פלזמה; אם זה מסתנן מוגלתי, אז הוא נוצר בעיקר

לויקוציטים

שלפוחיות ורבות גדולות נוצרות עקב ניוון בלון של תאי האפידרמיס. בתהליך זה הופכים תאי השכבה השדרה לגדולים, מעוגלים ומוגדלים בגודלם. הם נפרדים זה מזה ויוצרים חללים גדולים ורב-חדריים.

אדמומיות ונפיחות

אדמומיות היא אחד התסמינים הראשונים של פוטודרמטיטיס, הנובעת מהתרחבות של כלי הדם. כלי העור מתרחבים לא רק בהשפעת אור שמש חם, אלא גם בהשפעת מתווכים דלקתיים כגון היסטמין.

התרחבות כלי הדם מלווה בשחרור נוזלים מזרם הדם. נוזל מצטבר בחלל הבין תאי עם היווצרות בצקת נוספת.

בצקת עם פוטודרמטיטיס, ככלל, היא מתונה ומוגבלת רק לעור. עם זאת, למשל, עם אחו photodermatitis, נפיחות אלרגית של הממברנות הריריות הוא ציין. לרוב זה ממוקם באזור השפתיים, הלחיים.

גירוד וצריבה

גירוד, צריבה ותחושות כואבות אחרות נובעות מגירוי ודחיסה של קצות העצבים הממוקמים בעור. הצטברות בצקת באפידרמיס מביאה לדחיסה של קצות העצבים ולהתפתחות כאב. חומרים המצטברים בעור (

שמנים אתריים, תרופות

) מגרים גם כאשר הם נחשפים לאור השמש.

גירוד וצריבה גורמים לשריטות קשות, כתוצאה מכך הבועות מתפוצצות, ומצטרף אליהן זיהום.

פִּילִינג

בדרך כלל, העור מוגן מפני ייבוש על ידי קרום השומנים של האפידרמיס. קרום זה מכסה את שכבת הקרנית של האפידרמיס, ומבטיח את אטימותו.

כמו כן, סוד בלוטות החלב מגן עליה מפני התייבשות. עם זאת, עם photodermatitis, שכבה זו ניזוקה עקב הפעולה ההרסנית של קרינה אולטרה סגולה.

כתוצאה מכך, העור מאבד לחות, הופך יבש, מיובש ומתחיל להתקלף.

פילינג בולט ביותר בפוטודרמטיטיס כרונית מקצועית. אצל מלחים, דייגים, זה נצפה על הפנים, הצוואר, הידיים, עקב חשיפה ממושכת לאור השמש וכתוצאה מכך, התייבשות חמורה של העור.

פיגמנטציה של העור

פיגמנטציה היא התכהות העור עקב שקיעת פיגמנט בו. הפיגמנט הנפוץ ביותר הוא מלנין. עם זאת, יש גם שקיעה של פורפירינים בעור עם פורפיריה, המוסידרין - עם המוכרומטוזיס.

במקרה זה, ישנה התכהות של אותם אזורים בעור החשופים ביותר לאור השמש. לדייגים ולימאים - זה הצוואר, הפנים; באנשים הסובלים מפורפיריה - זהו המשטח האחורי של הידיים, הפנים.

הצבע והגודל של כתמי גיל תלויים בפיגמנט, משך המחלה ומאפיינים אישיים. פוטודרמטיטיס עם המוכרומטוזיס מאופיינת בכתמים מ-1 עד 3 סנטימנטים, שצבעם משתנה מצהוב לחום כהה.

עם photodermatitis עקב הצטברות של חומרים פוטוטוקסיים בעור, כתמי פיגמנט מיוצגים על ידי מלנין. הם יכולים להיות קטנים בגודלם - מ-0.5 מילימטרים עד 1 סנטימטר, אך מאוחר יותר להתמזג.

תסמיני אלרגיה נפוצים

אם מרכיב אלרגי מעורב בהתפתחות של photodermatitis, אז סימפטומים מערכתיים כלליים מתווספים לתסמינים החיצוניים.

אלרגיות תסמיני אלרגיה נפוצים:

טֶמפֶּרָטוּרָה

טמפרטורה אינה סימפטום חובה של פוטודרמטיטיס. במקרים חמורים נדירים ניתן להבחין בטמפרטורות מעל 38 מעלות. עם זאת, באופן כללי, photodermatitis בעל אופי אלרגי מאופיין בטמפרטורה subfebrile, כלומר, מ 37 עד 37.5 מעלות.

תופעת הטמפרטורה נובעת מפעולתם של חומרים פירוגניים (גורמי חום). אלו הם חומרים שמשתחררים על ידי תאי החיסון של העור בזמן תגובות אלרגיות.

ירידה בלחץ הדם

ירידה בלחץ הדם מתפתחת במקרים חריפים ותת-חריפים של פוטודרמטיטיס אלרגית. זה מופיע עקב התרחבות חדה של כלי דם (

הִתמוֹטְטוּת

) תחת פעולתם של מתווכים דלקתיים כגון היסטמין. הרחבת כלי דם יכולה להתרחש ללא מרכיב אלרגי. זה נצפה בחשיפה ממושכת לשמש, כאשר הכלים מתרחבים בחשיפה ממושכת לחום. ירידת הלחץ היא הסיבה

הִתעַלְפוּת

עם פוטודרמטיטיס חריפה.

אבחון של פוטודרמטיטיס

אבחנה של פוטודרמטיטיס מורכבת. זה כולל לא רק ביקור אצל רופא עור ובדיקות אלרגיה, אלא גם בדיקות של כל הגוף כדי לזהות את הגורמים לפוטודרמטיטיס.

לאיזה רופא עלי לפנות במקרה של פוטודרמטיטיס?

במקרה של סימנים של פוטודרמטיטיס, יש צורך בתחילה לפנות לרופא עור. עם זאת, בעתיד, ככל שיתבררו הגורמים לפוטודרמיטיס, ייתכן שיהיה צורך לבקר רופאים אחרים.

מומחים שאולי צריך לבקר:

  • אלרגיסט - במקרה של אלרגיה לחומרים כלשהם או, למשל, אם יש חשד לפוטודרמטיטיס באחו.
  • רופא כבד - אם יש סימנים להפרעות מטבוליות, כמו גם אם המוכרומטוזיס, יש חשד לפורפיריה.
  • ראומטולוג - עם מחלות רקמת חיבור מערכתיות המלוות ברגישות לאור (לדוגמה, עם זאבת אריתמטית מערכתית);
  • המטולוג - אם יש חשד לפורפיריה;
  • מטפל - אם הגורם לפוטודרמיטיס הוא תרופות.

בפגישה עם רופא עור

ביקור אצל רופא עור כולל:

כדי לאבחן photodermatitis, רופא עשוי להזדקק למידע על איך המחלה התחילה, מה היו התסמינים הראשונים ומה קדם להם. כמו כן, הרופא עשוי לשאול מהן פתולוגיות תורשתיות במשפחה, במה חלה החולה בילדותו, והאם יש לו סיכונים תעסוקתיים כלשהם.

שאלות לדוגמה שרופא עור עשוי לשאול כוללות:

  • לפני כמה זמן התחילו התסמינים?
  • מה קדם להופעת התסמינים הללו: האם היה מגע עם כימיקלים כלשהם? האם היה מגע עם צמחים כלשהם?
  • כמה זמן לאחר החשיפה לשמש מתחילים התסמינים?
  • האם למטופל היו תסמינים דומים בעבר? אם כן, באיזו תקופה בשנה היא הופיעה?
  • האם החולה נוטל תרופות כלשהן? האם נטלת תרופה כלשהי בעבר? אם כן, אילו?
  • באילו מוצרי קוסמטיקה משתמש המטופל? האם נעשה שימוש במוצרים דקורטיביים חדשים לאחרונה?
  • מאילו פתולוגיות סובל החולה? האם הוא סובל ממחלות רקמת חיבור מערכתיות או מפתולוגיות מטבוליות?
  • האם יש פתולוגיות תורשתיות במשפחה?

בבדיקה, רופא העור שם לב לגודלו ולעומקו של הנגע. בפוטודרמטיטיס כרוני, העור מתעבה עקב עיבוי השכבה העליונה של העור (

עִלִית הָעוֹר

). הוא מדמיין טלנגיאקטזיות רבות (

התרחבות של כלי דם קטנים בעור

), כמו גם מקומות של אלסטוזה (

התפשטות של רקמת חיבור

). בהשפעה מתמדת של קרניים אולטרה סגולות, סיבי קולגן ואלסטין נהרסים, והעור מאבד מגמישותו. במקביל הוא מתקמט, מתייבש ונופל.

בפוטודרמטיטיס חריפה, העור הוא היפרמי חד (

הופך לאדום

), בצקתי. קווי המתאר של האדמומיות מתוארים ועולים מעל לרמת העור. על רקע האדמומיות, מוצגת פריחה פולימורפית, המיוצגת על ידי גושים, שלפוחיות, וביניהם עור יבש ומתקלף.

ניסיונות למשש

) מקום הנגע כואב מאוד ומעניק למטופל אי נוחות.

מתי מתוכננת בדיקת אלרגיה?

בדיקה אלרגולוגית נקבעת במקרה שבו יש חשד לאופי האלרגי של photodermatitis. זה יכול להיות פוטודרמטיטיס באחו או כל דלקת אחרת, שבה השתתפו אלרגנים (

אבקת צמחים, תרופות

בדיקה זו מתבצעת רק בתקופת ההפוגה, כלומר לא בתקופה החריפה של המחלה.

בדיקה אלרגולוגית מיוצגת על ידי בדיקות עור וצלקת עור שונות.

סוגי בדיקות אלרגולוגיות:

  • בדיקות עור (או מריחה) - באמצעות ספוגית טבולה בתמיסת אלרגן מבצעים מריחות על עור שלם;
  • בדיקות דקירה - עם מחטים חד פעמיות המכילות אלרגן, נעשות זריקות רדודות;
  • בדיקות צלקת - מורחים טיפת אלרגן על עור האמה ומבצעים שריטה קטנה בעזרת מצלקת.

כאלרגנים, משתמשים באותם צמחים ותרופות שגורמים לרוב לאלרגיות. ניתן לבצע עד 10-15 בדיקות עם אלרגנים שונים בו זמנית.

בדיקות אחרות

כמו כן, האבחון של פוטודרמטיטיס כולל בדיקת דם כללית וביוכימית, בדיקות ראומטיות וכן בדיקה אינסטרומנטלית של הכבד, הכליות ומערכת העיכול.

רשימת הבדיקות לאבחון של פוטודרמטיטיס משנית:

  • בדיקת דם כללית וביוכימית;
  • בדיקות ראומטיות;
  • בדיקה סרולוגית;
  • בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים.

בדיקת הדם הכללית גילתה שפל

הֵמוֹגלוֹבִּין

ירידה במספר

אריתרוציטים

בדיקת דם ביוכימית יכולה לגלות ריכוז מוגבר של אנזימי כבד, מוגבר

אוֹדֶם הַמָרָה

Rheumoprobes חושפים נוכחות של גורם ראומטי חיובי, C-reactive protein. פוטודרמטיטיס בזאבת אדמנתית מערכתית מאופיינת בנוכחות נוגדני לופוס בבדיקה סרולוגית.

הבסיס לאבחון של דרמטיטיס תרופתי הוא התמונה הקלינית ואיסוף האנמנזה. חשוב לברר באילו תרופות, ולכמה זמן, משתמש החולה.

כמו כן, יידרשו כמה בדיקות מעבדה - בדיקות דם ביוכימיות וכלליות, בדיקת שתן.

ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים צרים כמו אימונולוג או אלרגיסט.

טיפול בפוטודרמטיטיס

טיפול בעור סביב הנגע

הרפואה המסורתית למאבק בפוטודרמיטיס מציעה את התרופות הבאות:

  • קומפרסים;
  • משחות;
  • תמיסות;
  • מרתחים;
  • אמבטיות;
  • שמנים.

קומפרסים

קומפרסים לפוטודרמטיטיס מרככים את העור, מפחיתים כאב ומפעילים התחדשות רקמות. ניתן להשתמש במוצרים שונים כמרכיב העיקרי לטיפול באלרגיה UV.

מוצרים המשמשים לקומפרסים עבור פוטודרמטיטיס:

  • תפוח אדמה;
  • כרוב;
  • מַחלָבָה;
  • ביצה לבנה;
  • תכשירים צמחיים;
  • פטרוזיליה.

קומפרסים של תפוחי אדמה

עבור קומפרס תפוחי אדמה, תזדקק לשניים עד שלושה תפוחי אדמה גולמיים בינוניים (

חצי קילו

בהתאם לסוג הפוטודרמטוזיס, הוא מטופל בתרופות שונות. בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר מתגלה אדמומיות בעור, ניתן לטפל באמצעות משחות ומדברים מיוחדים שיכולים להקל על דלקת, להקל על גרד או כאב.

טיפול כללי

טיפול פנימי כללי מכוון להפחתת הרגישות לאור, כלומר, הרגישות הכואבת של העור לחשיפה לשמש. הבעיה נפתרת על ידי החזרת יכולת התאים להעביר את הקרינה האולטרה סגולה של השמש ללא פגיעה בעור. רופאים למטרות כאלה רושמים:

  • אנטיהיסטמינים (Claritin, Cetrin, Erius וכו').
  • Enterosorbents (Polysorb, Polyphepan וכו').
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, קטוטיפן).
  • תכשירים מסדרת הקינולין (Delagil, Plaquenil).
  • β-קרוטן.
  • חומצה פארא-אמינו-בנזואית.
  • נוגדי חמצון טבעיים - ויטמינים E ו-A.

עֵצָה! אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. זה יכול לסבך עוד יותר את המצב או להאריך את תהליך התאוששות העור. יתרה מכך, פוטודרמטוזיס היא מחלה מסוכנת, ואם לא מטופלת ומניעה אותה, היא עלולה להוביל להתפתחות סרטן.

טיפול מקומי

בנוסף לתרופות המשמשות לטיפול פנימי בפוטודרמטוזיס ותסמיניה, תרופות משמשות גם לטיפול מקומי. קודם כל, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של פוטודרמטיטיס, כדאי לרסס את אזור העור במים קרים או למרוח תחבושת עם קרח.

ניתן לרפא תגובה אלרגית לשמש על ידי שימוש במשחות קורטיקוסטרואידים וקרמים לצורות קשות של המחלה:

  • משחת הידרוקורטיזון.
  • ספריי פנטנול.
  • סינפלאן.
  • משחה או קרם Lokoid.
  • פלואורקורט.
  • דקספנטנול וכו'.

אם מתגלים זיהום משני ושלפוחיות מוגלתיות, יש לרשום למטופל משחה אנטיבקטריאלית (Levomekol, Synthomycin liniment). במהלך הטיפול, יש לשלול חשיפה לאור השמש על העור.

כדי לעשות זאת, כדאי למרוח קרם להגנה מפני פוטודרמטוזיס, בעל אינדקס הגנה גבוה, על אזורים בעייתיים.

במקרים מסוימים, ניתן לרפא photodermatosis, שהתבטאה עקב שהייה ארוכה בשמש, באמצעות תרופות עממיות. הם כוללים גאדג'טים שונים. בתהליך הם:

  • חומץ תפוחים;
  • קפיר;
  • דייסה מגזר טרי מגורר;
  • תה קר חזק.

בנוסף, נעשה שימוש חיצוני בשמנים שונים:

הדבר הראשון שצריך לעשות בעת טיפול בפוטודרמטיטיס הוא להגן על העור מפני השפעות אור השמש. יש צורך לבחור בגדים קלים סגורים, להשתמש בכובעים עם שדות או שמשיות.

הקפידו להשתמש בקרם הגנה אנטי אלרגני, למרוח אותם בכל פעם לפני היציאה החוצה.

כדי לטפל בביטוי של photodermatitis, תרופות מקומיות נקבעות - משחות עם panthenol. בנגעים קשים, ניתן לרשום משחות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים בקורסים קצרים.

לאחר הסרת דלקת עם photodermatitis, קרמים לחות הם prescribed כדי להפחית קילוף. בפנים זה שימושי לקחת ויטמינים מקבוצות B, A, E.

אילו תרופות גורמות לתגובות פוטו (אלרגיה לשמש)?

יש מספיק כאלה. יתרה מכך, התגובה לשמש מתוארת לעתים קרובות בהוראות כתופעת לוואי נדירה.

התדירות שלהם נעה בין מקרה אחד לכל 1000 או 10,000 מקרים של שימוש בסמים. להלן רשימה של תרופות (מרכיבים פעילים, לא שמות מסחריים.

), שההוראות מכילות אינדיקציה לפוטוטוקסיות, רגישות לאור, תגובות פוטו-אלרגיות. אז, בין התרופות שעלולות לגרום לאלרגיה לשמש, הן:

לאחר ביצוע בדיקות מיוחדות וזיהוי הסימפטומים של רגישות לאור, הרופא רושם תרופות. לרוב, נרשמים גלולות לאלרגיה לשמש, בעלות תכונות אנטי-אלרגיות, אנטי-אקסודטיביות, אנטי-בצקת ואנטי-גרודות.

לתרופות אלה יש התוויות נגד משלהן, ולכן יש ליטול אותן רק בפיקוח רופא.

מניעת פוטודרמטיטיס

כיצד להפחית את הסיכון לרגישות לאור?

  • בצע את הדיאטה הנכונה;
  • להימנע מנטילת תרופות הגורמות לרגישות לאור;
  • לקחת תרופות המנרמלות את הכבד ומעודדות התחדשות העור.

דִיאֵטָה

מזונות שיש להימנע מהם עם תחילת עונת השמש:

  • אוכל מטוגן;
  • אוכל מלוח;
  • שוקולד, קקאו;
  • ביצים;
  • כל מיני אגוזים;
  • פרי הדר.

מניעה של התפתחות פוטודרמיטיס תרופתית היא פשוטה מאוד - במהלך הטיפול, עליך לסרב לבקר בחופים ובסולריומים. בקיץ כדאי להגן על העור לפני כל יציאה לרחוב, להשתמש בקרם הגנה ולבחור בגדים סגורים, כי במקרה הרע, קרינת שמש ממושכת עלולה להוביל להתפתחות של סוגי סרטן, למשל, לסרטן העור של תאי קשקש.

הפרוגנוזה לפוטודרמיטיס תרופתית טובה. ככלל, לאחר תום מהלך נטילת התרופות, רגישות העור מתנרמלת.

אם אתה צריך לעבור מהלך ארוך של טיפול בתרופה הגורמת לעלייה חזקה ברגישות העור לאור שמש, כדאי לדון עם הרופא שלך על האפשרות להחליף את הרמדי.

סוכני פוטוסנסיטיזציה אני חומרים רגישים לפוטוסנסיטיזציה (יוונית phōs, phōtos + לטינית sensibilis sensitive)

תרופות הגורמות, עם פעולה ספיגה או מקומית, לעלייה ברגישות העור להשפעות של אור שמש או קרניים אולטרה סגולות מלאכותיות.

לקבוצה של פ' עם. כוללים כמה תכשירים צמחיים - ברוקסאן, אממיפורין, פסורלן ופסוברן. הם מתקבלים מצמחי מרפא המכילים פורוקומארינים שונים (קסנטוטוקסין, ברגפטן, פסורלן וכו'). בנוסף, לחומרים רבים אחרים יש השפעה פוטו-סנסיטיזית פחות בולטת, כולל כמה (, גריזופולווין, סדרת טטרציקלין ותרופות אחרות מבין נגזרות של phenothiazine, ethacridine lactate, זפת פחם וכו'). מכיוון שתרופות אלו אינן משמשות כ-F. s., ההשפעה הפוטוסנסיבית שלהן נחשבת כאחד הביטויים של תופעות הלוואי. גם לאחר חשיפה לשמש לטווח קצר, תכשירים כאלה עלולים לגרום לתגובות פוטוטוקסיות ופוטואלרגיות הדומות למהלך ממושך של שמש או מגע. מידת תגובת העור לחומרים פוטוטוקסיים ופוטואלרגיים תלויה באופי הכימי שלהם, ריכוז, משך החשיפה, עוצמת ואורך גלי האור, משך החשיפה, מצב קליטת הפוטו-אפ בעור, תלוי בעובי השכבה הקרנית, הכמות. של מלנין, הפרשת בלוטות עור.

מנגנון הפעולה של פ' עם. מצטמצם לפיתוח רגישות לאור, ממריץ את היווצרות המלנין ובכך משפר או משקם פיגמנטציה של העור. פ.ס. תורם להיווצרות מהירה של שיזוף. מתמיד לאחר פניית פ' עם. וההקרנה שלאחר מכן מגרה את השיער. כאשר נחשפים לאזור הגלים הארוכים של הספקטרום האולטרה סגול (320-390 נ"מ) יש גם השפעה אנטי-שגשוגית. פ.ס. יש השפעה טיפולית רק בשילוב עם קרינה אולטרה סגולה לאחר מכן (פוטוכימותרפיה).

F. משמש עם, עם, אלופציה אראטה, פסוריאזיס, חזזית פלנוס, נוירודרמטיטיס ולימפומות עור.

למנות פ' עם. פנימה וטופיקלית או רק מקומית בתמיסה כמה שעות לפני ההקרנה. מינוני התרופות, תדירות ומשך החשיפה נקבעים בעיקר לפי משקל הגוף וסוג העור.

לביטויים של תופעות לוואי של עמוד F. כוללים כאבי ראש, כאבי לב ורגישות בעור. אם מתרחשות תופעות לוואי, להפריע, להפחית את המינון היומי של התרופה או את משך החשיפה. על מנת למנוע כוויות שמש בתקופת האביב-קיץ, על המטופלים להימנע מהתחממות במהלך הטיפול.

F. אסור עם. עם מחלות כבד, כליות, דם, בלוטת התריס, מערכת הלב וכלי הדם, שחפת, קטרקט, זאבת אדמנתית מערכתית, הריון, בילדות ועם היסטוריה של תהליכי גידול.

II סוכני פוטוסנסיטיזציה

תרופות המגבירות את העור להשפעות של קרינה אולטרה סגולה ומעוררות את היווצרות המלנין בו; משמש בטיפול בויטיליגו ובהתקרחות אראטה (ברוקסן, אמיפורין, פסורלן, פיוצדנין).


1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה הם "סוכני רגישות לצלם" במילונים אחרים:

    תרופות המגבירות את רגישות העור לקרינה אולטרה סגולה ומעוררות היווצרות מלנין בו; משמש בטיפול בויטיליגו ואלופציה אראטה (ברוקסן, אמיפורין, פסורלן, פגדנין) ... מילון רפואי גדול

    - (מיוונית phos, genus photos light, lat. sensibilis sensitive), lek. ב-VA, הגברת הרגישות של רקמות לקרינת UV או אופטית. קְרִינָה. נאיב. באופן נרחב F. s. משמש לטיפול במחלות עור: פסוריאזיס, נוירודרמטיטיס, ... ... אנציקלופדיה כימית

    I צמחי מרפא הם מקור לחומרי גלם רפואיים. חלקים יבשים, נדירים שנקטפו טריים (עלים, דשא, פרחים, פירות, זרעים, קליפה, קנה שורש, שורשים) של צמחי מרפא משמשים כחומרי גלם רפואיים. ... ... אנציקלופדיה רפואית

    - (photodermatoses; יוונית phōs, phōtos light + dermatoses; מילה נרדפת: actinodermatoses, מחלות עור בהירות) מחלות עור הנגרמות על ידי רגישות מוגברת לקרינת השמש. ישנן 4 קבוצות של פוטודרמטוזות: מטבוליות ... ... אנציקלופדיה רפואית

    I Biophysics הוא מדע החוקר את התכונות הפיזיקליות של מולקולות חשובות מבחינה ביולוגית, קומפלקסים מולקולריים, תאים ומערכות ביולוגיות מורכבות, כמו גם את התהליכים הפיזיקליים והפיזיקליים המתרחשים בהם. מחקר ביו-פיזי ...... אנציקלופדיה רפואית

    אלופציה- דבש. היעדר התקרחות או דילול שיער על העור במקומות של צמיחתם הרגילה (לעתים קרובות יותר על הקרקפת). תדירות. ל-50% מהגברים עד גיל 50 יש סימנים ברורים של התקרחות גברית. 37% מהנשים לאחר גיל המעבר... מדריך למחלות

כמעט כולם אוהבים את השמש. מזג אוויר שמשי משמח את העין הרבה יותר מאפור וגשום. אבל הרופאים טוענים זה מכבר שקרני השמש עלולות לגרום לנזק בריאותי חמור אם נחשפות יתר על המידה. ובמקרים מסוימים, אפילו חשיפה קצרה לשמש יכולה להזיק, למשל, אם אתה אלרגי לאור אולטרה סגול. זו לא הפרה נפוצה מאוד, אבל היא מתרחשת... היא ידועה בשם רגישות לאור. בואו נדבר באתר www.site על מחלה כזו כמו רגישות לאור, נשקול תסמינים, טיפול, בואו נדבר על מהי רגישות לאור בפירוט קטן יותר, ניתן תמונה.

רגישות לאור - מה זה?

למעשה, רגישות לאור אינה אלרגיה ישירות, אלא מגוון של תגובות אנושיות לא טבעיות לאור השמש. הם יכולים להיות מיוצגים על ידי תגובות פוטו טראומטיות, פוטוטוקסיות ופוטואלרגיות.

מטופלים עם רגישות לאור ייעזרו בנטילת תוספי ויטמינים, ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית וניקוטין, טוקופרול וכו' נחשבים יעילים במיוחד.דיאטה ומשטר שתייה נאות ממלאים תפקיד חשוב ביותר, ולכן יש ליטול לפחות שני ליטר מים ליום.

על מנת להגן על עצמך מהשמש, עליך להשתמש בביגוד מתאים - כיסוי העור. יש צורך לחבוש כובע עם שוליים רחבים, למרוח קרמים עם הגנת UV. כדאי גם לוותר על השימוש בקוסמטיקה דקורטיבית, ג'לים, קרמים, מי טואלט ובשמים עם ניחוחות. לא רצוי לפנות לתרופות עממיות, מכיוון שהן עלולות להחמיר את המצב.

למרבה המזל, ברוב המקרים, אלרגיה לשמש ניתנת לתיקון. הסר את הגורם לרגישות לאור פתולוגית ותוכל שוב ליהנות מקרני השמש הבהירות.

יקטרינה, www.site
גוגל

- קוראינו היקרים! אנא סמן את שגיאת ההקלדה שנמצאה והקש Ctrl+Enter. תודיע לנו מה לא בסדר.
- אנא השאר את תגובתך למטה! אנחנו שאלנו אותך! אנחנו צריכים לדעת את דעתכם! תודה! תודה!

רגישות מוגברת של העור לקרינה אולטרה סגולה נקראת רגישות לאור. העור מכיל חומרים בעלי רגישות פוטו, שהמולקולות שלהם סופגות את אנרגיית הפוטונים והולכות למצב נרגש. לאחר מכן, הם מעבירים את האנרגיה הנספגת למולקולות חמצן ומופיעות תרכובות הפוגעות ברקמות.

מהי רגישות לאור בעור?

תרכובות ותרופות כימיות גורמות לפעמים לתגובות פוטוטוקסיות. הם מתבטאים באדמית, הדומה לכוויות שמש. העור מתחיל להתקלף לאחר מספר ימים, עלולות להופיע שלפוחיות, נפיחות ושלפוחיות.

מהי רגישות לאור בעור? תגובות פוטואלרגיות נגרמות על ידי מנגנונים חיסוניים. קרינת השמש ממולקולות של חומרים גורמים לפוטוסנסיטציה יוצרת רדיקלים חופשיים. כתוצאה מכך, מופיעות תרכובות בעלות תכונות אנטיגניות. תגובות פוטואלרגיות דומות לדלקת עור גרידה.

תגובות פוטואלרגיות הן תגובה חיסונית לאור. הפוטואלרגן מופיע בחשיפה לאור, שמתחבר עם חלבוני העור. תגובת הרגישות לאור מלווה בכאבי ראש, בחילות, גירוד וכאב בעור, כמו גם דופק מהיר. חולים באביב ובקיץ צריכים להימנע מחשיפה ישירה לאור אולטרה סגול.

ישנם מזונות המגבירים את רגישות העור לאור, כולל גזר, תאנים, פרצלונים, אשכוליות, שמיר ושורש פטרוזיליה. מוצרי קוסמטיקה מסוימים גם הופכים את העור לרגיש מדי לחשיפה ל-UV. בשמים וקלונים המכילים פורוקומארינים מגבירים את רגישות העור לאור השמש.

פוטוסנסיטיזציה: תסמינים

פוטודרמטיטיס מתפתחת לרוב באזורים פתוחים בגוף: צוואר, פנים, כתפיים, דקולטה, גב הידיים. אם הבושם פעל כגורם פוטו-רגיש, אז תופיע תגובה אלרגית על הצוואר והמחשוף.

תסמינים של רגישות לאור עשויים להופיע במקומות שבהם נעשה הקעקוע. טראומה של האפידרמיס הופכת את העור לרגיש מדי.

עשרים דקות לאחר החשיפה לשמש מופיעים התסמינים הראשונים של דרמטיטיס. אם פוטודרמטיטיס היא כרונית, התגובה לקרני השמש עשויה להופיע רק לאחר מספר חודשים. מלחים ודייגים חשופים לשמש במשך זמן רב, כך שהפוטודרמטיטיס שלהם כרונית.

אדם מפתח נפיחות ואדמומיות, פריחה פולימורפית, צריבה וגרד, פיגמנטציה של העור וקילוף. הפריחה מאופיינת בפולימורפיזם, כלומר, גיוון. זה יכול להיות בצורה של גושים, pustules, papules או שלפוחית.

התסמין הראשון של photodermatitis הוא אדמומיות, המופיעה עקב התרחבות כלי הדם. בהשפעת אור השמש ומתווכים דלקתיים, כלי הדם מתרחבים. עקב ההתרחבות יוצא נוזל מזרם הדם ויוצר בצקת. עם photodermatitis, בצקת היא מתונה ומוגבלת לעור.

צריבה וגרד מתרחשים עקב גירוי ודחיסה של קצות העצבים הממוקמים בעור. בצקת מובילה להתפתחות כאב עקב דחיסה של קצות העצבים. השפעת גירוי בהשפעת אור השמש הם חומרים המצטברים בעור: תרופות ושמנים אתריים. כאשר עורו של אדם מגרד, הוא מסרק אותו, מפוצץ את הבועות ונכנס זיהום לעור הפגוע.

כשהכל תקין, העור מוגן מפני ייבוש על ידי קרום שומנים. הוא מוגן גם על ידי בלוטות החלב. עם photodermatitis, שכבת השומנים פגומה. כתוצאה מכך, העור מאבד לחות, הופך יבש ומתקלף.

כאשר פיגמנט מופקד בעור, מופיעה פיגמנטציה. להכהות את האזורים שהיו לרוב בשמש.

פריחה עם רגישות לאור לתרופה ממוקמת על אזורים פתוחים של העור, אך לפעמים מתפשטת לאזורים סגורים.

תגובות פוטואלרגיות שכיחות פחות מתגובות פוטוטוקסיות. האחרונים מתרחשים במהלך הניהול הראשוני של התרופה, וככל שהמינון גדול יותר, התגובה בולטת יותר. הפריחה עשויה להיראות כמו חזזית פלנוס או דלקת עור ממגע. רגישות לאור לתרופות מתרחשת לרוב עקב שימוש במשתנים תיאזידים, טטרציקלינים ופלורוקינולונים. על מנת לעזור לאדם, יש צורך להפסיק לקחת סמים ולהסתיר אותו מקרני השמש.

תרופות הגורמות לרגישות לאור

אם אדם משתזף בסולריום או מבקר בחוף, אז הוא לא יכול לקחת כמה תרופות שגורמות לרגישות לאור. תכשירים מקומיים שנמרחים על העור (תמיסות, ג'לים ומשחות) עלולים ליצור את הצרות הגדולות ביותר. בקיץ אין למרוח על העור תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות המכילות אנטיביוטיקה וסולפנאמידים. אם יש מחלות זיהומיות כרוניות, אז עדיף לא ללכת לים, במיוחד אם אדם נוטל תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת אזיתרמיצין, טטרציקלינים או מקרולידים.

רופאים אינם ממליצים להשתזף במהלך החמרה של כיב קיבה או תריסריון. כמו כן יש להימנע מהשמש בעת טיפול בתרופות מדכאות חיסון. אנשים עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הלב וכלי הדם נאלצים לשכוח מהחוף.

פוטוסנסיטיזציה: טיפול

פוטודרמטוזיס מטופל רק חיצונית, כלומר, אין צורך לקחת שום דבר פנימה. הדבר החשוב ביותר הוא להפחית את הרגישות לאור. רק רופא יכול להכין תוכנית טיפול.

טיפול ברגישות לאור כרוך בסילוק החומר הגירוי. בהמשך, מומלץ להתחיל ליטול קוויניל, חומצה פארא-אמינו-בנזואית ובטא-קרוטן. יש חשיבות רבה לנוגדי חמצון טבעיים (ויטמינים E ו-A), שהם חלק מהקוסמטיקה.

העיקר בעניין זה מניעה. לפני היציאה לשמש יש למרוח על העור קרם המכיל פילטרים המגנים מפני קרינת UV.

רגישות לאור פיזיותרפיה

ישנן דרכים רבות להגן על העור מפני חשיפה לשמש. השמש שימושית, אבל במינונים קטנים ובשעות מסוימות של היום. חלק מהרופאים רושמים שיזוף, בעוד שאחרים אסורים בתכלית האיסור ללכת לים. בטיפול ברגישות לאור משתמשים בפיזיותרפיה. ההליכים מבוצעים רק בבית החולים ונקבעים במקרים מתקדמים במיוחד.

העיקר שתשמור על עצמך. אם יש תחושה שמשהו לא מתאים לגוף, אז עדיף לסרב לו. המניעה עדיפה על תרופה.

עם רגישות לאור לתרופה, הפריחה ממוקמת בעיקר באזורים פתוחים בגוף, אך יכולה להתפשט גם לאזורים סגורים.

תרופות הגורמות לתגובות פוטוטוקסיות ופוטואלרגיות בעת בליעה כוללות כלורפרומאזין, טטרציקלינים, משתני תיאזיד, שני תרופות ממשפחת ה-NSAIDs (benoxaprofen ו- piroxicam), ו-fluoroquinolones. הטווח הפתוגני של הקרינה מתאים לספקטרום הספיגה של החומר הפוטוסנסיסטי. עבור תרופות הגורמות לתגובות פוטוטוקסיות, זה כמעט תמיד UV-A. תגובות פוטוטוקסיות חלפו לאחר הפסקת התרופה או עם שימוש בהגנה מפני קרינת UV. להיפך, כמה תגובות פוטו-אלרגיות נמשכות לאחר הפסקת התרופה. מכיוון שהם יכולים להיות מופעלים לא רק על ידי UV-A, אלא גם על ידי קרינה גלויה, שכל מסנני השמש השקופים עוברים דרכה, קשה מאוד לטפל בתגובות פוטו-אלרגיות.

תגובות פוטוטוקסיות ופוטואלרגיות מטופלות באותו אופן כמו כוויות שמש. העקרונות העיקריים הם גמילה מסמים והגנה מאור השמש (בעיקר קרינה אולטרה סגולה). מכיוון שהתרופה יכולה להישאר בעור במשך זמן רב, ספיגה יכולה לעורר הישנות אפילו מספר שבועות לאחר נסיגתה. לפעמים הרגישות המוגברת לאור השמש נמשכת מספר חודשים או שנים. מדינה זו ידועה בשם

פרסומים קשורים

  • מהי התמונה r של ברונכיטיס מהי התמונה r של ברונכיטיס

    הוא תהליך דלקתי פרוגרסיבי מפוזר בסימפונות, המוביל למבנה מחדש מורפולוגי של דופן הסימפונות ו...

  • תיאור קצר של זיהום ב-HIV תיאור קצר של זיהום ב-HIV

    תסמונת הכשל החיסוני האנושי - איידס, זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי - זיהום ב-HIV; כשל חיסוני נרכש...