אבחון ראייה בעדשת גולדמן. בדיקת פונדוס - מה מראה אילו מבנים בעין ניתן לבדוק, איזה רופא רושם? סוגי בדיקת קרקעית עין: אופטלמוסקופיה, ביומיקרוסקופיה (עם עדשת גולדמן, עם עדשת קרקעית, על חריץ l

עדשת גולדמן - מכשיר המשמש בעת בדיקת קרקעית העין והרשתית. זה מכשיר עם שלוש מראות. מחקר עם עדשת גולדמן הוא שיטת אבחון מגע, ולכן קיים סיכון לזיהום בריריות של איבר הראייה.

תכונות השיטה

עדשת גולדמן היא מכשיר המורכב מעדשה שטוחה ושלוש מראות שכל אחת מהן מסובבת בזווית מסוימת. מראות אלו משקפות את התמונה של פריפריית קרקעית העין של גלגל העין. העדשה נקראת על שם היוצר שלה. המצאתו התרחשה בסוף שנות ה-40 של המאה העשרים.

נכון לעכשיו, זהו המכשיר היחיד המאפשר לך לציין את השינויים הקלים ביותר בחלקים הרחוקים של מנגנון הראייה.

מראות עדשות נקראות גוניוסקופיות. לכל אחד מהם יש שם ופונקציות משלו:

בעזרת המכשיר מתבצעת בדיקה של החלק האחורי של העין, או קרקעית העין. המכשיר מאפשר לך לכסות את כל חלקי המנגנון החזותי. זה נותן תוצאות אפילו עם התכווצות אישונים.

העדשה מקובעת על העין, ולכן שיטת אבחון זו מכונה מגע. לפני תחילת המחקר מטפטפים לעיניים תרופה בעלת אפקט הרדמה.

השימוש בעדשה כזו מאפשר זיהוי בזמן של היפרדות רשתית ושינויים דיסטרופיים ברקמות העין.

אינדיקציות לבדיקת עיניים

עדשת גולדמן משמשת להערכת מצב קרקעית הקרקע בנוכחות אינדיקציות כאלה:

• הצורך להעריך את מצב החלק האחורי של העיניים על רקע מחלות עיניים כרוניות;
• אבחון של מחלות נפוצות הגורמות לשינויים פתולוגיים (יתר לחץ דם, סוכרת, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית);
• הערכת התוצאות של טיפול עיניים כירורגי, שמרני או בלייזר;
• הידרדרות חדה בראייה, כאב בעיניים והופעת זבובים, נקודות מהבהבות לפניהם;
• קוֹצֶר רְאִיָה.

• מטופלים מבוגרים;
• ספורטאים היוצאים לספורט הכולל מכות ופציעות תכופות;
• נשים שמתכוננות להולדת ילד;
• חולים שנפגעו לאחרונה ברקמת העין.

האנשים המפורטים לעיל נמצאים בסיכון להיפרדות רשתית. אבחון בזמן של פתולוגיה עוזר לשמר תפקוד חזותי.

לאנשים בריאים מתחת לגיל 40 מומלץ לעבור בדיקת עיניים עם עדשת שלוש מראות כל 2-4 שנים. בגיל 40 עד 54 שנים - לעתים קרובות יותר, אחת ל-1-3 שנים. בעתיד, מניפולציה כזו מומלצת כל 6-12 חודשים.

עדשת גולדמן משמשת במהלך קרישת לייזר: היא מכוונת את קרן הלייזר לאזור הפגוע ומונעת היפרדות רשתית, הכרוכה באובדן מוחלט של הראייה.

אין התוויות נגד חיוניות למניפולציה עם עדשת גולדמן. היוצא מן הכלל הוא חולים עם מצב נפשי לא יציב, פוטופוביה, תנועת עיניים מוגבלת.

מטרת ההליך

המשימה העיקרית של מניפולציה היא לקבל תמונה כללית של מצב מנגנון הראייה.

בדיקת העיניים מתבצעת באופן הבא: העדשה ממוקמת על הקרנית של איבר הראייה. לפיכך, המומחה בוחן בפירוט את החלקים ההיקפיים של העיניים. שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות ניוון בקוצר ראייה גבוה, כמו גם היפרדות רשתית.

לפני תחילת המחקר, המטופל מוזרק עם תרופה להרחבת האישון: זה מספק פירוט רחב יותר. בגלל אישונים מורחבים, לאחר בדיקת קרקעית הקרקע, אתה לא יכול לנהוג, כמו גם לעסוק בעבודה חזותית.

מכיוון שהמכשיר משמש לשיטת אבחון מגע, לאחר כל שימוש, על המומחה לעקר אותו על מנת למנוע העברת זיהומים. לשם כך, השתמש בתערובת של אלכוהול עם אתר או מי חמצן.

יתרונות וחסרונות

היתרונות של בדיקה אבחנתית של איברי הראייה באמצעות עדשת גולדמן כוללים את הדברים הבאים:

• היכולת לזהות פתולוגיות של מנגנון הראייה בשלב מוקדם של התפתחות ולהתחיל טיפול בזמן;
• הבטחת לימוד מלא של איבר הראייה, כולל הפינות הרחוקות;
• קבלת תוצאת אבחון אמינה;
• אין צורך להתכונן לאירוע.

חסרונות של מניפולציה:

• מגע של העדשה עם ממברנות העין, שעלול לגרום לזיהום במקרה של חיטוי לא איכותי של המכשיר;
• חוסר היכולת לחקור את מצב החלק של קרקעית הקרקע, שנמצא בין ארקדות כלי הדם והפריפריה האמצעית.

היעילות הגבוהה של מכשיר זה מאושרת על ידי רופאי עיניים.

תוצאות

בדיקה של הגב והרשתית של העין עם עדשת שלוש מראות מגלה חריגות כגון:

• הפרדה של הרשתית מהרקמות הבסיסיות (ניתוק). זה קורה לרוב כתוצאה מנקב שלו, קרע. המצב מצריך התערבות מיידית לשימור תפקוד הראייה של המטופל;
• ניוון מקולרי הקשור לגיל, פתולוגיה ניוונית המשפיעה על החלק המרכזי של הרשתית. עם מחלה זו, יש אובדן של הראייה המרכזית;
• רטינופתיה סוכרתית, אחד הסיבוכים של סוכרת. הפתולוגיה גורמת להיפרדות רשתית, התפתחות גלאוקומה. אם לא מטפלים, זה מוביל לעיוורון;
• חור מקולרי (קרע של שכבות הרשתית בחלק המרכזי).

מחקר עם עדשת גולדמן מאפשר לזהות בזמן פתולוגיות מסוכנות של החלק האחורי של מנגנון הראייה והרשתית, אשר, אם אינן מטופלות, גורמות לעיוורון. המכשיר מאפשר לקבל תמונה מלאה של מצב איבר הראייה.

עדשות פונדוס הן אלמנט אופטי שרופא עיניים צריך בתרגול היומיומי שלו. הרבה יותר קל לעבוד איתם מאשר אופטיקה אספרית דיופטרית גבוהה. קלות השימוש היחסית שלהם נקבעת לפי המיקום הקבוע של העדשה. זה מבטל את בעיות המיקוד הנגרמות מבחירת מיקום העדשה מול גלגל העין של המטופל. בשל העובדה שלעדשות קרקעית הקרקע יש שדה ראיה גדול, הן מאפשרות לקבל תמונה פנורמית של רוב הזמן ללא צורך במניפולציות נוספות עם העדשה.

מינוי עדשות פונדוס

מטרתן של עדשות קרקעית המגע היא בדיקה סטריאוסקופית בשדה רחב של קרקעית העין, כמו גם של חלל התוך עיני בשיטת ביו-מיקרואופתלמוסקופיה. הם משמשים בתהליך של התערבויות לייזר המבוצעות על המבנים הפנימיים והממברנות של גלגל העין.

עדשות פונדוס, המשמשות בשילוב עם מיקרוסקופ משקפת, הזמינות במנורת חריץ, מאפשרות לראות באופן עקבי את הפונדוס, עד לאזור הפוסט-קווטוריאלי, בשיטת סריקת חריץ אור. בעזרתם, מבנים עדינים נחקרים לכל אורכו: החל מהמרחב הרטרולנטלי וכלה ב. בשל העובדה שלעדשות קרקעית הקרקע יש רזולוציה גבוהה, סטריאוסקופיות ואיכות תמונה מעולה, הן מאפשרות לרופא לקבל מושג משוער על הפתולוגיה של איבר הראייה, כמו גם לבצע פירוט מורפולוגי של השינויים שנמצאו.

בעזרתם, ניתן לקבוע את הלוקליזציה המרחבית-עמוקה המדויקת של התהליך הפתולוגי. תמונה ברורה מאפשרת לדמיין אפילו הפרות קלות בגוף הזגוגית, כמו גם בקרקעית הקרקע. בנוסף, עדשות פונדוס מבצעות משימות אבחון כלליות. הם משמשים להתערבויות לייזר המבוצעות על קרקעית העין, ומעל לכל, לקרישת רשתית הרשתית. עדשות פונדוס הן הכרחיות להליך זה. כמו כן, בעזרתם, במידת הצורך, ניתן לבצע קרישה בדיסטרופיות היקפיות, כמו גם בפקקת של כלי רשתית.

מאפיינים טכניים של עדשות פונדוס

נכון לעכשיו, נעשה שימוש נרחב בעדשות קרקע המיוצרות על ידי Volk ו-Ocular Instrument (ארה"ב). להם, בנוכחות הגדלה של 1.25 עד 0.52, בהתאמה, יש שדה ראייה, שהוא בטווח שבין 75 ° ל 165 °. חברות אלו מייצרות גם עדשות קרקע מקולריות עם שדה של 35-36° והגדלה קרובה לאחד (מ-0.93 ל-0.98).

ברוסיה, עדשות פונדוס מיוצרות על ידי Firma OLIS LLC. הם מיוצגים על ידי ארבעה דגמים (FL1 - FL4) עם אורכי מוקד של 13.3, 16.1, 9.1 ו-22.0. קוטר האור, לפי הדגם, הוא 25, 25, 22 ו-13. Yi נותן עלייה של 0.8, 1.1, 0.5 ו-1.5. שדה הראייה, בהתאמה, של הדגם הוא 1200, 750, 1400 ו-200. עדשות הקרקע של הדגמים FL1 עד FL3 יוצרות תמונה אמיתית הפוכה. עבור FL1 ו-FL3 הוא מופחת, ועבור FL2 הוא מוגדל. בעת שימוש בעדשת FL4, נוצרת תמונה מוגדלת וירטואלית זקופה.

לדגמים FL1 ו-FL2 שתי עדשות, כאשר החלק האופטי של דגם FL3 כולל גם עדשת ביניים. דגם FL4 מורכב מעדשה שלילית אחת. כל סוגי העדשות עשויות מזכוכית אופטית סיליקט. עבור האזור הגלוי של הספקטרום, ציפוי אנטי-רפלקס מוחל על משטח התצפית. העדשות אטומות. הם מצוידים באוגנים הפטיים לקיבוע טוב יותר במהלך הבדיקה.

תכונות של שימוש בעדשות קרקעית

על מנת להתקין עדשת קרקעית עין על גלגל העין מבצעים תחילה הרדמה שטחית. במקרה זה, יש להשתמש במדיום טבילה. העדשה ממוקמת על אותו ציר כמו ערוץ התצפית האופטי. במידת הצורך, המיקום של המאיר משתנה באופן שרירותי עד להארה האופטימלית של האזור הנבדק. במהלך בדיקת עיניים, לא מומלץ להזיז את עדשת קרקעית העין מעל גלגל העין. העובדה היא שההדמיה לא תשתפר מכך, אבל העדשה עשויה בהחלט "להידבק" חלקית מהקרנית של העין. כתוצאה מכך תיפול תחתיו בועת אוויר, מה שמקשה על הבדיקה. על מנת להגיע לאזור הרצוי עדיף להזמין את המטופל לבצע תנועות עיניים קטנות.

בעת שימוש בעדשות קרקעית, יש תכונה אחת חשובה מאוד: אתה יכול לדמיין את קרקעית הקרקע אפילו עם אחד צר, שקוטרה הוא יותר משלושה מילימטרים. שיטת השימוש בעדשת קרקעית לביצוע התערבויות לייזר מקרישות המתבצעות ברשתית אינה שונה מהותית מטכנולוגיות אחרות. אבל, בשל העובדה שיש שדה ראייה גדול, ובהתאם, עלייה קטנה, קרישים, אפילו בקוטר בינוני, נראים קטנים. במציאות, הם פי אחד וחצי יותר.

כמו כן, עליך להיות מודע לכך שהאופטיקה בעדשות הקרקע של דגמי FL1 - FL3 עוטפת את התמונה לחלוטין, ולכן יש לבחון את החלקים התחתונים של הרשתית דרך החלק העליון של העדשות, ואת החלקים העליונים דרך התחתונים. עדשת FL4 נועדה לבחון את האזור המרכזי של קרקעית הקרקע. זה מאפשר לך לזהות שינויים עדינים וחסרי משמעות באזור המקולרי. דגם עדשה זה נותן תמונה ישירה, וירטואלית ומוגדלת.

כאשר העדשה מותקנת על אותו ציר כמו המערכת האופטית של מנורת הסדק, והמאיר, המעניק את הארה המקסימלית של החלל התוך עיני ללא רפלקסים, נמצא במיקום הנכון, לא רק ארקדות כלי הדם, אלא גם האופטיקה ראש עצב צריך להיות גלוי בו זמנית. בשלב זה, סטריאוסקופיות גבוהה מסופקת. בזמן המחקר, אתה לא צריך להזיז את העדשה, זה מספיק כדי "לסרוק" את הרשתית הבלתי ניתנת להזזה במו עיניך. לדגם חדשני של עדשת קרקעית הקרקע יש שדה ראייה של 160°. זה נותן תמונה כמעט מלאה של קרקעית הקרקע. הוא משמש מעט לייצור בגלל ההגדלה הנמוכה שלו.

התמונה המתקבלת בעדשת קרקעית הקרקע נראית מודגמת וממחישה. מכיוון שאף מנורה עם חריצים לא תוכננה ללכוד שדה כה רחב של קרקעית הקרקע, עדשות קרקעית הקרקע שימושיות ביותר להקלטת צילום של התמונה הנצפית. מאחר ולשימוש בעדשות קרקע FL1-FL3 יש שדה ראיה גדול, ניתן לקבל בעת השימוש בהן מידע מירבי על שינויים פתולוגיים נרחבים ובולטים כמו רשתית וגידולים. הם מאפשרים לך להעריך בצורה מדויקת למדי את הביטויים של רטינופתיה סוכרתית, ניוון היקפי, כמו גם פקקת כלי דם ברשתית.

בעת שימוש בעדשות קרקעית, תהליך אבחון מחלות של איברי הראייה מקל. הם מומלצים לשימוש בתרגול היומיומי של רופאי עיניים. עם זאת, עליך להיות מודע לכך שבמקרה של נזק, השימוש בעדשות קרקעית, כמו אופטיקה אחרת למגע, אסור.

מחירי עדשות קרקעית

מידע על דגמים ועלות העדשות זמין לפי בקשה.

מבחר נוסף של חומרים (ראה מס' 5/6-2004, עמ' 18) מוקדש לאלמנט אופטי נוסף הדרוש בפרקטיקה היומיומית - עדשת הקרקעית.מ.העבודה עם עדשות כאלה, לדעתנו, היא פחות מסובכת. קלות השימוש היחסית שלהן (בהשוואה לעדשות אספריות בדיאופטרי גבוה) נקבעת לפי המיקום הקבוע של העדשה – הרי עדשות אלו הן עדשות מגע. לכן אין בעיות מיקוד עקב בחירת מיקום העדשה מול העין של המטופל. בשל שדה הראייה הגדול של עדשות קרקעית הקרקע, הן מאפשרות לקבל תמונה פנורמית של חלק ניכר מהקרקעית מבלי להידרש למניפולציות נוספות עם העדשה עצמה.

מינוי עדשות פונדוס

עדשות קרקע מגע מיועדות לבדיקה סטריאוסקופית בשדה רחב של קרקעית העין (והחלל התוך עיני) על ידי ביומיקרואופתלמוסקופיה, וכן להתערבויות בלייזר על הממברנות הפנימיות והמבנים של העין.

עדשות פונדוס בשילוב עם מיקרוסקופ משקפיים של מנורת חריץ מאפשרים תצוגה עקבית של קרקעית הקרקע לאזור הפוסט-קווטוריאלי על ידי סריקת חריץ האור, כמו גם לבחון את המבנים העדינים של החלל התוך עיני (גוף הזגוגי) לכל אורכו: מהמרווח הרטרולנטלי ועד לרשתית. בשל רזולוציה גבוהה, סטריאוסקופיות ואיכות תמונה, עדשות קרקעית הקרקע מאפשרות לא רק לקבל מושג משוער על הפתולוגיה, אלא גם פירוט מורפולוגי של השינויים שנמצאו, לוקליזציה המרחבית והמדויקת שלהם. תמונה ברורה מאפשרת לאבחן אפילו הפרות קלות בגוף הזגוגית ובקרקעית העין.

בנוסף למשימות אבחון כלליות, עדשות קרקעית הקרקע מיועדות לביצוע התערבויות לייזר בקרקעית הקרקע ובשל השטח הגדול בעיקר לקרישת רשתית העין. עבור הליך זה, הם פשוט שאין להם תחליף. בעזרתם ניתן לבצע קרישה בניוון פריפריאלי, ובפקקת של כלי רשתית וכו'.

מאפיינים טכניים של עדשות פונדוס

מבין העדשות הזרות, עדשות הקרקע של חברות הן כיום המפורסמות ביותר. מכשיר עיני(ארה"ב) ו וולק(ארה"ב). יש להם שדה ראייה מ-75° עד 165° עם הגדלה של 1.25 עד 0.52, בהתאמה. חברות אלו, בנוסף לעדשות רחבות שדה, מייצרות גם עדשות קרקע מקולריות עם שדה של 35-36° והגדלה קרובה לאחד (0.93-0.98).

ברוסיה, עדשות פונדוס מיוצרות על ידי Firma OLIS LLC, שחלק מהפרמטרים הטכניים שלהן מופיעים בטבלה.

עדשות פונדוס של דגמי FL1 - FL3 יוצרות תמונה אמיתית הפוכה (עבור FL1 ו-FL3 - מופחת, ועבור FL2 - מוגדל). עדשת FL4 נותנת תמונה מוגדלת וירטואלית זקופה.

החלק האופטי של הדגמים FL1 ו-FL2 מורכב משתי עדשות, ל-FL3 יש גם עדשת ביניים; דגם FL4 הוא עדשה שלילית אחת. העדשות עשויות מזכוכית אופטית סיליקט. ציפוי אנטי-רפלקס לאזור הנראה של הספקטרום מוחל על משטח התצפית של העדשות. העדשות אטומות, בעלות אוגנים הפטיים לקיבוע טוב יותר במהלך המחקר.

תכונות של עבודה עם עדשות קרקעית

כמו כל עדשת מגע, עדשות פונדוס מותקנות על גלגל העין לאחר הרדמה שטחית מקדימה, ובהכרח נעשה שימוש במדיום טבילה.

העדשה צריכה להיות ממוקמת בקואקסיאלית עם ערוץ התצפית האופטי, וניתן לשנות את מיקומו של המאיר, במידת הצורך, באופן שרירותי (עד להארה מיטבית של האזור שנבחר למחקר). במהלך הבדיקה אין צורך להזיז את עדשת קרקעית העין מעל גלגל העין (הראייה לא תשתפר מכך, אך העדשה עלולה "להידבק" חלקית מהקרנית, וכתוצאה מכך תיפול תחתיה בועת אוויר. להקשות על הבדיקה). כדי להגיע לאזור הרצוי, עדיף לבקש מהמטופל לבצע תנועות עיניים קטנות.
אנו חוזרים שוב על כך שבעזרת עדשת קרקעית העין (על ידי סריקת חריץ האור לאורך קרקעית הקרקע), כאשר הנבדק נראה "ישר", נבדקים גם הקוטב האחורי של הרשתית וגם האזור המשווני של הקרקעית. גם הפריפריה של הרשתית הופכת לזמינה להדמיה עם חטיפת עין נוספת.

תכונה חשובה ביותר בעת שימוש בעדשות אלו היא היכולת לראות בבירור את קרקעית הקרקע גם עם אישון צר, החל מ-3 מ"מ.
שיטת השימוש בעדשת קרקעית בעת ביצוע התערבויות לייזר מקרישות על הרשתית אינה שונה מהותית מאחרות מוכרות. עם זאת, בשל שדה הראייה הגדול, ובהתאם, עלייה קטנה בתמונה הנצפית, קרישים, אפילו בקוטר ממוצע (200-300 מיקרומטר), נראים קטנים (במציאות, ערכם גדול פי 1.5).
יש לציין כי האופטיקה של עדשות הקרקעית מדגמי FL1 - FL3 מספקת עטיפה מלאה, כך שהחלקים התחתונים של הרשתית נצפים דרך החלק העליון של עדשות אלו ולהיפך.

עדשת FL4, המיועדת לבחון את האזור המרכזי של קרקעית הקרקע ומאפשרת לזהות שינויים עדינים, מינוריים באזור המקולרי, התמונה ישירה, דמיונית ומוגדלת.
כאשר העדשה מותקנת בקואקסיאלית עם מערכת התצפית האופטית של מנורת הסדק, ומיקום המאיר, המעניק את הארה המרבית וללא רפלקסים של החלל התוך עיני, נבחר בצורה נכונה, יש לראות את קשתות כלי הדם וראש עצב הראייה. בּוֹ זְמַנִית. זה מבטיח סטריאוסקופיות גבוהה. אין צורך להזיז את העדשה – "סרוק" במו עיניך לפי תמונת הרשתית הקבועה, וזהו.

לאחרונה נוצרה אב טיפוס של עדשת קרקעית עין עם שדה ראייה של 160°. עדשה זו כבר נותנת תמונה כמעט מלאה (פנורמית) של קרקעית הקרקע, אך בשל ההגדלה הנמוכה היא פחות מתאימה לקרישת לייזר.
באופן כללי, התמונה עם עדשת קרקעית הקרקע היא ברורה והדגמה במיוחד. מכיוון שאף מנורת חריצת צילום אינה מיועדת ללכוד שדה קרקעית קרקע כה גדול, עדשות אלו שימושיות מאוד להקלטה צילומית של התמונה הנצפית.
בשל שדה הראייה הגדול, השימוש בעדשות הקרקע FL1-FL3 הוא אינפורמטיבי ביותר בנוכחות שינויים פתולוגיים נרחבים בשטח ובבליטה, כגון היפרדות רשתית, גידולים, בעת הערכת הביטויים של רטינופתיה סוכרתית, כלי דם ברשתית. פקקת, ניוון פריפריאלי וכו'.
השימוש בעדשות קרקעית מקל מאוד על האבחנה. לכן, אנו ממליצים, במידת האפשר, ליישם אותם בתרגול היומיומי, שיעשיר מאוד את הניסיון והכישורים המקצועיים שלך.
יש לציין כי במקרה של פגיעה בקרנית אין להשתמש בעדשות קרקעית, כמו גם במערכות מגע אחרות.

שינויים בחדות הראייה במהלך ההריון

במבנה של מחלות נפוצות של נשים בהריון, 20% נופלים על קוצר ראייה (קוצר ראייה) - פגיעה בחדות הראייה, שבה הראות למרחק מחמירה. הריון המתרחש מבחינה פיזיולוגית בנוכחות קוצר ראייה לרוב אינו משפיע לרעה על הראייה.

אך חלק מהנשים ההרות עדיין מתלוננות על ליקוי ראייה, אשר מוסבר בירידה קלה בחדות הראייה (ב-0.8-1 דיופטר), שחוזרת לרמתה המקורית לאחר הלידה.

בנוסף, על רקע הריון עקב הפרות של סרט הדמעות, מתרחשת לעתים קרובות אי סבילות לעדשות מגע, אשר, למרבה המזל, אינה התווית נגד מוחלטת לשימוש בהן.

מי נמצא בסיכון?

עד גיל ההתבגרות, כ-25-30% מהבנות סובלות מקוצר ראייה. בהתפתחות קוצר ראייה מעורבים הבאים: עומס תורשתי ומאמץ ממושך בעין בקריאה מטווח קרוב. ההחדרה הנרחבת של מחשבים וגאדג'טים לחיינו קובעת את העובדה שפתולוגיית הראייה סובלת לרוב מ:

תלמידי בית ספר ותלמידים;
-כלכלנים;
-מתכנתים;
- מורים.

התפתחות קוצר ראייה קשורה למתיחה של גלגל העין לאורכו עקב הידלדלות כל הממברנות שלו. במקביל, נמתחת גם רשתית העין - שכבה דקה של רקמת עצב הממוקמת בחלק הפנימי של גלגל העין. תפקידי הרשתית:

קליטת אור;
-תפיסה של התמונה המוקרנת על הרשתית דרך הקרנית והעדשה;
- המרה של התמונה שהתקבלה לדחפים עצביים;
העברתם למוח.

ישנן מספר דרגות חומרה של קוצר ראייה:
-חלש (עד 3 דיופטריות);
- בינוני (3.25-6 דיופטר);
- גבוה (יותר מ-6 דיופטר).

רק לרבע מהחולים עם רמה גבוהה של קוצר ראייה יש שינויים ברשתית כגון: הידלדלות, ניוון, קרעים, שטפי דם ועוד. קוצר ראייה בעל ביטויים דומים נקרא מסובך ודורש תשומת לב מיוחדת הן של הרופא והן של המטופלת עצמה, שכן היא עמוס בהתפתחות של היפרדות רשתית.

התפרקות רשתית

היפרדות רשתית מתרחשת עקב קרע שלה, למשל, עם דילול או ניוון. לאחר הקרע, הנוזל התוך עיני חודר מתחת לרשתית ומקלף אותה מהכורואיד, איתה הם נמצאים במגע הדוק בעין בריאה.

תהליך היפרדות הרשתית מלווה בביטויים קליניים אופייניים. להלן התלונות העיקריות שצריכות להזהיר את המטופל:

ראייה מטושטשת תקופתית, צעיף לפני העיניים, זה לא ניתן לביטול על ידי כביסה;
- הופעת תחושות אור מול העיניים (הבהוב, ניצוצות);
- עקמומיות של האובייקטים הנבדקים.

אם אתה חווה תלונות כאלה, עליך לפנות מיד לרופא. יש לבצע טיפול מיידי. הכדאיות של הרשתית נשמרת למשך 7-10 ימים. ואם במהלך תקופה זו הפעולה לא מבוצעת, אז אתה יכול לאבד את הראייה. אין טיפול רפואי למחלה זו.

קרישת לייזר

אם יש חשד להיפרדות רשתית, על הרופא במרפאה להפנות את האישה למרכז הלייזר. לפני ההתערבות מתבצעת בדיקה עם עדשת קרקעית העין. זהו מחקר של השכבות העמוקות של הרשתית שאינן נגישות לבדיקה קונבנציונלית. ההליך מאפשר לפתור את נושא הצורך בחיזוק הרשתית בלייזר.

אם מתגלים חורים, קרעים או ניתוק מתחיל במהלך בדיקה עם עדשת קרקעית, אז מבוצע קרישת לייזר ("ריתוך") של הרשתית. המנתח פועל תחת מיקרוסקופ. עקרון הפעולה של המכשיר מבוסס על קרישה (צריבה) של רקמות בהשפעת טמפרטורות לייזר גבוהות. זה גורם לניתוח לעבור בצורה חלקה.

במהלך ההתערבות סביב החור או הקרע של הרשתית, הקריש מייצר השפעות נקודתיות במעגל ב-2-3 שורות. צלקות מתרחשות בנקודות הקרישה. במקרה זה נוצרות הידבקויות בין הרשתית לחורת העין, והפער אינו מתפשט יותר.

חיזוק הרשתית בלייזר מתבצע ללא פתיחת גלגל העין, מה שמבטל את האפשרות לזיהום. טיפול בלייזר מתבצע בהרדמה מקומית. המטופל חוזר הביתה מיד לאחר הניתוח.

שינויים בכלי העיניים במהלך סיבוכי הריון

גם בהריון תקין, לעיתים קרובות נמצא עווית (כיווץ) של כלי הדם הקטנים של העיניים והאטה משמעותית בזרימת הדם.

ניתן לייחס את המחקר של כלי העין לשיטות האבחון המוקדם של רעלת הריון. עם גסטוזה חמורה, יש עווית של כלי הדם והרשתית, והלחמית (רקמה שקופה דקה המכסה את החלק החיצוני של העין).

השיטה העיקרית לבדיקה של איבר הראייה היא אופתלמוסקופיה. זה מאפשר לך ללמוד את הרשתית עצמה ואת כלי הדם שלה. ההליך מתבצע לאחר הרחבת אישונים.

עם רעלת הריון במהלך בדיקת עיניים, מתגלים שינויים פתולוגיים ברשתית הדומים לאלה של יתר לחץ דם: התרחבות של כלי הקרקע, הצפת כלי דם קטנים של ראש עצב הראייה. כל השינויים הללו יכולים לעורר בנוסף היפרדות רשתית.

מדענים מסינגפור, שבדקו 732 נשים בהריון עם עובר אחד, צילמו את הרשתית שלהן עם הערכה של קוטר המיקרו-כלים ואולטרסאונד של העובר בשבועות 32-34 להריון, וכן מדידות אנתרופומטריות של ילדים בלידה.

נמצא כי כל 10 מיקרומטר היצרות בקליבר של כלי הרשתית האימהית קשורה לירידה של 1.36 מ"מ בהיקף ראש העובר ובגודל היילוד: היקף ראש - ב-1.5 מ"מ, אורך גוף - ב-2.3 מ"מ.

המדענים הגיעו למסקנה שירידה בקוטר של כלי הרשתית במהלך ההריון משקפת פגיעה בזרימת הרחם והחומרה הנלווית של פיגור בגדילת העובר.

טיפול בנשים בהריון עם קוצר ראייה

על מנת למנוע סיבוכים אפשריים מהעיניים במהלך ההריון והלידה, יש צורך לקבוע מראש את מצב איבר הראייה של האישה.

לכן, כל היולדות לעתיד, גם בהיעדר קוצר ראייה, צריכות להיבדק על ידי רופא עיניים פעמיים: לפני 10 שבועות ו-4 שבועות לפני הלידה (35-36 שבועות). במקרה זה, יש צורך לבצע בדיקת עיניים עם תיאור מפורט של מצב הקרקעית.

אם קוצר ראייה לא מסובך ברמה בינונית וגבוהה (יותר מ-3 דיופטר), שינויים ראשוניים ומתונים בקרקעית העין, היעדר מחלות שכיחות וסיבוכי הריון (רעלת הריון), ביקורים הבאים אצל רופא העיניים מבוצעים במקרים הבאים תנאים:

בשבוע 28-30 - לזיהוי שינויים מוקדיים בקרקעית הקרקע;
- בשבוע 37–38 - לפתרון סוגיית אופן המשלוח.

במקרה של קוצר ראייה מסובך בדרגה גבוהה (יותר מ-6 דיופטר), התקדמותה, או זיהוי של שברים או הידלדלות ברשתית, האישה ההרה נשלחת למכון עיניים מיוחד לבדיקה וטיפול.

במרכז הלייזר היא עוברת קרישת לייזר של הרשתית (לפחות חודשיים לפני הלידה), בעתיד תתאפשר לידה טבעית. עם זאת, ההחלטה הסופית על אופן הלידה נעשית על ידי רופא המיילדות-גינקולוג.

לידה עם קוצר ראייה

במהלך לידה טבעית, במיוחד בתקופת המאמץ, הלחץ העורקי והתוך עיני עולה, העומס על כל כלי הדם, כולל הרשתית, גדל. השינויים המתוארים אינם גורמים להשלכות שליליות בנשים עם ראייה תקינה, ואצל נשים בלידה עם קוצר ראייה מסובך עלול להתרחש היפרדות רשתית. עם רעלת הריון, שינויים אלה מחמירים עקב לחץ דם גבוה.

קבוצת הסיכון לפתח קרע ברשתית במהלך הלידה כוללת נשים הרות שיש להן:

לחץ מוגבר או להיפך מופחת;
- אנמיה (ירידה בהמוגלובין);
- רעלת הריון;
- חוסר במחזור הדם של אזור העיניים.

בגלל הסיכון להיפרדות רשתית, הומלץ ניתוח קיסרי לנשים הרות בעבר עם קוצר ראייה גבוה (יותר מ-6 דיופטר) ושינויים בקרקעית העין. כיום, על מנת למנוע סיבוכים, מוצעת לאמהות לעתיד קרישת לייזר ברשתית. לאחר הניתוח מתאפשרת לידה דרך תעלת הלידה הטבעית!

בהיעדר שינויים בקרקעית הקרקע, לידה טבעית מתבצעת ללא קשר למידת קוצר הראייה. מתוארים מקרים שבהם נשים עם קוצר ראייה עד 15 דיופטר ילדו לבד ללא סיבוכים מהרשתית.

במהלך הלידה נשים בלידה עם קוצר ראייה משתמשות בהרדמה אפידורלית, מרחיבי כלי דם ונוגדי חמצון המנטרלים רדיקלים חופשיים המסוכנים לרשתית.

כיום, הודות להתקדמות המודרנית ברפואה, אישה עם קוצר ראייה יכולה לסבול וללדת תינוק בריא בעצמה!

תהיה שמח ובריא!

תמיד איתך,

רפואת עיניים היא ענף ברפואה, הנושא שלו הוא מנגנון הראייה האנושי ומחלותיו. כל אדם מתמודד במוקדם או במאוחר עם בעיות עיניים, כי בעולם המודרני, העומס על הראייה גדל באופן משמעותי. אבחון מחלות בשלבים מוקדמים הוא גורם חשוב בשמירה על בריאות אברי הראייה.

רפואת עיניים לילדים במינסק

בנוסף לשירותים למבוגרים, אנו מטפלים בילדים. רפואת עיניים לילדים במרכזנו מספקת מגוון שירותים ברמה גבוהה.

יעילות האבחון ויעילות הטיפול לאחר מכן תלויות במידה רבה באיכות הציוד של משרד עיניים ובכישוריו של רופא העיניים. הכישורים והניסיון של רופאי המרכז הרפואי קרבירה, בשילוב שיטות חדישות לאבחון מחלות עיניים, יאפשרו אבחון בעיות בשלבים המוקדמים ביותר ושמירה על בריאות עיני הילדים לאורך זמן.

רופא עיניים (אוקוליסט) במינסק

סיבות לביקור אצל רופא עיניים (אוקוליסט):

• ירידה בראייה, עיוות תמונה
• אדמומיות בעיניים
• תחושת ראייה מטושטשת
• תחושת עייפות כרונית בעיניים
• גירוד, צריבה, קריעה
• תקופת ההריון
• סוכרת, פתולוגיות נוירולוגיות ואנדוקרינולוגיות, יתר לחץ דם וכו'.

• ילדים מלידה ועד סיום לימודים במוסדות חינוך
• חולים עם תורשה לא חיובית
• חולים מעל גיל 40 (מוצגים ביקורים שנתיים אצל רופאי עיניים עם מדידת לחץ תוך עיני למניעת גלאוקומה)
• תקופת ההריון
• סוכרת (רצוי בדיקות עדשות פונדוס לאבחון רטינופתיה סוכרתית פעם בשנה)
• פתולוגיות נוירולוגיות ואנדוקרינולוגיות, יתר לחץ דם וכו'.
• חולים עם קוצר ראייה (מומלץ לבצע בדיקות עדשות פונדוס לבדיקת ניוון רשתית היקפית)

בדיקת פונדוס עם עדשת פונדוס

עדשת הפונדוס משמשת לבדיקה מפורטת של הרשתית. זה מאפשר לך לזהות נוכחות של ניוון, קרעים והיפרדות רשתית. כמו כן, נקבע מצב כלי הקרקעית ומתגלים שינויים נוספים.

בדיקה עם עדשת קרקעית מומלצת למטופלים עם יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, קוצר ראייה בדרגות שונות. בנוסף, למטופלים עם קוצר ראייה רצוי לאבחן בעדשת קרקעית קרקע לפני העברת עמלת נהג או לפני לידה.

הכנה לבדיקה עם עדשת קרקעית

• אתה צריך להגיע ללא עדשות מגע (להקפיד להביא משקפיים)
• תדאגו איך תגיעו הביתה (אסורה לנהוג לאחר הבדיקה, מכיוון שהאישונים יורחבו, וכתוצאה מכך חדות הראייה מופחתת למשך מספר שעות)

איך הבדיקה עם עדשת קרקעית

כ-15-30 דקות לפני ההליך, המטופל מקבל תרופה להרחבת האישונים. לאחר זמן מה, ניתנת הרדמה מקומית. לאחר מכן מניחים עדשת גולדמן על העין ובודקים את קרקעית העין באמצעות מנורת סדק. ההליך מאפשר בדיקה של הרשתית בקוטב האחורי, באזור קו המשווה ובפריפריה, דבר בלתי אפשרי בבדיקת אופטלמוסקופיה רגילה.

אלרגיה לאנטיביוטיקה וחומרי הרדמה יכולה להוות מגבלה לביצוע בדיקה עם עדשת קרקעית.

רופא עיניים לילדים - רופא עיניים בתשלום בקרווירה מינסק

לטיפול בילדים יש מאפיינים משלו ודורש תשומת לב מיוחדת. לרופאים שלנו ניסיון רב בעבודה עם ילדים. התייעצות עם רופא עיניים (רופא עיניים) מתבצעת בתשלום.

קבלה, ייעוץ של רופא עיניים - רופא עיניים:

• קבלה וייעוץ של רופא עיניים לילדים ומבוגרים
• בדיקה מקיפה של חולי עיניים
• פנאוטומטריה (מדידה ללא מגע של לחץ תוך עיני)
• אוטורפרקטומטריה (מדידה של כוח השבירה של האמצעים האופטיים של העין באמצעות ציוד מודרני, המאפשרת לבדוק בצורה מדויקת יותר את חדות הראייה ולבחור את תיקון המשקפיים הדרוש)
• ביומיקרוסקופיה (בדיקה של המקטע הקדמי של העין באמצעות מנורת חריץ כדי לקבוע את מצב העפעפיים, הלחמית, הקרנית, העדשה, גוף הזגוגית)
• אופתלמוסקופיה של קרקעית העין (בדיקת קרקעית העין לקביעת מצב ראש עצב הראייה והרשתית)
• בדיקת קרקעית הקרקע עם עדשת קרקעית (בדיקה מפורטת של קרקעית הקרקע, מומלצת למטופלים עם קוצר ראייה, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה נוירולוגית ואנדוקרינולוגית, וכן במהלך ההריון ובמהלך העברת וועדת נהג)
• גוניוסקופיה (בדיקת זווית החדר הקדמי של העין, מומלץ לחולים עם גלאוקומה)
• בדיקת חדות ראייה
• עצות למשקפיים

שירותי רופא עינייםבמינסק

תור בטלפון: (+375 17) 211 25 43, ( ולקום) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03