B2 מיקרוגלובולין תקין, אז הכל בסדר. השפעת b2-microglobulin (b2M) על המהלך והפרוגנוזה של לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

מיקרוגלובולין הוא סמן של נזק לצינורית הכלייתית.

אינדיקטור זה משמש לעתים קרובות באונקוהמטולוגיה, כלומר, בענף הרפואה המוקדש לפתולוגיה האונקולוגית של המערכת ההמטופואטית, כמו גם בנפרולוגיה כאינדיקטור מוקדם לפגיעה באבוביות הפרוקסימליות של הכליות. בהתאם, ניתן לבדוק סמן זה בדם ובשתן.

Beta-2-microglobulin הוא חלבון השייך לקומפלקס אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA), שהמולקולות שלו נמצאות ברוב תאי גוף האדם. חלבון זה קשור למולקולות סמוכות אלפא-1 ואלפא-3, ויחד הן שייכות ל-major histocompatibility complex class 1 (MHC 1), אשר נעדר רק על אריתרוציטים ותאי trophoblast.

צוין כי ריכוז האינדיקטור בדם מתאם במיוחד עם מספר הלימפוציטים שעל פני השטח שלהם יש את רוב המולקולות הללו, ולכן הכי נוח לעקוב אחר התפשטות התאים הללו, דבר שחשוב ב תחום האונקוהמטולוגיה.

הנקודה החשובה השנייה היא נושא הוצאת החלבון מהגוף. משך החיים של בטא-2-מיקרוגלובולין הוא כ-3.5 שעות, בהתאמה, בדרך כלל הוא מיוצר באופן פעיל ומסלק באופן פעיל על ידי הכליות. אם לא ניתן לנצל את החלבון מהפלזמה ומחווני הפינוי הכלייתי ירדו, ניתן לחשוד בפתולוגיה של מנגנון הסינון של הכליות, החשובה בתחום הנפרולוגיה וההשתלה.

ערכים תקינים של המחוון

ערכי נורמה תלויים בגיל

לעתים קרובות המעבדה שבה מתבצע הניתוח מציינת את ערכי הייחוס, תוך התחשבות בשגיאות הציוד, ולכן, במרכזי אבחון שונים, ערכים נורמליים עשויים להיות שונים מעט זה מזה.

הריכוז התקין של בטא-2-מיקרוגלובולין בדם מתאם לגילו של האדם. בילדים במחצית הראשונה של החיים, נורמה גבוהה למדי של חלבון זה מצוינת: בממוצע, 1.6-4 מ"ג לליטר. בגיל 6-12 חודשים, המדד יורד ל-0.8-2.5 מ"ג לליטר. בילדים מתחת לגיל 7, רמת החלבון נשמרת ברמה יציבה למדי של 0.7-2.3 מ"ג לליטר, ולאחר מכן היא יורדת - 0.6-1.7 מ"ג לליטר. עבור אנשים מעל גיל 18, השיעור של 0.67-2.3 מ"ג לליטר נחשב לנורמה.

רמת הבטא-2-מיקרוגלובולין בשתן יציבה יותר - פחות מ-0.3 מ"ג לליטר, ללא קשר לגיל.

הגדלת האינדיקטור: גורמים, סימנים ותסמינים

המחקר משמש לאיתור מחלות ויראליות

עלייה בערכי בטא-2-מיקרוגלובולין בדם מעידה בדרך כלל על אחד מהתהליכים:

• נגעים גידוליים של המערכת ההמטופואטית, תהליכים לימפופרוליפרטיביים. המחלות השכיחות ביותר הן לוקמיה לימפוציטית, מיאלומה, לימפומה של הודג'קין, לימפומה שאינה הודג'קין.
• תהליכים אוטואימוניים הקשורים לפעולה אגרסיבית של תאי חיסון על הרקמות והאיברים של המטופל עצמו. האטיולוגיה בדרך כלל אינה ידועה. גורמי נטייה הם מוטציות גנטיות, נטייה תורשתית, השפעת הגנום של הנגיף על תאים אנושיים. המחלות השכיחות ביותר: זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת סיוגרן, סקלרודרמה מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית.
• מחלות ויראליות, המאופיינות בהתמדה לכל החיים של הנגיף בגוף האדם. לדוגמה, HIV, ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין-בר. גורמי הזיהומים הרשומים הורסים את תאי סדרת הלימפה, וכתוצאה מכך עולה ריכוז החלבון הכלול בהם בסרום הדם.
• נזק לכליות: דחיית השתלה, CKD, זאבת נפריטיס, זיהומים, רעלים.

Beta-2-microglobulin הוא אינדיקטור חשוב בנפרולוגיה

עלייה בערכי בטא-2-מיקרוגלובולין בשתן יכולה להיות בשני מקרים:

התסמינים והסימנים תלויים בפתולוגיה הספציפית.

לדוגמה, עם נזק לכליות, תסמונת בצקתית מצוינת לעתים קרובות עם נפיחות דומיננטית של הפנים, מתן שתן עשוי להיות מואץ או מופחת, השתן עשוי להיות עכור, כהה או בהיר, לפעמים הוא מקבל ריח לא אופייני. לעתים קרובות למטופל יש כאבים באזור המותני, חום, צמרמורות עשויות להופיע. בבדיקות דם, חשוב לעקוב אחר האינדיקטורים של אריתרוציטים, לויקוציטים, ESR, CRP, קריאטינין, אוריאה ואלקטרוליטים.

במקרה של מחלות המטולוגיות, למשל, לוקמיה לימפובלסטית, החולה מודאג מסיידר שיכרון, אנמיה, טרומבוציטופניה, עלייה בגודל הכבד, הטחול וכו'. במקרה של מיאלומה, יש הרס של העצמות, לרוב הגולגולת, החוליות. הכליות נפגעות, מופיעים תסמינים של אנמיה, רמת הסידן והפרפרוטאינים בסרום עולה בדם. במקרה של מחלות אונקוהמטולוגיות, האינדיקטור האינפורמטיבי ביותר הוא התמונה הציטולוגית של מח העצם.

ירידה במדד: גורמים, סימנים ותסמינים

יש לבדוק עוד מטופלים עם רמה נמוכה של האינדיקטור

ירידה במדד בדם אינה נושאת ערך אבחוני מיוחד; היא מתרחשת במקרה של

• טיפול מוצלח במחלות אונקוהמטולוגיות;
• עם הפרשה מוגברת של חלבון בשתן (יש לבדוק את הכליות עוד יותר).

שיעור נמוך של בטא-2-מיקרוגלובולין בשתן (עד 0 מ"ג לליטר) הוא הנורמה.

אינדיקציות למחקר

אם יש חשד לתהליך אוטואימוני, נקבע מחקר

1. חשד לתהליך אונקוהמטולוגי בגוף (לוקמיה, לימפומה, מיאלומה נפוצה).
2. חשד לתהליך אוטואימוני בגוף, הערכת פעילות המחלה.
3. תהליכים פתולוגיים בכליות:
   • באי ספיקת כליות כרונית עקב תהליכים אוטואימוניים, סוכרת, פתולוגיה של כלי הדם של הכליות;
   • עם שיכרון עקב פעולת מתכות כבדות (קדמיום, כספית, עופרת), תרכובות כימיות, כולל תרופות;
   • מעקב אחר מצב הכליה לאחר השתלתה;
   • עם קשיים באיתור התהליך הזיהומי במערכת השתן (הבדלים בדלקת בדרכי השתן העליונות והתחתונה).

הכנה לניתוח

יש להפסיק את הטיפול התרופתי יום לפני הבדיקה.

ניתוח זה בדרך כלל אינו דורש הכנה מוקדמת זהירה. המלצות לפני בדיקת דם הן אוניברסליות:

• רצוי לתרום דם בבוקר על קיבה ריקה (לאחר צום לילה של 8-10 שעות), או בכל שעה ביום לא לפני 4 שעות לאחר הארוחה האחרונה;
• לפני המחקר, אתה יכול לשתות מים במתינות, אבל עדיף לחכות מעט עם תה, קפה, סודה ואלכוהול;
• ערב המחקר (למשך 2-3 ימים) הימנעו מקיצוניות - עומס מזון במזון עתיר קלוריות ורעב;
• אין לעשן 30-60 דקות לפני הניתוח;
• רצוי להגביל מתח פיזי, נפשי כבד ופיזיותרפיה 1-2 ימים לפני הניתוח;
• כמו כן, מומלץ לבטל תרופות שאינן חיוניות למטופל 2-3 ימים לפני המחקר.

בעת נטילת שתן לניתוח, יש להקפיד על כללי ההיגיינה בעת איסוף שתן, להשתמש במיכל סטרילי חדש, לאסוף שתן ישירות ביום הניתוח 1-3 שעות לפניו.

פירוש תוצאות הבדיקה

הרופא מפרש את התוצאות

המעבדה מוציאה מסקנה על ריכוז החלבון בדם או בשתן. בדרך כלל, המסקנה מציינת את ערכי הייחוס הנורמליים, את יחידת המדידה שאומצה במעבדה זו (לעתים קרובות יותר - מ"ג / ליטר), כמו גם את האינדיקטורים של בטא-2-מיקרוגלובולין בחולה מסוים. המעבדה אינה נותנת מסקנות קליניות, אך היא יכולה לפרט מספר פתולוגיות שבהן ניתן להגביר את התוצאה.

אבחנה קלינית יכולה להיקבע רק על ידי המטולוג, נפרולוג או רופא אחר המוכשר בתחום זה. כדי לקבוע אבחנה ספציפית, ניתוח אחד עבור בטא-2-מיקרוגלובולין, ככלל, אינו מספיק, הוא נכלל במתחם אבחון גדול, שעשוי לכלול בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקות ביוכימיות, מח עצם, ביופסיה של בלוטות הלימפה בדיקות, שיטות הדמיה למחקר (אולטרסאונד, רדיוגרפיה, CT, MRI) ועוד רבים אחרים.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

פעילות גופנית יום קודם עלולה להטות את תוצאות הבדיקה

1. הכנה לא נכונה.
2. ביצוע מחקר מבלי לקחת בחשבון את התרופות שנלקחו.
3. תקלה בציוד במעבדה.

תיקון אינדיקטורים

תיקון רמת בטא-2-מיקרוגלובולין מתרחש במקרה של טיפול בחולה מהתהליך הפתולוגי העיקרי בגוף. לדוגמה, מחלות אונקוהמטולוגיות מטופלות במצבים נייחים, באמצעות כימותרפיה ארוכת טווח, שבמהלכה ניתן להשתמש בטא-2-מיקרוגלובולין על מנת לנטר את הדינמיקה ולהפחית שגשוג לימפואיד בגוף.

מחלות מטופלות רק על ידי רופאים מומחים, למשל, המטולוגים, נפרולוגים, ראומטולוגים, מומחים למחלות זיהומיות.

Beta-2-microglobulin הוא סמן לפעילות התהליך הפתולוגי בכמה סוגים של גידולים אונקולוגיים (לימפומה, לוקמיה, מיאלומה), דלקות ומחלות אימונולוגיות. חלבון זה קיים על פני כל תאי הגוף המכילים גרעינים, אך יותר מכל על לימפוציטים B. רמת Beta-2 Microglobulin בדם תלויה ישירות בנפח מבנה הגידול ומאפשרת לנו להניח את הפרוגנוזה של המחלה.

אנשים עם חשד לנגעים אונקולוגיים של איברים hematopoietic מתבצעים תמיד. הפענוח שלו מעניין את כל החולים, שכן אדם חולה מותנה כרגע פשוט צריך לדעת לפני פסק הדין של הפטולוג למה עליו להתכונן - טיפול ארוך טווח במחלה קטלנית או שיש לו אינדיקטורים נורמליים. אחד הקריטריונים למחקר זה הוא בטא-2-מיקרוגלובולין.

זהו חומר ספציפי, שרשרת קלה של אנטיגנים מסוג HLA, הממוקם על פני תאי גוף האדם ונמצא בכל הנוזלים הביולוגיים - בסרום דם, נוזל מוחי, שתן. ה-oncomarker, הביומולקולה בטא-2-מיקרוגלובולין, מאפשר לזהות מספר רב של מחלות הנובעות משינויים איכותיים במבנה של לויקוציטים המגינים על גוף האדם מפני השפעות של גורמים זיהומיים.

אינדיקציות לניתוח

מה מראה בטא-2-מיקרוגלובולין? ריכוז חלבון פני השטח משתנה במקרה של תהליכים פתולוגיים שונים בגוף האדם.

מומלץ לבצע ניתוח עבור oncomarker beta-2-microglobulin לא רק לאונקולוגיה של הדם, אלא גם במקרים הבאים:

• במידת הצורך, הערכה נאותה של פעילות מערכת החיסון ומידת התהליך הפתולוגי במחלות אוטואימוניות;
• לאחר ניתוח להשתלת כליה לניטור דינמי של ההשתלה ותפקוד השתל;
• ליישום החלוקה הדיפרנציאלית של ציטומגלווירוס וזיהומי HIV.

בדיקות דם לבטא-2-מיקרוגלובולין נקבעות על ידי מומחה כדי לקבל מידע נוסף על הפרוגנוזה של מהלך המחלה ולהעריך את יעילות הטיפול. בדיקה עבור oncommarer זה מאפשרת לנו להניח את הסבירות לפגיעה במערכת העצבים על ידי גרורות ולקבוע את הסיכונים למוות מוקדם. התדירות של סוג זה של בדיקת דם נקבעת על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל בנפרד.

הכנה והחזקה

הכנה מיוחדת לניתוח בטא-2 מיקרוגלובולין אינה דורשת.

התכוננו לזה באותו אופן כמו לבדיקות דם ושתן אחרות:

• בבוקר, כל ארוחה, תה או קפה אינם נכללים. מותר רק לשתות מים נקיים;
• אין לעשן במשך 3 שעות לפני המחקר;
• ערב הבדיקה חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול ולאכול מזון שומני;
• זה לא מקובל לעבור פיזיותרפיה במשך מספר ימים לפני הניתוח;
• מומלץ (בהיעדר צורך חיוני) להגביל את צריכת התרופות, במיוחד ציקלוספורינים ואמינוגליקוזידים.

דגימת דם לבטא-2-מיקרוגלובולין מתבצעת מוריד בבוקר. איסוף שתן מתבצע גם בבוקר, לאחר נהלי ההיגיינה החובה.

חָשׁוּב!המלצה מיוחדת לפני מעבר בדיקות אלו היא הכנה מוסרית לכך שרמת מולקולה ספציפית בפלזמה מטוהרת (סרום דם) עשויה להיות שונה משמעותית מהנורמה. לא כדאי להתייאש במקרה של תוצאות חיוביות, כי זיהוי בזמן של התהליך הפתולוגי ברוב המקרים מאפשר לך לרפא אותו לחלוטין.

Beta-2-microglobulin ב-CSF

CSF, נוזל מוחי, משמש לעתים נדירות לבדיקת בטא-2 מיקרוגלובולין. מחקר אבחוני זה נקבע אך ורק כדי להבהיר את מידת המעורבות בתהליך הפתולוגי של מערכת העצבים המרכזית. אם, על פי תוצאות הניתוח, מתגלה עודף של רמת ביומולקולה ספציפית, שכמותה ב-CSF צריכה להיות פחות מ-2.2 מ"ג/ליטר, מאובחן החולה עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית. , מעורר על ידי התקדמות פעילה של מחלות ראשוניות.

שווה לדעת!פרשנות של תוצאות המחקר של נוזל מוחי עבור oncomarker B-2-MG צריכה להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך, שכן האינדיקטורים של בדיקה זו עצמם אינם הבסיס לביצוע אבחנה. ניתן לאבחן נכון את המחלה רק בהתחשב בסימפטומים קליניים, אנמנזה ותוצאות מחקרים אבחנתיים אחרים.

בטא-2-מיקרוגלובולין בשתן

עבור שתן, קצב הביומולקולה הזו הוא עד 0.3 מ"ג לליטר. מגביר beta-2-microglobulin בנוזל הביולוגי עם פגיעה באבוביות הפרוקסימליות הממוקמות במדולה של הכליות.

התפתחות של פתולוגיה כזו של מערכת השתן אפשרית עם המחלות הבאות:

• עמילואידוזיס של הכליות;
• נפרופתיה סוכרתית;
• דלקת כליות אוטואימונית.

בנוסף, מוגבר בטא-2-מיקרוגלובולין בשתן עשוי להעיד על תהליך זיהומי בדרכי השתן התחתונות או דחיית השתלת תורם לאחר השתלת כליה.

חָשׁוּב!עם חומציות נמוכה של הנוזל הביולוגי, בטא-2-מיקרוגלובולין בשתן יורד, ולכן, כאשר מעריכים את התוצאה, הם קודם כל מסתכלים על ה-pH של השתן. אם הוא נמוך משמעותית מהנורמה, תוצאות הבדיקה נחשבות לא חוקיות ומומלץ למטופל להקפיד על דיאטה מיוחדת במשך מספר ימים, ולאחר מכן נקבעת בדיקה שנייה.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

כאשר עורכים בדיקה לבטא-2-מיקרוגלובולין, התוצאות אינן תמיד מדויקות, וזאת בשל נוכחות חובה של החומר הספציפי הזה בפלסמה אנושית, אלא בשל העובדה שהנורמה שלו בדם היא אינדיבידואלית עבור כל פרט, אתה לא צריך לסמוך על אותם אינדיקטורים. בנוסף, בטא-2-מיקרוגלובולין שינויים במונחים כמותיים בהשפעת תהליכים טבעיים המתרחשים בגוף של אדם בריא, למשל, מחזור או תקופת לידת ילד אצל נשים.

בנוסף, ניתן לקבל תוצאה כוזבת במקרים הבאים:

• בהיסטוריה של החולה ישנן מחלות הקשורות ישירות לשיעור גבוה של גרעין או הרס של תאים;
• מחלות ויראליות אחרונות;
• הפרעות אוטואימוניות.

Beta-2-microglobulin בדם יכול להיות מוגבר גם אצל אנשים שמעשנים או לוקחים תרופות מסוימות במשך זמן רב, למשל, אנטיביוטיקה aminoglycoside, אנשים. בנוסף, ישנם מספר ניואנסים המשפיעים על השינוי בכמות החלבון הזה בדם, כך שרק רופא מנוסה יכול לפרש נכון את תוצאות הניתוח.

פרשנות מדדים: מדדי נורמה וסטייה

הנורמה של בטא-2-מיקרוגלובולין מצביעה על היעדר תהליכים פתולוגיים בגוף האדם, ולכן אנשים רבים מעוניינים לפענח את תוצאות הניתוח הזה. בדם, הערכים הנורמליים של ה-oncomarker beta-2-microglobulin הם 670 עד 2143 ng / ml, ובשתן - 3.8-251.8. עלייה בריכוז של חומר זה, למרות שהיא מעידה על התפתחות פתולוגיה, אינה מספקת מידע מסוים על המחלה שפגעה באדם.

1. ריכוז גבוה של סמן גידול בשתן מעיד על פגיעה באבוביות הכליה.
2. חריגה מ-300 מ"ג לליטר בטא 2 מיקרוגלובולין בדם של אישה בהריון מצביע על התפתחות של צורה זיהומית של פיאלונפריטיס אצלה.
3. ריכוז גבוה מאוד של הביומולקולה, העולה על 5.0 מ"ג/ליטר במשך זמן רב, מעיד לרוב על התקדמות הדבקה ב-HIV ומעבר שלו לשלב האיידס.

אם במהלך הטיפול עם אבחנה מבוססת של לוקמיה או אונקופתולוגיות אחרות בדם, בטא-2-מיקרוגלובולין בדם גדל באופן משמעותי, זהו איתות שלילי המעיד על התקדמות המחלה וכישלון הטיפול.

סיבות להגברת Beta-2-microglobulin

בשום פנים ואופן לא מומלץ לפרש באופן עצמאי את תוצאות הניתוח עבור ה-oncommarker B-2-MG, ועוד יותר מכך להיכנס לפאניקה כאשר הריכוז שלו משתנה. כפי שכבר צוין, רמה מוגברת של חלבון זה לא תמיד מעידה על מחלה מסוכנת.

לעתים קרובות מאוד, הסיבות לעלייה במיקרוגלובולין נעוצות בהפרת הכללים המומלצים של המטופל לפני נטילת החומר הביולוגי, או בתהליכים הטבעיים המתרחשים ברגע זה בגוף. העובדה שבטא-2-מיקרוגלובולין מוגברת עקב התפתחות מחלה מסוכנת יכולה להיאמר רק על ידי הרופא המטפל לאחר הערכת כל תוצאות האבחון.

מדוע בטא-2 מיקרוגלובולין יורד?

רמות נמוכות של מיקרוגלובולין הן נורמליות. יתרה מכך, בשתן, ייתכן שבמקרים מסוימים חלבון ספציפי זה לא יתגלה כלל. אם הייתה ירידה במדד זה בטיפול בסרטן דם, מומחים מדברים על תגובה חיובית של הגוף לטיפול ועל פרוגנוזה חיובית נוספת.

אילו מחלות יכולות לגרום לסטיות באינדיקטורים מהנורמה?

החלבון הספציפי בטא-2 מיקרוגלובולין מיוצר בכמויות מוגברות לא רק בתהליכים אונקולוגיים, אלא גם במצבים פתולוגיים רבים הקשורים לעלייה בפעילות מערכת החיסון. כולם פורטו למעלה. אבל קריטריון אבחון זה משמש לא רק באבחון הראשוני, כדי לזהות את המחלה שפגעה באדם. חשיבות לא קטנה הם השינויים הכמותיים ב-onkmarker בחומר הביולוגי הנלקח במהלך הטיפול במחלה. הם עוזרים לבסס את התגובה למהלך הטיפולי ולחזות את המהלך של אמצעים טיפוליים נוספים.

בטא-2 מיקרוגלובולין- סמן של מחלות גידול בדם ואינדיקטור לנזק לכליות.

מילים נרדפות: תימוטקסין,ב2 M, תימוטקסין,בeta2 מ'מיקרוגלובולין, β 2- מיקרוגלובולין.

בטא-2 מיקרוגלובולין הוא

חלבון מורכב עם משקל מולקולרי נמוך, עד 12 kDa. חלקיק של אנטיגנים HLA ממוקם על פני השטח של כל תא המכיל גרעין. מהתאים ההרוסים, בטא-2-מיקרוגלובולין נכנס ואז מופרש על ידי הכליות עם שתן. הוא קיים בריכוזים מינימליים בכל הנוזלים הביולוגיים.

לכל אדם יש סטאנטיגנים של HLA הם אינדיבידואליים וייחודיים. ה-HLA פועלות כמעין "אנטנות" על קרום התא, מאפשרות לגוף לזהות את התאים שלו ואת התאים הזרים שלו (חיידקים, וירוסים, תאים סרטניים וכו'), ובמידת הצורך, משגרת תגובה חיסונית והרחקת חומר זר. הגוף.

המספר הגדול ביותר של מולקולות בטא-2-מיקרוגלובולין נמצא על לימפוציטים מסוג B, לכן, עם צמיחת גידול מ-B-, גם רמת הבטא-2-מיקרוגלובולין עולה. בהיותו סמן גידול לגידולי דם מסוימים, הוא אינו ספציפי לאף אחד. הרמה בדם תלויה ישירות במסת הגידול, מה שמאפשר לחזות את מהלך המחלה.

בטא-2 מיקרוגלובולין הוא אחד מהדם.

עם הרס של מספר רב של תאים (דלקת, נמק), בטא-2-מיקרוגלובולין בדם עולה גם כן.

רמות החלבון תלויות גם בתפקוד הכליות. Beta-2-microglobulin מסונן על ידי הגלומרולי של הכליות יחד עם מים, ויטמינים וכמה חלבונים לתוך השתן הראשוני, אך נספג מחדש כמעט לחלוטין בנפרון הפרוקסימלי (יחד עם מים, ויטמינים וחלבונים), כלומר. אינו נכנס לשתן המשני. כאשר הגלומרולוס נפגע, הסינון של בטא-2-מיקרוגלובולין מופחת, מה שמוביל לעלייה במדד בדם. ולהפך, בפתולוגיה של המנגנון הצינורי, בטא-2-מיקרוגלובולין אינו חוזר לדם, אלא מופרש באופן אינטנסיבי בשתן.

בטא-2-מיקרוגלובולין ניתן לבדוק בדם, ב (רצוי בבוקר) ו.

אינדיקציות

• אבחנה של מחלת גידול במיקום לא ידוע
• חשד למחלת דם גידולית - אבחון ו(שיטה נוספת); בטא-2-מיקרוגלובולין משמש להערכת שלב ופעילות המחלה, הצלחת הטיפול
• חיזוי מהלך של מיאלומה נפוצה
• חשד לאי ספיקת כליות כרונית
• שליטה בחולים עם כליה מושתלת (מושתלת מתורם).

נורמה, מ"ג/ליטר

• הנורמה של בטא-2-מיקרוגלובולין בדם היא 1.0-2.4

זכרו שלכל מעבדה, או ליתר דיוק, ציוד מעבדה וריאגנטים, יש סטנדרטים "שלה". בטופס בדיקת המעבדה, הם נכנסים לעמודה - ערכי ייחוס והנורמה.

מה משפיע על התוצאה?

• תרופות - ציקלוספורין, ציספלטין, קרבופלטין, אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד, תכשירי ליתיום
• חומרי ניגוד
• גיל, מין - רמות בטא-2-מיקרוגלובולין גבוהות יותר בנשים, לאחר 30 שנה - עליה הדרגתית
• שיטת ניתוח (ELISA, RIA, FIA)

פענוח

הסיבות לעלייה

1. מחלות גידול בדם שמקורן בלימפוציטים:

• מיאלומה נפוצה - גידול ממאיר במח העצם מתאי פלזמה, אשר כתוצאה ממוטציה הפכו לממאירים
• - מחלת דם ממאירה, המאופיינת בחלוקה בלתי מבוקרת של לימפוציטים לא טיפוסיים בוגרים, ב-95% מהמקרים - לימפוציטים B, מח עצם, בלוטות לימפה, טחול, כבד מושפעים
• - כולל כמה עשרות מחלות שבהן הניאופלזמה מקורה באחד משלבי התפתחות הלימפוציטים

תמיד יש צורך לשלול מחלת כליות!

רמה מוגברת של בטא-2-מיקרוגלובולין בדם במהלך אבחון המחלה יכולה להעיד רק באופן טנטטיבי על נוכחות מחלה, שכן הספציפיות של הסמן נמוכה.

אם רמת ה-Beta-2-microglobulin מוערכת עם אבחנה ידועה כבר, אז על בסיסה ניתן לשפוט את גודל הגידול, הפרוגנוזה והצלחת הטיפול.

רמת סמן יציבה או עלייה לאחר קורס טיפול היא אינדיקטור לתגובה לקויה לטיפול.

תוצאה שלילית של בדיקת בטא-2-מיקרוגלובולין אינה הוכחה להיעדר סרטן.

2. מחלות שאינן גידוליות

• כתוצאה ממחלת כליות כלשהי (מחלת כליות פוליציסטית)
• מחלות מערכתיות ואוטואימוניות -,
• דחיית השתלה לאחר

b-2 מיקרוגלובותנ- סמן גידול, אינדיקטור באבחון דלקות ממקורות שונים, מחלות ממאירות (לימפומות ממאירות, מיאלומה נפוצה). זהו חלבון בעל משקל מולקולרי נמוך המסונתז מדי יום בגוף בכמות של 150 מק"ג. מופרש על ידי הכליות (מסונן ומפוצל על ידי צינוריות הכליה). הופעת חלבון זה בשתן מעידה בעיקר על הפרה של סינון הכליות.

בבני אדם בוגרים, קצב הייצור של b-2 מיקרוגלובולין קבוע יחסית.

העלייה ברמת הריכוז של b-2 מיקרוגלובולין תלויה בשלב המחלה, במידת הממאירות ובסוג התא. בחולים עם פתולוגיה מתקדמת, הריכוז של b-2-microglobulin גבוה משמעותית מאשר בחולים בתקופת הייצוב. רמות חלבון גבוהות מתואמות עם פרוגנוזה גרועה.

בדרך כלל, רק כמויות עקבות של בטא-2 מיקרוגלובולין מתגלות בשתן. זמן מחצית החיים בפלזמה שלו הוא 107 דקות.

רמת בטא-2 מיקרוגלובולין בדם עולה עם אי ספיקת כליות (ירידה בפינוי הכליות). עם פגיעה בתאי האבובות הפרוקסימליות עקב מחלת כליות, שיכרון תרופות, השפעות רעילות של מתכות כבדות וכו', גוברת הפרשת בטא-2 מיקרוגלובולין בשתן.

קביעת בטא-2 מיקרוגלובולין בשתן משמשת כסמן לפגיעה באבוביות הפרוקסימליות של הכליות. בדיקה זו עשויה להיות שימושית באבחנה מבדלת של דלקות בדרכי השתן העליונות והתחתונות. הסינתזה של בטא-2 מיקרוגלובולין מוגברת במצבים רבים הקשורים בתחלופה מוגברת של תאים ופעילות מוגברת של מערכת החיסון: דלקות מכל הסוגים, הפרעות אוטואימוניות, תגובה אנטיגני, דחיית שתל, לימפומה של תאי B, מיאלומה נפוצה, זיהומים ויראליים, כולל זיהום HIV, זיהום ציטומגלווירוס.

מגבלות זיהוי: 0.004 מ"ג/ליטר-2.5 מ"ג/ליטר

אינדיקציות:

• פתולוגיה של כליות;
• אבחנה מבדלת של דלקות בדרכי השתן העליונות והתחתונות;
• הערכת מידת הנזק לכליות הפרוקסימליות במהלך שיכרון סמים, השפעות רעילות של מתכות כבדות;
• שליטה בהשתלת כליה.

הַדְרָכָה
ערב הבדיקה לא מומלץ לאכול ירקות ופירות שיכולים לשנות את צבע השתן (סלק, גזר, חמוציות ועוד), ליטול תרופות משתנות.

רוקנו את שלפוחית ​​השתן (חלק זה של השתן נשפך לשירותים). שתו כוס מים גדולה (200-250 מ"ל). לאחר כשעה יש לאסוף את השתן למיכל סטרילי עם מכסה. יש למלא את מיכל איסוף השתן 1/3-1/2 מלא.

פרשנות של תוצאות
יחידות מדידה: מ"ג/ליטר.

יחידות חלופיות: מ"ג% = מ"ג/100 מ"ל.

המרת יחידה: מ"ג/100 מ"ל x 10 = מ"ג/ליטר.

ערכי התייחסות:< 0,3 мг/л.

הגברת ערכים:

• מחלת כליות עם נזק למקטעים הפרוקסימליים;
• נפרופתיה סוכרתית;
• תופעות לוואי של תרופות (carboplatin, cisplatin, gentamicin, nifedipine, tobramycin, חומרים רדיופאקים);
• תחלופה מוגברת של תאים לימפואידים: דלקת עם הפעלת חסינות תאית, מיאלומה נפוצה, מחלת הודג'קין, לימפומות ממאירות שאינן הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס), לוקמיה לימפוציטית כרונית, זיהומים ויראליים (HIV, cytomegalovirus, וכו'), מחלות אוטואימוניות זאבת מערכתית (זבת מערכתית). וכו.);
• שיכרון עם מלחי קדמיום.

מחקרים רבים אישרו את הערך הניבוי של הרמה b2-מיקרוגלובולין (b2M) בסרום. b2-Microglobulin היא מולקולת היסטו-תאימות מסוג I של שרשרת L. הוא קשור לאחד מהאזורים (התחומים) דמויי אימונוגלובולינים של החלק של שרשרת ה-α של המולקולה הממוקם על פני התא ופועל כמייצב של המולקולה.

b2-microglobulin נמצא תמיד בכמויות קטנות בסרום. עבודות רבות הראו זאת רמת b2-microglobulinבסרום דם מעל 3.5-4.0 מ"ג לליטר הוא סימן פרוגנוסטי גרוע למחלות לימפופרוליפרטיביות רבות, כולל עם. לראשונה, מתאם בין עלייה ברמת b2-microglobulin בסרום הדם לבין המהלך המתקדם של לוקמיה לימפוציטית כרונית נקבע לפני יותר מ-15 שנה.

לאחר מכן, הוכח כי גבוה רמת b2-microglobulinבשלב מוקדם של המחלה הוא סימן פרוגנוסטי עצמאי, המבשר על התקדמות מהירה. הערך הפרוגנוסטי הגדול יותר של רמת b2-microglobulin בסרום הדם מאשר שלב המחלה אושר על ידי ניתוח מהלך של לוקמיה לימפוציטית כרונית ב-622 חולים שנצפו במרכז לסרטן M. D. Anderson. עובדי מרכז זה מצאו מתאם בין רמת b2-microglobulin בסרום הדם לבין רמת IL-6.

בניתוח רב משתני, כולל שלב המחלה, תכולת ההמוגלובין, מספר הלויקוציטים וטסיות הדם, רמת b2-microglobulinו IL-6ב-100 חולים, הוכח שרק רמת b2-microglobulin מעל 3.5 מ"ג/ליטר היא גורם בלתי תלוי בפרוגנוזה ירודה.

כמה מחקרים מדווחים על כך רמת b2-microglobulinמתאם עם רמת הציקלין D1, שהוא חבר במשפחת הקינאזות התלויות בציקלין המווסתות את מחזור התא. עלייה ברמת cyclin D1, כמו גם רמת b2-microglobulin, מבשר על מהלך מהיר יותר של המחלה.