אסטרוציטומה - מהי מחלה זו וכיצד לטפל בה. אסטרוציטומה אנאפלסטית - גורמים, תסמינים, טיפול פרוגנוזה של אסטרוציטומה אנפלסטית

אסטרוציטומה של המוח היא אחד הגידולים המסוכנים ביותר, מכיוון שהיא אחראית לרוב מקרי המוות של החולים. זה מופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. האפשרות של טיפול מוצלח שלה תלויה ישירות במידת הממאירות.

אסטרוציטומה במוח היא גידול הנובע מתאי אסטרוציטים. תאים אלו שייכים למבנה של מערכת העצבים המרכזית ומבצעים תפקיד מגביל תמיכה.

מבין הגידולים הנוירואקטודרמיים, אסטרוציטומה היא השכיחה ביותר. זה לא מוגבל לפי גיל. ואם אצל מבוגרים זה לרוב מקומי בהמיספרות המוחיות, אז אצל ילדים המיקום המועדף הוא ההמיספרות של המוח הקטן.

הגידול מאופיין בצבע ורוד חיוור. יש לו מעטפת, אך בהתאם למידת הממאירות, גבולותיו יכולים להיות מטושטשים מאוד, מה שמקשה על הערכת גודלו האמיתי. לעתים קרובות למדי בגידול עצמו יש ציסטות הגדלות לאט.

הסיבות

לא זוהו גורמים בודדים לאסטרוציטומה במוח. כמו בגידולים אחרים, הופעתו מושפעת מגורמים שונים. ביניהם, נבדלים לרוב:

• גורם תורשתי. החולה עשוי להיות מאובחן עם תסמונת גנטית;
• מינונים גדולים של קרינה;
• מגע ממושך עם חומרים מזיקים, כגון חומרי הדברה או מתכות כבדות;
• עומסים על הגוף בצורה של מתח חמור או וירוסים.

לרוב, המחלה מאובחנת אצל מבוגרים, בעיקר אצל גברים.

דרגת ממאירות אחת - אסטרוציטומה פילואידית

סוג זה של גידול ידוע גם בשם אסטרוציטומה פילוציטית. זהו ניאופלזמה עם דרגה מינימלית של ממאירות. לרוב, אסטרוציטומה פילואידית כזו ממוקמת בגזע המוח, במוח הקטן או במוליכי הראייה. זה נלקח בדרך כלל על ידי ילדים ובני נוער.

אסטרוציטומה פילוציטית מאופיינת בתכונות הבאות:

• מידה קטנה;
• קצב צמיחה איטי;
• אינו גדל לתוך רקמת מוח בריאה;
• המבנה מיוצג בעיקר על ידי אסטרוציטים נורמליים.

גידול כזה גורם לעיתים רחוקות לנזק נוירולוגי חמור. תסמינים של אסטרוציטומה פילוציטית כוללים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סחרחורת ותחושת חולשה;
• קפיצות בלחץ הדם ובקצב הלב;
• תסמונת הידרוצפלית;
• פגיעה בקואורדינציה.

סחרחורת ותחושת חולשה הם חלק מהתסמינים של אסטרוציטומה במוח.

הסימן הבולט ביותר לנוכחות אסטרוציטומה פילוציטית עשוי להיות חוסר תחושה בגפיים.

אסטרוציטומה דרגה 2 - אסטרוציטומה מפוזרת

לאסטרוציטומה מפוזרת, שלא כמו פילוציטית, אין גבולות ברורים. בשל כך, היא קיבלה שם כזה. בספרות ניתן למצוא אותו גם תחת השם "אסטרוציטומה פיברילרית". אמנם למעשה זה לא השם השני של הגידול, אלא תת-המין שלו, המופיע לרוב.

לגידול זה יש את מה שנקרא "אופי גבולי". משמעות הדבר היא שאסטרוציטומה מפוזרת מסוגלת להשתנות ולהפוך לממאירה. בדרך כלל הוא גדל לאט ובהתחלה אינו מהווה איום גדול, אך כל תופעה יכולה לעורר את תהליך הממאירות. זה קורה בערך 50-70% מהמקרים.

אסטרוציטומה פיברילרית, בשל המבנה שלה, יכולה להופיע בין המדולה או ברקמות המוח. זה מקשה על קביעת מידותיו המדויקות.

כמו סוגים רבים אחרים של גידולי מוח, אסטרוציטומה מפוזרת מאופיינת בהופעה מאוחרת של תסמינים. בתחילה, הם מסתכמים ב:

• כאב ראש חזק;
• התקפי הקאות;
• תנודות רגשיות;
• התקפים אפילפטיים. לעתים קרובות, סימפטום זה הוא היחיד בנוכחות אסטרוציטומה פיברילרית בגוף.

ככל שהגידול גדל, עלולים להופיע גם תסמינים אחרים המשפיעים ישירות על מערכת העצבים המרכזית של החולה. הפרת ראייה, דיבור, קושי בביטוי של יכולות נפשיות, הופעת הזיות - כל זה עשוי להצביע על נוכחות של אסטרוציטומה פיברילרית.

אסטרוציטומה דרגה 3 - אסטרוציטומה אנאפלסטית

אסטרוציטומה אנפלסטית פחות שכיחה מאשר סוגים אחרים. הסיבה לכך עשויה להיות יכולתו לעבור במהירות לגליובלסטומה. לרוב זה ממוקם בהמיספרות המוחיות אצל גברים בגיל העמידה.

הסכנה של אסטרוציטומה אנאפלסטית טמונה בגדילה החדירה המהירה שלה. זה הופך להיות הסיבה שאפילו הסרה כירורגית של הגידול לא תמיד מביאה לתוצאה חיובית, כי אין לו גבולות מוגדרים בבירור. בהתאם לאזור המוח בו נוצרה אסטרוציטומה אנאפלסטית, יכולים להיות לה תסמינים שונים, כלומר:

• הפרעות ראייה, שמיעה ודיבור;
• חולשת שרירים;
• סטיות נפשיות;
• התקפים אפילפטיים.

בשל העובדה כי אסטרוציטומה אנאפלסטית מלווה בלחץ תוך גולגולתי מוגבר, החולה חווה כאבי ראש עזים, סחרחורת, בחילות והקאות במהלך המחלה.

אסטרוציטומה דרגה 4 - גליובלסטומה

גליאבלוסטומה היא השלב הבא לאחר אסטרוציטומה אנאפלסטית. זהו סוג הגידול המסוכן והממאיר ביותר. כמו המינים הקודמים, הוא נמצא לרוב אצל גברים בגילאי 40-60 שנים.

תסמינים המעידים על נוכחות גליובלסטומה עשויים להשתנות בהתאם למיקומה. כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת, כל מה שמעורר עלייה בלחץ התוך גולגולתי נחשבים לביטויים סטנדרטיים. תסמינים מוקדיים עשויים לכלול הפרעות ראייה, קואורדינציה, שמיעה, פרכוסים והפרעות נפשיות.

אבחון

ככלל, עם אבחנות כמו כאבי ראש מתמשכים, בחילות והפרעות קואורדינציה, אנשים פונים לייעוץ אצל נוירולוג שעורך בדיקה ראשונית. אם הוא חושד בנוכחות אסטרוציטומה של המוח, הוא מפנה את המטופל לאונקולוג וקובע מספר הליכים אבחוניים. אלו כוללים:

• CT ו-MRI. שיטות אלה מאפשרות לא רק לאשר את נוכחותו של גידול, אלא גם לקבוע את מיקומו, כמו גם את גודל ומידת החדירה לרקמת המוח;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון. מטרתו להעריך את מידת הממאירות של אסטרוציטומה;
• בִּיוֹפְּסִיָה. זוהי שיטת האבחון המדויקת ביותר, במידת האפשר.

ביופסיה היא הדרך המדויקת ביותר לאבחן אסטרוציטומה במוח

אם האבחנה מאושרת, על המטופל להתחיל בטיפול מיד.

טיפול באסטרוציטומה של המוח

טיפול טיפולי במקרה זה נקבע על ידי הרופא בהתבסס על גורמים רבים: גודל ומידת הממאירות של הגידול, כמו גם המאפיינים האישיים של גוף המטופל. השיטות הבאות לטיפול באסטרוציטומה נבדלות:

• טיפול בקרינה ורדיוכירורגיה. נהלים אלה מבוצעים באמצעות ציוד מיוחד. היתרון שלהם הוא טראומה מינימלית. החולה אפילו אינו זקוק לאשפוז. אבל עם גדלי גידול גדולים, שיטות אלה אינן יעילות;
• כימותרפיה. זה מרמז על שימוש בסמים חזקים. שיטה זו אפשרית כאשר אין אפשרות להסרה כירורגית של הגידול. הוא משמש לעתים קרובות גם בנוכחות אסטרוציטומה בילדים;

ניתוח הוא אחת הדרכים לטיפול באסטרוציטומה במוח

• פעולה. לא תמיד ניתן להסיר לחלוטין את הגידול. זאת בשל העובדה שהוא מסוגל להשפיע על רקמות מוח רבות מדי, שפגיעה בהן יכולה לגרום לנזק רב למטופל.

ניתן להשתמש בשיטות המפורטות לטיפול באסטרוציטומה מוחית הן באופן עצמאי והן בשילוב.

תחזית חיים

תוחלת החיים באסטרוציטומה במוח תלויה ישירות בסוג שלה. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא במין הפילוציטי. לאחר הסרה מוצלחת של הגידול, החולים יכולים לחיות עד 10 שנים. עם הדרגה השנייה של ממאירות, חולים חיים רק לעתים רחוקות יותר מ-5 שנים. ועם 3 ו-4 מעלות של אסטרוציטומה, תוחלת החיים מצטמצמת לחלוטין לשנה.

אסטרוציטים מקיפים כל תא עצב, מה שאומר שניתן לאתר את הגידול בכל מקום, הן במערכת העצבים המרכזית (המוח) והן באזור ההיקפי (חוט השדרה).

אסטרוציטומה של המוח

ישנם 4 שלבים של ממאירות גידול:

שלב I (אסטרוציטומה פילוציטית של המוח)

גידול שפיר, גדל לאט, מוגדר היטב. נמצא לעתים קרובות במוח הקטן, גזע המוח, לאורך הסיבים האופטיים. ילדים קטנים סובלים.

בתמונה: אסטרוציטומה פילוציטית ברמה התאית

שלב II (אסטרוציטומה פיברילרית)

זה מאופיין בצמיחה פולשנית איטית, מתרחש אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים.
בתמונה: המוח המושפע מאסטרוציטומה פיברילרית

גם אסטרוציטומות מפוזרות מבודדות. הם יכולים לגדול לתוך רקמה קרובה, אבל הם גדלים לאט. נקראות גם אסטרוציטומות בדרגה נמוכה או כיתה ב', הן עשויות לחזור כגידולים בשלב גבוה יותר.

שלב III (אסטרוציטומה אנפלסטית)

נדיר לראות. זהו סרטן שלב 3 שגדל במהירות ומתפשט לרקמות סמוכות. קשה להסיר אותם לחלוטין בגלל הרחבות דמויות המחושים שלהם שצומחות לתוך רקמת המוח הקרובה.

בתמונה: היסטולוגיה של אסטרוציטומה אנאפלסטית

זהו ניאופלזמה ממאיר המתקדם במהירות ללא גבולות ברורים עקב צמיחה פולשנית.

שלב IV (גליובלסטומה של המוח)

אחד הגידולים הממאירים ביותר, שאין לו גבולות ברורים, מאופיין בצמיחה מהירה, הפולשת לרקמה שמסביב. היא מאובחנת ב-6-7 עשורים של החיים בעיקר אצל גברים.

ללא קשר לשלבים, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

גליומות של גזע המוח

גליומות בגזע המוח נדירות אצל מבוגרים. לעתים נדירות, גליומות יכולות להיווצר בגזע המוח, החלק המתחבר לחוט השדרה.

גידולים אסטרוציטיים באצטרוצית

גידולים אסטרוציטיים באצטרובל יכולים להיות מכל מגוון. הם נוצרים סביב בלוטת האצטרובל. איבר זעיר זה במוח מייצר מלטונין, שעוזר לשלוט בשינה ובהתעוררות.

ניאופלזמה גליאלית יכולה להיות מקומית בכל חלק של המוח, מה שיוביל להפרעה או שינוי בתפקוד של המבנים התואמים של הגוף.

תסמינים	לוקליזציה
ירידה בתפקודי הראייה (ירידה בחדות הראייה, צמצום שדות הראייה או אובדן האזורים שלו)	המוח האמצעי, האונה העורפית, סיבים אופטיים
הפרה של תיאום מרחבי (חוסר יכולת לבצע תנועות)	המוח הקטן, המוח האמצעי
הפרעות דיבור	ההמיספרות המוחיות
אובדן שמיעה, אובדן שמיעה	האונה הטמפורלית, המוח האמצעי
ירידה בתפקודים קוגניטיביים (זיכרון, חשיבה)	ההמיספרות המוחיות
הופעת מונו-, פרפלגיה, (חוסר תחושה של הידיים, הרגליים), פרסתזיה (תחושת צמרמורת)	המוח האמצעי, מדוללה אולונגאטה
התקפים אפילפטיים	ההמיספרות המוחיות
שינויים ברגישות (מישוש, טמפרטורה, כאב)	ההמיספרות המוחיות

בכל מקום בו ממוקמת הניאופלזמה, היא תיתן מספר תסמינים דומים:

1. כְּאֵב רֹאשׁטבע מתפרץ, לוחץ, חיזוק לאחר מאמץ גופני;
2. אדישות, עייפותמאפיין ירידה בעניין בסביבה, ביוזמת חיים, בפעילות.

אסטרוציטומה פיברילרית של המוח

אסטרוציטומה של חוט השדרה

ניאופלזמות גליה של החלק ההיקפי של מערכת העצבים שכיחות פי 4 פחות מאלו של החלק המרכזי.

אסטרוציטומה אופיינית לילדים צעירים ובגיל העמידה, ככל שהילד מבוגר יותר, הסיכוי לפתח גידול קטן יותר.

התמונה מציגה אסטרוציטומה של חוט השדרה

רוב הגליומות האסטרוציטיות ממוקמות ברמה של חוט השדרה הצווארי, צוואר הרחם.

אסטרוציטומות פילואידיות של חוט השדרה (שלב I), כמו גם המוח, הן בעלות גבול ברור מהרקמה הבריאה של מערכת העצבים ב-70% מהמקרים, מה שמקל על זיהוי והסרה קיצונית של הניאופלזמה. השלבים הבאים: אסטרוציטומה אנאפלסטית (שלב III), גליובלסטומה (שלב IV), בעלי צמיחה מתקדמת ופולשנית יותר, המחמירה את הפרוגנוזה בטיפול.

התמונה הקלינית מאופיינת בכאב מקומי, עיוות של עמוד השדרה, מיקום מאולץ של הראש, המפחית כאב, וירידה במוטוריקה.

אסטרוציטומות תופסות מחצית מכל הניאופלזמות של מערכת העצבים המרכזית, ביניהן אסטרוציטומה אנפלסטית של המוח היא אחת המסוכנות ביותר, שכן היא ממאירה בטבעה. ראוי לציין כי במחצית חזקה של האנושות, מחלות אלה שכיחות הרבה יותר מאשר אצל נשים. גידולים ממאירים מאובחנים בעיקר בחולים מעל גיל 40. באשר לילדים, אסטרוציטומה פילואידית שכיחה יותר אצלם.

אסטרוציטומות הן ניאופלזמות נוירו-אפיתליאליות של המוח הנובעות מתאי אסטרוציטים. האחרונים הם תאים של מערכת העצבים המרכזית ומבצעים פונקציה תומכת ומגבילה. נהוג להבחין בשני סוגי תאים: פרוטופלסמי וסיבי. הראשונים ממוקמים בחומר האפור של המוח, והאחרונים בחומר הלבן. הם לוקחים חלק פעיל בהעברת חומרים בין כלי דם ותאי עצב, וגם עוטפים נימים ונוירונים.

סוגי מחלות אסטרוציטיות

כל הגידולים של מערכת העצבים המרכזית מחולקים לפי הסיווג ההיסטולוגי הבינלאומי. באשר למחלות אסטרוציטיות, ניתן להבחין כאן בין הסוגים הבאים:

• אסטרוציטומה: תאים גדולים, אסטרוציטומה פרוטופלסמית פיברילרית;
• פרוגנוזה של אסטרוציטומה אנאפלסטית היא החלמה מלאה, התלויה בהצלחת הסרת המוקד העיקרי;
• גליובלסטומה: גליוסרקומה וגליובלסטומה של תאי ענק;
• אסטרוציטומה פילוציטית;
• קסנטואסטרוציטומה פלאומורפית;
• אסטרוציטומה של תאי ענק תת-אפנדימליים. על פי אופי התפתחותם, אסטרוציטומות מחולקות לסוגים הבאים:
• צמיחת צמתים. אלה כוללים אסטרוציטומה פילואידית מוחית, ואסטרוציטומה של תאי ענק תת-אפנדימליים.

אסטרוציטומות כאלה נבדלות על ידי צומת גדילה וגבולות מוגדרים היטב התוחמים מרקמות המוח שמסביב.

המוח הקטן, גזע המוח והכיאזמה האופטית מושפעים לרוב מאסטרוציטומה פילואידית. הוא נבדל באופי שפיר, והוא מידרדר לממאיר רק במקרים קיצוניים מאוד. ציסטות מאובחנות לעתים קרובות בניאופלזמות אלה.

באשר לקסנטואסטרוציטומה pleomorphic, היא נדירה למדי, ואם היא מאובחנת, היא שכיחה יותר בחולים בגיל צעיר. הוא מתפתח כצומת בקליפת המוח, ועשוי להיות שונה בנוכחות ציסטה. גורם להתקפים אפילפטיים.

אסטרוציטומה של תאי ענק תת-אפנדימליים ברוב המקרים ממוקמת במערכת החדרים של המוח.

צמיחה מפוזרת: זה כולל אסטרוציטומה שפירה, גליובלסטומה, כמו גם אסטרוציטומה אנאפלסטית, בעוד אסטרוציטומה מפוזרת מסווגת כממאירות דרגה 2.

לאסטרוציטומות, המאופיינות בגדילה מפוזרת, אין גבולות ברורים עם רקמות המוח, מכיוון שהן יכולות לצמוח חזק לתוך המדולה ולהגיע לגדלים גדולים מאוד. במקרה זה, אסטרוציטומה שפירה מתנוונת לממאירה ב-70% מהמקרים.

אסטרוציטומה אנאפלסטית נבדלת מיד על ידי אופי ממאיר. באשר לגליובלסטומה, מדובר בגידול ממאיר ביותר המתאפיין בצמיחה מהירה. לרוב מקומי באונות הטמפורליות.

גורמים למחלה

מומחים מכנים את הסיבה העיקרית להתרחשות אסטרוציטומה חוסר יכולת הפעולה של גנים שאמורים למנוע התפתחות של גידולים. חולים המאובחנים עם אסטרוציטומה מאובחנים עם "שבירה" של הגן TP53.

קבוצת הסיכון כוללת גם את אלו שקרובי משפחתם הקרובים ביותר סבלו מגידולים דומים. קבוצה זו כוללת עובדי בתי זיקוק לנפט, וכן כאלה שהתמודדו עם קרינה או נשאים של וירוסים אונקוגניים.

עד כה, מומחים לא בדיוק למדו את הסיבות הגורמות לתהליך היווצרות גידולי מוח, כמו גם לעורר את הצמיחה שלהם. כמו במקרה של מחלות אונקולוגיות אחרות, מומחים מציינים את ההשפעה המורכבת של מספר גורמים שליליים, שהם הסיבה להיווצרות גידול במוח.

תסמינים

המאפיין העיקרי של מחלה זו, כמו גידולי מוח אחרים, הוא שהם ממוקמים בחלל הסגור של הגולגולת, ולכן במוקדם או במאוחר מובילים לנזק למבני מוח קרובים ומרוחקים כאחד. במקרה הראשון יופיעו תסמינים מוקדיים, ובשני - משני.

התסמינים העיקריים של אסטרוציטומה מבודדים גם הם, הקשורים לנזק לגידול באזור מסוים במוח. בהתאם לוקליזציה המדויקת, הסימפטומים יהיו שונים גם הם, אשר תלוי גם בעומס התפקודי של האזור הפגוע.

תסמינים ראשוניים

אם הגידול משפיע על האונה הקדמית, אז החולה עלול לחוות תחושת אופוריה, מתחיל להתעלם מהבעיה שלו או לא לוקח אותה ברצינות, מופיעה אגרסיביות מוגברת, כמו גם הרס מוחלט של הנפש. כאשר ניאופלזמה משפיעה על פני השטח המדיאליים של האונה הקדמית או פוגעת בקורפוס קלוסום, ישנן הפרעות בתהליכי החשיבה וירידה משמעותית בזיכרון. אם האזור של ברוקה ניזוק באונה המצחית, ניתן להבחין בהפרעות בדיבור, מהן הביטוי של המילים מופחת משמעותית, הדיבור הופך איטי יותר. החלקים הקדמיים של החלק הקדמי הם "שקטים", ולכן, אם הם מושפעים מגידול, הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין במשך זמן רב. כאשר הניאופלזמה משפיעה על החלקים האחוריים, הדבר מוביל לחולשת שרירים כללית ושיתוק חלקי של הגפיים.

- גידול המתרחש עקב מוטציות באסטרוציטים - תאי גליה. כל גידול שהתעורר בתאי מערכת העצבים המרכזית מסוכן בגלל מיקומו.

אפילו היווצרות שפירה קטנה יכולה לדחוס רקמת מוח, מה שמוביל לתוצאות חמורות. על פי תדירות ההתרחשות בקרב גידולים של מערכת העצבים, אסטרוציטומה תופסת את המקום הראשון. בקרב החולים, רוב האנשים מתחת לגיל 40.

סוגים

אסטרוציטומות מסווגות לפי מידת הממאירות. יש 4 מעלות בסך הכל:

1. פילוציטי - מעלה אחת;
2. fibrillar - 2 מעלות;
3. אנפלסטי - 3 מעלות;
4. גליובלסטומה - 4 מעלות.

אסטרוציטומה אנאפלסטית היא גידול בדרגה 3 של ממאירות, שקובע את המשך הטיפול שלו ואת הפרוגנוזה של חיי המטופל.

גליובלסטומה

גליובלסטומה הוא גידול דרגה 4.התאים שלו מאופיינים באטיפיזם תאי בולט וחלוקה מהירה. לגידול יש גידול חודר, אך גרורות סרקומה לאיברים אחרים נדירות. זה עשוי להתרחש על רקע של אסטרוציטומה אנאפלסטית שכבר קיימת, או שהיא עשויה לנבוע בעיקר מתאי גליה.

אולי:

• תא ענק;
• אפיתליואיד;
• גליוסרקומה.

הסרה מלאה של גליובלסטומה היא בלתי אפשרית בשל מיקומה ודרגת הממאירות הגבוהה שלה, ולכן כל הטיפול נועד להקטין את גודל הגידול ולהגדיל את תוחלת החיים של המטופל.

אסטרוציטומה אנפלסטית של המוח

גידול זה הוא דרגה 3, הוא נגרם על ידי מוטציות באסטרוציטים. WP53 הוא הגן שאחראי לעצירת תאים בשלב ה-G1 של המיטוזה, שבמהלכו מתגלות ומבוטלות מוטציות DNA. אם מתגלים התמוטטויות כלשהן במנגנון הגנטי של התא, מופעלים מנגנוני תיקון או מנגנוני אפופטוזיס. אם מתרחשת מוטציה של הגן WP53, התא לא יוכל לתקן התמוטטות DNA, ותא פתולוגי כזה יתחיל להתחלק, ויוליד גידול.

אסטרוציטומה יכולה להופיע בכל חלק של המוח. התאים כמעט ואינם מובחנים; הגידול מאופיין גם באטיפיזם של רקמות, מיטוזות תכופות וצמיחה מהירה. גרורות לאיברים אחרים של אסטרוציטומה, כמו גליובלסטומה, הן נדירות ביותר.

גידולים יכולים להיגרם על ידי וירוסים אונקוגניים, מסרטנים, קרינה וגורמים מזיקים אחרים המובילים למוטציות בתאים.

התאים של מערכת העצבים המרכזית, עקב הדחיסה שלהם, מפסיקים לתפקד כרגיל, ולכן מופיעים התסמינים הבאים:

• כאב ראש, שהוא תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• חולשה, בחילה;
• אובדן זיכרון;
• הפרעת קשב;
• ראייה מטושטשת;
• קושי בדיבור;
• חוסר תיאום.

ההשפעה העיקרית על התסמינים היא מיקום הגידול והרקמות של המחלקות שהוא דוחס.

תסמינים של אסטרוציטומה הממוקמת באונה הקדמית:

• עוויתות של הגפיים התחתונות והעליון, שרירי הפנים;
• רעד של הגפיים, הליכה לא יציבה, תנועות מטושטשות;
• מצב של אופוריה, הכחשת חומרת הבעיה;
• פגיעה בזיכרון;
• הפרעה ויזואלית;
• ירידה באינטליגנציה.

תסמינים של אסטרוציטומה הממוקמת באונה הקודקודית:

• אסטראוגנוזיס - חוסר יכולת לזהות חפצים במגע;
• הפרעת דיבור;
• פגיעה ביכולת הכתיבה;
• אפרקסיה.

תסמינים של אסטרוציטומה הממוקמת באונה הטמפורלית:

• הזיות:
• התקפים אפילפטיים;
• פניות ראש בלתי מבוקרות;
• עוויתות.

החלמה מלאה מאסטרוציטומה היא כמעט בלתי אפשרית, מה שמוסבר בדרגת הבידול הנמוכה שלו ובצמיחה פולשנית מהירה, שבה הגידול גדל במהירות לתוך רקמות סמוכות, מה שלא מאפשר להסירו בניתוח. מטרת הטיפול היא להגדיל את משך ואיכות החיים של המטופל.

אסטרוציטומה פיברילרית של המוח

גידול בדרגה 2, הוא מאופיין במהלך שפיר יחסית, אך אטיפיזם גרעיני כבר קיים בתאי הגידול, הצמיחה איטית, אך מסוגלת לממאירות.

אם האסטרוציטומה ממוקמת בצורה נוחה להסרה כירורגית וטרם נבטה לתוך הרקמה, אז עם הסרתה המלאה, ניתן לרפא את החולה ללא הישנות לאחר מכן.

אסטרוציטומה פילוציטית של המוח

הגידול שפיר, מאופיין בצמיחה נודולרית איטית. הניאופלזמה גדלה, דוחפת את רקמת המוח משם, אך לא צומחת לתוכה. התאים מובחנים מאוד, אך הגידול עלול להפוך לממאיר אם אינו מטופל.

עם הסרה מלאה של האסטרוציטומה בניתוח, ניתן להחלים את החולה ללא הישנות לאחר מכן. ניתן לבצע את הפעולה עם לוקליזציה נוחה של הגידול, גודלו הקטן והיעדר התוויות נגד.

אבחון

בשל האבחון המוקדם והנכון של שלב המחלה, הטיפול והפרוגנוזה של המחלה יהיו נוחים יותר.

השיטות הבאות משמשות לאבחון:

1. הדמיה בתהודה מגנטית. זהו אחד המחקרים הנפוצים והמדויקים ביותר, כי. מאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם. במהלך בדיקת ה-MRI, הרופא מקבל תמונה תלת מימדית של המוח, שבזכותה הוא יכול לזהות את הנוכחות והלוקליזציה של הניאופלזמה. אונקולוג יכול גם לקבוע את מידת הממאירות של אסטרוציטומה.
2. סריקת סי טי. שיטה זו פחות נפוצה בגלל לא יכול לזהות מחלות בשלבים המוקדמים, מבוצע כאשר MRI הוא התווית נגד. עבור CT משתמשים בקרני רנטגן, והתמונה מוצגת על מסך מחשב. מאפשר לך לזהות את התכונות של הלוקליזציה והמבנה של הניאופלזמה.
3. טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET). החולה מוזרק לוריד עם גלוקוז רדיואקטיבי, אשר יהווה אינדיקטור. הודות לשיטה זו, ניתן להעריך את הפעילות הביולוגית של המוח. אם הרופא מזהה אזורים בעלי צבע כהה, הוא יכול להסיק שהם בעלי פעילות ביולוגית נמוכה. אלו אזורים פתולוגיים. האונקולוג יכול להשתמש ב-PET גם כדי להעריך את נכונות ויעילות הטיפול שבחר.
4. אנגיוגרפיה. מאפשר לך להסיק מסקנה לגבי מחזור הדם של רקמות מוח בריאות וגידולים.
5. אלקטרואנצפלוגרפיה. הוא מבוסס על אותות ביו-חשמליים שניתנים על ידי המוח, מה שמאפשר לך להעריך את עבודתו.
6. בִּיוֹפְּסִיָה. אוסף של פיסת רקמת מוח, הנבדקת במיקרוסקופ, המאפשרת לקבוע מאילו תאים נוצר הגידול ומידת הממאירות שלו.
7. סינטיגרפיה. השיטה מורכבת מהחדרת איזוטופים רדיואקטיביים, שבגללם מתקבלת תמונה דו מימדית. בוצע במידת הצורך.
8. בדיקה נוירולוגית. קבע את הרפלקסים של המטופל.

יַחַס

המומחה בוחר את תכנית הטיפול ואת תכנית הבדיקה בהתאם למצב המטופל, שלב התפתחות המחלה והלוקליזציה שלה.

התערבות כירורגית

שיטת טיפול זו אפשרית עם לוקליזציה נוחה של הגידול עבור המנתח, גודלו הקטן. התערבות כירורגית יעילה לדרגות 1 ו-2 של ממאירות אסטרוציטומה, ועם הסרתה המלאה מתאפשרת החלמה מלאה של החולה.

אם לניאופלזמה יש צמיחה חודרת והוא חדר לרקמת המוח, אזי הסרה מלאה של הגידול היא בלתי אפשרית.

חשוב לא לפגוע במרכזים החיוניים של המוח במהלך הניתוח, ולכן לשיטת טיפול זו יש מספר רב של התוויות נגד.

טיפול בקרינה

קרינה מייננת פועלת על הגידול, עקב כך נוצרת פגיעה ב-DNA של תאים, הגורמת למותם ומפחיתה את קצב התפשטות המחלה. ניתן לעשות זאת לבד או לאחר ניתוח.

סוג אחד של טיפול בקרינה הוא ברכיתרפיה. חומרים רדיואקטיביים כגון אירידיום, פלדיום, יוד מוכנסים לגוף, אך טכניקה זו משמשת לעתים רחוקות בשל מספר הסיבוכים הרב.

כימותרפיה

נעשה שימוש בחומרים המשבשים את סינתזת ה-DNA של תאי הגידול, ומפחיתים את קצב החלוקה שלהם. מדובר בתרופות כמו Carmustine, Lomustine, Vincristine ו-Temodal. אפשר להשתמש בכמה מהם במקביל, משך הכימותרפיה הוא עד שישה חודשים.

רדיוכירורגיה

הוא מורכב מהקרנה אחת של הגידול עם מינון גדול של פליטת רדיו. זה מתבצע עבור ניאופלזמות בקוטר של עד 3 ס"מ, עם גבולות ברורים. בסיס השיטה הוא חישובי מחשב מדויקים, שבגללם רקמות בריאות אינן נפגעות במהלך ההליך.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאסטרוציטומה היא שלילית, בגלל. אפילו ניאופלזמה קטנה דוחסת רקמת מוח בריאה, משבשת את עבודתם.

תוחלת החיים של החולה תלויה בגודל הגידול, הלוקליזציה שלו, מידת הממאירות שלו ונכונות הטיפול. עם הסרה מלאה של הגידול על ידי ניתוח בשלבים 1 ו-2, תוחלת החיים של המטופל יכולה להיות עד 10 שנים.

אם הגידול הפך לאסטרוציטומה אנאפלסטית, תוחלת החיים של המטופל אינה עולה על 3 שנים. תוחלת החיים של חולה עם גליובלסטומה אינה עולה על שנה.

מהן ההשלכות של אסטרוציטומה

ההשלכות של אסטרוציטומה תלויות באזור שבו היא ממוקמת. פגיעה אפשרית בשמיעה, ראייה, פעילות מוטורית. מחלה מוזנחת עלולה להוביל לנכות, אם לא מטופל, הגידול יכול להפוך לגליובלסטומה ולכן חשוב לעבור את הטיפול שרשם הרופא.

מְנִיעָה

ניאופלזמה נוצרת מתאי עם מוטציות גנטיות, ולכן מניעה מורכבת מהפחתת ההשפעה המסרטנת על הגוף.

עישון, שתיית אלכוהול, אכילה מרובה של מזונות המכילים תוספים כימיים מגבירים את הסבירות למוטציות, ולכן מניעת סרטן טמונה בהימנעות משימוש בחומרים מסוכנים.

זה גם שימושי לאכול יותר ירקות ופירות טריים, המכילים ויטמינים בעלי פעילות נוגדת חמצון. אלה הם תפוחים, עלים ירוקים, פירות הדר.

אסטרוציטומה אנאפלסטית היא גידול ראשוני במוח הנובע ממוטציה של תאי כוכבית נוירו-אפיתל (אסטרוציטים). גידול זה הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של גליומות. זה יכול להופיע בכל גיל, אבל לרוב מאובחן במחצית הגברים של האוכלוסייה מגיל 25 עד 50.

מידע כללי על הפתולוגיה והגורמים לה

אסטרוציטומה אנפלסטית של המוח יכולה להתפתח בכל אחת מהמחלקות שלו (המיספרות, המוח האמצעי, המוח הקטן, תא המטען), במקרה של מחלה בילדים, היא פוגעת לעיתים קרובות בעצב הראייה.

על פי הסיווג של WHO, כל האסטרוציטומות מחולקות לארבע קבוצות, הנבדלות בדרגת הממאירות: פילוציט (שפיר) שייך ל-1, פיבריל (צומח לאט) לשני, אסטרוציטומה אנפלסטית (מאופיינת בצמיחה מהירה) ול-. דרגה 3 של ממאירות. 4 - גליובלסטומה.

עד כה, הרופאים לא פרסמו מסקנה סופית לגבי הגורמים למוטציה של אסטרוציטים, בינתיים, ישנם מספר גורמים שעלולים ככל הנראה לגרום למחלה:

• נטייה תורשתית וסוגים מסוימים של הפרעות גנטיות (לדוגמה, התקדמות של נוירופיברומטוזיס);
• חשיפה לקרינה;
• וירוס אונקוגני;
• גורמי ייצור מזיקים (בבתי זיקוק לנפט, בייצור גומי).

התמונה הקלינית של האונקולוגיה הזו

בהתחשב בתמונה הקלינית של אסטרוציטומה אנאפלסטית בתיאורי המקרה, ניתן להבחין מיד כי היא מלווה הן בביטויים כלליים והן באלה התלויים במיקום הניאופלזמה הממאירה.

ביטויים נפוצים של המחלה כוללים:

• התקפי כאב ראש;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• ראייה מטושטשת;
• קשיים ושינויים בדיבור;
• הופעת הזיכרון פוקע;
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

תלוי היכן בדיוק ממוקם הניאופלזמה, מופיעים כמה סימנים ספציפיים. לדוגמה, אסטרוציטומה פולימורפוסלולרית אנאפלסטית של האזור הטמפורלי הפריאטלי הימני עשויה להיות מלווה בבעיות בזיכרון ובמוטוריקה עדינה, בכתב יד ובשינוי דיבור. אם הגידול משפיע על האזור הקדמי, אז יש שינויים חדים במצב הרוח, תוקפנות, מתרחש שינוי באישיות, רמת האינטליגנציה יורדת, ולעתים קרובות מתפתח שיתוק חד צדדי של הגוף. גידול ממאיר בחלק האחורי של הראש יוצר בעיות ראייה וגורם להזיות.

אופייני לאסטרוציטומה אנאפלסטית שלב 3 של ההמיספרה הימנית היא חולשה בצד שמאל (יד, רגל), במקרה של פגיעה בהמיספרה השמאלית, הבעיות נוגעות לחצי הגוף הימני.

כיצד מאבחנים סרטן המוח?

לאבחון של אסטרוציטומה אנאפלסטית נדרשת גישה משולבת, שאמורה להתחיל בבדיקת המטופל על ידי מספר מומחים מתחומים שונים. מוצגות התייעצויות של נוירולוג, אונקולוג, רופא עיניים, נוירוכירורג, אף אוזן גרון. במהלך הבדיקות, תיאום התנועות של המטופל, חדות הראייה ושדה הראייה, מצב נפשי, דהיינו. כל הסטיות האפשריות מזוהות.

לאחר מכן, מתבצעות מספר הליכי אבחון, כולל:

CT	סוג של מחקר רדיוגרפי המאפשר לך להשיג וללמוד תמונות מעגליות של המוח
MRI	מאפשר לך ללמוד ביתר פירוט את הגידול, גודלו ושטח הנזק שלו
Echo-EG	סוג של אולטרסאונד שמודד לחץ תוך גולגולתי
אלקטרואנצפלוגרפיה	במקביל, חוקרים את האותות הביו-חשמליים שמספק המוח, מה שמאפשר להעריך את פעילותו ולזהות הפרות
אנגיוגרפיה	שיטת בדיקה רדיוגרפית, שבה מוזרק חומר ניגוד לעורק, המאפשר להעריך את זרימת הדם באזור הנחקר
בִּיוֹפְּסִיָה	איסוף של חלקיק מרקמת גידול לבדיקה מיקרוסקופית של תאים ואישור של טבעם הממאיר
סינטיגרפיה	אם נחוץ

אבחון מלא ואיכותי יאפשר לחזות את צמיחתה של אסטרוציטומה אנפלסטית דרגה 3 ועל בסיס זה לקבוע טיפול הולם והיעיל ביותר.

אילו טיפולים יעילים

אסטרוציטומה אנאפלסטית בילדים ומבוגרים מטופלת בניתוח, הקרנות וכימותרפיה. איזו שיטה תוצג תלויה במידת ההתמיינות של הגידול, מיקומו, גודלו, גילו ומצבו הכללי של המטופל.

הנפח המקסימלי האפשרי של הגידול מוסר בניתוח, כדי לא להשפיע על רקמות אחרות, חיוניות ולא לשבש את המוח.

תשומת הלב! במרפאות, עם ציוד היי-טק חדיש, נעשה שימוש בפעולות אנדוסקופיות פתוחות, בהן המטופל בהכרה. זה מאפשר לך לפקח כל הזמן על העבודה של מרכזי העצבים.

טיפול בקרינה (המבוסס על חשיפה של תאי גידול לקרינה מייננת, המוביל למותם) יכול להתבצע על ידי:

• השפעה חיצונית;
• השפעה פנימית (ברכיתרפיה). במקרה זה, מקור הקרינה ממוקם בגופו של המטופל בסמיכות לגידול.

בנוסף לניתוח, קורס של כימותרפיה יכול לשפר את הפרוגנוזה של אסטרוציטומה אנאפלסטית של המוח. השיטה מורכבת משימוש בתרופות מיוחדות המובילות למוות תאי.

לאלו שהחלימו מאסטרוציטומה אנאפלסטית דרגה 3 וסיימו תוכנית שיקום פרטנית, נקבעו בדיקות מניעתיות סדירות כדי למנוע ולגלות בזמן הישנות.

הפרוגנוזה להחלמה מלאה לאחר אסטרוציטומה אנאפלסטית תלויה ישירות במועד הגילוי שלה, בגיל המטופל ובמצב האורגניזם. הסיכויים הטובים ביותר הם באנשים מתחת לגיל 40 עם אסטרוציטומות דרגה 1 ו-2.

בנוסף, אם מאובחנת אסטרוציטומה אנאפלסטית, השימוש במכלול של שיטות טיפול מודרניות ואבחון מדויק משפיע על ההישרדות.