Naissuguhormoonid – naissuguhormoonide loetelu ja nende norm. Östrogeeni taset suurendavad ravimid Naissuguhormoone sisaldavad ravimid

Hormonaalse tasakaaluhäire, menopausi muutuste korral organismis määratakse naistele naissuguhormoonide preparaate. Selliseid vahendeid kasutatakse ka rasestumisvastaseks vahendiks, vähkkasvajate raviks ja ennetamiseks.

Ravirežiim, ravimid ja annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse patoloogia põhjust ja steroidide tasakaalustamatuse astet.

Antiöstrogeensed ained

See ravimite rühm pärsib östrogeenide toimet. Tabletid on ette nähtud hüperöstrogeensuse, emaka fibroidide, endometrioosi, endomeetriumi hüperplaasia, viljatuse ja erakorralise rasestumisvastase vahendi jaoks. Antiöstrogeenid on näidustatud ka anovulatsiooni, hormoone tootva piimanäärmete, munasarjade, endomeetriumi, neerude ja pehmete kudede sarkoomide vähi korral.

Tablettides sisalduvate hormoonide loetelu:

• Aromasin blokeerib suguhormoonide tootmist, takistab menopausijärgses eas naistel piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate teket ning on vahend vähkkasvajate kordumise ennetamiseks.
• Vero-tamoksifeen on näidustatud kasutamiseks reproduktiivsüsteemi vähi korral. Tabletid inhibeerivad selektiivselt hormonaalseid östrogeeni retseptoreid sihtorganites ja kasvajates, mis aeglustab atüüpiliste rakkude hüpertroofiat ja kasvajate kasvu. Tamoksifeen on võimeline indutseerima ovulatsiooni viljatuse all kannatavatel naistel. Ravimi toime kestab mitu nädalat pärast ühekordset annust.

• Clostilbegit on tamifeeni sisaldav tablett. Hormoonravi stimuleerib ovulatsiooni amenorröa, mittekasvajaga galaktorröa korral, suurendab FSH, LH ja prolaktiini sekretsiooni. Ravi normaliseerib menstruaaltsüklit, stimuleerib folliikulite küpsemist, tagastab naise võime lapsi saada.
• Postinor (levonorgestreel) on erakorraline rasestumisvastane pill ja seda tuleb võtta 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Ravim pärsib ovulatsiooni, takistab embrüo siirdamist endomeetriumi kudedesse, suurendab emakakaela lima viskoossust, aeglustades spermatosoidide liikumist.

Ravimid määratakse pärast täielikku läbivaatust, östrogeeni taseme tõus veres. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja kestab kuni remissiooni alguseni. Erakorralised rasestumisvastased vahendid võetakse kohe pärast kaitsmata vahekorda ja 12 tundi pärast esimest pilli.

Progestogeenid sisaldavad hormooni progesterooni, düdrogesterooni. Nad toimivad selektiivselt emaka endomeetriumile, hoides ära kudede hüperplaasia koos östrogeeni taseme tõusuga. Ravi on ette nähtud progesterooni puudumisega, pillide võtmise ajal ei esine menstruaaltsükli rikkumist, ovulatsioon kulgeb normaalselt. Gestageenid võimaldavad rasestuda ja sünnitada ning neid võib juua ka pärast raseduse algust kuni 20 nädalat. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad Utrozhestan, Primolut-Nor.

Hormonaalsed pillid on üks tõhusamaid ravimeid. Praeguseks on sünteesitud kõik endokriinsete näärmete bioloogiliselt aktiivsed ained.

Tablettides vabaneb:

• neerupealiste hormoonid (glükokortikoidid ja mineralokortikoidid);
• kilpnäärmehormoonid (türoksiin, trijodotüroniin);
• hüpofüüsi hormoonid (prolaktiin, kasvuhormoon);
• suguhormoonid (androgeenid, östrogeenid, gestageenid).

Günekoloogias ja sünnitusabis kasutatakse aktiivselt naissoost sugusteroide. Need on vajalikud raviks, ennetamiseks ja rasestumisvastaseks vahendiks. Spetsiifiliste ravimite raviskeeme, annuseid ja kaubanimetusi soovitab raviarst pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist.

Mis on naissuguhormoonid

Naise kehas sünteesitakse suguhormoone munasarjades, kollaskehas ja neerupealistes. Sekssteroide on mitut tüüpi:

• östrogeenid;
• gestageenid;
• androgeenid.

Androgeene peetakse meessuguhormoonideks. Tegelikult sünteesitakse neid toimeaineid ka õrnema soo esindajatel. Kuid nende kontsentratsioon veres on palju väiksem kui meestel.

Reproduktiivses eas täiskasvanud naisel on peamine östrogeen östradiool ja progestageeniks progesteroon.

Östradiooli toodetakse munasarjades ja progesterooni ajutises endokriinses näärmes (kollane keha).

Naiste suguhormoonid:

• aidata kaasa seksuaalse fenotüübi kujunemisele;
• osaleda reproduktiivsüsteemi kujunemises ja arengus;
• osaleb piimanäärme moodustamises ja arengus;
• aidata kaasa munaraku küpsemisele;
• soodustada viljastumist;
• toetada endomeetriumi tsüklilisi muutusi;
• toetada rasedust pärast rasestumist;
• suurendada luu mineraalset tihedust;
• parandada naha elastsust ja turgorit;
• suurendada rasvkoe protsenti kehas;
• vähendada vere kolesteroolitaset;
• neil on angioprotektiivne toime.

Rasestumisvastaste ravimite toimemehhanism

Rasestumisvastased vahendid hoiavad ära soovimatu raseduse.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid loovad naise kehas sellise hormonaalse tausta, mis tavaliselt tekib raseduse ajal. Seega pärsivad tabletid munarakkude küpsemist munasarjades.

Tablettide toime:

• ovulatsiooni pärssimine;
• endomeetriumi paksuse vähenemine;
• emakakaela lima viskoossuse suurenemine.

Lisaks rasestumisvastasele toimele võivad tablettide komponendid:

• parandada naha seisundit aknega;
• vähendada turset;
• vähendada premenstruaalse sündroomi raskust;
• vähendada menstruatsiooni rohkust ja valulikkust;
• eemaldada hüperandrogenismi tunnused jne.

Naissuguhormoonid tablettides on ette nähtud endometrioosi, polütsüstoosi, menstruaaltsükli häirete, verejooksude korral. Sellistel juhtudel ei pruugi patsient isegi rasestumisvastast toimet vajada.

Tahvelarvuti komponendid

Naissuguhormoonidega tablettidel võib olla üks või kaks toimeainet.

Rasestumisvastaseks kasutamiseks:

• gestageenid;
• östrogeenid ja gestageenid (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid).

Farmakoloogias kasutatavatest östrogeenidest kasutatakse tavaliselt etinüülöstradiooli. Gestageenidest kasutatakse progesterooni, spirolaktooni ja norsteroidide derivaate.

Viimastel aastatel on loodud minimaalse arvu kõrvaltoimetega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. See saavutatakse östrogeenide ja gestageenide annuse vähendamisega tabletis. Lisaks on keemiatööstus sünteesinud organismile ohutuid gestageene.

Sellised väikeses annuses rasestumisvastased vahendid sobivad hästi noortele tüdrukutele, sünnitamata naistele, normaalse ja väikese kehakaaluga naistele. Teistele patsientidele võib soovitada östrogeenide ja gestageenide keskmisi annuseid.

Narkootikumide tüübid:

• gestageenid ("Charozetta", "Model Mam", "Laktinet");
• ühefaasilised kombineeritud preparaadid ("Novinet", "Lindinet", "Logest", "Zhanin", "Yarina", "Marvelon", "Rigevidon", "Regulon", "Non-ovlon");
• kahefaasilised kombineeritud preparaadid ("Anteovin", "Sequilar", "Adepal");
• kolmefaasilised kombineeritud preparaadid ("Trikvilar", "Triziston", "Tri-mersi", "Trinovum", "Tri-Regol").

Kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks kaitsevahendiks. Nendel ravimitel on kõrgeim efektiivsusprofiil. Ovulatsiooni mahasurumine ja viljastatud munaraku implantatsiooni vältimine toimub peaaegu 100% juhtudest. Ühefaasilistel rasestumisvastastel vahenditel on kõigis pakendi tablettides pidev kombinatsioon. Tavaliselt antakse neid sünnitanud naistele. Kahefaasilised (kolmefaasilised) preparaadid jäljendavad loomulikku paljunemistsüklit. Neid kasutatakse noortel tüdrukutel ja sünnitamata naistel, et säilitada hüpofüüsi stimuleerivat potentsiaali.

Ühe komponendiga (gestageeniga) rasestumisvastased vahendid on vähem usaldusväärsed. Nende kaitsev toime väheneb järsult, kui ravimi võtmise režiimi rikutakse (paar tundi hilja, möödumine). Selliste tablettide eeliseks on väiksem vastunäidustuste arv ja kasutamise võimalus rinnaga toitmise ajal.

Hädaabikontratseptsiooniks kasutatakse naissuguhormoone tablettidena (antiöstrogeense toimega gestageenid). Selline ravim on levonorgestreel (Postinor). Viimastel aastatel on ilmunud ka antiprogestogeense toimega tabletid (Mifepristone ja analoogid).

Pillid viljatuse raviks ja raseduse toetamiseks

Progesterooni puudumine võib põhjustada viljatust. Tavaliselt sünteesitakse seda hormooni kollaskehas (ajutine endokriinnääre). Kui bioloogiliselt aktiivset ainet toodetakse vähe, ei saa endomeetrium munaraku siirdamiseks täielikult valmistuda. Lisaks ei ole pärast munaraku sissetoomist piisavat hapniku ja toitainetega varustamist. Selline ebasoodne taust viib raseduse katkemiseni varases staadiumis.

Günekoloogid tuvastavad viljatuse all kannatavatel naistel üsna sageli kollase keha funktsionaalset puudulikkust.

Selle seisundi raviks kasutatakse gestageene. Näiteks võib välja kirjutada düdrogesterooni (Dufaston) või progesterooni (Utrozhestan). Tavaliselt soovitatakse tablette võtta alates tsükli 14. päevast kuni menstruatsiooni alguseni. Raseduse ilmnemisel pikendatakse ravimi kasutamist mitme nädala või kuuni.

Hormoonasendusravi pärast menopausi

Naissuguhormoone tablettide kujul võib määrata pärast menopausi. Nad leevendavad menopausi negatiivseid ilminguid, parandavad füüsilist ja emotsionaalset seisundit.

Seal on tabletid, mis sisaldavad:

• ainult östrogeenid ("Premarin");
• östrogeenide ja gestageenide kolmefaasiline kombinatsioon ("Trisequens");
• östrogeenide ja gestageenide kahefaasiline kombinatsioon ("Klimonorm", "Divina", "Cycloproginova", "Femoston 2/10");
• monofaasiline kombinatsioon ("Femoston 1/5", "Kliogest", "Livial").

Ravi võib olla lühiajaline või pikaajaline. Ravirežiimi valib raviarst. Mõned patsiendid vajavad pidevat hormoonide tarbimist, teised - tsüklilist.

Alternatiiviks asendusravile võib olla ravi taimsete preparaatidega. Hormoonitaolisi aineid leidub humalas, salvei, pune, lagritsas, pärnaõites, naistepuna lehtedes, melissis, linaseemnetes jm.

Taimsetel östrogeenidel on palju naissuguhormoonide positiivseid omadusi (parandavad vere omadusi, naha välimust, vähendavad kuumahoogusid). Kuid nende tegevus on patsientidele palju pehmem ja ohutum.

Hormoonidel on märgatav mõju naise kehale ja selle funktsioonidele. Vee-soola tasakaal, ainevahetus, luude tervis, seksuaalne areng ja viljakus on vaid mõned neist. Teatud hormoone, nagu insuliin, mis kontrollib vere glükoosisisaldust, ei tohiks võtta suu kaudu, kuna seedesüsteem lagundab selle. Kuid paljud teised imenduvad hästi ja on saadaval tablettide, kapslite ja dražeedena.

Günekoloogid ja endokrinoloogid määravad naistele sageli hormonaalseid ravimeid, et ravida haigusi või kontrollida teatud kehafunktsioone, mis on tihedalt seotud hormoonide tootmisega.

NAISTE HORMONAALSED PILLID: LOETELU JA KIRJELDUS

1. Östrogeenid

Naistel toodavad neid suguhormoone tavaliselt piisavas koguses munasarjad. Kuumahoogude, palaviku, tupe kuivuse ja muude sümptomite raviks võib arst määrata menopausi korral östrogeene naissuguhormoonide pillide kujul (nagu Femoston või Divina). Neid võib välja kirjutada amenorröa ja selle naissuguhormooni puudulikkuse korral. Lisaks on näidatud, et östrogeenid ennetavad osteoporoosi ja luuhõrenemist menopausijärgses eas naistel pärast 40–45 aastat.

Naiste hormoontooted, mis sisaldavad ainult östrogeeni, võivad suurendada endomeetriumi vähi riski. Kombineeritud hormoonasendusravi nii östrogeeni kui ka progestageeni sisaldavate hormoonpillidega tavaliselt seda kõrvaltoimet ei põhjusta. Seda kombinatsiooni kasutatakse ka rasestumisvastase vahendina.

Venemaa ja SRÜ populaarseimad hormonaalsed pillid ja östrogeenipreparaadid naistele, mida saab osta apteegist:

• plaaster Klimara (Climara) - östradiool,
• dražee Proginova (Proginova) - östradioolvaleraat,
• tabletid Estrofem (Estrofem) - östradiool,
• geel Divigel (Divigel) - östradiool,
• Östrogeeli geel (Oestrogel) - östradiool (hemihüdraadi kujul),
• küünlad Ovestin (Ovestin) - estriool (östriool).

Östrogeenidega naiste hormonaalsete ravimite lisaloend (nimed):

• Cenestin (Senestin) tabletid,
• femtrace,
• Ogen (Ogen),
• Vivelle Dot,
• menest,
• Elestriin (kaasa arvatud geeli kujul),
• Femring (vaginaalne östrogeen)
• Premarin (Premarin),
• Evamist (östrogeeniga nahasprei)
• Vagifem (Vagifem),
• Minivelle (plaaster),
• Estrace (ka vaginaalse kreemina)
• enjuvia,
• Estrasorb
• Estring,
• Estraderm (Estraderm),
• Yuvafem (Yuvafem),
• Alora,
• Delestrogeen (Destrogen),
• depo-östradiool,
• esklim,
• Estradot (Estradot),
• Gynodiol,
• Menostar,
• Oesclim,
• Orto-Est.

Hormonaalsed preparaadid on retsepti alusel! Mistahes neist on võimalik kasutada ainult arsti soovitusel ja pärast testide läbimist. Hormoonide võtmisel on suur vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, enne nende kasutamist peate hoolikalt lugema juhiseid.

Sümptomite (anovulatsioon ja viljatus ja/või meeste kiilaspäisus) ja näidustuste olemasolul analüüside tulemuste põhjal võib välja kirjutada ka tüdrukule.

1. Progestogeenid ja nende kombinatsioonid östrogeeniga

Progestogeenid (progestiinid, gestageenid) on sünteetilised hormoonid, mis naisorganismis toimivad nagu looduslik progesteroon. Rasestumisvastaste pillidena kasutatakse kõige sagedamini östrogeeni ja progestageeni kombineeritud preparaate. Nad pärsivad ovulatsiooni, ilma milleta on rasestumine võimatu. Samuti on mõnikord ette nähtud kombineeritud rasestumisvastased vahendid, et vähendada endometrioosist või fibroididest põhjustatud valu või verejooksu.

KSK-de asemel määratakse tüdrukutele mõnikord naiste hormonaalseid minipille. Need ei sisalda östrogeeni, kuid sisaldavad ainult väikest annust progestiini. Erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks võib anda ka progestiini tablette, kuid suuremas annuses (plaan B, järgmine valik).

Progestiine kasutatakse ka amenorröa, premenstruaalse pinge ja ebanormaalse emakaverejooksu raviks.

Naistele tavaliselt ette nähtud progestageenipreparaadid:

• tabletid Duphaston (Duphaston) - düdrogesteroon,
• kapslid Utrozhestan (Utrogectan) - progesteroon,
• geel Progestogel (Progestogel) - progesteroon,
• spiraal Mirena (Mirena) - levonorgestreel,
• tabletid Postinor (Postinor) - levonorgestreel,
• sakk. Exluton - linestrenool,
• sakk. Norkolut - noretisteroon.

Kombineeritud östrogeen-gestageensed naiste hormoonpreparaadid:

• Femostoni tabletid (Femoston),
• Dražee Femoden (Femoden),
• sakk. Mercilon (Mercilon),
• dražee Klimonorm (Klimonorm),
• sakk. Marvelon (Marvelon),
• sakk. Divina (Divina),
• Dražee Cyclo-Proginova (Cyclo-Proginova),
• sakk. Microgynon (Microgynon),
• tbl. Marvelon (Marvelon),
• Drzh Trikvilar (Triquilar).

Täiendav ravimite loetelu:

• Megace ES,
• Plaan B,
• Kanarbik,
• tagavara soolo,
• Järgmine valik,
• kyleena,
• Megace (Megeys),
• Opcicon One Step,
• Makena,
• skyla,
• pärast,
• Provera,
• Implanon (Implanon NKST),
• Ortho Micronor,
• Aygestin,
• Liletta,
• Lisa (Lisa),
• Jencycla,
• Nexplanon (Nexplanon),
• debo-subQ provera 104 (süstid),
• Jolivette,
• Nora Be,
• Econtra EZ,
• Crinon (Crinone),
• ega QD,
• endometriin,
• Esimene progesteroon MC10,
• hülutiin,
• Prodrox.

1. Kortikosteroidid

Kortikosteroidhormooni pillid toimivad samamoodi nagu looduslik kortisool ja teised neerupealiste poolt toodetud hormoonid. Arstide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud kortikosteroidravimid on hüdrokortisoon (Cortef), deksametasoon, metüülprednisoloon (Medrol) ja prednisoon.

Nendel ravimitel on põletikuvastased omadused ja neid määratakse sageli krooniliste põletikuliste või autoimmuunhaiguste, sealhulgas seborroilise dermatiidi, psoriaasi, astma, artriidi, erütematoosluupuse, haavandilise koliidi jne raviks. Hüdrokortisoon on näidustatud ka inimestele, kellel on neerupealiste puudulikkus ja madal. kortisool.

1. Levotüroksiin

Levotüroksiin (Synthroid, Levothroid) - selle toimeainega ravimeid kasutatakse hüpotüreoidismiga inimeste raviks. See seisund esineb sagedamini naistel ja tekib tavaliselt siis, kui immuunsüsteem hakkab ründama kilpnääret. Hüpotüreoidismi risk suureneb koos vanusega ja seda esineb ligikaudu 10% naistest ja 6% üle 65-aastastest meestest.

Androgeenid on sugunäärmete ja neerupealiste koore poolt toodetud steroidhormoonid, millel on mõlema soo puhul androgeneesi ja meeste sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemise omadus. Poistel tekivad androgeenide toimel sünnieelsel perioodil sisemised suguelundid ning puberteedieas stimuleeritakse lihasmassi suurenemist, moodustub libiido ja potentsi. Naistel põhjustavad androgeenid meestele omases kontsentratsioonis kliitori ja häbememokkade suuruse suurenemist ja häbememokkade konvergentsi, piimanäärmete, emaka ja munasarjade osalist atroofiat, menstruatsiooni ja ovulatsiooni katkemist, viljatust. Androgeenid mõjutavad otseselt ka vaimset sfääri, muutes inimese agressiivseks, ebaviisakaks, hüperseksuaalseks, stimuleerivad vereloomet, suurendades erütrotsüütide (punaste vereliblede) arvu ja hemoglobiini.

Peamine looduslik androgeen on testosteroon, kuid on ka teisi androgeene: dihüdrotestosteroon, androsteroon, androsteendioon, androsteendiool.

Testosteroon sünteesitakse kehas kolesteroolist, kuid on iseenesest bioloogiliselt inaktiivne ja nõrga afiinsusega androgeeniretseptorite suhtes (tegelikult on see prohormoon), kuid ensüümi 5a-reduktaasi toimel muutub see bioloogiliselt aktiivseks aineks. vorm - dihüdrotestosteroon, millel on kõrge afiinsus androgeeniretseptorite suhtes ja aktiivsem.

Toimemehhanism

Androgeenide toime tuleneb interaktsioonist spetsiifiliste intratsellulaarsete retseptoritega, mis lõppkokkuvõttes viib teatud geenide ekspressiooni aktiveerumiseni ja farmakoloogiliste toimete tekkeni.

Näidustused

Testosterooni preparaate kasutatakse selle hormooni puudulikkuse korral primaarsest või sekundaarsest hüpogonadismist meestel asendusravina.

Kõrvaltoimed

Androgeenid suures kontsentratsioonis organismis pärsivad LH (luteiniseeriv hormoon) ja FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) sekretsiooni, pärssides seeläbi munandite talitlust, mis viib viljastamisvõime (viljakus) vähenemiseni ja viljatuseni.

Aromataasi ensüümi toimel võib testosteroon muutuda östrogeenideks (naissuguhormoonid) ja põhjustada günekomastiat.

Muud androgeenide soovimatud reaktsioonid on maksafunktsiooni kahjustus, punaste vereliblede arvu suurenemine, hemoglobiini taseme tõus, akne (akne), hüpertensioon, alopeetsia jne.

Naissoost suguhormoonid. Östrogeenid

Östrogeenid on steroidsed suguhormoonid, mida toodab peamiselt naiste munasarjade folliikulite aparaat, kuid väikeses koguses östrogeene toodavad ka munandid meestel ja neerupealiste koor mõlemast soost.

Inimestel on peamised östrogeenid östradiool, östriool ja östroon, mis sünteesitakse androgeenidest (östriool ja östradiool – testosteroonist; östroon – androsteendioonist) aromataasi ensüümi toimel. Samuti on sünteetilisi östrogeene nagu etinüülöstradiool, mestranool jne.

Toimemehhanismöstrogeen on tingitud interaktsioonist spetsiifiliste intratsellulaarsete retseptoritega, retseptorikompleksi liikumisest tuuma, selle interaktsioonist östrogeenitundlike DNA elementidega, mille tulemuseks on geenide transkriptsiooniprotsesside aktiveerimine ja spetsiifiliste valkude sünteesi kiirenemine, mis määravad östrogeenide farmakoloogilise toime arendamine.

Farmakoloogilised toimed

Naise kehas olevad östrogeenid tagavad puberteedi ja naiste sekundaarsete seksuaalomaduste arengu: tupp, emakas, munajuhad ning aktiveerivad ka piimajuhade, strooma kasvu; osaleda ovulatsiooni reguleerimises ning valmistada suguelundid ette viljastamiseks ja implantatsiooniks.

Östrogeenid suurendavad luumassi, pärsivad kaltsiumi eritumist luudest ja kaitsevad seeläbi luid osteoporoosi tekke eest. Samuti on sellel hormoonide rühmal ateroskleroosivastane toime, mille tulemusena hoiab see ära müokardiinfarkti ja muude kardiovaskulaarsete katastroofide esinemise; suurendab vere hüübimist ja hoiab kehas vedelikku.

Östrogeenide viimine kehasse näiteks ravimite osana menstruaaltsükli proliferatiivses faasis vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele võib põhjustada hüpofüüsi FSH tootmise pärssimist ning kasvu ja kasvu aeglustumist. folliikulite küpsemine munasarjades.

Näidustused

Östrogeene kasutatakse kliinilises praktikas munasarjade eemaldamise järgsete seisundite ja muude patoloogiliste seisundite korral asendusravi osana.

Kõrvaltoimed

Östrogeenide kasutamine võib olla seotud tromboosi ja trombemboolia, endomeetriumi vähi, rinnavähi ja teiste östrogeenist sõltuvate kasvajate, turse, kehakaalu tõusu, emotsionaalse labiilsuse ja muude tüsistustega.

Naissoost suguhormoonid. Gestageenid (progestiinid)

Gestageenid on steroidhormoonid, mida toodab peamiselt munasarjade kollaskeha ja osaliselt neerupealiste koor, samuti loote platsenta. Inimese peamine progestageeni hormoon on progesteroon. Turul on ka gestageenide sünteetilised analoogid: medroksüprogesteroon, megestrool, düdrogesteroon, tsüproteroon, levonorgestreel, desogestreel, noretisteroon, drospirenoon jne.

Progestageenide peamine füsioloogiline roll naistel on peamiselt võimaldada rasedust (rasedus) ja seejärel seda säilitada.

Toimemehhanism interaktsiooni tõttu progestageeni retseptoritega ja sellele järgneva spetsiifiliste geenide transkriptsiooni aktiveerimise tõttu.

Farmakoloogilised toimed

Gestageenid pärsivad negatiivse tagasiside põhimõttel luteiniseeriva hormooni (LH) vabanemist hüpofüüsist, valmistavad endomeetriumi ette implantatsiooniks ja viljastatud munaraku arenguks, stimuleerivad piimanäärmete kasvu, suurenemist ja küpsemist, vähendavad erutuvust ja emaka ja munajuhade lihaste kontraktiilsus, suurendab emakakaela lima viskoossust.

Näidustused

Gestageenid on kliinilises praktikas laialdaselt kasutusel rasestumisvastaste vahenditena, nii ühekomponentsete ravimitena kui ka kombinatsioonis östrogeenidega. Samuti võivad selle rühma ravimid olla tõhusad raseduse katkemise, hormoonasendusravi ja mõne muu hormoonist sõltuva haiguse korral.

Kõrvaltoimed

Progestiiniravimite kasutamine võib põhjustada unetust, depressiooni, menstruaaltsükli häireid, kehakaalu tõusu ja muid tüsistusi.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Naissuguhormoone sisaldavad ravimid võib jagada järgmisteks osadeks:

1. Östrogeeni ja progestageeni komponente sisaldavad kombineeritud rasestumisvastased vahendid.

2. Ühekomponendilised preparaadid (“minipillid”), mis sisaldavad ainult progestageeni.

3. Postcoitaalsed rasestumisvastased vahendid, mida kasutatakse raseduse vältimiseks esimese 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda.

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid

Kombineeritud rasestumisvastaste vahendite osana ületab gestageenne toime oluliselt östrogeenset, seetõttu on ravimite rasestumisvastane toime tingitud peamiselt gestageensest komponendist. Östrogeenide roll on võimendada progestageenide pärssivat toimet gonadotroopsete hormoonide sekretsioonile hüpofüüsist.

Kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid on kolm peamist tüüpi, sõltuvalt gestageenide annuse muutustest (östrogeeni annus ravimis jääb kogu manustamistsükli jooksul samaks): ühefaasiline, kahefaasiline ja kolmefaasiline.

Monofaasilised kombineeritud rasestumisvastased vahendid (Diane-35, Janine, Yarina jne) sisaldama östrogeeni ja progestageeni konstantset annust kogu tsükli jooksul; V kahefaasilised rasestumisvastased vahendid (anteoviin jne)östrogeeni sisaldus ei muutu ja tsükli teises faasis suurendatakse progestageeni annust; V kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid (trikvilar, tri-merci jne)östrogeeni sisaldus ei muutu ja progestageeni annus suureneb järk-järgult.

Rasestumisvastase toime mehhanism Neid ravimeid seostatakse emakakaela sekretsiooni paksenemisega (raskused spermatosoidide tungimisel emakaõõnde), ovulatsiooni pärssimist, munajuhade peristaltika vähenemist, endomeetriumi struktuuri muutust (implantatsiooni raskused) .

Tunnistus selle ravimite rühma määramiseks võib lisaks rasestumisvastasele vahendile mõnel juhul esineda menstruaaltsükli häireid.

Kõrvaltoimed

Kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on östrogeenide toimest põhjustatud hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemise tõttu võimalik erineva lokaliseerimisega tromboosi teke. Tromboosirisk suureneb pikaajalise immodiliseerimise korral, naistel, kes suitsetavad või on rasvunud (KMI >30 kg/m?), arteriaalse hüpertensiooniga, südameklapihaigusega või kodade virvendusarütmiaga. Kombineeritud rasestumisvastaste vahendite võtmine võib põhjustada ka turset, vererõhu tõusu, kehakaalu tõusu, peavalu, iiveldust, oksendamist ja muid tüsistusi.

Gestageeni rasestumisvastased vahendid

Need ravimid (exluton, charosetta jne) sisaldavad ainult gestageene ja erinevad vastavalt toimemehhanismile östrogeeni-progestiini kombineeritud ravimitest selle poolest, et nende kasutamisel säilib ovulatsioon.

Toimemehhanism

Raseduse vältimine minipillide kasutamisel on seotud emakakaela lima viskoossuse suurenemisega, munajuhade koordineeritud kontraktsioonide ja implantatsiooniprotsessi rikkumisega.

Näidustused

Seda ravimirühma võib selle farmakodünaamiliste omaduste tõttu soovitada imetavate naiste sünnitusjärgseks rasestumisvastaseks vahendiks, kuna puhtad gestageenid ei mõjuta emapiima kogust ja kvaliteeti, samuti laktatsiooni kestust. Samuti on võimalik kasutada ühekomponentseid progestageeni rasestumisvastaseid vahendeid hilises reproduktiivses eas naistel ja suitsetavatel naistel.

Kõrvaltoimed

Menstruaaltsükli rikkumine, metrorraagia (ebaregulaarne emakaverejooks) jne.

Postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid

Postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid on ravimid, mida naine saab kasutada raseduse vältimiseks pärast kaitsmata vahekorda, kuid tõsiste tüsistuste tekkeriski tõttu ei saa seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid soovitada püsiva raseduse eest kaitsmise meetodina isegi harvaesineva seksuaalvahekorra korral. vahekorda. Neid ravimeid võib kasutada ainult hädaolukorras, erandjuhtudel, mitte rohkem kui üks kord kuue kuu jooksul ja ainult arsti järelevalve all. Ravimite sõltumatu ja regulaarne kasutamine ilma arsti järelevalveta võib põhjustada raskeid, sealhulgas eluohtlikke tüsistusi.

Klassifikatsioon

Erakorraliseks hormonaalseks rasestumisvastaseks vahendiks kasutage:

1. kombineeritud östrogeeni-gestageenpreparaadid;

2. gestageenid;

3. danasool;

4. mifepristoon.

Toimemehhanism postkoitaalseid rasestumisvastaseid vahendeid seostatakse ovulatsiooni pärssimise või edasilükkamisega, viljastamisprotsesside katkemisega, munaraku transportimisega ja implantatsiooniga. Samal ajal sõltub selle meetodi tõhusus otseselt ajast, mis on möödunud seksuaalvahekorrast kuni ravimite võtmiseni - esimese 72 tunni jooksul pärast seksuaalset kontakti on soovitatav kasutada postkoitaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kõrvaltoimed

Iiveldus, oksendamine, pearinglus, rindade hellus, menorraagia, menstruaaltsükli häired, minestamine, hüpotensioon, alakõhuvalu jne.

Antiandrogeensed ravimid

Antiandrogeensed ravimid on ravimid, mis häirivad androgeensete hormoonide moodustumist või blokeerivad nende seondumist spetsiifiliste retseptoritega.

Androgeenide tootmist häirivad ravimid hõlmavad finasteriid, dutasteriid jne.

Nende ravimite toimemehhanism on seotud ensüümi 5a-reduktaasi inhibeerimisega eesnäärmes, mis viib dihüdrotestosterooni moodustumise vähenemiseni ja selle tulemusena väheneb selle stimuleeriv toime eesnäärme rakkude jagunemisele ja selle suuruse vähenemine.

Näidustused

Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga meestele määratakse sümptomaatiliseks raviks 5β-reduktaasi inhibiitoreid.

Kõrvaltoimed

Impotentsus, libiido langus, ejakulatsioonihäired, günekomastia, allergilised reaktsioonid jne.

Androgeeniretseptoreid blokeerivate ravimite hulka kuuluvad flutamiid ja bikalutamiid, toimemehhanism mida seostatakse androgeeniretseptorite antagonismiga, mis takistab androgeenide bioloogiliste mõjude arengut androgeenitundlikes elundites, näiteks meestel eesnäärmes.

Näidustused

Neid ravimeid kasutatakse eesnäärmevähi palliatiivseks raviks ja hüpogonadismi diferentsiaaldiagnostikaks meestel.

Kõrvaltoimed

Günekomastia ja/või valulikkus piimanäärmetes, galaktorröa, vedelikupeetus, libiido langus, impotentsus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, söögiisu suurenemine või puudumine, maksa- ja/või neerufunktsiooni häired jne.

Progestiinil on ka antiandrogeenne toime. tsüproteroon, toimemehhanism mis on seotud gonadotroopsete hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni pärssimisega ja vähendab androgeenide toimet perifeersetes kudedes.

Näidustused

Meestel kasutatakse tsüproterooni hüperseksuaalsuse vähendamiseks, samuti eesnäärmevähi korral ning naistel, kellel on väljendunud androgeensusnähtused, nagu raske hirsutism, androgeenist sõltuv alopeetsia, rasked akne ja seborröa vormid jne.

Kõrvaltoimed

Suurenenud väsimus, naha kuivus, ärevus või depressioon, väsimus, keskendumisvõime langus, vedelikupeetus organismis, kehakaalu muutused, allergilised reaktsioonid jne.

Antiöstrogeensed ravimid

Antiöstrogeense toimega ravimid hõlmavad östrogeeniretseptori modulaatoreid. (klomifeen, tamoksifeen, toremifeen, raloksifeen) ja östrogeeni sünteesi inhibiitorid (formestaan, eksemestaan, anastrosool, letrosool).

Toimemehhanismöstrogeeniretseptori modulaatorid on tingitud asjaolust, et osades kudedes, kus neil ravimitel on positiivne mõju (luud, maks), interakteeruvad nad agonistidena östrogeeniretseptoritega ja teistes, kus östrogeenide kasvu stimuleeriv toime on näiteks ebasoovitav. , piimanääre ja endomeetrium – antagonistidena.

Näidustused

Östrogeenitundlikud kasvajad, rinna- ja endomeetriumivähk.

Kõrvaltoimed

Tromboflebiit, trombemboolia, väsimus, depressioon, segasus, nägemiskahjustus jne.

Toimemehhanismöstrogeeni hormoonide sünteesi inhibiitorid, mis on tingitud aromataasi ensüümi inhibeerimisest ja takistavad östrooni moodustumist androsteendioonist ja östradiooli moodustumist testosteroonist perifeersetes kudedes. Östrogeenipuudus põhjustab östrogeenist sõltuvate kudede jagunemise pärssimist.

Määrake steroid ( formestaan, eksemestaan) ja mittesteroidsed ( anastrosool, letrosool) östrogeeni hormoonide sünteesi inhibiitorid.

Näidustused

Rinnanäärmevähk.

Kõrvaltoimed

Aneemia, hüpertensioon, tromboflebiit, trombemboolia, tupe kuivus, tupeverejooks, müalgia, artralgia, valu rinnus, seljavalu, liigeste liikuvuse vähenemine jne.

Antigestageenid

Antiprogestogeensed ravimid hõlmavad mifepristoon(19-noretisterooni derivaat), mille toimemehhanism on seotud progesterooni retseptorite konkureeriva blokeerimisega, mis viib müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse suurenemiseni, emaka kontraktsioonide stimuleerimiseni, detsidua deskvamatsioonini ja veresoonkonna väljutamiseni. loote muna.

Näidustused

Emaka raseduse meditsiiniline katkestamine varases staadiumis (amenorröa kuni 42 päeva), mida kinnitab rasedustest; sünnituse ettevalmistamine ja esilekutsumine täisajalise raseduse korral; erakorraline (postkoitaalne) rasestumisvastane vahend 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda; emaka leiomüoomi ravi.

Kõrvaltoimed

Verine eritis suguelunditest, menstruaaltsükli häired, düspepsia, unetus, asteenia, jalavalu, ärevus, aneemia jne.

Õiglane sugu unistab eranditult olla alati atraktiivne, kuid aeg läheb ja kehas toimuvad vältimatud muutused. Spetsiaalsete ravimite võtmine vähendab erinevate haiguste tekke riski, mis vanusega süvenevad. Hormonaalsed preparaadid naistele pärast 50. eluaastat aitavad valutult üle elada keha ümberkorraldamise perioodi. Naiste vanusega seotud muutused mõjutavad peaaegu kõiki tema eluvaldkondi, põhjustades ebamugavust.

Hormonaalne rike 50 aasta pärast

Iga inimese, sealhulgas naise kehas toodetakse teatud hormoone, millel on konkreetne funktsioon. Nende kontrolli all on füsioloogilised ja ainevahetusprotsessid. Hormoonide tasakaalustamatus põhjustab tõsiseid tagajärgi. Organism võib äkilistele muutustele erinevalt reageerida ja isegi väike sümptomite ilming viitab võimalikule ebaõnnestumisele.

Sümptomid

Hormonaalsete ravimite kasutamine naistele pärast 50. eluaastat on sageli tingitud menopausi perioodi algusest. Naiste menopaus on reproduktiivsüsteemi hormoonide sekretsiooni vähenemine. Klimakterilise sündroomi sümptomid avalduvad järgmisel kujul:

• menstruatsiooni aja ja mahu vähenemine;
• ebaregulaarne menstruaalverejooks või nende puudumine;
• verepunetus ülakehas, kaelas ja peas;
• öine higistamine;
• tupe limaskesta kuivus;
• sagedased meeleolumuutused;
• vererõhu hüpped;
• peavalud ja südamepekslemine;
• sagedased varajase ärkamise juhtumid kell 4-5 hommikul;
• kiire kaalutõus.

Naissuguhormoonide analüüs

Hormonaalsete häirete kulg võib olla kerge või raske ja mõnikord isegi ohtlik. Analüüsid määratakse erinevatele naissuguhormoonidele:

1. FSH on folliikuleid stimuleeriv hormoon, mis vastutab östrogeeni tootmise eest. Optimaalne aeg selle tuvastamiseks on tsükli 3-6 või 19-21 päeva. Allaandmine toimub tühja kõhuga.

2. LH – selle hormooni ülesanne on folliikuli küpsemine ja kollaskeha moodustumine. Üüritakse FSH-na ja võrreldakse sellega.

3. Prolaktiin on hormoon, mis tagab ovulatsiooni ja pärast sünnitust pärsib FSH toimet ja on laktatsiooni stimulant. Prolaktiini analüüsi saamiseks peate annetama verd 2 korda - faasis 1 ja faasis 2, alati hommikul tühja kõhuga.

4. Testosteroon – selle hormooni taseme tõus viib raseduse katkemiseni. Kontrollimine toimub igal päeval.

5. Östradiool on üks munaraku arengu eest vastutavatest hormoonidest, mistõttu sellest loobutakse kogu tsükli vältel.

6. Progesteroon – oluline hormoon raseduse säilitamiseks, valmistab emaka ette viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Progesterooni kvalitatiivset koostist on vaja rangelt kontrollida tsükli 19-21 päeva jooksul.

7. Kilpnäärme hormoonid.

Naissuguhormoonide verd loovutatakse riiklike või eraasutuste kliinilistes diagnostikalaborites, kus on tagatud steriilsed tingimused. Saatekirja saamiseks pöördutakse arsti poole, kes vastavalt probleemi tüübile määrab naisele hormoonanalüüsid. Kui palju protseduur maksab? Nende keskmine hind on 500-600 rubla. ühe hormooni jaoks ja mitme näitaja põhjalik uurimine - 1500-2000 rubla.

8 tundi enne annetamist ei tohiks kehas toitu olla ja päev enne annetamist tuleb keelduda:

• kehaline aktiivsus;
• seksuaalvahekord;
• alkohoolsed joogid;
• vannid ja saunad;
• solaarium;
• ravimeid.

Millal peaks naine võtma hormoone?

Vanusega seotud muutustega on raske toime tulla, kuid hormoonasendusravi võimaldab stabiliseerida naise keha heaolu ja täidab veel mitmeid kasulikke funktsioone:

• kõrvaldab "kuumahood";
• parandab meeleolu;
• toetab seksuaalset aktiivsust;
• takistab osteoporoosi arengut;
• vähendab insuldi, infarkti ja emakakaelavähi riski;
• annab naisele 3-5 eluaastat juurde.

Menopausi ajal

Hormoonide võtmine aitab naisel vastu seista menopausi muutustele, mille tagajärjed võivad olla kiirendatud vananemine. Menopausi ajal kogeb naise keha östrogeeni puudust, seetõttu sisaldavad menopausi ravimid seda hormooni, mõnikord koos progesterooni või androgeeniga. Ravimeid tuleb võtta iga päev ja regulaarselt, kuid mitte rinnavähi, endomeetriumi vähi, maksafunktsiooni häirete, fibroidide ja endometrioosi korral. Nende haiguste korral ei tohi naissuguhormoone tablettidena võtta.

Apteegis saate osta menopausi sündroomi hormonaalseid ravimeid. Menopausis naiste populaarsete raviminimede loend sisaldab järgmist:

• "Vero-Danazol" - positiivse efekti saavutamiseks võetakse seda kuue kuu jooksul.
• "Divina" on hormonaalne ravim, mida võetakse vastavalt kontratseptsiooni põhimõttele.
• "Angelik" - lisaks menopausi kulgemise hõlbustamisele parandab ravim mälu ja tähelepanu.
• "Klimodien" - võtke aasta pärast menopausi algust.
• "Ci-Klim" - taimne preparaat menopausi põdevatele naistele.

Kaalu langetamiseks

Ainevahetushäire, mille eest vastutab kilpnääre, põhjustab kaalutõusu. Sellest ei saa lahti jõusaalis ega rangete dieetide abil. Silueti parandamiseks peate looma ainevahetuse. Preparaadid "Iodtirox", "Novotiral" koos kilpnäärmehormoonidega kiirendavad ainevahetusprotsesse ja keha hakkab üleliigseid väljutama. Kaalu langetamisele aitab kaasa ka rasestumisvastastes vahendites sisalduvate suguhormoonide kasutamine, mis pärsivad munasarjade tegevust. Selle tulemusena ei ladestu mass varudesse. Selliste ravimitena võib kasutada Novinetit või Logesti.

Kui naissuguhormoonide liig

Hormoonide liig mõjutab negatiivselt ka naise keha seisundit. Östrogeeni hulga suurenemise tagajärjed on emaka fibroidid, täiskõhutunne ja healoomulised kasvajad. Liigsuse märgid on järgmised:

• piimanäärmete valulikkus;
• valulik menstruatsioon pikka aega;
• verejooks;
• sagedased meeleolumuutused.

Östrogeeni liig tekib rasvumise või rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu. Enamasti langetab selle hormooni kogust tavapärane päevarežiimi järgimine, kus on tasakaalus töö, puhkus, füüsiline aktiivsus ning piisav kogus vitamiine ja mineraalaineid. Samuti on vaja vähendada naissuguhormoone sisaldavate toodete hulka: linaseemned, kapsas, piimatooted ja kaunviljad. Kui see ei aita hormonaalset tausta normaliseerida, määrab arst naistele östrogeenivastased hormonaalsed pillid.

Juuste väljalangemisest

Menopaus on periood, mil naiste juuksed muutuvad märgatavalt õhemaks. Munasarjade vähemaktiivse tegevuse tõttu tekib östrogeeni puudus ja algab juuste väljalangemine. Selle protsessi teine ​​põhjus on androgeenide ja testosterooni liig, mis võib järk-järgult suureneda või tekkida äkilise hormonaalse rikkena. Seetõttu hakkavad juuksed välja langema, lihasmass kasvab, kätele ja jalgadele ilmub palju “taimestikku”, tekib rohkem aknet ja menstruaaltsükkel läheb valesti.

Lokkide kasvu aeglustumise provokaatorid võivad olla kilpnääre, neerupealised ja hüpofüüs. Põhjuse väljaselgitamiseks peate külastama endokrinoloogi ja günekoloogi. Analüüside järgi oskavad nad määrata juuste tiheduse taastamiseks õige ravi, sealhulgas hormoonid. Viimased sisaldavad antiandrogeenseid aineid. Selliste hormonaalsete ravimite näideteks on Diane-35, Silest.

Ravimite mõju kehale

Asendusravi ohtlik kõrvalmõju suurendab rinna-, munasarja- või emakavähi riski. Ravimite võtmine isegi mitu aastat suurendab vähki haigestumise võimalust 40%. Sel põhjusel uurivad arstid alati konkreetse naise kasu ja kahju suhet. Anamnees, menopausi kulgemise olemus ja raskusaste - mõjutavad hormonaalsete ravimite määramist naistele 50 aasta pärast ja kui ilma nendeta on võimalik toime tulla, siis ravimeid ei määrata.

Video hormonaalsete pillide võtmise kohta pärast 50. eluaastat

Naised ei tea sageli ise, mis nende kehas vanusega toimub. See viib füüsiliste ja psühholoogiliste häireteni. Tagajärjeks võivad olla naistele iseloomulikud haigused. Võimalike patoloogiate õigeaegseks märkamiseks on vaja teadvustada, millised protsessid kehas menopausi ajal toimuvad, millised neist on norm. Allpool olevaid abistavaid videoid vaadates saate täielikku teavet naiste tervise, hormoonide ja vanusega seotud muutuste kohta.