Jalgade süvaveenide tromboflebiit: haiguse pindmiste ilmingute ravi. Mis on flebotromboos, mille poolest see erineb tromboflebiidist ja kuidas seda ravida?Jäsemete tromboflebiit, mikroobikood 10

Välistatud:

• flebiit ja tromboflebiit:
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.7)
    • rasedus, sünnitus ja sünnitus (O22.-, O87.-)
  • intrakraniaalne ja seljaaju septiline või NOS (G08)
  • intrakraniaalne mittepüogeenne (I67.6)
  • seljaaju mittepüogeenne (G95.1)
  • portaalveen (K75.1)
• postflebiline sündroom (I87.0)
• migreeruv tromboflebiit (I82.1)

Tromboflebiidi ICD-10 kood

Enamikul tromboflebiidiga patsientidel (umbes 90%) mõjutab haigus alajäsemete süvaveene. Alajäsemete tromboflebiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoone seintes esinev põletikuline protsess, trombi moodustumine selles kohas, mis kulmineerub verevoolu olulise halvenemisega. Veenitüvede kahjustus viitab sageli endokriinsetele haigustele, vere hüübimisbilansi häiretele ja homöostaasi tasakaalustamatusest.

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult. Trombootilised massid suudavad oma aluselt lahti murda ja vabalt liikuda mööda vereringet, mis viib ummistusteni hoopis teises kohas kehas (näiteks võib jala süvaveenide veresoonte tromb põhjustada kopsuarteri ummistumist). ).

Tromboosi esinemise ja selle olemuse (lokaliseerimine, äge või krooniline protsess, ujuva saba olemasolu) õigeks kindlaksmääramiseks, haiguse õigeks diagnoosimiseks koos selle võimalike tüsistuste prognoosiga, samuti järjepidevuse tagamiseks erinevate arstide vahel. erialadel ja erinevates meditsiiniasutustes on vaja omada ja õigesti kasutada patoloogilise seisundi klassifikatsiooni.

Haiguse klassifikatsioon

Alajäsemete tromboflebiidi tüüpide süstematiseerimine:

• Vastavalt kursuse tüübile: äge (mitte rohkem kui üks kuu), alaäge (kuni kolm kuud) ja krooniline protsess (kolme kuu pärast areneb see tromboflebiidijärgseks haiguseks). Samuti saate esile tuua kroonilise protsessi ägenemise.
• Lokaliseerimise järgi: protsess, mis haarab alajäsemete ja vaagnaõõne pindmised (nahaalused tüved ja nende oksad) ja süvaveenid (flebotromboos).
• Protsessi olemuse järgi: mädane, mittemädane.
• Etioloogia järgi: nakkav või aseptiline (seotud verepatoloogiate, veenilaiendite, vähiga, rasedatel, kellel on kolmanda trimestri tüsistused, komplitseeritud sünnitus, hormonaalsed haigused, vigastused, allergiad, nakkushaigused).

Jalgade süvaveenide flebotromboosil on oma jagunemine sõltuvalt protsessi asukohast:

• sääre sügavad veenitüved;
• sääre ja popliteaalse pagasiruumi sügavad veeniveresooned;
• sääre süvaveenid, popliteaal- ja reieluu veenitüved;
• niude-reieluu lokaliseerimine.

Lisaks ülaltoodud süstemaatilistele rühmadele on juhtumite arvu õigeks diagnoosimiseks ja statistiliseks arvestamiseks oluline patoloogiline protsess õigesti sisestada RHK-10 rahvusvahelisse rubriikaatorisse.

Rahvusvaheline haiguskood

Tervishoiustatistika ja kõigi patoloogiliste seisundite süstematiseerimise eesotsas on dokument "Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon". See loodi Maailma Terviseorganisatsiooni jõupingutustega. Dokumenti vaadatakse muudatuste tegemiseks läbi kord kümnendi jooksul. Alates 1999. aastast on Vene Föderatsioonis kasutatud ICD-10 (kümnes ajakohastatud väljaanne).

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika. See kood kasutab ühte ladina tähte ja kolme numbrit. Klassifikatsioon on jagatud 21 klassi, mis vastab ICD-10 koodi esimesele tähele. Klassid on jagatud erinevate pealkirjadega plokkideks.

Vastavalt ICD-10-le kuulub alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit vereringesüsteemi haiguste klassi I00-I99. Sellesse klassi kuuluvad plokid, mis kirjeldavad reumaatilisi südamepatoloogiaid, kõrge vererõhu põhjustatud häireid, tserebrovaskulaarseid haigusi, isheemilisi ja muid südamepatoloogiaid.

Veenide, lümfitüvede ja sõlmede kahjustused, mida ei ole muudes rubriikides süstematiseeritud, sealhulgas alajäsemete perifeersete pindmiste või sügavate veresoonte haigused, kuuluvad plokki I80-I89.

Jalgade pindmiste ja sügavate veresoonte tromboflebiit kuulub flebiidi ja tromboflebiidi kombineeritud kategooriasse. Sellel kategoorias on ICD-10 klassifikatsioonis oma alajaotis: nosoloogiline klass I80 Flebiit ja tromboflebiit. See alajaotis hõlmab endoflebiiti, perivenoosset ja oma veenitüvede põletikku, sealhulgas mädaseid. Alajaotis ei hõlma tromboflebiitilisi protsesse, mis raskendavad raseduse meditsiinilist katkestamist, sünnitust ja sünnitusjärgseid päevi, patoloogilisi põletikujärgseid intrakraniaalseid ummistusi, seljaaju veresoonte ummistusi, portaalveeni ja migreeruvaid ummistusi, samuti postflebiitilist sündroomi.

I80 Flebiit ja tromboflebiit:

• I80.0 jalgade pindmised veresooned.
• I80.1 reieluu venoosne veresoon.
• I80.2 muud sügaval asuvad laevad.
• I80.3 ebakindla asukohaga alajäsemed.
• I80.8 muu asukoht.
• I80.9 määratlemata lokaliseerimine.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on kodeeritud koodiga I80.0. See haigusseisund nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos obliteransi tromboangiidi I73.1, lümfangiidi I89.1 ja periarteriidiga nodosa M30.0.

Alajäsemete süvaveenide kahjustus on krüpteeritud koodiga I80.3. Teostatakse tromboflebiidi diferentsiaaldiagnoosimine arteritüvede tromboosiga I74.3–I74.5, oblitereeriv endarteriit I70 ja sümmeetriline gangreen (Raynaud tõbi) I73.0.

ICD-10 ei näita, kas protsess on äge või krooniline.

Rahvusvahelise haiguste registri (ICD-11) üheteistkümnenda redaktsiooni avaldamine on kavandatud 2018. aastasse. Erinevalt ICD-10-st võetakse hilisemal klassifitseerimisel arvesse etioloogiat, kliinilisi ja diagnostilisi tunnuseid, mõju rasedusele ja elukvaliteedile.

Tromboflebiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi: milliseid nüansse peate teadma?

Tromboflebiit ICD 10-s (rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni versioon 10) on defineeritud kui seisund, mille korral teatud välise sekkumise tõttu põletikulises veenis moodustub verehüüve. Tromboflebiit ICD-s on jaotises "veenide, lümfisoonte ja sõlmede klassifitseerimata haigused". Selles jaotises (nr IX) on veenide, lümfisõlmede ja veresoontega seotud vereringesüsteemi haiguste koodide klassifikatsioon. І80 - tromboflebiidil on selline ICD kood alates 2007. aastast. Samal ajal on järgmistes alajaotistes koodidega I81-I89 sellised haigused nagu:

• portaalveeni tromboos (I81);
• venoosne emboolia ja tromboos (I82). See alapunkt hõlmab reieluu, õõnesveeni, neerude ja teiste kirjelduses nimetatud veenide ummistust.
• veenilaiendid jalgadel on jaotises I83;
• hemorroidid, millele on määratud kood I84;
• söögitoru veenilaiendid - I85;
• nende veenide veenilaiendid, mis paiknevad ülaltoodud lõikudes nimetamata kohtades (näiteks võrkkestal, munandikottil, häbemel jne) - I86;
• venoosne puudulikkus, tromboflebiidijärgne sündroom (alaravitud tromboflebiit) ICD kood 10 I87;
• mittespetsiifiline lümfadeniit - I88;
• lümfangiit, lümfiturse ja muud lümfisüsteemi häired, mis on määratletud kui mittenakkuslikud - I89.

Tromboflebiit: I alajao klassifitseerimine ja tõlgendamine 80

Patsiendid, kes püüavad ICD 10-st tõsisemalt mõista, teavad, et süvaveenide tromboflebiiti ei ole eraldiseisva alapunktina välja toodud. Diagnoosimisel võib arst kasutada nii ICD termineid "vasaku alajäseme süvaveenide tromboflebiit" kui ka sünonüümseid üldistatud mõisteid. Näiteks äge tromboflebiit ICD 10-s ei ole eraldi alapunktina üldse loetletud. Kuid vaatamata sellele võib patsient haiguslehel sellise diagnoosi leida. Aga kui vajate välismaa haiglasse üleviimiseks väljavõtet, siis ei märgi kaart ägedat tromboflebiiti, vaid haiguse peamise nimetuse ICD 10 koodi. Näiteks alajäsemete süvaveenide tromboflebiit mikroobse 10 koodiga: I80.293 (kui mõlemad jäsemed olid kahjustatud); kood I80.291 (kui kahjustatud on ainult parem jalg) või kood I80.292, kui kahjustatud on ainult vasak jalg. Seetõttu saab vastavalt haiguse kodeerimise juhistele märkida haiguse staadiumi väljavõtte ärakirjas.

Veenilaiendid - kohutav "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul.

Alajäsemete tromboflebiidile ICD-koodi määramise kohta on ka mitmeid juhiseid. Tegelikult on see väga üldistatud nimetus, sest ICD 10-s (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3) on alajäsemete tromboflebiidile pühendatud koguni 4 punkti. Lisaks on kõik neli sektsiooni jagatud veel mitmeks alapunktiks, mis dešifreerivad alajäsemete tromboflebiidi lokalisatsiooni (ICD kood 10 võib näidata, milline jalg või käsi oli kahjustatud). Näiteks: kui ICD 10 diagnoos on "alajäsemete veenide pindmine tromboflebiit", on selle jaoks kood I80.0. Aga kui arst ei suuda täpselt kindlaks teha, kas haige on üks või kaks jalga, siis kirjutatakse kaardile I80.00. Kui sümptomid ja läbiviidud diagnostiliste testide tulemused näitavad selgelt, et konkreetne jäse on kahjustatud, kuvatakse diagrammil I80.01 parema, I80.02 vasaku ja I80.03, kui mõlemad jalad on kahjustatud. Vaikimisi viidatakse haiguse kroonilisele staadiumile, kuid kui arst soovib juhtida kolleegide tähelepanu tõsiasjale, et patsiendil on äge tromboflebiit, pannakse ICD kood samaks ja väljavõttele lisatakse märge.

Milline saab olema ICD kood, kui alajäsemete veenide haigus pole patsiendi ainus probleem?

Direktiiv julgustab arste minimeerima ühel kaardil olevate kodeeringute arvu. Nii on näiteks võimatu ühele kaardile märkida šifreid I80.01 ja I80.02, sest nende üldistamiseks töötati välja kood I80.03. See väike omadus on kümnenda redaktsiooni klassifikaatori peamine eelis, nimelt märkmete ja raviarstide subjektiivsete kommentaaride maksimaalne minimeerimine.

Ühtsete šifrite kasutuselevõtt kogu maailmas säästis patsiente tõlkijate vigadest ja diagnooside mitmetähenduslikest tõlgendustest. Vaid 10 aastat tagasi tuli patsiendil ühest haiglast teise, eriti välismaa haiglasse üle minnes tõlkida kümneid lehekülgi haiguslugu. Loomulikult võib sel juhul esineda vigu ja ebatäpsusi. Nüüd saab patsient arsti vahetades vaid kaardi numbrite ja tähtede komplektiga. Muidugi on töö klassifikaatoriga üsna mahukas ja tülikas. Selles tehakse pidevalt muudatusi ja tõenäoliselt saab äge tromboflebiit peagi RHK-s oma koodi. See säästab nii patsiente kui ka arste probleemidest, mis on seotud lisamärgetega haigusloos.

Ksenia Strizhenko: “Kuidas ma sain 1 nädalaga lahti veenilaienditest jalgadel? See odav tööriist teeb imesid, see on tavaline. "

"Alajäsemete tromboflebiidi" diagnoos (kood 180 vastavalt ICD 10-le)

IBC järgi koodiga alajäsemete tromboflebiidi järgsed tüsistused on elule ja tervisele ohtlikud. See on äge haigus, mis on põhjustatud venoosse seina põletikust, vere normaalsest väljavoolust anumast ja verehüübe moodustumisest veeni valendikus.

Venoosse tromboflebiidi põhjused

Kahjustava teguri mõjul areneb esmane tromboflebiit.

Päästik - päästik - on järgmiste tegurite mõju:

1. Nakkuslike patogeenide mõju veeni seinale.
2. Traumaatiline kudede vigastus veresoone seina lähedal. Suletud luukahjustus põhjustab eriti sageli süvaveenide tromboflebiiti. Selle kood on ICD-s.2. Naha sagedaste mikrotraumade, naha läheduse tagajärjel tekivad väga kiiresti põletikulised muutused pindmiste veenide tromboflebiidis, mille RHK-10 kood on 180.0.
3. Veeni kudede alatoitluse korral tekib aseptiline põletik.
4. keemiline aine. Ärritavate ainete intravenoosne manustamine.
5. Selle tulemusena areneb nakkuslik tromboflebiit. Haiguse aseptilise vormi korral on kahjustatud venoosse veresoone piiratud ala.

Tüsistusena pärast teatud vaevusi tekib tromboflebiidi sekundaarne vorm:

1. See on lokaalne allergilist tüüpi veenide kahjustus või mürgistus sarlaki, brutselloosi, gripi, kõhutüüfuse taustal.
2. Pärast erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi areneb postoperatiivne süvaveenide tromboflebiit. Trombi teket soodustavad patsiendi pikaajaline sundasend, veeniseina traumad, range operatsioonijärgne voodirežiim, pehmete kudede kahjustused, nakkuslikud tüsistused.
3. Erinevad ensüümid ja toksiinid kahjustavad veeniseina kopsupõletiku, tüüfuse korral.
4. Keha allergiline ümberkorraldamine, selle tundlikkuse spetsiifiline muutus soodustab tromboosi.
5. Vereringesüsteemi haigused suurendavad vedela koe hüübimist.
6. Pahaloomulised kasvajad aitavad kaasa keha vedela koe koostise muutumisele.

Alajäsemete veenide tromboflebiit on kõige sagedasem tüsistus pärast veenilaiendeid:

1. Patsientidel on suurte sapenoosveeni klapipuudulikkus, perforeerivad veresooned, suurte sapeenveenide lisajõed.
2. On olukordi, kus saphenoosveen laieneb läbimõõduga kuni 1 cm. See põhjustab alajäsemete venoosse vere staasi.
3. areneb refluks. See on venoosse vere tagasivool piki suure saphenoosveeni peamist tüve.

Veenilaiendite kahjustavad tegurid:

1. Verevoolu rikkumine ja selle stagnatsioon.
2. Suurenenud intravaskulaarne koagulatsioon.
3. Veresoonte seina toonilise seisundi düstroofsed muutused glükoosaminoglükaanide taseme tõusu, sisemembraani paksenemise, vanusega seotud muutuste tagajärjel.
4. Vere väljavoolu rikkumisega kaasneb kõige sagedamini trombotsüütide ebanormaalse adhesiooni protsess. See on trombotsüütide adhesioon kahjustatud veresoone seina külge.
5. Süvasüsteemist voolab venoosne veri tagasi saphenoossetesse veenidesse.
6. Suurenenud vere hüübimine ja patoloogiline trombide moodustumine sääre sisepinnal või reiel asuvas sapeenveenis.

Veenide põletiku arengu iseloom määrab patoloogilise protsessi:

1. Kudede mädane sulandumine.
2. Põletikuline infiltratsioon, mädane tromboflebiit.

Patoloogia kliiniline pilt

Nendel patsientidel on:

1. veenilaiendite progresseerumine.
2. Püsivad vereringehäired. Patsient kannatab ägeda valu, jäseme turse.
3. Patsiendid pööravad tähelepanu naha hüperpigmentatsiooni, tsüanoosi tekkele. Sääre, reie sisepinnal on hüperemia - naha punetus.
4. Selle piirkonna jäseme sondeerimisel tunnevad patsiendid tugevat valu.
5. Temperatuur tõuseb enamikul juhtudel 37,3-37,4 °C-ni.
6. Märgitakse kõvastumist - naha paksenemist.
7. Kõik need muutused viivad lõpuks troofiliste haavanditeni.

Enamik subkutaanse tromboflebiidiga patsiente pöördub arsti poole üsna hilja. Nad jätkavad oma tavapärast eluviisi, tööd. Ja siis tuleb kõige problemaatilisem olukord - suure saphenoosveeni tõusev tromboflebiit. Sellisel juhul tõuseb trombi tase üle põlveliigese. See muutub elule ja tervisele ohtlikuks komplikatsiooniks, kuna intraluminaalne tromb selles jala piirkonnas võib areneda saphenofemoraalseks fistuliks (kubemepiirkond) või minna ühisesse reieveeni. Kõige ohtlikum emboolia on vereringes hõljuv tromb.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud on vajalikud:

1. Laboratoorsed testid. Määratakse üldine verehüübimine, protrombiini indeks.
2. Ultraheli uuring tromboosi olemasolu, trombi olemuse kindlakstegemiseks.
3. Venograafia. Mõjutatud veenide kontrasteerimine võimaldab näha sügavalt paiknevaid ja pindmisi veene, tuvastada tromboosi tekke riskifaktorite olemasolu.

Ravi taktika ja meetodid

Selle haiguse ravimisel on kaks põhimõtet:

1. Patsiendile tuleb anda trombolüütikumid. Sellised ravimid aitavad kehal kiiresti verehüübega toime tulla. Oluline on peatada trombi teke, lahustada embool ja vältida selle rännet.
2. Kui sellised ravimid on patsiendile vastunäidustatud, asetatakse venoossesse anumasse spetsiaalne seade, mis toimib patoloogilise trombi lõksuna, takistades selle liikumist veresoontest ülespoole.

Kui valu tekib kahjustatud veenides, on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 ohtliku haigusena loetletud alajäsemete tromboflebiidi ravi nõuab patsiendilt mõningast pingutust ja arsti visadust.

Venoosse tromboosi ICD-10 kood

Vastavalt ICD 10-le (Rahvusvaheline haiguste koodeks) ilmneb veenide tromboos vere hüübimishäirete tõttu. Sel juhul toimub veresoonte ahenemine, mille tõttu paksenenud veri ei saa neid vabalt läbida. Seega hakkab see teatud piirkondades kogunema, mis põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist.

ICD-10 tabel

Tromboos on klassifitseeritud vereringeelundite haiguste alajaotisesse I81-I82, mis hõlmab järgmisi veenide haigusi:

Välja arvatud: portaalveeni flebiit (K75.1)

veenide emboolia ja tromboos:

Intrakraniaalne ja spinaalne, septiline või NOS (G08)

Intrakraniaalne, mittepüogeenne (I67.6)

Brain (I63.6, I67.6)

Alajäsemed (I80.-)

Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07,

Rasedus, sünnitus ja sünnitus (O22.-, O87.-)

Seljaaju, mittepüogeenne (G95.1)

Kuidas tromboos avaldub?

RHK järgi avaldub äge tromboflebiit eelkõige valu ja tursena. Siin on oluline pöörata tähelepanu sellele, kas valu levib mööda verevoolu (eriti kui koormus haigele jalale) või jääb teatud piirkonda. Kui proovite sellist veeni katsuda, võite tunda piki anumat tihendeid, mis annavad teravat valu. Sõna otseses mõttes 2-3 päeva pärast ilmub alajäsemele punase või sinaka tooniga veresoonte võrk. Mida kiiremini patsient olukorrale reageerib, seda parem on talle.

Kui haigust ei ravita või täielikult ei ravita, võib see muutuda krooniliseks vormiks. Sel juhul on kroonilise tromboflebiidi ICD 10 sümptomid järgmised:

• perioodiline valu;
• kerge turse, mis avaldub peamiselt pärast jala pikaajalist koormust;
• veresoonte tähed.

Kuidas ägedat tromboosi diagnoositakse?

Diagnostiliste uurimismeetoditena kasutame:

• Flebograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks.
• Vaskulaarne ultraheli.
• Radionukliidide skaneerimine ja muud uued meetodid tromboosi tuvastamiseks.

Pärast täpset diagnoosimist ja tromboosi parameetrite põhjalikku uurimist määrab raviarst fleboloog ravikuuri, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kuidas neid koheldakse

Selle diagnoosiga patsiendid vajavad ravi haiglas. Haiglasse saab patsienti transportida ainult horisontaalasendis kanderaamil. Patsiendile määratakse voodirežiim, kuni trombi moodustumise protsess stabiliseerub ja verehüübimise vähenemise laboratoorsed kinnitused. Pärast seda taastuvad aktiivsed liigutused järk-järgult, kuid elastse sidemega kantakse tingimata surveside. Pikaajaline voodirežiim on vastunäidustatud.

Konservatiivne ravi viiakse läbi ravimite kasutamisega, mis võivad vähendada vere hüübimist - selleks on ette nähtud antikoagulandid. Samuti on vaja kasutada ravimeid, mis takistavad trombotsüütide kokkukleepumist - trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid. Trombolüütilise ravi rakendamine on võimalik ainult esimese 6 tunni jooksul pärast haiguse algust. Seda ei tohiks teha ilma õõnesfiltrit asetamata alumisse õõnesveeni. Fakt on see, et on oht embooli tekkeks, mis viib tüsistuste tekkeni. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui kopsuemboolia tõenäosus on suur.

Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised tegevused:

1. cavafiltri paigaldamine alumisse õõnesveeni vahetult neeruveenide liitumiskoha alla;
2. alumise õõnesveeni lahkamine õmblustega, mitme kanali moodustamine - viiakse läbi, kui õõnesfiltrit pole võimalik paigaldada;
3. ensüümi streptaasi sisestamine - viiakse läbi kateetri otse trombi;
4. verehüübe eemaldamine - kasutatakse sinise flegmaasia ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral.

Ärahoidmine

Ennetusprobleemid puudutavad riskirühma kuuluvaid patsiente. Nad peaksid:

• kandke pidevalt kompressioonsukki (pindmised veenid kitsenevad, verevool läbi sügavate veresoonte suureneb, mis takistab nende tromboosi teket);
• võtta venotoonilisi ravimeid;
• kontrollige protrombiini indeksi analüüsi ja hoidke antikoagulantide rühma ravimite abil vähendatud indikaatorit;
• vältige pikaajalist voodipuhkust, treenige jalgu ka lamades.

Jalavalu ja turse peaks hoiatama kõiki inimesi. Õigeaegne uurimine aitab tuvastada põhjuse ja määrata ravi.

Rahvusvaheline kood

RHK 10 on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsiooni lühike mugandus, mis võeti vastu 43. Maailma Terviseassambleel. Veenilaiendid vastavalt mikroobsele koodile 10 koosneb kolmest köitest, millel on kodeeringud, ärakirjad ja haiguste alfabeetiline indeks. Süvaveenide tromboosil on ICD-10 klassifikatsioonis spetsiifiline kood - I80. Seda iseloomustab haigus, millega kaasneb veenide seinte põletik, normaalse vereringe häired ja verehüüvete teke venoossetes ruumides. Selline äge alajäsemete põletikuline protsess on inimese elule ohtlik ja selle eiramine võib lõppeda surmaga.

Põhjused

Peamised tegurid, mis võivad süvaveenide tromboflebiiti esile kutsuda, on järgmised:

• nakkusetekitajad;
• Kudede ja luude trauma ja kahjustus;
• Kudede toitumise rikkumine ja aseptilise põletiku tekkimine;
• Keemilise stiimuli sisseviimine alajäsemete veresoontesse;
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine või rasedus;
• Suurenenud vere hüübivus.

Selliste haiguste korral nagu vaskuliit, periartriit või Bruegeri tõbi suureneb alajäsemete veenide tromboosi tekkimise oht ligikaudu 40%. Suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest sõltuvus, probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga, samuti ülekaalulisus, mis põhjustab rasvumist, võivad esile kutsuda veresoonte haigusi.

märgid

Arengu algfaasis võib alajäsemete veresoonte ja süvaveenide haigus mööduda ilma sümptomite ilmnemiseta. Kuid varsti ilmnevad järgmised märgid:

• on alajäsemete turse. Veelgi enam, mida kõrgemal on põletikuala, seda tugevam on turseprotsess;
• tõmbava ja lõhkeva iseloomuga valuaistingud;
• nahk muutub väga tundlikuks ja reageerib igasugusele survele. Veresoonte tromboosi moodustumise kohas muutub see soojemaks ja omandab punaka varjundi. Sageli muutub alajäsemete pind haigusele iseloomulikuks tsüanootiliseks;
• sügelus ja põletustunne;
• venoosne süsteem muutub väljendusrikkamaks, muudab selle struktuuri.

Mõnikord liitub põletikulise protsessiga infektsioon, mis võib põhjustada abstsessi ja mädase eritise.

Tromboflebiidil on mitu vormi: äge ja krooniline. Süvaveenide ja alajäsemete veresoonte põletiku ägeda ilminguga ilma põhjuseta ilmneb tugev turse ja talumatu valu. Haigusest on üsna raske täielikult vabaneda ja enamasti on see kroonilise venoosse puudulikkuse põhjus. Kroonilise põletikuga kaasneb väga sageli pustulite ja abstsesside teke.

Eraldi eristatakse mesenteriaalset ja ileofemoraalset tromboflebiiti:

• mesenteriaalset tromboosi iseloomustab mesenteriaalsete veresoonte verevoolu äge rikkumine, mis moodustub emboolia taustal. Mesenteriaalse tromboosi põhjuseks on südamehaigused, näiteks müokardiinfarkt, kardioskleroos, rütmihäired;
• Ileofemoraalne tromboflebiit on üsna keeruline haigus, mis ilmneb reieluu ja niude veresoonte kattuvate trombootiliste trombide taustal. Äge põletikuline protsess kulgeb alajäsemete arterite kokkusurumise tagajärjel üsna kiiresti ja võib põhjustada gangreeni teket. Kõige ohtlikum tüsistus võib olla embooli eraldumine ja selle ülekandumine kopsu ja südameosadesse, arteriaalne tromboflebiit.

Diagnostika

Klassifikaatoris ICD-10 loetletud süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks peab arst läbi viima välise läbivaatuse, samuti rea laboriuuringuid. Arvesse võetakse naha värvi, tursete ja veresoonte sõlmede olemasolu. Tavaliselt kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• vereanalüüs;
• Koagulogramm;
• Tromboelastogramm;
• Protrombiini indeksi, samuti C-reaktiivse valgu määramine.

Tehke ultraheli abil süvaveenide uuring, et määrata moodustunud verehüübe olemus.

Ravi

Alajäsemete tromboflebiiti, mis on ICD-10-s märgitud koodiga I80, on soovitatav ravida, võttes arvesse haiguse keerukust. Näiteks äge süvaveenide tromboos, mille tagajärjeks võib olla trombi eraldumine, nõuab 10-päevast voodirežiimi. Selle aja jooksul suudab tromb veresoonte seintele kinnituda. Samal ajal viivad spetsialistid meetmeid vereringe parandamiseks, turse ja valu vähendamiseks. Pärast seda on soovitatav alustada füüsilisi harjutusi sõrmede painutamise ja sirutamise näol, samuti spetsiaalset võimlemist, mida tehakse lamavas asendis.

Oluline on kanda spetsiaalset kompressioonpesu, mis aitab säilitada laienenud veresooni kõigi protseduuride ajal.

Hea efekti annavad spetsiaalsed trombootilised ained, mis parandavad verevoolu ja lahustavad tekkinud trombe. Põletikuliste protsesside korral ei ole sellistel salvidel ja geelidel sellist efektiivsust, kuid võimalik on täiendav viis kahjustatud jalgade hooldamiseks. Keeruliste protsesside lahendamiseks on soovitatav kasutada ravimeid tablettide ja süstide kujul.

Jalaprobleemide korral on soovitatavad kõige tõhusamad ja tõhusamad füsioteraapiad:

• elektroforees (elektrivoolu abil ravimite läbitungimise soodustamine läbi naha);
• UHF (kõrgsageduslike elektriväljade toime aitab kaasa lümfi väljavoolule, regeneratsioonile);
• Magnetoteraapia (magnetvälja tõttu paraneb vere koostis);
• Parafiinirakendused (tehakse troofiliste haavandite profülaktikana).

Kui probleemi pole sellistel viisidel võimalik ravida, võib soovitada kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus tehakse väike sisselõige, mille kaudu saab kirurg paigaldada spetsiaalse cava filtri, mis püüab kinni suured verehüübed. Teise tehnika – trombektoomia – kasutamisel puhastatakse veenid trombidest spetsiaalse painduva kateetri abil. Mitte vähem populaarne on mõjutatud anuma õmblemise meetod.

Ja mõned saladused...

Kas olete kunagi proovinud ise veenilaienditest vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• ikka ja jälle, et jälgida järgmist ämblikveenide osa jalgadel
• ärkama hommikul mõttega, mida selga panna, et katta paistes veenid
• kannatavad igal õhtul jalgade raskuse, ajakava, turse või suminate all
• pidevalt kihav edulootuse kokteil, piinav ootus ja pettumus uuest ebaõnnestunud ravist

Mis on äge tromboflebiit, mikroobikood 10 ja selle ravi

Tromboflebiit on tavaline haigus, mis mõjutab venoosset süsteemi. Selle protsessiga puutuvad kokku mis tahes asukohaga laevad. Sageli on alajäsemete kahjustus.

Patoloogia kohta

Tromboflebiit on haigus, mille puhul põletik areneb veresoonte seintes koos edasise verehüübe moodustumisega.

Moodustunud verehüübed võivad lahustuda iseenesest või võivad veresoone valendiku täielikult või osaliselt blokeerida, takistades normaalset vereringet.

Samuti on oht, et tromb puruneb ja liigub vereringes, mis võib põhjustada veresoonte ummistumist mis tahes kehaosas.

Tromboflebiidi korral tekib kõigepealt venoosse seina põletikuline kahjustus, mille järel moodustub tromb.

Tähtis! Verehüübe eraldumise kõige ohtlikum tagajärg on kopsuarteri ummistus, mis sageli põhjustab inimese äkksurma.

Määratakse kindlaks terve loetelu haigust provotseerivatest teguritest, kuid igal juhul kaasneb patoloogilise protsessiga vere ummistus, venoosse seina kahjustus või vere koostise muutus.

Spetsialistid klassifitseerisid haiguse diagnoosimise hõlbustamiseks, süstematiseerides selle teatud tegurite alusel:

1. Asukoha järgi - pindmised ja süvaveenid.
2. Kursuse olemuse järgi - äge, alaäge, krooniline patoloogiline protsess.
3. Esinemise tõttu - nakkav, aseptiline.
4. Protsessi tüübi järgi - mädane, mittemädane.

Haiguse sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi tüübist ja olemusest.

Iseloomulikud märgid on sel juhul valu säärelihastes, naha punetus, turse.

ICD kood - 10

RHK loodi WHO jõupingutustega, et süstematiseerida kõik patoloogilised nähtused.

Patoloogia kood klassifikatsioonis - I80

Viide. WHO vaatab dokumenti kord 10 aasta jooksul muudatuste tegemiseks üle.

Süstematiseerimine seisneb krüpteerimises tähtede ja numbrite abil. Klassifikatsioon koosneb 21 klassist, millest igaüks on jagatud plokkideks ja osadeks.

ICD ei näita määratlust, kas protsess on äge või krooniline, seetõttu ei ole ägedal tromboflebiidil kui patoloogia tüübil kulgemise olemuse järgi oma koodi vastavalt ICD-10-le.

Tromboflebiit ise ja kõik selle sordid kuuluvad I klassi "Vereringesüsteemi haigused" ja neil on oma plokk "Flebiit ja tromboflebiit" koodiga I80.

Ägeda tromboflebiidi põhjused ja sümptomid

Patoloogilise nähtuse teket mõjutavad paljud põhjused.

Naha punetus ja turse - haiguse iseloomulikud tunnused

Nende hulgas võib eristada järgmisi patoloogilisi seisundeid ja asjaolusid:

• vigastus;
• pärilikkusest tingitud vere hüübimishäired;
• normaalse vereringe rikkumine;
• infektsioonid;
• ravimite intravenoosne manustamine läbi kateetri;
• dehüdratsioon;
• lokaalsed mädased protsessid;
• onkoloogia.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu veenilaienditele, sest see haigus ilmneb peamiselt vere staasi taustal.

Viide. Lisateavet tromboflebiidi põhjuste kohta saate sellest artiklist.

Mis puutub ägeda tromboflebiidi sümptomitesse, siis sarnase protsessi kulgemisega iseloomustavad neid selged ja väljendunud ilmingud:

1. Terav, lõhkev valu piki anumat.
2. Nahk kahjustuse piirkonnas muutub tsüanootiliseks, nähtav on veresoonte võrgustik.
3. Kehatemperatuur tõuseb.
4. Valutav jalg tunneb külma.

Patsient püüab valu vähendamiseks vaistlikult jalga tõsta.

Ägedat tromboflebiiti tuleb koheselt ravida, kuna sellisel kujul tekivad tüsistused kiiresti.

Pindmiste veenide äge tromboflebiit

Pindmised veenid paiknevad 2-3 cm sügavusel.Suurim pindmine soon on suur saphenoosveen.

Viide. Selle anuma käigus määratakse kuni 95% juhtudest seinapõletik ja trombide moodustumine.

Väikeses saphenoosses veenis moodustub patoloogiline protsess palju harvemini.

Pindmiste veenide kahjustuste sümptomid on järgmised:

Haigus areneb sageli pindmistes veenides

• turse ja punetus piki kahjustatud veeni;
• nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus;
• tihendite ilmumine mõjutatud anuma lähedale;
• valu jala, käte liigutamisel, kõndimisel;
• palpatsioonil on valu tunda.

Kui patoloogial on piiratud lokaliseerimine, areneb kahjustus anuma väikeses piirkonnas.

Haiguse rändevormis võib kogu jala ulatuses tekkida suur hulk väikeseid vaskulaarseid kahjustusi.

Äge süvaveenide tromboflebiit

Selle haigusvormiga mõjutavad sügavad veenid, mille kaudu voolab üle 90% verest. Need veresooned pärinevad jala tagumisest osast metatarsaalveenidest ja seejärel on neil järgmine hargnemine:

Tavaliselt algab patoloogia ägedalt, sümptomid arenevad vaid paari tunni jooksul.

Mida kõrgem on kahjustatud piirkond, seda raskem on patoloogiline protsess ja seda suurem on tagajärgede tekkimise tõenäosus.

Süvavaskulaarse patoloogia tüüpilised ilmingud on:

Süvaveenide tromboflebiit areneb harvemini

• lõhkev valu;
• tugev turse;
• valu haige piirkonna sondeerimisel;
• sinine nahavärv suurel alal;
• kahjustatud piirkond muutub puudutamisel kuumaks ning ülejäänud nahk muutub kahvatuks ja külmaks.
• pindmiste veenide turse.
• lihaspinge tunne kahjustatud jalas.
• kehatemperatuuri tõus.

Kui sügavad veresooned on kahjustatud, on manifestatsioonid rohkem väljendunud kui pindmiste veresoonte kahjustamise korral.

Ägeda tromboflebiidi ravi

Enamasti toimub alajäsemete ägeda tromboflebiidi ravi haiglas, kuna trombi purunemise tõenäosus on suur.

Tüsistuste vältimiseks tuleb haiguse ravi alustada kohe.

Tähtis! Patsient peab järgima voodirežiimi.

Raviks kasutatakse erinevaid konservatiivseid ja kirurgilisi tehnikaid (edaspidi skemaatiliselt).

Mis on äge tromboos

Tromboos on haigus, mida iseloomustab arteriaalse valendiku ummistus, mis on põhjustatud suurenenud vere hüübimisest. Selle haigusega kaasneb vereringe aeglustumine ja stagnatsiooniprotsessid veresoontes.

Äge tromboos on üks haiguse vormidest, mis väljendub verehüüvete kiires moodustumises ja suurenemises, mis blokeerib osaliselt või täielikult veresoone õõnsuse.

Seda tüüpi oklusioon esineb kõige sagedamini alajäsemete süvaveenides, kuid kuigi vähem levinud, esineb see ka ülakehas.

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• TÄPSE DIAGNOOSI saab panna ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige kokku aeg spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Patogenees

Äge venoosne tromboos areneb mitmel põhjusel, mille hulgas eristatakse peamisi, nimelt:

• laeva seinte kahjustus;
• suurenenud vere hüübivus;
• verevoolu järsk aeglustumine.

Kõigi nende tegurite kombinatsioon suurendab oluliselt veeni ägeda oklusiooni tõenäosust. Haiguse patogeneesi iseloomustab trombi äkiline ilmumine arteri luumenis, mis häirib vere väljavoolu.

Enamasti ei taastu vereringe isegi pärast trombi eemaldamist, kuna veresoone sein ja klapp ei saa oma esialgset kuju taastada.

Nende kolme teguri esinemist võivad mõjutada teatud põhjused, mille hulgas on kõige sagedamini märgitud:

• C-sektsioon;
• mitmikrasedus;
• veresoonte ateroskleroos;
• vanus üle 50 aasta;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• suitsetamine;
• liigne kehakaal;
• alkoholi süstemaatiline kasutamine;
• kroonilised infektsioonid kehas;
• südamepuudulikkus.

Selle haigusega patsientide seas on sageli inimesi, kes juhivad passiivset eluviisi. Need on kontoritöötajad, pensionärid, aga ka patsiendid, kes on läbinud operatsiooni, millele järgneb pikaajaline voodirežiim.

Ülemiste jäsemete tromboosi arengu põhjuseks on sageli suurte veresoonte pikk kateteriseerimine, samuti implantaatide, näiteks südamestimulaatori kasutuselevõtt.

Naistel on äge tromboos suukaudsete rasestumisvastaste vahendite süstemaatilise kasutamise sagedane kõrvalnäht. Selline hormoonravi mõjutab vere hüübimist, suurendades seda, mis on täis verevoolu aeglustumist ja trombide teket.

Veresoonte tromboosi teket võib mõjutada krooniline nakkushaigus, millega kaasneb keha mürgistus ja kehatemperatuuri tõus. Sel juhul on veresoonte ummistused põhihaiguse tüsistuste hulgas.

Trombide moodustumise üks peamisi provokaatoreid on veresoonte ateroskleroos - arterite seinte kahjustus valkude metabolismi rikkumise ja halva kolesterooli kogunemise tagajärjel. Nende hulka kuuluvad ka tromboflebiit - veresoonte põletik, millega kaasneb verehüüvete moodustumine.

Ägeda tromboosi sümptomid

Äge arteriaalne tromboos väljendub teravate ilmsete sümptomitena, mille esinemine sõltub ummistuse asukohast ja selle ulatusest.

Kui oklusioon tekkis alumises õõnesveenis, tekib kahjustatud jäseme kahepoolne turse. Reieluu-popliteaalse tsooni tromboosiga on häiritud verevool põlveliigese all ja kõik jala veenid. Sellise ummistusega kaasneb tugev lihasvalu, naha tsüanoos ja turse.

Mitme pindmise arteri tromboosiga täheldatakse venoosset võrku. Palpatsioonil olevad kumerad veenid on üsna tihedad ja valusad. Mõjutatud piirkonna ümber omandab nahk lilla värvi. On kehatemperatuuri tõus.

Sääre süvaveenide tromboosiga ilmneb valu säärelihases. Kehva vereringega kaasneb perioodiline jäsemete surisemine, krambid ja tuimus. Sümptomite edenedes sümptomid süvenevad, ilmneb tugev sääre turse, muutub nahatoon ja ilmnevad põletustunne.

Kas ühe või mitme neeruveeni tromboos on inimese elule ohtlik - me ütleme teile siin.

Ägeda tromboosi tavalised sümptomid on järgmised:

• äkiline valu jäsemetes;
• tugev turse;
• raskustunne;
• kuumuse tunne kahjustatud piirkonnas;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• külmavärinad;
• sinine nahk;
• saphenoossete veenide laienemine.

Turse, punetuse ja sinakuse tekkekoht sõltub arteri ummistuse lokaliseerimisest. Tromboosiga nahk muutub katsudes külmaks, vastupidiselt tervele jäsemele, mis on seletatav tõsiste vereringehäiretega.

Maksa veeni tromboosiga on paremas hüpohondriumis terav talumatu valu, mis levib kogu kõhuõõnde, samuti oksendamine, astsiit ja kõhulahtisus. Söögitoru alumise kolmandiku rebendiga muutub oksendamine veriseks.

Kopsuarteri ägeda ummistusega kaasnevad õhupuudus, õhupuudus, valu rinnus, kõrge kehatemperatuur, palavik, higistamine ja olenevalt oklusiooni astmest astmahoog.

Ägedat koronaarsündroomi iseloomustavad stenokardia valu, rütmihäired, õhupuudus ja müokardiinfarkt.

Arteri valendiku täieliku ummistumise korral täheldatakse nekrootilist protsessi, millega kaasneb kahjustatud piirkonna kudede surm ja mädaste haavandite teke, mis lõpuks põhjustab jäseme gangreeni.

Aju veresoontes lokaliseeritud tromboos avaldub tugeva peavalu, nägemise, kuulmise, tundlikkuse, aga ka teadvuse hägustumise ja ühe kehaosa halvatusena. Raske haiguse kulgu korral täheldatakse koronaarsündroomi ja arteri rebenemisel tekib insult.

Diagnostika

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi tähistatakse ägedat tromboosi ICD koodiga 10 i80: flebiit ja tromboflebiit. Sellesse kategooriasse kuuluvad mädane flebiit, periflebiit ja endoflebiit. Veenide oklusiooni ägeda rünnaku diagnoosimine on üsna lihtne, kuna haigus avaldub kliiniliselt, mis tekkis järsult ja millel on progresseeruv etioloogia.

Tromboosi diagnoosimine toimub statsionaarsetes tingimustes, veresoontehaiguste valdkonna spetsialistide järelevalve all. Kõigepealt viiakse patsiendi vastuvõtmisel läbi esmane läbivaatus, mis hõlmab põhjalikku uuringut, kahjustatud piirkonna palpeerimist ja füüsilist läbivaatust.

Lisaks tehakse patsiendile alates olemasolevatest kliinilistest ilmingutest mitmeid instrumentaalseid uuringuid ja võetakse biokeemiline vereanalüüs. Põletiku olemasolu ja vere hüübimise määra kindlakstegemiseks on vajalik laboratoorne diagnostika. See ei aita määrata ummistuse asukohta ja haiguse tähelepanuta jätmist.

Ägeda tromboosi instrumentaalne diagnoos hõlmab:

• angioskaneerimine;
• Mõjutatud piirkonna veresoonte ultraheli;
• Doppleri jälgimine kontrastiga;

Süvaveenide lüüasaamisega kasutatakse ummistuse asukoha ja trombi suuruse täpseks määramiseks kompuutertomograafiat või MRI-d.

Diagnostilised meetodid võimaldavad hinnata pöördumatute protsesside astet, tüsistuste esinemist ja verehüüvete esinemist teistes kehaosades.

Ravi

Ägeda tromboosi ravi viiakse läbi rangelt haiglatingimustes. Patsiendile määratakse voodirežiim ja eriline dieet. Haige jäse tuleb riputada kehapinnast kõrgemale, mis aitab vältida trombi eraldumist ja kopsuembooliat.

Venoossete ummistuste ravi toimub nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt. Ainult nende kahe meetodi kasutamisel on võimalik saavutada vajalikke tulemusi ja vältida pöördumatute tüsistuste teket.

• otsene või kateetertrombektoomia;
• cava filtri implanteerimine;
• peamiste veenide ligeerimine;
• alumise õõnesveeni plikatsioon.

Kui operatsiooni on võimalik vältida, viiakse ravi läbi ravimteraapia abil. See on ette nähtud ka pärast operatsiooni.

See on suunatud verevoolu taastamisele, moodustunud trombi resorptsioonile ja suurenenud hüübimise kõrvaldamisele. Vajadusel lisatakse peamistele ravimitele täiendavaid vahendeid.

• antikoagulandid;
• hemorheoloogiliselt aktiivsed ained;
• fleboaktiivsed ravimid;
• põletikuvastane;
• antibiootikumid.

Viimased on vajalikud nakkusliku põletiku vältimiseks, mille käigus tekivad kahjustatud piirkonnas nekrootilised haavandid.

Ägeda tromboosi ravi hõlmab muuhulgas kohustuslikku elastse kompressiooni kasutamist jalgadel, hepariini sisaldavate salvide kasutamist, samuti hüpotermiat - kehatemperatuuri alandamiseks 15–20 minutit mitu korda päevas jää kasutamist. kahjustatud piirkonda.

Tüsistused

Ägeda tromboosi kõige ohtlikum tüsistus on kopsuemboolia, mida sageli raskendab õhu kogunemine pleuraõõnde, mis lõpeb astmahoo ja patsiendi surmaga.

Lisaks võib selline emboolia esineda mis tahes organis. Näiteks maksaemboolia korral tekivad tüsistused kõhuõõne vesitõve kujul, mis tekib venoosse staasi ja maksapuudulikkuse tõttu.

Südame venoosse kanali ägeda osalise tromboosi korral tekib südamepuudulikkus ja erinevat tüüpi arütmiad. Kui anuma luumen on täielikult ummistunud, ilmneb tüsistus müokardiinfarkti kujul.

Samuti on äkilise blokeerimisprotsessi tüsistuste hulgas märgitud:

• postheemiline turse;
• atsidoos;
• hüpovoleemiline šokk;
• veresoonte puudulikkus;
• soolesulgus, millega kaasneb nekroos;
• aju aneurüsm;

Kui süvaveen on ummistunud, ilma õigeaegse arstiabi osutamiseta, võib tekkida jäseme surm, mis lõpuks viib patsiendi puudeni.

Insuldi korral, mis on ajuarteri tromboosi tüsistus, võib haigus lõppeda pöördumatute kõnehäirete, motoorsete funktsioonide ja kogu organismi tundlikkuse kadumisega.

Loe kägiveeni tromboosi tagajärgede kohta siit.

Siin kirjeldatakse reiearteri tromboosi sümptomeid ja põhjuseid.

Mis on äge tromboflebiit - ICD kood 10 ja selle ravi

Veenilaiendite taustal areneb sageli alajäsemete pindmiste veenide äge tromboflebiit. Verehüüvete moodustumisega kaasneb peaaegu alati põletik veresoonte seintel. Varases staadiumis ravitakse haigust konservatiivselt ja hilisemas staadiumis võib patoloogia levida süvaveenidesse.

Ägeda tromboflebiidi määratlus

Tromboflebiit kuulub veenide, lümfisoonte haiguste kategooriasse. Ägeda tromboflebiidi ICD 10 kood on rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi määratletud kategoorias "Flebiit ja tromboflebiit" I80. Patoloogiate hulka kuuluvad periflebiit ja endoflebiit, veenide põletik, mädane flebiit.

Verehüüvete ilmnemise mehhanism on seotud vähese liikuvusega. Voodihaigetel pärast vigastusi ja operatsioone on suur risk. Pikad autosõidud ja lennureisid suurendavad trombide tekke tõenäosust. Rotatsioonid ja jalakiigutused, venitused ja ajutised tõstmised kaitsevad mingil määral veene. Liikumine parandab vereringet, hoiab ära verevoolu ummistumise.

Veresoonte vigastus on tromboosi arengu teine ​​tegur. Sisekesta terviklikkust rikutakse pehmete kudede vigastuste, luumurdude, kateteriseerimist vajavate meditsiiniliste protseduuride ajal.

Tromboflebiidi ohus on onkoloogiliste haigustega inimesed, paigaldatud südamestimulaatorid, insuldijärgsed ja üle 60-aastased patsiendid.

Suitsetamine, rasvumine, rasestumisvastased vahendid, rasedus mõjutavad kalduvust tromboosi tekkeks kahe mehhanismi kaudu:

• tekib krooniline põletik, mis võib minna veresoontesse;
• ummikud tekivad vaagnas ja jalgades koos kõhulihaste nõrkusega rasedatel ja ülekaalulistel inimestel;
• hormonaalne taust muutub, mis suurendab vere viskoossust.

Vere hüübimisel on pärilikud patoloogiad, mis põhjustavad verehüüvete teket. Perekonnas esinenud tromboflebiit suurendab riski 25% ja muudab teid elustiili suhtes tähelepanelikumaks. Peamised eelsoodumustegurid hõlmavad venoosse väljavoolu vähenemist veenilaiendite taustal, kroonilist venoosset puudulikkust ja pikaajalist immobilisatsiooni.

Tromboflebiit mõjutab patsiente, kellel on sõlmeline polüarteriit, oblitereeriv tromboangiit, Behceti tõbi, migreeruv pindmine tromboflebiit kõhunäärmevähi taustal.

Kliiniline pilt

Patoloogia avaldub ootamatult valuga kõndimise ajal, mis intensiivistub sõltumata puhkusest. Mõjutatud veresoone kohal tekib punetus, turse ja turse. Nahk muutub tundlikuks. Veenid paistavad silma, tunduvad kõvad ja valusad.

Ägedast tromboflebiidist kui põletikulisest haigusest annab märku kehatemperatuuri tõus. Tekivad külmavärinad ja üldine halb enesetunne. Tromboflebiidi tekkega kubemes ja põlvede all on oht, et tromboos levib süvaveeni.

Kliinilised nähud lokaliseeritakse sageli kahjustatud veeni piirkonnas. Põletiku sümptomid püsivad kuni 3-4 nädalat, kuid mõnikord kauem. Trombilised veenid annavad endast tunda terve kuu ning sageli kordub pindmine põletik, eriti veenilaiendite taustal.

Süvaveenide tromboosi välistamiseks tehakse ultraheli diagnostika. Skaneerige kindlasti rasedaid naisi, samuti põletiku tekkimist reie keskosa kohal või põlveliigese lähedal, kus veeniühendused läbivad.

Ägeda tromboflebiidi ravi

Ultraheli diagnoosimine määrab ägeda tromboflebiidi ravi. Dupleksskaneerimine kontrollib süvaveenide läbilaskvust ja lokaliseerib verehüübe olemasolu pindmistel maanteedel:

1. Kui avastatakse süvaveenide tromboos, määratakse antikoagulandid. Verehüüvete tekkerisk suureneb oluliselt põletiku ja veresoonte seinte kahjustuse korral. Emboolia riski vähendamiseks on vaja verevedeldajaid.
2. Kui tuvastatakse pindmiste veenide tromboos, võib sügavate veresoonte kahjustamise vältimiseks määrata antikoagulante. Arst keskendub trombi pikkusele.
3. Väiksemate ummistuste korral on süvaveenide tromboosi oht mõõdukas ja trombide moodustumise piiramiseks on vajalik hepariini süstimise kuur.
4. Lokaalse arvu trombide korral, mis provotseerivad flebiiti, on valu, punetuse ja verehüüvete vähendamiseks ette nähtud aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kõigil juhtudel on ette nähtud kompressioonsukk, mis hoiab veenides pidevat survet ja vähendab edasiste verehüüvete tekke tõenäosust.

Edasise flebiidi vältimiseks on vaja välja selgitada tromboosi põhjustavad maksejõuetud veenid ja venoosne refluks. Probleemsete veresoonte kõrvaldamiseks on mitmeid meetodeid: raadiosageduslik või laserablatsioon, ultraheli skleroteraapia, flebektoomia, vaagnaveenide emboliseerimine. Terapeutilise meetodi valikule eelneb verevoolu Doppleri uuring.

Kirurgid kasutavad alajäsemete ägeda tromboflebiidi ravis järgmisi meetodeid:

1. Sümptomite leevendamine elastse sideme, külmade kompresside ja jalgade südame kohal lamavasse asendisse asetamisega.
2. Üle 5 cm pikkuse pindmise tromboflebiidi korral määratakse enoksapariini või fondapariinuksi profülaktika 6 nädalaks.
3. Süvaveenide tromboosi kahtluse korral manustatakse rivaroksabaani 6 nädala jooksul.
4. Kui antikoagulante ei ole võimalik kasutada, kasutatakse suukaudseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
5. Paikselt manustatavad antikoagulantkreemid leevendavad venoosse tromboosi sümptomeid, kuid ei takista edasiste trombide teket.

Antibiootikume kasutatakse ainult kaasuva infektsiooni korral. Ulatusliku ja korduva tromboflebiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Muud ravimeetodid

Osteopaadid on loonud mehhanismid veenilaiendite tekkeks - tromboflebiidi peamiseks eelduseks. Veenide kokkusurumine elundite, spasmiliste lihaste ja sidemete poolt häirib vere väljavoolu, suurendab veresoonte resistentsust ja nõrgestab klappe.

Istuv eluviis, vaagnapõhjalihaste nõrkus pärast sünnitust naistel, varikotseel meestel, pimesoole eemaldamine takistavad venoosset väljavoolu. Osteopaadid kasutavad spetsiaalseid tehnikaid lihaste toonuse taastamiseks ja veresoonte vabastamiseks, adhesioonide lõdvestamiseks ja vereringe parandamiseks.

Diafragmaatiline hingamine on üks veenide tervise tingimusi. Hingamislihas reguleerib kõhusisese rõhu taset. Roiete külgsuunalise liikumise puudumisel on normaalne venoosne väljavool raskendatud, kuna õõnesveeni all olev ava on ummistunud diafragma kiududega. Seetõttu peaks tromboflebiidi raviga kaasnema elustiili muutus:

• aktiivsed jalutuskäigud 1-2 tundi iga päev;
• võimlemine istuva töö vahepeal;
• diafragmaatiline hingamine (paneme käed ribide alumisele osale, sissehingamise ajal proovime ribidega käed külgedele lükata).

Ennetus hõlmab piisavat joomise režiimi, siseorganite eest hoolitsemist – kiudainete kasutamist kõhukinnisuse vältimiseks.

Järeldus

Tromboflebiit on põletikuline protsess, mis tekib erinevate tegurite kombinatsiooni mõjul. Venoosse väljavoolu rikkumine kutsub esile veenilaiendid, istuv eluviis - verehüüvete moodustumine. Pikaajalise stagnatsiooniga veenides kaasneb põletik. Täielik ravi on võimalik, kui kõik põhjused on kõrvaldatud.

Välistatud:

• flebiit ja tromboflebiit:
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.7)
    • rasedus, sünnitus ja sünnitus (O22.-, O87.-)
  • intrakraniaalne ja seljaaju septiline või NOS (G08)
  • intrakraniaalne mittepüogeenne (I67.6)
  • seljaaju mittepüogeenne (G95.1)
  • portaalveen (K75.1)
• postflebiline sündroom (I87.0)
• migreeruv tromboflebiit (I82.1)

Tromboflebiidi kood mikroobide 10 jaoks

Raseduse alajäsemete veenilaiendid

Alajäsemete veenilaiendid - jalgade saphenoosveenide laienemine ja pikenemine nende seinte ja klapiaparaadi patoloogiliste muutuste tagajärjel, mis on püsivad ja pöördumatud.

Esinemissagedus on 3 juhtu 1000 raseda kohta, mis on 5-6 korda sagedasem kui mitterasedatel. 80% juhtudest ilmnevad veenilaiendid esimest korda raseduse ajal. Raseduse ajal täheldatakse kõige sagedamini pindmiste veenide tromboflebiiti ja alajäsemete süvaveenide tromboosi.

I82 Teiste veenide emboolia ja tromboos.

O22 Veenide tüsistused raseduse ajal.

O22.0 Alajäsemete veenilaiendid raseduse ajal.

Rahvusvaheline klassifikatsioon venoosse süsteemi seisundi hindamiseks CEAP:

"C" (Kliinilised tunnused - kliiniline klassifikatsioon) - põhineb objektiivsetel kliinilistel tunnustel, millele on lisatud: A - asümptomaatilise kulgemise korral ja C - sümptomaatilise kulgemise korral.

"E" (Etioloogiline klassifikatsioon - etioloogiline klassifikatsioon) - võtab arvesse kaasasündinud primaarseid ja sekundaarseid häireid.

"A" (Anatoomiline jaotus - anatoomiline klassifikatsioon) - iseloomustab veenide kahjustuse anatoomilist lokaliseerimist (pindmised, sügavad või perforeerivad veenid).

"P" (Patofüsioloogiline düsfunktsioon – patofüsioloogiline klassifikatsioon) - põhineb venoosse düsfunktsiooni hindamisel - refluksi, obstruktsiooni või nende tegurite kombinatsiooni tõttu.

Eeldustegurid jalgade veenilaiendite tekkeks raseduse ajal on järgmised:

Alumise õõnesveeni ja niudeveenide kokkusurumine raseda emaka poolt;

Suurenenud venoosne rõhk;

Verevoolu aeglustumine jalgade veresoontes.

Jalade veenilaiendite esinemist raseduse ajal soodustavad:

Veresoonte seina nõrkus sidekoe struktuuri ja funktsiooni rikkumise tõttu ning sile

Veenide endoteeli ja klapiaparaadi kahjustus;

Alajäsemete veenilaiendite all kannatavate rasedate naiste ajaloos on kõige sagedamini esinenud järgmist:

Rasvade ainevahetuse rikkumine;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

Pikaajaline voodipuhkus.

Jalgade veenilaiendite, süva- ja põhiveenide kontroll ja palpatsioon.

Vere hüübimissüsteemi seisundi määramine 16–18 nädalat, 28–30 nädalat, 36–38 nädalat, sealhulgas:

Fibriini monomeeride lahustuvad kompleksid;

Rasedate naiste jalgade veenide seisundi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

Peamiste venoossete veresoonte valendiku G suurus;

G veenide avatus;

G süvaveenide avatuse hindamiseks;

G verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks;

G perforeerivate veenide ja fistulite refluksipiirkondade tuvastamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

Jalgade äge süvaveenide tromboos;

Krooniline arteriaalne puudulikkus.

Osteoartriit ja polüartriit.

Raskete veenilaiendite ja tüsistuste tekkega veresoontekirurgi konsultatsioon või

Vältida trombembooliliste tüsistuste teket.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Haiglaravi viiakse läbi, arendades:

süvaveenitromboos,

I-II kompressioonklassi kompressioonsukkade (elastsed sidemed, sukad või sukkpüksid) igapäevane kasutamine raseduse, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Uimastiravi osana määratakse üks järgmistest ravimitest:

Aescusan sees 12-15 tilka 3 korda päevas.

Glivenool kapslites 400 mg 2 korda päevas.

Venoruton suu kaudu kapslite kujul 300 mg 3 korda päevas koos toiduga.

Troksevasiin sees kapslite kujul 300 mg 3 korda päevas.

Detralex sees 1 tablett 2 korda päevas.

Hüperkoagulatsiooni ja DIC nähtuste korral kasutatakse järgmisi antikoagulante:

Hepariin subkutaanselt 5000-10000 RÜ päevas, 3-5 päeva.

Fraksipariin 2850 RÜ (0,3 ml süstlas) päevas, kuni 5-7 päeva.

Fragmin 2500-5000 IU (0,2 ml süstlas) päevas, kuni 5-7 päeva.

Ravis kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid aineid:

Dipüridamool suukaudselt annuses 25 mg 1 tund enne sööki 2-3 korda päevas.

Atsetüülsalitsüülhape 60-80 mg päevas korraga.

Kirurgiline ravi viiakse läbi trombembooliliste tüsistuste tekkega (süvaveenide tromboos,

reie ülemise kolmandiku proksimaalne tromboflebiit).

TARNETINGIMUSED JA -VIISID

Sünnitusviis sõltub sünnitusabi olukorrast. Soovitavalt sünnitamine läbi loomuliku sünnikanali. Sünnituse ajal on elastse kompressiooni kasutamine (sääre sidumine, sukad) kohustuslik. 2 tundi enne lapse sündi, olenemata sünnitusviisist, on soovitav manustada 5000 RÜ hepariini.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse alajäsemete venoosse verevoolu iseloomu määramiseks dopplerograafiat ja angioskaneerimist.

Prognoos eluks on soodne.

PINDMISTE VEENIDE TROMBOFLEBIIT

Tromboflebiit on veenide haigus, mida iseloomustab nende seinte põletik ja tromboos.

O22.2 Pindmine tromboflebiit raseduse ajal.

Rase naine kaebab mõõdukat valu kõndimisel. Mööda veeni kulgu palpeeritakse valulik tihe infiltraat nööri kujul. Infiltraadi kohal on naha hüperemia ja nahaaluse rasvkoe paksenemine. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili numbriteni ja pulss kiireneb.

Pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosimine põhineb kaebuste ja anamneesi hindamisel, kliinilise läbivaatuse tulemustel, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetel.

Pindmiste veenide tromboflebiidiga rasedate naiste anamneesis esineb kõige sagedamini järgmist:

Pikaajalise jalgadel viibimisega seotud elukutse;

Rasvade ainevahetuse rikkumine;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

Raseduse tüsistused (preeklampsia, aneemia);

Pikaajaline voodipuhkus.

Uurige ja palpeerige jalgade pindmisi veene.

Tehakse täielik vereanalüüs, mis näitab mõõdukat leukotsütoosi koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, ESR on veidi suurenenud. Määratakse hüübimissüsteemi seisund, hinnatakse järgmisi näitajaid:

Jalgade veenide ultraheliuuring järgmiste määratlustega:

venoossete veresoonte valendiku G suurus;

G veenide avatus;

G venoosse verevoolu olemus;

G refluksi olemasolu või puudumine.

G veenide läbilaskvuse hindamiseks;

G klapiseadme elujõulisuse määramiseks;

G verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks.

Kui selle uuringu tulemused on negatiivsed ja kliiniline pilt ei võimalda süvaveenide tromboosi välistada, tehakse flebograafia.

NÄIDUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS

Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida veresoontekirurgiga, et otsustada raseda võimaliku hospitaliseerimise üle multidistsiplinaarse haigla vastavasse osakonda.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Rasedus 32 nädalat. Parema jala pindmiste veenide tromboflebiit.

Vere venoosse väljavoolu taastamine alajäsemete pindmistes veenides.

Säärte ja reie alumise kolmandiku tromboosi korral on esimese 2-3 päeva jooksul ette nähtud külmetus lokaalse ravina, salvidega määrimine (naatriumhepariini, trokserutiini või fenüülbutasooniga salvid), jalgade elastne kompressioon ja nende kasutamine. kõrgendatud asend.

Ravimiteraapiana kasutatakse fenüülbutasooni suukaudselt 0,15 g kolm korda päevas söögi ajal või pärast sööki, reopüriini 5 ml intramuskulaarselt, ksantinoolnikotinaati suukaudselt 0,15 g kolm korda päevas, atsetüülsalitsüülhapet suukaudselt 0,125 g päevas, difen05 g või 0.0. või muud antihistamiinikumid (prometasiin 0,025 g suukaudselt, kloropüramiin 0,025 g suukaudselt, klemastiin 0,001 g suukaudselt kaks korda päevas). Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja flebodünaamilise toime tagamiseks kasutatakse trokserutiini 5 ml 10% lahuses intramuskulaarselt või 0,3 g kolm korda päevas suu kaudu, estsiini 12-15 tilka enne sööki kolm korda päevas. Anamneesis raskete trombembooliliste tüsistuste, samuti hemostasiogrammiga kinnitatud patoloogilise hüperkoagulatsiooni korral naatriumhepariini 2500–5000 RÜ subkutaanselt või madala molekulmassiga hepariine (kaltsiumnadropariin, naatriumenoksapariin, naatriumdaltepariin) 1–2 korda päevas subkutaanselt kontrolli all. võib määrata koagulatsiooni.veresüsteemid. Praeguste rahvusvaheliste soovituste kohaselt on madala molekulmassiga hepariinid rasedate naiste jaoks eelistatud vahendid, võttes arvesse nende efektiivsust ja ohutust võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga.

Suure saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi korral tuleks trombemboolia ohu tõttu ligeerida reie suure saphenoosveen selle liitumispiirkonnas reieveeniga (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon).

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Haiglaravi on näidustatud pindmiste veenide tromboflebiidi ja sellega kaasnevate tüsistuste, sealhulgas suure sapeenveeni tõusev tromboflebiit, süvaveenide tromboos, PE.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on verevoolu taastamine kahjustatud veresoonte kaudu, mis määratakse doppleromeetria abil.

KUUPÄEVA JA TARNIMISE VALIK

Kui alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi ravi avaldab mõju, muude vastunäidustuste puudumisel ja sobiva sünnitusabi olukorraga, sünnitus loomuliku teel.

esivanemate teed. Sünnituse läbiviimine ei erine raseduse füsioloogilise kulgemise omast. Sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil kasutatakse jalgade elastset kompressiooni (sääre side, sukad). 2 tundi enne lapse sündi on soovitav manustada 5000 RÜ hepariini või madala molekulmassiga hepariini.

kood mkb-10

Moskva Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni Keskus, kes teeb koostööd W-ga, võttis otseselt osa järgmise 10. redaktsiooni B ettevalmistamisest, rakendades selles töös juhtivate kliiniliste instituutide spetsialistide kogemusi ja nende ettepanekuid selle rahvusvahelise dokumendi kohandamiseks. Venemaa meditsiiniasutuste praktika. B-st on saanud rahvusvaheline standardne diagnostiline tööriist kõigil üldistel epidemioloogilistel eesmärkidel ja paljudel tervisejuhtimise eesmärkidel. Saate projekti aidata, lisades sellele. U-täht jäetakse tühjaks. Seega ulatuvad võimalikud koodinumbrid alates A00-st. Mõlemal juhul loetakse esmane lokaliseerimine teadmata. Sageli väheneb ka teadvus ja keskendumisvõime, kuid intelligentsuse ja mälu selget kahjustust ei esine alati. Neljakohalised alamkategooriad Enamik kolmekohalisi rubriike on jagatud neljanda numbriga pärast koma, nii et kasutada saab veel kuni 10 alamkategooriat. Muutuste suund sõltub tavaliselt inimese iseloomust enne haigust. Vene Föderatsioonis on B-l veel üks konkreetne eesmärk.

Mis puutub ICD-10 koodi omafinantseeringu laiendamiseks, siis selle kasutajatel oli loomulik hirm selle läbivaatamise käigus ICD-10 koodi ees. Tehas B Perioodilised varrukad B, vaadates üheksandat redaktsiooni Shatuny linnas Klassifikatsioon on jagatud 21 järelevalveks.

Hägusel kasutamisel koos maksa mikrosomaalsete oletuste indutseerijatega nõuab fenobarbitaal, karbamasepiin, fenütoiin, rifampitsiin, MKD-10 kood, nevirapiin, zfavirens suguelundite metabolismi, mis võib põhjustada ravimi jõe vähenemist.

Kahel juhul loetakse esmane lokaliseerimine teadmata. ICb-10 kood Neli tellimust I, II, XIX ja ICb-10 kodeerivad oma koodide esimeses tähes rohkem kui ühte naist. Sabres C76-C80 hõlmavad halvasti määratletud röntgeni lokaliseerimisega õukonna kasvajaid, mille kood on ICb-10, või neid, mis on eraldatud koodiga ICb-10 või levivad ilma esmase lokaliseerimiseta kokkupõrketa.

Vene vastupanu B-10 prof. Poolsünteetiliste penitsilliinide ja klooramfenikooli toime kuivab.

Alajäsemete süvaveenide tromboos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: lühikirjeldus

Alajäsemete süvaveenide tromboos – ühe või mitme verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenis, millega kaasneb veresoone seina põletik. Võib olla keeruline venoosse väljavoolu häirete ja alajäsemete troofiliste häirete, reie või sääre flegmoni, samuti PE veeni sisemise limaskesta põletiku tõttu (endoflebiit). Tromb on kindlalt kinnitatud veresoone seina külge.Enamasti on tormoflebiit ja flebotromboos kombineeritud: primaarse trombi moodustumise tsoonis ehk trombi peas leitakse väljendunud flebiidinähtused, samas kui veresoonkonnas põletikulisi muutusi ei esine. sein selle saba piirkonnas.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: põhjused

Etioloogia

Trauma Ülekaalulisusest tingitud venoosne staas, rasedus, vaagnapiirkonna kasvajad, pikaajaline voodirežiim Bakteriaalne infektsioon Sünnitusjärgne periood Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine Vähid (eriti kopsu-, mao-, kõhunäärmevähk) DIC.

Patomorfoloogia

"Punane" tromb, mis moodustub verevoolu järsu aeglustumise ajal, koosneb punastest verelibledest, väikesest arvust trombotsüütidest ja trombi ühes otsas veresoone seina külge kinnitatud fibriinist, mille proksimaalne ots hõljub vabalt trombi luumenis. Trombi moodustumise kõige olulisem tunnus on protsessi progresseerumine: verehüübed ulatuvad suurel määral kogu veresoone. Trombi pea on reeglina fikseeritud veeni klapi juures ja selle saba täidab kõik või enamiku oma suured oksad Esimese 3–4 päevaga on tromb kinnitunud nõrgalt veresoone seina külge, võimalik on trombi ja PE eraldumine 5–6 päeva pärast liitub veresoone sisekestaga põletik, mis aitab kaasa. trombi fikseerimiseks.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Süvaveenide tromboosil (kinnitatud flebograafiaga) on klassikalised kliinilised ilmingud vaid 50% juhtudest.

Paljudel patsientidel võib haiguse esimene ilming olla PE.

Kaebused: raskustunne jalgades, kaarevalu, sääre või kogu jäseme püsiv turse.

Äge tromboflebiit: kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C ja üle selle.

Lokaalsed muutused Pratti sümptom: nahk muutub läikivaks, nahaaluste veenide muster paistab selgelt välja Payri sümptom: valu levib mööda jalalaba sisepinda, sääre või reie Homansi sümptom: valu sääres, kui jalg on dorsaal painutatud Lowenbergi sümptom : valu, kui vererõhu mõõtmise aparaadi mansett surub sääre alla väärtuse 80–100 mm Hg. Art. samas kui terve sääre kompressioon on kuni 150–180 mm Hg. Art. ei tekita ebamugavust Puudutades on haige jäse külmem kui terve.

Vaagnaveenide tromboosiga täheldatakse kergeid kõhukelme sümptomeid ja mõnikord dünaamilist soolesulgust.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: diagnoos

Instrumentaalsed uuringud Dupleks-ultraheli angioskaneerimine värvilise Doppleri kaardistamise abil on valikmeetod tromboosi diagnoosimisel allpool kubeme sideme taset. Tromboosi peamine sümptom. ehhopositiivsete trombootiliste masside tuvastamine veresoone valendikus. Trombi “vanuse” kasvades suureneb kajatihedus Klapilehed lakkavad diferentseerumast Mõjutatud veeni läbimõõt suureneb võrreldes kontralateraalse veresoonega 2–2,5 korda, veen lakkab reageerimast anduri survele (märk mis on eriti oluline haiguse esimestel päevadel, mil tromb ei ole visuaalselt eristatav veeni normaalsest valendikust) Mitteoklusiivne parietaalne tromboos on värvikaardistamisel hästi tuvastatav – trombi ja veeni seina vaheline ruum. on määrdunud siniseks Trombi hõljuv proksimaalne osa on ovaalse kujuga ja paikneb tsentraalselt veresoone kubeme sideme luumenis, kuna vaagna veresoonte ultraheli on soolestiku gaaside tõttu raskendatud. Ülemise õõnesveeni lisajõgede kaudu sisestatakse kontrastaine kateeter. Angiograafia ajal on võimalik ka cava filtri implanteerimine Skaneerimine kasutades 125I - fibrinogeeni. Radioaktiivse fibrinogeeni sisalduse määramiseks verehüübesse tehakse mõlema alajäseme seeriaskaneering. Meetod on kõige tõhusam vasika veeni tromboosi diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Tselluliit Sünoviaaltsüsti rebend (Bakeri tsüst) Lümfödeem (lümfödeem) Veeni kokkusurumine väljastpoolt kasvaja või lümfisõlmede suurenemise tõttu Lihaste venitamine või rebenemine.

Tromboflebiidi ICD-10 kood

Enamikul tromboflebiidiga patsientidel (umbes 90%) mõjutab haigus alajäsemete süvaveene. Alajäsemete tromboflebiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoone seintes esinev põletikuline protsess, trombi moodustumine selles kohas, mis kulmineerub verevoolu olulise halvenemisega. Veenitüvede kahjustus viitab sageli endokriinsetele haigustele, vere hüübimisbilansi häiretele ja homöostaasi tasakaalustamatusest.

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult. Trombootilised massid suudavad oma aluselt lahti murda ja vabalt liikuda mööda vereringet, mis viib ummistusteni hoopis teises kohas kehas (näiteks võib jala süvaveenide veresoonte tromb põhjustada kopsuarteri ummistumist). ).

Tromboosi esinemise ja selle olemuse (lokaliseerimine, äge või krooniline protsess, ujuva saba olemasolu) õigeks kindlaksmääramiseks, haiguse õigeks diagnoosimiseks koos selle võimalike tüsistuste prognoosiga, samuti järjepidevuse tagamiseks erinevate arstide vahel. erialadel ja erinevates meditsiiniasutustes on vaja omada ja õigesti kasutada patoloogilise seisundi klassifikatsiooni.

Haiguse klassifikatsioon

Alajäsemete tromboflebiidi tüüpide süstematiseerimine:

• Vastavalt kursuse tüübile: äge (mitte rohkem kui üks kuu), alaäge (kuni kolm kuud) ja krooniline protsess (kolme kuu pärast areneb see tromboflebiidijärgseks haiguseks). Samuti saate esile tuua kroonilise protsessi ägenemise.
• Lokaliseerimise järgi: protsess, mis haarab alajäsemete ja vaagnaõõne pindmised (nahaalused tüved ja nende oksad) ja süvaveenid (flebotromboos).
• Protsessi olemuse järgi: mädane, mittemädane.
• Etioloogia järgi: nakkav või aseptiline (seotud verepatoloogiate, veenilaiendite, vähiga, rasedatel, kellel on kolmanda trimestri tüsistused, komplitseeritud sünnitus, hormonaalsed haigused, vigastused, allergiad, nakkushaigused).

Jalgade süvaveenide flebotromboosil on oma jagunemine sõltuvalt protsessi asukohast:

• sääre sügavad veenitüved;
• sääre ja popliteaalse pagasiruumi sügavad veeniveresooned;
• sääre süvaveenid, popliteaal- ja reieluu veenitüved;
• niude-reieluu lokaliseerimine.

Lisaks ülaltoodud süstemaatilistele rühmadele on juhtumite arvu õigeks diagnoosimiseks ja statistiliseks arvestamiseks oluline patoloogiline protsess õigesti sisestada RHK-10 rahvusvahelisse rubriikaatorisse.

Rahvusvaheline haiguskood

Tervishoiustatistika ja kõigi patoloogiliste seisundite süstematiseerimise eesotsas on dokument "Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon". See loodi Maailma Terviseorganisatsiooni jõupingutustega. Dokumenti vaadatakse muudatuste tegemiseks läbi kord kümnendi jooksul. Alates 1999. aastast on Vene Föderatsioonis kasutatud ICD-10 (kümnes ajakohastatud väljaanne).

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika. See kood kasutab ühte ladina tähte ja kolme numbrit. Klassifikatsioon on jagatud 21 klassi, mis vastab ICD-10 koodi esimesele tähele. Klassid on jagatud erinevate pealkirjadega plokkideks.

Vastavalt ICD-10-le kuulub alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit vereringesüsteemi haiguste klassi I00-I99. Sellesse klassi kuuluvad plokid, mis kirjeldavad reumaatilisi südamepatoloogiaid, kõrge vererõhu põhjustatud häireid, tserebrovaskulaarseid haigusi, isheemilisi ja muid südamepatoloogiaid.

Veenide, lümfitüvede ja sõlmede kahjustused, mida ei ole muudes rubriikides süstematiseeritud, sealhulgas alajäsemete perifeersete pindmiste või sügavate veresoonte haigused, kuuluvad plokki I80-I89.

Jalgade pindmiste ja sügavate veresoonte tromboflebiit kuulub flebiidi ja tromboflebiidi kombineeritud kategooriasse. Sellel kategoorias on ICD-10 klassifikatsioonis oma alajaotis: nosoloogiline klass I80 Flebiit ja tromboflebiit. See alajaotis hõlmab endoflebiiti, perivenoosset ja oma veenitüvede põletikku, sealhulgas mädaseid. Alajaotis ei hõlma tromboflebiitilisi protsesse, mis raskendavad raseduse meditsiinilist katkestamist, sünnitust ja sünnitusjärgseid päevi, patoloogilisi põletikujärgseid intrakraniaalseid ummistusi, seljaaju veresoonte ummistusi, portaalveeni ja migreeruvaid ummistusi, samuti postflebiitilist sündroomi.

I80 Flebiit ja tromboflebiit:

• I80.0 jalgade pindmised veresooned.
• I80.1 reieluu venoosne veresoon.
• I80.2 muud sügaval asuvad laevad.
• I80.3 ebakindla asukohaga alajäsemed.
• I80.8 muu asukoht.
• I80.9 määratlemata lokaliseerimine.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on kodeeritud koodiga I80.0. See haigusseisund nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos obliteransi tromboangiidi I73.1, lümfangiidi I89.1 ja periarteriidiga nodosa M30.0.

Alajäsemete süvaveenide kahjustus on krüpteeritud koodiga I80.3. Teostatakse tromboflebiidi diferentsiaaldiagnoosimine arteritüvede tromboosiga I74.3–I74.5, oblitereeriv endarteriit I70 ja sümmeetriline gangreen (Raynaud tõbi) I73.0.

ICD-10 ei näita, kas protsess on äge või krooniline.

Rahvusvahelise haiguste registri (ICD-11) üheteistkümnenda redaktsiooni avaldamine on kavandatud 2018. aastasse. Erinevalt ICD-10-st võetakse hilisemal klassifitseerimisel arvesse etioloogiat, kliinilisi ja diagnostilisi tunnuseid, mõju rasedusele ja elukvaliteedile.

"Alajäsemete tromboflebiidi" diagnoos (kood 180 vastavalt ICD 10-le)

IBC järgi koodiga alajäsemete tromboflebiidi järgsed tüsistused on elule ja tervisele ohtlikud. See on äge haigus, mis on põhjustatud venoosse seina põletikust, vere normaalsest väljavoolust anumast ja verehüübe moodustumisest veeni valendikus.

Venoosse tromboflebiidi põhjused

Kahjustava teguri mõjul areneb esmane tromboflebiit.

Päästik - päästik - on järgmiste tegurite mõju:

1. Nakkuslike patogeenide mõju veeni seinale.
2. Traumaatiline kudede vigastus veresoone seina lähedal. Suletud luukahjustus põhjustab eriti sageli süvaveenide tromboflebiiti. Selle kood on ICD-s.2. Naha sagedaste mikrotraumade, naha läheduse tagajärjel tekivad väga kiiresti põletikulised muutused pindmiste veenide tromboflebiidis, mille RHK-10 kood on 180.0.
3. Veeni kudede alatoitluse korral tekib aseptiline põletik.
4. keemiline aine. Ärritavate ainete intravenoosne manustamine.
5. Selle tulemusena areneb nakkuslik tromboflebiit. Haiguse aseptilise vormi korral on kahjustatud venoosse veresoone piiratud ala.

Tüsistusena pärast teatud vaevusi tekib tromboflebiidi sekundaarne vorm:

1. See on lokaalne allergilist tüüpi veenide kahjustus või mürgistus sarlaki, brutselloosi, gripi, kõhutüüfuse taustal.
2. Pärast erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi areneb postoperatiivne süvaveenide tromboflebiit. Trombi teket soodustavad patsiendi pikaajaline sundasend, veeniseina traumad, range operatsioonijärgne voodirežiim, pehmete kudede kahjustused, nakkuslikud tüsistused.
3. Erinevad ensüümid ja toksiinid kahjustavad veeniseina kopsupõletiku, tüüfuse korral.
4. Keha allergiline ümberkorraldamine, selle tundlikkuse spetsiifiline muutus soodustab tromboosi.
5. Vereringesüsteemi haigused suurendavad vedela koe hüübimist.
6. Pahaloomulised kasvajad aitavad kaasa keha vedela koe koostise muutumisele.

Alajäsemete veenide tromboflebiit on kõige sagedasem tüsistus pärast veenilaiendeid:

1. Patsientidel on suurte sapenoosveeni klapipuudulikkus, perforeerivad veresooned, suurte sapeenveenide lisajõed.
2. On olukordi, kus saphenoosveen laieneb läbimõõduga kuni 1 cm. See põhjustab alajäsemete venoosse vere staasi.
3. areneb refluks. See on venoosse vere tagasivool piki suure saphenoosveeni peamist tüve.

Veenilaiendite kahjustavad tegurid:

1. Verevoolu rikkumine ja selle stagnatsioon.
2. Suurenenud intravaskulaarne koagulatsioon.
3. Veresoonte seina toonilise seisundi düstroofsed muutused glükoosaminoglükaanide taseme tõusu, sisemembraani paksenemise, vanusega seotud muutuste tagajärjel.
4. Vere väljavoolu rikkumisega kaasneb kõige sagedamini trombotsüütide ebanormaalse adhesiooni protsess. See on trombotsüütide adhesioon kahjustatud veresoone seina külge.
5. Süvasüsteemist voolab venoosne veri tagasi saphenoossetesse veenidesse.
6. Suurenenud vere hüübimine ja patoloogiline trombide moodustumine sääre sisepinnal või reiel asuvas sapeenveenis.

Veenide põletiku arengu iseloom määrab patoloogilise protsessi:

1. Kudede mädane sulandumine.
2. Põletikuline infiltratsioon, mädane tromboflebiit.

Patoloogia kliiniline pilt

Nendel patsientidel on:

1. veenilaiendite progresseerumine.
2. Püsivad vereringehäired. Patsient kannatab ägeda valu, jäseme turse.
3. Patsiendid pööravad tähelepanu naha hüperpigmentatsiooni, tsüanoosi tekkele. Sääre, reie sisepinnal on hüperemia - naha punetus.
4. Selle piirkonna jäseme sondeerimisel tunnevad patsiendid tugevat valu.
5. Temperatuur tõuseb enamikul juhtudel 37,3-37,4 °C-ni.
6. Märgitakse kõvastumist - naha paksenemist.
7. Kõik need muutused viivad lõpuks troofiliste haavanditeni.

Enamik subkutaanse tromboflebiidiga patsiente pöördub arsti poole üsna hilja. Nad jätkavad oma tavapärast eluviisi, tööd. Ja siis tuleb kõige problemaatilisem olukord - suure saphenoosveeni tõusev tromboflebiit. Sellisel juhul tõuseb trombi tase üle põlveliigese. See muutub elule ja tervisele ohtlikuks komplikatsiooniks, kuna intraluminaalne tromb selles jala piirkonnas võib areneda saphenofemoraalseks fistuliks (kubemepiirkond) või minna ühisesse reieveeni. Kõige ohtlikum emboolia on vereringes hõljuv tromb.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud on vajalikud:

1. Laboratoorsed testid. Määratakse üldine verehüübimine, protrombiini indeks.
2. Ultraheli uuring tromboosi olemasolu, trombi olemuse kindlakstegemiseks.
3. Venograafia. Mõjutatud veenide kontrasteerimine võimaldab näha sügavalt paiknevaid ja pindmisi veene, tuvastada tromboosi tekke riskifaktorite olemasolu.

Ravi taktika ja meetodid

Selle haiguse ravimisel on kaks põhimõtet:

1. Patsiendile tuleb anda trombolüütikumid. Sellised ravimid aitavad kehal kiiresti verehüübega toime tulla. Oluline on peatada trombi teke, lahustada embool ja vältida selle rännet.
2. Kui sellised ravimid on patsiendile vastunäidustatud, asetatakse venoossesse anumasse spetsiaalne seade, mis toimib patoloogilise trombi lõksuna, takistades selle liikumist veresoontest ülespoole.

Kui valu tekib kahjustatud veenides, on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 ohtliku haigusena loetletud alajäsemete tromboflebiidi ravi nõuab patsiendilt mõningast pingutust ja arsti visadust.

Süvaveenide tromboflebiit mkb 10

Tromboflebiit on haigus (ICD kood 180 10), mis on venoossete veresoonte kahjustus välistegurite toimel, mis põhjustab verehüüvete moodustumist. Sageli ilmneb see koos selliste haigustega nagu:

• hemorroidid;
• portaalveenide veresoonte tromboos;
• veenide tromboos ja emboolia;
• alajäsemete veenilaiendid;
• söögitoru veenilaiendid;
• lümfadeniit (ei kuulu spetsiifilisele süstematiseerimisele);
• teatud kehaosade (limaskestade) veenilaiendid;
• venoossete veresoonte puudulikkus;
• keha lümfisüsteemi mittenakkuslikud patoloogiad;

Sisaldub ICD üheksandas jaotises, mille nimi on "Veenide, lümfisoonte ja sõlmede kvalifitseerimata haigused".

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult.

Tromboflebiit ICD 10 võib tähendada sellist mitmekesisust nagu süvaveenide tromboflebiit. Selle põhjuseks on asjaolu, et süsteemis puudub selle patoloogia iseseisev kontseptsioon, mistõttu sellel puudub ICD 10 kood. Alajäsemete tromboflebiidil on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 4 alapunkti, mida võib omakorda samuti jagada. Seetõttu kirjutatakse põhidokumendis pärast väljakirjutamist kogu haiguse osa nimi ning märkuses täpsustatakse selle tüüp ja tunnused, näiteks äge või krooniline vorm.

Mitme haiguse korral, millel on ICD-süsteemi järgi oma tromboflebiidi koodid, on dokumentatsiooni koostamisel vaja kasutada üldistavaid väärtusi. See tähendab, et rakendatakse šifrite kasutamise minimeerimise põhimõtet, näiteks koodide 180.01 ja 180.02 samaaegse salvestamise vajadus asendatakse kodeeringu 180.03 kasutamisega.

ICD 10 süsteem

Kõigepealt peate välja mõtlema, mida tähendab lühend "ICD-10" või inglise keelde tõlgituna ICD-10. Tegelikult on see Maailma Terviseorganisatsiooni loodud dokumendi nimi, selle nimi tähendab "Rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni". See annab võimaluse ühendada kõik haigused kindlasse süsteemi, et hõlbustada nende registreerimist patsiendikaartidesse, mis võimaldab sisestatud teavet õigesti tajuda igas meditsiiniasutuses, olenemata viimase asukohast ja keelebarjäärist. Arv, meie puhul "10", näitab dokumendi revisjoni seerianumbrit. Vene Föderatsioon läks kahekümnenda sajandi lõpus üle ICD-10 süsteemile.

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika

Selle uuenduse kaudu sai võimalikuks lihtsustada teatud piirkonna elanikkonna haigestumuse teabe töötlemist ja analüüsi. Peamine erinevus ICD ja varasemate andmete sisestamise meetodite vahel oli konkreetsete haiguste nimetuste ja sortide teisendamine koodideks, mis väljastatakse numbrite ja tähtede abil (neli tähemärki: esimene on ladina täht ja kolm järgmist tähistavad numbrid). Rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist lähtuvalt tehakse ka statistilisi uuringuid.

Süstematiseerimise ajalugu

Esimese eksperimentaalse katse maailmale teadaolevaid patoloogiaid süstematiseerida tegi François de Lacroix. Tema töö tulemuseks oli "Nosoloogia metoodika". Samuti tuleb märkida, et sellised teadlased nagu John Graunt (imiku suremuse protsendi määramine varases eas), Wales William Farr ja Mark d'Espin. Kahel viimasel arstil õnnestus luua 1855. aasta jaoks kõige vastuvõetavam süstematiseeritud haiguste klassifikatsioon, mis koosnes 139 punktist. Temast sai ICD nr 1, mida hiljem muudeti veel 9 korda. Süsteemi viimane analüüs toimus 1989. aastal, misjärel said haigused uue kodeeringu.

Tromboflebiidi põhjused

See patoloogia võib tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Vere liikumise kiiruse vähenemine läbi anumate.
• Onkoloogilised haigused.

Äge süvaveenide tromboos võib tekkida erinevatel põhjustel.

• Väline mõju venoossetele veresoontele, põhjustades seinte struktuuri mehaanilisi kahjustusi.
• Põletikulise protsessi esinemine kehas.
• Kirurgiliste operatsioonide tagajärjed.
• Eritingimused, mis põhjustavad hormonaalseid häireid, näiteks rasedus.
• Füsioloogilised protsessid, mis koormavad keha vereringesüsteemi (sünd).
• Alajäsemete veenilaiendite ja nakkushaiguste esinemine.
• KNS häired.
• Vere hüübivuse näitajate normist kõrvalekaldumine.
• Allergiliste reaktsioonide esinemine.

Haiguse esinemine

Sellise haiguse nagu alajäsemete süvaveenide tromboflebiit (ICD.2) esimesed sümptomid on kerge valu ja põletikulise protsessi tunnuste ilmnemine (punetus, palavik). Lisaks esineb teatud nahapiirkondade tihenemine ja jäseme turse, kus tromb asub. Üldist seisundit iseloomustavad kõndimisel valulikud aistingud.

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe. Kuid aja jooksul võib patsiendil tekkida raskustunne jalgades.

Tromboflebiidi diagnoosimine

Seda haigust saab tuvastada järgmiste meetodite abil:

1. Laboratoorsed uuringud. Nende abiga saate tuvastada ühe haiguse tunnuse - põletikulise protsessi.
2. instrumentaalsed viisid. Need sisaldavad:

• reovasograafia;
• dopplerograafia - viiakse läbi ultraheli abil;
• dupleks-tüüpi skaneerimisvastane - iseloomustab ultraheli kasutamine ja verevoolu värvikodeerimine;
• ultraheli skaneerimine.

Ravi

Tromboflebiidist vabanemise meetodid jagunevad konservatiivseteks ja kirurgilisteks. Esimesed sobivad kasutamiseks kodus, teised aga kohustuslikku haiglaravi meditsiiniasutuses (veresoonkonna ja fleboloogiliste haiguste osakonnad).

Kõige sagedamini ravitakse tromboflebiiti ravimteraapiaga.

Viimane on vajalik tromboflebiidi vormide esinemise korral, mida iseloomustab süvaveenide tromboosi oht. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia kahjustatud venoossete veresoonte ligeerimise või eemaldamise vormis.

Konservatiivne leevendus hõlmab selliste sümptomite ravi nagu nahapõletik ja verehüüvete teke. Lisaks eitab selliste meetmete määramine pikka voodis viibimist. Aktiivne eluviis aitab kaasa kiirele taastumisele, kuna liikumine suurendab verevoolu kiirust, mis omakorda takistab probleemsete trombide teket veenides.

Patsiendi seisundi leevendamiseks võite kasutada järgmisi meetodeid:

• elastsete sidemete kasutamine (põletikuliste protsesside tugeva raskusega);
• spetsiaalsete sukkade või sukkpükste kasutamine (kompressioonravi);
• lühiajaline jahutamine teatud nahapiirkonnas (valu leevendamine).

Diklofenaki peetakse heaks vahendiks tromboflebiidi vastu võitlemisel.

Lisaks neile on tromboflebiidi korral võimalik kasutada mitut ravimirühma, sealhulgas:

• Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed):

1. "Diklofenak". Saate seda osta tablettide kujul, süstide ja salvide kujul.
2. "Ketoprofeen". Saadaval geeli kujul, kantakse mitu korda päevas kahjustatud naha pinnale kergelt hõõrudes.

Nendel ravimitel on muu hulgas valuvaigistav toime.

Nende abil tugevdatakse venoossete veresoonte seinu ja vähenevad põletikulised protsessid.

Turse leevendamiseks sobivad suurepäraselt rutiinil põhinevad ravimid. Näiteks võite kasutada "Venoruton", "Troxevasin" või "Troxerutin"

• Disaggregandid:

1. "Reopoligljukin";
2. "Treening".

• Intravenoosseks manustamiseks ja infusiooniks mõeldud süstid. Polüensümaatilisi aineid sisaldavad segud. Nende kasutamise eelised on põletikuvastane toime, tursetest vabanemine ja immuunsüsteemi tugevdamine.
• Flebotonilised preparaadid. Neid eristab keemiliste komponentide puudumine.

Hästi aitavad ka ravimid, millel on antikoagulantne toime, samuti kokkupuude vahelduva magnetvälja ja moduleeritud sinusoidse vooluga.

Ravimite kompleksi valimine iga patsiendi jaoks nõuab spetsialisti individuaalset lähenemist, kuna teatud ravimite kasutamise tõttu võib esineda muid haigusi. Konservatiivne ravi ei saa lubada täielikku taastumist, eriti kui haiguse algpõhjust ei tuvastata. Seetõttu on kogu terapeutiliste meetmete perioodi jooksul vaja regulaarselt jälgida patsiendi seisundit.

Ennetavad meetmed

Tromboflebiit (MBK) ilmneb kõige sagedamini alajäsemete veenide ja lümfisoonte krooniliste haiguste (MBK.2) tõttu. Seetõttu on patoloogia vältimiseks vaja jälgida jalgade veresooni ja kiiresti ravida haigusi, mis provotseerivad tromboflebiiti, eriti veenilaiendeid.

On vaja juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi, see aitab vältida vere stagnatsiooni veresoontes. Sellised meetmed on asjakohased nii juba ravitud tromboflebiidi korral kui ka selle esinemise vältimiseks.

Toitumisel on suur tähtsus ka ennetamisel. Toit ei tohiks kõhtu koormata, tuleb süüa vähem rasva ja rohkem süsivesikuid. Kasulikud on vitamiini-mineraalide kompleksid ja immunomodulaatorid.

ICD-10 – alajäsemete süvaveenide tromboos: kõik patoloogia kohta

Süvaveenide tromboos on väga levinud ja ohtlik haigus. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel, eriti pärast 40. eluaastat. Vähemalt veerandil kogu planeedi elanikkonnast on tromboos.

Haiguse aluseks on suurenenud vere hüübivus ja trombi moodustumine veeni valendikus. See on üks peamisi kopsuemboolia põhjuseid, mis tekivad verehüüve eraldumise tõttu, seega ärge unustage tromboosi tõsiseid tagajärgi.

ICD-10 - mis see on? Haiguse põhjused

Süvaveenide tromboos on haigus, mille korral süvaveenides tekivad verehüübed.

Trombi teket veeni valendikus soodustavad mitmed tegurid: veeniseina kahjustus, aeglane verevool ja trombotsüütide arvu suurenemine. Kõigi nende tegurite tulemusena moodustub verehüüve, mis paikneb sagedamini alajäsemetel, kuna siin on verevool aeglustunud.

Alajäsemete süvaveenide tromboos ICD-10 on üks levinumaid patoloogiaid. RHK-10 on üldtunnustatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kus igal haigusel on oma kood. Alajäsemete süvaveenide tromboos kannab koodi 180 ja seda kirjeldatakse kui haigust, millega kaasneb venoosseinte põletikuline protsess ja vereringehäired.

Selle haiguse tagajärg võib olla surmav, mistõttu ei ole soovitatav seda ignoreerida.

Süvaveenide tromboosi põhjused on järgmised:

1. Hormonaalsed häired. Just sagedaste hormonaalsete häirete tõttu kannatavad naised tromboosi all umbes 5 korda sagedamini kui mehed. Verehüüvete tekkerisk suureneb raseduse, hormonaalsete ravimite võtmise ja ka menopausi ajal.
2. Flebeurüsm. Tegelikult võib iga veenide ja veresoonte haigus põhjustada tromboosi. Veenilaiendite korral venivad veenide seinad ja veri jääb neis seisma, mis suurendab oluliselt trombide tekkeriski.
3. Veenide põletik. Põletikuline protsess võib tekkida infektsiooni, trauma või ebaõige intravenoosse süstimise tõttu. Sel juhul rikutakse venoosse seina terviklikkust, mistõttu kahjustuse piirkonnas moodustub verehüüve.
4. Onkoloogilised haigused. Vähiga on metaboolsed protsessid häiritud, mistõttu vere hüübimine suureneb, mis põhjustab verehüüvete moodustumist veresoonte ja veenide luumenis.
5. Liigne kaal. Ülekaalulistel inimestel tõuseb veres naissuguhormoonidele sarnase leptiini kontsentratsioon. See protsess toimub nii meeste kui ka naiste kehas. See suurendab vere tihedust ja suurendab trombotsüütide adhesiooni. See viib tromboosi tekkeni.

Samuti on provotseerivate tegurite hulgas märgitud alkoholisõltuvus, suitsetamine, alatoitumus ja füüsiline passiivsus, vanadus.

Tromboosi tüübid ja peamised tunnused

Verehüübed takistavad normaalset verevoolu

Määrake äge ja krooniline tromboflebiit. Kuid enamasti toimivad need järjestikku. See tähendab, et alguses tekib äge vorm, kui sümptomid võivad olla rohkem väljendunud ja 2-3 kuu pärast taanduvad, kuid see tähendab ainult seda, et haigus on läinud kroonilisse staadiumisse ja perioodiliselt süveneb.

Enamik inimesi, kellel on süvaveenide tromboos, on alguses asümptomaatilised. Patsient ei kaeba millegi üle ega tunne tõsist ebamugavust. Isegi kui haiguse tunnused on olemas, ei pruugi need olla sellele haigusele iseloomulikud. Umbes pooltel juhtudest ei tuvastata sümptomeid õigesti.

Kõige sagedasemad tromboosi nähud on järgmised:

• Lõhkeva tegelase valu. Valu jalas võib ilmneda pärast kõndimist või pikka aega ühes asendis viibimist. Enamasti on valu üsna intensiivne ja pikaajaline.
• Raskustunne jalgades. See on üks esmastest sümptomitest, mis võib viidata nii veenilaienditele kui ka tromboosile. Päeva lõpuks tekib jalgades raskustunne, kuid pärast puhkamist see alguses kaob.
• Turse. Mõjutatud piirkonna turse on üsna püsiv ega taandu isegi jala koormuse puudumisel. Mida kõrgem on tromb reie suunas, seda märgatavam ja palpeeritavam on turse. Kogu jalg võib paisuda.
• Hüpertermia. Kõrgenenud kehatemperatuur (üle 39 kraadi) ei ilmu alati. Reeglina toimib see ägeda põletikulise protsessi indikaatorina ja esineb ägeda süvaveenide tromboflebiidi korral.
• Sümptom Pratt. See on üks kõige täpsemaid süvaveenide tromboosi näitajaid. Jala naha kahjustatud piirkond omandab läikiva läike ja sellele ilmub venoosne muster.
• Jäsemete temperatuuri muutus. Reeglina on tromboosist kahjustatud jäse katsudes külmem kui terve.
• Nahavärvi muutus. Mõnel juhul muutub kahjustatud nahapiirkond veidi heledamaks ja muutub roosaks. Turse esinemisel võib kohe kahtlustada tromboosi.

Haiguse asümptomaatilist kulgu peetakse kõige ohtlikumaks, kuna võite haiguse alguse vahele jätta. Patsient läheb arsti juurde ainult siis, kui tal on juba tüsistusi.

Haiguse diagnoosimine

Süvaveenide verevoolu hindamiseks kasutatakse dupleksskaneerimist ja ultraheli.

Väga oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida, määrata trombi lokaliseerimine. Sellest sõltub suuresti ravi efektiivsus. Haiguse väljaselgitamiseks tehakse nii laboratoorsed uuringud kui ka funktsionaalsed testid.

Kõigepealt peate nägema arsti. Fleboloog tegeleb selliste haiguste raviga. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil täielikult uurida keha veresooni ja veene, hinnata verevoolu ja teha õige diagnoos.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

1. Flebograafia. See on süvaveenide röntgenuuring. Standardprotseduur ei näita veresoonte ja veenide võrgustikku, seetõttu süstitakse patsiendile enne röntgenpildi tegemist kontrastainet. Kuna protseduur on seotud ainete ja ioniseeriva kiirgusega, võib sellel olla mitmeid kõrvalmõjusid. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on ette nähtud flebograafia, kui muud uurimismeetodid ei olnud piisavalt informatiivsed. Kui protseduur viiakse läbi valesti, võib infektsiooni tõttu tekkida põletik.
2. Alajäsemete veenide ultraheli. Seda tüüpi uuring viiakse läbi ultraheliaparaadi abil. Selle protseduuriga saab hinnata verevoolu ja määrata trombi täpse asukoha. Erinevalt flebograafiast ei ole siin kahjulikku kiirgust, seega on protseduur täiesti ohutu. Ultraheli abil saate hinnata süvaveenide seisundit, nende avatust, trombi olemasolu ja isegi selle liikuvust. Pilt kuvatakse monitoril dünaamiliselt.
3. Radionukliidide skaneerimine (stsintigraafia). Seda tüüpi uuringuid kasutatakse sageli erinevate luu- ja liigesehaiguste diagnoosimiseks. Meetodi olemus seisneb selles, et radioaktiivsed isotoobid viiakse patsiendi kehasse ja seejärel registreeritakse nende kiirgus spetsiaalse aparaadi abil.

Analüüsid hõlmavad Louveli märki (jalas suureneb valu aevastamisel ja köhimisel), samuti marssimist. Patsient kinnitab elastsed sidemed kogu jalale varvastest kuni kubemeni. Pärast seda kõnnib ta mõnda aega marsisammul. Seejärel eemaldatakse sidemed. Kui patsiendil on valu või veenid on märgatavalt ilmnenud, võime rääkida süvaveenide tromboosist.

Ravi ja prognoos

Trombektoomia on näidustatud raskete vereringehäirete korral alajäsemetel

Ravi viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi seisundit. See võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Tromboosi algstaadiumis toimub ravi kodus voodirežiimiga. Raskematel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse.

Süvaveenide tromboosi ravivõimalused on järgmised:

• Antikoagulantide võtmine. Need ravimid vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket. Kõige sagedamini kasutan otsetoimelist ravimit Hepariini süstide kujul. Annus määratakse individuaalselt. Tromboosi korral on ette nähtud üsna agressiivne ravi antikoagulantide kasutamisega, kuid see võib oluliselt vähendada surmaohtu.
• Põletikuvastane ravi. Põletiku leevendamiseks on ette nähtud Voltaren või Analgin. Nad mitte ainult ei vähenda põletikulist protsessi, vaid leevendavad ka turset, soodustavad vere hõrenemist.
• Füsioteraapia. Võib määrata selliseid protseduure nagu elektroforees, magnetoteraapia. Need aitavad leevendada valu ja peatada haiguse arengu.
• Trombektoomia. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse haiguse algfaasis. Operatsioon on efektiivne ainult siis, kui tromb on tekkinud hiljuti. See eemaldatakse, veen õmmeldakse ja verevool taastatakse. Pärast operatsiooni peate järgima ennetusreegleid, et vältida retsidiivi.
• Filtrite paigaldamine. Cava filter asetatakse alumise õõnesveeni luumenisse. Filter näeb välja nagu vihmavari ja on mõeldud eraldunud verehüübe peatamiseks. See hoiab ära kopsuemboolia, kui verehüüve puruneb.

Narkootikumide raviga peaks kaasnema režiimi järgimine, õige toitumine, samuti jäseme sidumine elastse sidemega.

Prognoos sõltub suuresti haiguse avastamise staadiumist, patsiendi vanusest ja tromboosi käigust.

Kui tromb paikneb sääre kohal ja korralikku ravi pole tehtud, siis enam kui 20%-l viib haigus kopsuembooliani, mis omakorda lõppeb sageli surmaga. Kui tromb paikneb sääreosas, on prognoos soodsam, kuna raskete tüsistuste oht on minimaalne.

Tagajärjed ja ennetamine

Tromboos võib põhjustada kroonilist venoosset puudulikkust

Tromboos võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi surmani. Kõige ohtlikum tagajärg on kopsuemboolia, kui tromb ummistab kopsuarteri, põhjustades kopsu verevarustuse katkemise.

Tekib äge hingamispuudulikkus, samuti ajuturse, mis ilma erakorralise arstiabita võib lõppeda surmaga.

Samuti on ohtlik tagajärg bakteriaalse infektsiooni lisamine. Mädane tromboflebiit võib põhjustada mäda sattumist vereringesse ja põhjustada sepsist.

Süvaveenide tromboflebiidi tekke vältimiseks või kordumise vältimiseks peate järgima ennetusreegleid:

1. Jälgige dieeti ja jooge. Õige toitumine toetab kardiovaskulaarsüsteemi tööd, vähendab aterosklerootiliste naastude tekkimise tõenäosust. Vesi hoiab vere vedelana ja takistab trombide teket. Neeruhaiguse puudumisel peate jooma kuni 2 liitrit puhast vett päevas.
2. Liikumiseks piisab. Hüpodünaamia põhjustab liigset kehakaalu ja vere stagnatsiooni jalgades. Sa ei pea olema aktiivne spordis. Tromboosi ennetamiseks piisab igapäevastest jalutuskäikudest või võimlemisest.
3. Karastage ja külastage basseini. Jahe vesi mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid aitab ära hoida ka tromboosi. Sellel on tugevdav toime veenidele ja veresoontele, aitab säilitada nende elastsust.
4. Vältige staatilist koormust. Veenidele on eriti kahjulik pikalt samas asendis viibimine. Istuva elukutse esindajatel soovitatakse teha pause ja soojendada.
5. Kompressioonsukkade kasutamine. Sellist kudumit saate kanda mitte ainult neile, kellel on juba probleeme veenidega, vaid ka ennetamiseks. Näiteks on kompressioonpesu soovitatav neile, kellel on pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks, ja naistele raseduse ajal.

Videost saate teada süvaveenide tromboosi dieedi kohta:

Järgides neid reegleid, saate oluliselt vähendada verehüüvete tekkeriski. Samuti on soovitatav kord aastas ennetuslikel eesmärkidel käia arsti juures läbivaatusel, et haiguse algust mitte vahele jätta.

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile sellest teada anda.

Venoosne tromboos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoone valendiku osaline või täielik ummistus moodustunud verehüüvete poolt. Trombid võivad paikneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini diagnoositakse alajäsemete, südame ja kõhuõõne veenide tromboosi. Verevoolu blokeerimine toob kaasa veenisiseste protsesside stagnatsiooni, häiritud on täielik vereringe, elundi või kehaosa toitumine. Selle tulemusena arenevad haiguse eluohtlikud tüsistused. Alajäsemete või käte tromboos põhjustab pehmete kudede surma (gangreen), pea veresoonte kahjustusi (insult), südamearterite (südameinfarkt) jne. Kõige eluohtlikum mesenteriaalne tromboos (mesenteriaalsete arterite ummistus) ), mis põhjustab sageli peritoniidi teket. Mitte vähem eluohtlik tüsistus on kopsuemboolia. See areneb püsivast asukohast trombi eraldumise ja kopsuveeni sisenemise taustal. Sel juhul on inimest väga raske päästa, sageli saabub äkksurm.

Süvaveenide tromboos ICD 10

Enamik veeni oklusiooni juhtudest on asümptomaatilised või kerged. Selline haiguse kulg raskendab õigeaegset diagnoosimist ja varajast ravi, suurendades surmavate tagajärgede tekkimise ohtu. Sellepärast nõuavad eksperdid arsti regulaarset kontrolli ning haiguse iseloomulike sümptomite ilmnemisel viivitamatut diagnoosimist ja ravi.

Haiguse arengu põhjused

Äge tromboos areneb juba olemasolevate patoloogiate taustal. See mõjutab peamiselt keskealisi ja vanemaid naisi, kes põevad mitmesuguseid veresoonkonna haigusi (veenilaiendid, ateroskleroos). Riskirühma kuuluvad ka ülekaalulised diabeeti põdevad mehed ja naised, veenioperatsiooni üle elanud, veresoonkonnakahjustusega luumurrud, aga ka vere hüübimishäired. Ateroskleroos on ägeda tromboosi peamine allikas. Veresoonte sisepinda katvad kolesteroolinaastud häirivad verevoolu, kutsuvad esile stagnatsiooniprotsesse ja aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Uuringute kohaselt on enam kui pooltel selle haiguse all kannatavatel inimestel veresooned ummistunud.

Veenide tromboosi põhjused

Muude haiguse arengut mõjutavate tegurite hulgas on:

• püsivalt kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• nakkushaigused (tüüfus, sepsis, kopsupõletik, mädased abstsessid);
• veresoonte kanali mehaaniline blokeerimine erinevate etioloogiate kasvajatega;
• onkoloogia;
• veresoonte kaasasündinud anomaaliad;
• hormonaalsed häired;
• jalgade ülekantud halvatus (tüüpiline alajäsemete ileofemoraalse tromboosi korral);
• nikotiini suitsetamine, sõltuvus alkoholist, narkootikumidest;
• sagedased lennud, mille kestus ületab 4-5 tundi;
• ebapiisav vedeliku tarbimine, diureetikumide kontrollimatu tarbimine.

Verehüüvete teke on tüüpiline ka inimestele, kes on sunnitud voodis, pikka aega ühes asendis istuma või seisma. Aeglase vereringe tõttu tekivad verehüübed, mis lõpuks blokeerivad veenide valendiku. Kõik ravimid, mis suurendavad vere viskoossust, tuleb võtta rangelt arsti järelevalve all. Suurenenud vere hüübimine on täis verehüüvete moodustumist.

Arengu algfaasis võib alajäsemete veresoonte ja süvaveenide haigus mööduda ilma sümptomite ilmnemiseta.

Tromboosi liigid vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile

RHK 10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) on ametlik dokument, mis on tervishoiu valdkonna statistilise ja klassifitseerimise aluseks. RHK-d kasutatakse kogu maailmast pärit inimeste haigestumuse ja suremuse taseme teabe süstematiseerimiseks, samuti uurimiseks. See on regulatiivne dokument, mis võimaldab teisendada haiguste sõnalised nimetused spetsiaalseteks koodideks. Sellised koodišifrid aitavad kaasa saadud andmete mugavale ja süstemaatilisele salvestamisele, uurimisele ja registreerimisele.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) kontrollib ICD-d regulaarselt iga 10 aasta järel. Igal haigusel on spetsiaalne kolmekohaline kood, mis sisaldab suremuse andmeid kogu maailmast. Dokument sisaldab järgmisi haiguste rühmi:

• epideemia;
• üldine iseloom;
• kohalik;
• arenguga seotud;
• vigastus.

Tromboflebiidil on mitu vormi: äge ja krooniline

Kümnenda redaktsiooni ICD koosneb kolmest osast (raamatust), millest ainult esimene sisaldab üksikasjalikku klassifikatsiooni ja teavet haiguste kohta. Klassifikatsioon on jagatud klassideks, pealkirjadeks, alamrubriikideks, tagades dokumendi kasutusmugavuse.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis kirjeldatud trombooside loetelu kuulub IX klassi "Vereringesüsteemi haigused", sellel on alamklass "Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused". Täpsemalt saate oklusioonitüüpide kohta teada jaotisest "Embolia ja veenitromboos".

Vastavalt ICD-10-le eristatakse järgmisi emboolia liike:

• kõhuaort (ICD kood 10 - 174,0);
• lülisamba arteri obstruktsioon ja stenoos (165,0);
• basilar (165,1);
• unine (165,2);
• prerebraalsed arterid (165,3);
• koronaararter 121-125);
• kopsu (126);

Mesenteriaalse tromboosi põhjuseks on südamehaigused, näiteks müokardiinfarkt, kardioskleroos, rütmihäired

• neerud (N 28,0);
• võrkkesta (N 34/0);
• muud ja täpsustamata aordi lõigud (vastavalt ICD 10 - 174.1);
• käte arterid (174,2);
• alajäsemete veenid (ICD kood 10 - 174.3);
• perifeersed veresooned (174,4);
• niudearteri ileofemoraalne tromboos (174,5);
• flebiit ja alajäsemete süvaveenide tromboos (mikroobne 10 - 180,2).

Mis puutub mesenteriaalsete veresoonte tromboosi, siis see kuulub klassi "soolestiku vaskulaarsed haigused". Alamklass vastavalt ICD 10 - K 55.0 "Akuutsed vaskulaarsed haigused soolestiku".

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Haiguse ravi on kohustuslik, mille eesmärk on moodustunud verehüübe kõrvaldamine, normaalse verevoolu taastamine ja sümptomite vähendamine. Vähetähtis pole ka veenide oklusiooni progresseerumist provotseerivate kaasuvate haiguste kontroll ja ravi. Nende hulka kuuluvad: ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi, endokriinsüsteemi talitlushäired, mõned nakkushaigused. Teraapia seisneb teatud ravimite võtmises, füsioteraapia kursuste läbimises ja kaugelearenenud juhtudel kirurgilises sekkumises. Verehüübe eraldumise ohu korral on näidustatud kohene kirurgiline ravi, mille põhiülesanne on tekkiva trombi eemaldamine.

Moodustunud verehüübe olemuse kindlakstegemiseks tehke ultraheli abil süvaveenide uuring

Sel juhul on enesega ravimine rangelt vastunäidustatud. Enne haiguse ravi alustamist on vaja külastada fleboloogi (mõnikord on vaja täiendavat endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi, kardioloogi konsultatsiooni), kes viib läbi keha veresoonte põhjaliku uurimise. Kohustuslik on määrata vere, uriini kliiniline uuring, vere hüübimiskiiruse analüüs, biokeemiline uuring. Tromboosi kahtluse korral viiakse läbi funktsionaalsed testid, mis aitavad määrata klappide omadusi. Brody-Troyanov-Trendelenburgi ja Hackenbruch-Sicardi testid on kõige levinumad haiguse diagnoosimise meetodid. Instrumentaalsed uurimismeetodid on väga informatiivsed:

• Ultraheli Doppler-uuring on kõige ohutum ja absoluutselt valutu meetod alajäsemete süvaveenide tromboosi μb 10 - 180,2 ja muud tüüpi oklusioonide diagnoosimiseks. Ultraheli aitab uurida veresoonte seinte seisundit, vere liikumise iseärasusi, ventiilide tööd, aga ka trombide olemasolu.
• Angiograafia on röntgenuuringu meetod, mille käigus kasutatakse kontrastainet, mis süstitakse kahjustatud veeni luumenisse. Pärast seda tehakse veresoonte seisundi (sisepind, kitsenemisaste, verevoolu tunnused) hindamiseks röntgenülesvõtted. Erinevalt Doppleri ultraheliuuringust on angiograafial mitmeid vastunäidustusi. See on raske südame- ja maksapuudulikkus, vaimsed häired, ägedate põletikuliste või nakkushaiguste esinemine. Angiograafia asendatakse sageli kompuutertomograafiaga, mis võimaldab üksikasjalikult uurida veresooni.

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse individuaalne ravi, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, tema vanust ja sugu, täiendavate patoloogiate olemasolu ja veresoonte kahjustuse astet.

Mesenteriaalsete veresoonte, ala- ja ülemiste jäsemete, aju, südame ja muud tüüpi oklusioonide tromboosi ravitakse kolmes suunas:

• ravimite (hepariinid, kaudsed antikoagulandid, trombolüütikumid, hemorheoloogiliselt aktiivsed ravimid, põletikuvastased ravimid) võtmine;
• läbib füsioteraapiat (amplipulss, magnetoteraapia, elektroforees, baroteraapia, osoonteraapia, diadünaamiline teraapia jne);
• tervisliku eluviisi ja toitumise kehtestamine.

Vajadusel on näidustatud erakorraline kirurgiline ravi, mille eesmärk on eemaldada veeni valendikust tromb ja taastada normaalne vereringe kahjustatud elundis või jäsemes. Kõige sagedamini tehakse trombektoomia, Troyanov-Trendellenburgi operatsioon ja paigaldatakse cava filter. Ravi edukus sõltub veresoonte kahjustuse astmest, patsiendi tervislikust seisundist, samuti ravimeetmete õigeaegsusest.

Haigusel on alajäsemete tromboflebiit, ICD-10 kood on I80.0. RHK-10 on rahvusvaheline haiguste klassifikaator. Tromboflebiit on haigus, mille korral tekib veeni siseseina põletik koos verehüübe moodustumisega.

Haiguse põhjused ja tunnused

Äge süvaveenide tromboos võib tekkida erinevatel põhjustel. Arstide sõnul areneb haigus mõnikord pärast intravenoosset infusiooni või operatsiooni. Lisaks võib veenide normaalse verevoolu rikkumise tõttu tekkida tromboflebiit. Mõnel juhul on see haigus veenilaiendite tüsistus.

Arvukad meditsiinilised uuringud on tõestanud, et tromboflebiit võib tekkida kõrgenenud östrogeenitaseme tõttu. Näiteks juhtub see raseduse või hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise ajal.

Mõnikord areneb see haigus hepariini ebapiisava sünteesi tõttu. Vaskuliidi, periartriidi ja Buergeri tõve korral suureneb tromboflebiidi risk 30-40%. Lisaks võivad haiguse progresseerumist põhjustada ka suitsetamine, alkohoolsete jookide sõltuvus, vigastused, südame-veresoonkonna haigused ja ülekaalulisus.

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe. Kuid aja jooksul võib patsiendil tekkida raskustunne jalgades. Sageli on alajäsemete piirkonnas kahjustatud anuma kohas naha turse ja punetus. Ägenemise ajal on patsiendil kahjustatud piirkonnas tugev valu. Füüsiline aktiivsus suurendab valu oluliselt. Nahk omandab sinaka varjundi ja kehatemperatuur tõuseb järsult (kuni 39 ° C). Palpeerimisel võib veenist leida tihendeid. Lisaks võib kahjustatud piirkonnas ilmneda turse.

Diagnostilised ja ennetavad meetmed

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel määratakse patsiendile terviklik diagnoos. Kõigepealt peaks arst läbi viima visuaalse kontrolli. Samal ajal pöörab ta tähelepanu nahavärvile ja veresoonte sõlmedele. Pärast seda määratakse patsiendile laboratoorne diagnostika. See sisaldab täielikku vereanalüüsi, koagulogrammi, tromboelastogrammi, protrombiini indeksi ja C-reaktiivse valgu teste. Mõnikord täiendatakse uuringut instrumentaalse diagnostikaga. See hõlmab ultraheli, dupleksskaneerimist, flebograafiat, flebomanomeetriat. Kõige tõhusam protseduur loetletud toimingutest on dupleksskannimine. See meetod võimaldab tuvastada tromboosi lokaliseerimist. Lisaks saab dupleksskaneerimisega määrata venoosse klapi seisukorra.

Tromboflebiidi tekke vältimiseks soovitavad arstid regulaarselt võtta ennetavaid meetmeid. Kõigepealt peate loobuma halbadest harjumustest. Samuti on soovitav vältida hüpodünaamiat. Eksperdid märgivad, et jalgade koormus peaks olema mõistlik. Staatilist vertikaalset koormust tuleks vältida. On väga oluline jälgida oma dieeti. Soovitav on menüüst välja jätta tooted, mis võivad viia erinevate veenihaiguste tekkeni. Selliste toodete hulka kuuluvad rasvased toidud, pooltooted, jahutooted, maiustused, gaseeritud ja alkohoolsed joogid. Soovitatav on eelistada kiudainerikkaid toite, värskeid köögivilju ja teravilju. Lisaks tuleb juua piisavalt vedelikku. Arstid soovitavad juua vähemalt 2-3 liitrit vett päevas. Emotsionaalse stabiilsuse jälgimine on väga oluline, kuna 30% juhtudest ilmnevad stressi tõttu mitmesugused haigused.

Terapeutilised meetmed

Enne parimate ravimeetodite määramist peaks arst tutvuma patsiendi haiguslooga. Lisaks peab raviarst võtma arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Kõige sagedamini ravitakse tromboflebiiti ravimteraapiaga. Peamiselt kasutatakse otsese toimega antikoagulante. Need ravimid aitavad vältida verehüüvete teket. Kui patsiendil on kahjustatud saphenoossed veenid, manustatakse ravimeid süstimise teel. Nendel eesmärkidel sobivad "Hepariin", "Enoksapariin" või "Gemapaxan". Vere vedeldamiseks võivad arstid kasutada aspiriini.

Ravi täiendatakse spetsiaalsete salvidega. Valdavalt kasutatavad vahendid, mis sisaldavad hepariini. Reeglina kasutatakse salve nädala jooksul. Diklofenaki ja Ketonali peetakse heaks vahendiks tromboflebiidi vastu võitlemisel. Turse leevendamiseks sobivad suurepäraselt rutiinil põhinevad ravimid. Näiteks võite kasutada "Venoruton", "Troxevasin" või "Troxerutin".

Salvil "Lyoton-1000" on hea toime. See tööriist aitab leevendada turset ja vältida verehüüvete teket. Teise võimalusena võite kasutada Veneni. See salv on valmistatud köögiviljade baasil. "Venen" aitab eemaldada turset ja kõrvaldada põletikku. Kui patsiendi veres leitakse patogeenseid baktereid, määravad arstid antibiootikumid. Reeglina manustatakse patsiendile "tsefaleksiini" või "tseftriaksooni". Pärast haiguse ägeda perioodi peatamist võivad arstid kasutada elastseid sidemeid. Põletiku kõrvaldamiseks võib patsiendile määrata antihistamiinikumid. Terapeutilisi meetmeid täiendavad füsioteraapia ja harjutusravi. Mõnikord kasutavad arstid hirudoteraapiat või homöopaatiliste ravimite kasutamist.

Kui ravimteraapia ei aita, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult siis, kui on suur verehüüve rebenemise oht. Lisaks on operatsioon ette nähtud, kui tromb hakkab mädanema.

Kahjustava teguri mõjul areneb esmane tromboflebiit.

Päästik - päästik - on järgmiste tegurite mõju:

1. Nakkuslike patogeenide mõju veeni seinale.
2. Traumaatiline kudede vigastus veresoone seina lähedal. Suletud luukahjustus põhjustab eriti sageli süvaveenide tromboflebiiti. Selle kood on ICD-s.2. Naha sagedaste mikrotraumade, naha läheduse tagajärjel tekivad väga kiiresti põletikulised muutused pindmiste veenide tromboflebiidis, mille RHK-10 kood on 180.0.
3. Veeni kudede alatoitluse korral tekib aseptiline põletik.
4. keemiline aine. Ärritavate ainete intravenoosne manustamine.
5. Selle tulemusena areneb nakkuslik tromboflebiit. Haiguse aseptilise vormi korral on kahjustatud venoosse veresoone piiratud ala.

Tüsistusena pärast teatud vaevusi tekib tromboflebiidi sekundaarne vorm:

1. See on lokaalne allergilist tüüpi veenide kahjustus või mürgistus sarlaki, brutselloosi, gripi, kõhutüüfuse taustal.
2. Pärast erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi areneb postoperatiivne süvaveenide tromboflebiit. Trombi teket soodustavad patsiendi pikaajaline sundasend, veeniseina traumad, range operatsioonijärgne voodirežiim, pehmete kudede kahjustused, nakkuslikud tüsistused.
3. Erinevad ensüümid ja toksiinid kahjustavad veeniseina kopsupõletiku, tüüfuse korral.
4. Keha allergiline ümberkorraldamine, selle tundlikkuse spetsiifiline muutus soodustab tromboosi.
5. Vereringesüsteemi haigused suurendavad vedela koe hüübimist.
6. Pahaloomulised kasvajad aitavad kaasa keha vedela koe koostise muutumisele.

Alajäsemete veenide tromboflebiit on kõige sagedasem tüsistus pärast veenilaiendeid:

1. Patsientidel on suurte sapenoosveeni klapipuudulikkus, perforeerivad veresooned, suurte sapeenveenide lisajõed.
2. On olukordi, kus saphenoosveen laieneb läbimõõduga kuni 1 cm. See põhjustab alajäsemete venoosse vere staasi.
3. areneb refluks. See on venoosse vere tagasivool piki suure saphenoosveeni peamist tüve.

Veenilaiendite kahjustavad tegurid:

1. Verevoolu rikkumine ja selle stagnatsioon.
2. Suurenenud intravaskulaarne koagulatsioon.
3. Veresoonte seina toonilise seisundi düstroofsed muutused glükoosaminoglükaanide taseme tõusu, sisemembraani paksenemise, vanusega seotud muutuste tagajärjel.
4. Vere väljavoolu rikkumisega kaasneb kõige sagedamini trombotsüütide ebanormaalse adhesiooni protsess. See on trombotsüütide adhesioon kahjustatud veresoone seina külge.
5. Süvasüsteemist voolab venoosne veri tagasi saphenoossetesse veenidesse.
6. Suurenenud vere hüübimine ja patoloogiline trombide moodustumine sääre sisepinnal või reiel asuvas sapeenveenis.

Veenide põletiku arengu iseloom määrab patoloogilise protsessi:

1. Kudede mädane sulandumine.
2. Põletikuline infiltratsioon, mädane tromboflebiit.

Patoloogia kliiniline pilt

Nendel patsientidel on:

1. veenilaiendite progresseerumine.
2. Püsivad vereringehäired. Patsient kannatab ägeda valu, jäseme turse.
3. Patsiendid pööravad tähelepanu naha hüperpigmentatsiooni, tsüanoosi tekkele. Sääre, reie sisepinnal on hüperemia - naha punetus.
4. Selle piirkonna jäseme sondeerimisel tunnevad patsiendid tugevat valu.
5. Temperatuur tõuseb enamikul juhtudel 37,3-37,4 °C-ni.
6. Märgitakse kõvastumist - naha paksenemist.
7. Kõik need muutused viivad lõpuks troofiliste haavanditeni.

Enamik subkutaanse tromboflebiidiga patsiente pöördub arsti poole üsna hilja. Nad jätkavad oma tavapärast eluviisi, tööd. Ja siis tuleb kõige problemaatilisem olukord - suure saphenoosveeni tõusev tromboflebiit. Sellisel juhul tõuseb trombi tase üle põlveliigese. See muutub elule ja tervisele ohtlikuks komplikatsiooniks, kuna intraluminaalne tromb selles jala piirkonnas võib areneda saphenofemoraalseks fistuliks (kubemepiirkond) või minna ühisesse reieveeni. Kõige ohtlikum emboolia on vereringes hõljuv tromb.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud on vajalikud:

1. Laboratoorsed testid. Määratakse üldine verehüübimine, protrombiini indeks.
2. Ultraheli uuring tromboosi olemasolu, trombi olemuse kindlakstegemiseks.
3. Venograafia. Mõjutatud veenide kontrasteerimine võimaldab näha sügavalt paiknevaid ja pindmisi veene, tuvastada tromboosi tekke riskifaktorite olemasolu.

Ravi taktika ja meetodid

Selle haiguse ravimisel on kaks põhimõtet:

1. Patsiendile tuleb anda trombolüütikumid. Sellised ravimid aitavad kehal kiiresti verehüübega toime tulla. Oluline on peatada trombi teke, lahustada embool ja vältida selle rännet.
2. Kui sellised ravimid on patsiendile vastunäidustatud, asetatakse venoossesse anumasse spetsiaalne seade, mis toimib patoloogilise trombi lõksuna, takistades selle liikumist veresoontest ülespoole.

Kui valu tekib kahjustatud veenides, on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 ohtliku haigusena loetletud alajäsemete tromboflebiidi ravi nõuab patsiendilt mõningast pingutust ja arsti visadust.

Flebiit ja tromboflebiit (I80)

Sisaldab:

• endoflebiit
• veenide põletik
• periflebiit
• mädane flebiit

Vajadusel kasutage selle ravimi tuvastamiseks, mille kasutamine põhjustas kaotuse, välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

Välistatud:

• flebiit ja tromboflebiit:
  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.7)
    • rasedus, sünnitus ja sünnitus (O22.-, O87.-)
  • intrakraniaalne ja seljaaju septiline või NOS (G08)
  • intrakraniaalne mittepüogeenne (I67.6)
  • seljaaju mittepüogeenne (G95.1)
  • portaalveen (K75.1)
• postflebiline sündroom (I87.0)
• migreeruv tromboflebiit (I82.1)

Tromboflebiidi ICD-10 kood

Enamikul tromboflebiidiga patsientidel (umbes 90%) mõjutab haigus alajäsemete süvaveene. Alajäsemete tromboflebiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoone seintes esinev põletikuline protsess, trombi moodustumine selles kohas, mis kulmineerub verevoolu olulise halvenemisega. Veenitüvede kahjustus viitab sageli endokriinsetele haigustele, vere hüübimisbilansi häiretele ja homöostaasi tasakaalustamatusest.

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult. Trombootilised massid suudavad oma aluselt lahti murda ja vabalt liikuda mööda vereringet, mis viib ummistusteni hoopis teises kohas kehas (näiteks võib jala süvaveenide veresoonte tromb põhjustada kopsuarteri ummistumist). ).

Tromboosi esinemise ja selle olemuse (lokaliseerimine, äge või krooniline protsess, ujuva saba olemasolu) õigeks kindlaksmääramiseks, haiguse õigeks diagnoosimiseks koos selle võimalike tüsistuste prognoosiga, samuti järjepidevuse tagamiseks erinevate arstide vahel. erialadel ja erinevates meditsiiniasutustes on vaja omada ja õigesti kasutada patoloogilise seisundi klassifikatsiooni.

Haiguse klassifikatsioon

Alajäsemete tromboflebiidi tüüpide süstematiseerimine:

• Vastavalt kursuse tüübile: äge (mitte rohkem kui üks kuu), alaäge (kuni kolm kuud) ja krooniline protsess (kolme kuu pärast areneb see tromboflebiidijärgseks haiguseks). Samuti saate esile tuua kroonilise protsessi ägenemise.
• Lokaliseerimise järgi: protsess, mis haarab alajäsemete ja vaagnaõõne pindmised (nahaalused tüved ja nende oksad) ja süvaveenid (flebotromboos).
• Protsessi olemuse järgi: mädane, mittemädane.
• Etioloogia järgi: nakkav või aseptiline (seotud verepatoloogiate, veenilaiendite, vähiga, rasedatel, kellel on kolmanda trimestri tüsistused, komplitseeritud sünnitus, hormonaalsed haigused, vigastused, allergiad, nakkushaigused).

Jalgade süvaveenide flebotromboosil on oma jagunemine sõltuvalt protsessi asukohast:

• sääre sügavad veenitüved;
• sääre ja popliteaalse pagasiruumi sügavad veeniveresooned;
• sääre süvaveenid, popliteaal- ja reieluu veenitüved;
• niude-reieluu lokaliseerimine.

Lisaks ülaltoodud süstemaatilistele rühmadele on juhtumite arvu õigeks diagnoosimiseks ja statistiliseks arvestamiseks oluline patoloogiline protsess õigesti sisestada RHK-10 rahvusvahelisse rubriikaatorisse.

Rahvusvaheline haiguskood

Tervishoiustatistika ja kõigi patoloogiliste seisundite süstematiseerimise eesotsas on dokument "Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon". See loodi Maailma Terviseorganisatsiooni jõupingutustega. Dokumenti vaadatakse muudatuste tegemiseks läbi kord kümnendi jooksul. Alates 1999. aastast on Vene Föderatsioonis kasutatud ICD-10 (kümnes ajakohastatud väljaanne).

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika. See kood kasutab ühte ladina tähte ja kolme numbrit. Klassifikatsioon on jagatud 21 klassi, mis vastab ICD-10 koodi esimesele tähele. Klassid on jagatud erinevate pealkirjadega plokkideks.

Vastavalt ICD-10-le kuulub alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit vereringesüsteemi haiguste klassi I00-I99. Sellesse klassi kuuluvad plokid, mis kirjeldavad reumaatilisi südamepatoloogiaid, kõrge vererõhu põhjustatud häireid, tserebrovaskulaarseid haigusi, isheemilisi ja muid südamepatoloogiaid.

Veenide, lümfitüvede ja sõlmede kahjustused, mida ei ole muudes rubriikides süstematiseeritud, sealhulgas alajäsemete perifeersete pindmiste või sügavate veresoonte haigused, kuuluvad plokki I80-I89.

Jalgade pindmiste ja sügavate veresoonte tromboflebiit kuulub flebiidi ja tromboflebiidi kombineeritud kategooriasse. Sellel kategoorias on ICD-10 klassifikatsioonis oma alajaotis: nosoloogiline klass I80 Flebiit ja tromboflebiit. See alajaotis hõlmab endoflebiiti, perivenoosset ja oma veenitüvede põletikku, sealhulgas mädaseid. Alajaotis ei hõlma tromboflebiitilisi protsesse, mis raskendavad raseduse meditsiinilist katkestamist, sünnitust ja sünnitusjärgseid päevi, patoloogilisi põletikujärgseid intrakraniaalseid ummistusi, seljaaju veresoonte ummistusi, portaalveeni ja migreeruvaid ummistusi, samuti postflebiitilist sündroomi.

I80 Flebiit ja tromboflebiit:

• I80.0 jalgade pindmised veresooned.
• I80.1 reieluu venoosne veresoon.
• I80.2 muud sügaval asuvad laevad.
• I80.3 ebakindla asukohaga alajäsemed.
• I80.8 muu asukoht.
• I80.9 määratlemata lokaliseerimine.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on kodeeritud koodiga I80.0. See haigusseisund nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos obliteransi tromboangiidi I73.1, lümfangiidi I89.1 ja periarteriidiga nodosa M30.0.

Alajäsemete süvaveenide kahjustus on krüpteeritud koodiga I80.3. Teostatakse tromboflebiidi diferentsiaaldiagnoosimine arteritüvede tromboosiga I74.3–I74.5, oblitereeriv endarteriit I70 ja sümmeetriline gangreen (Raynaud tõbi) I73.0.

ICD-10 ei näita, kas protsess on äge või krooniline.

Rahvusvahelise haiguste registri (ICD-11) üheteistkümnenda redaktsiooni avaldamine on kavandatud 2018. aastasse. Erinevalt ICD-10-st võetakse hilisemal klassifitseerimisel arvesse etioloogiat, kliinilisi ja diagnostilisi tunnuseid, mõju rasedusele ja elukvaliteedile.

Alajäsemete süvaveenide tromboos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: lühikirjeldus

Alajäsemete süvaveenide tromboos – ühe või mitme verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenis, millega kaasneb veresoone seina põletik. Võib olla keeruline venoosse väljavoolu häirete ja alajäsemete troofiliste häirete, reie või sääre flegmoni, samuti PE Tromb on kindlalt kinnitatud veresoone seina külge.Enamasti on tormoflebiit ja flebotromboos kombineeritud: primaarse trombi moodustumise tsoonis ehk trombi peas leitakse väljendunud flebiidinähtused, samas kui veresoonkonnas põletikulisi muutusi ei esine. sein selle saba piirkonnas.

Sagedus

Alajäsemete süvaveenide tromboos: põhjused

Etioloogia

Patomorfoloogia

Alajäsemete süvaveenide tromboos: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Süvaveenide tromboosil (kinnitatud flebograafiaga) on klassikalised kliinilised ilmingud vaid 50% juhtudest.

Paljudel patsientidel võib haiguse esimene ilming olla PE.

Kaebused: raskustunne jalgades, kaarevalu, sääre või kogu jäseme püsiv turse.

Äge tromboflebiit: kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C ja üle selle.

Lokaalsed muutused Pratti sümptom: nahk muutub läikivaks, nahaaluste veenide muster paistab selgelt välja Payri sümptom: valu levib mööda jalalaba sisepinda, sääre või reie Homansi sümptom: valu sääres, kui jalg on dorsaal painutatud Lowenbergi sümptom : valu, kui vererõhu mõõtmise aparaadi mansett surub sääre alla väärtuse 80–100 mm Hg. Art. , samas kui terve sääre kompressioon on kuni 150–180 mm Hg. Art. ei tekita ebamugavust Puudutades on haige jäse külmem kui terve.

Vaagnaveenide tromboosiga täheldatakse kergeid kõhukelme sümptomeid ja mõnikord dünaamilist soolesulgust.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: diagnoos

Instrumentaalsed uuringud Dupleks-ultraheli angioskaneerimine värvilise Doppleri kaardistamise abil on valikmeetod tromboosi diagnoosimisel allpool kubeme sideme taset. Tromboosi peamine tunnus: ehhopositiivsete trombootiliste masside tuvastamine veresoone valendikus. Trombi “vanuse” kasvades suureneb kajatihedus Klapilehed lakkavad diferentseerumast Mõjutatud veeni läbimõõt suureneb võrreldes kontralateraalse veresoonega 2–2,5 korda, veen lakkab reageerimast anduri survele (märk mis on eriti oluline haiguse esimestel päevadel, mil tromb ei ole visuaalselt eristatav veeni normaalsest valendikust) Mitteoklusiivne parietaalne tromboos on värvikaardistamisel hästi tuvastatav – trombi ja veeni seina vaheline ruum. on määrdunud siniseks Trombi hõljuv proksimaalne osa on ovaalse kujuga ja paikneb tsentraalselt veresoone kubeme sideme luumenis, kuna vaagna veresoonte ultraheli on soolestiku gaaside tõttu raskendatud. Ülemise õõnesveeni lisajõgede kaudu sisestatakse kontrastaine kateeter. Angiograafia ajal on võimalik ka cava filtri implanteerimine Skaneerimine kasutades 125I - fibrinogeeni. Radioaktiivse fibrinogeeni sisalduse määramiseks verehüübesse tehakse mõlema alajäseme seeriaskaneering. Meetod on kõige tõhusam vasika veeni tromboosi diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: ravimeetodid

Ravi

Režiim

Patsiendi ravi 1–5 päeva pikkune voodipuhkus, seejärel normaalse füüsilise aktiivsuse järkjärguline taastamine koos pikaajalisest immobiliseerimisest keeldumisega Sügava flebotromboosi esimest episoodi tuleb ravida 3–6 kuud, järgnevaid episoode - vähemalt aasta Hepariini manustamise ajal IV, aeg määratakse vere hüübimist. Kui 3 tundi pärast 5000 RÜ manustamist ületab hüübimisaeg esialgset 3-4 korda ja 4 tunni pärast - 2-3 korda, loetakse manustatud annus piisavaks. Kui vere hüübivus ei ole oluliselt muutunud, suurendage algannust 2500 RÜ võrra. Vajalik on jälgida vereliistakute arvu, kui need langevad alla 75´ 109/l, tuleb hepariini manustamine lõpetada.Fenindiooniga ravimisel tuleb PTI-d jälgida iga päev, kuni nõutud väärtused on saavutatud. (piir - 25–30%), seejärel kord nädalas mitme nädala jooksul, pärast mida (koos stabiliseerumisega) iga kuu kogu ravimi võtmise aja jooksul. Arvestada tuleb märkimisväärse verejooksu võimalusega (näiteks hematuuria või seedetrakti verejooks), kuna antikoagulantravi paljastab sageli vähi, peptilise haavandi või arteriovenoossed defektid.

Alajäsemete tromboflebiit mkb 10

Veenilaiendid MED PLUS

ICD-10 koodiga ülemiste jäsemete veenilaiendid

Vikipeediast, vabast entsüklopeediast

Veenilaiendid. Parema alajäseme veenilaiendid. mkb-10 I8383. mcb

Alajäsemete veenilaiendid (veenilaiendid) - alajäsemete pindmiste veenide laienemine, millega kaasneb klapi rike ja verevoolu halvenemine. Mõiste "veenilaiendid" pärineb ladina keelest. varix. perekond. n. varicis - "turse".

Lugu

Veenilaiendid on inimkonda saatnud selle algusest peale. Selle haiguse mainimist võib leida Vanast Testamendist[ allikas pole loetletud 97 päeva] ja Bütsantsi autoritelt. Selle iidsust kinnitavad ka Mastaba matuse väljakaevamised Egiptuses (1595-1580 eKr), kust leiti muumia veenilaiendite tunnustega ja ravitud jala venoosse troofilise haavandiga. Seda haigust ravisid ka silmapaistvad antiikaja arstid - Hippokrates, Avicenna, Galen.

Võttes arvesse refluksi olemasolu läbi saphenofemoraalse fistuli kui veenilaiendite põhjust, Friedrich Trendelenburg ( saksa keel) tegi 1880. aastal ettepaneku esitada ( saksa keel) läbi põiki sisselõike reie ülemises kolmandikus, ligeerimise ja suure saphenoosveeni (GSV) ristumiskoha kaudu. Aleksei Aleksejevitš Trojanov (1848-1916) kasutas GSV-klappide puudulikkuse diagnoosimiseks Trendelenburgiga sarnast testi ja soovitas veenilaiendite raviks kasutada suure saphenoosveeni topeltligeerimist "koos lõikega". Kuid mõlemad autorid ei nõudnud vajadust ligeerida GSV saphenofemoraalse fistuli tasemel, mis tõi sel ajal kaasa suure hulga retsidiivide ilmnemise.

19. - 20. sajandi vahetusel lisandusid olemasolevatele operatsioonidele reie ja sääre kudede äärmiselt traumaatilised dissektsioonid sügavate (kuni fastsia) ringikujuliste või spiraalsete sisselõigetega vastavalt N. Schede (1877.1893), Wenzel, Rindfleisch. (1908), mille eesmärk on kahjustada saphenoosseid veene, millele järgneb sideme või tamponaadiga paranemine teisese kavatsusega. Nende operatsioonide rasked tagajärjed ulatusliku armistumise, närvide, arterite ja lümfiteede kahjustuste tõttu viisid nende täieliku loobumiseni. 20. sajandi alguses oli veenilaiendite kirurgiliseks ravimiseks umbes kaks tosinat meetodit. Kogu pakutud meetodite arsenalist kasutati kõige sagedamini vaid mõnda, nimelt: O.W.Madelungi, W.Babcocki, C.Mayo, N.Schede meetodeid. W.W. Babcocki 1908. aastal välja pakutud GSV eemaldamise meetod oli omamoodi läbimurre alajäsemete veenilaiendite ravis. Metallist sondi kasutamine oli esimene intravaskulaarne mõju venoossetele veresoontele, esimene samm minimaalse invasiivsuse suunas, mis võimaldas vähendada teiste kirurgiliste sekkumiste negatiivseid tagajärgi. 1910. aastal tegi M. M. Diterichs ettepaneku kõigi GSV tüvede ja lisajõgede kohustuslikuks ligeerimiseks, mille jaoks ta kasutas kaarekujulist sisselõiget 2 cm kõrgusel kubemevoldi kohal, laskudes reieni, avades laialdaselt ovaalse lohu piirkonna ja võimaldades resektsiooni. saphenoosveen ja selle lisajõed. Primaarsete veenilaiendite kirurgilise ravi põhiprintsiibid määratleti 1910. aastal Venemaa kirurgide 10. kongressil. Rõhutati, et hoolikalt tehtud operatsioon välistab haiguse kordumise võimaluse. Krooniliste veenihaiguste ravimeetodite väljatöötamise järgmine etapp oli tingitud radioloogiliste diagnostikameetodite väljatöötamisest ja rakendamisest.

Esimese veenide radioaktiivse läbipaistvuse uuringu Venemaal viis läbi 1924. aastal S. A. Reinberg, kes süstis veenilaienditesse 20% strontsiumbromiidi lahust. Flebograafia edasine areng on kindlalt seotud ka vene teadlaste A. N. Filatovi, A. N. Bakulevi, N. I. Krakovski, R. P. Askerkhanovi, A. N. Vedenski nimedega.

Kompleksse ultraheli-angioskaneerimise tulekuga koos verevoolude värvikaardistamise ja dopplerograafiaga sai võimalikuks uurida iga üksiku patsiendi venoosse süsteemi anatoomiat, veenide seost teiste pinnastruktuuridega (fascia, arterid), verevoolu aega. refluks, tagasijooksu ulatus mööda GSV pagasiruumi; sai võimalikuks uurida perforeeruvate veenide talitlust. Võimaluste otsimine kirurgilise trauma minimeerimiseks viis ideeni intravaskulaarsest kokkupuutest, mis distantseeriks troofiliste häirete tsooni löögipiirkonnast. Skleroteraapia kui meetod intravaskulaarseks kokkupuuteks kemikaalidega ilmus pärast süstla leiutamist 1851. aastal Charles Pravatzi (Charles-Gabriel Pravaz) poolt. Aseptilise flebiidi saamiseks süstis Pravets rauaseskvikloriidi, teised arstid - kloraalhüdraati, karboolhapet, joodi tanniini lahust, sooda lahuseid. Aastatel 1998–1999 teatas Boné C. esmakordselt dioodlaseri (810 nm) kliinilisest intravaskulaarsest kasutamisest kroonilise veenihaiguse raviks.

Levimus

Veenilaiendite levimus on ebatavaliselt lai. Erinevate autorite andmetel on arenenud riikide elanikkonnast kuni 89% naistest ja kuni 66% meestest selle sümptomid. 1999. aastal Edinburghis läbi viidud ulatuslik uuring näitas alajäsemete veenilaiendite esinemist 40% naistest ja 32% meestest. 2004. aastal Moskvas läbi viidud epidemioloogiline uuring näitas, et 67% naistest ja 50% meestest on alajäsemete veenide kroonilised haigused. 2008. aastal teises Vene Föderatsiooni piirkonnas - Kamtšatka poolsaarel - läbi viidud uuring näitas sarnast olukorda: alajäsemete veenide kroonilisi haigusi esines naistel (67,5%) kui meestel (41,3%). Üha enam on teateid selle patoloogia avastamisest koolilastel.

Arengumehhanism

Veenilaiendite moodustumine. Normaalselt toimiv veen ilma venoosse klapi patoloogiata (A). Deformeerunud ventiiliga veenilaiendid, verevarustuse halvenemine ja õhukeste venitatud veeniseintega (B).

Veenilaiendite tekke vallandamismehhanismi peetakse veeniklappide normaalse töö rikkumiseks koos vere tagasivoolu (tagasivoolu) esinemisega. Rakutasandil on see tingitud lihasrakkude, kollageeni ja venoosse seina elastsete kiudude vahelise füsioloogilise tasakaalu rikkumisest.

Algstaadiumis on geneetiliste riskitegurite ja provotseerivate asjaolude (näiteks pikaajaline seismine) esinemisel venoosse verevoolu aeglustumine. See muudab nn nihkepinge parameeter, mis on näitajate kogum vere liikumisest läbi anuma, millele endoteel reageerib. Endoteelirakud reageerivad nendele muutustele ja käivitavad mehhanismi, mida nimetatakse leukotsüütide veeremiseks.

Endiselt ebapiisavalt uuritud interaktsioonide tõttu tormavad leukotsüüdid endoteeli ja “rulluvad” mööda selle pinda. Kui provotseeriv tegur toimib pikka aega, on leukotsüüdid kindlalt endoteelirakkude külge kinnitatud, aktiveerides seeläbi põletikulise protsessi. See põletikuprotsess levib piki alajäsemete venoosset voodit, põhjustades endoteelirakkude düsfunktsiooni ja koos sellega ning seejärel kahjustusi veeniseinale kogu selle paksuse ulatuses. See protsess on eriti kiire venoossete klappide puhul, mis on allutatud pidevale mehaanilisele pingele.

Reeglina saavad esimesena mõju maksimaalse mehaanilise koormuse all olevad ventiilid. Sel juhul toimub vere patoloogiline väljavool suurte ja väikeste saphenoossete veenide suu kaudu, mõnikord ka suurte perforeerivate veenide kaudu. Pindmistes veenides tekkiv liigne veremaht viib järk-järgult venoosse seina ülevenitamiseni. Suureneb alajäsemete pindmistes veenide voodis sisalduva vere kogumaht. See suurenenud veremaht voolab jätkuvalt sügavasse süsteemi läbi perforeerivate veenide, venitades neid üle. Selle tulemusena tekib perforeerivates veenides laienemine ja klapipuudulikkus.

Nüüd juhitakse lihasveenipumba töö ajal osa verest ebakompetentsete perforeerivate veenide kaudu nahaalusesse võrku. Tekib nn "horisontaalne" refluks. See viib lihaste venoosse pumba "süstoli" ajal väljutusfraktsiooni vähenemiseni ja täiendava mahu ilmnemiseni pinnakanalis. Sellest hetkest alates kaotab lihase veenipumba töö oma efektiivsuse.

Tekib dünaamiline venoosne hüpertensioon – kõndides lakkab rõhk venoosses süsteemis langemast arvudeni, mis on vajalikud normaalse verevarustuse tagamiseks läbi kudede. Tekib krooniline venoosne puudulikkus. Esialgu ilmneb turse, seejärel koos vedelikuga tungivad vererakud (erütrotsüüdid, leukotsüüdid) nahaalusesse koesse. Esineb lipodermatoskleroos ja hüperpigmentatsioon. Mikrotsirkulatsiooni ja vere staasi häirete edasise säilimise ja süvenemisega surevad naharakud ja tekib troofiline haavand.

Sümptomid

Veenilaiendite peamine sümptom on saphenoossete veenide laienemine, mille tõttu haigus sai oma nime. Veenilaiendid tekivad tavaliselt noores eas, naistel raseduse ajal või pärast seda. Haiguse algstaadiumis ilmnevad vähesed ja väga mittespetsiifilised sümptomid. Patsiendid on mures raskustunde ja suurenenud väsimuse pärast jalgades, lõhkemise, põletuse ja mõnikord ka öiste krampide pärast säärelihastes. Üks sagedasi sümptomeid, mis ilmnevad juba haiguse alguses, on mööduv turse ja valu veenides (sageli pole veel laienenud). Jalade veenilaiendite korral on pehmete kudede kerge turse, tavaliselt jalalabade, pahkluude ja säärepiirkonnas. Kogu see sümptomite kompleks on patsienditi nii erinev, et selle peaaegu ainsaks edukaks nimeks tuleks tunnistada "raskete jalgade sündroom" (mitte segi ajada "rahutute jalgade sündroomiga"). Selle sündroomi esinemine ei pruugi tingimata soodustada veenilaiendite edasist muutumist. Enamikul alajäsemete veenilaienditega patsientidest täheldati haiguse alguses siiski mõnda loetletud sümptomitest. Kõik need sümptomid ilmnevad tavaliselt rohkem õhtul, pärast tööd või pikka aega seistes, eriti kuuma ilmaga.

Haigus areneb aeglaselt - aastaid ja mõnikord aastakümneid. Edaspidi lisandub loetletud subjektiivsetele sümptomitele ödeem, mis tekib regulaarselt õhtul ja kaob hommikuks. Esiteks täheldatakse turset pahkluudes ja jalalaba tagaosas ning seejärel levib säärele. Sellise turse ilmnemisel tuleks rääkida väljakujunenud kroonilisest venoossest puudulikkusest. Nahavärv omandab sinaka varjundi. Kui selles staadiumis patsiendid ei saa vajalikku ravi, tekib teatud osal neist jalgade naha hüperpigmentatsioon ja lipodermatoskleroos. Kaugelearenenud juhtudel tekivad troofilised haavandid.

Haiguse ohu aste

Ohtlikud pole mitte veenilaiendid, vaid selle taustal ilmnev tromboflebiit. Tromboflebiit (veeni siseseina põletik) põhjustab verehüüvete moodustumist, mis võib veeni valendiku ummistada flebotromboosi tekkega ning veresoone seinast eraldudes tungida läbi verehüüvete süsteemi kopsudesse. alumine õõnesveen. Sel juhul võib tekkida kopsuemboolia, mis on tõsine tüsistus ja mõnikord lõppeb surmaga. Selle seisundi ennetamiseks on mitmeid terapeutilisi meetmeid (näiteks cava filter), kuid need peavad algama fleboloogi konsultatsioonist ja vere hüübimise uuringust.

Klassifikatsioon

Kõige patogeneetiliselt põhjendatud on klassifikatsioon, mis pakuti välja 2000. aastal Moskvas veenide patoloogia valdkonna juhtivate kodumaiste ekspertide kohtumisel. See klassifikatsioon võtab arvesse haiguse vormi, kroonilise venoosse puudulikkuse astet ja otseselt veenilaienditest põhjustatud tüsistusi.

Veenilaiendite vormid

• I. Intradermaalsed ja segmentaalsed veenilaiendid ilma patoloogilise veno-venoosse šundita
• II. Segmentaalsed veenilaiendid koos refluksiga piki pindmisi ja/või perforeeruvaid veene
• iii. Laialt levinud veenilaiendid koos refluksiga piki pindmisi ja perforeeruvaid veene
• IV. Veenilaiendid süvaveenide refluksi korral

Kümnete tuhandete patsientide ravikogemuse põhjal valiti välja alajäsemete veenide krooniliste haiguste peamised kliinilised tunnused. Need nähud jaotati 6 kliinilisse klassi ("C"), suureneva raskusastmega (mitte staadiumides), alates telangiektaasiast (TAE) kuni troofiliste haavanditeni. Lisaks kliinilisele osale ilmus etioloogiline sektsioon (“E”), mis näitab, kas see protsess on esmane või mitte. Klassifikatsiooni kolmas anatoomiline osa ("A") jagas kogu alajäsemete venoosse süsteemi 18 suhteliselt eraldi segmendiks. See võimaldab teil täpselt näidata alajäsemete venoosse süsteemi kahjustuse lokaliseerimist. Viimane patofüsioloogiline sektsioon ("P") näitab refluksi ja/või obstruktsiooni olemasolu kahjustatud veenisegmendis. 2004. aastal vormistati see klassifikatsioon lõplikult ja seda soovitati kasutada fleboloogilises praktikas kogu maailmas. Kahtlemata on Ceari klassifikatsiooni negatiivne külg selle mahukus. Kõiki selle 40 punkti on väga raske ja mõnikord võimatu meeles pidada.

I. Kliiniline klassifikatsioon. (KOOS)

II. Etioloogiline klassifikatsioon (E)

• Ec: kaasasündinud haigus
• Ep: teadmata põhjusega esmane.
• Es: Sekundaarne teadaoleva põhjusega: posttrombootiline, posttraumaatiline ja teised.
• Et: ei saa kindlaks teha haiguse põhjust

iii. Anatoomiline klassifikatsioon (A)

IV. Patofüsioloogiline klassifikatsioon.

V. Kliiniline skaala (skoorimine).

• Valu: 0 - ei; 1 - mõõdukas, ei vaja valuvaigisteid; 2 - tugev, mis nõuab valuvaigistite kasutamist.
• Turse: 0 - ei; 1 - kerge mõõdukas; 2 - hääldatakse.
• "Venoosne lonkatus": 0 - ei; 1 - kerge-mõõdukas; 2 - tugev
• Pigmentatsioon: 0 - ei; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline.
• Lipodermatoskleroos: 0 - ei; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline.
• Haavand, suurus (suurim haavand): 0 - ei; 1 -<2 см в диаметре; 2 - >2 cm läbimõõduga;
• haavandi olemasolu kestus: 0 - ei; 1 -<3 мес.; 2 - >3 kuud;
• haavandi kordumine: 0 - ei; 1 - üks kord; 2 - korduvalt.
• haavandite arv: 0 - ei; 1 - üksik; 2 - mitmekordne

VI. Puude skaala

• 0 - asümptomaatiline.
• 1 - haiguse sümptomite esinemine, patsient on töövõimeline ja teeb ilma toetavate vahenditeta.
• 2 - patsient saab töötada 8 tundi, ainult tugiainete kasutamisel.
• 3 - patsient ei ole võimeline töötama isegi tugiainete kasutamisel.

Selle klassifikatsiooni tajumise ja kasutamise hõlbustamiseks võetakse kasutusele mõisted "põhisumma" ja "laiendatud" tagatis. Esimest mõistetakse kõrgeima väärtusega kliinilise tunnuse, põhjuse, ühe kolmest venoosse süsteemi anatoomilise näidustuse ja juhtiva patofüsioloogilise tunnuse näitajana. Laiendatud versioonis on näidatud absoluutselt kõik näitajad, mis sellel patsiendil on. Lisaks on diagnoosimisel soovitav näidata uuringu kliiniline tase:

Samuti tuleb märkida eksami toimumise kuupäev. Seega diagnoos: Veenilaiendid. Parema alajäseme veenilaiendid koos tagasijooksuga mööda suurt saphenoosveeni põlveliigesesse ja perforeeruvad jala veenid. hvn 2 krüpteeritakse järgmiselt:

• Põhiraha: C3, Ep, As, p, Pr
• Pikendatud tähtaeg: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 19.03.2009

Alajäsemete veenilaiendid on kirurgiline haigus, seetõttu on selle radikaalne ravi võimalik ainult kirurgiliste meetoditega. Inimesed, kellel on riskifaktorid ja pärilik eelsoodumus veenilaiendite tekkeks, peavad kord 2 aasta jooksul pöörduma fleboloogi poole koos veenide kohustusliku ultraheliuuringuga.

Kirurgilised meetodid

Flebektoomia

Flebektoomia on kirurgiline protseduur veenilaiendite eemaldamiseks. Kaasaegne flebektoomia on kombineeritud sekkumine ja sisaldab kolme etappi:

Veenilaiendite (evlk, evlo) endovasaalne (endovenoosne) laserkoagulatsioon (obliteratsioon) on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod veenilaiendite raviks. Meetod ei nõua sisselõikeid ja haiglaravi.

Veenilaiendite (rchk, rch) raadiosageduslik koagulatsioon (ablatsioon) on alajäsemete veenilaiendite endovenoosse ravi meetod, mille eesmärk on kõrvaldada refluks suures ja/või väikeses sapeenveenis. Veenilaiendite veenide raadiosagedusliku koagulatsiooni protseduur viiakse läbi ultraheli juhtimisel, kohaliku tuimestuse all, ilma sisselõigeteta ja haiglaravita.

Skleroteraapia

Kaasaegne viis veenilaiendite kõrvaldamiseks, mis seisneb spetsiaalse ravimi sisestamises veeni, mis "liimib" veeni. Mõnikord tehakse ultraheli kontrolli all.

Konservatiivne ravi

Veenilaiendite konservatiivset ravi ei tohiks vastandada kirurgilisele ravile. Seda kasutatakse koos sellega, täiendades seda. Peamise ravina kasutatakse seda juhul, kui kirurgilist sekkumist pole võimalik teha. Konservatiivne ravi ei too kaasa veenilaiendite paranemist, kuid parandab enesetunnet ja võib aeglustada haiguse progresseerumist. Konservatiivset ravi kasutatakse:

Veenilaiendite konservatiivse ravi peamised eesmärgid on:

• hvn märkide kõrvaldamine;
• haiguse kordumise ennetamine;
• töövõime säilitamine;
• patsientide elukvaliteedi parandamine.

Kompressioonteraapia

Kroonilise venoosse puudulikkuse kompressioonravi on iidsete juurtega, on teada, et isegi Rooma leegionärid kasutasid koeranahasidemeid, millega pikkade üleminekute ajal säärte sääremarju pingutati, et vältida jalgade turset ja kaarekujulisi valusid. Konservatiivse ravi programmi juhtiv komponent on kompressioonravi. Selle tõhusust on kinnitanud arvukad uuringud. Kompressioonravi toime on mitmekomponentne ja koosneb järgmisest:

Olenevalt patoloogia olemusest ja seatud eesmärkidest võib kompressioonravi kasutada piiratud või pika aja jooksul. Kliinilises praktikas kasutatakse kompressioonraviks kõige sagedamini elastseid sidemeid ja kompressioonsukki. Hoolimata viimaste laialdasest kasutamisest ei ole elastsed sidemed oma tähtsust kaotanud. Kõige sagedamini kasutatavad sidemed on lühikesed ja keskmise venitusega sidemed. Keskmise venitusega sidemeid kasutatakse veenilaiendite ravis, kui ühel või teisel põhjusel pole kompressioonsukkade kasutamine võimalik. Nad loovad rõhu umbes 30 mm Hg. Art. nii seistes kui ka lamades. Lühikese venitatavusega sidemed tekitavad seisvas asendis kõrge "töö" surve (40-60 mm Hg. Art.). Surve lamavas asendis on palju väiksem. Neid kasutatakse arenenud vormide raviks, millega kaasneb turse, troofilised häired kuni haavanditeni. Mõnikord, kui on vaja saavutada veelgi suurem "töö" rõhk, näiteks lümfovenoosse puudulikkuse, aga ka troofiliste haavandite tekkimisel, kasutatakse nn elastset sidet. See on erineva venitatavusega sidemete samaaegne kasutamine. Iga sideme tekitatud rõhk summeeritakse. Sõrmede alusest keritakse elastne side, kand on tingimata sidemega. Iga sideme ring peaks katma eelmise umbes 1/3 ulatuses. Kompressioonravi jaoks mõeldud tooteid nagu sukad, sukkpüksid või sukad valides tuleb meeles pidada, et kompressioonsidemed peavad selgelt vastama patsiendi individuaalsetele parameetritele. Arvestada tuleb ka asjaoluga, et erinevad tootjad pakuvad oma mõõtmisskeeme. Kuid kompressioonsukkade suuruse määramise tabelid põhinevad alati pahkluude, säärte ja reie ülemise kolmandiku ümbermõõtudel.

Meditsiiniline teraapia

Veenilaiendite raviks kasutatavad ravimid peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:

Tänapäeval kasutatavad flebotroopsed ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

Õige elustiil on veenilaiendite ennetamiseks ja raviks hädavajalik.

Veenilaiendid MedPlus

Mkb 10 flebotromboos

14. veebruar 2015, 18:30 |

... ägeda veenitromboosiga patsiendi saatus sõltub suuresti õigeaegsest ja objektiivsest diagnoosist, pädevatest ravi- ja ennetusmeetmetest.

Ileofemoraalse tromboosi alguspunktiks võivad olla järgmised tegurid. trauma, bakteriaalne infektsioon, pikaajaline voodirežiim, sünnitusjärgne periood, rasestumisvastased vahendid, DIC. Alajäsemete süvaveenide tromboosi põhjusteks võivad olla hea- ja pahaloomulised moodustised, peamiselt väikese vaagna piirkonnas, samuti kõhuaordi, niude- ja reiearterite aneurüsmid, popliteaaltsüstid, raseda emakas. Pahaloomulistest kasvajatest on ülekaalus sigmakäärsoole-, munasarja-, neeru- ja neerupealiste, kõhunäärme-, emakakaela- või retroperitoneaalne sarkoom. Muud põhjused hõlmavad retroperitoneaalset fibroosi ja iatrogeenset veenikahjustust.

Ägeda ileofemoraalse tromboosi kliinilises käigus eristatakse prodromaalset staadiumi ja väljendunud kliiniliste ilmingute staadiumit. Perifeersete arenguteede puhul, erinevalt tsentraalsest, puudub prodromaalne staadium kui selline.

Prodromaalne staadium avaldub erineva lokaliseerimisega palaviku ja valuga. Valu võib tekkida nimme-ristluu piirkonnas, alakõhus ja alajäsemes kahjustuse küljel. Sagedamini algavad selle või selle lokaliseerimisega valud järk-järgult ja neil on tuim, valutav iseloom.

Selgete kliiniliste ilmingute staadiumi iseloomustab klassikaline triaad: valu, turse ja värvimuutus. Võitlus muutub intensiivseks, hajusaks, hõlmates kubemepiirkonda, reie ja säärelihase anteromediaalset pinda. Turse on laialt levinud, haarates kogu alajäseme jalast kuni kubemevoldini, mõnikord läheb see tuharasse ja sellega kaasneb täiskõhutunne, jäseme raskustunne. Arteriaalsete veresoonte kokkusurumine tursete kudede poolt ja nende spasmid on jäseme ägeda isheemia põhjus, mis väljendub terava valuna selle distaalsetes osades, tundlikkuse halvenemises jalalabas ja sääre alumises kolmandikus ning arteriaalse pulsatsiooni puudumises. , alustades popliteaalsest ja mõnikord ka reieluu tasandist.

Naha värvimuutus võib varieeruda kahvatust (valge valu flegmasia, flegmasia alba dolens) kuni tsüanootilise (sinine valu flegmasia, phlegmasia coerulea dolens). Valge valulik flegmasia tekib seotud arterite spasmi tõttu ja sellega kaasneb valu. Sinine valulik flegmaasia on valge flegmaasia järel sekundaarne. See tekib reieluu ja niudeveenide kaudu vere väljavoolu peaaegu täieliku rikkumisega nende oklusiooni tõttu. Väga informatiivne ja oluline sümptom on reitel ja eriti kubemepiirkonnas olevate saphenoosveenide "mustri" tugevdamine.

Üldine seisund ei kannata palju. Seega, kui ägeda ileofemoraalse tromboosi tekkega kaasneb üldise seisundi järsk halvenemine, on see kõige sagedamini seotud mõne tüsistusega - algav venoosne gangreen, alumise õõnesveeni tromboos, kopsuemboolia.

Alajäsemete süvaveenide ägeda flebotromboosi, sealhulgas ileofemoraalse tromboosi diagnoosi saab kinnitada järgmiste eridiagnostika põhimeetoditega: dupleks- (tripleks) skaneerimine; radiopaque laskuv või tõusev flebograafia; radionukliidne flebograafia Tc99m radioaktiivsete ainete talumatuse korral, skaneerimine I131 märgistusega fibrinogeeniga.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia arterite oklusiivsete haiguste, erüsiipelitega. Süvaveenide tromboosile iseloomulik jäseme turse on võimalik kroonilise lümfostaasi (elephantiasis), tselluliidi, gastrocnemius-lihase muljumise või jalalaba kõõluste rebendi korral. Vasikalihase muljumine või jalalaba kõõluse rebend võib põhjustada piirkonnas turset, valu ja hellust. Sümptomite äge tekkimine treeningu ajal ja ekhümoos säärepiirkonnas kinnitavad nende sümptomite lihaselist päritolu.

Mõnel juhul on õige diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik flebograafia, et vältida tarbetut antikoagulantravi ja haiglaravi. Alajäsemete kahepoolne turse on tavaliselt tingitud südame- või neerupuudulikkusest või hüpoalbumineemiast. Lisaks võivad valu põhjustada perifeerne neuriit, ishias, artriit ja bursiit. Alajäsemete arterite avatust rikkudes tekib ka valu, kuid ilma turse ja pindmiste veenide laienemiseta.

Teraapia põhimõtted. Kõiki patsiente ravitakse kirurgilises (angiokirurgilises) haiglas. Patsiendi transportimine haiglasse peaks toimuma lamavas asendis, enne uuringut on vajalik voodirežiim. Juhtudel, kui puuduvad tingimused patsientide täielikuks läbivaatamiseks (ultraheli skaneerimine, flebograafia), tuleb neile määrata antikoagulandid patsiendi voodirežiimi tingimustes 7-10 päeva. Ägeda venoosse tromboosi raviks kasutatakse kolme peamist ravimite rühma: antikoagulandid; fibrinolüütikumid ja trombolüütikumid; disaggregandid.

Antikoagulantraviks kasutatakse madala molekulmassiga hepariine, fraktsioneerimata hepariini ja fondapariinuksi pentasahhariidi. Trombolüüsiga (streptokinaas või urokinaas) on üks probleem - verejooksude sagedus ja suremus suureneb. Lisaks toimub rekanalisatsioon ainult 1/3 juhtudest. Seetõttu kasutatakse trombolüüsi ainult erandjuhtudel – näiteks noortel (alla 50-aastastel), kellel on värske (alla 7 päeva) laialt levinud tromboos.

Ileofemoraalse tromboosi trombolüütilist ravi tehakse alles pärast cava filtri paigaldamist, kuna see soodustab trombide migratsiooni kopsuarterisse koos selle trombemboolia tekkega. Cava-filter on vihmavarju kujuline, millel on augud vere läbilaskmiseks. Filter paigaldati alumise õõnesveeni infrarenaalsesse segmenti spetsiaalse seadme perkutaanse sisestamise teel, milles õõnesfilter on kokkuvarisenud olekus. Juhttraadi koos cava-filtriga saab sisestada läbi kaela- või reieveeni kontralateraalsel küljel. Viimasel ajal on aktuaalseks muutunud lokaalne trombolüüs.

Süvaveenide tromboosi, sealhulgas ileofemoraalse tromboosi, kirurgilisi sekkumisi tehakse ainult tervislikel põhjustel ja need sõltuvad otseselt nende embogeensusest (kopsuemboolia oht). Embologeenset tromboosi (trombi ujuv pea) ravitakse koheselt, kirurgilist ravi kasutatakse ka venoosse gangreeni ohu ja tromboosiprotsessi leviku korral alumisse õõnesveeni.

Operatsiooni tüüp sõltub tromboosi asukohast. Sel juhul on operatsioon võimalik ainult keskmise ja suure läbimõõduga veenides (popliteaal-, reieluu-, niude-, alumine õõnesveen). Kasutada võib operatsioone trombi eemaldamiseks, arteriovenoosse šundi pealekandmiseks, cava filtri paigaldamiseks jm Mõned operatsioonid on lisaks tromboosi leviku tõkestamisele suunatud ka trombootiliste masside eemaldamisele. Radikaalne trombektoomia on siiski teostatav ainult haiguse varases staadiumis, kui trombootilised massid ei ole kindlalt veresoone sisekesta külge kinnitatud.

Trombi retrograadne eemaldamine vasakust niudeveenist reieluuveeni flebotoomiaava kaudu ei ole alati teostatav selle kokkusurumise tõttu parema niudearteri poolt, intravaskulaarsete vaheseinte ja adhesioonide tõttu ühise niudeveeni luumenis. Parema niudeveenide trombektoomia on seotud kopsuemboolia riskiga.

Möödasõiduoperatsioonid ei ole tehnika keerukuse ja sagedase tromboosi tõttu populaarsust kogunud. Niudeveeni trombektoomia korral on vajalik kopsuemboolia ennetamise meetmete hoolikas järgimine - teise obturaatorballooni sisestamine tervest küljest alumisse õõnesveeni suletud operatsioonimeetodiga või ajutise žguti kasutamine. õõnesveen avatud meetodiga.