Tüüfus pole midagi muud kui inimese vaimse seisundi rikkumine. Aga mis selle põhjustas? Bakterid põhjustavad haiguse korduvat palavikku tüüfust

Nakkushaigused on alati olnud massiliste surmade põhjuseks. Kõhutüüfus on oma olemuselt nakkav ja avaldub keha raske mürgistuse, nahalööbe, närvi- ja veresoonkonna kahjustusena. Tänapäeval on haigus arenenud riikides haruldane, haiguskolded paiknevad arengumaades ning neid täheldatakse erakorraliste katastroofide ja hädaolukordade haripunktis.

Tüüfuse peamised tekitajad

Haigus võib inimeste seas kiiresti levida. Haiguse põhjustajaks on Provacheki riketsia bakter. Nad taluvad kõrgeid temperatuure. Surm algab siis, kui temperatuur tõuseb 50 ᵒС-ni. Lahtine tüüp jaguneb 2 tüüpi.

epideemiline tüüfus:

• Esineb inimestel kirbuhammustuste korral, mis on imenud roti verd;
• Epideemiad on iseloomulikud soojadele maadele;
• Haiguse kandjateks on ihutäid ja peatäid.

Olles imenud haige inimese verd, muutuvad nad nakkusallikateks. Putukate soolestikus suureneb riketsia esinemine. Terve inimene nakatub hammustusest ja täide väljaheidete haava sisse neelamisest.

Endeemilise tüüfuse provotseerib riketsia ja see kandub ka haigelt inimeselt tervele inimesele täide väljaheitega.

Haigustekitajal on eripära, isegi kuivatatud olekus säilib see. See hõlbustab viiruse tungimist kehasse riiete ja voodipesu kaudu. Bakteritele on hukatuslikud toimingud desinfitseerimine kloori, formaliini, hapete ja leelistega.

Tüüfuse sümptomid erinevates etappides

Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 nädalat. Haigus kulgeb tsükliliselt ja sellel on 3 etappi: esialgne periood, haiguse pikkus ja haiguse tüsistused. Esialgset staadiumi iseloomustab temperatuuri tõus 39 ° C-ni, depressioon, lihasvalu ja peavalu. Inimesel tekivad unehäired ja üldine halb tervis. 3 päeva pärast tekib palavikuline seisund. 5. päeval langeb kehatemperatuur 37 ᵒС-ni. Keha mürgistus suureneb jätkuvalt. Tekivad häired meeleelundite poolel, teadvus on häiritud, keel kattub hambakatuga, suus on tunda kuivust. Esineb sagedasi oksendamist.

Esialgsed sümptomid:

• madal vererõhk;
• Naha punetus;
• Kiire pulss;
• Naha pigistamisel tekivad verevalumid.

Veresed taevatähed ja suu limaskest räägivad veresoonte haprusest. Nahk on puudutamisel kuiv ja kuum. Esineb Chiari-Avtsyni sümptom, silmade väikeste veresoonte hemorraagia. 6. päeval algab haiguse haripunkt.

Jäsemetele ilmuvad lööbed, mis järk-järgult liiguvad kehasse.

Keha mürgistus suureneb koos mürgistusnähtude ja pideva palavikuga. Peavalud muutuvad tuikavaks. Keel muutub pruuniks. Haiguse kõrgusele on iseloomulik kõnehäired, keelevärin, ühe pupilli fiksatsioon, silmamunade kõrge sagedusega kõikumine, neelamishäire. Lisaks on unehäired koos nägemuste ja hallutsinatsioonidega. Rasket staadiumi iseloomustab teadvuse hägustumine, vaimne erutus, kõrge jutukus, mäluhäired. Äge periood kestab 4 kuni 10 päeva. Lisaks kaovad sümptomid järk-järgult ja algab taastumise etapp.

Epideemiline tüüfus: tüsistused, diagnoosimine ja ravi

Tüüfuse korral tekivad sageli tüsistused. Inimese veresooned ja närvisüsteem on ohus. Diagnoos koosneb laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uuringutest. Võetakse verd ja tserebrospinaalvedelikku. Kõrgenenud ESR veres näitab põletikulisi protsesse. Trombotsüütide arv väheneb. Tserebrospinaalvedelik määrab lümfotsüütilise tsütoosi.

Tulemuseks võib olla:

• Müokardi areng;
• trombootiline stagnatsioon;
• Meningiit;
• Kopsupõletik;
• Furunkuloos.

Jäsemete veresoonte kahjustusega võib tekkida gangreen. Instrumentaalsed uuringud hõlmavad EKG-d, ultraheli ja rindkere radiograafiat. Enamasti kasutavad eksperdid spetsiifilist analüüsi. Kõrge usaldusväärsusega seroloogilised testid määravad rikettsia vastaste antikehade olemasolu.

Meetodi maksimaalset usaldusväärsust täheldatakse pärast nädala möödumist patoloogia arengust.

Raviks kasutatakse ravimteraapiat, sealhulgas tetratsükliini rühma ravimeid, antibakteriaalseid ravimeid, patogeenseid meetodeid keha mürgistuse vähendamiseks, antihistamiine. Täiendavad ravimid on valuvaigistid.

Tüüfuse vektorid – putukad

Haiguse kandjateks on täid. Veelgi enam, peamised viirusekandjad on just riideisendid, harvem peas. Häbemeputukad tüüfust ei levita. Ihutäi eelistab ebasanitaarseid tingimusi, meeldivaid lõhnu ja looduslikke kangaid.

Mugav elukeskkond on määrdunud riided, seetõttu on nakatunud see osa elanikkonnast, kellel on ebasoodsad elutingimused.

Isiklike asjade töötlemine nõuab teatud reeglite järgimist:

• Pesemine kõrgel temperatuuril;
• Lisades pulbrile insektitsiidseid aineid, võite nende puudumisel asendada koostisosad äädika või tõrva seebiga;
• Kuivad riided ultraviolettkiirtega;
• Kohustuslik desinfitseerimismeetod on triikimine;
• Keha jaoks on vaja kasutada pedikulitsiide.

Haigust saate vältida, järgides hügieeni- ja steriliseerimisreegleid. Tüüfuse vektor tuleb hävitada. Peatäide vältimiseks on vaja juukseid sageli pesta ja juukseid kammida. Nakatumise korral viige läbi protseduure täide ja näsade eemaldamiseks juuksepiirilt. Tüüfuse ennetamine on isikliku hügieeni järgimine, sage pesu vahetamine, ainult isiklike riiete kasutamine, regulaarne tuulutamine ja patjade ning tekke pesemine.

Kuidas tüüfus edasi kandub: nakkusallikad

Tüüfust võivad edasi anda ainult kehatäid ja peatäid. Nakkuse allikaks võivad saada loomad ja nakatunud inimene. Olles imenud verd riketsiabakteritega, satuvad putukad nahale ja karvastele kehapiirkondadele. Oma elatist teenides munevad nad mune ja väljaheiteid.

Pärast riketsia tungimist putuka kehasse hakkab bakter kiiresti paljunema. Inkubatsiooniperiood on 4-5 päeva.

Putukas hammustab inimest, süstides toksiine epidermisesse. Iga vereimemise korral on täid väljaheites. Nahka ärritavad süstitud toksiinid, põhjustades sügelust ja kratsimist. Kui täide väljaheide satub epidermise haavapinnale, nakatub vereringesüsteem riketsiabakteritega.

Nakatumise viisid:

1. Mõnel juhul võib infektsioon tekkida õhu kaudu. Kuivatatud puugi väljaheitega voodi ja aluspesu raputamine võib põhjustada infektsiooni. Kopsutrakti sattunud bakter ärkab ja hakkab aktiivselt paljunema, mõjutades vereringet ja närvisüsteemi.
2. Infektsioonid on teada nakatunud inimese inkubatsiooniperioodi viimases etapis võetud vere doonoriülekande ajal.
3. Täid on kehatemperatuuri muutuste suhtes väga tundlikud ja liiguvad kiiresti haige peremehe juurest, kellel on palavik või surnud inimene, roomates teistele inimestele peale.

Kuivatatud väljaheited säilitavad pika eluea, massilise ja pikaajalise rahvahulga ning asjade pikaajalise mittetöötlemise korral esineb 90% juhtudest haiguste edasikandumise ahelmehhanism.

Täide peiteaeg: kuidas haigust vältida

Pärast riketsiaga nakatumist jätkab putukas normaalset elu ja toimimist. Putuka kehas hakkavad bakterid suure kiirusega paljunema. Rickettsia viirused on visad ja suudavad oma tegevust taastada isegi kuivatatud olekus. Kui nad sisenevad inimkehasse, hakkavad nad kiiresti paljunema.

Juba viiendal päeval eraldab väljaheide tohutul hulgal riketsiat, mis ladestub:

• kangapinnad;
• epidermis;
• Ja karvased kehaosad.

Patsiendi immuunsüsteemi reaktsioon tekib alles 2 nädala pärast, sümptomite ilmnemisega, mis on põhjustatud keha mürgistusest, veresoonte membraanide ja närvisüsteemi kahjustusest. Lööve on haiguse naha ilming. Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomiteni möödub umbes 2 nädalat, seega pöördutakse spetsialistide poole juba haiguse kõrgpunktis.

• Epideemilise tüüfuse diagnoosimine

Mis on epideemiline tüüfus

epideemiline tüüfus(Sünonüümid: lousy tüüfus, sõjapalavik, näljane tüüfus, euroopa tüüfus, vanglapalavik, laagripalavik; epideemiline tüüfus, täidifus, vanglapalavik, näljapalavik, sõjapalavik-inglise, Flecktyphus, Flec-kfieber - saksa .; tüüfus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - prantsuse keel; tifus exantematico, dermotypho - ucn.) - äge nakkushaigus, mida iseloomustab tsükliline kulg, palavik, roseool-petehhiaalne eksanteem, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused, päästevõime rickettsiae taastumisjärgus kehas aastaid.

Mis põhjustab epideemilist tüüfust

Epideemilise tüüfuse tekitajad on R. prowazekii, mis on levinud kogu maailmas, ja R. canada, mis levib Põhja-Ameerikas. Rickettsia Provacheka on teistest riketsiatest mõnevõrra suurem, gramnegatiivne, sellel on kaks antigeeni: pindmiselt paiknev liigi-mittespetsiifiline (ühine Museri riketsiaga) termostabiilne, lahustuv lipoidopolüsahhariid-valguline antigeen, selle all on liigispetsiifiline lahustumatu. termolabiilse valgu-polüsahhariidi antigeenne kompleks. Rickettsia Provacheka sureb kiiresti niiskes keskkonnas, kuid püsib pikka aega täide väljaheites ja kuivatatud olekus. Nad taluvad hästi madalaid temperatuure, surevad kuumutamisel temperatuurini 58 ° C 30 minutiga, temperatuurini 100 ° C - 30 sekundiga. Nad surevad tavaliselt kasutatavate desinfektsioonivahendite (lüsool, fenool, formaliin) toimel. Väga tundlik tetratsükliinide suhtes.

Tüüfuse isoleerimise iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks tegid esmakordselt vene arstid Ya. Shirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) ja I. Frank (1885). Üksikasjaliku vahe tüüfuse ja tüüfuse vahel (vastavalt kliinilistele sümptomitele) tegi Inglismaal Murchison (1862) ja Venemaal S. P. Botkin (1867). Täide rolli tüüfuse edasikandmisel tegi esmakordselt kindlaks N. F. Gamaleya aastal 1909. Tüüfusehaigete vere nakkavust tõestas O. O. Mochutkovski eneseinfektsiooni kogemus (tüüfusehaige veri võeti 10. haiguspäev, sisestatud küünarvarre naha sisselõikesse, O. O. Mochutkovski tõbi tekkis 18. päeval pärast eneseinfektsiooni ja kulges raskes vormis). Tüüfuse esinemissagedus kasvas järsult sõdade ja riiklike katastroofide ajal, haigestumiste arv ulatus miljonites. Praegu püsis tüüfuse kõrge esinemissagedus vaid mõnes arenguriigis. Riketsia pikaajaline püsimine neil, kes on varem tüüfusest paranenud, ja perioodiline retsidiivide ilmnemine Brill-Zinsseri tõve näol ei välista aga tüüfuse epideemiliste puhangute võimalust. See on võimalik sotsiaalsete tingimuste halvenemisega (elanikkonna suurenenud ränne, pedikuloos, kehv toitumine jne).

nakkuse allikas on haige inimene, alates inkubatsiooniperioodi viimasest 2-3 päevast ja kuni 7-8 päevani alates kehatemperatuuri normaliseerumisest. Pärast seda, kuigi riketsia võib organismis püsida pikka aega, ei kujuta kosutav enam teistele ohtu. Tüüfus levib täide kaudu, peamiselt kehatäide, harvem peatäide kaudu. Pärast patsiendi verega toitmist muutub täi nakkavaks 5-6 päeva pärast ja kuni eluea lõpuni (s.o 30-40 päevani). Inimese nakatumine toimub täide väljaheidete hõõrumisel nahakahjustustesse (kriimustustesse). Inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel doonoritelt võetud vereülekande ajal on teada nakatumise juhtumeid. Põhja-Ameerikas (R. canada) ringlevat riketsiat kannavad edasi puugid.

Patogenees (mis juhtub?) epideemilise tüüfuse ajal

Nakkuse väravad on väikesed nahakahjustused (tavaliselt kriimustavad), 5-15 minuti pärast tungivad riketsiad verre. Riketsia paljunemine toimub intratsellulaarselt veresoonte endoteelis. See põhjustab endoteelirakkude turset ja ketendust. Vereringesse sattunud rakud hävivad ja sel juhul vabanevad riketsiad mõjutavad uusi endoteelirakke. Riketsia kõige kiirem paljunemisprotsess toimub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja palaviku esimestel päevadel. Veresoonte kahjustuste peamine vorm on tüügastega endokardiit. Protsess võib haarata kogu veresoone seina paksuse veresoone seina segmentaalse või ringikujulise nekroosiga, mis võib põhjustada veresoone ummistumist tekkiva trombi poolt. Seega on olemas omapärased tüüfuse granuloomid (Popovi sõlmed). Raske haiguse kulgu korral on ülekaalus nekrootilised muutused, kerge kulgemise korral proliferatiivsed. Veresoonte muutused on eriti väljendunud kesknärvisüsteemis, mis andis IV Davõdovskile põhjust arvata, et iga tüüfus on mittemädane meningoentsefaliit. Veresoonte kahjustusega ei kaasne mitte ainult kesknärvisüsteemi kliinilisi muutusi, vaid ka muutusi nahas (hüpereemia, eksanteem), limaskestade, trombembooliliste tüsistuste jms. Pärast tüüfuse põdemist püsib üsna tugev ja pikaajaline immuunsus. Mõnel taastujal on see mittesteriilne immuunsus, kuna Provacheki rikettsia võib taastujate kehas püsida aastakümneid ja kui keha kaitsevõime on nõrgenenud, võib see põhjustada kaugeid retsidiive Brilli tõve näol.

Epideemilise tüüfuse sümptomid

Inkubatsiooniperiood ulatub 6-21 päevani (tavaliselt 12-14 päeva). Tüüfuse kliinilistes sümptomites eristatakse esialgset perioodi - esimestest nähtudest kuni lööbe ilmnemiseni (4-5 päeva) ja kõrgperioodi - kuni kehatemperatuuri langemiseni (kestab 4-8 päeva algusest). lööbe kohta). Tuleb rõhutada, et see on klassikaline trend. Tetratsükliini rühma antibiootikumide määramisega normaliseerub kehatemperatuur 24–48 tunni pärast ja haiguse muud kliinilised ilmingud kaovad. Kõhutüüfusele on iseloomulik äge algus, ainult mõnel patsiendil võib viimase 1-2 inkubatsioonipäeva jooksul esineda prodromaalseid ilminguid üldise nõrkuse, väsimuse, depressiivse meeleolu, raskustundena peas, võimalik on kerge kehatemperatuuri tõus. õhtul (37,1-37 ,3°C). Kuid enamikul patsientidest algab tüüfus ägedalt palavikuga, millega mõnikord kaasnevad külmavärinad, nõrkus, tugev peavalu ja isutus. Nende märkide raskusaste suureneb järk-järgult, peavalu intensiivistub ja muutub väljakannatamatuks. Varakult avastatakse haigete omapärane erutus (unetus, ärrituvus, vastuste paljusõnalisus, meeleelundite hüperesteesia jne). Raskete vormide korral võib esineda teadvuse häireid.

Objektiivne uuring näitab kehatemperatuuri tõusu kuni 39-40 ° C, maksimaalne kehatemperatuuri tase jõuab esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest. Klassikalistel juhtudel (st kui haigust antibiootikumidega ei peatata) tekkis paljudel patsientidel 4. ja 8. päeval temperatuurikõvera "kärpeid", kui kehatemperatuur langeb lühikeseks ajaks subfebriili tasemele. Palaviku kestus on sellistel juhtudel sageli 12-14 päeva. Patsientide uurimisel haiguse esimestest päevadest alates täheldatakse näo, kaela ja rindkere ülaosa naha hüpereemiat. Süstitakse kõvakesta veresoontesse ("punased silmad punasel näol"). Varakult (alates 3. päevast) ilmneb tüüfusele iseloomulik sümptom - Chiari-Avtsyni laigud. See on teatud tüüpi konjunktiivi lööve. Kuni 1,5 mm läbimõõduga ebaselgete ebamääraste piiridega lööbeelemendid on punased, roosakaspunased või oranžid, nende arv on sagedamini 1-3, kuid võib olla ka rohkem. Need paiknevad sidekesta, sageli alumise silmalau, üleminekuvoltidel, ülemise silmalau kõhre, kõvakesta sidekesta limaskestal. Neid elemente on kõvakesta raske hüpereemia tõttu mõnikord raske näha, kuid kui tilgutatakse konjunktiivikotti 1-2 tilka 0,1% adrenaliini lahust, siis hüpereemia kaob ja Chiari-Avtsyni laike saab tuvastada 90% juhtudest. tüüfusega patsiendid (Avtsyni adrenaliini test).

Varajane märk on enanteem, mis on väga iseloomulik ja oluline varajaseks diagnoosimiseks. Seda kirjeldas N. K. Rozenberg 1920. Väikesi petehhiaid (läbimõõt kuni 0,5 mm) võib näha pehme suulae ja uvula limaskestal, tavaliselt selle põhjas, samuti eesmistel võlvidel, nende arv on sageli 5-6 ja mõnikord rohkem. Hoolikal uurimisel võib Rosenbergi enanteemi tuvastada 90% tüüfusega patsientidest. Ilmub 1-2 päeva enne nahalööbe tekkimist. Nagu Chiari-Avtsyni laigud, püsib see kuni 7-9 haiguspäevani. Tuleb märkida, et trombohemorraagilise sündroomi tekkega võivad sarnased lööbed ilmneda ka teiste nakkushaiguste korral.

Tüüfusega patsientide raske joobeseisundi korral võib täheldada peopesade ja jalgade naha omapärast värvust, seda iseloomustab oranž toon, see ei ole naha kollasus, eriti kuna kõvakesta ja limaskestade subiterilisus puudub. membraanid (kus, nagu teate, ilmneb kollasus varem). Nakkushaiguste osakonna dotsent I. F. Filatov (1946) tõestas, et see värvumine on tingitud karoteeni metabolismi rikkumisest (karoteeni ksantokroomia).

Iseloomulik lööve, mis viis haiguse nimetuseni, ilmneb sagedamini 4.-6. päeval (kõige sagedamini täheldatakse seda 5. haiguspäeva hommikul), kuigi kõige tüüpilisem esinemisaeg on 4. päeval. Lööve ilmnemine näitab haiguse algperioodi üleminekut kõrgperioodi. Tüüfuse eksanteemi iseloomulik tunnus on selle petehhiaalne-roosiline iseloom. See koosneb roseoolist (väikesed punased laigud läbimõõduga 3-5 mm, ähmaste piiridega, mis ei tõuse üle naha taseme, roseool kaob, kui nahka suruda või venitada) ja petehhiatest - väikestest hemorraagiatest (läbimõõt umbes 1 mm) , need ei kao naha venitamisel . On primaarsed petehhiad, mis ilmnevad varem muutumatu naha taustal, ja sekundaarsed petehhiad, mis paiknevad roseoolal (naha venitamisel kaob eksanteemi roseoolne komponent ja jääb ainult petehhiaalne hemorraagia). Petehhiaalsete elementide ülekaal ja sekundaarsete petehhiate ilmnemine enamikul roseoolidel viitavad haiguse raskele kulgemisele. Tüüfuse eksanteemile (erinevalt kõhutüüfusest) on iseloomulik rohkus, esimesi elemente on näha keha külgpindadel, rinna ülemisel poolel, seejärel seljal, tuharatel, vähem löövet reitel ja veelgi vähem jalad. Harva ilmneb lööve näole, peopesadele ja taldadele. Roseola kaovad kiiresti ja jäljetult alates 8-9 haiguspäevast ning petehhiate kohas (nagu iga hemorraagia) on värvuse muutus, alguses on need sinakasvioletsed, seejärel kollakasrohelised, kaovad rohkem aeglaselt (3-5 päeva jooksul). Haiguse kulg ilma lööbeta on haruldane (8-15%), tavaliselt pediaatrilistel patsientidel.

Hingamisorganites olulisi muutusi tüüfusega haigetel enamasti ei tuvastata, ülemistes hingamisteedes põletikulisi muutusi ei esine (neelu limaskesta punetus ei tulene põletikust, vaid veresoonte süstimisest). Mõnel patsiendil suureneb hingamine (hingamiskeskuse erutuse tõttu). Kopsupõletik on komplikatsioon. Enamikul patsientidest täheldatakse muutusi vereringesüsteemis. See väljendub tahhükardias, vererõhu languses, summutatud südamehäältes, EKG muutustes, võib tekkida nakkus-toksilise šoki pilt. Endoteeli kahjustus põhjustab tromboflebiidi arengut, mõnikord tekivad arterites verehüübed, taastumisperioodil on kopsuemboolia oht.

Peaaegu kõigil patsientidel avastatakse üsna varakult (alates 4.-6. päevast) maksa suurenemine. Suurenenud põrn avastatakse mõnevõrra harvemini (50-60% patsientidest), kuid varem (alates 4. päevast) kui kõhutüüfusehaigetel. Kesknärvisüsteemi muutused on tüüfuse iseloomulikud ilmingud, millele vene arstid on pikka aega tähelepanu pööranud (Ja. Govorovi terminoloogias "närviline mägede verevalumid"). Haiguse esimestest päevadest alates võib tekkida tugev peavalu, omamoodi patsientide erutus, mis väljendub paljusõnalisuses, unetuses, patsiente ärritab valgus, helid, naha puudutamine (meelte hüperesteesia), olla vägivallarünnakud, katsed haiglast põgeneda, teadvuse häired, deliiriumi seisund, teadvuse häired, deliirium, nakkuslike psühhooside teke. Mõnel patsiendil ilmnevad meningeaalsed sümptomid alates 7.-8. haiguspäevast. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel on kerge pleotsütoos (mitte üle 100 leukotsüüdi), valgusisalduse mõõdukas tõus. Närvisüsteemi kahjustusega kaasnevad sellised nähud nagu hüpomimia või amimia, nasolaabiaalsete voldikute sujuvus, keele kõrvalekaldumine, raskused selle väljaulatamisel, düsartria, neelamishäired, nüstagm. Tüüfuse raskete vormide korral tuvastatakse Govorov-Godelier sümptom. Seda kirjeldas esmakordselt Ya. Govorov 1812. aastal, Godelier kirjeldas seda hiljem (1853). Sümptomiks on see, et keele näitamise soovil pistab patsient seda raskustega, tõmblevate liigutustega ja keel ei saa ulatuda hammastest või alahuulest kaugemale. See sümptom ilmneb üsna varakult - enne eksanteemi ilmnemist. Mõnikord avastatakse see isegi haiguse kergema käiguga. Mõnedel patsientidel tekib üldine treemor (keele, huulte, sõrmede värisemine). Haiguse kõrgpunktis ilmnevad patoloogilised refleksid, suuõõne automatismi kahjustuse tunnused (Marinescu-Radovici refleks, proboscis ja distansoraalsed refleksid).

Haiguse kulgu kestus(kui antibiootikume ei kasutanud) sõltus raskusastmest, tüüfuse kergete vormidega kestis palavik 7-10 päeva, paranemine tuli üsna kiiresti, reeglina tüsistusi ei esinenud. Mõõdukate vormide korral saavutas palavik kõrge (kuni 39–40 ° C) ja kestis 12–14 päeva, eksanteemi iseloomustas petehhiaalsete elementide ülekaal. Tüsistused võivad tekkida, kuid haigus lõpeb reeglina taastumisega. Raskete ja väga raskete tüüfuse, kõrge palaviku (kuni 41-42 ° C), kesknärvisüsteemi väljendunud muutuste, tahhükardia (kuni 140 lööki minutis või rohkem) ja vererõhu languse korral 70 mm. Täheldati Hg. Art. ja allpool. Lööve on olemuselt hemorraagiline, koos petehhiatega võivad ilmneda suuremad hemorraagiad ja trombohemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud (ninaverejooks jne). Vaadeldi ja kustutati

tüüfuse vormid, kuid sageli jäid need tundmata. Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud klassikalisele tüüfusele. Antibiootikumide määramisel peatub haigus 1-2 emase koeraga.

Sporaadiliste juhtumite diagnoosimine haiguse algperioodil (enne tüüpilise eksanteemi ilmnemist) on väga raske. Ka seroloogilised reaktsioonid muutuvad positiivseks alles 4.-7. päeval alates haiguse algusest. Epideemiapuhangute ajal hõlbustavad diagnoosimist epidemioloogilised andmed (teave esinemissageduse, täide esinemise kohta, kokkupuude tüüfusehaigetega jne). Eksanteemi ilmnemisel (st alates 4.-6. haiguspäevast) on kliiniline diagnoos juba võimalik. Lööbe ilmnemise aeg ja iseloom, näo punetus, Rosenbergi enanteem, Chiari-Avtsyni laigud, närvisüsteemi muutused – kõik see võimaldab eristada eelkõige kõhutüüfust (järkjärguline tekkimine, patsientide letargia, muutused seedesüsteemis elundid, hilisem eksanteemi ilmnemine roseolopapulaarse monomorfse lööbe kujul, petehhiate puudumine jne). Samuti on vaja eristada teistest eksanteemiga esinevatest nakkushaigustest, eriti teistest riketsioosidest (endeemiline tüüfus, Põhja-Aasia puukide kaudu leviv riketsioos jne). Verepildil on teatav diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Tüüfuse korral on iseloomulik mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos koos torke nihkega, eosinopeenia ja lümfopeenia ning ESR-i mõõdukas suurenemine.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse erinevaid seroloogilisi teste. Weil-Felixi reaktsioon, aglutinatsioonireaktsioon OXig proteusega, on säilitanud teatud tähtsuse, eriti antikehade tiitri suurenemisega haiguse ajal. Sagedamini kasutatakse RSK-d koos rickettsiaalse antigeeniga (valmistatud Provacheki riketsiast), diagnostiliseks tiitriks peetakse 1:160 ja kõrgemat, samuti antikehade tiitri suurenemist. Kasutatakse ka teisi seroloogilisi reaktsioone (mikroaglutinatsioonireaktsioon, hemaglutinatsioon jne). WHO riketsioosi käsitleva koosoleku memorandumis (1993) soovitatakse soovitatava diagnostilise protseduurina teha kaudset immunofluorestsentsi testi. Haiguse ägedas faasis (ja taastumisperioodil) on antikehad seotud IgM-iga, mida kasutatakse varasema haiguse tagajärjel tekkinud antikehadest eristamiseks. Antikehi hakatakse vereseerumis tuvastama 4.-7. päeval alates haiguse algusest, maksimaalne tiiter saavutatakse 4-6 nädala pärast haiguse algusest, seejärel tiitrid aeglaselt langevad. Pärast tüüfuse põdemist püsib Rickettsia Provachek terveneva kehas aastaid, mis viib antikehade pikaajalise säilimiseni (seostub ka IgG-ga paljude aastate jooksul, kuigi madala tiitriga). Hiljuti on diagnostilistel eesmärkidel kasutatud prooviteraapiat tetratsükliini rühma antibiootikumidega. Kui tetratsükliini määramisel (tavalistes terapeutilistes annustes) kehatemperatuur 24–48 tunni pärast ei normaliseeru, võimaldab see välistada tüüfuse (kui palavikuga ei kaasne tüsistusi).

Epideemilise tüüfuse ravi

Praegu on peamine etiotroopne ravim tetratsükliini rühma antibiootikumid, nende talumatuse korral osutub tõhusaks ka levomütsetiin (klooramfenikool). Sagedamini määratakse tetratsükliin suu kaudu 20-30 mg / kg või täiskasvanutele 0,3-0,4 g 4 korda päevas. Ravikuur kestab 4-5 päeva. Harvemini määratud levomütsetiin 0,5-0,75 g 4 korda päevas 4-5 päeva jooksul. Raskete vormide korral võib esimese 1-2 päeva jooksul määrata klintravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 0,5-1 g 2-3 korda päevas, pärast kehatemperatuuri normaliseerumist lähevad nad üle ravimi suukaudsele manustamisele. Kui antibiootikumravi taustal tekib tüsistus sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (näiteks kopsupõletiku) kihistumise tõttu, siis, võttes arvesse tüsistuse etioloogiat, määratakse lisaks sobiv keemiaravi ravim.

Etiotroopne antibiootikumravi Sellel on väga kiire toime ja seetõttu on paljudel patogeneetilise ravi meetoditel (professor P. A. Alisovi väljatöötatud vaktsineerimisteraapia, V. M. Leonovi poolt põhjendatud pikaajaline hapnikravi jne) praegu vaid ajalooline tähendus. Patogeneetilistest preparaatidest on kohustuslik välja kirjutada piisav annus vitamiine, eriti askorbiinhappe ja P-vitamiini preparaate, millel on vasokonstriktiivne toime. Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks, eriti riskirühmades (nende hulka kuuluvad eelkõige eakad), on vajalik välja kirjutada antikoagulante. Nende määramine on vajalik ka trombohemorraagilise sündroomi tekke vältimiseks. Kõige tõhusam ravim sel eesmärgil on hepariin, mis tuleb välja kirjutada kohe pärast tüüfuse diagnoosi kindlakstegemist ja jätkata 3-5 päeva.

Hepariin (Neragtit), sünonüümid: hepariin sodim, hepariin BC, heparoid. Toodetud lahusena 25 000 RÜ (5 ml) viaalides. Tuleb meeles pidada, et tetratsükliinid nõrgendavad teatud määral hepariini toimet. Sisestage intravenoosselt esimese 2 päeva jooksul 40 000-50 000 RÜ / päevas. Parem on ravimit manustada tilguti glükoosilahusega või jagada annus 6 võrdseks osaks. Alates 3. päevast vähendatakse annust 20 000-30 000 RÜ-ni päevas. Juba tekkinud emboolia korral võib päevaannust esimesel päeval suurendada 80 000-100 000 RÜ-ni. Ravimit manustatakse vere hüübimissüsteemi kontrolli all.

Prognoos. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli prognoos tõsine, paljud patsiendid surid. Praegu on tetratsükliinide (või levomütsetiini) patsientide ravis prognoos soodne isegi haiguse raske käigu korral. Surmavaid tagajärgi täheldati väga harva (alla 1%) ja pärast antikoagulantide kasutuselevõttu pole surmavaid tulemusi.

Epideemilise tüüfuse ennetamine

Tüüfuse ennetamisel on suur tähtsus täidega võitlemisel, tüüfusega haigete varajane diagnoosimine, isoleerimine ja hospitaliseerimine, vajalik on patsientide hoolikas desinfitseerimine haigla kiirabis ja haige riiete desinfitseerimine. Spetsiifilise profülaktika eesmärgil kasutati formaliiniga inaktiveeritud vaktsiini, mis sisaldas tapetud Provacheki riketsiae. Vaktsiine on kasutatud suurenenud haigestumuse aegadel ja need on olnud tõhusad. Praeguseks on aktiivsete insektitsiidide, tõhusate etiotroopse ravi meetodite ja vähese esinemissagedusega tüüfusevastase vaktsineerimise väärtus oluliselt langenud.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on epideemiline tüüfus?

Infektsionist

Kampaaniad ja eripakkumised

18.02.2019

Venemaal on viimase kuu jooksul olnud leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

- riketsioos, mis esineb destruktiivsete muutustega veresoonte endoteelis ja generaliseerunud trombovaskuliidi tekkega. Tüüfuse peamised ilmingud on seotud riketsia ja spetsiifiliste veresoonte muutustega. Nende hulka kuuluvad mürgistus, palavik, kõhutüüfus, roosiline-petehhiaalne lööve. Tüüfuse tüsistuste hulgas on tromboos, müokardiit, meningoentsefaliit. Diagnoosi kinnitamist hõlbustavad laboriuuringud (RNGA, RNIF, ELISA). Tüüfuse etiotroopne ravi viiakse läbi tetratsükliini rühma või klooramfenikooli antibiootikumidega; näitab aktiivset võõrutusravi, sümptomaatilist ravi.

RHK-10

Üldine informatsioon

Tüüfus on Provacheki riketsia põhjustatud nakkushaigus, mis väljendub tugevas palavikus ja mürgistuses, roosakas-petehhiaalses eksanteemis ning vaskulaar- ja kesknärvisüsteemi valdavas kahjustuses. Praeguseks arenenud riikides tüüfust praktiliselt ei leitud, haigusjuhtumeid registreeritakse peamiselt Aasia ja Aafrika arengumaades. Epideemilist haigestumuse tõusu täheldatakse tavaliselt sotsiaalsete katastroofide ja hädaolukordade (sõjad, näljad, laastused, looduskatastroofid jne) taustal, kui populatsioonis on massiline täid.

Põhjused

Rickettsia prowazeki on väike polümorfne gramnegatiivne mitteliikuv bakter. See sisaldab endotoksiine ja hemolüsiini, omab tüübispetsiifilist termolabiilset antigeeni ja somaatilist termostabiilset antigeeni. Sureb temperatuuril 56 ° 10 minutiga, 100 kraadi juures 30 sekundiga. Täide väljaheites võib riketsia püsida elujõulisena kuni kolm kuud. Nad reageerivad hästi desinfektsioonivahenditele: kloramiin, formaliin, lüsool jne.

Tüüfuse nakatumise reservuaariks ja allikaks on haige inimene, nakkuse edasikandumine toimub täid (tavaliselt kehatäid, harvem peatäid) kaudu. Pärast haige inimese vereimemist muutub täi nakkusohtlikuks 5-7 päeva pärast (minimaalne eluiga 40-45 päeva). Inimese nakatumine toimub täide väljaheidete hõõrumisel naha kammimisel. Mõnikord esineb nakatamine hingamisteede kaudu kuivanud täide väljaheidete sissehingamise teel koos tolmuga ja kokkupuutel, kui riketsia satub konjunktiivi.

Vastuvõtlikkus on suur, peale haiguse ülekandumist tekib tugev immuunsus, kuid võimalik on retsidiiv (Brilli tõbi). Esineb talvine-kevadine esinemissagedus, haripunkt langeb jaanuarisse-märtsi.

Tüüfuse sümptomid

Inkubatsiooniperiood võib kesta 6 kuni 25 päeva, kõige sagedamini 2 nädalat. Tüüfus esineb tsükliliselt, selle kliinilises kulgemises on perioodid: esialgne, tipp- ja taastumisperiood. Tüüfuse algperioodi iseloomustavad temperatuuri tõus kõrgete väärtusteni, peavalu, lihasvalu ja joobeseisundi sümptomid. Mõnikord võivad enne seda tekkida prodromaalsed sümptomid (unetus, vähenenud jõudlus, raskustunne peas).

Tulevikus muutub palavik püsivaks, temperatuur jääb 39-40 ° C tasemele. 4-5. päeval võib lühiajaliselt täheldada temperatuuri langust, kuid seisund ei parane ja edaspidi palavik taastub. Mürgistus suureneb, peavalud, pearinglus tugevneb, meeleelundite häired (hüperesteesia), püsiv unetus, mõnikord oksendamine, keel kuivab, vooderdatud valge õitega. Teadvuse häired arenevad kuni hämaruseni.

Uurimisel täheldatakse näo- ja kaelanaha, sidekesta hüpereemiat ja turset, sklera süstimist. Puudutades on nahk kuiv, kuum, alates 2.-3. päevast täheldatakse positiivseid endoteeli sümptomeid ja 3.-4. päeval avastatakse Chiari-Avtsyni sümptom (hemorraagiad sidekesta üleminekuvoltides). Mõõdukas hepatosplenomegaalia areneb 4.-5. päeval. Suulae ja neelu limaskesta punkthemorraagia (Rosenbergi enanteem) räägivad veresoonte suurenenud haprusest.

Tippperioodi iseloomustab lööbe ilmnemine haiguse 5-6. päeval. Samal ajal püsib ja süveneb püsiv või taanduv palavik ja raske mürgistuse sümptomid, peavalud muutuvad eriti intensiivseks, tuikavaks. Roseolous-petehhiaalne eksanteem avaldub samaaegselt kehatüvel ja jäsemetel. Lööve on paks, rohkem väljendunud kehatüve külgpindadel ja sise-jäsemetel, lokaliseerimine näol, peopesadel ja taldadel ei ole tüüpiline, samuti järgnevad täiendavad lööbed.

Naast keelel omandab tumepruuni värvi, täheldatakse hepatomegaalia ja splenomegaalia (hepatolienaalse sündroomi) progresseerumist, sageli esineb kõhukinnisust ja puhitus. Seoses neerude veresoonte patoloogiaga võib nimmepiirkonnas esineda valu nende projektsiooni piirkonnas, Pasternatsky positiivne sümptom (koputamise valulikkus), ilmneb ja progresseerub oliguuria. Urineerimisorganite autonoomse innervatsiooni ganglionide toksiline kahjustus põhjustab põie atooniat, urineerimisrefleksi puudumist, paradoksaalset diabeeti (uriin eritub tilkhaaval).

Tüüfuse keskel toimub bulbar-närvikliiniku aktiivne kasutuselevõtt: keele värisemine (Govorov-Godelier sümptom: keel puudutab väljaulatumisel hambaid), kõne- ja näoilmehäired, silutud nasolaabiaalsed voldid. Mõnikord täheldatakse anisokoriat, nüstagmi, düsfaagiat, õpilaste reaktsioonide nõrgenemist. Võib esineda meningeaalseid sümptomeid.

Tüüfuse rasket kulgu iseloomustab kõhutüüfuse kujunemine (10-15% juhtudest): psüühikahäire, millega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon, jutukus, mäluhäired. Sel ajal süvenevad veelgi une- ja teadvushäired. Pinnapealne uni võib põhjustada hirmutavaid nägemusi, hallutsinatsioone, deliiriumi ja unustust.

Tüüfuse kõrgperiood lõpeb kehatemperatuuri langusega normaalsele arvule 13-14 päeva pärast haiguse algust ja joobeseisundi sümptomite leevenemisega. Taastumisperioodi iseloomustab kliiniliste sümptomite aeglane kadumine (eriti närvisüsteemist) ja järkjärguline taastumine. Nõrkus, apaatia, närvi- ja kardiovaskulaarse aktiivsuse labiilsus, mäluhäired püsivad kuni 2-3 nädalat. Mõnikord (üsna harva) tekib retrograadne amneesia. Tüüfusel ei ole eelsoodumus varajaseks kordumiseks.

Tüsistused

Haiguse kõrgpunktis võib nakkuslik-toksiline šokk muutuda äärmiselt ohtlikuks tüsistuseks. Tavaliselt võib selline tüsistus tekkida 4.-5. või 10.-12. haiguspäeval. Sel juhul langeb kehatemperatuur ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse väljakujunemise tagajärjel normaalsetele numbritele. Tüüfus võib kaasa aidata müokardiidi, tromboosi ja trombemboolia tekkele.

Haiguse tüsistused närvisüsteemist võivad olla meningiit, meningoentsefaliit. Sekundaarse infektsiooni liitumine võib põhjustada kopsupõletikku, furunkuloosi, tromboflebiiti. Pikaajaline voodirežiim võib põhjustada lamatiste teket ja sellele patoloogiale iseloomulikud perifeersete veresoonte kahjustused võivad kaasa aidata terminaalsete jäsemete gangreeni tekkele.

Diagnostika

Tüüfuse mittespetsiifiline diagnoos hõlmab üldist vere- ja uriinianalüüsi (esineb bakteriaalse infektsiooni ja mürgistuse tunnused). Kiireim meetod patogeeni kohta andmete saamiseks on RNGA. Peaaegu samal ajal saab RNIF-i või ELISA-ga tuvastada antikehi.

RNIF on kõige levinum tüüfuse diagnoosimise meetod, mis on tingitud meetodi lihtsusest ja suhtelisest odavusest koos selle piisava spetsiifilisuse ja tundlikkusega. Verekultuure ei tehta patogeeni eraldamise ja külvamise liigse keerukuse tõttu.

Tüüfuse ravi

Tüüfuse kahtluse korral paigutatakse patsient haiglasse, talle määratakse voodirežiim kuni kehatemperatuuri normaliseerumiseni ja viis päeva pärast seda. Üles saab tõusta 7-8 päeval pärast palaviku langemist. Range voodirežiim on seotud suure ortostaatilise kollapsi riskiga. Patsiendid nõuavad hoolikat hooldust, hügieeniprotseduure, lamatiste, stomatiidi, kõrvanäärmepõletike ennetamist. Tüüfusehaigetele erilist dieeti ei ole, on ette nähtud ühine tabel.

Etioloogilise ravina kasutatakse tetratsükliini rühma või klooramfenikooli antibiootikume. Positiivset dünaamikat antibiootikumravi kasutamisel täheldatakse juba 2-3 päeval pärast ravi algust. Terapeutiline kuur hõlmab kogu palavikuperioodi ja 2 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Kõrge joobeseisundi tõttu on näidustatud detoksikatsioonilahuste intravenoosne infusioon ja sunddiurees. Neuroloog ja kardioloog konsulteerivad patsiendiga, et määrata tekkinud tüsistuste korral kompleksne efektiivne ravi.

Kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnuste korral on ette nähtud niketamiid, efedriin. Valuvaigistid, unerohud, rahustid määratakse sõltuvalt vastavate sümptomite raskusastmest. Raske mürgistuse ja nakkus-toksilise šoki tekke ohu korral (koos raske neerupealiste puudulikkusega) kasutatakse prednisooni. Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub 12. päeval pärast normaalse kehatemperatuuri saavutamist.

Prognoos ja ennetamine

Kaasaegsed antibiootikumid on üsna tõhusad ja pärsivad infektsiooni peaaegu 100% juhtudest, harvadel juhtudel on surmajuhtumid seotud ebapiisava ja enneaegse abiga. Tüüfuse ennetamine hõlmab selliseid meetmeid nagu võitlus pedikuloosi vastu, levikukollete desinfitseerimine, sealhulgas patsientide eluruumide ja isiklike asjade hoolikas töötlemine (desinfestatsioon). Spetsiifilist profülaktikat tehakse inimestele, kes puutuvad kokku epidemioloogilise olukorra poolest ebasoodsates piirkondades elavate patsientidega. Toodetud patogeeni tapetud ja elusvaktsiinide abil. Suure nakatumise tõenäosusega võib erakorralist profülaktikat tetratsükliini antibiootikumidega läbi viia 10 päeva jooksul.

tüüfus

epideemia (tüüfus exanthematicus; tüüfuse sünonüüm) - nakkav, mida iseloomustab tsükliline kulg, palavik, tõsine mürgistus, roosakas-petehhiaalne lööve, veresoonte ja kesknärvisüsteemi kahjustus.

Epidemioloogia. Nakkustekitaja allikaks on ainult inimene, kes on nakkav inkubatsiooniperioodi viimase 2-3 päeva jooksul, kogu palavikuperioodi jooksul ja kuni 7-8 normaalse temperatuuri päevani. nakkuse põhjustaja - peamiselt riided. see nakatub S. t-ga patsiendi verd imedes ja nakkab 5.-6. päeval. Täide kätte sattunud Rickettsia Provachek tungib koos verega sooleseina epiteelirakkudesse, kus nad paljunevad ja väljuvad soole luumenisse. Inimesel vere imemisel tekib täi, koos väljaheitega vabaneb suur hulk riketsiaid. Hammustuskohas kammib inimene nahka ja hõõrub seda sisaldavad täid selle sisse.

S. t. on sagedamini märgitud parasvöötme laiuskraadidel talvisel-kevadel. S. of t massilist levikut täheldatakse tavaliselt sõdade, näljahädade ja muude sotsiaalsete murrangute ajal, mis põhjustavad hügieeniliste elutingimuste järsku halvenemist. Haiguse levik aitab kaasa inimeste tunglemisele.

Patogenees. Naha sisse hõõrutuna tungib Rickettsia Provachek läbi ja levib üle kogu keha. Veresoonte endoteeli rakkudes nad paljunevad intensiivselt, rakud paisuvad ja kihistuvad, areneb trombovaskuliit ja haigusele omane veresoonkonnahaigus, mis on eriti iseloomulik aju-, naha-, neerupealiste ja müokardi veresoontele. Olulist rolli haiguse patogeneesis ei mängi mitte ainult riketsiad ise, vaid ka nende poolt sekreteeritud, millel on väljendunud vasodilateeriv toime. Spetsiifiline riketsiaalne ja vaskulaarne granulomatoos põhjustab aktiivsuse häireid, eelkõige vaskulaarsüsteemis ja kesknärvisüsteemis.

Immuunsus. Pärast edasilükatud S. t jääb resistentseks; kuid pärast pikki aastaid täheldatakse kehasse jäänud riketsia aktiveerumise tõttu mõnikord korduvaid haigusi - nn Brilli tõbe.

Kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood on 5-25 päeva (tavaliselt 10-12). Kõige tüüpilisema mõõduka kuluga algab haigus tavaliselt ägedalt: see tõuseb, täheldatakse palavikku, nõrkust ja peavalu, valu kõiges, isutus. ja unetus 3-4 päevaks muutub valusaks, temperatuur tõuseb järsult (kuni 39 ° ja üle selle) ja püsib 6-9 päeva püsival tasemel. Palavikuperioodi kogukestus on 12-14 päeva. Vaadeldakse nägu, sidekesta, kaela- ja ülakeha nahka, näo (leiliruumist lahkunu) turset. puudutamisel kuum ja kuiv. 3.-4. haiguspäeval võib sidekesta üleminekuvoltidel leida iseloomulikke punase või tumepunase värvusega tsüanootilise varjundiga täpilisi laike diameetriga 0,1-1,5 mm(Khiari - Avtsyna). Samad moodustised on võimalikud nii pehme suulae limaskestal kui ka keelejuurel. Huultel ja nina tiibadel võib esineda herpeetilist põletikku. Pigistamise ja žguti sümptomid on positiivsed. määrdunudhalli kattega vooderdatud kuivad. Alates 3-4. päevast põrn tavaliselt suureneb, hiljem -. Ilmub ka erutus, võimalik, harvem - letargia seisund, käed, keel, pea. Kui proovite seda välja kleepida, märgitakse selle tõmblemine - see on Govorovi - Godelieri sümptom. 4-6. päeval ilmneb üks olulisemaid kliinilisi tunnuseid - roseool-petehhiaal. Tüüpiline lööve on keha külgpindadel, käte painutuspindadel, seljal, reie sisekülgedel. Lööbe elemendid on "õitsengus" (roosa, helepunane või mõnevõrra tsüanootiline) 3-5 päeva, seejärel hakkavad nad kahvatuks muutuma ja 7-10 päeva pärast järk-järgult kaduma. Lööbeelemendi suurused 1 kuni 3 mm läbimõõduga on nende servad ebaühtlased. Korduvaid lööbeid ei täheldata. Haiguse kõrgpunktis on võimalik veresoonte toonuse langus kuni kollapsini. Peaaegu alati märgistatud, kurt, õhupuudus. Mõõdukas leukotsütoos leitakse veres. mida iseloomustab temperatuuri langus 9-11 haiguspäevast 2-3 päeva jooksul kiirenenud lüüsi kujul normaalseks.

Kerge haiguse käiguga on peavalu mõõdukalt väljendunud, temperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° ja kestab 7-10 päeva, lööve on roosakas, mitte rikkalik. Põrn ja maks on laienenud ainult mõnel patsiendil. Rasketel juhtudel täheldatakse palavikku (kuni 14-16 päeva). Iseloomulik deliirium, agitatsioon, raske tahhükardia ja sageli õhupuudus tekivad meningoentsefaliidi nähud, mis väljenduvad teadvuse häirete, meningeaalse ja deliiriussündroomi, uriinipeetusena.

Tüüfust lastel iseloomustab leebem kulg kui täiskasvanutel, lühem palavikuperiood. , deliirium, näo punetus, treemor esinevad tavaliselt ainult vanematel lastel. napim, kuid võib levida ka peanahale,. Haiguse kestus on palju väiksem kui täiskasvanutel. Sageli on ebatüüpiline, mida sellistel juhtudel on raske ära tunda.

Veres haiguse kõrgusel tuvastatakse mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos koos neutrofiilse valemi nihkega vasakule, Turki rakud ilmuvad ja ESR mõõdukas tõus. Võimalik.

Tüsistused ilmnevad hilise ja ebapiisavalt tõhusa ravi korral. Nende hulka kuuluvad, mis esineb igal perioodil sekundaarse mikrofloora aktiveerimise tõttu; ja meningoentsefaliit (sh mädane), müokardiit, tromboflebiit, trombemboolia ja lamatised.

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil, epidemioloogilise ajaloo andmetel (viibimine 1-3 nädalat enne haiguse väljakujunemist ebasoodsates sanitaar- ja hügieenitingimustes, pedikuloosi (Pediculosis) esinemine), laboratoorsete uuringute tulemustel. Kasutage spetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone: aglutinatsioon Provacheki riketsiaga, kaudne hemaglutinatsioon (), komplemendi sidumine (vt Immunoloogilised uurimismeetodid). Need reaktsioonid muutuvad positiivseks 3.-5. haiguspäeval enamikul patsientidel, kellel on S. t. Weil-Felixi reaktsioone, mis on tingitud ebapiisavast spetsiifilisusest S. t. diagnoosimiseks, ei kasutata.

Gripiga väljenduvad katarraalsed nähtused, palavikuperioodi kestus on 3-5 päeva, lööve puudub. Lobar-kopsupõletikku iseloomustab õhupuudus, valu hingamisel, "roostes" röga, kopsupõletiku füüsilised tunnused, lööve, sündroomi puudumine. Meningokoki infektsiooniga ilmneb 1.-2. haiguspäeval hemorraagiline lööve, mis lokaliseerub peamiselt jäsemete distaalsetes kohtades. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad mõne tunni pärast ja arenevad kiiresti, märgitakse 2-4 haiguspäeva. Hemorraagilisi palavikke iseloomustab lööve ja suurenenud verejooksu nähud temperatuuri languse taustal, lühike palavikuperiood ja põrna suurenemist ei täheldata. Kõhutüüfuse korral algab haigus järk-järgult, kahvatu, patsiendid on inhibeeritud ja adünaamilised, lööve ilmneb 8-10 haiguspäeval, roosakas, lokaliseeritud peamiselt kõhul, veres leitakse leukopeenia. Trihhinoosi iseloomustab näo, valu ja lihaste turse veres.

Ravi. Patsient hospitaliseeritakse, transport toimub kanderaamil tervishoiutöötaja saatel. Tetratsükliini või levomütsetiini rühmi kasutatakse kuni temperatuuri normaliseerumise 2-3 päevani, kardiovaskulaarseid aineid (kordiamiin, kofeiin või efedriin), samuti kui patsiendid on põnevil, uinutid,. Tugeva peavalu ja kõrge temperatuuri korral on näidustatud külmetus peas. Raske mürgistuse korral manustatakse intravenoosselt 5% glükoosilahust, polüioonilist, hemodezi, reopoliglükiini. Sarnane patogeneetika viiakse läbi patsiendile esmaabi andmisel enne haiglaravi.

Patsient S. t. peaks olema meditsiinipersonali erijärelevalve all, tk. tal võib ootamatult tekkida tugev erutus, deliirium, ta võib voodist välja hüpata, joosta, aknast välja hüpata. Võib-olla Collapse areng a. Sagedamini esinevad need ilmingud öösel ja sel perioodil on patsiendi jaoks vaja spetsiaalset ravi. Õde peaks sisenema ruumi sagedamini, ventileerima seda, jälgima patsiendi pulssi. Patsiendid väljastatakse haiglast pärast kliinilist paranemist, kuid mitte varem kui temperatuuri normaliseerumise 12.–14. päeval.

Ärahoidmine hõlmab patsiendi varajast avastamist, isoleerimist ja haiglaravi, samuti võitlust pedikuloosi vastu. Vastavalt epideemilisele näidustustele tehakse regulaarselt laste pedikuloosi uuringuid koolieelsetes lasteasutustes, koolides, meditsiiniasutustesse sisenevate patsientide ja teiste elanikkonnarühmade kohta. Kui avastatakse pedikuloos, viiakse läbi desinfitseerimine. Tüüfusega või tüüfuse kahtlusega haiglasse sattunud patsient, samuti patsiendiga kokku puutunud isikud allutatakse täielikule sanitaarhooldusele. Samal ajal viiakse läbi ruumid, kus patsient elas, riided ja voodipesu.

Paikkonnas, kus esineb S. t. juhtumeid, viiakse läbi pedikuloosiuuringud koos kõigi pereliikmete kohustusliku sanitaarhooldusega, kus pedikuloosi leitakse. Palavikuga isikud isoleeritakse ja hospitaliseeritakse. Korduvate S. t. juhtude ilmnemisel, pedikuloosi esinemisel elanikkonna hulgas, viiakse haiguspuhangu korral läbi korduv täielik sanitaarprotseduur.

Spetsiifilise S.-i ennetamiseks kasutada tüüfuse vaktsiini; - epideemiliste näidustuste kohaselt. Vaktsineeritakse ka S. t epideemia tingimustes töötavaid meditsiinitöötajaid Vaktsineeritakse 16-60-aastaseid isikuid. Pedikuloosi ennetamisel on suur tähtsus pedikuloosi ja tüüfuse ennetamise meetmete edendamisel.

Brill haigus(korduv, endogeenne tüüfus) on äge nakkushaigus, mis avaldub paljude aastate pärast inimestel, kellel on olnud S. t. ja mida iseloomustavad juhuslikud haigused (pedikuloosi puudumisel). Leht t.-st erineb kergema ja lühema voolu poolest. Laboratoorsete uuringute meetodid on samad, mis S. t.. Pärast haigust tekib stabiilne ja pikaajaline immuunsus. sama, mis S. t.. Brilli haiguse korral rakendatakse abinõusid tüüfuse leviku tõkestamiseks, tk. pedikuloosi esinemisel võivad patsiendid olla tüüfuse allikaks.

Bibliograafia: Zdrodovski P.F. ja Golinevitš E.M. Riketsia ja riketsioosi õpetus, M., 1972; Loban K.M. Tähtsaim isik, lk. 31, 121, L., 1980; Nakkushaiguste juhend, käe all. IN JA. Pokrovski ja K.M. Loban, lk. 183, M., 1986.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "tüüfus" teistes sõnaraamatutes:

TÜÜFUS- TÜÜFUS. Sisu: Eksperimentaalne S. t.................. 182 Sypnotyphos viirus.................. 185 Viisid ja meetodid S. t levik ....... 188 Spetsiifiline profülaktika ja seroteraapia Art. 192 Statistika ja geograafiline ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

tüüfus- haigus on põhjustatud Provacheki riketsiast, seda iseloomustab tsükliline kulg koos palavikuga, kõhutüüfus, mingi lööve, samuti närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused.Nakkusallikaks on ainult haige inimene, alates kelle riided...... Haiguste käsiraamat

Sypnyak (kõnekeelne) Vene keele sünonüümide sõnastik. Praktiline juhend. M.: Vene keel. Z. E. Aleksandrova. 2011. tüüfus n., sünonüümide arv: 2 haigus ... Sünonüümide sõnastik

TÜÜFUS, inimese äge nakkushaigus: palavik, veresoonte, kesknärvisüsteemi kahjustused, lööve. Bakterite põhjustatud (rickettsia); täid edastavad... Kaasaegne entsüklopeedia

Inimese äge nakkushaigus: palavik, südame-, veresoonte-, kesknärvisüsteemi kahjustus, lööve. Nimetatakse rickettsiae; täid edastavad... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

- (epideemiline, halb) äge OOI, mis on tingitud R. prowazekii. Haigustekitaja kuulub perekonda Rickettsia (vt), seltsi Rickettsiales (vt) ja seda iseloomustab neile omane sv you. Paljuneb veresoonte endoteeli tsütoplasmas, inimese mononukleaarsetes rakkudes ja ... Mikrobioloogia sõnaraamat

Mitte segi ajada kõhutüüfusega. Tüüfus ... Vikipeedia

Epideemiline ehk vilets tüüfus, inimese äge nakkushaigus rikettsioosi rühmast (vt rikettsioos). S. t. Rickettsia Provacheki põhjustaja. Nakkuse allikaks on haige inimene (kelle veri sisaldab patogeeni) ... ... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Inimese äge nakkushaigus; palavik, südame-, veresoonte-, kesknärvisüsteemi kahjustus, lööve. Nimetatakse rickettsiae; edastatakse täidega. * * * TÜÜFUS TÜÜFUS, inimese äge nakkushaigus: palavik, ... ... entsüklopeediline sõnaraamat

Sünonüümid: jabur tüüfus, sõjapalavik, näljane tüüfus, euroopa tüüfus, vanglapalavik, laagripalavik; epideemiline tüüfuspalavik, täidest sündinud tüüfus, vanglapalavik, näljapalavik, sõjapalavik – inglise, Flecktyphus, Fleckfieber – saksa keel; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - prantsuse keel; tifus exantematico, dermotypho – hispaania keel.

Epideemiline tüüfus on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad tsükliline kulg, palavik, roseool-petehhiaalne eksanteem, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused ning võimalus säilitada riketsiat terveneva inimese kehas aastaid.

Etioloogia. Haiguse tekitajad on R. prowazekii, levinud üle maailma ja R. Kanada, mis ringleb Põhja-Ameerikas. Rickettsia Provacheka on teistest riketsiatest mõnevõrra suurem, gramnegatiivne, sellel on kaks antigeeni: pindmiselt paiknev liigi-mittespetsiifiline (ühine Museri riketsiaga) termostabiilne, lahustuv lipoidopolüsahhariid-valguline antigeen, selle all on liigispetsiifiline lahustumatu. termolabiilse valgu-polüsahhariidi antigeenne kompleks. Rickettsia Provacheka sureb kiiresti niiskes keskkonnas, kuid püsib pikka aega täide väljaheites ja kuivatatud olekus. Nad taluvad hästi madalaid temperatuure, surevad kuumutamisel temperatuurini 58 ° C 30 minutiga, temperatuurini 100 ° C - 30 sekundiga. Nad surevad tavaliselt kasutatavate desinfektsioonivahendite (lüsool, fenool, formaliin) toimel. Väga tundlik tetratsükliinide suhtes.

Epidemioloogia. Tüüfuse isoleerimise iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks tegid esmakordselt vene arstid Ya. Shirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) ja I. Frank (1885). Üksikasjaliku vahe tüüfuse ja tüüfuse vahel (vastavalt kliinilistele sümptomitele) tegi Inglismaal Murchison (1862) ja Venemaal S. P. Botkin (1867). Täide rolli tüüfuse edasikandmisel tegi esmakordselt kindlaks N. F. Gamaleya aastal 1909. Tüüfusehaigete vere nakkavust tõestas O. O. Mochutkovski eneseinfektsiooni kogemus (tüüfusehaige veri võeti 10. haiguspäev, sisestatud küünarvarre naha sisselõikesse, O. O. Mochutkovski tõbi tekkis 18. päeval pärast eneseinfektsiooni ja kulges raskes vormis). Tüüfuse esinemissagedus kasvas järsult sõdade ja riiklike katastroofide ajal, haigestumiste arv ulatus miljonites. Praegu püsis tüüfuse kõrge esinemissagedus vaid mõnes arenguriigis. Riketsia pikaajaline püsimine neil, kes on varem tüüfusest paranenud, ja perioodiline ägenemiste esinemine Brill-Zinsseri tõve näol ei välista aga tüüfuse epideemiliste puhangute võimalust. See on võimalik sotsiaalsete tingimuste halvenemisega (elanikkonna suurenenud ränne, pedikuloos, kehv toitumine jne).

Nakkuse allikaks on haige inimene, alates inkubatsiooniperioodi viimasest 2–3 päevast ja kuni 7–8 päevani alates hetkest, mil kehatemperatuur normaliseerub. Pärast seda, kuigi riketsia võib kehas püsida pikka aega, ei ole kostuv enam teistele ohtlik. Tüüfus levib täide kaudu, peamiselt kehatäide, harvem peatäide kaudu. Pärast patsiendi verega toitmist muutub täi nakkavaks 5–6 päeva pärast ja kogu ülejäänud elu (s.o 30–40 päeva). Inimese nakatumine toimub täide väljaheidete hõõrumisel nahakahjustustesse (kriimustustesse). Inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel doonoritelt võetud vereülekande ajal on teada nakatumise juhtumeid. Põhja-Ameerikas ringlev riketsia ( R. Kanada) edastatakse puukide kaudu.

Patogenees. Nakkuse värav on väikesed nahakahjustused (tavaliselt kriimustavad), 5-15 minuti pärast tungivad riketsiad verre. Riketsia paljunemine toimub intratsellulaarselt veresoonte endoteelis. See põhjustab endoteelirakkude turset ja ketendust. Vereringesse sattunud rakud hävivad ja samal ajal vabanevad riketsiad mõjutavad uusi endoteelirakke. Riketsia kõige kiirem paljunemisprotsess toimub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja palaviku esimestel päevadel. Veresoonte kahjustuste peamine vorm on tüügastega endokardiit. Protsess võib haarata kogu veresoone seina paksuse veresoone seina segmentaalse või ringikujulise nekroosiga, mis võib põhjustada veresoone ummistumist tekkiva trombi poolt. Seega on olemas omapärased tüüfuse granuloomid (Popovi sõlmed). Raske haiguse kulgu korral on ülekaalus nekrootilised muutused, kerge kulgemise korral proliferatiivsed. Veresoonte muutused on eriti väljendunud kesknärvisüsteemis, mis andis IV Davõdovskile põhjust arvata, et iga tüüfus on mittemädane meningoentsefaliit. Veresoonte kahjustusega ei kaasne mitte ainult kesknärvisüsteemi kliinilisi muutusi, vaid ka muutusi nahas (hüpereemia, eksanteem), limaskestade, trombembooliliste tüsistuste jms. Pärast tüüfuse põdemist püsib üsna tugev ja pikaajaline immuunsus. Mõne taastusravi puhul on tegemist mittesteriilse immuunsusega, kuna Provacheki riketsiad võivad taastujate kehas püsida aastakümneid ja organismi kaitsevõime nõrgenemise korral põhjustada kaugeid ägenemisi Brilli tõve näol.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood ulatub 6-21 päevani (tavaliselt 12-14 päeva). Tüüfuse kliinilistes sümptomites eristatakse esialgset perioodi - esimestest nähtudest kuni lööbe ilmnemiseni (4-5 päeva) ja kõrgperioodi - kuni kehatemperatuuri langemiseni (kestab 4-8 päeva algusest). lööbe kohta). Tuleb rõhutada, et see on klassikaline trend. Tetratsükliini rühma antibiootikumide määramisega normaliseerub kehatemperatuur 24–48 tunni pärast ja haiguse muud kliinilised ilmingud kaovad. Tüüfust iseloomustab äge algus, ainult mõnel patsiendil võib inkubatsiooni viimase 1-2 päeva jooksul esineda prodromaalseid ilminguid üldise nõrkuse, väsimuse, depressiivse meeleolu, raskustunne peas, kehatemperatuuri kerge tõus. õhtul (37,1-37 ,3°C). Kuid enamikul patsientidest algab tüüfus ägedalt palavikuga, millega mõnikord kaasnevad külmavärinad, nõrkus, tugev peavalu ja isutus. Nende märkide raskusaste suureneb järk-järgult, peavalu intensiivistub ja muutub väljakannatamatuks. Varakult avastatakse haigete omapärane erutus (unetus, ärrituvus, vastuste paljusõnalisus, meeleelundite hüperesteesia jne). Raskete vormide korral võib esineda teadvuse häireid.

Objektiivne uuring näitab kehatemperatuuri tõusu 39–40 ° C-ni, maksimaalne kehatemperatuuri tase jõuab esimese 2–3 päeva jooksul alates haiguse algusest. Klassikalistel juhtudel (st kui haigust antibiootikumidega ei peatata) tekkis paljudel patsientidel 4. ja 8. päeval temperatuurikõvera "kärpeid", kui kehatemperatuur langeb lühikeseks ajaks subfebriili tasemele. Palaviku kestus on sellistel juhtudel sageli 12-14 päeva. Patsientide uurimisel haiguse esimestest päevadest alates täheldatakse näo, kaela ja rindkere ülaosa naha hüpereemiat. Süstitakse kõvakesta veresooni ( "Punased silmad punasel näol"). Varakult (alates 3. päevast) ilmneb tüüfusele iseloomulik sümptom - Chiari-Avtsyni laigud. See on teatud tüüpi konjunktiivi lööve. Kuni 1,5 mm läbimõõduga ebaselgete ebaselgete piiridega lööbeelemendid on punased, roosakaspunased või oranžid, nende arv on sageli 1-3, kuid võib olla ka rohkem. Need paiknevad sidekesta, sageli alumise silmalau, üleminekuvoltidel, ülemise silmalau kõhre, kõvakesta sidekesta limaskestal. Neid elemente on kõvakesta raske hüpereemia tõttu mõnikord raske näha, kuid kui tilgutatakse konjunktiivikotti 1-2 tilka 0,1% adrenaliini lahust, siis hüpereemia kaob ja Chiari-Avtsyni laike saab tuvastada 90% juhtudest. tüüfusega patsiendid ( Avtsyni adrenaliini test).

Varajane märk on enanteem, mis on väga iseloomulik ja oluline varajaseks diagnoosimiseks. Seda kirjeldas N. K. Rozenberg 1920. Väikesi petehhiaid (läbimõõt kuni 0,5 mm) võib näha pehme suulae ja uvula limaskestal, tavaliselt selle põhjas, samuti eesmistel võlvidel, nende arv on sageli 5-6 ja mõnikord rohkem. Hoolikal uurimisel võib Rosenbergi enanteemi tuvastada 90% tüüfusega patsientidest. Ilmub 1-2 päeva enne nahalööbe tekkimist. Nagu Chiari-Avtsyni laigud, püsib see kuni 7.–9. haiguspäevani. Tuleb märkida, et trombohemorraagilise sündroomi tekkega võivad sarnased lööbed ilmneda ka teiste nakkushaiguste korral.

Tüüfusega patsientide raske joobeseisundi korral võib täheldada peopesade ja jalgade naha omapärast värvust, seda iseloomustab oranž toon, see ei ole naha kollasus, eriti kuna kõvakesta ja limaskestade subiterilisus puudub. membraanid (kus, nagu teate, ilmneb kollasus varem). Nakkushaiguste osakonna dotsent I. F. Filatov (1946) tõestas, et see värvumine on tingitud karoteeni metabolismi rikkumisest (karoteeni ksantokroomia).

Iseloomulik lööve, mis viis haiguse nimetuseni, ilmneb sagedamini 4.-6. päeval (kõige sagedamini täheldatakse seda 5. haiguspäeva hommikul), kuigi kõige tüüpilisem esinemisaeg on 4. päeval. Lööve ilmnemine näitab haiguse algperioodi üleminekut kõrgperioodi. Tüüfuse eksanteemi iseloomulik tunnus on selle petehhiaalne-roosiline iseloom. Koosnevad roseoolidest (väikesed punased laigud 3-5 mm läbimõõduga ähmaste piiridega, ei tõuse nahapinnast kõrgemale, roseoolid kaovad, kui nahka suruda või venitada) ja petehhiatest – väikestest hemorraagiatest (läbimõõduga umbes 1 mm), neid ei teki. kaovad naha venitamisel. On primaarsed petehhiad, mis ilmnevad varem muutumatu naha taustal, ja sekundaarsed petehhiad, mis paiknevad roseoolal (naha venitamisel kaob eksanteemi roseoolne komponent ja jääb ainult petehhiaalne hemorraagia). Petehhiaalsete elementide ülekaal ja sekundaarsete petehhiate ilmnemine enamikul roseoolidel viitavad haiguse raskele kulgemisele. Tüüfuse eksanteemile (erinevalt kõhutüüfusest) on iseloomulik rohkus, esimesi elemente on näha keha külgpindadel, rinna ülemisel poolel, seejärel seljal, tuharatel, vähem löövet reitel ja veelgi vähem jalad. Harva ilmneb lööve näole, peopesadele ja taldadele. Roseola kaob kiiresti ja jäljetult alates 8.–9. haiguspäevast ning petehhiate kohas (nagu iga hemorraagia) muutub värvus, kõigepealt on need sinakasvioletsed, seejärel kollakasrohelised, kaovad aeglasemalt ( 3-5 päeva jooksul). Haiguse kulg ilma lööbeta on haruldane (8-15%), tavaliselt pediaatrilistel patsientidel.

Hingamisorganites olulisi muutusi tüüfusega haigetel enamasti ei tuvastata, ülemistes hingamisteedes põletikulisi muutusi ei esine (neelu limaskesta punetus ei tulene põletikust, vaid veresoonte süstimisest). Mõnel patsiendil suureneb hingamine (hingamiskeskuse erutuse tõttu). Kopsupõletik on komplikatsioon. Enamikul patsientidest täheldatakse muutusi vereringesüsteemis. See väljendub tahhükardias, vererõhu languses, summutatud südamehäältes, EKG muutustes, võib tekkida nakkus-toksilise šoki pilt. Endoteeli kahjustus põhjustab tromboflebiidi arengut, mõnikord tekivad arterites verehüübed, taastumisperioodil on kopsuemboolia oht.

Peaaegu kõigil patsientidel ilmnes üsna varakult (alates 4-6. päevast) maksa suurenemine. Suurenenud põrn avastatakse mõnevõrra harvemini (50-60% patsientidest), kuid varem (alates 4. päevast) kui kõhutüüfusehaigetel. Kesknärvisüsteemi muutused on tüüfuse iseloomulikud ilmingud, millele vene arstid on pikka aega tähelepanu pööranud ( "närvipalavik", Ya. Govorovi terminoloogia järgi). Haiguse esimestest päevadest alates võib tekkida tugev peavalu, omamoodi patsientide erutus, mis väljendub paljusõnalisuses, unetuses, patsiente ärritab valgus, helid, naha puudutamine (meelte hüperesteesia), olla vägivallarünnakud, katsed haiglast põgeneda, teadvuse häired, deliiriumi seisund, teadvuse häired, deliirium, nakkuslike psühhooside teke. Mõnel patsiendil ilmnevad meningeaalsed sümptomid alates 7.–8. haiguspäevast. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel on kerge pleotsütoos (mitte üle 100 leukotsüüdi), valgusisalduse mõõdukas tõus. Närvisüsteemi kahjustusega kaasnevad sellised nähud nagu hüpomimia või amimia, nasolaabiaalsete voldikute sujuvus, keele kõrvalekaldumine, raskused selle väljaulatamisel, düsartria, neelamishäired, nüstagm. Tüüfuse raskete vormide korral tuvastatakse Govorov-Godelier sümptom. Seda kirjeldas esmakordselt Ya. Govorov 1812. aastal, Godelier kirjeldas seda hiljem (1853). Sümptomiks on see, et keele näitamise soovil pistab patsient seda raskustega, tõmblevate liigutustega ja keel ei saa ulatuda hammastest või alahuulest kaugemale. See sümptom ilmneb üsna varakult - enne eksanteemi ilmnemist. Mõnikord avastatakse see isegi haiguse kergema käiguga. Mõnedel patsientidel tekib üldine treemor (keele, huulte, sõrmede värisemine). Haiguse kõrgusel ilmnevad patoloogilised refleksid, suulise automatismi rikkumise tunnused (Marinescu-Radovichi refleks, proboscis ja distansoraalsed refleksid).

Haiguse kulg (kui antibiootikume ei kasutatud) sõltus raskusastmest, tüüfuse kergete vormide korral kestis palavik 7-10 päeva, paranemine toimus üsna kiiresti, tüsistusi tavaliselt ei esinenud. Mõõdukate vormide korral saavutas palavik kõrge (kuni 39–40 °C) ja kestis 12–14 päeva, eksanteemi iseloomustas petehhiaalsete elementide ülekaal. Tüsistused võivad tekkida, kuid haigus lõpeb reeglina taastumisega. Raskete ja väga raskete tüüfuse, kõrge palaviku (kuni 41–42 ° C), kesknärvisüsteemi väljendunud muutuste, tahhükardia (kuni 140 lööki minutis või rohkem) ja vererõhu languse korral 70 mm. Täheldati Hg. Art. ja allpool. Lööve on olemuselt hemorraagiline, koos petehhiatega võivad ilmneda suuremad hemorraagiad ja trombohemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud (ninaverejooks jne). Täheldati ka tüüfuse kustutatud vorme, kuid need jäid sageli tundmata. Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud klassikalisele tüüfusele. Antibiootikumide määramisel peatub haigus 1-2 emase koeraga.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Sporaadiliste juhtumite diagnoosimine haiguse algperioodil (enne tüüpilise eksanteemi ilmnemist) on väga raske. Ka seroloogilised reaktsioonid muutuvad positiivseks alles 4.-7. päeval alates haiguse algusest. Epideemiapuhangute ajal hõlbustavad diagnoosimist epidemioloogilised andmed (teave esinemissageduse, täide esinemise kohta, kokkupuude tüüfusehaigetega jne). Eksanteemi ilmnemisel (st alates 4.-6. haiguspäevast) on kliiniline diagnoos juba võimalik. Lööbe ilmnemise aeg ja olemus, näo hüperemia, Rosenbergi enanteem, Chiari-Avtsyni laigud, närvisüsteemi muutused - kõik see võimaldab eristada peamiselt kõhutüüfus(järkjärguline tekkimine, patsientide letargia, muutused seedeorganites, hilisem eksanteemi ilmnemine roseolopapulaarse monomorfse lööbe kujul, petehhiate puudumine jne). On vaja eristada muud eksanteemiga esinevad nakkushaigused, eriti, koos teiste riketsioosidega(endeemiline tüüfus, Põhja-Aasia puukide riketsioos jne). Verepildil on teatav diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Tüüfuse korral on iseloomulik mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos koos torke nihkega, eosinopeenia ja lümfopeenia ning ESR-i mõõdukas suurenemine.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse erinevaid seroloogilisi teste. Weil-Felixi reaktsioon, aglutinatsioonireaktsioon Proteus OX 19-ga, on säilitanud teatud tähtsuse, eriti antikehade tiitri suurenemisega haiguse ajal. Sagedamini kasutatakse RSK-d koos rickettsiaalse antigeeniga (valmistatud Provacheki riketsiast), diagnostiliseks tiitriks peetakse 1:160 ja kõrgemat, samuti antikehade tiitri suurenemist. Kasutatakse ka teisi seroloogilisi reaktsioone (mikroaglutinatsioonireaktsioon, hemaglutinatsioon jne). WHO riketsioosi käsitleva koosoleku memorandumis (1993) soovitatakse soovitatava diagnostilise protseduurina teha kaudset immunofluorestsentsi testi. Haiguse ägedas faasis (ja taastumisperioodil) on antikehad seotud IgM-iga, mida kasutatakse varasema haiguse tagajärjel tekkinud antikehadest eristamiseks. Antikehi hakatakse vereseerumis tuvastama 4.–7. päeval haiguse algusest, maksimaalne tiiter saavutatakse 4–6 nädala pärast haiguse algusest, seejärel tiitrid aeglaselt langevad. Pärast tüüfuse põdemist püsib Rickettsia Provachek terveneva kehas aastaid, mis viib antikehade pikaajalise säilimiseni (seostub ka IgG-ga paljude aastate jooksul, kuigi madala tiitriga). Hiljuti on diagnostilistel eesmärkidel kasutatud prooviteraapiat tetratsükliini rühma antibiootikumidega. Kui tetratsükliini määramisel (tavalistes terapeutilistes annustes) kehatemperatuur 24–48 tunni pärast ei normaliseeru, võimaldab see välistada tüüfuse (kui palavikuga ei kaasne tüsistusi).

Ravi. Praegu on peamised etiotroopsed ravimid tetratsükliini rühma antibiootikumid, nende talumatuse korral on efektiivne ka levomütsetiin (klooramfenikool). Sagedamini määratakse tetratsükliin suu kaudu 20-30 mg / kg või täiskasvanutele 0,3-0,4 g 4 korda päevas. Ravikuur kestab 4-5 päeva. Harvemini määratakse klooramfenikool 0,5-0,75 g 4 korda päevas 4-5 päeva jooksul. Raskete vormide korral võib esimese 1–2 päeva jooksul määrata klintravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 0,5–1 g 2–3 korda päevas, pärast kehatemperatuuri normaliseerumist lähevad nad üle ravimi suukaudsele manustamisele. Kui antibiootikumravi taustal tekib tüsistus sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (näiteks kopsupõletiku) kihistumise tõttu, siis, võttes arvesse tüsistuse etioloogiat, määratakse lisaks sobiv keemiaravi ravim.

Etiotroopne antibiootikumravi on väga kiire toimega ja seetõttu on paljudel patogeneetilise ravi meetoditel (professor P. A. Alisovi poolt välja töötatud vaktsineerimisteraapia, V. M. Leonovi poolt põhjendatud pikaajaline hapnikravi jne) praegu vaid ajalooline tähendus. Patogeneetilistest preparaatidest on kohustuslik välja kirjutada piisav annus vitamiine, eriti askorbiinhappe ja P-vitamiini preparaate, millel on vasokonstriktiivne toime. Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks, eriti riskirühmades (nende hulka kuuluvad eelkõige eakad), on vajalik välja kirjutada antikoagulante. Nende määramine on vajalik ka trombohemorraagilise sündroomi tekke vältimiseks. Kõige tõhusam ravim selleks on hepariin, mida tuleks manustada kohe pärast tüüfuse diagnoosimist ja jätkata 3–5 päeva.

Hepariin ( Hepariin), sünonüümid: Hepariin sodiim, Hepariin VS, Heparoid. Toodetud lahusena 25 000 RÜ (5 ml) viaalides. Tuleb meeles pidada, et tetratsükliinid nõrgendavad teatud määral hepariini toimet. Sisestage intravenoosselt esimese 2 päeva jooksul 40 000-50 000 RÜ / päevas. Parem on ravimit manustada tilguti glükoosilahusega või jagada annus 6 võrdseks osaks. Alates 3. päevast vähendatakse annust 20 000-30 000 RÜ-ni päevas. Juba tekkinud emboolia korral võib päevaannust esimesel päeval suurendada 80 000–100 000 RÜ-ni. Ravimit manustatakse vere hüübimissüsteemi kontrolli all.

Prognoos. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli prognoos tõsine, paljud patsiendid surid. Praegu on tetratsükliinide (või levomütsetiini) patsientide ravis prognoos soodne isegi haiguse raske käigu korral. Surmavaid tagajärgi täheldati väga harva (alla 1%) ja pärast antikoagulantide kasutuselevõttu pole surmavaid tulemusi.

Ennetamine ja meetmed haiguspuhangu ajal. Tüüfuse ennetamisel on suur tähtsus täidega võitlemisel, tüüfusega haigete varajane diagnoosimine, isoleerimine ja hospitaliseerimine, vajalik on patsientide hoolikas desinfitseerimine haigla kiirabis ja haige riiete desinfitseerimine. Spetsiifilise profülaktika eesmärgil kasutati formaliiniga inaktiveeritud vaktsiini, mis sisaldas tapetud Provacheki riketsiae. Vaktsiine on kasutatud suurenenud haigestumuse aegadel ja need on olnud tõhusad. Praeguseks on aktiivsete insektitsiidide, tõhusate etiotroopse ravi meetodite ja vähese esinemissagedusega tüüfusevastase vaktsineerimise väärtus oluliselt langenud.

Hippokratese antud koondnimetus ägedate nakkushaiguste rühmale. Alates iidsetest aegadest on seda terminit kasutatud kõigi palavikuliste seisundite tähistamiseks, millega kaasnes hägustumine või teadvusekaotus. Alles 19. sajandil hakkasid ilmuma kirjeldused tüüfuse tunnuste kohta, mis isoleeriti iseseisva haigusena.

Tüüfuse tüübid

Kõige tavalisemad on lahtised, tagastatavad ja kõhuõõne kõhutüüfus.

tüüfus- rikettsia põhjustatud nakkushaiguste rühm. Tüüfuse tekitaja kandjad haigelt tervele on täid: sagedamini keha- ja peatäid, harvadel juhtudel kubemetäid (need putukad on pedikuloosi levitajad).

Haigusel on kaks sorti;

endeemiline tüüfust põhjustab rickettsia liik R. mooseri.
epideemia tüüfust (klassikaline, tüüfus, Euroopa, hiire tüüfus või laevapalavik) põhjustab Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii).

Mõnikord on juhtumeid USA idaosas Brilli haigus- infektsioon, mis on tüüfuse korduv vorm.

Mõiste " korduv palavik» kasutatakse patogeensete spiroheetide põhjustatud haiguste tähistamiseks:

epideemia korduv palavik (patogeeni kandja - täi);
endeemiline korduv palavik (kandja - puuk).

Seda tüüpi korduv palavik ilmneb vahelduvate perioodidega, mil temperatuur jääb normaalseks, ja palavikuhoogudega.

Kõhutüüfus- toidu kaudu leviv nakkushaigus; salmonella (Salmonella typhi) põhjustatud soole antroponoos. Selle haiguse kliinilised vormid: tüüpiline, ebatüüpiline (kustutatud, katkendlik).

Tavapäraselt eristatakse kõhutüüfuse 3 raskusastet, millel on tsükliline või korduv kulg.

Kliinilised ilmingud

Tüüfuse sümptomid

Tüüfuse patogenees hõlmab mitut järjestikust faasi. Riketsia sissetoomise algusest kuni väljendunud haigusnähtude ilmnemiseni võib kuluda 6 kuni 25 päeva (tavaliselt 10-14 päeva).

Algus on äge, mida iseloomustab temperatuuri tõus maksimumväärtustele. Patsiendil on üldine halb enesetunne, millega kaasneb isu vähenemine, ärevus ja ärrituvus. Esinevad hingamisteede, seedetrakti, kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja kuseteede häired.

Täpiline roosa lööve ilmneb esmalt rangluu piirkonnas, kehatüve külgpindadel, kõhul ja seejärel levib teistesse piirkondadesse. Ajavahemikku lööbe tekkimisest kuni temperatuuri languseni peetakse haiguse haripunktiks, mil ilmnevad nii esialgse perioodi sümptomite suurenemine kesknärvisüsteemi küljelt kui ka perifeersete närvide kahjustuse tunnused. märkis.

14. päeval algab aeglane, pidev temperatuuri langus. Kliinilise taastumise staadium võib kesta 2-3 nädalat.

Sümptomid korduv palavik

Inkubatsiooniperiood: 5-15 päeva. Rünnak algab ootamatult. Märgitakse külmavärinaid, millele järgneb palavik, peavalu, valu liigestes ja lihastes, iiveldus, oksendamine. Temperatuur tõuseb 390-ni, pulss kiireneb, ilmnevad deliiriumi (teadvusehäire) tunnused.

Korduvat palavikku iseloomustab nahalööbe tekkimine. Põrn ja maks suurenevad. Rünnaku ajal ilmnevad sageli südamekahjustuse, bronhiidi või kopsupõletiku nähud.

Pärast 2-6-päevast rünnakut normaliseerub temperatuur, patsient normaliseerub kiiresti. Kuid mõne päeva pärast haigus taastub, tekib uus rünnak. Täide poolt kantud korduva palaviku möödumist iseloomustab üks või kaks korduvat rünnakut. Puukide kaudu levivat ägenevat palavikku iseloomustab 4 või enama palavikuhoogu esinemine.

Kliinik kõhutüüfus

Inkubatsiooniperiood: üks kuni kolm nädalat. Selle aja jooksul tungib bakter peensoole lümfisõlmedesse, paljuneb, tungib vereringesse ja levib üle kogu keha. Tekib palavik, seejärel süvenevad joobeseisundi sümptomid 4-7 päeva. Teised algperioodi tunnused: valge katt keelel, kõhupuhitus, kõhukinnisus.

Järgnevatel päevadel püsib temperatuur jätkuvalt kõrgel tasemel. Nahal on näha üksikuid lööbe elemente, keelel - pruunikas kate. Esineb puhitus, kalduvus kõhukinnisusele, maksa ja põrna suurenemine, letargia, deliirium, hallutsinatsioonid. Temperatuuri langusega paraneb patsiendi heaolu: isu taastub, nõrkus kaob, uni normaliseerub.

Tüsistused

Provacheki riketsia lokaliseerimine veresoonte endoteelis in tüüfus provotseerib arengut

tromboflebiit,
kopsuarterite trombemboolia,
endarteriit,
müokardiit,
hemorraagiad ajus.

Lisaks on kopsuemboolia patsientide kõige levinum surmapõhjus. Kui patogeensed mikroorganismid paiknevad valdavalt kesknärvisüsteemis, ei ole välistatud psühhoos ja polüradikuloneuriit. Sekundaarne bakteriaalne infektsioon võib põhjustada kopsupõletiku, kõrvapõletiku, parotiidi, glomerulonefriidi ja muude patoloogiate arengut.

Tüsistuste loetelu korduv palavik sisaldab:

müokardiit,
kopsupõletik,
silmade põletikulised kahjustused,
dermatiit,
ajutine halvatus ja parees,
vaimsete häirete erinevad vormid.

Kui õigeaegset ravi ei alustata kõhutüüfus, võivad tekkida tõsised tüsistused sooleverejooksu ja sooleperforatsiooni näol.

Haiguse etioloogia

Patogeen tüüfus bakterid, pereliikmed Rickettsia. Nakatumine toimub täide kaudu: peamiselt riide- ja peatäide, harvem kubemetäide kaudu. Põhja-Ameerikas leviv Rickettsia R. canada levib puukide kaudu.

Haige inimese verest toitumine muudab täi nakkavaks oma lühikese (30-40 päeva) eluea lõpuni. Inimeste nakatumine toimub putukate väljaheidete kammidesse hõõrumisel. Inkubatsiooniperioodi viimased päevad - 7-8 päeva alates hetkest, mil temperatuur normaliseerub - periood, mil patsient on nakkuse allikas.

Patogeen kõhutüüfus Salmonella enterica- liikuv gramnegatiivne batsill, mis toodab endotoksiini, patogeenne ainult inimesele. Tüüfusebakteritele on iseloomulik resistentsus väliskeskkonnas. Magedas vees ja pinnases püsivad nad aktiivsed kuni 5 kuud, väljaheites - kuni 1 kuu, puu- ja köögiviljadel - kuni 10 päeva.

Nakkuse allikad on haiged ja bakterikandjad, kes eritavad Salmonellat väliskeskkonda väljaheidete ja uriiniga. Patogeeni edasikandumise viisid: toit, vesi, kontakt-leibkond. Patogeenseid mikroorganisme võivad levitada ka kärbsed. Väärib märkimist, et anaeroobsete batsillide põhjustatud salmonelloosi peetakse omaette haiguseks, millel on kõhutüüfusest mitmeid erinevusi.

patogeenid korduv palavik- perekonna erinevat tüüpi spiroheedid Borrelia. Haiguse kandjaks on epideemilisel kujul täid ja endeemilisel kujul puugid. Erinevat tüüpi närilised on ka Borrelia reservuaaride peremehed.

Olles imenud patsiendi verd, omandab täi võime inimest nakatada ja see võime jääb talle kogu eluks. Inimene nakatub epideemilise korduva palavikuga, hõõrudes purustatud täide hemolümfi väikestesse nahakahjustustesse. Korduva palaviku endeemilise vormi korral tekib nakatumine puugihammustuste kaudu.

Diagnostika

Diagnostika kl tüüfus põhineb haigusele iseloomulikel kliinilistel ilmingutel ja epidemioloogilistel andmetel: teave esinemissageduse kohta, patsientidega kokkupuute olemasolu jne. Peamised laboratoorsed meetodid on riketsia eraldamine patsientidest ja seroloogilised reaktsioonid, mis muutuvad positiivseks 4-7 päeva pärast haiguse algust. Samal ajal ilmub eksanteem, mis hõlbustab äratundmist. Tüüfuse eristamiseks teistest eksanteemiga esinevatest nakkushaigustest uuritakse verepilti.

Huvitavaid fakte
1. 1917-1921 tüüfuseepideemia Venemaal nõudis mõnel hinnangul kolme miljoni inimese elu.
2. Statistika järgi kannatas 2000. aastal erinevates riikides tüüfuse käes 21,6 miljonit inimest. Ligikaudu 1% nakatunute koguarvust suri.

Rünnaku ajal patogeen korduv palavik kergesti tuvastatav mikroskoopia abil patsiendi verest preparaatides. Kasutatakse seroloogilist diagnostikat, laboritingimustes uuritakse patsiendi verd, väljaheiteid, sappi ja uriini. Epideemilise ja endeemilise korduva palaviku eristamiseks võib kasutada bioloogilist kogemust, mis põhineb patsiendi verest merisea sissetoomisel. Kui loom haigestub 5.-7. päeval, diagnoositakse puuktüüfus.

Kõhutüüfuse pulk leidub väljaheites, kaksteistsõrmiksoole sisus ja uriinis. Selleks kasutatakse seroloogilisi meetodeid - immunofluorestsentsi, aglutinatsiooni (Vidal), samuti RPHA-d (passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon).

Ravi

Ravi tüüfus viiakse läbi haiglatingimustes. Peamise etiotroopse ravimina on talumatuse korral ette nähtud tetratsükliini rühma antibiootikumid või klooramfenikool. Juhtudel, kui antibiootikumravi taustal tekivad tüsistused, määratakse sobivad ravimid.

Patsient peab saama piisavas koguses vitamiine, millel on vasokonstriktiivne toime. Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks eakatel ja teistel riskirühma kuuluvatel inimestel on soovitatav võtta antikoagulante.

tüüfus põhjustas paljude patsientide surma enne antibiootikumide laialdast kasutamist. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad patsientidel täielikult vabaneda nakkushaigusest. Tänapäeval on surmavad tagajärjed praktiliselt välistatud.

epideemiline korduv palavik ravitakse antibiootikumide ja arseenipreparaatidega. Ravi jaoks puukide tüüfus on ette nähtud tetratsükliini seeria antibiootikumid. juhtudel korduv palavik praegu Venemaal ei ole ja enamikus maailma piirkondades, välja arvatud mitmed Kesk-Aafrika riigid, saavad arstid haigusega edukalt toime.

Epideemia ajal korduv palavik kõrget suremust täheldatakse ebapiisava toitumisega elanikkonnarühmade hulgas. Reeglina on surmajuhtumite arv suurem (60-80%) piirkondades, kus puudub võimalus saada kvaliteetset arstiabi.

Kõhuõõne(Ukraina tšerevnõi) tüüfus ravil haiglas. Patsiendid on voodirežiimil. Sooleseinte perforatsiooni vältimiseks viiakse patsiendid osaliselt üle toitainete intravenoossele manustamisele. Patsiendile määratakse säästlik, kuid piisavalt kõrge kalorsusega dieet. Kasutatakse antibiootikume, immunomodulaatoreid ja vitamiinikomplekse.

Ärahoidmine

Tüüfuse mittespetsiifiline profülaktika seisneb patsiendi isoleerimises ja desinsektsioonis nakkuskolletes. Lisaks peavad patsiendiga kokku puutunud isikud regulaarselt mõõtma temperatuuri 25 päeva jooksul. Selle suurenemise korral peaksid nad viivitamatult ühendust võtma nakkushaiguste spetsialistiga.

Spetsiifiline profülaktika - vaktsineerimine Provacheki riketsia puhastatud antigeeniga suurenenud haigestumuse perioodidel. Sellist tüüfusevastast vaktsineerimist kasutatakse üsna harva, kuna aktiivsete insektitsiidide ja tõhusate põhjuslike ravimeetodite olemasolu on tüüfuse esinemissagedust märkimisväärselt vähendanud.

Kõhutüüfus, nagu ka teised ägedad sooleinfektsioonid (koolera, düsenteeria, paratüüfus A ja B), on tihedalt seotud isikliku hügieeni eiramisega. Seetõttu aitab hügieenireeglite range järgimine, korralikult töödeldud vee ja healoomuliste toiduainete kasutamine haigust ennetada.

Pärast kõhutüüfusega patsiendi hospitaliseerimist tehakse tema eluruumides desinfitseerimine. Kõik, kes on haigega kokku puutunud, on kolm nädalat olnud arstide järelevalve all: annavad analüüsimiseks väljaheiteid, mõõdavad temperatuuri.

Patsiendiga kokku puutunud lapsed ei tohi lasteaeda ega kooli minna enne bakterioloogilise uuringu negatiivsete tulemuste saamise päeva. Kanalisatsioonirajatisi teenindavad töötajad on vaktsineeritud. Teised elanikkonna kategooriad kuuluvad haiguse puhangute korral vaktsineerimisele.

Tüüfus on haigus, mis võib põhjustada mitte ainult füüsilist ebamugavust, vaid ka inimese psüühika normaalse seisundi rikkumist, kuna patsient kannatab raske joobeseisundi ja. Need on mitut tüüpi haigused, mis on bakteriaalne infektsioon, mis võib kiiresti levida kõikidesse inimorganitesse ja millel on tõsised tagajärjed.

Ebasanitaarsetes tingimustes levib tüüfus ülikiiresti.

Haiguse põhjustajaks on bakter nimega Salmonella typhi. Kõhutüüfus mõjutab esmalt soolestikku, seejärel võivad põrn, maks ja sapipõis kannatada. Haigus võib levida saastunud toidu, vee ja haigete inimestega kokkupuutel. Seda haigust põdenud inimene võib kõhutüüfust tekitavaid baktereid kanda veel pikka aega ka pärast paranemist.

See on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib ebaõige või ebaõige ravi korral ohustada haige inimese elu. Seetõttu nõuab see üsna tõsist ravi ja tähelepanu. Riikides, kus suurem osa elanikkonnast on allpool vaesuspiiri ning kus on kehvad sanitaar- ja hügieenitingimused, puhkevad sageli terved tüüfuse epideemiad. Tingimustes, kus bakteritel on võime kiiresti inimeselt inimesele levida, põhjustab tüüfus suhteliselt lühikese aja jooksul kümnete ja sadade laste ja täiskasvanute nakatumise.

Nagu varem mainitud, on tüüfust mitut tüüpi. Kõige kuulsamad on lahtised, tagastatavad. Nüüd kaaluge neid tüüpe üksikasjalikumalt, sealhulgas nende sümptomeid ja ravi.

tüüfus

Tüüfuse nakatumise allikaks on ainult selle haigusega nakatunud inimene. Temalt võivad tervetele inimestele sattuda pea- ja kehatäid, mis neelasid tema verd, küllastunud riketsiaga. Täi võib haige inimese verd imedes nakatuda tüüfusesse ja nakatuda nelja-viie päeva pärast. Provacheki riketsiabakterid, mis sisenevad täide kehasse, tungivad sooleseina epiteelirakkudesse. Seal nad paljunevad ja sisenevad peagi soolestiku luumenisse. Täi roojab inimeselt verd imedes ja ta vabastab koos väljaheitega palju baktereid. Inimene, kes tunneb täide hammustamist, hakkab neid kohti kammima, kahtlustamata, et sellega hõõrub ta nende väljaheited oma nahka, kandes edasi infektsiooni. Sellest lähtuvalt paneb sügelus inimese sügelema ja praktiliselt nakatab ennast oma kätega. Lisaks hammustamisele endale ei nakatu inimene ka muul viisil, sest tüüfuse tekitaja täide süljenäärmetes puudub. Inimeste vastuvõtlikkus kõhutüüfusele on väga kõrge.

Mõelge tüüfuse sümptomitele ja ravile. Inkubatsiooniperiood ise võib kesta kaksteist kuni neliteist päeva. Selle lõpus hakkavad ilmnema nõrgad peavalud, keha hakkab murduma, on tunda külmavärinaid. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti ja teise või kolmanda päeva alguses võib see ulatuda kolmkümmend kaheksa kraadi Celsiuse järgi. Oli juhtumeid, kus maksimumväärtuse saab saavutada ühe päevaga. Järgnevatel päevadel võtab temperatuuritõus püsivama vormi, kuid langusi on ka neljandal, kaheksandal ja kaheteistkümnendal haiguspäeval. Tüüfuse varajasteks sümptomiteks on ka unetus, patsiendi jõupuudus, peavalu ja erutus – inimene võib olla liiga aktiivne ja jutukas. Nägu muutub punaseks. Silmadel on konjunktiivil väikesed hemorraagiad. Keel muutub kuivaks, sellele ilmub hallikaspruun kate. Keele välja torkamiseks peab patsient pingutama. Nahk muutub kuivaks, higistamine praktiliselt puudub. Maks ja põrn suurenevad, alates kolmandast-neljandast haiguspäevast muutub haige hingamine sagedamaks, südamelöökide löögisagedus nõrgeneb.

Tüüfusehaigete keel kuivab, sellele ilmub hall katt

Samuti täheldatakse tüüfusega patsientidel tüüfuse eksanteemi. See on üks peamisi iseloomulikke tunnuseid ja reeglina ilmneb haigel inimesel neljandal või viiendal päeval pärast nakatumist. Tüüfuse eksanteemi lööve on rikkalik, ilmneb peamiselt kõhu ja rindkere külgpindadel, peopesadel, jalgadel ja kätevoltidel. Kuid see ei ilmu kunagi tema näole. Sellised lööbed tekivad kahe kuni kolme päeva jooksul. Pärast seda perioodi hakkavad nad järk-järgult kaduma, seitsmendaks või kaheksandaks haiguspäevaks. Reeglina jääb pigmentatsioon patsiendi kehale. Lööbe ilmnemine on halb märk, see tähendab, et inimese seisund on palju halvem.

Liigne põnevus muutub tavaliselt tegevuste pärssimiseks, inimene on depressioonis. Mürgistus suureneb järsult. Sellisel ajal on suur tõenäosus, et patsiendil tekib intensiivne kollaps. Patsiendi nahale ilmub külm higi, tema pulss kiireneb. Tüüfusest paranemise tunnused: patsiendi kehatemperatuur hakkab langema, langeb, algab - patsient saab normaalselt magada, siseorganid hakkavad taastuma normaalsesse suurusjärku ja taastama normaalset tegevust.

Tüüfuse raviga on seotud paljud antibiootikumid, millest kõige tõhusamad on tetratsükliini rühma ravimid. Neid on ette nähtud kasutamiseks päevas 0,3 või 0,4 g, 4 korda. Levomütsetiini kasutatakse ka sageli. Sellise ravikuuri kestus on tavaliselt neli kuni viis päeva. Detoksikatsiooni hõlbustamiseks süstitakse kehasse 5% glükoosilahust. Nad kasutavad ka hapnikravi. Liiga erutatud patsiendi rahustamiseks kasutatakse kloraalhüdraati ja barbituraate ning muid rahustavaid tablette. Sel perioodil on patsiendi keha jaoks olulised vitamiinid ja õige, toitev toitumine. Lisaks vajab patsient palju hoolt.

Kõhutüüfus

Kõhutüüfus on äge nakkushaigus, mille põhjustab üks Salmonella bakteritest. Selline bakter kipub püsima vees ja pinnases elujõulisena kuni üks kuni viis kuud. Ta sureb reeglina tugeva kuumuse ja desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel, pealegi tavaline ja kõigile kättesaadav.

Tüüfuse leviku allikad on haiged ise ja teised bakterite kandjad. Kõhutüüfuse pulgad võivad kanda kärbsed, kanalisatsioon ja isegi inimeste määrdunud käed. Kandjad võivad olla ka nakatunud toiduained, nagu liha ja sellest valmistatud toidud, piim ja paljud teised.

Kõhutüüfuse sümptomid on äärmiselt iseloomulikud. Selle haiguse inkubatsiooniperiood on üks kuni kolm nädalat. Kõhutüüfuse haigust iseloomustab enamikul juhtudel järkjärguline kulg. Patsiendil tekib üldine nõrkus, ta väsib liiga kiiresti, esineb mõõdukas peavalu. Järgmisel perioodil hakkavad kõik need kõhutüüfuse sümptomid intensiivistuma, üldine temperatuur tõuseb kuni nelikümmend kraadi Celsiuse järgi. Patsiendi isu võib väheneda või üldse kaduda, oluliselt halveneb ka uni. Tüüfusehaigetel on öösel unetus ja päeval soov magada.

Kõhutüüfust põhjustavad Salmonella bakterid.

Seitsmendal kuni üheksandal haiguspäeval puutuvad sellega reeglina kokku sellised kehapiirkonnad nagu ülemine kõht ja rindkere alumine osa (reeglina on see anterolateraalne pind). Lööve on naha kohal tõusvate punaste laikudena (roseola), mille servad on selgelt määratletud. Selliste laikude läbimõõt on paar millimeetrit. Sellise lööbe eripära on see, et mõnel juhul asenduvad kaduvad laigud kohe uutega.

Vaevalt saab kõhutüüfusega patsiendi seisundit normaalseks nimetada. Nende pulss aeglustub, vererõhk langeb, nägu muutub kahvatuks. Ilmub - kopsud annavad välja kuivi räigeid. Keel on mõranenud, sellele ilmub pruun või pruun katt, välja arvatud servad ja ots, millel on tavaliselt näha hammaste jäljed. Patsientidel on valud paremas niudepiirkonnas, pimesool "müriseb", esineb osade siseorganite (maks, põrn) suurenemist. Leukotsüütide arv perifeerses veres väheneb. See kehtib eriti eosinofiilide kohta. Erütrotsüütide settimise määr võib suureneda või jääda samale tasemele.

Haiguse neljandaks nädalaks reeglina üldine seisund paraneb. Kehatemperatuur hakkab langema, peavalud kaovad ja isu taastub. Kahjuks võivad kõhutüüfuse korral tekkida tüsistused. Nad võivad ka soolestikku perforeerida.

Kaasaegses meditsiinis arvatakse, et kõhutüüfuse diagnoosimisel mängib olulist rolli selle peamiste sümptomite õigeaegne tuvastamine. Need on peavalu, jõukaotus, üle nädala kestev kõrge palavik, inimtegevuse vähenemine, une halvenemine. Üks iseloomulikumaid sümptomeid on iseloomulikud lööbed, siseorganite suurenemine ja kõrge tundlikkus kõhu paremas niudepiirkonnas. Diagnoosi õigeks kindlakstegemiseks kasutavad arstid immunofluorestseeruvaid verekultuure Rappoporti söötmel. Kasutatakse ka Vidali reaktsiooni ja paljusid teisi seroloogilisi uuringuid.

Kuna kõhutüüfuse põhjustajaks on bakterid, on selle ravi peamine ravim klooramfenikool ja muud sarnase toimega ravimid. Kuna õigel patsiendihooldusel on paranemisel oluline roll, on haiglaravi kõige õigem valik kõhutüüfuse korral.

Kogu kõrgenenud temperatuuriperioodi ja järgmisel korral pärast palaviku möödumist vajab patsient väga voodipuhkust. Kümnendal päeval pärast temperatuuri normaliseerumist saab patsient iseseisvalt püsti tõusta. Toitumine haiguse perioodil koosneb peamiselt puljongitest, suppidest, kodujuustust, keefirist ja vedelatest teraviljadest, välja arvatud nisu. Soovitatav on kasutada ka looduslikke mahlu ja palju magusat teed.

Ravikuur koosneb ülalmainitud klooramfenikoolist, sisaldab ka ampitsilliini ja biseptooli. Koos sellise kuuriga viiakse läbi vaktsineerimine, et vältida haiguse kordumist. Alati, arsti äranägemisel, lisatakse sellistele ravimeetoditele muid ravimeid - vitamiini, rahustit, kardiovaskulaarset. Alles pärast täielikku paranemist ja kõigi haiguse sümptomite lõppemist, samuti positiivsete testide saamist võib patsiendi koju saata. Eeltingimuseks on, et patsiendid tuleb välja kirjutada mitte varem kui 23 päeva pärast palaviku möödumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist.

Vaktsineerimist kasutatakse ka laste haiguste ennetamiseks. Kõige tavalisemad kõhutüüfuse vaktsiinid on VIANVAK ja Tifim Vee. Esimene vaktsiin manustatakse üle kolmeaastastele lastele õla ülemise kolmandiku välispiirkonda. Revaktsineerimine peaks toimuma iga kolme aasta järel, kuna see on resistentsus infektsioonide suhtes ja see kestab vaid kaks aastat. Tifim Vee vaktsiini manustatakse erinevalt esimesest lastele alates viiendast eluaastast. Immuunsuse kujunemine kõhutüüfuse vastu kestab kolm aastat.

Kõhutüüfuse ennetamiseks kasutatakse laialdaselt vaktsineerimist

Korduv palavik

Korduv palavik on kohustuslik edasikanduv haigus, mis ühendab kaks spirohetoosi - endeemiline ja epideemiline. Kui haigus esineb ka palavikuga, mis võib mõneks ajaks üle minna. Korduvat palavikku kannavad külapuugid Ornitodorus papillares ja pärsia argas persicus. Need toimivad spiroheetide reservuaaride peremeestena. Ka sellised peremehed on mõnel juhul närilised.

Korduva palaviku sümptomid ilmnevad äkki. Algul tekivad lühiajaliselt külmavärinad, mis seejärel muutuvad palavikuks ja peavaludeks ning lihas- ja liigesevaludeks. Inimene oksendab, ta on haige. Nahk muutub kuivaks, pulss kiireneb, temperatuur tõuseb kiiresti. Kui haigus jõuab haripunkti, hakkavad kehal ilmnema mitmesugused lööbed, võib tekkida kollatõbi. Temperatuuri tõusu ja palaviku ajal areneb ka kopsupõletik ja bronhiit. Selline rünnak võib kesta kuni kuus päeva. Pärast seda palavik kaob, patsiendi tervis hakkab paranema. Nelja kuni kaheksa päeva pärast algab uus rünnak samade sümptomitega nagu eelmisel korral. Peaaegu alati esinevad retsidiivid. Pärast neid tuleb reeglina taastumine ja ajutine immuunsus. Korduva palaviku tüsistuste hulka kuuluvad põrna rebend, iiriit ja meningiit.

Epideemilist ägenevat palavikku ravitakse antibiootikumidega, nagu penitsilliin, kloortetratsükliin ja klooramfenikool. Puukide kaudu levivad antibiootikumid tetratsükliini seeriast. Korduva palaviku vältimiseks ei tohi haigete inimestega kokku puutuda, samuti tuleb sagedamini pesta käsi ning vältida kokkupuudet puukide ja närilistega.

Nakkushaigused, nagu tüüfus, kujutavad endast tohutut ohtu inimeste tervisele, aga ka tõsiseid tüsistusi. Ükskõik milliseid alternatiivseid ravimeetodeid soovitatakse tüüfusest vabanemiseks kasutada, pidage meeles, et alternatiivsed meetodid võivad leevendada haiguse sümptomeid, kuid ei võimalda teil saavutada täielikku paranemist.

Video

tüüfus on termin, mis ühendab nakkusliku iseloomuga haiguste rühma, millega kaasneb keha mürgistusest ja palavikulisest seisundist tingitud teadvuse häired. Kreeka keelest tõlgituna tähendab tüüfus teadvuse hägustumist. Tüüfuse tekitaja on bakterid Salmonella Typhi mis sisenevad kehasse fekaal-oraalsel teel.

Praeguseks on levinumad vormid tüüfus, ägenemine ja tüüfus.

Põhiteave tüüfuse kohta

Kõhutüüfus- antroponootiline infektsioon, mida iseloomustab äge kulg, millega kaasneb palavikuline seisund, üldine joobeseisund, roseooli ilmumine nahale ja peensoole lümfisüsteemi kahjustus.

Salmonella Typhi on hästi kohanenud keskkonnatingimustes ellujäämiseks, nii et magevees säilivad nad kuni 30 päeva, toidul (peamiselt puu- ja köögiviljad) kuni kaks nädalat. Piimatooteid peetakse kõige sobivamateks tingimusteks bakterite paljunemiseks. Nad toodavad spetsiifilist endotoksiini, mis ohustab ainult inimesi.

Korduv palavik on nakkushaigus, mida põhjustavad Borrelia perekonna spiroheedid. Nakatumine tekib kehatäi hemolümfi hõõrumisel inimese nahka, kui tema terviklikkus on kahjustatud.

Korduv palavikühendab endas mitmeid spiroheetide poolt esile kutsutud haigusi: endeemiline retsidiveeruv palavik (kannab puuki) ja epideemia (kandjatäi).

tüüfus on nakkusliku iseloomuga haiguste kombinatsioon, mille põhjustajateks on riketsia ja mida iseloomustab äge kulg. Nakatumine toimub nakatunud inimeselt edasikandumise teel. Bakteri kandjaks on kehatäi. Tüüfusele on iseloomulikud lööbed, palavik, veresoonte, südame ja närvisüsteemi kahjustus. Seda haigust on mitut tüüpi - endeemiline ja epideemiline tüüfus.

Epidemioloogilised andmed tüüfuse kohta

Inimene toimib kõhutüüfuse tekitaja reservuaarina ja on ka selle leviku allikas (nakatunud või kandja). Nakatumine toimub vee kaudu, harvemini toidu ja majapidamise teel.

Kõhutüüfus

Inimkeha on nakkuse tekitaja suhtes äärmiselt vastuvõtlik, kuid sümptomaatiline pilt võib avalduda nii kustutatud kui ka raskes vormis. Olles kord haige olnud, tekib inimesel tugev immuunsus.

Kõhutüüfus on kõige levinum haigus riikides, kus kanalisatsioon ja veevarustus on saastunud, kuigi seda võib esineda ka mujal.

Täiskasvanud ja noorukid puutuvad haigusega kõige sagedamini kokku vees esineva nakkuspuhangu ajal ning lapsed patogeeni esinemisel piimatoodetes. Kõhutüüfuse puhangute periood langeb kuumale aastaajale - suvele ja varasügisel.

Korduv palavik

Selle tüüfuse vormi põhjustaja, sattudes inimkehasse, mõjutab alguses immuunsüsteemi, seejärel paljunedes ja levides vereringe kaudu närvisüsteemi. Esineb maksa- ja põrna kudede nekroos, palavikuline seisund.

Organismis hakkab verevarustus halvenema, mille tagajärjel on võimalikud hemorraagilised infarktid. See juhtub erinevate siseorganite kapillaaridesse kuhjuvate agregaatide kogunemise tõttu, mis moodustuvad toodetud antikehade mõjul.

Korduva palavikuga haigestununa ei saa inimene stabiilset immuunsust, tekkinud antikehad ei püsi pikka aega.

tüüfus

põhjustab haigust Rickettsia Provacheka, mis sageli jääb inimese kehasse pikka aega, ilma iseloomulikke sümptomeid esile kutsumata. Need mõjutavad sageli veresoonte rakke ja säilivad hästi madalatel temperatuuridel.

Nakatunud inimeselt on võimalik nakatuda asümptomaatilise perioodi viimastest päevadest kuni kaheksanda päevani taastumise alguses koos temperatuurirežiimi normaliseerumisega. Hoolimata asjaolust, et haigusetekitaja ladestub inimkehas mõnda aega, ei kujuta see tervetele inimestele ohtu.

Inimesele satub infektsioon täide kaudu, enamasti kehatäide kaudu, mõnikord saavad põhjuseks peatäid. Nakatumine toimub kahjustatud naha kaudu, kui täide väljaheidet hõõrutakse haavadesse. Asümptomaatilise perioodi kahel viimasel päeval on esinenud terve inimese nakatumist nakatunud inimeselt võetud annetatud vere kaudu.

Tüüfust on kahte tüüpi:

• endeemiline: inimestele edastatakse rottidel esinevate kirpude kaudu; haigus esineb kõige sagedamini kuuma kliimaga riikides;
• epideemia: kandjad on täid; teine ​​nimi on vangla- või laevapalavik.

Haiguse tagajärjel tekivad organismis pikema aja jooksul patogeeni vastased antikehad.

Tüüfuse sümptomid

Asümptomaatiline periood kestab 7 päeva kuni kolm nädalat, mille jooksul soolestikust pärinev patogeen siseneb vereringesüsteemi ja levib kogu kehas. Esialgu tekib palavikuga seisund, 5-7 päeva pärast süveneb raske joobeseisundiga seisund:

Kuidas kõhutüüfus avaldub?

• naha kahvatus;
• migreen;
• nõrkuse ja letargia seisund;
• söögiisu halveneb järsult;
• tekib bradükardia;

Samal ajal ühinevad kõhukinnisus, puhitus, keel kattub valge kattega.

• temperatuur tõuseb 39 kraadini;
• nahale ilmub lööve roseooli kujul, mis ulatub veidi üle naha taseme, kaob vajutamisel; lööve on lokaliseeritud kõhus, külgedel, rindkere alaosa nahal, ülemiste jäsemete voldikute kohtades;
• hambakatt keelel omandab pruunika varjundi;
• põrn ja maks suurenevad;
• esineb letargia, deliiriumiseisund või hallutsinatsioonid.

Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist hakkavad sümptomid taanduma ja seisund paraneb: tekib isu, kaob nõrkus ja nõrkus, kaob ärevus une ajal.

Vastavalt haiguse kulgemisele eristatakse kõhutüüfuse kerget vormi, mõõdukat ja rasket. Tänapäeval on haigus tänu vaktsiinidele ja antibakteriaalsetele ainetele järjest kergem, ilma raskete sümptomiteta.

Kuidas korduv palavik avaldub?

Kliiniline pilt areneb äkki, nagu rünnak:

• ilmuvad külmavärinad, mis peaaegu kohe muutuvad kuumuse olekuks;
• peavalu liitub;
• valulikkus lihastes ja liigestes;
• algab iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
• kehatemperatuur tõuseb kiiresti;
• on südame löögisageduse tõus;
• nahk muutub kuivaks;
• närvisüsteem kannatab sageli.

Sümptomite arengu haripunktis tekivad nahal lööbed, maks ja põrn saavutavad märkimisväärse suuruse ning ilmnevad kollatõve tunnused. Palavikus tekivad sageli häired südametöös, algavad põletikulised protsessid bronhides ja kopsudes.

Viie-kuue päeva möödudes sümptomite ilmnemisest hakkab kehatemperatuur langema, mille tulemusena hakkavad taanduma kõik haiguse ilmingud ja seisund paraneb oluliselt. Mõnel juhul hakkavad rünnakud korduma, sümptomid ei muutu.

Tüüfuse kliinik

Inkubatsiooniperiood kestab kuni kaks nädalat, pärast mida algab üldine seisundi järsk halvenemine:

• ilmuvad külmavärinad;
• palaviku seisund;
• migreen;
• valu seljas.

Kahe-kolme päeva pärast tekivad kõhupiirkonda lööbed roosade laikudena, teadvus on hägune, pärsitud (vahel langeb patsient koomasse), kõne on segane, mõttetu, ajataju kaob.

Kõrge kehatemperatuur (kuni 40 kraadi) kestab kaks nädalat. Kui tekib tüüfuse epideemia, ei jää enamik nakatunuid ellu.

Diagnostilised meetmed tüüfuse põhjustaja tuvastamiseks

Kõhutüüfus- bakterioloogilise uuringu abil tuvastada patogeen veres, väljaheites, uriinis ja sapis. Tüüfuse batsilli tuvastamiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid (immunofluorestsents- ja aglutsinatsioonireaktsioonid).

Korduv palavik- patogeeni tuvastamiseks kasutatakse verd, millest proove võetakse patsiendi palavikulise seisundi ajal. Kõige informatiivsem on seroloogiline diagnostikameetod, laboris uuritakse uriini, väljaheiteid, sapi ja verd.

tüüfus- esmalt uurib raviarst patsiendi sümptomite tuvastamiseks, seejärel viib läbi küsitluse nakatunud patsientidega kokkupuute kohta.

Patogeeni tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid uurimismeetodeid, mis viiakse läbi 4–7 päeva jooksul alates kliinilise pildi ilmnemisest.

Millised on ravimeetmed?

Kõhutüüfus

Kõhutüüfuse nakatumisel vajab inimene haiglaravi. Pärast ägeda alguse tekkimist määratakse patsiendile voodipuhkus kuni kümnenda päevani pärast temperatuurinäitajate normaliseerumist.

Haiglas on ette nähtud säästlik ja kaloreid sisaldav dieet, pool päevasest kasulike toitainete kogusest manustatakse veeni kaudu, et kahjustatud soolestikku võimalikult vähe koormata. Kerge haiguse käiguga järgitakse toitumistabelit nr 2, vahetult enne väljakirjutamist viiakse patsient üle dieet number 15.

Tüüfust ravitakse antibiootikumide, immunomoduleerivate ravimite ja vitamiinide kompleksidega.

Korduv palavik

Korduva palaviku ravi sõltub haiguse vormist. Epideemilise tüüfuse korral on ette nähtud arseeni ravimid ja penitsilliini rühma antibiootikumid, kloortetratsükliin või levomütsetiin. Puuktüüfuse vastu võitlemiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (tetratsükliini rühm, levomütsetiin või ampitsilliin).

Epideemiliste tüüfuse puhangute ajal võtab haigus inimeste elu, kes ei saa õiget toitumist, samuti riikides, kus meditsiin on ebapiisavalt arenenud.

tüüfus

Tüüfuse raviks kasutatakse tetratsükliini seeria antibiootikume või klooramfenikooli. Vitamiinikompleksid on ette nähtud piisava koguse C- ja P-vitamiiniga, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu. Trombemboolia vältimiseks kasutatakse antikoagulante, eriti eakatel patsientidel.

Tüüfuse ennetamine

Korduva palaviku ennetavad meetmed on täide tõrje, samuti nakatunud inimeste isoleerimine. Puukide kaudu leviva ägenemise palaviku ennetusmeetmeteks on rottide tapmine ja inimeste kaitsmine puukide nakatumise eest.

Tüüfuseepideemia ärahoidmiseks on vajalikeks ennetusmeetmeteks võitlus täidega, õigeaegne diagnoosimine ja haiglaraviga nakatunute ravi. Varem täheldati tüüfuse puhangute korral head toimet pärast haiguse keskmes olnud inimeste vaktsineerimist. Seda tüüpi tüüfuse tekitaja on aga nüüdseks vaktsiinidega kohanenud, mistõttu vaktsineerimisjärgsed tulemused ei too oodatud tulemust.

Ennetavad meetmed kõhutüüfuse ennetamiseks on eelkõige hügieenieeskirjad (see kehtib ka teiste sooleinfektsioonide nagu düsenteeria või koolera puhul). Toiduvalmistamiseks peaksite kasutama ainult vett, mis on läbinud vastava puhastusetapi, ja ostma ainult kvaliteetseid tooteid. Rangelt on keelatud juua toorest kraanivett, eriti halva kvaliteediga puhastussüsteemiga.

Kui inimesel hakkavad ilmnema haigusnähud, viiakse pärast haiglasse hospitaliseerimist patsiendi korteris läbi desinfitseerimismeetmed ja pereliikmed peavad olema 21 päeva arsti järelevalve all.