Konvergentne strabismus lastel. Mis on konvergentne strabismus lastel ja miks see on ohtlik? Vahelduv konvergentne strabismus lastel: ravi

Strabismust on visuaalselt lihtne ära tunda, kuna silmad paiknevad üksteise suhtes ebatavaliselt.

Samuti on võimalik kissitavat silma üles või alla nihutada.

Strabismuse põhjused

Sõltuvalt etioloogiast võib strabismuse jagada kahte rühma.

1. Sõbralik – niidab See üks silm. siis teine. See patoloogia tuleneb asjaolust, et pildi "kvaliteet", mille üks silm ajule annab, on teisest väga erinev. Samal ajal lülitab aju justkui ühest silmast pildi välja, nägemine lakkab olemast stereoskoopiline ja “välja lülitatud” silm hakkab niitma.

Kaasuva strabismuse peamiseks põhjuseks on majutushäired – lühinägelikkus (lühinägelikkus), kaugnägelikkus (hüpermetroopia) ja astigmatism. Veelgi enam, lühinägelikkuse korral esineb kõige sagedamini lahknev strabismus ja hüpermetroopia korral konvergentne strabismus. Seda tüüpi kaasnevat strabismust nimetatakse akommodatiivseks.

Seda tüüpi strabismust võivad põhjustada ka mis tahes muud patoloogiad, mis põhjustavad märkimisväärset erinevust silmade nägemisteravuses: katarakt, leukoom (sarvkesta katarakt), võrkkesta düstroofia või eraldumine, kollatähni degeneratsioon, klaaskeha hemorraagia jne. samaaegset strabismust nimetatakse mitteakommodatiivseks.

Samaaegse kõõrdsilmsusega ei ole silmamunade liikumisulatus häiritud, topeltnägemine (diploopia) puudub.

2. Paralüütiline – tekib ühe silmamotoorse lihase kahjustuse või halvatuse tagajärjel.

Strabismuse põhjused sel juhul võib see olla:

Paralüütilise kõõrdsilmsusega väheneb kahjustatud silma liikumisulatus, esineb diploopia.

Diagnostika

Väljendunud strabismus on peeglisse vaadates alati märgatav nii patsiendile endale kui ka ümbritsevale. Ärge arvake, et see kaob iseenesest. Retooriline küsimus: " Niidab ühte silma. mida teha?" - on ainult üks vastus - võtke kohe ühendust silmaarstiga. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on edu võimalus.

Varjatud strabismust patsient ise ei tunne, kuid seda saab tuvastada spetsiaalsete oftalmoloogiliste testide abil. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed (kellel on silmanägemise teravuse märgatav erinevus) regulaarselt läbima silmaarsti põhjaliku läbivaatuse.

Paralüütiline strabismus täiskasvanutel. nagu juba mainitud, võib see olla teiste haiguste sümptom või tüsistus. Seega, kui teil tekib äkitselt kahelinägemine ja tugev strabismus, peaksite kiiresti pöörduma neuroloogi poole, sest see võib olla närvipõletiku, ajukasvaja, insuldi või infektsiooni leviku märk keskkõrvast koljuõõnde. .

Strabismuse ravi täiskasvanutel

1. Samaaegse kõõrdsilmsusega on ravi eesmärk taastada normaalne nägemisteravus.

Akommodatsioonihäireid korrigeeritakse prillide, kontaktläätsede või laserkorrektsiooniga. Kontaktläätsed on sel juhul eelistatumad. Tõsise lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse korral vähendavad või suurendavad prilliläätsed võrkkesta kujutise suurust. Vastavalt sellele, kui läätsede optiline võimsus on erinev, on silmade võrkkesta kujutis erineva suurusega, mis eksitab aju ja see on sunnitud kasutama ainult ühe silma kujutist, samal ajal kui teine ​​hakkab niitma.

Mitteakommodatiivseid häireid (katarakt, katarakt, võrkkesta irdumine jne) saab ravida kirurgiliselt. Katarakti korral tehakse läätse proteesimine, sarvkesta katarakti korrigeerimine selle siirdamisega doonorilt, hemorraagiaid klaaskehas saab kõrvaldada kirurgiliselt. Olukord on keerulisem silma veresoonte või võrkkesta patoloogiatega. Kuid isegi siin on oftalmoloogias mitmeid tehnilisi uuendusi, näiteks laserkorrektsioon. Inimesed, kellel on eelsoodumus silmapatoloogiatele (hüpertensioon, suhkurtõbi), vajavad regulaarseid uimastiravi kursusi, mille eesmärk on vältida nägemiskahjustusi.

2. Paralüütilisega strabismus täiskasvanutel võimalusi raviäärmiselt piiratud. Kui põhjust, peamiselt neuroloogilist, ei ole võimalik kõrvaldada, tehakse kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks operatsioon. Binokulaarne nägemine ei taastu.

Mõnede "rahvaravitsejate" või silmaarstide erakliinikute poolt soovitatud silmaharjutused ja silmatreeningu riistvarameetodid võivad korrigeerida strabismust lastel ja noorukitel vanuses kuni 14 aastat. Täiskasvanutel on need ebaefektiivsed.

???????????? ??????????.

1 ???. ????? ? ????????. ?????? ????? (?????????? ??????????) ?????????????? ?? 8 ???????. ?????? ???????? ???????, ??? ??? ? ???? ?????????? ?? ?????????. ? ???? ???????????? ?? ?????????????, ??????????? 3 ???? ? ????????????? ?/? ??? ????? ? ?????????? ?????? (????? ? ??????????? ? ??????????). ? ???????, ??? ??? ????? ????????? ????? ?? ???? ????. ?????????? ? ????????. ?????????? ?????????????. ??????? ?? ?????????, ?.?. ?????????? ??????????? ?? ?????????. ???? ??????, ??? ?????? ????? ???????, ??? ?????????? ??????????? ? ???????? ? ?????? ?????????. ????? ?? ????? ????, ? ??? ?? ?????? ??? ?????????????

?????????? ????? ???? ????????????. ? ????? ???????? ????? ??????????? ??????????. ???????? ???? ??????, ? ????? ????? ??????? ???????, ????????? ?????????? ??? ?????????, ???? ??????? ?????, ??? ???????? ??????????? ???? ????? ?? ????????. ??????, ??? ????? ??????????? ? ?????? ????? ??? ?????, ??? ??(?) ??? ?? ???? ??????.

?????: ?????? ??????????: 14/11/2010 23:32:07

??? ??? ????????? ??? «?????????? ?????, ??????? ?????? ????????» ??? ??? ???????? ???????. ???? ????? ?? ??? ????, ? ??? ???? ????? ??????? ?????? ???????? ?? ???????? ? ????????? ????????? ????? ????????? ????????? ? ??????? ????????, ??????? ???????? ?? ??????????? ?? ???????? ????? ?????????.

???????, ??? ???? — ??? ?? ???????????? ?????? ???????, ? ????? ???????????? ???????????? (?????????????) ??????????. ?? ?????? ?? ????? ?? ?????????? ? ??? ??????????? ???????. ???? ?? ???????????? ? ?????????????? ?????? ???????, ?????????? ?? ?????? ??????? ? ???????.

Igor Aznauryan
Laste oftalmoloog, Vene Föderatsiooni meditsiini- ja tehnikateaduste akadeemia akadeemik

Strabismus - see on silmade asend, kus visuaalsed teljed ei koondu kõnealusele objektile. Väliselt väljendub see selles, et silm kaldub ühele või teisele poole (paremale või vasakule, harvem üles või alla, on ka erinevaid kombineeritud võimalusi). Kui silm tuuakse nina juurde, strabismus nimetatakse koonduvaks (sagedamini) ja kui templisse, siis lahknevaks. Niita saab üks silm või mõlemad. Kõige sagedamini pöörduvad vanemad laste silmaarsti poole, märgates, et lapse silmad näevad välja “valed”.

Strabismus See pole ainult välimuse probleem. Mõju strabismus on tajude ja visuaalse teabe läbiviimise halvenemise tagajärg kogu lapse nägemissüsteemis. Kell strabismus väheneb nägemisteravus, häirub parema ja vasaku silma vahelised ühendused ning õige tasakaal silmi eri suundades liigutavate lihaste vahel. Lisaks on häiritud kolmemõõtmelise visuaalse tajumise võime.

Strabismus võib olla kaasasündinud, kuid sagedamini esineb see varases lapsepõlves. Kui patoloogia ilmnes enne 1 aastat, nimetatakse seda varakult omandatud. Haiguse algus on võimalik ka 6-aastaselt. Kuid sagedamini strabismus areneb vanuses 1 kuni 3 aastat. Sündides ei oska laps veel "kahe silmaga" vaadata, binokulaarse nägemise võime kujuneb järk-järgult kuni 4 aastani. Sel juhul tuleb visuaalse telje mis tahes kõrvalekalle fikseerimispunktist kvalifitseerida kui strabismus ja seda ei tohiks mingil juhul pidada normi variandiks. See kehtib isegi selliste, näiliselt kosmeetiliselt vähe väljendunud juhtumite kohta, nagu väikese nurgaga ja ebaühtlane strabismus strabismus.

Kõige sagedamini areneb strabismus lastel, kellel on kaugnägelikkus- kui laps ei näe läheduses olevaid esemeid. Strabismus võib areneda ka astigmatismiga lastel. Kell astigmatism mõned pildipiirkonnad võivad olla fokuseeritud võrkkestale, teised - selle taha või ette (on raskemaid juhtumeid). Selle tulemusena näeb inimene moonutatud pilti. Sellest saate aimu, kui vaatate oma peegelpilti ovaalses teelusikas. Sama moonutatud pilt moodustub võrkkesta astigmatismiga. Kuid kuigi astigmatismiga pilt ise võib olla udune ja ebaselge, ei mõista inimene tavaliselt seda moonutust, kuna aju "parandab" tema taju. Strabismus võib esineda ka kell lühinägelikkus- kui laps ei näe kaugel asuvaid esemeid.

Kell strabismus pidevalt kissitava silma korral nägemisteravus järk-järgult väheneb - amblüoopia. See tüsistus on tingitud asjaolust, et nägemissüsteem blokeerib kaose vältimiseks objekti kujutise edastamise ajju, mida kissitav silm tajub. See seisund toob kaasa selle silma veelgi suurema kõrvalekalde, st. strabismus intensiivistub. Nägemiskaotuse protsess sõltub patoloogia alguse vanusest. Kui see juhtus varases lapsepõlves, esimesel eluaastal, siis võib nägemisteravuse langus olla väga-väga kiire.

Põhjused strabismus võib olla:

• pärilik eelsoodumus, kui haigust põevad lähimad sugulased (vanemad, onud, tädid jne);
• lapse nägemisorgani ühe või teise optilise defekti (defokuseerimise) olemasolu, näiteks laste kaugnägemisega;
• loote mitmesugused mürgistused (mürgistus) raseduse ajal;
• lapse rasked nakkushaigused (näiteks sarlakid, difteeria jne);
• neuroloogilised haigused.

Lisaks tõuge tekkeks strabismus(eelduste taustal) võib olla kõrge temperatuur (üle 38 ° C), füüsiline või vaimne trauma.

Ravi

Seal on üle 20 erineva strabismuse tüübi. Väliselt avalduvad need kõik nägemistelje kõrvalekaldumisena fikseerimispunktist, kuid erinevad üksteisest suuresti nii põhjuslike tegurite ja arengumehhanismi kui ka häirete sügavuse poolest. Iga tüüp strabismus nõuab individuaalset lähenemist.

Kahjuks on ka arstide seas levinud arvamus, et kuni 6. eluaastani on lapsel strabismus Pole vaja midagi teha ja kõik möödub iseenesest. See on suurim pettekujutelm. Igasugust silma kõrvalekallet igas vanuses tuleks pidada haiguse alguseks. Kui meetmeid ei võeta, võib nägemisteravus kaduda ning siis nõuab ravi palju rohkem pingutust ja aega ning mõnel juhul muutuvad muutused pöördumatuks.

Mõnikord strabismus mõnikord kujutletav: vastsündinu laia ninasilla tõttu kahtlustavad vanemad selle visuaalse defekti olemasolu, kuid seda tegelikult pole - see on lihtsalt illusioon. Vastsündinutel on silmad väga lähedal ja nina sild on nende näo skeleti eripära tõttu lai. Näo luustiku arenedes suureneb silmade vaheline kaugus ja väheneb ninasilla laius. Sel juhul läheb kõik tõesti vanusega mööda ja midagi pole vaja parandada, vaid teha kindlaks, kas see on kujuteldav strabismus või päris, saab ainult arst. Igasugune normist kõrvalekaldumise kahtlus peaks vanemaid hoiatama ja julgustama neid võimalikult kiiresti külastama laste silmaarsti.

Silmaarsti ennetava visiitide tingimused lapse esimesel eluaastal. Esimene läbivaatus on soovitav kohe pärast sünnitust. Pean ütlema, et sünnitusmajades ei vaata eranditult kõiki imikuid silmaarst läbi. Sünnitusmaja neonatoloog või kohalik lastearst saab beebi liigitada riskirühma, seejärel määratakse talle silmaarsti konsultatsioon juba sünnitusmajas või kohe pärast väljakirjutamist. Riskirühma kuuluvad silmahaiguste ägenenud pärilikkusega lapsed (kui vanematel on), enneaegsed vastsündinud, patoloogilise sünnituse ajal sündinud lapsed, samuti lapsed, kelle vanematel on halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine). Täiendav silmaarsti läbivaatus on vajalik beebile kahe kuu vanuselt, kuuekuuselt ja aastaselt. Nendel perioodidel saadetakse kõik lapsed optometristi juurde.

Spetsialist tuvastab kaugnägelikkuse (lühinägelikkuse) olemasolu või puudumise, nägemisteravuse ja iseloomu, nurga strabismus ja vajadusel suunab teid konsultatsioonile teiste spetsialistide, näiteks neuroloogi juurde.

Alles pärast põhjalikku uurimist saab alustada kompleksset ravi. strabismus, kaasa arvatud konservatiivne ravi Ja kirurgia. Ravi konservatiivne osa hõlmab meetodeid, mille eesmärk on parandada nägemisteravust. Kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse korral vajab laps vastavalt näidustustele prille. Mõnikord paranevad need täielikult strabismus. Üksi prillide kandmisest aga ei piisa. Väga oluline on õpetada last ühendama parema ja vasaku silma pilte üheks pildiks. See saavutatakse terapeutiliste meetmete kompleksiga, mida viiakse läbi kursustega mitu korda aastas. Ravi on konservatiivne ja toimub mänguliselt. Lisaks kasutatakse oklusiooni meetodit - terve silma katmine iga päev teatud ajaks sidemega, et laps õpiks rohkem lootma nõrgale silmale.

Tuleb märkida, et ravi edukus strabismus sõltub individuaalse ravi taktika õigest valikust. Ravi kompleks hõlmab sageli nii konservatiivsete kui ka enamikul juhtudel kirurgiliste abivahendite kasutamist. Samal ajal ei tohiks kirurgiat käsitleda konservatiivse ravi alternatiivina. Operatsioon on üks ravi etappidest, mille koht ja aeg sõltuvad tüübist strabismus ja visuaalse süsteemi kahjustuse sügavus.

Enne ja pärast kirurgilist ravi tuleb rakendada konservatiivseid ravimeetmeid nägemisteravuse parandamiseks, silmade vahelise seose ja stereoskoopilise mahulise visuaalse taju taastamiseks - see saavutatakse spetsiaalsete harjutuste abil. Kasutatakse võtteid ajukoore visuaalse osa funktsionaalse seisundi parandamiseks, ajukoore visuaalsete rakkude normaalsel režiimil tööle panemiseks ning seeläbi õige ja selge visuaalse taju tagamiseks. Need meetodid on stimuleerivad. Tunnid toimuvad spetsiaalsetel seadmetel ambulatoorselt 2-3 nädalaste kursustega mitu korda aastas.

Ravi ajal, teatud etapis, kõrge nägemisteravuse korral, taastatakse võime ühendada kaks pilti vasakust ja paremast silmast üheks visuaalseks kujutiseks, silma kõrvalekalde korral, kirurgiline sekkumine silma lihastel. Operatsiooni eesmärk on taastada õige tasakaal silmamuna liigutavate lihaste vahel (okulomotoorsed lihased). Oluline on mõista, et operatsioon ei asenda ravimeetodeid, vaid lahendab konkreetse probleemi, mida ei ole võimalik konservatiivselt lahendada.

Kirurgilise sekkumise ajastuse küsimuse lahendamiseks on oluline, et patsiendil oleks piisav nägemisteravus. Mida varem asetate silmad sirge pilguga sümmeetrilisse asendisse, seda parem. Erilisi vanusepiiranguid pole. Kaasasündinud strabismus kirurgiline etapp on oluline lõpetada hiljemalt 3 aasta jooksul omandatud etapiga, sõltuvalt ajast, millal saavutatakse hea nägemisteravus konservatiivses ravietapis ja taastatakse potentsiaalne võime ühendada kahe silma kujutised üheks visuaalseks kujutiseks .

Kirurgilise ravi taktika töötatakse välja sõltuvalt tüübist strabismus. Kirurgia seisukohalt püsiva vormi ravi strabismus suure nurgaga strabismus, kui silm on oluliselt kõrvale kaldunud, ei valmista see suuri raskusi. Selliste operatsioonide mõju on patsiendile ilmne. Ja teatud kvalifikatsiooniga kirurgide jaoks pole see keeruline. Raske tegutseda strabismus ebakorrapäraste ja väikeste nurkadega. Praegu on välja töötatud tehnoloogiad sisselõigete tegemiseks ilma lõikeseadet (käärid, skalpell, laserkiired) kasutamata. Kudesid ei tükeldata, vaid neid liigutatakse justkui laiali kõrgsagedusliku raadiolainete voo toimel, tagades operatsioonivälja veretu eksponeerimise.

Toimingute tehnika kl strabismus mikrokirurgilist, üldanesteesiat kasutatakse spetsiifilise anesteesiaga, mis võimaldab teil okulomotoorseid lihaseid täielikult lõdvestada. Olenevalt operatsiooni mahust on selle kestus 20 minutist pooleteise tunnini. Laps kirjutatakse koju teisel päeval pärast operatsiooni. Vertikaalse komponendi puudumisel (kui silm ei ole nihutatud üles ega alla) tehakse reeglina üks või kaks operatsiooni ühele ja teisele silmale, olenevalt silmamuna suurusest ja tüübist. strabismus. Mida varem saavutatakse silma sümmeetriline asend, seda soodsam on väljavaade ravida.

Koolilapsele kaasa strabismus tuleks võimalikult palju taastada. Kui tegelete probleemiga strabismus kompleks, siis paraneb 97% juhtudest.

Tänu õigeaegselt ravitud haigusele saab laps normaalselt õppida, vabaneda nägemisdefektidest tingitud psühholoogilistest probleemidest ja seejärel teha seda, mida ta armastab.

Koonev strabismus areneb sageli varakult, 2-3-aastaselt, avaldudes mittepüsival kujul. Varases staadiumis haiguse ilmseid tunnuseid ei ole. Seetõttu on haiguse tuvastamisel raskusi. Lapse kõrvalekalde esinemist ei märgata alati õigeaegselt ja ravi määratakse hilja.

Selles artiklis

Strabismus, mida nimetatakse ka heterotoopiaks ja strabismuseks, on haigus, mille korral silmade asend orbiitidel on häiritud. Üks või mõlemad neist kalduvad fikseerimispunktist kõrvale ega suuda objektile keskenduda.

Silmade koordineeritud töö korral langeb pilt pärast kiirte murdumist optilises kandjas võrkkesta keskpiirkondadele. Selle tulemusena tulevad ajju kaks identset pilti, mis on ühendatud üheks. Strabismuse korral ei toimu nende ühinemist üheks binokulaarseks kujutiseks. diploopia areneb. Seetõttu tekivad sellised sümptomid nagu pearinglus, peavalu, väsimus.

Keha püüab end nende märkide eest kaitsta ja seetõttu blokeerib närvisüsteem signaalid ühest silmast, mis niidab. Kesknärvisüsteemi ja silmade pidev toimimine sellisel ebakorrapärasel kujul viib amblüoopia tekkeni. Üks silmamuna on nägemisprotsessis osaliselt või täielikult kasutamata. Kui seda lapsepõlves ei korrigeerita, jääb nägemine monokulaarseks.

See on tavaline strabismuse arengu mehhanism. Sellel on erinevaid vorme. Analüüsime patoloogia põhjuseid, mille järel liigume edasi selle vormide juurde.

Mis on funktsionaalne strabismus lastel?

Mittepüsivat strabismust ei tohiks segi ajada funktsionaalse strabismusega, mis ei ole patoloogia. Seda esineb peaaegu kõigil imikutel kuni umbes 6 kuu vanuseni, selle aja jooksul võivad lapse silmad kissitada. Strabismuse füsioloogiline vorm on seotud silmalihaste nõrkusega. Beebi silmad ei saa üheskoos liikuda. Selle nähtuse põhjuseks võivad olla näo luustiku struktuuri tunnused. Mõne kuu pärast joonduvad selle mõlemad pooled ja silmalihased muutuvad tugevamaks. Laps saab vaadata sama objekti mõlema silmaga, liigutades neid sünkroonselt. Umbes 9-l 10-st vastsündinul taandub funktsionaalne strabismus iseenesest ilma igasuguse ravita. Kui silmamunad kalduvad jätkuvalt fikseerimispunktist kõrvale, on vaja võtta meetmeid defekti kõrvaldamiseks. Võib-olla areneb patoloogia. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik kõrvalekaldest vabaneda.

Strabismuse põhjused lastel

Esiteks võite jagada kõik tegurid, mis võivad põhjustada strabismust, kahte rühma. Esimene hõlmab laste kaasasündinud heterotoopia põhjuseid:

• nakkushaigused, mida naine raseduse ajal kannatas;
• suitsetamine, alkoholism, narkootikumide tarbimine ema poolt raseduse ajal;
• geneetilised häired;
• lapse sünd enne tähtaega ja sellest tulenevalt vormimata nägemisorganid;
• teadmata etioloogiaga silmamunade kaasasündinud anomaaliad;

Need ei ole otsesed põhjused, vaid tegurid, mis võivad põhjustada strabismuse teket lastel. Ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha, miks lapsel on kaasasündinud strabismus.

• Teise rühma kuuluvad põhjused, mis põhjustavad omandatud heterotoopia esinemist:
• imiku aju mõnede keskuste kahjustused, mis vastutavad silmade liikumise eest;
• sünnivigastus;
• nakkushaigused - gripp, leetrid jne;
• ebaõige lapsehooldus;
• kesknärvisüsteemi patoloogia;
• halvatus ja parees;
• silmakahjustus;
• stress;
• vaimsed häired ja hirm;
• murdumishäire olemasolu.

Samuti on selline tegur nagu geneetiline eelsoodumus. See haigus võib olla pärilik. Defektse geeni edasikandumise mehhanisme uuritakse, kuid selle mõjutamise meetodeid pole veel välja töötatud.

Võib olla ka muid põhjuseid, mis viivad teatud strabismuse vormi tekkeni. Neid on piisavalt. Haigus liigitatakse mitmel alusel. Vaatleme neid lühidalt ja uurime, mille poolest erineb mittepüsiv konvergentne strabismus oma teistest vormidest.

Laste strabismuse tüübid

Päritolu järgi võib lapse strabismus olla sõbralik ja halvav. Need on kaks peamist patoloogia tüüpi. Esimesel juhul niidab beebi üht või teist silma. Sel juhul on mõlema kõrvalekalde nurk ligikaudu sama. Haigus areneb sageli anisometroopia taustal - silmade erinev murdumine ehk ametroopia ja reeglina mõõduka või kõrge hüperoopiaga. Koonduvat strabismust täheldatakse kaugnägelikkusega lastel ja lahknevat lühinägelikkusega lastel.

Eristatakse järgmisi laste sõbraliku strabismuse põhjuseid:

• nägemisteravuse vähenemine ühes silmas;
• oftalmilised vaevused, mis põhjustavad nägemisfunktsiooni järsu halvenemise või pimeduse;
• korrigeerimata ametroopia, see tähendab optika puudumine lühinägelikkuse, hüpermetroopia või astigmatismiga;
• oftalmopatoloogia ja patoloogilised protsessid, mis mõjutavad optiliste andmekandjate - läätse ja sarvkesta - läbipaistvust;
• kesknärvisüsteemi kahjustused;
• silmamunade erinev struktuur.

Samaaegne strabismus lastel avaldub järgmiselt:

• üks silm kaldub templisse või ninasse;
• silmamunade vahelduv kõrvalekalle fikseerimispunktist;
• need jäävad igas suunas liikuvaks;
• stereoskoopiline nägemine puudub;
• nägemisteravuse vähenemine vigastatud silmas;
• ametroopia astme halvenemine.

Monokulaarse nägemisega võib laps sageli komistada, komistada esemete otsa. See võib viidata sellele, et ta ei näe pilti 3D-vormingus, vaid ainult ühe silmaga.

Paralüütiline strabismus lapsel

See strabismuse vorm võib esineda mitte ainult lapsepõlves, vaid ka täiskasvanueas. Patoloogiat iseloomustab ühe silma kõrvalekalle vaatlusaluse objekti suunast. Lisaks on silmamuna liikuvus häiritud. Ta on osaliselt või täielikult immobiliseeritud. Paralüütiline strabismus võib olla põhjustatud traumast, mürgistusest, närvisüsteemi haigustest ja muudest teguritest, mis põhjustavad silmalihaste halvatust. Kõrvalekaldumisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• monokulaarne nägemine;
• diploopia;
• silmamuna piiratud liikuvus orbiidil;
• pea kalle vigastatud silma suunas;
• pearinglus.

Mõned märgid on väljastpoolt näha. Nende leidmisel on vaja last näidata silmaarstile.

Muud tüüpi strabismus lastel

Hälbe tüübi järgi jaguneb strabismus koonduvaks ja lahknevaks. Esimesel juhul on ühe silma visuaalne telg suunatud nina poole. See juhtub sageli kaugnägelikkusega. Lapsed sünnivad kaugnägevatena. Nende silmamunad on väikesed. Lapse kasvades silmad suurenevad ja hüpermetroopia kaob. Kuid sageli põhjustab kaugnägelikkuse kaasasündinud vorm, mis ei ole haigus, koonduvat strabismust. Pealegi on see sageli ebajärjekindel. See tähendab, et selle märgid ilmnevad või kaovad. Alati ei ole võimalik defekti olemasolu koheselt märgata.

Divergentse strabismuse korral kaldub üks silm ninast vastassuunas. Sageli diagnoositakse seda patoloogia vormi lühinägelikkus, mille puhul pilt moodustub võrkkesta ees. Aju püüab seda defekti parandada ja põhjustab silma kõrvalekaldumise, nii et pilt liigub võrkkesta keskpunkti, mis kutsub esile lahkneva strabismuse tekkimise.

Samuti on vertikaalne strabismus. Selle põhjuseks 9 juhul 10-st on ülemise või alumise pärasoole halvatus ja kaldus silmalihased. Silmamuna kaldub ülespoole. Muud selle patoloogia tunnused ei erine koonduva või lahkneva strabismuse sümptomitest.

Mis on varjatud kissitamine?

Varjatud heterotoopiaga ei täheldata visuaalselt kõrvalekaldeid. Lapse silmad näevad terved välja, liiguvad sünkroonis. Defekt muutub märgatavaks, kui üks silmamuna langeb visuaalsest protsessist välja, mis viib binokulaarsuse puudumiseni. Seega, kui sulgeda üks silm või katta see käega, st luua kunstlikult monokulaarne nägemine, hakkab teine ​​niitma. Selle põhjuseks on okulomotoorsete lihaste ebaühtlane toon.

Varjatud strabismus ei vaja ravi. Ühel või teisel määral täheldatakse seda 70–80% inimestest ja seda nimetatakse ka heterofooriaks. Binokulaarne nägemine ei ole kahjustatud. Mõnes allikas peetakse seda tüüpi haigust mingiks mittepüsivaks strabismuseks. Kuid see on erinev patoloogia või pigem selle arenguaste. Seejärel muutub strabismus püsivaks.

Vahelduv konvergentne strabismus lastel: ravi

Strabismuse korral võivad lapsed binokulaarse nägemise igaveseks kaotada. Strabismuse põhjustatud kosmeetilist defekti saab parandada igas vanuses. Binokulaarsus seevastu tuleb taastada lapsepõlves. Laste strabismuse ravi toimub tänapäeval edukalt ja ilma operatsioonita. Peaasi on alustada ravi õigeaegselt. See sisaldab:

• riistvara töötlemine;
• võimlemine silmadele.

Kõiki neid meetodeid kasutatakse ka pärast operatsiooni binokulaarsuse moodustamiseks. Vanemad peavad olema kannatlikud. Strabismuse ravi on pikk protsess, mis võib kesta kuni poolteist aastat. Kuid kui seda alustada varakult, st kohe pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, on täieliku paranemise tõenäosus üsna suur.

Strabismuse ravi prillidega

Strabismus tekib sageli lühinägelikkuse või hüpermetroopia tõttu. Nende murdumisvigadega määratakse prillid. Sageli on õige kandmise korral võimalik strabismust korrigeerida. Kasutatakse nn oklusioonimeetodit, kui üks läätsedest on suletud musta paberiga, mis ei lase valguskiiri läbi. Viltussilm jääb avatuks. Laps püüab neid täpselt vaadata. Seega tugevdatakse nõrga silmamuna lihaseid.

Laste strabismuse riistvararavi

See on suunatud binokulaarse nägemise arendamisele. Tänapäeval kasutatakse selliseid meetodeid nagu ortooptika ja diploptika. Esimese eesmärk on arendada fusioonirefleksi, st võimet ühendada kaks peas olevat pilti üheks pildiks. Orthoptics kasutab sünoptofoori – spetsiaalset seadet, mis eraldab vasaku ja parema silma nägemisväljad. Ta näitab patsiendile joonise kahte osa, stimuleerides aju ja silmamuna neid üheks ühendama. Kui patsient õpib seda tegema, algab järgmine ravietapp - diploptika. See aitab saavutatud tulemust kinnistada.

Sel juhul nägemisväljade eraldumist ei toimu. Diploptikaga tekitatakse kunstlikult ühe kujutise kahekordistumine. Patsient peab kaheharulise pildi ühendamiseks kasutama oma jõupingutusi. Diploopiat provotseerib prismaatiline klaas, mille optilist võimsust järk-järgult korrigeeritakse.

Ortoptilisi ja diploptilisi vahendeid kasutatakse ainult kahe tingimuse olemasolul:

• patsient on üle 2-aastane;
• strabismuse nurk ei ületa 7 kraadi.

Laste strabismuse võimlemine

Silmade võimlemine on ette nähtud ravi kõigil etappidel. Tuleb mõista, et strabismust tuleks ravida kõikehõlmavalt. Ka pärast operatsiooni kasutatakse silmalihaste tugevdamiseks riistvaraprotseduure ja spetsiaalseid harjutusi. Kõõrdsilmsusega silmadele tehakse harjutusi 3-4 korda päevas 20 minutit. Harjutuste komplekti valib arst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse tüübist ja selle astmest.

Konvergentse strabismusega saate teha järgmisi harjutusi:

• istuge laua ette ja valige mõni objekt, mida vaadata;
• terve silm peaks olema peopesaga kaetud;
• niitjad peavad vaatama valitud objekti;
• siis peate aeglaselt pöörama oma pead terve silmamuna poole, võtmata silmi fikseerimispunktist.

Sellist võimlemist pole väikese lapsega lihtne teha. Peate teda huvitama. Harjutus mängu vormis. Erineva strabismusega saab valida muid harjutusi.

Laste strabismuse kirurgiline ravi

Kõõrdsilmsusoperatsiooni eesmärk on iludefekti korrigeerimine ja binokulaarse nägemise taastamine. Kuid teine ​​on võimalik ainult siis, kui ravi viiakse läbi lapsepõlves. Kõige parem on operatsioon teha 4-5 aastaselt. Strabismuse kõrvaldamiseks on kahte tüüpi protseduure:

• tugevdamine, mille eesmärk on tugevdada lihaseid, ei suuda hoida silmamuna õiges asendis;
• nõrgenemine, mille käigus surutakse alla tugevama lihase tegevus, mis kaldub silma kõrvale.
• Lihase tugevdamiseks seda lühendatakse ja nõrgendamiseks lõigatakse.

Operatsiooniks valmistumine praktiliselt puudub. Laps peaks sööma 12 tundi enne protseduuri. See tingimus on kohustuslik, kuna ravi viiakse läbi üldnarkoosis. Mõnikord on kuu aega enne operatsiooni ette nähtud harjutuste komplekt silmalihaste lõdvestamiseks ja nende loomulikku asendisse viimiseks.

Strabismuse kirurgilise ravi meetodid

Meetodi valik määratakse meditsiiniliste näidustuste alusel. Kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Retsessioon on protseduur, mille käigus okulomotoorne lihas lõigatakse lahti selle kinnituskohast silmaga ja õmmeldakse kõvakesta külge. Tänu sellele pingejõud väheneb ja silmamuna võtab õige asendi.
• Müektoomia - lihase dissektsioon ilma seejärel kõvakesta külge õmblemata.
• Resektsioon - lihase lühendamine.

Tugeva või ebapiisava korrektsiooniga saab operatsiooni uuesti teha järgmisel päeval. Protseduuri korratakse ilma anesteesiata. Arst parandab defekti ambulatoorselt, misjärel saab patsient koju minna. 3-4 nädala jooksul peate järgima mitmeid reegleid:

• teha harjutusi silmadele;
• tilgutage vitamiinitilku;
• vajadusel rakendage põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid;
• kandke silmaklappi või päikeseprille;
• ärge minge vanni ja basseini;
• ei tee sporti.

Täielik taastumine toimub kuu jooksul. Esimestel päevadel võivad esineda sellised ebameeldivad sümptomid nagu silma punetus, turse, valu. Need märgid on kõrvaltoimed, mitte tüsistused. Need mööduvad 3-5 päevaga. Igal nädalal peaksite last silmaarstile näitama.

Igasuguse strabismuse ravi tuleks läbi viia kõigi võimalike meetoditega. Mitte mingil juhul ei tohiks te ravist loobuda. Pärast kerget paranemist on võimalik retsidiiv. Silm hakkab jälle kissitama. Selle vältimiseks järgige kõiki arsti juhiseid.

Strabismus ehk strabismus on patoloogia, mille puhul silmad liiguvad ebajärjekindlalt ja on asümmeetrilises asendis. Silmamunade vale asend ei võimalda objektide vaatamisel optiliste telgede kokkuviimist, mis toob kaasa nägemiskahjustuse. Kui silmad vaatavad külgedele ja koondudes, pööratakse need nina poole. Tähelepanuväärne on see, et koonduvat strabismust võib täheldada ainult ühes silmas või vaheldumisi.

Konvergentse strabismuse tüübid

1. Monokulaarne konvergentne strabismus, kui defekt mõjutab ainult ühte silma. Sageli kombineeritakse monokulaarset strabismust ( sündroomiga). Tüsistus on tingitud asjaolust, et strabismuse korral väheneb silma aktiivsus, nägemisteravus. Aju saab silmadelt erinevat teavet, mistõttu lülitab see patsiendi välja, et kõrvaldada ebamugavustunne.
2. Parem või vasak käsi vaheldumisi. Seda tüüpi koonduvat strabismust nimetatakse ka vahelduvaks. Defekti täheldatakse mõlemas silmas, kuid erinevatel perioodidel. Vahelduva strabismuse korral areneb ka amblüoopia, kuid vähemal määral, kuna silmad töötavad ligikaudu samas režiimis. Nägemisteravus reeglina ei vähene.
3. Paralüütiline konvergentne strabismus. Seda tüüpi strabismus areneb silmamotoorsete lihaste, nägemisnärvide või aju atroofiaga.

Samaaegset koonduvat strabismust diagnoositakse peamiselt lastel. Tuleb meeles pidada, et nägemissüsteemi funktsionaalsust on võimalik taastada vaid kuni 25 aastani, mil keha alles areneb. Parimaid tulemusi täheldatakse strabismuse varajases ravis.

Strabismuse põhjused

Strabismuse täpsed põhjused pole teada. Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud strabismus avaldub reeglina juba esimesel kuuel elukuul. Kuna sel perioodil ei ole võimalik täpselt diagnoosi panna, on soovitatav patsienti jälgida.

Omandatud strabismus on varane, see tähendab, et see tekib lapse esimesel eluaastal. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse strabismuse põhjused üle 2-3-aastastel lastel. On üldtunnustatud, et pärilikkus mängib selles protsessis olulist rolli. Kaasasündinud strabismus on emakasisese infektsiooni tagajärg. Laps võib sündida defektiga, kui emal oli raseduse ajal raske mürgistus.

Muud strabismuse põhjused:

• "Lapsepõlve" haigused (sarlakid, leetrid, külmetushaigused);
• okulomotoorsete lihaste alaareng;
• silmamuna lihaste patoloogia;
• refraktsioonihäired (astigmatism, kaugnägelikkus, lühinägelikkus).

Koonev strabismus võib olla iseseisev haigus või mõne muu patoloogia tunnus. Silmade defektid tekivad kasvajate tekkega ajus, Downi sündroomi, tserebraalparalüüsi, mikrotsefaalia, vesipea, kaasasündinud kataraktiga. Strabismus ilmneb ka neuralgia ja traumaga, sealhulgas psühholoogilise traumaga.

Strabismuse uurimine

On tähelepanuväärne, et enamik imikuid niidab esimesel kuuel elukuul veidi. See on tingitud visuaalse süsteemi arengu iseärasustest sellel perioodil. Aeg-ajalt tõmbuvad lapse silmad kokku, meenutades koonduva strabismuse sümptomeid. Ärge sattuge paanikasse, kuid siiski peate last silmaarstile näitama.

Kui laps saab kuue kuuseks, peaks ta lõpetama silmade kissitamise. Kui sümptomid jätkuvad, peaksid vanemad asja uurima ja last kontrollima.

Strabismuse uurimismeetodid:

1. Vanemate küsitlemine, kas patsient on laps. Arst peab välja selgitama strabismuse väidetava põhjuse ja esinemise perioodi, selle arengu tunnused ja kaasnevad silmahaigused.
2. Nägemisteravuse määramine (). Oluline on hinnata iga silma nägemist eraldi ja mõlemat korraga, samuti nägemisvõimet nii korrektsiooniga kui ka ilma.
3. Strabismuse olemuse määramine.
4. Defekti tüübi määramine suuna järgi.
5. Hälbe mõõtmine. Nendel eesmärkidel kasutatakse Hirschbergi meetodit: patsient vaatab spetsiaalse seadme peeglisse ja silmaarst uurib sarvkesta valgusreflekse.
6. Uurimine, samaaegne ja monokulaarne nägemine.
7. Silma liikuvuse uurimine. Selle meetodi puuduseks on võime tuvastada ainult tõsiseid liikumispiiranguid.
8. Ühinemisvõime määramine .
9. Silmade murdumise uuring skiaskoobiga.
10. Visuaalse fikseerimise analüüs (nägemispuudega). Uuringut saate läbi viia vizoskoobi ja oftalmoskoobi abil.
11. Optilise keskkonna kontrollimine (biomikroskoopia, kampimeetria, oftalmokromoskoopia, fotostressi test). Mõnikord tekib strabismus silmamuna anatoomiliste muutuste tõttu.
12. Elektrofüsioloogilised uuringud.
13. Võrkkesta nägemisteravuse määramine.

Võib-olla vajab kõõrdsilmsusega laps täiendavat konsultatsiooni lastearsti, otolaringoloogi, neuropatoloogi ja teiste spetsialistidega.

Kas koonduvat strabismust saab ravida?

Probleemi õigeaegse tuvastamise korral on ravi prognoos soodne. Kõõrdsilmsusravi on soovitatav läbi viia kuni 18-25. eluaastani, samal ajal kui nägemissüsteem on täielikult stabiliseerunud. Tuleb meeles pidada, et strabismus ei kao iseenesest, seega ei saa te probleemi jätta tähelepanuta. Ilma ravita komplitseerib strabismust amblüoopia, nägemisteravuse langus ja isegi arengupeetus.

Isegi kui strabismuse kulg on tüsistusteta, on patoloogia tõsine kosmeetiline defekt, mis võib isegi täiskasvanu elu oluliselt raskendada. Kõõrdsilmsusega lapsed on sageli kinnised ja kurikuulsad.

Kõõrdsilmsuse korral ei tohiks asuda asendeid, mis nõuavad nägemissüsteemi pikaajalist koormust. See on transpordi ja potentsiaalselt ohtliku varustuse, vägede vintpüssiüksuste jms haldamine. Patoloogia katkeb (erinevate silmade piltide ühendamine üheks pildiks), mis aitab inimesel näha kolmemõõtmelist maailma, õigesti määrata objektide kaugust, tajuda keskkonna kehalisust ja sügavust.

Kõõrdsilmsusega inimene, kellel puudub binokulaarne nägemine, ei saa töötada liikuvate objektidega, kui on vaja koheselt hinnata millegi sügavust. Kui te ei ravi lapsel strabismust, võite sulgeda tema tee pilootidele, masinameestele, sportlastele, kunstnikele, kirurgidele ja isegi hambaarstidele.

Kuidas koonduvat strabismust ravitakse?

Konvergentset strabismust on võimalik ravida ainult konservatiivse ravi ja riistvara kombinatsiooniga. Riistvararavi kursused viiakse läbi 3-4 korda aastas. See perioodilisus võimaldab sujuvalt taastada silmade vahelist seost ja õpetada last tajuma ühtset pilti ümbritsevast maailmast. Mõnikord on vajalik strabismuse kirurgiline ravi.

Strabismuse korrigeerimise meetodid:

1. Pleoptiline teraapia. Pleoptika uurib võrkkesta makula stimuleerimise viise. Strabismuse korral on soovitatav haige silma koormust suurendada, seetõttu on lastele ette nähtud arvutiõpe ja laserstimulatsioon.
2. Ortoptiline ravi. Ortoptika viitab viisidele binokulaarse nägemise taastamiseks ja parandamiseks. Koolitus toimub arvutis ja sünoptilises aparaadis.
3. Diplomaatiline teraapia. Nägemisfunktsiooni taastamise võtted erinevate läätsede abil moodustavad osa ortopeediast.
4. Lähenemiskoolitaja. Selle seadme tunnid aitavad parandada okulomotoorsete lihaste funktsionaalsust.
5. Prillide korrigeerimine.
6. Oklusioon.

Strabismuse ravi eesmärgid:

1. Suurenenud nägemisteravus. Nägemist võib mõjutada tavalise sideme kandmine tervel silmal (kleepuv,). Ravi kestuse määrab arst sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Side aitab blokeerida terve silma ja aktiveerida haiget, et treenida silmalihaseid ja mitte lasta ajul seda blokeerida.
2. Silmadevahelise ühenduse loomine. Väga oluline on saavutada silmamunade sünkroonne töö.
3. Lihaste tasakaalu säilitamine. Silma liigutavate lihaste tasakaalu saab taastada operatsiooniga. Seda meedet ei rakendata alati.
4. Stereoskoopilise ja binokulaarse nägemise loomine. Seda etappi loetakse lõplikuks, kui on juba normaalne nägemine ilma prillide korrigeerimiseta õige silmade asendiga.

Strabismuse kirurgiline korrigeerimine on näidustatud ainult siis, kui konservatiivse raviga pole tulemust. Kui pärast aasta pikkust ravi ei toimu paranemist, on vaja hinnata operatsiooni teostatavust. Sageli on kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks ette nähtud kirurgiline ravi. Tuleb meeles pidada, et operatsioon ei peata strabismuse ravi. Nägemise taastamist tuleb jätkata ka pärast operatsiooni.

Konservatiivsed meetodid strabismuse kõrvaldamiseks

Strabismuse ravi viiakse läbi mitmes etapis. Igaüks neist võimaldab kõrvaldada teatud häired ja võimaldada visuaalsel süsteemil normaalselt areneda. Sageli on strabismuse korral ette nähtud prillid püsivaks kasutamiseks. Kolme nädala pärast võite alustada pleoptilist ravi. Selles etapis peate silmade nägemisteravust tasandama.

Pleoptilise ravi osana võib arst soovitada tehnikat terve silma nägemise halvendamiseks. See on vajalik patsiendi aktiveerimiseks. Sel eesmärgil määratakse patsiendile terve silma jaoks spetsiaalsed tilgad, mis pärsivad nägemist. Paralleelselt sellega peate kandma prille, milles kahjustatud poolel olevat läätse tugevdatakse.

Ravi järgmine etapp on oklusioon. Terve silm kaetakse sidemega, et patsient saaks täie jõuga töötada. Sõltuvalt strabismuse astmest võib sideme määrata üheks päevaks või mitmeks tunniks. Rasketel juhtudel tuleb oklusioon läbi viia aasta jooksul. Pärast oklusiooni näidatakse võrkkesta kohalikku valgustust. Meetod, mis hõlmab spetsiaalsete tööriistade ja seadmete kasutamist.

Kui nägemine paraneb soovitud tasemeni, liiguvad nad järgmisse etappi - ortooptiline korrektsioon. Sel perioodil õpetatakse last erinevatest silmadest pärit pilte kokku liitma. Seda saab teha okulaaride ja arvutiga seadmetes. Lapsele pakutakse piltide ühendamist loomade kujutisega ja muid meelelahutuslikke harjutusi.

Strabismuse ravi viimane etapp on diploptika. See on üks raskemaid samme, kuna binokulaarne nägemine tuleb taastada. Kuid diploptilised tehnikad on näidustatud ainult strabismuse korral kuni 7 kraadi.

Konvergentse strabismuse kirurgiline korrigeerimine

Silmade õiget asendit saab saavutada kirurgiliselt. Operatsioon on ette nähtud aastaks-kaheks, kuid alles pärast seda, kui amblüoopia ja refraktsioonihäired on kõrvaldatud. Protseduur seisneb silmaväliste lihaste asendi korrigeerimises.

Strabismuse puhul on kolme tüüpi operatsioone:

• nõrgenemine, mis vähendab veojõudu;
• võimendamine;
• lihaste töö ümbersuunamine.

Silma motoorseid lihaseid võivad nõrgestada majanduslangus, müektoomia ja tagumised fikseerivad õmblused. Retsessioon tähendab lihase tagumise kinnituskoha nihutamist selle algusele lähemale. Protseduur viiakse läbi kõikidele silma lihasrühmadele (välja arvatud ülemine kaldus).

Müektoomia seisneb kinnituspiirkonna lihase lõikamises ilma hilisema ühendamiseta. Kõige sagedamini kasutatakse seda tehnikat alumise kaldus lihase nõrgendamiseks, kuid otseseid operatsioone tehakse harva. Tagumise fiksatsiooniga õmbluste kasutamisel väheneb lihasjõud ilma kinnitust muutmata. Tavaliselt toimib see meetod horisontaalsete sirglihaste puhul.

Tugevdavad operatsioonid:

1. Lihaste resektsioon. Operatsioon tehakse ainult sirglihastele.
2. Voldi moodustamine. Protseduur võimaldab tugevdada ülemise kaldus lihase suunda.
3. Liiguta. Seda tehakse pärast sirglihase langust, et suurendada selle pinget.

Kui patoloogia aste õigustab operatsiooni, võivad arstid soovitada opereerida mõlema silma lihaseid, isegi kui teine ​​on täiesti terve või ainult ühe silma lihaseid, kui probleem näib puudutavat mõlemat. Otsust ühe või mõlema silma opereerimiseks ei saa aga teha visuaalse hinnangu põhjal.

Operatsiooni eripära määratakse sõltuvalt paljudest teguritest. Arst peab mõistma, kas erinevatel vahemaadel asuvate objektide vaatamisel on patoloogia süvenenud. Kui see süveneb, peate küljelt vaadates hindama halvenemise astet. Samuti tasub kaaluda oftalmoloogiliste operatsioonide esinemist ajaloos, eriti sekkumist silmamotoorsetesse lihastesse.

Terapeutilised harjutused strabismuse korral

Konvergentse strabismusega on võimalik spetsiaalse võimlemise abil parandada põhiravi tulemusi. Selleks, et treening oleks kasulik, peate seda tegema õigesti ja regulaarselt. Väga oluline on mitte treenida väsinud olekus.

Mõju on märgatav, kui annate sellele kuni kaks tundi päevas (mitu korda 20-25 minutit). Täpse aja peaks aga määrama arst, olenevalt strabismuse raskusastmest.

Harjutused, mis aitavad defekti parandada, on üsna lihtsad. Silmade treenimiseks kasutatakse erineva kujuga aukudega plastikplaate, millest laps peab nööri läbi tõmbama. Tavalisele paberilehele saab printida erinevaid kujundeid ja paluda lapsel sarnased üle värvida. Efekti saavutamiseks piisab tähtede, pallide, majade ja muude kujundite kujutamisest.

Strabismuse raviks kasutatakse tavalist muusikalist tippu. See tuleb lahti keerata ja võimaldada lapsel tekkivaid kujundeid kaaluda ja kirjeldada. Pärast mõnekuulist kodust ravi peate nägema arsti ja kontrollima tulemusi.

Ebatraditsioonilised strabismuse ravimeetodid

Strabismust põdevatele patsientidele on uudis, et haigust saab ravida šokolaadiga, meeldivaks üllatuseks. Kasulikuks peetakse musta tüüpi maiustusi, mis ei sisalda piima ja täidiseid. Nägemispatoloogias on tõhus ainult suure kakaod sisaldav šokolaad.

Magus, mis sisaldab üle 40% suhkrut, võib kahjustada. Enne "magusat" ravi peate kontrollima lapse allergilist reaktsiooni. Patsiendile on lubatud anda hommiku- ja lõunasöögiks neli tükki šokolaadi. Tume šokolaad aitab tugevdada silmalihaseid.

Täiendavaks meetmeks strabismuse koondumiseks võib pidada tervendavate tinktuuride kasutamist. Patoloogia arengu algfaasis aitab kibuvitsa infusioon. Toote valmistamiseks peate valama marjad keeva veega ja jätma 5-6 tunniks. Enne kasutamist tuleb tinktuura filtreerida. Maitse parandamiseks võite lisada mett. Strabismuse korral on soovitatav enne iga sööki juua klaas tinktuuri.

Traditsiooniline meditsiin soovitab strabismuse raviks kapsa lehti. Meetodit peetakse täiesti kahjutuks. Ravimi ettevalmistamiseks keetke paar taime lehte ja keerake need seejärel pudruks. Võtke 3-4 korda päevas.

Pole saladus, et sõstardel on nägemissüsteemile kasulik mõju. Strabismuse korrigeerimisel võib kasutada ka ristikut, männiokkaid, kalmusejuurt, porgandimahla. Regulaarselt kurgi- või peedimahla joomisega saate vältida oftalmoloogilisi patoloogiaid.

Tervendavat toimet täheldatakse fütotilkade kasutamisel. Lihtsaim variant on tilli tilgad. Nende valmistamiseks piisab, kui pruulida 10 g ürte klaasi keeva veega ja kurnata põhjalikult. Strabismuse korral kasutatakse tilka kolm korda päevas. Võite panna ka õunte, sibulate ja mee fütotilkadega losjoneid. Siiski tuleb meeles pidada, et mesi on tugev allergeen ja sageli lastele vastunäidustatud.

Strabismuse ennetamine

Lapsi kõõrdsilmsuse eest 100% kaitsta on võimatu, kuid vanemad saavad ennetust rakendades riski minimeerida. Strabismuse ennetamise aluseks on visuaalne hügieen. Riputage mänguasju ainult lapse silmadest piisavale kaugusele. Veenduge alati, et laps ei saaks vigastada. Oluline on vältida põrutusi ja põrutusi.

Juhul, kui sümptomid ei kao lapse kuuekuuseks saamisel, tuleb pöörduda kogenud silmaarsti poole. Nakkushaiguse sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja määrama täieõigusliku ravi, sest konvergentne strabismus muutub sageli infektsiooni tüsistusteks.

Üle kolmeaastastel lastel tuleks keelata silmade kissitamine: tahtliku kissitamise ajal tekib lihasspasm, mis kutsub esile rikkumise. On vaja kaitsta last ehmatuse ja stressi eest, samuti teatud tüüpi mängude eest.

Strabismuse ravi on vaja alustada ainult lastearsti loal. Peaksite veenduma, et lapsel pole vastunäidustusi teistest kehasüsteemidest. See kehtib eriti taimse ravi kohta, kuna lastel tekivad sageli allergiad.

Atropiniseerimine mittepüsiva strabismuse korral viiakse läbi patoloogilise seisundi diagnoosimise etapis. Protseduur aitab kaasa murdumise (silma struktuuride murdumisvõime) kõige täpsemale määramisele. Meetodit kasutatakse erinevas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel.

Strabismuse põhjused

Strabismus ehk strabismus tekib sageli lapsepõlves. Provotseerivate tegurite olemasolul võib häire avalduda täiskasvanutel.

Enamikul patsientidest on patoloogia kaasasündinud. Selle esinemise põhjus on ühelt või mõlemalt vanemalt päritud geneetiline eelsoodumus strabismuse tekkeks.

Omandatud strabismus on vähem levinud. Sellist rikkumist võib provotseerida:

Patoloogia tekib laste ja noorukite visuaalse aparatuuri moodustumise ajal, edeneb intensiivse visuaalse stressi taustal. Mõnikord on strabismus üks lapsepõlve neuroosi sümptomeid.

Rikkumiste klassifikatsioon

Strabismust on mitut tüüpi:

• sõbralik, kus mõlemal silmal on samad kõrvalekalded (selle häire vormid on akommodatiivsed, mittekohanevad, vahelduvad);
• paralüütiline, mis on põhjustatud silmalihaste kahjustusest;
• ebajärjekindel, peetakse strabismuse kõige leebemaks vormiks.

Lisaks nimetatud haigusliikidele eristatakse kujuteldavat strabismust. Selle häire tunnuseks on normaalse nägemisfunktsiooni säilimine ja intensiivse ravi vajaduse puudumine.

Vahelduv konvergentne strabismus

Mittepüsiva strabismuse korral on iseloomulik areneda järgmiste tegurite taustal:

• tugevad tunded;
• stressirohked tingimused;
• mõned oftalmoloogilised haigused.

Mõnikord põhjustavad nägemissüsteemi mõjutavad nakkusprotsessid, neuroloogilised probleemid rikkumiseni. Sarnaselt teistele strabismusliikidele kipub katkendlik koonduv strabismus arenema negatiivse pärilikkuse korral.

Patoloogia tõenäosus suureneb mitu korda, kui rase naine kuritarvitas lapse kandmise ajal alkoholi, ei hoidunud suitsetamisest ja teda raviti keelatud ravimitega. Enneaegne sünnitus on samuti riskitegur.

Seisund on meditsiinis tuntud esotroopia all. Vastupidist häiret, mis koosneb lahknevast strabismist, nimetavad silmaarstid eksotroopiaks.

Koonev strabismus esineb ebameeldivate sümptomitega, sealhulgas:

• peavalu;
• diploopia (pildi kahekordistumine);
• nägemisteravuse vähenemine;
• koordinatsiooni halvenemine;
• aeg-ajalt pearinglus.

Patoloogia põhjustab psühholoogiliste komplekside ilmnemist, täiskasvanute jõudluse halvenemist.

Eksperdid ütlevad, et hoolimata negatiivsete sümptomite olemasolust on seda tüüpi strabismust kõige lihtsam kõrvaldada. Pärast emotsionaalse tausta stabiliseerumist ja keha funktsioonide halvenemist kaob see seisund sageli.

Ebajärjekindlat koonduvat strabismust ravivad sellised spetsialistid nagu oftalmoloog ja neuropatoloog. Kui anomaalia teeb patsiendile harva muret, võib piisata närvisüsteemi tugevdavate vitamiinide kuuri võtmisest, päevarežiimi muutmisest. Keerulisematel juhtudel on vajalik prillide korrigeerimine, spetsiaalsed oftalmoloogilised harjutused, füsioteraapia.

Atropiin kõõrdsilmsusele

Murduvuse määramiseks mittepüsiva koonduva strabismuse korral kasutatakse Atropiini mitu päeva. Selle ravimi ühekordne tilgutamine ei anna soovitud tulemusi.

Majutuskoha lõõgastumise tagamiseks tehakse instillatsioone pidevalt 10 päeva jooksul (harvemini kasutatakse silmatilku 3-päevase kuuri jooksul). Vajadusel võib silmaarst müdriaasi instillatsiooni pikendada veel mõne päeva võrra.

Atropiini lahust süstitakse alati mõlemasse silmamuna. Selle ravimi mõjul tekib sageli kissitava silma sirgumine, mis on seotud ravimi mõjuga nägemisorgani asukohale.

Kõõrdsilmsusega atropiniseerimisel olev patsient peaks kindlasti silmaarsti külastama 4., 7. ja 10. instillatsioonipäeval. Igal visiidil arsti juurde tehakse skiaskoopia - protseduur, mis seisneb refraktsiooni määramises õpilase suunavalgustuse abil.

Ravimi kasutamine täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientidele määratakse 1% atropiini lahus.
Müdriatiku standardannus täiskasvanutele on 1-2 tilka mõlemasse silma. Protseduur viiakse läbi 2-3 korda päevas.

Kui patsiendil on kalduvus tahhükardia tekkeks, antakse talle enne lahuse sisseviimist Validoli tablett.

Kuidas atropiini lapsele tilgutada

Enamik oftalmolooge määrab Atropiini lastele alates 7. eluaastast. Nooremate patsientide atropiniseerimiseks kasutatakse vahendit, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,5%.

Müdrialahuse annus lastele - 1 tilk igasse nägemisorganisse. Ravimi manustamise sageduse määrab spetsialist. Juhiste soovituste kohaselt kasutatakse 0,5% lahust kaks või kolm korda päevas.

Protseduuri kõrvalmõjud

Atropiin on taimne preparaat, mille peamine toimeaine (atropiinsulfaat) on tugevaim mürk. See komponent kuulub alkaloidide hulka, ekstraheeritakse sellistest taimedest nagu dope, belladonna, henbane.

Ravimil on toksilised omadused ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid. Atropiniseerumise taustal esinevad kõrvaltoimed võivad ilmneda nii kohalikul tasandil kui ka süsteemsete reaktsioonide kujul.

Kohalikud kõrvaltoimed avalduvad järgmisel kujul:

• kipitus silmamunades;
• silmasisese rõhu tõus;
• silmalaugude hüperemia;
• majutuse halvatus;
• fotofoobia;
• konjunktiivi turse.

Südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seedesüsteemi osas võivad tekkida siinustahhükardia, müokardi isheemia ägenemine, pearinglus, segasus, unetus, väljaheitehäired. Samuti on võimalik uriinipeetus, põie atoonia, palavikuliste seisundite teke.

Atropiniseerimise vastunäidustused

Atropiniseerimisprotseduuri ei tehta, kui tuvastatakse ülitundlikkus toimeaine atropiini suhtes. Järgmiste patsientide kategooriate instillatsiooni tegemisel tuleb olla ettevaatlik:

• Rasedad, imetavad naised.
• Isikud, kellel on maksapuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused, eesnäärme hüpertroofia, ägedad ja kroonilised seedetrakti patoloogiad, kopsuhaigused.
• Downi sündroomiga lapsed, ajukahjustus, tserebraalparalüüs.

Lapse või täiskasvanu strabismuse atropiniseerimisel on vaja vältida keelatud ravimite kombinatsioone. Atropiini ja kaltsiumkarbonaati või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide kombineerimine on vastuvõetamatu, samaaegselt määrata müdriaatilisi ja antikolinergikuid, fenüülefriini, guanetidiini, prokaiinamiidi. Sellised kombinatsioonid põhjustavad toimeaine ebapiisavat imendumist seedetraktist, silmasisese või arteriaalse rõhu tõusu ja muid negatiivseid nähtusi.

Atropiini halva taluvuse korral võib atropiniseerimise vastunäidustuste tuvastamisel kasutada muid müdriaatikume. Vahendid, mis aitavad määrata murdumist strabismuse korral, on Cyclomed, Irifrini lahus, Tropicamide.

Atropiniseerimine on oftalmoloogia üks peamisi diagnostilisi protseduure. Selle meetodi edukus aitab kaasa strabismuse ravi suuremale efektiivsusele.