Lühidalt reumatoidartriit. Reumatoidartriit: sümptomid, ravi, diagnoos

Reumatoidartriit on tõsine patoloogia, mida iseloomustab liigeste sidekoe kahjustus. See haigus on krooniline ja võib põhjustada tervisele ohtlikke tagajärgi. Haiguse prognoosi parandamiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, mis on reumatoidartriit. Seda mõistet mõistetakse kui põletikulist patoloogiat, mida iseloomustab liigeste sümmeetriline kahjustus. Samuti võib haigus põhjustada siseorganite haigusi.

Haigus areneb pidevalt ja on kroonilise iseloomuga. Aja jooksul põhjustab ebanormaalne protsess liigeste deformatsiooni ja hävimist. Liigesed kaotavad oma funktsioonid ja inimene muutub invaliidiks.

Mõnikord põhjustab haigus kahjustusi mitte ainult luustikule, vaid ka erinevatele elunditele - neerudele, lihaskoele, maksale, kopsudele, veresoontele. Haiguse areng algab põletikuga, mis mõjutab liigesekudede sünoviaalmembraani. Mõne aja pärast levib see kõhrele ja luudele.

Patsiendi seisund halveneb keha autoimmuunreaktsioonide tõttu. See tähendab, et kaitsejõud hävitavad oma rakud. Tavaliselt on kahjustatud ülemiste ja alajäsemete väikesed liigesed. Kuid mõnikord mõjutab põletik teisi kehaosi.

Reumatoidartriiti iseloomustavad:

1. Patoloogia kujutab endast tõsist ohtu inimeste tervisele ja võib esineda kogu elu jooksul. Haigus halvendab oluliselt elukvaliteeti, kuigi mõnikord on sümptomid ähmased.
2. See artriidi vorm võib tekkida igas vanuses. Mõnikord diagnoositakse seda isegi lastel.
3. Patoloogia arengu põhjuseid ei saa alati kindlaks teha.
4. Haigust iseloomustab perioodiline kulg. See tähendab, et inimesel on ägenemiste ja remissioonide perioodid. Mõnikord paraneb seisund ootamatult.
5. Reumatoidartriidi tagajärjel tekib sümmeetriline liigesekahjustus.

Hea toime haiguse ravist saab ainult siis, kui seda alustati enne protsessi krooniliseks muutumist.

Põhjused

Reumatoidartriidi põhjus pole täpselt teada. Arstid esitasid haiguse päritolu kohta mitmeid teooriaid. Haiguse esinemise peamised tegurid on järgmised:

Liigne kehakaal põhjustab ka liigeste stressi suurenemist. See toob kaasa põletikuliste protsesside ja liigeste deformatsioonide ilmnemise.

Kliiniline pilt

Patoloogia areneb järk-järgult. Patoloogia ilmnemise algstaadiumis tekib sünoviaalkottide turse. Perioodiliselt tekib inimesel artralgia ja kohalik temperatuur tõuseb. Haiguse progresseerumisel täheldatakse kiiret rakkude jagunemist, mis on täis sünoviaalmembraani tihendamist.

Haiguse viimases staadiumis toodavad põletikulised rakud saladust, mis kahjustab kõhre ja luukudesid. Selles etapis suureneb valu sündroom märkimisväärselt, liigeste kuded on deformeerunud ja motoorne aktiivsus on häiritud.

Haigus mõjutab sageli põlvi, küünarnukke, jalgu ja käsi. Harvematel juhtudel mõjutab ebanormaalne protsess õlavöötme ja puusaliigeseid. Samuti võib patoloogia mõjutada abaluude, pahkluu, randme liigeseid.

Mitme elemendi samaaegse kahjustusega diagnoositakse polüartriit.

Reumatoidartriidi süsteemsed sümptomid on järgmised:

1. Südame rikkumine. Need avalduvad vaskuliidi, perikardiidi, ateroskleroosi tekke kujul. Mõnikord täheldatakse klappide granulomatoosseid kahjustusi.
2. Vere patoloogiad. Inimesel võib tekkida aneemia või trombotsütoos. Mõned inimesed kannatavad neutropeenia all.
3. Raskused liigeste painutamisel. Üsna sageli areneb artroos, mis on liigeseprotsesside põletik.
4. Nahahaigused. Inimesel võivad tekkida mükoosid, pärisnaha paksenemine, reumatoidsed sõlmed. Esinevad ka psoriaasi ja livedo reticularis’e sümptomid.
5. Hingamisteede haigused. On oht pleuriidi ja interstitsiaalsete kõrvalekallete tekkeks.
6. Närvisüsteemi kahjustus. Sel juhul räägime mitmest mononeuriidist, emakakaela müeliidist, erinevat tüüpi neuropaatiast.
7. Lihaste atroofilised kahjustused, lihaskudede toonuse ja tugevuse vähenemine.
8. Neerude patoloogia. Nende hulka kuuluvad vaskuliit ja nefriit.
9. Seedeelundite haigused. Sellesse rühma kuuluvad enteriit, koliit, amüloidoos.

Haiguse tüübid ja etapid

Reumatoidartriidi õige ravi valimiseks on oluline määrata selle tüüp. On olemas järgmised haiguse vormid:

1. Seropositiivne - sel juhul on võimalik tuvastada reumatoidfaktorit veres. Just seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse 80% juhtudest. Tavaliselt kaasnevad sellega liigeste erosioonikahjustused ja siseorganite patoloogiad.
2. Seronegatiivne - sellises olukorras pole reumatoidfaktorit veres.

Lisaks on patoloogia erivormid:

1. Stilli sündroom - esineb kõige sagedamini lapsepõlves. Seda iseloomustab temperatuuri tõus, nahalöövete ilmnemine, lümfisõlmede suurenemine, liigeste põletik ja süsteemne kehakahjustus.
2. Felty sündroom - selle haiguse vormiga kaasneb hematopoeetilise süsteemi funktsioonide rikkumine. Neutrofiilid, mis vastutavad immuunfunktsiooni eest, hävivad põrnas. Selle tulemusena mõjutab ebanormaalne protsess lühikese aja jooksul teisi elundeid.

Sõltuvalt aktiivsuse tasemest eristatakse haiguse madalat, mõõdukat ja kõrget astet. Arstid märgivad ka haiguse arengu mitut etappi:

Diagnostilised uuringud

Reumatoidartriidi diagnoosimine algab objektiivse uuringuga. See võimaldab arstil määrata kahjustatud liigeste arvu. Lisaks hindab spetsialist tingimata nende funktsioone - motoorse aktiivsuse mahtu, lihaste tugevust ja seisundit, paljastab reumatoidsõlmed.

Eeluuringu tulemuste põhjal tehakse laboratoorsed testid:

• Vereanalüüsid. Reumatoidartriidi tekkega suureneb erütrotsüütide settimise kiirus, hemoglobiini hulk väheneb ja C-reaktiivse valgu indeks suureneb. Samuti võimaldab uuring tuvastada reumatoidfaktorit ja tuvastada tsüklilise tsitraatpeptiidi vastaseid antikehi.
• Sünoviaalvedeliku analüüs. See protseduur võimaldab teil tuvastada aktiivse põletiku ja reumatoidfaktori olemasolu.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele on ette nähtud instrumentaalsed uuringud.

Kõige informatiivsemad protseduurid hõlmavad järgmist:

1. Liigeste ultraheliuuring. See aitab tuvastada liigse vedeliku olemasolu liigeses, määrata periartikulaarsete kudede põletikuliste kahjustuste sümptomeid, sünoviaalmembraani suuruse suurenemist ja kõhrekahjustusi.
2. Liigeste röntgen. Haiguse arengu algfaasis ei ole see meetod piisavalt informatiivne. Patoloogia hilisemates etappides on võimalik tuvastada luude erosioonid liigeste pinnal ja deformatsiooni sümptomid.
3. Magnetresonantstomograafia. Haiguse varases staadiumis võimaldab see protseduur tuvastada liigeste erosioonidefekte.

Ravi

Reumatoidartriidi ravimeetodid valib spetsialist. Selle haiguse ravi kestab üsna kaua. Ühtlaste tulemuste saavutamiseks on väga oluline mitte teha pause.

Reumatoidartriidi ravi peaks olema terviklik ja lahendama järgmised probleemid:

• Kõrvaldada valu, nõrkus, turse ja motoorse aktiivsuse häired liigeses;
• Vältida liigese deformatsiooni;
• Suurendada inimelu kestust ja parandada selle kvaliteeti;
• Pikendage remissiooniperioode ja saavutage selle stabiilsus.

Meditsiiniline teraapia

Patoloogiateraapia aluseks on ravimid. Neid peaks valima arst, võttes arvesse kliinilist pilti ja haiguse tõsidust.

Põhiteraapia vahendid

Need ravimid on reumatoidartriidi ravi aluseks. Tänu nende kasutamisele on võimalik alla suruda haiguse allikas – immuunsüsteemi vale reaktsioon. Kõige sagedamini kasutatakse haiguse sümptomite kõrvaldamiseks järgmisi rahakategooriaid:

Patoloogia ravi efektiivsemaks muutmiseks määratakse korraga mitu põhiravimit. Need suurendavad üksteise mõju ja võimaldavad teil saada kiiremaid tulemusi. Hea valik oleks metotreksaadi ja tsüklosporiini kombinatsioon. Kasutada võib ka metotreksaadi, hüdroksüklorokiini ja sulfasalasiini kombinatsiooni.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selliseid aineid kasutatakse kiireks abiks tugeva valu ja põletiku korral. Selle rühma ravimeid tuleks kasutada reumatoloogi range järelevalve all. Pärast põhivahendite toime saamist tuleb kohandada põletikuvastaste ravimite ööpäevast annust.

Sellised ravimid haigust ei ravi. Nad tulevad sümptomitega edukalt toime, võimaldades teil normaliseerida inimese elukvaliteeti. Sellesse ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

Piroksikaam indometatsiin
Butadion

Sellised vahendid kõrvaldavad valu ja vähendavad põletiku raskust liigestes ja nende kottides.

Kortikosteroidid

Sellised vahendid aitavad rasketel juhtudel, kui reumatoidartriidi sümptomid on üsna väljendunud. Sellised ained võimaldavad teil toime tulla intensiivse valu ja tugeva põletikuga.

Siiski tuleb neid määrata äärmise ettevaatusega, kuna kortikosteroidid on stressihormoonid. Selliste vahendite suukaudsel kasutamisel täheldatakse tõsist lööki kehale. Haiguse ohutuks raviks on tavaliselt ette nähtud paiksed preparaadid.

Kortikosteroidid, mida süstitakse otse kahjustatud liigesesse, kõrvaldavad kiiresti valu, peatavad põletiku ja parandavad inimese üldist seisundit. Terapeutiline toime kestab aga maksimaalselt kuu ja ravimi ärajätmisel tulevad ebameeldivad sümptomid tagasi.

• Prednisoloon;
• beetametasoon;
• Deksametasoon.

Prednisoloon Beetametasoon Deksametasoon

Füsioteraapia meetodid

Pärast haiguse ägedate sümptomite kõrvaldamist tasub reumatoidartriiti ravida füsioteraapia abil. Sellised meetodid vähendavad põletiku raskust, kõrvaldavad valu ja tagavad kahjustatud kudede taastamise.

Kõige tõhusamad meetodid hõlmavad järgmist:

1. Balneoteraapia - aktiveerib vereringet, hõlbustab toitainete voolu liigesesse ja suurendab nende vastuvõtlikkust;
2. Magnetoteraapia - vähendab turse sümptomeid, aktiveerib regeneratiivseid protsesse kõhre kudedes;
3. UHF - kõrvaldab valu, tuleb toime tursega, takistab vabade radikaalide teket;
4. Ultraheli kokkupuude - aktiveerib ainevahetusprotsesse liigesekudedes, peatab põletiku progresseerumise, stimuleerib kahjustatud kudede taastumist, tuleb toime tursega;

Elektroforees - suurendab valuvaigistite toimet, aktiveerib vereringet, parandab liigeste liikuvust ja peatab nende deformatsiooni.

Rahvapärased abinõud

Reumatoidartriidi tunnuste kõrvaldamiseks võite kasutada tõhusaid rahvapäraseid retsepte. Kuid neid on lubatud kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Tuleb meeles pidada, et sellised ained ei saa asendada haiguse tavapärast ravi.

Järgmised retseptid aitavad parandada patsiendi seisundit:

1. Taimne keetmine. Selle abinõu jaoks peate võtma petersellijuurt, leedri õisi, pajukoort ja nõgese lehti. Jahvatage kõik koostisosad, võtke 1 supilusikatäis kollektsiooni ja valage 250 ml keeva veega. Pane segu madalale tulele ja küpseta 5 minutit. Valmis kompositsioon jahutada ja kurnata. Joo 2 klaasi hommikul ja õhtul.

Petersell Root Leedri õis Pajukoor Nõgese lehed

1. Kastaniõisikute keetmine. Võtke 200 g toorainet, lisage 100 ml viina või alkoholi, infundeerige kompositsioon 2 nädalat pimedas kohas. Kurna valmis toode ja võta 5 tilka 3 korda päevas. Seda tuleks teha 1 tund enne sööki.
2. Takja tinktuura. Sega taime purustatud lehed võrdsetes osades viinaga. Pange valmistoode külmkappi. Vedeliku kasutamiseks peate võtma tüki marli, voltima seda mitu korda ja niisutama seda lahuses. Kandke kahjustatud liigesele. See vahend on hea valu leevendamiseks.

Toitumisomadused

Ravi efektiivsus sõltub otseselt patsiendi toitumisest. Seetõttu peavad arstid sellise diagnoosiga inimestele määrama spetsiaalse dieedi. Haiguse ägenemise vältimiseks peate välja jätma sellised tooted:

Taastumise kiirendamiseks tasub süüa värskeid juur- ja puuvilju. Hea on süüa ka riisi. Kalaõli ja mineraalvesi aitavad parandada patsiendi seisundit. Lisaks tasub juua värskelt pressitud mahlasid.

Võimalikud tagajärjed

Mõnikord põhjustab patoloogia ohtlikke tüsistusi. Reumatoidartriidi tagajärjed on järgmised:

Ägenemiste ennetamine

Et remissioon oleks võimalikult stabiilne, peaksite järgima järgmisi soovitusi:

1. regulaarselt konsulteerida reumatoloogiga;
2. Söö õigesti – toidus peaks olema palju puu- ja köögivilju, samuti kõrge kaltsiumisisaldusega toite;
3. Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine;
4. Tehke terapeutilisi harjutusi;
5. Karastage keha;
6. Võtke multivitamiini kursused - seda tuleks teha 2 korda aastas;
7. Täielikult ravida külmetushaigusi;
8. palju kõndida;
9. Ujuma minema.

Reumatoidartriit on tõsine patoloogia, mis oluliselt halvendab inimese elukvaliteeti ja võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Tüsistuste tõenäosuse minimeerimiseks on vaja õigeaegselt ühendust võtta spetsialistiga ja järgida selgelt tema kohtumisi.

Värskendus: oktoober 2018

Reumatoidartriidi levimus ulatub arenenud riikides 0,5-2%-ni elanikkonnast ning selle haigusega patsientide oodatav eluiga väheneb võrreldes üldpopulatsiooniga 3-7 aastat. See toob ühiskonnale tohutut kahju, kuna õigeaegse ravi puudumisel (haiguse esimesel 5 aastal) võib tekkida varane puue.

Reumatoidartriit on kroonilise iseloomuga süsteemne sidekoehaigus, mille puhul esineb polüartriidi tüübi järgi liigeste mitu erosiiv-destruktiivne kahjustus. Reumatoidartriidi korral on kahjustatud liigeste sünoviaalmembraanid (peamiselt väikesed). Haigus on autoimmuunse iseloomuga – samas kui immuunrakud-lümfotsüüdid tajuvad omaenda liigeserakke võõrana. Selles artiklis räägime reumatoidartriidist, selle sümptomitest ja ravist.

Haiguse etioloogia

Reumatoidartriidi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Uuringud on aga näidanud, et selle esinemisel mängib suurt rolli pärilik eelsoodumus. Arvestades, et reumatoidartriidi korral suureneb üldises vereanalüüsis ESR ja leukotsüütide arv, on protsess nakkav.

Paljude teadlaste sõnul tekib haigus nakkusetekitajate allaneelamise tõttu, mis häirivad immuunsüsteemi ja moodustavad immuunkomplekse antikehade või viirustega inimestel, kellel on selleks geneetiline eelsoodumus. Need immuunkompleksid ladestuvad liigeste piirkonda, põhjustades nende kahjustusi. Reumatoidartriit põhjustab enamikul juhtudel patsientide puude ja mõnikord isegi surma (nakkuslike tüsistuste ja neerupuudulikkuse korral).

Hingamisteede haigused (sh gripp ja tonsilliit) eelnevad 40% juhtudest reumatoidartriidi ägenemisele ja on selle provokaatorid. Mõnikord eelneb põletiku ilmnemisele trauma, üldine hüpotermia, hormonaalsed muutused, suur füüsiline koormus, stress (töölt vallandamine, terviseprobleemid, lahutus, lähedaste surm), ületöötamine ja muud ebasoodsad keskkonnategurid.

Peamised sümptomid

Reumatoidartriidil on väljendunud individuaalne sümptomatoloogia, mis ei võimalda seda segi ajada teiste haigustega:

• Võimalik on ka mõlema käe nimetis- ja keskmise sõrme metakarpofalangeaalliigeste põletikuline turse, randmeliigeste põletik. Liigesekahjustus on sümmeetriline (ilmub peaaegu samaaegselt mõlemal käel).
• Valu ilmnemine liigestes, mis intensiivistuvad öösel ja hommikul lähemal. Tavaliselt häirivad liigesevalud patsiente päeva esimesel poolel, pärastlõunal vähenevad ja kaovad täielikult. Öösel, umbes kella 3 ajal - valud tugevnevad ja ei kao enne hommikut.
• Tekib jalgade väikeste liigeste sümmeetriline kahjustus (tavaliselt sõrmede aluses), millega kaasneb valu varbapatjadele vajutamisel.
• Haiguse edenedes tekivad suuremate liigeste (põlve, õla, küünarnuki, pahkluu) põletik. Tuleb märkida, et mõned artriidi vormid tekivad mitte väikeste, vaid suurte liigeste kahjustusega, millega hiljem liituvad väikeste liigeste kahjustused (sagedamini vanematel inimestel).
• Reumatoidartriidiga patsiente iseloomustab kahjustatud liigeste hommikune jäikus (tunne, nagu oleksid liigesed "tuimad" või kitsastes kinnastes või saabastes). Jäikustunnet täheldatakse mitu tundi pärast ärkamist, pärast mida see täielikult kaob või väheneb.
• Küünarnukkide, jalgade, käte painde piirkonnas tekivad tihedad nahaalused moodustised - reumatoidsed sõlmed, mis tavaliselt ei ületa herne suurust. Reumatoidsõlmed on kosmeetiline defekt, tavaliselt ei valmista need patsiendile muret ning võivad aastatega oma suurust muuta, kaduda ja uuesti ilmneda.
• Reumatoidartriidi sümptomeid iseloomustavad keha mürgistusnähud (nõrkustunne, isutus, kehatemperatuuri tõus või langus, kehakaalu langus).
• Reumatoidartriidi väljendunud pildiga kaasneb käte ja sõrmede pidev deformatsioon. Ilmub käte nn ulnaarne kõrvalekalle - käed kalduvad koos sõrmedega väljapoole, liigeste liikuvus on piiratud ja need on fikseeritud vales asendis. Aja jooksul on vereringe ja käte innervatsiooni rikkumine, naha pleegitamine ja lihaste atroofia.

Haiguse edenedes muutub üha rohkem liigeseid põletikuliseks. Mida rohkem liigeseid põletikulises protsessis osaleb, seda raskem on haiguse staadium. Eriti hädas on suurte liigeste põletikuline protsess, mille puhul ebamugavustunne väljendub erilise jäikuse ja aktiivsete täisväärtuslike liigutuste teostamise võimatusena.

Aja jooksul võib patsientidel tekkida Bakeri tsüst – moodustis põlveliigese piirkonnas liigse vedeliku kogunemise tõttu liigesekapslisse, mis põhjustab selle venitamist.
Reumatoidartriit võib kaasneda ka täiendavate sümptomitega, näiteks:

• põletustunne silmades;
• süljenäärmete põletik koos ebapiisava sülje tootmisega;
• valu rinnus, mis tekib hingamisel;
• käte ja jalgade tuimus või suurenenud higistamine;
• valu ilmnemine pikaajalise istumise ajal;
• krooniline väsimus;
• sagedased SARS-i nähud;
• sagedaste haiguspuhangute esinemine;
• lihasvalu;
• pikaajaline depressioon.

Reumatoidartriidil on kolm etappi

• esimene avaldub liigeste sünoviaalkottide turse, valu, liigeste punetus
• teist etappi iseloomustab aktiivne rakkude jagunemine, mis põhjustab liigesemembraani paksenemist
• kolmas väljendub liigeste deformatsioonides, valu suurenemises, liigeste motoorsete funktsioonide vähenemises või kadumises.

Reumatoidartriidi kliinilisel kulgemisel on erinevaid variante, sealhulgas:

• voolu klassikaline versioon;
• mono- või oligoartriit (mille puhul on kahjustatud suured liigesed);
• artriit pseudoseptilise sündroomiga (väljendub palaviku, kehakaalu languse, aneemiaga);
• Felty sündroom (esineb polüartriit, haigusega kaasneb põrna suurenemine);
• Stilli sündroom;
• artriidi juveniilsed vormid (väljendub allergiliste reaktsioonide, liigesekahjustuste ja siseorganite kahjustuse sümptomitega);
• vistseraal-artikulaarsed vormid (liigeste ja siseorganite väljendunud kahjustus).

Kuidas ägenemine avaldub

Reumatoidartriidil on kaks faasi. Remissioon on suhtelise heaolu periood, mil haiguse sümptomid muutuvad vähem väljendunud või kaovad täielikult. Vastupidi, ägenemise ajal ei ilmne mitte ainult liigesepõletiku nähud, vaid ka üldised reaktsioonid.

Reumatoidartriidi ägenemine avaldub järgmiste sümptomitega:

• Tugev valu kahjustatud liigestes. See muutub konstantseks ja ei sõltu kellaajast. MSPVA-d ei avalda enamasti mingit mõju;
• Temperatuuri tõus 37-38,5 ° C-ni
• Tugev nõrkus ja apaatia;
• isutus;
• Võib-olla valu rinnus, hingamisraskused, ebamugavustunne silma piirkonnas, nägemise vähenemine.

Oluline on võimalikult varakult ära tunda artriidi ägenemine, kuna sel perioodil kannatavad kõik patsiendi elundid. Kõigi sümptomite leevendamiseks ja haiguse remissioonifaasi naasmiseks on vaja spetsiaalset ravi.

Diagnostika

Reumatoidartriidi diagnoosimine on üsna keeruline, kuna erinevate liigesehaiguste sümptomid võivad olla üksteisega sarnased. Selle haiguse olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Laboratoorsed diagnostikad

Kliiniline vereanalüüs

Reumatoidartriit on kogu keha, mitte ainult üksikute liigeste haigus. Seetõttu võite veres leida põletikulise protsessi tunnuseid:

• Suur hulk immuunrakke (leukotsüüte) - rohkem kui 9 * 10 9 / l;
• ESR-i kiirendus - üle 15 mm / s;
• Eosinofiilide arvu suurenemine veres on rohkem kui 7% leukotsüütide arvust.

Mõnel juhul võib väheneda punaste vereliblede arv (alla 3,7 * 10 12 / l - naistel; alla 4,5 * 10 12 / l - meestel) ja hemoglobiinisisaldus (alla 120 g / l ). Need märgid viitavad sageli artriidi raskele kulgemisele või haiguse ägenemisele.

Veenivere biokeemiline analüüs võib samuti näidata artriidi esinemist. C-reaktiivse valgu (lühendatult CRP) kogus suureneb selle haiguse korral märkimisväärselt, tõustes üle 10-15 mg / l.

Reumatoidfaktori test

Laboratoorse diagnostika kõige spetsiifilisem meetod. See võimaldab hinnata mitte ainult põletiku olemasolu, vaid ka kinnitada selle autoimmuunsust (kui patsiendi antikehad ründavad tema enda rakke). Tavaliselt reumatoidfaktorit veres ei leidu või tuvastatakse selle minimaalne kontsentratsioon (kuni 10 U / l). Artriidiga suureneb see näitaja mitu korda.

Instrumentaalne diagnostika

röntgen

Siiani pole meetod oma väärtust kaotanud. See on odav ja üsna täpne viis reumatoidartriidi diagnoosimiseks. Muutused pildil on näha juba 1-3 kuud peale haiguse algust. Varaseim radiograafiline sümptom on liigese moodustavate luude osteoporoos (kaltsiumisisalduse vähenemine).

Artriidi progresseerumisel ilmnevad röntgenpildil uued haiguse tunnused:

• Erosioonid luude osadel, mis on suunatud liigeseõõnde;
• Nende luude osade hävitamine;
• Mõjutatud liigeste "ülekasvamine", mis viib nende liikuvuse piiramiseni.

Oluline on teha korduvaid radiograafiaid erinevatel ravietappidel, mis võimaldab hinnata liigeste seisundit dünaamikas ja ravi adekvaatsust.

Densitomeetria

See on viis, kuidas luutihedust uuritakse. Praegu toimub densitomeetria ultraheli abil, mis muudab meetodi täiesti ohutuks ja üsna täpseks. Uuring aitab tuvastada reumatoidartriidi esmaseid tunnuseid, osteoporoosi arengujärgus.

Teisi uuringuid, nagu artroskoopia, biopsia ja stsintigraafia, kasutatakse reumatoidartriidi diagnoosimiseks harva. Need võimaldavad teil kindlaks teha kahjustuse olemasolu liigeses, kuid selliseid spetsiifilisi märke nagu röntgenikiirgus ei saa tuvastada.

Ravi

Reumatoidartriiti on raske ravida, sageli peaaegu võimatu ravida. Haigus kestab kogu elu, millega kaasnevad perioodilised ägenemised, mis asendatakse remissiooniperioodidega. Haiguse ravi aluseks on valu leevendamine, haiguse arengu pidurdamine ja liigese funktsiooni taastamine operatsiooni abil. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus selle põhjustatud kahjusid vähendada.

Reumatoidartriidi raviks on vaja 4 peamist ravimirühma:

MSPVA-d

MSPVA-d (, movalis, indometatsiin,) omavad põletikuvastast toimet, need ravimid pärsivad liigesekõhre hävimist põhjustava ensüümi aktiivsust, vähendavad põletikunähte ja liigesevalu. MSPVA-de määramisel tuleb olla ettevaatlik, pikaajalisel kasutamisel ja mitme selle rühma ravimi kombineeritud kasutamisel suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt.

Põhilised ettevalmistused

Reumatoidartriidi ravi põhiravimid (sulfasalasiin, metotreksaat, aminokinoliinravimid, leflunomiid, asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, remikaad, timodipressiin jt) kombinatsioonis hormoonidega aitavad vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Ravi põhipreparaatidega on ette nähtud mitte kauemaks kui 6 kuuks. Kokku on reumatoidartriidi ravis viis põhiravimite rühma: kullapreparaadid, tsütostaatikumid, malaariavastased ravimid, sulfoonamiidid ja D-penitsillamiin.

GCS (kortikosteroidid)

Glükokortikosteroidid (hormonaalsed ravimid) (prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon, triamtsinolool) on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute korral kui ka nende puudumisel. Tänapäeval praktiseeritakse reumatoidartriidi ravis ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulssteraapia). Kortikosteroidid on suurepärased valu leevendamiseks.

Bioloogilised ained

Bioloogilistel ravimitel (halofuginoon, etanertsept, humira, actemra, rituksimab, orencia) on valgubaas, need on välja töötatud geenitehnoloogia abil. Nende peamine eesmärk on ka pärssida põletikulist protsessi inimese immuunsüsteemi spetsiifilistele komponentidele avalduva mõju tõttu.

Kaasaegsed ravimid artriidi raviks

Viimase põlvkonna reumatoidartriidi ravimid on ravimid, mis selektiivselt vähendavad põletikuliste ainete aktiivsust organismis: interleukiinid, tuumori nekroosifaktor (TNF) jt. Nad on tõestanud oma tõhusust mitte ainult farmakoloogilistes testides, vaid ka reaalses kliinilises praktikas. Teine eelis on kõrvaltoimete harvaesinemine.

Selle ravimite rühma peamised esindajad:

• Infliksimab (sünonüümid - Remicade, Flammegis);
• etanertsept (sünonüüm - Enbrel);
• Adalimumab.

Miks neid ravimeid laialdaselt ei kasutata? Asi on hinnas. 20 ml ravimi maksumus on keskmiselt 45 000-50 000 tuhat rubla. Mitte iga haigla või patsient ei saa seda endale lubada.

Füsioteraapia

Reumatoidartriidi põletikulise protsessi raskusastet saab kontrollida mitte ainult ravimitega. Sel eesmärgil kasutatakse füsioteraapiat, mis lisaks põletikuvastasele toimele stimuleerib kahjustatud liigeste vereringet. Hea verevool aitab kaasa kõhre järkjärgulisele taastumisele ja liigesesisese vedeliku (sünovia) tootmise normaliseerumisele.

Järgmised meetodid on väga tõhusad:

1. Elektriline stimulatsioon Gerasimovi järgi- uudne füsioteraapia meetod, mille põhimõtteks on liigeseümbruse kudede stimuleerimine madalsagedusliku vooluga. Ravikuur on 3-6 protseduuri ja selle toime kestab mitu aastat. Pärast ravi märgivad patsiendid valu, jäikuse ja põletikunähtude (liigeste turse ja punetus) vähenemist;
2. Galvaanilised voolud;
3. Liigese kiiritamine ultraviolettlainetega;
4. Diatermia - madalsagedusliku voolu mõju liigesepiirkonnale, selle soojendamiseks.

Lisaks klassikalisele füsioteraapiale saab reumatoidartriidi ravis kasutada alternatiivseid ravimeetodeid: soojendavad kompressid, vannis käimine koos liigesepiirkonna “aurutamisega”, kompressid.

Tuleb märkida, et füsioteraapia ei asenda meditsiinilist ravi, vaid ainult täiendab seda. Vastasel juhul areneb reumatoidartriit pidevalt ja põhjustab liigeste kahjustusi ja moonutusi.

Elustiili muutus

Reumatoidartriidi ravis on elustiili muutmisel suur tähtsus. Tuleb leida tasakaal liigeste koormuse ja nende puhkeoleku vahel. Selgitame näitega.

Kui patsient töötab tootmises ja on sunnitud iga päev kandma raskeid esemeid või on samas asendis (keevitajad, monteerijad ja muud erialad), mõjub liigestele liigne pinge, mis aitab kaasa nende hävimisele.

Vastupidine olukord – reumatoidartriidiga patsient töötab kontoritöötajana, kes kehalise kasvatusega ei tegele. Tema liigesed saavad vähe stressi või üldse mitte, mis tähendab, et neil on vähe verevoolu, toodetakse vähem põletikuvastaseid aineid ja haigus kahjustab neid kiiremini.

Kuidas muuta oma elustiili reumatoidartriidi korral

1. Kaotada kaalu – kui teie massiindeks (arvutatud kaal/pikkus 2) on suurem kui 25, peaksite võtma meetmeid kaalu vähendamiseks. Kõige sagedamini piisab dieedist, mis piirab rasvaseid, praetud, tärkliserikkaid toite, kiirtoitu ja kehalist kasvatust;
2. Vältige staatilist koormust- kui inimene on pikka aega ühes asendis või hoiab mõnda eset, suureneb liigeste koormus mitu korda. See viib haiguse progresseerumiseni. Liigestele avaldatava mõju vähendamiseks on soovitatav teha regulaarseid "dünaamilisi pause". 3-5 minuti jooksul muutke asendit mitu korda ja tehke liigeste soojendamiseks paar lihtsat liigutust;
3. Tehke kehalist kasvatust– mõõdukas koormus liigestele aitab kaasa verevoolu normaliseerumisele ja omab kerget põletikuvastast toimet. Te ei tohiks püüdlema spordisaavutuste poole, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Reumatoidartriidiga patsientide kehalise kasvatuse parim võimalus on ujumine;
4. Järgige arsti nõuandeid- Reumatoidartriidi raviga kaasneb alati tugevatoimeliste ravimite kasutamine, millel on kõrvaltoimed. Siiski ei tohiks neid ilma arsti loata tühistada. See toob kaasa haiguse progresseerumise ja deformatsioonide kiire arengu.

Kirurgia

Praegu pöördutakse reumatoidartriidi ravimisel kirurgide poole ainult raskete liigeste deformatsioonide korral. Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi võimalusi:

• "Walrus Fin" - kogu käsi kaldub keha poole ega saa tagasi oma tavalisse asendisse;
• Boutonniere'i sõrmed - käe sõrmede tugev paindumine esialgsetes osades ja terminali falangide normaalne asend;
• “Luige kael” - käe sõrmed on lainetaoliselt kõverad;
• Sõrme "spindel" - sõrme sõrmenukkide piirkonnas on täheldatud valget värvi paksenemist (reumatoidsed sõlmed).

Lisaks käele võivad kannatada saada ka labajala ja põlve liigesed. Kui neid muudetakse nii palju, et patsient ei saa end normaalselt teenindada, pakutakse talle rike kiiret parandamist. Kirurgid võivad asendada kogu liigese, parandada kahjustatud osa või paigutada luud ümber ilma võõrkehi kasutamata.

Kuidas ravida ägenemist

Reumatoidartriidi kõige ohtlikum faas on ägenemine. Sel ajal on haiguse sümptomid kõige tugevamad (valu, palavik, liigeste turse ja punetus jne) ning liigesed on kahjustatud palju intensiivsemalt kui remissiooni ajal.

Ägenemise ajal kasutavad arstid spetsiaalset ravirežiimi, mis võimaldab teil kiiresti peatada reumaatilise põletiku:

1. Pulssteraapia. Meetodi põhimõte on glükokortikosteroidhormoonide (Prednisoloon, Hüdrokortisoon, Metüülprednisoloon) suurte annuste määramine 3 päevaks. Ravi lühike kestus ei võimalda tõsiste kõrvaltoimete teket ja suur kogus ravimit võimaldab enamasti eemaldada enamiku haiguse sümptomitest;
2. Põhiteraapia korrigeerimine- Arstid peavad välja selgitama, miks patsiendil ravimi võtmise ajal ägenemine tekkis. Vajadusel muudetakse patsiendile tsütostaatikumide annust või nende režiimi;
3. MSPVA-d - neid kasutatakse hormoonide lisandina. Reeglina kasutage Diklofenaki või Ibuprofeeni.

Arst peab patsienti teavitama tema haiguse prognoosist, käigust ja olemusest, ravi jälgimise skeemist, ravi kestusest ja keerukusest, samuti ravimite ja nende kombineerimise teiste ravimitega soovimatutest kõrvaltoimetest. Samuti, et ravi taustal on võimalik krooniliste infektsioonide ägenemine, samal ajal kui immunosupressiivsed ravimid tuleks ajutiselt tühistada. Reumatoidartriidi ravi määrab kogenud reumatoloog ja jälgib perioodiliselt nii haiguse aktiivsust kui ka ravivastuse hindamist.

Korduma kippuvad küsimused patsientidelt

küsimus:
Kas tavateraapiat (ravimid ja füsioteraapia) on võimalik asendada alternatiivsete ravimeetoditega?

Kindlasti mitte. Traditsioonilised meetodid, nagu soojad kompressid, kompressid või vanniprotseduurid, võivad täiendada meditsiinilist ravi. Kuid ilma selleta pole neil märkimisväärset mõju.

küsimus:
Millised on esimesed reumatoidartriidi tunnused? Kuidas seda varajases staadiumis ära tunda?

Reeglina on esimeseks sümptomiks hommikune jäikus, mis päeva jooksul järk-järgult kaob. 80% juhtudest kurdavad patsiendid sõrmede ja käte liigeste jäikust. Reumatoidartriidi eristamiseks teistest haigustest tuleks pöörduda arsti poole, kes vaatab teid läbi ja määrab vajaliku diagnostika.

küsimus:
Kuidas on kõige parem ravimeid võtta - süstida liigesesse, kasutada sees salve või tablette?

Kaasaegsed uuringud on tõestanud, et liigesesisene ravimite manustamine reumatoidartriidi korral on negatiivse mõjuga, kuna see kahjustab sageli nõelaga liigest. Enamikku ravimeid manustatakse suu kaudu (tabletid suu kaudu), kuna põletikku tuleb vähendada kogu kehas, mitte ainult ühes/mitmes liigeses.

küsimus:
Reaktiivne ja reumatoidartriit – kas on mingeid erinevusi?

Jah, kindlasti. Reaktiivne artriit on liigesepõletik, mis tekib pärast infektsiooni (soole, hingamiselundite jne). Seda saab ravida piisava raviga. Reumatoidartriit ei ole põhjustatud mikroobidest ja seda ei saa ravida, vaid aeglustada.

küsimus:
Kas reaktiivne artriit võib muutuda reumatoidartriidiks?

Ei – need on kaks täiesti erinevat haigust, vaatamata sarnasele ravile. Kuid patsientidel, kellel on olnud reaktiivne artriit, tekib reumatoidartriit sagedamini. See on tingitud selliste inimeste immuunsuse eripärast, mis kaldub "eksima" ja põhjustab autoimmuunseid põletikke.

küsimus:
Kas põhiravimitest (tsütostaatikumidest) on võimalik keelduda nende tugevate kõrvalmõjude tõttu immuunsüsteemile?

Ei, kuna just tsütostaatikumid pärsivad haigust maksimaalselt, piirates liigeste ja siseorganite kahjustusi. Tõsiste kõrvaltoimete korral peate võtma ühendust oma arstiga, kes korrigeerib ravi (kuid ei märgi seda).

küsimus:
Kuidas osteoartriit erineb reumatoidartriidist?

Reumatoidartriit on põletikuline haigus. Mõjutatud liigesed on päeva alguses valusad/jäigad ja nende kohal olev nahk on sageli punetav või paistes. Esinevad üldised sümptomid nagu nõrkus, palavik, söögiisu vähenemine jne. Osteoartriidi korral on enamasti kahjustatud ainult üks liiges. Haiguse peamine sümptom on valu päeva lõpus, mis suureneb pärast treeningut. Ka artroosi ja artriidi ravis on olulisi erinevusi.

Reumatoidartriit (RA) on krooniline aeglaselt progresseeruv nakkuslik-allergilise iseloomuga süsteemne sidekoehaigus, millel on valdavalt perifeersete liigeste kahjustus. Patoloogiline protsess viib liigesekudede täieliku hävimiseni, jämedate deformatsioonide ja anküloosi tekkeni, mis viib liigese funktsiooni kaotuseni ja puudeni.

Naistel diagnoositakse haigus 3 korda sagedamini kui meestel. Patoloogia areneb igas vanuses inimestel ja isegi lastel (juveniilne reumatoidartriit), kuid haripunkt saabub 40-50-aastaselt. Haiguse levimus on naistel 5,2% ja meestel 2,5%. Rahvusvahelises 10. revisjoni haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on sellele patoloogiale omistatud kood M05.

Mis see on?

Reumatoidartriit on süsteemne sidekoehaigus, millel on valdavalt väikeste liigeste kahjustus ebaselge etioloogiaga erosiiv-destruktiivse polüartriidi kujul, millel on keeruline autoimmuunne patogenees.

Arengu põhjused

Reumatoidartriidi teket soodustavaid täpseid tegureid ei ole kindlaks tehtud. Reumatoidartriidi võimalikud põhjused:

• nõrgenenud immuunsüsteem ja allergiad;
• ülekaalulisus;
• maksa- ja neeruhaigused;
• mitmesugused vigastused, operatsioonid ajaloos;
• viirused ja bakterid (latentsed infektsioonid);
• stress ja pikaajaline depressioon;
• hormonaalsete ravimite üleannustamine;
• halvad harjumused;
• pärilikkus.

Ükskõik milline tegur selle haiguse põhjustas, toob see tingimata kaasa immuunsüsteemi häire.

Patogenees

Reumatoidartriit on klassifitseeritud autoimmuunhaiguseks. Seda haiguste rühma iseloomustab rakkude kaitsjate - lümfotsüütide - käitumine. Selle asemel, et aktiivselt diagnoosida võõraid baktereid, seeni, viirusi ja neid hävitada, hakkavad nad ründama omaenda terveid rakke.

See immuunsüsteemi rakkude interaktsiooni rikkumise patoloogiline protsess immuunvastuses koosneb järgmistest etappidest:

• Sünoviotsüüdid omandavad makrofaagide tunnused, eritavad põletikueelseid tsütokiine, peamiselt kasvaja nekroosifaktor alfat, interleukiin 1, muutuvad antigeeni esitlevateks rakkudeks ja põhjustavad 1. tüüpi T-abistajate aktivatsiooni.
• Sünoviaalvedeliku rakkudes ja liigese sünoviaalmembraanis ilmub suur hulk 1. tüüpi T-abistajaid, mis vabastavad gamma-interferooni ja aktiveerivad makrofaage.
• Aktiveeritud makrofaagid ja monotsüüdid toodavad põletikku soodustavaid tsütokiine: kasvaja nekroosifaktor alfa, IL-1, IL-6.
• IL-8 kontsentratsiooni suurenemine sünoviaalvedelikus põhjustab neutrofiilide kõrge kontsentratsiooni selles.
• IL-1 põhjustab palavikku, osteoklastide aktiveerumist, mis soodustab subkondraalse luuplaadi osteoporoosi. Kasvajanekroosifaktor põhjustab adhesioonimolekulide ilmumist endoteliotsüütide pinnale, soodustades eksudatsiooni, põhjustab kehakaalu langust, kroonilise põletiku aneemiat. I16, ​​aktiveerides hepatotsüüte, suurendab nende C-reaktiivse valgu tootmist; aktiveerib B-lümfotsüüte (muutes need plasmarakkudeks).
• Veres suureneb oluliselt immunoglobuliine tootvate plasmarakkude kontsentratsioon.
• Veres ja sünoviaalvedelikus 80% patsientidest suureneb IgM ja IgG kontsentratsioon järsult kuni IgG muutunud Fc saidini (reumatoidfaktorid).
• Endoteeli kasvufaktori vabanemine soodustab kapillaaride kasvu sünoviaalkoes. Aktiivsete fibroblastide, sünoviotsüütide angiogenees ja proliferatsioon põhjustavad pannuse moodustumist, agressiivset koe, millel on kasvajataolise kasvu tunnused, mis on võimeline tungima kõhresse, luu liigesepinnale, moodustades erosiooni ja sidemeaparaati. Oluline on märkida, et kontrollimatult paljunevate, agressiivsete sünovotsüütide kloon, mis moodustab pannuse, moodustub suhteliselt hilja - mitu kuud pärast haiguse algust.
• Immuunkomplekside moodustumine veres IgG ja reumatoidfaktorite koostoime tulemusena põhjustab komplemendi aktivatsiooni ja mikroveresoonkonna kahjustusi, mis seletab reumatoidartriidi vistseraalseid ilminguid. Reumatoidartriidi hilises staadiumis ei pruugi proliferatsiooniprotsessid (pannuse kasv) sõltuda autoimmuunmehhanismidest ja need säilivad autonoomselt.

Reumatoidartriidi sümptomid

Reumatoidpatoloogia avaldub piiratud (liigeste kahjustus) ja süsteemselt (elundikahjustus). Reumatoidartriidi sümptomid arenevad järk-järgult, kuud, mõnikord aastaid, mööduvad enne süsteemseid ilminguid. Harvad pole aga ka ägedad vormid, mil seisund välkkiirelt halveneb.

Liigesevälised märgid:

• veresoonte patoloogia -,;
• verehaigused - trombotsütoos,;
• neerupatoloogia -;
• kahjustatud liigeste külge kinnitatud lihaste atroofia;
• hingamisteede patoloogia - interstitsiaalne kopsupõletik;
• südame patoloogia - membraanide põletik (perikardist müokardini), klapikahjustus;
• LCD-patoloogia - kõhupuhitus, valu epigastriumis, harvem maksa suurenemine;
• närvisüsteemi kahjustus - neuropaatia, emakakaela müeliit, mononeuriit;
• nägemispatoloogia - skleriit, haavandiline keratopaatia, kuiv keratokonjunktiviit;
• süljenäärmete kahjustus;
• reumatoidsõlmed on valulikud, nahal paiknevad kuni 2 cm läbimõõduga tihedad moodustised, võivad tekkida siseorganitesse (sõlmed ei ole joodetud ümbritsevate kudede külge, on liikuvad).

Liigese sümptomid:

• lokaalne temperatuuri tõus;
• sümmeetriline liigesekahjustus;
• Esialgu väheneb valu väikeste koormustega (erinevalt artroosist);
• liigese sündroom - kahjustatud liigeste hommikune jäikus, mis kestab kuni 1 tund;
• valud süvenevad hilisõhtul, hommikule lähemal (monotoonne iseloom, sarnane hambavaluga);
• Patoloogia lemmik lokalisatsioon II ja III (nimetis- ja sõrmusesõrm) metakarpofalangeaal (väljaulatuv, kui käsi surutakse rusikasse), proksimaalne interfalangeaal (asub keha keskosast kaugemal), harvem randme- ja põlve-, küünar- ja hüppeliigesed (erand - metakarpofalangeaalne pöial ja distaalne interfalangeaal).

Periartikulaarsete kudede kahjustus avaldub bursiidi, tendosünoviidi, patoloogilise liikuvusena, mis põhjustab subluksatsiooni. Patoloogia arenguga liigesed suurenevad ja deformeeruvad, tekivad kontraktuurid:

• atlase subluksatsioon (I selgroolüli);
• - puusaliigese kahjustusest tingitud lonkatus;
• krikoarytenoidse liigese deformatsioon - kare hääl, neelamisprobleemid;
• käe reumatoidne deformatsioon - "luige kael", "morsakuim", fusiform sõrmed, "käsi lornette'iga";
• reumatoidne jalg - deformeerunud suur varvas;
• reumatoidne põlv.

Üldised sümptomid:

• suurenenud lümfisõlmed ilma nähtava põhjuseta;
• subfebriilne seisund (väike hüpertermia);
• nõrkus;
• isutus, kaalulangus.

Reumatoidartriidi spetsiifilised vormid:

1. Juveniilne artriit – algab enne 16. eluaastat, tavaliselt on kahjustatud suured liigesed.
2. Felty sündroom - polüartriidi taustal suureneb põrn.
3. Stilli sündroom - kõrge palavik, iseloomulik lööve.
4. Oligo-, monoartriit - ühe suure liigese, sageli põlve lüüasaamine.
5. Pseudoseptiline artriit - süsteemsete sümptomite ülekaal raske üldise halb enesetunne ja palavik.

Paranemisperioodid võivad kesta kuni 2 aastat, kuid haigus ilmneb uuesti rohkem.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

1997. aastal pakkus American College of Rheumatology välja kriteeriumid reumatoidartriidi diagnoosimiseks, mis on aktuaalsed ka tänapäeval.

Kui tuvastatakse 4 neist kriteeriumidest 7-st, peetakse seda diagnoosi usaldusväärseks:

1. Reumatoidsed sõlmed.
2. Positiivne reumatoidfaktor.
3. Hommikune liigeste jäikus, mis kestab üle 1 tunni 6 nädala jooksul.
4. Kolme või enama liigese kahjustus.
5. Käe liigeste kahjustus.
6. Iseloomulikud radioloogilised muutused.
7. Sümmeetria on kahjustus, see tähendab samade vasaku ja parema liigeste haigus.

Kuid kahjuks saab neid märke tuvastada ainult haiguse arengu hilisemates staadiumides. Seetõttu on hommikuse jäikuse, turse või valulikkuse sümptomi ilmnemisel käte liigestes soovitatav pöörduda võimalikult kiiresti reumatoloogi poole. Reumatoidartriidi varajased vormid on palju paremini ravitavad.

Laboratoorsed analüüsid näitasid järgmisi muutusi:

• Vereanalüüsis: hemoglobiini kontsentratsiooni langus ja erütrotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine ESR-i (erütrotsüütide settimise kiiruse) taustal. Lisaks suureneb reumatoidartriidiga patsientidel põletikuliste tegurite, näiteks C-reaktiivse valgu, gammaglobuliini kontsentratsioon.
• Pange tähele reumatoidfaktori olemasolu veres. Reumatoidfaktor on spetsiaalne aine, mida eritab immuunsüsteem, et võidelda liigeste limaskesta rakkudega. Selle indikaatori tuvastamine veres ei näita mitte ainult reumatoidartriidi esinemist, vaid iseloomustab ka protsessi aktiivsuse astet.

Reumatoidartriidi diagnoosimisel on fundamentaalse tähtsusega liigeste, tavaliselt käte ja jalgade liigeste radiograafia. Reumatoidartriidi kasuks räägivad nii liigesevahede ahenemine kui ka liigesega külgnevate luupiirkondade hävimise tunnused.

Reumatoidartriit varases staadiumis

Ravi

Kuna reumatoidartriidi arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, taandub haiguse ravi sümptomaatilisele ravile ja liigese deformatsiooni edasise progresseerumise vältimisele.

Reumatoidartriidi preparaadid valib raviarst sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist:

1. põhilised ettevalmistused. Reumatoidartriidi ravi põhiravimid (sulfasalasiin, metotreksaat, aminokinoliinravimid, leflunomiid, asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, remikaad, timodipressiin jt) kombinatsioonis hormoonidega aitavad vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Ravi põhipreparaatidega on ette nähtud mitte kauemaks kui 6 kuuks. Kokku on reumatoidartriidi ravis viis põhiravimite rühma: kullapreparaadid, tsütostaatikumid, malaariavastased ravimid, sulfoonamiidid ja D-penitsillamiin.
2. MSPVA-d. MSPVA-d (diklofenak, ibuprofeen, nimesiil, movalis, indometatsiin, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu) omavad põletikuvastast toimet, need ravimid inhibeerivad liigesekõhre hävimist põhjustava ensüümi aktiivsust, vähendavad põletikunähte. ja vähendada liigesevalu. MSPVA-de määramisel tuleb olla ettevaatlik, pikaajalisel kasutamisel ja mitme selle rühma ravimi kombineeritud kasutamisel suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt.
3. bioloogilised ained. Bioloogilistel ravimitel (halofuginoon, etanertsept, humira, actemra, rituksimab, orencia) on valgubaas, need on välja töötatud geenitehnoloogia abil. Nende peamine eesmärk on ka pärssida põletikulist protsessi inimese immuunsüsteemi spetsiifilistele komponentidele avalduva mõju tõttu.
4. GKS. Glükokortikosteroidid (hormonaalsed ravimid) (prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon, triamtsinolool) on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute korral kui ka nende puudumisel. Tänapäeval praktiseeritakse reumatoidartriidi ravis ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulssteraapia). Kortikosteroidid on suurepärased valu leevendamiseks.

Viimase põlvkonna reumatoidartriidi ravimid on ravimid, mis selektiivselt vähendavad põletikuliste ainete aktiivsust organismis: interleukiinid, tuumori nekroosifaktor (TNF) jt. Nad on tõestanud oma tõhusust mitte ainult farmakoloogilistes testides, vaid ka reaalses kliinilises praktikas. Teine eelis on kõrvaltoimete harvaesinemine.

Selle ravimite rühma peamised esindajad:

• Infliksimab (sünonüümid - Remicade, Flammegis);
• etanertsept (sünonüüm - Enbrel);
• Adalimumab.

Miks neid ravimeid laialdaselt ei kasutata? Asi on hinnas. 20 ml ravimi maksumus on keskmiselt 45 000-50 000 tuhat rubla. Mitte iga haigla või patsient ei saa seda endale lubada.

Reumatoidartriit: kaugelearenenud vorm

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid:

1. Laserteraapia;
2. Ultraheli ravi;
3. Induktotermia;
4. Ravi impulssvooludega;
5. ultraviolettkiirgus;
6. Elektroforees meditsiiniliste preparaatidega;
7. Mudaravi;
8. Parafiinravi ja muud füsioterapeutilised meetodid.

Füsioterapeutilistel meetoditel on tõhus terapeutiline toime haiguse alguses ja lisaks - rehabilitatsiooniperioodil.

Reumatoidartriidi tagajärjed ja tüsistused

Reumatoidartriidi tagajärjed sõltuvad diagnoosi õigeaegsusest ja spetsiifilise ravi määramisest, protsessi aktiivsuse astmest ja selle kulgemise variandist, siseorganite kahjustuste olemasolust ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisest.

Väga sageli muutuvad patsiendid liigeste raskete deformatsioonide tõttu puudega, nende elukvaliteet väheneb oluliselt. Liigeseväliste kahjustuste kinnitumisel võib tekkida südame-, kopsu- ja neerupuudulikkus, mis põhjustab surma. Suurendab märkimisväärselt surmaga lõppevate kardiovaskulaarsete sündmuste (südameatakk, insult) riski.

Seoses vajadusega pidevalt võtta hormonaalseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ja tsütostaatilisi ravimeid, arenevad ravimteraapia rasked kõrvaltoimed.

Ärahoidmine

Esitatud haiguse ennetamine hõlmab tavaliselt haiguse vallandavate tegurite ennetamist ja kõrvaldamist. Nende hulka kuuluvad varjatud püsivate infektsioonikolde (sinusiit, kaaries, tonsilliit), pikaajaline stress, halvad harjumused, hüpotermia. See on eriti oluline pärilike riskide olemasolul, samuti reumatoidfaktori korral, kuid haiguse kliiniliste sümptomite puudumisel.

Prognoos

Reumatoidartriit on halva prognoosiga haigus. See tähendab, et vaatamata käimasolevale ravile on täielikku paranemist võimatu saavutada. Lisaks on raviks kasutatavad ravimid äärmiselt mürgised.

Reumatoidartriidiga patsientide oodatav eluiga on keskmiselt 5-10 aastat lühem kui üldpopulatsioonil. Sellistel patsientidel suureneb püsiva kroonilise põletiku tõttu kardiovaskulaarse äkksurma, sisemise verejooksu ja nakkuslike tüsistuste oht.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Põhipunktid

• Reumatoidartriiti iseloomustab perifeersete liigeste sümmeetriline põletik.


• See on krooniline haigus.


• Põhjused on siiani teadmata, kuid arvatakse, et geneetiline eelsoodumus mängib siin olulist rolli.


• Levinum naiste seas.


• Peamised sümptomid on hommikune jäikus, valu, turse ja põletikuliste liigeste hellus.


• Selle haiguse jaoks pole imerohtu leitud. Suured lootused pannakse aga kaasaegsetele ravimeetoditele, tänu millele on võimalik haigust kontrolli all hoida, mõnel juhul ka ravida.

Reumatoidartriidi määratlus

Reumatoidartriit on krooniline haigus, mida iseloomustab käte, randmete, küünarnukkide, õlgade, puusade, põlvede ja labajalgade perifeersete liigeste sümmeetriline põletik. Reumatoidartriit põhjustab liigesekahjustusi sünooviumi, liigeseõõnt vooderdava membraani püsiva põletiku tõttu. Lisaks mõjutab haigus kõhre luu, tekib luu erosioon ja liigeste deformatsioon. Põhimõtteliselt on selle haiguse toimepiirkonnaks liigesed, kuid harvadel juhtudel võib haigus mõjutada ka teisi süsteeme (kopsud, süda ja närvisüsteem).

Reumatoidartriidi põhjused

Reumatoidartriidi arengu põhjused on siiani teadmata, kuid geneetiline tegur eraldatakse eraldi. On kindlaks tehtud, et tegemist on autoimmuunhaigusega: immuunsüsteem toodab oma sünoviaalkoe vastu suunatud antikehi.

Kes on ohus?

Umbes üks kuni kaks protsenti elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Reumatoidartriiti esineb naistel kaks kuni kolm korda sagedamini kui meestel. Vanusega suureneb haiguse esinemissagedus ja soolised erinevused ühtlustuvad 50 aasta pärast. Reumatoidartriit on levinud kogu maailmas, olenemata rassist.

See võib alata igas vanuses ja mõjutab sageli noori. 80% inimestest areneb haigus välja vanuses 35–50 ja saavutab haripunkti neljandal ja viiendal elukümnendil.

Reumatoidartriidi tekkeks on tugev geneetiline eelsoodumus: selle haiguse rasket vormi esineb artriiti põdevatel lähisugulastel neli korda sagedamini.

Reumatoidartriidi nähud ja sümptomid

Reumatoidartriidiga kaasneb krooniline polüartriit (mitme liigese põletik korraga). Kahel patsiendil kolmest on algus salakaval, väsimus, lihasnõrkus ja liigesesümptomid kuni sünoviaalpõletiku ilmnemiseni. See esialgne faas võib kesta mitu nädalat või kuud.

Iseloomulikud sümptomid kipuvad ilmnema järk-järgult, kui mitmed liigesed muutuvad sümmeetriliselt põletikuliseks, eriti käte, randmete, põlvede ja jalgade liigesed.

Ligikaudu kümnel protsendil inimestest on ebatüüpilised sümptomid:äkiline polüartriit, millega mõnikord kaasneb palavik ja süsteemne haigus või ainult ühe liigese, näiteks põlve haaratus.

Peamised sümptomid: jäikus, valu kõigi põletikuliste liigeste palpeerimisel. Üldine liigeste jäikus on tavaline sümptom. Tavaliselt süveneb see pärast tegevusetust. Jäikus on tavaliselt tunda hommikul ja kestab üle tunni. Hommikuse jäikuse kestuse järgi saab hinnata põletiku astet, kuna ravi tulemusena hakkab jäikus üle minema.

Sünoviaalmembraani põletik põhjustab turset, valu ja liikumispiiranguid. Nahk liigeste kohal (eriti suurte liigeste kohal) muutub soojaks.

Liigese turse tekib vedeliku kogunemise tõttu sünoviaalõõnde, sünoviaalmembraani ja liigesekapsli paksenemise tõttu. Põletikuline liiges on painutatud asendis, kus valu on minimaalne. Kahjustuse tagajärjel tekib liigese jääv deformatsioon.

Reumatoidartriit võib avalduda ka muude sümptomitega, mis ei ole otseselt liigestega seotud.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Terviseprobleemile õige hinnangu andmiseks on vaja läbi viia kliiniline uuring.

Puuduvad testid, mis määraksid täpselt reumatoidartriidi olemasolu. Vähem kui 85% reumatoidartriidiga patsientidest oli reumatoidfaktori suhtes positiivne. Paljudel patsientidel on test negatiivne (seronegatiivne reumatoidartriit). Iseenesest ei ole reumatoidfaktori esinemine veres diagnoosi panemise põhjuseks. Selle teguri kõrge tase veres võib aga viidata raskema ja progresseeruva haiguse esinemisele, mida ei iseloomusta liigesesümptomite ilmnemine. Lisaks võib test olla positiivne eakatel ja ka muudel tingimustel. Kui reumatoidfaktor on avastatud, pole mõtet uuesti analüüsida. Kõige arenenum analüüs – tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi (ACCP, anti-CCP) antikehade tiiter – on osutunud spetsiifilisemaks ja sobivamaks reumatoidartriidi diagnoosimiseks.

Inimesed, keda mõjutab aktiivne reumatoidartriit, on aneemilised. Paljudel patsientidel on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) ja C-reaktiivne valk suurenenud. Need normist kõrgemad väärtused on "põletiku markerid" ja neid tuleks jälgida, kuna need tuvastavad haiguse progresseerumise või taandarengu.

Haiguse varases staadiumis ei aita röntgenikiirgus alati diagnoosi määrata. Röntgenikiirgus tuvastab liigeste lähedal asuvate pehmete kudede turse ja vedeliku olemasolu liigesruumis. Samal ajal viitab marginaalse luuerosiooni varajane ilmnemine reumatoidartriidi aktiivsele arengule ja nõuab kiiret invasiivset ravi. Haiguse edenedes muutuvad häired märgatavamaks, toimub liigeseruumi ahenemine ja luude hävimine. Röntgenikiirgust tehakse haiguse progresseerumise jälgimiseks, kuna see annab usaldusväärset teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta pärast kasutatud ravimeetodeid.

Reumatoidartriidi ennetamine

Praegu ei tea keegi, kuidas artriidi teket ära hoida. Kõigi pereliikmete puhul ei ole soovitatav teha rutiinset vereanalüüsi. On leitud, et suitsetamine on riskitegur. Haiguse ebasoodne lõpptulemus on kindlustatud, kui reumatoidartriiti põdev inimene pidevalt suitsetab.

Reumatoidartriidi ravi

Oluline on mõista, et reumatoidartriit on ravitav ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Tegemist on meditsiinilise probleemiga, mistõttu tuleks arsti valikul eelistada reumatoloogi. Oomega-3 ja oomega-6 rasvhappeid sisaldavad homöopaatilised ravimid võivad aidata leevendada valu ja vähendada põletikku, kuid puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et selline ravi võiks kuidagi mõjutada haiguse kulgu.

Reumatoidartriidi ravistrateegia põhineb haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimite kasutamisel. Haiguse remissiooni saavutamiseks on vaja seda ravi alustada niipea kui võimalik. Remissiooni korral kaovad patsiendi ravi tulemusena liigeste turse ja valu palpeerimisel või normaliseeruvad põletiku laboratoorsed näitajad.

Reumatoidartriidi ravi eesmärgid:

• Valuvaigisti


• Põletiku vähendamine


• Haiguse kontroll, varajane remissioon


• Liigeste funktsioonide säilitamine

Füüsiline harjutus ja füsioteraapia

Harjutus ja füsioteraapia võivad aidata. Füüsilised harjutused on suunatud lihasjõu ja liigeste liikuvuse arendamisele, süvendamata liigeste põletikulist protsessi. Enne füüsiliste harjutuste sooritamist immobiliseeritakse põletikuline liiges lahasega, võimaldades passiivset venitamist, et säilitada liigeste liikumisulatust. Kui turse taandub, julgustatakse aktiivsust ja treeningut. Loosung on: On kasvaja – puhka, ei – liigu!».

Ravimid

a) Sümptomite leevendamine ja põletiku vähendamine
Valu leevendamiseks ja jäikuse leevendamiseks on ette nähtud tavalised valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Selektiivsetel COX-2 inhibiitoritel on seedetrakti kõrvaltoimed minimaalsed. Üks neist on tselekoksiib. Selektiivsete COX-2 inhibiitorite ohutusprofiil on soodsam kui mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel. Kuid südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed peaksid COX-2-ga ettevaatlikud olema.

b) Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Intensiivravi esimeses etapis on vajalik haigust modifitseerivate (baas-) antireumaatiliste ravimite (BMP) kasutamine. Need ravimid vähendavad liigesekahjustusi. Selle ravimirühma populaarseim esindaja on metotreksaat. See ravim töötati algselt välja keemiaravi jaoks. Kuid see on osutunud väga tõhusaks reumatoidartriidi ravis ja on nüüd enamiku raviprogrammide aluseks. Klorokviin, malaariavastane ravim, ja sulfasalasiin on vanemad ravimid, mida sageli kasutatakse koos metotreksaadiga. Leflunomiid on kallim, kuid väga tõhus haigust modifitseeriv ravim, mida sageli määratakse siis, kui metotreksaat ei ole põhjustanud haiguse remissiooni.

Nüüd on saadaval uusimad bioloogilised ravimeetodid, sealhulgas ravimid, mis blokeerivad põletikuliste rakkude arengut. Uued ravimid inaktiveerivad kasvaja nekroosifaktorit. Nende kasutamine on andnud suurepäraseid tulemusi haiguse arengu kontrolli all hoidmisel ja liigeste kahjustuste ennetamisel. Kuid nende ravimite hind on väga kõrge.

c) hüdrokortisoon
Väikestes annustes hüdrokortisoon on kasulik reumatoidartriidi sümptomite ravimisel, oodates haigust modifitseeriva ravimiravi tulemusi. See on kiire toimega ja võitleb haiguse kõigi aspektidega. Kõrvaltoimed on siiski annusest sõltuvad, mistõttu hüdrokortisooni pikaajaline kasutamine on ebasoovitav. Suukaudse hüdrokortisooni jätkuv vajadus viitab sellele, et haiguse kulg ei ole täielikult kontrolli all, mistõttu on vaja intensiivsemat ravi haigust modifitseerivate ravimitega.

Hüdrokortisooni süstimine intramuskulaarselt või otse liigesesse mõistlikes annustes aitab kontrollida reumatoidartriidi ägenemisi. Hüdrokortisooni suured annused on vastunäidustatud kasutamiseks potentsiaalselt eluohtlikes olukordades, kus haigus on süsteemne ja mis tahes organ on kahjustatud. Ravimid võivad sel juhul olla elutähtsad.

Kirurgia

Operatsiooniga saab tervislikku olukorda korrigeerida haiguse suhteliselt varases staadiumis, kui üks suur liiges (põlve- või randmeliiges) on pidevalt põletikus. Selle operatsiooni (sünovektoomia) käigus eemaldatakse liigese sünoovium, mille tulemuseks on sümptomite pikaajaline leevenemine. Raskema liigesekahjustusega patsientidele tehakse liigeseasendusoperatsiooni. Kõige edukamad on puusa- ja põlveoperatsioonid. Kirurgiline sekkumine taotleb järgmisi eesmärke: valu leevendamine, deformatsioonide korrigeerimine ja liigeste funktsionaalse seisundi parandamine. Reumatoidartriit on peamiselt meditsiiniline probleem. Seetõttu on operatsioon ette nähtud neile, kes on kogenud reumatoloogi või arsti järelevalve all.

Ravi tulemus

Reumatoidartriidi kulg on mitmekesine ja raskesti ennustatav. Kui haigust esimese kolme kuni kuue kuu jooksul korralikult ravida, on väljavaade üldiselt julgustav. Esialgse ravi hilinemine on peamine tegur, mis mõjutab haiguse lõplikku prognoosi. Enamikul inimestel areneb haigus stabiilselt, kuid kõikumisega, erineva raskusastmega liigeste deformatsiooniga.

Viimase kümne aasta jooksul on ravi haigust modifitseerivate ravimitega parandanud artriidi tulemusi. Väikesel arvul patsientidel on põletikuline protsess lühiajaline ega too kaasa olulisi deformatsioone. Haiguse remissioon võib tekkida esimesel aastal, kuid selle saavutamiseks on vajalik medikamentoosne ravi. Haiguse suurimat progresseerumist täheldatakse esimese kahe kuni kuue aasta jooksul, pärast mida see aeglustub.

Eakad inimesed, kellel on raske kiiritushaiguse tunnused, reumatoidsõlmed ja kõrge reumatoidfaktori tase, on kõige vastuvõtlikumad raske reumatoidartriidi tekkeks.

Reumatoidfaktoriga inimeste keskmine eluiga on veidi lühem. On tõestatud, et optimaalne meditsiiniline ravi mitte ainult ei paranda patsiendi elukvaliteeti, vaid ei pruugi mõjutada ka oodatavat eluiga. Suurenenud suremuse peamised põhjused on infektsioonid, seedetrakti verejooks, pahaloomulised kasvajad ja südame-veresoonkonna haigused.

Haigust modifitseerivate ravimite kasutamise eesmärk on saavutada remissioon. Oluline on mõista, et need ravimid on pika toimeajaga. Nende peatamine põhjustab paratamatult haiguspuhangu, tavaliselt kolme nädala jooksul pärast lõpetamist.

Pärast seda võib haiguse kontrolli taastamine olla keeruline. Narkootikumide ravi peab toimuma asjakohase järelevalve all, kuna ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kui te võtate haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid, peate regulaarselt tegema vereanalüüse.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Ilma arstiga konsulteerimata ei saa te teha, kui:

• Tunnete end väsinuna, teil on halb isu, üldine nõrkus ja ebatavaline liigesevalu. Eriti kui teie pereliikmed on haiged või põdenud reumatoidartriiti.


• Teate, et teil on reumatoidartriit ja teil on suurenenud valu, turse ja piiratud liikumine.


• Te saate reumatoidartriidi ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-dega) ning teil on kõhuvalu ja ebamugavustunne, must väljaheide ja veri oksendamine.


• Te võtate reumatoidartriidi ravimeid, kuid turse, valu ja jäikus püsivad.

Mida on veel oluline teada?

• Ärge kartke küsida eksperdi arvamust.


• Lugege haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimite kohta.


• Pidage meeles, et reumatoidartriit on kliiniline diagnoos, mitte labori- või radioloogiline diagnoos.


• Parem on pöörduda reumatoloogi poole, mitte kirurgi poole.


• Ravi eesmärk on saavutada remissioon. Ärge rahulduge vähemaga.

Pidage meeles, et optimaalne ravi ja selle järgimine võib haigust " ohjeldada". See nõuab varajast sekkumist, ravist kinnipidamist ja positiivset vaimset suhtumist.

Reumatoidartriit on krooniline haigus, millel on autoimmuunne iseloom. Selle olemus seisneb sidekoe süsteemses põletikus, mille puhul liigesed on valdavalt mõjutatud progresseeruva erosiiv-destruktiivse põletiku tüübist. . Haiguse etioloogia on ebaselge. Elanikkonna hulgas on seda haigust täheldatud ligikaudu 0,5–1% inimestest.

Reumatoidartriidi etapid

Reumatoidartriidi areng toimub järk-järgult. Peal esimene aste inimeste haiguste korral paisuvad sünoviaalkotid, mis kutsub esile kasvaja ilmnemise, valu ja liigeste ümber kuumenemise. Peal teine ​​etapp Reumatoidartriidi areng algab väga kiire rakkude jagunemise protsessiga, mis lõpuks viib sünoviaalmembraani paksenemiseni. Peal kolmas etapp haigus tekib siis, kui põletikulised rakud vabastavad ensüümi, mis kahjustab kõhre ja luid. Selle tulemusena deformeeruvad haigusest mõjutatud liigesed, inimene kannatab tugeva valu käes ja kaotab motoorseid funktsioone.

Samuti on tavaks eristada teatud tüüpi reumatoidartriidi kliinilist kulgu:

Kell klassikaline versioon haigus progresseerub aeglaselt ja kahjustatud on nii väikesed kui ka suured liigesed.

Kell mono - või oligoartriit kahjustatud on peamiselt suured liigesed, kõige sagedamini põlveliigesed.

Kui patsient areneb reumatoidartriit koos pseudoseptilise sündroomiga , siis on kaalulangus, külmavärinad, aneemia jne Sel juhul ei ole artriidi tunnused peamised.

Lisaks on ka teisi reumatoidartriidi tüüpe: Felty sündroom , Stilli sündroom , allergiline septiline sündroom , reumatoid vaskuliit ; ja jne.

Reumatoidartriidi põhjused

Praeguseks ei ole selle haiguse täpsete põhjuste kohta teavet. Reumatoidartriidiga patsientide laboratoorsetes uuringutes on aga suurenenud arv veres, samuti settimise kiirus , mis näitab selle haiguse nakkavat olemust. On olemas teooria, et haigus areneb immuunsüsteemi rikkumise tagajärjel inimestel, kellel on sellele pärilik kalduvus. Selle tulemusena avalduvad inimesel nn immuunkompleksid, mis ladestuvad keha kudedesse. See põhjustab liigeste kahjustusi. Kuid reumatoidartriidi ravis koos mõju ei ole täheldatud, seetõttu peavad paljud eksperdid ülalkirjeldatud teooriat valeks.

See haigus on enamikul juhtudel täis inimese puuet, mis avaldub väga varakult. Samuti on surmaoht, mis tekib nakkusliku iseloomuga tüsistuste, samuti neerupuudulikkuse tõttu.

Reumatoidartriidi esimesed sümptomid ilmnevad peamiselt pärast tugevat füüsilist pingutust, emotsionaalset ülekoormust,. Samuti on haiguse areng võimalik hormonaalsete muutuste ja mitmete ebasoodsate tegurite mõju inimkehale.

On olemas nn reumatoloogiline triaad teguritest, mis soodustavad reumatoidartriiti.

Esiteks räägime geneetilist laadi eelsoodumusest: antud juhul peame silmas kalduvust autoimmuunreaktsioonidele.

Järgmine tegur on nakkav. Seega võib reumatoidartriidi arengut provotseerida paramüksoviirused , hepatoviirused , herpesviirused ja retroviirused .

Teine oluline tegur on lähtepunkt. See on mitmed seisundid (hüpotermia, teatud ravimite võtmine, stress jne), mis võivad olla haiguse alguse lähtepunktiks.

Reumatoidartriidi sümptomid

Esialgu areneb haigus aeglaselt, reumatoidartriidi sümptomid suurenevad järk-järgult. See protsess võib kesta mitu kuud ja isegi aastaid, samas kui haiguse ägedat arengut esineb palju harvemini.

Enamasti (umbes kahel kolmandikul) avaldub haigus polüartriidina, teistel juhtudel on patsiendil mono- või oligoartriit.

Reeglina algab haiguse areng nimetis- ja keskmise sõrme metakarpofalangeaalsete liigeste põletikuliste protsessidega. Sellest tulenevalt paisuvad need liigesed märgatavalt. Paralleelselt täheldatakse väga sageli randmeliigeste põletikku ja turset.

Reeglina esineb enamikul juhtudel reumatoidartriidi liigesekahjustus sümmeetriliselt. Niisiis, kui ühelt poolt liigesed on kahjustatud, mõjutavad need sageli teist jäsemet.

Sel juhul iseloomustab liigese sündroomi hommikune jäikus, mis kestab üle ühe tunni. Sarnased sümptomid ilmnevad ka öö teisel poolel. Inimene kannatab nn "pinguliste kinnaste", "korseti" sümptomite all, teda võidab spontaanne liigesvalu, mis avaldub pidevalt. Reumatoidartriidiga patsientidel on liigesesündroom monotoonne ja pikaajaline. Valu on sel juhul väga sarnane hambavaluga.

Mõnikord on patsiendil ka prodromaalsed kliinilised ilmingud. See võib olla perioodiline mööduv valu, autonoomsete häiretega seotud valu, ilmastikutingimused.

Reumatoidartriidi sümptomid avalduvad paralleelselt ka jalalaba väikeste liigeste kahjustusena, mis toimub samuti sümmeetriliselt. Lüüa saada major liigesed - põlve , õlg , pahkluu , küünarnukk - esineb haiguse arengu hilisemas staadiumis. Enne selliste ilmingute ilmnemist võib kuluda nädalaid või isegi kuid. Mõne reumatoidartriidi tüübi puhul on aga algselt kahjustatud suured liigesed ja hiljem tekib väikeste liigeste põletik. Sarnane haiguse kulg on tüüpiline vanematele inimestele.

Sageli esineb reumatoidartriidiga patsientidel nahaalune reumatoidsõlmed , mis on väga tihedad. Need on umbes hernesuurused ja paistavad küünarnukist veidi madalamal. Sellised sõlmed võivad olla üksikud või esineda suurel hulgal.

Lisaks ülalkirjeldatud reumatoidartriidi sümptomitele on inimestel sageli pidev nõrkus, halb uni ja isu, mõnikord tabavad neid perioodiliselt külmavärinad ja kerge kehatemperatuuri tõus. Väga sageli võivad selle haigusega patsiendid lühikese aja jooksul palju kaalust alla võtta.

Haiguse aktiivse arengu protsessis, kui reumatoidartriit jõuab kaugelearenenud staadiumisse, näitab inimene sõrmede püsivat deformatsiooni. Kõige sagedamini täheldatud nn ulnaar kõrvalekalle , milles käed ja sõrmed on fikseeritud vales asendis, kaldudes väljapoole. Inimesel on raske oma käsi randmelt painutada ja lahti painutada. Paralleelselt esineb verevarustuse rikkumine, mille tagajärjel on kätel ja randmetel naha väljendunud kahvatus. Järk-järgult tekib käte lihaste atroofia.

Haigus areneb edasi ja patoloogilised protsessid levivad teistesse liigestesse. Samal ajal on õla-, küünarnuki- ja hüppeliigese põletikuline protsess üldiselt suhteliselt kerge. Kuid samal ajal muutuvad liigesed jäigaks ja patsient on sunnitud piirama liikumist liigeses.

Kui põlveliiges on kahjustatud, koguneb selle õõnsusse mõnikord palju patoloogilist vedelikku, mis hakkab liigesekapslit venitama. Mõnikord puruneb haiguse raskete vormide korral liigse vedeliku tõttu tsüst ja vedelik satub sääre kudedesse. Selle tulemusena tekib sääre turse, inimest vaevavad väga teravad valud. Aja jooksul need ilmingud kaovad, kuid järgneva põletiku tekkimisega põlveliigeses võivad need korduda.

Mõnikord ulatub põletik ka lülisamba liigestesse. Kõige tavalisem põletik emakakaela selgroog , mis on täis valu ilmnemist pea ja kaela tagaosas. Sel juhul oleks jäme viga ravida patsiente massaaži, soojendamise, - see ainult süvendab olukorda, kuna põletikuline protsess ainult intensiivistub.

Reumatoidartriit tuleb lainetena. Inimese seisundi halvenemine vaheldub paranemisega. Kui reumatoidartriidi õiget ravi ei võeta, võivad inimese kannatused kesta kogu tema elu.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

"Reumatoidartriidi" diagnoos on võimalik kindlaks teha biokeemilise vereanalüüsi, liigeste röntgenuuringu, samuti haiguse kulgu kliinilise pildi uurimisega.

Enamikul juhtudel tehakse reumatoidartriidi varajaste sümptomite mittespetsiifilise iseloomu tõttu diagnoos siiski kaua pärast haiguse algust. Anamneesi küsitlemise, uurimise ja uurimise käigus teeb arst kindlaks üldiste sümptomite, hommikuse jäikuse, reumatoidsete sõlmede olemasolu.

Diagnostilises protsessis kasutatakse ka mitmeid reumatoidartriidi diagnostilisi kriteeriume. Kui patsiendil on seitsmest näidustatud kriteeriumist neli või enam, siis võib eeldada reumatoidartriidi teket. Need on järgmised kriteeriumid:
- liigeste jäikuse ja jäikuse esinemine hommikul, mis kestab kauem kui üks tund;
- artriidi esinemine, mille puhul on kahjustatud vähemalt kolm liigeste rühma;
- artriit, mille puhul on kahjustatud metakarpofalangeaalsed, randme- või proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed;
- ühe rühma liigeste kahjustuste olemasolu mõlemal küljel;
- reumatoidsete sõlmede olemasolu;
- reumatoidfaktori olemasolu seerumis;
on tüüpilised röntgenileiud.

Röntgeniuuringu käigus määratakse luude erosioonide olemasolu, samuti kõhre hävimise raskusaste.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi ravi eeldab õiget lähenemist protsessile tervikuna. Kui kehas on infektsioon, määratakse patsiendile antibiootikumid. Kui liigesevälised ilmingud ei väljendu, siis raviks (liigese sündroom, tuleks valida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kortikosteroide süstitakse ka liigestesse, kus esineb tugev põletik. Sageli määratakse patsientidele ka plasmafereesikuurid.

Reumatoidartriidi ravis on oluline pöörata erilist tähelepanu ennetamisele . Sellise ennetusmeetmetena on vaja dieeti täiendada kaltsiumi, loomsete valkude rikka toiduga. Samal ajal tuleks toidust välja jätta kõrge naatriumkloriidi sisaldusega nõud.

Lisaks kuuluvad haiguse kompleksravisse füsioteraapia harjutused, mis soodustavad liigeste liikuvust.

Reumatoidartriidi ravi viiakse läbi ka füsioteraapia protseduuride, samuti spaaravi abil. Need meetodid töötavad aga ainult kerge reumatoidartriidi korral.

Reumatoidartriidi ravi esineb umbes 20% juhtudest. Õige lähenemine ravile ja isegi reumatoidartriidi ravi rahvapäraste meetoditega võimaldab oluliselt leevendada patsiendi üldist seisundit.

Sellisel juhul tuleb märkida, et reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega nõuab raviarsti eelnevat nõusolekut. Lisaks peaks patsient häälestama pikale protsessile: selle haiguse ravi kestab mõnikord mitu aastat ja säilitusravi võib üldiselt jätkuda püsivalt.

Arstid

Ravimid

Reumatoidartriidi ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad võitlust sest lisaraskus koormab liigeseid rohkem. Oluline on välja töötada õige toitumine, võttes arvesse ülaltoodud soovitusi. Lisaks soovitavad eksperdid tungivalt vältida pidevalt korduvaid stressirohke olukordi.

Reumatoidartriidi tüsistused

Lisaks reumatoidartriidile endale kogevad patsiendid sageli tüsistusi mitmete siseorganite – südame, maksa, neerude, soolte, veresoonte – töös. Väga tõsine artriidi tüsistus on reumaatiline põletikuline protsess lihastes, mida nimetatakse polümüalgia . Sellised reumatoidartriidi tüsistused mitte ainult ei halvenda oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid võivad ohustada ka tema elu.

Dieet toitumine reumatoidartriidi korral

Allikate loetelu

• Reumatoloogia. Rahvuslik juhtkond. Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova M.: GEOTAR-Media, 2008;
• Sigidin Ya.A. Reumatoidartriit / Juhend arstidele. - M., 1994;
• Kliinilised juhised. Reumatoloogia. Ed. E.L. Nasonova, M., TEOTAR-Media, 2005;
• Melikhova N.I. Juveniilne reumatoidartriit. M. "Meditsiin", 1991.