Preparaadid udhk hepatoprotektorid. Hepatoprotektorid: tõestatud efektiivsuse ja hinnaga ravimite täielik loetelu (odavad ja kallid ravimid)

Maksa pillid ehk hepatoprotektorid aitavad puhastada verd toksiinidest ja kahjulikest ainetest, taastada organismi struktuure ja funktsioone. Ravimitel on erinev toime ja nende valikule tuleks läheneda hoolikalt.

Maks täidab organismis filtri funktsiooni ning hepatoprotektorid aitavad normaliseerida organismi talitlust, mis on häiritud pikaajalise alkoholi, rämps- ja rämpstoidu, rasvase toidu ning suitsetamise tagajärjel.

Hepatoprotektorid on tõhusad maksahaiguste raviks ja ennetamiseks, soodustavad hepatotsüütide taastumist, ennetavad tsirroosi ja fibroosi teket ning aeglustavad vananemisprotsesse.

Hepatoprotektorid on ravimid, mida kasutatakse maksafunktsiooni kahjustuse ja nendest häiretest põhjustatud mitmesuguste haiguste raviks. Maksapreparaate on ette nähtud ka C-hepatiidi, toksilise, viirusliku ja alkohoolse hepatiidi korral, mille organi kahjustus on tekkinud ravimimürgistuse tagajärjel, eelkõige mürgistuse korral vähivastaste ravimite, valuvaigistite ja antibiootikumidega.

Kaasaegsed farmaatsiatooted pakuvad maksa raviks erinevat tüüpi ravimeid, igal pakutud ravimil on oma eelised ja puudused.

Hepatoprotektorid aitavad taastada selliseid elutähtsaid funktsioone nagu:

• vereloome;
• Elutähtsate elementide süntees;
• Väliste ja sisemiste toksiinide neutraliseerimine;
• Bioloogiliste ainete eemaldamine;
• Sapi moodustumine ja eemaldamine;
• Karbamiidi tootmine;
• vahetusprotsessid;
• Soole kaudu vereringesse sisenevate mikroorganismide hävitamine.

Preparaadid maksa raviks aitavad kaasa liigsete ainete eemaldamisele, puhastavad verd toksiinidest ja kolesteroolist, aktiveerivad sapi eraldumist ning varustavad organismi vitamiinidega.

Maksa raviks ja taastamiseks mõeldud ravimid leevendavad tõhusalt valu maksa piirkonnas ka:

• Alkoholimürgitus;
• hepatiit;
• sapikivitõbi;
• kolestaatilised haigused (tsirroos, kolangiit, tsüstiline fibroos);
• Sapiteede düskineesia.

Hepatoprotektorid reageerivad toksiliste hapetega, mis provotseerib spetsiaalsete osakeste moodustumist, mis neutraliseerivad toksiinide kahjulikku mõju. Nende ravimite aktiivsed komponendid on sisestatud maksarakkudesse ja kaitsevad nende terviklikkust. Maksal on regenereeriv omadus ja selle rühma ravimite võtmine aitab aktiveerida kahjustatud rakkude taastumist.

Hepatoprotektorite põhifunktsioonid on sapi väljavoolu taastamine, sobiva immuunvastuse moodustamine ja kahjuliku kolesterooli protsendi vähendamine.

Kuidas valida ravimeid maksa jaoks

Ravimi valikul on väga oluline selgitada ravimi toimemehhanismi, milline kahjustav tegur peaks ravimit kõrvaldama ja ravima. Samuti määratakse ravimid, võttes arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit, ravimi komponentide individuaalset taluvust ja haiguse tõsidust.

Samuti on oluline arvestada etiotroopse raviga, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Näiteks on viirusliku hepatiidi ravi. Kõiki viirushepatiiti ei ole vaja ravida eliminatsiooniteraapiaga. Viiruse A põhjustatud hepatiidi korral sureb patogeen ise, vere ja seksuaalse kontakti kaudu leviva hepatiidi korral on vajalik viirusevastane ravi.

Ravimi valiku peaks tegema arst pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist, lähtudes analüüside tulemustest.

Millal võtta hepatoprotektoreid ja mis see on

Hepatoprotektorid on ette nähtud haiguste ja patoloogiliste seisundite korral, mis on seotud maksafunktsiooni kahjustusega. Sageli kuuluvad ravikuuri ravimid:

• Viiruslik hepatiit. Rakendatakse siis, kui viirusevastane ravi ei ole efektiivne või kui on põhjuseid, miks viirusevastast ravi ei ole võimalik läbi viia. Selle rühma ravimid on ette nähtud tsirroosi ennetamiseks. Hepatoprotektoreid kasutatakse ka C-hepatiidi korral, olenemata valu olemasolust.
• Alkohoolne hepatiit. Ravimeid kasutatakse siis, kui on olemas eeldused maksatsirroosi tekkeks. Ravi nende ravimitega on efektiivne, kui patsient keeldub täielikult alkoholi joomisest.
• Rasvmaksahaigus, mis ei ole seotud alkoholismiga. Rasvumine võib ilmneda II tüüpi diabeedi korral. Maksas hakkavad moodustuma rasvarakud, mis viib selle struktuuri hävimiseni. Sellise patoloogilise seisundi korral määratakse hepatoprotektorid kompleksravi osana, järgides dieeti.
• Ravimitest põhjustatud hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos. Nende vaevuste raviks kasutatakse hepatoprotektoreid, määratakse spetsiaalne dieet.
• Vajadus kõrvaldada antibiootikumide või muude maksarakke negatiivselt mõjutavate ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjed.

Hepatoprotektorid toimivad sihipäraselt ja annavad häid tulemusi tänu kõrgele biosaadavusele, võimele siduda toksiine ja vabu radikaale ning stimuleerivad elundi iseparanemisprotsessi.

Mis on hapatoprotektorid

Maksa raviks pakutakse erinevaid preparaate, mis jagunevad fosfolipiidideks, aminohapete derivaatideks, loomse või taimse päritoluga preparaatideks, sapphapeteks, homöopaatilisteks ravimiteks ja toidulisanditeks.

Hepatoprotektorid: ravimite loetelu

Hepatoprotektorid aitavad kaitsta maksa kahjulike ainete ja mürgiste elementide eest.

• Taimsete preparaatide hulka kuuluvad Karsil, Legalon. Piimaohaka viljade baasil valmistatakse ravimeid. Tooted sisaldavad silymariini, mis on nende kõrge efektiivsuse põhjuseks maksa ravis.
• Loomsete saaduste hulka kuuluvad Sirepar, Erbisol. Ravimeid valmistatakse veiste maksast. Aminohapetel ja tsüanokobalamiinil, millest ravim koosneb, on hepatoprotektiivne toime. Erbisool sisaldab madala molekulmassiga orgaanilisi ühendeid. Loomade embrüokoest toote tootmine. Ravim aktiveerib maksarakkude regenereerimisprotsesse.
• Oluliste fosfolipiidide hulka kuuluvad Essentiale ja Letsitiin. Need aitavad kaasa hepatotsüütide kiirele taastumisele, kuna oluliste fosfolipiidide molekulid on otseselt integreeritud maksarakkude kahjustatud membraanidesse, mis võimaldab taastada nende barjäärifunktsiooni ja takistab sidekoe teket.
• Aminohappeid ja nende derivaate sisaldavate preparaatide hulka kuuluvad Gepatral ja Hepa-Merz. See ravimite rühm aitab vähendada ammoniaagi kontsentratsiooni plasmas, suurendab maksa kaitsvaid omadusi.
• Antral on populaarne ja nõutud ravim paljudest sünteetilise päritoluga toodetest. Ravimil on keeruline toime, sellel on lai valik rakendusi.
• Hepatoprotektorite loetelu on üsna suur. Tavaliselt kasutatavad ained on Silymarin, Darsil, Legalon, Silegon, Karsil, Hepatofalk, Planta, Gepabene, Liv - 52, Silibor, Sirepar, Thiotriazolin, Essentiale Forte, Livolakt, Letsitiin, Ornitiinoksogluraat, Antral. Gepar compositum, Hepel. See ei ole heptoprotektorite rühma kuuluvate ravimite täielik loetelu.

Odav ja tõhus

Maksa raviks mõeldud ravimite rühma iseloomustab kerge toime ja sihipärane toime. Teatud ravimid on tõhusad. Enamikul juhtudel lõpetavad eksperdid ravimite valiku:

1. Hepatosan. Saadaval kollaste kapslite kujul. Seda kasutatakse progresseeruva tsirroosi, ühe tüüpi hepatiidi, kroonilise neerupuudulikkuse, mürgiste ja toksiliste elementidega mürgistuse korral.
2. Gepatral. Kombineeritud ravim, millel on täiendav antidepressant. Toimeaine on ademetioniin, mis aktiveerib kahjustatud elundirakkude regenereerimise protsessi. Ravim on ette nähtud intrahepaatilise kolestaasi korral, millega kaasneb hepatotsüütide ebanormaalne ümberstruktureerimine.
3. Fosfogliv. See on tõhus ravim, toimeained on naatriumglütsürritsinaat ja fosfolipiidid. Ravimi toime on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamisele, probleemse organi funktsionaalsuse normaliseerimisele.
4. Resolutsioon Pro. Ravim täiendab maksarakkude keemilist koostist, kaitstes neid patogeensete tegurite negatiivse mõju eest ja aeglustab rakkude hävitamise protsessi. Tõhus vahend hepatoosi vastu, regulaarne suurtes kogustes joomine, ühte tüüpi hepatiit.

Mitte alati ei määra hind ravimi kvaliteeti ja efektiivsust. Mõnedel ravimitel on vastuvõetav hind ja samal ajal suurepärane terapeutiline toime.

Need fondid hõlmavad järgmist:

1. LIV - 52. See on hepatoprotektiivse, kolereetilise ja taastava toimega kombineeritud ravim. Ravimi hind on vahemikus 230 kuni 320 rubla.
2. Allohol. Sellel on kolereetiline omadus, see sisaldab looduslikke koostisosi, mille tõttu see normaliseerib sapi väljavoolu, soodustab kivide lagunemist, mille järel need erituvad kehast peaaegu märkamatult. Ravimi maksumus on umbes 70 rubla.
3. Hofitol. Sisaldab artišoki ekstrakti, millel on kasulik mõju maksale. Enamikul juhtudel kuulub ravim kompleksravisse. Ravimi analoog on Kafeton. Pakend (60 tk) ravimit maksab umbes 360 rubla.

Narkootikumid pärast alkoholi joomist

Maksaprobleemide tuvastamisel on esimene asi, mida tuleb korraldada pärast alkoholi joomist maksa taastumine, kuna just see organ kannab etüleeni hävitavat mõju. Hepatoprotektorite toime on suunatud kahjustatud hepatotsüütide taastamisele. Kaasaegsete ravimite arsenalis on mitmesuguseid vahendeid, mille abil on võimalik ennetada tõsiseid haigusi, mis tekivad regulaarse alkoholitarbimise tagajärjel.

Taastavad ravimid

1. Essentiale. Ravim sisaldab fosfolipiide, millel on loodusliku päritoluga molekulidega identne struktuur. Kui maks on kahjustatud, rakumembraan hävib, ravimi toime on suunatud patoloogilise protsessi ennetamisele ja maksarakkude membraanide terviklikkuse säilitamisele.
2. Essliver. Ravim kaitseb maksa, taastab elundi kahjustatud rakumembraane, suurendab maksa kaitsevõimet negatiivsete tegurite ja erinevate toksiliste ainete suhtes.
3. Fosfoligliv. Parandab maksa taastumist, stabiliseerib elundi funktsionaalsust krooniliste haiguste korral. Ravimil on terapeutiline toime, kõrvaldab põletik, takistab maksa struktuuride atroofia teket.
4. Enerliv. Ravim kiirendab hepatotsüütide taastumisprotsessi, kaitseb rakumembraani toksiliste ainete kahjulike mõjude eest, pärsib lipiidide oksüdatsiooni maksakudedes, samuti nende transformatsiooni.
5. Rezalut. See on hepatoprotektor. Ravimi võtmine võimaldab teil tugevdada maksarakke, suurendada elundi kaitsevõimet. Tööriist taastab aktiivselt mõjutatud hepatotsüüdid, täiendab fosfolipiidide puudust identsete komponentidega.

Ravimid regeneratiivsete protsesside aktiveerimiseks

Preparaadid, mille toime on suunatud kahjustatud maksarakkude taastumise stimuleerimisele, sisaldavad aminohappeid, vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid komponente.

1. D I valvur Nano. See on toidulisand, kiirendab võõrutust, soodustab mürgiste ainete väljutamist organismist, kõrvaldab joobeseisundi. Tööriist kaitseb maksa põletiku eest, hoiab ära allergiate ilmnemise.
2. Deepana. Seda kasutatakse alkoholismi ja joobeseisundi tagajärjel kahjustatud maksa raviks. See sisaldab taimseid komponente, aktiivne komponent on organismile ohutu ja seetõttu on ravimit võimalik pikka aega kasutada. Tööriistal on kiire toime. Seda saab kasutada ka ennetuslikel eesmärkidel.

Preparaadid rakumembraani tugevdamiseks

Rakumembraanid kaitsevad maksa struktuuri kahjustuste eest ning seetõttu on nende kaitsefunktsioonide suurendamine maksa säilimise seisukohalt väga oluline. Populaarne ravim, mille toime on suunatud hepatotsüütide membraani kaitsmisele, on Coopers Neo. Ravim aktiveerib maksa puhastusprotsessi, sapi tootmist, normaliseerib sapi väljavoolu ja sapiteede funktsionaalsust, tagab sapi normaalse viskoossuse ja takistab mikroliitide teket. Ravim normaliseerib seedimist, vähendab maksa koormust.

Puhastuspreparaadid

Puhastusravimeid kasutatakse pärast tugevat joobeseisundit ja etanoolimürgitust joomise ajal. Sellistel juhtudel soovitavad eksperdid võtta knotweed sisaldavaid ravimeid.

1. Karsil. See on hepatoprotektor, sisaldab looduslikke koostisosi. Toimeaine on silümariin, mida saadakse piimaohakast. Ravim toimib raku tasandil, omab kaitsefunktsiooni, hoiab ära elundirakkude membraani kahjustamise.
2. Legalon. Ravimi toimeaine on piimaohakas. Sellel on maksa taastav puhastav toime.
3. Silimar. Loodusliku koostise tõttu on ravimil maksa hepatoprotektiivne ja antitoksiline toime. Määrata kroonilisest mürgistusest, alkoholi kuritarvitamisest, pikaajalisest ravimitest põhjustatud maksakahjustuste profülaktikaks.
4. Gepabene. See sisaldab fumariini, mille tõttu see leevendab spasme, kiirendab sapi tungimist soolestikku. Silimariini komponent kõrvaldab mürgistuse tagajärjed, soodustab maksarakkude taastumist. Ravim võib takistada erinevate maksahaiguste ilmnemist.
5. Heptral. Normaliseerib sapphapete väljanägemist, aktiveerib sapi eritumist, stabiliseerib seedetrakti motoorikat.
6. Hepa-Merz. Aitab vähendada ammooniumi kontsentratsiooni veres. Rakendatakse aminohapete metaboolsete protsesside rikkumisel. Sellel on kaitsev toime, neutraliseerib maksa kahjustada võivate ainete toksilisi mõjusid.
7. Piimaohaka ekstrakt. Tööriist aitab vähendada maksa kaitsefunktsioone. Ekstrakt sisaldab flavonoide, mis võivad toimida maksa kaitsjana, kaitstes seda toksiinide negatiivsete mõjude eest. Ravim aitab taastada elundi ja selle rakkude funktsiooni.

Maksa ja kõhunäärme jaoks

Maksa- ja kõhunäärmehaiguse manifestatsiooniga on vaja kompleksset ravi, kasutades spasmolüütikume, ensüüme, hepatoprotektoreid. Ägedate rünnakute peatamiseks kasutage:

1. Festal. Toodetud tablettide kujul. Rakendatakse maksa, kõhunäärme suuruse suurenemisega. Pankreatiidi korral ette nähtud.
2. Lohelan. See on suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber. Preparaat sisaldab ravimtaimede ekstrakte.
3. Aga shpa. See leevendab spasme, anesteseerib, normaliseerib elundite tööd. Kuid ravimi terapeutiline toime on lühiajaline.

Maksatsirroosi ja hepatiidiga

Enamikul juhtudel esinevad need haigused kroonilises vormis ja neid ei ravita täielikult. Sageli kaasneb patoloogiatega maksa rasvade degeneratsioon. Haigus on ohtlik, kuna see võib tõenäoliselt korduda, provotseerides parenhüümi kahjustusi selle funktsionaalsuse rikkumisega. Nende patoloogiate ravis on tõhusad:

1. Elsidine. See on tugev hepatoprotektor. See on kõrge hinnaga, taastab maksafunktsiooni mis tahes rikkumise korral.
2. Essentiale Forte. Sisaldab fosfolipiide ja looduslikke koostisosi. Ravimi toime on õrn, aitab kaasa hepatotsüütide töö normaliseerimisele. Progeparit peetakse ravimi analoogiks.
3. Livolin Forte. Ravim kiirendab lipiidide metabolismi, on efektiivne rasvhepatoosi, rasvmaksa raviks ja ennetamiseks.

Uue põlvkonna hepatoprotektorid

Maksaga seotud probleeme saab lahendada kaasaegsete ravimitega - uue põlvkonna hepatoprotektorid:

1. Hepatosan. See on loomset päritolu toode. Sisaldab ensüümi, mis saadakse loomade maksarakkudest. Efektiivne mitteinfektsioosse maksakahjustuse korral.
2. Sirepar. Olemasoleva ravimi analoog, ravimi väljatöötamise viisid läbi Venemaa teadlased.
3. Gepa - Merz. Sisaldab looduslikke koostisosi. Efektiivne maksanekroosi fookuste esinemisel. Toimib koheselt, on kõrge hinnaga.

Maksast ja sapipõiest

Sapikivitõve esinemisel ei kirjutata maksa põletikulise protsessi raviks välja mitte ainult ravimeid, vaid ka ravimeid, mis võivad kolesteroolikivi purustada ja lagundada. Sellised ravimid kiirendavad paranemisprotsessi, kõrvaldavad valu.

1. Exhol. Toodetud tablettide kujul. Suurepärane vahend kivide eemaldamiseks sapipõiest, maksa normaliseerimiseks. Seda kasutatakse ka alkoholimürgistuse korral.
2. Urosan. Sellel on kolereetiline toime, see stimuleerib isegi suurte kivide lõhenemist ja eemaldab need koos sapi väljavooluga.
3. Glutargiin. Toodetud blisterpakendis. Sellel on kolereetiline ja põletikuvastane toime.
4. Allohol. See on loodusliku koostisega, aktiveerib maksarakkude sekretoorset funktsiooni, stimuleerib sapphapete tootmist, kiirendab sapi väljavoolu, takistab nakkuse levikut ja vähendab põletikulist protsessi.

Piimaohakaga

Taim on mineraalide, vitamiinide ja aminohapete allikas. Piimaohaka ekstrakti sisaldavate ravimite võtmine aitab ületada toksiliste ainete ja nakkusetekitajate põhjustatud maksapatoloogiaid.

1. Karsil. Sisaldab piimaohaka ekstrakti. Ravimi võtmine annab võimaluse lühikese aja jooksul taastada maksarakud, tugevdada elundit ja suurendada selle kaitsevõimet.
2. Gepabene. Vaatamata madalale hinnale on ravimil tugev terapeutiline toime. Piimaohaka ekstrakti sisalduse tõttu ravib see kahjustatud maksarakud kiiresti, ei põhjusta kõrvaltoimeid ja praktiliselt puuduvad vastunäidustused.
3. Legalon. Ravim kõrvaldab toksilised rünnakud maksale, aktiveerib regenereerimisprotsesse, stimuleerib maksa loomulikku reaktsiooni.

toidulisandid

Paljud hepatoloogid eelistavad maksapatoloogiate raviks taimseid preparaate, kuna nendel ravimitel on minimaalne vastunäidustuste loetelu, pärast nende kasutamist praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja negatiivsed leiud. Toidulisandi valik tuleb arstiga kokku leppida, kuna seda tüüpi ravimeid tuleks kasutada, võttes arvesse haiguse olemust, keha iseärasusi. Populaarsed ja tõhusad on:

1. Gepaguard aktiivne. Tööriist kaitseb maksa võimaliku rasvumise eest, aitab kaasa elundi seisundi ja selle funktsionaalsuse normaliseerimisele. Kõrvaldab mürgiste ainete negatiivse mõju, toetab kesknärvisüsteemi, kaitseb rakumembraane oksüdatsiooni eest.
2. FanDetox. Sisaldab looduslikke koostisosi (hurma, goji puuvili, mandariinikoor, tatraseemned, soja). Sellel on tervendav toime, see soodustab kahjulike elementide lagunemist, parandab ainevahetust, taastab maksafunktsiooni, alandab kolesterooli.
3. Oleopreen Hepa. Toidulisandite komponentide toime - a on suunatud bioenergeetika ja hepatotsüütide seisundi stabiliseerimisele, parandamisele. Tööriist säilitab resistentsuse toksiinide suhtes, intensiivistab hepatobiliaarse süsteemi funktsioone. Seda kasutatakse vaevuste ennetamiseks ja patogeneetiliste terapeutiliste ravimite negatiivsete mõjude kõrvaldamiseks.
4. Gepalam. Seda kasutatakse seedetrakti ja maksa haiguste raviks. Tööriista kasutatakse erinevate tüsistuste riski vähendamiseks. Seda kasutatakse ka maksa- ja sapiteede haiguste ennetamiseks.
5. Kolesenool. BAA toimib flavonoidide ja muude kasulike ainete allikana. Toote komponendid suurendavad maksa vastupanuvõimet toksiinidele, taastavad selle struktuure, põhifunktsioone, kaitsevad elundi rakke. Ravim normaliseerib sapi sekretsiooni väljavoolu ja suurendab seedetrakti motoorikat. BAA normaliseerib maksa ja sapiteede funktsionaalsust, parandab immuunsust.
6. Milona-10. Toode sisaldab ravimtaimedest saadud looduslikke koostisosi. Ravim parandab sapi koostist, omab spasmolüütilist toimet. Tänu ainulaadsele koostisele seotakse radikaalid, millel on maksarakkudele hävitav mõju, ja hepatotsüütide rakkude membraanid stabiliseeritakse.

Aminohapped

Need ained aktiveerivad maksa. Nad soodustavad rasvade lagunemist ja eemaldavad need kehast. Mõned aminohapped on võimelised ammoniaaki kehast eemaldama. Seda ravimirühma kasutatakse ka maksafunktsiooni kahjustusest põhjustatud ajufunktsiooni häirete korral. Aminohapped on loodud kahjustatud maksarakkude parandamiseks. Aminohapete koostis sisaldab valku, mis aitab kaasa uute rakumembraanide loomisele.

Aminohapetel on palju vastunäidustusi, selle rühma ravimid on üsna kallid. Need esindavad aminohappeid:

1. Heptral. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Haiguste ägedate vormide korral on soovitatav kasutada tilka.
2. Gepa - Merz. Välja antud graanulite ja süstelahuse kujul. Ravimit on lubatud kasutada ainult vastavalt spetsialisti juhistele.

Homöopaatilised preparaadid

Homöopaatial pole praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid, pakkudes samal ajal head tulemust. Seda ravimirühma saab kasutada nii profülaktiliselt, et kaitsta ja säilitada terve maksafunktsioon. Seda ravimeetodit nimetatakse alternatiivseks.

Selle rühma populaarsete tööriistade hulka kuuluvad:

1. Edasi - 113 Holeton. See on alkoholipõhine lahus, mis sisaldab võilille, vereurmarohi ekstrakte. Kasutada, tilgutades 1-5 tilka suhkrule või lahustades vees, kolm korda päevas, enne sööki.
2. Hepel. Saadaval pastillide kujul. Koostis on mitmekomponentne. Võtke üks tablett hommikul tühja kõhuga.
3. Enterix. Toodetud kapslite kujul resorptsiooniks. Sisaldab kummeli, kiniini, ehhiaatsia ja kampri ekstrakte. Võtke 6 kapslit 4 korda päevas.
4. Leptandra komposiit. mitmekomponentne ravim. Toodetud lahuse kujul. See on ette nähtud maksa ja kõhunäärme patoloogiate raviks. Võtke 10 tilka kuni 5 korda päevas pärast sööki vees lahustatuna.
5. Galsten. Toode on saadaval tilkade ja tablettide kujul. Sisaldab piimaohaka, vereurmarohi, võilille ekstrakte ja fosforit. Ravimit tuleb võtta söögikordade vahel, 1 tablett või 10 tilka. Alustage võtmist 4 korda päevas, seejärel vähendage annust ja võtke see hommikul ja enne magamaminekut.

Sapphapped

Sapphapped aitavad kaasa maksarakkude membraanide taastumisele. Neid kasutatakse tsirroosi, erinevate vormide hepatiidi ja elundi toksiliste kahjustuste korral. Saadaval ainult retsepti alusel ja enamasti vabastatakse, kui haigus on tähelepanuta jäetud.

Esindage seda ravimite rühma:

1. Urosan. Saadaval kapslites. Kasutamisel pole vanusepiiranguid.
2. Ursoliv. Saadaval kapslites. Seda ei ole lubatud kasutada alla 34 kg kaaluvate laste raviks.

Olulised fosfolipiidid

Selle rühma preparaatide koostis sisaldab soja ekstrakti. Need sisaldavad fosfatidüülkoliini ja küllastumata rasvhappeid. Preparaadid oma koostise tõttu stimuleerivad loomulikku protsessi, mille käigus taastatakse nende maksarakkude seinad, mis üle poole koosnevad fosfolipiididest.

Fosfolipiidid parandavad rakusisest ainevahetust, aktiveerivad rakkude võõrutusvõimet, kaitsevad neid mürgiste ainete negatiivsete mõjude eest, neutraliseerivad soolestikust väljuvaid mürke, vähendavad maksa koormust, takistavad sidekoe teket elundis ja suurendavad ka efektiivsust. interferoonidest. Fosfolipiididel on antioksüdantsed omadused. Tuntud aine, mis esindab fosfolipiidide rühma, on letsitiin.

Fosfolipiide on ette nähtud rasvkoe degeneratsiooni, tsirroosi ja igat tüüpi hepatiidi korral.

Selle rühma kõige populaarsem ravim on Essentiale Forte. Seda saab valmistada nii tablettidena kui ka süste- ja infusioonilahusena. Populaarsed on ka Phosphogliv ja Antraliv.

Hepatoprotektorid keemiaravis

Pärast keemiaravi on oluline korralikult korraldada ravimteraapia, mis aitab taastada maksa struktuuri. Preparaadid maksa raviks pärast radikaalseid ravimeetmeid määratakse puhtalt individuaalselt, kuuekuuline kursus.

Kasutatakse alfalipoehapet, mis suudab organismist eemaldada peaaegu kõik mürgised ained. Spetsialistid kasutavad sageli tiokthapet sisaldavaid ravimeid, eriti tioktatsiidi. Ravim on saadaval ampullides (Thioctacid 600T) ja Thioctacid BV kiiresti vabastavate tablettidena. Tioktiinhape kaitseb maksa ka rasvade degeneratsiooni eest hepatoosi korral.

Hinnad

Hepatoprotektorite hind võib olla erinev. Madal hind ei näita ravimi ebaefektiivsust. Enamikul juhtudel on looduslike koostisosade baasil välja töötatud maksa raviks mõeldud ravimid vastuvõetavamad. Sellesse ravimite rühma kuuluvad toidulisandid - s, homöopaatilised ravimid, taimsed ravimid.

Aminohapete rühma kuuluvad ravimid, rasvhapped, samuti ravimid, mis on ette nähtud maksa taastamiseks pärast kiiritus- või keemiaravi, on kõrge hinnaga.

Põhimõtteliselt varieeruvad hinnad 150 rubla kuni 2000 või rohkem, olenevalt ravimit tootvast ettevõttest ja toote koostisest.

Ärahoidmine

Maksahaiguste raviks on oluline valida farmakoloogiline ravimite rühm, mis vastab konkreetse haiguse nõuetele. Viirushaiguste korral valitakse viirusevastased ained, maksa ennetamiseks ja funktsionaalsuse säilitamiseks kasutatakse hepoprotektoreid.

Võimalikke tüsistusi ja kõrvaltoimeid on võimalik ära hoida, kui raviaine, annuse ja ravikuuri valib raviarst pärast konkreetse haiguse kõigi nüansside väljaselgitamist, sealhulgas patsiendi keha individuaalset reaktsiooni ja haiguse kulgu tõsidust. haigus.

Maksahaigusi on võimalik ennetada, kohandades toitumist, loobudes liigsest alkoholi ja muude maksa ehitust ja talitlust kahjustavate ainete tarbimisest.

Hepaprotektorite - ravimite kasutamine maksapatoloogiate taastamiseks ja raviks vastavalt juhistele aitab vältida ohtlike haiguste teket.

Maksapatoloogia ravi ei ole täielik ilma ravimite määramata, mis tagavad kahjustatud hepatotsüütide taastamise, elujõuliste rakkude kaitse ja kaotatud funktsioonide aktiveerimise.

Maksa hepatoprotektorid ei asenda ravimeid. Maksaravi ravimite loend sisaldab antibakteriaalseid, viirusevastaseid aineid, hormoone, kompleksseid vitamiine, immunomodulaatoreid, homöopaatilisi ravimeid.

Rohkem kui 200 ravimi hulgast on raske välja selgitada parimat. Lähtume ainult tõenduspõhisest meditsiiniandmebaasist pärit kontrollitud faktidel. See hõlmab ainult neid ravimeid, mida on testitud piisaval arvul juhtudel ja mille efektiivsuse tulemused on usaldusväärsed võrreldes patsientide rühmaga, kellele neid ei määratud.

Kellele näidatakse hepatoprotektoreid?

Mõned inimesed arvavad, et hepatoprotektorid on vajalikud ainult erinevate haiguste korral, mis tekivad rakukahjustusega, kuid see pole nii. Need on ennetusvahendina kõige tõhusamad.

Tingimused maksarakkude toetamise ja kaitsmise vajaduseks tekivad:

• tavapärase režiimi ja toitumiskvaliteedi rikkumise korral pühade ajal, kui on võimatu vältida maitsva, kuid raskesti seeditava toidu ülesöömist, alkoholi joomist;
• pärast ägedaid nakkushaigusi ja nende ravi (ARVI, gripp, sooleinfektsioonid, toidumürgitus);
• kui kolite teise piirkonda, kus on muutunud ökoloogia, joogivee kvaliteet.

Maksa “katmist” vajavad eriti üle 60-aastased inimesed. Selle põhjuseks on keha halvenenud kohanemisvõime ja madal üldine immuunsus.

Hepatoprotektiivsed ravimid kuuluvad tingimata ägedate ja krooniliste maksahaiguste raviskeemi:

• viirusliku päritoluga põletikuga (hepatiit), toksiline, alkohoolne, alimentaarne;
• hepatoosid, mis on põhjustatud muutunud metaboolsetest protsessidest (rasv-, kolestaatiline, pigmentaarne), mis tekivad suhkurtõvega, alkohoolne hepatiit, sapi eraldumise häired, bilirubiini metabolismi ensümaatilised pärilikud patoloogiad;
• maksakoe esialgsete tsirrootiliste või fibroossete muutuste staadiumis;
• süsteemse erütematoosluupuse, anküloseeriva spondüliidi, Wilsoni-Konovalovi tõve ja tuberkuloosi ravimite sunniviisilisest pikaajalisest kasutamisest põhjustatud maksakahjustusega patsiendid;
• südametsirroosi tekkimisel koos müokardi töö dekompensatsiooniga.

Klassifikatsioon

Hepatoprotektorite loendist ei ole ühtset ravimite klassifikatsiooni. Neid on tavaks jagada päritolu ja põhialuse järgi. Toimemehhanism on sageli sama. Farmakoloogilise rühma kuuluvad tooted, mis on valmistatud taimsetest materjalidest, loomamaksast, kunstlikult sünteesitud, kombineerituna multivitamiinidega.

Vormis on need tabletid, kapslid, süsteampullid, tilgad

Sõltuvalt päritolust eristatakse 6 hepatoprotektorite rühma:

• olulised fosfolipiidid;
• preparaadid loomade maksakoest;
• aminohapete derivaadid;
• meditsiinilised sapphappe kaitsjad;
• taimsed ravimid (ürdikollektsioonid, ravimtaimede ekstraktid);
• bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid (BAA) ja homöopaatilised preparaadid.

Ravivahendina kasutatakse hepatoprotektoreid Venemaal ja SRÜ riikides. Euroopa ja USA arstid ei pea neid ravimiteks, kuna nende tõhususe kohta pole piisavalt tõendeid. Olukord areneb isegi nii, et riik toodab ravimit, kuid saadab selle mitte oma apteegiketti, vaid Venemaale ja SRÜ-sse (nagu Prantsuse firma Sanofi Essentiale).

Milliseid ravimeid konkreetsel juhul kõige paremini kasutada, otsustab raviarst. Ei ole soovitatav ravimeid ise valida. Neil on oma omadused ja optimaalsed tegutsemisvõimalused. Negatiivset mõju on võimatu täielikult välistada. Vaatleme näiteid kõige populaarsematest vahenditest, nende määramise näpunäiteid, anname vastakaid arvamusi poolt ja vastu.

Olulised fosfolipiidid

Teadlaste seas puudub üksmeel ravimite toimemehhanismi osas.

"Taga"

Vastavalt juhistele kutsutakse meid üles uskuma, et sojaubadest saadud olulised fosfolipiidid langevad koostiselt kokku hepatotsüütide rakuseina komponentidega. Kahjustatud hepatotsüütide seina rasvakihti sattudes suudavad nad taastada rakkude funktsioone, parandada nende funktsioone.

On tõestatud, et fosfolipiide saavatel patsientidel: maksarakkude energiakulud vähenevad, ensüümide aktiivsus suureneb, toodetud sapi omadused paranevad, C-hepatiidi ravis suureneb maksarakkude aktiivse vastuse tõenäosus. α-interferooni manustamisel suureneb. Kõige tõhusam süstimisel.

Tulemuse saamiseks peate seda tüüpi ravimeid võtma kuus kuud või kauem, enamiku riikide arstid ei tunnusta neid

"Vastu"

On avaldatud uuringuid, mis lükkavad ümber fosfolipiidide mõju maksafunktsioonile. Negatiivne mõju on põletiku esilekutsumine hepatiidi kroonilistes vormides, mis on seotud kolereetiliste omaduste puudumise, sapi stagnatsiooniga.

Arvatakse, et koostises olevaid vitamiine ei saa korraga võtta, parem on need asendada eraldi preparaatidega. Mõned autorid on kindlad, et tablettide koostis jõuab maksa väga väikeses annuses, kuna see jaotub kogu kehas.

Need "miinused" nõuavad hoolikat suhtumist viirushepatiidi olulistesse fosfolipiididesse, võttes arvesse vitamiinide kokkusobivust.

Selle rühma peamised ravimid:

• Essentiale N, Essentiale Forte N - sisaldab ainult fosfolipiide;
• Essliver Forte - sisaldab fosfolipiide + rühma B, E, PP vitamiine;
• Phosfonciale - toimeaine on silymarin kombinatsioonis lipoid C-ga;
• Gepagard - fosfolipiidid + E-vitamiin;
• Fosfogliv - fosfolipiidid kombinatsioonis glütsürritsiinhappe trinaatriumsoolaga;
• Rezalut - fosfolipiidid + triglütseriidid + glütserool + sojaõli + E-vitamiin.

Kõige kallimad on Essentiale Forte N ja Rezalut. Vene Föderatsioonis on need ette nähtud rasvhepatoosi, toksilise hepatiidi, rasedate naiste toksikoosi, enne eelseisvat sapiteede operatsiooni, maksatsirroosi ja ainevahetushäirete korral.

Loomamaksa ravimid

Päritolu järgi eristatakse kahte tüüpi preparaate: Hepatosan - seamaksast, Sirepar - veiste maksakoest. Sisaldab tsüanokobalamiini, kasvufaktorit, aminohappeid koos madala molekulmassiga metaboliitidega.

Kuna kokkupuutel on palju negatiivseid aspekte, ei kasutata ravimeid ennetamise eesmärgil, vaid ainult raviks. Need on ette nähtud maksatsirroosi, rasvhepatoosi, hepatiidi, hepatomegaalia korral.

Põhjustab paljudel patsientidel ülitundlikkust

"Taga"

Juhend näitab väljendunud antioksüdantseid omadusi, joobeseisundi kõrvaldamise võimalust ja parenhüümi maksakoe paranemise stimuleerimist. Progepar, mis kuulub rühma, aktiveerib verevoolu kahjustatud elundis, blokeerib sidekoe moodustumist (tsirroos), kiirendab toksiinide väljutamist diureesiga ja parandab seetõttu kõiki maksafunktsioone.

"Vastu"

Selle hepatoprotektorite rühma mõju maksale ja kehale tervikuna on kõige vastuolulisem. Lisaks ei ole pakutud ravimite ohutust tõestatud. Ravimite võime põhjustada allergilist reaktsiooni on väga kõrge. Seetõttu peetakse kasutamist hepatiidi ägedas faasis ohtlikuks.

Arvatakse, et ravimitootmine ei välista ravimatu entsefalopaatia tekkega priooninfektsiooni (väikesed valgu substraadid, mis on toimelt sarnased viirustega) nakatumise ohtu. Rühma kuuluvad ka toidulisandid Hepatomiin. Vahendid on lastele kategooriliselt vastunäidustatud.

Aminohapete hepatoprotektorid

Sõltuvalt valgu koostisest on olemas järgmised vahendid:

• ademetioniin (Heptori ja Heptrali esindajad);
• ornitoaspartaat (Hepa-merz).

"Taga"

Teame, et aminohapped on organismile vajalikud kõikide toimeainete, ensüümide, sh fosfolipiidide sünteesimiseks. Moodustunud ühendite kaudu osalevad nad maksakoe regenereerimise protsessides, leevendavad joobeseisundit.

Heptral – omab võimet lagundada ja eemaldada kogunenud rasvu, puhastab maksa, omab antidepressantseid omadusi. Määrake rasvhepatoosi, hepatiidi, võõrutussündroomi ja alkoholismi, narkomaania depressiooni raviks.

Ademetioniini derivaadid on antioksüdantse toimega, stimuleerivad sapi tootmist ja selle sekretsiooni, kaitsevad närvisüsteemi, maksa parenhüümi fibroosi eest. Hepa-merz on efektiivne ammoniaagiühendite eemaldamiseks verest, seetõttu on ainsaks näidustuseks toksiline hepatiit koos neerupuudulikkusega, maksakooma.

Ravim on efektiivne intravenoossel manustamisel, arvatakse, et tablettidena kasutamist piirab vähene imendumine seedetraktis

"Vastu"

Heptral, erinevalt teistest kaitsjatest, on registreeritud Saksamaal ja Itaalias, välja arvatud Venemaal. Austraallased kasutavad seda veterinaarpraktikas. Teistes riikides on see loetletud kahtlaste omadustega toidulisandina. Hepa-merz ei anna tulemusi alkoholimürgistuse korral.

Sapphappe ravimid

Selle kaitsjate rühma põhiaineks on ursodeoksükoolhape. Ravimeid (Ursosan, Ursofalk, Urdox, Exhol, Livodex, Ursodez, Choludexan, Urosliv) kasutatakse laialdaselt sapipõie ja sapiteede haiguste, sapikivitõve ravis.

Neil on kolereetiline ja hüpoglükeemiline toime, nad alandavad kolesterooli kontsentratsiooni, on tõhusad ummikutes ja stimuleerivad immuunsüsteemi. Need ravimid on näidustatud maksa biliaarse maksatsirroosi, sapiteede refluksgastriidi, rasedate naiste ägeda hepatiidi, alkoholi ja ravimite toksiliste mõjude korral.

Ravim võib alandada vere glükoosisisaldust

Vastunäidustused on järgmised: suured kaltsiumikivid sapiteedes, äge soolepõletik, väljendunud kõhunäärme talitlushäired. Selle rühma preparaadid on inimkehale kõige kahjutumad. Neid võetakse kursustel sõltuvalt patsiendi seisundist.

Taimsed preparaadid

Hepatoprotektorite rühm on täiustatud rahvapärane maksahaiguste ravimeetod, kuna ravimid sünteesitakse tuntud ravimtaimedest (piimaohakas, artišokk, immortelle, karulauk, kaer, piparmünt). Nende toime tuleb aeglaselt, vaja on pikki ravikuure.

Kuid need on endiselt parim valik profülaktiliseks kasutamiseks. Piimaohaka preparaadid sisaldavad toimeainena silimariini (Legalon, Karsil Forte, Karsil, Silymarin, Silibinin, Silimar). Aktiivselt soovitatakse õli, piimaohakakapsleid, sööki.

Tuntud on tugev antioksüdantne toime, rakumembraanide regenereerimine. Kursuse ravi viiakse läbi 3 kuud. Negatiivne teave hõlmab viirusliku hepatiidi ja alkohoolse maksakahjustuse kliiniliselt tõestamata ravi, mis liigitab ravimid paljudes riikides toidulisanditeks.

Artišoki preparaadid sisaldavad toimeainena tsümariini. See on tuntud oma põletikuvastaste omaduste (liigesevalu korral), kolesteroolitaset langetava toime, diureetilise toime poolest. Rühma esindajad - Hofitol, Cynarix, artišoki ekstrakt,

Kasutamise "vastu" - ravi tulemusi näitavate kliiniliste uuringute puudumine, sapiteede ummistuse vastunäidustused, arvutuslik protsess.

Ravimil on madal toksilisus, seda kasutatakse ateroskleroosi, koletsüstiidi raviks

Toidulisandid ja homöopaatilised ravimid

Hästi uuritud ja tõestatud efektiivsusega ravimid on järgmised:

• Galstena – sisaldab piimaohaka taimede toimeaineid, võilillejuurt, vereurmarohi koos fosfori ja naatriumsulfaadiga. Homöopaadid määravad selle tilkades vastavalt maksahaiguste raviskeemile nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis, koletsüstiidi, pankreatiidi korral.
• Hepel – sisaldab piimaohaka, cinchona, muskaatpähkel, vereurmarohi raviomadusi koos fosfori ja kolotsündiga. Sellel on põletikuvastased, valuvaigistavad, kolereetilised ja kõhulahtisusevastased omadused. Soovitatav toksiliste ja põletikuliste maksahaiguste, kõhupuhituse, isutus, akne korral.

Ennetamiseks kasutatakse vahendeid. Ametlik meditsiin ei tunnusta homöopaatilisi ravimeid.

Toidulisanditest kasutatakse kõige sagedamini Liv 52. Tootjad lubavad efekti tänu totaalsele kolereetilisele, taastavale toimele ja mõõdukale antioksüdantsele toimele. Ravimit soovitatakse A-hepatiidiga laste raviks ennetava meetmena.

Välismaised uuringud on kinnitanud ainult bilirubiini vähenemist veres ja kehakaalu taastumist. Alkohoolse hepatiidi korral toimet ei täheldatud. Mõned toidulisandid on kliiniliselt testitud ja neid on edukalt praktiliseks kasutamiseks soovitatud. Nende hulka kuuluvad Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.

Sisaldab seitsme taime ekstrakte

Kas maksa on võimalik hepatoprotektorite abil alkoholi eest kaitsta?

On täiskasvanuid, kes on kindlad, et pärast "maksatablettide" võtmist võite juua alkoholi sisaldavaid jooke mis tahes koguses ja mitte karta tsirroosi. See pole absoluutselt tõsi. Vaatamata oma nimele toimivad hepatoprotektorid väga aeglaselt, kuni negatiivne mõju on täielikult eemaldatud.

Need ei sobi kiireks kainenemiseks, ei taga alkoholismi maksahaiguste ennetamist. On tõestatud, et tsirroosi algstaadiumis, kui kahjustub vaid osa hepatotsüütidest, on alkoholist loobumisel võimalik maksafunktsioon täielikult taastada.

Selleks kasutage lisaks sobivatele hepatoprotektoritele:

• range dieet rasvaste, praetud, suitsutatud toitude, kuumade vürtside piiramisega;
• kolereetilised ravimid;
• pankrease ensüümid (see kannatab alkoholi mitte vähem kui maks);
• taimeteed;
• ravimid neerufunktsiooni parandamiseks.

Peate minema arsti juurde ja rääkima oma probleemist. Määratud uuring ja tulemused näitavad maksa ja teiste organite talitlushäirete astet. Ravimeid on võimatu ise valida, võib-olla on need konkreetsel juhul vastunäidustatud.

Neil inimestel, kes tegelevad maksa "puhastamisega" erinevate ravimite abil, on soovitatav arvestada silimariinil põhinevate aminohapetest valmistatud toodete, ursodeoksükoolhappe tõestatud efektiivsusega.

Farmakoloogias oluliste fosfolipiidide puhul kasutatakse leebet sõnastust "eeldatav tõhusus". Toime on tõestatud intravenoosse manustamisega. Parem on mitte kulutada pere eelarvet teistele hepatoprotektoritele.

Maks on inimkeha kõige olulisem nääre, sellele on usaldatud tohutu hulk elutähtsaid funktsioone. Maks osaleb seedimisprotsessis, neutraliseerib kemikaale ja toksiine, akumuleerib glükoosi, vastutab kolesterooli, hormoonide ja erinevate ensüümide tootmise eest. Rikked keha töös mõjutavad peaaegu kohe keha üldist seisundit.

Kehv ökoloogia, alatoitumus, alkoholi tarbimine ja vähene füüsiline aktiivsus põhjustavad maksa häireid. Nende ebameeldivate tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja võtta spetsiaalseid ravimeid, mida nimetatakse "hepatoprotektoriteks". Vaatame lähemalt, mis on hepatoprotektorid.

Hepatoprotektorid on spetsiaalne ravimite rühm, millel on maksarakkudele stimuleeriv toime ja mis aitavad taastada nende struktuuri.

Hepatoprotektorid on ravimid, mis stimuleerivad rakkude tööd ja taastavad elundi kahjustatud kudesid. Tänu neile normaliseerub maksafunktsioon ja rakud on kaitstud mürkide, toksiinide, ravimite, rasvaste ja kõrge kalorsusega toiduainete, kemikaalide, alkoholi ja muude negatiivsete tegurite kahjuliku mõju eest. Loomulikult on hepatoprotektorite võtmine ja vale elustiili jätkamine, lootes paranemisele, vale. Iseenesest ei anna need vahendid suurt mõju, patsient peab täielikult loobuma kehale kahjulike toodete kasutamisest.

Arstid ei määra hepatoprotektoreid peamise ravivahendina, need aitavad vähendada negatiivsete tegurite mõju ja on sellisena vaid sekundaarne ravimeetod. Hea tulemuse saavutamiseks tuleb neid pikka aega võtta.

Hepatoprotektorite koostis sisaldab looduslikke komponente ja aineid, mis normaliseerivad keha olulisi funktsioone. Need aitavad maksarakkudel võimalikult kiiresti taastuda ja parandavad ainevahetusprotsesse, samuti suurendavad maksa vastupanuvõimet kahjulike tegurite negatiivsetele mõjudele. Tänu hepatoprotektoritele neutraliseeritakse väljastpoolt kehasse sattunud mürgised ained, aja jooksul kogunenud mürgid eemaldatakse.

Hepatoprotektorite klassifikatsioon

Praeguseks on farmaatsiaturul lai valik ravimeid maksa raviks. Ja nende jaoks pole ühtset klassifikatsiooni, reeglina eristatakse järgmisi ravimirühmi:

• Toidulisandid ja taimsetel koostisosadel põhinevad preparaadid, näiteks: piimaohakas, kõrvitsaseemned või artišokk;
• loomsetel komponentidel põhinevad preparaadid;
• olulised fosfolipiidid;
• vahendid, mis põhinevad sapphapetel;
• aminohapped.

Hepatoprotektorid kaitsevad hepatotsüüte toksiliste ainete, näiteks ravimite, ebatervisliku ja madala kvaliteediga toidu ja kemikaalide patogeense toime eest.

Kõik ravimirühmad erinevad üksteisest teatud parameetrite poolest ja neid võetakse erinevate maksahaiguste korral. Hepatoprotektorid on ette nähtud järgmiste elundihaiguste korral:

1. Maksa alkohoolne düstroofia. Sellel haigusel on väga suur risk areneda maksatsirroosiks. Täielikuks raviks on vaja mitte ainult kasutada hepatoprotektoreid, vaid ka täielikult loobuda alkoholi sisaldavatest jookidest. Reeglina ravitakse alkohoolset düstroofiat kompleksselt, määrates teisi ravimeid.
2. Viiruslik hepatiit. Sel juhul määravad spetsialistid hepatoprotektoreid ainult siis, kui viirusevastased ravimid ei anna soovitud tulemust või kui viirusevastast ravi ei ole võimalik läbi viia. Neid ravimeid võib määrata ka kompleksravis, et vältida tsirroosi.
3. Toksiline hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos. See haigus tekib siis, kui maksa koguneb suur hulk toksiine (näiteks pikaajalisel ravimil). Elundi toetamiseks kirjutan välja hepatoprotektorid koos põhiteraapiaga.
4. Alkoholivaba rasvmaksa haigus. See esineb rasvumise ja suhkurtõve korral, kui maksale ilmuvad rasvkoed. Rasva ladestumine viib tervete keharakkude hävimiseni. Maksakoe taastamiseks on ette nähtud ravimid, ravi viiakse läbi koos dieedi, füüsilise koormuse ja muude kolesteroolitaseme alandamiseks mõeldud ravimitega.

Tähtis: hepatoloogid hoiatavad, et hepatoprotektoreid saab maksa ravis kasutada ainult sekundaarse ainena. Neid ei tohiks käsitleda eraldiseisvate ravimitena. Ainult kompleksravi abil saate soovitud efekti saavutada.

Parimad hepatoprotektorid maksa jaoks

Nüüd, kui oleme küsimust üksikasjalikult uurinud: hepatoprotektorid, mis need on, saame koostada nimekirja neist parimatest.

Hepatoprotektoreid tuleks võtta ainult arsti soovitusel kogu raviperioodi jooksul ja pärast elundi taastamist.

FanDetox

Selle ravimi töötasid välja Korea teadlased, tänu sellele kiirendatakse maksakudede taastumist, neutraliseeritakse toksiinide ja mürkide ning kahjuliku toidu mõju. Ravimit tuleks kasutada järgmist tüüpi haiguste korral:

• maksahaigused: erineva päritoluga hepatiit, tsirroos, rasvade degeneratsioon;
• keha mürgistus;
• kõrge kolesterool;
• alkoholijärgne sündroom.

Eelised

Toode sisaldab ainult kvaliteetseid looduslikke taimseid koostisosi, mis on täiuslikus tasakaalus: goji marjad, hurma, tsitruse koor, idandatud sojaoad ja tatraseemned. Sellistel koostisosadel on maksakudedesse kogunenud mürkide lagunemise ja eemaldamise tõttu antitoksiline toime.

Suurendab märkimisväärselt ensüümi alkoholdehüdrogenaasi aktiivsust, mis aitab kaasa alkoholi lagunemisele organismis kahjututeks komponentideks ja nende kiirele eliminatsioonile. Selle tulemusena väheneb oluliselt alkoholijärgne sündroom.

Parandab ainevahetusprotsessides olulist rolli mängivate transaminaasvalkude tööd. Vähendab kolesterooli taset organismis ning see omakorda vähendab südame- ja veresoonkonnahaiguste riski.

Puudused

Liivi 52

Liv 52 sisaldab järgmisi looduslikke koostisosi: kipitavad kappari juured, siguriseemned, kassia seemned, must öövihm, raudrohi, tamarix ja muud abiained. Tablette kasutatakse järgmiste haiguste korral:

• erineva päritoluga hepatiit;
• tsirroos;
• fibroos;
• rasvade degeneratsioon;
• sapi väljavoolu rikkumised;
• isutus;
• ravi pärast pikaajalist alkohoolset maksakahjustust;
• keemiline, toksiline ja kiirgusmõju maksale.

Hepatoprotektoreid ei kasutata maksa otseseks raviks, vaid need vähendavad ainult rakukahjustuse tagajärgi.

Liv 52-l on võimas hepatoprotektiivne toime maksakudedele, regenereerib kahjustatud rakke ja sünteesib vajalikke valke. Lisaks ülaltoodule on ravimil muid raviomadusi, sealhulgas:

• põletikuvastane;
• antitoksiline;
• kolereetiline;
• stimuleerib ainevahetusprotsesse.

Eelised

1. Kõik looduslikud taimsed ravimid.
2. Ei põhjusta uimasust, ei mõjuta autojuhtimise võimet.
3. Heakskiidetud kasutamiseks alates 5. eluaastast.
4. Kaitseb maksa elundile toksilise toimega ravimite pikaajalisel kasutamisel.

Puudused

1. Sellel on kõrvaltoimed, nagu kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine, pearinglus.
2. Ei ole välistatud allergiliste reaktsioonide teke ühele nende komponentidest.
3. Seda ei ole lubatud võtta inimestel, kellel on ägedas staadiumis gastriit ja maohaavand.
4. Keelatud on kasutada rasedatel ja imetamise ajal.
5. Seda võib võtta koos tetratsükliini antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega ainult pärast arstiga konsulteerimist.
6. Mitte kasutada alla 5-aastastel lastel.

Heptral

Heptralil on hepatoprotektiivne toime, lisaks eemaldab see toksiine, kaitseb neuroneid, regenereerib ja taastab maksarakke. Selle kõrge efektiivsuse tõttu on see ravim ette nähtud maksakudede taastamiseks intrahepaatilise kolestaasi tekkega koos hepatotsüütide prerrroosi või tsirroosiga:

• rasvhepatoosiga;
• toksiliste degeneratiivsete protsessidega (alkoholi mürgistus, viiruslik või toksiline hepatiit);
• tsirroosi, fibroosi või kroonilise hepatiidiga;
• toksiinide pikaajaline kogunemine alkoholi, ravimite või ravimite kasutamise tõttu.

Eelised

1. Üks parimaid ravimeid maksa patoloogiliste protsesside raviks.
2. Annab häid tulemusi alkoholismi ja narkomaania võõrutussündroomi ravis.
3. Väga tõhus mürgistuse korral eluohtlike mürkidega.
4. Hästi tõestatud tsirroosi ja fibroosi ravis.

Puudused

1. Ravimi kasutamine alla 18-aastastel isikutel on keelatud.
2. Sellel on märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid, kõige levinumad: migreen, unetus, pearinglus, allergilised ilmingud, stenokardia tüüpi südamevalu, oksendamine, kõrvetised ja palavik.
3. Raseduse ajal on lubatud võtta ainult siis, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
4. Kuna mõnikord põhjustab ravim pearinglust ja nõrkust, on parem selle võtmise ajal autojuhtimine lõpetada.

Kõrge efekti saavutamiseks tuleb hepatoprotektoreid võtta pikka aega.

Ursosan

Ursosan on meditsiiniline hepatoprotektor, millel on immunomoduleeriv ja kolereetiline toime, mis häirib kolesterooli imendumist, vähendades selle taset. Sageli on vaidlusi selle üle, kumb on parem Heptral või Ursosan, on oluline mõista, et neil ravimitel on erinev toimemehhanism ja neid tuleks võtta ainult spetsialisti järelevalve all.

Seda kasutatakse järgmiste patoloogiate korral:

• sapikivitõve ravi ja ennetamine;
• viirusliku või toksilise päritoluga krooniline hepatiit;
• maksatsirroos ja fibroos;
• mittealkohoolne rasvade degeneratsioon;
• alkohoolne maksahaigus;
• sapipõie düskineesia.

Eelised

• vähendab kolesterooli tootmist kehas;
• kaitseb tõhusalt maksakudet;
• leevendab sapikivitõbe;
• kõrvaldab biliaarse tsirroosi nähud;
• suurendab keha kaitsefunktsioone.
• heaks kiidetud kasutamiseks üle 3-aastastel lastel.

Puudused

1. Allergiliste reaktsioonide võimalik ilming.
2. Ei saa kasutada röntgenpositiivse sapikivitõve korral.
3. Keelatud on kasutada mittetöötava sapipõiega.
4. Ei soovitata kasutada sapiteede ägedate nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.
5. Ei tohi võtta raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Kõik maksa hepatoprotektorid sisaldavad looduslikke koostisosi ja aineid keha normaalseks toimimiseks

Essentiale forte

Preparaadi Essentiale koostis sisaldab kõrgelt puhastatud fosfolipiide, mis tungivad maksa ja taastavad kahjustatud kudesid, samuti parandavad ainevahetusprotsesse organismi valkudes.

Eelised

1. Ravim põhineb looduslikel koostisosadel.
2. Seda kasutatakse selliste haiguste raviks, mille puhul on laialt levinud maksarakkude surm, näiteks viiruslik ja toksiline hepatiit.
3. Lahuse kujul võib seda kasutada üle 3-aastastel lastel.
4. Võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.
5. Alandab kolesterooli taset kehas.
6. Reguleerib seedesüsteemi ensüüme.

Puudused

Sellel ei ole kõrvaltoimeid, harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid teatud komponendi suhtes.

Võib-olla on need parimad hepatoprotektorid. Tõestatud efektiivsusega ravimite loetelu on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Eneseravim on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

Kokkupuutel

Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektiivsete ravimite loetelu ei saa nimetada ulatuslikuks. Apteekides müüakse enam kui 700 erinevat päritolu hepatoprotektoreid. Enamiku nende kaitsvat ja ravitoimet kinnitab vaid subjektiivne parameeter – heaolu paranemine. Ainult mõned ravimid on läbinud kontrollitud uuringu (, supressioon). Nende hulgas on tooteid ursodeoksükoolhappe ja piimaohaka ekstraktiga.

Näidustused maksa kaitsvate ravimite kasutamiseks

Tõestatud kliinilise efektiivsusega hepatoprotektorid aitavad erinevate maksahaiguste korral. Need on ette nähtud:

• viirusest põhjustatud tsirroosi vastu;
• alkoholi vastu;
• raviks (sapi väljavool soolestikku häiritud);
• pärast keemiaravi, s;
• koos (hepatoprotektorid normaliseerivad sapiteede süsteemi tööd);
• maksas suhkurtõve vastu.

Hepatoprotektorid C-hepatiidi korral on eriti olulised. Need aitavad kehal infektsioonist vabaneda ja säilitada maksarakkude terviklikkust.

Hepatoprotektorite klassifikatsioon

Kliiniline farmakoloogia võimaldab teil mõista, millist ravimit võib nimetada kõige tõhusamaks. Kuna olemasolevad maksa hepatoprotektorid vastavad ainult osaliselt professor R. Preisigi (1970) esitatud nõuetele, ei saa ühtegi neist nimetada ideaalseks. Hepatoprotektorid liigitatakse rühmadesse nende päritolu ja keemilise struktuuri alusel.

Oluliste fosfolipiidide loetelu

Preparaadid on valmistatud kõrgelt puhastatud sojaubade ekstraktist. Sojas sisalduvad olulised fosfolipiidid taastavad maksarakke (hepatotsüüte), säilitavad nende struktuuri ja osalevad valgumolekulide transpordis läbi rakumembraanide. Tänaseks on tõestatud järgmiste ravimite efektiivsus:

• Essentiale forte H. Hepatoprotektorit müüakse kapslites või süstevedeliku kujul (määratud rasketel juhtudel). Soovitatav viirus- ja. Ravim hoiab ära sapiteede ahenemise. Ravim on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.
• Essel forte. Ravim on rikastatud vitamiinidega B ja E. See on efektiivne seedenäärme ja selle erinevate haiguste korral. Hepatoprotektor on saadaval tablettidena.
• Resolutsioon Pro. Müüakse kapslites 30, 50 ja 100 tk pakendis. See on ette nähtud toksilise mürgistuse, tsirroosi ja maksa rasvade degeneratsiooni korral.

Essentsiaalsete fosfolipiididega ravi kestus on individuaalne. Täiskasvanu päevane annus on 6 kapslit.

Aminohapete hepatoprotektorite loetelu

Aminokarboksüülhapetega preparaadid võivad sisaldada:

• Ademetioniin (Heptral, Heptor). Aminohape stimuleerib fosfolipiidide tootmist organismis, annab maksarakkudele taastava ja detoksifitseeriva toime. Heptralit ja Heptorit manustatakse intravenoosselt raskete patoloogiate korral ja mõõdukate haiguste korral on need ette nähtud tablettidena. Ravimeid peetakse hepatoprotektoriteks, mis aitavad säilitada keha üldist tervist (parandavad ainevahetusprotsesse, parandavad vere koostise kvaliteeti, soodustavad sapi väljavoolu soolestikku) kroonilises vormis.
• Ornitiinaspartaat (Hepa-merz, Larnamin) - aminohape aitab toime tulla hüperammoneemiaga (keha mürgistus ammoniaagi, uurea ensüümiga), mis on maksa mürgistuse tagajärg. Ornitiinaspartaati sisaldavad preparaadid on kallid, mistõttu kirjutatakse neid ennetuslikel eesmärkidel välja harva. Väljalaskevorm Hepa-Merz - granuleeritud pulber suukaudse lahuse valmistamiseks, Larnamin - süstevedelik ampullides, granuleeritud pulber kotikestes.

Ravi loomade maksa ekstraktidega

Kõik loomsetel komponentidel põhinevad hepatoprotektorid tuleks osta ainult arsti retsepti alusel.

Odavad ravimid:

• Hepatosan – sisaldab sigade maksarakkude ekstrakti. Sellel on terapeutiline toime rasvhepatoosi ja mitteinfektsioosse tsirroosi korral. Seda võetakse kaks nädalat, 2 kapslit kolm korda päevas.
• Sirepar on Hepatosani analoog, mis on rikastatud vitamiiniga B12, mis aitab kaasa normaalsele vereloomele. Saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul.
• Prohepar – sisaldab veisemaksa ekstrakti. See on ette nähtud näärme mis tahes kahjustuste korral, välja arvatud -. Seda müüakse tablettidena, mis võtavad 1-2 tk. 3 korda päevas 2-3 kuud.

Loomsete komponentide baasil põhinevad hepatoprotektiivsed ravimid suurendavad allergiaohtu. Seetõttu ei määrata neid ilma organismi tundlikkuse taset nende toimeainete suhtes määramata.

Kaasaegsed hepatoprotektorid sapphapetega

Nende valmistamiseks kasutatakse chenodeoksükoolhapet ja ursodeoksükoolhapet. Esimene annab palju kõrvalmõjusid (iiveldus, sapiteede koolikud, allergiad, kõhulahtisus). Sisaldub preparaatides Henofalk, Henosan, Henohol. Neid võetakse kolesterooli hävitamiseks.

Arstide sõnul on kõige tõhusam hepatoprotektor ursodeoksükoolhappest valmistatud ravim:

• Ursosan;
• Ursodez;
• Ursofalk;
• Livodex;
• Ursoliv ja teised.

UDCA-ga preparaadid on näidustatud biliaarse tsirroosi sümptomite leevendamiseks, ägeda hepatiidi ja ravimitest põhjustatud maksakahjustuse raviks. Annustamine ja ravi kestus on individuaalne. Sapphappe tugeva kolereetilise toime tõttu ei määrata neid ravimeid suurte patsientidega patsientidele.

Loodusliku päritoluga taimsed preparaadid

Tavaliselt määratud taimsed hepatoprotektorid:

• Gepabene;
• Geparsil;
• Karsil;
• Legalon;
• Silibor;
• Silimar.

Nimi eesliitega "Forte" näitab, et ravimil on tõhustatud toime.

Nende preparaatide valmistamisel kasutatakse silymariini (ekstrakti toimeaine). Selle hepatoprotektiivsed omadused aitavad taastada ägeda või kroonilise hepatiidi, tsirroosiga kahjustatud maksa. Näärmete tervise probleemi lahendamiseks tuleks seda võtta vähemalt kolm kuud järjest.

Taimset päritolu hepatoprotektorite hulka kuuluvad ka artišoki ekstrakti sisaldavad preparaadid. Neid müüakse tablettide ja želatiinkapslitena:

• Hofitol;
• Holiver;
• Febihol.

Hepatoprotektorite manustamise kestuse ja annuse soovitab raviarst, võttes arvesse haiguse tüüpi ja raskust.

Kombineeritud ravimid sapipõie ja maksa jaoks

Uute ja teadaolevate kombineeritud tüüpi hepatoprotektorite loetelu (sisaldab erinevatest farmakoloogilistest rühmadest pärit aineid):

• Sirin - ravim sisaldab metioniini, artišoki ekstrakti, piimaohakat, hiina magnoolia viinapuud ja muid taimi. Ravim on purjus 30-45 päeva, 1-2 tabletti. hommikul ja õhtul pärast sööki.
• Gepadif - hepatoprotektor on ette nähtud maksa alkohoolse, narkootikumide ja nakkusliku mürgistuse korral. Sisaldab kahte aminohapet (adeniin, karnitiin), rikastatud B vitamiinidega.Saadaval kapslites (päevane annus 4-6 tk) ja infusioonipulbrina. Ravi võib kesta kaks või enam kuud.
• Eslidiin – sisaldab aminohapet metioniini ja fosfolipiide. Müüakse kapslites. Võta vastu 2 tk. kolm korda päevas 1-3 kuud järjest.
• Detoxil – valmistatud artišoki, greibi, võilille ja metioniini ekstraktidest. Ravim on kangendatud (vit. A, E, C, B). Seda müüakse tablettidena. Võtke kuu aega 1-2 tk. päevas.

Kombineeritud hepatoprotektorid on ette nähtud ennetamiseks ja hajusate muutustega maksas.

Toidulisandid ja homöopaatilised ravimid

Tooted ja ravimtaimed-hepatoprotektorid

• merevetikad;
• kõrvitsa viljaliha;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad;
• oliivid, oliiviõli;
• dieettoiduline liha ja kala;
• kaerahelbed, hirss, tatar.

Iga päev tuleb juua kibuvitsamarjade või viirpuu keetmist, teed ja hepatoprotektiivsete ürtide – saialilleõied, nõges, piimaohakas, artišokk – tõmmiseid.

Elustiil

Haige maksaga inimestel on oluline aktiivne elustiil, kuid samal ajal ei tohiks kehale suuri koormusi anda. Inimesel, kes liigub vähe, loomsete rasvade töötlemine aeglustub. Need ladestuvad hepatotsüütidesse, mis võivad provotseerida. Sama juhtub maksaga inimestel, kes regulaarselt treenivad intensiivselt, näiteks selleks, et kaalust alla võtta. Kiireks taastumiseks soovitavad arstid igapäevaselt tunniajalisi jalutuskäike värskes õhus. Suitsetajad peaksid loobuma halbadest harjumustest.

Kirjandus

• Cherenkov, V. G. Kliiniline onkoloogia: õpik. kraadiõppe süsteemi toetus. arstide haridus / V. G. Cherenkov. – Toim. 3., rev. ja täiendav - M.: MK, 2010. - 434 lk.: ill., tab.
• Iltšenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M .: LLC "Kirjastus" Meditsiiniinfo Agentuur ", 2011. - 880 lk: ill.
• Tukhtaeva N. S. Sapiteede muda biokeemia: doktoritöö meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / Tadžikistani Vabariigi Teaduste Akadeemia Gastroenteroloogia Instituut. Dušanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Kolelitiaas, koletsüstiit ja mõned sellega seotud haigused (patogeneesi, diagnoosimise, ravi küsimused) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Peterburi: SpetsLit, 2019. - 358 lk.
• Dietoloogia / Toim. A. Yu. Baranovsky – toim. 5. - Peterburi: Peeter, 2017. - 1104 lk.: ill. - (sari "Arsti kaaslane")
• Podymova, S.D. Maksahaigused: juhend arstidele / S.D. Podimov. - Toim. 5., parandatud. ja täiendav - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 lk.: ill.
• Schiff, Eugene R. Sissejuhatus hepatoloogiasse / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; per. inglise keelest. toim. V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 lk. - (sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
• Radchenko, V.G. Kliinilise hepatoloogia alused. Maksa ja sapiteede haigused. - Peterburi: Murdekirjastus; M .: "Kirjastus BINOM", - 2005. - 864 lk.: ill.
• Gastroenteroloogia: käsiraamat / Toim. A.Yu. Baranovski. - Peterburi: Peeter, 2011. - 512 lk.: ill. - (sari "Riiklik meditsiiniraamatukogu").
• Lutai, A.V. Seedesüsteemi haiguste diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika ja ravi: õpik / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Guduhhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleuut. - Ivanovo, 2008. - 156 lk.
• Ahmedov, V.A. Praktiline gastroenteroloogia: juhend arstidele. - Moskva: LLC "Meditsiinilise teabe agentuur", 2011. - 416 lk.
• Sisehaigused: gastroenteroloogia: Õpik 6. kursuse üliõpilaste auditoorseks tööks erialal 060101 - üldmeditsiin / koostanud: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tüüp. KrasGMU, 2010. - 175 lk.
• Radioloogia (kiiritusdiagnostika ja kiiritusravi). Ed. M.N. Tkatšenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 lk.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Kaasaegsed füsioteraapia meetodid: Juhend perearstidele (perearstidele). - M .: OJSC "Kirjastus" Meditsiin "", 2007. - 176 lk.: ill.
• Schiff, Eugene R. Alkoholi-, narko-, geneetilised ja ainevahetushaigused / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. inglise keelest. toim. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaššuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 lk. - (sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
• Schiff, Eugene R. Maksatsirroos ja selle tüsistused. Maksa siirdamine / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: tlk. inglise keelest. toim. V.T. Ivaškina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaja. – M.: GEOTAR-Meedia, 201. a. – 592 lk. - (sari "Maksahaigused Schiffi järgi").
• Patoloogiline füsioloogia: õpik arstitudengitele. ülikoolid / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman ja teised; Ed. N.N. Zaiko ja Yu.V. Bytsya. - 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav - K .: "Logod", 1996. - 644 lk; haige.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaja T.A., Bilibin D.P. Demorov E.A. patoloogiline füsioloogia. - M .: JSC "Kirjastus" Majandusteadus ", 1999. - 616 lk.
• Mihhailov, V.V. Patoloogilise füsioloogia alused: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 2001. - 704 lk.
• Sisehaigused: õpik 3 köites - 1. kd / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V. N. Zaitsev ja teised; Ed. prof. E.N. Amosova. - K .: Meditsiin, 2008. - 1064 lk. + 10 s. kol. sh.
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Seedesüsteemi funktsionaalne anatoomia (struktuur, verevarustus, innervatsioon, lümfidrenaaž). Õpetus. - Peterburi: Elbi-SPb, 2008. - 76 lk.
• Kirurgilised haigused: õpik. / Toim. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 lk.
• Kirurgilised haigused. Patsiendi läbivaatuse juhised: õpik / Chernousov A.F. jne - M.: Praktiline meditsiin, 2016. - 288 lk.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkohoolse hepatiidi loomulik ajalugu. 2. Pikaajaline prognoos // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. – Lk 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Rasedate kolestaatiline hepatoos: patogenees, kliinik, ravi // Zh. ja naised. haigus. 2003. nr 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ja sapikivitõve levimus: juhtumikontrolli uuring // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. – Lk 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Sapikivitõbi: teel varajaste staadiumide diagnoosimiseni // Ros. ajakiri gastroenterool., hepatool., koloproktool. - 1994. - T. IV, nr 4. - Lk 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Bilirubiini dekonjugeerimine kiirendab kolesterooli, rasvhapete ja mutsiini koossademist inimese sapi in vitro uuringus // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. – Lk 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Maksa- ja sapiteede haigused: Per. inglise keelest. / Toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Meditsiin, 1999. - 860 lk.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. sapikivitõbi. – M.: Toim. maja "Vidar-M", 2000. - 150 lk.
• Yakovenko E.P., Grigorjev P.Ya. Kroonilised maksahaigused: diagnoosimine ja ravi // Rus. kallis. zhur. - 2003. - T. 11. - nr 5. - Lk 291.
• Sadov, Aleksei Maksa ja neerude puhastamine. Kaasaegsed ja traditsioonilised meetodid. - Peterburi: Peeter, 2012. - 160 lk.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Ägeda HCV hepatiidi interferoonravi pikaajalised tulemused. // Ross. ajakiri gastroenteroloogia, hepatoloogia, koloproktoloogia. - 1999, IX kd, nr 1. - lk. 50-53.

Seedesüsteemi haiguste hulgas on maksapatoloogiad juhtival kohal. Esiteks puudutab see selle organi metaboolsete funktsioonide rikkumist. Maksahaigusi seostatakse alkoholisõltuvuse, viirusnakkuste sagenemise, ravimite ja toksiinidega kokkupuute ning immuunhaigustega.
Maksahaiguste ravi hõlmab tööd kahes valdkonnas:

1. Etiotroopne (võimaluse korral) - tavaliselt viirusliku hepatiidiga, mille eesmärk on põhjustada patogeeni surma või vähemalt vähendada selle aktiivsust.
2. Patogeneetiline ravi on meetodite ja mõjutusvahendite kompleks kahjustatud funktsioonide normaliseerimiseks.

Hepatoprotektorid kuuluvad maksahaiguste ravi teise rida. Patogeneetiline toime hõlmab tõestatud põletiku vähenemist, rakustruktuuri hävitamist, sidekoe (fibroosi) kasvu vältimist.
Hepatoprotektorid (kreeka keelest hepatos, maksa ja ladina kaitse, kaitse, patroon) on maksa raviks mõeldud ravimid, mis parandavad selektiivselt selle rakkude tööd. Neil on erinev mõju maksa struktuurielementidele:

• suurendada maksa peamiste rakkude hepatotsüütide antitoksilisi funktsioone;
• pärsivad oksüdatiivseid protsesse kehas;
• neil on põletikuvastane toime;
• häirida sidekoe komponentide tootmist, takistades fibroosi arengut;
• stimuleerida hepatotsüütide taastumist.

Seetõttu on hepatoprotektorite toime erinev.

Vastuolulised arvamused hepatoprotektorite kohta

Mõiste "hepatoprotektor" tähendab, et ravimil peab olema spetsiifiline terapeutiline toime: vähendada rasvhapete kontsentratsiooni, vältida maksakoe degeneratsiooni, suurendada toksiinide neutraliseerimise ja rakkude taastamise võimet, vähendada rasva kogunemist.
Selle rühma ravimite kasutamine laias kliinilises praktikas on vaieldav - alates täielikust tagasilükkamisest kuni peamiste ravimitena käsitlemiseni mis tahes maksapatoloogia korral. Juba 1970. aastal määratleti ideaalse hepatoprotektori rangete nõuete loetelu:

• suukaudsel manustamisel peab ravim täielikult imenduma (imenduma);
• seedetraktist pärinev ravim peaks kohe sisenema maksa;
• on võime siduda toksiine või takistada nende teket;
• vähendada põletikku ja pärssida fibrogeneesi;
• stimuleerida maksa regeneratiivseid võimeid;
• parandada ainevahetusprotsesse (ainevahetust);
• ära ole ise mürgine;
• on ulatuslik (seotud kvantitatiivse, mitte kvalitatiivse muutusega) sapphapete tsükliline ringlus seedeorganites.

Endiselt pole Preisig R. töös loetletud omadustega ideaalset ravimit. Huvi teema vastu pole aga raugenud. Ravimiturg on täis ravimeid, mis väidavad end olevat hepatoprotektorid, kuid:

1. Paljude hepatoprotektorite toimemehhanismid ei ole täielikult kindlaks tehtud. See tekitab arusaadavaid raskusi nende kasutamise näidustuste kindlaksmääramisel.
2. Kuna ravimiturul on palju erinevaid ravimeid, puuduvad peaaegu kõigil neist usaldusväärsed teaduslikud andmed, millel on kõrge tõendustase – ulatuslikud mitmekeskuselised randomiseeritud (juhuslikud) platseebokontrolliga uuringud, mis tõestaksid, et hepatoprotektiivsetel ainetel on positiivne mõju Inimkeha.

Arstipraktika ekspertide põhiosa seisukoht on järgmine: enne hepatoprotektiivse ravimi turule toomist tuleks esmalt hoolikalt uurida, milliseid biokeemilisi toimeid see annab, mis põhimõttel ravim inimkehale mõjub, millised keemilised muutused toimuvad ravimit allaneelamisel ja kuidas see võib mõjutada patsiendi tervist.
Ravimil peaks olema positiivne mõju inimeste tervise peamistele näitajatele - kui patsient on haige, on oluline teda ravida, kui tal õnnestus päästa, siis on oluline, et ta elaks nii kaua kui võimalik.

Ravimiturul hepatoprotektori reklaamimisel tuginevad tootjad ekspertide arvamusele, kes väidavad, et nende ravimil on otsene terapeutiline toime - biokeemiliste ja füsioloogiliste parameetrite positiivne dünaamika, mis on ravimi konkreetselt suunatud. See on haiguse sümptomite vähenemine, vererõhu normaliseerumine, hemoglobiinisisalduse tõus, funktsioonide taastamine. Kliinilised ja biokeemilised parameetrid on aga vahepealsed kriteeriumid. Arstid ei suuda nendega orienteeruda. Ravim peaks päästma surmast, pikendama eluiga.
Mis on tõsi hepatoprotektorite ravis? Kõigi ravimite puhul on peamine kriteerium ellujäämine. Teavet hepatoprotektorite efektiivsuse kohta võetakse:

1. Süstemaatilistest ülevaadetest.
2. Prospektiivsetes randomiseeritud (usaldusväärsetes kliinilistes) uuringutes.

Kui ei, siis tähtsuse kahanevas järjekorras:

• suured prospektiivsed võrdlevad, kuid mitte randomiseeritud uuringud;
• retrospektiivsed võrdlevad uuringud suure rühma kohta;
• üksikute patsientide kohta;
• formaliseeritud ekspertarvamus, mis on näiteks saadud Delphi meetodil (viiakse läbi küsitlusi, intervjuusid, ajurünnakuid, et saavutada maksimaalne üksmeel õige lahenduse leidmisel).

Tõenduspõhise meditsiini (tõeline tegevuste süsteem, mis hõlmab enda kogemusi usaldusväärsetes kliinilistes uuringutes ja ülevaadetes kajastatud kogemustega) seisukohalt on ekspertide ja spetsialistide arvamused, aga ka rida juhtumeid, madal tõendite tase.

Meditsiin on teadus. Teaduses pole tõde. Usaldusväärse teadusliku eksperimendi käigus on tõestatud või tõestamata teaduslikke fakte. Selline meditsiiniline eksperiment on randomiseeritud (juhuslikud) topeltpimedad platseebokontrolliga uuringud, kus ei arst ega patsient ei tea selle sündmuse ajal, mida patsient saab: platseebot (näiv ravim) või ravimit. Sellise uurimistööga ei saa kuidagi tulemustega manipuleerida.
Arst saab oma töös oma andmetele tugineda alles siis, kui väärtuslikumaid kõrgemaid tõendeid pole. Seetõttu on tõenduspõhise meditsiini seisukohast kõik hepatoprotektorid jagatud nelja rühma:

1. Tõestatud efektiivsusega.
2. Kahtlase (vaieldava) efektiivsusega.
3. Tõestatud ebaefektiivseks.
4. Hepatoprotektorid, millel pole usaldusväärseid uuringuid.

Kaasaegsed maksahaiguste ravimteraapia meetodid ei lükka hepatoprotektorite kasutamist tagasi. Siiski on mõiste teatud määral diskrediteeritud, viidates sellele ravimite rühmale, mille tõhusus on väga küsitav. Paljude nende kasutamise aluseks on sageli ainult tootja kinnitused selliste "hepatoprotektorite" farmakoloogiliste omaduste kohta, mis põhinevad kontrollimatute uuringute ebaselgetel tulemustel. Neljandasse rühma kuuluvad hepatoprotektorid, mis ei ole läbinud ühtegi nende tõhusust ja, mis kõige tähtsam, ohutust tõestavat uuringut.

Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid

Ainus kõrge tõestatud efektiivsusega hepatoprotektor (randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrolliga uuringud) on ravimaine rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetusega ademetioniin. Tootmisettevõtted toodavad neid ravimeid oma kaubamärgi all. Venemaa apteekides müüakse ademetioniini nimetustega Heptral (Itaalia) ja Heptor (Venemaa).

Ademetioniin on aine, mis tekib meie igaühe maksas metioniini sisaldavast toidust: lihast, piimatoodetest, kalast. Glutatioon moodustub ademetioniinist mitmete biokeemiliste reaktsioonide kaudu. See osaleb kõigis rakkude detoksikatsiooni (toksiinide hävitamise ja neutraliseerimise) mehhanismides igat tüüpi mürgistuse korral.
Ademetioniin on glutatiooni eelkäija. Ei ole ühtegi ravimit, mis sünteesiks glutatiooni. Kõikidel juhtudel kasutatakse mürgistuse ravis ademetioniini, millest toodetakse glutotiooni.

Ademetioniin ja alkohoolne maksahaigus

Kroonilise alkoholismiga patsiendid, mis on tingitud etanooli või õigemini selle lagunemisprodukti - atseetaldehüüdi - hävitavast toksilisest mõjust, kannatavad alkohoolse maksahaiguse all, mis põhjustab tsirroosi.

Atsetaldehüüdi mürgine toime kahandab glutatiooni, antioksüdanti, mis kaitseb rakku toksiliste ainete eest. Antioksüdandi puudumise tõttu suureneb maksale kahjulikult mõjuvate oksüdatiivsetes protsessides osalevate ainete sekretsioon. Rakumembraanid on kahjustatud, kollageeni, sidekoe alust, hakkab liigselt tootma. Sidekude hakkab kasvama, asendades maksarakud. areneb fibroos.
Alkohoolse maksahaigusega patsientide ravi eesmärk on vältida fibroosi ja seejärel tsirroosi teket. Teraapia otsene ülesanne on taastada vere biokeemilised parameetrid, kõrvaldada valu, seedehäired ja depressioon.

Lähtuvalt haiguse arengu põhjustest on patsientide edukaks raviks väga oluline taastada kõigis organismi ainevahetusprotsessides olulist rolli mängivate bioloogiliselt aktiivsete ühendite puudus. Seetõttu kuuluvad patoloogia kompleksravisse ka ademetioniinil põhinevad hepatoprotektorid. Seda ainet leidub kõigis keha kudedes ja keskkondades, see osaleb aktiivselt paljudes bioloogilistes protsessides ja seda toodetakse peamiselt maksas.

Alkoholi, narkootikumide, narkootikumide mõju all tarbitakse ademetioniini väga intensiivselt, selle ressursid on ammendunud ja sellest aktiivsest kemikaalist on puudus. Selle tulemusena on häiritud teiste elutegevuseks vajalike ensüümide tootmine, nende aktiivsus väheneb. Maks ei suuda enam toime tulla toksiinide neutraliseerimisega, ei suuda täita kaitsefunktsioone. Samuti on häiritud selle peamiste rakkude - hepatotsüütide - taastamine.

Ademetioniini preparaatide võtmine kompenseerib aine puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, eelkõige maksas ja ajus. Kliinilised uuringud kinnitavad, et ademetioniini kasutamine alkohoolse maksahaiguse ravis suurendab glutatiooni kontsentratsiooni elundi kudedes ja mõjutab positiivselt ka patsientide ellujäämist, eriti haiguse raskete vormide korral.

Ademetioniini efektiivsust on tõestanud Hispaania professor J.M. Mato. Uuring avaldati 1999. aastal mainekas hepatoloogia meditsiiniajakirjas. Professor võttis raske rühma patsiente, kellel oli alkohoolne maksatsirroos. Üks rühm sai platseebot (näiv ravim), teine ​​ademetioniini 3 tabletti (1200 mg) päevas kahe aasta jooksul päevas.

Uuringus jõuti järeldusele, et üldine elulemus oli ademetioniiniga ravitud patsientide rühmas oluliselt kõrgem – 29% versus 12%. See puudutas maksatsirroosiga patsiente, mida oli veel võimalik ravida (A- ja B-klass). Patoloogia arenguga C-klassi tasemel päästab ainult maksasiirdamine.
Ravimi ravimvormid - enterokattega tabletid 400 mg 20 tk, lüofilisaat (kuivatatud aine) 400 mg 5 ampulliga viaalis intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Ravim toimib palju tõhusamalt, kui seda kasutatakse süstide kujul.

Ademetioniin ja keemiaravi

Maksas aktiveeruvad ja lagunevad peaaegu kõik pahaloomuliste kasvajate vastased ravimid. Mürgised lagunemissaadused tabasid teda. Kui maksa kahjustavad ravimid, tekib "tagasiside" efekt, kui hepatotsüütide hävimise tõttu vereplasmas suureneb keemiaravi ravimi kontsentratsioon ja see omakorda suurendab toksilist toimet maksale. . Kõige mürgisemad ravimid on fluorouratsiil, metotreksaat, tsüklofosfamiid, epirubitsiin, doksorubitsiin.

Kemoteraapia näitel saate aru, kuidas ademetioniin toimib. Uuringu viis läbi onkoloogiakeskuses praktiseeriv Itaalia gastroenteroloog Bruno Vincenti. Arst viis läbi uuringu kolorektaalse vähiga patsientidega, keda raviti keemiaravi ravimitega. Üks rühm sai platseebot, teine ​​- ademetioniini tablette. Kemoteraapiast põhjustatud hepatotoksilisuse vähenemine rühmas, kes ademetioniini ei saanud, oli 44% ja ademetioniini saanud rühmas vähenes see näitaja 12% -ni.

Ademetioniin ja depressioon

Ademetioniini toodetakse maksas ja seda tarbib aju. Kõik vaimuhaigused tekivad ademetioniini puudusega. Depressiivne sündroom on tihedalt seotud maksahaigustega: sellises seisundis olles hakkavad jooma need, kes ei joonud, joovad aga veelgi rohkem. Paljud hakkavad palju sööma, söövad üles. See mõjutab maksa.
Ademetioniin ravib depressiivseid sündroome. Randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuringu tulemusena on tõestatud ravimi efektiivsus selle haiguse ravis, sealhulgas menopausi ajal naistel. Depressioonis menopausis naised, kes võtsid 4 tabletti päevas, hakkasid end paremini tundma juba 10. uuringupäeval.

2010. aastal kinnitas ademetioniini antidepressantset toimet professor G.I. Papakostas Bostonis ja avaldati ajakirjas American Journal of Psychiatry. Patsiendid kannatasid depressiooni all, mida ei saanud ravida kõige kaasaegsemate serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Tõhusa tulemuse andis lisaks välja kirjutatud ademetioniin.
Näidustused ademetioniinil põhinevate ravimite võtmiseks on järgmised:

• • hepatotsellulaarne või kanalikulaarne kolestaas, mis on põhjustatud ägedatest ja kroonilistest maksahaigustest, mis möödub koos intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga ja ravimitest põhjustatud hepatiidiga;
  • ravimitest põhjustatud hepatiit;
  • maksa rasvade degeneratsioon;
  • alkohoolse päritoluga hepatiit;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • maksa fibroos;
  • maksatsirroos;
  • maksa entsefalopaatia;
  • äge maksapuudulikkus;
  • depressioon.

Ravimid Heptral ja Heptor on universaalsed vahendid, millel on lai valik kliinilisi praktikaid.

Hepatoprotektorid, mille tõhususe kohta on vaja täiendavaid tõendeid

Hepatoprotektorid, mille tõhususe kohta on vaja täiendavaid tõendeid, on ursodeoksükoolhape (UDCA) ja L-ornitiin-L-aspartaat (LOLA).

Ursodeoksükoolhape (UDCA)

Ursodeoksükoolhapet sisaldavaid ravimeid toodetakse järgmiste kaubanimetuste all: Ursosan, Ursofalk, Urdox, Ursodez, Livodex, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exhol, Grinterol.
Ursodeoksükoolhape kuulub sapphapete rühma. Selle töö mehhanisme ei mõisteta täielikult, kuna need on üsna keerulised. Eeldatakse, et UDCA kaitseb tõhusalt koerakke, pärssides toksiliste koolhapete (sapphapete) imendumist peensoole alumises osas.
Ursodeoksükoolhape:

• • • vähendab kolesterooli kontsentratsiooni sapis, pärsib selle imendumist soolestikus, pärsib maksa tootmist ja vähendab sapi sekretsiooni;
    • suurendab kolesterooli lahustuvust;
    • vähendab sapi kalduvust kivide moodustumiseks, suurendades selles sapphapete sisaldust.

Ursodeoksükoolhape on näidustatud kolmel juhul:

• • 1. esmane biliaarne maksatsirroos kliiniliste sümptomite vähendamiseks;
    2. väikeste ja keskmise kolesterooli sapikivide lahustumine;
    3. sapiteede refluksgastriit.

Ursodeoksükoolhappel on ka immuunsüsteemi reguleeriv toime.

Ursodeoksükoolhape ja sapikivitõbi

1993. aastal viidi läbi 23 teaduslikku uuringut. Selles osales 2000 patsienti. On tõestatud, et UDCA võtmine kauem kui 6 kuud põhjustab kivide lahustumist 38% sapikivitõvega patsientidest.
Veelgi enam, kui ursodeoksükoolhapet kombineerida tsenodoksükoolhappega, moodustades ühe ravimi, siis kivid lahustuvad 70% juhtudest. Kuid tsenodoksükoolhape osutus toksiiniks ja toote tootmine lõpetati.
Ursodeoksükoolhappel põhineva ravimi määramine on patogeneetiliselt õigustatud haiguste puhul, millega kaasneb intrahepaatiline kolestaas (sapivoolu vähenemine):

• • • primaarne skleroseeriv kolangiit;
    • kolestaatilise komponendiga krooniline hepatiit (eriti alkohoolne ja meditsiiniline);
    • tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos);
    • intrahepaatiliste sapiteede atreesia;
    • kolestaasi sündroom pärast maksa siirdamist;
    • kolestaas parenteraalse (intravenoosse) toitumisega.

Kuid sapikivitõbi ei ole maksahaigus.

Ursodeoksükoolhape ja alkohoolne maksahaigus

Prantsusmaal viidi 2003. aastal läbi randomiseeritud (juhuslik) kontrollitud uuring inimestega, kellel oli alkohoolne maksatsirroos koos kollatõvega. Eesmärk on välja selgitada, kuidas ursodeoksükoolhape mõjutab inimeste ellujäämist.

Uuring viidi läbi 24 meditsiinikeskuse osalusel. Uuriti 139 meest ja 87 naist (226 patsienti), kellel oli kliiniliselt tõestatud alkoholi liigtarvitamisest tingitud maksatsirroosi esinemine. Patsiendid kannatasid ka kõrge bilirubiini taseme all veres. Osalejate keskmine bioloogiline vanus oli 49 aastat. Katsealused jagati kahte rühma. Põhirühmas said patsiendid UDCA-d vastavalt skeemile 13–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas kuus kuud, kontrollrühmas platseebot. Uuringu käigus suri 55 osalejat. UDCA-d võtnute hulgas oli 35 inimest, platseebot kasutanud rühmas 20 patsienti.

Täiendavate ravikavatsuste korral oli ursodeoksükoolhapet kasutavate inimeste igakuine elulemus madalam kui platseebot kasutanutel (vastavalt 69% versus 82%). Peamiste kliiniliste ja bioloogiliste parameetrite järgi oli bilirubiini sisaldus kõrgem neil, kes võtsid ursodeoksükoolhapet.
Hiljem õnnestus tõestada, et ursodeoksükoolhape alkohoolse maksapatoloogia korral on maksimaalne platseebo. Puuduvad veenvad teaduslikud tõendid selle kohta, et sellel ravimil on positiivne mõju selle haiguse ellujäämisele.

Ursodeoksükoolhape ja primaarne biliaarne tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos on haruldane patoloogia, mida on väga raske ravida. Tõenduspõhised uuringud viidi läbi 2001. aastal. Selle rakendamise käigus tõestasid autorid, et ursodeoksükoolhappe võtmine vähendab oluliselt kollatõbe, vähendab seerumi ensüümide, bilirubiini sisaldust. Kuid sügeluse, suremuse, maksa siirdamise, väsimuse, elukvaliteedi, kaasnevate autoimmuunsete seisundite, maksa struktuuri, rõhu värativeeni puhul ei ole ravimi toime kinnitust leidnud.

Hiljem, 2009. aastal, soovitati Euroopa Ühenduse maksauuringute juhistes primaarse biliaarse tsirroosi, eriti nende haigusvormide õigeaegse ravi ja õigeaegse ravi korral määrata hepatoprotektiivseid aineid. UDCA-l on endiselt positiivne mõju ellujäämisele. Kuid kui maks on juba kahjustatud, on ursodeoksükoolhapet võimatu välja kirjutada.
Ravimi väljakirjutamise puudused:

• • 1. Ravimi süstimiseks (parenteraalseks) manustamiseks puudub vorm.
    2. Ravimi kasutamise kõrvalmõju on väljaheite rikkumine (lõtvus).

Maailma mastaabis on ursodeoksükoolhape ainus ravim maailma meditsiinipraktikas, mis kõrgetasemelistes uuringutes on näidanud tõelist tulemust eluea pikenemisel esmase biliaarse tsirroosi korral. Kuid ravim aitab ainult selle patoloogiaga. Ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimite kasutamise näidustused laienevad ilma tõenditeta.

L-ornitiin-L-aspartaat (LOLA)

Ravimi L-ornitiin-L-aspartaadi kaubanimetused: Ornitox (Suurbritannia), Ornitiin (Venemaa), Hepa-Merz (Saksamaa), Hepatox (Ukraina), Lornamin (Ukraina).
L-ornitiin-L-aspartaat, mis on eraldatud aspartaadiks ja ornitiiniks, imendub aktiivselt läbi sooleepiteelkoe peensooles. Mõlemad aminohapped osalevad maksa peamistes rakkudes toimuvate metaboolsete (ainevahetus) protsesside koordineerimisel. Lisaks on aspartaat peamine keskkond aminohappe glutamiini tootmiseks, neutraliseerib ammoniaaki, sidudes seda kudedes. Kui maks ei tule toime toksiinide neutraliseerimisega, vähendab L-ornitiin-L-aspartaat ammoniaagi kogust ajus ja teistes organites.

Ravim on ette nähtud maksa entsefalopaatia, maksatsirroosi, mittealkohoolse steatohepatiidi ja erinevate hepatiidi vormide korral.
Kaheksa suure tõendustasemega uuringut (randomiseeritud kliinilised uuringud) kinnitasid, et L-ornitiin-L-aspartaat (Ornitox, Hepa-Merz, Ornithine) on efektiivsem kui platseebot kasutanud. Ravim on efektiivne hepaatilise entsefalopaatia korral, alandab ammoniaagi kontsentratsiooni veres. Samal ajal ei suurene L-ornitiin-L-aspartaadi määramisel kõrvaltoimete esinemissagedus ega vähene ravitaluvuse näitajad.

Kahe randomiseeritud kliinilise uuringu ühisanalüüs kinnitab aga ka seda, et laktuloosil on sarnane efektiivsus hepaatilise entsefalopaatia ravi parandamisel. Kuid laktuloos on palju odavam. Samuti viitavad kvaliteetse uuringu tulemused – mitmete avaldatud homogeensete originaaluuringute analüüs ja hindamine (süstemaatiline ülevaade) –, et L-ornitiin-L-aspartaat ei paranda ellujäämise määra.

Tõestatud ebaefektiivsusega hepatoprotektorid

Hepatoprotektoriteks, mille ebaefektiivsus on tõestatud, kuuluvad olulised fosfolipiidid ja piimaohaka flavonoidide ekstraktil põhinevad preparaadid.

Olulised fosfolipiidid

Maksarakkude plasma (raku) membraan koosneb 75% ulatuses fosfolipiididest. Komplekssed lipiidid ei täida mitte ainult ehitusfunktsiooni, vaid ka teisi – nad osalevad rakkude jagunemises, transpordivad aineid ühest rakust teise ja stimuleerivad erinevate ensüümsüsteemide tegevust.
Mürgised ained kahjustavad hepatotsüütide membraane. See häirib ainevahetusprotsesse, rakk sureb. Olulised fosfolipiidid tugevdavad plasmamembraani. See omadus on ravimite hepatoprotektiivse mehhanismi aluseks - säästa maks kudede fibrootilisest degeneratsioonist.

Essentsiaalsetel fosfolipiididel põhinevate hepatoprotektiivsete ainete toimet uuris Charles Lieber. Ameerika teadlane viis läbi kvaliteetse tõendusuuringu – randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga. Charles Lieber oli USA armee veteranide ravikeskuse töötaja. 1994. aastal viis ta läbi uuringuid ahvide kohta ja selles töösuunas oli häid saavutusi. Olulised fosfolipiidid hoidsid ära paavianide fibroosi ja tsirroosi.
Et hinnata, kuidas olulised fosfolipiidid mõjutavad maksafibroosi teket alkohoolse patoloogia korral, viis teadlane 2003. aastal läbi uuringu inimestega. Uuring, milles osales 789 patsienti, viidi läbi 20 USA veteranide asjade meditsiinikeskuses. Uuritavate keskmine vanus oli 48,8 aastat. Enne katse algust jõid osalejad umbes 16 portsjonit alkoholi päevas (üks portsjon sisaldab 10 grammi puhast alkoholi).

Uuringu alguses tehti maksa biopsia. Lisaks jagati patsiendid kahte rühma. Esimese rühma patsiendid võtsid kahe aasta jooksul iga päev polüküllastumata fosfatidüülkoliini tablette koguannuses 4,5 grammi. Teine rühm võttis platseebot. 24 kuu pärast uuriti neid uuesti biopsia saamiseks.
Uuring näitas, et olulist erinevust rühmade vahel ei olnud: essentsiaalseid fosfolipiide võtnutel fibroosi käigu halvenemine - 22,8%, platseeborühmas - 20,0%.

Uuringute tulemuste põhjal järeldasid autorid, et oluliste fotolipiidide igapäevane manustamine 24 kuu jooksul ei mõjuta maksafibroosi kulgu. Lisaks jõudsid autorid järeldusele, et olulised fosfolipiidid on ägeda ja kroonilise viirushepatiidi korral vastunäidustatud, kuna need võivad vähendada sapi sekretsiooni ja aidata kaasa rakustruktuuri hävimisele.

Alates 2003. aastast ei ole Ameerika Ühendriikides ega Euroopa Liidus olulisi fosfolipiide kasutatud. Maailmaturul müüakse neid eranditult bioloogiliselt aktiivsete lisaainetena (BAA). Narkootikumidena registreeritakse neid ainult postsovetlikus ruumis. Vähesed uuringud näitavad, et olulised fosfolipiidid parandavad patsientide heaolu, mõningaid biokeemilisi parameetreid.
Ravimi puudused:

• • 1. Maksakudede mis tahes põletiku korral täheldatakse hepatotsüütide plasmamembraani hävimist, kuid selle protsessi kulg sõltub keerukatest ja peenematest loodusseadustest. Ainult rakumembraani tugevdamine väliskeskkonnast oluliste fosfolipiidide saamisega ei mõjuta põletikulisi protsesse. Elundi patogeneetilise kahjustuse algpõhjus tuleks kõrvaldada.
    2. Keegi pole usaldusväärselt tõestanud, et väljastpoolt kehasse sisenevatel taimede olulistel fosfolipiididel on võime integreeruda loomaraku kesta.
    3. Ravimite tõhusust kinnitavad ainult ekspertide arvamused. Ja see tõendite tase on olulisuse ja usaldusväärsuse poolest madalaim. Teaduslikke töid pole avaldatud.
    4. Kehasse sattudes satuvad fosfolipiidid lümfi, transporditakse rasvkoesse, kus toimuvad ainevahetusprotsessid. Maksa jõuavad vähesed ained. Ravimil on madal biosaadavus.

Iga hepatoprotektori alus, mille farmakoloogiline toime on olulised fosfolipiidid, on soja:

• • • Essentiale forte N - sojaubadest pärit fosfolipiidid;
    • Esslidiin - soja + metioniin;
    • Essliver forte - soja + rühma B, PP, E vitamiinid;
    • Phosfonciale - soja + piimaohakas;
    • Rezalut - sojaletsitiin;
    • Livolin Forte - sojaletsitiin + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
    • Fosfogliv - soja + glütseriinhape.

Soja on rahvameditsiinis kasutatud sajandeid. Võtke ravimit toidust. See on odav ja kasulik. Tavatoidu päevane annus annab kehale viis grammi olulisi fosfolipiide. Kõige rohkem ja kõige erinevamas koguses olulisi fosfolipiide leidub kanamunarebas – 3–4%. Neid leidub piisavas koguses ka linnulihas, kalas, kaunviljades ja lihas. Sisestage dieeti päevalilleseemned, rafineerimata päevalilleõli.

Piimaohaka preparaadid

Silimariini flavonoidid on piimaohaka flavonoidi ekstrakti koostisosa. Silymariin omakorda on segu kolmest peamisest ühendist - silibiniin, silikristiin ja silidianiin. Sarnase koostisega hepatoprotektorid: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.

Juhend näitab, et silymariin on looduslik antioksüdant, reguleerib rakkude funktsiooni, omab antitoksilisi omadusi, takistades mõnel mürgil tungimist hepatotsiididesse. Ravim soodustab valkude ja komplekssete lipiidide tootmist plasmamembraani - rakumembraani - regenereerimiseks. Ravimid parandavad mürkide, sh alkoholimürkide, maksakahjustusega patsientide üldist seisundit.
Ravimi puudused:

• • 1. Spetsiifilist töötlemist mitte läbinud silibiniini biosaadavus on madal – maksa jõuab vähe toimeainet.
    2. Kolestaasiga patsientidel tuleb ravimit manustada ettevaatusega – piimaohaka preparaadid võivad suurendada sapi stagnatsiooni.

Piimaohakapreparaate on ohutu kasutada, kuid kahjuks on need ebaefektiivsed. Seda tõestasid 1998. aastal läbi viidud uuringud, mille tõendite tase oli kõrge – randomiseeritud, mitmekeskuseline topeltpime uuring. Täiendavad uuringud viidi läbi 2001. ja 2008. aastal. Tulemused kinnitasid veenvalt, et silymariini preparaadid ei ole tõhusad. Mida hiljem kinnitas meditsiiniliste uuringute metaanalüüs.

Metaanalüüs hõlmab kõigi vastavat probleemi käsitlevate uuringute uurimist. Lõppjäreldus on järgmine: alkohoolse maksahaiguse, B- ja C-hepatiidi korral on silimariinil platseeborühmaga võrreldes vähe mõju haigetele inimestele. Tüsistuste esinemissagedus piimaohaka ekstrakti võtmisel ei vähenenud, samuti ei vähenenud haiguse suremus.
Piimaohakas on platseeboaine, millel puuduvad nähtavad raviomadused. Uuringu ainus pluss on see, et võib kindlalt väita, et ravimit on ohutu kasutada.

Hepatoprotektorid ilma usaldusväärsete uuringuteta

Pole olemas ühtegi usaldusväärset uuringut, mis kinnitaks kõigi teiste ravimite efektiivsust, mida nimetatakse hepatoprotektoriteks. Need on Allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Holosas, Tanacehol jt. Neid ei saa seostada ravimitega, mille tõhusus on tõestatud. Neid ravimeid peale Venemaa ei kasutata kusagil mujal. Sellegipoolest on sellistel ravimitel traditsiooniliselt teatud koht erinevate maksa- ja sapiteede haiguste ravis.

Hepatoprotektorid hõlmavad veisemaksa ekstraktil põhinevaid ravimeid. Loomsed preparaadid on hüdrolüsaadid, mis sisaldavad vitamiini B12, sekundaarseid metaboliite, aminohappeid ja oletatavasti maksa taastumist stimuleerivate ainete fragmente.
Juhendis öeldakse, et ravim säilitab ja taastab hepatotsüütide struktuuri, pärsib fibroosi teket, soodustab hävinud parenhüümi osa taastumist, soodustab lokaalse verevoolu aktiivsemat vereringet maksakoes, suurendab mahtu. uriini, parandab maksa funktsionaalset toimet.

Ravimeid soovitatakse kasutada kroonilise hepatiidi, erineva päritoluga maksa rasvade degeneratsiooni, toksilise hepatiidi, sealhulgas alkohoolse hepatiidi ja maksatsirroosi kompleksravis. Kuid nende tõhususe kinnitamiseks ei ole uuringuid läbi viidud.
Samal ajal on tõsiasi, et selle rühma ravimid on potentsiaalselt ohtlikud. Neid ei tohi võtta patsiendid, kellel on aktiivses staadiumis hepatiidi vormid, kuna need võivad süvendada rakkude hävimist, immuunpõletiku sündroomi ja vähendada organismi kaitsevõimet. Loomamaksaekstraktil põhinevatel ravimitel on tugevad allergeensed omadused.

On fakte, et loomse päritoluga hepatoprotektorite võtmine on seotud patsiendi nakatumise ohuga ravimi ebapiisava mikrobioloogilise puhtuse tõttu. Täpsemalt võib veisemaksaekstrakt nakatada inimesi prioon- (valgu)infektsiooniga. See põhjustab tõsist närvisüsteemi haigust – spongioosset entsefalopaatiat (hullu lehma tõbi), mis mõjutab veiseid.

Selliste ravimite efektiivsust ei ole tõestatud. Ja kasutamisel on kehale potentsiaalne oht. Arstipraktikas ei saa kasutada loomseid ravimeid.
Siinkohal tooksin näitena järgmise. Venemaal müüakse hepatoprotektorit Sibektanit. Ravim koosneb neljast taimsest komponendist, millest üks on naistepuna. Naistepuna on äärmiselt hepatotoksiline ravimtaim. Mürgise aine kontsentratsioon selles on võrreldav käärsoolevähi keemiaravi kuuriga. Ja ravim on klassifitseeritud hepatoprotektiivseks.

Siiani ei ole lõplikku seisukohta hepatoprotektiivsete ainete efektiivsuse, ohutuse ja kasutuspiirangute kohta kujunenud. Raviks kahjustatud maksa valimisel on oluline selgelt teada, milleks need on määratud, milliseid "sihtmärke" on vaja haiguse kulgu muutmiseks mõjutada. Hepatoprotektorid sisaldavad erinevaid toimeaineid, seetõttu tuleks iga maksapatoloogia puhul selle rühma ravimite valikule läheneda valikuliselt. Ja arst peaks määrama hepatoprotektiivse aine.

Allolevas hepatoprotektorite tabelis on odavad ravimid rasvases kirjas esile tõstetud.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi	Ravimi kaubanimi	Hind	Vabastamise vorm	Tootja
Ademetioniin	Heptral	1507 hõõruda.	Tabletid 400 mg, 20 tk	Itaalia
		2017 hõõruda.	Tabletid 500 mg, 20 tk
		1703 hõõruda.	Lüofisaat lahuse valmistamiseks 400 mg, 5 ampulli
	Heptor	991 hõõruda.	Tabletid 400 mg, 20 tk	Venemaa
Ursodeoksükoolhape	Ursosan	820 hõõruda.	Kapslid 250 mg, 50 tk	Tšehhi Vabariik
	Ursofalk	949 hõõruda.	Kapslid 250 mg, 50 tk	Saksamaa
	Urdox	752 hõõruda.	Kapslid 250 mg, 50 tk	Venemaa
	Exhol	1446 hõõruda.	Kapslid 250 mg, 100 tk	Venemaa
L-ornitiin-L-aspartaat	Hepa-Merz	2583 hõõruda.	Infusioonilahuse kontsentraat, 10 ml, 10 ampulli	Saksamaa
	Ornitiin	685 hõõruda.	Graanulid lahuse valmistamiseks, 3 g, 10 tk	Venemaa
Olulised fosfolipiidid	Essentiale Forte N	636 hõõruda.	Kapslid 300 mg, 30 tk	Saksamaa
	Fosfogliv	480 hõõruda.	Kapslid, 50 tk	Venemaa
	Phosfonciale	433 hõõruda.	Kapslid, 30 tk	Venemaa
	Rezalut pro	471 hõõruda.	Kapslid 300 mg, 30 tk	Saksamaa
Piimaohaka flavonoidide ekstrakt	Karsil	366 hõõruda.	Dražee 35 mg, 80 tk	Bulgaaria
	Legalon	243 hõõruda.	Kapslid 70 mg, 30 tk	Saksamaa
	Silimar	103 hõõruda.	Tabletid 100 mg, 30 tk	Venemaa