Tavaline väljaheidete analüüs, mis näitab. Kuidas väljaheiteid analüüsiks koguda ja annetada? Detriit väljaheites

Koprogramm on teatud tüüpi väljaheidete laboratoorne uuring, mis põhineb füüsikaliste, keemiliste ja mikroskoopiliste omaduste määramisel, mis võimaldab diagnoosida kõrvalekaldeid seedesüsteemi toimimises üldiselt ja igaüks eraldi.

See analüüs võimaldab teil iseloomustada lapse seedetrakti seisundit ja vajadusel hinnata haiguse progresseerumise astet ja ravi efektiivsust. Uuringu eriline väärtus tuleneb asjaolust, et toiduboolus, millest hiljem moodustub väljaheide, läbib kogu soolestikku ja annab selle tulemusel maksimaalset teavet kõigi oma osakondade seisundi kohta. Pole vahet, ette on nähtud koproloogia või koprogramm, nii et uuringu olemuse seisukohalt on see üks ja seesama.

Mida analüüs näitab

Koprogramm võimaldab tuvastada erinevaid patoloogilisi protsesse ja määrata nende arengu intensiivsust. Laste väljaheite koprogrammi näidustused on kahtlused:

• mao ägedad või kroonilised häired;
• kõhunäärme patoloogia;
• maksahaigus;
• imendumise rikkumine kaksteistsõrmiksooles;
• peen- ja jämesoole, sealhulgas pärasoole haigused;
• häired sapipõie ja sapiteede töös;
• soolestiku nakkuslikud kahjustused;
• tsöliaakia
• ussid;
• onkoloogilised haigused.

Kui pärast ravi läbi viidud korduv väljaheite koprogramm näitab jätkuvalt rikkumisi, on see põhjus lapse täiendavaks läbivaatamiseks või intensiivsemaks raviks. Tsöliaakia diagnoosimiseks mõeldud koprogramm võimaldab patsiendi seisundit täielikult hinnata. Analüüs on sel juhul peamine diagnostiline meetod.

Erinevused teistest analüüsidest

Koprogrammi peamine eelis on võime diagnoosida mitmeid haigusi, samas kui muud väljaheite analüüsid on kitsalt suunatud:

• usside munade väljaheidete analüüs - helmintiaaside olemasolu tuvastamine;
• süsivesikute väljaheidete analüüs - laktaasi puudulikkuse tuvastamine alla üheaastastel lastel;
• düsbakterioosi väljaheidete analüüs - normaalse soole mikrofloora rikkumiste tuvastamine;
• varjatud vereanalüüs - võimaldab tuvastada väiksemaid verejälgi, mis on tingitud seedetrakti limaskesta terviklikkuse rikkumisest.

Ettevalmistus analüüsiks

Keeruline ettevalmistus enne analüüsi ei ole vajalik, magusad, vürtsikad ja rasvased toidud tuleks dieedist välja jätta 2-3 päeva enne materjali võtmist. Kuid see soovitus kehtib tõenäolisemalt vanematele patsientidele, kuna imikutoit ei hõlma seda tüüpi toodet. Kui rinnaga toidetava lapse väljaheide annetatakse uuringuteks, peab ema järgima dieeti. Analüüsi ettevalmistamisel on keelatud:

• klistiir;
• lahtistite võtmine;
• väljaheidete värvi muutvate ravimite kasutamine;
• ensüümide sissevõtmine;
• antibiootikumide võtmine.

Materjali kogumise omadused

1. Analüüsiks sobivad ainult loodusliku roojamise teel saadud väljaheited.
2. Väljaheidete kokkupuude uriiniga ei ole lubatud.
3. Imikutel võetakse roojaproove eelnevalt maha pandud õliriidest, vanematel lastel eelnevalt pestud potist.
4. Kogu massist on vaja valida väljaheidete punktproovid.
5. Materjali kogumaht peaks olema ligikaudu võrdne 1 tl (kui palju väljaheiteid koprogrammi jaoks vaja on, ei sõltu tuvastatavate parameetrite arvust).
6. Materjal on vaja asetada apteegist ostetud spetsiaalsesse konteinerisse.

Tähtis! Juhul, kui vanemad viisid lapse analüüsile eelneval kuul teise riiki, tuleb sellest teavitada meditsiinitöötajat. See muudab mõnevõrra hinnangut uuringu tulemustele.

Selleks, et vältida väljaheidete segunemist uriiniga, võite kasutada spetsiaalset seadet - pissuaari. Seda ostetakse apteegist, võttes arvesse lapse sugu. Selle kasutamisel jääb uriin spetsiaalsesse kotti ega satu väljaheitesse.

Materjali tarnimine

Uurimismaterjal saadetakse kohe pärast proovide võtmist laborisse, kuna väljaheite mass hakkab aja jooksul kiiresti muutuma. Kui materjali ei ole võimalik viivitamatult spetsialistidele üle anda, võib seda hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +5 o mitte rohkem kui 8 tundi. Oluline on, et materjalimahuti oleks tihedalt suletud.

Koprogramm on põhjalik analüüs, mis võimaldab teil määrata seedetrakti töö kvaliteeti.

Seedetrakti läbiv toidutükk (chyme) muutub jämesooles väljaheiteks. Suuõõnes, maos ja sooltes ained lagunevad ja imenduvad. Väljaheidete koostist saab kasutada seedesüsteemi rikkumiste hindamiseks. Seetõttu on paljude haiguste diagnoosimiseks ette nähtud katoloogiline uuring.
Väljaheite massid koosnevad seeditud ja seedimata toidujääkidest (lihaskiud, tärklis, kiudained, rasvad), seedenäärmete bakteriaalsest floorast, veest, kooritud epiteelist (soolestiku surnud rakud). Veesisaldus väljaheites on 70-89%. Tavaliselt ei ületa päevane väljaheidete kogus 300 g ja sisu läbib soolestikku 24-72 tunniga (väljaheide moodustub ilma tugeva lõhnata).

Mida saab määrata väljaheidete väljanägemise järgi?

Seedeorganite rikkumine või funktsionaalsed kõrvalekalded kajastuvad väljaheite värvis, lõhnas, koguses ja konsistentsis.

Väljaheidete ilmnemise järgi võib teha oletusi mõne seedetrakti haiguse kohta.

Väljaheidete uurimine koosneb mitmest etapist:

• makroskoopiline;
• keemiline;
• mikroskoopiline;
• bakterioloogiline.

Makroskoopiline uurimine

Makroskoopiline uuring hõlmab väljaheidete hulga, selle füüsikaliste omaduste (konsistents ja kuju, värvus, lõhn), samuti nähtavate lisandite hindamist.

Puudub rangelt määratletud igapäevane väljaheidete kogus. Näiteks kui toidus on ülekaalus taimsed toiduained, suureneb selle kogus ja valgu ülekaalu korral väheneb.

Schmidti dieedi kasutamisel on väljaheidete kogus tavaliselt 200-250 grammi. Mõnede soolestiku, kõhunäärmehaiguste korral, millega kaasneb imendumisprotsesside rikkumine, võib väljaheidete (polüfekaalide) päevane kogus märkimisväärselt suureneda.

Väljaheidete konsistents (moodustunud, pudrune, vesine) ja selle kuju sõltuvad tarbitavast toidust. Seda näitajat hinnatakse tavaliselt .

väljaheite värv

Väljaheite värvuse määrab pigmendi sterkobiliini olemasolu, tervetel inimestel peaks see olema vahemikus helepruunist tumepruunini. Siiski võib värvus oluliselt muutuda teatud tüüpi toitude ja mitmete ravimite tarvitamisel (vismut ja karboleen, samuti mustikad põhjustavad musta väljaheidet, raud - rohekasmust, peet - punast jne).

Väljaheidete värvimuutus on paljude haiguste puhul väärtuslik diagnostiline tunnus.

Kui sapivool soolde lakkab, muutub väljaheide värvusetuks, koos verejooksuga ülemisest seedetraktist - mustad tõrvalised väljaheited - melena, käärsoole verejooksuga võivad väljaheited seguneda muutumatu verega ja muutuda punaseks.

Mõne sooleinfektsiooni korral on väljaheitel väljendunud iseloomulikud tunnused. Näiteks koolera puhul meenutab väljaheide riisivett, kõhutüüfuse korral - hernesuppi.

Fekaalide lõhn

Väljaheidete lõhn on tingitud orgaanilistest ühenditest, mis tekivad toiduvalkude lagunemisel. Peamised koostisosad on sellised aromaatsed ained nagu skatool, indool, fenool, vesiniksulfiid ja metaan.

Lõhn võib muutuda järgmistel põhjustel:

• halvalõhnalist väljaheidet täheldatakse soolestiku mädanemisprotsessides - düspepsia, kasvaja lagunemine jne,
• hapu fermentatiivse düspepsiaga,
• rääsunud õli lõhn kiirendatud evakueerimisel jämesoolest.

Väljaheites leiduvatest patoloogilistest lisanditest saate tuvastada lima, verd, mäda, helminte jne.

mikroskoopiline uurimine

Seda tüüpi väljaheidete uuring võimaldab teil diagnoosida seedesüsteemi funktsionaalseid häireid, seedetrakti põletikulisi protsesse, muid patoloogiaid, aga ka algloomi ja helminte.

• Normaalne väljaheide mikroskoopilise uurimise all on detriit-amorfne peeneteraline mass, mis koosneb toidujääkide väikseimatest osakestest.
• Tervetel inimestel sisalduvad poolseeditud lihas- ja sidekiud, mis on valgutoidu jäänused, väga väikeses koguses (1-2 fragmenti muudetud lihaskiududest vaateväljas väikese suurendusega).
• Suure hulga lihaskiudude ilmumine, eriti need, mis on säilitanud põikitriibutuse (creatorröa), viitavad pankrease funktsiooni puudumisele või mao sekretoorse funktsiooni vähenemisele.
• Seedimatud kiudained (taimse toidu jämedad osad, juur- ja puuviljade nahk) ei lagune soolestikus ning erituvad väljaheitega. Seeditavad kiudained ja tärklis seeditakse normaalse seedimise käigus täielikult ja väljaheites puuduvad.
• Seeditavate kiudude tuvastamist väljaheites, samuti tärklise eritumist väljaheitega (amilorröa) täheldatakse tavaliselt peensoole haiguste ja nendega seotud kiirenenud evakueerimise korral, samuti kõhunäärmehaiguste korral, kui need. nendega kaasneb kõhulahtisus.
• Normaalse seedimise käigus ei sisalda väljaheide peaaegu üldse neutraalset rasva ning rasvase toidu jäänused väljuvad peamiselt seepidena. Triglütseriidid väljaheites ei tohiks olla, kuna need on meie keha rakkude üks peamisi energiaallikaid ja imenduvad tavaliselt täielikult.
• Neutraalse rasva (steatorröa) ilmumine näitab kõhunäärme ebapiisavat lipolüütilist funktsiooni. Neutraalsete rasvade ja rasvhapete esinemine väljaheites võib esineda sapi sekretsiooni rikkumisel.

Leukotsüütide suur arv viitab põletikulisele protsessile soolestikus ja seda täheldatakse haavandilise koliidi, düsenteeria ja sooletuberkuloosi korral. Muutumatud erütrotsüüdid leitakse käärsoole verejooksus.

Väljaheidete analüüs düsbakterioosi (düsbioosi) suhtes

Soole mikrofloora objektiivseks hindamiseks kasutatakse väljaheidete mikrobioloogilist uuringut. Sel juhul määratakse "kasulike" ja "kahjulike" bakterite arv. Saadud andmete põhjal on võimalik määrata mikrofloora kahjustuse aste.

Soole düsbioosi arenguastet on neli:

• 1 kraad: "kasulike" bakterite vähene vähenemine, oportunistlikud bakterid on normaalsed, soolestiku talitlushäireid ei täheldata;
• 2 kraadi: "kasulike" bakterite arvu vähenemine, oportunistlike bakterite arvu suurenemine, kuid "kasulike" bakterite arv ületab "kahjulike", individuaalsete soole düsfunktsiooni ilmingute arvu;
• 3 kraadi: "kasulike" bakterite märgatav vähenemine ja "kahjulike" bakterite arvu suurenemine, "kahjulike" bakterite arv ületab "kasulike", püsivate soolefunktsiooni häirete arvu;
• 4 kraadi: "kasuliku" puudumine ja "kahjulike" bakterite domineerimine, tõsine soolefunktsiooni häire koos protsessi levikuga kogu kehale.

Düsbakterioosi väljaheidete analüüs - normaalsed näitajad

Mikroorganismide rühm	vanus kuni 1 aasta	1-60 aastat	üle 60 aasta vanad
bifidobakterid	10¹⁰–10¹¹	10⁹–10¹⁰	10⁸–10⁹
laktobatsillid	10⁶–10⁷	10⁷ - 10⁸	10⁶–10⁷
Bakteroidid	10⁷ - 10⁸	10⁹–10¹⁰	10¹⁰–10¹¹
Enterokokid	10⁵ - 10⁷	10⁵ - 10⁸	10⁶–10⁷
Fusobakterid		10⁸–10⁹	10⁸–10⁹
eubakterid	10⁶–10⁷	10⁹–10¹⁰	10⁹–10¹⁰
Peptostreptokokid		10⁹–10¹⁰	10¹⁰
Clostridia
E. coli tüüpiline	10⁷ - 10⁸	10⁷ - 10⁸	10⁷ - 10⁸
E. coli laktoosnegatiivne
E. coli hemolüütiline	0	0	0
Muud oportunistlikud enterobakterid
Staphylococcus aureus	0	0	0
Stafülokokid (saprofüütsed, epidermaalsed)
Candida perekonna pärmitaolised seened
Mittekäärivad bakterid

œ

Keemilised uuringud

Väljaheidete keemiline uurimine hõlmab pH, peitvere, sterkobilinogeeni, bilirubiini, ammoniaagi, valgu jne määramist.

Väljaheidete happe-aluse reaktsioon (pH) määratakse lakmuspaberi abil. Tavaliselt on väljaheide neutraalne või kergelt leeliseline reaktsioon. Fermentatsiooniprotsesside ülekaaluga muutub reaktsioon happeliseks, mädanevad protsessid aluseliseks.

Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks

See analüüs põhineb mitmete ainete (bensidiin, amülopüriin, topeltvaik) värvuse muutumisel nende oksüdatsiooni käigus. Katalüsaatori rolli mängib sel juhul vere hemoglobiin (või hematiin).

Kõige tavalisemad reaktsioonid on Weber ja Gregersen bensidiiniga. Weberi reaktsioon on positiivne ainult siis, kui päevas vabaneb 30 ml verd. Gregerseni reaktsioon näitab verekaotust, mis ületab 15 ml verd päevas. Kuid see annab sageli valepositiivseid tulemusi lihas leiduva heemi tõttu.

Täpsemat teavet seedetrakti verekaotuse astme ja vere olemasolu kohta väljaheites annab verekaotuse määramine radionukliidmeetodil, kasutades märgistatud erütrotsüüte. Tavaliselt võrdub väljaheitesse tungivate radionukliidide kogus 0-2 ml verega. See meetod võimaldab hinnata verekaotust väljaheidete radioaktiivsuse järgi.

See meetod võimaldas kindlaks teha, et melena (must tõrvajas väljaheide) ilmub verekaotusega üle 100 ml päevas.

Mõõtes teatud aja radionukliidide hulka roojas, saab umbkaudselt hinnata ööpäevast kaotatud vere hulka ja verejooksu suurenemist või vähenemist.

Varjatud vere väljaheidete uurimisel 3 päeva enne analüüsi tuleks toidust välja jätta liha, kala, rohelised köögiviljad, tomatid, samuti rauda, ​​vaske ja muid raskmetalle sisaldavad ravimid.

Sterkobilinogeeni ja bilirubiini määramine

Sapipigmentidest eraldub tavaliselt väljaheitega sterkobilinogeen, mis oksüdeerub õhus sterkobiliiniks, just tema annab väljaheitele tavapärase pruuni värvi.

Tavaliselt on sterkobilinogeeni kogus 40-350 mg 100 g väljaheite kohta.

Sterkobilinogeeni kogus suureneb erütrotsüütide suurenenud lagunemise tõttu, väheneb sapiteede põletikuliste protsesside ajal, see puudub, kui sapijuha on täielikult blokeeritud kivi või kasvajaga.

Bilirubiin täiskasvanu väljaheites ei tohiks olla normaalne. Seda saab tuvastada kiirendatud peristaltika, enteriidi, düsbakterioosiga.

Valgu määratlus

Lahustuva valgu tuvastamine väljaheites viitab põletikulisele protsessile soole limaskestas, haavandumisele, millega kaasneb rakkude lagunemine ja verejooks.

Keemilise uuringu abil saab väljaheites määrata ka rasvu, sapphappeid, ensüüme (leeliseline fosfataas, enterokinaas), mädanemisprotsessi intensiivsust käärsooles.

Soolestiku motoorse funktsiooni uurimine

Küümi (läbipääsu) seedetraktist läbimise aja määramine toimub järgmiselt. Pärast söömist süüakse markereid (1 tl aktiivsütt või 0,5 g karmiinpunast, moodsamad on karboleeni test või radionukliidide meetod) ning märgitakse üles manustamisaeg ja markeri väljaheitesse ilmumise aeg. Norm on 24-72 tundi.

Fekaalanalüüs - normaalväärtused

Indeks	Tähendus
Järjepidevus	tihe
Vorm	kaunistatud
Värv	Pruun
Lõhn	Fekaal, ebaterav
pH	6,5-7,5
Lima	Puudub
Veri	Puudub
Seedimata jäänused toit	Puudub
Vöötmetega lihaskiud	Puudub
Lihaskiud ilma vöötmeteta	Üksus valmistamisel
Comm. riie	Puudub
Rasv neutraalne	Puudub
Rasvhape	Puudub
Rasvhapete soolad	Väike kogus
taimsed kiudained seeditud	Üksus valmistamisel
Tärklis	Puudub
Jodofiilne taimestik on normaalne	Üksus valmistamisel
Jodofiilse taimestiku patoloogiline	Puudub
kristallid	Puudub
Lima	Puudub
Epiteel on silindriline	Puudub
lameepiteel	Puudub
Leukotsüüdid	Puudub
punased verelibled	Puudub
usside munad	Puudub
Algloomad	Puudub
pärmseened	Puudub
reaktsioon varjatud verele	negatiivne
Valgu reaktsioon	negatiivne
Reaktsioon sterkobiliinile	negatiivne
Reaktsioon bilirubiinile	negatiivne

Kuidas analüüsiks väljaheiteid koguda

Täpsemate diagnostiliste andmete saamiseks on soovitatav 3-4 päeva enne testi tegemist pidada dieeti. Ideaalis koosneb see toidu söömisest, mis sisaldab doseeritud valke, rasvu ja süsivesikuid. Sel eesmärgil kasutatakse Schmidti dieeti ja Pevzneri dieeti.

Tavaliselt võetakse uurimiseks väljaheiteid tühja kõhuga hommikul pärast magamist.

Invitro laboratoorsed soovitused väljaheite kogumiseks:

• Enne antibakteriaalsete ja kemoterapeutiliste ravimitega ravi alustamist kogutakse soole düsbakterioosi materjal (fekaalid). Uurimiseks kogutakse värskelt eraldatud väljaheited.
• 3-4 päeva enne uuringut on vaja katkestada lahtistite, kastoor- ja vaseliiniõli tarbimine, lõpetada rektaalsete ravimküünalde kasutuselevõtt. Uurimiseks ei kasutata väljaheiteid, mis on saadud pärast klistiiri, samuti pärast baariumi võtmist (röntgenuuringu ajal).
• Enne analüüsi kogumist urineerige tualetti, seejärel koguge väljaheited loomuliku roojamise teel voodinõusse (jälgige, et uriin ei satuks). Voodipann on eelnevalt töödeldud mis tahes desinfitseerimisvahendiga, pestakse mitu korda põhjalikult voolava veega ja loputatakse keeva veega.
• Väljaheited kogutakse puhtasse, ühekordselt kasutatavasse keeratava korgi ja lusikaga anumasse (saadaval igas meditsiiniasutuses) koguses, mis ei ületa 1/3 konteineri mahust. Materjal toimetatakse meditsiinikabinetti 3 tunni jooksul alates analüüsi kogumisest. Materjali on soovitav säilitada ettenähtud aja külmas (temperatuur +2 .... + 8. Ärge lubage külmuda!). Selleks võite kasutada külmpakki või katta anum eelnevalt ettevalmistatud jääkuubikutega.
• Konteinerile tuleb märkida perekonnanimi, initsiaalid, sünniaeg, materjali kogumise kuupäev ja kellaaeg, kanne peab olema tehtud loetava käekirjaga. Saateleht peab sisaldama diagnoosi ja haiguse alguse kuupäeva, teavet antibiootikumide võtmise kohta. Materjali võtmisel tuleb jälgida steriilsust. Võimaluse korral tuleks materjali kogumine uuringu jaoks läbi viia enne antibiootikumide määramist (kui see pole võimalik, siis alles 12 tundi pärast ravimi kasutamise lõpetamist).

Tingimused, mis peavad olema täidetud:

• külmutamine ei ole lubatud;
• pikaajaline ladustamine ei ole lubatud (rohkem kui 5-6 tundi);
• ei sobi ükski konteiner, välja arvatud need, mis on välja antud;
• lõdvalt suletud anum ei ole lubatud;
• eelmisel päeval kogutud biomaterjal ei kuulu uurimisele.

Tugeva kõhukinnisuse korral, kui seda on problemaatiline iseseisvalt saada, masseerivad nad käärsoole. Kui see ei aita, kasutage puhastavat klistiiri. Analüüsiks võetakse tihe osa väljaheitest.

Dieet Schmidt

Igapäevane dieet koosneb

• 1-1,5 liitrit piima,
• 2-3 pehme keedetud muna
• valge leib võiga
• 125 grammi hakkliha,
• 200 grammi kartulipüreed,
• 40 grammi keedetud kaerahelbeid.

Päevane kalorikogus on 2250 kcal. Toit jaguneb 5 vastuvõtuks. Pärast Schmidti dieeti normaalse seedimise korral toidujäänuseid ei tuvastata.

Pevzneri dieet

See dieet ei sobi kõigile, sest see on seedeorganitele maksimaalne koormus. On vaja arvestada inimeste tervislikku seisundit.

Dieedi koostis:

• 400 g saia,
• 250 g praetud liha,
• 100 g võid
• 40 g suhkrut
• tatra- ja riisipuder,
• praekartul,
• salat,
• hapukapsas,
• kuivatatud puuviljade kompott
• õunad.

Kalorite sisaldus ulatub 3250 kcal.

See dieet võimaldab teil tuvastada isegi väikese seedehäireid.

Koprogrammi väljaheidete analüüs on väljaheidete keemilise koostise ja füüsikaliste omaduste mikrobioloogiline laboriuuring. Mikroskoopia tulemused võimaldavad hinnata seedesüsteemi organite tervislikku seisundit ja töövõimet, eelkõige tuvastada:

Lisaks patoloogiate esmasele diagnoosimisele viiakse koprogramm läbi varem määratud ravi kontrollimiseks.

Uuringu parameetrid

Koproloogilise analüüsi meetod hõlmab:

Keemilise koostise analüüs hõlmab: Gregerseni reaktsiooni (peidetud veri), happe-aluse tasakaalu, reaktsiooni bilirubiinile, reaktsiooni sterkobiliinile, Vishnyakov-Tribule testi. Makroskoopiline uuring hõlmab: väljaheite maht, konsistents, kuju, värvus, lima olemasolu, veri, mädane eritis, seedimata toidujäägid.

Mikroskoopilised parameetrid: lihaskiudude ja seedimata sidekoe olemasolu, rasvad, rasvhapped, tärklis, kiudained, jodofiilne mikrofloora, leukotsüüdid, erütorotsüüdid, epiteelirakud, helminti munad, algloomad ja seened, soolad.

Näidustused uuringuks

Katoloogiline uuring on ette nähtud mitmel juhul: vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (veri väljaheites, püsiv valu ja krambid kõhus, intensiivne gaaside moodustumine, kõhukinnisus (kõhukinnisus), kõhulahtisus jne) ülddiagnoosi osana. seedetrakti haiguste (seedetrakti sooletrakti) ja samuti onkoloogiliste haiguste korral.

Lisaks määrab arst kahtlustatavate patoloogiate analüüsi:

• seedesüsteemi põletikulised kahjustused;
• veeniturse pärasooles ja pärakus (hemorroidid);
• Crohni tõbi;
• maksatsirroos;
• onkoloogia ja seedetrakti verejooks;
• käärsoole polüübid.

Ennetuslikel eesmärkidel uuringut ei tehta. Kui palju koprogrammi tehakse, sõltub meditsiiniasutusest, kus biomaterjal analüüsiks võeti. Moskvas ja teistes suurtes linnades on täitmisaeg üks päev. Koprogrammi väljaheidete üldine analüüs on ette nähtud, kui:

Uuringu väärtus seisneb nendel juhtudel selle tõhususes, see tähendab võimes kiiresti tuvastada ja tuvastada patogeen. Väikestele lastele määratakse allergiliste reaktsioonide, koolikute ja muude väljaheite ja seedimisega seotud probleemide korral väljaheited koproloogiliseks mikroskoopiaks, et õigeaegselt diagnoosida helmintiaasi.

Ettevalmistus analüüsiks

Uuringu objektiivsete tulemuste saamiseks enne väljaheidete kogumist vajab patsient eelnevat ettevalmistust. 7 päeva enne testi peate lõpetama järgmiste rühmade ravimite võtmise:

• antibiootikumid;
• lahtistid;
• ravimid, mis suurendavad seedetrakti motoorikat;
• sorbendid (Enterosgel, aktiivsüsi, Polysorb jne);
• rauda sisaldavad preparaadid ja toidulisandid.

Ärge tehke klistiiriprotseduure ja kasutage rektaalseid ravimküünlaid. Kui see on määratud, tuleb kolonoskoopia, protseduurid edasi lükata. 3-4 päeva jooksul on vaja piirata maiustuste, valgutoitude kasutamist, dieedist välja jätta:

• tooted, mis põhjustavad gaasi moodustumist (kapsas, kaunviljad, must leib, gaseeritud joogid);
• rasvased toidud ja praetud toidud;
• toored köögiviljad ja peet (mis tahes kujul);
• alkohoolsed joogid.

Imikutel enne koproskoopiat (koprogrammi) ei ole lubatud lisada uusi täiendavaid toite, see võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Naised ei anneta väljaheiteid uuringuteks menstruaaltsükli follikulaarse faasi (verejooksu periood) esimesel seitsmel päeval.

Tähtis! Kui ettevalmistusreegleid ei järgita, on tulemus ebainformatiivne või ebatäpne.

Biomaterjali kogumine

Analüüsi nõuetekohaseks läbimiseks peate järgima väljaheidete kogumise juhiseid. Kõigepealt peate apteegist ostma steriilse konteineri, mis on varustatud spetsiaalse lusikaga. Lahtise väljaheite korral kasutage pipetti. Biomaterjali annetamine mittesteriilses konteineris on enamikus laborites keelatud.

Suletud anum lusikaga ekskrementide analüüsimiseks läbilaskmiseks

Väljaheide tuleb koguda hommikul, vahetult enne laborisse toimetamist. Väljaheidete maksimaalne säilivusaeg on kolm tundi toatemperatuuril ja kümme tundi külmkapis (mitte sügavkülmas). Külmumine või kõrge temperatuuriga kokkupuude mõjutab biomaterjali negatiivselt ja analüüs näitab vale tulemust.

Defekatsiooniprotsess biomaterjali kogumiseks peaks toimuma loomulikul viisil. Klistiir või lahtistid on vastuvõetamatud. Et vältida uuritava proovi saastumist lisandite ja bakteritega, ei tohiks väljaheite tükke koguda otse tualettpotist. On vaja kasutada hügieenilist mähet, paberilehti, kile.

Anumat võite kasutada, kui olete selle eelnevalt pesnud ja keeva veega üle kõrvetanud. Sama protseduur tuleb teha ka beebipotiga, kui lapsele määratakse koproloogiline analüüs. Imikutel kogutakse väljaheited mähkmetest, samas on vaja tagada, et hügieenimaterjali osad ei kukuks steriilsele lusikale. Lisaks sisaldavad mõned mähkmed lõhnaaineid, mis võivad segada uuringu tulemusi.

Raskete väljaheidete korral võib lapsele teha kõhumassaaži. Vahetult enne roojamist on vaja läbi viia anorektaalse hügieeni protseduur. Pärast steriilse lusikaga tühjendamist koguge väljaheited kolmest erinevast piirkonnast (sel juhul on tulemus informatiivsem). Täitke anum 1/3 ulatuses ja sulgege tihedalt kaanega.

Tähtis! Biomaterjal ei tohiks sisaldada uriini, menstruatsiooni ega suguelundite eritist.

Koprogrammi normaalsed näitajad

Täiskasvanutel ning kesk- ja vanemas eas lastel on katoloogilise uuringu parameetrite kontrollväärtused identsed. Imikutel on mõned näitajad erinevad, mis on tingitud toitumise iseärasustest ja seedetrakti organite mittetäielikust arengust.

Väljaheidete seisundit mõjutavad patsiendi toitumine, ravimite ja vitamiinide võtmine. Normi ​​järgi peaksid väljaheited olema moodustunud, olema tiheda struktuuriga, pruuni värvi, mitte sisaldama lima, mäda, verd ja olema iseloomuliku väljaheite lõhnaga. Töötlemata toit on lubatud ainult lahustumatute kiudude kujul.

Normatiivsete näitajate tabel täiskasvanul

Parameeter	Norm
järjepidevus	tihe
lõhn	iseloomulik väljaheide (spetsiifiline)
vormi	välja antud
värvi	pruun (mis tahes varjund)
happesus (Ph)	6,8–7,6
varjatud veri	-
lima	jäljed on lubatud
lihaskiud	mõõdukalt
neutraalrasv + rasvhapped	-
seebid (rasvajäägid)	jäljed on lubatud
leukotsüüdid	-
erütrotsüüdid	vallaline
sterkobiliin	+
reaktsioon bilirubiinile	negatiivne
jodofiilne taimestik	-
tärklis	-
hävitatud sooleepiteel (detritus)	jälgi
ammoniaak	20–40 mol/kg
pärmseened	-
kristallid	-
algloomad	-
helminti munad	-
taimsed kiudained	miinimum
Vishnyakuwa-Tribuleti reaktsioon valgu jaoks	negatiivne

Imikute ja üle aastaste laste normnäitajate tabel

Võimalikud kõrvalekalded normist

Koprogrammi vormile ei lisata ärakirja. Näitajaid hindab analüüsi saatnud arst. Värvuse, tekstuuri, lõhna kõrvalekaldeid normist võib seostada nii toitumise kui ka haiguste esinemisega. Katoloogiliste uuringute patoloogilised protsessid võivad olla järgmist laadi:

Ärge ise diagnoosige. Koprogramm ei ole ainus diagnoosimise allikas. Saadud tulemusi on vaja kinnitada täiendavate labori- ja riistvaradiagnostika meetoditega.

Näide koprogrammi fekaalanalüüsi tulemustest

Tulemused

Koproloogia väljaheidete analüüs (koprogramm) on informatiivne laborimeetod seedesüsteemi organite seisundi esmaseks diagnoosimiseks ja nende toimimise hindamiseks. Uuring võimaldab tuvastada mao, maksa, peen- ja jämesoole, kõhunäärme ja sapiteede funktsioonide rikkumisi.

Koproskoopia tulemuste põhjal suunab arst patsiendi viivitamatult edasisele uuringule. Kõige informatiivsemate andmete saamiseks on enne analüüsi läbimist vajalik eelnev ettevalmistus ja biomaterjali kogumise reeglite järgimine. Koprogrammil pole vanusepiiranguid ja see viiakse läbi lastele alates imikueast.

Väljaheited moodustuvad biokeemiliste protsesside tulemusena, milles osalevad inimese ensüümid ja soolestiku mikrofloora. Koproloogia on teadus, mis uurib väljaheidete moodustumise protsessi. Üldise väljaheidete analüüsi tulemusi nimetatakse koprogrammiks.

Peamised koprogrammi tüübid:

• düsbakterioosi bakterioloogiline uuring (soole mikrofloora, patogeensete bakterite, perekonna Candida seente uurimine);
• väljaheidete analüüs süsivesikute jaoks;
• väljaheite test varjatud vere tuvastamiseks.

Väljaheidete analüüs võimaldab tuvastada ja ennetada seedetrakti, sapiteede ja maksa haigusi, põletikulisi protsesse ja infektsioone, määrata helmintide ja nende munade esinemist ning uurida soolestiku mikrofloorat.

Mis on koprogramm

Mis on koprogramm?

Koprogramm on makroskoopiliste näitajate uuringute tulemus:

Koprogrammi mikroskoopilised näitajad:

• seeditud toidu jäänused (detritus);
• lihaskiud ja sidekude;
• rasv, väljaheites sisalduvad rasvhapped ja nende soolad (seebid);
• tärklis väljaheites;
• seeditav kiudaine;
• mikrofloora;
• soole limaskesta elemendid;
• vererakud.

Väljaheidete keemilised näitajad:

• pH (6,8-7,6);
• väljaheite reaktsioon varjatud verele;
• sapipigmendid;
• Triboulet-Vishnyakov reaktsioon lahustuvatele valkudele.

Koprogrammi dekodeerimise tabel

Koproloogia dekodeerimise tabel põhineb saadud näitajate ja normide võrdlusel. Vastsündinutel on toitmise tüüp väga oluline.

Allpool on toodud näitajate normid täiskasvanu väljaheidete analüüsimisel.

Indeks	Norm	Hälve ja võimalik patoloogia
summa	100-250 grammi päevas	Üle normi - kõhulahtisus; pankreatiit, mittespetsiifiline haavandiline koliit; enteriit; koletsüstiit; sapikivitõbi; düspepsia. Alla normi - kõhukinnisus; peptiline haavand; krooniline koliit; mükseedeem.
järjepidevus	vormistatud	Salv - sapi väljavoolu rikkumine; vedel - põletikulised protsessid; pallide kujul - kõhukinnisus; linditaoline - sulgurlihase spasmid, sigmoidi ja pärasoole patoloogiad.
värvi	pruun	Valgus - maksa, sapiteede, kõhunäärme haigus; must - verejooks, haavandiline koliit; punakas - verejooks.
lõhn	konkreetne, ebaselge	Puudumine - kõhukinnisus, antibiootikumide võtmine; rääsunud õli - kõhunäärme talitlushäired; vesiniksulfiid - haavandiline koliit, seedehäired; hapu - käärimisprotsesside olemasolu.
happesus (pH)	neutraalne	pH 8,5 - mädanemisprotsessid; 8-8,5 - peensoole ja mao talitlushäired, pH 5,5-6,7 - rasvhapete imendumise protsessi rikkumine; 5.5 - fermentatsiooniprotsessid.
lihaskiud	vallaline	Muutumatu pankreatiidi erinevate vormide korral.
rasv	puudu	Kohalolek - sapi sünteesi ja selle peensoolde liikumise rikkumine.
tselluloos	mõõdukas koguses	Lahustuvate kiudude olemasolu - madal vesinikkloriidhappe sisaldus.
tärklis	puudu	Kristallide kujul esineb see kroonilise pankreatiidi, gastriidi korral.
jodofiilne taimestik	puudu	Olemasolu - mikrofloora tasakaalustamatus.
epiteel	vallaline	Suures koguses - soole limaskesta põletik.
erütrotsüüdid	vallaline	Paljud - haavandid, koliit, pärakulõhed, hemorroidid.
leukotsüüdid	vallaline	Kohalolek - põletikulised protsessid.
helmintid ja muud nakkusetekitajad	puudu	Olemasolu - helmintiaas, infektsioon.
lima	pole näha	Olemasolu - düsenteeria, salmonelloos, laktoositalumatus; koliit
bilirubiin	reaktsioon on negatiivne	Positiivne - düsbakterioos, gastroenteriidi ägenemine
varjatud veri	puudu	Leitud - haavandid; kasvajad; helmintiaas; verejooks seedetrakti ülaosas.

Näidustused koprogrammi kohaletoimetamiseks

Koprogramm imikutel

Kuidas annetada väljaheiteid koprogrammi jaoks

Selleks, et koprogramm näitaks õigeid tulemusi, on vaja analüüsiks valmistuda ja järgida teatud reegleid paar päeva enne analüüsi.

Ettevalmistus väljaheite analüüsiks

Seitse päeva enne varjatud vere koprogrammi tuleks dieedist välja jätta rohelised köögiviljad ja puuviljad, mereannid, kala, liha ja maks, munad, kaunviljad, alkohoolsed joogid, tee ja kohv.

Imikud ei pea kinni pidama kindlast dieedist, kuna nende dieet (piimadieet) vastab vajalikele tingimustele.

Dieet enne väljaheite testimist koprogrammi jaoks

Enne väljaheite analüüsi tegemist on oluline järgida dieeti. Küsige analüüsi määrava arstilt, milline neist on teie puhul parem valida.
Schmidti dieet kestab neli päeva.

Üheks päevaks (5 annust) sisaldab piima (kuni 1,5 l), kolme pehme keedetud muna, 125 gr. hakkliha, 200 gr. kartulipuder, ühekordne annus 40 gr. kaerahelbe keetmine, 50 gr. õlid; 100 gr. valge leib.

Dieet Pevzneri järgi: 400 gr. must või valge leib, 250 gr. terve praetud liha, 100 gr. päevalill või või, 40 gr. suhkur, 100 gr. tatar ja 100 gr. riis kuivatatud puuviljade kompott; õunad ja hapukapsas.

Inimeste jaoks, kes kannatavad soolesulguse ja sagedase kõhukinnisuse all, on välja töötatud spetsiaalsed dieedid. Nende kasutamist tuleb konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kuidas koguda väljaheiteid koprogrammi jaoks

Selleks, et koprogrammi tulemus oleks õige ja moonutamata, on vaja analüüsiks õigesti koguda väljaheited.

Täiskasvanult väljaheidete kogumise reeglid

Väljaheidete kogumise protseduur on järgmine. Tühjendage põis; suguelundite ja pärakupiirkonna pesemiseks sooja vee ja seebiga ilma aromaatsete lisanditeta. Spetsiaalses konteineris koguge väljaheited väljaheite erinevatest osadest.

Imiku väljaheidete kogumise reeglid

Imikutel väljaheidete kogumise tunnused on järgmised. Kui väljaheide on vedel, on vaja kasutada mähet või õlilappi. Kõhukinnisuse korral masseeritakse kõhtu ringjate liigutustega naba piirkonnas, mõnel juhul asetatakse gaasi väljalasketoru, mis stimuleerib roojamist. Geeliga täidetud mähkmetelt on materjali kogumine võimatu.

Kas õhtul on võimalik analüüsiks väljaheiteid koguda?

Analüüsiks üleantava materjali kogus on 1-2 tl. Väljaheited kogutakse hommikul, need tuleb võimalikult kiiresti (külmkapis hoidmisel mitte rohkem kui 8 tundi hiljem) uurimisele toimetada.

Kui kaua koprogramm aega võtab

Skatoloogia väljaheidete analüüs kestab olenevalt valitud kliinikust üks kuni kuus päeva.

Andmed dekodeerib arst. Kiiresti tehakse diagnoos patsiendi raskes seisundis haiglas, kui on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist. Tuvastatud kõrvalekalded koprogrammi normist võimaldavad diagnoosida seedetrakti haiguste esialgseid või progresseeruvaid staadiume.

Kirjeldus

Määramise meetod mikroskoopia

Uuritav materjal Kal

Võimalik kodukülastus

Väljaheidete füüsikalise, keemilise ja mikroskoopilise uurimise kumulatiivne kirjeldus.

Cal on lõpp-produkt, mis moodustub toidu lagundamisel, seedimisproduktide imendumisel seedetraktis ja ainevahetusproduktide väljutamisel soolestikust. Seedetrakti (GIT) haiguste diagnoosimisel ja ravi efektiivsuse hindamisel on oluline väljaheite (väljaheited, väljaheited, väljaheited) – jämesoole viimase osa sisu sekretsiooni – hindamine.

Väljaheidete uurimine võimaldab teil diagnoosida mao hapet moodustava ja ensümaatilise funktsiooni rikkumist; kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni rikkumine; maksafunktsiooni häired; kiirendatud evakueerimise olemasolu maost ja soolestikust; malabsorptsioon kaksteistsõrmiksooles ja peensooles; põletikuline protsess seedetraktis; düsbakterioos; haavandiline, allergiline, spastiline koliit.

Väljaheidete värvus on peamiselt tingitud pigmendist sterkobiliinist. Värvuse muutus on paljude haiguste oluline diagnostiline tunnus. Niisiis, obstruktiivse kollatõve korral, kui sapi vool soolde peatub, muutub väljaheide värviliseks. Must tõrvajas väljaheide (melena) on märk verejooksust seedetrakti ülaosast. Punane värvus on kõige sagedamini tingitud muutumatu vere segunemisest käärsoolest verejooksu ajal. Väljaheites leiduvatest patoloogilistest lisanditest võib tuvastada lima, verd, mäda, aga ka helminte jne.

Mikroskoopilisel uurimisel määratakse väljaheite põhielemendid: lihaskiud, taimne kiud, neutraalrasv, rasvhapped ja nende soolad, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, sooleepiteelirakud, pahaloomulised kasvajarakud, aga ka lima, algloomad, helmintide munad.

Normaalne väljaheide - toidujääkide osakeste amorfne mass. Tervetel inimestel leidub väga väikeses koguses poolseeditud lihas- ja sidekoe kiude, mis on valgutoidu jäänused. Suur osa neist (kreatorröa) on pankrease puudulikkuse või mao sekretoorse funktsiooni vähenemise tunnuseks. Seeditud kiudainete ja tärklise tuvastamine (amilorröa) on iseloomulik peensoolehaigustele. Neutraalse rasva tuvastamine väljaheites (steatorröa) annab tunnistust kõhunäärme ebapiisavast lipolüütilisest funktsioonist, neutraalsed rasvad ja rasvhapped on iseloomulikud sapi sekretsiooni kahjustusele.

Leukotsüütide suur hulk väljaheites viitab põletikulisele protsessile soolestikus (düsenteeria, haavandiline koliit). Sooleinfektsioonide tekitajate tuvastamiseks on vajalik bakterioloogiline uuring (vt testid Düsenteeria rühma ja antibiootikumide tundlikkuse kultuur, E. Coli O157:H7 kultuur ja tundlikkus antibiootikumide suhtes, Yersinia kultuur ja tundlikkus antibiootikumide suhtes, kultuur kampülobakteri ja antibiootikumide suhtes. tundlikkus antibiootikumide, Clostridium difficile kultuuri ja antibiootikumide suhtes).

Koolitus

• Soovitatav on tühistada ravimid (kõik lahtistid, vago- ja sümpatikotroopsed ravimid, kaoliin, baariumsulfaat, vismut, rauapreparaadid, rasvapõhised rektaalsed ravimküünlad, ensüümid ja muud ravimid, mis mõjutavad seedimist ja imendumist).
• Katoloogilisi uuringuid on võimatu läbi viia pärast klistiiri.
• Pärast mao ja soolte röntgenuuringut on väljaheite analüüs näidustatud mitte varem kui kaks päeva hiljem.
• Varjatud vere uurimisel tuleks toidust välja jätta liha, kala, tomatid, kõik rohelised köögiviljad, rauapreparaadid.
• Soovitatav on kasutada järgmist dieeti: piim, piimatooted, teraviljad, kartulipuder, saia võiga, 1-2 pehme keedetud muna, mõned värsked puuviljad. Sellist toitu antakse 4-5 päeva, väljaheiteid uuritakse 3-5 päeva (soole isetühjenemise korral).
• Väljaheited kogutakse pärast spontaanset roojamist ühekordselt kasutatavasse suletud kaane ja spaatliga plastnõusse proovide võtmiseks. Vältida tuleks uriini ja suguelundite eritiste segunemist väljaheitega. Mahuti tuleb laborisse toimetada materjali kogumise päeval ning hoida kuni ärasaatmiseni külmkapis (+4...+8°C).

Väljaheidete kogumine konteinerisse

1. Juhime tähelepanu vajadusele soetada keeratava korgi ja lusikaga steriilne anum, mis tuleb tagatisraha eest eelnevalt osta igast kontorist. Tagatisraha tagastamine toimub analüüsi üleandmisel ja tagatisraha tegemise tšeki olemasolul.
2. Väljaheiteid kogutakse mitte rohkem kui 1/3 mahuti mahust.
3. Konteinerile tuleb märkida perekonnanimi, initsiaalid, sünniaeg, materjali kogumise kuupäev ja kellaaeg, kanne peab olema tehtud loetava käekirjaga.
4. Materjal tuleb laborisse toimetada kogumise päeval. Kogumise ajal vältige uriini lisandeid, eraldatud suguelundeid. Enne saatmist tuleb materjali hoida külmkapis +4...+8°C juures.

.

Näidustused kohtumiseks

Seedesüsteemi haiguste diagnoosimine.

Ravi tulemuste hindamine.

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Võrdlusväärtused

Indeks	Tähendus
Makroskoopiline uurimine
Järjepidevus	tihe
Vorm	kaunistatud
Värv	pruun
Lõhn	fekaalne, ebaterav
pH	6 - 8
Lima	puudu
Veri	puudu
Ülejäänud seedimata toit	puudu
Keemilised uuringud
reaktsioon varjatud verele	negatiivne
Valgu reaktsioon	negatiivne
Reaktsioon sterkobiliinile	positiivne
Reaktsioon bilirubiinile	negatiivne
mikroskoopiline uurimine
Vöötmetega lihaskiud	puudu
Lihaskiud ilma vöötmeteta	ühikut valmistamisel
Sidekoe	puudu
Rasv neutraalne	puudu
Rasvhape	puudu
Rasvhapete soolad	väike kogus
taimsed kiud seeditud	ühikut valmistamisel
taimne kiud on seedimata	ühikut valmistamisel
Intratsellulaarne tärklis	puudu
Tärklis rakuväline	puudu
Jodofiilne taimestik on normaalne	ühikut valmistamisel
Jodofiilse taimestiku patoloogiline	puudu
kristallid	puudu
Lima	puudu
Epiteel on silindriline	puudu
lameepiteel	puudu
Leukotsüüdid	puudu
punased verelibled	puudu
Algloomad	puudu
usside munad	puudu
pärmseened	puudu