Diabeet insipidus naistel: esimesed sümptomid ja ravi. Insipidus'e diabeedi põhjused, liigid ja ravimeetodid Diabeedi insipidus'e peamised ilmingud on

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on põhjustatud vasopressiini puudusest, selle absoluutsest või suhtelisest puudusest.

Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) eritub hüpotalamuses ja lisaks muudele funktsioonidele vastutab urineerimisprotsessi normaliseerimise eest. Päritolu põhjuste järgi on tavaks eristada selle haiguse kolme tüüpi: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamik patsiente, kes põevad seda haruldast haigust, ei tea endiselt selle esinemise täpset põhjust. Sellist diabeedi insipidust nimetatakse idiopaatiliseks ja umbes 70% patsientidest kannatab selle all. Geneetiline diabeet insipidus on põhjustatud pärilikust tegurist. Sel juhul esineb see mitmel pereliikmel või mitmel põlvkonnal järjest.

Levimus

Diabeet insipidus on suhteliselt haruldane. Näiteks Usbekistanis tervikuna vabariigis registreeriti 2012. aastal sellise diagnoosiga 2295 inimest, sealhulgas 235 last. Iga 100 tuhande inimese kohta vabariigi kogurahvastikust oli 2012. aastal 7,7 selle diagnoosiga inimest. Enamik haigestunutest oli riigis vanuses 40-49 aastat - 530 inimest (22,9%). See haigus on Usbekistanis lastel ja noorukitel haruldane - 2012. aastal registreeriti vaid 2,7 last 100 000 vabariigi laste kohta.

Arengu põhjused

Umbes 30% juhtudest jäävad diabeedi insipiduse põhjused määramata. See on tingitud asjaolust, et olenemata sellest, milliseid diagnostilisi uuringuid tehakse, ei näita need haigusi ega tegureid, mis võiksid põhjustada haiguse arengut.

Tsentraalse diabeedi insipiduse arengut iseloomustab ADH sekretsiooni vähenemine. Selle põhjuseks on asjaolu, et hüpotalamuses toodetakse ebapiisavas koguses vasopressiini, nimelt vastutab aju vahepealne osa ADH sünteesi ja kuseteede funktsiooni toimimise eest. Haiguse põhjused võivad olla järgmised tegurid:

• ajukasvaja;
• peavigastus;
• operatsioonijärgsed tüsistused (ajuoperatsioon);
• süüfilis;
• sarkoidoos;
• entsefaliit;
• mitmed kahjustused kopsu- ja rindkere kasvajates;
• neeruhaigus;
• aneemia (sirprakuline);
• kaasasündinud patoloogiad;
• neerupuudulikkus;
• neerudele mürgiste ravimite kasutamine;
• kaaliumi ja kaltsiumi tasakaalu rikkumine veres;
• polütsüstiline;
• amüloidoos;
• ajukahjustus.

Neerudiabeedi insipiduse tekkega kulgeb haigus vastupidises järjekorras: organism toodab piisaval tasemel vasopressiini, kuid neerukuded sellele ei reageeri.

Tsentraalne diabeet insipidus

Tsentraalse või hüpotaalamuse-hüpofüüsi diabeedi insipidus tekib neerude võimetuse tõttu vedelikku koguda. See patoloogia tekib nefroni distaalsete tuubulite funktsioonide häirete tõttu. Selle tulemusena kannatab selle insipidusdiabeedi vormiga patsient sagedase urineerimise all koos polüdipsiaga (st kustutamatu janu sündroomiga).

Tuleb märkida, et kui patsiendil on piiramatu veetarbimise võimalus, siis tema seisundit ei ähvarda. Kui selline võimalus ühel või teisel põhjusel puudub ja patsient ei suuda õigel ajal janu kustutada, hakkab kiiresti arenema dehüdratsioon (või hüperosmolaarne dehüdratsioon). Selle sündroomi äärmuslikule staadiumile jõudmine on patsiendile eluohtlik, sest järgmine etapp on üleminek hüpersomolaarsesse koomasse.

Patsiendi tsentraalse diabeedi insipidus'e pikaajaline kulg areneb neerude tundlikkuse puudumiseks terapeutilistel eesmärkidel kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni suhtes. Sel põhjusel, mida varem selle insipiduse diabeedi vormi ravi algab, seda soodsam on vastavalt patsiendi edasise seisundi prognoos.

Samuti tuleb märkida, et patsiendi tarbitud vedeliku märkimisväärsed kogused võivad põhjustada selliste kaasuvate seisundite ilmnemist nagu sapiteede düskineesia, ärritunud soole sündroomi teke või mao prolaps.

Neerude diabeet insipidus

Diabeedi insipidus'e haigus selles vormis on põhjustatud neerude orgaanilistest või retseptoripatoloogiatest, sealhulgas ensümaatilisest ensüümist. Vorm on üsna haruldane ja kui seda täheldatakse lastel, on sel juhul reeglina kaasasündinud iseloom. Seda põhjustavad mutatsioonid akvaporiin-2 geenis või vasopressiini retseptori mutatsioonid.

Kui me räägime omandatud vormist täiskasvanute esinemissageduses, siis on soovitatav märkida neerupuudulikkuse põhjused, mis provotseerib seda diabeedivormi, olenemata selle etioloogiast. Lisaks võib neerude insipidus tekkida ka pikaajalise ravi tõttu liitiumipreparaatide ja teiste spetsiifiliste analoogidega.

Idiopaatiline diabeet insipidus

Diabeedi insipiduse esinemissagedus selles vormis on kolmandik juhtudest. Siin räägime eelkõige elundi mis tahes tüüpi orgaaniliste patoloogiate puudumisest hüpofüüsi diagnostilise pildistamise protsessis. Teisisõnu, diabeet insipiduse näidustatud esinemissagedus pole teada. Mõnel juhul võib see olla pärilik.

Sümptomid

Diabeedi insipiduse varaseim märk on polüuuria – suurenenud diurees. Keskmiselt suureneb patsientidel diurees kuni viis kuni kuus liitrit uriini päevas. Tung urineerida isegi öösel. Veetarbimise piiramisega halveneb patsiendi seisund: ilmnevad peavalu, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, palavik, oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon.

Liigse vedelikukaotuse taustal tekib kompenseeriv polüdipsia - janu. Pealegi on iseloomulik, et janu on võimalik kustutada ainult jaheda vee abil. Lisaks täheldatakse naha ja limaskestade kuivust, samuti süljeerituse ja higistamise vähenemist.

Imikutel erinevad kliinilised sümptomid täiskasvanute omadest. See on tingitud asjaolust, et janu olemasolul ei saa laps sellest teada anda, mis tähendab, et kaotatud vedelikku ei taastata täielikult. Lastel on järgmised sümptomid:

1. kaalukaotus;
2. arengupeetus;
3. Naha kahvatus;
4. Söögiisu puudumine;
5. pisarate ja higi puudumine;
6. Oksendada;
7. Kehatemperatuuri tõus.

Insipiduse diabeedi sümptomiteks meestel on seksuaalse soovi ja potentsi vähenemine.

Diabeedi insipiduse sümptomid naistel: menstruaaltsükli häired kuni amenorröani, sellega kaasnev viljatus ja raseduse korral suurenenud spontaanse abordi oht.

Pange tähele: väikelastel areneb dehüdratsiooni taustal kiiresti hüpernatreemia ja vere hüperosmolaarsus, millega kaasnevad krambid ja kooma areng.

Diagnostika

Diabeedi insipidus'e kahtluse korral peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Patsiendid külastavad lisaks neurokirurgi, neuropatoloogi, silmaarsti. Naised peaksid pöörduma günekoloogi poole.

Mõned uuringud tuleb teha. Diabeedi insipiduse tuvastamiseks:

1. Uurige patsiendi uriini ja verd;
2. Tehke Zimnitski test;
3. Tehke neerude ultraheliuuring;
4. Tehke aju CT või MRI, ehhoentsefalograafia.

Laboratoorsed testid hindavad vere osmolaarsust, suhtelist gravitatsiooni ja uriini osmolaarsust. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab saada andmeid glükoosi, lämmastiku, kaaliumi, naatriumi ja muude ainete taseme kohta.

Haiguse diagnostilised näitajad:

• uriini madal osmolaarsus (alla 100-200 mosm/kg);
• Kõrge naatriumisisaldus veres (alates 155 meq / l);
• uriini suhtelise tiheduse vähenemine (alla 1010);
• Suurenenud vereplasma osmolaarsus (alates 290 mosm / kg).

Diabeet insipidus ja diabetes mellitus on kergesti eristatavad. Esimesel juhul ei tuvastata patsiendi uriinis suhkrut, veresuhkru tase ei ületa normi. RHK-10 haiguskood - E23.2.

Peamised patoloogilised seisundid, millest tuleks eristada neurogeenset diabeedi insipidust, on järgmised:

• psühhogeenne polüdipsia;
• krooniline neerupuudulikkus;
• diabeet;
• nefrogeenne diabeet insipidus.

Diferentsiaaldiagnoos

Diabeedi insipiduse ja psühhogeense polüdipsia tavalised sümptomid on suurenenud janu ja sagedane rohke urineerimine. Psühhogeenne polüdipsia ei arene aga äkki, vaid järk-järgult, samas kui patsiendi seisund (jah, see haigus on naistele omane) oluliselt ei muutu. Psühhogeense polüdipsia korral ei esine vere paksenemise tunnuseid, vedelikupiiranguga testi puhul ei teki dehüdratsiooni sümptomeid: erituva uriini maht väheneb, selle tihedus suureneb.

Kroonilise neerupuudulikkusega võib kaasneda ka janu ja tugev diurees. Selle seisundiga kaasneb aga ka kuseteede sündroom (valkude, leukotsüütide ja erütrotsüütide esinemine uriinis, millega ei kaasne väliseid sümptomeid) ja kõrge diastoolne (rahvapäraselt "madalam") rõhk. Lisaks määratakse neerupuudulikkuse korral uurea ja kreatiniini taseme tõus veres, mis jäävad diabeedi insipiduse korral normaalsesse vahemikku.

Suhkurtõve korral määratakse erinevalt diabeedi insipidusest veres kõrge glükoosisisaldus, lisaks suureneb uriini suhteline tihedus ja täheldatakse glükosuuriat (glükoosi eritumist uriiniga).

Kliiniliste ilmingute poolest sarnaneb nefrogeenne diabeet insipidus oma kesksele vormile: tugev janu, sagedane rohke urineerimine, vere hüübimise ja dehüdratsiooni tunnused, uriini madal erikaal – see kõik on omane mõlemale haigusvormile. Perifeerse vormi erinevus on antidiureetilise hormooni (vasopressiini) normaalne või isegi kõrgenenud tase veres. Lisaks ei mõjuta sel juhul diureetikumid, kuna perifeerse vormi põhjus on neerutorurakkude retseptorite tundlikkus ADH suhtes.

Kuidas ravida diabeeti insipidust?

Diabeedi insipiduse ravi aluseks on asendusravi vasopressiini sünteetiliste analoogidega. Ravimid, mis võivad kompenseerida antidiureetilise hormooni taset organismis, on desmopressiin või adiuretiin. Need on saadaval tablettide või ninaspreide kujul. Diabeedi insipiduse ravis Desmopressiini tablettidega kasutatakse annuseid kuni 0,4 mg 3-4 korda päevas. Sünteetilise vasopressiiniga vedeliku ninasse süstimine tuleb samuti läbi viia vähemalt 3 korda päevas.

Diabeedi insipiduse ravis kasutatakse ka pikema toimega ravimeid, näiteks Pitressin Tanat. Seda saab kasutada 1 kord 3-5 päeva jooksul. Dieetteraapia mängib diabeedi insipiduse ravis olulist rolli. Kõigil patsientidel, kellel on organismis antidiureetilise hormooni vaegus, soovitatakse süüa murdosa ja suurendada liitsüsivesikute hulka (kartul, köögiviljad, teraviljad, kaunviljad, liha, pähklid).

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimine diabeedi mittetäieliku vormi korral toimub ravimitega kloorpropamiid ja karbomasepiin.

Hüpofüüsi kasvajaga patsientidele näidatakse diabeedi insipiduse kirurgilist ravi – kasvaja eemaldamist ja vajadusel kiiritusravi.

Dieet ja toitumine

Dieetteraapia põhiülesanne on vähendada urineerimist ning lisaks täiendada keha vitamiinide ja mineraalidega, mida nad sagedase urineerimise tõttu “kaovad”.

Tasub eelistada toiduvalmistamist järgmistel viisidel:

• keema;
• paarile;
• hauta toite kastrulis oliiviõli ja veega;
• kõigi kasulike ainete ohutuse huvides küpseta ahjus, eelistatavalt varrukas;
• aeglases pliidis, välja arvatud režiim "praadimine".

Kui inimesel on diabeet insipidus, tuleks dieedist välja jätta need toidukategooriad, mis suurendavad janu, nagu maiustused, praetud toidud, vürtsid ja maitseained ning alkohol.

Dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:

• vähendada tarbitava valgu kogust, jättes süsivesikute ja rasvade määra;
• vähendada soola kontsentratsiooni, vähendades selle tarbimist 5 g-ni päevas;
• toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
• janu kustutamiseks kasutage looduslikke mahlu, puuviljajooke ja kompotte;
• süüa ainult tailiha;
• lisage dieeti kala ja mereannid, munakollased;
• võtke kalaõli ja fosforit;
• sööge sageli väikseid eineid.

Päeva näidismenüü:

• esimene hommikusöök - omlett (aurutatud) 1,5 munast, vinegrett (taimeõliga), tee sidruniga;
• teine ​​hommikusöök - küpsetatud õunad, želee;
• lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud liha, hautatud peet, sidrunijook;
• pärastlõunane suupiste - kibuvitsa puljong, moos;
• õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartul, hapukoor, tee sidruniga.

Rikkalik joomine on vajalik – kaotab ju keha dehüdratsiooni käigus palju vett ja see tuleb kompenseerida.

rahvapärased abinõud

Une parandamiseks ja ärrituvuse vähendamiseks kasutatakse rahustavaid tasusid:

1. Võtta võrdsetes osades purustatud palderjanijuured, apteegitilli ja köömnete viljad, emajuure ürdid ning segada kõik korralikult läbi. Seejärel võtke saadud segust kaks supilusikatäit toorainet ja valage 400 ml keeva veega, laske sellel jahtuda ja kurnake. Ärrituse või närvilise erutuse korral võtke pool klaasi.
2. Võtke võrdsetes osades purustatud palderjanijuured, humalakäbid, emarohuürdid, kibuvitsamarjad, piparmündilehed ja segage kõik hoolikalt. Saadud segust võetakse üks supilusikatäis toorainet ja valatakse klaasi keeva veega. Lase tund aega tõmmata ja seejärel kurna. Võtke 1/3 tassi öösel unetuse või suurenenud närvilise erutuse korral.

Janu vähendamiseks:

1. Võtke 60 grammi hakitud takjajuurt, asetage termosesse ja valage ühe liitri keeva veega. Jäta ööseks ja hommikul ekspresseeri. Võtke kaks kolmandikku klaasist kolm korda päevas.
2. Võtke 20 grammi leedriõisi, valage klaasi keeva veega ja laske tund aega seista. Seejärel kurna ja lisa maitse järgi mett. Võtke üks klaas kolm korda päevas.
3. Võtke 5 grammi (üks teelusikatäis) purustatud noori kreeka pähkli lehti ja valage peale klaas keeva vett. Lase tõmmata ja võta nagu teed.

Mis on prognoos?

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub peamiselt sellest, milline vorm patsiendil diagnoositakse. Enamikul diabeetikutest on soodne prognoos eluks, kuid mitte paranemiseks. Diabeet insipidus ei mõjuta töövõimet ja eluiga, kuid võib oluliselt vähendada selle kvaliteeti.

Raske diabeedi insipiduse korral määratakse enamikule patsientidest 3. puuderühm. Kui diabeet insipidus on sümptomaatiline, siis pärast põhjuse kõrvaldamist taastub. Kui haigus oli põhjustatud vigastusest, siis pärast ravi on võimalik hüpofüüsi funktsioonid taastada. Kui diabeedi insipidust ei ravita, põhjustab dehüdratsioon stuupori ja sellele järgneva kooma teket.

Avaldamise kuupäev 11. oktoober 2019Värskendatud 11. oktoobril 2019

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

diabeet insipidus on haigus, mille puhul neerud lakkavad vedeliku kontsentreerimisest (imavad seda ja viivad tagasi vereringesse). Haigusega kaasneb suure hulga kontsentreerimata uriini eritumine, samuti tugev janutunne.

Seda tüüpi diabeeti seostatakse hormooni vasopressiiniga (antidiureetiline hormoon), mis reguleerib neerude võimet uriini kontsentreerida. Seda sünteesivad eesmise hüpotalamuse närvirakud ja vabastab verre neurohüpofüüs - hüpofüüsi tagumine osa, üks peamisi endokriinseid näärmeid.

Haiguse aluseks on vasopressiini vähenenud tootmine (keskse diabeediga insipidus) või neeruretseptorite tundlikkus selle suhtes (nefrogeense diabeediga insipidus).

Tsentraalne diabeedi insipidus esineb keskmise sagedusega 1:25 000. Haigust võib avastada igas vanuses, kuid sagedamini areneb see vanusevahemikus 20-40 aastat, mõjutab võrdselt mehi ja naisi.

Haiguse põhjust ei ole alati võimalik täpselt välja selgitada. pärilikud vormid Keskne diabeet insipidus esineb mitte rohkem kui 30% juhtudest. Ülejäänud juhtumid on omandatud diabeet insipidus. Tuvastatakse järgmised võimalikud põhjused omandatud keskne diabeet insipidus:

Põhjused nefrogeenne diabeet insipidus:

• pärilik (geneetiline), sagedamini meestel;
• neerupuudulikkus.

Kui diabeedi insipiduse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad sellest idiopaatiline diabeet insipidus.

Diabeet insipidus areneb kiiresti, esimest korda avaldub see spontaanselt suhtelise või täieliku tervise taustal. Puuduvad varajased sümptomid, mis kuulutaksid haiguse peatset algust.

Insipiduse kaasasündinud vormid on haruldased. Alla 1-aastastel lastel on diagnoosimine keeruline, kuna varases eas on tavaliselt neerude ebaküpsus.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Diabeedi insipiduse sümptomid

See haigus põhineb polüdipsia sündroom(ebaloomulik, kustutamatu janu) ja polüuuria(uriini moodustumine suurtes kogustes). See avaldub järgmiste sümptomitega:

• janu, sundides inimest jooma tohutul hulgal vedelikku, kuni 18 liitrit päevas. Patsiendid eelistavad lihtsat külma (jää) vett. Patsient ei joo korraga 1-2 klaasi vett;
• uriinieritus üle 3 liitri päevas;
• sagedane urineerimine suurte uriinikogustega (kuni 2,5 liitrit) 10-15 korda päevas;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• madal vererõhk;
• kardiopalmus;
• üldine nõrkus;
• väljaheidete kinnipidamine, seedetrakti häired (seotud mao laienemisega suures koguses vett).

Tavaliselt suureneb vasopressiini sekretsioon öösel järsult, mille tõttu suureneb ka neerude kontsentreerimisfunktsioon, väheneb urineerimine ning inimene ei tõuse öösel urineerima. Diabeedi insipiduse sümptomid ei sõltu aga kellaajast: janu ja sagedane urineerimine on sama väljendunud kui päeval.

Pideva janu ja sagedase urineerimise tõttu on häiritud uni, tavapärane eluviis, selle kvaliteet halveneb. Kell mõõdukas ja raske Insipidusdiabeeti põdev inimene ei saa kaua kodust eemal olla, ei saa magada, talle teeb muret pidev väsimus. Kell kerged vormid patsient harjub sageli jooma ja urineerima, mistõttu ta ei kurda.

Diabeedi insipidus, mis tekib pärast neurokirurgilist sekkumist või peatraumat, võib liituda teiste hüpofüüsi hormoonide puudulikkuse sümptomid:

• kilpnääret stimuleeriv hormoon (kliinik: kuiv nahk, tugev nõrkus, turse, unisus, letargia);
• adrenokortikotroopne hormoon (neerupealiste puudulikkuse ilmingud);
• gonadotropiinid (reproduktiivfunktsiooni häired).

On äärmiselt haruldane geneetiline haigus - wolframi sündroom(DIDMOAD - diabeet insipidus, suhkurtõbi, nägemisnärvi atroofia, kurtus), edastatakse autosoomselt retsessiivselt. See on 1. tüüpi suhkurtõve, tsentraalse diabeedi insipiduse, kurtuse (mitte kõigil patsientidel) ja nägemisnärvi atroofia kombinatsioon. Sellest tulenevalt hõlmavad selle haigusseisundi sümptomid diabeedi ja suhkurtõve sümptomeid, kurtust ja pimedust. Sageli kannatavad sellised patsiendid vaimsete häirete all.

Diabeedi insipiduse patogenees

Vasopressiini sekretsioon sõltub otseselt kõigi lahustunud plasmaosakeste osmolaarsusest (naatriumi, glükoosi, kaaliumi, uurea üldkontsentratsioon), ringleva vere mahust ja vererõhust. Vere osmolaarse koostise kõikumised, mis on rohkem kui 1% esialgsest, püüavad selgelt kinni hüpotalamuses asuvad osmoretseptorid. Tavaliselt stimuleerib vere osmolaarsuse suurenemine (naatriumitaseme tõus) vasopressiini vabanemist vereringesse, et säilitada kehas vedelikku. Liigsest vedelikutarbimisest põhjustatud plasma osmolaarsuse vähenemine pärsib vasopressiini sekretsiooni.

Füsioloogilistes tingimustes on plasma osmolaarsus vahemikus 282–295 mosm/l. Vasopressiini peamine füsioloogiline toime seisneb vee reabsorptsiooni stimuleerimises neerude kogumiskanalites. Tubulaarsetes rakkudes toimib vasopressiin nn V2 retseptorite kaudu: need retseptorid reageerivad tavaliselt vasopressiini toimele, sisestades torurakkude membraani veekanalid (akvaporiinid), mille tõttu vesi voolab tagasi (reabsorptsioon) läbi nende kanalite tagasi. vereringesse. Selle tulemusena on uriin kontsentreeritud.

Vasopressiini toime puudumine või vähenemine neerude V2 retseptoritele on diabeedi insipiduse patogeneesi aluseks: vee tagasiimendumist ei toimu, organism kaotab väga lahjendatud uriiniga liiga palju vett, veri kontsentreerub, veresuhkru tase. naatriumi sisaldus veres tõuseb, osmoretseptoritele avalduva mõju tõttu tekib janutunne, mistõttu inimene joob rohkem vett.

Diabeedi insipiduse klassifikatsioon ja arenguetapid

Diabeedi insipidus on kolm peamist tüüpi:

Funktsionaalne diabeet insipidus esineb alla üheaastastel lastel neerude kontsentratsioonimehhanismi ebaküpsuse tõttu.

Diabeet insipidust tuleb eristada primaarne polüdipsia - patoloogiline janu või kompulsiivne soov juua (psühhogeenne polüdipsia), mis pärsivad vasopressiini füsioloogilist sekretsiooni, mille tagajärjeks on diabeedi insipidus sümptomid. Keha kunstliku dehüdratsiooniga taastatakse vasopressiini tootmine.

Voolu raskusastme järgi eristatakse mitut vormi:

• kerge (eraldub kuni 6-8 liitrit uriini päevas);
• keskmine (8-14 liitri uriini eraldamine päevas);
• raske (eriti rohkem kui 14 liitrit uriini päevas).

Ägedast infektsioonist või vigastusest tingitud tsentraalne (hüpofüüsi) suhkurtõbi ilmneb tavaliselt kohe pärast kokkupuudet põhjusliku teguriga või 2–4 nädala pärast. Kroonilised nakkushaigused põhjustavad diabeedi insipidust, tavaliselt 1–2 aasta pärast.

Diabeedi insipiduse tüsistused

Paljudel diabeeti põdevatel ja janutunde häiretega patsientidel võib õigeaegse vedelikutarbimise puudumisel tekkida. dehüdratsioon. Arvestades, et aju koosneb peaaegu 80% ulatuses veest, põhjustab see seisund selle mahu vähenemist koljus, mis põhjustab verejooksu aju kudedes ja membraanides. Kõik see mõjub väga negatiivselt kesknärvisüsteemi talitlusele, võib tekkida stuupor, krambid ja kooma.

Õnneks säilinud janu tajumehhanismidega patsientidel neid eluohtlikke hüpernatreemia ilminguid (vere naatriumisisalduse tõus) tavaliselt ei esine ja vasopressiini enda puudumine ei ole ohtlik, kui janu saab õigeaegselt kustutada. Ohtlikuks peetakse juhtumeid, kui patsient ei suuda vanusega seotud muutuste või teadvusehäirete tõttu õigeaegselt reageerida janule.

Selle patoloogiaga ei teki liigse vedelikutarbimisega seotud tüsistusi, kuna haiguse patogeneesi iseärasuste tõttu vesi organismis praktiliselt ei püsi.

Diabeedi insipiduse diagnoosimine

Diabeedi insipiduse diagnoosimine toimub mitmes etapis:

ma lavastan. Arst kogub kaebusi ja anamneesi. Kui need vastavad diabeedi insipidus'e kliinikule, määratakse minimaalne uuring, sealhulgas: päevas eritunud vedeliku arvutamine, kõigi uriini osade erikaalu määramine päevas (Zimnitsky test), uriini osmolaarsuse määramine. Diabeedi insipiduse esinemise kahtluse põhjus on hüpotoonilise polüuuria kinnitus:

• püsiv uriinieritus üle 3 liitri päevas (või üle 40 ml 1 kg kehakaalu kohta);
• Uriini madal erikaal Zimnitski järgi.

II etapp. Pärast hüpotoonilise polüuuria kinnitamist, erandselle muud põhjused:

• kõrgenenud suhkru tase ();
• kaltsiumisisalduse tõus (hüperparatüreoidism);
• neerupuudulikkus.

III etapp. Pärast ülaltoodud tingimuste välistamist määratakse vere ja uriini osmolaarsus: vere hüperosmolaarsusüle 300 mOsm/kg koos madala osmolaarsusega uriin alla 300 mOsm/kg vastab diabeedi insipiduse diagnoosile.

IV etapp. Vajalik kahtlastel juhtudel, mis nõuavad diferentsiaaldiagnoosi: teostatud kuiva söömise test- patsiendi plasma ja uriini osmolaarsuse muutuste uurimine vedeliku piiramise taustal (lubatud on süüa tahket toitu). Seda tehakse statsionaarsetes tingimustes, et välistada primaarne polüdipsia (ei ole seotud diabeedi insipidusega). Diabeedi insipiduse korral tekib kiiresti dehüdratsioon, mida kinnitab vere osmolaarsuse järsk tõus. Seejärel viidi läbi desmopressiini test(vasopressiini sünteetiline analoog): kui ravim siseneb kehasse, paraneb 2-4 tunni pärast järsult heaolu ja suureneb uriini kontsentratsioon.

Lisaks laboratoorsele diagnostikale on vajalik kontrasti suurendamine, et välistada hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna mahulised moodustised, Neerude ultraheli välistada neerude struktuurne patoloogia, mis võib viia nefrogeense diabeedi insipiduseni. Mõnel juhul on vajalik psühhiaatri konsultatsioon, et välistada esmane polüdipsia – psüühikahäiretega kaasnev kompulsiivne (obsessiivne) suures koguses vee joomine.

Diabeedi insipiduse ravi

Diabeedi insipiduse ravi sõltub haigusseisundi algpõhjusest.

Ravi tsentraalne diabeet insipidus mida teostab vasopressiini sünteetiline analoog - desmopressiin. Desmopressiinil on tugevam antidiureetiline (antidiureetiline) toime ja pikem toimeaeg kui looduslikul vasopressiinil. Desmopressiiniga ravi peamine eesmärk on valida ravimi minimaalne efektiivne annus, et kõrvaldada liigne janu ja polüuuria. Annuse valimine toimub individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi ilminguid - janu ja polüuuria episoodide vähenemist. Insipidus-diabeediga patsientide raviks on olemas järgmised ravimite vormid: ninasprei, ninatilgad, suukaudsed vormid (suukaudseks või resorptsiooniks).

Kui samaaegne hüpofüüsi või hüpotalamuse moodustumine (näiteks kasvaja), mis põhjustas keskse diabeedi insipidus, ravitakse seda patoloogiat.

Põie venitamise ja edasise düsfunktsiooni vältimiseks soovitatakse kõigil raske polüuuriaga patsientidel sagedane "topelt" urineerimine - pärast urineerimist peate ootama mõni minut ja proovima seejärel uuesti põis täielikult tühjendada.

Kell nefrogeenne diabeet insipidus soola ja valgusisaldusega toitude tarbimine on piiratud, dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav tarbida piisavalt vett. Võib kehtida tiasiiddiureetikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nefrogeense diabeedi insipiduse ravi hõlmab ka seda tüüpi diabeeti põhjustavate endokriinsete või neeruhaiguste ravi. Madala naatriumisisaldusega dieet koos tiasiiddiureetikumidega viib paradoksaalselt polüuuria vähenemiseni. Vaba juurdepääsu korral veele tekivad seda tüüpi haigusega patsiendil harva tõsised tüsistused.

Ravi ajal primaarne polüdipsia Eelistatakse vedeliku piiramist, kuid psühhogeense polüdipsia korral võib selle soovituse järgimine olla keeruline. Psühhiaatrilised häired, mis võivad selle seisundi aluseks olla, nõuavad asjakohast ravi. Psühhogeense polüdipsia korral ei tohi desmopressiini preparaate kasutada, see võib põhjustada veemürgistuse. Patsientidel, kellel on ebapiisav janu tajumine (dipsogeenne polüdipsia), võib soovitada asendada liigne vedeliku tarbimine hapude kommide ja jäätükkidega (hapu või külma keele retseptoritega kokkupuude vähendab janutunnet).

Prognoos. Ärahoidmine

Ilma ravita ei kujuta suhkurtõbi piisava joogivee olemasolu korral otsest ohtu elule, küll aga võib oluliselt vähendada elukvaliteeti, töövõimet ja kohanemist ühiskonnas.

Asendusravi desmopressiini preparaatidega võib täielikult normaliseerida tsentraalse diabeedi insipidusega patsientide seisundi. Tsentraalse diabeedi insipiduse ravi on võimalik (ja oodatav), kui kõrvaldatakse teadaolev vahetu põhjus, näiteks kasvaja, mis surub kokku hüpofüüsi või infektsioon. Arst otsustab uimastiravi lõpetada, lähtudes patsiendi objektiivsest seisundist, tema kaebustest ja laboratoorsetest analüüsidest.

Tsentraalset diabeedi insipidust on väga raske ennetada, seega puudub selle jaoks spetsiifiline ennetus. Eriti oluline on soovitus vältida traumaatilist ajukahjustust kui omandatud hüpofüüsi diabeedi insipiduse võimalikku põhjust.

Omandatud suhkurtõve prognoos sõltub põhihaigusest, mis põhjustas hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse.

Diabeedi insipiduse ravi on pikaajaline. Idiopaatilise, päriliku või autoimmuunse suhkurtõve insipiduse korral on vajalik eluaegne ravi.

diabeet insipidus(lat. Diabeet insipidus) on haruldane haigus (3 juhtu 100 000 kohta). antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise tagajärjel patsiendil mis aitab neerudel säilitada organismis vajalikku vedelikukogust. Diabeedi insipiduse korral hakkavad haige inimese neerud eritama ebanormaalselt palju uriini. Kiirusega kuni poolteist liitrit päevas võivad nad eritada 3 kuni 30 liitrit uriini! Uriin on madala tihedusega, värvitu ja lõhnatu. Lisaks piinab patsienti pidevalt tugev janu, hoolimata sellest, et ta joob palju.

Diabeet insipidus - mis see on?

Ajus on väike osa - hüpotalamus, mis vastutab keha homöostaasi eest. Hüpotalamus reguleerib tootmist vasopressiin – antidiureetiline hormoon (ADH), mis mängib võtmerolli vedeliku hulga reguleerimisel kehas. Vasopressiin liigub hüpotalamusest hüpofüüsi, kust see vastavalt vajadusele verre eritub. Ebapiisava vasopressiini sisaldusega veres on vee imendumine häiritud, mis põhjustab polüuuriat (liigne urineerimine).

Diabeet insipidus diagnoositakse, kui hormooni vasopressiini hakkab tootma ebapiisavalt () või kui neerude reaktsioon antidiureetilisele hormoonile ( neerude diabeet insipidus). Samuti võib diabeet insipidus tekkida naistel raseduse ajal. rasedusdiabeet insipidus) või kui keha tajub janu valesti ( närviline või algav haiguse vorm).

Kõigil pole diabeeti...

Diabeet insipidus erineb diabeedist Need on kaks täiesti erinevat haigust. Hoolimata asjaolust, et mõnel nende sümptomitel on teatav sarnasus (pidev janu, rohke urineerimine), on nende haiguste esinemismehhanism erinev.

Diabeet põhjustab vere glükoositaseme tõusu, kuna organism ei suuda veresuhkrut energia saamiseks kasutada. Insipidus-diabeeti põdevatel inimestel on tavaliselt normaalne suhkrusisaldus, kuid nende neerud ei suuda kehas vedeliku hulka tasakaalustada.

Diabeet insipidus on meestel sagedamini kui naistel.

Allpool on Diabeedi insipiduse ja suhkurtõve ning psühhogeense polüdipsia erinevused:

	diabeet insipidus	Diabeet	Psühhogeenne polüdipsia
	Väga tugev		Väga tugev
Uriini arv päevas	3-15 liitrit	kuni 2-3 liitrit	3-15 liitrit
Haiguse debüüt		Järk-järguline
Öine enurees	kohal	Esineb veresuhkru tasemel >13,5 mmol/l	kohal
Vere glükoosisisalduse tõus
Suhkur uriinis
Uriini suhteline tihedus	Madal< 1,005		Madal< 1,005
Patsiendi seisund katse ajal kuiva toiduga	Läheb halvemaks	Ilma muudatusteta	Ilma muudatusteta
Kuiva mürgiga testi käigus eritunud uriini maht	Ei muutu	Ei muutu	Väheneb normaalseks
Kusihappe tase veres	>5 mmol/l	Suureneb raske dekompensatsiooniga	<5 ммоль/л

Haiguse põhjused

• healoomulised või madala kvaliteediga (metastaaside olemasoluga) hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajad;
• raske peavigastus, traumaatiline ajukahjustus;
• aju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia;
• diabeedi insipiduse perekondlik pärilikkus;
• antidiureetilise hormooni vasopressiini tajumise rikkumine neerude kaudu (primaarne tubulopaatia).

Nagu I.I. Dedov õpikus "Endokrinoloogia", iga 5. diagnoositud diabeedi insipidus põhjustatud neurokirurgilistest sekkumistest.

Haigus areneb võrdselt nii meestel kui naistel. See esineb igas vanuses, tavaliselt 20–40 aasta vanuses.

Diabeedi insipiduse ilmnemisel on selle sümptomeid raske märkamata jätta, sest suurendas oluliselt igapäevase polüuuria mahtu. Uriin on värvitu, madala tihedusega, ei värvi ega lõhna.

Diabeedi insipiduse teine ​​iseloomulik sümptom on rahuldamatu janu või polüdipsia tunne. Sagedase urineerimise all kannatav inimene on sunnitud jooma suures koguses vett ja muid jooke. Patsiendi selline pidurdamatu janu muutub tavaliselt teistele märgatavaks.

Elena Malysheva ütleb selle haiguse sümptomite kohta järgmist:

Loetleme kõik Diabeedi insipiduse sümptomid:

• sagedane ja rikkalik urineerimine, 4 kuni 30 liitrit päevas;
• tugev janu;
• unetus;
• vererõhu alandamine;
• kaalukaotus;
• anoreksia;
• seedeprobleemid;
• väsimus;
• suurenenud erutuvus;
• lihasvalu;
• emotsionaalne tasakaalustamatus;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• meestel vähenenud potentsiaal, naistel menstruaaltsükli häired;
• mao venitamine ja prolaps suurest sissetulevast veekogusest;
• keha dehüdratsioon.

Diabeedi insipiduse üldised omadused
Etioloogia	A) Tsentraalne (hüpotalamuse-hüpofüüsi): idiopaatiline, sümptomaatiline (kasvajad), kaasasündinud. B) Neerud: omandatud (toksilised ravimid, neerupatoloogia), kaasasündinud
Patogenees	A) Tsentraalne ND: vasopressiini puudulikkus põhjustab uriini kontsentratsiooni halvenemist distaalsete nefronituubulite tasemel. B) Neeru HD: neerude tundlikkuse kaotus endogeense vasopressiini suhtes
Epidemioloogia	Haruldane haigus, sagedamini vanuses 20-40 aastat, iga 5. juhtum on tingitud kirurgilisest sekkumisest ajupiirkonda. Kaasasündinud vormid ja neerude ND on väga haruldased.
Peamised kliinilised ilmingud	Polüuuria >4-5 liitrit päevas, kuni 20 ja enam liitrit päevas, polüdipsia, noktuuria (suurenenud urineerimistung öösel), enurees lastel.
Diagnostika	Polüuuria >3 l/päevas Normoglükeemia (diabeedi välistamine) Uriini madal suhteline tihedus (mitte rohkem kui 1005) uriini hüpoosmolaarsus<300 мОсм/кг ) Kuivtoidu test (vedelikupuuduse test): vedelikust hoidumine 8-12 tundi - diabeedi insipiduse korral kaal langeb, uriini suhteline tihedus ja osmolaarsus ei suurene. Hüpofüüsi MRI (hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja välistamine).
Diferentsiaaldiagnoos	Psühhogeenne polüdipsia, neerude insipidus, tsentraalse ND põhjused (idiopaatiline või sümptomaatiline)
	Desmopressiin 0,1-0,4 mg suu kaudu või 1-3 tilka 2-3 korda päevas intranasaalselt.
	Vedelikupiirangu puudumisel ei ole patsient ohus. Peamine oht on dehüdratsioon.

Diabeedi insipiduse peamine oht on dehüdratsioon- keha kaotab rohkem vedelikku kui vastu võtab.

Dehüdratsiooni tunnused:

• janu
• kuiv nahk;
• väsimus;
• aeglus, letargia;
• pearinglus;
• ähmane teadvus;
• iiveldus.

Tõsine dehüdratsioon võib põhjustada krampe, püsivat ajukahjustust ja isegi surma.

Pöörduge viivitamatult arsti poole!

Üldiselt saab inimene dehüdratsiooni hõlpsalt ära hoida, suurendades joodava vedeliku kogust. Kuid mõned inimesed ei mõista, et isegi rohke vedeliku joomine võib põhjustada dehüdratsiooni. See juhtum võib tekkida diabeedi insipiduse korral. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui teil tekivad tõsise dehüdratsiooni tunnused:

• ähmane teadvus;
• pearinglus;
• aeglus.

Insipiduse diabeedi tüübid

Diabeet insipidus võib esineda erinevates vormides, olenevalt etioloogiast. Diabeedi insipidus on järgmist tüüpi:

1. tsentraalne (neurogeenne);
2. nefrogeenne (neer);
3. rasedusaegne (rasedate naiste diabeet insipidus);
4. incipidar (dipsogeenne, närviline).

Tsentraalne (neurogeenne) diabeet insipidus

Tsentraalne diabeet insipidus tekib siis, kui aju hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäired, mis põhjustavad antidiureetilise hormooni vasopressiini normaalse tootmise, säilitamise ja vabanemise häirimine. Vasopressiin põhjustab neerude liigset vedeliku eritumist kehast, mille tulemuseks on suurenenud urineerimine (polüuuria).

Järgmised põhjused võivad põhjustada hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäireid:

• aju kirurgilised operatsioonid;
• ägedad või kroonilised nakkushaigused: tonsilliit, gripp, sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloos;
• aju põletikulised haigused;
• hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused ajuarterites, mis põhjustavad hüpofüüsi ja hüpotalamust varustavate veresoonte vereringe halvenemist;
• kasvajaprotsessid hüpofüüsis ja hüpotalamuses, tsüstid (healoomulised kasvajad);
• traumaatiline ajukahjustus, põrutus;
• põletikulised, degeneratiivsed neerukahjustused, mis takistavad vasopressiini tajumist.

Keskne diabeet insipidus võib tuleneda ka geeni pärilik defekt, mis toodab vasopressiini, kuigi see põhjus on äärmiselt haruldane. Mõnel juhul jääb neurogeense diabeedi insipiduse põhjus teadmata.

Nefrogeenne (neeru) diabeet insipidus

Tekib neerude diabeet insipidus kui neerud lakkavad vasopressiinile reageerimast ja jätkata liigse vedeliku eemaldamist kehast. Neerude insipidus võib tekkida pärilike geenimuutuste või mutatsioonide tagajärjel, mis põhjustavad neerude nefronrakkude vasopressiini tajumise rikkumist.

Muud haiguse neeruvormi põhjused:

• sirprakuline aneemia on haruldane haigus;
• kaasasündinud pärilikkus;
• neerude medulla või nefroni kusetorukeste kahjustus;
• krooniline neeruhaigus - neerude polütsüstiline (mitu tsüst) või amüloidoos (amüloidkoe ladestumine); krooniline neerupuudulikkus;
• mõned ravimid, mis on toksilised neerukoele(nefrotoksilised ravimid, sealhulgas: liitium, amfoteritsiin B, gentamütsiin, tobramütsiin, amikatsiin ja netilmitsiin, tsüklosporiin);
• madal kaaliumisisaldus veres;
• kõrge kaltsiumi sisaldus veres;
• kuseteede ummistus.

Mõnel juhul ei pruugi nefrogeense diabeedi insipiduse põhjused olla teada.

Incipid (närviline) diabeet insipidus

Defekt janumehhanismi tajumisel, mille eest vastutab hüpotalamus, põhjustab haiguse dipsogeense (insipiidse) vormi. See defekt põhjustab janu ja vedeliku tarbimise ebanormaalset suurenemist, mis pärsib vasopressiini sekretsiooni ja suurendab diureesi.

Samad sündmused ja seisundid, mis kahjustavad hüpotalamust või hüpofüüsi – operatsioonid, infektsioonid, põletikud, kasvajad, peatraumad – võivad kahjustada ka janumehhanismi. Teatud ravimid või vaimse tervise probleemid võivad soodustada dipsogeense suhkurtõve (polüdipsia nervosa) tekkimist.

Insipidus rasedatel naistel

Tekib mittesuhkur naistel raseduse ajal. Mõningatel juhtudel platsenta - ajutine organ, mis ühendab ema ja last, viib ema vasopressiini taseme puudumiseni. Muudel juhtudel toodavad rasedad naised rohkem prostaglandiine – füsioloogiliselt aktiivseid aineid, mis vähendavad neerude tundlikkust vasopressiini suhtes.

Enamiku rasedate naiste puhul on rasedusdiabeet insipidus kerge ja ei põhjusta märgatavaid sümptomeid. Rasedusdiabeet insipidus kaob tavaliselt pärast lapse sündi, kuid see võib taastuda ka teise rasedusega.

Diabeedi insipiduse diagnoosimine

Seda haigust diagnoositakse kompleksselt, kasutades:

• patsiendi haigusloo uurimine ja haiguse perekonna ajaloo analüüsimine;
• patsiendi visuaalne uurimine;
• uriini kliiniline ja igapäevane analüüs;
• vereanalüüsi;
• vedelikupuudusega proovid;
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Haiguslugu ja perekonna haiguslugu

Patsiendi haigusloo ja haiguse perekonna anamneesi analüüs aitab arstil esmalt diagnoosida diabeedi insipidus. Arst vaatab patsiendi üle, palub rääkida tekkinud sümptomitest ja tunneb huvi, kas kellelgi patsiendi sugulastest on diabeet insipidus või esineb sarnaseid sümptomeid?

Patsiendi arstlik läbivaatus

Aitab diagnoosimisel ja patsiendi füsioloogilisel uurimisel. Arst uurib tavaliselt tema nahka ja välimust, kontrollides dehüdratsiooni märke. Kuiv nahk viitab dehüdratsioonile.

Diabeedi insipiduse testid

Uriini kliiniline analüüs

Patsient kogub uriini spetsiaalsesse anumasse kodus või meditsiiniasutuses. Analüüs peaks näitama uriini tiheduse astet. Kui uriin on väga lahjendatud, lõhnatu, on see üks diabeedi insipiduse tunnuseid.

Uriinianalüüs võib näidata ka suhkru olemasolu selles - see tegur võimaldab teil eristada diabeeti diabeedi insipidusest. Diabeedi insipiduse korral ei leidu uriinist suhkrut.

Igapäevane uriinianalüüs

Teie arst võib tellida ka 24-tunnise uriinianalüüsi, et mõõta teie neerude poolt toodetud uriini koguhulka (päevane uriinieritus). Kui uriin eritub rohkem kui 4 liitrit päevas- See on haiguse meditsiinilise ravi põhjus.

Üldine vereanalüüs

Täielik vereanalüüs (CBC) mõõdab naatriumisisaldust kehas, mis aitab diagnoosida diabeeti insipidus ja mõnel juhul määrata diabeedi tüüpi. See test näitab ka veresuhkru taset, mis on seda tüüpi diabeedi diagnoosimisel oluline.

Vedelikupuuduse test (kuiva dieedi test)

Vedelikupuuduse test on kõige informatiivsem meetod diabeedi insipiduse polüuuriliste sündroomide diagnoosimiseks. Selle analüüsi abil saate jälgida patsiendi kehakaalu muutust ja analüüsida uriini kontsentratsiooni pärast vedeliku tarbimise piiramist.

Analüüsi metoodika

1. Hommikul kaalutakse patsienti, võetakse verd vere naatriumisisalduse ja vere osmolaarsuse määramiseks, samuti tehakse uriinianalüüs selle osmolaarsuse ja suhtelise tiheduse hindamiseks.
2. Patsient ei joo vedelikku 8-12 tundi.
3. Seejärel iga 1-2 tunni järel kaalutakse patsienti ja korratakse laboratoorseid analüüse.

Kuivsöömise test lõpeb, kui:

• patsiendi kaal vähenes 3-5% (see on selge märk diabeedist;
• tekkis talumatu janu;
• patsiendi füsioloogiline seisund halvenes (oksendamine, peavalu, sagedane pulss);
• naatriumisisaldus ja vere osmolaarsus hakkasid ületama normi.

Kui vere osmolaarsuse ja naatriumi tase veres on tõusnud ning patsiendi kehakaal on langenud 3-5%, siis diagnoositakse. tsentraalne diabeet insipidus.
Kui kaal ei ole langenud, eritunud uriini hulk on testi ajal vähenenud ja naatriumisisaldus veres püsinud normis – see on nefrogeenne diabeet insipidus.

N. Lavin kirjutab oma töös "Endokrinoloogia", et uriini mahu suurenemine, plasma hüpoosmolaalsus (< 285 мосмоль/кг ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить närviline polüdipsia. Kui polüuuria tekib hiljutise traumaatilise ajukahjustuse ja ajuoperatsiooni taustal, võimaldab anamnees kahtlustada tsentraalne diabeet insipidus.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafia (MRI) ei ole suhkurtõve diagnoosimisel peamine test, kuid see võib tuvastada patsiendi hüpotalamuse või hüpofüüsi probleeme, mis aitab arstil diagnoosi panna.

Vedelikukao maht uriinis on kõnealuse haiguse ravi määramise peamine kriteerium:

Ravi oleneb ka insipidusdiabeedi tüübist, seega võivad seda määrata nii nefroloog kui ka endokrinoloog, kes on spetsialiseerunud hormoone tootvate näärmete häirete ravile.

Tsentraalne diabeet insipidus. Desmopressiin on sünteetilist hormooni sisaldav ravim, mida kasutatakse keskse diabeedi insipiduse raviks. Ravim on saadaval süstide, ninasprei või tablettidena. Ravim täiendab hormooni vasopressiini, mille puudust leitakse diabeediga patsientidel. Kunstliku hormooni desmopressiini võtmine aitab patsiendil toime tulla tsentraalse diabeedi insipiduse sümptomitega, kuid see ei ravi haigust täielikult välja.

Nefrogeenne diabeet insipidus. Mõnel juhul taandub neerude insipidus pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist. Näiteks nefrotoksilise ravimi vahetamine või kaltsiumi või kaaliumi tasakaalu taastamine organismis aitab seda tüüpi diabeeti ravida.

Nefrogeense diabeedi insipiduse ravimid hõlmavad diureetikume (diureetikume), mida võetakse kas üksi või kombinatsioonis aspiriini või ibuprofeeniga. Arst võib teile välja kirjutada diureetikume, mis aitavad teie neerudel vedelikku kehast eemaldada. Paradoksaalsel kombel vähendab tiasiidideks nimetatav diureetikumide klass nefrogeense diabeediga inimestel uriini tootmist ja aitab neerudel uriini kontsentreerida. Aspiriin või ibuprofeen aitab samuti vähendada uriini kogust.

Incipidi sündroom (närviline diabeet insipidus). kaasaegne meditsiin ei ole veel leidnud tõhusat viisi dipsogeense diabeedi insipiduse raviks. Patsiendil võib soovitada imeda jääkuubikuid või hapukaid komme, et niisutada suud ja suurendada süljevoolu, et vähendada janu.

Inimesel, kes ärkab mitu korda öösel urineerima närvisuhkurtõve tõttu, võivad aidata väikesed Desmopressiini annused.

Arst peab jälgima naatriumisisaldust patsiendi veres, et vältida hüponatreemia teket – naatriumi madal tase veres.

Rasedusdiabeet insipidus. Arstid määravad Desmopressiini ka naistele, kellel on rasedusdiabeet insipidus. Enamik naisi ei vaja pärast sünnitust ravi.

Insipidus-diabeeti põdevad inimesed saavad ennetada tõsiseid probleeme ja elada normaalset elu, kui nad järgivad arstide soovitusi ja hoiavad haigust kontrolli all.

Toitumine ja dieet

Teadlased ei ole leidnud, et toitumine ja dieet mängivad olulist rolli diabeedi insipiduse tekitamisel või ennetamisel. Patsient on kohustatud järgima piisavat joomise režiimi ja võtma ettenähtud ravimeid, kui see on ette nähtud.

Diabeet insipidus lastel

Lastel võib olla kaasasündinud insipidus-diabeet, kuna. Enamasti esineb see haigus vanuses 20–40 aastat. Kui kaasasündinud patoloogiat ei täheldatud, kuid laps hakkas rohkesti ja sageli urineerima, palju jooma, loiuks, ärrituvaks, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Mõnikord võib diabeet insipidus alata lapsel noorukieas. Haigus areneb järk-järgult, kuid peamised sümptomid on samad - polüuuria ja pidurdamatu janu.

Tsentraalse diabeedi insipidus'ega lapsed võivad õige ravi korral elada täisväärtuslikku ja tervet elu. Ka neerudiabeedi insipidusega lapsed suudavad elada suhteliselt normaalset elu, kuid korraliku meditsiinilise järelevalve all, eriti kui haigus on kaugelearenenud.

Kokkuvõte

1. Diabeedi insipiduse korral eritub patsient suures koguses uriini (> 3 liitrit päevas) ja joob palju.
2. Diabeet insipidus tekib antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise tõttu ajus (keskne diabeet insipidus), samuti neerude ebanormaalsest reaktsioonist vasopressiini manustamisele (renaalne diabeet insipidus). Lisaks võib haigus esineda naisel raseduse ajal (rasedusdiabeet insipidus) või siis, kui organism tajub janu valesti (diabeedi närviline või algav vorm).
3. Diabeedi insipiduse peamine oht on dehüdratsioon, kui vedelikku kaob rohkem kui sisse võetakse.
4. Diabeet insipidus diagnoositakse uuringute kompleksi kaudu: patsiendi haigusloo ja tema perekonna haiguste anamneesi uurimine, arstlik läbivaatus, uriini- ja vereanalüüsid, vedelikupuuduse testid ja magnetresonantstomograafia (MRI).
5. Diabeedi insipidus'e raviks on ette nähtud rikkalik jook kehas ja dieedis vedelikuvarude täiendamiseks. Rasketel juhtudel, kui päevane eritunud uriini kogus ületab 4 liitrit, määratakse ravimid, mis asendavad vasopressiini toimet või stimuleerivad selle tootmist (desmopressiin).

Allikad:

Dedov I.N. Endokrinoloogia. M., 2009.

Lavin N. Endokrinoloogia / tõlge inglise keelest. IN JA. Kandoror. Moskva: praktika, 1999.

diabeet insipidus- haigus, mida iseloomustab kuseteede ja hüpotalamuse töö rikkumine. Enamikul juhtudel mõjutab haigus hüpofüüsi eraldi osi, mis põhjustab diureetilise hormooni vasopressiini ebaõiget tootmist. Sageli aetakse haigus segi suhkurtõvega, mis on põhimõtteliselt vale, kuna patoloogiad erinevad üksteisest. Peamised erinevused haiguste vahel on nende esinemise põhjused. Diabeedi insipiduse korral eristatakse järgmisi põhjuseid:

• neoplasmid (kasvajad) ajus;
• peavigastused ja vigastused;
• neeruhaigus, neerupuudulikkus;
• aneemia;
• malaaria;
• süüfilis;
• toksilised neerukahjustused;
• entsefaliit;
• ülekantud operatsioonid ajus;
• polütsüstiline;
• kaltsiumi ja kaaliumi tasakaalu rikkumine;
• kaasasündinud anomaaliad;
• pärilik eelsoodumus.

Haiguse neeruvorm areneb neerudes toimuvate patoloogiliste protsesside taustal. Sellised häired on seotud eritussüsteemi või hormonaalsete protsesside häiretega. Keskne vorm on seotud hüpofüüsi või hüpotalamuse häiretega. Selle vormiga on veresoonte süsteem kahjustatud, tuberkuloos, malaaria või kasvajaga sarnased protsessid. Idiopaatiline diabeet on põhjustatud hormoone tootvate rakkude vastaste antikehade tootmisest.

Diabeedi insipiduse klassifikatsioon

Diabeet insipidus jagatakse tavaliselt tüüpidesse, olenevalt piirkonnast, kus haigust põhjustavad häired esinevad. Seal on kolm peamist tüüpi:

1. Keskne(neurogeenne). Sellisel juhul on antidiureetilise hormooni süntees häiritud. Seda tüüpi haiguste korral ei suuda neerud vedelikku koguda, mis põhjustab pidevat janutunnet ja urineerimisprobleeme. Juhtudel, kui ei ole võimalik tarbida vajalikku kogust vedelikku, tekib dehüdratsioon, mis viib koomasse.
2. idiopaatiline. Selle vormi ajal ei ole hüpofüüsi rikkumist. Haigus on pärilik.
3. Neerud(nefrogeenne) - häired neerude töös.

Sageli on haigus pärilik, seetõttu on soovitatav uurida kõiki pereliikmeid patoloogia esinemise suhtes.

Haiguse sümptomid

Diagnoosi tegemiseks peate teadma haiguse sümptomeid. See sõltub suuresti diabeedi insipiduse konkreetsest vormist. Patoloogia esimene ja kõige olulisem tunnus on sagedane urineerimine (polüuuria) ja suurenenud janu (polüdipsia). Haiguse sümptomid:

• peavalu;
• üldine halb enesetunne;
• nõrkus, väsimus;
• kaalukaotus;
• halvenenud süljeeritus;
• kiire pulss;
• madal rõhk;
• põie mahu suurenemine;
• kuiv nahk;
• seedetrakti ensüümide häired.

Patsientide tervislik seisund halveneb järsult. Lisaks peamistele sümptomitele väheneb töövõime tase, mõnel juhul tekivad psühho-emotsionaalsed ebaõnnestumised - inimene muutub närviliseks ja ärrituvaks, uni on häiritud.

Diabeet insipidus naistel

Diabeet insipidus esineb sagedamini naistel kui meestel. Seda haigust aetakse sageli segi diabeediga, kuid need on kaks erinevat haigust. diabeet insipidus Kõige sagedamini diagnoositakse alla 25-aastastel naistel. Patoloogia arengu põhjused on ajukahjustused ja traumad, samuti neoplasmid. Mõnikord areneb haigus raseduse ajal hormonaalsete muutuste taustal. See võib halvimal juhul esile kutsuda raseduse katkemise. Naiste haigusnähud:

• valu peas;
• ärrituvus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• vererõhu häired;
• suurenenud urineerimine;
• kusepidamatus (eriti öösel);
• kustutamatu janu.

Naistel on pärast 30 aastat patoloogiat raske taluda. Haiguse taustal arenevad välja muud häired, mis mõjutavad edasist rasestumisvõimet ja võivad viia viljatuseni.

diabeet insipidus meestel

Meestel ei ole patoloogia erinevalt naistest nii levinud. Peamine omadus on sagedane urineerimine nii öösel kui ka päeval. Murettekitav on ka suurenenud janu (rohkem kui 5 liitrit päevas). Enim mõjutatud negatiivsetest mõjudest üle 40-aastased mehed või menopausi ajal, mis annab täiendavaid tüsistusi ja põhjustab probleeme potentsiga. Meeste haigussümptomid on sarnased uroloogiliste haigustega, seetõttu on esimeste märkide ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga diagnoosimiseks. Suguelundite piirkonnas esinevad muutused, millega kaasneb suurenenud janu või urineerimine, annavad märku diabeedi insipidus'e tekkest. Alustatud ravi võib meestel esile kutsuda muid kõrvalekaldeid reproduktiivsüsteemis ning viia impotentsuse ja viljatuseni. Noorukitel ja noortel meestel põhjustab diabeet insipidus seksuaalset infantilismi.

Diabeet insipidus lastel

Lastel esineb haigus sünnist alates. Täielik diagnoos ja diagnoosi kinnitamine tehakse aga siis, kui nad saavad 3-aastaseks. Lapsepõlves on haigust raske diagnoosida, kuna see kulgeb täiesti erineval viisil ja sellel on erinevad sümptomid. Laste haigusnähud:

• iiveldus;
• oksendada;
• kiire hingamine (hüperpnoe);
• suurenenud erutuvus;
• isutus;
• kõhukinnisus;
• kehatemperatuuri muutus.

Harvadel juhtudel võib haigus taanduda ka suurenenud janutunde puudumisel. Mõnikord on haigus täiesti asümptomaatiline. Seetõttu saab patoloogiat avastada ainult spetsiaalsete uuringute ja analüüside abil. Diabeet insipidus võib lastel põhjustada psühhosomaatiliste või närvihäirete teket. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab haigus kooma ja surma. Ravi toimub hormoonasendusravi kaudu.

Haiguse tüsistused

Diabeedi insipiduse esimesed tagajärjed ilmnevad siis, kui patsient piirab vedeliku tarbimist. Sel ajal tekib dehüdratsioon, mis põhjustab kehakaalu langust, palavikku ja sagedasi peavalusid. Patsiendid kannatavad naha kuivuse ja ketenduse, põie ja mao laienemise all. Kui seisund on pikenenud, võib tekkida kollaps või psüühikahäired. Lastel põhjustab haigus palavikku, oksendamist ja enureesi. Tüsistused ja tagajärjed haiguste kujul:

• kardiovaskulaarsed patoloogiad - arütmia, tahhükardia;
• närvisüsteemi häired - neuroos, unetus, depressioon;
• probleemid suguelundite piirkonnas - menstruatsioonitsükli rikkumine, libiido langus;
• patoloogilised protsessid ülemistes hingamisteedes.

Lõppkokkuvõttes võib haigus põhjustada kooma või lõppeda surmaga. Diabeedi insipiduse täielikuks ja õigeaegseks raviks on soovitatav igal aastal läbida ennetav läbivaatus arsti juures.

Diabeedi insipiduse diagnoosimine

Diabeedi insipiduse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid ja tehnikaid. Uuringu põhjuseks on rahuldamatu janutunne ja sagedane urineerimine. Uurimismeetodid:

• uriinianalüüs;
• biokeemiline analüüs;
• Magnetresonantstomograafia;
• CT skaneerimine;
• Kolju ja Türgi sadula röntgen;
• Neerude ultraheli;
• ehhoentsefalograafia;
• urograafia;
• Zimnitski test.

Lisaks seda tüüpi uuringutele on soovitatav läbida ka silmaarsti, neuropatoloogi, neurokirurgi läbivaatus. Uriini- ja vereanalüüsid võimaldavad teil määrata naatriumi ja glükoosi taset, samuti määrata selle tihedust. Lisaks uuritakse kaaliumi, kaltsiumi, uurea ja lämmastiku sisaldust. Lisaks kasutatakse vedeliku tarbimise piiramiseks erinevaid teste. Protseduur annab aimu diabeedi insipiduse päritolu (vormi) olemusest. Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab teil määrata haiguse tüüpi suhkurtõve, diabeedi ja psühhogeense polüdipsia vahel. Testi käigus saadud andmeid võrreldakse iga haiguse kliiniliste näitajatega.

Diabeedi insipiduse ravi

Diabeedi insipiduse ravi määrab ainult raviarst ja see sõltub haiguse päritolu olemusest. Haiguse neurogeenne vorm hõlmab asendusravi kasutamist desmopressiini (analoogselt vasopressiiniga) võtmise või manustamisega. Ravi on suunatud ka hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiliste protsesside kõrvaldamisele. Kui diagnoosi ajal avastati kasvajad, on sel juhul vaja kirurgi sekkumist. Haiguse neeruvormi on raske ravida, seetõttu peetakse diureetikume kõige tõhusamaks vahendiks, mis aitab vähendada põie koormust. Põletikulise päritoluga patoloogiaga on ette nähtud ravi antibiootikumide või spetsiaalsete desensibiliseerivate ainetega. Autoimmuunhaiguste korral kasutatakse glükokortikosteroide.

Dieet diabeedi insipiduse jaoks

Diabeedi dieedi pidamine aitab oluliselt parandada üldist seisundit ja on suunatud sagedase urineerimise kõrvaldamisele ning organismi rikastamisele kasulike vitamiinide ja mineraalidega. Selleks sobivad erinevad kuivatatud puuviljad, värsked puuviljad, juurviljad, piimatooted, aga ka mereannid ja kala. Seedimise ja seedetrakti töö normaliseerimiseks on soovitatav süüa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Toidust välja jätta valgusisaldusega ja kõrge kolesteroolisisaldusega tooted. Samuti tuleks vältida soola. Toitu soovitatakse aurutada, keeta, küpsetada või hautada. Keelatud on kasutada praetult. Samuti on välistatud toidud, mis suurendavad janutunnet. Selle rahuldamiseks on kõige parem kasutada looduslikke jooke: mahlad, kompotid, puuviljajoogid. Alkoholi joomine, suitsetamine või muud sõltuvused on vastuvõetamatud.

Diabeedi insipiduse puue

Diabeet insipidus kuulub rahvusvahelisse endokriinsete häirete hulka kuuluvate haiguste süsteemi ja kannab RHK koodi 10. Puue haiguse korral on seotud töövõime languse, polüuuria (seoses sellega töökohalt lahkumine) ja muude teguritega. . Puuderühm määratakse sõltuvalt haiguse etioloogiast, kahjustuse astmest ja teiste elundite kaasamisest patoloogilistesse protsessidesse. Seega peetakse ajukahjustust puuderühma määramise mõjuvaks põhjuseks. Puuetega inimeste rühmad:

• 1 kraadi- endokriinsüsteemi tõsiseid rikkumisi ei esine. Väiksemad somaatilised häired väikeste ajuisheemia tunnustega. Uriini eraldumine 6-8 liitrit päevas.
• 2 kraadi(3. rühm) – nägemisnärvi atroofia, hormonaalsed häired. Päevas eritub 8-14 liitrit uriini.
• 3 kraadi(2. rühm) - psühhosomaatilised häired koos siseorganite ja kesknärvisüsteemi täiendavate tüsistustega. Uriini kogus on üle 14 liitri päevas.
• 4 kraadi(1. rühm) - intrakraniaalne ja arteriaalne hüpertensioon. Hormonaalsed häired, täielik kusepidamatus. Haiguse geneetilised vormid.

Puuderühma määramine toimub pärast kõiki vajalikke analüüse ja uuringuid arstide rühma poolt. Efektiivsus säilib igat tüüpi diabeedi korral, välja arvatud 4.

Prognoos

Diabeet insipidus allub hästi ravile, mis sõltub haiguse tõsidusest, etioloogiast ja vormist. Õigeaegselt määratud ravi võimaldab teil haigusega toime tulla ja päästa elusid. Täieliku iseparanemise juhud on äärmiselt haruldased. Diabeet insipidus ei mõjuta töövõimet ega lühenda eluiga. Siiski on haigus krooniline. Arsti vajalike reeglite ja soovituste järgimine aitab vähendada riske ja parandada elukvaliteeti.

Paljud inimesed teavad, et intensiivne janu ja sagedane urineerimine on üks diabeedi kliinilistest tunnustest. Selle salakavala haigusega häirub organismis glükoosi ainevahetus ja tekib hüperglükeemia sündroom.

Vähem levinud patoloogial - diabeet insipidusel - on sarnased sümptomid, kuid täiesti erinevad arengu ja patogeneesi põhjused. Ilma õigeaegse ravita põhjustab see kiiresti soovimatuid tüsistusi. Miks diabeet insipidus on ohtlik: proovime seda välja mõelda.

Diabeet insipidus - ICD kood 10 E23.2, N25.1 - haruldane haigus, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäiretega ja mida iseloomustavad polüuuria sündroomid (kuni 10-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (talumatu janu) . Selle areng põhineb vasopressiini (muidu antidiureetilise hormooni) tootmise puudumisel ja suure hulga madala kontsentratsiooniga uriini eritumisel neerude kaudu.

See on huvitav. Ladina keeles kõlab patoloogia nagu diabeet insipidus.

Selle kroonilise haiguse levimus on madal – 3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Seda esineb igas vanuses meestel, naistel ja lastel, kuid kõige sagedamini noortel. Meditsiinis on esinenud juhtumeid diabeedi insipidus diagnoosimiseks alla üheaastasel lapsel.

Arengu põhjused ja mehhanism

Patoloogia arengu tõenäoliste etioloogiliste tegurite hulgas:

• hüpotalamuse / hüpofüüsi kasvaja moodustumine;
• kasvajate metastaasid ajus;
• ajukoe verevarustuse rikkumine;
• primaarsed tubulopaatiad, mille puhul sihtrakkudes on rikutud antidiureetilise hormooni tajumist.

Mõnikord jääb põhjus selgitamata.

Kas see patoloogia on pärilik? Hiljutiste uuringute kohaselt on haigusel geneetiliselt määratud ehk perekondlikud vormid.

Endokrinoloogid on häirete patogeneesi piisavalt uurinud. Diabeet insipidus tekib siis, kui esineb hormooni vasopressiini (ADH) defitsiit. Tavaliselt eritub see aine hüpotalamuses ja koguneb seejärel neurohüpofüüsi.

See vastutab vedeliku reabsorptsiooni eest primaarsest uriinist neerude distaalsetes tuubulites. Selle puuduse korral (või ebaõige interaktsiooni korral neeru nefroni retseptoritega) vere vedela osa reabsorptsioon pärast esmast filtreerimist ei toimu ja tekib polüuuria sündroom.

Patoloogilise sündroomi tekkepõhjustes ja mehhanismis peitub peamine erinevus suhkurtõve ja suhkurtõve vahel:

1. Esimene on seotud pankrease hormooni insuliini absoluutse või suhtelise puudumisega, teine ​​- ADH tootmise, sekretsiooni ja bioloogilise toime rikkumisega.
2. DM-i peamine laboratoorne sümptom on hüperglükeemia. Diabeedi insipiduse korral jääb veresuhkru tase normaalseks.

Klassifikatsioon

Diabeedi insipiduse sündroom esineb nii kesknärvisüsteemi kui ka sihtorgani (neerude) erinevate häirete korral. Kaasaegses endokrinoloogias on tavaks eraldada haiguse vormid, erinevalt patoloogiliste muutuste tasemest.

Tabel: Haiguste klassifikatsioon:

Vorm		Kirjeldus
Keskne diabeet insipidus (muidu - neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi)	idiopaatiline	Pärilikult määratud, seotud ADH sekretsiooni vähenemisega. Idiopaatilist diabeedi insipidust esindavad mitmed pärilikud (perekondlikud) haiguse vormid.
	Sümptomaatiline	See areneb pärast kesknärvisüsteemi organite patoloogiate (näiteks vigastuste, kasvajate, infektsioonide) põdemist. Mõnikord areneb diabeet insipidus pärast hüpofüüsi adenoomi eemaldamist
Neerude insipidus (nefrogeenne diabeet)	Kaasasündinud	Põhjuseks haruldased tubulopaatiate vormid, mille puhul on häiritud sihtrakkude ADH omastamine
	Omandatud	Selle võib vallandada hüperkaltseemia, liitiumipreparaatide võtmine jne.
Mööduv diabeet insipidus raseduse ajal		Mööduv, tavaliselt kaob pärast sünnitust spontaanselt
Diabeet insipidus dipsogeenne (insipidaarne sündroom)		Sellel on neurogeenne päritolu, seda seostatakse janu ja ADH verre eritumise vahelise normaalse suhte rikkumisega.

Kliinilised ilmingud

Kuidas diabeet insipidus avaldub?

Patoloogia peamised kliinilised tunnused on esitatud allpool:

• polüdipsia - talumatu, ebaloomulik janu, mis ajutiselt kaob alles pärast väga suure koguse vedeliku võtmist;
• polüuuria - rohke urineerimine üle 3-4 l / päevas;
• uriini värvuse muutus - see muutub läbipaistvaks ja peaaegu lõhnatuks;
• kuiv nahk;
• higistamise vähenemine.

Patsient võib juua kuni 8-10 liitrit vedelikku päevas.

Insipidus-diabeediga patsiendi kehas ebapiisava vedelikutarbimise korral tekivad sellised tüsistused nagu närviline erutus, püsiv hüpertermia ja teadvusehäired kuni kooma ja surmani. Need sümptomid viitavad vee-soola metabolismi äärmuslikule rikkumisele ja keha dehüdratsioonile.

Märge! Vaatamata dehüdratsiooni ilmingutele säilitavad suhkurtõvega patsiendid kõrge vedeliku eritumise uriiniga. Seetõttu on oluline võtta probleemi tõsiselt ja ravida diabeeti õigeaegselt – haiguse tagajärjed võivad lõppeda surmaga.

Diagnostilised meetodid

Sündroomi diagnoosimine ei ole eriti keeruline. ADH puudulikkuse kahtlusega patsienti uuritakse selleks, et:

• kahjustuse allika kindlaksmääramine (üldised laboriuuringud, MRI, neerude ultraheli, funktsionaalsed uuringud, geneetika konsultatsioon);
• algava sündroomi välistamine (test kuiva söömisega).

Teraapia põhimõtted

Kas diabeet insipidust saab ravida? Kaasaegne meditsiin ja farmakoloogia võimaldavad teil toime tulla peaaegu iga sündroomi arengu variandiga. Kuid enne patoloogia ravimist on oluline mõista selle põhjustanud põhjuseid.

Neurogeense diabeedi insipiduse korral on näidustatud eluaegne hormoonasendusravi. DDAVP on laialdaselt kasutatav ravim patoloogia raviks, mille peamiseks toimeaineks on desmopressiin, ADH sünteetiline analoog.

Haiguse nefrogeenne vorm nõuab tiasiiddiureetikumide ja MSPVA-de rühma esindajate määramist.

Kui mööduv diabeet insipidus raskendab raseduse kulgu, ei ole spetsiifiline ravi tavaliselt vajalik. Kui selle kuluga kaasneb dehüdratsiooni teke, otsustatakse desmopressiinil põhinevate ainete kasutamise küsimus.

Kuidas ravida incipidaarset sündroomi? Enamik selle patoloogiaga patsiente saavad kasu individuaalsetest või rühmasessioonidest psühhoterapeudi/psühholoogiga.

Haiguse prognoos sõltub selle vormist. Enamik patsiente võib pillide võtmise ajal loota seisundi edukale kompenseerimisele. Kahjuks ei saa sellest haigusest veel rääkida täielikust paranemisest.

Selline haigus nagu diabeet, millega kaasneb glükoosi kontsentratsiooni tõus veres, on levinud ja paljudele tuttav. Harvem endokrinoloogide poolt ravitav hormonaalne häire on diabeet insipidus.

Oma ülevaates püüdsime kaaluda, mis on diabeet insipidus, miks see haigus areneb, millised sümptomid sellel on, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse. Õigeaegne arstiabi otsimine ja kompleksne ravi võivad vältida tõsiste tüsistuste ja negatiivsete tervisemõjude teket.

Küsimused arstile

Diferentsiaaldiagnoos

Tere! Mees, 27 aastat vana, pikkus 180 cm, kaal 98 kg. Poolteist aastat tagasi tekkisid mul urineerimisprobleemid: hakkasin sageli (kuni 10 korda) öösiti tualetis käima. Paari kuu pärast läks asi hullemaks ja hakkasin jooksma väikselt ja päeval. Päevas tuli välja ca 25-35 urineerimist mahuga 200-400 ml. Sellest tulenevalt jõin palju - kuni 4-8 l / päevas.

Nüüd on see veidi rahunenud ja päevane diurees on keskmiselt 3-5 liitrit ja joodud vedeliku kogus on 3,5-6 liitrit.

Märkasin kummalist mustrit: sage urineerimine kaob suure kuumusega (eriti päevitades) ja külmetushaigustega. Pöördusin terapeudi poole, ta ütleb, et see näeb välja nagu diabeet insipidus, kirjutas välja hulga teste. Milline eksam üldse läbida?

Tere! Peame eristama diabeedi insipidust psühhogeensest polüdipsiast. Lisaks tavauuringutele soovitan kindlasti läbida kuivtoidu testi, kontsentratsiooni testi ja MRI GM rõhuasetusega hüpofüüsi.

Ravi ebaõnnestumine

Olen 41-aastane. Olen põdenud diabeedi insipidust alates 23. eluaastast. Nüüd võtan Minirini vastu. Kuid ravi taustal halvenes mu seisund järsult. Viimaste mõõtmiste järgi joon 18 liitrit päevas. Ja oli ka metsik nälg, tahaks väga süüa juba 20-30 minutit peale rammusat lõunasööki. Kui see võib olla põhjustatud?

Tere! 18 liitrit vett päevas näitab, et Minirin ei aita teid. Palun konsulteerige koheselt oma arstiga. Võib-olla on ravimi annus teie jaoks väike.