Menstruatsioon puudub. Stress ja füüsiline aktiivsus

Amenorröa on tänapäevases günekoloogias üsna levinud probleem. See termin viitab rikkumisele, mille korral naisel pole mitu menstruaaltsüklit menstruatsiooni.

Tegelikult, kui rasedust pole ja ka menstruatsioone pole, teeb selline seisund patsiendile muret ja seda mõjuval põhjusel. Sellise rikkumise võib põhjustada paljude tegurite mõju. Loomulikult ei peeta seda eluohtlikuks, kuid see võib viidata tõsistele rikkumistele. Millised on sellise patoloogia põhjused? Kelle poole abi saamiseks pöörduda? Kuidas diagnostikaprotsess välja näeb? Kas on olemas tõhusaid ravimeetodeid? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi paljudele lugejatele.

Üldine teave menstruatsiooniperioodi kohta. Mis on amenorröa?

Amenorröa on menstruaaltsükli spetsiifiline rikkumine, mille korral menstruatsioon puudub täielikult. Sellise häire olemasolu võib öelda, kui menstruatsioon on mitu kuud peatunud. Kohe tuleb öelda, et amenorröa ei ole haigus, vaid pigem teatud vaevuse sümptom.

Enne mitmesugustest ebaõnnestumistest rääkimist tasub meelde tuletada menstruaaltsükli iseärasusi. Pole saladus, et sellel protsessil on mitu põhifaasi, mida korratakse korrapäraselt, kindlate ajavahemike järel. Kogu tsüklit reguleerivad suguhormoonid.

Tsükli esimese osa reguleerimine toimub östrogeenide abil, mis stimuleerivad folliikulite arengut munasarja kudedes. Need samad bioloogiliselt aktiivsed ained vastutavad emaka endomeetriumi arengu eest, muutes selle sobivaks munaraku edasiseks sisestamiseks. Tsükli teine ​​pool toimub progesterooni mõju all. Kui munaraku viljastumist ei toimu, toimub endomeetriumi äratõukereaktsioon, mis väljub koos hävitatud munaraku vere ja osakestega - nii ilmneb menstruaalvoog. Pärast selle lõppemist algab tsükkel uuesti uue folliikuli küpsemise protsessidega.

Väärib märkimist, et menstruaaltsüklit ei reguleeri mitte ainult suguhormoonid. Selles protsessis osaleb ka aju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis spetsiifilisi neurohormoone eritades juhib inimkeha kõigi endokriinsete näärmete, sealhulgas munasarjade tööd.

Menstruatsiooni puudumine võib olla tingitud erinevatest põhjustest, kuna hormonaalne taust sõltub paljudest sise- ja väliskeskkonna teguritest, alates närvisüsteemi ja muude organite toimimisest kuni tugeva stressi ja alatoitumiseni. Kuid igal juhul on amenorröa teatud kõrvalekallete tagajärg.

Amenorröa klassifikatsioon

Loomulikult on kaasaegses meditsiinis sellise häire jaoks mitu klassifitseerimisskeemi, mis sõltuvad haiguse kulgu põhjustest ja omadustest. Sõltuvalt patoloogia päritolust on tavaks eristada kahte tüüpi:

• Primaarne amenorröa on seisund, mille korral pärast puberteedi saabumist menstruatsiooni ei toimu. Lihtsamalt öeldes, tüdrukud, kellel pidi olema normaalne menstruaaltsükkel, ei teinud seda kunagi. Reeglina diagnoositakse selliseid häireid 14–17-aastastel noorukitel. Mõnel juhul näitab menstruatsiooni puudumine konkreetse haiguse esinemist. Muudes olukordades on selline seisund täiesti normaalne.
• Sekundaarne amenorröa on seisund, mis tekib siis, kui naisel on menstruatsioon kuueks kuuks või kauemaks peatunud. Samal ajal oli patsiendil enne häire tekkimist vähemalt korra normaalne menstruaaltsükkel.

On ka teisi klassifitseerimissüsteeme. Näiteks võib amenorröa olla hormonaalne, psühholoogiline, tekkida füüsilise ülekoormuse jne taustal.

Muide, mõnedes allikates mainitakse sageli amenorröa astet, mis tegelikult vastab häire jaotusele primaarseks (1. aste) ja sekundaarseks (2. aste) vormiks.

Amenorröa esmase vormi peamised põhjused

Kohe tuleb öelda, et primaarne amenorröa on enamikul juhtudel täiesti normaalne füsioloogiline seisund. Kuid mõnikord võivad selle põhjused olla väga tõsised.

• Mõnikord on see häire vorm seotud spetsiifiliste geneetiliste kõrvalekalletega.
• Mõnel tüdrukul tehakse uuringu käigus kindlaks hüpotalamuse-hüpofüüsi ja reproduktiivsüsteemi vahelise tsüklilise ühenduse üks või teine ​​rikkumine, mis võib olla aju või endokriinsete näärmete kahjustuse või haiguste tagajärg.
• Mõnel juhul avastatakse diagnoosimise käigus suguelundite arengu käigus anatoomilisi kõrvalekaldeid, näiteks augu puudumine neitsinahas, tupe või emakakaela infektsioon, emaka puudumine jne. Selliste patoloogiate korral tekib nn vale amenorröa - see on seisund, mille korral munasarjad töötavad normaalselt, kuid menstruaaltsükli vabanemisel on mehaanilisi takistusi.

Füsioloogiline amenorröa: kas see on probleem?

Nagu juba mainitud, on mõnes olukorras menstruatsiooni puudumine täiesti normaalne - seda seisundit nimetatakse "füsioloogiliseks amenorröaks".

Näiteks on seksuaalse arengu protsess. Selle alguse esimene märk on piimanäärmete kasv, häbemekarvade ilmumine jne. Enamasti algavad sellised nähtused 12-13-aastaselt ja esimene menstruatsioon (menarhe) ilmneb 2-3 aasta pärast.

Aga jällegi, see on keskmine statistika. Tõepoolest, kõige sagedamini ilmneb esimene menstruatsioon 14-16-aastaselt, kuid see on täiesti võimalik nii varem kui ka hiljem. Noorukite amenorröa on enamasti füsioloogiline ega vaja spetsiifilist ravi.

Füsioloogilised seisundid hõlmavad ka menstruatsiooni puudumist raseduse ajal, rinnaga toitmist (mitte alati täheldatud, kuid täiesti võimalik), menopausi. Nendel perioodidel on amenorröa üsna loomulik.

Amenorröa sekundaarsed vormid ja nende põhjused

Milliste tegurite mõjul ilmneb sekundaarne amenorröa? Sellise häire arengu põhjused võivad olla erinevad:

• Üsna sageli on menstruatsiooni puudumine seotud polütsüstiliste munasarjadega. Sarnase haigusega täheldatakse tsüstide moodustumist munasarjade kudedes, mille tagajärjel suureneb nende suurus ja järk-järgult muutuvad endokriinsed funktsioonid. Sellise vaevusega ei kaasne mitte ainult amenorröa, vaid ka androgeenide taseme tõus, kehakarvade suurenenud kasv jne.
• Mõned naised kogevad varakult menopausi algust. Sellistel juhtudel täheldatakse ka menopausi standardsümptomeid, sealhulgas mitte ainult menstruatsiooni katkemist, vaid ka meeleolu kõikumisi, kuumahoogusid, seksuaalse soovi vähenemist, tupe kuivust jne.
• Üsna levinud on hormonaalne amenorröa, mis on seotud hormonaalsete häiretega, sest nagu juba öeldud, on kogu menstruaaltsükkel tihedalt seotud endokriinsüsteemi tööga. Põhjusteks on munasarjade, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, kilpnäärme talitlushäired (hüpotüreoidism, türotoksikoos).
• Sellist seisundit võib seostada ajuhaigustega, mille puhul esineb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid, sealhulgas kasvajad, vigastused, insult, teatud ajupiirkondade kahjustused raske sünnituse ajal.
• Menstruatsiooni puudumine võib olla seotud ka teatud ravimite, näiteks onkoloogias kasutatavate ravimite, antidepressantide, samade hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega.
• Põhjusteks on ka mõned anatoomilised muutused, adhesioonide teke, ühesõnaga menstruaalvere väljutamise takistused.
• Millised muud tegurid võivad põhjustada menstruatsiooni puudumise? Põhjused (va raseduse) võivad peituda elustiilis. Näiteks tasakaalustamata toitumine, jäigad dieedid, kiire kaalulangus või vastupidi, kaalutõus, vähene füüsiline aktiivsus, füüsiline kurnatus, närvipinge, pidev stress, emotsionaalsed purunemised - kõik see mõjutab hormonaalset tausta ja võib seetõttu põhjustada menstruatsiooni. ebakorrapärasused.

Milliste sümptomitega kaasneb patoloogia?

Paljud naised pöörduvad günekoloogi poole, märkides, et neil pole menstruatsiooni. Põhjused peale raseduse võivad muidugi olla erinevad. Ja selleks, et teha kindlaks, mis täpselt amenorröa põhjustas, püüab arst koguda maksimaalset teavet patsiendi seisundi kohta.

Sümptomid võivad sel juhul olla erinevad, kuna need sõltuvad esmasest rikkumisest. Näiteks kui me räägime teismelisest ja geneetiliselt määratud primaarsest amenorröast, siis võite märgata suguelundite alaarengut, keha ebaproportsionaalset arengut jne. Hormonaalsete häirete taustal võivad ilmneda varajase menopausi tunnused.

Kui me räägime traumast või ajuhaigusest, siis menstruatsiooni puudumisega võivad kaasneda peavalud, meeleolumuutused, pearinglus, nõrkus, isiksusehäired jne. Vale amenorröa korral koguneb vedelik vaagnaelunditesse, mis põhjustab valu alakõhus .

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse?

Amenorröa diagnoosimine on pikk protsess. Tõepoolest, sel juhul on vaja mitte ainult kindlaks teha patoloogia olemasolu, vaid ka kindlaks teha selle täpne põhjus. Kuidas see protsess siis välja näeb ja millised etapid selles on?

Kõigepealt püüab arst tõenäoliselt välja selgitada, kas patsient on rase. Kui menstruatsioon puudub, test on negatiivne, on see tõsine põhjus sekundaarse amenorröa täielikuks uurimiseks.

Alustuseks viiakse läbi üldine läbivaatus, samuti kogutakse teavet riskitegurite olemasolu kohta, näiteks patsiendi dieedikire, vaimse või füüsilise ülekoormuse võimaluse, krooniliste haiguste, varasemate põletikuliste protsesside kohta. jne.

Tulevikus on vaja kindlaks määrata hormoonide tase - sel eesmärgil annetavad patsiendid analüüsi jaoks verd. Laboris määratakse kõigepealt prolaktiini, östrogeeni, karüotiini, sugukromaatia ja gestageenide kogus. Lisaks on vajalikud analüüsid kilpnäärmehormoonide määramiseks, samuti biokeemiline vereanalüüs ja glükoositaseme määramine (rasvumise korral on vajalik ka glükoositaluvuse test).

Järgmisena tehakse vaagnaelundite ultraheliuuring - protseduuri käigus saab arst kontrollida patsiendil polütsüstiliste munasarjade esinemist, samuti hinnata endomeetriumi seisundit. Samuti on soovitatav koostada rektaalse temperatuuri muutuste graafik. Samuti viiakse läbi tupest pärineva määrdumise tsütoloogiline analüüs teatud infektsioonide esinemise suhtes.

Adhesioonide esinemisel emakaõõnes tehakse põhjalikum uuring hüsteroskoopi abil. Polütsüstilised munasarjad nõuavad diagnostilist laparoskoopiat. Kasvaja või ajuripatsi kahjustuse kahtluse korral tuleb patsient saata neuroloogi uuringutele, misjärel tehakse kolju röntgen, MRT ja aju CT-uuring.

Amenorröa: ravi

Tasub kohe öelda, et ravi sõltub otseselt sellest, mis menstruatsiooni kadumise täpselt põhjustas, sest amenorröa ei ole haigus, vaid pigem selle sümptom.

Näiteks kui põhjuseks on normaalse hormonaalse tausta rikkumine, valitakse patsiendile sobiv hormonaalne ravi, mis võib hõlmata:

• östrogeenid, eriti "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - need ravimid sobivad nii naiste endokriinsete haiguste esinemiseks kui ka noorukite tüdrukute puberteediprotsessi normaliseerimiseks;
• gestageenid, mida kasutatakse ka mõlema haigusvormi raviks (näiteks Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid;
• kombineeritud östrogeeni-gestageen suukaudsed kontratseptiivid.

Hormoonravi kestus võib olla erinev. Mõnda ravimit kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimise kursustel (näiteks viljatuse ravis), teisi aga tuleb pidevalt võtta, et toetada menstruaaltsüklit kuni menopausini.

Koos sellega määravad arstid mõnikord välja mõned homöopaatilised ravimid, eriti Mastodinon, Remens või Klimadinon. Need ravimid mõjutavad õrnalt hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, normaliseerides järk-järgult menstruaaltsükli, on patsientide poolt hästi talutavad ja neil on ka rahustav toime.

Mõnel juhul on vaja muid ravimeetodeid. Näiteks ajukasvajate esinemisel on vajalik kirurgiline eemaldamine, kiiritus või keemiaravi – alles pärast seda viiakse läbi hormonaalne ravi menstruaaltsükli taastamiseks. Adhesioonide, anatoomiliste defektide olemasolul on vajalik ka kirurgiline sekkumine mehaaniliste takistuste ja menstruaalvedeliku eemaldamiseks. Polütsüstiliste haiguste esinemine on näidustus laparoskoopiale - mikrokirurgilisele operatsioonile, mille käigus arst eemaldab tsüstilised kasvajad. Lõpetamisel määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid. Statistika kohaselt õnnestub naistel õigeaegse ravi korral rasestuda ja tulevikus edukalt lapse sünnitada.

Juhul, kui amenorröa on põhjustatud teatud režiimi või elustiili muutustest, on vaja kõrvaldada kõik riskitegurid. Näiteks soovitatakse patsientidel vältida stressi, vajadusel võtta kergeid rahusteid.

Kui tsükli rikkumine on tingitud rangest dieedist, intensiivsest füüsilisest aktiivsusest, määratakse patsiendile jõu taastamiseks spetsiaalne tasakaalustatud toitumine ja puhkus. Kui naine võttis vastupidi liiga kiiresti kaalus juurde ja on oht ainevahetushäirete või diabeedi tekkeks, siis on ette nähtud ka dieet ja kehaliste harjutuste komplekt, mille eesmärk on normaliseerida seedimis- ja imendumisprotsesse. toitaineid ja võitlust ülekaaluga. Kui pärast mitmekuulist hooldusrežiimi ei ole menstruatsioon loomulikul teel taastunud, valitakse patsient sobivate hormonaalsete preparaatidega. Ainult sel viisil saab amenorröa kõrvaldada. Ravi võtab igal juhul veidi aega.

Millised tüsistused on võimalikud?

Amenorröa iseenesest ei kujuta ohtu inimese elule. Kuid kui me räägime patoloogia sekundaarsest vormist, võivad esmased haigused, mis põhjustavad menstruaaltsükli häireid, olla ohtlikud. Lisaks võivad hormonaalsed häired ja reproduktiivsüsteemi toimimine iseenesest põhjustada ebameeldivaid tagajärgi:

• menstruaaltsükli häired ja ovulatsiooni puudumine põhjustavad viljatust, mida mõnikord ei saa ravida;
• suurenenud risk varase arenguga niinimetatud vanusega seotud ekstragenitaalsete haiguste tekkeks, mis tekivad madala östrogeenitaseme taustal, näiteks suhkurtõbi, osteoporoos, kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• suurenenud risk emaka hüperplastiliste protsesside, samuti endomeetriumi vähi tekkeks;
• amenorröaga rasedate naiste hulgas (kui see tekkis hormonaalsete häirete taustal) on kõrge varajase raseduse katkemise, preeklampsia, rasedusdiabeedi ja enneaegsete sünnituste protsent.

Amenorröa: alternatiivne ravi

See probleem võib olla üsna tõsine. Näiteks mõnikord kaebavad naised günekoloogi vastuvõtule aega pannes, et aasta aega pole menstruatsiooni. Mida sellistel juhtudel teha, milliseid ravimeid ja protseduure kasutada, ütleb raviarst kindlasti. Kuid paljud patsiendid on huvitatud ka küsimustest, kas kodus ravi on võimalik.

Vahetult tuleb öelda, et kõiki rahvapäraseid retsepte saab kasutada ainult spetsialisti loal, kuna enesega ravimine võib olla ohtlik.

Peterselli infusiooni, mida on lihtne kodus valmistada, peetakse üsna tõhusaks vahendiks. Selleks peate võtma kolm supilusikatäit taime hakitud värskeid ürte ja pruulima kahe klaasi veega. Parim on jätta ravim 10-12 tunniks termosesse, seejärel kurnata. Peate võtma pool klaasi kolm korda päevas, eelistatavalt enne sööki.

Teine saadaolev vahend on tavalise sibula kestade keetmine. Seda tuleb keeta väikeses koguses vees, kuni see muutub tumedaks. Pärast täielikku jahutamist tuleb puljong filtreerida ja juua kolm korda päevas, igaüks 100-150 ml.

Mõned uuringud on näidanud, et need kodused abinõud on eriti tõhusad, kui menstruaaltsükli katkemine on põhjustatud vaimsetest teguritest. Kuid kui selle põhjused on tõsisemad (hormonaalsed häired, ajuhaigused, reproduktiivsüsteemi häired), ei saa ilma uimastiravita hakkama. Sellistel juhtudel võib kasutada ka koduseid infusioone, kuid ainult abivahendina.

Kas on olemas ennetusmeetodeid?

Amenorröa on tavaline probleem ja seda ei tohiks ignoreerida. Kahjuks pole sellise patoloogia vältimiseks spetsiaalseid vahendeid. Kuid mõningaid reegleid järgides saate vähendada menstruaaltsükli häirete ohtu.

Günekoloogi juures on vaja regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid, sest pärast haiguse varases staadiumis tuvastamist on seda palju lihtsam ravida. Kui esineb häireid endokriin- või närvisüsteemi töös, on soovitatav aeg-ajalt tulla ka uuringutele neuroloogi ja endokrinoloogi juurde.

Tervislik eluviis mõjutab positiivselt kogu organismi tööd, vähendades seeläbi reproduktiivsüsteemi talitlushäirete tõenäosust. Õige tasakaalustatud toitumine, kehakaalu hoidmine normi piires, stressirohkete olukordade kõrvaldamine, regulaarne kehaline aktiivsus – kõik see võib olla tingitud ennetusmeetmetest. Samuti avaldab regulaarne, kuid mitte lubamatu seksuaalelu positiivset mõju seksuaal- ja endokriinsüsteemi tööle. Igal juhul pidage meeles, et kui rasedust ja menstruatsioone pole, on see hea põhjus arsti poole pöörduda.

Mille põhjused on teadmata, ei saa põhjust koheseks günekoloogi külastuseks. Aktiivset seksuaalelu elavad naised usuvad, et järjekordse menstruaalverejooksu puudumise põhjuseks on võimalik rasedus ning küpsemas eas daamid arvavad, et selle põhjuseks on loomulikud vanusega seotud muutused organismis, ja kindlasti mitte. vaja arsti konsultatsiooni.

Kuid kõigil juhtudel peate otsima menstruatsiooni puudumise põhjuseid. Siis saab sünnitusarst-günekoloog jälgida võimaliku raseduse arengut juba selle esimestest päevadest või õigeaegselt tuvastada patsiendi haigus ja määrata ravi. Eriti murettekitavad peaksid olema sellised sümptomid nagu menstruatsiooni järsk katkemine koos äkiliste kehakaalu muutustega - suurenemise või langusega, millega kaasneb valu vaagnaelundites. Sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga, ootamata seisundi halvenemist. Suguelundite piirkonna pahaloomuliste kasvajate või loote muna ebatüüpilise asukoha (emakaväline rasedus) tekkega võib iga päev ja isegi tund ravi alguses viibida surmaga lõppeda.

Menstruatsiooni puudumine - kõige tõenäolisemad põhjused

Muidugi, mille põhjused võivad olla väga mitmekesised, on seletatavad üsna loomulike teguritega - igakuine verejooks peatub peaaegu kõigil rasedatel. Samas on normaalne olukord hetkel väikese koguse vere ilmumine emaka seina. Tulevikus on isegi väikestes kogustes vaja konsulteerida arstiga. Kuid vastates küsimusele "Menstruatsioon puudub - mida teha?", Eriti eeldatavate raseduse tunnuste puudumisel, võib olla ainult üks nõuanne: patsient peaks viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Kui menstruatsiooni puudumine, mille põhjuseid ei saa seletada füsioloogiliste asjaoludega, välistab arst ennekõike raseduse olemasolu. Alles pärast seda saab läbi viia aktiivse diagnostilise otsingu endokriinsete organite haiguste, emaka ja selle lisandite põletiku, keha kurnavate tõsiste haiguste, sealhulgas mis tahes lokaliseerimisega onkoloogiliste patoloogiate avastamiseks.

Tuleb meeles pidada, et menstruatsiooni puudumine, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha isegi pärast põhjalikku uurimist, võib peituda patsiendi soovis järgida mõnda uudset dieeti. Teatud ainete (vitamiinid, rasvad, mikroelemendid) puudusel organismis lakkab menstruatsioon just seetõttu, et häirub suguhormoonide, hemoglobiini ja teiste metaboolselt aktiivsete ainete süntees.

Eksamiprogramm – põhjuste leidmise viis

Üle 40-aastastel patsientidel ei lõpe menstruaalverejooks ka kunagi ootamatult - reproduktiivfunktsiooni hääbumine möödub tavaliselt järk-järgult ja tänapäevastes tingimustes nihkub enamikul naistel menstruatsiooni katkemise vanus 50 aasta peale. Seetõttu on enesega rahulolu väga ohtlik – võite märkamata jätta võimaliku haiguse esimesed sümptomid, mille puhul õigeaegne arstiabi päästab naise elu.

Seetõttu sisaldab läbivaatusprogramm tingimata nii günekoloogilisi uuringuid ja reproduktiivfunktsiooni seisundit näitavaid analüüse kui ka üldkliinilisi läbivaatusi ja erialade spetsialistide konsultatsioone - terapeut, hematoloog, endokrinoloog, kirurgid.

Menstruatsiooni olemasolu näitab naise reproduktiivsüsteemi normaalset toimimist. Mida võib tähendada menstruatsiooni puudumine aasta või kauem? Selle probleemi mõistmiseks peaksite välja selgitama, millised märgid viitavad amenorröale (pikaajaline menstruatsiooni puudumine).

Menstruatsiooni puudumise füsioloogilised põhjused

Menstruatsiooni hilinemine aasta või kauem ei ole haigus omaette, vaid märk erinevate kehasüsteemide talitlushäiretest. Siiski pole sugugi vajalik, et amenorröa oleks patoloogiate tagajärg. Teatud juhtudel on menstruatsiooni puudumine tingitud naise füsioloogia iseärasustest. Menstruatsiooni on lubatud pikaks ajaks katkestada varases noorukieas, kui esimese pooleteise aasta jooksul alates esimese menstruatsiooni algusest võib verevool lõppeda kuueks kuuks ja seejärel taastuda. Sel perioodil on hormoonide tase ebastabiilne ja seetõttu on menstruaaltsükkel ebaregulaarne.

Füsioloogilise amenorröa teine ​​põhjus on rinnaga toitmise periood, mil piima tootmise eest vastutavad hormoonid pärsivad munaraku küpsemise eest vastutavate hormoonide tootmist. Seetõttu ei toimu ei menstruatsiooni ega ovulatsiooni. Kuid seda "rasestumisvastast meetodit" saab kasutada ainult esimese viie kuni kuue kuu jooksul pärast sünnitust.

Kui menstruatsioon puudub neljakümne viie kuni viiekümne aasta pärast, võime rääkida menopausi algusest. Kui 40 aasta pärast pole menstruatsioone, siis on nn varajase menopausi ilming. Menopausieelsel perioodil, kaks kuni kolm aastat enne menstruatsiooni täielikku katkemist, võib verejooks muutuda vähemaks ja kaduda mitmeks kuuks.

Amenorröa patoloogiate tagajärjel

Esineb primaarne ja sekundaarne amenorröa. Primaarset iseloomustab menstruaaltsükli täielik puudumine. Sekundaarset nimetatakse amenorröaks, mis tekkis pärast regulaarset igakuist verevoolu.

Menstruatsiooni täielik puudumine pärast kuueteistkümnendat eluaastat võib olla geneetiliste häirete, emotsionaalsete ja psühholoogiliste häirete, näiteks skisofreenia tagajärg. Samuti võib primaarne amenorröa olla füüsilise alaarengu tagajärg ja on tüüpiline asteenilise kehaehitusega, ilmetute rindade ja kitsa vaagnaga tüdrukutele. Primaarne amenorröa on üha sagedamini närvišokkide tagajärg. Samuti täheldatakse menstruatsiooni puudumist naissportlastel, kes tegelevad selliste spordialadega nagu kulturism, triatlon, tõstmine.

Sekundaarsel amenorröal on laiem põhjuste hulk. Need võivad olla stressirohked seisundid ja närvisüsteemi häired, anoreksia ja järsk kaalulangus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamine, haiguste ja keemiaravi hormonaalsete ravimite kasutamine, neerupealiste talitlushäired, munasarjade talitlushäired ja kilpnäärmehaigused.

Sõltuvalt menstruaaltsükli puudumise põhjustest on ette nähtud sihipärane ravi, mis võib varieeruda ravimassaažist ja psühhoterapeudi abist kuni tõsiste ravimiteni. Igal juhul, kui menstruatsiooni pole aasta jooksul isegi imetamise ja noorukieas, peaksite konsulteerima arstiga ja läbima uuringu, sest igasugune patoloogia võib lõppeda viljatusega.

Menstruaaltsükli hilinemine on keha talitlushäire, mis väljendub verejooksu puudumisel üle 100 päeva. Väiksed kõrvalekalded menstruatsiooni alguses on täiesti loomulik protsess, kuid ainult siis, kui hilinemine ei ületa 7 päeva.

Mugav infektsioon, mis juhtus
leukotsüütide valu skeem
kiirusta günekoloogi kõhule
soojenduspadja piinatabletid

Kuu aega kestnud menstruatsiooni hilinemine ajab iga naise närvi. Mõned meist seostavad seda nähtust rõõmsa emaduseootusega, teised kogevad vähem rõõmsaid emotsioone või isegi hirmu.

Miks hilineb kuu aega?

Muidugi, kui terve kuu menstruatsiooni ei ole, ei tähenda see tingimata rasedust. Ja paraku ajab see õiglase soo esindajad väga sageli segadusse. Saades teada, et nad ei ole rasedad, suhtutakse sellisesse tsükli rikkumisse vastutustundetult, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Sageli ei seostata kriitiliste päevade hilinemist ühegi haigusega. See on tüüpiline juhtudel, kui menstruatsiooni "hilinemine" ei ületa 7 päeva.

Viivitada "külalistega" kuu aega

Kui terve kuu menstruatsioon puudub ja test on negatiivne, võivad selle nähtuse põhjused olla järgmised.

1. Pingeline olukord (suur töökoormus koolis või tööl, ootamatu vallandamine, rahalised raskused, depressioon, tülid).
2. Tavapärase eluviisi järsk muutus (aktiivne sport, töökoha vahetus, kliimatingimused).
3. Rasestumisvastaste vahendite tühistamine. See omadus on tingitud asjaolust, et munasarjad pärast pikka väljastpoolt tuleva hormoonide annust ajutiselt ei tööta täisvõimsusel. Spetsialisti peaksite külastama ainult siis, kui menstruatsiooni pole 2 kuud.
4. Erakorralise rasestumisvastase vahendi (Postinor, Escapel) võtmine võib sageli põhjustada ka menstruaaltsükli ebaõnnestumist, mis on tingitud hormooni suure annuse kasutamisest põhjustatud stressist.
5. Kui terve kuu menstruatsiooni pole, võib see viidata hiljutisele sünnitusele. Seda perioodi iseloomustab prolaktiini aktiivne tootmine, mis vastutab laktatsiooni eest. See hormoon pärsib aktiivselt munasarjade aktiivsust, mistõttu menstruatsioone pole umbes kuu aega või isegi rohkem. Kui aga aasta pärast sünnitust kriitilisi päevi ei tulnud, on vajalik spetsialistide läbivaatus.
6. Pärast aborti võivad kriitilised päevad ka hiljaks jääda, kuid see pole norm. Samuti väärib märkimist, et mõned kergemeelsed daamid on kindlad, et pärast seda operatsiooni ei rasestu niipea, mistõttu nad ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid. Sellest lähtuvalt on uue raseduse tõttu menstruatsiooni hilinemine üsna tõenäoline.

Ärge unustage selliseid levinud haigusi nagu SARS, külmetushaigused, gripp, aga ka kroonilised haigused - kilpnäärme talitlushäired, gastriit, diabeet, neeruhaigused ja teised. Ravimite võtmine võib põhjustada ka kriitiliste päevade ebaõnnestumist. Kui teil pole kuu aega menstruatsiooni olnud ja te ei tea, mida teha, pöörduge tõsise patoloogia vältimiseks kiiresti günekoloogi vastuvõtule.

Suured koormused võivad põhjustada viivitusi

Kahekuulise hilinemise põhjus

Väga sageli, kui tüdruk pöördub günekoloogi poole kaebusega menstruatsiooni hilinemise kohta 2 kuud, diagnoositakse tal kohe munasarjade talitlushäire. Kuid tuleb kohe märkida, et see termin tähendab juba lisaks rasedusele ka ebaregulaarset menstruatsiooni, sagedast verejooksu hilinemist.

Lihtsamalt öeldes teeb arst pärast sellise diagnoosi panemist vaid faktiväite. Kuid kahe kuu menstruatsiooni puudumise põhjused võivad olla järgmised.

1. Nakkushaigused, külmetushaigused. Nad nõrgestavad keha oluliselt, mistõttu võivad nad isegi mõjutada menstruaalverejooksu märkimisväärset hilinemist.
2. Vaimsed häired. Kui menstruatsiooni pole 2 kuud, võib selle põhjuseks olla tugevad emotsionaalsed murrangud, stress, probleemid kodus, tööl.
3. Vale toitumine. Kui naisel pole pikka aega menstruatsiooni, kuid rasedus on välistatud, võib sellise hilinemise põhjuseks olla ebaõnnestunud dieet või anoreksia. See on tingitud asjaolust, et östrogeeni toodab keha ainult siis, kui tüdruku kehakaal ületab 45 kg. Kui kaal järsult langeb, võib menstruatsioon mõneks ajaks kaduda.
4. Liigne füüsiline aktiivsus. Kui tüdruk teeb raskeid füüsilisi harjutusi või juhib liiga aktiivset elustiili, ei pruugi menstruaalverejooks pikka aega ilmneda.
5. Hormonaalsed häired. Menstruatsiooni puudumine üle 8 nädala võib viidata hormonaalsetele häiretele, mis pärinevad hüpofüüsi tasemelt. Harvad pole ka munasarjade või kilpnäärme hormonaalsed tõrked.
6. Keha funktsionaalsed šokid. Menstruatsioon võib puududa kaks või enam kuud, kui naisel on olnud kirurgiline abort, tal on günekoloogilised haigused või ta toidab last rinnaga.

Nad on ära olnud 2 kuud

Kõiki ülaltoodud põhjuseid tuleb arutada günekoloogiga, läbida keha täielik uurimine ja alles pärast seda saab arst teile lõpliku diagnoosi panna.

Miks hilines 3-4 kuud

Kui naisel pole menstruatsiooni 3 kuu jooksul, on lihtsalt vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Esimene küsimus, mida günekoloog sellises olukorras küsib, on raseduse kohta. Kui teil ei olnud seksuaalset intiimsust ja rasestumise võimalus on välistatud, määratakse teile täiendavad uuringud, kuna sellel patoloogial on mitu põhjust.

1. Väga sageli on menstruatsiooni hilinemise põhjuseks abort. See on tingitud hormonaalse tausta rikkumisest, samuti emaka traumast, mis vajab taastumiseks aega.
2. Kui menstruatsiooni pole kolm kuud, võib selle põhjuseks olla günekoloogiline haigus, mil munasarjad on häiritud. See mõjutab nii ovulatsiooni kui ka naiste reproduktiivsüsteemi.
3. Pingelised olukorrad, järsk kaalulangus võivad põhjustada ka menstruaalverejooksu viivituse.
4. Kui menstruatsiooni pole nelja kuu jooksul, võib selle põhjuseks olla ainevahetusprotsesside rikkumine, samuti vitamiinide puudus.
5. Kliimamuutused, lennud võivad ebasoodsalt mõjutada regulaarset menstruatsiooni algust ja põhjustada nende hilinemist.
6. Rasestumisvastaste vahendite võtmine või nende asendamine teist tüüpi vahenditega võib põhjustada selle probleemi. Seda nähtust nimetatakse "munasarjade hüperinhibeerimise sündroomiks". Tavaliselt laheneb see probleem automaatselt mõne kuuga.

Süüdi võivad olla rasestumisvastased vahendid

5 kuu hilinemise põhjused

Amenorröa on termin, mis on asjakohane, kui menstruatsioone pole 5 kuud või kauem. Selle patoloogia põhjused on peidetud tsükli reguleerimise igas etapis.

1. Hüpofüüsi kasvaja, hüpofüüsi infarkt, mis võib tekkida pärast sünnitust ja teised.
2. Munasarjade mitmesugused haigused (vaesestatud munasarjad, resistentsed munasarjad).
3. Emaka haigused (emakakaela kanal, emakasisesed adhesioonid, abordi tüsistused).
4. Kiire kaalulangus anoreksia tõttu.
5. Tugev sagedane stress.
6. Teatud ravimite võtmine.

Teid huvitavad need artiklid:

Tähelepanu!

Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada! Saidi toimetajad ei soovita ise ravida. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valimine jääb teie arsti ainuõiguseks! Pidage meeles, et ainult täielik diagnoos ja ravi arsti järelevalve all aitavad haigusest täielikult vabaneda!

Regulaarne menstruaaltsükkel Regulaarsete ajavahemike järel esinev menstruatsioon on omamoodi naise tervise näitaja. Kuid sageli on olukordi, kus fertiilses eas naisel pole menstruatsiooni, kuid test on negatiivne. Seetõttu nõuab iga menstruatsiooni hilinemine, mis kestab kauem kui 10–14 päeva, arsti külastamist.

Menstruatsiooni puudumine: mis on norm ja mis on patoloogia?

Pole kahtlust, et igal õrnema soo esindajal on ettekujutus menstruaaltsüklist, selle kestusest, menstruatsiooni olemusest ja kestusest. Niisiis viitab menstruaaltsükkel kehas ja eriti emaka munasarjades toimuvatele tsüklilistele muutustele, mille tulemusena toodavad munasarjad (1. faas) ja (2. etapp), mis mõjutavad endomeetriumi.

Suguhormoonide mõjul tekivad emaka limaskestas proliferatiivsed ja sekretoorsed muutused, see pakseneb, täitub verega ehk valmistub viljastumise korral implantatsiooniks. Kui viljastamist ei toimu, lükatakse endomeetriumi funktsionaalne kiht tagasi, mida nimetatakse menstruatsiooniks.

Normaalne menstruaaltsükkel kestab 28 päeva (+/- 7 päeva). Nad ütlevad amenorröa kohta, kui menstruatsiooni pole kuus kuud või kauem. Kõik kõrvalekalded, sealhulgas menstruatsiooni hilinemine või pikaajaline puudumine, peaksid naise hoiatama.

Mida peetakse hilinemiseks, mis on amenorröa?

Kui menstruatsioone pole 2 kuud, kuid mitte rohkem kui 6 kuud (see tähendab, et me ei räägi amenorröast, vaid menstruatsiooni hilinemisest), võib viimase kadumine põhjustada:

• irratsionaalne toitumine, kirg dieetide vastu, kiire kaotus või, vastupidi, kaalutõus;
• ravi katkestamine (COC), režiimi mittejärgimine, teatud KSK-de kasutamine;
• kortikosteroidide võtmine, vabastavad hormoonanaloogid, keemiaravi ja kiiritus;
• emaka ja lisandite põletikulised haigused (vt.);
• raske füüsiline aktiivsus, samuti professionaalne sport;
• kliimamuutus;
• sagedased ärireisid, lennureisid;
• psühholoogilised probleemid, emotsionaalsed kogemused, stress;
• alkoholi kuritarvitamine;
• või raseduse katkemine);
• haripunkt.

Füsioloogiline amenorröa

Füsioloogiline amenorröa on tingitud loomulikest põhjustest, seetõttu ei peeta seda haiguseks. Näiteks tüdrukutel ei teki menstruatsiooni enne puberteediea algust või menopausieas (45-aastased ja vanemad) naised, kes toidavad last rinnaga ja kindlasti ka raseduse ajal.

Patoloogiline amenorröa

Patoloogiline amenorröa tekib kõigi neuroloogiliste, günekoloogiliste või endokriinsete häiretega. Kui menstruatsioon on ebaregulaarne ja esineb iga 3-4 kuu tagant, räägitakse oligomenorröast ja peaksite otsima selle rikkumise tõelist põhjust. Kõik muud lühikesed hilinemised ja menstruatsiooni lühiajaline katkemine ei ole väga tõsised tsükli rikkumised. Patoloogiline amenorröa jaguneb omakorda primaarseks ja sekundaarseks.

• Esmane

Kui 14-aastasel tüdrukul või 16-aastasel tüdrukul, kellel on puberteediea tunnused, kuid menstruatsioon puudub, puuduvad nii igakuised kui ka sekundaarsed seksuaaltunnused, räägivad nad primaarsest amenorröast. Primaarne amenorröa on omakorda vale ja tõsi.

Vale amenorröa - perioodilise verevoolu puudumine emakast ja / või tupest ning tsüklilised muutused esinevad munasarjades, emakas, piimanäärmetes. Selle seisundi põhjuseks on anatoomilised kõrvalekalded reproduktiivsüsteemi organite arengus (neitsinaha infektsioon, tupe ja/või emakakaela kanali atreesia, emaka puudumine). Selle tulemusena koguneb menstruaalveri tuppe või emakasse ja/või torudesse.

Tõeline amenorröa- mitte ainult puuduvad perioodid, vaid ka tsüklilised muutused reproduktiivses sfääris ja kogu kehas. Tõelise amenorröa korral täheldatakse madalat suguhormoonide sisaldust ja väheneb munasarjade hormonaalne aktiivsus, mis ei põhjusta endomeetriumi struktuurseid muutusi, mille tagajärjel menstruatsiooni ei teki.

• Sekundaarne amenorröa

Seda nimetatakse menstruatsiooni katkemiseks kuueks kuuks või kauemaks pärast eelmist regulaarset menstruatsiooni.

Miks menstruatsiooni pole pikka aega?

Menstruatsiooni puudumisel tuleks otsida põhjuseid, mis aitavad kaasa tsükli rikkumisele ja provotseerivad amenorröa arengut. Alustuseks tuleks rasedus välistada, unustamata emakavälist haigust (vt.). Amenorröa põhjused:

Esmane

• geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Swyeri sündroom, Shereshevsky-Turneri sündroom, munandite feminiseerumise sündroom jne);
• ajukoore-hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired, mis põhjustavad hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade ja emaka vahelise tsüklilise ühenduse häireid (hüpopituitarism, hüpogonadotroopne sündroom, sugulise arengu hilinemine jne);
• suguelundite piirkonna organite väärarengud (tupe atreesia, emaka aplaasia, neitsinaha infektsioon);
• hüpofüüsi kasvajad (kraniofarüngioom);

Teisene

• psühhogeenne amenorröa (pikaajaline stress);
• buliimia ja anoreksia;
• hüperprolaktineemia (võimalik nii funktsionaalne kui ka orgaaniline prolaktinoomi esinemise tagajärjel);
• endokriinsed haigused (suhkurtõbi ja kilpnäärme patoloogia: türotoksikoos);
• enneaegne munasarjapuudulikkuse sündroom (enneaegne menopaus);
• viriliseerivad munasarjakasvajad;
• neerupealiste kasvajad, neerupealiste koore hüperplaasia (adrenogenitaalne sündroom);
• emakakaela kanali atreesia (sagedased emakasisesed sekkumised);
• emakasisene sünheia (Ashermani sündroom);
• resistentsete munasarjade sündroom.

Primaarse amenorröa tunnused

Kui noorukitel (16-aastastel ja vanematel) tüdrukutel menstruatsioon puudub, tuleks esmalt välistada sugunäärmete düsgenees. Seal on 3 vormi.

• Tüüpiline düsgenees või Shereshevsky-Turneri sündroomi eristab karüotüüp 45/X0 (tavaliselt peaks naissoost karüotüüp sisaldama 46 kromosoomi ja viimane paar peaks olema "naissoost", see tähendab XX).
• Kustutatud vormiga sugunäärmete düsgeneesi korral on karüotüübil mosaiikne iseloom, see tähendab, et 45X vahelduvad 46XX-ga.
• Segatud vormiga karüotüübis esineb kas Y-kromosoom või selle segment ja täheldatakse mosaiiksust (45X / 46XY).
• Kariotüübi uurimisel ja 46/XX või 4XY tuvastamisel räägivad nad sugunäärmete düsgeneesi puhtast vormist.

Kõigil neil vormidel on oma iseloomulikud kliinilised sümptomid, kuid neid ühendavad ka mitmed ühised tunnused:

• pole kunagi olnud menstruatsiooni;
• sekundaarsed seksuaalomadused kas puuduvad või on täheldatud nende alaarengut;
• suguelundite infantilism;
• kõrge gonadotropiinide, peamiselt FSH sisaldus, mis on tüüpiline postmenopausile;
• patoloogilise kromosoomikomplektiga karüotüüp ja sugukromatiin on oluliselt vähenenud;
• progestageeni test on negatiivne, kuid annab positiivse tulemuse östrogeenide ja progestiinide kasutuselevõtuga;
• ultraheliuuringul leitakse munasarjade asemel sidekoe kiud, milles folliikuleid pole ja emaka endomeetrium on lineaarne ja emaka suurus on vähenenud.

Funktsionaalse häire korral, mida täheldatakse pärast infektsioone, alatoitumist, aneemia ja muude sugueluväliste haiguste taustal, on tüdrukul seksuaalse arengu hilinemine (menarhe, rindade suurenemine, häbemekarvade ja kaenlaaluste ilmnemine ilmnevad 16 aasta pärast). Selline hiline puberteet on omane põhjapoolsetele rahvastele ja on tingitud põhiseaduslikkusest, mida mõjutavad kliima, toitumine (vitamiinide puudus, üksluise toidu ülekaal) ja pärilikkus. Lisaks menstruatsiooni puudumisele, sekundaarsete seksuaalomaduste ja reproduktiivsüsteemi organite vähearengule ei ole patsientidel muid kaebusi.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi orgaaniliste kahjustustega Kõige tavalisem on hüpofüüsi kasvaja. Kuid anamneesis võib esineda tõsine neuroinfektsioon (meningiit või entsefaliit), samuti geneetiline anomaalia (Kallmani sündroom).

Vale amenorröa korral kui tüdrukul puudub neitsinahk või emakakaela kanali ummistus, on sekundaarsed seksuaalomadused hästi arenenud, kuid menstruatsioon puudub, kuid võimaliku menstruatsiooni päevadel kogeb patsient alakõhus kramplikke valusid ( menstruatsioonivool koguneb emakasse või tuppe, mis ei saa välja voolata).

Emaka aplaasia korral, mis on sageli kombineeritud tupe puudumisega, on seksuaalse arengu sekundaarsed tunnused (munasarjad on olemas ja toodavad edukalt suguhormoone), kuid menstruatsiooni ei toimu.

Sekundaarne amenorröa

Arvukad abordid, kirurgilised sekkumised

Sageli täheldatakse sekundaarset amenorröa fertiilses eas naistel pärast arvukaid kuretaaži, emakasiseseid sekkumisi ja kirurgilist aborti.

• Ühel juhul areneb atresia (emakakaela kanali sulandumine) selle basaalmembraani kahjustuse tõttu. Samal ajal kaebab patsient menstruatsiooni katkemise üle, kuid oodatava verise eritise päevadel tunnevad ta alakõhus kramplikke valusid.
• Teisel juhul areneb amenorröa emakaline vorm, kui emakaõõnes tekivad sidekoe sillad, sünheia. Lisaks katkenud menstruatsioonile muid kaebusi ei ole.

Dieetide lummus

Kaalu langetamiseks peavad noored naised ja tüdrukud madala kalorsusega dieeti või lausa nälgivad, mille tagajärjel tekib anoreksia. Valkude puudumine toidus viib gonadotropiinide tootmise vähenemiseni, mis moodustab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse häire. Peale küsitlemist ja uurimist on lisaks kadunud menstruatsioonile (sageli naised pöörduvad pärast aastast menstruatsiooni puudumist) ka tupe ja häbeme limaskestade atroofia, emaka suuruse vähenemine ja loomulikult ilmneb märkimisväärne kehakaalu puudumine.

hüpofüüsi kasvajad

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahelise ühenduse orgaanilise häire korral esineb sageli galaktorröa (piima eritumine nende piimanäärmetest, mis ei ole seotud rasedusega), mida täheldatakse hüpofüüsi kasvajaga (prolaktinoom). Kuid lisaks hüpofüüsi kasvajale võib galaktorröa koos sekundaarse amenorröaga areneda ka muude tegurite tõttu:

• närvipinge
• endokriinne patoloogia
• neuroinfektsioonid
• ravimeid

Resistentsete munasarjade sündroom

Resistentset munasarjade sündroomi esineb 35-aastastel ja noorematel naistel. Naisel on anamneesis reeglina autoimmuunpatoloogia, pärilik koormus, sagedased infektsioonid, võimalik, et tuberkuloos, sarkoidoos, suhkurtõbi, trombotsüütide purpur, myasthenia gravis jne. Lisaks menstruatsiooni katkemisele esineb ka mõningaid haigusi. hüpoöstrogeensed ilmingud (atroofilised muutused häbeme ja tupe limaskestades, petehhiaalsed hemorraagid, punetus). Kuid varajase menopausi märke pole, kuigi gonadotropiinide tase on kõrgem.

Munasarjade kurnatuse sündroom (enneaegne menopaus)

See esineb alla 40-aastastel naistel. Kliinik on üsna iseloomulik. Anamneesist saab teada, et seksuaalne areng ja õigeaegsed menarhid, lapse kandmine ja menstruatsioonifunktsioonid ei ole häiritud. Menstruatsiooni katkemisele eelneb oligomenorröa ja seejärel ilmnevad iseloomulikud menopausi tunnused (kuumahood, liigne higistamine, nõrkus jne). Suguelundites ja piimanäärmetes on atroofiliste muutuste edenemine.

Psühhogeenne amenorröa

See areneb pikaajalise või pideva stressi, närvipinge taustal. Menstruatsiooni puudumise taustal puuduvad menopausi sümptomid ja menstruatsioon ise katkeb ootamatult. Seda põhjustavad mitmesugused ühekordsed või pikaajalised mõjud ajukoorele – ühekordne tugev stress (lähedase surm jne) või pikaajaline stress (amenorröa "vangla" või "sõjaaeg").

Ovulatsioon ja rasedus puuduvate perioodide taustal

Pole välistatud võimalus rasestuda amenorröa, st menstruatsiooni pikaajalise puudumise taustal. Kui amenorröa põhjused pole piisavalt tõsised (kuigi loomulikult pole mittetõsiseid haigusi), on võimalik spontaanne ovulatsioon ja sellest tulenevalt ka viljastumine. Kuid mis tahes amenorröa vormis ei tohiks te loota juhusele, peate läbima uuringu ja läbima pädeva spetsialisti asjakohase ravi.

Imetamise taustal

Mitte kõik naised ei tea, et menstruatsiooni puudumisel on võimalik rasestuda. Enamasti areneb see olukord rinnaga toitmise taustal. Kuid tuleb meeles pidada, et rinnaga toitmine on väga ebausaldusväärne rasestumisvastane meetod, isegi kui kõik tingimused on täidetud (toitmiste vahelised pausid on päevasel ajal kuni 4 tundi ja öösel mitte kauem kui 6 tundi, menstruatsiooni puudumine ja täiendav toitmine). lapse puhul segudega, meetodi kasutamine ainult esimese kuue kuu jooksul pärast sünnitust).

Imetavatel emadel on oluline meeles pidada, et ovulatsioon toimub 2 nädalat (+/- 5 päeva) enne esimest menstruatsiooni ning on ebatõenäoline, et lapsega ja majapidamistöödega hõivatud naine suudab tähelepanu pöörata eelseisva menstruatsiooni märkidele. tekkiv ovulatsioon (muutused tupest väljumise olemuses, vt kerge alakõhuvalu).

Teismelised tüdrukud

Sama kehtib ka teismeliste tüdrukute kohta, kellel pole veel menstruatsiooni, kuid kellel on puberteediea sekundaarsed tunnused mõõdukalt või varakult. Isegi kui puberteet on just alanud, on menarhe tekkimine igal ajal võimalik, mis näitab, et ovulatsioon on toimunud.

Kuid menstruaaltsükli moodustumine puberteedieas võib venida 1-3 aastaks, pikkade hilinemiste ja ebaregulaarsete perioodidega, mis ei välista ovulatsiooni ja võimalikku rasedust.

Premenopausis naised

Naised menopausieelses eas, isegi menopausi sümptomite ja pikkade hilinemiste korral, peaksid olema ettevaatlikud ka menstruatsiooni puudumisel raseduse suhtes. Vaieldamatult väheneb premenopausis ovulatsioonide arv oluliselt (ehk ei esine igas tsüklis), kuid hilise raseduse oht säilib. Ainult menstruatsiooni puudumisel aasta pärast viimast saab rääkida menopausist ja lõpetada kaitsevahendite kasutamine.

Menstruatsiooni puudumine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite taustal

Paljud naised kasutavad raseduse vältimiseks östrogeeni-progestiini preparaate ehk kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (vt.). Kuid mõnikord on olukordi, kus pärast KSK-de võtmise lõppu või nende tühistamist menstruatsiooni ei teki. See on võimalik järgmistel juhtudel:

• Unustatud pill, unustatud pill

KSK-i režiimi rikkumise korral (unustasin võtta järgmise pilli, tekkis oksendamine, võtmine lükkas 4 tundi või rohkem edasi) tuleb vahelejäänud pill võimalikult kiiresti ära juua ja kaitsta end täiendavate vahenditega (kondoomiga). järgmised 3 päeva. Kuid isegi sellistel tingimustel ei ole välistatud võimalus rasestuda. Kui 7-päevase pausi ajal, mil peaks algama menstruatsioon, pole menstruatsioone, tuleb ennekõike teha rasedustest ja pöörduda arsti poole (tavaliselt määrab günekoloog vere hCG testi, mis näitab rasedust). Samuti pole välistatud emakavälise raseduse võimalus, sest KSK-d nõrgestavad munajuhade peristaltikat.

• Uue põlvkonna väikeses annuses ravimite vastuvõtt

Väikestes annustes KSK-sid, eriti uusima põlvkonna (jess, claira), määratakse tavaliselt naistele, kellel on tugev menstruatsioon. Progestageeni komponendi väikesed annused ei võimalda endomeetriumil oluliselt kasvada, mis mitte ainult ei vähenda verekaotust, vaid vähendab ka deskvameeritud endomeetriumi kogust. Menstruatsioon KSK-de võtmise taustal muutub väheseks ja lühikeseks ning võib-olla (pärast 2-3 kuud kasutamist ja nende kadumist). Sel juhul täiendavalt määratud. Kuid sageli on menstruatsioon vaid väike hilinemine (mitte rohkem kui 3-5 päeva).

• Munasarjade hüperinhibeerimise sündroom

Samuti on võimalik, et pärast KSK-de pikaajalist kasutamist, eriti suure ja keskmise hormoonisisaldusega, pärsitakse hüpofüüsi gonadotropiinide tootmist, munasarjad ei ole harjunud oma hormoone tootma ja selle tulemusena tekib sekundaarne amenorröa. See viitab menstruatsiooni katkemise iatrogeensetele põhjustele, kuid erilist ravi pole vaja, menstruatsioon taastub tavaliselt 3 või 4 kuud pärast ravimi ärajätmist.

Menstruatsioon puudub: mida teha?

Sõltumata sellest, kas menstruatsiooni pole lühiajaliselt või pikemalt, esineb primaarne või sekundaarne amenorröa, tuleb võimalikult kiiresti ühendust võtta spetsialistiga ja läbida ettenähtud uuring, mis aitab välja selgitada menstruatsiooni katkemise või puudumise põhjuse. Teraapia, nii amenorröa kui ka hilinenud menstruatsioon, on suunatud põhjuse ja rasestumise võimaluse (kui see on olemas) kõrvaldamisele.

Puuduvate perioodide taastamine on mõnikord keeruline ülesanne. Kuid igasugune ravi algab päeva- ja puhkerežiimi normaliseerimisega, ratsionaalse ja toitva toitumisega ning stressitegurite kõrvaldamisega. Reeglina on need meetmed piisavad primaarse amenorröaga seksuaalse arengu põhiseadusliku viivitusega, samuti psühhogeense sekundaarse amenorröa sündroomi korral.

alakaaluline

Märkimisväärne kaalulangus või anoreksia eeldab mitte ainult kõrge kalorsusega ja kergesti seeditava dieedi määramist, vaid sageli ka psühholoogi ja psühhiaatri konsultatsiooni vastuvõtu ja rahustitega. Samuti näidatakse tsüklilist vitamiiniteraapiat kuni kuus kuud. Kui menstruatsioon ei ole pärast võetud meetmeid taastunud, määratakse väikeses annuses KSK-d (vähemalt 3-6 tsüklit) ning seejärel pärast kehakaalu ja tsükli taastumist stimuleeritakse ovulatsiooni klomifeeniga.

Lisandite või emaka põletik

Kui menstruatsiooni puudumise põhjuseks on emaka ja lisandite põletik, viiakse läbi põletikuvastane ravi, millele järgneb füsioteraapia kuur ja KSK-de määramine 3-6 tsükliks. Munasarjakasvajate, eriti viriliseerivate kasvajate korral need eemaldatakse. Viljatust põhjustav munasarjade sklerotsüstoos on näidustus laparoskoopilisele operatsioonile, mille käigus eemaldatakse kiilukujulised munasarjad, mis aitab 70% juhtudest stimuleerida ovulatsiooni ja viljastumist.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine

Kui menstruaaltsükli rikkumine on seotud östrogeeni-progestiini kontratseptiivide võtmise alustamisega (menstruatsiooni hilinemine mitme päeva võrra), kasutatakse patsiendi eeldatavat ravi 2–3 kuud. See aeg on vajalik keha "sõltuvuseks" suguhormoonide sissevõtmisest väljastpoolt. Kui pärast ühe tsükli jaoks mõeldud pillide võtmise lõppu pole menstruatsiooni 7 või enam päeva jooksul, lisatakse ravina progestageeni ravim, mis stimuleerib endomeetriumi kasvu ja pärast selle ärajätmist selle äratõukereaktsiooni (duphaston, utrogestan või progesteroon intramuskulaarselt). Menstruatsiooni pideva hilinemisega KSK-de võtmise ajal valib arst teise, veidi suurendatud hormoonide annusega.

Sagedased viivitused, tsükli häired

Ebaregulaarse tsükli, menstruatsiooni sagedase hilinemise ja kaasnevate krooniliste ekstragenitaalsete haiguste puudumise korral on soovitatav kasutada homöopaatilisi ravimeid (remens, klimadion, mastodinoon), mis loovad hüpotalamuse-hüpofüüsi ühenduse ja normaliseerivad menstruaaltsüklit.

Kilpnäärme haigused

Kilpnäärme patoloogia põhjustab sageli menstruatsiooni pikaajalist katkemist, mistõttu on vaja korrigeerida põhihaiguse ravi (kilpnäärmehormoonide määramine).

Suguelundite väärarengud

Suguelundite sünnieelse arengu väärarengute või nende omandatud struktuurimuutuste korral (sünehia, emakakaela kanali atreesia, ummistunud neitsinahk) pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole (neitsinaha dissektsioon, tupeplastika ja sünheia väljalõikamine, emakakaela kanali sondeerimine).

Kui diagnoositakse kromosoomianomaaliaid või sugunäärmete düsgeneesi, siis Y-kromosoomi avastamisel karüotüübis eemaldatakse need laparoskoopiliselt (pahaloomuliste kasvajate ennetamine), misjärel eluaegne (kuni menstruatsiooni loomuliku lakkamise eani) hormoonasendusravi (nt. femoston) on ette nähtud. Sellist ravi viiakse läbi ka Y-kromosoomi puudumisel, kuid ilma eelneva operatsioonita ning selle eesmärk on stimuleerida emaka limaskesta tsüklilisi protsesse, menstruatsiooni ilmnemist, vähendada gonadotropiinide sisaldust ja ennetada östrogeenipuudusega tekkivaid haigusi (osteoporoos, kardiovaskulaarne patoloogia). , ülekaalulisus).

hüpofüüsi kasvajad

Amenorröa korral koos galaktorröaga määratakse prolaktiini sünteesi ja piimatootmise pärssimiseks kas bromokriptiini, hüpofüüsi kasvaja korral tehakse operatsioon või kiiritusravi.

Kui pärast ravi, mis hõlmab mitte ainult menstruatsiooni taastamist, vaid ka ovulatsiooni hormonaalset stimuleerimist, ei saa naine rasestuda, soovitatakse tal kasutada reproduktiivtehnoloogiaid (in vitro viljastamine, doonormunarakud).