Kui kaua emakas kahaneb pärast kolmandat sünnitust. Kuidas emakas kokku tõmbub?

Emakas on ainulaadne organ, millel on võime raseduse ajal paljuneda ja pärast lapse sündi kiiresti kahaneda.

Need omadused on tingitud hormoonide toimest ja naiste reproduktiivsüsteemi rikkalikust verevarustusest. Selleks, et emakas tõmbuks pärast sünnitust standardsuurustesse ilma kõrvalekalleteta, on oluline arvestada selle protsessi iseärasustega.

Emaka kokkutõmbumise etapid

Pärast platsenta sündi algab sünnitusjärgne periood, mis kestab kuni 7 nädalat. Esimesed 2 tundi pärast sündi on emaka involutsiooni varajane staadium. Selle aja jooksul kahaneb see kõige kiiremas tempos.

Reproduktiivorgani põhi varajases sünnitusjärgses perioodis on 2 cm kõrgemal või naba kõrgusel, emakasisene õõnsus on täielikult verega täidetud. Intensiivne kokkutõmbumine põhjustab mõnikord sünnitaval naisel järgmisi aistinguid:

  • Nõrkus;
  • Pearinglus.

Endomeetriumi ülemine kiht sünnitusjärgse perioodi alguses on suure ala haavapind, mis on kaetud verehüüvete ja amnionimembraani osakestega.

Vereringe- ja lümfisüsteemi veresooned surutakse pärast loote sündi kokku, mis võimaldab teil verejooksu järk-järgult peatada. Eriti palju on trombidega ummistunud veresooni, kus platsenta oli kinnitunud.

Emaka endomeetriumi taastamiseks pärast sünnitust kulub 14-16 päeva. Platsenta kinnituspiirkond normaliseerub 3-4 nädala jooksul.

Kui vastsündinu toidab last rinnaga, vabastab sünnitav naine hormooni oksütotsiini, mis aitab kaasa müomeetriumi spasmile. Esimestel päevadel pärast sünnitust tunneb naine last rinnale kandes nõrku kramplikke valusid.

Need aistingud on seotud emaka kokkutõmbumisega, surudes selle õõnsusest välja verehüübed. Sage toitmine stimuleerib elundite taastumisprotsessi.

3-4 päeva pärast muutub emaka sisemine õõnsus steriilseks fagotsütoosi protsessi tõttu, mille käigus leukotsüüdid neelavad patogeenseid mikroorganisme. Puhastust soodustavad proteoliidid – punaste vereliblede ja trombotsüütide lagunemisel vabanevad ensüümid.

Kuna emaka sidemed on kohe pärast sünnitust venitatud ega ole heas vormis, on emakas esimesel sünnitusjärgsel kuul ülemäära liikuv. Seda haigusseisundit on kõige kergemini näha täieliku pärasoole ja täis põie korral. 4-5 nädala pärast taastavad emaka sidemed oma varasema toonuse.

Emakakaela taastumine pärast sünnitust ei ole nii kiire, see ei naase kunagi endisesse olekusse. Kaela taastamise etapid:


  • Neelu läbimõõt vahetult pärast sünnitust on 10-12 cm;
  • Neelu läbimõõt 12 tundi pärast sündi - 5-6 cm;
  • 10-12 päeva pärast - sisemise neelu sulgemine;
  • 7-8 nädala pärast - välise neelu sulgemine.

Emakakael pärast sünnitust omandab silindrilise kuju, neelu ava on omamoodi piklik pilu.

Kui kaua emakas pärast sünnitust kahaneb?

Kui kaua emakas pärast sünnitust kokku tõmbub, on võimatu täpselt vastata. Taastumisaeg oleneb organismi individuaalsetest iseärasustest, sellest, kas tegemist oli esma- või kordussünnitusega, sünnitusabi meetodist.

Isegi vastsündinu toitmise tüüp (looduslik või kunstlik toitmine) mõjutab otseselt reproduktiivsüsteemi involutsiooni, kuna emakas tõmbub laktatsiooni ajal kiiremini kokku.

Emaka kaal pärast sünnitust:

  • 7-8 päeva - 500 g;
  • 14-15 päeva - 350 g;
  • 21-23 päeva - 250 g;
  • 6-7 nädalat - 50 g.

Emaka õigeaegse kokkutõmbumise määramisel on väga oluline sünnitusjärgse vooluse välimus, lõhn, värvus ja konsistents:


  • Sünnitusjärgse perioodi kolm esimest päeva on rikkalikult erepunased;
  • 4 kuni 10 päeva - terve pruun või roosakaspruun;
  • 10 kuni 20 päeva - valge ja mitte rikkalik laiguline;
  • Alates 21 päevast - limaskestad.

6-8 nädala pärast sünnitusjärgsete tüsistuste puudumisel tühjenemine peatub.

Emaka kokkutõmbumine mitu korda sünnitatud naistel

Tavaliselt tõmbub emakas pärast teist sünnitust kokku 6-8 nädalaga. See periood sõltub sünnitava naise vanusest, vastsündinu kehakaalust, naise keha hormonaalsest aktiivsusest, rinnaga toitmise olemasolust või puudumisest.

Keskmiselt iga päev pärast lapse sündi langeb see 2 cm võrra. Selle protsessi tunnuseks on mitu korda sünnitanud naiste puhul tugev valu lapse toitmise ajal, mis meenutab sünnieelseid kokkutõmbeid. Need aistingud on põhjustatud emaka aktiivsetest kokkutõmmetest, aja jooksul on need nõrgemad.

Taastumine pärast keisrilõiget

Emaka kokkutõmbumine pärast keisrilõiget on keeruline, kuna selle alumises segmendis on vähemalt 12 cm pikkune lõige, mis häirib suguelundi kiiret kokkutõmbumist ja paraneb täielikult mitte varem kui 2-2,5 aasta pärast. . Tavaliselt laskub emakas emaka taha 7.-8. päeval, 3 nädala pärast ei kaalu see enam kui 250 g.

Aeglase taastumise põhjused pärast keisrilõiget:

  • Suur verekaotus, mis põhjustab hapnikunälga;
  • Emaka kudede alatoitumus pärast veresoonte ja närvide kahjustust operatsiooni ajal;
  • Naise sunnitud liikumatus sünnitusel valu tõttu;
  • Müomeetriumi ülevenitamine polühüdramnionist, mitmikrasedusest, korduvast või kolmandast sünnitusest;
  • Hormonaalne tasakaalutus, nõrkus.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks on oluline soodustada kehalist aktiivsust. Selleks tuleb teha võimlemist, masseerida kõhtu, regulaarselt tühjendada soolestikku ja põit.

Emaka halbade kontraktsioonide põhjused


On kaks patoloogilist seisundit, mille korral emakas tõmbub kokku halvasti või on kokkutõmbed väga nõrgad. Need on atoonia ja hüpotensioon.

Atoonia põhjused:

  • Reproduktiivsüsteemi alaareng;
  • Emaka keha kõverus;
  • Sünnituse ajal saadud vigastused;
  • Fibroomide või polüüpide olemasolu;
  • Vere hüübimise rikkumine;
  • Polühüdramnion.

Atoonia on ohtlik, kuna lootevee membraani osakesed jäävad emakaõõnde, põhjustades põletikulist protsessi. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on naine sunnitud puhastama.

Hüpotensiooni põhjused:

  • Emaka alaareng;
  • Fibroidid, abordid, anamneesis kroonilised haigused;
  • Armid pärast keisrilõiget või eelnevaid operatsioone;
  • Madalad puuviljad;
  • raseduse patoloogia.
Kõige sagedamini on emakas halvasti vähenenud primiparas või alaealiste naiste sünnitusel.

Kuidas stimuleerida kontraktsiooni


Oksütotsiini preparaate määratakse kõige sagedamini emaka kokkutõmbumiseks pärast sünnitust. See kunstlikult toodetud hormoon viiakse sünnitava naise kehasse intramuskulaarselt, intravenoosselt, infusioonina. Oksütotsiini või prostaglandiini sisaldavad preparaadid määrab raviarst:

  • demoksütotsiin;
  • hüpototsiin;
  • Dinoprost;
  • metüülergometriin;
  • Kotarniini kloriid.

Ravimeid kasutatakse mitte ainult süstelahuse, vaid ka tablettide kujul. Valu vähendamiseks kasutatakse diklofenaki ravimküünlaid.

Kui emakas pärast sünnitust kokku ei tõmbu, kasutatakse täiendava vahendina traditsioonilise meditsiini retsepte. Rahvapärased retseptid emaka vähendamiseks:

Takjas mahl.

Võtke hommikul ja õhtul 1 tl takjas mahla taime lehtedest, lastakse läbi hakklihamasina.

Nõgese infusioon.

40 g kuivadele lehtedele valada peale 0,5 l keevat vett, lasta seista vähemalt 40 minutit, kurnata. Joo enne sööki ½ spl. infusioon.

Karjase rahakoti keetmine.

40 g kuiva toorainet keeta 0,5 liitris keevas vees, juua päeva jooksul.

Yasnitka lillede infusioon.

Nõuda 20 g kuivi õisikuid 0,5 liitris keedetud vees. Joo ½ tassi kolm korda päevas.

Farmaatsiatööstuses toodetud vesipipra tinktuur mõjutab kontraktiilsust väga tõhusalt. Seda võetakse 20 tilka hommikul ja õhtul enne sööki või tühja kõhuga 30 tilka üks kord.

Harjutused emaka kokkutõmbumiseks pärast sünnitust


Kui emakas ei tõmbu hästi kokku, teeb raviarst pärast sünnitust sisemassaaži. Valulikud aistingud on sel juhul tingitud sünnitava naise individuaalsetest omadustest. Taastumisperioodi vähendamiseks soovitatakse atooniat ja hüpotensiooni põdevatel naistel teha terapeutilist võimlemist.

Harjutused emaka kontraktsioonide stimuleerimiseks pärast sünnitust:

  • Paindumine ja sirutamine jalgade põlvedes asendis "lamades selili";
  • Rüüpamine seljal lamavate jalgade varvastel;
  • Vaagna pöörlevate liigutuste sooritamine asendist "põrandal istumine" 10 korda mõlemas suunas;
  • Keha õõtsumine paremale ja vasakule, võimlemispallil istumine;
  • Intiimlihaste pinge ja vaheldumisi jalgade hoidmine raskusel 10 sekundit, istudes pallil;
  • Varvaste korduv pigistamine.

Kui pärast sünnitust pandi õmblused kaelale või kõhukelmele, harjutusi tehakse 4-6 nädala pärast koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Emaka kontraktsioonide taastamiseks ja kiirendamiseks võite järgida lihtsaid soovitusi:

Esiteks.

Säilitage rinnaga toitmine. Aktiivne rinnaimemine stimuleerib naisorganismi tootma hormoone, mis mõjutavad otseselt kontraktsiooniprotsessi.

Teiseks.

Liikuge aktiivselt, tehes majapidamistöid ja laste eest hoolitsemist, vältides voodirežiimi.

Kolmandaks.

Magage lamavas asendis.

Neljandaks.

Tühjendage põit tavalisest sagedamini.

Viiendaks.

Viige hoolikalt läbi suguelundite intiimhügieen.

Kui taastumisperioodil on normist kõrvalekaldeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Lapse sünnihetkest, mil tiinus- ja sünnitusperiood on juba möödas, algab naise kehas sünnitusjärgse taastumise viimane etapp, mis kestab 6-8 nädalat. Kardiovaskulaar-, endokriin- ja urogenitaalsüsteemid peaksid naasma normaalsele (raseduseelsele) töörežiimile. Sellest sõltub otseselt naise tulevane tervis.

Emaka taastumine pärast sünnitust - involutsioon

Emakas toimuvad sünnitusjärgsel perioodil kõige intensiivsemad muutused. Tervelt üheksa kuud venis see lapse kasvades, kuni selle mass jõudis 1000 g-ni.Nüüd väheneb iga päev algse 50 g-ni.Selle põhjuseks on emakalihase kiire kokkutõmbumine. Selle seinad paksenevad, kuju muutub taas sfääriliseks ja kaob raseduse ajal tekkinud lihaskoe hüpertroofia.

Emaka involutsioon on emaka vastupidise arengu protsess pärast rasedust ja sünnitust. See algab pärast platsenta möödumist ja kestab 6 kuud. - 8 nädalat. Emaka involutsiooni määrav näitaja on selle põhja kõrguse muutus:

  • juba esimesel päeval pärast sünnitust on emaka põhi naba tasemel, siis toimub prolaps umbes 1 cm päevas;
  • viiendal päeval on põhi keskel emaka ja naba vahel;
  • kümnendal päeval on see juba emaka taga;
  • pärast 6 - 8 nädala pärast saavutab emaka asend ja suurus mitterase oleku.

Muutused emakas pärast sünnitust

Subinvolutsioon ehk emaka kokkutõmbumisprotsessi rikkumine

Pärast platsenta eraldumist on endomeetrium (emaka epiteeli vooder) kahjustatud, moodustades haavapinna. Selle paranemise käigus ilmub sünnitusjärgne eritis - lochia. Esimesel nädalal on neid võimalikult palju ja verise iseloomuga, seejärel väheneb nende arv järk-järgult, muutuvad heledaks (ilma vere segunemiseta) ja 5. - 6 nädalat peatus täielikult. Lochia normaalse eritumise rikkumise korral võib emakakaela kanal sulgeda verehüübe või membraanitükiga ning seejärel koguneb sünnitusjärgne eritis emakasse ja vähendab selle kokkutõmbumise kiirust. Seda kõrvalekallet nimetatakse emaka subinvolutsiooniks või "laisaks emakaks". Tasub märkida ka muid tegureid, mis võivad mõjutada emaka kokkutõmbumise kiirust:

  • suur loote kaal või mitmikrasedus;
  • madal platsenta kinnitumine;
  • nõrk üldine aktiivsus;
  • keeruline rasedus (näiteks nefropaatia või hüpertensioon) või sünnitus;
  • passiivne, istuv käitumine pärast sünnitust.

On aegu, mil emakas ei tõmbu üldse kokku. Põhjus võib olla:

  • emaka paindumine sidemete aparatuuri lõdvestumise tõttu;
  • sünnikanali vigastus;
  • polühüdramnion raseduse ajal;
  • emaka ja selle lisandite põletik;
  • healoomulised kasvajad - fibroomid;
  • vere hüübimishäire.

Emaka subinvolutsiooni sümptomid võivad olla:

  • tumedat värvi rikkalik eritis (verejooks), millel on ebameeldiv lõhn;
  • põhjuseta temperatuuri tõus 37 0 С kuni 38 0 С;
  • reproduktiivorgani suuruse suurenemine, selle sisemise kesta heterogeensus.

Sünnitusjärgses osakonnas viibimise ajal soovitan vastsündinud emadel võtta kõik kavandatud protseduurid ja uuringud vastutustundlikult, mitte millestki keelduda. Mäletan, kui raske oli iga kord õmblusravile või järjekordsele ultrahelile minna. Kuid õigeaegsed uuringud ja analüüsid aitasid välistada kõik kõrvalekalded esimestel sünnitusjärgsetel päevadel.

Kuidas stimuleerida emaka kokkutõmbeid?

"Laisa emaka" probleemi lahendamiseks on mitmeid tegevusi, sealhulgas spetsiaalne võimlemine, ravimid ja rahvapärased abinõud.

Kegeli harjutused

Tupelihaste tugevdamiseks ja emaka toonuse taastamiseks sobib suurepäraselt günekoloog Arnold Kegeli välja töötatud harjutussüsteem. Õigeks täitmiseks peate kõigepealt kindlaks määrama vaagnapõhjalihaste asukoha. Selleks võite proovida peatada uriini voolu urineerimise ajal. Sel hetkel kaasatud lihaseid tuleb treenida.

Kegeli harjutuste komplekt koosneb mitut tüüpi tehnikatest:

  • Vaagnapõhjalihaste kokkutõmbumine 5 sekundit – lõdvestus.
  • Vaagnapõhjalihaste kiire kokkutõmbumine viivitamata.
  • Kerge pinge nagu sünnituse või roojamise ajal.

Treenimist tuleks alustada, sooritades iga tehnikat 10 korda 5 seeriat päevas. Suurendage järk-järgult kuni 30 korda päevas.

Üksikasjalikud juhised Kegeli harjutuste sooritamiseks: video

Et Kegeli harjutusi tegemata ei ununeks, installisin mobiiltelefoni spetsiaalse rakenduse. See on väga mugav!

Võimlemine

Parem on alustada aktiivsemat tüüpi harjutusi pärast sünnitusjärgse eritumise lõpetamist, eriti kui sünnitus ei kulgenud komplikatsioonideta. Siiski ei tohiks te võimlemisest täielikult loobuda. Peate lihtsalt alustama kergete harjutustega ja suurendama koormust järk-järgult. Näiteks saate:

  • Lamamisasendis tooge jalad kokku, seejärel painutage neid aeglaselt põlvedest ja sirutage.
  • Lamamisasendis sirutage jalad ja sirutage sokid enda poole.
  • Pingutage ja lõdvestage jalgu, pingutage ja lõdvestage varbaid.
  • Hingake sügavalt, ühendades kõhuseina. Tõstke sissehingamisel kõhuseina üles ja väljahingamisel langetage seda, aidates samal ajal käte libisevate liigutustega nabast häbemeluuni.
  • Väljahingamisel pigistage vaagna lihaseid, tõmmake naba rinnale võimalikult lähedale ja hoidke kümme sekundit hinge kinni.
  • Võimlemispallil istudes tehke vaagnaga ringjaid liigutusi, kiiguge eri suundades.
  • Pallil istudes pigistage intiimseid lihaseid ja tõstke selles asendis jalg kümme sekundit üles, seejärel korrake teise jalaga.

Peaasi on teha kõiki harjutusi regulaarselt, ilma äkiliste liigutusteta, mitte üle pingutada. Siis toob ka kõige lihtsam võimlemine häid tulemusi.

Ravimid

Emaka kokkutõmbeid stimuleerivate ravimite hulgas kasutatakse laialdaselt kunstlikku hormooni oksütotsiini. Sagedamini on see ette nähtud süstide kujul. Ja kui naine on pärast sünnitust väga nõrgenenud (näiteks pärast keisrilõiget), võib välja kirjutada tilguti. Kuid oksütotsiini kasutamine on mõttekas ainult esimesel neljal päeval pärast sündi. Siis kaotab emakas oma vastuvõtlikkuse oma tegevusele.

Kui emaka kokkutõmbumine on liiga valus, on naise seisundi leevendamiseks ette nähtud No-shpa.

Rahvapärased abinõud

Ärge unustage ajaproovitud rahvapäraseid abinõusid. Kõiki neid ürte on lihtne leida igas apteegis:

  • Valge lambaliha - 2 supilusikatäit taimeõisi vala külma keedetud veega (500 ml) ja jäta üleöö. Kurnatud tinktuuri võtta 100 ml 3-4 korda päevas.
  • Karjase rahakott - 4 supilusikatäit rohtu pruulima 2 tassi keeva veega. Pärast mähkimist jäta sooja kohta seisma, kurna. Võtke kogu ettevalmistatud annus kogu päeva jooksul.
  • Põldjarutka - pruulige 2 spl ühe klaasi keeva veega, jätke üleöö, kurnake. Võtke üks teelusikatäis 5 korda päevas.
  • Veripunane geraanium – vala 2 tl ürti 2 kl külma keedetud veega, jäta üleöö seisma. Võtke kogu ettevalmistatud annus kogu päeva jooksul.

Ja ka apteekides müüakse valmis vesipipra Tinktuura. See on väga tõhus vahend emaka lihaste kontraktsioonide stimuleerimiseks ja verejooksu vähendamiseks. Tinktuura on soovitatav võtta 3-4 korda päeva jooksul, 30-40 tilka, kursus - 5 - 10 päeva. Kuid sageli määrab arst annuse ja ravi kestuse individuaalselt.

vesipipra tinktuur

Oluline on alati meeles pidada, et enne ürtide või tinktuuride võtmist peaksite alati konsulteerima oma arstiga.

Kuidas aru saada, et emakas hakkas kokku tõmbuma

Emaka kokkutõmbeid on üsna lihtne ära tunda. Need tunduvad nõrkade kontraktsioonidena, kui sünnitus oli esimene, ja intensiivsemalt korduvate sünnituste korral. Imetamise ajal toodetakse emaka toonust tõstvat hormooni oksütotsiini ja seetõttu on kontraktsioonid selgemini tunda.

Muud normaalse emaka kokkutõmbumise tunnused on: valu piimanäärmetes, lochia esinemine, ebamugavustunne alakõhus, valu kõhukelmes, kõhulahtisus (kuid ainult esimesel 1 - 4 päeva pärast sünnitust).

Tavaliselt esinev emaka kokkutõmbumine pärast sünnitust on äärmiselt oluline etapp naise keha üldises taastumisprotsessis. Tasub olla tähelepanelik tekkivate kõrvalekallete suhtes, sest sellest sõltub kogu reproduktiivsüsteemi tervis tulevikus, aga ka võimalus tulevikus lapsi saada. Emaka subinvolutsiooni raviks on piisavalt meetodeid, nii meditsiinilisi kui ka rahvapäraseid. Kuid parem on seda probleemi vältida. Ja kõige lihtsam viis ennetamiseks on regulaarne füüsiline aktiivsus lihtsate harjutuste näol. Lisaks kasulikkusele annavad need jõudu ja energiat, mis on noorele emale nii vajalikud.

Peamine protsess, mis toimub naise kehas sünnitusjärgsel taastumisperioodil, on emaka kokkutõmbumine. Tavaliselt kestab see 1,5–2 kuud, kuid selle aja jooksul peaksid kehas toimuma muutused, mis on vastupidised eelneva üheksa raseduskuu jooksul täheldatutele.

Kui kaua emaka kokkutõmbumine pärast sünnitust kestab, sõltub naise keha individuaalsetest omadustest. Seda protsessi mõjutavad muud tegurid, millega tutvume selles artiklis. Taastumisperioodi vähendamiseks soovitavad arstid naistel teha spetsiaalset harjutuste komplekti, mida tuleks alustada isegi lapse planeerimise etapis. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis juhtub emakaga pärast lapse sündi ja kuidas saate selle taastumisprotsessi mõjutada.

Mis juhtub emakaga pärast sünnitust?

Esimestel päevadel pärast lapse sündi on emakas tugevalt venitatud veritsev organ, mille sees on lootevesi, platsentat ja verehüübed. Platsenta kinnituskohas on tegelikult suur veritsev haav. Esimese kolme päeva jooksul toimuvad emakaõõnes aktiivselt bakterite pärssimise protsessid vere leukotsüütide (fagotsütoos) ja ensüümide (protelioosi) poolt. See tagab avatud haavapinna steriilsuse, mis on selle organi sisesein.

Loodus nägi ette vajaduse oma isepuhastamiseks spetsiaalsete sekretsioonide kaudu, mida nimetatakse lochiaks. Kolme kuni nelja päeva jooksul eemaldatakse emakaõõnest kõik mittevajalikud osakesed, selle seintel olevad veresooned tõmbuvad järk-järgult kokku ja eritis muudab värvi verepunasest kollakaks. Koos puhastusprotsessiga toimub emaka seinte moodustavate lihaste kokkutõmbumine.

Nullsünnitaval naisel kaalub emakas keskmiselt umbes 50 grammi.

Raseduse ajal suureneb selle kaal 1 tuhande grammi, kuna seinad venitatakse, suureneb nende verevarustus, moodustuvad uued rakud.

Kui vahetult pärast sünnitust on emakaõõne suurus ligikaudu 12 cm, mis võimaldab puhastada siseõõnsust platsenta ja amnionimembraanide jääkidest, siis päeva pärast väheneb selle läbimõõt poole võrra. Kolm päeva pärast sünnitust väheneb neelu suurus intensiivselt. Lihaskoe kokkutõmbumisel pigistatakse osa lümfi- ja veresoontest, millega see on küllastunud, ja kuivab (hävitub).

Imetava ema mastiidi sümptomid ja õige ravi

Rakud, mille tõttu suurus suurenes, surevad ja imenduvad või erituvad koos lochiaga. Ülejäänud rakud vähenevad oluliselt, naasevad esialgsele välimusele. Siiski ei saa emakas lõpuks oma algsete parameetrite juurde tagasi pöörduda. Tavaliselt on sünnitanud naistel selle maht suurem kui neil, kes pole sünnitanud, ja vastavalt sellele on selle keskmine kaal juba umbes 70–75 grammi.

Kontraktsiooni ajal vajub emaka põhi alla. Kui pärast sünnitust on see naba tasemel, siis igal järgneval päeval langeb see umbes 2 cm ja 10 päeva pärast peidab end rinna taha.

Mõnel juhul võib naisel emaka lihaste kokkutõmbumise ajal tekkida kramplik valu alakõhus. Tavaliselt on need üsna kergesti talutavad, kuid kui valu muutub ülemääraseks, võib arst välja kirjutada spetsiaalseid spasmolüütikume või valuvaigisteid. Kui valu ei kao nädal pärast sünnitust või kui lihased tõmbuvad kokku ka 1,5–2 kuu möödudes, peaks naine pöörduma arsti poole, et välistada patoloogiate võimalik areng.

Mis määrab kokkutõmbumise kiiruse?

Nagu eespool mainitud, mõjutab sünnitava naise füsioloogia suuresti emaka kokkutõmbumist pärast sünnitust. Lisaks võivad seda protsessi mõjutada järgmised tegurid:

  • Hormonaalne taust. Keha hormonaalse tausta normaliseerumine mõjutab otseselt lihaste kontraktiilsust. Vastsündinud lapse rinnaga toitmine soodustab väga sellist normaliseerumist. Lapse rinnale kandmisel tekkiv prolaktiin põhjustab pärast sünnitust emaka intensiivsemat kokkutõmbumist, kiirendades seeläbi selle puhastamist verehüüvetest ja loote kudede jäänustest ning taastumist.
  • Kohaletoimetamise viis. Juhul, kui sünnitus viiakse läbi keisrilõikega, ilmub emakasse arm, mis takistab oluliselt selle vähenemist.
  • Ema vanus. Mida vanem naine, seda vähem elastseks muutuvad emaka lihased, mistõttu see tõmbub hullemini kokku.
  • Vilja suurus. Mida suurem laps sünnib, seda rohkem emakas raseduse ajal venib, mis aeglustab selle taastumisprotsessi.
  • Mitmikrasedused või korduvad rasedused, suur hulk amnionivedelikku põhjustavad emaka seinte tugevamat venitamist, mille tõttu võib see oma esialgse suuruse halvasti taastada.
  • Emakas on halvasti vähenenud, mille seintes on neoplasmid, fibromüoomid, sõlmed. Lisaks mõjutavad lihaste elastsust tugevalt varasemad põletikulised protsessid emakas või selle lisandites.
  • Sünnitava naise keha üldine toonus, füüsiline aktiivsus ja mitmed lihtsad füüsilised harjutused aitavad lihaseid intensiivsemalt kokku tõmbuda, võimaldades emakal kiiremini soovitud suurusele naasta.

Naftüsiin on emadele lapse imetamise ajal ebasoovitav

Kuidas saate taastumist kiirendada?

Puudub selge väärtus, kui kaua võtab aega siseorganite taastumisprotsess pärast sünnitust. Keskmiselt peaks sünnitanud naise emakas normaliseeruma umbes 1,5–2,5 kuu jooksul pärast lapse sündi. Selle sisepinnal olev epiteel taastub umbes 3–4 nädalaga, platsenta seintele kinnitumise koht kasvab aga kinni umbes 1,5–2 kuud. Seda seetõttu, et platsenta kinnituskohas on tohutult palju veresooni, millest igaühele tekib sünnituse ajal mikrotromb. Seetõttu kulub nende taastumiseks rohkem aega.

Juhul, kui arst usub, et taastumisprotsess läheb halvasti, võib ta määrata tervikliku ravi, mis hõlmab ravimite võtmist koos spetsiaalsete harjutuste ja massaažide komplektiga.

Kuna emaka kuded hakkavad kõige intensiivsemalt kokku tõmbuma vahetult pärast sünnitust, saab sünnitavat naist jälgiv arst juba sel perioodil teha järeldusi emaka kokkutõmbumisvõimete kohta. Kui arst märkab, et emakas tõmbub halvasti kokku, selle põhi on pehme, mitte kõva, nagu peaks, soovitab ta kõhuseina välist massaaži, mis on sel juhul väga tõhus.

  • Esimestel sünnitusjärgsetel tundidel asetatakse naise kõhule tavaliselt jääga soojenduspadi, mis samuti tugevdab lihaste kokkutõmbumist.
  • Kui sünnitusprotsess kulges tüsistusteta, siis mõne tunni pärast lubavad arstid naisel liikuda, tõusta. Väike füüsiline aktiivsus aitab vähendada siseorganite lihaskudet.
  • Sünnitusjärgsel perioodil on väga oluline jälgida sünnitava naise isiklikku hügieeni. Õmbluste õigeaegne ravi, regulaarne pesemine aitab vältida nakkushaiguste ja sünnitusjärgsete tüsistuste teket.
  • Beebi sagedane kinnitumine rinnale stimuleerib kehas prolaktiini ja oksütotsiini tootmist, mis suurendavad lihaskoe kokkutõmbumist.
  • Emaka lihaste paremaks kokkutõmbumiseks tuleks teiste organite surve sellele minimeerida. Seetõttu on väga oluline pärast sünnitust sageli tualetis käia (esimesel urineerimistungil) ja regulaarselt soolestikku tühjendada. Paljudel naistel ei tule see esimestel sünnitusjärgsetel päevadel hästi välja, seetõttu soovitavad arstid võtta lahtisteid.
  • Spetsiaalsete harjutuste komplekt stimuleerib emaka seinte kokkutõmbumist. Füüsilisi harjutusi on soovitav teha mitu korda päevas, doseerides koormusi, et mitte keha üle koormata. Võimlemisharjutuste tegemine on vastunäidustatud naistele, kes olid sünnituse ajal õmmeldud.
  • Emaka seinte kokkutõmbumise stimuleerimiseks on kasulik puhata 15-20 minutit päevas, kõhuli lamades. Või vähemalt nii palju, kui naine seda suudab. Tore, kui naine saab kaua kõhuli magada. Selline unistus asendab osaliselt sünnitusjärgse võimlemise harjutusi.
  • Lihaskontraktsiooni stimuleerivate harjutuste üldise komplekti hulgas peab sünnitav naine tegema Kegeli harjutusi.

Raseduse ajal toimuvad metamorfoosid kogu kehas. Emakas kui üks tähtsamaid organeid pole erand. Loode kasvab vastavalt, see ka suureneb.

Seda elundit eristavad ainulaadsed omadused, kuna raseduse ajal suureneb see märkimisväärselt ja pärast lapse lahkumist naaseb see järk-järgult standardsete suuruste juurde.

Raske öelda, kui kaua kulub eelmise suuruse juurde naasmiseks, sest iga naise keha on ainulaadne. On mitmeid tegureid, mis võivad seda protsessi kiirendada või vastupidi aeglustada.

Kuidas emakas pärast sünnitust kokku tõmbub?

Pärast loote emakast lahkumist näeb emakas välja nagu suur haav. Eriti suuri kahjustusi täheldatakse platsenta kinnituspiirkonnas, kuna seal on palju ummistunud veresooni. Sel ajal on õõnsuses verehüübed ja loote membraani osad.

Puhastamine toimub 3 päeva jooksul pärast sünnitust. Selles protsessis mängib olulist rolli fagotsütoos - bakterite lahustumine leukotsüütide poolt ja ekstratsellulaarne proteolüüs - bakterite lahustumine proteolüütiliste ensüümide toimel.

Need protsessid aitavad kaasa haava saladuse - sama lochia - vabanemisele. Esimesel päeval on nad rohkem nagu veri ja 3-4 päeval muutuvad nad leukotsüütidega seroosseks-sanitaarseks. Kolmanda nädala lõpus on need tavaliselt kerged ja vedelad ning kuuendaks lõppevad täielikult.

Epiteelikihi taastumine toimub umbes 20 päeva ja platsenta kinnituskoht paraneb sünnitusjärgse perioodi lõpuks.

Kui kaua emakas pärast sünnitust kahaneb?

Keskmine periood on 1,5 kuni 2,5 kuud. Tuleb märkida, et suurimat aktiivsust täheldatakse esimestel päevadel pärast sünnitust.

Kohe peale lapse emaüsast lahkumist on kaela läbimõõduga 12 cm, vajadusel saab arst sinna oma käe pista, et puhastada õõnsus platsenta jäänustest.

Kuid juba esimese päeva lõpus kael kitseneb nii, et ainult paar sõrme saab sisestada, kolmandal päeval - 1. Täiesti väline neelu sulgub kolmandal nädalal.

Mis puudutab elundi kaalu, siis vahetult pärast lapse sündi on see keskmiselt 1 kg, nädala pärast - 500 g, kahe pärast - 350 g ja sünnitusjärgse perioodi lõpus, 2-3 kuu pärast - 50 g, see tähendab, et see saavutab sünnieelse kaalu .

Kontraktsiooniprotsessiga kaasnevad alati väikesed krambivalud alakõhus. Väärib märkimist, et need on kõige rohkem väljendunud pärast korduvaid sünnitusi. Mõnel naisel põhjustab see nähtus tõsist ebamugavust, seetõttu võib arst välja kirjutada teatud valuvaigisteid või spasmolüütikume, kuid nendest on soovitatav hoiduda, eriti kui rinnaga toitmine toimub.

Mõnikord juhtub aga, et peale sünnitust tekib atoonia – emakas ei tõmbu kokku või kulgeb protsess väga aeglaselt. Mõlemad nähtused on väga ohtlikud, kuna võivad esile kutsuda sünnitusjärgse verejooksu ja mitmeid muid tüsistusi.

Miks pole lühendeid?


Protsessi aeglustamine võib provotseerida:

  • mitmikrasedus;
  • Platsenta madal kinnitus;
  • suured puuviljad;
  • Tüsistused sünnituse ajal (nt nõrk sünnitustegevus);
  • Näiteks naise enda tervislik seisund, keha võib tugevalt kurnata.

Nende täielik puudumine ilmneb emaka inflatsiooni, sünnitusteede vigastuste, elundi alaarengu, põletikuliste protsesside korral emakaõõnes endas või selle lisandites, sealhulgas anamneesis, fibroomide (healoomuline kasvaja), polühüdramnioni või vere hüübimishäirete korral.

Emaka aeglane taastumine pärast sünnitust

Isegi sünnitustoas asetatakse sünnitava naise kõhule külma veega täidetud soojenduspadi. See sündmus võimaldab teil verejooksu peatada ja aidata kaasa vähendamise protsessile. Ema ja lapse haiglas viibimise ajal kontrollivad arstid regulaarselt emaka seisundit ja jälgivad selle taastumisprotsessi.

Günekoloog suudab rutiinse läbivaatuse käigus tuvastada aeglase taastumise. Sel juhul jääb elundi põhi pehmeks. Naine jäetakse sünnitusmaja seinte vahele seniks, kuni arst veendub, et kokkutõmbed kulgevad normaalses tempos.

Kui iseseisvaid kokkutõmbeid ei täheldata, määratakse spetsiaalsed ravimid, mis provotseerivad selle protsessi algust - prostaglandiinid või oksütotsiin. Ravi kompleks võib hõlmata põhja välist massaaži, mis viiakse läbi kõhuseina kaudu.

Lisaks võib rinnaga toitmine olla tõukejõuks, seetõttu on soovitatav last toita nii sageli kui võimalik. Naine peaks rohkem liikuma, samuti on soovitatav puhata ja magada kõhuli.

Kokkutõmbumist mõjutab põie tühjenemine, mis peab toimuma regulaarselt. Väga sageli jäetakse see asjaolu tähelepanuta, eriti kui on pandud õmblused, mis põhjustavad valu urineerimisel. Kuid siiski tasub tualetti sagedamini külastada.

Kui ülaltoodud meetodid ei aita ja emakas ei tõmbu kokku, tehakse puhastus. Sellise sündmuse vajadus tuleneb asjaolust, et lochia või platsenta osad võivad jääda elundi õõnsusse. Lisaks võib emakakael olla ummistunud verehüüvetega.

Kui sünnitusjärgne eritis või patoloogilised trombid jäävad, tekib tingimata põletik, mis mõjutab mitte ainult elundit ennast, vaid ka külgnevaid kudesid. Mõnikord ei too isegi puhastamine oodatud tulemust, siis on vajalik kirurgiline sekkumine, millega võib kaasneda emaka eemaldamine.

Hilinenud kontraktsiooni nimetatakse meditsiinis subinvolutsiooniks. Tavaliselt taastub see elund oma algsuuruses umbes 5-7 nädalat pärast sünnitust ja 8 pärast nendel, kes ei toidavad last rinnaga.

Tavaliselt täheldatakse kiiret vähenemist kohe pärast lapse sündi. Ainult selle organi suuruse järgi saab hinnata ema seisundit. Kui kokkutõmbed toimuvad normaalselt, kulgeb protsess sujuvalt. Vastasel juhul on sünnitusjärgne periood täis immuunsüsteemi häireid ja hormonaalset tasakaalustamatust.

Väärib märkimist, et keisrilõikega lapse sünnitanud naistel on see protsess palju aeglasem kui neil, kes on lapse sünnitanud loomulikul teel, kuid sellises olukorras peetakse seda normiks. Kuid sellised emad peaksid vaatamata ebamugavustele varem voodist tõusma ja kohe pärast anesteesia kõrvalmõjude möödumist rohkem liikuma. Liikumine aitab kaasa kontraktsioonidele ja passiivsus - lihaste letargiale.

Lihaste kokkutõmbumise dünaamika norm

Pärast platsenta väljumist peaks emaka põhi asuma naba tasemel. Emaka väljajätmine pärast sünnitust ilma komplikatsioonideta - umbes 2 cm päevas. Kuuendal päeval, kui enamik naisi haiglast välja kirjutatakse, asub see tavaliselt umbes 5 cm emakast kõrgemal. Patoloogiaks loetakse vähemalt ühepäevast viivitust.

Subinvolutsiooni põhjused:


  • Prolaktiini puudumine. Selle hormooni tootmine, mis vastutab piima saabumise eest, kutsub esile oksütotsiini vabanemise, mis vähendab lihaseid. Prolaktiini tekib siis, kui nibud on ärritunud ehk siis refleksiivselt, seega on imetavatel naistel taastumine kiirem. Sellest tulenevalt põhjustab selle hormooni puudumine häireid;
  • Pärast sünnitust ummistunud emakakael ja õõnsuses olevad platsentajäänused takistavad keha taastumist. Kui platsenta pole täielikult eraldatud, ei saa elund täielikult toimida;
  • sünnitusjärgne infektsioon. Põhimõtteliselt on see patoloogia raseduse ajal alanud protsessi jätk. Sünnitusjärgne endometriit on tüsistus pärast koorioniiti - membraanide põletikku. Mõjutatud on elundi sisepind ja see ei suuda oksütotsiini tootmisele reageerida. Emaka koed muutuvad lõdvaks ja aktiivsus väheneb.

Subinvolutsiooni põhjused tehakse kindlaks isegi sünnitusosakonnas. Ravi hõlmab kõigil juhtudel haiglas viibimist.

Pärast keisrilõiget taastub ema emakas mõnevõrra aeglasemalt kui pärast tavalist sünnitust. See on tingitud eelkõige sellest, et keisrilõige on ikkagi kõhuoperatsioon, mis ei ole organismile loomulik, vaid pigem, vastupidi, traumaatiline. Seega on operatsiooni ajal kahjustatud veresooned, lihaskiud ja närvilõpmed. Pärast protseduuri on emakas arm, mille paranemine nõuab teatud aega ja erilist hoolt.

Kui kaua võib emakas pärast keisrilõiget kokku tõmbuda, sõltub paljudest teguritest. Planeeritud operatsiooni ja tüsistuste puudumisel kulub naise keha kui terviku ja eriti emaka rahuldavasse seisundisse mitte vähem kui 2 kuud, st peaaegu kogu sünnitusjärgne periood. . Hea tulemuse korral toimub redutseerimisprotsess iseenesest. Kuid mõnel juhul on vajalik ravimite määramine, mis stimuleeriks seda protsessi veidi kiiremini. Need ravimid stimuleerivad kontraktiilset aktiivsust ja neil on ka hemostaatiline toime kahjustatud veresoontele.

Üldiselt võtab naise keha täieliku taastumise protsess pärast keisrilõiget umbes kaks aastat. Miks nii kaua, küsite? Kas teadsite, et raseduse ajal suureneb emakas peaaegu 500 korda? Nii et teie kehal on, mille kallal töötada.

Vahepeal, kui emakas on pärast keisrilõiget veel üsna venitatud ja 10–12 cm läbimõõduga, kui arm on veel üsna värske, tunneb naine mõningast ebamugavust. Sellega võib kaasneda valu sisselõigete piirkonnas, hirm ja raskused tualetis käimise, köha, küljelt küljele ukerdamise jms.

Kõik need nüansid arutatakse läbi ja lahendatakse arstiga, kelle ema jälgitakse sünnitusjärgsel perioodil.

Sünnitusjärgset perioodi mugavamalt üleelamist soodustavate meetmetena määratakse naisele lisaks ravimitele nii talle kui ka lapsele vastuvõetav dieet, samuti spetsiaalse sideme kandmine, mis takistab kudede edasist venitamist ajal, kui tõhusad füüsilised harjutused naisele pole ikka veel võimu all. Esimest korda, kui emakas ei ole pärast keisrilõiget veel kokku tõmbunud ja õmblus pole korralikult paranenud, peaks naine hankima abilise, kes laadib ta maha kodutöödest, raskuste tõstmisest, mis võib väga oluliselt mõjutada sünnituse kvaliteeti ja kiirust. taastumisprotsess.

Kui kaua võib tühjenemine kesta pärast keisrilõiget

Samal ajal kui emakas kokku tõmbub...

Pärast keisrilõiget on aga emakas, nagu ka pärast tavalist sünnitust, üks pidev veritsev haav. Elundi suurim kahjustus on sel juhul platsenta kinnituskohas ja sisselõike piirkonnas. Alles on veel verehüüvete ja lootekestade jäänused. 3-4. päeval väljub suurem osa verist eritist (lochia). Pärast seda muutub eritise värvus järk-järgult heledamaks, nad omandavad ichori iseloomu (umbes kolmandal nädalal pärast operatsiooni) ja 6-7 nädala pärast peaksid nad täielikult peatuma. Selleks ajaks lõpeb epiteeli regenereerimise protsess.

Kuidas kõik läheb?

Kui kaua emakas kahaneb pärast keisrilõiget? Oleme juba öelnud, et 9 kuuga kasvab see peaaegu 500 korda. Kohe pärast sünnitust või keisrilõiget on kehakaal 1 kg. Nädal hiljem - juba poole vähem, see tähendab pool kilogrammi. Veel 7 päeva pärast - umbes 350 grammi ja kolmanda kuu lõpuks peab ta saavutama oma sünnieelse suuruse ja kaalu.

Seega näeme, et emakas tõmbub kõige aktiivsemalt kokku esimestel päevadel pärast sünnitust. Lisaks aeglustub see protsess järk-järgult.

Mõnikord kaasnevad emaka kokkutõmbumise perioodiga alakõhus krambid, tõmbavad valud. Reeglina ei tekita need muret ega ole püsivad. Kuid mõnikord, eriti pärast korduvat sünnitust, võivad need aistingud põhjustada mõningaid ebamugavusi ja mõned naised ei saa valu tõttu normaalset elu elada. Sellisel juhul peaksite konsulteerima arstiga. Enamasti lahendatakse sellised olukorrad spasmolüütiliste ravimite määramisega.

Mõnikord on juhtumeid, kui emakas ei tõmbu kokku või on see protsess liiga aeglane. Sellised olukorrad võivad olla verejooksu või muude tüsistuste esilekutsujad, mis tähendab, et siin peate lihtsalt otsima abi spetsialistilt.

Kui kontraktiilne aktiivsus on liiga pikk?

Mis võib mõjutada emaka kokkutõmbumise aega pärast keisrilõiget? Kõigepealt tasub mainida mitmikrasedust või loote suurt suurust ja kaalu. Samal ajal venib emakas rohkem ja vastavalt sellele vajab ema keha kokkutõmbumiseks rohkem aega ja pingutust.

Kontraktsiooniprotsess võib pidurduda ka siis, kui platsenta oli madal, kui keisrilõiget ei planeeritud, vaid nõrga sünnituse tõttu ning kui naine pärast sünnitust elab väga passiivset eluviisi, liigub liiga vähe. Muuhulgas ei saa märkimata jätta naise üldist tervislikku seisundit, valmisolekut keisrilõikeks, kaasuvaid haigusi (hüper- või hüpotensioon, nefropaatia jne).

Mida peavad värsked emad teadma emaka kokkutõmmetest pärast keisrilõiget

Rääkides sellest, kui kaua võib emakas pärast keisrilõiget kokku tõmbuda, ei saa jätta tähelepanu pööramata põletikulistele protsessidele, füsioloogilistele arengu iseärasustele (näiteks emaka paindumine või alaareng), mis muide võivad põhjustada emaka mitte- leping üldiselt. See on võimalik ka vigastatud sünnikanali, kiuliste moodustiste esinemise emaka seintes, oleviku või isegi mineviku lisandite põletiku korral, mis on rikutud vere hüübimist või rasedusega kaasnenud polühüdramnioni. Siis saab emaka kokkutõmbumiseks kuluvat aega mõjutada ainult õigeaegne ja õigesti määratud ravi.

Arst peaks enne väljutamist määrama kindlaks, kui normaalselt kulgeb emaka kokkutõmbumisprotsess.

Kui ta seda vajalikuks peab, määratakse emale kontraktiilsust stimuleerivad ravimid – oksütotsiin või prostaglandiinid.

Mõnikord on ette nähtud ka emaka põhja massaaž, mida tehakse läbi kõhukelme eesseina.

Mis veel aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele?

Suurepärane kontraktsioonide stimulant on rinnaga toitmine, mille käigus vabaneb ka oksütotsiin. Sellepärast soovitatakse emaka aktiivsemaks kokkutõmbumiseks sünnitanud (siin - keisrilõikega) naistel alustada oma lapsi võimalikult sageli rinnaga toitma. Mõnes sünnitusmajas antakse esimestel päevadel emadele puhkust, samuti määratakse operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks antibiootikumid ning nendel põhjustel toidetakse beebisid esimestel päevadel pudelist. Seega, olles nendest probleemidest teadlik, võite selliseid nüansse eelnevalt arutada oma sünnitusarsti-günekoloogiga.

Aktiivne elustiil, antud juhul - tavalised jalutuskäigud värskes õhus - kõndimine.

Selline füüsiline aktiivsus ei aita mitte ainult vähendada emaka kokkutõmbumise aega, vaid on ka ennetav meede kleepumisprotsessi käivitamiseks pärast operatsiooni.

Lisaks sellele, et emakas saaks pärast keisrilõikega sünnitust paremini kokku tõmbuda, soovitatakse naistel sagedamini kõhuli lamada, ideaalis (kui rindkere võimaldab) - magada sellel.

Samuti tasub väga tõsiselt võtta hügieeniprotseduure, töödelda õmblust õigeaegselt ja õigesti, vältides infektsioonide tungimist ja levikut.

Õmblus pärast keisrilõiget ja kõike alates selle paigaldamisest kuni eemaldamiseni

Oluline tegur, mis mõjutab emaka keha normaalset kokkutõmbumist pärast keisrilõiget, on põie õigeaegne tühjendamine ja defekatsiooni läbiviimine. Tihti toovad need terve organismi jaoks üsna loomulikud protsessid (olgu siis iseseisvalt või keisrilõikega) sünnitanud naisele palju ebamugavusi. Sellest hoolimata on need nüansid äärmiselt olulised mitte ainult emaka normaalseks kokkutõmbumiseks, vaid ka teiste süsteemide ja elundite toimimiseks, keha taastumiseks pärast operatsiooni üldiselt. Kahjuks tunnevad paljud naised selliste probleemide pärast piinlikkust ja viivitavad arsti poole pöördumisega. Mitte mingil juhul ei tohi seda teha selleks, et vältida probleeme tulevikus, tagada endale ja beebile hea elukvaliteet. Terved lapsed kasvavad ju enamasti tervete emade juures.

Kui emakas üldse kokku ei tõmbu ...

Mõnikord on emaka kokkutõmbumise aeg liiga pikk ja naine kogeb ebamugavust ja ebamugavusi. Reeglina juhtub see seetõttu, et lochia jääb õõnsusse, mis oleks pidanud järk-järgult loomulikult välja tulema. Samas võib emakakael olla ummistunud ja seda ei juhtu. Seejärel kasutavad arstid puhastamist (nimetatakse ka kraapimiseks), kui sünnituse jäänused eemaldatakse mehaaniliselt.

Seotud väljaanded

  • Milline on bronhiidi pilt Milline on bronhiidi pilt

    on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...

  • HIV-nakkuse lühikirjeldus HIV-nakkuse lühikirjeldus

    Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...