Lühidalt meditsiini arengulugu. Meditsiin - mis see on? Kliinilise meditsiini areng ja suund

Alles viimastel aastatel on meditsiini mõistele antud rahuldav definitsioon: „Meditsiin on teaduslike teadmiste ja praktiliste meetmete süsteem, mida ühendab eesmärk haigusi ära tunda, ravida ja ennetada, hoida ja tugevdada inimeste tervist ja töövõimet. ja eluea pikendamine 1 . Selles fraasis tundub meile täpsuse huvides, et pärast sõna "meetmed" tuleks lisada sõna "ühiskonnad", kuna sisuliselt on meditsiin üks ühiskonna tegevuse vorme võitluses haigustega.

Võib korrata, et meditsiinikogemusel, arstiteadusel ja praktikal (või kunstil) on sotsiaalne päritolu; need ei hõlma ainult bioloogilisi teadmisi, vaid ka sotsiaalseid probleeme. Inimeksistentsi puhul on lihtne näha, et bioloogilised seadused annavad teed sotsiaalsetele.

Selle küsimuse arutelu ei ole tühi skolastika. Võib väita, et meditsiin tervikuna pole mitte ainult teadus, vaid ka praktika (pealegi vanim), mis eksisteeris ammu enne teaduste arengut, meditsiin kui teooria pole mitte ainult bioloogiline, vaid ka sotsiaalteadus. ; meditsiini eesmärgid on praktilised. B.D-l on õigus. Petrov (1954), väites, et meditsiinipraktika ja arstiteadus, mis tekkisid kriitilise kriitilise üldistuse tulemusena, on lahutamatult seotud.

G.V. Plehanov rõhutas, et ühiskonna mõju inimesele, tema iseloomule ja harjumustele on lõpmatult tugevam kui looduse otsene mõju. Asjaolu, et meditsiin ja inimeste esinemissagedus on sotsiaalset laadi, on väljaspool kahtlust. Niisiis, N.N. Sirotinin (1957) osutab inimeste haiguste tihedale seosele sotsiaalsete tingimustega; A.I. Strukov (1971) kirjutab, et inimese haigus on väga keeruline sotsiaalbioloogiline nähtus; ja A.I. Germanov (1974) peab seda "sotsiaal-bioloogiliseks kategooriaks".

Ühesõnaga, inimeste haiguste sotsiaalne aspekt on väljaspool kahtlust, kuigi iga patoloogiline protsess eraldi võetuna on bioloogiline nähtus. Siin on veel üks S.S. Khalatova (1933): „Loomad reageerivad loodusele puhtalt bioloogiliste olenditena. Looduse mõju inimesele vahendavad sotsiaalsed seadused. Sellegipoolest leiavad katsed inimeste haigusi biologiseerida endiselt kaitsjaid: näiteks T.E. Vekua (1968) näeb meditsiini ja veterinaarmeditsiini erinevust "inimkeha ja loomakeha kvalitatiivses erinevuses".

Viited paljude teadlaste arvamustele on kohased, sest patsiendi ja arsti suhe võib vahel luua illusiooni, et tervenemine on justkui täiesti privaatne asi; sellist tahtmatut pettekujutlust võis meil kohata enne Suurt Sotsialistlikku Oktoobrirevolutsiooni ja see eksisteerib praegu kodanlikes riikides, samas kui arsti teadmised ja oskused on täielikult sotsiaalset päritolu ning inimese haigus on tavaliselt tingitud eluviisist ja konkreetse sotsiaalse keskkonna erinevate tegurite mõju; ka füüsiline keskkond on suuresti sotsiaalselt tingitud.

On võimatu mitte meenutada sotsialistliku maailmavaate tähtsust arstipraktikale ja haiguse mõistmisele ning inimeste haiguste mõistmisele. ON. Semashko (1928) kirjutas, et nägemus haigusest kui sotsiaalsest nähtusest on oluline mitte ainult kui õige teoreetiline seade, vaid ka kui viljakas tööõpetus. Ennetamise teooria ja praktika on sellest vaatenurgast oma teaduslikud juured. See õpetus teeb arstist mitte haamrist ja torust meistri, vaid sotsiaaltöötaja: kuna haigus on sotsiaalne nähtus, siis tuleb sellega võidelda mitte ainult meditsiiniliste, vaid ka sotsiaalsete ja ennetavate meetmetega. Haiguse sotsiaalne iseloom kohustab arsti olema avaliku elu tegelane.

Sotsiaalhügieenilised uuringud tõestavad inimeste terviseseisundi sotsiaalset tingimuslikkust. Piisab, kui meenutada kuulsat F. Engelsi teost "Töölisklassi olukord Inglismaal" (1845) 2 . Biomeditsiinilise analüüsi abil tehakse kindlaks keskkonnategurite (kliima, toitumine jne) toimemehhanism bioloogilistele protsessidele organismis. Siiski ei tohi unustada inimelu sotsiaalsete ja bioloogiliste tingimuste seost ja ühtsust. Eluase, toit, töökeskkond on päritolult sotsiaalsed, kuid inimese anatoomilistele ja füsioloogilistele omadustele avalduva mõjumehhanismi poolest bioloogilised, s.t. me räägime vahendamine sotsiaalsete tingimuste kogumi poolt. Mida kõrgem on kaasaegse ühiskonna sotsiaalmajanduslik tase, seda tõhusam on keskkonna korraldamine inimese elutingimuste jaoks (isegi kosmoses). Seetõttu on nii bioloogia kui ka abstraktne sotsiologism meditsiiniprobleemide lahendamisel metafüüsilised ja ebateaduslikud. Neis faktides võib märgata määravat tähtsust meditsiini ja tervishoiu teooria mõistmisel, üldist maailmavaadet, sotsiaalmajanduslikke aluseid arvestavat ja klassikäsitlust.

Haiguste kirjeldus iidsetel aegadel ja tänapäeva terminoloogia. Praktiline arstide kogemus kogunenud mitme aastatuhande jooksul. Võib meenutada, et juba muistsete arstide tegevus viidi ellu eelkäijate suurte kogemuste põhjal. Hippokratese 60 raamatus, mis ilmselt kajastasid tema õpilaste töid, on märkimisväärne hulk sisehaiguste nimetused, mis pidid lugejale üsna tuttavad olema. Hippokrates ei kirjeldanud nende sümptomeid, tal oli ainult konkreetsete patsientide haiguslugu ja palju praktilisi ja teoreetilisi märkusi. Eelkõige märgitakse suhteliselt järgmisi nosoloogilisi üksusi: peripneumoonia (kopsupõletik), pleuriit, mädane pleuriit (empüeem), astma, kurnatus (ftiis), kurguvalu, afta, nohu, skrofuloos, erinevat tüüpi abstsessid (aposteemid). ), erüsiipel, tsefalgia, freniit, letargia (palavik koos unisusega), apopleksia, epilepsia, teetanus, krambid, maania, melanhoolia, ishias, kardialgia (süda või kardia?), kollatõbi, düsenteeria, koolera, soolesulgus, kõhupuhitus , hemorroidid, artriit, podagra, kivid, stranguria, tursed (astsiit, tursed), leukoflegmaasia (anasarca), haavandid, vähid, "suur põrn", kahvatus, rasvtõbi, palavikud - pidev, iga päev, tertsiana, quartana, põletuspalavik, tüüfus, lühiajaline palavik.

Enne Hippokratese ja tema kooli tegevust eristasid arstid vähemalt 50 sisemise patoloogia ilmingut. Üsna pikk loetelu erinevatest haigusseisunditest ja vastavalt erinevatest nimetustest on antud, et konkreetsemalt tutvustada iidsete tsivilisatsioonide arstide suuri, ehkki primitiivseid vaatlusedu - rohkem kui 2500 aastat tagasi. Kasulik on seda mõista ja seega olla tähelepanelik meie eelkäijate raske töö suhtes.

Meditsiini positsioon ühiskonnas. Inimeste mure vigastuste ja haiguste ravi pärast on alati eksisteerinud ja saavutanud erineval määral edu seoses ühiskonna ja kultuuri arenguga. Kõige iidsemates tsivilisatsioonides - 2-3 tuhat aastat eKr. - juba kehtisid arstipraktikat reguleerivad seadused, näiteks Hammurapi koodeks jne.

Vana-Egiptuse papüürustest leiti üsna üksikasjalikku teavet iidse meditsiini kohta. Ebertid ja Edwin Smith Papüürid olid meditsiiniliste teadmiste kokkuvõtted. Vana-Egiptuse meditsiinile oli omane kitsas spetsialiseerumine, silmade, hammaste, pea, mao kahjustuste, aga ka nähtamatute haiguste (!) raviks olid eraldi tervendajad (võib-olla kuuluvad need sisemise patoloogia alla? ). Seda äärmist spetsialiseerumist peetakse üheks põhjuseks, mis Egiptuse meditsiini arengut edasi lükkas.

Vana-Indias koos paljude meditsiini empiiriliste saavutustega saavutas kirurgia eriti kõrge taseme (katarakti eemaldamine, kivide eemaldamine põiest, näoplastika jne); ravitsejate positsioon on ilmselt alati olnud auväärne. Vana-Babülonis (vastavalt Hammurapi koodeksile) oli kõrge spetsialiseerumine ja seal olid ka riiklikud ravitsejate koolid. Vana-Hiinas oli ulatuslik tervendamise kogemus; hiinlased olid esimesed farmakoloogid maailmas, nad pöörasid suurt tähelepanu haiguste ennetamisele, uskudes, et tõeline arst ei ole see, kes haiget ravib, vaid see, kes haigust ennetab; nende ravitsejad eristasid umbes 200 tüüpi kaunvilju, neist 26 prognoosi määramiseks.

Korduvad laastavad epideemiad, nagu katk, halvasid elanikkonda mõnikord hirmuga "jumaliku karistuse" ees. "Iidsetel aegadel oli meditsiin ilmselt nii kõrge ja selle eelised olid nii ilmsed, et meditsiinikunst oli osa religioossest kultusest, oli jumaluse omand" (Botkin S.P., toim. 1912). Euroopa tsivilisatsiooni alguses, alates Vana-Kreeka iidsest perioodist, koos haiguste religioossete vaadete välistamisega hinnati kõige rohkem meditsiin. Selle tunnistuseks oli näitekirjanik Aischylose (525-456) avaldus tragöödias "Prometheus", milles Prometheuse peamiseks vägitükiks oli õpetada inimesi osutama arstiabi.

Paralleelselt templimeditsiiniga tegutsesid piisavalt kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinikoolid (Kosskaja, Knidase koolid), mille abi oli eriti ilmne vigastatud või haavatute ravimisel.

Meditsiini ja arstiabi positsioon, eriti Rooma võimu ajastul, oli väga madal. Rooma oli üle ujutatud paljude isehakanud ravitsejatega, sageli petturitega, ja tolle aja silmapaistvad õpetlased, nagu Plinius vanem, nimetasid arste Rooma rahva mürgitajateks. Peaksime avaldama austust Rooma riiklikule organisatsioonile, kes püüab parandada hügieenitingimusi (Rooma kuulsad veetorud, Maximuse prügikast jne).

Keskaeg Euroopas ei andnud meditsiini teooriale ega praktikale sisuliselt midagi. Samuti tuleb märkida, et askeesi kuulutamine, põlgus keha vastu, mure peamiselt vaimu pärast ei saanud kaasa aidata meditsiinitehnika arengule, välja arvatud eraldi heategevusmajade avamine haigetele ja haruldaste raamatute avaldamine. ravimtaimede raamatuid, näiteks M. Floriduse 11. sajandi raamat " Maitsetaimede omadustest» 3 .

Meditsiiniliste teadmiste arendamine, nagu iga haridus, vastas üldtunnustatud õppemeetodile. Arstitudengid pidid esimesed 3 aastat õppima loogikat, seejärel kanoniseeritud autorite raamatuid; arstipraksist õppekavas ei olnud. Selline olukord kehtestati isegi ametlikult näiteks 13. sajandil ja hiljemgi.

Renessansi alguses muutusid õppetöös keskajaga võrreldes vähe, klassid olid peaaegu eranditult raamatupõhised; skolastika, lõputud abstraktsed verbaalsed keerukused vallutasid õpilaste päid.

Tuleb aga märkida, et koos väga kõrgendatud huviga iidsete käsikirjade vastu algas üldisemalt ka intensiivistunud teaduslik uurimine ja eelkõige inimkeha ehituse uurimine. Esimene uurija anatoomia alal oli Leonardo da Vinci (tema uurimistöö jäi mitmeks sajandiks varjatuks). Märkida võib suure satiiriku ja arsti Francois Rabelais’ nime. Ta tegi avalikult lahkamise ja jutlustas vajadust uurida surnute anatoomiat 150 aastat enne "patoloogilise anatoomia isa" G. Morgagni sündi.

Sel ajastul on hariduse ja tervishoiu riiklikust korraldusest vähe teada, üleminek pimedalt keskajalt uuele meditsiinile oli aeglane.

Arstiabi seis oli 17.-18. sajandil üsna armetu, teadmiste vaesust varjasid ebasündsad mõttekäigud, parukad ja pidulikud rüüd. Seda tervendamispositsiooni on Molière’i komöödiates üsna tõetruult kujutatud. Olemasolevad haiglad osutasid haigetele kasinat abi.

Alles 1789. aasta Suure Prantsuse revolutsiooni ajal teeb riik arstihariduse reguleerimine ja abi; nii näiteks 1795. aastast dekreediga kohustuslik õpilaste õpetamine voodi kõrval.

Kapitalistliku ühiskonna tekkimise ja arenguga omandas arstiharidus ja praktiku positsioon teatud vormid. Arstiharidus on tasuline ja mõnes osariigis isegi väga kallis. Patsient maksab arstile isiklikult, s.t. ostab oma oskusi ja teadmisi tervise taastamiseks. Tuleb märkida, et enamik arste juhindub humaansed veendumused, kuid kodanliku ideoloogia ja igapäevaelu tingimustes peavad nad oma tööd patsientidele müüma (nn honorar). See praktika omandab arstide seas mõnikord üha suurema kasumiiha tagajärjel "chistogani" vastikud jooned.

Ravitseja positsioon ürgsetes kogukondades hõimu seas oli auväärne.

Poolmetsikutes tingimustes, mitte nii kaua aega tagasi, viis ebaõnnestunud ravi arsti surmani. Näiteks tsaar Ivan IV valitsusajal hukati kaks välismaist arsti seoses nende ravitud vürstide surmaga, nad tapeti "nagu lambaid".

Hiljem, pärisorjuse, feodalismi jäänuste perioodil, suhtuti arstidesse sageli tõrjuvalt. Juba 19. sajandi lõpus kirjutas V. Snegirev: "Kes ei mäletaks, kuidas arstid sillusel seisid, ei julgenud maha istuda ..." G.A. Zahharyinil on au võidelda arstide alandamise vastu.

"Ostu-müügi" positsioon meditsiinipraktikas oli revolutsioonieelsel Venemaal. Arsti tegevuse kõrvalekaldumine inimlikkuse reeglitest (mõnikord elementaarsest aususest) on märgitud D. I. kirjutistes. Pisareva, A.P. Tšehhov ja teised. Arstid ja üldsus teavad aga enamiku arstide elu ja ideaalset käitumist (näiteks F. P. Gaaz jt), aga ka arstiteadlaste tegevust, kes allutasid end eluohtlikele katsetele, et areneda teadus, on tuttavad arvukate vene arstide nimed, kes kohusetundlikult maal töötasid. Kodanlike suhete tava valitses aga kõikjal, eriti linnades.

Suur Sotsialistlik Oktoobrirevolutsioon lõi meditsiinipraktikale uued, kõige humaansemad reeglid. Kõik kodanliku ideoloogia ja praktika moonutatud suhted arsti ja patsiendi vahel on dramaatiliselt muutunud. Rahvatervise süsteemi loomine tasuta arstiabi, asutatud uus arsti ja patsiendi suhe.

Elanikkonna tervise eest hoolitsemine on meie riigis üks riigi tähtsamaid ülesandeid ja arstist on saanud selle tõsise ülesande täitja. NSV Liidus ei ole arstid nn vaba elukutse inimesed, ja avaliku elu tegelased teatud sotsiaalses valdkonnas töötamine. Vastavalt on muutunud ka arsti ja patsiendi suhe.

Kokkuvõtteks, mainides arsti elukutse kõrget väärtust, tuleb algajatele arstidele või üliõpilastele meelde tuletada, et see tegevus on raske nii eduvõimaluste kui ka keskkonna poolest, milles arst peab elama. Hippokrates (toim. 1936) kirjutas kõnekalt meie töö mõningatest raskustest: „On mõned kunstid, mis on rasked neile, kes neid valdavad, kuid kasulikud neile, kes neid kasutavad, ja tavainimestele – õnnistus, mis toob abi, aga neile, kes neid praktiseerivad - kurbust. Nende kunstide hulgas on ka see, mida hellenid nimetavad meditsiiniks. Sest arst näeb kohutavat, puudutab seda, mis on jälk, ja lõikab teiste õnnetustest endale kurbust; haiged vabanevad tänu kunstile suurimatest pahedest, haigustest, kannatustest, kurbusest, surmast, sest meditsiin on selle kõige vastu tervendaja. Kuid selle kunsti nõrkusi on raske ära tunda ja tugevusi on lihtne ning neid nõrkusi teavad ainult arstid ... "

Peaaegu kõik, mida Hippokrates väljendas, väärib tähelepanu, hoolikat läbimõtlemist, kuigi see kõne on ilmselt suunatud rohkem kaaskodanikele kui arstidele. Sellegipoolest peab tulevane arst kaaluma oma võimalusi – kannatajate aitamise loomulikku liikumist, raskete vaatepiltide ja kogemuste vältimatut keskkonda.

Arsti elukutse raskusi kirjeldas ilmekalt A.P. Tšehhov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; igal arstil on kasulik oma kogemused läbi mõelda - need täiendavad õpikute kuiva esitlust. Meditsiiniliste teemade kunstiliste kirjelduste tundmine on arstikultuuri parandamiseks hädavajalik; E.I. Lichtenstein (1978) on andnud hea kokkuvõtte sellest, mida kirjanikud on meie elu selle poole kohta öelnud.

Õnneks pole Nõukogude Liidus arst "üksik käsitööline", sõltuv politseist või Vene vägilastest, vaid tööline, üsna lugupeetud, riikliku tervishoiusüsteemi liige.

1 TSB, 3. väljaanne - T. 15.- 1974. - C. 562.

2 Engels F. Töölisklassi olukord Inglismaal// Marx K., Engels F. Soch.- 2. tr.- T. 2.- C. 231–517.

3 Odo Menast / Toim. V.N. Ternovsky.- M.: Meditsiin, 1976.

Teabe allikas: Aleksandrovsky Yu.A. Piiripealne psühhiaatria. M.: RLS-2006. — 1280 lk.
Käsiraamatu on välja andnud RLS ® ettevõtete grupp

Ladinakeelset terminit "meditsiin" tõlgitakse sõna-sõnalt "meditsiiniline", "tervendav". See on teadus inimkeha tervislikust ja patoloogilisest seisundist, samuti erinevate haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise meetodid. Seega ei saa väita, et tegemist on eranditult teaduslike teadmiste süsteemiga, kuna oluline komponent on praktiline tegevus.

Meditsiini ajalugu algas inimkonna ajalooga – kui haigus ilmnes, otsisid inimesed alati võimalust selle kõrvaldamiseks. Praegu on aga raske hinnata, millised oskused olid ravitsejatel paleoliitikumil ja neoliitikumil, aga ka hilisemal ajal – kuni kirjutamise ilmumiseni. Seetõttu saab ajaloolisi järeldusi teha vaid arheoloogide leitud traktaatide põhjal. Eelkõige on suur väärtus Hammurapi seadustikul, kus mainitakse arstide töö reegleid, aga ka Herodotose tähelepanekuid, kes kirjeldab meditsiinilist tegevust Babüloonias.

Algselt olid preestrid ravitsejad, seega peeti tervendamist religiooni osaks. Patoloogilised protsessid, mida tol ajal kättesaadavad teadmised ei seletanud, olid seotud jumalate karistamisega, seetõttu raviti haigusi sageli ainult deemonite väljasaatmise jms rituaalidega. Kuid juba Vana-Kreekas üritati inimkeha uurida, näiteks Hippokrates andis suure panuse arstiteadusesse, lisaks avati seal esimesed arstide õppeasutused.

Keskajal jätkasid teadlased iidset traditsiooni, kuid andsid olulise panuse ka meditsiini arengusse. Nii said Avicenna, Rhazese ja teiste arstide töödest moodsa teaduse vundament. Hiljem panid antiikaja autoriteedid kahtluse alla näiteks Francis Baconi katsed. See oli tõuke selliste distsipliinide nagu anatoomia ja füsioloogia arengule. Organismi ja selle töö täpsem uurimine on võimaldanud paremini mõista paljude haiguste põhjuseid ja mehhanisme. Suurem osa teadmistest saadi laipu lahkades ja siseorganite ehituslikke iseärasusi uurides.

Täiendavad avastused haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise valdkonnas olid seotud üldise teaduse ja tehnika arenguga. Eelkõige sai 19. sajandil tänu mikroskoobi leiutamisele võimalikuks uurida rakke ja nende patoloogiaid. Sellise teaduse nagu geneetika tekkimine mängis revolutsioonilist rolli.

Tänapäeval on arstide arsenalis mitte ainult tuhandete aastate kogemused ja uusimad arengud, vaid ka kaasaegne aparatuur, tõhusad ravimid, ilma milleta ei kujuta ette täpset diagnoosi ega tõhusat ravi. Kuid vaatamata sellistele edusammudele on paljud küsimused endiselt lahtised, teadlased peavad neile veel vastama.

Meditsiini ajalugu on teadus meditsiini arengust, selle teaduslikest suundadest, koolkondadest ja probleemidest, üksikute teadlaste rollist ja teadusavastustest, meditsiini arengu sõltuvusest sotsiaal-majanduslikest tingimustest, loodusteaduste arengust, tehnoloogiast. ja sotsiaalne mõte.

Meditsiini ajalugu jaguneb üldiseks, mis uurib meditsiini arengut üldiselt, ja eraajalugu, mis on pühendatud üksikute meditsiinidistsipliinide, tööstusharude ajaloole ja nende erialadega seotud küsimustele.

Meditsiin sai alguse iidsetest aegadest. Vajadus abistada sünnituse ajal tekkinud vigastuste korral tingis teadmiste kogumise teatud ravimeetodite, taime- ja loomamaailma ravimite kohta. Põlvest põlve edasi antud ratsionaalse ravikogemuse kõrval kasutati laialdaselt ka müstilist laadi tehnikaid - vandenõud, loitsud, amulettide kandmine.

Kõige väärtuslikumat osa ratsionaalsest kogemusest kasutas hiljem teadusmeditsiin. Professionaalsed ravitsejad ilmusid palju sajandeid enne meie ajastut. Orjasüsteemile üleminekuga võtsid arstiabi suures osas üle erinevate religioonide esindajad - tekkis nn tempel, tekkis preesterlik meditsiin, mis käsitles haigust kui Jumala karistust ning käsitles palveid ja ohvreid haiguste vastu võitlemise vahendina. Kuid koos templimeditsiiniga jäi ellu ja arenes edasi empiiriline meditsiin. Meditsiinialaseid teadmisi kogudes avastasid meditsiinitöötajad Egiptuses, Assüürias ja Babüloonias, Indias ja Hiinas uusi vahendeid haiguste raviks. Kirjutamise sünd võimaldas kinnistada iidsete ravitsejate kogemusi: ilmusid esimesed meditsiinilised kirjutised.

Vana-Kreeka arstid mängisid meditsiini arengus tohutut rolli. Kuulus arst Hippokrates (460-377 eKr) õpetas arste tähelepanelikkust ja patsiendi hoolika uurimise vajadust, ta klassifitseeris inimesed nelja temperamendi järgi (sangviinik, flegmaatik, koleerik, melanhoolne), tunnistas keskkonnatingimuste mõju inimesele. isik ja leidis, et arsti ülesanne on aidata organismi loomulikel jõududel haigusest jagu saada. Hippokratese ja tema järgija, iidse Rooma arsti Galenuse (2. sajand pKr), kes tegi avastusi anatoomia, füsioloogia ja farmakoloogia ("") valdkonnas ning kes tegi kliinilisi vaatlusi, eriti pulsi kohta, oli tohutu. mõju meditsiini arengule.

Keskajal allus meditsiin Lääne-Euroopas kirikule ja oli skolastika mõju all. Arstid panid diagnoosi ja viisid läbi ravi, tuginedes mitte patsiendi tähelepanekutele, vaid abstraktsetele arutlustele ja viidetele Galeni õpetustele, mida moonutasid skolastikud ja kirikumehed. Kirik keelas, et see lükkas meditsiini arengu edasi. Sel ajastul mõjutas arste kõigis Euroopa riikides koos Hippokratese ja Galeni teostega suurel määral ka selle ajastu jaoks progressiivne põhiteos “Meditsiini kaanon”, mille lõi väljapaistev teadlane (põliselanik Buhhaarast, kes elas töötas Horezmis) Ibn-Sina (Avicenna; 980 -1037), tõlgitud palju kordi enamikesse Euroopa keeltesse. Suur filosoof, loodusteadlane ja arst Ibn Sina süstematiseeris oma ajastu meditsiinialased teadmised, rikastades paljusid meditsiiniharusid.

Renessanss koos loodusteaduste kiire arenguga tõi kaasa uusi avastusi meditsiinis. A. Vesalius (1514-1564), kes töötas Padova ülikoolis ja uuris inimkeha lahkamise teel, lükkas oma fundamentaalses töös “Inimkeha ehitusest” (1543) ümber mitmed ekslikud ideed inimese anatoomia kohta ning pani aluse uuele tõeliselt teaduslikule anatoomiale.

Renessansiajastu teadlaste seas, kes põhjendasid keskaegse dogmatismi ja autoriteedikultuse asemel uut, eksperimentaalset meetodit, oli palju arste. Esimesed edukad katsed võeti kasutusele füüsikaseadusi meditsiinis (iatrofüüsika ja iatrokeemia, kreeka keelest iatros – arst). Selle suuna üks silmapaistvamaid esindajaid oli

RAVIM, teadus ja praktika haiguste ennetamiseks ja raviks. Oma ajaloo alguses tegeles meditsiin peamiselt haiguste raviga, mitte ennetamisega; kaasaegses meditsiinis on ennetus- ja ravisuunad omavahel tihedalt seotud ning palju tähelepanu pööratakse ka rahvatervise probleemile.

Bakterid on ühed varasemad eluvormid ja on teatatud, et need on põhjustanud loomadel haigusi juba paleosoikumi ajastul. Rousseau kuulus teooria tervest ja õilsast metslasest kuulub ilukirjanduse valdkonda; inimene on oma eksistentsi algusest peale olnud haiguste all: Pithecanthropuse reieluu Jaava saarelt, Homo(Pithecanthropus)erectus, kes elas miljon aastat tagasi, on patoloogilised kasvud - eksostoosi tunnused.

Kaasaegsed teadmised eelajaloolisest meditsiinist põhinevad eelkõige eelajaloolise inimese fossiilsete jäänuste ja tema tööriistade uurimisel; teatud teavet annab ka mitmete ellujäänud ürgrahvaste praktika. Fossiilsetel jäänustel on jälgi luustiku kahjustustest, nagu luude deformatsioonid, luumurrud, osteomüeliit, osteiit, tuberkuloos, artriit, osteoom ja rahhiit. Teiste haiguste kohta andmed puuduvad, kuid suure tõenäosusega eksisteerisid peaaegu kõik tänapäevased haigused eelajaloolistel aegadel.

Primitiivne meditsiin põhines haiguse üleloomuliku põhjuse oletusel, nimelt kurjade vaimude või nõidade pahatahtlikul mõjul. Seetõttu koosnes ravi võluloitsudest, loitsudest, lauludest ja erinevatest keerulistest rituaalidest. Kurjad vaimud tuli eemale peletada müraga, petta maskidega või haige nime muutmisega. Enamasti kasutati sümpaatilist maagiat (lähtudes veendumusest, et inimest saab üleloomulikult mõjutada tema nimi või teda esindav objekt, näiteks pilt). Maagilist meditsiini kasutatakse endiselt Polüneesia saartel, Kesk-Aafrika osades ja Austraalias.

Maagiline meditsiin sünnitas nõiduse – ilmselt esimese inimese elukutse. Püreneede koopa seintel säilinud Cro-Magnoni joonised, mis on üle 20 tuhande aasta vanad, kujutavad ravitsejat-nõia nahas ja hirvesarvedega peas.

Raviga seotud inimesed moodustasid erilise sotsiaalse grupi, mis ümbritses end müstilise saladusega; mõned neist olid targad vaatlejad. Paljud ebausud sisaldavad terake empiirilist tõde. Inkad teadsid näiteks mate (Paraguay tee) ja guaraana raviomadusi, kakao ergutavat toimet, taimsete narkootiliste ainete toimet.

Kuigi Põhja-Ameerika indiaanlased kasutasid nõidust ja loitse, olid neil samal ajal üsna tõhusad ravimeetodid. Palavikku raviti vedela dieedi, puhastusvahendite, diureetikumide, diaphoreetikumide ja verelaskmisega. Maohäirete puhul kasutati oksendamist, lahtistavat, karmineerivat, klistiiri; lobeelia, lina ja purgid - hingamisteede haiguste korral. Indiaanlaste kasutatud 144 ravimainest kasutatakse paljusid siiani farmakoloogias. Indiaanlased olid eriti osavad kirurgias. Nad määrasid nihestused, kasutasid lahasid luumurdude korral, hoidsid haavad puhtad, õmblesid, kasutasid kauteriseerimist, pulse. Asteegid kasutasid ka oskuslikult kivist valmistatud lahasid ja kirurgilisi instrumente.

Ürgmees, kes kasutas teritatud kive kirurgiainstrumentidena, näitas üles hämmastavaid kirurgioskusi. On tõendeid, et amputatsioone viidi läbi juba iidsetel aegadel. Rituaalsed operatsioonid, nagu infibulatsioon (breketid), kastreerimine ja ümberlõikamine, olid tavalised. Kuid kõige üllatavam on see, et kolju trepanatsioon oli eelajaloolises kirurgias laialt levinud.

Neoliitikumis sagedane trepanatsioonitehnika pärineb tõenäoliselt hilispaleoliitikumist. Kolju luust lõigati välja ühest kuni viie ümmarguse auguni. Luu kasv piki aukude servi tõestab, et patsiendid jäid pärast seda ohtlikku ja rasket operatsiooni üsna sageli ellu. Trepaneeritud koljusid on leitud kõikjalt maailmast, välja arvatud Austraaliast, Malai poolsaarelt, Jaapanist, Hiinast ja Sahara-tagusest Aafrikast. Trepanatsiooni harrastavad mõned ürgsed rahvad siiani. Selle eesmärk ei ole täiesti selge; võib-olla vabastati sel viisil kurjad vaimud. Vaikse ookeani saartel kasutati seda epilepsia, peavalude ja hullumeelsuse raviks. New Britaini saarel kasutati seda pikaealisuse tagamise vahendina.

Primitiivsete rahvaste seas usuti, et vaimuhaigused tekivad vaimude, mitte tingimata kurjade omamisest; hüsteeria või epilepsia all kannatajatest said sageli preestrid või šamaanid.

Rooma langemise, kristluse tulekuga ja islami tõusuga muutsid võimsad uued mõjud täielikult Euroopa tsivilisatsiooni. Need mõjud kajastusid meditsiini edasises arengus.

Renessansiperiood, mis algas 14. sajandil. ja kestis peaaegu 200 aastat, oli üks revolutsioonilisemaid ja viljakamaid inimkonna ajaloos. Trüki ja püssirohu leiutamine, Ameerika avastamine, Koperniku uus kosmoloogia, reformatsioon, suured geograafilised avastused – kõik need uued mõjud aitasid kaasa teaduse ja meditsiini vabastamisele keskaegse skolastika dogmaatilistest köidikutest. Konstantinoopoli langemine 1453. aastal ajas kreeka teadlased oma hindamatute käsikirjadega üle kogu Euroopa laiali. Nüüd sai Aristotelest ja Hippokratest uurida originaalis, mitte tõlgetes ladina keelde heebrea tõlgetest, süüria kreekakeelsete tõlgete araabia tõlgetest.

Siiski ei maksa arvata, et vanad meditsiiniteooriad ja ravimeetodid andsid kohe teed teaduslikule meditsiinile. Dogmaatilised hoiakud olid liiga sügavalt juurdunud; renessansiaegses meditsiinis asendasid kreeka originaaltekstid lihtsalt ebatäpsed ja moonutatud tõlked. Kuid teadusliku meditsiini aluseks olevates seotud distsipliinides, füsioloogias ja anatoomias, on toimunud tõeliselt grandioossed muutused.

Leonardo da Vinci (1452–1519) oli esimene kaasaegne anatoom; ta tegi lahkamisi ja avas ülalõuaurkevalu, juhtiva kimbu südames, ajuvatsakesed. Tema meisterlikult teostatud anatoomilised joonised on väga täpsed; kahjuks avaldati need alles väga hiljuti.

Teise meistri anatoomilised tööd avaldati aga 1543. aastal koos tähelepanuväärsete joonistega. Brüsselis sündinud Andreas Vesalius (1514–1564), Padova kirurgia ja anatoomia professor, avaldas traktaadi Inimkeha ehitusest(De humani corpore fabrica, 1543), mis põhineb vaatlustel ja lahkamisel. See märgiline raamat lükkas ümber paljud Galeni ekslikud ideed ja sai kaasaegse anatoomia aluseks.

Kopsuvereringe avastasid sõltumatult ja peaaegu samaaegselt Realdo Colombo (1510–1559) ja Miguel Servet (1511–1553). Gabriele Fallopius (1523–1562), Vesaliuse ja Colombo järeltulija Padovas, avastas ja kirjeldas terve hulga anatoomilisi struktuure, eelkõige poolringikujulisi kanaleid, sphenoidseid siinusi, kolmiknärve, kuulmisnärve ja glossofarüngeaalnärve, näonärvi kanalit, ja munajuhad, mida siiani sageli nimetatakse munajuhadeks. Roomas tegi Bartolomeo Eustachius (umbes 1520–1574), ametlikult veel Galenuse järgija, olulisi anatoomilisi avastusi, kirjeldades esmalt rindkere kanalit, neere, kõri ja kuulmistoru (Eustachia).

Renessansiaja ühe silmapaistva isiksuse Paracelsuse (u 1493-1541) looming on täis sellele ajale omaseid vastuolusid. Mitmes aspektis on see äärmiselt edumeelne: teadlane nõudis meditsiini ja kirurgia vahelise lõhe ületamist; nõudis haavade puhtana hoidmist, mõistmata mõtet nende mädastamise vajadusest; lihtsustatud retseptide vorm; antiikaja autoriteete eitades läks ta nii kaugele, et põletas avalikult Galeni ja Avicenna raamatud ning pidas ladina keele asemel loenguid saksa keeles. Paracelsus kirjeldas haigla gangreeni, märkis seost lapse kaasasündinud kretinismi ja vanemate kilpnäärme suurenemise (struuma) vahel ning tegi väärtuslikke tähelepanekuid süüfilise kohta. Teisest küljest oli ta sügavalt sukeldunud alkeemiasse ja sümpaatiasse maagiasse.

Kui keskajal möllas katk, siis renessanss langes teise kohutava haiguse ohvriks. Küsimus, kus ja millal süüfilis esmakordselt ilmnes, jääb lahendamata, kuid selle ägeda ja mööduva vormi järsk levik Napolis 1495. aastal on ajalooline tõsiasi. Prantslased nimetasid süüfilist "napoli haiguseks" ja hispaanlased "prantslasteks". Nimetus "süüfilis" esines Girolamo Fracastoro (1483-1553) luuletuses, keda võib pidada esimeseks epidemioloogiks. Tema põhitöös Infektsiooni kohta... (De nakkus...) idee haiguste spetsiifilisusest on asendanud vana humoraalse teooria. Ta tuvastas esimesena tüüfuse, kirjeldas erinevaid nakatumisviise ja tõi välja tuberkuloosi nakkava olemuse. Mikroskoop oli veel leiutamata ja Fracastoro oli juba esitanud idee nähtamatute "nakkuseseemnete" olemasolust, mis paljunevad ja tungivad kehasse.

Kirurgia oli renessansiajal ikka veel juuksurite käes ja jäi oma ametina meditsiinist alla. Niikaua kui anesteesia oli teadmata ja haavade paranemiseks peeti vajalikuks mädanemist, ei saanud oodata märkimisväärset edu. Mõned operatsioonid tehti toona siiski esimest korda: Pierre Franco tegi suprapubilise tsüstotoomia (põie avamise) ja Fabricius Gildan reie amputatsiooni. Gasparo Tagliacozzi tegi vaimulike ringkondade vastuseisust hoolimata plastilist kirurgiat, taastades süüfilisega patsientidel nina kuju.

Arvukate avastuste poolest anatoomia ja embrüoloogia vallas kuulus Fabricius Acquapendente (1537–1619) õpetas Padovas anatoomiat ja kirurgiat alates 1562. aastast ning võttis kaheköitelises teoses kokku oma aja kirurgiaalased teadmised. Opera kirurgia avaldati juba 17. sajandil. (aastal 1617).

Ambroise Pare (umbes 1510–1590) suhtus kirurgiasse lihtsalt ja ratsionaalselt. Ta oli sõjaväekirurg, mitte teadlane. Sel ajal kasutati haavade keetmiseks keevat õli. Kunagi sõjaretke käigus, kui naftavarud olid otsas, tegi Pare lihtsa sideme, mis andis suurepäraseid tulemusi. Pärast seda loobus ta barbaarsest kauteriseerimisest. Tema usk looduse tervendavasse jõusse väljendub kuulsas ütluses: "Mina sidusin ta kinni ja Jumal ravis ta terveks." Pare taastas ka iidse, kuid unustatud ligatuurimeetodi.

Võib-olla oli renessansi kõige olulisem panus meditsiinisse see, et see andis purustava hoobi autoritaarsele põhimõttele teaduses ja filosoofias. Jäik dogma andis teed vaatlusele ja katsetamisele, pime usk mõistusele ja loogikale.

Meditsiini ja filosoofia suhe võib tunduda kaugeleulatuv, kuid nagu juba märgitud, oli Hippokratese meditsiini õitseng tihedalt seotud just kreeka filosoofia arenguga. Samamoodi 17. sajandi suuremate filosoofide meetodid ja põhimõisted. avaldas tol ajal suurt mõju meditsiinile.

Francis Bacon (1561–1626) rõhutas induktiivset arutlust, mida ta pidas teadusliku meetodi aluseks. René Descartes (1596–1650), moodsa filosoofia isa, alustas oma arutluskäiku universaalse kahtluse põhimõttest. Tema mehaaniline kontseptsioon organismist kuulus "iatrofüüsikute" meditsiinikooli, mille vastasteks olid sama dogmaatilised "iatrokeemikud". Santorio esimene iatrofüüsik (1561–1636) leiutas palju kasulikke instrumente, sealhulgas kliinilise termomeetri.

Sajandi suurim füsioloogiline avastus, mis pidi kogu meditsiini pea peale pöörama, oli vereringe avastamine ( Vaata ka VERERINGE). Kuna Galeni autoriteet oli juba kõikuma löönud, võis Padovas õppinud inglise arst William Harvey (1578-1657) vabalt teha tähelepanekuid ja teha järeldusi, mis avaldati tema märgilises raamatus. Südame ja vere liikumisest(De motu cordis et sanguinis, 1628).

Harvey avastust kritiseeris tugevalt, eriti Pariisi arstiteaduskond, üks tolle aja konservatiivsemaid koolkondi. Harvey õpetuste õpetamine oli seal keelatud ning kõrvalekaldeid Hippokratesest ja Galenusest karistati teadusringkondadest väljaheitmisega. Tollaste prantsuse arstide pompoosne kemplemine jäi jäädvustama Molière’i teravas satiiris.

Harvey eiras targalt vastaste valjuhäälseid kõnesid, oodates heakskiitu ja kinnitust oma teooriale. Tee füsioloogia kiirele arengule oli avatud. Harvey oli kindel, et väikseimate arterite ja veenide vahel on seos, kuid ei suutnud seda leida. Seda tegi Bologna Marcello Malpighi (1628–1694) primitiivsete läätsedega. Malpighi pole mitte ainult kapillaarvereringe avastaja, vaid teda peetakse ka üheks histoloogia ja embrüoloogia rajajaks. Tema anatoomiliste avastuste hulka kuuluvad keele, nahakihtide, neeruglomerulite, lümfisõlmede, ajukoore rakkude innervatsioon. Ta oli esimene, kes nägi punaseid vereliblesid (erütrotsüüte), kuigi ta ei mõistnud nende tegelikku eesmärki, pidades neid segamini rasvakuulikesteks.

Peagi kirjeldas punaseid vereliblesid teine ​​kuulus teadlane, mikroskoobi leiutaja Anthony van Leeuwenhoek (1632–1723). See enam kui 200 mikroskoobi konstrueerinud Hollandi kaupmees pühendas oma vaba aja uue põneva mikrokosmose uurimisele. Suurendusskaala, mille ta suutis saavutada, oli väike, maksimaalselt 160 korda, ometi suutis ta baktereid tuvastada ja kirjeldada, kuigi ta ei teadnud nende haigusi põhjustavatest omadustest. Ta avastas ka algloomad ja spermatosoidid, kirjeldas lihaskiudude vööttriibutust ja tegi palju muid olulisi tähelepanekuid. Seosele mikroorganismide ja haiguste vahel pakkus esmakordselt välja Athanasius Kircher (1602-1680), kes märkas katkuhaigete veres palju "pisikesi usse". Võib-olla polnud need tegelikult katku tekitajad ( Bacillus pestis), kuid mikroorganismide sellise rolli eeldamine oli väga oluline, kuigi seda eirati järgmise kahe sajandi jooksul.

17. sajandi aktiivse intellektuaalse ja teadusliku tegevuse tulemus. oli Inglismaal, Itaalias, Saksamaal ja Prantsusmaal mitmete teaduslike seltside moodustamine, mis toetasid uurimistööd ja teostasid tulemuste avaldamist eraldi väljaannetes ja teadusajakirjades. Esimene meditsiiniline ajakiri Uued avastused kõigis meditsiinivaldkondades(Nouvelles descouvertes sur toutes les party de la médecine) avaldati Prantsusmaal 1679. aastal; Inglismaa meditsiiniajakirjas Meelelahutuslik meditsiin(Medicina Curiosa) ilmus 1684. aastal, kuid mõlemad ei kestnud kaua.

Kõige silmapaistvam arstide selts oli Inglismaa Kuninglik Selts; neli selle asutajat lõid kaasaegse hingamisõpetuse. Robert Boyle (1627–1691), rohkem tuntud kui füüsik ja kaasaegse keemia rajaja, näitas, et õhk on põlemiseks ja elutegevuseks hädavajalik; tema assistent Robert Hooke (1635–1703), tuntud mikroskoop, tegi koertel kunstliku hingamise katseid ja tõestas, et hingamise kõige olulisem tingimus pole mitte kopsude liikumine iseeneses, vaid õhk; nende kolmas kolleeg Richard Lower (1631–1691) lahendas õhu ja vere interaktsiooni probleemi, näidates, et veri muutub õhuga kokkupuutel helepunaseks ja kunstliku hingamise katkestamisel tumepunaseks. Interaktsiooni olemust selgitas selle Oxfordi rühma neljas liige John Mayow (1643–1679), tõestades, et põlemiseks ja eluks on vajalik mitte õhk ise, vaid ainult selle teatud komponent. Teadlane uskus, et see vajalik komponent on lämmastikku sisaldav aine; tegelikult avastas ta hapniku, mis sai selliseks nimeks alles Joseph Priestley teise avastuse tulemusena.

Anatoomia ei jäänud füsioloogiast alla. Peaaegu pooled anatoomilistest nimedest on seotud 17. sajandi uurijate nimedega, nagu Bartholin, Steno, De Graaf, Brunner, Wirzung, Wharton, Pakhioni. Mikroskoopia ja anatoomia arengule andis võimsa tõuke Leideni suur meditsiinikool, mis sai 17. sajandil. arstiteaduse keskus. Kool oli avatud kõikidele rahvustele ja usutunnistustele, samas kui Itaalias hoidis paavsti edikt mittekatoliiklased ülikoolidest eemal; nagu ikka teaduses ja meditsiinis, viis sallimatus allakäiguni.

Leidenis töötasid tolleaegsed suurimad meditsiinivalgustid. Nende hulgas oli Francis Silvius (1614–1672), kes avastas aju Sylvia sulcus, biokeemilise füsioloogia tõeline rajaja ja tähelepanuväärne arst; arvatakse, et just tema tõi Leideni õpetusse kliinilise praktika. Leideni arstiteaduskonnas töötas ka kuulus Hermann Boerhaave (1668–1738), kuid tema teaduslik elulugu ulatub 18. sajandisse.

Ka kliiniline meditsiin jõudis 17. sajandisse. suur edu. Kuid ebausk valitses endiselt, sadu nõidu ja nõidu põletati; inkvisitsioon õitses ja Galileo oli sunnitud loobuma oma Maa liikumise õpetusest. Kuninga puudutust peeti endiselt kindlaks ravimiks skrofuloosi vastu, mida kutsuti "kuninglikuks haiguseks". Kirurgia jäi ikka alla arsti väärikuse, aga haiguste äratundmine oli tunduvalt edenenud. T.Villiziy eristas diabeeti ja diabeedi insipidust. Rahhiiti ja beriberit on kirjeldatud ning süüfilise mitteseksuaalse edasikandumise võimalus on tõestatud. J. Floyer hakkas kella abil pulssi lugema. T. Sidenham (1624-1689) kirjeldas hüsteeriat ja koreat, samuti erinevusi ägeda reuma ja podagra ning leetritest põhjustatud sarlakid vahel.

Sydenhamit peetakse üldiselt 17. sajandi silmapaistvaimaks arstiks, teda kutsutakse "inglise Hippokrateseks". Tõepoolest, tema lähenemine meditsiinile oli tõeliselt hippokraatlik: Sydenham umbusaldas puhtalt teoreetilisi teadmisi ja nõudis otsest kliinilist vaatlust. Tema ravimeetodeid iseloomustas ikka – kui austusavaldust ajastule – liigne klistiiri, lahtistite, verevalamise määramine, kuid lähenemine tervikuna oli ratsionaalne ja ravimid lihtsad. Sydenham soovitas kasutada malaaria puhul kiniini, aneemia puhul rauda, ​​süüfilise puhul elavhõbedat ning määras suured annused oopiumi. Tema nõudmine kliinilisele kogemusele oli äärmiselt oluline ajastul, mil meditsiinis pöörati liiga palju tähelepanu puhtale teoretiseerimisele.

Meditsiini jaoks 18. sajandil. kujunes valdavalt eelnevate teadmiste üldistamise ja assimileerimise, mitte aga suurte avastuste ajaks. Seda iseloomustab meditsiinihariduse paranemine. Asutati uued meditsiinikoolid: Viinis, Edinburghis, Glasgows. 18. sajandi tunnustatud arstid tuntud õpetajatena või olemasolevate meditsiiniliste teadmiste süstematiseerimist käsitlevate tööde autoritena. Märkimisväärseteks õppejõududeks kliinilise meditsiini vallas olid varem mainitud G. Boerhaave Leidenist ja W. Cullen Glasgowst (1710-1790). Paljud nende õpilased on võtnud endale uhke koha meditsiini ajaloos.

Boerhaave’i õpilastest kuulsaim, šveitslane A. von Haller (1708–1777) näitas, et lihaste ärrituvus ei sõltu närvistimulatsioonist, vaid on lihaskoele endale omane omadus, tundlikkus aga närvide spetsiifiline omadus. Haller töötas välja ka südamelöökide müogeense teooria.

Padova ei olnud enam oluline meditsiiniliste teadmiste keskus, kuid see kasvatas teise suure anatoomi - patoloogilise anatoomia isa Giovanni Battista Morgagni (1682-1771). Tema kuulus raamat Anatoomi poolt tuvastatud haiguste asukohast ja põhjustest(De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, 1761) on vaatluse ja analüüsi meistriteos. Üle 700 näite põhjal integreerib see anatoomia, patoloogilise anatoomia ja kliinilise meditsiini kliiniliste sümptomite hoolika sobitamise kaudu lahkamisandmetega. Lisaks tõi Morgagni haiguste teooriasse organite ja kudede patoloogiliste muutuste mõiste.

Teine itaallane Lazzaro Spallanzani (1729-1799) demonstreeris maomahla võimet toitu seedida ning lükkas eksperimentaalselt ümber ka tol ajal domineerinud spontaanse genereerimise teooria.

Selle perioodi kliinilises meditsiinis on märgata edusamme sellises olulises valdkonnas nagu sünnitusabi. Kuigi sünnitusabi tangid leiutati 16. sajandil. Peter Chamberlain (1560-1631), jäid need enam kui sajandiks Chamberlaini perekonna saladuseks ja neid kasutasid ainult nemad. 18. sajandil leiutati mitut tüüpi tange ja neid hakati laialdaselt kasutama; tõusuteel oli ka meesämmaemandate arv. W. Smelly (1697–1763), silmapaistev inglise sünnitusarst, kirjutas Traktaat sünnitusest(Traktaat ämmaemanda kohta, 1752), mis kirjeldab täpselt sünnituse protsessi ja näitab ratsionaalseid protseduure nende hõlbustamiseks.

Vaatamata anesteesia ja antiseptikumide puudumisele, kirurgia 18. sajandil. liikus kaugele ette. Inglismaal W. Chizlden (1688–1752), autor Osteograafia(osteograafia), tegi iridotoomia – iirise dissektsiooni. Ta oli ka kogenud kiviraiumise (litotoomia) spetsialist. Prantsusmaal leiutas J. Petit (1674-1750) kruviga žguti, ta oli esimene, kes tegi oimuluu mastoidprotsessi edukaid operatsioone. P. Dezo (1744-1795) parandas luumurdude ravi. Popliteaalse aneurüsmi operatiivne ravi, mille töötas välja selle ajastu silmapaistvaim kirurg John Hunter (1728-1793), sai kirurgia klassikaks. Samuti andekas ja hoolas bioloog Hunter tegi mitmesuguseid füsioloogia ja võrdleva anatoomia alast uurimistööd. Ta oli eksperimentaalse meetodi tõeline apostel.

See meetod ise ei ole aga veel piisavalt välja kujunenud, et meelevaldsele teoretiseerimisele lõppu teha. Igale teooriale, kuna sellel puudus tõeliselt teaduslik põhjendus, vastandus teine, sama meelevaldne ja abstraktne. Selline oli vaidlus materialistide ja vitalistide vahel 18. sajandi alguses. Ka ravi probleem lahenes puhtteoreetiliselt. Ühelt poolt uskus J. Brown (1735-1788), et haigus on sisuliselt ebapiisava stimulatsiooni tagajärg ning haiget organismi tuleb stimuleerida "piiravate" ravimite annustega. "Browni süsteemi" vastane oli S. Hahnemann (1755-1843), homöopaatia – süsteemi, millel on poolehoidjaid tänaseni – rajaja. Homöopaatia lähtub põhimõttest “nagu ravib sarnast”, st. kui ravim põhjustab tervel inimesel mingeid sümptomeid, siis väga väikeste annustega ravitakse sarnaste sümptomitega haigust. Lisaks teoreetilistele konstruktsioonidele andis Hahnemann olulise panuse farmakoloogiasse, olles uurinud paljude ravimite toimet. Veelgi enam, tema nõue kasutada ravimit väikestes annustes, pikkade intervallidega ja ainult ühte ravimit korraga võimaldas organismil oma jõudu taastada, samas kui teised arstid kurnasid patsiente sagedase verevalamise, klistiiride, lahtistite ja liigsete ravimite annustega.

Farmakoloogia, mis oli juba rikastatud tsinchona (cinchona koor) ja oopiumiga, sai edasise tõuke arengule, kui W. Withering (1741–1799) avastas rebasheina (digitalis) raviomadused. Diagnoosimist hõlbustas pulsilugemiseks mõeldud spetsiaalsete üheminutiliste kellade laialdane kasutamine. Meditsiinilise termomeetri leiutas Santorio, kuid seda kasutati harva, kuni J. Curry (1756–1805) selle praktikasse pani. Äärmiselt olulise panuse diagnostikasse andis austerlane L. Auenbrugger (1722–1809), kes kirjutas raamatu löökpillidest (löökpillid). Selle meetodi avastamist ei märgatud õigel ajal ja see sai laiemalt tuntuks alles tänu Napoleoni isiklikule arstile J. Corvisartile.

18. sajandit peetakse üldiselt valgustuse, ratsionalismi ja teaduse tõusu sajandiks. Kuid see on ka vuramise, vuramise ja ebausu kuldaeg, salajaste imejookide, pillide ja pulbrite rohkus. Franz A. Mesmer (1734-1815) demonstreeris oma "loomalikku magnetismi" (hüpnotismi kuulutaja), tekitades temas ilmalikus ühiskonnas erakordset kirge. Frenoloogiat peeti siis tõsiseks teaduseks. Põhimõttetud šarlatanid tegid varandust nn. "tervendamise templid", "taevalikud loožid", mitmesugused imelised "elektriseadmed".

Vaatamata väärarusaamadele jõudis 18. sajand lähedale ühele kõige olulisemale meditsiinilisele avastusele – vaktsineerimisele. Sajandeid on rõuged olnud inimkonna nuhtlus; erinevalt teistest epideemilistest haigustest see ei kadunud ja jäi sama ohtlikuks kui varem. Alles 18. sajandil see nõudis üle 60 miljoni inimelu.

Kunstlikku nõrka rõugeinfektsiooni on juba kasutatud idas, eriti Hiinas ja Türgis. Hiinas viidi see läbi sissehingamise teel. Türgis süstiti naha pealiskaudsele sisselõikele väike kogus rõugepõiekese vedelikku, mis viis tavaliselt kerge haiguseni ja sellele järgnenud immuunsuseni. Seda tüüpi kunstnakkus võeti Inglismaal kasutusele juba 1717. aastal ja see praktika sai laialt levinud, kuid tulemused ei olnud alati usaldusväärsed, mõnikord kulges haigus raskes vormis. Pealegi ei võimaldanud see haigusest endast lahti saada.

Alandlik inglise maaarst Edward Jenner (1749–1823) leidis probleemile radikaalse lahenduse. Ta avastas, et lüpsjad ei haigestu rõugetesse, kui neil oli juba olnud lehmarõuged – healoomuline nakkus, mis levib haigete lehmade lüpsmisel. See haigus tekitas vaid kerge lööbe ja möödus üsna kiiresti. 14. mail 1796 vaktsineeris Jenner esimest korda kaheksa-aastast poissi, võttes vedelikku nakatunud piimatüdruku rõugepõiekesest. Kuus nädalat hiljem vaktsineeriti poiss rõugete vastu, kuid selle kohutava haiguse sümptomeid ei ilmnenud. 1798. aastal avaldas Jenner raamatu Variolae Vaccinae põhjuste ja mõjude uurimine(Variolae Vaccinae põhjuste ja tagajärgede uurimine). Väga kiiresti hakkas enamikus tsiviliseeritud riikides see kohutav nuhtlus vaibuma.

Meditsiin on teadus, mis uurib inimeste tervist ja haigusi, määrab nende kahe seisundi normid, samuti otsib võimalusi tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks, haiguste ravimiseks ja ka leviku tõkestamiseks.

Meditsiini ajalugu

Meditsiin on eksisteerinud sama kaua, kui on eksisteerinud inimkond. Niipea, kui inimene sai ühe nendest omadustest, mis teda loomast eristab – empaatiavõime, tekkis ka soov aidata kannatavat lähedast. Vaatluste, ümbritsevate taimede ja objektidega tehtud katsete kaudu kogusid inimesed teabebaasi. Neid kasulikke teadmisi ja oskusi hakati edasi andma valitud hõimuliikmetele – nii ilmusid preestrid.
Omades väga piiratud andmeid (võrreldes tänapäevaga) ja loomulikku inimlikku soovi nähtuste olemust lahti harutada, selgitasid preestrid haiguste tekkimist kurjade vaimude tungimisega patsiendi kehasse. Nii sündis müüdi ja tõeliste teadmiste põimumises meditsiin.

Meditsiin ja religioossed institutsioonid olid kuni 20. sajandini tihedalt seotud.

Linnade tekkimisega läksid preestrid templitesse, samal ajal kui inimesed vajasid igapäevast - lähedast ja ligipääsetavat - abi. Nii tekkis ilmalik meditsiin ning külades ja ühiskonna madalamates kihtides – see suund, mida tänapäeval tavaliselt nimetatakse "rahvameditsiiniks", nimelt vuramiseks.

Suurepäraseid saavutusi saavutasid arenenud iidsete kultuuride – Vana-India ja Hiina, Egiptuse, Vana-Kreeka ja Rooma impeeriumi – arstid. Kogutud informatsiooni järjepidevalt omaks võttes täiendasid arstid oma oskusi, süvendasid teadmisi, andes edasi kogemusi raamatutes.

Suurepärased faktid:

• Juba 5. sajandil eKr. arstid tegid anesteesia all operatsioone ja opereeritud patsient sai edukalt dekontamineeritud.
• Antiikajal tegid nad plastilist kirurgiat: arstid suutsid kahjustatud kõrva või nina taastada.
• Antiikajal viidi läbi kolju trepanatsioon

Keskaeg oli meditsiini jaoks samm tagasi. Teaduslikud raamatud hävitati, rahvaravitsejad tunnistati nõidadeks ja nõidadeks. Meditsiin, rikutud ja alla surutud, kloostrites tunglenud. Ent ka keskajal elas inimestes teadmistejanu. Kiriku poolt tagakiusatud alkeemikud (näiteks Paracelsus) tegelesid eksperimentidega, millest paljud olid meditsiinilised.

Renessansiajal hakkasid vanarahva teaduslikud teadmised järk-järgult tagasi tulema, palju võeti üle araabia arstidelt, kellest omakorda said muistsete hindude järeltulijad.

Tänapäeval saab meditsiin igakülgset toetust ühiskonnalt ja riigilt. Ees ootab tohutu hulga ülesannete lahendamine nii haiguste ravis kui ka nende esinemise ennetamisel.

Meditsiinivaldkonnad

Siin on vaid mõned arstiteaduse harud:

Ametlik, mittetraditsiooniline ja
etnoteadus

Teaduslikult tõestatud ravimeetodid kuuluvad ametlikku meditsiini. Inimese abistamiseks on aga palju võimalusi, mida on sajandeid katsetatud, kuid mida pole ikka veel täielikult mõistetud, ja seetõttu ei ole ametlik teadus tunnustatud mitmesuguste tõhususe näidetega.

Alternatiivse meditsiini meetodid hõlmavad järgmist:

• nõelravi - mõju organitele inimese keha teatud energiakontsentratsiooni punktide kaudu, sh. nõelravi, refleksoloogia;
• homöopaatia - sarnase ravi sarnasega, väikestes annustes ravimite võtmine, mis põhjustavad haigusega samu sümptomeid;
• Loodusravi (loodusravi) – ravib looduslike vahenditega; hõlmab paljusid meetodeid, sealhulgas aroomiteraapiat, kaaniravi, taimseid ravimeid, mudaravi.

Traditsioonilist meditsiini nimetatakse sageli alternatiivmeditsiiniks. . Tema meetodid ja ravimeetodid on osa rahvatarkusest, mida antakse edasi põlvest põlve. Traditsioonilise meditsiini spetsialistide hulka kuuluvad ravitsejad, meetodid - ravi, vandenõud, palved. Traditsioonilist meditsiini on ametliku teaduse esindajad juba pikka aega tahtlikult diskrediteerinud ja selline propaganda oli vajalik teadusvastaste ebauskude võitmiseks.

Kuid selles võitluses läksid kaduma paljud retseptid, mille tõhusus on tänaseks tõestatud.

Seetõttu tuletame nüüd taas meelde taimeteadlaste unustatud retsepte, otsides asendust keemiliselt sünteesitud ravimitele. ravimikoormuse vähendamiseks. Traditsioonilise meditsiini meetodite kaitseks võib tuua ka tõsiasja, et paljud väljapaistvate arstide poolt praktiseeritud “teaduslikud” meetodid osutusid hiljem kahjulikeks, tarbetuteks ja ohtlikeks.

Näiteks kuulus verelaskmise ravi, või hullude barbaarne ravimeetod, mis seisneb patsiendi pikas keerutamises seadmel nagu karussell.

Kaasaegsed meditsiini ülesanded

Tänapäeval tahavad inimesed mitte ainult haigust ravida, vaid ka säilitada tervist nii kaua kui võimalik. Kui keskajal oli oodatav eluiga umbes 30 aastat, siis nüüd tahetakse elada 90-aastaseks, eeldades samas, et säilib terve inimese aktiivsus ja elukvaliteet.

Kaasaegne arstiteadus otsib viise eluea pikendamiseks, mitte ainult haiguste ravimeetodeid.