Imodium on sünteetiline ravim, mida kasutatakse kroonilise ja ägeda kõhulahtisuse raviks.

Ravimi toimeaine loperamiid pärsib atsetüülkoliini ja prostaglandiinide vabanemist ning seondub sooleseina opioidiretseptoritega, mis aitab vähendada peristaltikat ja pikendada aega, mis kulub sisu liikumiseks läbi soolte.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Imodiumi kohta: selle ravimi täielikud kasutusjuhised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Imodiumi juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kõhulahtisuse vastane aine.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud ilma arsti retseptita.

Hinnad

Kui palju Imodium maksab? Apteekide keskmine hind on 190 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse želatiinkapslite ja pastillide kujul. Ravimit müüakse 6 kapsli või tabletiga blistrites.

• Ravimi "Imodium" aktiivne element on loperamiidvesinikkloriid. Selle osa preparaadis on 2 mg.
• Abiained on aspartaam, talk, naatriumvesinikkarbonaat, magneesiumstearaat, lõhnaaine, mannitool ja muud komponendid.

Farmakoloogiline toime

Loperamiidil, mis on osa imodiumist, on omadus kergesti imenduda seedetraktist, kust see eritub sapiga. Tuleb märkida, et see aine ei satu verre just tänu selle aine identsusele sooleseina rakkudega ja kõrgeima metabolismi taseme tõttu maksa läbimisel. Näriliste, eriti rottide näidetel uuriti keemilise ühendi jaotumist, mis näitas identsust soolestiku seinte suhtes, aga ka ennekõike seost soolestiku lihasmembraani retseptoritega. .

Loperamiid, mis on osa imodiumist, mis aitab peamiselt kõhulahtisust kõrvaldada, imendub. Maksarakkude läbimise ajal allub see aine ainevahetusele. Sel juhul leitakse seos albumiinidega. Loperamiidi eemaldamine organismist võtab aega keskmiselt kümme tundi. Peamine eritumine toimub seedetrakti kaudu.

Aine loperamiidil on võime seonduda soolestiku seintes paiknevate opiaatide retseptoritega. See pärsib prostaglandiini, atsetüülkoliini vabanemist, vähendades seeläbi soolestiku motoorikat. Samal ajal pikeneb sisu reklaamimise periood soolekanalite kaudu. See suurendab sulgurlihase toonust. Roojamise tung väheneb.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab? Imodium on ette nähtud erineva etioloogiaga ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse sümptomaatiliseks raviks (välja arvatud kõhulahtisus, mis tekib antimikroobsete ravimite võtmise ajal).

Tabletid on näidustatud kasutamiseks ileostoomiga patsientidel, et normaliseerida konsistentsi ja vähendada väljaheidete sagedust. Imodiumit võib kasutada reisijate kõhulahtisuse korral.

Vastunäidustused

Imodium ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. divertikuloos;
2. äge haavandiline koliit;
3. pseudomembranoosne enterokoliit (antibiootikumide võtmisest põhjustatud kõhulahtisus);
4. soolesulgus (sealhulgas seisundid, mille puhul tuleb vältida peristaltika pärssimist);
5. Ülitundlikkus toimeaine (loperamiid) ja abiainete suhtes;
6. Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp. põhjustatud äge düsenteeria ja muud seedetrakti infektsioonid.

Imodium kapsleid ja tablette lastele võib kasutada alates 6. eluaastast. Rasedatel naistel esimesel trimestril, samuti naistele rinnaga toitmise ajal, on ravimi võtmine vastunäidustatud. Imodium'i kasutamisel neerupuudulikkuse taustal tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimil ei ole lootele teratogeenset, mutageenset ja embrüotoksilist toimet. Raseduse ajal on ravim ette nähtud juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimalikud ohud lootele.

Kui ravimit on vaja kasutada imetamise ajal, on vaja lahendada imetamise lõpetamise küsimus.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et Imodium tuleb võtta suu kaudu.

Ägeda kõhulahtisusega täiskasvanutele on esimene annus 4 mg, seejärel 2 mg pärast iga roojamist lahtise väljaheite korral. Kroonilise kõhulahtisuse korral on esimene annus 2 mg, säilitusannus valitakse nii, et väljaheidete sagedus oleks 1-2 korda päevas (2-12 mg päevas).

• Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 16 mg.

4-8-aastased lapsed - 1 mg 3-4 korda päevas 3 päeva jooksul; 9-12 aastat - 2 mg 4 korda päevas 5 päeva jooksul.

Kõrvalmõjud

Imodium’i kasutamisel võib tekkida kõhukinnisus või kõhupuhitus, tekkida soolekoolikud või ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, võib tekkida tung oksendamiseks, limaskestade kuivus. Lisaks võib esineda koordinatsiooni rikkumine, iha une järele, letargia, üldine nõrkus, efektiivsuse kaotus.

Võib-olla urtikaaria ilmnemine nahal. Lisaks võib imemistablettide kujul olev Imodium põhjustada suus ebameeldivaid aistinguid, mis mööduvad kiiresti. Mõnikord tekib ravimi kasutamisel uriinipeetus.

Üleannustamine

Üleannustamise korral täheldatakse kesknärvisüsteemi depressiooni: stuupor, koordinatsioonihäired, unisus, mioos, suurenenud lihastoonus, hingamisdepressioon, soolesulgus.

Raviks tehakse maoloputus ja kasutatakse aktiivsütt.

erijuhised

1. Kõhukinnisuse või puhituse tekkimisel tuleb Imodium’i kasutamine koheselt lõpetada.
2. Ravi ajal on soovitatav järgida dieeti ja jälgida vedeliku õigeaegset täiendamist.
3. Imodiumit ei saa võtta kõhulahtisuse korral, millega kaasneb vere segunemine väljaheites ja kõrge palavik.
4. Kuna kõhulahtisuse ravi Imodiumiga on ainult sümptomaatiline, tuleks võimalusel ravimiga samaaegselt kasutada etiotroopseid aineid.
5. Kõhulahtisuse korral, eriti lastel, võib tekkida hüpovoleemia ja elektrolüütide taseme langus. Sellistel juhtudel on oluline läbi viia asendusravi elektrolüütide ja vedelike täiendamiseks.
6. Maksa funktsionaalsete häiretega patsiente tuleb hoolikalt jälgida toksiliste kahjustuste sümptomite õigeaegseks avastamiseks.
7. Ägeda kõhulahtisuse korral, kui kliinilist paranemist 48 tunni jooksul ei täheldata, tuleb ravi katkestada ja diagnoos täpsustada, välja arvatud kõhulahtisuse nakkav genees.
8. Tuleb meeles pidada, et pastillid on üsna haprad, seetõttu tuleb need kahjustuste vältimiseks ettevaatlikult pakendist välja võtta.
9. AIDS-iga patsientidel tuleb esimeste puhitusnähtude ilmnemisel ravi kohe katkestada. Mõnel juhul võib bakteriaalse ja viirusliku iseloomuga nakkusliku koliidiga AIDS-i patsientidel ravi ajal tekkida käärsoole toksiline laienemine.

ravimite koostoime

Ravimi Imodium samaaegsel kasutamisel koos P-glükoproteiinide inhibiitoritega täheldatakse loperamiidi plasmakontsentratsiooni tõusu 2-3 korda, kuid need muutused ei mõjuta kliinilist pilti.

Imodium on ravim, mis on loodud kõhulahtisuse sümptomite vastu võitlemiseks. Levinud vabanemisvormid on lüofiliseeritud pastillid, närimistabletid (Imodium plus), kapslid.

Lüofiliseerimine on ainete kuivatamine kiirkülmutamise ja vaakumkambrisse paigutamise teel. Seda meetodit kasutatakse ainete säilitamise kestuse pikendamiseks, antud juhul on selleks loperamiidvesinikkloriid, mis on Imodiumi peamine toimeaine.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid Imodiumi määravad, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kui olete Imodiumit juba kasutanud, jätke kommentaaridesse oma tagasiside.

Koostis ja vabastamise vorm

Farmakoloogiline toime: kõhulahtisusevastane aine.

• Lingual tabletid on valged või peaaegu valged ja ümara kujuga. 1 tablett sisaldab 2 mg loperamiidvesinikkloriidi ja abiaineid (aspartaam, naatriumvesinikkarbonaat, mannitool, piparmündi maitseaine ja želatiin). Imodium tabletid on pakendatud 6 või 10 tk blisterpakendisse, pappkarpi 1 või 2 blistrit.
• Üks Imodiumi kapsel sisaldab 2 mg loperamiidvesinikkloriidi ja abikomponente (talk, maisitärklis, magneesiumstearaat ja laktoos). Kapsli kesta koostis sisaldab kollast raudoksiidi, musta raudoksiidi, naatriumindigotiindisulfonaati, titaandioksiidi, želatiini ja naatriumerütrosiini. Imodium kapslid on pakendatud 6 või 20 tk blisterpakendisse, pappkarbis 1 blister.

Nagu näete, on ravim saadaval kahes ravimvormis - kaetud kapslites ja keeletablettides.

Milleks Imodiumit kasutatakse?

Imodiumit kasutatakse mitmesuguste vormide ja päritoluga mitteinfektsioosse kõhulahtisuse korral:

• ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse korral;
• ravimi-, emotsionaalse, allergilise ja kiirituskõhulahtisuse korral;
• toitumise ja toidutüübi muutuse tõttu;
• ainevahetushäirete ja imendumismehhanismi rikkumiste korral;
• ileostoomiga patsientide väljaheite korrigeerimiseks;
• täiendava ravimina nakkusliku kõhulahtisuse korral.

farmakoloogiline toime

Imodium - ravimi kõhulahtisusevastane toime on tingitud toimeaine selektiivsest toimest soole seinte rakkudele, suurendades selle lihaste toonust, blokeerides atsetüülkoliini ja prostaglandiini retseptoreid, samuti vähendades selle sekretoorset aktiivsust. Lisaks aeglustab Imodium väljaheidete liikumist ja vähendab kõhuvalu, kõrvaldades silelihaste spasmid.

Imodium imendub kiiresti ja sellel on terapeutiline toime pool tundi pärast kasutamist. Selle eritumine toimub 18-28 tundi pärast allaneelamist koos sapi või väljaheitega. Ravimi neutraliseerimine toimub maksas.

Kasutusjuhend

Imodiumi kapslid võetakse suu kaudu pool tundi enne sööki. Pastillid asetatakse keele otsa. Mõne sekundi jooksul tablett lahustub ja seda võib alla neelata ilma joogivett võtmata.

• Ägeda kõhulahtisusega täiskasvanutele on esimene annus 4 mg, seejärel 2 mg pärast iga roojamist lahtise väljaheite korral. Kroonilise kõhulahtisuse korral on esimene annus 2 mg, säilitusannus valitakse nii, et väljaheidete sagedus oleks 1-2 korda päevas (2-12 mg päevas). Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 16 mg.
• 4-8-aastased lapsed - 1 mg 3-4 korda päevas 3 päeva jooksul; 9-12 aastat - 2 mg 4 korda päevas 5 päeva jooksul.

Ravim lõpetatakse, kui ilmub väljaheide või kui puudub tung roojamiseks kauem kui 12 tundi.

Vastunäidustused

Te ei saa ravimit Imodium kasutada järgmistel juhtudel:

1. äge haavandiline koliit;
2. divertikuloos;
3. soolesulgus (sealhulgas juhtudel, kui peristaltika pärssimine ei ole soovitatav);
4. Raseduse esimene trimester ja rinnaga toitmise periood (imetamine);
5. pseudomembranoosne enterokoliit (antibiootikumide võtmisega seotud kõhulahtisus);
6. Äge düsenteeria ja muud seedetrakti infektsioonid (põhjustatud, sh Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter spp.);
7. Vanus kuni 6 aastat;
8. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Maksakahjustusega patsientidel tuleb Imodium'i kasutada ettevaatusega.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi, kuid võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, erüteem, Steven-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs. Soovitatavate annuste ületamisel või suurenenud individuaalse tundlikkuse korral tekkis patsientidel anafülaktiline šokk.
2. Seedetraktist: suukuivus, soolesulgus, düspepsia, valu alakõhus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, roojamishäired. Mõnikord on patsientidel megakoolon ja toksiline megakoolon.
3. Kesknärvisüsteemi küljelt: peavalu, pearinglus, väsimus, häiritud uni ja ärkvelolek.
4. Muud kõrvaltoimed: uriinipeetus.

Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage ravimi võtmine ja võtke ühendust oma arstiga.

Üleannustamine

Imodiumi üleannustamise korral võib tekkida kesknärvisüsteemi depressioon (koordinatsioonihäired, mioos, unisus, stuupor, hingamisdepressioon, lihaste hüpertoonilisus), uriinipeetus ja soolesulgusele iseloomulik sümptomite kompleks.

Üleannustamise ravi. Kui ilmnevad Imodiumi üleannustamisega seotud sümptomid, võib naloksooni kasutada antidoodina. Kuna Imodium’i toimeaeg on pikem kui naloksoonil, võib osutuda vajalikuks naloksooni korduv manustamine.

Üleannustamise korral viiakse läbi ka sümptomaatiline ravi. Võimaliku kesknärvisüsteemi depressiooni õigeaegseks avastamiseks peab patsient olema 48 tundi arsti järelevalve all.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Raseduse II ja III trimestril võib loperamiidi määrata juhtudel, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Kuna väike kogus loperamiidi eritub rinnapiima, ei ole selle kasutamine imetamise ajal soovitatav.

Analoogid

Apteegivõrgust leiate järgmised odavad Imodiumi analoogid:

1. Lopedium;
2. Loperamiid;
3. Loperamide Grindeks;
4. Loperamiidvesinikkloriid;
5. Stoperan;
6. Imodium Lingual;
7. Loperamiid-Tervis.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Hinnad

Imodiumi keskmine hind apteekides (Moskva) on 180 rubla.

Säilitamistingimused

Kuiv koht, kus puudub juurdepääs toatemperatuuril valgusele. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 5 aastat.

Imodium (INN – loperamiid) on tõhus patenteeritud kõhulahtisusevastane aine, mida kasutatakse nii mittenakkuslike kui ka nakkushaiguste korral. See on üks valitud ravimitest nn reisija kõhulahtisuse korral. Seda peetakse kõige tõhusamaks vahendiks selle ebameeldiva ja sageli ootamatu vaevuse vastu. Imodiumi - loperamiidi - peamine liikumapanev jõud on sünteetiline opiaat, kuid sellist hirmuäratavat omadust ei tasu karta: see interakteerub ainult perifeersete opioidiretseptoritega, sellel puudub süsteemne morfiinitaoline toime ja see ei läbi hematoentsefaalbarjääri kaitsvad redoubid. Süsteemset toimet ei saavutata isegi tingimusel, et imodium imendub soolestikus. See on tingitud selle biotransformatsiooni iseärasustest maksas ja aktiivsete derivaatide puudumisest veres. Pikka aega uskusid farmakoloogid, et see kõhulahtisuse (opioidiretseptorite kaudu) toimimise meetod on ainus. Kuid tulevikus näitas Imodium meditsiiniringkondadele oma farmakoloogilise "talendi" teisi tahke - antisekretoorse aktiivsuse olemasolu. Ravim mõjutab soolestiku sekretsiooni mitmel viisil: opioid- ja mitteopioidsete retseptorite kaudu, pärssides raku- ja ensüümprotsesse reguleerivat kalmoduliini valku, blokeerides kaltsiumikanaleid ning tasandades soolestiku peptiidide ja rakumembraanide läbilaskvust suurendavate mediaatorite toimet.

Imodium tõstab päraku välise sulgurlihase toonust, vähendab roojamistungi sagedust, nüristab valusat soovi "suurele teele" minna, vähendab lima hüperproduktsiooni jämesooles. Ravim võib olla tõeline pääste "homo urbanuse" sellises tavalises õnnetuses nagu ärritunud soole sündroom (IBS): erinevates allikates hinnati selle efektiivsust sellistes olukordades 64-100%. Ja kuigi viimastel aastatel on püütud seda imodiumi nišši hõivata näiteks samast ondansetroonist, ei võimalda hiljutise sellesuunalise töö tulemused siiski soovitada viimast IBS-i kõhulahtisuse variandiga patsientidele. mõnel juhul isheemilise koliidi tekkeks.

Imodium on saadaval kahes ravimvormis: pastillid ja kapslid. Samuti on imodiumi täiustatud vorm - imodium plus, mis sisaldab lisaks loperamiidile ka karmineerivat ainet simetikooni, mis absorbeerib liigseid gaase. Üldiselt tuleks imodium, nagu ka imodium pluss, tunnistada üsna ohututeks ravimiteks, nagu näitavad turustamisjärgsed uuringud, kus negatiivsete kõrvaltoimete ilmnemine oli haruldane ja nende raskusaste oli ebaoluline.

Farmakoloogia

Kõhulahtisuse vastane aine. Vähendab soolestiku silelihaste toonust ja motoorikat, ilmselt tänu seondumisele sooleseina opioidiretseptoritega. Inhibeerib atsetüülkoliini ja prostaglandiinide vabanemist, vähendades peristaltikat ja pikendades aega, mis kulub sisu soolestikku läbimiseks.

Suurendab anaalse sulgurlihase toonust. Tegevus toimub kiiresti ja kestab 4-6 tundi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on loperamiidi imendumine umbes 40%, läbib maksa "esimesel läbimisel" intensiivse metabolismi. Väike kogus muutumatul kujul loperamiidi siseneb süsteemsesse vereringesse. Ei tungi BBB-sse.

Metaboliseerub maksas.

T 1/2 on 9-14 tundi.Eritub sapiga koos väljaheitega konjugeeritud metaboliitide kujul, väike osa eritub uriiniga.

Vabastamise vorm

Kõvad želatiinkapslid, suurus nr 4, rohelise kaanega valge kirjaga "Imodium" ja tumehalli korpusega valge kirjaga "JANSSEN"; kapslite sisu on valge pulber.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, talk, magneesiumstearaat.

Kapsli kesta koostis: titaandioksiid, kollane raudoksiid, naatriumindigotiindisulfonaat, želatiin, must raudoksiid, naatriumerütrosiin.

6 tk. - villid (1) - papppakendid.
20 tk. - villid (1) - papppakendid.

Annustamine

Ägeda kõhulahtisusega täiskasvanutele on esimene annus 4 mg, seejärel 2 mg pärast iga roojamist lahtise väljaheite korral. Kroonilise kõhulahtisuse korral on esimene annus 2 mg, säilitusannus valitakse nii, et väljaheidete sagedus oleks 1-2 korda päevas (2-12 mg päevas).

Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 16 mg.

4-8-aastased lapsed - 1 mg 3-4 korda päevas 3 päeva jooksul; 9-12 aastat - 2 mg 4 korda päevas 5 päeva jooksul.

Interaktsioon

Arvatakse, et kolestüramiini samaaegne kasutamine võib vähendada loperamiidi efektiivsust.

Samaaegsel kasutamisel kotrimoksasooli, ritonaviiriga suureneb loperamiidi biosaadavus, mis on tingitud selle metabolismi pärssimisest "esimese maksa läbimise" ajal.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: kõhuvalu, puhitus, iiveldus, kõhukinnisus, suukuivus.

Kesknärvisüsteemi küljelt: suurenenud väsimus, unisus, pearinglus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Näidustused

Erineva päritoluga ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse sümptomaatiline ravi (sh allergiline, emotsionaalne, meditsiiniline, kiiritus; toitumise ja toidu kvalitatiivse koostise muutusega, ainevahetus- ja imendumishäiretega; kõhulahtisuse abiainena nakkav genees). Väljaheite reguleerimine ileostoomiga patsientidel.

Vastunäidustused

soolesulgus; kõhukinnisus, puhitus, subiileus, äge düsenteeria (monoteraapiana), äge haavandiline koliit, pseudomembranoosne koliit, mis tuleneb laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisest; alla 4-aastased lapsed, raseduse I trimester, ülitundlikkus loperamiidi suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Raseduse II ja III trimestril võib loperamiidi määrata juhtudel, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Kuna väike kogus loperamiidi eritub rinnapiima, ei ole selle kasutamine imetamise ajal soovitatav.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Kasutada ettevaatusega maksafunktsiooni kahjustusega ja maksapuudulikkusega patsientidel.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 4-aastastele lastele.

erijuhised

Maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Ei tohi kasutada kliinilistes olukordades, kus on vajalik soolemotoorika pärssimine.

Kui pärast 2-päevast loperamiidi kasutamist efekti pole, on vaja diagnoosi täpsustada ja välja jätta kõhulahtisuse nakkav genees.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Loperamiidi üleannustamise korral kasutatakse antidoodina naloksooni.

Imodium on populaarne kõhulahtisuse vahend, paljud inimesed teavad selle toimest, kuid mitte kõik pole lugenud vastunäidustusi.

Ravimi toimeaine on loperamiid, mis saadi Belgias 1973. aastal. Samal aastal patenteeriti see Ameerika Ühendriikides ja sai nime Imodium. 2013. aastal toodeti Imodiumit resorptsioonitablettidena ja sellisel kujul on see seni ainuke loperamiidi sisaldav ravim. Samal aastal kanti see meditsiinitoode vajalike ravimite nimekirja.

Imodium võitleb kõhulahtisusega

Toimeaine võitleb lühikese aja jooksul kõhulahtisuse nähtudega. Normaalses olekus imab sooled peaaegu sada protsenti vett, kuid see omadus kaob kõhulahtisuse korral. Seetõttu ilmuvad sellega lahtised väljaheited, mis sisaldavad palju vett, ja soolestiku töö kiireneb.

Mõjutab kõhulahtisuse peamisi sümptomeid, mille hulka kuuluvad:

1. Taastab vee imendumise soolestikus.
2. Normaliseerib soolestiku lihaste tööd.
3. Vähendab vedeliku sisenemist soole luumenisse.

Välimus ja struktuur

Ravimit toodetakse pillide kujul, neid müüakse kümne tüki blistrites karbis ja kapslites kuue tükiga blisterpakendis, lisatud on rakenduse kirjeldus.

Peamine toimeaine on loperamiidvesinikkloriid. Täiendav - mannitool, želatiin, maitseained, naatriumvesinikkarbonaat.

Loperamiid, mis on ravimi koostises, hakkab toimima tund pärast võtmist. Suurim tulemus saavutatakse nelja või viie tunni pärast. Imodiumi võivad võtta täiskasvanud ja lapsed alates 6. eluaastast. Seda kasutatakse püsiva kõhulahtisuse ja "ränduri kõhulahtisuse" raviks.

Imodiumi farmakoloogilised omadused

Kõhulahtisus lakkab 15-20 minutit pärast ravimi võtmist

Imodium on ravim, millel on väljendunud kõhulahtisusevastane toime. Pärast ravimi võtmist kujuneb terapeutiline tulemus vahemikus 15, 20 minutit ja kestab umbes kuus tundi.

Loperamiidi mõjul väheneb sooletrakti silelihaste aktiivsus, suureneb atsetüülkoliini ja prostaglandiini vabanemine, mistõttu pikeneb väljaheidete liikumise kestus läbi soolestiku. Lisaks suureneb toimiva elemendi mõjul päraku sulgurlihaste aktiivsus.

Märkimisväärne osa loperamiidist imendub soolestikus, kuid intensiivse metabolismi tõttu on süsteemne biosaadavus ligikaudu 0,3 protsenti. Uuringute andmed näitavad, et loperamiidi peetakse p-glükoproteiini substraadiks. Vereplasma valkudega ühendid moodustavad umbes 95 protsenti.

Ravimi aktiivne element eritub kergesti soolestikust, imendub täielikult maksas ja eritub sapiga. Keskmiselt on eliminatsiooni intervall üheksa kuni viisteist tundi. Uuringuid lastel ei ole läbi viidud. Arvatakse, et loperamiidi omadused ja selle koostoimed teiste ravimitega on samad, mis täiskasvanutel.

Pillide võtmise skeem

Esialgu – kaks täiskasvanule ja üks lapsele. Seejärel üks pärast iga roojamist. Pikaajalise kõhulahtisuse korral esimesed kaks tabletti päevas täiskasvanule, üks lastele.

Seejärel kohandatakse see annus nii, et väljaheide on üks või kaks korda päevas, seda on võimalik saavutada säilitusannusega kuni kuus tabletti päevas.

Kõhulahtisusega lapsel arvutatakse annus kehakaalu alusel. Kuni kaheksa tabletti päevas. Kui ilmneb normaalne väljaheide või see puudub 12 tundi või kauem, tühistatakse ravim.

Kui 12 tunni pärast pole kõhulahtisus möödunud, tuleb kiiresti pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Imodiumi eelised

Kõhulahtisuse raviks kasutataval ravimil on sama terapeutiline meditsiiniline toime kui tavalistel kõhulahtisuse pillidel, kuid samal ajal on sellel mitmeid omadusi:

1. Lahustage sülje mõjul.
2. Ei nõua joomist.
3. Ei tekita probleeme neelamisel.
4. Mugav kasutada.

Imodiumi kasutamise vastunäidustused

1. Sooleinfektsioonid.
2. Soolesulgus või selle kahtlus.
3. Haavandiline põletik.
4. antibiootikumide võtmise tõttu.
5. Vanus kuni kuus aastat.
6. Koostisosade talumatus.
7. Imetamise aeg.
8. Varajane rasedus.

Ettevaatlikult tuleb seda ravimit kasutada maksafunktsiooni häiretega patsientidel.

Kõrvalmõju

Patsiendid taluvad seda ravimit enam-vähem tavaliselt, kuid üksikjuhtudel on võimalikud kõrvaltoimed.

1. Seedesüsteemist - suurenenud gaaside moodustumine, valu kõhu piirkonnas, soolestiku krambid, oksendamine, suukuivus.
2. Kesknärvisüsteemi küljelt - väsimus, nõrkus, unisus.
3. Allergia.

Üksikjuhtudel on loperamiidi võtmise ja ülaltoodud sümptomite vahelist seost raske kindlaks teha. Lisaks, kuna meditsiiniuuringud viiakse läbi erinevates tingimustes, ei saa ühe ravimi kliinilistes uuringutes esinevate soovimatute koostoimete esinemissagedust võrrelda teise aine kõrvaltoimete sagedusega ning see ei pruugi kajastada kõrvaltoimete esinemissagedust meditsiinipraktikas.

Kasutamine raseduse ajal

Raseduse varases staadiumis ei soovitata ravimit kasutada, kuna sel hetkel on kõik loote elundid laotud ja ravimi toime võib protsessi häirida. Siis on ravimi kasutamine võimalik ainult siis, kui oodatav kasu on suurem kui risk lapsele.

Toimeaine on võimeline tungima piima, seetõttu ei kasutata ravimit rinnaga toitmise ajal.

Üleannustamine

Aine suuremate annuste võtmisel võib tekkida üleannustamine, mis väljendub järgmistes sümptomites:

1. Kesknärvisüsteemi depressiivset seisundit iseloomustab teadvuse hägustumine, liikumishäired, letargia, apaatia, nõrkus.
2. Hingamisteede düsfunktsioon.
3. Soolesulguse areng.

Lastel täheldatakse kõige sagedamini üleannustamise märke. Ravi hõlmab erakorralist maoloputust, patsiendile antakse aktiivsütt või muid enterosorbente. Vajadusel viiakse läbi ravi, hingamisraskuste korral tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon. Naloksoon on omamoodi vastumürk, kuid see võib aidata, kui Imodiumi võtmisest ei ole möödunud rohkem kui kolm tundi. Patsient peab olema arsti järelevalve all.

Imodiumi seose kohta teiste ravimitega andmeid ei leitud.

erijuhised

Kui teil tekib ebamugavustunne kõhus, peate lõpetama ravimi kasutamise. Kõhulahtisuse ajal tekib keha dehüdratsioon, ravi on vaja suunata vedeliku asendamisele.

Kui väljaheites on verd, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Immuunpuudulikkusega patsientidel tuleb ravi läbi viia range kontrolli all, kui täheldatakse turse märke, tühistatakse ravim. Patsiendi keha säilitamiseks raviperioodi jooksul on vaja juua palju vett, võtta spetsiaalset toitu.

Kas Imodium pillid on ohutud?

Imodiumi peamine probleem on see, et see sisaldab opiaate (oopiumiravimid). Ameerikas on see heroiini kasutavate narkomaanide seas nõutud. Kui te võtate rohkem pille kui vaja, on seisund sama, mis pärast ravimite võtmist. Ameerikas on pärast ravimi kasutamist registreeritud isegi surmajuhtumeid.

Käsimüügiravimite kuritarvitamine võib põhjustada südame rütmihäireid ja lõpuks surma.

Kõhulahtisuse tunnustega võideldes takistab inimene organismi puhastamist pisikutest ja bakteritest. Ravimi sagedane kasutamine toob kaasa asjaolu, et haigus kestab kauem.

Analoogid

Imodiumi analoog

Analoogide hulka kuuluvad:

• Vero-loperamiid;
• Diara;
• Diarol;
• Lopedium;
• Lopedium ISO;
• Enterobene.

Nende koostis on sarnane Imodiumiga ja need on saadaval erinevates ravimvormides tablettide, kapslite, siirupite kujul. Mõnda neist siirupi kujul on lubatud võtta lastel alates 2-aastastest, näiteks Enterobene.

Analooge müüakse ka ilma retseptita. Kuid neil on ka kõrvaltoimeid. Samal ajal on analoogide maksumus palju madalam kui originaal.

Terve soolestiku olemasolu tähendab normaalset elu. Tervist ja pikaealisust!

Lisateavet selle kohta, mida kõhulahtisusega teha, saate videost.

Räägi oma sõpradele! Jagage seda artiklit oma sõpradega oma lemmiksotsiaalvõrgustikus sotsiaalsete nuppude abil. Aitäh!

Telegramm

Koos selle artikliga lugege:

• 
  
• 
  
• 
• 
  

Catad_pgroup Kõhulahtisusevastased ravimid

Imodium pastillid - kasutusjuhend

Registreerimisnumber

Ärinimi

Imodium®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

loperamiid

keemiline nimetus– 4--N,N-dimetüül-2,2-difenüülbutaanamiidvesinikkloriid

Annustamisvorm

lüofiliseeritud tabletid

Koostis (tableti kohta):

Toimeaine: loperamiidvesinikkloriid 2 mg.
Abiained:želatiin 5,863 mg, mannitool 4,397 mg, aspartaam ​​0,750 mg, piparmündi maitseaine 0,300 mg, naatriumvesinikkarbonaat 0,375 mg.

Kirjeldus

Valged või peaaegu valged ümmargused lüofiliseeritud tabletid.

Farmakoterapeutiline rühm

kõhulahtisusevastane

ATX kood– A07DA03.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Loperamiid, seondudes sooleseina opioidiretseptoritega, pärsib atsetüülkoliini ja prostaglandiinide vabanemist, aeglustades seega peristaltikat ja pikendades aega, mis kulub sisu soolestikku läbimiseks. Tõstab anaalse sulgurlihase toonust, vähendades seeläbi roojapidamatust ja soovi roojata.
Farmakokineetika
Suurem osa loperamiidist imendub soolestikus, kuid aktiivse esmase metabolismi tõttu on süsteemne biosaadavus ligikaudu 0,3%.
Prekliinilised andmed viitavad sellele, et loperamiid on P-glükoproteiini substraat. Loperamiidi seondumine plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) on 95%.
Loperamiid metaboliseerub peamiselt maksas, konjugeeritakse ja eritub sapiga. Oksüdatiivne N-demetüülimine on loperamiidi peamine metabolismi tee ja see toimub peamiselt CYP3A4 ja CYP2C8 isoensüümide inhibiitori osalusel. Aktiivse esmase metabolismi tõttu on loperamiidi kontsentratsioon vereplasmas muutumatul kujul tühine.
Inimestel on loperamiidi poolväärtusaeg keskmiselt 11 tundi, mis varieerub 9 kuni 14 tunnini. Muutumatul kujul loperamiid ja selle metaboliidid erituvad peamiselt väljaheitega.
Lastel ei ole farmakokineetilisi uuringuid läbi viidud. Loperamiidi farmakokineetika ja selle koostoimed teiste ravimitega on eeldatavasti sarnased täiskasvanute omaga. Näidustused Ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse sümptomaatiline ravi (genees: allergiline, emotsionaalne, meditsiiniline, kiiritus; toitumise ja toidu kvaliteedi muutustega, ainevahetus- ja imendumishäiretega). Abiainena nakkusliku päritoluga kõhulahtisuse korral. Väljaheite reguleerimine ileostoomiga patsientidel.

Näidustused kasutamiseks

Äge ja krooniline kõhulahtisus
- väljaheite reguleerimine ileostoomiga patsientidel

Vastunäidustused

Imodium ® lüofiliseeritud tablette ei tohi kasutada alla 6-aastastel lastel.
Imodium ® on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus loperamiidi ja/või mõne ravimi komponendi suhtes, samuti raseduse esimesel trimestril.
Imodium®-i ei soovitata kasutada imetamise ajal.
Imodium® lüofiliseeritud tabletid on vastunäidustatud fenüülketonuuriaga patsientidele.
Imodium®-i ei tohi kasutada esmase ravina:
- ägeda düsenteeriaga patsientidel, mida iseloomustab verine väljaheide ja kõrge palavik;
- haavandilise koliidiga patsientidel ägedas staadiumis;
- patogeenide, sealhulgas Salmonella, Shigella ja Campylobacter põhjustatud bakteriaalse enterokoliidiga patsientidel;
- laia toimespektriga antibiootikumraviga seotud pseudomembranoosse koliidiga patsientidel.
Imodium ®-i ei tohi kasutada juhtudel, kui peristaltika aeglustumine on ebasoovitav tõsiste tüsistuste, sealhulgas soolesulguse, megakooloni ja toksilise megakooloni võimaliku ohu tõttu. Kõhukinnisuse, kõhupuhitus või soolesulguse korral tuleb Imodium ® kasutamine koheselt katkestada.

Hoolikalt

Imodium ® tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on aeglase esmase metabolismi tõttu kahjustatud maksafunktsioon.

Kasutada raseduse ja imetamise ajal

Kasutada raseduse ajal
Puuduvad tõendid selle kohta, et loperamiid on teratogeenne või embrüotoksiline.
Raseduse esimesel trimestril on Imodium ® võtmine vastunäidustatud.
Raseduse II-III trimestril on Imodium® kasutamine võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Ravimit võib kasutada ainult siis, kui ravist oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Kasutada rinnaga toitmise ajal
Väike kogus loperamiidi võib erituda rinnapiima, seetõttu ei soovitata Imodium ®-i kasutada rinnaga toitmise ajal.

Annustamine ja manustamine

sees. Tablett asetatakse keelele, mõne sekundi jooksul see lahustub, seejärel neelatakse see süljega alla ilma joogiveeta.
Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed:Äge kõhulahtisus: algannus on 2 tabletti (4 mg) täiskasvanutele ja 1 tablett (2 mg) lastele, seejärel 1 tablett (2 mg) pärast iga roojamist lahtise väljaheite korral.
Krooniline kõhulahtisus: algannus - 2 tabletti (4 mg) päevas täiskasvanutele ja 1 tablett (2 mg) lastele; edasi tuleb algannust kohandada nii, et normaalse väljaheite sagedus oleks 1-2 korda päevas, mis saavutatakse tavaliselt säilitusannusega 1-6 tabletti (2-12 mg) päevas.
Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6 tabletti (12 mg); maksimaalne ööpäevane annus lastel arvutatakse kehakaalu alusel (3 tabletti 20 kg lapse kehakaalu kohta), kuid see ei tohi ületada 6 tabletti (12 mg). Väljaheite normaliseerumisel või väljaheite puudumisel rohkem kui 12 tundi, ravim tühistatakse.
Kasutamine lastel
Ärge kasutage Imodium ® alla 6-aastastel lastel.
Kasutamine eakatel patsientidel
Eakate patsientide ravimisel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientide ravimisel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Kasutamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel
Kuigi maksapuudulikkusega patsientide kohta puuduvad farmakokineetilised andmed, tuleb Imodium®-i sellistel patsientidel kasutada ettevaatusega aeglase esmase metabolismi tõttu (vt lõik "Erijuhised").

Juhised kasutamiseks

Kuna lüofiliseeritud tabletid on üsna haprad, ei tohiks neid kahjustamise vältimiseks fooliumist läbi suruda.
Tableti blisterpakendist saamiseks peate tegema järgmised toimingud:
- võtke foolium servast ja eemaldage see täielikult lahtrist, milles tablett asub;
- vajutage ettevaatlikult alla ja eemaldage tablett pakendist.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed on kõrvaltoimed, mille põhjuslikku seost loperamiidi kasutamisega tuleks pidada tõendatuks, tuginedes kõrvaltoime kohta olemasoleva teabe igakülgsele hindamisele. Mõnel juhul on üsna raske usaldusväärselt kindlaks teha põhjuslikku seost loperamiidi võtmise ja nende sümptomite ilmnemise vahel. Lisaks, kuna kliinilised uuringud viiakse läbi erinevates tingimustes, ei saa kõrvaltoimete esinemissagedust ühe ravimi kliinilistes uuringutes otseselt võrrelda kõrvaltoimete esinemissagedusega teise ravimi kliinilistes uuringutes ja see ei pruugi kajastada kõrvaltoimete esinemissagedust kliinilistes uuringutes. harjutada.
Kliiniliste uuringute kohaselt
>1% patsientidest, keda raviti Imodium ®-ga ägeda kõhulahtisuse korral: peavalu, kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.
Aastal täheldatud kõrvaltoimed<1 % пациентов, принимавших Имодиум ® при острой диарее: сонливость, головокружение, головная боль, сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвота, запор, дискомфорт и вздутие живота, боль в верхних отделах живота, сыпь.
Kõrvaltoimed, mida täheldati ≥1% patsientidest, kes võtsid Imodium ® kroonilise kõhulahtisuse korral: pearinglus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus.
Aastal täheldatud kõrvaltoimed<1 % пациентов, принимавших Имодиум ® при хронической диарее: головная боль, боль в животе, сухость во рту, дискомфорт в области живота, диспепсия.
Vastavalt spontaansetele teadetele kõrvaltoimete kohta
Järgmised kõrvaltoimed klassifitseeriti järgmiselt: Sageli (≥10%), sageli(≥1%, kuid<10%), harva(≥0,1%, kuid<1%), harva(≥0,01%, kuid<0,1%) и väga harva (<0,01%, включая единичные сообщения).
Immuunsüsteemi häired. Väga harva: ülitundlikkusreaktsioonid, anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk, ja amafülaktoidsed reaktsioonid.
Närvisüsteemi häired. Väga harva: koordinatsioonihäired, teadvuse depressioon, hüpertoonilisus, teadvusekaotus, unisus, stuupor.
Nägemisorgani rikkumised. Väga harv: mioos.
Seedetrakti häired. Väga harv: soolesulgus (sh paralüütiline iileus), megakoolon (sh toksiline megakoolon), glossalgia.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused. Väga harv: angioödeem, bulloosne lööve, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs ja multiformne erüteem, sügelus, urtikaaria.
Neerude ja kuseteede häired. Väga harv: uriinipeetus.
Üldised häired. Väga harv: väsimus.

Üleannustamine

Sümptomid
Üleannustamise korral (sh maksafunktsiooni kahjustusest tingitud suhteline üleannustamine) võivad ilmneda uriinipeetus, paralüütiline iileus, kesknärvisüsteemi (KNS) depressiooni nähud: stuupor, koordinatsioonihäired, unisus, mioos, lihaste hüpertoonilisus, hingamisdepressioon. Lapsed võivad olla tundlikumad loperamiidi kesknärvisüsteemi mõjude suhtes kui täiskasvanud.
Teraapia
Üleannustamise sümptomite ilmnemisel võib naloksooni kasutada antidoodina. Kuna loperamiidi toimeaeg on pikem kui naloksoonil (1...3 tundi), võib osutuda vajalikuks naloksooni korduv kasutamine. Seetõttu on vaja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida vähemalt 48 tundi, et õigeaegselt tuvastada võimaliku kesknärvisüsteemi depressiooni nähud.

Koostoimed teiste ravimitega

Prekliiniliste uuringute kohaselt on loperamiid P-glükoproteiini substraat. Loperamiidi (üks kord annuses 16 mg) ja kinidiini või ritonaviiri, mis on P-glükoproteiini inhibiitorid, samaaegsel kasutamisel suurenes loperamiidi kontsentratsioon vereplasmas 2-3 korda. Kirjeldatud farmakokineetiliste koostoimete kliiniline tähtsus P-glükoproteiini inhibiitoritega, kui loperamiidi kasutatakse soovitatavates annustes, ei ole teada.
Loperamiidi (üks kord annuses 4 mg) ja itrakonasooli, CYP3A4 isoensüümi ja P-glükoproteiini inhibiitori samaaegne kasutamine tõi kaasa loperamiidi kontsentratsiooni suurenemise vereplasmas 3-4 korda. Samas uuringus põhjustas CYP2C8 isoensüümi inhibiitori gemfibrosiili kasutamine loperamiidi plasmakontsentratsiooni ligikaudu 2-kordse tõusu. Itrakonasooli ja gemfibrosiili kombinatsiooni kasutamisel suurenes loperamiidi maksimaalne kontsentratsioon plasmas 4 korda ja kogukontsentratsioon 13 korda. See suurenemine ei olnud seotud kesknärvisüsteemi mõjudega, mida hinnati psühhomotoorsete testidega (st subjektiivse unisuse hindamise ja numbrite asendustestiga).
Loperamiidi (üks kord annuses 16 mg) ja CYP3A4 ja P-glükoproteiini inhibiitori ketokonasooli samaaegne kasutamine tõi kaasa loperamiidi plasmakontsentratsiooni viiekordse tõusu. Seda suurenemist ei seostatud pupilli suuruse järgi mõõdetud farmakodünaamilise toime suurenemisega.
Desmopressiini samaaegsel suukaudsel manustamisel suurenes desmopressiini kontsentratsioon vereplasmas 3 korda, tõenäoliselt seedetrakti motoorika aeglustumise tõttu.
Eeldatakse, et sarnaste farmakoloogiliste omadustega ravimid võivad suurendada loperamiidi toimet ja ravimid, mis suurendavad seedetrakti läbimise kiirust, võivad vähendada loperamiidi toimet.

erijuhised

Kõhulahtisuse ravi Imodium®-iga on ainult sümptomaatiline. Juhtudel, kui on võimalik välja selgitada kõhulahtisuse põhjus, tuleb läbi viia asjakohane ravi.
Kõhulahtisusega patsientidel, eriti lastel, võib tekkida vedeliku ja elektrolüütide kaotus. Sellistel juhtudel on vajalik läbi viia asjakohane asendusravi (vedeliku ja elektrolüütide täiendamine).
Imodium ® lüofiliseeritud tabletid sisaldavad fenüülalaniini allikat. Fenüülketonuuriaga patsientide vastuvõtmine on vastunäidustatud.
Kui pärast 2-päevast ravi efekti pole, tuleb ravimi võtmine lõpetada, diagnoosi täpsustada ja kõhulahtisuse nakkuslik genees välistada. AIDS-i patsiendid, kes võtavad Imodium®-i kõhulahtisuse raviks, peaksid lõpetama ravimi võtmise esimeste puhitusnähtude ilmnemisel.
Loperamiidiga ravitud AIDS-i ja viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga infektsioosse koliidiga patsientidel on üksikuid teateid kõhukinnisusest koos suurenenud riskiga toksilise megakooloni tekkeks.
Kuigi andmed loperamiidi farmakokineetika kohta maksapuudulikkusega patsientidel puuduvad, tuleb Imodium ® sellistel patsientidel esmase metabolismi hilinemise tõttu kasutada ettevaatusega, kuna see võib põhjustada suhtelist üleannustamist ja kesknärvisüsteemi toksilisust.
Kui ravim on muutunud kasutuskõlbmatuks või kõlblikkusaeg on möödas, ärge visake seda kanalisatsiooni ega tänavale! Asetage ravim kotti ja pange see prügikasti. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda!

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Imodium®-ravi ajal tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna ravim võib põhjustada pearinglust ja muid kõrvaltoimeid, mis võivad neid võimeid mõjutada.

Vabastamise vorm

Esmane pakend: 6 või 10 pastilli alumiinium/alumiinium blisterpakendis. Sekundaarne pakend: 1 blister (igaüks 6 või 10 tabletti) või 2 blistrit (igaüks 10 tabletti) koos meditsiinilise kasutamise juhistega pappkarbis.

Parim enne kuupäev

5 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril 15 kuni 30 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Hoida originaalpakendis.

Puhkuse tingimused

Ilma retseptita.

Tootja

Valmis ravimvormi tootja:
Catalent UK Swindon Zydis Ltd, Ühendkuningriik
Juriidiline aadress:
Frankland Road, Blagrove, Swindon, Wiltshire, SN58RU, Ühendkuningriik

Pakendaja ja vabastamise kvaliteedikontroll:
Janssen-Cilag S.p.A., Itaalia
Juriidiline aadress:
Cologno Monzese (MI) – Via Michelangelo Buonarroti, 23, Itaalia / Cologno Monzese (Milano provints), st. Michelangelo Buonarroti, 23, Itaalia

Nõudeid vastuvõttev organisatsioon:
Johnson & Johnson LLC, Venemaa
121614, Moskva, st. Krylatskaya, 17, hoone 2