Silmarõhk 38. Kuidas mõõta silmarõhku

Silmade rõhk aitab säilitada võrkkesta stabiilset tööd, selles sisalduvate metaboolsete ainete mikrotsirkulatsiooni protsesse. Indikaatori langus või langus võib viidata tõsiste patoloogiate tekkele, mis võivad mõjutada nägemisteravust ja -kvaliteeti.

IOP langus või tõus näitab haiguse arengut

Silma rõhu standardid

Oftalmotoonus ehk silmasisene rõhk (IOP) aitab kaasa silmamembraani normaalsele toitumisele ja selle sfäärilise kuju säilitamisele. See on silmasisese vedeliku väljavoolu ja sissevoolu protsessi tulemus. Selle sama vedeliku kogus määrab silmasisese rõhu taseme.

Silmasisese rõhu normid

Päevasel ajal võib silmasisene rõhk varieeruda - hommikul on see kõrgem, hilisel pärastlõunal madalam. Oftalmonormotensioon või normaalne IOP, olenemata vanusest ja soost, on vahemikus 10 kuni 25 mmHg. Norm ei muutu vanusega, näitaja peaks olema muutumatu 30, 40, 50 ja 60 aasta pärast. Arvestades kellaaega, on lubatud kõrvalekalded kontrollväärtustest kuni 3 mm Hg.

Silmasisese rõhu rikkumise sümptomid

Silmasisese vere mikrotsirkulatsiooni rikkumised, samuti võrkkesta optiliste omaduste kõrvalekalded ilmnevad 40 aasta pärast. Naistel täheldatakse silmasisese rõhu hüppeid sagedamini kui meestel, mis on seotud keha hormonaalsete omadustega (östrogeeni puudumine menopausi ajal).

Silmasisene rõhk langeb harva. Levinud probleem on sellise näitaja tõus. Igal juhul ei kulge patoloogiad latentselt, vaid nendega kaasnevad spetsiifilised märgid.

Kõrgenenud IOP

Silmasisene kõrge rõhk võib esineda mitmel kujul:

• stabiilne (väärtused, mis ületavad pidevalt normi);
• labiilne (perioodilised ülespoole suunatud rõhu hüpped);
• mööduv (on oftalmotoonuse ühekordne ja lühiajaline suurenemine).

Stabiilne IOP on esimene arengu märk. Patoloogia tekib kehas vanusega kaasnevate muutuste tagajärjel või kaasuvate haiguste tagajärg, ilmneb meestel ja naistel 43–45 aasta pärast.

Suurenenud silmarõhu (glaukoom) sümptomid:

• hanenahkade või sillerdavate ringide ilmumine silmade ette valgust vaadates;
• Punased silmad;
• väsimustunne ja krambid;
• ebamugavustunne teleri vaatamisel, lugemisel, arvutiga töötamisel (tahvelarvuti, sülearvuti);
• vähenenud nähtavus hämaras;
• vaatevälja kitsendamine;
• valu otsmikul, templid.

Silmad punetavad, kui IOP suureneb

Lisaks glaukoomile sõltub rõhk vastava ajuosa põletikulistest haigustest, endokriinsetest häiretest, silmapatoloogiatest (iridotsükliit, iriit, keratoiridotsükliit) või pikaajalisest ravist teatud ravimitega. See on oftalmohüpertensioon. Haigus ei mõjuta nägemisnärvi ega mõjuta vaatevälja, kuid ravimata jätmisel võib see areneda kataraktiks, sekundaarseks glaukoomiks.

Oftalmohüpertensioon avaldub järgmiste sümptomitega:

• peavalu;
• valutav ebamugavustunne silmades;
• silmamuna täiskõhutunne;
• vilkumisega kaasneb valu;
• pidev väsimustunne silmades.

Erinevalt glaukoomist, mis areneb välja pärast 43. eluaastat, võib oftalmohüpertensioon areneda lastel ja täiskasvanutel ning olla eriti agressiivne naistel.

Vähendatud rõhk silmades

Silma hüpotensioon on oftalmoloogias haruldane ja ohtlik nähtus. Järkjärgulise arengu korral on nähud kerged (välja arvatud nägemise järkjärguline halvenemine, patsient ei tunne muid kõrvalekaldeid), mis ei võimalda alati patoloogiat varajases staadiumis tuvastada ja põhjustab sageli pimedaksjäämist (osaline või täielik) .

IOP järsu langusega on sümptomid rohkem väljendunud:

• silmad kaotavad oma terve sära;
• ilmneb limaskesta kuivus;
• silmamunad võivad kokku kukkuda.

Silmasisese rõhu madalast rõhust tingitud nägemise kaotuse vältimiseks on vaja käia spetsialisti juures kontrollis vähemalt kord 5-6 kuu jooksul.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Silma rõhu labiilsus võib olla tingitud vanusega seotud muutustest, välistest stiimulitest, kaasasündinud patoloogiatest või sisemiste süsteemide talitlushäiretest.

Miks silmarõhk tõuseb?

Ühekordse (mööduva) oftalmotoonuse suurenemise põhjuseks on hüpertensiooni tekkimine inimestel. See hõlmab ka stressirohke olukordi, tõsist ületöötamist. Sellistel juhtudel samaaegselt silmasisese rõhuga ja suureneb.

Oftalmotoonuse (glaukoomiga) suurenemist põhjustavad tegurid võivad olla:

• maksa- või südamefunktsiooni tõsised häired;
• kõrvalekalded närvisüsteemi töös;
• endokriinsed patoloogiad (Basedowi tõbi, hüpotüreoidism);
• raske menopaus;
• keha tõsine mürgistus.

Hüpotüreoidism võib põhjustada kõrget silmarõhku

Oftalmohüpertensioon, erinevalt glaukoomist, võib areneda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Patoloogiat on kahte tüüpi - hädavajalik ja sümptomaatiline. Mõlemad sordid ei ole iseseisvad haigused, vaid silmade või elutähtsate süsteemide tõsiste patoloogiate tagajärg.

Kõrge silmarõhu olulise vormi provotseeriv tegur on tasakaalutus silmasisese vedeliku tootmise (suureneb) ja selle väljavoolu (aeglustub) vahel. See seisund tekib sageli vanusega seotud muutuste tõttu kehas ja esineb inimestel pärast 50 aastat.

Sümptomaatiline silma hüpertensioon on tingitud:

• silmapatoloogiad - iridotsükliit, iriit, keratoiridotsükliit, glaukoomi tsüklilised kriisid;
• pikaajaline ravi kortikosteroidravimitega;
• endokriinsed (Itsenko-Cushingi sündroom, hüpotüreoidism) või hormonaalsed (raske menopausi) häired;
• põletikulised protsessid teatud ajupiirkondades (hüpotalamus).

Krooniline mürgistus tugevate mürkidega (tetraetüülplii, furfuraal) võib põhjustada sümptomaatilist oftalmohüpertensiooni.

Miks on silmarõhk madal?

Silma rõhu langus on harvem kui tõus, kuid see pole vähem ohtlik patoloogia.

Selle seisundi põhjused on järgmised:

• põletikulised muutused silmamunades - uveiit, iriit;
• võõrkehad (pischinka, klaas, metallilaastud) või sarvkesta vigastus;
• intensiivne vedelikukaotus keha poolt (see juhtub peritoniidi, düsenteeriaga);
• neeruhaigus;
• tüsistused pärast operatsiooni;
• kaasasündinud anomaaliad (silmamuna alaareng);
• võrkkesta irdumine.

Kõige sagedamini on madal IOP varjatud, halvendades järk-järgult nägemist kuni pimeduseni (kui seda ei ravita).

Sageli madal IOP neeruhaiguse korral

erinev rõhk silmades

Sageli esineb juhtumeid, kui rõhk paremas ja vasakus silmas erineb 4–6 mm Hg. Art. See on normaalne. Kui erinevus ületab lubatud väärtusi, räägime patoloogiliste muutuste arengust. Selle seisundi põhjuseks võib olla primaarse või sekundaarse glaukoomi areng. Haigus võib areneda ühes silmas või mõlemas korraga. Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on oluline mitte kõhkleda arsti poole pöördumisest vähimagi nägemise kõrvalekalde korral.

IOP mõõtmine Goldmani tonomeetriga

Maklakovi tonomeeter - seade silmasisese rõhu mõõtmiseks

Esimesel juhul tilgutatakse patsiendile anesteetikumi ja kontrastainet silmadesse, ta istutatakse pilulambi taha, millele on paigaldatud tonomeeter, ja algab uuring. Arst rakendab silmale prisma ja reguleerib selle survet sarvkestale. Tänu sinisele filtrile määrab spetsialist õige momendi ja dešifreerib silmasisese rõhu spetsiaalse skaala järgi.

Silmasisese rõhu jälgimine Maklakovi meetodi järgi nõuab patsiendi pikali heitmist.

Protseduur toimub mitmes etapis:

1. Patsiendi silmadesse tilgutatakse anesteetilist vedelikku.
2. Ettevalmistatud klaasplaatidele asetatakse kontrastaine ja seade lastakse ettevaatlikult sarvkestale, nii et värvilised osad puutuvad sellega kokku.
3. Metalleseme surve deformeerib kergelt silmamuna kumerat osa.
4. Sarnased toimingud tehakse teise silmaga.
5. Saadud ringide väljatrükid asetatakse märjale paberile ja mõõdetakse joonlauaga.

Täpsete tulemuste saamiseks soovitatakse tonomeetriat teha 2 korda päevas. See on tingitud asjaolust, et erinevatel kellaaegadel võivad väärtused veidi erineda.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Spetsialist viib läbi tonomeetria, uurib anamneesi ja määrab vajadusel täiendava konsultatsiooni teiste arstidega:

• neurokirurg;

Konkreetse spetsialisti läbivaatuse vajadus sõltub põhjusest, mis põhjustas silmarõhu muutusi.

Millised on ohtlikud kõrvalekalded normist

Kõrge või madala silmarõhu pikaajaline ravimata jätmine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• silma eemaldamine (koos pideva valuliku ebamugavusega);
• täielik või osaline (nähtavad on ainult tumedad siluetid) nägemise kaotus;
• pidev tugev valu pea eesmises ja ajalises osas.

Oluline on mõista, et silmasisese rõhu kõrvalekalle on tõsine probleem, mis tuleb lühikese aja jooksul lahendada, vastasel juhul on ohtlike komplikatsioonide tõenäosus suur.

IOP võib avalduda tugeva valuna templites

Silma rõhu ravi

IOP normaliseerimiseks, ainevahetuse ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse ravimeid. Abivahendina on soovitatav kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Ravimid

Silma rõhu kõrvalekallete ravimteraapia hõlmab ravimite kasutamist tablettide ja tilkade kujul. Millised ravimid on tõhusamad, sõltub haiguse staadiumist, põhjusest ja tüübist (suurenenud või vähenenud oftalmotoonus).

Tabel "Parimad ravimid silmasisese rõhu rikkumiseks"

Silmaarst valib kõik ravimid individuaalselt, lähtudes haiguse allikast, selle raskusastmest ja patsiendi keha omadustest. Seetõttu võib ravimite isevalimine olemasolevat probleemi oluliselt süvendada.

Traditsiooniline meditsiin

IOP-i saate kodus normaliseerida rahvapäraste retseptide abil.

Jahvatage taim (100 g), asetage klaasnõusse ja valage 0,5 liitrit viina või alkoholi. Infundeerida vähemalt 12 päeva (regulaarselt loksutada). Jooge valmis vedelik hommikul tühja kõhuga. Annus - 2 tl. Tööriist võimaldab kiiresti vähendada silmarõhku ja leevendada ebameeldivaid sümptomeid.

Kuldsete vuntside tinktuur aitab normaliseerida silmarõhku

250 ml keevas vees keedetakse 1 tl. hakitud ürdid, katke kaanega ja laske seista, kuni see on täielikult jahtunud. Filtreeritud vedelikku peate kasutama pool tundi enne öist und. Ravi kestus on 1 kuu.

Jooge enne magamaminekut punase ristiku infusioon

Tervendavad losjoonid

Jahvatage pehmeks 1 õun, 1 kurk ja 100 g hapuoblikaid (hobune). Kandke saadud mass 2 marlitükile ja kandke 1 kord päevas 10-15 minutiks silmadele.

Õuna ja kurgiga vedelikud on kasulikud silmasisese rõhu kõrvalekallete korral

Võilill ja mesi

Jahvatage võilillevarred (2 tl) ja lisage 1 spl. kallis, sega. Määri silmalauge kreemja seguga hommikul ja õhtul 3-5 minutit, seejärel loputa sooja veega.

Kanna võilille ja mee segu laugudele 2 korda päevas.

Emailitud kaussi valage 1 spl. l. emajuure ürdid, vala 500 ml vett ja hauta 7 minutit (pärast keetmist). Jahutatud jook võtta 1 spl. l. hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

Emarohu keetmine normaliseerib silmasisese rõhu

Lahjendage 1 tilk piparmündiõli 100 ml destilleeritud vedelikus. Valmistatud lahusega tilgutatakse silma üks kord päevas.

Enne tilgutamist lahjendage piparmündi tilgad vees

Aloe silmapesu

Valage aaloe (5 lehte) kuuma veega (300 ml), keetke madalal kuumusel 3-5 minutit. Loputage silmi jahutatud vahendiga vähemalt 4 korda päevas sama aja möödudes.

Loputage silmi aaloe keetmisega 4 korda päevas

Nõgese ja maikellukese losjoonid

200 ml keevas vees vala 3 spl. l. nõges ja 2 tl. maikelluke, lase tõmmata 8-10 tundi pimedas kohas. Leotage vatipadjakesi ürdivedelikus ja kandke 5-7 minutiks silmadele.

Nõgest ja maikellukest infundeeritakse 10-12 tundi

Kartulikompressid

Kooritud kartulid (2 tk.) Laske läbi hakklihamasina, valage 10 ml lauaäädikat (9%). Segage ja laske 25-35 minutit tõmmata. Määri saadud läga marlile ja aseta silmalaugudele ja silmaümbrusele.

Silmarõhu normaliseerimiseks valmista kartulitest silmakreemid

Valage purustatud tilliseemned (1 spl) 500 ml keevasse vette, keetke 2-3 minutit, jahutage. Võtke enne sööki 50 ml taimset vedelikku.

Võtke tilliseemnete keetmine enne sööki

Tuleb mõista, et traditsioonilise meditsiini retseptid on ennekõike abivahend silmarõhu normaliseerimiseks. Peamist ravimteraapiat on võimatu asendada alternatiivse meditsiiniga, vastasel juhul on võimalik haiguse kulgu süvendada.

Silmade spetsiaalne võimlemine leevendab väsimust ja pinget, normaliseerib silmasisese rõhu. See koosneb lihtsatest harjutustest.

1. Lõõgastus ja stressi leevendamine. Vilgub pärast teatud ajavahemikku (4-5 sekundit). Peate silmad peopesaga sulgema, lõdvestuma ja paar korda pilgutama. Jookse 2 minutit.
2. Silmalihaste tugevdamine ja paindlikkuse suurendamine. Kujutage ette lõpmatuse märki (ümberpööratud kaheksa) ja joonistage seda vaimselt 2 minutit, liigutades ainult silmamunasid (ärge pöörake pead).
3. Tugevdage lihaseid ja parandage nägemist. Kõigepealt keskenduge objektile, mis ei ole kaugemal kui 30 cm. 1–1,5 minuti pärast vaadake kaugemat objekti. Peate vaatama ühelt objektilt teisele vähemalt 10 korda, jäädes igaühe juurde vähemalt minutiks.
4. Fookuse parandamine. Sirutage oma käsi enda ette nii, et sõrm on ülespoole. Viige falangid õrnalt nina juurde. 8 cm kaugusel näost see peatub ja viib sõrme tagasi. Tehke harjutust 2-3 minutit, vaadates samal ajal sõrme.

Soojendus parandab nägemist, normaliseerib tasakaalu pisaravedeliku eritumise ja selle väljavoolu vahel ning vähendab nägemisnärvi koormust.

Lihtsad ja kasulikud harjutused silmadele

Kuidas säilitada normaalne IOP

1. Jälgige unemustreid. Peate magama vähemalt 8 tundi päevas.
2. Tehke arvutiga töötades lühikesi pause. Iga 2 tunni järel peate andma silmadele vähemalt 10-15 minutit puhkust. Sel ajal saate teha spetsiaalseid harjutusi.
3. Et elada aktiivset elustiili. Käige rohkem väljas, piirake arvutiga töötamist ja veetke vähem aega teleri vaatamisele.
4. Vaata üle oma dieet. Välistada alkohoolsete jookide kasutamine, piirata kohvi, tee, soola, suhkru tarbimist. Toetuge puuviljadele, köögiviljadele, vitamiinide kompleksidele, kalatoodetele.
5. Külastage silmaarsti iga 6 kuu järel ja ärge käivitage tuvastatud kõrvalekaldeid.
6. Ärge ise ravige, järgige rangelt kõiki spetsialistide soovitusi.

Kõrge või madal silmarõhk võib olla glaukoomi või silmamuna atroofia tunnuseks. Patoloogiad esinevad harva iseseisvate haigustena, need on peamiselt tingitud välistest stiimulitest - trauma, stress, ületöötamine, vanusega seotud muutused või sisemised häired - endokriinsed, südame-veresoonkonna, silmahaigused. Tõsiste tüsistuste ennetamiseks on oluline silmaarsti juures õigel ajal läbi vaadata, regulaarselt teha silmadele harjutusi, jälgida rangelt elustiili ja toitumist.

Sõrmemeetod viiakse läbi juhul, kui silmasisest rõhku ei ole võimalik instrumentaalselt määrata. See meetod on ebatäpne ja ligikaudne. Arst palub patsiendil silmad sulgeda, samal ajal alla vaadates paneb nimetissõrmed ülemistele silmalaugudele ja teeb mitu korda kergeid surveliigutusi. Pärast seda hindab ta oma puutetundlikkust, mis sõltub silmasisese rõhu suurusest. Võrdlevaks hindamiseks uuritakse mõlemat silma. Seda uuringut ei soovitata iseseisvalt läbi viia, kuna ilma piisava kogemuseta on raske silma kõvaduse astet õigesti hinnata.

T - N - norm, T +, T ++, T +++ - nii registreeritakse uuringu tulemused. + märk näitab silmasisese rõhu tõusu astet, vastupidise märgiga numbrid T-, T- -, T- - - tähendavad selle languse kolme kraadi.

IOP normid

Silma siserõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites. Normi ​​ülempiir on 24 mm Hg. Art., madalam - 10 (mõõdetuna Maklakovi tonomeetriga, mille kaal on 10 g). Seda peetakse kõrvalekaldeks normist mitte ainult silmasisese rõhu ületamist, vaid ka selle erinevust üle 5 mm Hg. Art. parema ja vasaku silma vahele. See on üks glaukoomi tunnuseid. IOP langus alla normi viitab silma hüpotensioonile.

Tulemuste hindamisel tuleks arvesse võtta mitmeid tegureid, mis mõjutavad silmasisese rõhu suurenemist:

• naistel on IOP veidi kõrgem kui meestel;
• kohvi, alkoholi, vee joomine üle 1 liitri;
• suurenenud süstoolne vererõhk;
• IOP on hommikul kõrgem kui õhtul.

Oftalmilise hüpotensiooni põhjused

Tekib teiste silma või kogu keha haiguste tagajärjel. Vahetu põhjused on järgmised:

1. Silmasisese vedeliku suurenenud väljavool silmast (pärast glaukoomivastaseid operatsioone, silmamuna läbitungivaid haavu).
2. Selle sekretsiooni rikkumine (põletik, tsiliaarse keha degeneratsioon, nüri silmatrauma).
3. Märkimisväärne vererõhu langus.
4. Diabeetiline, ureemiline kooma.
5. Mis tahes etioloogiaga loid uveiit.

Oftalmohüpertensiooni põhjused

Peamine põhjus on silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumine, mis omakorda põhjustab selle akumuleerumist ja silmasisese rõhu tõusu. Selle põhjuseks on eesmise kambri nurga täielik või osaline sulgemine. Oftalmohüpertensioon esineb:

1. Sümptomaatiline - ilmneb erinevate silmade või keha kui terviku haiguste korral (hüpertensioon, suhkurtõbi, iridotsükliit, hüpotüreoidism, kortikosteroidravimite pikaajalise kasutamise tõttu). Kui ravi ei toimu pikka aega, muutub oftalmohüpertensioon tõsisemaks haiguseks - glaukoomiks.
2. Essentsiaalne - esineb täiskasvanutel ja eakatel. Põhjuseid pole kindlaks tehtud.

Sümptomid

• järk-järgult vähenenud nägemine kahjustatud silmas;
• ilmub "udu";
• perioodiline valu;
• võõrkeha tunne.

Kaugelearenenud juhul (ilma piisava ravita) väheneb silmamuna suurus, mis viib täieliku pimeduseni.

• raskustunne, silmade täiskõhutunne;
• nägemise järkjärguline vähenemine, eriti öösel;
• vilkuv "lendab" silmade ees;
• vikerkaareringide ilmumine valgusallikat vaadates.

Diagnostika

Silmasisese rõhu mõõtmine toimub silmaarsti vastuvõtul. Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, kasutatakse igapäevast tonomeetriat. Selle olemus seisneb selles, et 10 päeva jooksul mõõdetakse samal ajal silmasisest rõhku hommikul ja õhtul. IOP kõikumiste korral üle 5 mm Hg. Art. päevas tehakse lisadiagnostika glaukoomi avastamiseks. See sisaldab:

1. Visomeetria (nägemisteravuse määramine).
2. Oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine, et hinnata väljakaevamist, nägemisnärvi ketta värvi).
3. Gonioskoopia (eeskambri nurga avatusastme määramine).
4. Tonograafia (tehakse silma hüdrodünaamiliste häirete tuvastamiseks).
5. Koormustestid (pilokarpiin, veejoomine, müdriaat).
6. Perimeetria (nägemisväljade määramine).
7. Terapeudi, endokrinoloogi, neuroloogi konsultatsioon.
8. Laboratoorsed uurimismeetodid (kliiniline vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, veresuhkru test).

Seadmed silmasisese rõhu mõõtmiseks:

1. Maklakovi tonomeeter.
2. Pneumaatiline tonomeeter.
3. Silmasisese rõhu indikaator.

Maklakovi tonomeetrit peetakse diagnoosimisel kõige täpsemaks. Uuringu ajal asetatakse patsient diivanile, tilgutatakse anesteetikumi tilgad, 10 g raskust lastakse ettevaatlikult sarvkestale. Saadud trükis kantakse paberile, tulemust mõõdetakse spetsiaalse joonlauaga. Pärast protseduuri tilgutatakse patsiendile 30% naatriumsulfaadi lahust.

Pneumotonomeetriga tonomeetria tegemisel asetatakse patsient aparaadi ette, palutakse panna lõug spetsiaalsele alusele ja vaadatakse läbi. Protseduuri ajal tunneb inimene õhuvoolu. Tulemus ilmub kohe ekraanile.

IOP indikaatori kasutamisel palutakse patsiendil silmad sulgeda, vaadata alla ja seejärel mõõta läbi silmalaugude. Tulemus kuvatakse ekraanil.

Ravi

Oftalmilise hüpotensiooni ravi eesmärk on kõrvaldada selle esinemise põhjused:

• Aeglase põletikulise protsessi korral määratakse antibiootikumid lokaalselt ja süsteemselt, viiakse läbi põletikuvastane ravi.
• Traumaatilise hüpotensiooni korral on ravi suunatud silmamuna terviklikkuse taastamisele. Nad kasutavad ka aineid, mis parandavad ainevahetust ja kudede energiavarustust.

Oftalmohüpertensiooni ravi on suunatud silmasisese rõhu alandamisele. Selleks on ette nähtud silmatilgad, mis:

• vähendada silmasisese vedeliku sekretsiooni (Timolol, Azopt);
• parandada selle väljavoolu (Travatan, Taflotan);
• kombineeritud preparaadid (Azarga).

Preparaadid valitakse rangelt individuaalselt.

Ennetus seisneb korrapärases silmaarsti visiidis, vähemalt kord aastas. 40 aasta pärast on tonomeetria kohustuslik eranditult kõigile patsientidele. On vaja ravida kaasuvaid haigusi. Soovitatav on jälgida visuaalset režiimi:

1. Vaadake televiisorit ja töötage arvuti taga heas valguses.
2. Kaugus monitori ekraanist silmadeni peaks olema vähemalt 50 cm ja vaatejoon peaks asuma ekraani ülemises kolmandikus või keskel.
3. Ärge lugege lamades, söömise ajal, transpordis reisides.

Millise arsti poole pöörduda

Silmasisese rõhu mõõtmiseks peate võtma ühendust silmaarstiga. Seda protseduuri tuleb teha igal aastal. Rikkumiste korral peate võib-olla konsulteerima neuroloogi, kardioloogi, endokrinoloogiga.

7 fakti silmasisese rõhu normi kohta:

Kuidas mõõta silmarõhku videost:

Aidake lapsi

Abistav teave

Võtke ühendust ekspertidega

Arstide telefonivastuvõtuteenus Moskvas:

Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Toimetuse aadress: Moskva, 3. Frunzenskaja tn., 26

Silmasisene rõhk (IOP): mõõtmine ja norm, kõrge ja madal, ravi

Silmarõhk, silmasisene rõhk (IOP) või oftalmotoonus on silmamuna sees oleva vedeliku rõhk silma seintele. Silmasisese rõhu määravad nüüd kõik 40 aasta piiri ületanud isikud, olenemata sellest, kas inimene esitab kaebusi või mitte. See on tingitud asjaolust, et silmasisese rõhu tõus on peamiseks eelduseks sellise haiguse nagu glaukoom tekkeks, mis ravimata jätmise korral viib täieliku pimedaksjäämiseni.

Silmasisese rõhu mõõtmine toimub spetsiaalse tonomeetri abil ja tulemusi väljendatakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg). Tõsi, 19. sajandi silmaarstid hindasid silmamuna kõvadust sõrmedega silmale vajutades. Muudel juhtudel kasutatakse seadmete puudumisel sarnast meetodit ka praegu nägemisorganite seisundi esialgseks hindamiseks.

Miks on oluline teada IOP-d?

Tähelepanu, mida pööratakse sellisele tervisenäitajale nagu silmasisene rõhk, on tingitud silmasisese rõhu rollist:

• Säilitab silmamuna sfäärilise kuju;
• Loob soodsad tingimused silma anatoomilise struktuuri ja selle struktuuride säilimiseks;
• Säilitab normaalse vereringe mikroveresoonkonnas ja ainevahetusprotsesse silmamuna kudedes.

Silmarõhu statistiline norm, mõõdetuna tonomeetrilise meetodiga, jääb 10 mm Hg piiresse. Art. (alumine piir) - 21 mm Hg. Art. (ülemine piir) ja selle keskmised väärtused on täiskasvanutel ja lastel suurusjärgus 15–16 mm Hg. Art., kuigi 60 aasta pärast on keha vananemise tõttu silmasisese rõhu väike tõus ja selliste inimeste silmarõhu norm on seatud erinevalt - kuni 26 mm Hg. Art. (tonomeetria Maklakovi järgi). Samal ajal tuleb märkida, et IOP ei erine erilise püsivuse poolest ja muudab selle väärtusi (3-5 mm Hg võrra) sõltuvalt kellaajast.

Näib, et öösel, kui silmad puhkavad, peaks silmarõhk langema, kuid seda ei juhtu kõigil inimestel, hoolimata asjaolust, et vesivedeliku sekretsioon öösel aeglustub. Hommikul hakkab silmarõhk tõusma ja saavutab maksimumi, samal ajal kui õhtul see vastupidi langeb, seetõttu on tervetel täiskasvanutel kõrgeim silmarõhk varahommikul ja madalaim õhtul. . Oftalmotoonuse kõikumine glaukoomi korral on olulisem ja ulatub 6 või enam mm Hg-ni. Art.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Tuleb märkida, et mitte kõik silmaarsti juurde iga-aastasele ennetavale kontrollile saadetud inimesed ei ole eelseisvast silmasisese rõhu mõõtmisest vaimustuses. Naised võivad karta hoolikalt kantud meiki rikkuda, mehed viitavad kaebuste puudumisele omaenda nägemisorganite kohta. Samal ajal on silmasisese rõhu mõõtmine kohustuslik protseduur inimestele, kes on "koputanud" 40 või rohkem, isegi kui nad kinnitavad arstile oma täielikku tervist.

Silmasisese rõhu mõõtmine toimub spetsiaalsete seadmete ja instrumentidega, kuid üldiselt kasutab kaasaegne oftalmoloogia silmasisese rõhu mõõtmiseks kolme peamist tüüpi:

tonomeetria Maklakovi järgi

Eelnimetatud meetod Maklakovi järgi - paljud patsiendid mäletavad, teavad ja üle kõige ei meeldi, sest silma tilgutatakse lokaalanesteesiat pakkuvaid tilku ja paigaldatakse (väga lühikeseks ajaks) "raskused", mis kiiresti eemaldatakse ja langetatakse puhtale paberilehele, et jätta jäljed, mis näitavad silmasisese rõhu suurust. See meetod on rohkem kui 100 aastat vana, kuid see pole ikka veel kaotanud oma tähtsust;

Pneumotonomeetria, mis meenutab väga Maklakovi tonomeetriat, kuid erineb selle poolest, et selle rakendamiseks kasutatakse õhujuga. Kahjuks pole see uuring eriti täpne;

Elektronograafia on kõige kaasaegsem meetod, mis asendab edukalt kahte eelmist. Seda kasutatakse peamiselt spetsialiseeritud asutustes (kõik kliinikud ei saa veel endale lubada kalleid oftalmoloogilisi seadmeid). Meetod on klassifitseeritud mittekontaktseks, ülitäpseks ja ohutuks uuringuks.

Kõige sagedamini kasutatakse Vene Föderatsioonis ja naaberriikides Maklakovi tonomeetriat või mittekontaktset tonomeetriat, kasutades elektronograafi.

Suurenenud silmasisene rõhk

Silmasisese rõhu tõus (oftalmohüpertensioon) ei pruugi olla vanusega seotud muutuste tagajärg, nagu paljud arvavad.

IOP suurenemise põhjused võivad olla väga erinevad, näiteks:

• Nägemisorganite pidev pinge, mis põhjustab nende ületöötamist;
• Ateroskleroos;
• Püsiv arteriaalne hüpertensioon (regulaarsed vererõhu hüpped ei ole reeglina silmadele ohtlikud);
• Vegetovaskulaarne düstoonia;
• Psühho-emotsionaalne stress, krooniline stress;
• Vedelikupeetus kehas kardiovaskulaarse patoloogia tõttu;
• Intrakraniaalne hüpertensioon põhjustab sageli silmapõhja rõhu suurenemist;
• Professionaalne tegevus (puhkpillimuusikud);
• Eraldi (jõu)füüsilised harjutused;
• paikselt kasutatavad ravimid;
• kange tee või kohv (kofeiini tõttu);
• Südame rütmihäired, hingamisteede arütmia;
• Silma anatoomilise struktuuri tunnused;
• mürgistus;
• Nägemisorganis lokaliseeritud põletikuline protsess;
• Dientsefaalne patoloogia;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Diabeet;
• menopaus;
• pärilik patoloogia;
• Teatud ravimite kõrvaltoimed, ravi kortikosteroidhormoonidega.

Kõrgenenud silmasisene rõhk on sageli märk glaukoomist, mille risk suureneb märgatavalt pärast 40. eluaastat.

Kõrgenenud silmasisese rõhu hoiatusmärgid

Suurenenud silmarõhk ei pruugi pikka aega erilisi häda märke anda. Inimene elab edasi tavapärases rütmis, teadmata eelseisvat ohtu, sest silmade patoloogilise seisundi tõelised sümptomid ilmnevad alles siis, kui silmasisene rõhk muutub oluliselt ülespoole. Ja siin on mõned haiguse tunnused, mis võivad viidata sellele, et kui kõik asjad edasi lükata, peaksite kohe külastama silmaarsti, et kontrollida oma nägemist ja mõõta silmasisest rõhku:

1. Valu silmades, kulmude piirkonnas, eesmises ja ajalises piirkonnas (või ühel pool pead);
2. "Udu" silmade ees;
3. Põlevat lampi või laternat vaadates mitmevärvilised ringid;
4. Silmade raskustunne, täiskõhutunne ja väsimus päeva lõpuks;
5. motiveerimata pisaravoolu hood;
6. sarvkesta värvi muutus (punetus);
7. Nägemisteravuse langus, pildi selguse puudumine (glaukoomiga vahetavad patsiendid sageli prille).

Silmasisese rõhu suurenemist ja glaukoomi teket võib kahtlustada, kui inimene vahetab sageli prille, sest ta ei hakka "vanas" nägema, ja ka siis, kui see haigus diagnoositi lähisugulastel.

Alustuseks - silmarõhu tilgad

Kui patoloogiline protsess ei ole liiale läinud, kuid glaukoomi tekkeriski aste on üsna kõrge, siis tavaliselt algab ravi otsese mõjutamisega kõrgele silmasisese rõhu tasemele ja selleks määrab arst silmarõhu tilgad, mida :

• Edendada vedeliku väljavoolu;
• Vähendab silmakapslile avaldatavat survet;
• Normaliseerida kudede ainevahetust.

Muide, silmarõhu tilgad võivad hõlmata erinevaid farmakoloogilisi rühmi, need on:

1. F2α prostaglandiini analoogid (Travoprost, Xalatan, Latanoprost);
2. beetablokaatorid (selektiivsed - betaksolool ja - mitteselektiivsed - timolool);
3. M-kolinomimeetikumid (Pilokarpiin);
4. Karboanhüdraasi inhibiitorid (kohalikud - Bronzopt ja pluss silmarõhu tilgad: süsteemsed - Diacarb kapslites ja tablettides).

Sellega seoses on väga oluline õigesti hinnata, kuidas ravimid mõjutavad nägemisorgani hüdrodünaamikat, kas on võimalik kiiresti saada hüpotensiivne toime, arvutada, kui sageli inimene tilkadest sõltub, ja võtta arvesse ka üksikute ravimite vastunäidustused ja individuaalne taluvus. Kui ettenähtud raviga ei läinud kõik väga libedalt ehk antihüpertensiivsete ravimite monoteraapiast erilist efekti ei saavutatud, tuleb pöörduda kombineeritud ravi poole, kasutades:

1. Travapress Plus, Azarga, Fotil-forte;
2. α- ja β-agonistid (adrenaliin, klonidiin).

Kuid sellistel juhtudel ei ole üldse soovitav kasutada paralleelselt rohkem kui kahte erinevat ravimit.

Lisaks loetletud glaukoomi (ägeda rünnaku) ravimitele määratakse suukaudselt (glütserool) ja intravenoosselt (mannitool, uurea) osmootseid aineid.

Muidugi pole silmarõhu tilkade näiteid antud patsiendile mitte mingil juhul minna ja neid omal algatusel apteegist osta. Neid ravimeid määrab ja määrab eranditult silmaarst.

Kõrgenenud silmarõhu ravis mõõdab patsient saavutatud tulemuste adekvaatseks hindamiseks regulaarselt silma siserõhku, kontrollib nägemisteravust ja nägemisnärvi ketaste seisukorda, st patsient teeb ravi ajal tihedat koostööd raviarstiga ja on kontrolli all. tema kontroll. Ravi maksimaalse efekti saavutamiseks ja uimastisõltuvuse vältimiseks soovitavad silmaarstid perioodiliselt vahetada silmarõhu tilku.

Tilkade ja muude IOP-d vähendavate ravimite kasutamine hõlmab ravi kodus. Glaukoomi puhul sõltub ravi haiguse vormist ja glaukoomiprotsessi staadiumist. Kui konservatiivne ravi ei anna oodatud efekti, kasutatakse laserkiirgust (iridoplastika, trabekuloplastika jne), mis võimaldab operatsiooni teha ilma haiglas viibimata. Minimaalne trauma ja lühike rehabilitatsiooniperiood võimaldavad ka pärast sekkumist kodus ravi jätkata.

Kaugelearenenud juhtudel, kui muud väljapääsu pole, on näidustatud glaukoomi kirurgiline ravi (iridektoomia, fistuleerivad sekkumised, operatsioonid dreenide abil jne) koos viibimisega spetsialiseeritud kliinikus arstide järelevalve all. Sel juhul on rehabilitatsiooniperiood mõnevõrra edasi lükatud.

Silmapõhja rõhu langus

Sellist hilist pöördumist seletatakse asjaoluga, et haiguse ilmseid tunnuseid pole, esialgne staadium kulgeb peaaegu ilma sümptomiteta, välja arvatud nägemisteravuse mitte väga väljendunud langus, mida inimesed omistavad silmade pingele või vanusega seotud muutustele. Ainus sümptom, mis ilmneb hiljem ja võib juba patsiendi hoiatada, on silmade kuivus ja loomuliku läike kadumine.

Silmasisese rõhu alanemist soodustavad tegurid ei ole nii mitmekesised kui seda suurendavad eeldused. Need sisaldavad:

• Nägemisorganite vigastus minevikus;
• mädased infektsioonid;
• Diabeet;
• Dehüdratsioon
• arteriaalne hüpotensioon;
• alkohoolsed joogid ja narkootikumid (marihuaana);
• Glütseriin (allaneelamisel).

Samal ajal saab inimene, kes pöörab silmadele sama palju tähelepanu kui teistele organitele, ennetada silmasisese rõhu languse soovimatuid tagajärgi, külastades silmaarsti ja rääkides eelmainitud "väikestest" sümptomitest. Kuid kui te ei märka silmahaiguse tunnuseid õigeaegselt, võite silmitsi seista pöördumatu protsessi - silmamuna atroofia - arenguga.

Kodune ravi hõlmab silmatilkade kasutamist: Trimekain, Leocain, Dikain, Collargol jne Kasulikud on aaloe ekstraktiga tooted, samuti B-vitamiinid (B 1).

Patsientidel, kellel on suurenenud IOP, mis ohustab glaukoomiprotsessi arengut, soovitatakse järgida mõningaid ennetusreegleid:

1. Püüdke vältida hüpotermiat, stressi ja liigset füüsilist stressi (raske töö, raskuste tõstmine, pea ja torso kallutamine, sundides verd kohale jõudma suuremas koguses, kui aju vajab);
2. Lõpetage kergejõustikuga tegelemine, kuid ärge hoiduge kõndimisest (kaugele linnamürast ja gaasisaastest), teostatavast hingamiselundite ja kogu keha võimlemisest, keha karastamisest;
3. Ravida kroonilisi kaasuvaid haigusi;
4. Korrigeerige lõplikult töörežiimi, öist und, puhkust ja toitumist (eelistatavalt vitamiinide ja mineraalidega rikastatud piimhappedieeti);
5. Päikesepaistelistel suvepäevadel välja minnes võta reegliks, et ei tohi koju unustada prille, mis pakuvad silmadele mugavust ja kaitset (prillid tuleks osta Optikast, mitte turult, kus päikeseprille müüakse, mis võib VDH-d veelgi tõsta ).

Nagu varem mainitud, on madal vererõhk üks harvemaid juhtumeid, mistõttu võib kahtlaste nähtude (silmad tuhmid kuivad) korral soovitada pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole, kes ütleb teile, mida edasi teha.

Kuidas iseseisvalt kodus silmarõhku mõõta

Silmasisese rõhu mõõtmine on oluline protseduur silma visuaalse funktsionaalsuse diagnoosimisel.

Silma siserõhk on silmakapsli vedeliku vähenemise ja suurenemise kiirus. Kui see on normaalne, ei muutu silmamuna sfääriline kuju. Vastasel juhul halveneb silma nägemisvõime. Silma siserõhu langus või tõus kutsub esile tõsiste haiguste esinemise. Tavaliselt peaks oftalmotoonus olema vahemikus 10–26 mmHg.

Enamasti tekivad silmasisese rõhu muutused 40 aasta pärast, seetõttu on mõõtmine ja kontroll patoloogiate diagnoosimisel kohustuslikud meetmed. Levinud silmahaigused on glaukoom ja nägemisnärvi atroofia.

1 Silma rõhu tüübid

Silma siserõhk on kas madal või kõrge. Mõlemaid muutusi peetakse patoloogilisteks kõrvalekalleteks normist. Mõlemal juhul on hädavajalik erikohtlemine.

Vedeliku rõhu tõus silmakambris on suletudnurga glaukoomi peamine sümptom. See võib esile kutsuda nägemisnärvi kompressiooni ja halvimal juhul osalise või täieliku hävimise. Täielik nägemise kaotus on tavaline patoloogia.

• suurenenud silmavedeliku tootmine;
• silma struktuuri kaasasündinud või geneetilised tunnused;
• krooniliste südame-veresoonkonna haiguste esinemine.

Silmasisese rõhu langust mõjutavad tegurid:

• kirurgiline sekkumine;
• silmakahjustus;
• patoloogia silma arengus.

Silmasisese rõhu langus võib põhjustada silma atroofiat selle kudede toitumise halvenemise tõttu.

Suurenenud silmasisest rõhku on kolme tüüpi:

1. Mööduv on lühiajaline tõus. Pärast seda läheb see iseenesest normaalseks.
2. Labiilne on rõhk, mis tõuseb sagedusega. Seejärel normaliseerub see iseenesest.
3. Stabiilne on seisund, mille korral rõhk silmakapslile on pidevalt kõrgenenud. Patoloogia võib areneda.

Silma siserõhu mööduv tõus võib olla põhjustatud silmade väsimusest või hüpertensioonist. Sel juhul täheldatakse tõusu kõigis silma veresoontes. Lisaks võib tõusta ka silmasisene rõhk. Suurenemist võib täheldada stressi ajal ja muudes närvilistes olukordades.

Oftalmotoonuse suurenemise põhjuseks võib olla vedeliku stagnatsioon silma kudedes. Sageli juhtub see neeru- ja südamepuudulikkuse, Gravesi tõve, kilpnäärmehaiguse või menopausi ajal.

Samuti võivad tegurid olla mürgistus ravimitega, kemikaalidega, kasvajad ja silmamuna põletik.

Need põhjused võivad provotseerida perioodilist silmasisese rõhu tõusu. Pika patoloogiaga ei ole glaukoomi areng kaugel.

2 Haiguse sümptomid

Silmasisese rõhu kerge tõus ei ole alati tõeline patoloogia sümptom.

Peamised sümptomid on järgmised:

• visuaalse funktsiooni halvenemine;
• peavalud (fookus on templites või silmas endas);
• nägemine muutub häguseks;
• silmade punetus;
• ebamugavustunne mis tahes visuaalse töö ajal.

Kõrge silmasisese rõhu peamised tagajärjed on glaukoom, võrkkesta irdumine ja nägemisnärvide täielik atroofia.

Haigus on äärmiselt ohtlik ja viib nägemise täieliku kaotuseni.

Oftalmotoonuse suurenemine ei pruugi avalduda väga pikka aega. See võib areneda, põhjustamata inimesele palju ebamugavusi. Patoloogiat on võimalik tuvastada tonomeetria abil, mõõtes silmasisest rõhku spetsiaalse seadmega - tonomeetriga. Seadme toimemehhanism on seotud eriraskusega silmamuna survega. Sellist mõõtmist saab läbi viia ennetuslikel eesmärkidel - üks kord kolme aasta jooksul. See kehtib eriti üle 40-aastaste inimeste kohta, kes on ohus.

Kui patsiendil diagnoositi uuringu käigus glaukoom, viitab see silmasisese rõhu pidevale tõusule.

Glaukoom on tõsine krooniline haigus, mis väljendub kapsli vedeliku rõhu järskudes muutustes. Võib esineda silma vedeliku väljavoolu häireid, muutusi võrkkestas ja nägemisnärvis. See provotseerib visuaalsete funktsioonide defektide arengut.

Glaukoom on tõsine haigus, mida ei saa täielikult ravida, seega on terapeutilise iseloomuga peamine ülesanne võidelda patoloogia progresseerumisega.

3 Kuidas mõõtmisi tehakse?

Silmarõhu mõõtmiseks on mitu meetodit. Diagnostika jaoks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid:

Üks täpsemaid meetodeid on manomeetriline. Meetodi olemus seisneb selles, et sarvkesta kaudu sisestatakse seadme nõel ja tehakse tõesed mõõtmised. Kuid selle rakendamist praktikas ei leita peaaegu kunagi.

4 Palpatsioon ja orientatsiooni diagnostika

Patsient vaatab alla. Käe sõrmed toetuvad otsaesisele, nimetissõrmed asetatakse liigutatavale silmalaule, kõhre kohale. Üks sõrm fikseerib silma ja teine ​​vajutab kergelt õunale. Lisaks teeb arst otsuse õuna silmasisese rõhu tiheduse ja kõrguse põhjal. Silma normaalset (või alla normaalset) siserõhku iseloomustab asjaolu, et sõrm tunneb sklera väikeseid impulsse.

Silma kõrge siserõhu määrab nimetissõrme suur tugevnemine. Sklera tuleb veidi deformeerida, lamedamaks seda. Nimetissõrm ei tunne palju põrutusi. Kui võrrelda aistinguid terve silmaga, saate kõrge rõhu diagnoosida või selle välistada.

Palpatsioon võimaldab teil määrata sklera tiheduse astet:

• normaalne (rõhk on normaalne);
• mõõdukas (õunatihe);
• suurenenud (õun on väga tihe);
• kivi (kõva õun).

Kui silmasisene rõhk on langetatud, siis kõvakesta:

• pehme (rohkem kui tavaliselt);
• väga pehme;
• liiga pehme (sõrm vajub vajutamisel alla).

Palpatsiooni ja orientatsiooni uurimise meetod on laialdaselt rakendatav, kui teised on ebasoovitavad. Need võivad olla silmahaigused või võrkkesta ja sarvkesta vigastused. Muudel juhtudel on see meetod üsna sobiv.

5 Applanatsiooni tonomeetria

Suurepärased andmed saadakse silmasisese rõhu mõõtmisel spetsiaalse seadmega. Andmed on väljendatud elavhõbeda millimeetrites. Selle diagnostilise meetodi pakkus välja Maklakov juba 1884. aastal. Sellest ajast alates on see muutunud üsna tavaliseks.

Uuringu põhiolemus seisneb selles, et sarvkest on lame. Selle peamised väärtused on lihtsus ja täpsus. Maklakovi meetod on ainult 10 g kaaluva tonomeetri kasutamine.Tonomeeter ise on õõnes metallist silinder, mille sees on plii alus. Seadme otstes on mattklaasplaadid (läbimõõt - 1 cm). Enne uuringut töödeldakse prille antiseptikuga ja värvitakse (kollargooli, glütseriini ja destilleeritud vee seguga).

Mõõtmine viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat (5 minuti pärast).

Patsient lamab diivanil. Arst lükkab silmalaud laiali ilma silmamuna mõjutamata. Tonomeeter asetatakse sarvkesta keskele. Kaal teeb ta tasaseks. Pärast seadme kokkupuudet koega kantakse värv sarvkestale. Selle tulemusena värvib värv pinna piirid ja keskosa jääb värvimata. Järeldus: silma siserõhk on kõrgem, kui sarvkesta lamenemise aste on minimaalne.

Järgmisena pööratakse tonomeetri käepide ümber, see tähendab, et trükk on ülaosas ja teine ​​pind on all. Pärast kasutamist asetatakse seade ümbrisesse. Järgmisena kontrollitakse teist silma ja aparaat saadetakse ka korpusesse.

Spetsialist mõõdab rõhku kordamööda esmalt paremas ja seejärel vasakus silmas.

Silmi ravitakse antiseptiliste tilkadega.

Mõlema silma jäljed kantakse paberile ja nende ketaste läbimõõt mõõdetakse gradueeritud joonlauaga. Nimetused saadakse elavhõbeda millimeetrites.

6 Jälje tonomeetria

Selle meetodi töötas välja Shiotts. Selle olemus seisneb selles, et sarvkestale surutakse raskuse mõjul varras. Lineaarne väärtus näitab sarvkesta sissetungimise astet. Kaalu massi ja silmasisese rõhu sõltuvus määratakse elavhõbeda millimeetrites.

Meetodi põhiolemus on määrata suruõhu mõju sarvkesta keskele. Kanga pind on deformeerunud. Muutuste olemus määrab silma siserõhu. See tähendab, et rõhku loetakse suure täpsusega ja silmamuna jääb puutumata.

Need meetodid võimaldavad teil teha täpsemat diagnoosi, samuti jälgida silmasisese rõhu muutusi, kuid te ei tohiks neid kasutada kodus, et vältida negatiivseid tagajärgi. Saadud andmed on aluseks haiguse ravile ja võitlusele selle progresseerumisega.

• Te kannatate episoodiliste või regulaarsete peavalude all
• Vajutab pead ja silmi või "lööb haamriga" kuklasse või koputab oimutele
• Kas tunnete mõnikord iiveldust ja peapööritust, kui teil on peavalu?
• Kõik hakkab vihale minema, töötamine muutub võimatuks!
• Kas visata oma ärrituvus välja lähedastele ja kolleegidele?

Lõpetage selle talumine, te ei saa enam oodata, lükates ravi edasi. Lugege, mida Elena Malysheva soovitab, ja uurige, kuidas neist probleemidest lahti saada.

Kuidas kodus silmarõhku määrata?

Nägemise kaotust kutsuvad esile mitmesugused häired, mis võivad jääda pikaks ajaks märkamatuks või vähese ebamugavusega, kuid progresseeruva patoloogiaga.

Silmasisene rõhk (IOP) on peamine ja üsna sagedane nägemise halvenemist või selle kaotust mõjutav tegur. See on silmakapsli vedeliku vähenemise või suurenemise kiirus.

Madal ja kõrge vererõhk võivad põhjustada ohtlikke haigusi. Norm: mm Hg. Siit saate teada, kuidas kodus silmarõhku mõõta.

Natuke silma ehitusest

Elund koosneb silmamunast, nägemisnärvist, abiorganitest, mis aitavad niisutada, puhastada, fokuseerida nägemist ja reguleerida silmasisest rõhku. Silmalaugud, pisaraaparaat, silmamuna lihased on abiorganid.

Silmamuna koosneb kestadest, mis ümbritsevad sisemist südamikku ja selles - klaaskeha, lääts, niiskus. Niiskus sisaldab aminohappeid, glükoosi, toidab, kaitseb. See on ka valgust murdev keskkond.

Silmasisese rõhu tüübid

IOP on kas madal või kõrge. Mõlemad väärtused on patoloogia, mis nõuab kiiret ravi.

• suurenenud silmavedeliku tootmine;
• struktuuril on kaasasündinud või geneetilised tunnused;
• on kroonilised südame-veresoonkonna haigused.

• tehti operatsioon;
• on tekkinud silmavigastus;
• esineb silma arengupatoloogiaid.

Vähendatud rõhk kutsub esile elundi atroofia, kuna selle kudede toitumine halveneb!

Suurenenud silmasisese rõhu tüübid:

1. Mööduv. Rõhk tõuseb lühikeseks ajaks. Seejärel normaliseerub see järk-järgult. Seda kutsub esile silmade ületöötamine, hüpertensioon või närvipinge.
2. Labiilne. Suureneb sagedusega. Siis normaliseerub see iseenesest.
3. Stabiilne. Rõhk on pidevalt kõrgendatud. Häire edeneb.

Silma rõhu põhjused

Oftalmotoonus võib suureneda neeru-, maksapuudulikkuse, vedeliku stagnatsiooni tõttu silma kudedes, kilpnäärmehaiguse, menopausi ajal, ateroskleroosi, silmavigastuste tõttu.

Samuti on patoloogia võimalik ravimite, kemikaalide, neoplasmide, silmamuna põletiku tõttu.

Tavaliselt on silmasisese rõhu tõus iseloomulik üle neljakümneaastastele patsientidele. Seda tuleb mõõta ja kontrollida.

Pikaajaline ravikuur võib esile kutsuda glaukoomi, võrkkesta eraldumist, nägemisnärvi atroofiat, mis viib hiljem nägemise kaotuseni.

Glaukoom on ohtlik silmahaigus. Kui kõrget vererõhku õigel ajal ei alandada, võib nägemisnärv kokku kukkuda ja siis jääb inimene pimedaks!

Ajutiselt võib rõhk tõusta füüsilise koormuse, alkoholi või kofeiini kuritarvitamise, köhimise, oksendamise, raskuste tõstmise tõttu.

Madala silmarõhu põhjused:

• tekib võrkkesta irdumine;
• silma vigastava võõrkeha sisenemine;
• madal vererõhk;
• põletik silmades (nt konjunktiviit);
• maksapuudulikkus;
• keha veetasakaalu ebarahuldavad näidud pärast mõnda nakkushaigust;
• silmaoperatsioon;
• halvasti arenenud silmamuna.

Sümptomid

Kuidas määrata silmarõhku? Kerge rõhu tõus ei ole alati patoloogia sümptom.

Tõsiste rikkumiste märgid:

• visuaalne funktsioon halveneb;
• perioodiliselt ilmnevad peavalud, mille fookus on templites ja silmas;
• ähmane nägemine;
• silmade punetus, nende suurenenud väsimus;
• ööpimedus (hämaras nägemine on halvenenud);
• igasugune visuaalne töö tekitab ebamugavust.

Madala silmarõhu sümptomid:

• ähmane nägemine;
• silm muutus kuivaks;
• ebamugavustunne pilgutamisel.

Silmasisese rõhu langus võib põhjustada ka pimedaksjäämist.

Diagnostika

Mõelgem välja, kuidas kontrollida silmarõhku. Silmasisese rõhu mõõtmiseks on mitmeid tõhusaid viise. Peaaegu kõik need tehnikad nõuavad spetsialistiga konsulteerimist.

Sageli kasutatakse palpatsiooni-orienteerimise tehnikat. Arst määrab rõhu taseme ligikaudu silma õuna takistuse taseme järgi, kui seda sõrmedega vajutada.

Patsient langetab pilgu, spetsialist fikseerib ühe sõrmega silma, teisega vajutab õuna. Mõõdab kõvakesta tihedust, see peaks deformeeruma.

Hüpotensiooniga (madal rõhk) on sklera pehme, normaalne, mõõdukas. Suurenenud silmasisese rõhuga - kivi.

See on kõige õrnem tehnika, mida saab kodus teha. Siiski peaksite kõigepealt konsulteerima silmaarstiga.

Tonomomeetrid

IOP mõõtmine tonomeetriga on oluline protseduur, mida teostavad spetsialistid. See on vajalik test glaukoomiriskiga patsiendi silmade seisundi hindamisel.

Kõige tavalisem seade on Maklakovi tonomeeter. Viitab applanatsiooniseadmetele. Esialgne anesteesia viiakse läbi, kuna aistingud on ebameeldivad.

See on klaasplaatidega silindriline seade, millele kantakse värvaine. Silma rõhku mõõdetakse spetsiaalsete kaalude abil.

Uurimisalgoritm:

• aparaadi platvormid pühitakse alkoholiga, seejärel steriilse tampooniga;
• rakendatakse spetsiaalset värvi;
• silmadesse tilgutatakse dikaiini lahust;
• patsiendi pilk on fikseeritud nimetissõrmele, kuna raskus peaks langema sarvkesta keskele;
• sarvkestale lastakse värviline plaat, plaadile ilmub värvitu laik;
• sarvkest tasandub, kohaga kokkupuute kohas pestakse värv maha pisaraga;
• puutepunkti jäänud hele ring on trükitud.

Laigu suurus sõltub sarvkesta lamestumise astmest, mis näitab surve suurust. Kui kontaktpind on suur, on silm pehme, rõhk väike. Mõõtmist korratakse vastasplaadiga. Näidud mõõdetakse joonlauaga paberil.

Goldmanni tonomeeter on kaasaegsem applanatsioonitonomeetria meetod. Seade on paigaldatud pilulambile. Sellel on prisma peal.

Tehakse anesteesia, tilgutatakse fluorestseiini lahust, kantakse sarvkestale prisma. Selle survet sarvkestale reguleeritakse hoolikalt. Seda tasandatakse, kuni värvilised poolrõngad ühes kohas kokku saavad. IOP määratakse seadme skaala järgi.

Muljetonomeetri töö põhineb Schiotzi meetodil. Survet mõõdetakse sarvkestale vajutades kindla massiga vardaga. Meetod nõuab ka anesteesiat.

Silmale asetatakse koormusega kolb. IOP jõud paneb selle liikuma, nihutades skaalal olevat noolt. Näiteid võrreldakse kalibreerimistabelite väärtustega.

Dünaamiline kontuuride tonomeetria viiakse läbi Pascali tonomeetriga. Mõõtmised tehakse ilma sarvkesta lamestamiseta.

Seade on paigaldatud pilulambi optilisele teljele. Arst näeb sarvkesta ja aparaadi otsa kokkupuute piiri, mis määrab rõhu.

Otsal on sisseehitatud rõhuandur. See on ette nähtud elektrisignaali genereerimiseks. Mida kõrgem on piiks, seda suurem on rõhk. Teda kuulatakse 5 sekundit.

Kontaktivabad vererõhumõõtjad

Kontaktivabad tonomeetrid võimaldavad teil patoloogiat kiiresti ja võimalikult täpselt määrata.

Anesteesia ja värvilahused pole vajalikud. Tehnika on säästlik, sarvkesta kahjustamise oht on välistatud.

TVOP 01 mudel pakub silmasisese rõhu andmeid sekunditega. Sarvkestaga kokkupuude puudub. Silma rõhku mõõdetakse läbi silmalau.

See on mugav, valutu ja täpne meetod, mis ei nõua kulumaterjalide ostmist.

1. Sarvkesta nakatumine sellega kokkupuute puudumise tõttu on välistatud.
2. Seadme välispinna kõrge vastupidavus keemilisele desinfitseerimisele.
3. Mõõtmisprotsessi juhib elektroonika, välistades täielikult sarvkesta vigastused, muutes meetodi tõhusaks, suurendades indikaatorite täpsust.
4. Sobib korduvaks uuringuks ka neile patsientidele, kelle silmad on liiga tundlikud.
5. Anesteesiat pole vaja.
6. IOP-d saate mõõta istudes või lamades.
7. Silmalaug mõõtmistulemusi ei mõjuta, see surutakse uuringu käigus vardaga kokku.
8. Seda saab kasutada isegi sarvkesta tonomeetria vastunäidustuste ja valuvaigistite allergiliste reaktsioonide korral.

Tonomeeter ICare

Glaukoomi või oftalmotoonusega patsientidel ei ole alati võimalik iga kolme kuu tagant arsti juurde mõõtmisele tulla. Kuid pidev silmarõhu jälgimine on haiguse ravis kõige olulisem hetk.

Rõhutase varieerub mõnikord kogu päeva jooksul. Peaaegu pooltel patsientidest saabub rõhu tõusu haripunkt siis, kui nad ei viibi arsti juures. Iseseisev silmarõhu mõõtmine hõlbustab oluliselt diagnoosimist ja ravimeetodite otsimist.

ICARE tonomeeter on mugav tehnika, mis võimaldab teil ise silmasisese rõhu mõõta. Sellise seadme kasutamine on kahjutu ja valutu. Tavaliselt kasutatakse seadet glaukoomi diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Protseduur tagab tulemuste tõhususe ja täpsuse.

Ühekordselt kasutatav kergesti vahetatav andur on kontaktis patsiendi sarvkestaga. Kokkupuutehetk on lühike, seadme kaal on väga väike ja mõõtmised ei tekita ebamugavust.

IOP ei püsi alati samal väärtusel, see sõltub pulsist, hingamisest, silmasisest liigutustest, kehaasendist. Uuringu jaoks tuleb teha mitu mõõtmist, et väärtusi võimalikult palju selgitada.

• kiirmõõtmised;
• kõrge täpsus;
• ei põhjusta sarvkesta refleksi;
• anesteesia ei ole vajalik;
• meetod on usaldusväärne, kahjutu;
• kasutatakse ühekordseid andureid, on nakatumise oht minimaalne.

• mõõtepiirkond on suur;
• salvestatakse eelmise 10 mõõtmise andmed;
• andmed kuvatakse ekraanil;
• töötab laetavatelt akudelt;
• seadet on lihtne kasutada;
• puuduvad kahjulikud mõjud;
• üks piiks näitab edukat mõõtmist, kahekordne piiks näitab valet;
• väga kerge, seda hoitakse mõõtmisel käes;
• Müüakse koos hoiu- ja kandekotiga.

Optiline koherentstomograafia

OCT on uuenduslik mitteinvasiivne kontaktivaba tehnika, mis võimaldab kõrge eraldusvõimega uurida silma erinevaid struktuure. Infrapunakiired sisenevad silma ja peegelduvad võrkkestalt. Väljundis tekivad häired, mis fikseerivad ja muudavad OCT.

Meetodit iseloomustab väike protsent valepositiivseid või negatiivseid tulemusi. Seetõttu on täpsete andmete saamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

ÜMT on oluline vahend isegi väiksemate nägemisnärvi kõrvalekallete tuvastamiseks. Glaukoom ja muud häired diagnoositakse varakult.

Patsient kinnitab oma pilgu etiketile. Tehakse mitu skannimist, valitakse parima kvaliteediga pilt. Koostatakse protokolle, kaarte, tabeleid, mis aitavad muudatusi tuvastada.

Kõik ülaltoodud meetodid mõõdavad silmarõhku, paljastades rikkumised varajases staadiumis.

Selleks, et rõhunäitude patoloogilised kõrvalekalded ei põhjustaks glaukoomi, vajab silma hüpertensioon õigeaegset ja pädevat ravi.

Silmasisese rõhu suurendamiseks või vähendamiseks on ette nähtud medikamentoosne ravi, mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.

Suurenenud silmarõhk on suletudnurga glaukoomi peamine sümptom. Patoloogia provotseerib nägemisnärvi kompressiooni, samuti osalist või absoluutset hävimist. Täielik nägemise kaotus on ohtliku haiguse tavaline tagajärg.

Need materjalid pakuvad teile huvi:

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kogu sellel saidil esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole mõeldud tegevusjuhisteks. Enne mis tahes ravimi kasutamist konsulteerige ALATI oma arstiga. Saidi administratsioon ei vastuta artiklite soovituste praktilise kasutamise eest.

Kuidas mõõta silmarõhku? - see küsimus on paljude inimeste jaoks oluline, kuna selle parameetri kõrvalekalle normist võib põhjustada visuaalse funktsiooni rikkumist kuni selle täieliku kadumiseni.

Silma rõhk (silmasisene rõhk, IOP) on rõhk, mida klaaskeha ja silmasisene vedelik avaldavad sarvkestale ja kõvakestale. Tavaliselt on see 10-21 mmHg. Ületöötamine, alkoholi või kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine, mõned haigused võivad põhjustada selle suurenemist (okulaarne hüpertensioon) või langust (okulaarne hüpotensioon). Kliinilises praktikas on sagedamini täheldatud silma hüpertensiooni. Pikaajaline kõrgenenud silmasisene rõhk ähvardab glaukoomi teket – haigust, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat ja on täiskasvanutel peamine pimedaksjäämise põhjus.

Vanusega kipub silmarõhk tõusma. Seetõttu soovitatakse igal aastal silmaarsti külastada kõigil inimestel vanuses 40–45 aastat. Kliinikus ei määra arst mitte ainult nägemisteravust, uurib silmapõhja, vaid mõõdab ka silmarõhku.

Kliinilises praktikas kasutatakse silmarõhu mõõtmiseks kõige sagedamini Maklakovi tonomeetrit, kuna see annab tulemuse minimaalse veaga.

Kodus on silmarõhu mõõtmiseks aparaadid. Neid soovitatakse kasutada patsientidel, kes põevad glaukoomi või kellel on suur risk selle haiguse tekkeks. Sellised seadmed on eriti mugavad inimestele, kes mingitel objektiivsetel põhjustel ei saa külastada silmaarsti kabinetti, kus oleks tehtud IOP-uuring.

IOP mõõtmise meetodid

Silmasisese rõhu mõõtmist nimetatakse tonomeetriaks ja see viiakse läbi spetsiaalse seadme - oftalmilise tonomeetri abil. Kasutatakse järgmisi tonomeetrilisi meetodeid:

1. Sõrm. Arst surub õrnalt sõrmepatjadega silmamunale läbi silmalau ja hindab selle survekindluse tugevust. Saadud tulemust ei saa nimetada täpseks, see sõltub suuresti silmaarsti kogemusest. Seetõttu kasutatakse seda meetodit silmasisese rõhu kontrollimiseks äärmiselt harva, peamiselt operatsioonijärgsel perioodil, kui instrumentaalne kokkupuude silmadega on ebasoovitav.
2. Mittekontaktne (pneumotonomeetria). See meetod ei näe ette füüsilist kontakti silma pinna ja rõhumõõteseadme vahel. See põhineb suruõhuvoolu mõjul sarvkestale ja sarvkesta deformatsiooniastme määramisel vastuseks sellele mõjule. Kohalikku tuimestust pole vaja ja arvuti annab tulemuse mõne sekundi jooksul. Kontaktivaba meetodiga viiakse tavaliselt läbi elanikkonna massiuuringud (sõeluuringud). Samuti on selle kasutamine pediaatrilises praktikas õigustatud.
3. Võtke ühendust. Meetodit nimetatakse nii, kuna uuringu ajal on tonomeetri pind otseses kontaktis sarvkestaga. Sarvkest on ärrituse suhtes väga tundlik, seetõttu tehakse valu vältimiseks tingimata kohalik tuimestus, tilgutades konjunktiivikotti paar tilka anesteetilist lahust. IOP määramine kontaktmeetodiga annab kõige täpsema tulemuse.

Koduseks kasutamiseks soovitab enamik silmaarste tonomeetrit TVGD-02.

Kontakttonomeetria jaguneb mitmeks alamliigiks:

• applanatsioon. IOP mõõtmine toimub Maklakovi või Goldmani tonomeetriga. Saadud tulemused sobivad eksperdihinnangu tegemiseks;
• dünaamiline kontuur. Mõnevõrra halvem täpsusega kui applanatsioonitonomeetria. Protseduur nõuab transpalpebraalset tonomeetrit;
• impressionistlik. Meetod põhineb Icare või Schiotzi silmasisese rõhu tonomeetri kasutamisel. Selle meetodiga mõõdetakse silma siserõhku väga kiiresti ja valutult.

Algoritm silmasisese rõhu mõõtmiseks Maklakovi meetodil

Kliinilises praktikas kasutatakse silmarõhu mõõtmiseks kõige sagedamini Maklakovi tonomeetrit, kuna see annab tulemuse minimaalse veaga. Protseduur viiakse läbi järgmises järjestuses:

1. Pühkige tonomomeetri padjad põhjalikult alkoholisse kastetud tampooniga ja seejärel kuivatage see steriilse salvrätikuga.
2. Kaks korda kolmeminutilise intervalliga tilgutatakse silma 0,25% dikaiini või mõne muu lokaalanesteetikumi lahust.
3. Tonomeetri platvormile kantakse õhukese kihiga spetsiaalne värv;
4. Patsient asetatakse diivanile selili.
5. Arst avab uuritava silma silmalaud ja asetab tonomeetri platvormi sarvkesta keskele.
6. Gravitatsiooni mõjul sarvkest tasandub ja tonomeetri platvormilt sarvkestaga kokkupuute kohas olev värv pestakse pisaravedelikuga osaliselt maha.
7. Ülejäänud värvist trükitakse raskustest paberile, mis on immutatud Nikiforovi (võrdses vahekorras etüülalkohol ja eeter) või alkoholi seguga.
8. IOP suurust hinnatakse saadud jäljendi läbimõõdu järgi – mida väiksem see on, seda kõrgem on silmasisene rõhk.
9. Jälje läbimõõt mõõdetakse spetsiaalse joonlauaga, mille jaotused näitavad elavhõbeda millimeetreid.

Patsientidel, kellel on glaukoomi või kellel on suur risk haigestuda glaukoomi, on soovitatav kasutada kaasaskantavaid seadmeid.

Kodune silmarõhu mõõtmise aparaat

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad igal inimesel kodus iseseisvalt silmarõhku mõõta.

Koduseks kasutamiseks soovitab enamik silmaarste tonomeetrit TVGD-02. See seade mõõdab IOP-d läbi silmalau, nii et enne protseduuri ei ole vaja sarvkesta tuimestada.

Selle tonomomeetri mudeli tööpõhimõte põhineb sarvkesta vibratsiooni automaatsel arvutamisel vastuseks silmalaugude kaudu elektromagnetiliste impulssidega kokkupuutele.

Selle kasutamise vastunäidustused on:

• põletikulised silmahaigused;
• silmalaugude armistumine või deformatsioon;
• sklera patoloogia;

Tonomeeter TVGD-02 tarnitakse kompaktses korpuses koos spetsiaalse juhtseadmega, mis on vajalik kasutamisel saadud näitude õigsuse hindamiseks.

Seade TVGD-02 võimaldab kiiresti ja valutult teada saada silmasisese rõhu taseme nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid tuleb mõista, et kõigil kodus silmarõhu mõõtmiseks mõeldud kaasaskantavatel seadmetel on teatav mõõtmisviga. Seetõttu peavad patsiendid siiski regulaarselt külastama silmaarsti, kes mõõdab silmasisese rõhu kontaktmeetodil Maklakovi tonomeetriga.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Silmarõhk, silmasisene rõhk (IOP) või oftalmotoonus on silmamuna sees oleva vedeliku rõhk silma seintele. Silmasisese rõhu määravad nüüd kõik 40 aasta piiri ületanud isikud, olenemata sellest, kas inimene esitab kaebusi või mitte. See on tingitud asjaolust, et silmasisese rõhu tõus on peamiseks eelduseks sellise haiguse nagu glaukoom tekkeks, mis ravimata jätmise korral viib täieliku pimedaksjäämiseni.

Silmasisese rõhu mõõtmine toimub spetsiaalse tonomeetri abil ja tulemusi väljendatakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg). Tõsi, 19. sajandi silmaarstid hindasid silmamuna kõvadust sõrmedega silmale vajutades. Muudel juhtudel kasutatakse seadmete puudumisel sarnast meetodit ka praegu nägemisorganite seisundi esialgseks hindamiseks.

Miks on oluline teada IOP-d?

Tähelepanu, mida pööratakse sellisele tervisenäitajale nagu silmasisene rõhk, on tingitud silmasisese rõhu rollist:

• Säilitab silmamuna sfäärilise kuju;
• Loob soodsad tingimused silma anatoomilise struktuuri ja selle struktuuride säilimiseks;
• Säilitab normaalse vereringe mikroveresoonkonnas ja ainevahetusprotsesse silmamuna kudedes.

Silma rõhu statistiline norm, mõõdetuna tonomeetrilise meetodiga, asub sees 10 mmHg Art.(madalam limiit) - 21 mmHg Art.(ülemine piir) ja on keskmised väärtused täiskasvanutel ja lastel on umbes 15-16 mm Hg. Art., kuigi 60 aasta pärast on keha vananemise tõttu silmasisese rõhu langus veidi suurenenud ja selliste inimeste silmarõhu norm on seatud erinevalt - kuni 26 mm Hg. Art. (tonomeetria Maklakovi järgi). Samal ajal tuleb märkida, et IOP ei erine erilise püsivuse poolest ja muudab selle väärtusi (3-5 mm Hg võrra) sõltuvalt kellaajast.

Näib, et öösel, kui silmad puhkavad, peaks silmarõhk langema, kuid seda ei juhtu kõigil inimestel, hoolimata asjaolust, et vesivedeliku sekretsioon öösel aeglustub. Hommikul hakkab silmarõhk tõusma ja saavutab maksimumi, samal ajal kui õhtul see vastupidi langeb, seetõttu on tervetel täiskasvanutel kõrgeim silmarõhk varahommikul ja madalaim õhtul. . Oftalmotoonuse kõikumine glaukoomi korral on olulisem ja ulatub 6 või enam mm Hg-ni. Art.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Tuleb märkida, et mitte kõik silmaarsti juurde iga-aastasele ennetavale kontrollile saadetud inimesed ei ole eelseisvast silmasisese rõhu mõõtmisest vaimustuses. Naised võivad karta hoolikalt kantud meiki rikkuda, mehed viitavad kaebuste puudumisele omaenda nägemisorganite kohta. Samal ajal on silmasisese rõhu mõõtmine kohustuslik protseduur inimestele, kes on "koputanud" 40 või rohkem, isegi kui nad kinnitavad arstile oma täielikku tervist.

Silmasisese rõhu mõõtmine toimub spetsiaalsete seadmete ja instrumentidega, kuid üldiselt kasutab kaasaegne oftalmoloogia silmasisese rõhu mõõtmiseks kolme peamist tüüpi:

Kõige sagedamini kasutatakse Vene Föderatsioonis ja naaberriikides Maklakovi tonomeetriat või mittekontaktset tonomeetriat, kasutades elektronograafi.

Suurenenud silmasisene rõhk

Silmasisese rõhu tõus ( oftalmoloogiline hüpertensioon) ei pruugi olla vanusega seotud muutuste tagajärg, nagu paljud arvavad.

IOP suurenemise põhjused võivad olla väga erinevad, näiteks:

• Nägemisorganite pidev pinge, mis põhjustab nende ületöötamist;
• Püsiv (perioodilised vererõhu hüpped ei ole reeglina silmadele ohtlikud);
• Psühho-emotsionaalne stress, krooniline stress;
• Vedelikupeetus kehas kardiovaskulaarse patoloogia tõttu;
• sageli muutub silmapõhja surve suurenemise põhjuseks;
• Professionaalne tegevus (puhkpillimuusikud);
• Eraldi (jõu)füüsilised harjutused;
• paikselt kasutatavad ravimid;
• kange tee või kohv (kofeiini tõttu);
• , hingamisteede arütmia;
• Silma anatoomilise struktuuri tunnused;
• mürgistus;
• Nägemisorganis lokaliseeritud põletikuline protsess;
• Dientsefaalne patoloogia;
• Diabeet;
• menopaus;
• pärilik patoloogia;
• Teatud ravimite kõrvaltoimed, ravi kortikosteroidhormoonidega.

Kõrgenenud silmasisene rõhk on sageli märk glaukoomist, mille risk suureneb märgatavalt pärast 40. eluaastat.

Kõrgenenud silmasisese rõhu hoiatusmärgid

Suurenenud silmarõhk ei pruugi pikka aega erilisi häda märke anda. Inimene elab edasi tavapärases rütmis, teadmata eelseisvat ohtu, sest silmade patoloogilise seisundi tõelised sümptomid ilmnevad alles siis, kui silmasisene rõhk muutub oluliselt ülespoole. Ja siin on mõned haiguse tunnused, mis võivad viidata sellele, et kui kõik asjad edasi lükata, peaksite kohe külastama silmaarsti, et kontrollida oma nägemist ja mõõta silmasisest rõhku:

1. Valu silmades, kulmude piirkonnas, eesmises ja ajalises piirkonnas (või ühel pool pead);
2. "Udu" silmade ees;
3. Põlevat lampi või laternat vaadates mitmevärvilised ringid;
4. Silmade raskustunne, täiskõhutunne ja väsimus päeva lõpuks;
5. motiveerimata pisaravoolu hood;
6. sarvkesta värvi muutus (punetus);
7. Nägemisteravuse langus, pildi selguse puudumine (glaukoomiga vahetavad patsiendid sageli prille).

Silmasisese rõhu suurenemist ja glaukoomi teket võib kahtlustada, kui inimene vahetab sageli prille, sest ta ei hakka "vanas" nägema, ja ka siis, kui see haigus diagnoositi lähisugulastel.

Alustuseks - silmarõhu tilgad

Kui patoloogiline protsess ei ole liiale läinud, kuid glaukoomi tekkeriski aste on üsna kõrge, siis tavaliselt algab ravi otsese mõjutamisega kõrgele silmasisese rõhu tasemele ja selleks määrab arst silmarõhu tilgad, mida :

• Edendada vedeliku väljavoolu;
• Vähendab silmakapslile avaldatavat survet;
• Normaliseerida kudede ainevahetust.

Muide, silmarõhu tilgad võivad hõlmata erinevaid farmakoloogilisi rühmi, need on:

1. F2α prostaglandiini analoogid (Travoprost, Xalatan, Latanoprost);
2. beetablokaatorid (selektiivsed - betaksolool ja - mitteselektiivsed - timolool);
3. M-kolinomimeetikumid (Pilokarpiin);
4. Karboanhüdraasi inhibiitorid (kohalikud - Bronzopt ja pluss silmarõhu tilgad: süsteemsed - Diacarb kapslites ja tablettides).

Sellega seoses on väga oluline õigesti hinnata, kuidas ravimid mõjutavad nägemisorgani hüdrodünaamikat, kas on võimalik kiiresti saada hüpotensiivne toime, arvutada, kui sageli inimene tilkadest sõltub, ja võtta arvesse ka üksikute ravimite vastunäidustused ja individuaalne taluvus. Kui ettenähtud raviga ei läinud kõik väga libedalt ehk antihüpertensiivsete ravimite monoteraapiast erilist efekti ei saavutatud, tuleb pöörduda kombineeritud ravi poole, kasutades:

1. Travapress Plus, Azarga, Fotil-forte;
2. α- ja β-agonistid (adrenaliin, klonidiin).

Kuid sellistel juhtudel kasutage rohkem kui kaks erinevat ravimit paralleelselt ei ole üldse soovitav.

Lisaks loetletud glaukoomi (ägeda rünnaku) ravimitele määratakse suukaudselt (glütserool) ja intravenoosselt (mannitool, uurea) osmootseid aineid.

Muidugi pole silmarõhu tilkade näiteid antud patsiendile mitte mingil juhul minna ja neid omal algatusel apteegist osta. Andmed ravimeid määrab ja määrab eranditult silmaarst.

Kõrgenenud silmarõhu ravis mõõdab patsient saavutatud tulemuste adekvaatseks hindamiseks regulaarselt silma siserõhku, kontrollib nägemisteravust ja nägemisnärvi ketaste seisukorda, st patsient teeb ravi ajal tihedat koostööd raviarstiga ja on kontrolli all. tema kontroll. Ravi maksimaalse efekti saavutamiseks ja uimastisõltuvuse vältimiseks soovitavad silmaarstid perioodiliselt vahetada silmarõhu tilku.

Tilkade ja muude IOP-d vähendavate ravimite kasutamine hõlmab ravi kodus. Glaukoomi puhul sõltub ravi haiguse vormist ja glaukoomiprotsessi staadiumist. Kui konservatiivne ravi ei anna oodatud efekti, kasutatakse laserkiirgust (iridoplastika, trabekuloplastika jne), mis võimaldab operatsiooni teha ilma haiglas viibimata. Minimaalne trauma ja lühike rehabilitatsiooniperiood võimaldavad ka pärast sekkumist kodus ravi jätkata.

Kaugelearenenud juhtudel, kui muud väljapääsu pole, on näidustatud glaukoomi kirurgiline ravi (iridektoomia, fistuleerivad sekkumised, operatsioonid dreenide abil jne) koos viibimisega spetsialiseeritud kliinikus arstide järelevalve all. Sel juhul on rehabilitatsiooniperiood mõnevõrra edasi lükatud.

Silmapõhja rõhu langus

Silmahaiguste raviga tegelevad arstid teavad ka teist, suurenenud silmasisese rõhu vastast nähtust - oftalmoloogiline hüpotensioon, silmade hüpotensioon või silmapõhja rõhu langus. See patoloogia areneb üsna harva, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks. Paraku jõuavad silma hüpotensiooniga patsiendid silmaarsti vastuvõtule siis, kui märkimisväärne protsent nägemisest on juba kadunud.

Sellist hilist pöördumist seletatakse asjaoluga, et haiguse ilmseid tunnuseid pole, esialgne staadium kulgeb peaaegu ilma sümptomiteta, välja arvatud nägemisteravuse mitte väga väljendunud langus, mida inimesed omistavad silmade pingele või vanusega seotud muutustele. Arvesse võetakse ainsat sümptomit, mis ilmneb hiljem ja võib juba patsiendi hoiatada silmade kuivus ja nende loomuliku läike kadumine.

Silmasisese rõhu alanemist soodustavad tegurid ei ole nii mitmekesised kui seda suurendavad eeldused. Need sisaldavad:

• Nägemisorganite vigastus minevikus;
• mädased infektsioonid;
• Diabeet;
• Dehüdratsioon
• arteriaalne hüpotensioon;
• alkohoolsed joogid ja narkootikumid (marihuaana);
• Glütseriin (allaneelamisel).

Samal ajal saab inimene, kes pöörab silmadele sama palju tähelepanu kui teistele organitele, ennetada silmasisese rõhu languse soovimatuid tagajärgi, külastades silmaarsti ja rääkides eelmainitud "väikestest" sümptomitest. Kuid kui te ei märka silmahaiguse tunnuseid õigeaegselt, võite silmitsi seista pöördumatu protsessi arenguga - silmamuna atroofia.

Kodune ravi hõlmab silmatilkade kasutamist: Trimekain, Leocain, Dikain, Collargol jne Kasulikud on aaloe ekstraktiga tooted, samuti B-vitamiinid (B 1).

Patsientidel, kellel on suurenenud IOP, mis ohustab glaukoomiprotsessi arengut, soovitatakse järgida mõningaid ennetusreegleid:

Nagu varem mainitud, on madal vererõhk üks harvemaid juhtumeid, mistõttu võib kahtlaste nähtude (silmad tuhmid kuivad) korral soovitada pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole, kes ütleb teile, mida edasi teha.

Video: suurenenud silmasisese rõhu ja glaukoomi kohta

Video: madala silmasisese rõhu ja selle põhjuste kohta

Silmasisene rõhk (IOP) tagab silmamuna sfäärilise kuju, hõlbustab ainevahetusprotsesse ja soodustab ainevahetusproduktide eemaldamist silmast. Selle väärtuse määramiseks on kaks võimalust: sõrm ja instrumentaal.

Sõrmemeetod viiakse läbi juhul, kui silmasisest rõhku ei ole võimalik instrumentaalselt määrata. See meetod on ebatäpne ja ligikaudne. Arst palub patsiendil silmad sulgeda, samal ajal alla vaadates paneb nimetissõrmed ülemistele silmalaugudele ja teeb mitu korda kergeid surveliigutusi. Pärast seda hindab ta oma puutetundlikkust, mis sõltub silmasisese rõhu suurusest. Võrdlevaks hindamiseks uuritakse mõlemat silma. Seda uuringut ei soovitata iseseisvalt läbi viia, kuna ilma piisava kogemuseta on raske silma kõvaduse astet õigesti hinnata.

T - N - norm, T +, T ++, T +++ - nii registreeritakse uuringu tulemused. + märk näitab silmasisese rõhu tõusu astet, vastupidise märgiga numbrid T-, T- -, T- - - tähendavad selle languse kolme kraadi.

IOP normid

Kõrge silmasisene rõhk on üks glaukoomi tunnuseid.

Silma siserõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites. Normi ​​ülempiir on 24 mm Hg. Art., madalam - 10 (mõõdetuna Maklakovi tonomeetriga, mille kaal on 10 g). Seda peetakse kõrvalekaldeks normist mitte ainult silmasisese rõhu ületamist, vaid ka selle erinevust üle 5 mm Hg. Art. parema ja vasaku silma vahele. See on üks glaukoomi tunnuseid. IOP langus alla normi viitab silma hüpotensioonile.

Tulemuste hindamisel tuleks arvesse võtta mitmeid tegureid, mis mõjutavad silmasisese rõhu suurenemist:

• naistel on IOP veidi kõrgem kui meestel;
• kohvi, alkoholi, vee joomine üle 1 liitri;
• suurenenud süstoolne vererõhk;
• IOP on hommikul kõrgem kui õhtul.

Oftalmilise hüpotensiooni põhjused

Tekib teiste silma või kogu keha haiguste tagajärjel. Vahetu põhjused on järgmised:

1. Silmasisese vedeliku suurenenud väljavool silmast (pärast glaukoomivastaseid operatsioone, silmamuna läbitungivaid haavu).
2. Selle sekretsiooni rikkumine (põletik, tsiliaarse keha degeneratsioon, nüri silmatrauma).
3. Märkimisväärne.
4. Mis tahes etioloogiaga loid uveiit.

Oftalmohüpertensiooni põhjused

Peamine põhjus on silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumine, mis omakorda põhjustab selle akumuleerumist ja silmasisese rõhu tõusu. Selle põhjuseks on eesmise kambri nurga täielik või osaline sulgemine. Oftalmohüpertensioon esineb:

1. Sümptomaatiline - ilmneb erinevate silmade või keha kui terviku haiguste korral (iridotsükliit, kortikosteroidravimite pikaajalise kasutamise tõttu). Kui ravi ei toimu pikka aega, muutub oftalmohüpertensioon tõsisemaks haiguseks - glaukoomiks.
2. Essentsiaalne - esineb täiskasvanutel ja eakatel. Põhjuseid pole kindlaks tehtud.

Sümptomid

Oftalmiline hüpotensioon:

• järk-järgult vähenenud nägemine kahjustatud silmas;
• ilmub "udu";
• perioodiline valu;
• võõrkeha tunne.

Kaugelearenenud juhul (ilma piisava ravita) väheneb silmamuna suurus, mis viib täieliku pimeduseni.

Oftalmohüpertensioon:

• raskustunne, silmade täiskõhutunne;
• nägemise järkjärguline vähenemine, eriti öösel;
• vilkuv "lendab" silmade ees;
• vikerkaareringide ilmumine valgusallikat vaadates.

Diagnostika

Silmasisese rõhu mõõtmine toimub silmaarsti vastuvõtul. Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, kasutatakse igapäevast tonomeetriat. Selle olemus seisneb selles, et 10 päeva jooksul mõõdetakse samal ajal silmasisest rõhku hommikul ja õhtul. IOP kõikumiste korral üle 5 mm Hg. Art. päevas tehakse lisadiagnostika glaukoomi avastamiseks. See sisaldab:

1. Visomeetria (nägemisteravuse määramine).
2. Oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine, et hinnata väljakaevamist, nägemisnärvi ketta värvi).
3. Gonioskoopia (eeskambri nurga avatusastme määramine).
4. Tonograafia (tehakse silma hüdrodünaamiliste häirete tuvastamiseks).
5. Koormustestid (pilokarpiin, veejoomine, müdriaat).
6. Perimeetria (nägemisväljade määramine).
7. Terapeudi, endokrinoloogi, neuroloogi konsultatsioon.
8. Laboratoorsed uurimismeetodid (,).

Seadmed silmasisese rõhu mõõtmiseks:

1. Maklakovi tonomeeter.
2. Pneumaatiline tonomeeter.
3. Silmasisese rõhu indikaator.

Maklakovi tonomeetrit peetakse diagnoosimisel kõige täpsemaks. Uuringu ajal asetatakse patsient diivanile, tilgutatakse anesteetikumi tilgad, 10 g raskust lastakse ettevaatlikult sarvkestale. Saadud trükis kantakse paberile, tulemust mõõdetakse spetsiaalse joonlauaga. Pärast protseduuri tilgutatakse patsiendile 30% naatriumsulfaadi lahust.

Pneumotonomeetriga tonomeetria tegemisel asetatakse patsient aparaadi ette, palutakse panna lõug spetsiaalsele alusele ja vaadatakse läbi. Protseduuri ajal tunneb inimene õhuvoolu. Tulemus ilmub kohe ekraanile.

IOP indikaatori kasutamisel palutakse patsiendil silmad sulgeda, vaadata alla ja seejärel mõõta läbi silmalaugude. Tulemus kuvatakse ekraanil.

Ravi

Oftalmohüpo- või oftalmohüpertensiooni raviks on ette nähtud põletikuvastased, antibakteriaalsed, metaboolsed tilgad, mis vähendavad silmasisese vedeliku sekretsiooni ja parandavad selle väljavoolu.

Oftalmilise hüpotensiooni ravi eesmärk on kõrvaldada selle esinemise põhjused:

• Aeglase põletikulise protsessi korral määratakse antibiootikumid lokaalselt ja süsteemselt, viiakse läbi põletikuvastane ravi.
• Traumaatilise hüpotensiooni korral on ravi suunatud silmamuna terviklikkuse taastamisele. Nad kasutavad ka aineid, mis parandavad ainevahetust ja kudede energiavarustust.

Oftalmohüpertensiooni ravi on suunatud silmasisese rõhu alandamisele. Selleks on ette nähtud silmatilgad, mis:

• vähendada silmasisese vedeliku sekretsiooni (Timolol, Azopt);
• parandada selle väljavoolu (Travatan, Taflotan);
• kombineeritud preparaadid (Azarga).

Preparaadid valitakse rangelt individuaalselt.

Ennetus seisneb korrapärases silmaarsti visiidis, vähemalt kord aastas. 40 aasta pärast on tonomeetria kohustuslik eranditult kõigile patsientidele. On vaja ravida kaasuvaid haigusi. Soovitatav on jälgida visuaalset režiimi:

1. Vaadake televiisorit ja töötage arvuti taga heas valguses.
2. Kaugus monitori ekraanist silmadeni peaks olema vähemalt 50 cm ja vaatejoon peaks asuma ekraani ülemises kolmandikus või keskel.
3. Ärge lugege lamades, söömise ajal, transpordis reisides.

Millise arsti poole pöörduda

Silmasisese rõhu mõõtmiseks peate võtma ühendust silmaarstiga. Seda protseduuri tuleb teha igal aastal. Rikkumiste korral peate võib-olla konsulteerima neuroloogi, kardioloogi, endokrinoloogiga.