Hügroom. Põhjused, sümptomid, tüübid, ravi ja taastusravi

Kui inimene ei tea, mis on hügroom, ei pea ta liigese lähedale tekkinud punni tõsiseks probleemiks. Selle tulemusena haigus progresseerub, liigese töö on häiritud. Kui proovite tsüsti välja pigistada või avada, on tagajärjed äärmiselt negatiivsed. Seetõttu tuleb nahaaluse moodustumise korral pöörduda arsti poole.

Hygroma on käbikesta tihend, mis moodustub liigeste lähedal ja võib põhjustada ebamugavust.

Mis see on?

Hügroom ei degenereeru kunagi pahaloomuliseks kasvajaks.

Hügroom on tsüst, mis tekib periartikulaarse koti piirkonnas. See on healoomuline kasvaja, mis on täidetud seroosse vedeliku, lima, fibriiniga. Suurte liigeste lähedal asuvad tsüstid sisaldavad verd ja kolesterooli. Tsüstkapsel koosneb tihedast kõhrega sarnasest sidekoest. Kõige sagedamini tekivad sellised moodustised käel, randme tagaküljel, rangluu piirkonnas.

Patoloogia tüübid

On olemas järgmist tüüpi hügroomi:

Vaade	Kirjeldus
Ühekambriline	Liigesele moodustub üks tsüst.
Mitmekambriline	Liigest mõjutavad mitmed neoplasmid.

Teoreetiliselt ilmnevad ganglionid kõikjal, kus esineb sidekude, kuid kliiniliselt on leitud, et tsüstid tekivad:

• Randme. Jäseme töö on häiritud, patoloogiaga kaasneb valu.
• liigesed. Hügroom ei valuta, kuid liiges ei saa normaalselt painduda ja lahti painutada.
• Peatused. Tsüst tekitab ebamugavust, segab kõndimist, on jalanõudega vigastatud.
• Randme liiges. Moodustub täiskasvanutel, kuid mitte eakatel. Valu füüsilise koormuse ajal.
• Laps. Sünoviaalkotti ilmub liigne kogus vedelikku.
• Põlvede all. Põhjus on lihaste stagnatsioon.
• Kõõlustel bursiidi või tendovaginiidi taustal.
• Ajus. See asub aju subduraalses või intraduraalses piirkonnas.
• Pea tagaküljel, puudutades kaela. Hügroom moodustub pea tagaosas, läheb kaenla alla. Sagedamini diagnoositakse emakakaela hügroomi vastsündinutel.
• Kaelal. Kaela tsüstiline hügroom on healoomuline kasvaja, mida diagnoositakse imikutel.

Hügroomi ilmnemise tõttu: moodustumise põhjused

Lastel moodustuvad ganglionid loote arengu ajal ja pärast sündi. Täiskasvanutel peetakse peamiseks põhjuseks füüsilist aktiivsust. Üldiselt on tsüstide põhjused järgmised:

• patoloogilised muutused sidekoes;
• lapse liiga kõrge / madal liikuvus loote arengu ajal;
• vigastused, kõõluste nikastused;
• pärilikkus.

Hügroomi moodustumise peamised põhjused on liigsed koormused ja vigastused.

Ganglion tekib pideva füüsilise koormuse ja vigastuste tõttu.

Peamised sümptomid

Visuaalselt võib arengu algstaadiumis hügroomi ekslikult pidada pehmete kudede tihendamiseks. Tsüst näeb välja nagu mingi nahaalune muhk, mis kasvab aeglaselt, samas kui valu pole. Kasvaja suurus varieerub vahemikus 5–30 cm Sõltuvalt tekkekohast häirib ja takistab ganglion liikumist. Tsüsti arenguga ilmneb valu liigese vajutamisel ja selle painde / pikendamise ajal.

Suur kasvaja surub närvilõpmeid ja veresooni, mille tagajärjel kaob selle tekkekohas tundlikkus ja tekib neuroloogiline valu. Suured neoplasmid häirivad liigeste tööd. Tsüst ise on liikuv, kuid kui nahk kasvaja kohal muutub näiteks jalanõudega surve tõttu karedaks ja tihedaks, kaotab see liikuvuse. Kui hügroom valutab ja segab, peate nägema arsti.

Patoloogia tunnused lastel

Hügroomi arengu tunnused lastel sõltuvad sellest, kus kasvaja täpselt tekkis. Väikesed tsüstid võivad püsida ligikaudu ühes pooris mitu aastat, arenedes väga aeglaselt ega põhjusta ebamugavusi. Selliste rikkumiste korral tuleb pöörduda arsti poole:

Laste hügroomid võivad ilmneda ebaõige emakasisese arengu või geneetiliste ebaõnnestumiste tõttu.

• lapse naha alla on tekkinud umbes 5 cm läbimõõduga tükk;
• liigese painutamise / pikendamise ajal tunneb laps valu;
• nahk tsüsti lähedal oli paistes, punetav.

Ganglionid moodustuvad lastel isegi loote arengu ajal. Probleemi õigeaegseks tuvastamiseks soovitavad arstid rasedatel teha ultraheli, kui rasedusaeg on 12 nädalat. Lootel võib kuklal tekkida tsüst, mis kipub kasvama. Selle tulemusena tekib beebil näo hügroom. Sellise ebameeldiva patoloogia vältimiseks peaksid rasedad naised vältima liigset füüsilist koormust.

Hügrooma rasedatel naistel

Selline haigus nagu raseda naise hügroom ei saa kahjustada ei last ega tulevast ema. Sõltuvalt ganglioni suurusest ja asukohast võib see häirida, eriti kui naisel on turse. Hügroomi eemaldamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud ja seda tehakse viimase abinõuna, kui nahaaluse kapsli terviklikkus on rikutud.

Hügroomi peamine oht on pidev valu ja mädanemise tõenäosus.

Patoloogia oht

Hügrooma ähvardab:

• tsüsti rebend;
• mädase protsessi areng;
• vereringehäired;
• närviimpulsside edastamise rikkumine;
• valuaistingud;
• kontrolli kaotus jäseme üle.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kuna inimene ei tea, millise arsti poole pöörduda, püüab ta hügroomi ise ravida. Seda ei tohiks teha. Parem on konsulteerida perearstiga, kes kirjutab saatekirja kirurgile. Hügroomi ravib käekirurg. Arst teeb patsiendipoolse probleemikirjelduse, läbivaatuse ja täiendava diagnostika põhjal diagnoosi ja määrab vajaliku ravi.

Diagnostika

Diagnoosi, patoloogia raskusastme ja sobiva ravi määramiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Hügroomi diagnoosimine toimub kahes etapis: vähkkasvaja esinemise ja kudede seisundi uuring.

• Peene nõela aspiratsioon. Kui hügroom on moodustunud, on vaja kindlaks teha neoplasmi tüüp ja pahaloomuliste rakkude olemasolu. Selleks võetakse analüüsiks tsüsti sisu.
• röntgen. Määrake sagedamini täiskasvanutele kui lastele.
• ultraheli. Tuvastab kudede seisundi.
• MRI. Kõige informatiivsem riistvarameetod.

Patoloogia ravi

60% juhtudest kaob ganglioni areng ilma ravi kasutamata. Selleks piisab kahjustatud piirkonna koormuse kõrvaldamisest. Sel ajal peaksite perioodiliselt konsulteerima arstiga. Kui tsüst on saavutanud märkimisväärse suuruse, häirib või provotseerib valu, kasutatakse ühte võimalikest ravimeetoditest. Ühtegi vahendit hügroomi vastu ilma arsti retseptita kasutada ei saa.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi osana kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Punktsioon. Tsüsti tehakse süst, sealt tõmmatakse sisu välja ja süstitakse spetsiaalseid ravimeid.
• Hormonaalsete ravimite süstimine kasvajasse.
• Kahjustatud piirkonna immobiliseerimine nädalaks.

Pikaajalisel kokkupuutel sama alaga ilmub kudedesse healoomuline tsüstiline moodustis - hügroom.

Patoloogia esineb kõige sagedamini peopesades või randmeliigese piirkonnas, mistõttu peetakse seda "professionaalseks", mis on iseloomulik pianistidele ja pesunaistele.

Niisiis, milline haigus on hügroom, millised on selle välimuse põhjused ja kuidas sellest neoplasmist lahti saada?

Kirjeldus

Healoomuline tsüst koosneb tihedast seinast, mille sees on lima lisanditega viskoosne tarretiselaadne seroosne vedelik.

See ilmneb võrdselt täiskasvanul ja noorel inimesel, kuid noored naised on sellele kõige vastuvõtlikumad. Kasvaja paikneb liigeste piirkonnas.

Umbes 50% healoomulistest tsüstilistest moodustistest randmeliigese piirkonnas on hügroomid.

Kuigi haigus on ravitav, on selle taastekke oht suur.

Hygromal (ICD 10 kood - M71.3) on järgmised asukohad:

• randmeliigese pind;
• pahkluu liiges;
• põlveliiges;
• küünarnuki painutus;
• käte falangeaalne pind (leitud inimestel, kelle elukutse eeldab käte suurt koormust).

Patoloogia tüübid

On kahte tüüpi:

• ühekambriline - mitteelastne muna, mille sees on mutsiiniga vedelik;
• mitmekambriline - elastne, külgmiste harudega, mis on võimeline kudedesse laienema.

Hügroomi põhjused

Praegu pole ühtegi täieõiguslikku teooriat selle neoplasmi eelduste ja arengu vahelise põhjusliku seose kohta (ükski neist ei suuda kirjeldada kõiki esinenud juhtumeid).

Ainus praktilise kogemuse põhjal kindlaks tehtud esinemise põhjus on ohtlik tendovaginiit, mis on iseloomulik inimestele, kelle ametialane tegevus hõlmab sama tüüpi liigutuste korduvat kordamist (pianist, pakkija, programmeerija jne).

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

• pärilikkus (riskis on hügroomi põdeva patsiendi veresugulased);
• liigeste esmased ja korduvad vigastused;
• tegevused, mis on seotud sama tüüpi liigutuste regulaarse kordamisega (professionaalsed muusikud, programmeerijad ja teised arvutiga töötavad inimesed).

Klassifikatsioon asukoha järgi

Asukoht	Sümptomid ja märgid
Pea	Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel koguneb tserebrospinaalvedelik, mis avaldab survet ajule. Subduraalne haridus on äge, alaäge ja krooniline. Hügroomi peetakse krooniliseks, 2 nädala jooksul.
Randme, käeselg	Kõige tavalisem patoloogia tüüp põhjustab tõsiseid ebamugavusi, kuna see häirib tööd ja majapidamistöid. Patsiendil on raskusi liigese paindumisel ja pikendamisel, tekib valu. Ravi nõuab operatsiooni.
randmeliiges	See on fibriini seguga kapsel. Neoplasm on ringikujuline (läbimõõt kuni 6 cm), mis asub naha all. Esialgsel etapil ei tee tsüst haiget, kuid kasvades hakkab see veresoontele survet avaldama, muutes selle liikumise raskeks. Tugeva valu korral on vajalik operatsioon.
Jalg	Ilmub falangeaalsete luude välisküljel või pahkluu juures. Haridus segab kõndimist, kingade kandmist. Suurim oht, mida haigus põhjustab, on kahjustatud piirkonna närvilõpmete purustamine.
Põlveliiges	Vedeliku kogunemise tagajärjel sünoviaalkoti õõnsusse moodustub jalale tsüst. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on inimesed, kellel on jalgadele suur koormus (sportlased, müüjad, kullerid).
Kõõlused	Liigese sünoviaalmembraanist ja kõõluste kudedest areneb moodustumine. Hügroma põhjustab märkimisväärset ebamugavust, eriti kui see ilmnes vigastuse tagajärjel. Valusündroomi süvendab liigutused või mehaaniline mõju.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt neoplasmi suurusest võivad kliinilised ilmingud olla erinevad. Väikesed hügroomid on patsientidele peaaegu nähtamatud ja põhjustavad minimaalset ebamugavust.

Tavaliselt tsüst läbimõõt ei ületa 2-5 cm. Kui kasvaja on suurenenud, venib sünoviaalkott, põhjustades valu ja ebamugavustunnet.

Veresoonte ja närvitüvede pigistamisel ilmnevad sümptomid:

• naha kipitus kahjustuse kohas, tuimus;
• neuroloogiline valu;
• ummikud kahjustatud piirkonnas.

Kuidas hügroom välja näeb: tsüstiline kasvaja on sfäärilise kujuga. Puudutades on moodustis tihe ja elastne tänu tarretisele sarnasele sisule.

Fotol olev hügroom on selgelt nähtav, kuna neoplasm eendub liigese piirkonnas.

Kaugelearenenud staadiumides põhjustab haigus kahjustatud piirkonna venoosse vereringe rikkumist, mis tekib suurte veenide kokkusurumise tõttu. See näeb välja järgmine:

• turse välimus hügroomi all;
• naha "tsüanoos";
• valu sündroom;
• liigeste liikuvuse piiramine.

Lisaks veresoontele surutakse kokku ka närvitüved, mis põhjustab ka märkimisväärset ebamugavust ja valu.

35% juhtudest ei pruugi haigus sümptomeid avaldada. See juhtub siis, kui moodustumine paikneb sideme all või ei suurene pikka aega, kuid see tuvastatakse ainult valu ilmnemisel.

Võimalikud tüsistused

Hügroomi avanemisel on võimalikud tüsistused (spontaansed, traumaatilised). Sel juhul ilmub pikka aega tsüsti sisu läbi tekkinud augu.

Hariduse kahju täis põletikulist reaktsiooni ja nakatumise korral - mädanemine.

Kliinilist pilti iseloomustavad põletikulise protsessi tunnused:

• kohalik temperatuuri tõus;
• naha punetus;
• valu sündroom;
• kahjustatud ala turse.

Hügroomi diagnoosimine

Diagnoosimiseks peab arst koguma teavet häirivate sümptomite kohta ja uurima patsienti.

Kuna haiguse tunnused on tüüpilised, võib seda segi ajada teiste sarnaste patoloogiatega. Hügroomi ravi viib läbi traumatoloog.

Haiguse diagnoosimine Selle eristamiseks teistest patoloogiatest viiakse läbi järgmised arstlikud läbivaatused:

• röntgen;
• ultraheliuuring (ultraheli);
• punktsioon biopsiaga;

Kui uuringu tulemusena jäeti välja muud haigused ja biopsias ei esinenud bakterite kasvu (st tsüsti sisu on steriilne), teeb arst hügroomi diagnoosi. Lõpliku järelduse patsiendi seisundi kohta teeb spetsialist röntgenuuringu põhjal.

Ravi

Hügroomi ravimise mõistmiseks peate lähtuma moodustumise suurusest. Väikesed kasvajad reageerivad hästi konservatiivsele ravile (ravi ilma operatsioonita). Suured ebamugavad tsüstid eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt.

konservatiivsed meetodid

Väikese suurusega patoloogiate korral võib patsiendile määrata külastuse füsioteraapia ruumi. Soojendusprotseduuride ja elektroforeesi abil kõrvaldatakse sümptomid ja kasvaja suurus väheneb. Haigus nõuab kahjustatud piirkonna sidumist, vähendades motoorset aktiivsust.

Nagu näitab praktika, on protseduurid hügroomi ravis ebaefektiivsed, kuid võivad selle arengut pidurdada ja ebamugavustunnet vähendada. Selle ravimeetodiga kaasneb retsidiivi oht.

Samuti on ette nähtud füsioteraapia protseduurid taastumiseks pärast invasiivset ravi, vedeliku pumpamist neoplasmist.

Professionaalne massaaž soodustab sünoviaalvedeliku väljavoolu liigeseruumi suunas, mis toob kaasa kasvaja suuruse vähenemise ja patsiendi enesetunde paranemise.

Tõhus ravimeetod on punktsioon. Läbi punktsiooni eemaldatakse tsüsti sisu ja tekkinud õõnsusse viiakse skleroseeriv aine. See liimib kapsli seinad, vältides seeläbi vedeliku uuesti kogunemist. Protseduuri lõppedes kantakse torkekohale surveside, mis tagab seinte usaldusväärse nakkumise. Liiges kaetakse vedeliku tootmise vähendamiseks ja selle immobiliseerimiseks krohviga.

Kirurgia

Hügroomi kirurgilise eemaldamise näidustused:

• valusündroom, mis avaldub nii liikumisel kui ka puhkeolekus;
• täieliku motoorse aktiivsuse võimatus;
• kiirendatud tsüstide kasv.

Operatsiooni saab teha ka kosmeetilistel eesmärkidel.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja tagada ülejäänud kehaosa, kus neoplasm oli. See aitab lühendada taastumisaega.

Soodsa stsenaariumi korral ei kesta taastusravi rohkem kui üks nädal, kuid tavapäraste tegevuste juurde naasmiseks kuluv täpne aeg määratakse individuaalselt. Kõik sõltub operatsiooni ulatusest, tüsistuste olemasolust.

Opereeritud ala turse, ichori või mäda ilmumine läbi õmbluste võivad viidata naha väljapurskele õmblusmaterjalidega, haava lahknemisele. Sel juhul on vaja teist operatsiooni.

Kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse surnud kuded, kõrvaldatakse põletikukoldeid. Taastumine võtab aega kuni kaks nädalat.

Rahvapärased ravimeetodid

Paljud patsiendid eelistavad vabaneda hügroomi rahvapärastest ravimitest. Kõige tõhusamad neist on taimsetel koostisosadel põhinevate kompresside ja dekoktide kasutamine.

Väikeste neoplasmide kõrvaldamiseks võite kasutada vasemünti:

• seda tuleb rakendada kahjustatud alale;
• seo tihedalt kinni, ilma kangaid pigistamata.

Mõne päeva pärast hügroom taandub.

Kompressid ja hõõrumised

Kuidas eemaldada hügroomi kodus? Selleks võite kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid. Alternatiivmeditsiini meetodite rakendamisel on aga oluline olla metoodiline ja teha regulaarselt vajalikke operatsioone.

Retsept 1: füüsali hõõrumine

1. jahvatage füüsali viljad hakklihamasinas;
2. öösel kandke kompositsioon kahjustatud alale;
3. katke puuvillase lapiga, katke tsellofaaniga;
4. fikseerige sidemega;
5. pesta kompress hommikul maha;
6. õhtul peske hügroomi sooja vee ja seebiga, korrake protseduuri.

Korrake kompresse iga päev kahe nädala jooksul. Pärast ravikuuri kasvaja kaob ja selle asemele jääb väike jälg, mis peagi kaob.

Retsept 2: meresoola ja joodi töötlemine

1. võtke pool liitrit kuuma vett, lahustage vähemalt 100 gr. sool;
2. lisada paar tilka joodi;
3. enne magamaminekut niisutage lahuses marli ja pühkige kahjustatud piirkond;
4. pange hügroomile puhas villane riie ja paber kompresside jaoks;
5. kinnita sidemega.

Korrake protseduuri nädala jooksul, vajadusel korrake pärast kolmepäevast pausi. Meetod kõrvaldab haiguse sümptomid, vähendab turset.

Retsept 3: männi keetmine

1. valage noore männi oksad sooja veega, keetke 20 minutit;
2. asenda tainas jahust, veest, pärmist ja soodast, küpseta kooki;
3. katke hügroom sidemega, valage peale kuum keetmine;
4. eemaldage side, lõigake kook, pange puru neoplasmile.

Retsept 4: punane savi hügromast

1. sega 3 spl punast savi pooleteise klaasi soolase sooja veega;
2. saavutada paks homogeenne mass;
3. levitage kompositsioon hügroomile, katke polüetüleeniga peal;
4. kinnita sidemega.

Parem on kompressi teha öösel, kuna seda tuleb hoida vähemalt 12 tundi. Korrake protseduuri 1-2 nädalat, kuni haiguse sümptomid kaovad.

Retsept 5: koirohukompress

1. jahvatage värsked koirohuvarred pudruks;
2. pane peale paks riie või surupaber, pane peale hügroom;
3. fikseerige sidemega;
4. jäta ööseks.

Retsept 6: kuum parafiin

1. sulatage parafiin veevannis;
2. kandke neoplasmile pintsliga vedelat parafiini;
3. katta tsellofaaniga, isoleerida;
4. eemaldage kompress

Retsept 7: kapsaleht hügroomi vastu

1. löö kapsaleht kergelt maha, et see pehmeneks ja hakkaks mahla andma;
2. määrige leht meega, kinnitage neoplasmile;
3. kinnitage kompress sidemega;
4. protseduuri läbi viia kuni taastumiseni.

Kompressile on vaja vastu pidada vähemalt 8 tundi, kapsalehte vahetades iga 2 tunni järel.

Retsept 8: mee ja aaloe kompress

Hügroom on seroos-limaskesta või seroos-fibriinse vedeliku kogunemine periartikulaarse või äsja moodustunud sünoviaalkoti õõnsusse, mis näeb välja nagu kasvajataoline moodustis.

Hügroom võib kulgeda vastavalt sünoviaalbursa vesitõve tüübile ilma väljendunud põletikuta, kuid mõnel juhul on sünoviaalbursa luumenisse higistatud vedelikul seroos-fibrinoosne või hemorraagiline (verine) iseloom. Kui hügroom areneb pindmiselt paiknevas sünoviaalkotis, on selle seinad paksenenud, ebaühtlased, omandavad sageli kõhre ja jootetiheduse koos ümbritsevate kudedega. Kui hügroom areneb sügavas sünoviaalkotis, ei saavuta selle seinad märkimisväärset paksust ega joodeta ümbritsevate kudede külge.

Seroosse põletiku faasis ilmnevad lümfoidsed ja lümfotsüütilised infiltraadid (lümfoid- ja makrofaagisüsteemide rakuliste elementide kogunemine koesse), samuti sidekoe üksikud kasvud sünoviaalkoti seina sisekihis, märgitakse ära. Lisaks on mõnikord hemorraagia ja nekroosi (nekroosi) koldeid, millesse ladestub lubi.

Proliferatiivse põletiku faasis hakkavad granulatsioonid (haavade ja põletikukoldete paranemisel tekkiv erkpunase värvusega mahlane kude, mis tekib haavade ja põletikukollete paranemisel) vooderdama sünoviaalbursa sisepinda ja moodustama villseid kasvu, moodustades seeläbi kiud. , sillad ja taskud, mis jagavad bursa õõnsuse isoleeritud kaamerateks.

Väikeste hügroomide sees on reeglina paks mass ja suurtes on vere ja selle trombidega segatud seroosne vedelik, samuti kolesterooli kristallid ja nn riisi kehad.

Hügroomi põhjused

Hügroomid tekivad kroonilise bursiidi (peamiselt liigeste limaskestade põletik) või kroonilise tendovaginiidi (kõõluste ümbrise põletik – kõõluseid ümbritsevad sidekoemembraanid) tagajärjel, eeldusel, et põletikulise protsessiga kaasneb tugev higistamine väikestest veresoontest. valgurikast vedelikku. Reeglina võivad hügroomid tekkida kehapiirkondades, mis puutuvad pidevalt kokku regulaarse trauma või pikaajalise survega, mis esineb teatud elukutsete inimestel või ebapiisavalt liibuvate kingade, proteeside jms kandmise tagajärjel. täheldatud peamiselt sünoviaalkottides, mis paiknevad pindmiselt ja on seetõttu mehaanilisele pingele vastuvõtlikumad, näiteks randmeliigese tagapinnal ja labajala tagaküljel. Nii tekib naistel pärast sünnitust üsna sageli randme hügroom, mis on tingitud asjaolust, et nad hakkavad last regulaarselt sülle võtma, koormates seeläbi randmeid. Küll aga esineb hügroome sagedamini meestel.

Hügroomi sümptomid

Kliiniline pilt sõltub suuresti hügroomi suurusest. Väikeste hügroomidega patsiendid reeglina ei kurda. Hügroomi suuruse suurenedes tekib vastava sünoviaalkoti piirkonda tuim valu, mis on tingitud selle venitusest ja mida süvendab füüsiline koormus. Neurovaskulaarsete kimpude hügroomi kokkusurumisel liituvad hüperesteesiad (naha tundlikkuse suurenemine) ja paresteesiad (naha tuimus, roomamine ja muud närvisüsteemi, perifeersete veresoonte haigused), neuralgiline valu ja venoosne ummistus.

Uurimisel on nahk hügroomi kohal sile ja liikuv ning kutsetegevusest tingitud kroonilise trauma alusel tekkivate hügroomide puhul on nahk sageli paksenenud ja katsudes kare. Põletiku puudumisel sünoviaalbursa seinas palpatsioonil (palpatsioonil) määratletakse hügroomi kui kergelt valulikku, piiratud nihkega ümardatud moodustist, millel on sile pind ja pehme-elastne konsistents. Hüperkeratoosi (sarvkihi liigne paksenemine pikaajalise surve, hõõrdumise tõttu) ja sünoviaalkoti seina proliferatiivsete muutuste esinemisel võib hügroom muutuda tihedaks ja passiivseks. Mõnel juhul on võimalik kindlaks teha ülekandelainete olemasolu ühel küljel, kui teha kergeid tõmblevaid lööke teise käega hügroomi seina vastasküljel (kõikumiste nähtus).

Hügroomi tüsistused

Hügroomi spontaanse avanemise või välise traumaatilise mõju tagajärjel avanemise korral täheldatakse hügroomi sisu pikaajalist voolamist läbi tekkinud augu.

Mõnel juhul, kui hügroom on kogemata või tahtlikult vigastatud, ei avane selle sünoviaalmembraan väljapoole ja vedelik surutakse liigeseõõnde; hügroomi kesta võimalik rebend koos selle sisu tühjendamisega ümbritsevatesse kudedesse. Pärast sellist hügroomi purustamist taastab selle kest lõpuks oma terviklikkuse ja omandab tiheduse, mis viib selleni, et hügroom täidetakse uuesti vedelikuga, mõnikord võib ühe purustatud hügroomi asemele ilmuda mitu.

Sündmuste ebasoodsa arengu korral hügroomi poolt vigastatud piirkonnas võib tekkida põletikuline reaktsioon kuni mädanemiseni infektsiooni kinnitumisel. Sel juhul iseloomustavad kliinilist pilti klassikalised kohalikud ja üldised põletikunähud.

Hügroomi uurimine ja laboratoorne diagnostika

Kui hügroomil on tüüpiline lokaliseerimine ja see on pealiskaudne, ei ole selle diagnoosimine reeglina keeruline.

Hügroomi on vaja eristada ganglioni, paisutatud abstsessi, arteriaalse aneurüsmi, hea- ja pahaloomuliste kasvajate (kasvajate) vahel.

Tüsistusteta hügroomiga laboriuuringul puudub sõltumatu diagnostiline väärtus. Kui hügroomi plaanilise kirurgilise sekkumise eesmärgil on vajalik haiglaravi, määratakse üldine kliiniline laboratoorne uuring (üldine vereanalüüs (CBC), uriinianalüüs (OAM), vere glükoosisisaldus, biokeemiline vereanalüüs (BAC), hepatiit, süüfilis, HIV ), mis on vajalik kirurgilise sekkumise vastunäidustuste välistamiseks.

Hügroomi ravi

Haiguse alguses on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid, mille määramine on võimalik ainult pikaajalise füüsilise töö vabanemise tingimusel, mis on seotud kahjustatud sünoviaalkoti pideva traumaga. Konservatiivne ravi taandub soojuse, parafiini ja muda aplikatsioonide, röntgenravi ja ultraviolettkiirguse kasutamisele. Võimalik on kasutada korduvaid hügroomi punktsioone koos selle sisu aspireerimisega (imemisega), samuti glükokortikosteroidide sisestamist luumenisse, mille järel on vaja paigaldada kompressioonside.

Paljude patsientide konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, kuna vaatamata ajutisele edule tekivad sageli hügroomi retsidiivid.

Hügroomi kõige tõhusam ravi on operatsioon (bursektoomia), mille näidustused on:

1. Valusündroom, eriti liigeses liikumisel;
2. Liigese painde piirangud ja koormused sellele;
3. Hügroomi suuruse kiire suurenemine;
4. Kosmeetiline defekt (ebaesteetiline välimus).

Kirurgiline sekkumine toimub regionaalanesteesia all ambulatoorselt ja kestab umbes 30 minutit. Operatsiooni käigus vabastatakse hügroomikapsel kuni selle jalgade ja liigesega suhtlemise punktini ja eemaldatakse koos sisuga täielikult. Kantakse õmblused, mis eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni. Hügroomi suurte suuruste ja keerulise lokaliseerimisega viiakse operatsioon läbi üldnarkoosis kirurgilises haiglas.

Hügroomi eemaldamise kirurgilise sekkumise etapp: hügroomi kapsli isoleerimine

Hügroomi ennetamine

Hügroomide ennetamine taandub meetmete rakendamisele liigeste regulaarsete traumade välistamiseks töö ajal, samuti selliste haiguste ravile, mis võivad põhjustada hügroomide ilmnemist (krooniline bursiit, krooniline tendovaginiit).

Kirurg Kletkin M.E.

Hügroom (hüdroom, sünoviaaltsüst, ganglion)- on üks võimalus healoomulise kasvaja korral, mis lokaliseerub liigestel (kõige sagedamini sõrmede, randmete, kuid küünarnukkide, jalgade ja mõnikord ka kaela liigestel).

Välimuselt meenutab kasvaja väikest muhke (läbimõõt 5 mm kuni 6 cm), pehme või kõhreline, mitteaktiivne.

Põhjused

Seda tüüpi neoplasmi ilmnemise võimalike põhjuste hulgas on:

• pärilikkus (leitud veresugulastel igas põlvkonnas);
• trauma või mitmed järjestikused traumad;
• põletikuliste protsesside (trendovaginiit, bursiit) enneaegne ravi;
• pideva iseloomuga tugev koormus liigestele;
• sünoviaalvedeliku liigne sekretsioon.

Seda tüüpi healoomuliste kasvajate "omanike" hulgas on alla 30-aastased naised sagedamini. Arstid usuvad, et selle põhjuseks võivad olla hormonaalse tausta muutused (rasedus, sünnitus).

Sünnituse normaalseks kulgemiseks toodetakse naise kehas somatotropiini (nõrgestab sidemeid, mis hõlbustab lapse läbimist sünnitusteedest), kuid düsmetabolismi korral jätkab hormoon kehale mõju ilma otsese vajaduseta. Seega tekivad sidemete liigse elastsuse tõttu seroosse koti seinte väljaulatuvad osad.

Sünoviaaltsüsti, ganglioni tekkimist soodustavad ka pidevad koormused - sport, tööjõud - ilma liigeste nõuetekohase fikseerimiseta elastse sidemega.

Hügroomi sümptomid

Hügroom käel

Jalal oleva hügroomi fotol

Kasvaja tüüp eemaldamise ajal

Haiguse ilming sõltub kasvaja väljanägemise põhjustest ja suurusest:

• kerge ebamugavustunne teatud tüüpi liigutustega, valutav valu (kasvaja suurus kuni 5 mm (vt foto ülalt));
• naha värvuse muutus - kerge püsiv punetus;
• valu kasvajale vajutamisel, jalanõude kandmisel (kui kasvaja on jalal);
• raskused liigese motoorsete funktsioonide täitmisel mehaanilise häiretunde, valu tõttu;
• närvide pigistamisest ja verevoolust tingitud neuralgilised valud;
• naha tundlikkuse vähenemine;
• suutmatus põlveliigest täielikult painutada-lahti painutada, tugev valu, "hanepainde" ilmumine sunnitud painde ajal;
• palavik kuni 37,5 C, pidev valu (koos kasvaja traumaga, mädanemine)
• käe halvatus (kasvaja aksillaarse lokaliseerimisega).

Kasvajate tüübid

Sõltuvalt asukohast võib eristada mitut tüüpi hügroome:

1. Randme, selg.

See esineb kõige sagedamini tänu sirutajalihaste sünoviaaltupe hoidvale laiale sidemele (surve kestade seintele on pidevalt tugev + seinte hõrenemine pideva töö tõttu). Võimalik, et kasvaja kasv toob kaasa radiaalarteri kokkusurumise (tagajärjeks on äge valu pöidlas), ühe või mitme närvi kokkusurumise (sõrmede, randme- ja seljaosa naha tundlikkuse vähenemine). käsi).

2. Randme, peopesa osa.

Pöidla sünoviaalümbrises on kasvajad väga tihedad ja liikuvad.

Kui kasvaja asetatakse palmiossa, on see katsudes üsna elastne, kuid mitteaktiivne.

Kui kasvaja paikneb painutajalihaste ühises sünoviaalkestas, on see väga liikuv, pigistades võib see tupeõõnes täielikult kaduda.

3. Sõrme hügroom.

Foto hügroomist sõrmedel

Nihestus: sünoviaalkest või mis tahes sõrme liigesed. Hügroom on tihe ja liikuv, võib kasvada kogu sõrme pikkuses, kasvaja võib suureneda igas suunas.

4. Põlveliigesed.

Esinemise põhjuseks on reumatoidartriit, deformeeriv artroos, liigesesisesed hematoomid. Suuruse järgi - suur, lokaliseerimisega - kõige sagedamini liigese sees. Tugevalt kahjustab liigeste liikuvust.

5. Hüppeliigese.

Hügroom hüppeliigese on väga levinud liigese struktuuri ja suure riski tõttu tõsiste kahjustuste tekkeks (kapsli ja kõõluste rebend, tugev kõõluse nikastus, liigese täielik nihestus). Sageli on hüppeliigese hügroomiga motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse nõrgenemine.

6. Välistald.

Hügroomi ohustab kõige rohkem need, kellel see juba on (liigesekapslite püsiv vigastus). Hügroomid on puudutamisel kindlad, liikumatud, kergesti segi ajavad luukasvajatega.

7. Küünarnukk.

Välimuse põhjused on vigastused. Kasvaja märkimisväärse suurusega, närvide kokkusurumisel tekib õlavarrearter koos vastavate ebameeldivate aistingutega.

8. Kaenlaalune.

See on äärmiselt haruldane. Kõige suuremat ebamugavust tekitab see, kui kasvaja kasvab kaenlaaluses, mitte radiaalse liigese taga, ees, peal. Närvide pikaajalisel kokkusurumisel kasvaja poolt võib tekkida käe halvatus.

Diagnostika

Nimetatud neoplasmi õige diagnoosi tegemiseks ja ravi tüübi valimiseks tuleb pöörduda kirurgide või ortopeedide poole.

Moodustumise olemuse väljaselgitamiseks on ette nähtud röntgendiagnostika, ultraheli, MRI ja mõnikord ka punktsioon.

Uuringud viiakse läbi selleks, et välistada võimalus teiste sarnaste sümptomitega haiguste tekkeks, uurida kasvaja struktuuri, tekkepõhjust ja ravida sõltuvalt tekkekohast.

Röntgenikiirgus võimaldab hinnata hariduse tihedust:

• võrdne luutihedusega - seega räägime osteoomist (healoomuline luukasvaja), osteosarkoomist (pahaloomuline kasvaja);
• kasvaja seinad on lupjunud - hematoom;
• seinad on ühtlased ja tiheda aine sees on abstsess (valu, kõrge temperatuuri juuresolekul), tuberkuloos;
• homogeenne õõnsus - on võimalik, et see on neoplasm -;
• täiendava õõnsuse olemasolu koos sekvestriga + periosti reaktsioon - osteomüeliit.

MRI näitab kõike samamoodi nagu röntgen, kuid võimaldab lisaks hinnata kasvaja seost luude, veresoonte ja liigestega. Võimaldab täpsemalt määrata vedeliku tihedust kasvajas.

Võimaldab hinnata kasvaja olemust: neoplasm toitub paljudest anumatest - tõenäoliselt pahaloomuline.

Kõige sagedamini kasutatakse punktsiooni, kui räägitakse pahaloomulisest kasvajast. Kui punktsioonis leitakse mäda, kaseoosseid masse, tehakse mikroskoopia ja külv.

Hügroomi ravi

Kaasaegses meditsiinis on hügroomi ravimine lubatud ainult kirurgiliselt. Radikaalsed meetmed aitavad vältida retsidiive, vältida põletikulisi protsesse liigestes.

Varem arvati ka, et hügroomi saab ravida mõne rahvapärase abinõu, füsioteraapia meetoditega.

Ravi

Seda tüüpi ravi on sobiv põletikuliste protsesside korral hügroomi läheduses asuvates kudedes, kuid ainult siis, kui põletik ei ole mädane (ilma tuikava valuta, temperatuur üle 38 C, liigeste liikuvuse järsk halvenemine, tugevad nahamuutused kasvaja kohal) .

Mädase põletiku korral on kirurgiline ravi kohustuslik ravimeetod ja alles pärast seda määrab arst mõned ravimid infektsiooni täielikuks hävitamiseks.

Kui põletik ei ole mädane (kehatemperatuur kuni 37,5 C, nahamuutused puuduvad, liigutused ei ole piiratud, valu ei ole tugev, vaid püsiv, kattes hügroomi enda ja väikese koeala selle lähedal), siis on hügroomi ravimite ravi vastuvõetav (see leevendab põletikku, kuid kasvaja ise ei kao!).

Kõik ravimite annuste arvutused peaks läbi viima arst, võttes arvesse kaasuvaid haigusi ja patsiendi vanust (laste puhul tehakse arvutused kehakaalu alusel).

• Tabletid: 1 tablett klemastiin hommikul ja õhtul (kursus - 7-10 päeva).
• Pulbrid: 1 kotike Nimesila hommikul ja õhtul (kursuse kestus - nädal - 10 päeva).
• Salvid: kantakse peale õhukese kihina 2-3 korda päevas mitte rohkem kui 7 päeva jooksul ( Diklofenak, Gistan, Diprosalic).

Hügroomi füsioteraapia aitab samuti leevendada põletikku ja kaitsta liigest tüsistuste eest (UHF, ultraheli, magnetoteraapia, soola- ja soodavannid).

Kirurgilised ravimeetodid

Kasvaja ekstsisioon on kõige tõhusam meetod, kuna pärast operatsiooni esineb retsidiive 20 juhul 100-st.

Kuna hügroom on healoomuline kasvaja, ei ole seda vaja eemaldada. Ainsad erandid on juhud, kui esineb veresoonte või närvide kokkusurumine, liigeste liikuvus on tugevalt piiratud ja samaaegne mädapõletik.

Enamasti tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all ja kestab umbes pool tundi. Erandiks on mitu hügroomi, mädapõletik. Nad kasutavad üldanesteesiat. Kirurgiline ava on väike ja minimaalselt invasiivsete juurdepääsumeetoditega peaaegu märkamatu.

Pärast operatsiooni haav töödeldakse antiseptiliste lahustega, dreneeritakse, suletakse tiheda sidemega ja jäse immobiliseeritakse (kipsilahased). Kui haav paraneb hästi, õmblused ei lahkne, põletikku ei teki, siis nädala lõpuks võib õmblused eemaldada.

Rahvapärased abinõud (kodune ravi)

Hügroomi ravimise rahvapäraste meetodite hulgas on kõige populaarsem purustamine hügromiga.

Tõepoolest, kasvaja võib kaduda (muhk ise lõhkeb), kuid pärast tugevat valu - sellise protseduuri kohustuslik kaaslane - võib tekkida mädapõletik, kasvajate kordumine on peaaegu vältimatu.

Lisaks ei saa patsient kindlalt teada, mis täpselt hügroomi purustab, mitte teistsuguse iseloomu moodustumist. Seetõttu võivad tagajärjed olla veelgi kohutavamad.

Rahvapäraste ravimeetodite hulgas on ka neid, mis ei pruugi haiget kahjustada ja isegi aidata. Me räägime protseduuridest, mis leevendavad põletikku kasvaja ümber, mis tähendab, et need anesteseerivad kahjustatud piirkonda.

• Valge kapsas ehk kapsas + mesi. Kapsaleht sõtkutakse lihtsalt kätega või muudetakse viljalihaks, segatakse meega. Kandke kasvajale, mähkige. Selliseid kompresse tuleks vahetada iga 4 tunni järel.
• Meresool + valge savi. Sega purustatud sool saviga (1:1) ja väikese koguse veega. Kandke hügroomile, niisutage iga pooleteise tunni järel, et koorik ei tekiks. Hoidke päeva.
• Kombucha kasutamine algab selle jahvatamise ja lühiajalise vees leotamisega (umbes 30 minutit). Jätke kompressid kasvajale 3-4 tunniks, tehke seda iga päev.
• Alkoholikompressid. Kandke kasvajale alkoholiga leotatud riie, mässige 2 tundi.

Ärahoidmine

Hügroomi tekkimist ei ole võimalik 100% vältida, kuid mõningaid selle esinemise põhjuseid saab minimeerida:

• kõigi liigeste koormused peaksid olema ühtlased;
• kui mõnes liigeses tekivad põletikulised protsessid, tuleb seda kohe ravida, kõige parem - arsti poolt;
• järgima ohutusreegleid tööülesannete täitmisel või harrastusspordis (vigastuste vältimine);
• et hügroomi ei tekiks jalgadele, peaksite kandma mugavaid kingi ja lamedate jalgade korral ortopeedilisi sisetaldu.

Prognoos

Hügroomi ravi tulemus on ühemõtteliselt positiivne. Tuleb meeles pidada, et "hügroomi, sünoviaaltsüsti, ganglioni" diagnoos on võimalik alles pärast kõigi vajalike diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist.

Diagnoos on nii oluline, sest sama tüüpi kasvajad võivad varjata erinevaid diagnoose, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid.

Retsidiivid pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist on 15-20%, pärast ravi rahvapäraste meetoditega (eriti neoplasmi purustamine) - rohkem kui 90% juhtudest.

Seotud videod

Huvitav

Hügroom on seroosse vedelikuga täidetud mahuline moodustis, mis kasvab kõõluste või liigesekapsli sünoviaalkestast. Nende moodustiste arengu põhjuste üle on teadusmaailmas vaidlused tänaseni. Need avalduvad samaaegselt kasvajate ja tsüstidena ning nende tekkemehhanism on sarnane soole divertiikulite tekkele.

Siiski on teada, et need moodustised kasvavad suhteliselt aeglaselt ega muutu peaaegu kunagi pahaloomuliseks. Need harvad pahaloomuliste kasvajate juhtumid on enamikul juhtudel seotud algselt vale diagnoosiga. Pahaloomulised sünovoomid või sarkoomid on hügroomiga väliselt sarnased haigused ja seetõttu on need diagnostiliste vigade kõige sagedasemad allikad.

Hügroomide ravi on valdavalt kirurgiline. Teised meetodid pole end tõestanud. Taastumine pärast operatsiooni kestab keskmiselt 2 nädalat. Statistika kohaselt on operatsioonijärgsed retsidiivid ( korduvad ägenemised) neist kasvajataolistest moodustistest arenevad välja vähemalt 20% juhtudest.

Randme ja teiste liigeste anatoomia

Selle jaotise eesmärk on selgitada hügroomi moodustumise põhjuste mõistmiseks vajalikke üksikasju. Seetõttu kirjeldatakse randme ja ka teiste liigeste anatoomiat ainult selle kasvajaprotsessi kontekstis, rõhuasetusega kõige olulisematel nüanssidel.

Hügroomide määratluse kohaselt on nende päritolu seotud kõõluste ja liigesekapslite sünoviaalkestade defektidega. Seetõttu võib teoreetiliselt tekkida hügroom mis tahes keha liigeses või kogu sünoviaalkestas. Kuid praktikas arenevad need kasvajad sagedamini rangelt määratletud piirkondades - randmetel, käte sõrmedel randme-, küünarnuki-, õla-, põlve- ja hüppeliigese projektsioonis. Kõigil ülaltoodud liigestel on omadused, mis põhjustavad nende moodustiste arengu sageduse suurenemist. Nendeks tunnusteks on nende liigeste suur liikumisulatus ja kõrge aktiivsus igapäevase inimtegevuse käigus. Randmete, käte, jalgade, sõrmede ja varvaste hügroomidega on olukord erinev. Oma asukoha tõttu võivad need pärineda nii vastavatest väikeliigenditest kui ka kõõluste ümbristest.

Iga nimetatud liigese anatoomia on väga erinev, samas on nende moodustiste tekkemehhanism rohkem seotud liigesekapsliga, mille struktuur on üldiselt kõikides liigestes sarnane. Hügroomi asukohal ühes või teises kapsli osas on teatud tunnused, mis on seotud liigese funktsiooni ja naabruses asuvate veresoonte või närvide asukohaga. Need määravad kindlaks nende kasvajate kliinilise pildi ja tekitavad suurimaid probleeme selle kasvaja kirurgilise eemaldamise katsel.

Liigeskapsel on omamoodi liigese kest, mis on kinnitatud ühendusluude otste külge. Selle funktsioonid hõlmavad liigese kaitsmist vigastuste eest, kõhre toitmist ja liigeseõõnes negatiivse rõhu säilitamist, mis on vajalik selle struktuurse terviklikkuse säilitamiseks.

Mis tahes liigese liigesekapsel koosneb kahest kihist. Välimine kiht koosneb tihedast hästi moodustunud sidekoest, mis sageli sisaldab liigeset hoidvate sidemete kiude. Sisemine kiht koosneb sekretoorsest sammasepiteelist, mida nimetatakse sünooviumiks. Välimine ja sisemine kiht on omavahel tihedalt joodetud. Sünoviaalepiteel toodab ja neelab pidevalt sama palju vedelikku, tänu millele uueneb see pidevalt ja hoiab liigeseõõnes püsivat rõhku. Sünoviaalvedelik toidab kõhre liigesepindu ja toimib ka määrdeainena, mis vähendab nendevahelist hõõrdumist. Mõnes liiges on sellised sünoviaalmembraani komponendid nagu sünoviaalkotid ja voldid. Bursad on piirkonnad, kus sünoviaalvedeliku vahetus on kiirem ja füsioloogilistes liigeseõõntes tekivad voldid, mis tagavad suurema tiheduse.

Eraldi tuleks kirjeldada käte ja jalgade kõõluste ümbriste süsteemi, kuna need teadmised aitavad tulevikus mõista erineva lokaliseerimisega hügroomide kliinilise pildi erinevuste põhjuseid.

Kõõluste ümbrised, nagu liigesekapslid, koosnevad samast kahest kihist - välisest sidekoest ja sisemisest sünoviaalkoest. Kõõluste ümbrise ülesanne on tagada kõõluse libisemine füsioloogiliselt kõige intensiivsema hõõrdumise kohtades. Kõõluse enda sileduse suurendamiseks on see tihedalt kaetud sarnase sünoviaalepiteeli kihiga. Selle tulemusena hõõruvad selle liikumisel kaks sünoviaalkesta lehte üksteise vastu. Hõõrdejõudu vähendatakse veelgi lehtede määrimisel sünoviaalvedelikuga, mida toodavad ka kõõluste kapsli sisemise kihi lehed ise.

Erilist tähelepanu väärib käe tagakülg, mille piirkonnas täheldatakse kõige sagedamini hügroomide teket. Selle piirkonna oluline tunnus on randmeliigese suure liigesekapsli olemasolu. Selle liigese moodustab suur hulk luupindu ja seetõttu sõltub selle terviklikkus paljude seda moodustavate sidemete terviklikkusest. Sellest lähtuvalt suurendab suur hulk komponente ühe sideme nikastuse riski ja selle tulemusena kogu liigese nõrga koha ilmnemist. Lisaks teeb randmeliiges laia valikut liigutusi, mis ei saa muud kui mõjutada selle liigesekapsli kulumist. Eelnevast järeldub, et füsioloogiliselt on randmeliiges suurem hügroomide ilmnemine kui ükski teine ​​liiges.

Käte kõõluste ümbrised jagunevad nende asukoha järgi kahte rühma. Käe peopesa pinna sünoviaaltupe sisaldab viit sünoviaaltuppi. Nende ligikaudsete suhteliste suuruste esitamiseks järgneb nende loendus alates suurimatest kõõluste ümbristest kuni väiksemateni. Kõõluste ümbrise suurus määrab katsudes hügroomi tiheduse. Seega, keskendudes selle tihedusele ja lokaliseerimisele, võib esialgu eeldada, millisest sünoviaalkestast kasvaja kasvab.

Peopesa sünoviaalsed ümbrised on:

• käe painutajalihaste kõõluste ühine sünoviaalkest;
• pöidla lisalihase kõõluse sünoviaalkest;
• 2., 3. ja 4. sõrme painutajalihaste kõõluste sünoviaalsed ümbrised.

Nimekirja esimesel ja teisel sünoviaalsel ümbrisel on omadus, mis on oluline, kui see on põletikuline. Mõlemad vagiinad ulatuvad vastavalt esimese ja viienda sõrme otsast, katavad suurema osa peopesast ja lõpevad randmeliigesega. Seega levib nakkus väikesest sõrmest ja pöidlast käele ja küünarvarrele sünoviaaltupe õõnsuse kaudu ja võtab aega vaid mõne tunni. Samuti tuleb mainida, et loendis olevat esimest ja teist sünoviaalkest hoitakse randmeliigese piirkonnas õiges asendis paindekõõluse võrkkesta laia sideme abil. Kindlaksmääratud sideme tihe kokkusurumine selles piirkonnas põhjustab sünoviaalkesta lehtede tugevamat hõõrdumist ja see omakorda põhjustab selles piirkonnas kõõluste kapslite aseptilise põletiku sageduse suurenemist.

Käe teine ​​kõõluste rühm asub selle tagaküljel. Need käe kõõlustuped on lühemad kui peopesad. Reeglina on need kõik ühesuguse tihedusega, kompaktsed ja võivad ristuda. Need omadused vähendavad oluliselt hügroomi allikaks oleva sünoviaalse ümbrise määramise tõenäosust ja seega loobuvad vajadusest selle diagnostikameetodi järele käe tagaküljel. Käe tagumise osa kõõlusetupe hoiab paigal ka sirutajakõõluste võrkkesta laia sideme tihe kokkusurumine.

Jalgade sünoviaalseid tupe on rohkem ja need jagunevad sarnaselt kahte rühma - jalalaba seljatupe ja tallapinna tupe. Jala seljaosa suured ümbrised jagunevad kolme rühma vastavalt kolmele fiksaatorite sidemele, mida need läbivad - mediaalne, keskmine ja külgmine rühm. Lisaks on hulk väiksemaid täiendavaid sünoviaaltupe, mida kõigil inimestel ei esine. Hügroomide diferentsiaaldiagnostika eesmärgil võib jalalaba tallapinna kõõlusetupe jagada lühikesteks ja pikkadeks. Lühikeste hulka kuuluvad 2.–4. sõrme lühikeste painutajalihaste kõõluste sünoviaalsed ümbrised. Pikkade hulka kuuluvad suure varba painutaja kõõlusetupp, 2–4 sõrme pikkade painutajate kõõlusetupp ja pika plantaarse peroneaallihase kõõlusetupp. Jala pikad sünoviaalsed ümbrised teostavad ka arvukalt erinevatel tasanditel dekussioone, mistõttu on selle kasvaja allika kindlakstegemine raskendatud.

Oluline on mainida aju subduraalseid hügroome. Need mahulised moodustised tähistavad tserebrospinaalvedeliku kogunemist aju subduraalses ruumis. Nende arengu põhjuseks on arahnoidse membraani rike pikaajalise vigastuse või kaasasündinud defekti tõttu. Selle nähtuse esinemissagedus on üsna madal ning kliinilised ilmingud ja ravimeetodid langevad täielikult kokku subduraalse hematoomiga. Sel põhjusel kirjeldatakse neid koos subduraalsete hematoomidega vastavas neuroloogia jaotises ja need ei ole selle teemaga seotud.

Hügroomi põhjused

Praegu ei ole selget põhjuslikku seost teatud eelduste ja hügroomide tekke vahel kindlaks tehtud. Sellegipoolest on teadusmaailmas nende kasvajamoodustiste etioloogia ja patogeneesi kohta mitmeid teooriaid, kuid ükski neist pole täielik ega suuda kirjeldada kõiki olemasolevaid juhtumeid. Praktiliselt on täheldatud, et hügroomid on tendovaginiidi sagedaseks tagajärjeks ja viimased arenevad inimestel, kes oma ametialase tegevuse tõttu on sunnitud korduvalt tegema sama tüüpi liigutusi. Selliste ametite näiteks on programmeerija, pianist, kaupade pakkija jne.


Gigromi arengu teooriad on järgmised:

• põletikuline;
• kasvaja;
• düsmetaboolne.

Põletiku teooria

See teooria põhines liigese- või kõõlusekapsli sünoviaalepiteeli terviklikkuse rikkumisel. Terviklikkuse rikkumine võib tekkida liigese või sünoviaalkesta põletikuga, millele järgneb funktsionaalse sekretoorse koe asendamine mittefunktsionaalse sidekoega. Tekkiv arm täidab edukalt tekkinud defekti, kuid ei suuda konkureerida terve ümbritseva koega, pidades silmas vastupidavust regulaarsele rõhu tõusule liigesõõnes ja sünoviaalkestas erinevatel koormustel. Aja jooksul hakkab nõrk ala kapsli kontuuridest väljapoole ulatuma. Selle tulemusena moodustub sünoviaalõõne kõrval täiendav patoloogiline õõnsus, mis on hügroom.

Selle teooria tõesuse kinnituseks on hügroomide kõige sagedasem lokaliseerimine fiksaatorite sidemete poolt sünoviaalsete ümbriste kokkusurumise piirkonnas, näiteks randme tagaküljel. Lisaks moodustuvad nimetatud täiendavad õõnsused liigestes, kus esineb sagedasi vigastusi, nihestusi ja degeneratiivseid põletikulisi muutusi. Traumajärgsete hematoomide tõttu liigeste punktsioonil tekivad kapsli torkekohtades sageli hügroomid.

See teooria viitab sellele, et kirjeldatud massi moodustumine, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole kasvaja, vaid pigem sarnaneb liigesekapsli songa või divertikulaariga. Analoogiliselt herniaga moodustub see nõrgas kohas. Lisaks suhtleb see põhikapsli õõnsusega, mida on lihtne kontrollida. Pikaajalisel survel mis tahes suure liigese hügroomile see pehmeneb, mis on põhjustatud sünoviaalvedeliku vastupidisest voolust liigeseõõnde või kõõluste ümbrisesse. Kui rõhk peatub, omandab moodustis uuesti oma varasema tiheduse.

See teooria kirjeldab hügroomi arengut healoomulise kasvajaprotsessina. Teatud ajahetkel hakkab sünoviaalmembraani üks rakk teadmata põhjuste mõjul kontrollimatult jagunema. Selle tulemusena moodustub peagi rakkude populatsioon, mis sagedamini kasvavad õõnsuse sees, moodustades healoomulisi sünovioome. Kuid mõnikord võib rakukasv olla ka kosmoses koos hügroomide moodustumisega.

Selle teooria toetuseks kasutatakse järgmisi argumente. Esiteks leiti eemaldatud hügroomide histoloogilisel uurimisel nende õõnsusest muutunud rakud. Lisaks viitab kõrge retsidiivide määr pärast kirurgilist ravi sellele, et see moodustis kasvab uuesti, kui vähemalt ühte muutunud rakku pole eemaldatud. See omadus on iseloomulik kasvajaprotsessile. Kolmas argument on hügroomide eelsoodumuse pärand põlvkondade kaupa, mis kaudselt kinnitab ka selle mahulise moodustumise geneetilisi eeldusi, mis on iseloomulikud ka kasvajaprotsessile.

Düsmetaboolne teooria

Nagu eelnevalt kirjeldatud, osaleb sünoviaalvedeliku metabolismis aktiivselt sünoviaalepiteel, mis asub liigese- või kõõluseümbrise kapslis. Seda vedelikku loovad esmalt arvukad rakud kapsli sisemise kihi seinas, seejärel kasutatakse seda määrdeaine ja toitainena, misjärel imendub see uuesti samadesse rakkudesse rikastamiseks ja taaskasutamiseks. See tsükkel on pidev kogu elu.

Sünoviaalvedeliku sekretsiooni kiirus ei ole konstantne ja seda reguleerivad spetsiaalsed vahendaja molekulid. Suurenenud sekretsioon tekib tavaliselt teatud füüsilise tegevuse sooritamisel. Nii kaitseb keha sünoviaaltupe liigse trauma ja kulumise eest neile suurema koormuse korral.

Siiski on haigusi, mille kõrvaltoime on sünteetiliste vahendajate pidev liig veres ja selle tulemusena sünoviaalvedeliku sekretsiooni kiiruse suurenemine. Nende haiguste hulka kuuluvad mõned autoimmuunhaigused, aga ka harvadel juhtudel paraneoplastiline sündroom. Nende haiguste korral moodustuvad spetsiifilised antikehad, mis sarnaselt vahendajatele interakteeruvad sünoviaalepiteeli rakkudega ja põhjustavad sünoviaalvedeliku moodustumise kiiruse suurenemist. Selle tulemusena domineerib vedeliku moodustumine selle kasutamise üle ja rõhk kapslis suureneb järk-järgult. Teatud ajahetkel jõuab rõhk sellistele väärtustele, et see vigastab sünoviaalepiteeli ennast ja moodustab hõrenevaid tsoone. Need tsoonid on nõrgad kohad, mis ülerõhu tõttu ulatuvad kapsli kontuuridest välja ja moodustavad külgneva, õhema patoloogilise õõnsuse - hügroomi.

Erineva lokaliseerimise hügroomi sümptomid

Üldiselt on hügroom kasvajataoline moodustis, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. Mõnel juhul võib see kasvada kõõluse all ja ei paista visuaalselt, kuid tekitab liikumisel ebamugavust. See ei põhjusta põletikulist reaktsiooni ega piira liigese aktiivsete liigutuste ulatust. Sageli on ainsaks kaebuseks esteetiline defekt, kuid suurte kasvajate korral võivad ilmneda närvide ja peamiste veresoonte kokkusurumise sümptomid.

Kuid teatud lokaliseerimisega hügroomid võivad sõltuvalt kasvukohast omandada spetsiifilised omadused.

Kõige sagedamini ilmnevad piirkonnas hügroomid:

• randme tagaosa;
• randme palmikülg;
• käe tagakülg;
• käe sõrmed;
• põlveliigesed;
• pahkluu liigesed;
• tallad;
• küünarnukk;
• kaenlaalune.

Randme tagumise osa hügroomi

Statistika järgi on nende kasvajalaadsete moodustiste kõige levinum lokaliseerimine randme tagumine osa. Selle põhjuseks on sirutajalihaste sünoviaalkestade fiksaatori lai side. See avaldab tupe seintele käegakatsutavat survet, provotseerides nende vigastusi. Lisaks venivad käe seljaosa kõõlused koos neid ümbritsevate sünoviaalümbristega tõenäolisemalt välja, kui tõmbuvad kokku. See toob kaasa nende seinte õhenemise ja sellest tulenevalt veelgi suurema trauma. Nende kasvajate mõõtmed ulatuvad 5 cm läbimõõduni ja kõrgus on 2 cm. Kui selle lokaliseerimisega kasvaja kasvab sünoviaalkestast, on sellel tihe tekstuur ja see liigub koos sünoviaalümbrisega naha alla. Kui kasvaja kasvab randmeliigese liigesekapslist, on selle liikuvus piiratud. Kui proovite seda samaaegselt vajutada, tundub see sama tihe kui eelmisel juhul, kuid pikaajalisel survel tekib selles järk-järgult depressioon. Kui käsi mõneks ajaks ära võtta, on kapsli lõtvus endiselt tunda ja siis läheb see jälle pingesse nagu varem.

Kuna radiaalarteri terminaalne segment läbib randme tagumist osa radiaalsel küljel, on kasvaja kasvuga võimalik selle kokkusurumine. Kliiniliselt väljendub see pöidla järk-järgult suureneva valulikkuses pikaajalise füüsilise koormuse ajal. Sellistes tingimustes on töötavate lihaste verevarustuse kiirus nende toitumiseks ebapiisav ja vere ümberjaotumiseks ülejäänud arteritest ei ole aega.

Randme tagumise osa ulnar pool sisaldab ainult keskmise ja väikese läbimõõduga venoosseid veresooni. Nende kokkusurumine kasvaja poolt on tõenäolisem kui arterite kokkusurumine, kuid kliiniliselt vähem oluline. Fakt on see, et randme tagaküljele moodustub lai venoosne võrgustik, mis kogub verd kogu käest. Suur hulk tagatisteid muudab ühe või mitme veeni kokkusurumise tähtsusetuks.

Närvide osas on olukord teine. Kolm peamist närvi läbivad randme tagumist osa. Radiaalsel küljel - radiaalnärvi pindmine haru, randme keskel - tagumine luudevaheline närv, mööda ulnar serva läbib ulnaarnärvi tagumist haru. Harva saavutab hügroom sellise suuruse, et surub korraga kaks või kolm närvi, nii et närvikompressiooni sümptomitel on sageli ainult üks närv hõlmav kliin. Keskendudes ainult kasvaja kliinilistele tunnustele ja lokaliseerimisele, on võimalik täpselt kindlaks teha, milline närv surutakse kokku. Seega on pöidla ja nimetissõrme ning keskmise sõrme tundlikkuse vähenemine märk radiaalnärvi kahjustusest. Keskmise sõrme väikese sõrme, sõrmuse ja küünarluu külje tundlikkuse vähenemine viitab ulnaarnärvi kokkusurumisele. Käe ja randme seljaosa naha desensibiliseerimine viitab tagumise luudevahelise närvi kokkusurumisele.

Randme peopesa külje hügroom

Selle lokaliseerimisega sünoviaalsed kasvajad on esinemissageduselt teisel kohal pärast käeselja hügrome. Nende suurused erinevad üksteisest veidi, kuid põhiomadustes on teatud erinevusi. Pöidla sünoviaalkestast kasvav kasvaja on kõige tihedam ja liikuvam. Selle mõõtmed ei ületa 2 cm läbimõõtu. Randmeliigese kapsli palmiosast kasvav kasvaja on elastsem ja vastab sarnase kasvaja tihedusele randme tagaosas. Lisaks ei liigu see sõrmi liigutades ja tahtlikult liigutada üritades on see kergelt liikuv, pole joodetud ümbritsevate kudede ja naha külge. Painutajalihaste ühisest sünoviaalkestast kasvav kasvaja on kõige plastilisem, kuna kokkusurumisel liigub selles olev vedelik tuntavas mahus sünoviaalkesta õõnsusse. Tulenevalt asjaolust, et selle tupe õõnsus on suurim ja seinad on elastsed, on see võimeline märkimisväärselt venima, sisaldades kogu hügroomi vedeliku mahtu. Seetõttu kaob see mõnel juhul sellise hügroomi pikaajalise survega täielikult ja ilmub uuesti, kui käsi ära võtta.

Hügroomi lokaliseerimisel randme ulnaarpinnal on ulnaararteri ja ulnaarnärvi kokkusurumise oht. Küünarluuarteri kokkusurumise sümptomid on suurenev valu ja nõrkus väikeses sõrmes ja sõrmusesõrmes koos käe pikaajalise paindumisega. Küünarnärvi kahjustuse sümptomiteks on naha tundlikkuse kadumine käe küünarluu osa peopesal ja tagumisel küljel, samuti väikesel sõrmel, sõrmusesõrmel ja osa keskmisest sõrmest.

Randme radiaalpinnal paiknev kasvaja võib põhjustada radiaalarteri pindmise peopesaharu ja kesknärvi palmiharu kokkusurumist. Arteri kokkusurumine väljendub suurenenud nõrkuses ja valulikkuses koos käe pikaajalise paindumisega pöidla, nimetissõrme ja peopesa radiaalse poole piirkonnas. Närvi kokkusurumine väljendub peopesa radiaalse poole, samuti pöidla, nimetissõrme ja osa keskmise sõrme naha tundlikkuse vähenemises.

Hügroomid käe tagaküljel

Harva kasvavad selle lokaliseerimisega kasvajad läbimõõduga üle 2 cm. Peaaegu alati kasvavad nad randme- või randmevaheliigeste kapslitest, seetõttu on nad pinges ja liikumatud. Harva põhjustab külgnevate veresoonte ja närvide kokkusurumist. Peaaegu alati on need pikaajalise verevalumi või nikastuse tagajärg.

Sõrmede hügroom

Selle lokaliseerimise moodustised võivad kasvada nii sünoviaalsest tupest kui ka sõrmede liigestest. Sünoviaalsest tupest kasvades on kõik hügroomid liikuvad ja tihedad tupe enda õõnsuse väiksuse tõttu. Need võivad paikneda kogu sõrme pikkuses, ilma liigeste külge sidumata. Liigestest kasvavad kasvajad on samuti tihedad, kuid liikumatud. Sagedamini paiknevad need keskmisel ja kaugemal interfalangeaal- ja harvemini - metakarpofalangeaalsetel liigestel. Kasvaja kasv on kapsli suhtes võimalik kõikides suundades.

Põlveliigese hügroom Bakeri tsüst)

Need kasvajataolised moodustised on tekkinud reumatoidartriidi, deformeeriva artroosi või vanade põlveliigese intraartikulaarsete hematoomide tagajärjel. Kõige sagedamini kasvab see moodustis popliteaalsesse piirkonda ja saavutab muljetavaldava suuruse - kuni 8–10 cm läbimõõduga. Liigese külgpindadel esineb tsüsti kasvu juhtumeid, kuid esiküljel ei esine kasvu peaaegu kunagi. Tänu oma asukohale on see moodustis igast küljest ümbritsetud lihaste ja sidemetega ning paikneb justkui süvendis. Sel põhjusel on harva võimalik määrata kasvaja liikuvust. Pärast pikaajalist survet muutub kasvaja vedeliku migreerumise tõttu põlveliigese suurde õõnsusse pehmeks.

Sageli takistab Bakeri tsüst põlve täielikku painutamist. Kui proovite painutada, ilmnevad popliteaalarteri, sääreluu ja peroneaalnärvi kokkusurumise sümptomid. Sel juhul on algul vasika lihastes nõrkus ja hanenahk, mis muutub järk-järgult tugevaks valuks ja põlveliigese all oleva naha kahvatuks.

Hügroomi hüppeliigesed

Selles piirkonnas on suur hulk sünoviaalseid kestasid ja nende hoidjaid. Lisaks on hüppeliiges ise üsna keeruline ja massiivne. Selle põhjal on üsna loogiline eeldada, et selle lokaliseerimise hügroomid peaksid esinema sagedamini kui teised. Seda aga ei juhtu seetõttu, et nii sünoviaalkestad kui ka alajäsemete liigesekapslid on füsioloogiliselt tugevamad, kuna neil on suurem pidev koormus. Seetõttu on hüppeliigese hügroomide tekke peamiseks põhjuseks jämedad vigastused, nagu kapsli ja kõõluste rebendid, tugevad kõõluste nikastused ja liigese täielikud nihestused. Veresoonte kokkusurumise kliinik areneb harva tagatiste piisava elujõulisuse tõttu ( laevad). Närvide kokkusurumine viib motoorse aktiivsuse ja vastava innervatsioonipiirkonna tundlikkuse nõrgenemiseni.

Tallahügroomid

Märgitakse, et lamedate jalgadega inimestel tekivad taldade mahulised moodustised sagedamini. See on tingitud asjaolust, et neil on halvasti arenenud jalavõlv, mis täidab põrutusi summutavat funktsiooni. Amortisatsiooni vähenemisega suureneb jalgade liigeste kapslite koormus ja nende pidev vigastus. Nendes tingimustes tekivad tihedad, liikumatud hügroomid, mida on raske eristada luukasvudest ja pahaloomulistest luukasvajatest.

Küünarliigese hügroomid

Selle lokaliseerimise kasvajate moodustumine on eranditult traumaatiline. Reeglina kasvavad tsüstilised moodustised küünarnuki sisepinnal, kuna sellel küljel on liigesekapsel kõige nõrgem. Märkimisväärse kasvaja suuruse korral tekivad keskmise närvi ja õlavarrearteri viimase segmendi kokkusurumise sümptomid.

Kaenlaaluste hügroomid

See on tsüstiliste moodustiste kõige haruldasem lokaliseerimine. Kasvaja kasv võib areneda igas suunas. Hügroomi kasvuga radiaalliigese ees, taga ja peal ei paista see eriti välja, kuna on lihastega ümbritsetud. Ainus kliiniline ilming on ebamugavustunne ja võõrkeha tunne liigeses liikumisel. See on palju hullem, kui kasvaja kasv toimub kaenlas. Sel juhul võib tekkida suure õlavarrearteri ja ühe või mitme õlavarrepõimiku tüve kokkusurumine. Kliiniliselt väljendub see tugevas lihasvaludes kogu käe ulatuses ja selle halvatuses koos pikaajalise kompressiooniga.

Hügroomi diagnoosimine

Selle tuumaks peetakse hügroomi healoomuliseks kasvajaks, mis üldiselt ei ole eluohtlik. Siiski on palju rohkem taunitavaid diagnoose, mis on visuaalselt sarnased hügroomidega. Diagnostiline protsess toimub sel juhul vastavalt kõige ohtlikumate haiguste esmase välistamise reeglile. Seega on hügrooma tõrjutuse diagnoos.

Hügroomi ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste instrumentaalsete meetodite abil nagu:

• radiograafia;
• ultraheli ( ultraheliuuringud);
• biopsia punktsioon.

Radiograafia

See uurimismeetod on põhiline, kuna enamikul juhtudel võimaldab see algselt kindlaks teha hariduse olemuse. Kui selle tihedus on võrdne luutihedusega, siis tõenäoliselt on haiguse põhjuseks osteoom või osteosarkoom - vastavalt hea- ja pahaloomuline luukasvaja. Kui moodustise seinad on kaltsifikatsioonidega, siis soovitame vana hematoomi reabsorptsiooni staadiumis ( omandamised). Kui seintel on sile kontuur ja sees on luu tihedusega ainet, siis soovitatakse abstsessi tekkimist. Kui aga abstsessikliinik ( tugev valu, kõrge kehatemperatuur) ei esine, siis on õõnsuse sisu tõenäoliselt Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud sekundaarse luukahjustuse tõttu kaseosne mass. Kui õõnsus on homogeenne, on võimalik diagnoos lipoom või muu mitteluuline kasvaja. Kui moodustumise all olevas luus ja luuümbrise reaktsiooni ümber leitakse sekvestriga õõnsus, soovitatakse äge osteomüeliit koos moodustuva fistuliga.

Selle tulemusena võib see lihtne ja odav uuring kogenud arsti käes olla võimas diagnostikavahend. Sõltuvalt saadud tulemustest määratakse edasine tegevustaktika. Vajadusel kasutage spetsiifilisemaid ja kallimaid instrumentaalmeetodeid.

ultraheli ( ultraheliuuringud)

Seda meetodit kasutatakse traumatoloogias harva, kuna sellel on kitsad näidustused ja monitoril nähtu õigeks hindamiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Kõige sagedamini tehakse ultraheli, et eristada mitteluulist kasvajat ühe- või multilokulaarsest tsüstist. Mädast kulgu on harva võimalik kindlaks teha ( fistul).

CT skaneerimine

See on seni kõige täpsem ja täiustatud röntgenimeetod. Selle abil on võimalik kindlaks teha kõik ülaltoodud kasvajalaadse moodustumise tunnused, samuti määrata selle seos luu-, liigese- või sünoviaaltupega. Samuti saate määrata aine tiheduse õõnsuses ja määrata tiheduse järgi, kas see on plasma, värske või hüübinud veri, mäda või kude. Angiograafilises režiimis kontrastainega kompuutertomograafiat tehes on võimalik hinnata, kui vaskulariseerunud on moodustis. Reeglina iseloomustab pahaloomulisi kasvajaid kõrge vaskularisatsioon ( täiendavate veresoonte moodustumine).

Punksioon koos biopsiaga

Seda invasiivset meetodit kasutatakse kas siis, kui ülaltoodud instrumentaalsed meetodid ei ole kättesaadavad või kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajaprotsessi. Viimasel juhul võetakse punktsiooni ajal koesammas ja uuritakse kasvajarakkude olemasolu selles. Nende avastamisel tehakse biopsia tulemuste põhjal konkreetne kasvaja diagnoos. Kui biopsiaproovis leitakse vedelikku, mäda või kaseosset massi, on kohustuslik eelmikroskoopia ja inokuleerimine mitmele lihtsale ja rikastatud toitainekeskkonnale. Mikroskoopia abil saab arst määrata võimaliku patogeeni tüübi selle välimuse põhjal. Külvi tulemus saadakse mitte varem kui 4–7 päeva pärast. Olles kindlaks teinud vedeliku koostise, saate lõpuks määrata diagnoosi ja ravimeetodi.

Hügroomi diagnoos tehakse alles siis, kui kõik teised uuringud on välistanud raskemad patoloogiad ning biopsias ei ole esinenud bakterite kasvu, mis tähendab kasvajalaadse moodustise sisu steriilsust.

Hügroomi ravi

Inimestel, kellel on hiljuti tekkinud hügroom, või neile, kes elavad sellega pikka aega ja unistavad sellest vabaneda, on probleem, mis on seotud ravimeetodi valikuga. Kasvaja kirurgilist eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Siiski ei ole paljud inimesed valmis minema kirurgilise noa alla esteetilise defekti parandamiseks või liikumist pisut piirama. Sellistel juhtudel otsivad patsiendid erinevaid mitteinvasiivseid ravimeetodeid, millest mõnel võib olla positiivne mõju.

Hügroomi meditsiiniline ravi

Hügroomi medikamentoosset ravi kasutatakse ümbritsevate kudede kokkusurumisest põhjustatud põletiku korral. Hügroom ise muutub harva põletikuliseks. See võib juhtuda ainult liigeseõõne või sünoviaalkesta põletiku korral, millest see kasvab. Sellistel juhtudel on oluline kindlaks teha, kas põletik on mädane või aseptiline. Aseptilist ehk mittemädast põletikku ravitakse edukalt ravimitega ning mädapõletikku tuleb ravida kirurgiliselt ja viivitamatult. Antibiootikumide kasutamine mädase põletiku korral on monoteraapiana vastuvõetamatu, kuna reeglina pole neil aega kiiresti paljunevate bakteritega toime tulla ja põletikku peatada. Infektsioonijääkide hävitamiseks soovitatakse pärast kirurgilist ravi kasutada antibiootikume.

Aseptilise põletiku tunnused on :

• pidev mõõdukas valu hügroomi piirkonnas ja sellest väikesel kaugusel;
• kerge kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi);
• väljendunud liikumispiirangu puudumine;
• sügavate nahadefektide ja mädanemise tunnuste puudumine.

Mädase põletiku tunnused on:

• tugev pulseeriv valu mitte ainult hügroomi piirkonnas, vaid ka kogu liigese või sünoviaalse tupe projektsioonis;
• kõrge kehatemperatuur ( 38-40 kraadi);
• liikumise piiramine liigeses või vastavas kõõluses;
• nahadefektide olemasolu, mis on nakkuse väravad.

Oluline on märkida, et mitte kõik mädapõletiku patogeenid ei arenda ülaltoodud kliinilist pilti. Mõne infektsiooni korral võib see esineda nii alaägedalt kui ka krooniliselt. Lisaks on eakatel ja nõrgenenud patsientidel, samuti immuunsupressiooniga patsientidel keha reaktiivsus vähenenud, mistõttu ei tohiks oodata tugevat temperatuurireaktsiooni.

Aseptilise põletiku medikamentoosne ravi

Narkootikumide rühm	Toimemehhanism	esindajad	Rakendusviis
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümi blokeerimine. Põletikuvastaste bioloogiliste ainete kontsentratsiooni vähendamine.	Üldine tegevus: Nimesil	Üks pulber hommikul ja õhtul rangelt pärast sööki. sees. Ravikuur on kuni 7 päeva.
		Kohalik tegevus: diklofenak	Kandke õhuke kiht põletikulisele kohale ja hõõruge. Seda rakendatakse 2-3 korda päevas. Ravikuur on 7-14 päeva.
Antihistamiinikumid	Histamiini vabanemise blokeerimine koes, nuumrakkude membraanide tugevdamine. Histamiini püüdmise ja hävitamise kiirendamine makrofaagides.	Üldine tegevus: klemastiin	Üks tablett hommikul ja õhtul. sees. Ravikuur on 7-10 päeva.
		Kohalik tegevus: Gistan	Kandke 1-2 cm salvi põletikulisele kohale ja jaotage ühtlaselt üle naha. Seda kasutatakse alates vanusest üle 2 aasta. 2-4 korda päevas.
Kortikosteroidsed põletikuvastased ravimid	Üldine väljendunud põletikuvastane ja immunosupressiivne toime.	Kohalik tegevus: Diprosalik	Kandke nahale 1-2 cm salvi ja hajutage hõõrumata. Kandke kaks korda päevas hommikul ja õhtul. Ravikuur ei ületa 7 päeva, et vältida naha ja nahalisandite atroofiat.

Enne mis tahes ravimi kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga. Kõik ravimite annused on mõeldud terve neeru- ja maksafunktsiooniga täiskasvanule. Laste puhul tuleb annused teisendada kehakaalu kilogrammideks. Ravimi kõrvaltoime tekkimisel on vaja ravimi võtmine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Hügroomi füsioteraapia

Füsioteraapia eesmärk selles kasvajaprotsessis ei ole mingil juhul hügroomi suuruse vähendamine, kuna tänapäeval ei saa ükski ravim ega füsioterapeutiline protseduur sellist mõju põhjustada. Kõige põhjendatum on füsioteraapia kasutamine perifeersete kudede kasvajakompressioonist põhjustatud aseptilise põletiku korral. Samuti võite rakendada teatud füsioteraapiat, et kõrvaldada kasvaja enda moodustumist põhjustanud põletiku jääknähud.

Hügroomi jaoks kasutatav füsioteraapia

Menetluse tüüp	Terapeutilise toime mehhanism	Ravi meetod
UHF	Kudede sügav kuumutamine. Mõõdukas põletikuvastane toime. Kohaliku verevoolu parandamine. Regeneratiivsete protsesside tugevdamine.	8-10 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on 10-12 minutit.
Ultraheli	Lihaseid lõdvestav toime sile- ja vöötlihastele. Mikrotsirkulatsiooni parandamine. Kudede rikastamine hapnikuga. Põletiku vähendamine. Regeneratiivsete protsesside kiirendamine.	8-10 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on 8-10 minutit.
Magnetoteraapia	Pehmete kudede lokaalne kuumutamine, peamiselt luu- ja kõhrekoe põletikulise reaktsiooni vähendamine.	10 protseduuri. Iga päev või ülepäeviti. Protseduuri kestus on 10-15 minutit.
Soola- ja soodavannid	Positiivne mõju adhesioonidele ja kitsendustele neid pehmendades ja pikendades. Liigeste ja kõõluste kontraktuuride areng. Selge põletikuvastane toime.	15-30 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Vee temperatuuri kasutatakse 36 - 40 kraadi piires ja soola kontsentratsioon lahuses on kuni 20%.

Hügroomiga punktsioon

Hügroomi punktsioon on vaheetapp meditsiinilise ja kirurgilise ravi vahel. See ei suuda seda haigust täielikult ravida, kuid viib sageli kasvaja ajutise kadumiseni.

Enne punktsiooni töödeldakse kavandatud nõela sisestamise kohta antiseptiliste lahustega. Ühe käega tsüst fikseeritakse ja teisega torgatakse umbes 30-kraadise nurga all. Pärast ebaõnnestumise tunnet imetakse vedelik välja, kuni naha kohal olev tuberkuloos kaob täielikult. Mõned autorid soovitavad hügroomi õõnsusse viia skleroseerivaid lahuseid, et vältida võimalikku kordumist. pleki kordumine). See praktika ei anna alati positiivset tulemust. Selle tehnika kõrvalmõju on seotud skleroseeriva aine levimisega liigeseõõnde või sünoviaalkestasse. See on täis liimimisprotsessi suurenemist koos liikuvuse väljendunud piiranguga.

Oluline on märkida, et punktsioon on ka väärtuslik diagnostiline meetod. Mäda-, vere- või kaseoossete masside sisaldus täpis annab arstile võimaluse teha korrektiive edasises ravikuuris.

Hügroomi operatsioon

Kirurgilist ravi peetakse hügroomide ravis kõige tõhusamaks, kuna pärast seda on retsidiivide protsent madalaim. Erinevates riikides ei ületa nende kasvajate kordumise määr 20%.

Operatsiooni näidustused ja eesmärk

Hügroomi operatsiooni eesmärk on eemaldada sünoviaalse ümbrise või liigesekapsli patoloogiline väljaulatuvus koos nende terviklikkuse taastamisega ja muutunud kudede maksimaalse ekstsisiooniga.

Kõige sagedamini on see kasvajaprotsess ainult esteetiline defekt, nii et nendel juhtudel on operatsioon puhtalt kosmeetiline ja seda tehakse patsiendi soovil. Teatud olukordades on selle kasvaja eemaldamine siiski teatud kehaosade funktsiooni ja terviklikkuse säilitamise küsimus ning see tuleks läbi viia võimalikult kiiresti pärast patsiendi asjakohast ettevalmistamist.

Hügroomi eemaldamise operatsiooni näidustused on järgmised:

• närvi- või vaskulaarsete struktuuride kokkusurumine;
• liigese liikuvuse piiramine;
• suur spontaanse rebenemise oht;
• mädase bursiidi või tendovaginiidiga seotud hügroomi põletik.

Operatsiooni tehnika

Hügroomi eemaldamise operatsioon nõuab patsiendi piisavat ettevalmistust. Ettevalmistus viitab trombotsüütide arvu, protrombiini, vere glükoosisisalduse ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimisele. Kaasasündinud või omandatud hüübimishäiretega, nagu hemofiilia või aplastiline trombotsütopeenia, patsientidel on oluline enne operatsiooni annetatud plasma või puuduvate vereelementide ülekandmine.

Pärast seda, kui kirurg määrab kindlaks operatsiooni eeldatava ulatuse, valitakse kõige sobivam anesteesia tüüp. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikku infiltratiivset või juhtivat anesteesiat. Selle ebapiisavusega saate lisaks kasutada dilämmastikoksiidiga inhalatsioonianesteesiat. Päev enne operatsiooni tehakse tõrgeteta kindlaks organismi tundlikkus manustatud aine suhtes. Kui nahatestiga tuvastatakse anesteetikumi suhtes allergiline reaktsioon, peate valima teistsuguse anesteetikumi või isegi anesteesia tüübi.

Hommikul enne operatsiooni antakse patsiendile suur annus mis tahes laia toimespektriga antibiootikumi. Kõige tavalisem kirurgide valik on kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid. Lisaks raseeritakse kirurgiline väli hoolikalt. On oluline, et raseerimine toimuks niisutamata nahal, kuna see ei põhjusta hilisemat ärritust.

Operatsioonilaual on patsient sellises asendis, et hügroomile pääseb ligi vähemalt kahelt operatsioonilaua küljelt. Kirurgiline väli on piiratud ja steriliseeritud antiseptiliste lahustega. Pärast valutundlikkuse ja anesteesia efektiivsuse kontrollimist võib teha esimese sisselõike. Hügroomi korral viiakse see läbi kahel viisil. Esimene võimalus hõlmab diagonaali lõikamist läbi moodustumise ülaosa. Selle eeliseks on see, et sisselõike servad on ühtlasemad ja operatsioonijärgne arm on vähem märgatav. Puuduseks on hügroomi enneaegse avanemise võimalus ja selle sisu väljavalamine haava, mis võib selle saastuda. Lõikuse teine ​​versioon hõlmab kasvaja ümber painutamist aluse ümber. Selline sisselõige kahjustab väiksema tõenäosusega massikapslit, kuid sakiline haavajoon viitab pikemale paranemisajale.

Pärast esimese sisselõike tegemist eristatakse järk-järgult hoolikalt kogu kapsel, määratakse selle alus ( jalg). Suurte veresoonte või närvidega kasvaja moodustumise naabruses tuleks selekteerida peamiselt skalpelli tagumise, nüri küljega või klambritega. Pärast jala kinnitamist kahe klambriga tehakse nende vahele sisselõige. Seega eemaldatakse patoloogiline moodustis seda avamata. Olenevalt aluse laiusest tehakse kas ligeerimine või õmblemine mitme tiheda õmblusega. Järgmisena tehakse operatsioonivälja audit haavasse ununenud instrumentide või salvrätikute osas ning haava kiht-kihi haavaõmblus. Enne kahte viimast õmblust viiakse haava sisse ja kinnitatakse drenaaž, mis vastab haava suurusele. Operatsiooni lõpus töödeldakse õmbluspiirkonda uuesti antiseptiliste lahustega.

Milline on taastumisperiood pärast operatsiooni?

Taastumisperiood sõltub suuresti operatsiooni mahust ja septilistest tüsistustest operatsioonijärgsel perioodil. Kõige soodsama tulemuse korral eemaldatakse õmblused 5.–7. päeval. Õmbluspiirkonna punetuse ja turse tekkimisega ning ichori või mäda lekkimisega on suur oht, et õmblusmaterjaliga tekib nahalööve ja haava servade lahknemine. Kui see juhtub, on vajalik korduv kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eemaldada surnud kuded ja desinfitseerida põletikuline fookus. Taastumine toimub teise nädala lõpus.

Ravivõimlemine või massaaž ravi ajal või operatsioonijärgsel taastumisel

Haava paremaks ja kiiremaks paranemiseks on vaja pärast operatsiooni mitmeks päevaks immobiliseerida kehaosa, millel hügroom paiknes. Ajutist immobiliseerimist saab teha nii kipslahaste või ortooside kui ka tavapäraste sidemetega nagu Deso ja Velpo. Haava paranemise käigus moodustub arvukalt sidekoe adhesioone, mis aja jooksul võivad jämeneda ja piirata kõõluse või liigese liikumist. Et seda ei juhtuks 2.-3. päeval pärast õmbluste eemaldamist ja immobilisatsiooni kõrvaldamist, tuleks teha kergeid võimlemisharjutusi, mille eesmärk on arendada patoloogilises protsessis osalevaid moodustisi. Massaaži näidatakse ainult eemal värskest armist. Armi liigne nihkumine võib põhjustada selle kasvu ja keloidide moodustumist ( hiiglaslik, tihe, kasvav roosaka varjundiga arm).