Neeru hüdronefrootiline transformatsioon või hüdronefroos: põhjused, sümptomid ja ravi. Neerude hüdronefroos Neeruhaiguse hüdronefroos

Neeru hüdronefrootiline transformatsioon ehk hüdronefroos on haigus, mille peamiseks sümptomiks on neeru püelokalitseaalse süsteemi järkjärguline laienemine. See patoloogia areneb uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel, mis põhjustab hüdrostaatilise rõhu suurenemist tassides ja vaagnas.

Veresoonte kokkusurumise tõttu on toitumine häiritud, neerukoe atroofia ja nende funktsioonide oluline halvenemine. Hüdronefroos esineb sagedamini noortel naistel. Tavaliselt on kahjustatud ainult üks neer. Parema ja vasaku neeru hüdronefroos esineb sama sagedusega.

Neerude hüdroonefroosi põhjused

Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüdroonefroos tekib järgmistel põhjustel:

• kuseteede düskineesia;
• kaasasündinud anomaaliad neeruarterite ja nende harude asukohas, mis suruvad kusejuha;
• kusejuha vale asukoht õõnesveeni taga;
• kaasasündinud striktuurid, kusejuha klapid, kuseteede obstruktsioonid.

Omandatud hüdronefroos areneb järgmiste uroloogiliste haigustega:

• urolitiaas,
• urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused,
• kuseteede, emaka, emakakaela või munasarjade, eesnäärme kasvajad,
• kuseteede kitsenemine trauma tagajärjel,
• metastaasid või pahaloomuline infiltratsioon väikese vaagna ja retroperitoneaalse ruumi rakukudes,
• seljaaju vigastus, mis põhjustab uriini väljavoolu refleksi häireid.

Kuseteede läbilaskvuse rikkumine toimub anatoomiliste takistuste tõttu, mis jagunevad 5 rühma:

1. asub põies või kusiti;
2. asub kusejuha tasemel, kuid mitte luumenis;
3. mis on põhjustatud kusejuhade valest asendist või paindumisest;
4. lokaliseeritud kusejuha või vaagna luumenis;
5. asub kusejuhi ja vaagna seinas.

1. Hüdronefroosi esimene staadium väljendub uriini väheses kogunemises vaagnas ja selle seinte kerges venituses. See on kompenseeritud staadium, kus neerufunktsioon säilib normaalsel tasemel.


2. 2. etapis põhjustab neeru hüdronefrootiline transformatsioon selle kudede hõrenemist, millega kaasneb funktsiooni vähenemine umbes 40%. Samal ajal paraneb terve neeru töö, mis kompenseerib eritusfunktsiooni.
3. Hüdronefroosi kolmandat etappi (terminali) iseloomustab neerufunktsiooni märkimisväärne kaotus või selle täielik väljalülitamine. Terve neer ei tule toime organismi vajadustega, progresseerub krooniline neerupuudulikkus, mis ravimata jätmisel viib surma.

Neerude hüdroonefroosi sümptomid

Sageli jääb hüdroonefroosi areng märkamatuks. Sellel haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid. Varastel etappidel on kliiniline pilt tingitud põhjusest, mis põhjustas hüdroonefroosi arengut. Näiteks urolitiaasi korral võivad tekkida neerukoolikud, mida iseloomustab tugev äge valu piki kusejuhasid.

Kõige stabiilsem sümptom on pidev tuim valulik valu, mis paikneb alaseljas. Hüdronefroosi valu võib häirida igal kellaajal ja olenemata kehaasendist. Nende paiknemine paremal või vasakul oleneb sellest, milline neer on mõjutatud. Parema neeru hüdronefrootiline transformatsioon võib kaasneda valu paremal pool kõhus, nagu koletsüstiidi või maksahaiguse korral. Valulike hoogude ajal esineb mõnikord iiveldust, oksendamist, puhitus ja vererõhu tõus.

Võimalik on kehatemperatuuri tõus, mis näitab infektsiooni lisandumist. Mõnikord on haiguse ainsaks sümptomiks vere eritumine uriiniga. Ligikaudu 20% patsientidest on makrohematuuria, kuid mikrohematuuriat esineb palju sagedamini. See sümptom on tüüpiline juhtudel, kui hüdroonefroosi põhjus on urolitiaas: kivid vigastavad kuseteede seinu.

Haiguse viimases staadiumis, eriti kahepoolse hüdroonefroosiga, on kroonilise neerupuudulikkuse tunnused. Uriini hulk väheneb, tekivad tursed, aneemia, arteriaalne hüpertensioon.

Tähtis: kui teil tekib valu alaseljas või kõhus, samuti vere vabanemine uriinis, peate läbima uuringu.

Neeru hüdronefroosi diagnoosimine

Välise läbivaatuse ja palpatsiooniga saab arst tuvastada nimmepiirkonna deformatsiooni ja turse. Vasaku neeru hüdronefrootiline transformatsioon tuvastatakse palpatsiooniga massi moodustumise kujul. Sel juhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos koos splenomegaalia ja mao ptoosiga, samuti emaka ja retroperitoneaalse ruumi kasvajatega.

Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad uriini ja vere üldist analüüsi, mitmesuguseid spetsiaalseid uriiniproove - Nichiporenko, Zimnitsky jt järgi.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

1. Neerude ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada püelokalitseaalse süsteemi laienemist, neerude suurenemist, et määrata neeru parenhüümi paksus.


2. Röntgenuuring on neeru hüdroonefroosi diagnoosimise aluseks. Tavaline radiograafia võimaldab määrata neerude suurust, tuvastada kive. Kontrastse intravenoosse urograafiaga tehakse pildiseeria ning määratakse uriini moodustumise ja eritumise kiiruse iseloom. Hüdronefroosiga aeglustub kontrastaine vool neeruvaagna süsteemi. Vaagnad ja tupplehed on laienenud ja ümarate kontuuridega. Hilisematel etappidel ei pruugi kontrastaine hüdroonefroosi poolt kahjustatud neerudesse üldse siseneda. Mõnikord on võimalik kindlaks teha kuseteede obstruktsiooni tase ja olemus.
3. Radioisotoopide urograafia võimaldab täpsemalt määrata düsuuriliste nähtuste olemust, iseloomustada iga neeru kahjustuse astet eraldi.
4. Diagnostika selgitamiseks kasutatakse ebaselgetel juhtudel arvuti- ja magnetresonantstomograafiat, samuti angiograafiat.

Neeru hüdronefrootilise transformatsiooni ravi

Ärge heitke meelt, kui uuring kinnitas neeru hüdroonefroosi: kvalifitseeritud spetsialisti valitud ravi aitab parandada elundi tööd ja kompenseerida seisundit. Igal juhul võetakse arvesse hüdroonefroosi põhjuseid, astet ja arengukiirust. Ravi peamine eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Konservatiivne ravi

Hüdronefroosi konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja seda rakendatakse varases staadiumis. See hõlmab valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, vererõhku langetavaid ravimeid ja muid, sõltuvalt sümptomitest. Kui infektsioon on liitunud, määratakse antibiootikumravi. Tavaliselt eelneb operatsioonile konservatiivne ravi.

Kirurgia

Enamasti tehakse elundeid säilitavaid operatsioone haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja neerufunktsiooni taastamiseks. Operatsiooni on kõige parem teha hüdronefroosi varases staadiumis, kui neerumuutused on veel pöörduvad, eriti kaasasündinud kõrvalekallete korral. Kirurgiline ravi hõlmab kuseteede läbilaskvuse taastamist ja hilisemates etappides vaagna plastilist kirurgiat ja selle suuruse taastamist.

Parema neeru hüdroonefroosil on oma eripärad: selle ravi operatsiooniga on seotud kõhunäärme kahjustamise ohuga.

Nefrektoomiat kasutatakse ainult kaugelearenenud juhtudel, kui neer on oma funktsiooni täielikult kaotanud ja selle säilimine võib põhjustada põletikulisi tüsistusi.

Näpunäide: kui arst soovitab kirurgilist ravi, ärge keelduge sellest. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on prognoos. Varajases staadiumis on täielik taastumine võimalik.

Hüdronefroos on tõsine haigus, kuid õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib tervist taastada või parandada. Ravi efektiivsus sõltub haiguse staadiumist.

lechim-pochki.ru

Klassifikatsioon, tüübid, raskusaste

Eksperdid jagavad neerude hüdroonefroosi tüüpideks vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Uroloogide seas aktsepteeritakse klassifikatsiooni vastavalt ICD 10-le (see on rahvusvahelise haiguste klassifikaatori lühend, mis on vastu võetud ka Venemaal ja mida ajakohastatakse iga 10 aasta järel).

Selle klassifikatsiooni järgi jaguneb neerude hüdroonefroos eelkõige kaasasündinud ja omandatud vaevusteks. Niisiis omistatakse isegi sünnieelsel perioodil diagnoositud haigusele ICD 10 järgi kood Q62.0.

Kood nr 13 vastavalt ICD 10-le on neerude hüdroonefroos koos vaagna ja kusejuhi ristmiku düsfunktsiooniga. Esineb ka vasaku neeru hüdronefroos ja parema neeru hüdroonefroos koos kusejuha ahenemisega. See on #13.1.

Ja hüdronefroos numbril 13.2 on haigus, mis tekkis urolitiaasi tagajärjel.

Kaasasündinud hüdroonefroos võib tekkida nii loote arengu häirete tagajärjel isegi sünnieelses staadiumis kui ka erinevate kromosoomide ebaõnnestumiste tõttu. Pärilik tegur võib aga põhjustada selle haiguse arengut igas vanuses. Omandatud hüdronefroos areneb ka tüsistusena pärast mitmeid haigusi ja muude patogeensete tegurite mõjul. On täheldatud, et vanuses 20–60 tabab haigus sagedamini naisi, vanemas eas haigestuvad sagedamini mehed, vastupidi.

Ja ometi ei saa sellist jaotust – esmaseks ja sekundaarseks – nimetada täielikuks. Patoloogia klassifitseeritakse muude kriteeriumide järgi. Seega eristavad nad nii kahe neeru hüdronefrootilist transformatsiooni kui ka parema või vasaku neeru hüdronefroosi. Kahepoolne hüdronefroos on üsna haruldane nähtus, seda täheldatakse mitte rohkem kui 9% kõigist haiguse juhtudest.

Uroloogid eristavad hüdronefroosi ja haiguse kulgu astet. See võib olla äge või krooniline. Kui patsiendil on äge hüdroonefroos, võib õigeaegselt alustatud ravi viia neerude täieliku funktsioneerimise taastamiseni. Kroonilises staadiumis kaob osa neerufunktsioonist jäädavalt. Ja siiski on õige raviga võimalik tagada patsiendile normaalne elukvaliteet.

Hüdronefroosi liigitatakse ka arengu tüübi järgi. Kui haigust komplitseerib lisatud nakkus, kulgeb see vastavalt nakatunud tüübile. Kui ei, kulgeb selline haigus aseptiliselt, sümptomid neil kahel juhul erinevad mõnevõrra.

Tuleb märkida, et hüdroonefroosil on mitu raskusastet:

1. Hüdronefroos 1 kraadi. See võib voolata üsna lihtsalt. Patsient mõnikord ei märka sümptomeid või ei ole need eriti väljendunud. Neeruvaagen (või vaagen) on aga juba veidi laienenud, neer on suurenenud, kuigi täidab oma eesmärki. Selles etapis koguneb see veidi rohkem kui 10 ml vedelikku.
2. Hüdronefroos 2. aste. Seda iseloomustab nii neerukapslite kui ka vaagna edasine laienemine. Kuded muutuvad liigse vedeliku survel õhemaks, neer atrofeerub ja tuleb oma funktsioonidega palju halvemini toime. Siiski on sümptomite õigeaegse jälgimisega võimalik olukorda parandada.
3. Hüdronefroos 3. aste. Seda peetakse pöördumatuks. Sellise tähelepanuta jäetud patoloogia tagajärjel tekib paratamatult neeru surm.

Hüdronefroosi põhjused

Kaasasündinud hüdroonefroos ilmneb erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• kuseteede düskineesia esinemine;
• neeruarterite ebanormaalne asukoht, mis avaldab survet kusejuhale;
• kusejuha vale asend õõnesveeni suhtes (taga);
• kaasasündinud struktuurid, kuseteede obstruktsioon, kusejuha klapid.

Omandatud hüdronefroos võib areneda erinevate uroloogiliste haiguste esinemisel. Pealegi on meeste ja naiste hüdronefroosi põhjused tavaliselt erinevad.

Niisiis, tugevama soo esindajatel tekib hüdroonefroos kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

• eesnäärme kasvajad, tavaliselt healoomulised;
• eesnäärmevähk.

Naised kannatavad reeglina hüdroonefroosi all järgmistel põhjustel:

• emaka surve suurenes raseduse ajal kusejuhadele;
• emaka-, munasarja- või emakakaelavähk (kasvaja surub kusejuhadele);
• neeru- või põie pahaloomuline kasvaja.

Samuti on hüdronefroosi põhjused, mis on palju vähem levinud:

Hüdronefroosi üks peamisi tunnuseid on kuseteede läbilaskvus häiritud. See tekib anatoomiliste takistuste tagajärjel. Need on jagatud 5 erinevasse rühma:

• asub kusitis või põies;
• asub kusejuhaga samal tasemel (mitte selle luumenis);
• põhjustatud kusejuhi paindumisest või nende valest asendist;
• asub neeruvaagna või kusejuha luumenis;
• lokaliseeritud vaagna või kusejuha seintes.

Patoloogia sümptomid

Nagu eespool mainitud, on hüdronefroos ohtlik, sealhulgas asjaolu, et selle sümptomid algstaadiumis (nn esimesel perioodil) ei väljendu. Kogenud arstid koguvad hoolikalt anamneesi, täpsustades muu hulgas, kuidas patsient magab. Sageli eelistab patsient hüdroonefroosiga magada kõhuli - see muudab vedeliku väljavoolu lihtsamaks.

Eriti raske on hüdroonefroosi tuvastamine lastel - juhtub, et sümptomid ei ilmne ei esimesel ega isegi teisel etapil. Diagnoosimise keerukus seisneb ka selles, et haigus avaldub erineval viisil, olenevalt mitte ainult staadiumist, vaid ka patoloogia tüübist, selle olemusest, käigust.

Näiteks ägedat hüdroonefroosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tugev valu küljes või seljas;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud valu pärast vedelike joomist;
• valu ilmnemine küljelt, kus neer on kahjustatud (või kahest, kui mõlemad on kahjustatud);
• mõnikord läheb valu tuppe (naistel) või munanditesse (meestel);
• kui uriin on nakatunud, tekib palavik, külmavärinad;
• kui neerudes on kive, võib uriinis olla verd;
• rasketel juhtudel on neerud laienenud, seda saab määrata puudutusega.

Kroonilise hüdroonefroosi korral võivad sümptomid olla järgmised:

• sama mis ägedas;
• ei ilmu üldse;
• seljavalu, mis tuleb ja läheb
• harv võrreldes tavalise urineerimisega.

Kui me räägime ühepoolse hüdroonefroosi sümptomitest, võivad need hõlmata pidevat väsimust, ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, mis aja jooksul muutub valulikuks valuks, mis suureneb füüsilise aktiivsuse suurenemise või märkimisväärse koguse vedeliku võtmisega. Samuti on selge efektiivsuse langus, turse.

Mõnikord tõuseb patsiendi vererõhk. Kui uriini väljavool on tõsiselt häiritud, inimene tunneb end halvasti ja isegi oksendab, muutub valu paroksüsmaalseks, nagu neerukoolikute puhul, uriinis ilmub veri. Siis räägime hüdronefroosi teisest arenguperioodist, kui kliiniline pilt on selge. Selles etapis esineb sageli düspepsia, mis mõnikord häirib hüdroonefroosi õiget diagnoosimist, eriti väikelastel.

Kahepoolse hüdroonefroosi sümptomid on ilmsemad, kuna suureneb neerufunktsiooni häire, tekib asotermia, st vere lämmastikusisalduse suurenemine. See ähvardab neerupuudulikkust.

Kui haigust komplitseerib infektsioon, on tekkinud mädane püelonefriit (seda juhtub), tekivad külmavärinad ja palavik.

Haiguse diagnoosimine

Arst määrab neeru hüdroonefroosi ravi alles pärast täpset diagnoosi. See nõuab täielikku uurimist. Füüsilise läbivaatuse (st palpatsiooni, auskultatsiooni ja löökpillide) käigus saab vähe teada, seetõttu on pärast esmast läbivaatust ja anamneesi kogumist tavaliselt ette nähtud mitmeid uuringuid.

Patoloogia tuvastamiseks on ka palju täiendavaid meetodeid. Kuid need pole nii tavalised. Ühe või teise üksiku või mitme kombinatsiooni kasutamise otstarbekuse määrab raviarst.

Hüdronefrootilise transformatsiooni ravimeetodid

Hüdronefroosi ravi eesmärk on:

• eemaldada kogunenud uriin ja vähendada selle poolt neerudele avaldatavat survet;
• vältida pöördumatut deformatsiooni;
• kõrvaldada hüdronefroosi põhjus.

Tavaliselt on raske hüdroonefroosi korral konservatiivne ravi ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse seda ainult haiguse algstaadiumis ja on sümptomaatiline. See tähendab, et patsiendile antakse valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, alandatakse vererõhku, antibiootikumide abil võideldakse infektsiooni korral bakteritega jne. Lisaks on urolitiaasi (MKD) esinemisel ette nähtud suukaudne leelistav ravi ja retroperitoneaalse fibroosi korral steroidid.

Arvatakse, et väikelastel, eriti alla üheaastastel lastel, võib haigus algstaadiumis mööduda pärast sümptomite eemaldamist. Seetõttu määravad arstid hüdronefroosiga lapsele harva kohe operatsiooni. Tavaliselt jälgitakse last aasta, sageli ei vaja haigus kirurgilist sekkumist ja kaob iseenesest. Kiire operatsioon on näidustatud ainult hüdroonefroosi kolmandas etapis lastel.

Täiskasvanud hakkavad reeglina pärast sümptomite leevendamist valmistuma kirurgiliseks sekkumiseks. Ja tavaliselt kasutab arst erinevate meetodite kombinatsiooni.

Uriini kõrvalejuhtimine

Seda tuleb teha nii juhul, kui patsienti valmistutakse operatsiooniks, kui ka siis, kui seni on otsustatud ilma selleta hakkama saada. Kateeter sisestatakse põide, mille kaudu vedelik välja voolab, mille tulemusena väheneb rõhk neerudele.

Kirurgia

Põhjuse ravi algab siis, kui surve neerudele on leevendatud. Tavaliselt eemaldab arst vedeliku ummistuse põhjuse. Näiteks kui kusejuha on ummistunud, asetatakse sellesse stent – ​​õhuke toru, mis võimaldab uriinil blokeeritud alast mööda minna.

Seejärel jätkab uroloogiline kirurg hüdronefroosi peamise põhjuse raviga. Näiteks:

• neerukivid purustatakse laseriga või ultraheliga;
• eesnäärme kasvaja eemaldatakse, sageli koos osa näärmest endast või kogu eesnäärmest;
• pahaloomulisi kasvajaid ravitakse eemaldamise, keemiaravi, kiiritusraviga.

Ühesõnaga, operatsiooni põhiolemus on vabaneda hüdroonefroosi põhjusest. Kirurg eemaldab takistuse, mis häirib uriini füsioloogilist väljavoolu, mõnel juhul teeb vaagna plastilise kirurgia, taastab selle suuruse.

Raviarst valib kirurgilise meetodi sõltuvalt haiguse tõsidusest, selle staadiumist, võttes arvesse kõiki asjaolusid. Nüüd kasutavad arstid sageli mitte kõhuoperatsioone, vaid leebemaid meetodeid - endoskoopilisi. Kirurg teeb vaid kaks väikest punktsiooni, sisestab endoskoobi ja jälgib operatsiooni kulgu monitorilt.

See meetod on veretu, vähem traumaatiline, peaaegu ei ohusta operatsioonijärgseid tüsistusi. Kui aga vaagen on liiga suur või on muid probleeme, siis endoskoopiat ei näidata, see on ebaefektiivne.

Hüdronefroosi saab ravida ka laparoskoopia abil - see on samuti vähetraumaatiline meetod, mis võimaldab samal ajal resektsiooni ka kusejuhi patoloogilist osa.

Juhtudel, kui hüdronefroos on kaugele arenenud ja on jõudnud kolmandasse staadiumisse, nn termiliseks, sureb neer peaaegu vältimatult ja see tuleb kiiresti eemaldada. Sellist operatsiooni nimetatakse nefrektoomiaks, otstarbekam on seda teha varasemas staadiumis, kui neer pole veel üles öelnud ja põletikuline protsess pole alanud. Praktika näitab, et eakatele patsientidele tehakse kõige sagedamini nefrektoomia.

Ravi

Nagu enamikul juhtudel, peate meeles pidama vitamiinide ja eriti C-vitamiini kohta. Tõsi, üldiselt on aktsepteeritud, et sidrunid sisaldavad seda liiga palju, kuid reeglina säilitatakse seda puuviljades mitte rohkem kui 2 kuud pärast koristamist. pärast seda, mis hävitatakse. Hoopis paremini sobivad kirsid ja mustad sõstrad, mis isegi külmutatult suudavad seda väärtuslikku vitamiini säilitada. Lisaks sisaldavad need puuviljad umbes 10 korda rohkem C-vitamiini kui sidrunid. Võite võtta ka tablettidena vitamiine, näiteks Ascorutin.

Neerude veresoonte tugevdamiseks soovitavad arstid süüa L-arginiinirikkaid toite. See on aminohape, mis on rikas näiteks kõrvitsaseemnetes, kreeka pähklites ja piiniaseemnetes. Selle taastamiseks kehas on aga vaja süüa peaaegu kilogramm pähkleid või seemneid päevas, mis on kindlasti võimatu. Eksperdid soovitavad sel juhul kasutada spetsiaalset ravimit, mida nimetatakse L-arginiiniks. Selle asemel võite võtta ka Trentali.

Kui patsiendil esines haiguse ajal vererõhu hüppeid, ei tohi mingil juhul antihüpertensiivseid ravimeid kohe tühistada ja võtta väikestes annustes veel kuus kuud. See hoiab ära isheemia tekke neerudes. Lisaks võib arst määrata ravikuuri järgmiste ravimitega: Canephron, Cyston, Rovatineks.

Dieet ja õige toitumine

Iga hüdroonefroosi juhtumi puhul on dieet eriline, olenevalt haiguse astmest, olemusest ja haiguse põhjustanud põhjusest. Millist dieeti hüdroonefroosi korral määrata, otsustab raviarst. Kuid on ka mõned üldised reeglid:

• vedelikku tuleks tarbida mõõdukalt, mitte rohkem kui 2 liitrit päevas;
• vähendage soola tarbimist dieedis - mitte rohkem kui 2 g päevas ja parem on see menüüst täielikult eemaldada;
• peaksite sööma rohkem köögivilju, eriti värskeid;
• eemaldage dieedist kaunviljad, rasvane liha, kohv, šokolaad, vorst, kõik suitsutatud, merekala.

Kokkuvõte: Hüdronefroos on haigus, mida iseloomustab neerude turse ja uriini normaalse väljavoolu rikkumine neist põide. Hüdroureter on neeru ja põie ühendava kanali turse (kusejuht). Takistus on ummistus, takistus. See võib esineda kõikjal kusejuhas, igal tasemel.

Hüdronefroos võib olla ühepoolne (mõjutatud on ainult üks neer) või kahepoolne (mõlemad neerud on kahjustatud). Haigus võib põhjustada kõrget vererõhku. Kui seda ei langetata õigeaegselt, on neerufunktsioon ohus. Hüdronefrootilise transformatsiooni sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas turse tekib kohe või järk-järgult. Ägedatel juhtudel tunneb patsient tugevat valu, iiveldust ja oksendamist.

Hüdronefroosi ja hüdroureetri ravi on suunatud haige neeru uriini väljavoolu taastamisele.

Ennetusmeetmed

Kuna selle haiguse ennetamiseks ei ole spetsiaalseid meetmeid, on vaja vältida põletikuliste protsesside esinemist ja teket neerudes. Selleks vajate:

• külastada uroloogi vähemalt paar korda aastas;
• jälgida toitumist, juhtida tervislikku eluviisi regulaarse kehalise aktiivsusega, piirata soola ja soolase toidu tarbimist;
• vältida keha hüpotermiat;
• ravige viivitamatult kõiki tekkivaid urogenitaalsüsteemi infektsioone.

moipochki.ru

Kaasasündinud ja omandatud patoloogia põhjused

Haiguse arenguks on palju põhjuseid, mis takistavad normaalset uriini väljavoolu. Nende hulgas eristatakse kahte peamist rühma: kaasasündinud ja omandatud patoloogia põhjused lastel ja täiskasvanutel.

Kaasasündinud hüdroonefroosi võivad põhjustada järgmised tegurid ja tingimused:

• alumiste kuseteede obstruktsioon;
• kuseteede düskineesia;
• anomaaliad neeruarteri ja selle harude arengus;
• kusejuhade retrokavaalne paigutus;
• kaasasündinud striktuurid;
• kaasasündinud ventiilid, divertiikulid ja kannused;
• ureterocele;
• neuromuskulaarne segmentaalne düsplaasia;
• emakaväline kusejuha.

Neerude omandatud hüdronefroosi põhjused võivad olla järgmised:

• trauma, turse, kuseteede põletik;
• urolitiaasi haigus;
• kasvajad ja metastaasid eesnäärmes, kuseteedes, emakakaelas, retroperitoneaalses ruumis, väikeses vaagnas, lümfisõlmede kahjustused;
• seljaaju traumaatiline kahjustus koos selle juhtivuse rikkumisega;
• kuseteede operatsioonijärgne cicatricial ahenemine;
• tsüstiit, tuberkuloos.

Üks haiguse sagedasi kaasasündinud põhjuseid (20–40% juhtudest) on lisaveresoon, mis ulatub neeruarterist neeru alumisse poolusesse ja surub kusejuhale selle vaagnast väljutamise kohas. Lisaks kompressioonile toimib anum pulsilainega kusejuha tsooni. Pideva rõhu ja interaktsiooni piirkonnas tekib lokaalne põletikuline reaktsioon, kiulise koe moodustumine, luumeni ahenemine ja tõmbluste provotseerimine, mis süvendab uriini väljavoolu rikkumist. Lisaks arterile võivad olla täiendavad neerude venoossed veresooned ja seemnetorukesed.

Olulist rolli haiguse kujunemisel mängivad neeru liikuvus, parapelvikoe (kiud) olemus, neerude verevool, verevarustussoonte läbimõõt.

Kui on hüdronefroos, leiab põhjuse ainult uroloog.

Kahepoolne hüdroonefroos - neerupuudulikkuse oht

Kahepoolne hüdronefroos on harvem kui ühepoolne ja on seotud uriini väljavoolu halvenemisega alumiste kuseteede organite (põie, ureetra) tasemel või süsteemse häirega, näiteks kusejuha motoorika funktsionaalse häirega.

Tavaliselt tekib kahepoolne hüdronefroos kivide esinemisel põies, kasvajate, põiepõletiku, eesnäärmepõletiku, välisrõhu korral. See suurendab neerupuudulikkuse riski.

Patoloogia areng lastel

Laste neerude hüdronefroos ilmneb kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiate tõttu. Isegi ema raseduse ajal ultraheliuuringul võib tuvastada loote neeru hüdroonefroosi. Enamasti on tegemist kergete või mõõdukate muutustega, mis nõuavad dünaamilist jälgimist ja võivad pärast lapse sündi iseenesest mööduda.

Emakasisese patoloogia arengu põhjused on kõige sagedamini kusejuhi arengu kõrvalekalded (ureterotsele, kitsendused põie ja neeruvaagnaga ühenduse piirkonnas).

Rasketel haigusjuhtudel, mis ohustavad loote elu, on teada loote meetod (emakasisene sekkumine). Ultraheli kontrolli all juhitakse drenaaž (toru) läbi ema kõhu loote põide, et uriin saaks vabalt amnioniõõnde. See ei ravi loodet haigusest, kuid võib vähendada hüdroonefroosi ilminguid ja päästa elu kuni sünnini.

Hüdronefroos vastsündinutel võib samuti kulgeda erineval viisil. Mõnel juhul piisab dünaamilisest vaatlusest ja ultrahelikontrollist mitu korda aastas, rasketel juhtudel on võimalik kirurgiline sekkumine - püeloplastika, mis kõrvaldab ureteropelvic segmendi kitsendused.

Hüdronefroosi astmed ja nende omadused

Hüdronefroosil on kolm (mõnel juhul neli) kraadi või staadiumi, mis võivad kliiniliste ilmingute ja patsiendi hilisema elu prognoosi poolest erineda. Nende pakutud iseloomustus võimaldab anda patsiendi elu lühiajalise prognoosi.

1. astme hüdronefroos on haiguse algstaadium, kui vaagna ja tuppkeste laienemine on ebaoluline ega põhjusta neerude seisundi halvenemist. Selles etapis hoiab suurenenud hüdrostaatilist rõhku tagasi õõnesmoodustiste elastne sein. Patsientidel aga tavaliselt iseloomulikke kaebusi ei esine ja diagnoos määratakse juhusliku leiuna teiste terviseprobleemide diagnoosimisel.

Aja jooksul vaagen ja tupp laienevad järk-järgult, elastne sein muutub õhemaks ja haigus läheb teise staadiumisse.

Neerude 2. astme hüdroonefroosi korral on iseloomulikud sellised nähud nagu hüdrokalikoos (kuppude laienemine) ja püelektaas (vaagna laienemine). Oluliselt suurenenud vaagen põhjustab neeru parenhüümi kokkusurumise vastu tihedat neerukapslit, mille tulemusena neerukude õheneb ja atrofeerub.

3. astme hüdroonefroosi iseloomustavad rasked urineerimis- ja urineerimishäired. Neerukude on allutatud raskele atroofiale ja tõsisele düsfunktsioonile. Hüdrokalikoos ja püelektaasia sagenevad.

Mõned allikad kirjeldavad eraldi hüdronefroosi neljandat (terminaalset) staadiumi, mida iseloomustab neerude urineerimisfunktsiooni täielik lõpetamine. Haiguse astet saab usaldusväärselt kindlaks teha alles pärast vajaliku laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika läbimist.

Neeru hüdroonefroos raseduse ajal

Neeru hüdronefroos raseduse ajal võib olla ühe- või kahepoolne. Ühepoolse haiguse korral areneb kõige sagedamini vasaku neeru tilk (70%), harvem - parem.

Raseduse ajal on hüdroonefroosi areng peamiselt tingitud suureneva emaka survest kusejuhadele. Samal ajal on vesitõve tekkimist soodustavate teguritena kuseteede infektsioonid, krooniline põiepõletik, püelonefriit, neerukivid, veresoonte anomaaliad, aga ka raske rasedus, kõhukinnisus.

Hüdronefroos iseenesest ei kujuta endast ohtu rasedusele ja lootele, kuid võib põhjustada raskeid neerutüsistusi. Seetõttu on haiguse sümptomite ilmnemisel vaja viivitamatult pöörduda arsti poole ja läbida ravikuur, et rasedust säilitada.

Tugevad ravimid raseduse ajal on vastunäidustatud, seetõttu hõlmab ravi haiguse algstaadiumis taimseid ravimeid, B-vitamiine, kõhukinnisust, neere säästvat dieeti - välja arvatud soolased, rasvased, praetud, säilitusained.

Infektsiooniga hüdronefroosi rasketel juhtudel on võimalik operatsioon.

Hüdronefroosi kliinilised sümptomid ja sekundaarsed nähud

Hüdronefroosi kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised ja langevad kokku neerude ja kuseteede haiguste ilmingutega. Sageli pööravad esmase diagnoosi arstid tähelepanu sekundaarsetele tunnustele, mis viitavad neerupuudulikkuse esinemisele.

2. astme hüdronefroos põhjustab haiguse sümptomite avaldumist ja algstaadiumis voolab vesitõbi asümptomaatiliselt.

Seega on obstruktsiooni, neeruvaagna põletiku korral pidevad või korduvad valulikud, tuimad valud alaseljas, raskustunne ja valu kõhuõõnes ja vaagnas ning piki kusejuhasid, põiepõletiku korral. - valu alakõhus ja krambid urineerimisel. Valu võib süvendada füüsiline ületöötamine, keha asend seljal ja rohke vedeliku tarbimine.

Tavaliselt võtavad hüdroonefroosiga patsiendid keha sundasendit – lamavad kõhuli. Selles asendis voolab uriin paremini ja valu väheneb.

Sageli liitub kuseteede ummistusega infektsioon. Sel juhul on kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, üldine nõrkus, halb enesetunne.

Ägeda kividega kusejuhi obstruktsiooni korral kogevad patsiendid tugevat valu, nagu neerukoolikud, iiveldus ja oksendamine. Haigusprotsessi üleminekul neerudesse võib patsientidel tekkida mööduv vererõhu tõus, asoteemia näitajad veres halvenevad, ureemilise mürgistuse nähud suurenevad.

Kliiniline diagnostika

Neerutõve kliiniline diagnoos viiakse läbi individuaalselt, see võib hõlmata paljusid diagnostilisi meetodeid: ultraheli, dopplerograafia, eritusradiograafia, retrograadne ureteropüelograafia, MRI, selektiivne angiograafia jne Need uurimismeetodid aitavad tuvastada orgaanilisi häireid elundites, kuid ära näita funktsionaalseid. Seetõttu on kõikidele neerutõve kahtlusega patsientidele ette nähtud erinevad funktsionaalsed uriinianalüüsid (Rebergi test, uriinianalüüs Nechiporenko ja Zemnitski järgi), biokeemilised vereanalüüsid.

Selgete muutustega patsienti uurides saab arst tunda nimmepiirkonna mahulist moodustist - neeru suurenemist.

Operatsioon hüdronefroosi ja selle järgse seisundi raviks

Hüdronefroosi ravi peamine eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Ja seda saab teha ainult operatsiooni teel. Isoleeritud konservatiivne ravi annab reeglina lühikese ja ebastabiilse tulemuse ning seda kasutatakse enne ja pärast hüdroonefroosi operatsiooni. Sel juhul määratakse tavaliselt antibiootikumid, valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, beeta2-agonistid kuseteede lõdvestamiseks, verevoolu parandavad ravimid.

Hüdronefroosi kirurgilise sekkumise meetodeid on palju. Neist ühe valik sõltub haiguse olemuse ja lokaliseerimise põhjusest, selle kulgemise raskusest, individuaalsetest omadustest ja neerufunktsioonist.

Neerude hüdroonefroosi operatsioone viivad läbi sertifitseeritud uroloogid era- ja avalikes meditsiinikeskustes. Neeru hüdroonefroosi klassikaline ravi on Andersen-Hinesi avatud operatsioon. See seisneb skleroosist mõjutatud kusejuha piirkonna eemaldamises PCL-ga anastomoosi rakendamisega. Mõnel juhul vaskulaarsete anomaaliate korral rakendatakse lisasoone alumise neerusegmendi resektsiooni. Neeru täielik eemaldamine viiakse läbi selle töö täieliku lõpetamisega.

Patsiendi seisund pärast neeru hüdroonefroosi operatsiooni ei vaja vähem jälgimist kui enne operatsiooni, kuna resekteeritud neerus on nakkuslike tüsistuste või interstitsiaalse nefriidi tekke oht. Samuti on mitmeid taktikaid patsientide haldamiseks pärast operatsiooni – uriini äravooluga ja ilma. Üksikjuhtudel paigaldatakse kusejuhasse stent, et säilitada anastomoosi paranemise perioodil elundi valendik vajalikus mahus.

Igal juhul saab ainult spetsialist, kasutades kaasaegseid diagnostikameetodeid, otsustada neerupuudulikkuse optimaalse ravivõimaluse valiku üle.

Kas ma pean hüdronefroosi jaoks dieeti

Hüdronefroosi dieedi eesmärk on vähendada neerude funktsionaalset koormust, parandada parenhüümi trofismi ja täiendada või ennetada toitainete puudujääke. Kas dieet on vajalik ja kas tasub seda järgida, on üsna rumal küsimus, kuna tema elu kestus ja kvaliteet sõltub patsiendi hilisemast toitumisest.

Samas on naatriumsoola tarbimine piiratud mõne grammi päevas, vedeliku tarbimine piirdub eelmise päeva vedelikukaotuse kogusega pluss pool liitrit. Kaod on soovitatav korvata lahjendatud mahla, leeliselise lauavee, kompottidega. Toidust eemaldatakse konservid, praetud toidud, rasvased, vürtsikad, suitsutatud toidud. Patsientidele määratakse ka paastupäevad.

santebone.ru

Etioloogia

Esialgu väärib märkimist, et on kaasasündinud hüdroonefroos ja omandatud. Kaasasündinud hüdroonefroos võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• kuseteede obstruktsioon;
• vale kanali asukoht.

Mis puutub selle neeruhaiguse omandatud vormi, siis reeglina võib see areneda selliste haiguste taustal:

• põletikulised protsessid kuseteedes;
• urolitiaasi haigus;
• emaka, kuseteede, eesnäärme ja munasarjade kasvajad;
• metastaasid, pahaloomulised protsessid kõhuõõnes;
• seljaaju vigastused, mis põhjustavad uriini loomuliku väljavoolu häireid.

Lisaks võivad uriini loomuliku väljavoolu protsessi rikkumised olla tingitud anatoomilistest omadustest.

Arengu etapid

Vasaku (parema) neeru hüdroonefroosil on kolm etappi:

• kompenseeritud staadium - selles etapis koguneb uriin vaagnasüsteemi väikestes kogustes. Neerufunktsioonid säilivad peaaegu täielikult.
• 2. astme hüdronefroos - koe tugev hõrenemine, mis viib elundi efektiivsuse vähenemiseni 40% võrra;
• kolmas etapp - keha ei suuda peaaegu täielikult oma funktsioonidega toime tulla, tekib krooniline neerupuudulikkus.

Sümptomid

Haiguse arengu varases staadiumis sümptomid praktiliselt puuduvad. Mõnel juhul võib patsient kaebada järgmiste sümptomite üle:

• koolikud;
• sagedasem urineerimine, mis ei too korralikku leevendust;
• raskustunne elundi piirkonnas.

Kaasasündinud või omandatud hüdroonefroosi arenedes võib nimmepiirkonnas tunda tuima valutavat valu. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline neer on kahjustatud. Võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• alakõhuvalu;
• nõrkus;
• kõrgendatud temperatuur;
• iiveldus;
• valuhood elundite asukoha piirkonnas;
• puhitus;
• suurenenud vererõhk.

Kui patsiendil on palavik (üle 37 o C), näitab see nakkusprotsessi algust, eriti kui kahtlustatakse lastel hüdroonefroosi.

Mõnel juhul ei esine patsiendil ülaltoodud sümptomeid, välja arvatud üks - verega segatud uriin. Selline rikkumine nõuab arsti viivitamatut uurimist.

Vasaku neeru hüdroonefroos

Vasaku neeru hüdroonefroos on üks levinumaid urogenitaalsüsteemi haigusi. Peamine provotseeriv tegur on kivi, mis võib blokeerida uriini väljavoolu. Sellisel juhul, kui kivi satub kuseteede kanalisse, kaalutakse kahepoolset hüdroonefroosi.

Selle haiguse esimene ja levinum sümptom on valu vasakul küljel, mis kiirgub jalga. Samuti on valulik uriini väljavool, mis on segatud vere ja limaga. Mõnel juhul ei saa patsient urineerida, kuigi tung urineerida on olemas.

Selliste sümptomitega peate viivitamatult konsulteerima arstiga täpse diagnoosi ja viivitamatu ravi saamiseks. Operatsioon on peaaegu alati ette nähtud.

Parema neeru hüdroonefroos

Parema neeru hüdroonefroos on uroloogiline haigus, mis on põhjustatud kuseteede ummistusest. Peamine riskirühm on eakad ja alkoholi kuritarvitajad.

Parema neeru hüdroonefroosi sümptomid on samad, mis patoloogilise protsessi lokaliseerimisel vasaku neeru piirkonnas. Ainus erinevus seisneb selles, et parema neeru hüdroonefroosiga kiirgub valu kogu alaseljale.

Hüdronefroos lastel

Reeglina on hüdronefroos lastel kaasasündinud haigus. Selline patoloogia võib tekkida vastsündinutel, kui raseduse ajal diagnoositi hüdronefroos. Vastsündinutel mõjutab patoloogia sageli mõlemat neeru korraga.

Spetsiaalse diagnostika abil saab diagnoosida loote hüdroonefroosi. Seetõttu diagnoositakse lastel hüdroonefroosi kaasasündinud vorm palju sagedamini.

Loote hüdroonefroosi ja selle patoloogia arengu põhjuseid saab kindlaks teha isegi varases staadiumis, mis võimaldab alustada ravi õigeaegselt, mis tähendab, et see on tõhusam. Selline vastsündinute haigus võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• vaagnasüsteemi stenoos;
• kusejuha kõrge väljavool;
• põie kaela ahenemine.

Hüdronefroosi ravi lastel on edukam kui täiskasvanutel, kuna seda diagnoositakse varases staadiumis.

Hüdronefroosi ravi lastel

Hüdronefroosi ravi lastel ja vastsündinutel viiakse läbi alles pärast täpset diagnoosimist ja diagnoosi kinnitamist. Kohustuslik diagnostikaprogramm sisaldab järgmist:

• uriini ja vere üldine analüüs;
• Neerude ultraheli;

Reeglina toimub laste hüdronefroosi ravi ainult viivitamatult ja see toimub kahes etapis:

• kudede ekstsisioon läbipääsu laiendamiseks;
• anastomoos - kusejuha õmblemine vaagna külge.

Selline operatsioon ei kujuta endast ohtu elule, sõltuvalt kirurgi pädevusest. Taastusravi periood ei kesta kaua, kuid sellel perioodil on vajalik dieet. See asjaolu ei kehti vastsündinute kohta.

Hüdronefroos raseduse ajal

Hüdronefroosil raseduse ajal on samad sümptomid nagu eespool loetletud. Tuleb märkida, et hüdronefroos selles asendis areneb sageli paremas neerus kui vasakus. See on tingitud asjaolust, et kusejuha on emaka laienemise tõttu kokku surutud.

On väga oluline kindlaks teha, kas see haigus tekkis raseduse ajal või oli kaasasündinud. Fakt on see, et hüdronefroos raseduse ajal võib põhjustada vastsündinu patoloogia arengut.

Operatiivne sekkumine selles asendis on võimatu. Reeglina on ette nähtud konservatiivne ravi minimaalse ravimite tarbimisega. Sellisel juhul on asjakohane ravi rahvapäraste ravimitega, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Oluline on järgida dieeti, kuid see ei kahjusta last.

Diagnostika

Läbivaatuse käigus saab arst hüdronefroosi esialgselt diagnoosida palpatsiooni teel. Oreli piirkonnas on pitsat. Samuti võetakse arvesse patsiendi sümptomeid ja tema üldist tervislikku seisundit. Täpse diagnoosi tegemiseks on ette nähtud instrumentaalsed ja laboratoorsed testid:

• uriini ja vere üldine analüüs;
• Neerude ultraheli;
• neerude röntgenuuring.

Analüüside põhjal tehakse täpne diagnoos ja määratakse õige ravikuur. Kui selliste uuringute tulemuste põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, võib arst määrata CT ja MRI uuringu.

Ravi

Enamikul juhtudel on ette nähtud operatsioon. Eriti kui haigus on diagnoositud lastel.

Mis puutub haiguse raviks täiskasvanutel, siis kasutatakse nii konservatiivset ravi kui ka kirurgilist sekkumist. Kõik sõltub haiguse arenguastmest ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi ajal on oluline järgida dieeti.

Konservatiivne ravi on asjakohane ainult haiguse varases staadiumis. Ravi osana on ette nähtud järgmise toimespektriga ravimid:

• valuvaigisti;
• põletikuvastane;
• vererõhu alandamiseks;
• antibakteriaalne (kui on infektsioon).

Kuid nagu praktika näitab, annab operatsioon isegi varases staadiumis parimaid tulemusi.

Dieet

Ravis ei ole viimane koht dieet. Dieedi määrab arst individuaalselt. Järgmised toidud tuleks igapäevasest dieedist välja jätta:

• soolane;
• paksuke;
• suitsutatud;
• maiustused;
• alkohol;
• praetud liha ja vürtsikad toidud.

Selle asemel peaks dieet sisaldama järgmist:

• köögiviljad ja puuviljad;
• piimatooted;
• valgud.

Selline dieet koos õige raviga annab positiivseid tulemusi. Muide, dieet võib aidata parandada ainevahetust, mis on kasulik kogu kehale.

Hüdronefroos on väga tõsine patoloogia. Selle põhjuseks on neeruvaagna laienemine, uriini väljavoolu rikkumine.

See viib neerukudede hävimiseni ja nende talitlushäireteni.

Kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu, võib tekkida oht haige elule. Sel põhjusel tasub infoga lähemalt tutvuda. selle patoloogia kohta.

Üldised omadused ja kood vastavalt RHK-10-le

Hüdronefroos vastavalt ICD-10 kvalifikatsioonile areneb kuseteede süsteemi rikkumisega. Patoloogiat iseloomustab ühe või mõlema neeru vaagna tupikute laienemine või ahenemine, vasaku või parema neeru võrdselt atroofia või mõlemad korraga.

Selle tulemusena hävitab selle pikaajaline düsfunktsioon neeru kudesid. ICD-10 süsteemis tähistatakse seda haigust koodidega, mis algavad nulliga:

• "0" tähistab teatud tüüpi patoloogilist häiret, mille puhul on kahjustatud ka kuseteede töö;
• "1" viitab talitlushäiretele, mille korral kuseteede ahenemine;
• "2" tüüpi hüdronefroos kividega neerudes või kusejuhas kiviga;
• "3" ebaselge etioloogiaga haigused.

Haiguste statistika

Statistilised uuringud näitavad, et naistel on suurem tõenäosus saada hüdroonefroosi. See on tingitud nende urogenitaalorganite struktuuri iseärasustest. Sageli aitab rasedus kaasa haiguse arengule, kuna loode pigistab neere toitvaid veresooni.

Samuti on ohus vanurid ja lapsed. Samuti haigestuvad inimesed, kes tegelevad pestitsiidide või raskmetallidega. Patoloogia all kannatavad ka radioaktiivsete kahjustustega piirkondades elavad patsiendid.

Inimestel, kes liiguvad vähe, tekivad sageli haigused, sealhulgas hüdroonefroos.

Vähe liiguvad puuetega inimesed, kes põevad vähki, ülekaalulised, ka terved inimesed, kes veedavad palju aega arvuti taga või lihtsalt istuvas asendis. Teismelised poisid haigestuvad selle häirega sageli.

Arengu põhjused

Hüdronefroos võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud patoloogia põhjused võivad olla:

• kuseteede düsteesia;
• neeruarteri kaasasündinud kõrvalekalle, mis põhjustab kusejuha kokkusurumist;
• anomaalia kusejuhi asukohas, kus see asub veeni taga;
• alumiste kuseteede patoloogia.

Omandatud haiguse põhjused on järgmised:

• kivihaigus;
• põletikulised protsessid kusejuhades;
• kasvajad kuseteedes;
• eesnäärme kasvud;
• emakakaela kasvaja patoloogiad;
• pahaloomulised kõrvalekalded kõhukelme ja vaagnaelundi kudedes;
• metastaaside tungimine lümfisõlmedesse;
• patoloogilised kõrvalekalded seljaaju kudedes.

Kui uriini väljavoolu takistus on allpool vaagna või kuseteede piirkonda, laienevad need elundid, tekib hüdroonefroos.

Haigus võib olla nakkav või mitte. Nakkushaigus muutub sageli püelonefriidiks või raskeks staadiumiks, mis nõuab juba kirurgilist sekkumist.

Patoloogia sümptomid

Hüdronefroosi sümptomid on esialgu nõrgad. Need sõltuvad sellest, millised on selle patoloogia põhjustanud põhjused. Kivitõvest põhjustatud patoloogiaga on valud alaseljas või vaagna alaosas.

Valu suureneb koos rõhu suurenemisega uriinis ja on terav, ei möödu pärast valuvaigisti võtmist

Põletiku areng suurendab sümptomite arvu. Sagedased peavalud, iiveldushood koos oksendamisega, minestamine. Patsiendi temperatuur tõuseb, rõhk tõuseb, pulss kiireneb.

Mõlema neeru kahjustusega täheldatakse soolte puhitus, ilmnevad niinimetatud "ägeda kõhu" tunnused. Nahk muutub kahvatuks, higistamine suureneb ja. Haiguse ägeda kulgemise korral võib patsientidel tekkida segasus,. Paljudel selles staadiumis on õhupuudus ja hingamisraskused. Uriini ei eritu.

Hüdronefrootiline transformatsioon

Põhimõtteliselt on see hüdroonefroos. Sõltumata sellest, millised neerud on kahjustatud, on haigus raske. Vaagna laienemise tõttu tekib veresoonte pigistamine, mis kahjustab neerude funktsionaalsust.

Sagedamini on kahjustatud üks neist organitest, võrdselt vasak ja parem. Mõlema neeru transformatsioon on haruldane.

Haiguse arengu etapid

Haigusel on mitu etappi:

1. Esialgne. Seda täheldatakse, kui ainult vaagen on laienenud (staadiumi nimetatakse). Vaagna kudede hüpertroofia tekib keha katsete tõttu kompenseerida suurenenud survet. Patoloogia manifestatsiooni sümptomeid ei täheldata, elundi sees pole käegakatsutavaid muutusi. Seda saab diagnoosida ainult juhuslikult.
2. Teiseks staadiumi iseloomustab neeruvaagna veelgi suurem venitamine ja selle kudede hõrenemine. Elundi funktsioonid vähenevad 40% ja terve intensiivistab oma tööd, püüdes teha haigete tööd. Hüdronefroosi sümptomid on olemas, kuid mitte veel väga ilmsed.
3. Kolmandaks staadium, mida nimetatakse termiliseks, eristab atroofilist protsessi kortikaalse medulla sees. Nefronid asendavad ühendavaid rakke. Neerude aktiivsus on järsult vähenenud. Mõnikord lakkab neer täielikult töötamast. Elund meenutab mulli, mis koosneb sidekudedest ja on täidetud vedelikuga. Selle mulli sees võib olla kuni viis liitrit seda vedelikku. Ja see ei ole uriin.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimiseks on vaja läbi viia uuringute kompleks. Hüdronefrootilise transformatsiooni kahtluse korral tuleb kasutada kõiki kehtivaid meetodeid, mis võimaldavad diagnoosi kindlaks teha ja haiguse põhjuse kindlaks teha.

Lihtne uuring, millele järgneb palpatsioon ja auskultatsioon, protsessi esimeses etapis annab vähe teavet.

Kõhutasandi asümmeetriat, mis on tingitud muutustest neerudes, avastatakse lihtsa uuringuga harva ja seda vaid väga kõhnadel patsientidel.

Ultraheli on väga informatiivne, ohutu ja lihtne. Diagnostilise vea vältimiseks patoloogide kahtluse korral viiakse uuring läbi erinevate nurkade alt, hinnates:

• vaagna ja neeru enda suurus;
• parenhüümi segmentide paksus;
• ehhogeensete õõnsuste olemasolu;
• kusejuhade seisund.

Diagnostilisi meetodeid kasutatakse järgmiselt:

1. ultraheli. Sellel uurimismeetodil on puudusi. See ei võimalda kindlaks teha kuseteede funktsionaalsust ja saada oletust põhjuste kohta.
2. Vaagna ja kusejuhade ning selle kiudude muutuste hindamiseks rakendage endureteraalne ultraheli. Seda tehakse spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse kusejuhasse.
3. Saab hinnata kuseteede funktsionaalset seisundit farmakoehograafia, kasutades furosemiidi või. Sel juhul on oluline vaagna ja ureetra laienemise raskusaste ja kestus. Üle 20 protsendi võrra laienenud vaagna seisund, mis kestab üle kolmandiku tunni, annab märku rikkumistest.
4. Doppleri ehhokardiograafia kasutatakse hemodünaamiliste häirete diagnoosimiseks neerude veresoontes. Selle diagnostilise meetodi abil hinnatakse ülemiste kuseteede kanalite operatiivse rekonstrueerimise tulemusi, säilitades samal ajal neerukudede laienemise.
5. Tsüstouretrograafia- levinud protseduur, mida sageli tehakse laste uurimisel. See röntgen võimaldab teil näha põit ja selles esinevaid kõrvalekaldeid.
6. MRI on antud juhul diagnostiliste meetodite hulgas ehk kõige informatiivsem. Tänu MRI-le luuakse elundite kolmemõõtmelised kujutised, mis aitavad täpselt kindlaks teha haiguse põhjuse ja selle staadiumi. Kuid MRI abil ei ole alati võimalik uuringut läbi viia. Kui kehas on metallesemeid (poldid, kroonid, plaadid), on selline protseduur patsiendile keelatud, kuna see põhineb tugeva magneti toimel, mis võib esemeid kehast välja tõmmata ja põhjustada vigastus.
7. Abiks on kuseteede ahenemise piirkonna ja pikkuse väljaselgitamine CT, millega arvuti loob elunditest kolmemõõtmelise pildi. Tänapäeval on see üks peamisi meetodeid hüdronefroosi diagnoosimiseks.
8. Kättesaadav ja minimaalselt invasiivne kuseteede uurimise meetodite hulgas on sonograafia. See meetod võimaldab diagnoosida patoloogiat varases staadiumis.
9. Kasutatakse haiguse diagnoosimiseks radioisotoopide skaneerimine, mis võimaldab täpselt määrata kõik kõrvalekalded kudedes. Protseduuri jaoks süstitakse patsiendile radioisotoopainet ning kontrollitakse akumuleerumisprotsessi ja organismist väljumise kiirust.

Teraapia meetodid

Hüdronefroosi ravitakse mitmel viisil. Nende valik sõltub. Hüdronefroosi efektiivseks raviks vajaliku meetodi määrab arst.

konservatiivne lähenemine

Haiguse algfaasis võib kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Kuid see on haruldane põhjusel, et haigust ei diagnoosita kohe alguses, välja arvatud juhuslikult.

Ravi eesmärk on alati eemaldada kogunenud uriin ja vältida püsivat neerukahjustust.

Tavaliselt viiakse konservatiivne ravi läbi hüdronefroosi põhjustanud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks või enne operatsiooni. See on ettevalmistus operatsiooniks.

See hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist ennetava eesmärgiga, et vältida nakatumist.

Tavaliselt määratakse amoksitsilliin. Kuid arst määrab antibiootikumid pärast uriinikultuuri bakterite ja ravimi suhtes tundlikkuse uurimist.

Kui patsiendil on kõrge vererõhk, määratakse antihüpertensiivsed ravimid. Neid on raske üles korjata, kuna selle neerupatoloogiaga kaasneb sageli kontrollimatu hüpertensioon. Verevoolu parandamiseks neerudes on ette nähtud trental.

Uriini eritumise rikkumine põhjustab uurea suurenemist. Sel juhul on ette nähtud sorbendid: belosorb või hofitool. Võib-olla polüfepaani kasutamine.

Kirurgia

Sel juhul on operatsioon vajalik. Selle läbiviimisel kõrvaldatakse uriinierituse rikkumise põhjus. Kui kivid annavad sellise efekti, purustatakse need ultraheli või laseriga. See operatsioon viiakse läbi laseri või ultraheliga.

Kui põhjus on pahaloomuline kasvaja, eemaldatakse see ja määratakse keemiaravi. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi tavalisel viisil või laparoskoopia abil. Valik sõltub kasvu astmest ja selle levikust teistele organitele.

Operatsioon viiakse läbi sagedamini. Sellist plastikut eristab juurdepääs käitatavale saidile. Arst teeb mitu väikest sisselõiget, sisestab neisse endoskoobi ja teostab operatsiooni. Kõhuõõneoperatsioon on traumaatilisem, seetõttu kasutatakse seda harvemini.

Haiguse kolmandas etapis eemaldatakse neer täielikult. Laparoskoopiat ei saa sel juhul kasutada.

Juhul, kui hüdronefroos on mõjutanud mõlemat neeru, on ravi sümptomaatiline, et toetada keha ja leevendada valu.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivsed preparaadid võivad, nagu ravimid, olla ainult abistavad preoperatiivsel perioodil.

Nad leevendavad kaasnevaid hüdroonefroosi sümptomeid. Kuid need toovad rohkem kasu pärast operatsiooni, kui on vaja säästvat taastusravi.

Traditsioonilise meditsiini abil saate sümptomeid kodus leevendada.

Keha taastamisel ravivad rahvapärased abinõud kudesid, normaliseerivad ainevahetusprotsesse ja neil on mõõdukas põletikuvastane toime.

Fütoteraapial on maksimaalne tulemus koos dieedi ja vedelikupiiranguga.

Õige toitumine ja toitumine

Hüdronefroosi neeruhaiguse korral on vajalik:

• vedeliku piiramine (see võib olla kuni 1,5 l / päevas);
• kasutage soola minimaalses koguses;
• välistage dieedist praetud ja vürtsikad toidud;
• kakaod ja kohvi sisaldavate toodete kasutamine on vastuvõetamatu;
• eemaldage menüüst liha, kalatoidud, oad;
• suurendada puuviljamenüüd;
• liha asemel võite süüa kana valku;
• aurutoit.

Toitumisreeglite rikkumine põhjustab kiiresti retsidiivi.

Haiguse tagajärjed ja tagajärjed

Hüdronefroosiga patsientide puhul sõltub ravi tulemus täielikult arstide poole pöördumise õigeaegsusest ja õigest ravist. Haiglasse mineku puhul paraneb õigeaegselt 95 patsienti sajast.

Kui patsient hilineb, võib ta jääda neeruta või saada püsivalt sellise tõsise tüsistuse nagu neerupuudulikkus.

Ja see on tõsine löök patsiendi tervisele. Seetõttu on vaja süstemaatiliselt ja regulaarselt külastada kliinikut, võtta teste ja läbida uuringuid.

Ennetusmeetmed

Peamised meetmed haiguse ennetamiseks on järgmised:

• toitumisreeglite järgimine, välistades kahjulikud tooted;
• kuseteede ja suguelundite infektsioonide ravi;
• hooaja riided, et mitte üle jahtuda;
• ennetavad visiidid (ja günekoloogile).

Naine peaks raseduse ajal olema eriti ettevaatlik. Hüdronefroos on väga tõsine haigus. See võib põhjustada ettearvamatuid tüsistusi.

Tulemust mõjutab see, kui kiiresti patsient haiglasse jõudis. Mida varem see juhtub, seda tõenäolisem on see ilma traumaatilise operatsioonita.

Aga kui diagnoos on juba pandud, pole vaja heituda, jääda dieedi ja tervisliku eluviisi juurde, pöörduda arsti poole, läbida tema määratud ravi ja liikuda enesekindlalt paranemise poole. Sümptomite ilmnemisel ärge pingutage glanoe.

Neeru hüdronefroos on haigus, mida iseloomustab uriini väljavoolu rikkumine. Seda põhjustavad mehaanilised takistused ja kroonilised patoloogiad. Rasketel juhtudel põhjustab haigus elundi kahjustusi kuni selle täieliku kadumiseni. Selline neer tuleb eemaldada. Kui hüdronefroos on kahepoolne, on vajalik siirdamine. Doonori otsimise ajal on ette nähtud hemodialüüs. Seda tuleb teha 3 korda nädalas kuni uue organi siirdamiseni.

• Näita kõike

  Haiguse kirjeldus

  Neerude hüdroonefroosi iseloomustab pyelocaliceal süsteemi suurenemine. See juhtub elundi sees oleva vedeliku rõhu suurenemise tõttu. Kujuneb uriini väljavoolu rikkumine, põletik põhjustab parenhüümi koe atroofiat ja seejärel selle surma.

  Uriin, mis sisaldab surnud rakke, toksiine, uureat ja valkude laguprodukte, jääb kehasse. See toob kaasa kahjulike ainete kogunemise. Karbamiidi kontsentratsioon veres suureneb.

  Tavaliselt eritub uriinist 70% päevas joodud veest – umbes 1–2 liitrit päevas. Neerupuudulikkus diagnoositakse, kui selle kogus ei ületa poolt liitrit. Haiguse arenguastme ja progresseerumise määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi igapäevane joodud ja eritunud vedeliku koguse mõõtmine ja võrdlus.

  Parenhüümis toimuvad muutused on pöördumatud. Narkootikumide ravi saab määrata ainult haiguse arengu varases staadiumis. Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

  

  Põhjused

  Hüdronefrootilist transformatsiooni on kahte peamist tüüpi:

  • kaasasündinud;
  • omandatud.

  Kõige sagedamini täheldatakse väikelastel (vastsündinutel) haiguse kaasasündinud tüüpi, mis on seotud vereringesüsteemi, elundite, kudede, kanalite või innervatsioonide ebanormaalse struktuuriga. Patoloogia areneb järgmistel põhjustel:

  • neerude ja kuseteede alaareng;
  • kuseteede ja põie arterite anomaaliad;
  • kuseteede düskineesia;
  • neerude kõverad;
  • elundite innervatsiooni puudumine.

  Kui lapsel on sündides mõni ülaltoodud häiretest, tehakse selle piirkonna ultraheliuuring esimestel elukuudel, kuna seisund võib järsult halveneda.

  Hüdronefroosi omandatud vorm tekib haiguste ja ebasoodsate tegurite mõjul. Selle põhjused meestel on järgmised:

  • eesnäärme hea- ja pahaloomulised kasvajad;
  • krooniline põletik;
  • kuseteede kanalite, anumate painutamine;
  • nakkuslikud patoloogiad;
  • kivid neerudes;
  • elundi vigastus.

  

  Patoloogia arengu aste

  Põhimõtteliselt diagnoositakse haigus 30-aastaselt ja see jaguneb kolmeks astmeks. Igaüht neist iseloomustab eriline kulg, sümptomid ja ravimeetodid.

  Neerude hüdroonefroosi astmeid on kirjeldatud tabelis:

  Kraad	Kirjeldus
  1	Kõige kergem. Sümptomeid ei täheldata alati, neeruvaagen on veidi laienenud, elund ei kaota funktsionaalsust. Selles etapis on eritumata uriini kogunemine kuni 10 ml.
  2	Seda iseloomustab vaagna ja tuppkeste laienemine, mis järk-järgult atroofeeruvad. Neerude seinad on tasulised tänu sellele, et liigse vedeliku rõhk suureneb. Hemodialüüs on ette nähtud vere puhastamiseks valkude ja toksiinide lagunemisproduktidest.
  3	Patsiendi seisund on äärmiselt raske, vajalik on elundi siirdamine või selle eemaldamine. Kolmanda astme kudesid ei saa taastada, tagajärjeks on elundi kaotus. Eraldatud uriini kogus ei ületa 500 milliliitrit päevas. Mõnikord võib see üldse puududa. Hemodialüüs on ette nähtud ainult täiskasvanutele, lastele on see vastunäidustatud. Laste haigust ravitakse elundisiirdamise teel.

  

  Patoloogia sortide klassifikatsioon päritolu järgi:

  

  Sümptomid

  Alguses kulgeb haigus ilma väljendunud sümptomiteta, aja jooksul patsiendi seisund halveneb, kuna toksiinid mürgitavad keha. See toob kaasa mehe üldise halb enesetunne: temperatuur tõuseb, täheldatakse joobeseisundi tunnuseid.

  Alates teisest etapist suureneb orel märkimisväärselt - sedavõrd, et seda on tunda.

  Hüdronefroosi sümptomiteks on:

  • üldine joobeseisund;
  • neerukoolikud, valulikkus;
  • eritunud uriini mahu vähenemine;
  • väsimus, halb uni;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • alaselja valu;
  • sagedane urineerimine.

  Peamiseks märgiks peetakse uriini eritumise märkimisväärset vähenemist. See omandab pruunika tooni, mõnikord sisaldab see verd mäda, soola.

  Diagnostika

  Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on vaja diagnoosida. Arst uurib patsienti, uurib neere, kogub anamneesi.

  Elundi suuruse suurenemine ja kaebused uriini hulga vähenemise kohta viitavad kaudselt haigusele. Kinnitamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

  Vaade	Iseloomulik
  Uriini analüüs	Üks peamisi teste, mis näitavad leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu suurenemist. Leitakse infektsioone või kasvajarakke
  Vere analüüs	Täheldatakse valgu ja uurea lagunemissaaduste kontsentratsiooni suurenemist. Leukotsüütide valem nihkub
  Ultraheli protseduur	Neerude ultraheli abil on selgelt võimalik eristada selle suuruse suurenemist, diagnoosida naaberorganite patoloogiaid, mis põhjustavad hüdroonefroosi arengut.
  CT skaneerimine	Uuringu käigus süstitakse kontrastainet, mis võimaldab näha kahjustatud koepiirkondade kvaliteetseid pilte. Meetod võimaldab kindlaks teha haiguse arengu põhjuse
  Magnetresonantstomograafia	Seda peetakse kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks. Pilte tehakse mitmes tasapinnas, tekib pilt muutustest kudedes
  Radiograafia	Vähem informatiivne meetod, võimaldab teil kontrastaine verre süstimisel tuvastada kahjustuse koha
  Urodünaamiline uuring	Kateetri abil hinnatakse rõhku neerudes ja põies
  radioisotoopide skaneerimine	Leitakse radioaktiivne isotoop, mis koondub põletikukohta. Seejärel registreeritakse selle kiirguse intensiivsus. Neeru kujutis kuvatakse paberil. Tehnika on mõnevõrra vananenud, ei ole piisavalt informatiivne

  

  Parema neeru hüdroonefroos ultraheliuuringul

  Teraapia

  Hüdronefroosi ravimite ravi on võimalik ainult siis, kui haigus on varases staadiumis. Sel juhul on ette nähtud antibiootikumid või viirusevastased ravimid. Antibakteriaalseid aineid rakendatakse pärast bakteriuuringut. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid pärinevad paljudest penitsilliinidest ja tetratsükliinidest.

  Kui hüdronefroos areneb aktiivselt, muutub uimastiravi kasutuks. See võib mõjutada haiguse ilminguid, kuid põhjust on võimalik kõrvaldada ainult operatsiooniga.

  Hemodialüüs

  Enne siirdamist võib kuluda palju aega. Mõnikord peavad patsiendid amputeerima mõlemad neerud korraga ja siirdamiseks doonori leidmine on problemaatiline. Seetõttu on toksiinide puhastamiseks ette nähtud hemodialüüs.

  Protseduuri järjekord:

  • Suured anumad puhastatakse. Nende ülemise osaga on ühendatud kateeter, mille kaudu seade verd vastu võtab.
  • Selle tagastamiseks paigaldatakse alla spetsiaalne kateeter.
  • Veri siseneb aparaati, läbib membraane, mis sõeluvad välja liigsed mikroelemendid, ja naaseb seejärel kehasse.

  Hemodialüüsi protseduur

  Hemodialüüs võib oluliselt pikendada neerudeta patsientide eluiga. See on pikk protseduur, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

  Kirurgia

  Operatsioonid, mida võib teha neeru hüdroonefroosi korral, hõlmavad järgmist:

  • Kivide eemaldamine laser- või ultraheliaparaadiga. Elundit ei ole vaja eemaldada, operatsioon viiakse läbi minimaalselt invasiivsel meetodil. Rasketel juhtudel tehakse kudede sisselõige, et eemaldada kanalist kivi.
  • Kudede lahkamine ja vaagna õmblemine, et vähendada neerude koormust. Kusejuhi ja vaagna vahele tehakse kanal – moodustub tee, mille kaudu vedelik elundist väljub. Vaagen lõigatakse lahti ja õmmeldakse risti. Pärast seda muutub kanal laiemaks.
  • Kasvaja või elundi eemaldamine.

  

  Hüdronefroosi iseseisvaks raviks on see vastunäidustatud. See ei anna tulemusi ja tagajärjeks on elundi kaotus.

  Dieet

  Haiguse ravi hõlmab kohustuslikku dieeti.

  Tarbitava vedeliku kogust vähendatakse miinimumini. See võimaldab teil aeglustada uriini kogunemise protsessi kehas.

  Dieedi põhimõte:

  • vähendage veetarbimist 1 liitrini või vähem päevas;
  • toidust välja jätta toidud, mis sisaldavad palju vedelikku;
  • liharoogadest kasutage ainult madala rasvasisaldusega kana;
  • keelduda soolast ja suitsutatud toidust;
  • ära söö kaunvilju;
  • loobuge kondiitritoodetest ja šokolaadist.

  Täieliku toodete loetelu koostab arst, lähtudes patsiendi seisundist.

  Rahvapärased meetodid

  Rahvapärased abinõud on rakendatavad ainult ühel juhul: kui see on haiguse esimene etapp. On soovitav, et need oleksid konservatiivse ravi täiendus, mitte peamine ravi. Järgmised retseptid on tõhusad:

  • Kõrvits. Sel eesmärgil sobib kõige paremini vars. See tuleb jahvatada kohviveskis, valada 1 spl. l. pulber poole liitri keedetud veega, jäta umbes 3 tunniks. Joo pool klaasi 5 korda päevas. Sama skeemi järgi võite võtta värskelt valmistatud kõrvitsamahla.
  • Oavarred. Jahvata 3 spl lehti, vala peale liiter keeva veega ja hoia poolteist tundi tasasel tulel. Joo pool klaasi 7 korda päevas.
  • õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
  • vältida hüpotermiat;
  • ärge avaldage keha raskele füüsilisele koormusele;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
  • läbima kord aastas arstliku läbivaatuse.

Vanast keelest tõlgituna tähendab hüdronefroos vee kogunemist neerudesse. Neerude hüdroonefroosi peetakse väikelaste seas väga tavaliseks, kuid sarnast patoloogiat võib leida ka täiskasvanutel. Neerude hüdronefroos on patoloogia, mille korral uriin väljub aeglaselt elundist põide. Sellise funktsionaalse häire tagajärjel koguneb uriin neeruvaagnasse, mis käivitab muutused elundi funktsioonides. Diagnoosi tegemisel on sagedasem patoloogia teine ​​nimetus - parema või vasaku neeru hüdronefrootiline transformatsioon. Mida teha, kui arst tegi selle diagnoosi?

Klassifikatsioon

Selle keerulise patoloogia ravi taktika õigeks valimiseks peab spetsialist teadma, milline patoloogia arengu faas, mis põhjustas selle avaldumise. Ravi kvaliteedi parandamiseks loodi patoloogiatüüpide klassifikatsioon. Uroloogias koosneb hüdronefroosi klassifikatsioon mitmest parameetrist: arenguaeg, vooluaste, lokaliseerimine.

Arendusaja järgi

Kaasasündinud (esmane)

Kaasasündinud hüdroonefroos areneb emakasisese obstruktsiooni tõttu. Neeruvaagna patoloogilisel laienemisel pole geneetikaga mingit pistmist. Kaasasündinud seisundit peetakse üsna haruldaseks anomaaliaks. Ainult 1% kõigist vastsündinutest on tõenäosus, et üks neer on patoloogiline. Kõigist patoloogiate juhtudest on 15% hõivatud kahepoolse hüdroonefroosiga.

Teisene (omandatud)

Sekundaarne hüdroonefroos tekib haiguse tagajärjel. Parempoolne hüdronefroos või vasakpoolne hüdronefroos võib tekkida järgmiste seisundite tüsistusena:

• urolitiaas;
• neoplasmid neerudes või kõhuõõne organites;
• kuseteede valendiku ahenemine või stressi kokkusurumine;
• neeru prolaps.

Vastavalt keskendumiskohale

Vastavalt lokaliseerimiskohale klassifitseeritakse:

• ühepoolne;
• kahepoolsed.

Kõigist patoloogilistest juhtudest esineb parema neeru hüdroonefroos sama sagedusega kui vasaku neeru hüdronefroos. Kahe lüüasaamine korraga on äärmiselt haruldane. Ainult 5% kõigist neerukahjustuse juhtudest on kahepoolsed.

Peamised raskusastmed

Neer suudab hüdroonefroosi esimese astme korral iseseisvalt taastuda.

Kliinilise praktika põhjal jagati haiguse kulgu seisundid 3 kraadiks. Mõnes allikas sisaldab klassifikatsioon hüdronefroosi 4 etappi. 4. etapis ei tööta neer üldse. Kuid praktikas kasutavad arstid ainult kolme kraadi. Iga astme puhul võetakse arvesse neeru parenhüümi atroofia olekut ja raskust. Iga astme arengu kestust mõjutab põhihaiguse ja täiendava (lisatud) raskusaste. Viimase etapi hüdroureteronefroos näitab neerupuudulikkuse arengut.

Esimene kraad. Hüdronefroosi 1 kraadi juures iseloomustab neeru vaagna kerge laienemine. Seda seisundit nimetatakse püelektaasiaks. Vaagna seinte paksus võimaldab mõnda aega venimisele vastu seista. Võib täheldada kerget funktsionaalset häiret. See on kerge häire, mõnikord suudab neer ise taastuda.

hüdrokalikoos

Teine aste. Neeruvaagna olulise laienemisega diagnoositakse 2. astme hüdroonefroos või hüdrokalikoos. Vedelik elundist väljub aeglaselt ja elund suureneb kuni 20%. Neerukuded muutuvad õhemaks ja atroofeeruvad. Funktsionaalsuse rikkumine on märkimisväärne, kuni 40%.

Terminal

Kolmas aste. Õõnes õhukeseseinaline elund, mis meenutab kambrit rakkudega, mis on täidetud nõrgalt kontsentreeritud uriiniga. See neeru seisund iseloomustab terminaalset hüdroonefroosi. Elundi funktsionaalsuse rikkumine on selgelt väljendatud (jõuab 80%) ja selle suurenemine 1,5-2 korda. Kudede täielik atroofia põhjustab neerupuudulikkuse arengut.

Neeru hüdronefroosi arengu põhjused

Urolitiaas on hüdroonefroosi tavaline põhjus.

Kui laste kaasasündinud haiguse põhjused on organi arengu anomaalia, siis täiskasvanutel tekib hüdroonefroos kuseteede sisemise ummistuse või muude põhjustega, mis põhjustavad organi talitlushäireid. Üks levinumaid põhjuseid on urolitiaas. Kusejuhi kiviummistus – neerust väljudes võib see blokeerida normaalse uriini väljavoolu nii meestel kui naistel. Muud hüdroonefroosi põhjused naistel ja meestel võivad erineda.

Meeste hüdronefrootilise transformatsiooni põhjused:

• eesnäärme healoomuline kasvaja;
• eesnäärme pahaloomuline moodustumine.

Naiste hüdronefrootilise transformatsiooni põhjused:

• raseduse periood;
• neoplasmide areng urogenitaalsüsteemi organites.

Neeru hüdroonefroosi vähem levinud põhjused on järgmised:

• emboolia tekkimine kuseteede seinte vigastuse tagajärjel;
• emakakoe ebanormaalne kasv;
• tuberkuloos;
• põit kontrollivate närvilõpmete patoloogia.

Patoanatoomia

Neerude hüdroonefroosi patoloogiline ja anatoomiline pilt sõltub elundi anatoomilise kahjustuse astmest ja arenguastmest. Esimesel etapil on haige neeru erinevused terve neeru vahel vaevalt märgatavad. Kõik toimuvad muutused on seotud vaagna ja tupplehtedega. Järk-järgult põhjustab intrapelvic surve tasside suurenemist, PCS-i kuju muutub. Tasside kaelad muutuvad lühikeseks, laiaks ja tassid ise omandavad ümara kuju. Lihaskiudude jätkuv atroofia viib seinte hõrenemiseni. Tekib närvilõpmete nekroos, halveneb vere- ja lümfisoonte seisund. Patoloogia viimase arenguastmeni on neeruvaagen õhukeste seintega kott, mis on sidekude.

Patoloogia sümptomid

Patoloogia tavaline sümptom on valu neerupiirkonnas.

Hüdronefroosi tunnused on erineva raskusastmega, mis sõltub arenguastmest, uriini väljutamise blokeerimise kiirusest. Kuid vasakpoolsel hüdroonefroosil on kõik ilmingud, mis on parempoolsel. Näiteks kui mööduv kivi võib blokeerida uriini väljumise kanalis või kusejuhas, tekivad hüdroonefroosi sümptomid kiiresti, mõne tunni jooksul. Kui protsess areneb järk-järgult (nädalad või kuud), on sümptomid ebaolulised või puuduvad täielikult. Lisaks mõjutavad märkide avaldumise tugevust patoloogia asukoht, protsessi kestus ja neeru suurus.

Täiskasvanute sümptomid ei erine palju haiguse tunnustest lastel. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• valu neerupiirkonnas (seljaosas);
• kõhuvalu;
• iiveldus;
• veri uriinis;
• temperatuur hüdronefroosi korral tõuseb infektsiooni korral.

Mõlema neeru hüdronefrootiline transformatsioon põhjustab neerupuudulikkuse nähtude ilmnemist (uriini väljavoolu häired, vererõhu tõus, tursed).

Tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad vältida neerupuudulikkuse teket.

Milline on tulemus, kui neer on blokeeritud, kas hüdroonefroosiga on võimalik elada, sõltub sellest, kui õigeaegselt diagnoos tehti ja kui hästi valiti ravi. Ägeda vormi kõige ohtlikum prognoos on neerupuudulikkuse areng. Neerus toimunud muutused ei lase sellel normaalselt funktsioneerida ja see lakkab töötamast. Keha mürgistuse tõttu homöostaasi rikkudes saabub surm.

Haiguse krooniline kulg põhjustab urolitiaasi, elundi põletikulise protsessi arengut ja neerurõhu tõusu. Need tulemused süvendavad olemasolevat neeruprobleemi veelgi. Kui infektsioon tekib hüdronefroosi taustal, on sepsise tekkimise tõenäosus suur.

Kas muutused neerudes ja CHLS-is on pöörduvad?

Patoloogia õigeaegse diagnoosimisega ei muutnud protsess lühikese aja jooksul neeru suurust, seetõttu ei toonud ilmnenud funktsioonide rikkumised olulisi muutusi, need on pöörduvad. Kuid urineerimishäirete kroonilises protsessis on neer deformeerunud ja protsessid muutuvad pöördumatuks. Neerutuubulid surevad, elundi rakud surevad, verevarustus on häiritud.

Hüdronefroosi saab ravida ainult operatsiooniga.

Sellise keerulise patoloogia korral peaks hüdroonefroosi ravi olema suunatud selle põhjuse väljaselgitamisele ja ravile ning vajadusel aitama vähendada vaagnat ja säilitada elundit. Hüdronefroosi konservatiivne ravi ei anna tõhusat tulemust, seda saab kasutada ainult põletikulise protsessi korral. Hüdronefroosi saab ravida ainult operatsiooniga.

Neeru hüdronefrootiline transformatsioon ehk hüdronefroos on haigus, mille peamiseks sümptomiks on neeru püelokalitseaalse süsteemi järkjärguline laienemine. See patoloogia areneb uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel, mis põhjustab hüdrostaatilise rõhu suurenemist tassides ja vaagnas.

Veresoonte kokkusurumise tõttu on toitumine häiritud, neerukoe atroofia ja nende funktsioonide oluline halvenemine. Hüdronefroos esineb sagedamini noortel naistel. Tavaliselt on kahjustatud ainult üks neer. Parema ja vasaku neeru hüdronefroos esineb sama sagedusega.

Mis see on?

Hüdronefroos on haigus, mida iseloomustab neeruvaagna süsteemi püsiv ja progresseeruv laienemine. See on tingitud uriini väljavoolu rikkumisest, mis põhjustab neerukoe atroofiat.

Põhjused

Laste kaasasündinud hüdroonefroosi kõige levinum põhjus on neeruvaagnast kusejuha väljutuskoha struktuuri rikkumine. Näiteks kui kusejuha väljub liiga kõrgelt, tekib selle kõverus. See häirib uriini väljavoolu neerust ja aitab kaasa selle stagnatsioonile. Kompressioon võib olla tingitud valesti paiknevast neeruarterist.

Muud hüdroonefroosi põhjused:

1. Rasedus.
2. Günekoloogilised haigused: emakakaelavähk, munasarjatsüstid, endometrioos, munajuhade ja munasarjade abstsessid (abstsessid).
3. Kasvajad, mis paiknevad kusejuhade lähedal ja pigistavad neid väljastpoolt.
4. Kuseteede ja kusiti seeninfektsioonid.
5. Kusepõie haigused: divertikulid, kasvajad, uriini tagasivool põiest kusejuhadesse ebapiisava klapitalituse tagajärjel.
6. Aordi aneurüsm.
7. Eesnäärmehaigused: prostatiit, eesnäärme healoomuline adenoom, pahaloomulised kasvajad.
8. Urolitiaas (kusejuha ummistus kiviga).
9. Kusejuhade ja põie vigastused.

Kuseteede põletikulised haigused: uretriit (kusejuhi põletik), tsüstiit (põiepõletik).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt neeru parenhüümi atroofia raskusastmest eristatakse hüdroonefroosi 4 kraadi:

• 1 kraad - parenhüüm säilib,
• 2. aste - parenhüümi väike kahjustus,
• 3 kraadi - märkimisväärne kahju,
• 4. aste - parenhüümi puudumine, neer ei tööta.

Selle haiguse arengus on kolm etappi:

• I staadium - ainult neeruvaagen on laienenud, neeru funktsioon ei muutu või on nõrgenenud.
• II etapp - neeru suurus suureneb 15-20%, vaagen laieneb oluliselt, selle sein muutub õhemaks. Vaagna evakueerimisvõime on oluliselt halvenenud. Neerufunktsioon väheneb 20-40%.
• III etapp - neeru suurus suureneb 1,5-2 korda. Vaagen ja kupud on oluliselt laienenud, neer on mitmekambriline õõnsus. Vaagna evakueerimisvõime on teravalt rikutud. Neerufunktsioon on vähenenud 60-80% või puudub üldse.

Sõltuvalt põhjusest võib hüdroonefroos olla kaasasündinud või omandatud.

• Omandatud hüdroonefroosi põhjuseks võivad olla urolitiaas, kasvajad ja kuseteede kahjustused.
• kaasasündinud hüdronefrostenoosiga võib esineda nefroni rakulise struktuuri defekt või püeloureteraalse segmendi stenoos, mis on põhjustatud stenoosist, kusejuha limaskesta klapist, täiendava veresoone kokkusurumisest jne.

Nii kaasasündinud kui ka omandatud hüdronefroos võib olla aseptiline või nakatunud.

Hüdronefroosi sümptomid

Hüdronefroos on äge seisund ja selle sümptomid on sageli sarnased püelonefriidi sümptomitega.

Hüdronefroosi kõige levinumad sümptomid on:

1. Patsiendid võivad kurta nii valu nimmepiirkonnas kui ka ebamugavustunnet kõhu alumises ja keskmises osas (valu lokaliseerimise mitmekesisus on seotud mitmesuguste haigust põhjustanud teguritega).
2. Valulikud aistingud on püsivad, harvem - paroksüsmaalsed, võivad liikumisega intensiivistuda. Valu põhjustab asjaolu, et neerukapsel venib laienenud organi surve mõjul;
3. Hüdronefroosiga seotud infektsiooni korral täheldatakse kehatemperatuuri tõusu üle 38 ° C;
4. Düsuurilised häired (urineerimishäired), nagu uriini koguse vähenemine, selle tumenemine või hägusus, mis on seotud kuseteede stagnatsiooniga.

Teised mürgistusnähud (peavalu, oksendamine, nõrkus ja unisus) võivad ilmneda olenemata infektsiooni olemasolust või puudumisest.

Diagnostika

Väikseima hüdroonefroosi kahtluse korral on vaja rakendada diagnostilisi meetodeid, mis kinnitavad diagnoosi, selgitavad välja hüdroonefroosi põhjuse ja selgitavad välja selle arengujärgu;

1. Tuleb läbi viia põhjalik uuring: vereanalüüsid, uriinianalüüsid.
2. Neerude röntgenuuring on peamine meetod hüdronefroosi diagnoosimiseks. Uuringu röntgenülesvõte võimaldab määrata neerude suurust ja avastada kive, kui neid on. Intravenoossete urogrammide seerias võib täheldada kontrastlahuse hilinenud kogunemist laienenud vaagna(te)sse ja tupplehtedesse. Urogrammid näitavad laienenud, ümarat vaagnat, laienenud tuppkesi. Olulise neerufunktsiooni kahjustuse korral võib kontrastaine koguneda piisavas kontsentratsioonis alles 1-2 tunni pärast või ei eritu haige neeru kaudu üldse.
3. Neerufunktsiooni kahjustuse astme määramiseks tehakse radioisotoopide uuring ja neerude skaneerimine.
4. Neerude ultraheliuuring - võimaldab määrata neeruvaagna ja tuppkeste suurenemist ja suurust, nende laienemise astet, neerukoe paksust.

Diagnoosi täpsustamiseks on võimalik teha angiograafiat, kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat.

Efektid

Hüdronefroos võib põhjustada neerupuudulikkust. Sellisel juhul lakkab neer töötamast ega filtreeri verd. Keha mürgistuse tõttu võib tekkida surm.

Väga sageli esineb urolitiaas, mis on samaaegne hüdroonefroosiga. Mitte vähem ohtlik on neeruvaagna või tupplehe spontaanne rebend ja uriin valgub kõhuõõnde, põhjustades urogeenset sepist. Samuti võib arenenud hüdroonefroosiga tekkida ureemia. Seega, kui kahtlustate neeruhaigust, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Neeru hüdronefroosi ravi

Haiguse ravi peaks olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele ja neerufunktsiooni säilitamisele. Võib-olla hüdroonefroosi konservatiivne ja kirurgiline ravi. Valu leevendamiseks, vererõhu alandamiseks, ureemia kõrvaldamiseks ja sekundaarse infektsiooni hävitamiseks kasutatakse ravimteraapia meetodeid.

Milliseid ravimeid on ette nähtud hüdroonefroosi jaoks:

• laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid - kaitstud penitsilliinid (augmentiin), tsefalosporiinid (tsefadoks), fluorokinoloonid (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin);
• β2-adrenomimeetiline heksoprenaliin (ginipral) - see vähendab toonust ja laiendab kusejuha valendikku;
• müotroopsed spasmolüütikumid - drotaveriin (no-shpa), papaveriin;
• diureetikumid - sagedamini silmus (furosemiid, torasemiid);
• antihüpertensiivsed ravimid - parimad on AKE inhibiitorid (Enap, Prestarium) ja kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin);
• valuvaigistid - opioidid (morfiin, promedool) neerukoolikute või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (movalis, nimesiil).

Ureemia kõrvaldamiseks kasutatakse aferentseid detoksikatsioonimeetodeid: plasmaferees, hemodialüüs.

Kirurgilised ravimeetodid

Kirurgid kasutavad neeru hüdronefrootiliste transformatsioonide ravis mitmeid võtmemeetodeid.

Haiguse algstaadiumis on efektiivne kusejuha valendiku laiendamine ning hilisemates staadiumides on näidustatud vaagnapiirkonna plastiline kirurgia ja suuruse korrigeerimine. Kui parem neer on läbinud hüdronefrootilise transformatsiooni, on kirurgilise ravi ajal kõhunäärme kahjustamise oht suur.

Mõni päev enne operatsiooni paigaldatakse kateeter või tsüstostoomia, et hõlbustada uriini äravoolu ja vähendada kahjustatud elundi koormust. Neerufunktsiooni osalise säilimise korral teevad spetsialistid ühe järgmistest toimingutest:

1. Täiendava suu loomine neeru ja kusejuha vahele.
2. Lapiline plastiline kirurgia.
3. Stiktuurne endotoomia, mida kasutatakse vaagna suuruse vähendamiseks.
4. Neeruplastika laparoskoopia tehnikaga.
5. Kusejuhi bougienage.

Vähetähtis pole ka dieet, mis seisneb valgukoguse vähendamises ja kiudainete tarbimise suurendamises. See vähendab mõjutatud organi koormust ja leevendab patsiendi seisundit. Taastumisperiood kestab umbes 14 päeva.

Patoloogilise protsessi viimastel etappidel eemaldatakse neer. See otsus tehakse diagnostilise uuringu tulemuste põhjal, kui elundi funktsioon on kadunud.

Hüdronefroos vastsündinutel

Vastsündinu hüdronefroos või sünnijärgne hüdronefroos on sünnieelse (sünnieelse) hüdronefroosi tagajärg. Hüdronefroos on neeruvaagna laienemine ja/või neerude suuruse suurenemine uriini väljavoolu rikkumise tõttu.

Enamikul juhtudel on põhjuseks kuseteede obstruktsioon (kusejuha ühenduskohas neeru või põiega ja ummistus kusitis) või harvem vesikoureteraalne refluks (kusejuha ja põie vahelise klapi rike, mis takistab uriini voolamist põiest tagasi kusejuhasse ja neerudesse). Tavaliselt avastatakse hüdronefroos lootel raseduse ajal tänu ultraheliuuringule ning arstid on valmis vajaliku ravi ja vaatluse õigeks valikuks.

Hüdronefroosi ravi lastel

Enamik lapsi peab oma esimesel eluaastal läbima ultraheli umbes iga kolme kuu järel, et spetsialistid saaksid õigesti määrata hüdroonefroosi ulatuse ja progresseerumise. Paljud lapsed, kellel on diagnoositud sünnieelne hüdronefroos, on arstide hoolika järelevalve all, sest nende seisund suudab aja jooksul iseenesest normaliseeruda ilma kirurgilise sekkumiseta. Enamikul kerge kuni mõõduka hüdroonefroosi vormide puhul on vajalik ainult perioodiline jälgimine.

Kui lapse hüdronefroos aja jooksul süveneb või kui algselt diagnoositi raske vorm, võib osutuda vajalikuks meditsiiniline sekkumine. Operatsiooni viib tavaliselt läbi lasteuroloog. Kõige tavalisem hüdronefroosi korrigeerimise protseduur on püeloplastika. Püeloplastika hõlmab kusejuhi kitsenenud või ummistunud osade eemaldamist ja seejärel selle uuesti kinnitamist drenaažisüsteemi terve osa külge. Püeloplastika edukus ja tulemus on umbes 95%. Mõnikord võib osutuda vajalikuks muud operatsioonid.

Hüdronefroos raseduse ajal

Raseduse ajal muutub hüdronefroos naise jaoks tõsiseks proovikiviks. Kasvav loode võib avaldada survet kusejuhile, raskendades sellega normaalset uriinivoolu.

Tihti raseduse ajal areneb hüdronefroos kiiresti, põhjustades püelonefriidi. Seetõttu peaks lapseootel ema kindlasti arsti juures jälgima. Kui rasedatel avastatakse hüdronefroos, viiakse läbi konservatiivne ravi, võttes arvesse naise positsiooni ja lootele minimaalse riskiga. Vajadusel on kirurgiline sekkumine vältimatu, seetõttu peavad rasedad naised oma seisundit hoolikalt jälgima.

Prognoos

Hüdronefroosi prognoos võib anda erinevaid näitajaid. Kõik sõltub operatsiooni käigust ja võimalikest tüsistustest. Pooltel patsientidest leitakse pärast operatiivset sekkumist tüsistused, mis viivad korduvate operatsioonide, süstemaatilise haiglaravi ja pideva ravini.

Kui hüdronefroos on arenenud ainult vasakul või ainult paremal, on prognoos suhteliselt soodne, kuna isegi haiguse raske vormi korral saab eemaldada ühe neeru, säästes sellega kogu keha infektsiooni ja edasiste haiguste eest.

Topeltdiagnoosi korral ei ole operatsioon alati efektiivne. Ja kuigi topelthüdronefroos on liiga haruldane, ei pruugi patsient ilma vähemalt ühe neeru siirdamiseta ellu jääda, kuna enamikul juhtudel on olemas kõik näidustused mõlema neeru eemaldamiseks, mis on eluga kokkusobimatu. Kui siiski õnnestub päästa mõlemad neerud, on neerupuudulikkus igal teisel patsiendil. Nagu ka teiste haiguste puhul, sõltub prognoos vanusest ja staadiumist. Mida varem operatsioon lõpetatakse, seda suuremad on võimalused täisväärtuslikuks ja tervislikuks eluks.

Haiguse tulemus on järgmine: alla kolmeaastased lapsed elavad 90% juhtudest pärast operatsiooni normaalset elu. Häid tulemusi määravad 80% 3–15-aastastest lastest. Täiskasvanud paranevad lõplikult 50 protsendil juhtudest.