Eesnäärme adenoomi diagnoosimine ja selle küsitav kvaliteet. Eesnäärme adenoomi diagnoosimise meetodid

Sisukord [Kuva]

BPH

Üks levinumaid eesnäärmehaigusi on eesnäärme adenoom ehk eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH). See patoloogia on nii levinud, et mõned teadlased räägivad selle vältimatusest iga mehe jaoks. Ametliku meditsiinistatistika kohaselt mõjutab eesnäärme healoomuline hüperplaasia umbes 80% meestest, kes on saanud kaheksakümne aastaseks. Esimesi histoloogilisi ilminguid täheldatakse 40 aasta pärast - eesnäärmes (selle üleminekutsooni periuretraalses piirkonnas) tekkinud stroomasõlmed annavad tunnistust haigusest. Pärast sõlmede moodustumist areneb tegelik eesnäärme hüperplaasia (PG).

BPH sümptomid on peamiselt seotud urineerimisprobleemidega. Uriini läbimist kuseteede kaudu takistavad detruusori düsfunktsioon ja infravesikaalne obstruktsioon. Obstruktiivsed nähtused on tingitud asjaolust, et eesnäärme suurus kasvab ja kusiti luumenus muutub aja jooksul väiksemaks - mehaaniline komponent. Lisaks süvendab patoloogilist protsessi dünaamiline komponent - eesnäärme lihaskiud ja tagumine ureetra satuvad suurenenud tooni.

Mõnedel vanemas vanuserühmas patsientidel lisanduvad ülaltoodud patoloogilistele nähtustele stressori (katehhoolamiinide toime) ja isheemilise iseloomuga (vasospasm) põie silelihaskoe kahjustus. Adrenoretseptorid ja sümpaatilised närvikiud on stressireaktsiooni eferentsed osad. Sellistes olukordades ilmnevad katehhoolamiinide liigse toime tõttu põiele bioenergia häired ja detruusori töö halveneb. Seetõttu süvenevad urineerimisprobleemid ja patsient peab minema raviasutusse.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga patsientide standardraviks on kirurgiline sekkumine – pankrease transuretraalne resektsioon. Viimastel aastatel on aga selle haiguse medikamentoossele ravile antud üha suurem roll. Tänapäeval on tänapäeva arstide käsutuses palju uusi ravimeid ja näidustused ravimite võtmiseks laienevad.

Arvestades saadaolevate ravimite suurt valikut, on väga oluline õigesti sõnastada näidustused ja valida konkreetsele patsiendile sobiv ravim. Enne ravimteraapia määramist peab iga patsient läbima sellistel juhtudel näidatud diagnostika.

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine meestel

Tänapäeva diagnostikameetodid annavad täpseid andmeid minimaalse invasiivsusega. Eesnäärme diagnostilisi meetodeid on kaks rühma: põhi- ja selgitav.

Peamised eesnäärme adenoomi diagnoosimise meetodid

Ajalooliste andmete kogumine. Urineerimispäevik.

· Füüsiline läbivaatus.

Rektaalne digitaalne uuring.

· Kusepõie neerude ultraheliuuring, jääkuriini mahu hindamine. · Uriini analüüs.

· IPSS-QoL(BS) küsimustiku rakendamine.

Eesnäärme ultraheli (transrektaalne).

Uroflowmeetria. · Seerumi PSA analüüs.

Kaasaegsete nõuete kohaselt ei ole diagnoosimise eesmärk mitte ainult eesnäärme hüperplaasia äratundmine ja tüsistuste tuvastamine, vaid ka haiguse edasise arengu riski suurendavate tegurite väljaselgitamine.

BPH riskifaktorid

Neid riskitegureid peetakse praegu järgmisteks:

IPSS-i üldskoor on suurem kui 7.

Eesnäärme maht üle 30 cm3 (hinnatud transrektaalse ultraheliga).

Ultraheli abil määratud jääkuriini liigne kogus - üle 200 ml.

· Qmax (maksimaalne urineerimissagedus) alla 12 ml/s (see väärtus on hinnatud uroflowmeetria abil).

· PSA väärtus alates 1,4 ng/ml.

See tähendab, et kui patsiendil on pankrease hüperplaasia sümptomid (ankeedi tulemuste järgi üle 7 punkti), väheneb maksimaalne urineerimissagedus, suureneb pankrease või suureneb PSA sisaldus vereseerumis, risk operatsioonivajadus suureneb oluliselt - 4 korda võrreldes patsientidega, kellel selliseid kliinilisi ilminguid pole. Kõik ülalkirjeldatud näitajad on suure diagnostilise väärtusega ja neid tuleks patsientide raviskeemi määramisel arvesse võtta (mõnel juhul võib see olla ennetav).

Täiendavad meetodid BPH diagnoosimiseks

Selgitavaid diagnostilisi meetodeid kasutatakse, kui:

• esialgsete uuringute tulemused on omavahel vastuolus;

· on vajadus eristada BPH teistest patoloogiatest;

planeeritud kirurgiline protseduur

· eelnev eesnäärme adenoomi ravikuur ei andnud positiivseid tulemusi ning on vaja välja selgitada teraapia ebaefektiivsuse põhjus.

Traditsioonilised viimistlusmeetodid on järgmised:

· Põhjalik urodünaamiline uuring.

Uretrotsüstoskoopia.
· Retrograadne uretrotsüstograafia.
· Ekskretoorne urograafia.

Lisaks kasutatakse suhteliselt uusi meetodeid:

Ehho-urodünaamiline uuring.

· Transrektaalne Doppleri ehhokardiograafia.
MRI.
Tühjendav multispiraalne tsüstouretrograafia.

Räägime üksikasjalikumalt kaasaegsetest pildistamismeetoditest BPH diagnoosimisel.

Doppleri ultraheli väga informatiivne kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. See uurimismeetod näitab paremaid tulemusi kui lihtne ultraheli. Selle spetsiifilisus on 85% ja tundlikkus ulatub 65% -ni. Lisaks võimaldavad Doppleri ultraheli abil määratud riskitegurid (operatsioonisisese verejooksu võimalus) määrata kirurgiliste sekkumiste kulgu, võttes arvesse liiga vaskulariseeritud piirkondade asukohta. Samuti on võimalik hinnata operatsioonieelse ravi (5α-reduktaasi inhibiitor) vajadust, et vähendada ülaltoodud riski.

kaja-urodünaamiline meetod kasutatakse detruusori kontraktiilsuse hindamiseks. Lisaks on urineerimisel võimalik visualiseerida eesnäärme kusiti ja põiekaela. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhul, kui on vaja eristada eesnäärme healoomulist hüperplaasiat teistest urineerimishäiretega seotud seisunditest (striktsioonid, kusitikivid, detruusori hüpotensioon).

Tsüstouretrograafia multispiraalse tomograafi abil- informatiivne meetod alumiste kuseteede visualiseerimiseks urineerimisprotsessi ajal. See meetod tuvastab täpselt anatoomilised muutused kuseteedes (näiteks pärast kirurgilisi protseduure). Seetõttu kasutatakse seda sageli enne korduvaid kirurgilisi sekkumisi.

MRI See on vajalik ennekõike pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ja nende staadiumi kindlaksmääramiseks. Lisaks annavad MRI abil saadud andmed täpse pildi pankrease struktuurimuutustest, aitavad hinnata selle kasvu ja suurust (mis hõlbustab arstide jaoks kirurgiliste sekkumiste planeerimist). MRI-l on aga ka omad miinused – ennekõike alumiste kuseteede hea visualiseerimise võimatus.

Seega võimaldab kaasaegsete meetodite kasutamine BPH-ga patsientide uurimisel diagnoosida hüperplaasiat, tuvastada selle arengu tunnused konkreetsel patsiendil, mille põhjal töötatakse välja individuaalne raviskeem. Kui hüperplaasia puhul on vaja kirurgilist sekkumist, on võimalik operatsioone (ka korduvaid) ratsionaalsemalt planeerida.

Eesnäärme adenoomi ravi meestel

Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni spetsialistid on välja töötanud soovitused eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga patsientide raviks. Nende soovituste kohaselt on BPH ravi eesmärk:

Aeglustab hüperplastilist protsessi kõhunäärmes.

Urineerimishäiretega patsientide elukvaliteedi parandamine.

· Mõnel (vähesel) juhul - haiguse keerulise kulgemisega patsientide eluea pikenemine.

Patsiente, kellel on diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, ravitakse nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne lähenemine hõlmab medikamentoosset ravi või taandub patsiendi seisundi dünaamilisele jälgimisele. Sellisel juhul peab patsient regulaarselt külastama raviasutust. Uuringute vaheline intervall peaks olema umbes üks aasta. Patsiendi lihtne jälgimine on lubatud ainult siis, kui sümptomid on kerged ja ei põhjusta patsiendile käegakatsutavat ebamugavust ning kui puuduvad absoluutsed näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Tavaliselt hõlmab BPH-ga patsientide ravi ravimteraapiat. Viimastel aastakümnetel on selle haiguse raviks välja töötatud palju uusi ravimeid. Seetõttu on BPH kirurgiliste operatsioonide arv praeguseks oluliselt vähenenud.

Kaasaegses meditsiinipraktikas eesnäärme adenoomi raviks kasutatavad ravimid annavad hea tulemuse minimaalsete kõrvalmõjudega. Seega jagunevad ravimid kolme rühma.

Eesnäärme adenoomi ravi ravimitega

Kõik ülaltoodud ravimid võivad leevendada ebameeldivaid sümptomeid ja mõjutada positiivselt urineerimise objektiivseid näitajaid.

Lisaks võib igal kasutataval ravimil olla mõju, mis määrab konkreetsel juhul nende kasutamise täiendavad näidustused. Näiteks α1-blokaatoreid iseloomustab suurenenud toimekiirus – tulemus muutub märgatavaks mõne päeva pärast. Samuti õnnestus pärast mitmeid uuringuid välja selgitada, et tamsulosiin ja doksasosiin ei aita mitte ainult ägeda uriinipeetuse korral, vaid ennetavad ka operatsioonijärgset ischuuriat (kusepeetus). Doksasosiin, alfusosiin, terasosiin omavad hüpotensiivset toimet ja seetõttu soovitatakse neid kõrge vererõhuga patsientide raviks. Ja kui eesnäärme hüperplaasiaga patsient põeb koronaartõbe, tehakse valik tamsulosiini kasuks, mis parandab südame tööd.

5α-reduktaasi inhibiitorite võtmine ei põhjusta mitte ainult eesnäärme vähenemist (umbes kolmandiku võrra), vaid aitab leevendada ka pankrease hüperplaasiaga patsientide hematuuria ilminguid. Lisaks saab neid ravimeid kasutada intraoperatiivse verekaotuse vähendamiseks (selleks on need ette nähtud patsiendi ettevalmistamisel kõhunäärme transuretraalseks resektsiooniks).

PCPT uuringu tulemused näitasid, et 5α-reduktaasi inhibiitor finasteriid suutis vähendada eesnäärmevähi tekkevõimalust umbes 25%. Teine autoriteetne uuring (MTOPS) aitas välja selgitada, et selle ravimi monoteraapia kuur vähendab hüperplaasia progresseerumise riski poole võrra. Ja kui kombineerite seda α1-blokaatoriga, väheneb see risk 67%. See tähendab, et kahe ravimi kombinatsioon on näidustatud mitte ainult urineerimisprobleemide kiireks kõrvaldamiseks, vaid aitab ära hoida ka hüperplaasiaga seotud tüsistusi (näiteks äge uriinipeetus).

Taimsetest preparaatidest uuriti enim preparaate Permixon, Prostamol uno serenoa repens ekstraktiga. See ekstrakt aitab vähendada laienenud kõhunäärme suurust (kuni umbes 20%). Uurimistulemused kinnitavad ekstrakti dekongestantseid omadusi ja selle võimet vähendada põletikulist protsessi. Sel põhjusel on selle manustamine näidustatud patsientidele, kellel on samaaegne krooniline prostatiit.

Eesnäärme adenoomi ravi tunnused

Kokkuvõtteks tuleb lisada, et BPH efektiivne ravi eeldab patsientide aktiivset osalemist raviprotsessis. Seetõttu tuleb patsiendile rääkida kõigist tema haiguse tunnustest, teavitada teda võimalikest tagajärgedest, anda teavet erinevate ravimeetodite kohta (koos kõigi nende eeliste ja puudustega).

Patsiendi täielik teavitamine on äärmiselt oluline, sest see puudutab tema elukvaliteeti. Ja tal on õigus otsustada, millisel võimalikul viisil ravi viiakse läbi. See tähendab, et raviplaan töötatakse välja, võttes arvesse konkreetse patsiendi haiguse kulgu iseärasusi ja lähtudes tema isiklikest soovidest. Kõigist ülaltoodud põhimõtetest lähtudes toob ravimteraapia tavaliselt kaasa patsiendi seisundi märkimisväärse paranemise.

Edasised uuringud selles suunas põhinevad teadusliku meditsiini viimastel saavutustel ja seetõttu on neil suured väljavaated.

Kuidas määrata eesnäärme adenoom? – seda küsimust esitavad meespatsiendid sageli raviarstidele. Loomulikult on selle haiguse määramise meetodil suur tähtsus, kuna sellest ei sõltu mitte ainult diagnoos, vaid ka hiljem valitud ravimudel. Milliseid meetodeid pakub kaasaegne meditsiin täna eesnäärme adenoomi tuvastamiseks?

Haiguse sümptomid

Eesnäärme adenoomil, nagu paljudel teistel inimkeha haigustel, on oma sümptomid.

Need jagunevad kahte suurde kategooriasse:

1. Ärritav.
2. Obstruktiivne.

Ärritavad sümptomid on:

• sagedane uriinipidamatus;
• noktuuria;
• suurenenud urineerimine;
• tungiv tung urineerida.

Obstruktiivsed märgid on:

• põie kiire tühjenemise tunne;
• tilgutage uriini tühjendusprotsessi lõpus;
• joa madal "rõhk";
• pikaajaline urineerimine;
• urineerimise alguse hilinemine;
• pingutamine põie tühjendamise ajal;
• raske urineerimine.

Kõik need sümptomid annavad märku muutustest kehas, mis on olemuselt patogeensed. Kui leiate endal ühe neist sümptomitest, peaksite minema haiglasse urogenitaalsüsteemi kohustuslikuks diagnoosimiseks.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Eesnäärme adenoomil, mille diagnoos on ravi aluseks, on mõned sümptomid, mis eristavad seda haigust teistest. Nende märkide põhjal saab hinnata selle haiguse kehakahjustusi. Sellest hoolimata on selles meditsiinivaldkonnas mitte tundval inimesel üsna raske panna õiget diagnoosi, mis viitab kohustusliku ravi vajadusele raviasutuses.

Nõuetekohane konsulteerimine uroloogiga ei saa mitte ainult laadida keha rõõmsameelse hoiakuga haiguse vastu võitlemiseks, vaid aitab ka määrata õige ravi. Arstlik läbivaatus adenoomi esinemise kohta kehas tuleb läbi viia, kui ilmnevad selle patoloogia vähimad nähud.

Selle patoloogia diagnoosimise esialgsed meetodid on eesnäärme digitaalse rektaalse uuringu läbiviimine arsti poolt.

Tänu sellele meetodile saab arst tuvastada selle organi järgmised parameetrid:

• järjepidevus;
• tihedus;
• mõõtmete omadused.

Lisaks digitaalsele rektaalsele uuringule tuleb patsiendile määrata eesnäärme ehituse ultraheliuuring. Eesnäärme adenoom, mille diagnoosimisel on suur tähtsus, mõjutab enamikul juhtudel tugevama soo esindajaid täiskasvanueas, seega peavad nad sel perioodil olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad.

Adenoomi ravi peab läbi viima uroloog.

Selle spetsialisti abiga viiakse läbi järgmist tüüpi diagnostika:

1. Eelülevaatus.
2. Sõrmede uurimine.
3. Eesnäärme ultraheli.
4. TRUS (elundi transrektaalne uurimine läbi pärasoole).
5. Urodünaamiline meetod uriini uurimise uurimiseks (selle voolu mõõtmine, samuti urineerimisprotsessi rikkumise astme tuvastamine).
6. Vereringes sisalduvate eesnäärmespetsiifiliste antigeenide koguse tuvastamine.

Kõik need diagnostikameetodid aitavad kaasa patoloogia täpsele diagnoosimisele organismis. Enamikul juhtudel kasutavad arstid kõiki neid meetodeid kombinatsioonis, et saada kõige täpsem pilt adenoomi arengust meeste kehas.

Urodünaamilise uuringu tunnused

Adenoomi diagnoosimisel ei ole vähem oluline urineerimisprotsessi olemuse kindlaksmääramine, samuti uriini muud omadused.

Urodünaamilised uuringud viiakse läbi selliste meetoditega nagu:

• video urodünaamika;
• uroflowmeetria.

Need meetodid võimaldavad teil tuvastada urineerimisprotsessi rikkumiste tõelise põhjuse.

Tänu selliste uuringute tulemustele saab uroloog:

• hinnata alumiste kuseteede tervist;
• määrata sümptomite tegelik põhjus;
• ära tunda põie ja sellega seotud elundite kahjustuse astet;
• tuvastada tekkivate patoloogiliste muutuste iseloomulikud tunnused.

Uroflowmeetria kasutamine tänapäeval on organismis esineva patoloogia kõige täpsema diagnoosi saamise eeltingimus.

Patsientide urodünaamiline uuring on ette nähtud eelkõige siis, kui patsiendid kaebavad urineerimise olemuse muutuste üle. Adenoomi ravi selle diagnostilise meetodiga muutub palju lihtsamaks ja tõhusamaks.

Uroflowmeetria abil saavad arstid täpselt mõõta uriini voolu, et paljastada tegelik urineerimiskiirus. Praeguseks on seda meetodit kasutatud spetsiaalsete elektrooniliste seadmete abil. Uroflowmeetria elektroonika on tänapäeval nii palju arenenud, et seda tehnikat saab ohutult läbi viia isegi kodus. Ainult see meetod sobib koduseks kasutamiseks ja ülejäänu nõuab vastava spetsialisti järelevalvet.

Enamik urodünaamilisi uuringuid viiakse läbi kliinilistes tingimustes, kus on olemas spetsiaalne varustus ja meditsiinitöötajate ööpäevaringne järelevalve. Nendel eesmärkidel on haiglates - kontorites spetsiaalselt varustatud eraldi ruumid, kus kõik vajalikud seadmed ja asjakohased tööriistad on töörežiimis. Igale patsiendile tehakse individuaalselt urodünaamiline uuring, mis võimaldab saada kõige usaldusväärsemaid tulemusi ja määrata organismis esineva haiguse täpse diagnoosi. Pidage meeles, et ainult õige diagnoos võimaldab teil tuvastada kehas tekkinud patoloogia tõelise põhjuse ja määrata ravi olemuse.

Eesnäärme adenoom on haigus, mida iseloomustab eesnäärme suurenemine selle enda kudede kasvu tõttu. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda haigust sageli eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks. Hoolimata asjaolust, et see eesnäärme kasvaja on healoomuline, kaasnevad selle haigusega paljud ebameeldivad sümptomid, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia oht seisneb selle kasvaja võimes muutuda pahaloomuliseks. Lisaks võib haiguse kulg teatud tingimustel kaasneda mitmete tõsiste komplikatsioonidega, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Üks eesnäärme suurenemise kõrvalmõjudest on ureetra pigistamine, mis toob kaasa palju kuseteede kõrvalekalde probleeme.

Eesnäärme adenoomi arengu peamised põhjused

Paljud arstid usuvad, et eesnäärme kudede kasvu healoomulised protsessid on osa meeste reproduktiivsüsteemi loomulikust vananemismehhanismist. See oletus ei ole alusetu, sest seda haigust diagnoositakse peamiselt üle 50-aastastel meestel. Mida vanem on mees, seda suurem on eesnäärme adenoomi tekke oht. Statistika näitab, et ligikaudu 90% üle 75-aastastest meestest põeb selle haiguse mõnda vormi. Eesnäärme vananedes on adenoom ja prostatiit tavalised. Meeste keha vananemisprotsess tuleneb peamiselt hormonaalse taseme muutustest. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia tekke põhjuste ja selle haiguse kulgemisele iseloomulike sümptomite mõistmiseks on vaja arvestada selle organi anatoomiaga.

See organ asub häbemelümfüüsi ja pärasoole vahel. Tavalises olekus näeb see välja nagu kastan. Eesnäärmel on 2 sagarat, mis on ühendatud maakitsega. Sagarate vahel on ureetra. Noortel meestel vanuses 18 kuni 30 aastat on see nääre piiratud suurusega ja kaalub umbes 16 g Vanematel meestel täheldatakse hormonaalseid muutusi, mis vallandavad kompenseerivaid nähtusi, mis provotseerivad eesnäärme suuruse suurenemist. Eesnäärme adenoomi arengu põhjused pole veel täielikult teada, kuid kliinilised vaatlused on võimaldanud tuvastada peamised eelsoodumustegurid ja nende mõju mehhanismid haiguse kujunemise protsessile.

1. geneetiline eelsoodumus. Enamasti on meestel, kellel esimesed eesnäärme adenoomi nähud ilmnevad 50-aastaselt, perekonna ajalugu selle haiguse tõttu süvenenud. Eesnäärme kahjustuse eelsoodumuse edasikandumise mehhanism pole täielikult mõistetav, kuid siiski näitavad mõned haiguse kulgu tunnused, et selle vananemisprotsessi pärilik järjepidevus esineb paljudel meestel. Reeglina algavad sama perekonna meestel eesnäärme adenoomi esimesed ilmingud samas vanuses ja haiguse kulgu raskendavad samad patoloogiad.
2. Hormonaalsed muutused. Eesnäärme patoloogia arengu algstaadium langeb suguhormoonide taseme loomuliku languse ja meeste reproduktiivsüsteemi vananemise alguse perioodi. Eesnäärme healoomulise suurenemise ja suguhormoonide taseme languse vaheline seos on väga selgelt jälgitav. Asi on selles, et eesnäärme adenoomi arengu harvaesinevaid juhtumeid alla 30-aastastel inimestel täheldatakse just hormonaalsete häirete taustal.
3. Ülekaaluline. Erinevate ülekaalulisuse vormide all kannatavatel meestel suureneb oluliselt eesnäärme kahjustuse ja eesnäärme adenoomi tekke oht. Asi on selles, et rasvkude ei põhjusta mitte ainult tõsiste endokriinsüsteemi haiguste ja ainevahetushäirete teket, vaid takistab ka normaalset vereringet vaagnaelundites, mis mõjutab eelkõige eesnääret.
4. Tasakaalustamata toitumine. Vürtsikate, praetud, soolaste ja rasvaste toitude kuritarvitamine on eesnäärmeprobleemide ilmnemise eelsoodumus. Vaatlused näitavad, et mehed, kes jälgivad selgelt toitainete tasakaalu ja toitumist, seisavad silmitsi BPH sümptomite ilmnemisega palju hiljem. Lisaks väärib märkimist, et mehed, kes on kogu oma elu elanud maapiirkondades ja tarbinud isekasvatatud tooteid, ei haigestu mitte ainult palju harvemini eesnäärme adenoomi, vaid ka neil ei teki selle haiguse esinemisel tõsiseid tüsistusi.
5. Passiivne elustiil. Pikaajaline kehalise aktiivsuse puudumine viib väikese vaagna lihaste järkjärgulise nõrgenemiseni, mis omakorda mõjutab kõiki selles piirkonnas asuvaid organeid.

Arvatakse, et suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, urogenitaalsüsteemi krooniliste nakkushaiguste esinemine võivad olla eelsoodumusteks eesnäärme patoloogiate tekkeks, kuid kliinilised uuringud ei ole veel kinnitanud, et eesnäärme adenoom on ebatervisliku eluviisi tagajärg. . Arvatakse, et need ebasoodsad tegurid mõjutavad keha üldise vananemise kiirust.

Kuidas eesnäärme adenoom avaldub?

Kõik olemasolevad sümptomid võib jagada ärritavateks ja obstruktiivseteks. Ärritavad sümptomid tekivad eesnäärme suurenemisest tingitud ärrituse tagajärjel, samas kui obstruktiivsed sümptomid korreleeruvad urineerimisprobleemidega.

Eesnäärme adenoomi arenguga ilmnevad kõigepealt obstruktiivsed sümptomid.

1. Aeglane uriinivool. Sel juhul räägime uriini kõrvalekaldumise kiiruse vähenemisest, mis on tingitud pigistamisest kuseteede teatud kohas, koe kasvu tõttu eesnäärme adenoomi korral.
2. Esialgne uriinipeetus. Seda protsessi nimetatakse ka primaarseks uriinipeetuseks ja seda iseloomustab uriini väljutamise hilinemine pärast sulgurlihase lõõgastumist. See viivitus kestab mitu sekundit.
3. Kõhupressi osalemise vajadus urineerimise ajal. Selle sümptomi ilmnemisel peab patsient urineerimise alustamiseks tegema märkimisväärseid jõupingutusi.
4. Vahelduv urineerimine. Kui uriini väljavool toimub osade kaupa, peetakse seda patoloogiaks, kuna normaalsetes tingimustes peaks vool olema pidev, kuni põis on täielikult tühjenenud.
5. Viimane portsjon uriini väljub tilkhaaval.
6. Pidev põie mittetäieliku tühjenemise tunne. Seda patoloogiat täheldatakse põie täieliku tühjendamise puudumise tõttu. Põie täielikuks tühjendamiseks peab mees mitu korda tualetis käima.

1. Noktuuria. See patoloogia avaldub öise urineerimise soovi sagenemises.
2. Päevane polakiuuria. Selle kõrvalekalde tekkimisega eesnäärme adenoomiga patsientidel suureneb urineerimise arv. Normilt 4-6 korda kasvab tualetti käimiste arv 16-20-ni.
3. Vale tung urineerida. Sellist kõrvalekallet normist iseloomustab sagedane soov põit tühjendada, kuid uriini enda väljavool puudub.

Pidev uriini kogunemine põide eesnäärme adenoomiga ja selle väljavooluga seotud probleemid põhjustavad põie seinte venitamist ja detruusori talitlushäireid. Detruusor on lihas, mis tõmbub kokku, et uriin põiest välja suruda. Kui see lihas on venitatud, ei toimu põie täielikku tühjenemist.

Eesnäärme adenoomi arengu peamised etapid

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe, vaid näivad voolavat üksteisesse. Aja jooksul muutuvad probleemid üha märgatavamaks. Eesnäärme adenoomi kulgu võib jagada 3 etappi: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

1. kompenseeritud etapp. Seda etappi iseloomustab tõsiste sümptomite ja uriini väljavooluga seotud probleemide puudumine, kuna kuseteede ahenemist kompenseerib põie seinte märkimisväärne pinge urineerimise ajal. Selle etapi ainus sümptom on ebamugavustunne põies pärast selle täielikku tühjenemist, mida täheldatakse mitu minutit.
2. alakompenseeritud etapp. Selle etapiga kaasneb põletikuliste protsesside ilmnemine põie seintes ja uriini väljavoolu rikkumise esialgsed tunnused. Urineerimisel jääb põide märkimisväärne kogus uriini, mis hiljem põhjustab mitmeid iseloomulikke sümptomeid.
3. dekompenseeritud staadium. See etapp väljendub tõsistes häiretes, mis on põhjustatud põie hävimisest. Selles etapis ei saa patsient normaalselt urineerida, kuid kui põis on täis, eritub uriin kusitist tilkhaaval.

Eesnäärme adenoomi käigu peamised tüsistuste tüübid

Ebasoodsa kulgemise korral võib selle haigusega kaasneda mitmeid ohtlikke sümptomeid, millest enamik nõuab spetsiaalset või kirurgilist sekkumist.

1. Uriinipeetuse äge vorm. Selle patoloogia arenguga kaasneb uriini väljavoolu täielik peatumine. Reeglina täheldatakse selliseid eesnäärme adenoomi tüsistusi pärast tõsist stressi, hüpotermiat ja muid ebasoodsaid seisundeid, mis ilmnesid eesnäärme healoomulise hüperplaasia arengu kolmandas etapis. Suutmatus põit tühjendada võib põhjustada ülevoolu ja seinte purunemist. Kõige negatiivsemate tagajärgede vältimiseks peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga, et saada kvalifitseeritud abi. Uriini väljavoolu läbiviimiseks viiakse läbi põie kateteriseerimine.
2. Kivide moodustumine põies. Põie mittetäieliku tühjenemisega kaasneb maavarade kogunemise oht. Aja jooksul tekkinud maavaradest moodustub mulli õõnsuses esmalt liiv ja seejärel erineva suurusega kivid. Põiekivid on ohtlikud, kuna teatud tingimustel võivad need imbuda kusitisse, mis ei takista mitte ainult uriini väljavoolu, vaid kahjustab ka kanali seinu. Tavaliselt on kivide eemaldamiseks vajalik operatsioon.
3. põletikulised protsessid. Eesnäärme healoomuline hüperplaasia on omamoodi hüppelaud urogenitaalsüsteemi kudede nakatumiseks. Kõige sagedamini esineb eesnäärme adenoomiga püelonefriit, see tähendab neeru parenhüümi põletik, samuti põiepõletik, põie põletikuline protsess.
4. Hematuria. See patoloogia areneb eesnäärme suurenemise tõttu põie kaela veenilaiendite taustal. Selle patoloogia peamine sümptom on punaste vereliblede ilmumine uriinis. Veri uriinis ei ole alati palja silmaga nähtav, kuna uriini siseneva vere annused võivad olla erinevad. Uriin muutub punaseks ainult siis, kui on tekkinud märkimisväärne verejooks.

Reeglina arenevad eesnäärme adenoomi tüsistused ainult pikaajalise nõuetekohase ravi puudumise või patsiendi enda haiguse ignoreerimise taustal. Sageli on tüsistused ajutised, st näiteks uriini väljavoolu ägeda vormi kõrvaldamiseks võib spasmi leevendamiseks piisata ühest kateteriseerimisest, misjärel taastub põie ja ureetra funktsioon.

Eesnäärme kahjustuste diagnoosimise meetodid

Eesnäärme healoomulise suurenemise diagnoosimine põhineb kogutud ajalool, patsiendi urineerimispäeviku pidamisel, palpatsioonil ja instrumentaalsetel uuringutel. Kõik need uurimismeetodid võimaldavad määrata eesnäärme kahjustuse astet, mis võimaldab tulevikus määrata piisava ravi. Tasub üksikasjalikumalt kaaluda eesnäärme adenoomi tuvastamise peamisi meetodeid.

1. Eesnäärme palpatsioon rektaalne uuring. Selle uuringu läbiviimine võimaldab teil määrata kahjustatud eesnäärme suuruse, konsistentsi, valu ja muud parameetrid.
2. Transrektaalne ultraheli. See uurimismeetod võimaldab teil määrata sõlmede ja kaltsifikatsioonide olemasolu. Lisaks võimaldab see tööriist määrata kuni millimeetrise täpsusega eesnäärme suurust ja kasvusuunda. TRUS-i kasutamise eelised hõlmavad võimalust avastada eesnäärme adenoom väga varajases staadiumis.
3. Uroflowmeetria. See uuring võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid uriini eritumise protsessides.
4. Kusepõide jäänud uriini määramine. See uuring viiakse läbi kohe pärast põie tühjendamist. Ülejäänud uriini koguse määramiseks kasutatakse ultraheli.
5. Tsüstograafia.
6. Tsüstonanomeetria. Võimaldab reguleerida rõhku põie sees.
7. CT skaneerimine.

Nende uuringute läbiviimine võimaldab teil luua täpse kliinilise pildi haiguse käigust. Lisaks võib saadud andmete põhjal määrata konservatiivse või kirurgilise ravi.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Eesnäärme adenoomi konservatiivsed ravimeetodid

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Esiteks võib eesnäärme adenoomiga arst välja kirjutada alfa-adrenoblokaatorid. Need ravimid aitavad alandada põie silelihaste struktuuri ja eesnäärme kudede toonust, mis aitab vähendada survet ureetrale ja hõlbustab oluliselt urineerimisprotsessi. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid on palju, kuid konkreetse ravivahendi valikuga peaks tegelema ainult arst, kes näeb kliinilist pilti.

Lisaks võib lisaks välja kirjutada alfareduktaasi inhibiitorid, mis aitavad blokeerida testosterooni muundumist dihüdrotestosterooniks. Lisaks nendele ravimitele võib välja kirjutada antieksudatiivseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Narkootikumide ravi on üsna tõhus ja võib vähendada eesnäärme suurust ja kõrvaldada kõige ebameeldivamad sümptomid. Muuhulgas võib lisaks medikamentoossele ravile määrata dieeti ja füsioteraapiat.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia füsioteraapia on harjutuste komplekt, mille eesmärk on parandada vereringet ja lihaste jäikust vaagnapiirkonnas. Õige toitumine mängib olulist rolli ka eesnäärme adenoomi ravis, kuna see võimaldab kompenseerida toitainete puudust ja parandada urogenitaalsüsteemi tööd.

Eesnäärme kirurgilised ravimeetodid

Eesnäärme healoomulise suurenemise kirurgilist ravi saab läbi viia nii erakorraliste näidustuste järgi kui ka plaanipäraselt. Erakorralise kirurgilise sekkumise näidustused võivad olla järgmised patoloogiad ja kõrvalekalded:

• uriinipeetus;
• neerupuudulikkus;
• kivid põieõõnes;
• korduv infektsioon;
• suur divertikulaar põies.

Eesnäärme- ja põieoperatsioone on mitut tüüpi, mille abil on võimalik saavutada suurepäraseid tulemusi ja vähendada tüsistuste riski tulevikus. Operatsiooni tüübi valib arst sõltuvalt haiguse kulgemise individuaalsetest parameetritest. Reeglina ei anna eesnäärme adenoom pärast kirurgilist sekkumist ennast enam pikka aega tunda.

Tervis

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia (eesnäärme adenoomi) diagnoos põhineb selle konkreetse patsiendi haiguse üldisel ajalool, kliinilisel läbivaatusel ja mõnedel spetsiaalsetel kinnitavatel testidel.

Diagnoos põhineb patsiendi üldisel haiguslool

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia sümptomid võib kokku võtta kahte üldkategooriasse – obstruktiivsed sümptomid ja ärritusnähud. Kuid diagnoosi ei saa panna ainult haiguse sümptomite põhjal, kuna paljude teiste haiguste sümptomid (mitte tingimata uroloogilise iseloomuga) võivad olla sarnased eesnäärme adenoomi sümptomitega. Patsiendi üldise haigusloo hoolikas läbivaatamine võib aidata tuvastada muid haigusi, mis võivad pigem põhjustada asjakohaseid sümptomeid kui eesnäärme healoomulist hüperplaasiat.

Haigused, mis põhjustavad samu sümptomeid kui eesnäärme adenoom:

- Ureetra kitsendus (kusiti ahenemine).

- Põievähk.

- Kusepõie infektsioon.

- Kivid põies.

- Prostatiit (eesnäärme krooniline nakkushaigus).

- Neurogeenne põis (põie düsfunktsioon, mis on põhjustatud neuroloogilistest häiretest, nagu südameatakk, Parkinsoni tõbi või hulgiskleroos).

- Pankrease mellitus diabeet.

Ureetra kitsendus võib olla tekkinud vigastuse, meditsiinilise instrumendi (kateetri) kasutamise või mõne infektsiooni (nt gonorröa) tagajärg. Kusepõievähist võib viidata veri uriinis. Põletustunne ja valu urineerimisel võib tuleneda nakkushaigusest või põiekivide olemasolu. Selline haigus nagu diabeet võib põhjustada sagedast urineerimist, aga ka põie mittetäieliku tühjenemise tunnet, mis on tingitud haiguse mõjust põielihastele ja närvisüsteemi talitlusele.

Kõik sümptomid on selleks kokku võetud eesnäärme sümptomite intensiivsuse hindamiseks. See omakorda viitab vajadusele sobiva ravi järele või vajadusele täiendavate diagnostiliste meetmete järele. Seisundi hindamiseks kasutatakse väga sageli ekspertide välja pakutud niinimetatud sümptomite indeksit. Ameerika Uroloogide Assotsiatsioon. Selle kriteeriumi alusel liigitatakse sümptomid kergeteks (1-7 punkti), mõõdukateks (8-19 punkti) ja rasketeks (20-35 punkti). Kergete sümptomite korral reeglina ravi ei ole vaja. Mõõdukad sümptomid viitavad teatud terapeutiliste meetmete vajadusele, samas kui raskete sümptomite esinemine viib enamasti operatsioonini.

Kliiniline läbivaatus

Arstliku kliinilise läbivaatuse raames hindab arst patsiendi üldist tervislikku seisundit ja teeb haige mehe kõhuõõne füüsilist läbivaatust põie täitumise määra kindlaksmääramiseks. Eesnäärme suuruse, kuju ja konsistentsi hindamiseks tehakse ka digitaalne rektaalne uuring (kasutades kindas sõrme). Digitaalse rektaalse uuringu läbiviimisel saab arst tunda eesnäärme tiheduse astet, mis asub põie all, selle kaela piirkonnas. Kuigi see uuring põhjustab mõningaid ebamugavusi, on see suhteliselt valutu ja äärmiselt vajalik. On teada, et eesnäärme healoomulist hüperplaasiat iseloomustab eesnäärme suurenemine, mis on katsudes sile ja kergelt vetruv, samas kui eesnäärmevähk viib sellesse organisse sõlmeliste tihedate punnide moodustumiseni.

Kahjuks ei ole eesnäärme suurenemise fakt otseselt seotud obstruktiivsete sümptomitega. Tihti juhtub, et see on väga suurenenud eesnääre ei põhjusta üldse mingeid obstruktiivseid sümptomeid, samas kui eesnäärme kerge suurenemine võib põhjustada tõsist kuseteede obstruktsiooni ja mitmesuguseid tüsistusi. Tegelikult ei viita eesnäärme suurenemine iseenesest kohustuslikule ravivajadusele. Mis puutub aga arstiabi vajavatesse patsientidesse, siis laienenud eesnäärme suurus võib aidata raviarstil otsustada ravi raames vajalike meetmete üle. Pealegi, spetsialist saab saata mehe neuroloogilisele uuringule kui patsiendi üldine haiguslugu viitab sümptomite võimalikule neuroloogilistele põhjustele.

Spetsiaalsed testid

Spetsiaalsed laboratoorsed ja kliinilised uuringud on vajalikud nii eesnäärme adenoomi diagnoosi kinnitamiseks kui ka muude võimalike haigusnähtude põhjuste väljaselgitamiseks. Lisaks aitavad asjakohased testid kinnitada (või ümber lükata) kuseteede obstruktsiooni olemasolu, samuti tuvastada mitmeid selle nähtusega seotud võimalikke tüsistusi.

- Sümptomite indeksi määramine.

- Füüsiline läbivaatus, sealhulgas digitaalne rektaalne uuring.

- Uriini analüüs.

- Urineerimise erinevate parameetrite määramine.

- Neerufunktsiooni hindamine.

Täiendavate (valikuliste) testide loetelu eesnäärme adenoomi diagnoosimiseks:

- Urodünaamiline uuring uriinivoolu rõhu kohta.

- Vereanalüüs eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) taseme määramiseks.

- Kõhuõõne organite (eriti neerude, kusejuha ja põie) ultraheliuuring.

- Eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring.

Lihtsa uriinianalüüsi saab teha tavalise kemikaalidega immutatud paberist testribaga ja reageerib teatud komponentide esinemisele uriinis värvimuutusega. Kui uriinis on verd, määratakse selle sümptomi muude võimalike põhjuste tuvastamiseks täiendavad testid. Urineerimise parameetrite määramine toimub spetsiaalse seadme abil, milles patsient peab urineerima. Enamik neist seadmetest mõõdab uriini mahtu, vedeliku maksimaalset voolukiirust ja ka aega vaja põie tühjendamiseks. Selle testi läbiviimiseks peab patsient "välja andma" vähemalt 125-150 milliliitrit uriini korraga.

Üks kasulikumaid parameetreid on maksimaalne uriini voolukiirus (Q max), mida mõõdetakse milliliitrites sekundis. Hoolimata asjaolust, et uriinivoolu parameetrid on kaudne viis kuseteede obstruktsiooni määramiseks, kannatab enamik patsiente, kelle uriini voolukiirus on alla 10 milliliitri sekundis, selle seisundi all. Samal ajal ei näita indikaator, mis ületab 15 milliliitrit sekundis, takistuse olemasolu. Tähelepanuväärne on, et patsiendid, kellel registreeriti madal uriinivoolu kiirus, taluvad operatsiooni kergemini kui need patsiendid, kes mille voolukiirus oli alguses suurem. Kuid uriini voolukiirus ei pruugi olla parameeter, mille abil eristada selliseid seisundeid nagu kuseteede obstruktsioon ja põie lihaste funktsiooni nõrgenemine.

Neerufunktsiooni hindamiseks kasutatakse seerumi kreatiniinisisalduse määramiseks biokeemilist vereanalüüsi, mis peegeldab täpselt neerude seisundit. Kreatiniin on üks neerude kaudu erituvatest jääkainetest. Kui kreatiniini tase on kuseteede obstruktsiooni tõttu kõrgenenud, siis on mõttekas põit tühjendada spetsiaalse kateetriga. See võimaldab neerudel oma tööd taastada, mis on eriti oluline enne eesnäärme operatsiooni.

Kõige täpsem meetod, mis näitab kuseteede obstruktsiooni olemasolu, on uriini rõhu urodünaamiline uuring. See test mõõdab põie rõhku ja uriinivoolu rõhku. Takistust iseloomustab teatavasti kõrge rõhk, kuid madal vool. See nn invasiivne test nõuab spetsiaalsete sondide sisestamist põide ja pärasoolde. Paljud eksperdid ei soovita uriinivoolu rõhu urodünaamilist testimist patsientidele, kellel on eesnäärme põletiku sümptomid. Kui aga arstil on raskusi diagnoosi panemisega, selle analüüsi tulemused võivad olla hindamatud. Järgmised märgid võivad viidata uriinivoolu rõhu urodünaamilise uuringu vajadusele:

- Mis tahes neuroloogiline patoloogia, sealhulgas Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos.

- Rasked sümptomid normaalse maksimaalse uriinivooluga (rohkem kui 15 milliliitrit sekundis).

- Aastaringne suhkurtõbi.

- Varasemad ebaõnnestunud eesnäärmeoperatsioonid.

PSA taseme vereanalüüs on vajalik ka eesnäärme adenoomi diagnoosimisel, kuna eesnäärme healoomuline hüperplaasia mõjutab selle näitaja suurenemist. Üldiselt on maailmas spetsialistide seas ebaselge suhtumine eesnäärme adenoomi PSA taseme vereanalüüsi. Ameerika Uroloogide Assotsiatsioon, nagu enamik urolooge, soovitab iga-aastast PSA-testi teha kõigile üle 50-aastastele meestele. eesnäärmevähi ennetamiseks. Päriliku eesnäärmevähi eelsoodumusega meestel, aga ka tumeda nahavärviga meestel soovitatakse seda analüüsi teha ka igal aastal, kuid alates 40. eluaastast. See parameeter muudab oma väärtust järsult vahetult enne seda, kui eesnäärmevähk muutub kliiniliselt diagnoositavaks. See võimaldab varakult diagnoosida ja sobivat ravi, samas kui haigust saab veel kontrolli alla saada.

Kõhuõõne ultraheli võib olla väga kasulik maksa hüdroonefroosi esinemise määramiseks(maksa turse ja suurenemine), samuti urineerimise järel põide jäänud uriini mahu määramiseks. Jääkuriini maht ei ole aga otseselt seotud teiste eesnäärmehaiguste (urineerimishäirete sündroom ja muude organismi funktsioonide häirete sündroom eesnäärmehaiguste korral) signaalide ja sümptomitega ning seetõttu ei võimalda see hinnata võimalikke tagajärgi, eelkõige kirurgilisest sekkumisest. Seda on ka raske öelda kas suur jääkuriini maht viitab võimalikele häiretele neerude ja põie töös. Sel juhul on mõttekas läbida põhjalikum uuring, eriti kui tegemist pole operatsiooni, vaid terapeutilise sekkumisega.

Tegelikult põhjustavad kuseteede obstruktsioonist tingitud neeruprobleemid väga sageli hüdroonefroosi – neerude suurenemist. Kui patsiendil on kõrgenenud seerumi kreatiniinisisaldus, siis võib kõhuõõne organite ultraheliuuring anda lõpliku vastuse küsimusele, kas neerufunktsiooni häire on seotud kuseteede obstruktsiooniga või mitte.

Mis puudutab viimast analüüsi BPH tuvastamiseks vajalike testide loendis - eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring, siis see protseduur ei ole eesnäärme healoomulise suurenemise korral määrav. Kuid see analüüs suudab suure täpsusega mõõta eesnäärme suurust, mis võib olla äärmiselt kasulik eesnäärmekoe biopsias, mida tehakse eesnäärmevähi diagnoosi kinnitamiseks (või ümberlükkamiseks).

Eesnäärme adenoomi nimetatakse muidu healoomuliseks hüperplaasiaks. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust vanematel meestel. Samal ajal ei ole eesnäärme adenoomi nähud alati väljendunud, mis raskendab oluliselt diagnoosimist patoloogilise protsessi varases staadiumis ja muudab sageli võimatuks ravi minimaalsete muudatustega.

Miks rikkumine toimub?

Konkreetseid põhjuseid, mis kutsuvad esile kudede struktuuri muutusi, ei ole veel kindlaks tehtud, kuna protsessi etioloogia kohta on mitmeid arvamusi.

Kuid võib märkida spetsiifilisi riskitegureid, mille toimel arenevad meestel adenoomi sümptomid:

• Suguhormoonide (androgeenid ja östrogeenid) tasakaalustamatus vanusega seotud muutuste taustal;
• Aktiivsuse vähenemine, kalduvus istuvale eluviisile;
• Halvad harjumused alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise näol;
• Sugulisel teel levivate haiguste või põletikuliste protsesside ajalugu, ateroskleroosi areng;
• Negatiivne keskkonnaseisund.

Samuti kipuvad arstid eesnäärme adenoomi tekke põhjuseks pidama psühho-emotsionaalse ülekoormuse ja stressi mõju.

Sümptomite tunnused

Eesnääre on väike organ, mis koosneb näärme- ja lihasstruktuuridest. Eesnäärme asukoht on põiealune ala. Iseloomulik anatoomiline tunnus on elund, mis katab ureetra esialgset osa. Meeste eesnäärme eesmärk on toota saladust, mis säilitab pärast seemnevedelikuga segamist spermatosoidide aktiivsust.

Elundi kudede seisundi rikkumise sümptomid on seotud kudede vohamise, eesnäärme suurenemise ja sellele järgneva uriini väljavoolu rikkumisega. Haiguse oht seisneb neerupatoloogiate, urolitiaasi, tsüstiidi tekke võimaluses.

Märgid, millega meestel rikkumine tuvastatakse, ei ole seotud eesnäärme valulikkusega, vaid protsessi kaasatakse kuseteede süsteem, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja ebamugavusi. Esimeste kaebuste ilmnemisel on äärmiselt oluline pöörduda koheselt spetsialisti poole, et eesnäärme adenoom saaks eristada prostatiidist, eluohtlikust onkoloogilisest protsessist või põie funktsioneerimist tagavate lihaste kontraktiilse aktiivsuse patoloogilisest langusest. .

Meeste patoloogia sümptomid jagunevad kahte rühma.

Obstruktiivsed märgid

Need on põhjustatud ureetra osa, mida nimetatakse eesnäärme osakonnaks, kokkusurumisest ja selle valendiku vähenemisest.

Selle tulemusena on uriini väljavoolu rikkumine, mida tõendavad järgmised sümptomid:

1. Urineerimisraskused ja selle kestuse pikenemine.
2. Aeglane uriinivool.
3. Suutmatus urineerida ilma kõhuseina pingeta.
4. Urineerimisjärgne tunne, et põis ei ole täielikult tühjenenud.
5. Uriini eritumise raskuse ja uriinipidamatuse kombinatsioon. Professionaalses keskkonnas nimetatakse sellist rikkumist meestel paradoksaalseks ishuriaks.

Ärritavad märgid

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasnevad eesnäärme adenoomiga nähud, mis iseloomustavad põie lihaskoes toimuvaid muutusi ja ülemäärast mõju põie kaelas, eesnäärme kusitis ja näärmes esinevatele närvilõpmetele.

Need on järgmised sündmused:

1. Vajadus öösel sageli ärgata, et urineerida.
2. Valulikkus urineerimisel, mille annused on liiga väikesed.
3. Urineerimistungiga kaasnev uriinipidamatus.

Kui õigeaegset ravi ei toimu, võivad meeste häire sümptomid süveneda mitmete tüsistuste tekke tõttu:

• Kivide moodustumine põieõõnes;
• Kuseteede või neerude kudede põletik, mis muutub krooniliseks vormiks;
• Neerupuudulikkus kroonilise haiguse vormis;
• Äge uriinipeetus;
• Uriini jääkosa olemasolu põieõõnes;
• Vere lisandite tuvastamine uriinis.

Rikkumise tunnused erinevatel etappidel

Eesnäärme adenoom võib sõltuvalt protsessi staadiumist avalduda erineval viisil.

Hüvitis

Esimese etapi sümptomid on seotud urineerimishäiretega põie täieliku tühjenemise taustal. Rikkumise saate kindlaks teha uriini eraldumise aeglase vooluga, meestel kontrollimatu sooviga põit tühjendada (eriti öise une ajal), kerge urineerimisraskusega. Neerud ja ülemised kuseteede ei osale patoloogilises protsessis.

alakompensatsioon

Spetsiifilised sümptomid on seletatavad uriini jääkkoguse säilimisega põieõõnes ja selle toimimise selge rikkumisega. Selle tulemusena on väljamineva voolu märkimisväärne hõrenemine ja selle letargia, põie ebapiisava tühjenemise tunne, milles on 100–200 ml jääkriin. Samuti on võimalik tuvastada ägedat uriinipeetust meestel, mis on seotud neerude kahjustusega sellise põhjuse taustal nagu ülemiste kuseteede raske vabanemine.

Dekompensatsioon

On sümptomeid, mis iseloomustavad neerude väljendunud rikkumist. Negatiivsed ilmingud on tingitud põie absoluutsest atooniast (lihastoonuse kadumisest) ja kuseteede ülemise osa laienemisest, mis on selgelt näha ultraheliuuringul. Reeglina on selles etapis ravi võimalik ainult radikaalsete meetodite abil.

Lisaks loetletud etappidele klassifitseeritakse eesnäärme adenoom sõltuvalt haiguse vormist, mille jaoks valitakse sobiv ravi.

Võimalikud on järgmised valikud:

• Subvesikaalne, kui koe kasv toimub pärasoole suunas;
• Retrotriagonaalne, kui muutunud kuded paiknevad põie kolmnurga all;
• Intravesikaalne, kui kude kasvab põie suunas;
• Multifokaalne - diagnoosige segakasvu erinevates suundades.

Ravivõimaluse valik

Viimasel ajal vähendati selle patoloogia ravi meestel kirurgilise sekkumiseni, mis tehti adenoomi hilises staadiumis. Operatsioonide puuduseks on tüsistuste suur tõenäosus, mis võib kaasneda mitte ainult operatsiooniga, vaid ka operatsioonijärgse perioodiga. Seetõttu ravitakse tänapäeval eesnäärme adenoomi üha enam ravimteraapia abil.

Statistika kohaselt on ravi spetsiaalsete ravimite kasutamisega võimalik 80% patsientidest. Kaasaegsed vahendid suudavad mõjutada patoloogilise protsessi põhjuseid.

Kõige populaarsemad on:

• Polüeenirühma antibiootikumid, sealhulgas Levorin, Nystatin, Natamycin;
• Ravimid alfa-blokaatorid, sealhulgas Alfuprost, Artezin, Hyperprost ja mõned teised;
• Ravimid, mis on 5-alfa reduktaasi inhibiitorid, mis vähendavad androgeenide toimet eesnäärmele. See on Avodart, Proscar;
• Taimset päritolu vahendid. Nende hulka kuuluvad Palprostes, Prostamol Uno, Prostaplant.

Maksimaalse efekti saavutamiseks viiakse ravi tavaliselt läbi kombinatsioonis, mis näeb ette mitme ravimi samaaegse manustamise.

Adenoomi operatsioon

Kui eesnäärme adenoom ei allu konservatiivsele ravile ja sümptomid püsivad, kaaluge järgmisi meeste kirurgilisi võimalusi:

• Operatsioon, mille käigus tehakse eesnäärme kemoablatsioon;
• Transuretraalne termoteraapia (ravi, mis põhineb kokkupuutel mikrolainetega);
• transuretraalne nõela ablatsioon;
• Viiakse läbi eesnäärme sisselõike transuretraalse resektsiooni meetodil;
• eesnäärme elektriaurustamine;
• Operatsioon laseriga. Võimalik on läbi viia interstitsiaalne koagulatsioon, visuaalne ablatsioon.

Adenoomi ravimisel kasutatakse lisaks aastate jooksul end tõestanud meetoditele ka uusi radikaalravi meetodeid, milleks on operatsioon fokuseeritud kõrgintensiivsusega ultraheli ja vee-indutseeritud teraapiaga.

Seega on pakutud meetodite mitmekesisuse tõttu võimalik patoloogiat võimalikult tõhusalt ravida, taastades kahjustatud funktsiooni. Eesnäärme adenoom ei ole lause. Spetsialisti õigeaegse pöördumise korral on võimalik haiguse negatiivsed sümptomid võimalikult kiiresti kõrvaldada ja tavaellu naasta.

Sellisena eesnäärme adenoomi ennetamist ei eksisteeri, kuid arstid rõhutavad, et tervisliku eluviisiga, halbadest harjumustest loobumise ja ka vanusega aktiivsena püsimisega on võimalik häire tekkeriski vähendada. Samuti on oluline toidu kvaliteet. Ja loomulikult ei tohi unustada uroloogi ennetavate uuringute vajalikkust.

Lugege tänapäevaste meetodite kohta sellise salakavala haiguse nagu eesnäärme adenoom diagnoosimiseks.

Eesnäärme adenoomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, mille korral eesnäärmes moodustuvad spetsiifilised sõlmed. Nääre suureneb ja avaldab seega survet ureetrale. Seetõttu on patsiendil urineerimishäired.

Siiani ei saa arstid haiguse täpset põhjust kindlaks teha. Praeguseks on arstid nõus, et eesnäärme adenoom on meeste menopausi ilming. Võtmetegurid on vanus ja meessuguhormoonide – androgeenide – tase.

Statistika kohaselt pöördub umbes 50% üle 50-aastastest meestest eesnäärme adenoomiga androloogide ja uroloogide poole. Ja peaaegu 80% meestest seisavad varem või hiljem selle probleemiga silmitsi.

Kuidas haigust määratleda?

Eesnäärme adenoomi ei ole raske diagnoosida. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Küsimused lugejatelt

Tere! Mul on eesnäärme adenoom, arst nõuab ravi ja hirmutab mind, et kõik võib halvasti lõppeda 18. oktoober 2013, 17:25 Tere! Mul on eesnäärme adenoom, arst nõuab ravi ja hirmutab mind, et kõik võib halvasti lõppeda. Arst, öelge mulle, kas see on tõesti nii tõsine, ma ei usu, et inimesed surevad adenoomidesse.

Patsiendi ülekuulamine

Esimene asi, mida arst teeb, küsitleb patsienti. Järgmised sümptomid võivad viidata haigusele, millest patsient võib rääkida:

• urineerimisraskused;
• nõrk vool urineerimisel;
• urineerimine tilkades;
• perioodiline urineerimine;
• vere olemasolu uriinis (hematuria);
• võimetus põit täielikult tühjendada.

Digitaalne rektaalne uuring

See meetod on kõige "iidsem", lihtsaim ja samal ajal üks tõhusamaid. Tänu sellele meetodile saab arst katsuda nääret, määrata selle tihedust, hinnata eesnäärme sagarate vahelise mediaansoone seisukorda ning kontrollida ka teiste nääret ümbritsevate kudede seisukorda.

Selle protseduuri väärtus seisneb madalas hinnas, suures teabesisalduses ja täiendavate tööriistade kasutuses. Vaja on vaid meditsiiniteadlase kogemust.

Laboratoorsed diagnostikad

Eesnäärme adenoomiga on näidatud üldine uriinianalüüs ja vere biokeemia. Need analüüsid on standardsed kõikide haiguste puhul ja sellised analüüsid ei sisalda spetsiifilist teavet eesnäärme adenoomi kohta. Kuid arst vajab teavet teatud põletikuliste protsesside esinemise kohta patsiendi kehas.

Teiseks laboratoorseks uurimismeetodiks on eesnäärme adenoomi kõige olulisema diagnostilise indikaatori PSA – eesnäärmespetsiifilise antigeeni – taseme kontrollimine. PSA on valk, mida eritavad eesnäärme rakud. PSA põhiülesanne on sperma vedeldamine pärast ejakulatsiooni. Ameerika Uroloogide Assotsiatsioon soovitab kõigil üle 50-aastastel meestel kontrollida PSA taset.

eesnäärme ultraheli

Kui kahtlustatakse eesnäärme adenoomi, tehakse tavaliselt ka ultraheli diagnostika. Samal ajal eristatakse kahte tüüpi ultraheli: lihtsat, mida tehakse täispõiega ja transrektaalset, kui andur sisestatakse pärakusse.

Diagnoosimiseks piisab tavaliselt tavapärase ultraheliuuringu läbiviimisest. Arst kasutab transrektaalset uurimismeetodit, kui kõik varasemad uurimismeetodid annavad haigusest ebaselge pildi.

Tsüstoskoopia

Endoskoopiline meetod, mille olemus taandub asjaolule, et kusiti sisestatakse õhuke elastne kateeter koos miniatuurse videokaamera ja valgusallikaga. Selle meetodi abil saate hinnata eesnäärme adenoomi ureetra ahenemise astet.

Urofluomeetria

Tänu urofluomeetria meetodile on võimalik uurida sellist parameetrit nagu urineerimise kiirus. Norm on urineerimine kiirusega 15 ml sekundis. On olemas spetsiaalsed miniarvutitega varustatud urofluomeetrid, mis annavad tulemuse automaatselt numbrite ja graafikute kujul.

Kontrastne ekskretoorne urograafia

Meetodi olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse intravenoosselt spetsiaalset kontrastainet. Seejärel tehakse neerudest röntgen, mille abil on võimalik hinnata neerude seisundit: põletiku, kivide ja muude häirete olemasolu, mis võivad olla eesnäärme adenoomiga.

Mihhail Khetsuriani

- see on eesnäärme näärmekoe liigne kasv, mis põhjustab põie uriini väljavoolu rikkumist. Iseloomustab sage ja raske urineerimine, sh öine, uriinijoa nõrgenemine, uriini tahtmatu eritumine, surve põies. Seejärel võib tekkida täielik uriinipeetus, põletik ning kivide moodustumine põies ja neerudes. Krooniline uriinipeetus põhjustab joobeseisundit, neerupuudulikkust. Diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle saladuse uurimist, vajadusel biopsiat. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

RHK-10

N40 eesnäärme hüperplaasia

Üldine informatsioon

BPH- eesnäärme osa kusiti ümber paiknevate parauretraalsete näärmete healoomuline kasvaja. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimise rikkumine, mis on tingitud ureetra järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Patoloogiat iseloomustab healoomuline kulg.

Vaid väike osa patsientidest pöördub arsti poole, kuid põhjalikul läbivaatusel ilmnevad haiguse sümptomid igal neljandal 40-50-aastasel mehel ja pooltel 50-60-aastastel meestel. Haigus avastatakse 65%-l 60-70-aastastest meestest, 80%-l 70-80-aastastest ja üle 90%-l üle 80-aastastest meestest. Sümptomite raskusaste võib oluliselt erineda. Kliinilise androloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% BPH-ga meestest, kuid ainult iga viies patsient selles rühmas pöördub arsti poole.

Põhjused

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult kindlaks tehtud. Vaatamata laialt levinud arvamusele, mis seostab patoloogiat kroonilise prostatiidiga, puuduvad andmed, mis kinnitaksid nende kahe haiguse seost. Teadlased ei ole leidnud seost eesnäärme adenoomi tekke ning alkoholi ja tubaka tarbimise, seksuaalse sättumuse, seksuaalse aktiivsuse, sugulisel teel levivate ja põletikuliste haiguste vahel.

Eesnäärme adenoomi esinemissagedus sõltub selgelt patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et adenoom areneb meeste hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärjel andropausi (meeste menopausi) ajal. Seda teooriat toetab tõsiasi, et mehed, kes on kastreeritud enne puberteeti, ei põe kunagi patoloogiat ja üliharva - mehi, kes kastreeritakse pärast seda.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Haiguse sümptomiteks on kaks rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimesse sümptomite rühma kuuluvad sagenenud urineerimine, püsiv (kohustuslik) tung urineerida, noktuuria, kusepidamatus. Obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud algus ja urineerimisaja pikenemine, mittetäieliku tühjenemise tunne, vahelduva loid vooluga urineerimine, pingutusvajadus.

Eesnäärme adenoomil on kolm etappi: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompenseeritud etapis muutub urineerimise dünaamika. See muutub sagedasemaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Öösel on vaja urineerida 1-2 korda. Reeglina ei tekita eesnäärme adenoomi I staadiumis noktuuria muret patsiendil, kes seostab pidevaid öiseid ärkamisi vanusega seotud unetuse tekkega.

Päeva jooksul saab normaalset urineerimissagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsiendid märgivad ooteaega, mis on eriti väljendunud pärast öist und. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja urineerimisel erituva uriini maht väheneb. On hädavajalikud tungid. Uriinivool, mis varem moodustas paraboolse kõvera, väljub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt. Kujuneb põielihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis on põies jääkuriini vähe või üldse mitte. Säilib neerude ja ülemiste kuseteede funktsionaalne seisund.

Eesnäärme adenoomi II staadiumis suureneb põie maht, selle seintes tekivad düstroofsed muutused. Jääkuriini kogus ulatub 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Patsient on kogu urineerimise ajal sunnitud kõhulihaseid ja diafragmat intensiivselt pingutama, mis toob kaasa intravesikaalse rõhu veelgi suurema tõusu. Urineerimine muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, laineliseks. Uriini väljumine mööda ülemisi kuseteede on järk-järgult häiritud. Lihasstruktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laienemine. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muude progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite pärast. Kui kompensatsioonimehhanismid ebaõnnestuvad, algab kolmas etapp.

III astme eesnäärme adenoomiga patsientide põis on venitatud, täidetud uriiniga, kergesti määratav palpatsiooni ja visuaalselt. Kusepõie ülemine serv võib ulatuda naba tasemeni ja kõrgemale. Tühjendamine on võimatu isegi kõhulihaste intensiivse pinge korral. Soov põit tühjendada muutub pidevaks. Võib esineda tugevat valu alakõhus. Uriin eritub sageli, tilkade või väga väikeste portsjonitena. Tulevikus valu ja tung urineerida nõrgenevad järk-järgult. Tekib iseloomulik paradoksaalne uriinipeetus (põis on täis, uriini eritub pidevalt tilkhaaval).

Ülemised kuseteed on laienenud, neeruparenhüümi funktsioonid on kuseteede pideva ummistuse tõttu häiritud, mis põhjustab rõhu tõusu vaagnaelundite süsteemis. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvasse CRF-i.

Tüsistused

Kui ravimeetmeid ei võeta, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Mõnikord tekib äge uriinipeetus. Patsient ei saa vaatamata intensiivsele soovile täis põiega urineerida. Uriinipeetuse kõrvaldamiseks tehakse meestel põie kateteriseerimine, mõnikord erakorraline operatsioon või põie punktsioon.

Teine eesnäärme adenoomi tüsistus on hematuria. Paljudel patsientidel on mikrohematuuria, kuid harvad ei ole intensiivne verejooks adenoomkoest (trauma korral manipuleerimise tagajärjel) või veenilaiendid põie kaela piirkonnas. Trombide moodustumisega on võimalik välja töötada põie tamponaad, mis nõuab erakorralist operatsiooni. Sageli on verejooksu põhjuseks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Diagnostika

Arst teeb eesnäärme digitaalse uuringu. Eesnäärme adenoomi sümptomite raskusastme hindamiseks palutakse patsiendil täita urineerimispäevik. Nakkuslike tüsistuste välistamiseks viige läbi eesnäärme sekretsiooni ja ureetra määrdumise uuring. Tehakse eesnäärme ultraheliuuring, mille käigus määratakse eesnäärme maht, avastatakse kivid ja ummikutega piirkonnad, hinnatakse jääkuriini kogust, neerude ja kuseteede seisundit.

Uroflowmeetria võimaldab usaldusväärselt hinnata uriinipeetuse astet (urineerimise aeg ja uriini voolu kiirus määratakse spetsiaalse aparaadiga). Eesnäärmevähi välistamiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärme spetsiifilise antigeeni) taset, mille väärtus ei tohiks tavaliselt ületada 4 ng / ml. Vastuolulistel juhtudel tehakse eesnäärme biopsia. Eesnäärme adenoomi tsüstograafiat ja ekskretoorset urograafiat on viimastel aastatel tehtud harvemini uute, väheminvasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheli) esilekerkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopiat sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks või kirurgilise ravi ettevalmistamiseks.

Eesnäärme adenoomi ravi

Androloogi selle patoloogia ravitaktika valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Selle skaala järgi, kui skoor on alla 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punkti juures viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui koguskoor on üle 18, on vajalik operatsioon.

Konservatiivne ravi viiakse läbi varases staadiumis ja operatsiooni absoluutsete vastunäidustuste olemasolul. Haigussümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimseid preparaate (aafrika ploomikoore ekstrakt või sabali vilja ekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsioonide vastu võitlemiseks, mida sageli seostatakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumravikuuri lõpus kasutatakse soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks probiootikume. Immuunsus on korrigeeritud (alfa-2b interferoon, pürogenaalne). Enamikul eakatel patsientidel arenevad aterosklerootilised vaskulaarsed muutused takistavad ravimite voolu eesnäärmesse, seetõttu on vereringe normaliseerimiseks ette nähtud trental.

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

1. Adenomektoomia. See viiakse läbi tüsistuste esinemisel, jääkuriin koguses üle 150 ml, adenoom kaalub üle 40 g;
2. TUUR(transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi ureetra kaudu. Seda tehakse siis, kui jääkuriini kogus ei ületa 150 ml, adenoomi kaal ei ületa 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
3. Õrnad meetodid. Laserablatsioon, eesnäärme laseraurustamine. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone kasvaja massiga üle 60 g. Loetletud sekkumised on valikoperatsioonid noortele eesnäärme adenoomiga patsientidele, kuna need võimaldavad säilitada seksuaalfunktsiooni.

Eesnäärme adenoomi (hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused jne) kirurgilisel ravil on mitmeid absoluutseid vastunäidustusi. Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, tehakse põie kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon – tsüstostoomia.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Eesnäärmevähk on meeste kõige levinum pahaloomuline kasvaja, samuti teine ​​meeste seas onkoloogilistesse haigustesse suremise põhjus (esimesel kohal on kopsuvähk). Riskirühma moodustavad üle 55-aastased mehed. Harva areneb eesnäärmevähk alla 50-aastastel meestel. Maksimaalne esinemissagedus on üle 70-aastaste meeste seas (146,1 100 000 meessoost elanikkonna kohta).

Kõrge suremus sellesse haigusse on tingitud haiguse pikast asümptomaatilisest kulgemisest, mis on diagnoosi hilinemise põhjuseks. Viimasel ajal on haiguse algstaadiumis patsientide arv vähenenud, kuid suurenenud on eesnäärmevähi IV staadiumi patsientide arv. Üle 60% patsientidest pöördub arsti poole juba metastaaside olemasolul kaugemates elundites, mistõttu on haiguse prognoos väga kahtlane.

Eesnäärmevähi diagnoosimisel on mitu peamist etappi:

1. Anamneesi kogumine ja patsiendi uurimine;
2. eesnäärme digitaalne transrektaalne uuring;
3. Eesnäärme ultraheliuuring;
4. Prostata spetsiifilise antigeeni (PSA) määramine;
5. Eesnäärme kudede histoloogiline uurimine.

Anamneesi kogumine algab patsiendi arstivisiidi põhjuste väljaselgitamisest. Nagu eespool mainitud, areneb eesnäärmevähk kõige sagedamini eesnäärme perifeersetes osades ja seetõttu on selle arengu varased staadiumid peaaegu asümptomaatilised. Ureetra kokkusurumise sümptomid ilmnevad ainult eesnäärme massilise kahjustuse korral või siis, kui kasvaja liigub põide. Põhimõtteliselt on eesnäärmevähi sümptomid sarnased eesnäärme adenoomi sümptomitega: urineerimisraskused, "loid" uriinivool, sagedane tung urineerida (eriti öösel) jne. Eesnäärmevähi sümptomite arengu eripäraks on nende kiire arengut. Mõnikord kurdavad eesnäärmevähiga patsiendid lühikese aja jooksul järsku kehakaalu langust ja üldist nõrkust.

Patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu tema üldisele seisundile, kehakaalule, naha seisundile. Erilist tähelepanu pööratakse lümfisõlmede ja maksa uurimisele.

Eesnäärme digitaalne transrektaalne uuring on kõige lihtsam ja taskukohasem meetod eesnäärmevähi diagnoosimiseks. Eesnäärme palpeerimisel saab arst tuvastada järgmised pahaloomulise kasvaja sümptomid: eesnäärme tihe konsistents ja asümmeetriline kuju, lokaalse või hajusa tihenduse olemasolu, eesnäärme liikumatus, külgnevate elundite protsessis osalemine. (põis, pärasool), palpeeritavad seemnepõiekesed.

Eesnäärme ultraheli diagnostika. Kõige sagedamini kasutatav transrektaalne ultraheli, mis on informatiivsem. Eesnäärme perifeerne osa hõivab umbes 75% eesnäärme kogumahust. Patoloogilise kasvu fookuse määramine selles tsoonis võimaldab 80% -l määrata eesnäärmevähi diagnoosi.

Diagnoosimine eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni määramise teel. PSA kontsentratsiooni tõus veres ei ole eesnäärmevähi spetsiifiline tunnus. PSA tõuseb ka prostatiidi või eesnäärme adenoomiga. Siiski oli seos PSA kontsentratsiooni vahel veres ja eesnäärmevähi histoloogilise vormi vahel. Vähemal määral saab PSA kontsentratsiooni kasutada eesnäärmevähi kliinilise staadiumi hindamiseks.

PSA füsioloogiline kontsentratsioon veres suureneb koos mehe vanusega. Niisiis, vanuses 40–49 aastat on see 2,5 ng / ml, vanuses 50–59 aastat - 3,5 ng / ml, vanuses 60–69 aastat - 4,5 ng / ml ja vanuses 70–79 aastat - 6,5 ng/ml.

PSA tase üle 10-20 ng/ml näitab, et kasvaja on kasvanud eesnäärmekapslist kaugemale. PSA kontsentratsioon üle 40 ng/ml näitab metastaaside olemasolu.

Eesnäärmevähi lõplik diagnoos tehakse kindlaks alles pärast kasvajakudede histoloogilist uurimist.

Vähi staadiumi diagnoosimiseks Tehakse eesnäärme (kaugmetastaaside olemasolu), kopsude radioloogilist uuringut, maksa ja kõhu lümfisõlmede ultraheliuuringut, samuti stsintigraafiat ja luuradiograafiat.

Bibliograafia:

• Lipshultsa L. Uroloogia üldarstidele, SPb. : Peeter, 1997
• Lopatkin, N.A. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia, M., 1997

Sellise meeste seas levinud haiguse nagu eesnäärme adenoom esmane diagnoos põhineb eelkõige patsiendi küsitlusel, mille käigus tehakse kindlaks kaasnevad sümptomid.

Haiguse diagnoosimine kaasnevate sümptomitega

Meestel on teatud perioodi saavutamisel, mis algab enamasti 60-aastaselt või varem, põieõõnes suurenenud näärmekoe rakkude kasv. Suurenevad ureetraga külgnevad täiendavad näärmed, samuti eesnäärme enda kuded. Selle protsessi tulemusena areneb eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH), see tähendab eesnäärme adenoom.

Kasvavad kuded deformeerivad kuseteede, häirides uriini täielikku väljutamist. Tualettruumi reisi ajal hakkavad mehed ureetra valendiku ahenemise tõttu pingutama, pigistades põiest vedelikku.

Haigusnähud esinevad nii põie tühjendamisel kui ka täitmisel. Tühjendamisel:

• raskused urineerimisprotsessi alustamisel;
• vajadus pingutada kõhukelme lihaseid uriini väljutamiseks;
• nõrk vool;
• urineerimise lõpus täheldatakse mõnda aega uriini tilkumist;
• mures uriinipeetuse ja mittetäieliku tühjenemise pärast.

Täitmisel võivad häirida järgmised valulikud ilmingud:

• talumatu ja sagedane tung igal kellaajal;
• ilmub urineerimine.

Miks urineerimisprotsess BPH-ga kannatab? Asi on selles, et täitmisel tekib rõhk teatud piirkondadele, mis asuvad põie siseseintel. Suurenenud eesnääre hakkab ka nendesse kohtadesse pressima. Seetõttu raskendab patsiendi elu sagedane tung urineerida.

Eesnäärme adenoom kulgeb aeglaselt, progresseerub vanusega. Sümptomid ei ole alati püsivad. Haiguse käigus esineb perioode, mil need suurenevad või vähenevad. Loetletud sümptomid süvenevad keha hüpotermia, selle füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse, samuti alkoholi, tubakatoodete, suitsutatud, praetud, vürtsikute toitude ebanormaalse kasutamise tagajärjel.

Kahtlaste sümptomite ilmnemisel ei tohiks viivitada arsti külastusega, kes kõigepealt uurib patsiendilt haiguse kaebusi ja ilminguid: selle alguse, dünaamika, kaasnevate krooniliste haiguste, vigastuste, allergiliste reaktsioonide kohta, elutingimused. Eriti oluline on teave kuseteede häireid põhjustavate haiguste esinemise kohta:

• lülisamba vigastused;
• hulgiskleroos;
• seljaaju probleemid;
• suhkurtõbi;
• alkoholism ja teised.

Analüüsides kogutud teavet ja võttes arvesse patsiendi läbivaatuse andmeid, paneb arst esialgse diagnoosi. Seejärel saab seda täiendavate diagnostiliste meetmetega kinnitada või ümber lükata.

Eesnäärme rektaalne uurimine

Eesnäärme rektaalne palpatsioon on kohustuslik vanematele meestele (pärast 40 aastat), kellel uroloog on diagnoosinud eesnäärmehaiguse. See meetod on üsna informatiivne ja iga uroloog teab seda. Patsient ei vaja erilist ettevalmistust.

Palpatsiooni ajal võib patsient olla järgmistes asendites:

• seistes, kummardades ja toetades käsi;
• neljakäpukil, toetudes küünarnukkidele ja põlvedele;
• horisontaalasendis, kõverdatud ja keha külge surutud jalad.

Uurimiskinnastesse riietatud arst määrib ühte sõrme libestiga. See võib olla vaseliiniõli või spetsiaalne geel. Seejärel ajab ta poolikud tuhara laiali ja torkab õrnalt, aeglaselt sõrme läbi päraku pärasoolde. Enne seda teavitab arst patsienti rektaalse uuringu olemusest ja eesmärgist, et mitte kutsuda esile temast soovimatut reaktsiooni.

See uuring võimaldab teil saada piisavalt teavet eesnäärme suuruse ja kuju, selle interlobari soone eristuvuse, labade sümmeetria, konsistentsi, moodustiste, kivide jms kohta. Eesnäärme sekretsiooni visuaalne ja laboratoorne hindamine viiakse läbi.

Loe ka: Eesnäärme biopsia ettevalmistamine: mida peate teadma?

Terves seisundis eesnääre on ümardatud ja selgete kontuuridega, sellel on kaks võrdset soonega eraldatud sagarat, sile pind, ühtlane konsistents, mittepalpeeritavad seemnepõiekesed ja talub protseduuri valutult.

BPH puhul leitakse sümmeetriline proportsioonide suurenemine, säilitades samal ajal homogeense konsistentsi, sileda pinna, kergelt silutud mediaansoonega, näärme ülemine osa on digitaalseks uuringuks kättesaamatu selle tugeva suurenemise tõttu, nääre tundlikkus. orel on madal.

Vaatamata meditsiiniasutuste tehnilise varustuse paranemisele on palpatsiooniuuring endiselt nõutud ja paljudel juhtudel asendamatu.

Laboratoorsed diagnostikad

Tüsistusteta BPH korral peaksid vere- ja uriinianalüüsid olema normaalsed. Nende abiga diagnoositakse põletikulised protsessid, neeru- või maksafunktsiooni häired, hemokoagulatsioonihäired.

1. Leukotsüütide, erütrotsüütide või bakterite arvu suurenemine näitab põletikulise haiguse esinemist patsiendil urogenitaalsüsteemi organites. Kõrge soolade kontsentratsioon uriinikogus võib tuvastada kivide olemasolul kuseteedes.
2. Biokeemiline analüüs iseloomustab neerude tööd, tuvastab neerupuudulikkuse. Kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni kõikumine viitab neerufunktsiooni häiretele. Kui esineb kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi tasakaaluhäire või madal hemoglobiin ja punaverelibled, võib see viidata ka neerufunktsiooni halvenemisele.
3. Hematuria näitab urolitiaasi.
4. Vere hüübimise kõrvalekalle normist esineb neerufunktsiooni häirete ja kroonilise püelonefriidi korral.
5. PSA testi tegemine aitab õigeaegselt avastada pahaloomulise kasvaja protsessi, samuti valida patsiendid eesnäärme biopsia protseduurile. Analüüs tehakse enne digitaalse rektaalse uuringu läbimist, kuna pärast seda võib PSA sisaldus suureneda.

Alumiste kuseteede uurimine

Tehtud pärast eesnäärme uuringut. Selle eesmärk on määrata ureetra läbilaskvus ja jääkuriini maht. Kateeter, mis on pehme toru, sisestatakse kuseteedesse. Vaja on äärmist ettevaatust, kuna limaskestade terviklikkust võib kergesti rikkuda. Ureetra nihkumine, samuti selle selja pikenemine viitavad eesnäärme adenoomile.

Kusepõie kateteriseerimine võimaldab teil kindlaks teha, millises staadiumis haigus on, tuvastatakse ka uriini eritumise eest vastutava lihase toonus ja kaasnevad haigused (kivid, kasvajad ja muud). Pideva uriinipeetuse korral lõdva kõhuseinaga patsientidel on võimalik visuaalselt, aga ka digitaalse läbivaatuse käigus kindlaks teha sfäärilise kasvaja moodustumine, mis on veidi väljaulatuv suprapubilises piirkonnas.

Venitatud organi välisel uurimisel ilmneb tasane pind, samuti üsna väljendusrikkad kontuurid. Sõrmedega põiele vajutamine põhjustab ja intensiivistab soovi seda tühjendada.

Kusepõie kateteriseerimise ajal määratakse uriini voolu kiirus. Hea joa surve näitab normaalset lihastoonust. Kui pesuvedelik või uriin voolab loiult läbi kateetri, vabaneb see tilkadena – see viitab sellele, et elund on osaliselt oma kontraktiilsuse kaotanud. Kui vedelik ei voola üldse välja, näitab see lihaste funktsiooni täielikku kaotust.

Rakendades kateteriseerimist pärast urineerimist, saate teada järelejäänud uriini koguse kohta. See sõltub põiest uriini eemaldava lihase toonusest. Kui tuvastatakse üle 100 ml vedelikku, on tegemist mittetäieliku tühjenemisega. Sama saab määrata ultraheliga. Saadud andmed aitavad kindlaks teha eesnäärme adenoomi haiguse staadiumi. Samuti võimaldab kateetri abil diagnoosimine välistada sellise haiguse nagu ureetra kitsendus.

Mõnel juhul on kateteriseerimine vastunäidustatud. Näiteks aseptilise (steriilse) uriiniga patsiendid. Sellised patsiendid on väga vastuvõtlikud kuseteede infektsioonidele ja instrumentaalne uuring kujutab neile teatud ohtu. Seetõttu, kui ilma kateetrit kasutamata ei saa, võetakse koos protseduuriga antibiootikume.