Astrotsütoom - mis see haigus on ja kuidas seda ravida. Anaplastiline astrotsütoom - põhjused, sümptomid, ravi Anaplastilise astrotsütoomi prognoos

Aju astrotsütoom on üks ohtlikumaid kasvajaid, kuna see põhjustab enamiku patsientide surmadest. Seda esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Selle eduka ravi võimalus sõltub otseselt pahaloomulise kasvaja astmest.

Aju astrotsütoom on kasvaja, mis tekib astrotsüütide rakkudest. Need rakud kuuluvad kesknärvisüsteemi struktuuri ja täidavad toetust piiravat funktsiooni.

Neuroektodermaalsete kasvajate hulgas on astrotsütoom kõige levinum. See ei ole vanusega piiratud. Ja kui täiskasvanutel on see kõige sagedamini lokaliseeritud ajupoolkerades, siis lastel on lemmikpaik väikeaju poolkerad.

Kasvajat iseloomustab kahvaturoosa värvus. Sellel on kest, kuid olenevalt pahaloomulisuse astmest võivad selle piirid olla väga hägused, mistõttu on raske hinnata selle tegelikku suurust. Üsna sageli on kasvajas endas aeglaselt kasvavad tsüstid.

Põhjused

Aju astrotsütoomi individuaalseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Nagu ka teiste kasvajate puhul, mõjutavad selle esinemist erinevad tegurid. Nende hulgas eristatakse kõige sagedamini:

• pärilik tegur. Patsiendil võib diagnoosida geneetiline sündroom;
• Suured kiirgusdoosid;
• Pikaajaline kokkupuude kahjulike ainetega, nagu pestitsiidid või raskmetallid;
• Koormused kehale tugeva stressi või viiruste näol.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust täiskasvanutel, peamiselt meestel.

1 pahaloomulisuse aste - piloidne astrotsütoom

Seda tüüpi kasvajat tuntakse ka kui pilotsüütilist astrotsütoomi. See on minimaalse pahaloomulise kasvajaga kasvaja. Kõige sagedamini on selline piloidne astrotsütoom lokaliseeritud ajutüves, väikeajus või visuaalsetes juhtides. Tavaliselt kannavad seda lapsed ja teismelised.

Pilotsüütilist astrotsütoomi iseloomustavad järgmised tunnused:

• Väike suurus;
• Aeglane kasvutempo;
• Ei kasva terveks ajukoeks;
• Struktuuri esindavad enamasti normaalsed astrotsüüdid.

Selline kasvaja põhjustab harva tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi. Pilotsüütilise astrotsütoomi sümptomid on järgmised:

• Peavalu;
• Pearinglus ja nõrkustunne;
• Hüppab vererõhk ja pulss;
• hüdrotsefaalne sündroom;
• Koordinatsioonihäired.

Pearinglus ja nõrkustunne on mõned aju astrotsütoomi sümptomid.

Pilotsüütilise astrotsütoomi esinemise kõige silmatorkavam märk võib olla jäsemete tuimus.

2. astme astrotsütoom - difuusne astrotsütoom

Hajus astrotsütoom, erinevalt pilotsüütilisest, ei oma selgeid piire. Tänu sellele sai ta sellise nime. Kirjanduses võib seda leida ka nime all "fibrillaarne astrotsütoom". Kuigi tegelikult pole see kasvaja teine ​​nimi, vaid selle alamliik, mis esineb kõige sagedamini.

Sellel kasvajal on nn "piiriline iseloom". See tähendab, et difuusne astrotsütoom on võimeline transformeeruma ja muutuma pahaloomuliseks. Tavaliselt kasvab see aeglaselt ja esialgu ei kujuta endast suurt ohtu, kuid mis tahes nähtus võib provotseerida pahaloomulise kasvaja protsessi. See juhtub umbes 50-70% ajast.

Fibrillaarne astrotsütoom võib selle struktuuri tõttu esineda medulla või ajukoes. See muudab selle täpsete mõõtmete määramise keeruliseks.

Nagu paljud muud tüüpi ajukasvajad, iseloomustab difuusset astrotsütoomi sümptomite hiline tekkimine. Esialgu taanduvad need järgmisele:

• tugev peavalu;
• Oksendamise hood;
• emotsionaalsed kõikumised;
• epilepsia krambid. Üsna sageli on see sümptom fibrillaarse astrotsütoomi olemasolul kehas ainus.

Kasvaja kasvades võivad ilmneda ka muud sümptomid, mis mõjutavad otseselt patsiendi kesknärvisüsteemi. Nägemise, kõne rikkumine, raskused vaimsete võimete ilmnemisega, hallutsinatsioonide ilmnemine - kõik see võib viidata fibrillaarse astrotsütoomi esinemisele.

3. astme astrotsütoom - anaplastiline astrotsütoom

Anaplastiline astrotsütoom on vähem levinud kui muud tüüpi. Selle põhjuseks võib olla selle võime kiiresti üle minna glioblastoomile. Kõige sagedamini lokaliseerub see keskealistel meestel ajupoolkerades.

Anaplastilise astrotsütoomi oht seisneb selle kiires infiltratiivses kasvus. See muutub põhjuseks, et isegi kasvaja kirurgiline eemaldamine ei anna alati positiivset tulemust, kuna sellel pole selgelt määratletud piire. Sõltuvalt ajupiirkonnast, kus anaplastiline astrotsütoom on tekkinud, võib sellel olla mitmesuguseid sümptomeid, nimelt:

• Nägemis-, kuulmis- ja kõnehäired;
• lihaste nõrkus;
• Psüühilised kõrvalekalded;
• epilepsia krambid.

Tulenevalt asjaolust, et anaplastilise astrotsütoomiga kaasneb suurenenud koljusisene rõhk, kogeb patsient haiguse ajal tugevat peavalu, pearinglust, iiveldust ja oksendamist.

4. astme astrotsütoom - glioblastoom

Gliablostoom on järgmine etapp pärast anaplastilist astrotsütoomi. See on kõige ohtlikum ja kõige pahaloomulisem kasvaja tüüp. Sarnaselt eelmisele liigile leidub seda kõige sagedamini 40–60-aastastel meestel.

Sümptomid, mis viitavad glioblastoomi esinemisele, võivad olenevalt selle asukohast erineda. Peavalu, iiveldus, oksendamine, peapööritus, kõik, mis on põhjustatud koljusisese rõhu tõusust, peetakse standardseteks ilminguteks. Fokaalseteks sümptomiteks võivad olla nägemishäired, koordinatsioon, kuulmine, krambid ja vaimsed häired.

Diagnostika

Reeglina pöörduvad inimesed selliste diagnoosidega nagu püsivad peavalud, iiveldus ja koordinatsioonihäired nõu neuroloogilt, kes viib läbi esmase läbivaatuse. Kui ta kahtlustab aju astrotsütoomi olemasolu, suunab ta patsiendi onkoloogi juurde ja määrab mitmeid diagnostilisi protseduure. Need sisaldavad:

• CT ja MRI. Need meetodid võimaldavad mitte ainult kinnitada kasvaja olemasolu, vaid ka määrata selle asukohta, samuti ajukoesse tungimise suurust ja astet;
• Positronemissioontomograafia. Selle eesmärk on hinnata astrotsütoomi pahaloomulisuse astet;
• Biopsia. See on võimaluse korral kõige täpsem diagnostikameetod.

Biopsia on kõige täpsem viis aju astrotsütoomi diagnoosimiseks

Kui diagnoos on kinnitatud, peab patsient kohe ravi alustama.

Aju astrotsütoomi ravi

Sel juhul määrab terapeutilise ravi arst, lähtudes paljudest teguritest: kasvaja suurusest ja pahaloomulisuse astmest, samuti patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Eristatakse järgmisi astrotsütoomi ravimeetodeid:

• Kiiritusravi ja radiokirurgia. Need protseduurid viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. Nende eeliseks on minimaalne trauma. Patsient ei vaja isegi haiglaravi. Kuid suurte kasvajate korral ei ole need meetodid tõhusad;
• Keemiaravi. See tähendab tugevatoimeliste ravimite kasutamist. See meetod on võimalik, kui kasvaja kirurgiline eemaldamine puudub. Seda kasutatakse sageli ka astrotsütoomi esinemisel lastel;

Operatsioon on üks aju astrotsütoomi ravimeetodeid

• Operatsioon. Alati ei ole võimalik kasvajat täielikult eemaldada. See on tingitud asjaolust, et see on võimeline mõjutama liiga palju ajukudesid, mille kahjustus võib põhjustada patsiendile suurt kahju.

Loetletud aju astrotsütoomi ravimeetodeid saab kasutada nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis.

eluprognoos

Aju astrotsütoomi eeldatav eluiga sõltub otseselt selle tüübist. Kõige soodsam prognoos on pilotsüütiliste liikide puhul. Pärast kasvaja edukat eemaldamist võivad patsiendid elada kuni 10 aastat. Teise pahaloomulise kasvaja astmega elavad patsiendid harva üle 5 aasta. Ja astrotsütoomi 3 ja 4 kraadi korral väheneb eeldatav eluiga täielikult 1 aastani.

Astrotsüüdid ümbritsevad iga närvirakku, mis tähendab, et kasvaja võib paikneda kõikjal, nii kesknärvisüsteemis (ajus) kui ka perifeerses piirkonnas (seljaaju).

Aju astrotsütoom

Kasvaja pahaloomulisel kasvajal on 4 etappi:

I etapp (aju pilotsüütiline astrotsütoom)

Healoomuline, aeglaselt kasvav, täpselt määratletud kasvaja. Sageli leidub väikeajus, ajutüves, piki optilisi kiude. Väikesed lapsed kannatavad.

Fotol: Pilotsüütiline astrotsütoom raku tasandil

II etapp (fibrillaarne astrotsütoom)

Seda iseloomustab aeglane invasiivne kasv, see esineb noorukitel ja noortel täiskasvanutel.
Fotol: fibrillaarsest astrotsütoomist mõjutatud aju

Samuti eraldatakse dissemineeritud astrotsütoomid. Nad võivad kasvada lähedalasuvateks kudedeks, kuid kasvavad aeglaselt. Neid nimetatakse ka madala astme või teise astme astrotsütoomideks ja need võivad tagasi tulla kõrgema astme kasvajatena.

III etapp (anaplastiline astrotsütoom)

Harva nähtud. See on 3. staadiumi vähk, mis kasvab kiiresti ja levib lähedalasuvatesse kudedesse. Neid on raske täielikult eemaldada nende kombitsataoliste pikenduste tõttu, mis kasvavad lähedalasuvasse ajukoesse.

Fotol: anaplastilise astrotsütoomi histoloogia

See on pahaloomuline kiiresti progresseeruv kasvaja, millel pole invasiivse kasvu tõttu selgeid piire.

IV etapp (aju glioblastoom)

Ühte pahaloomulisemat kasvajat, millel pole selgeid piire, iseloomustab kiire kasv, mis tungib ümbritsevatesse kudedesse. Seda diagnoositakse 6-7 eluaasta jooksul peamiselt meestel.

Olenemata etappidest eristatakse ka järgmisi tüüpe:

Ajutüve glioomid

Ajutüve glioomid on täiskasvanutel haruldased. Harva võivad glioomid moodustuda ajutüves, mis on seljaajuga ühenduses.

Käbinäärme astrotsüütilised kasvajad

Käbinäärme astrotsüütilised kasvajad võivad olla mis tahes sorti. Need moodustuvad käbinäärme ümber. See aju pisike organ toodab melatoniini, mis aitab kontrollida und ja ärkamist.

Gliaalne neoplasm võib lokaliseerida mis tahes ajuosas, mis põhjustab keha vastavate struktuuride toimimise häireid või muutusi.

Sümptomid	Lokaliseerimine
nägemisfunktsioonide vähenemine (nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine või selle alade kadu)	keskaju, kuklaluu, optilised kiud
ruumilise koordinatsiooni rikkumine (suutmatus sooritada liigutusi)	väikeaju, keskaju
kõnehäired	ajupoolkerad
kuulmislangus, kuulmislangus	oimusagara, keskaju
kognitiivsete funktsioonide (mälu, mõtlemine) vähenemine	ajupoolkerad
mono-, parapleegia (käte, jalgade tuimus), parasteesia (hanenahkade tunne) ilmnemine	keskaju, medulla piklik
epilepsiahood	ajupoolkerad
tundlikkuse muutused (taktiilne, temperatuur, valu)	ajupoolkerad

Ükskõik kus kasvaja paikneb, annab see mitmeid sarnaseid sümptomeid:

1. Peavalu lõhkev, vajutav olemus, tugevdamine pärast füüsilist pingutust;
2. Apaatia, letargia iseloomustavad huvi vähenemist keskkonna, elualgatuse, aktiivsuse vastu.

Aju fibrillaarne astrotsütoom

Seljaaju astrotsütoom

Närvisüsteemi perifeerse osa gliaalsed neoplasmid on 4 korda vähem levinud kui keskosa kasvajad.

Astrotsütoom on tüüpiline noortele ja keskealistele lastele, mida vanem on laps, seda väiksem on kasvaja tekke tõenäosus.

Pildil on seljaaju astrotsütoom

Enamik astrotsüütilisi glioome lokaliseeritakse emakakaela, emakakaela rindkere seljaaju tasemel.

Seljaaju püloidsetel astrotsütoomidel (I staadium), aga ka ajul on 70% juhtudest selge piir närvisüsteemi tervest koest, mis muudab kasvaja tuvastamise ja radikaalse eemaldamise lihtsaks. Järgmised etapid: anaplastiline astrotsütoom (III staadium), glioblastoom (IV staadium) on progresseeruvama ja invasiivsema kasvuga, mis halvendab ravi prognoosi.

Kliinilist pilti iseloomustavad lokaalne valu, lülisamba deformatsioon, pea sundasend, mis vähendab valu, motoorsete oskuste langus.

Astrotsütoomid hõivavad poole kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest, mille hulgas on aju anaplastiline astrotsütoom üks ohtlikumaid, kuna see on oma olemuselt pahaloomuline. On tähelepanuväärne, et tugeval poolel inimkonnast on need haigused palju tavalisemad kui naistel. Pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse peamiselt üle 40-aastastel patsientidel. Laste puhul esineb neil sagedamini piloidset astrotsütoomi.

Astrotsütoomid on aju neuroepiteliaalsed neoplasmid, mis tekivad astrotsüütide rakkudest. Viimased on kesknärvisüsteemi rakud ning täidavad toetavat ja piiravat funktsiooni. On tavaks eristada kahte tüüpi rakke: protoplasmalisi ja kiulisi. Esimesed paiknevad aju hallis ja teised valges aines. Nad osalevad aktiivselt ainete ülekandes veresoonte ja närvirakkude vahel ning katavad kapillaare ja neuroneid.

Astrotsüütide haiguste tüübid

Kõik kesknärvisüsteemi kasvajad jagunevad vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile. Mis puutub astrotsüütilistesse haigustesse, siis siin saab eristada järgmisi tüüpe:

• Astrotsütoom: suurrakk, fibrillaarne protoplasmaatiline astrotsütoom;
• Anaplastilise astrotsütoomi prognoos on täielik taastumine, mis sõltub esmase fookuse eemaldamise edukusest;
• Glioblastoom: gliosarkoom ja hiidrakuline glioblastoom;
• Pilotsüütiline astrotsütoom;
• Pleomorfne ksantoastrotsütoom;
• Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom.Arengu iseloomu järgi jagunevad astrotsütoomid järgmisteks tüüpideks:
• sõlmede kasv. Nende hulka kuuluvad aju piloidne astrotsütoom ja subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom.

Selliseid astrotsütoome eristavad kasvusõlm ja täpselt määratletud piirid, mis piiritlevad ümbritsevatest ajukudedest.

Piloidastrotsütoom mõjutab kõige sagedamini väikeaju, ajutüve ja nägemisnärvi kiasmi. Seda eristab healoomuline iseloom ja see degenereerub pahaloomuliseks ainult väga äärmuslikel juhtudel. Nendes neoplasmides diagnoositakse sageli tsüstid.

Mis puudutab pleomorfset ksantoastrotsütoomi, siis see on üsna haruldane ja kui see diagnoositakse, on see sagedamini noortel patsientidel. See areneb sõlmena ajukoores ja võib tsüsti olemasolu korral erineda. Põhjustab epilepsiahooge.

Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom on enamikul juhtudel lokaliseeritud aju ventrikulaarses süsteemis.

Hajus kasv: see hõlmab healoomulist astrotsütoomi, glioblastoomi ja anaplastilist astrotsütoomi, samas kui difuusne astrotsütoom klassifitseeritakse 2. astme pahaloomuliseks kasvajaks.

Astrotsütoomidel, mida iseloomustab hajus kasv, ei ole ajukudedega selgeid piire, kuna need võivad kasvada tugevalt medullasse ja ulatuda väga suurte mõõtmeteni. Sel juhul taandub healoomuline astrotsütoom 70% juhtudest pahaloomuliseks.

Anaplastiline astrotsütoom eristub kohe pahaloomulise iseloomuga. Mis puudutab glioblastoomi, siis see on väga pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab kiire kasv. Kõige sagedamini lokaliseeritud oimusagarates.

Haiguse põhjused

Eksperdid nimetavad astrotsütoomi esinemise peamiseks põhjuseks geenide töövõimetust, mis peaksid takistama kasvajate teket. Patsientidel, kellel on diagnoositud astrotsütoom, diagnoositakse TP53 geeni "katkestus".

Riskirühma kuuluvad ka need, kelle lähimad veresugulased kannatasid sarnaste kasvajate all. Sellesse rühma kuuluvad nii naftatöötlemistehaste töötajad kui ka need, kes on tegelenud kiirgusega või onkogeensete viiruste kandjad.

Praeguseks ei ole eksperdid täpselt uurinud põhjuseid, mis põhjustavad ajukasvajate moodustumist ja provotseerivad nende kasvu. Nagu ka teiste onkoloogiliste vaevuste puhul, märgivad eksperdid mitmete negatiivsete tegurite keerulist mõju, mis on ajukasvaja tekke põhjuseks.

Sümptomid

Selle haiguse, nagu ka teiste ajukasvajate, peamiseks tunnuseks on see, et need paiknevad kolju suletud ruumis ja põhjustavad seetõttu varem või hiljem nii lähedal asuvate kui ka kaugemate ajustruktuuride kahjustusi. Esimesel juhul ilmnevad fokaalsed sümptomid ja teisel - sekundaarsed.

Eraldatakse ka astrotsütoomi esmased sümptomid, mis on seotud kasvaja kahjustusega teatud ajupiirkonnas. Sõltuvalt täpsest lokalisatsioonist erinevad ka sümptomid, mis sõltuvad ka kahjustatud piirkonna funktsionaalsest koormusest.

Esmased sümptomid

Kui kasvaja mõjutab otsmikusagarat, võib patsient kogeda eufooriatunnet, ta hakkab oma probleemi ignoreerima või ei võta seda tõsiselt, ilmneb suurenenud agressiivsus, samuti psüühika täielik hävimine. Kui neoplasm mõjutab otsmikusagara mediaalset pinda või kahjustab corpus callosumit, tekivad häired mõtlemisprotsessides ja mälu märkimisväärne vähenemine. Kui Broca piirkond on otsmikusagaras kahjustatud, võib täheldada kõnehäireid, millest alates sõnade artikulatsioon oluliselt väheneb, kõne muutub aeglasemaks. Esiosa eesmised osad on "vaikivad" ja seetõttu võivad need sümptomid pikka aega täielikult puududa, kui neid mõjutab kasvaja. Kui neoplasm mõjutab tagumisi sektsioone, põhjustab see üldist lihasnõrkust ja jäsemete osalist halvatust.

- kasvaja, mis tekib mutatsioonide tõttu astrotsüütides - gliiarakkudes. Igasugune kesknärvisüsteemi rakkudes tekkinud kasvaja on oma asukoha tõttu ohtlik.

Isegi väike healoomuline moodustis võib ajukude kokku suruda, põhjustades tõsiseid tagajärgi. Närvisüsteemi kasvajate esinemissageduse järgi on astrotsütoom 1. koht. Haigete seas on enim alla 40-aastaseid inimesi.

Liigid

Astrotsütoomid klassifitseeritakse pahaloomulisuse astme järgi. Kokku on 4 kraadi:

1. pilotsüütne - 1 kraad;
2. fibrillaarne - 2 kraadi;
3. anaplastiline - 3 kraadi;
4. glioblastoom - 4 kraadi.

Anaplastiline astrotsütoom on pahaloomulise kasvaja 3. astme kasvaja, mis määrab selle edasise ravi ja patsiendi elu prognoosi.

glioblastoom

Glioblastoom on 4. astme kasvaja. Selle rakke iseloomustab väljendunud raku atüüpism ja kiire jagunemine. Kasvajal on infiltreeruv kasv, kuid sarkoomi metastaasid teistele organitele on haruldased. See võib ilmneda juba olemasoleva anaplastilise astrotsütoomi taustal või tekkida peamiselt gliiarakkudest.

Võib olla:

• hiiglaslik rakk;
• epitelioid;
• gliosarkoom.

Glioblastoomi täielik eemaldamine on selle asukoha ja kõrge pahaloomulisuse astme tõttu võimatu, seetõttu on kogu teraapia suunatud kasvaja suuruse vähendamisele ja patsiendi eeldatava eluea pikendamisele.

Aju anaplastiline astrotsütoom

See kasvaja on 3. astme, see on põhjustatud astrotsüütide mutatsioonidest. WP53 on geen, mis vastutab rakkude peatamise eest mitoosi G1 faasis, mille käigus tuvastatakse ja elimineeritakse DNA mutatsioonid. Kui tuvastatakse raku geneetilises aparaadis mingeid rikkeid, aktiveeritakse parandusmehhanismid või apoptoosimehhanismid. Kui WP53 geenis esineb mutatsioon, ei suuda rakk DNA kahjustusi parandada ja selline patoloogiline rakk hakkab jagunema, põhjustades kasvaja.

Astrotsütoom võib esineda mis tahes ajuosas. Rakud on praktiliselt diferentseerumata, kasvajat iseloomustab ka kudede atüüpism, sagedased mitoosid ja kiire kasv. Metastaasid teistele astrotsütoomi organitele, nagu glioblastoom, on äärmiselt haruldased.

Kasvajaid võivad põhjustada onkogeensed viirused, kantserogeenid, kiirgus ja muud kahjulikud tegurid, mis põhjustavad rakkude mutatsioone.

Kesknärvisüsteemi rakud lakkavad oma kokkusurumise tõttu normaalselt toimimast, mistõttu ilmnevad järgmised sümptomid:

• peavalu, mis on suurenenud koljusisese rõhu tagajärg;
• nõrkus, iiveldus;
• mälukaotused;
• tähelepanuhäire;
• ähmane nägemine;
• raskused kõnelemisega;
• koordinatsiooni puudumine.

Peamine mõju sümptomitele on kasvaja asukoht ja kuded, mille osakondi see kokku surub.

Frontaalsagaras lokaliseeritud astrotsütoomi sümptomid:

• ala- ja ülemiste jäsemete, näolihaste krambid;
• jäsemete treemor, ebakindel kõnnak, ebamäärased liigutused;
• eufooria seisund, probleemi tõsiduse eitamine;
• mäluhäired;
• nägemishäired;
• intelligentsuse langus.

Parietaalsagaras lokaliseeritud astrotsütoomi sümptomid:

• astereognoos – võimetus objekte puudutusega ära tunda;
• kõnehäire;
• halvenenud kirjutamisvõime;
• apraksia.

Temporaalsagaras lokaliseeritud astrotsütoomi sümptomid:

• hallutsinatsioonid:
• epilepsiahood;
• kontrollimatud pea pöörded;
• krambid.

Täielik taastumine astrotsütoomist on peaaegu võimatu, mis on seletatav selle vähese diferentseerumisastme ja kiire invasiivse kasvuga, mille puhul kasvaja kasvab kiiresti külgnevatesse kudedesse, mistõttu on võimatu seda kirurgiliselt eemaldada. Teraapia eesmärk on patsiendi eluea kestuse ja kvaliteedi pikendamine.

Aju fibrillaarne astrotsütoom

2. astme kasvaja, seda iseloomustab suhteliselt healoomuline kulg, kuid kasvajarakkudes esineb juba tuumaatüüpiat, kasv on aeglane, kuid võimeline pahaloomuliseks.

Kui astrotsütoom paikneb mugavalt kirurgiliseks eemaldamiseks ja pole veel koesse võrsunud, saab selle täieliku eemaldamise korral patsiendi ravida ilma järgneva retsidiivita.

Aju pilotsüütiline astrotsütoom

Kasvaja on healoomuline, seda iseloomustab aeglane sõlmeline kasv. Neoplasm kasvab, lükates ajukoe eemale, kuid ei kasva neisse. Rakud on väga diferentseeritud, kuid kasvaja võib ravimata jätmisel muutuda pahaloomuliseks.

Astrotsütoomi täieliku eemaldamisega operatsiooniga on võimalik patsienti taastuda ilma järgneva retsidiivita. Operatsiooni saab teha kasvaja mugava lokaliseerimise, selle väikese suuruse ja vastunäidustuste puudumisega.

Diagnostika

Tänu haiguse staadiumi varajasele ja õigele diagnoosimisele on haiguse ravi ja prognoos soodsamad.

Diagnostikaks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Magnetresonantstomograafia. See on üks levinumaid ja täpsemaid uuringuid, sest. võimaldab haigust varajases staadiumis avastada. MRI ajal saab arst ajust kolmemõõtmelise pildi, mille abil saab tuvastada neoplasmi olemasolu ja lokaliseerimise. Onkoloog saab määrata ka astrotsütoomi pahaloomulisuse astme.
2. CT skaneerimine. See meetod on vähem levinud, kuna ei suuda haigusi varajases staadiumis tuvastada, tehakse siis, kui MRI on vastunäidustatud. CT puhul kasutatakse röntgenikiirgust ja pilt kuvatakse arvutiekraanil. Võimaldab tuvastada neoplasmi lokaliseerimise ja struktuuri tunnused.
3. Positronemissioontomograafia (PET). Patsiendile süstitakse veeni radioaktiivset glükoosi, mis on indikaator. Tänu sellele meetodile on võimalik hinnata aju bioloogilist aktiivsust. Kui arst tuvastab tumedat värvi alad, võib ta järeldada, et need on madala bioloogilise aktiivsusega. Need on patoloogilised piirkonnad. Onkoloog saab PET-i abil hinnata ka enda valitud ravi õigsust ja efektiivsust.
4. Angiograafia. Võimaldab teha järelduse tervete ajukudede ja kasvajate vereringe kohta.
5. Elektroentsefalograafia. See põhineb aju poolt edastatavatel bioelektrilistel signaalidel, mis võimaldab hinnata selle tööd.
6. Biopsia. Mikroskoobi all uuritav ajukoetüki kogum, mis võimaldab kindlaks teha, millistest rakkudest kasvaja tekkis ja selle pahaloomulisuse astme.
7. Stsintigraafia. Meetod seisneb radioaktiivsete isotoopide sisseviimises, tänu millele saadakse kahemõõtmeline pilt. Vajadusel teostatud.
8. Neuroloogiline uuring. Määrake patsiendi refleksid.

Ravi

Spetsialist valib raviprogrammi ja uuringuprogrammi vastavalt patsiendi seisundile, haiguse arenguastmele ja selle lokaliseerimisele.

Kirurgiline sekkumine

See ravimeetod on võimalik kirurgi jaoks mugava kasvaja lokaliseerimisega, selle väikese suurusega. Kirurgiline sekkumine on efektiivne astrotsütoomi pahaloomulise kasvaja 1. ja 2. astme korral ning selle täieliku eemaldamisega on võimalik patsiendi täielik taastumine.

Kui neoplasmil on infiltreeruv kasv ja see on tunginud ajukoesse, on kasvaja täielik eemaldamine võimatu.

Oluline on mitte kahjustada operatsiooni ajal aju elutähtsaid keskusi, seetõttu on sellel ravimeetodil suur hulk vastunäidustusi.

Kiiritusravi

Kasvajale mõjub ioniseeriv kiirgus, mille tõttu tekib rakkude DNA kahjustus, mis põhjustab nende surma ja vähendab haiguse leviku kiirust. Seda saab teha iseseisvalt või pärast operatsiooni.

Üks kiiritusravi tüüp on brahhüteraapia. Radioaktiivsed materjalid, nagu iriidium, pallaadium, jood, viiakse kehasse, kuid seda tehnikat kasutatakse tüsistuste arvukuse tõttu harva.

Keemiaravi

Kasutatakse aineid, mis häirivad kasvajarakkude DNA sünteesi, vähendades nende jagunemiskiirust. Need on sellised ravimid nagu Carmustine, Lomustine, Vincristine ja Temodal. Neid on võimalik kasutada mitut korraga, keemiaravi kestus on kuni kuus kuud.

Radiokirurgia

See seisneb kasvaja ühekordses kiiritamises suure raadiokiirguse annusega. Seda tehakse kuni 3 cm läbimõõduga kasvajate korral, millel on selged piirid. Meetodi aluseks on täpsed arvutiarvutused, mille tõttu ei mõjutata protseduuri käigus terveid kudesid.

Prognoos

Astrotsütoomi prognoos on ebasoodne, kuna. isegi väike neoplasm surub terve ajukoe kokku, häirides nende tööd.

Patsiendi oodatav eluiga sõltub kasvaja suurusest, lokaliseerimisest, pahaloomulisuse astmest ja ravi õigsusest. Kasvaja täieliku eemaldamise korral operatsiooniga 1. ja 2. staadiumis võib patsiendi oodatav eluiga olla kuni 10 aastat.

Kui kasvaja on muutunud anaplastiliseks astrotsütoomiks, ei ületa patsiendi eeldatav eluiga 3 aastat. Glioblastoomiga patsiendi eluiga ei ületa 1 aastat.

Millised on astrotsütoomi tagajärjed

Astrotsütoomi tagajärjed sõltuvad piirkonnast, kus see on lokaliseeritud. Võimalik kuulmise, nägemise, motoorse aktiivsuse kahjustus. Tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada puude, ravimata jätmisel võib kasvaja muutuda glioblastoomiks, mistõttu on oluline läbida arsti määratud ravi.

Ärahoidmine

Kasvaja tekib geneetiliste mutatsioonidega rakkudest, nii et ennetamine seisneb kantserogeense mõju vähendamises kehale.

Suitsetamine, alkoholi tarbimine, rohke keemilisi lisandeid sisaldava toidu söömine suurendavad mutatsioonide tõenäosust, seega seisneb vähi ennetamine ohtlike ainete kasutamise vältimises.

Samuti on kasulik süüa rohkem värskeid köögi- ja puuvilju, mis sisaldavad vitamiine, millel on antioksüdantne toime. Need on õunad, lehtköögiviljad, tsitrusviljad.

Anaplastiline astrotsütoom on primaarne ajukasvaja, mis tuleneb neuroepiteeli tähtrakkude (astrotsüütide) mutatsioonist. See kasvaja on üks levinumaid glioomitüüpe. See võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda 25–50-aastastel meestel.

Üldine teave patoloogia ja selle põhjuste kohta

Aju anaplastiline astrotsütoom võib areneda ükskõik millises selle osakonnas (poolkerad, keskaju, väikeaju, tüvi), laste haiguse korral mõjutab see sageli nägemisnärvi.

WHO klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik astrotsütoomid nelja rühma, mis erinevad pahaloomulisuse astme poolest: pilotsüütilised (healoomulised) kuuluvad 1., fibrillaarsed (aeglaselt kasvavad) 2. rühma, anaplastilised astrotsütoomid (mida iseloomustab kiire kasv) ja 3. pahaloomulisuse aste 4. - glioblastoom.

Praeguseks ei ole arstid astrotsüütide mutatsiooni põhjuste kohta lõplikku järeldust teinud, samas on mitmeid tegureid, mis võivad haigust eeldatavalt põhjustada:

• pärilik eelsoodumus ja teatud tüüpi geneetilised häired (näiteks neurofibromatoosi progresseerumine);
• kiirgusega kokkupuude;
• onkogeenne viirus;
• kahjulikud tootmistegurid (naftarafineerimistehastes, kummi tootmisel).

Selle onkoloogia kliiniline pilt

Arvestades anaplastilise astrotsütoomi kliinilist pilti haiguslugudes, võib kohe eristada, et sellega kaasnevad nii üldised kui ka pahaloomulise kasvaja asukohast sõltuvad ilmingud.

Haiguse levinud ilmingud on järgmised:

• peavalu rünnakud;
• iiveldus;
• oksendada;
• ähmane nägemine;
• raskused ja muutused kõnes;
• mäluhäirete ilmnemine;
• liigutuste koordineerimise rikkumine.

Sõltuvalt sellest, kus täpselt neoplasm asub, ilmnevad mõned spetsiifilised märgid. Näiteks parempoolse parietaalse temporaalse piirkonna anaplastilise polümorfotsellulaarse astrotsütoomiga võivad kaasneda probleemid mälu ja peenmotoorika, käekirja ja kõne muutustega. Kui kasvaja mõjutab otsmikupiirkonda, siis tekivad järsud meeleolumuutused, agressiivsus, isiksuse muutus, intelligentsuse tase langeb, sageli tekib keha ühepoolne halvatus. Pahaloomuline kasvaja kuklas tekitab nägemishäireid ja põhjustab hallutsinatsioone.

Iseloomulik parema ajupoolkera anaplastilise astrotsütoomi 3. staadiumis on vasaku külje (käe, jala) nõrkus, vasaku poolkera kahjustuse korral puudutavad probleemid paremat kehapoolt.

Kuidas ajuvähki diagnoositakse?

Anaplastilise astrotsütoomi diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis peaks algama patsiendi uurimisega mitme eri valdkonna spetsialisti poolt. Näidatud on neuroloogi, onkoloogi, silmaarsti, neurokirurgi, otolaringoloogi konsultatsioonid. Uuringute käigus kontrollitakse patsiendi liigutuste koordinatsiooni, nägemisteravust ja vaatevälja, vaimset seisundit, s.o. tuvastatakse kõik võimalikud kõrvalekalded.

Pärast seda viiakse läbi mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas:

CT	radiograafilise uuringu tüüp, mis võimaldab teil saada ja uurida aju ringpilte
MRI	võimaldab teil üksikasjalikumalt uurida kasvajat, selle suurust ja kahjustuse pindala
Kaja-EG	teatud tüüpi ultraheli, mis mõõdab intrakraniaalset rõhku
Elektroentsefalograafia	samal ajal uuritakse aju poolt edastatavaid bioelektrilisi signaale, mis võimaldab hinnata selle aktiivsust ja tuvastada rikkumisi
Angiograafia	radiograafilise uuringu meetod, mille käigus süstitakse arterisse kontrastainet, mis võimaldab hinnata uuritava piirkonna vereringet
Biopsia	kasvajakoe osakese kogumine rakkude mikroskoopiliseks uurimiseks ja nende pahaloomulisuse kinnitamiseks
Stsintigraafia	kui vajalik

Täielik ja kvaliteetne diagnoos võimaldab ennustada 3. astme anaplastilise astrotsütoomi kasvu ja selle põhjal määrata piisava ja tõhusaima ravi.

Millised ravimeetodid on tõhusad

Anaplastilist astrotsütoomi lastel ja täiskasvanutel ravitakse kirurgia, kiiritusravi ja keemiaraviga. Millist meetodit näidatakse, sõltub kasvaja diferentseerumisastmest, selle asukohast, suurusest, vanusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Kasvaja maksimaalne võimalik maht eemaldatakse kirurgiliselt, et mitte mõjutada teisi elutähtsaid kudesid ja mitte häirida aju.

Tähelepanu! Kaasaegse kõrgtehnoloogilise varustusega kliinikutes kasutatakse avatud endoskoopilisi operatsioone, mille käigus patsient on teadvusel. See võimaldab teil pidevalt jälgida närvikeskuste tööd.

Kiiritusravi (põhineb kasvajarakkude kokkupuutel ioniseeriva kiirgusega, mis põhjustab nende surma) võib läbi viia:

• välismõju;
• sisemine mõju (brahhüteraapia). Sellisel juhul asetatakse kiirgusallikas patsiendi kehasse kasvaja vahetusse lähedusse.

Lisaks operatsioonile võib keemiaravi kuur parandada aju anaplastilise astrotsütoomi prognoosi. Meetod seisneb spetsiaalsete ravimite kasutamises, mis põhjustavad rakusurma.

Need, kes on paranenud 3. astme anaplastilisest astrotsütoomist ja läbinud individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi, on ette nähtud regulaarsed ennetavad uuringud, et vältida ja õigeaegselt avastada ägenemisi.

Täieliku taastumise prognoos pärast anaplastilist astrotsütoomi sõltub otseselt selle avastamise õigeaegsusest, patsiendi vanusest ja keha seisundist. Parimad võimalused on alla 40-aastastel inimestel, kellel on 1. ja 2. astme astrotsütoomid.

Lisaks, kui diagnoositakse anaplastiline astrotsütoom, mõjutab tänapäevaste ravimeetodite kompleksi kasutamine ja täpne diagnoos ellujäämist.