Ультразвуковая диагностика: что это такое. УЗИ брюшной полости: что показывает и как избежать ошибок диагностики Узи диагностика основывается на применении

УЗИ брюшной полости (УБП), пожалуй, самый распространенный тип ультразвукового исследования. Мы все уже привыкли к этой процедуре, но не каждый человек задается вопросом зачем именно она нужна. В чем преимущества исследования брюшной полости ультразвуком? Какие именно органы исследуют на диагностике? И какие патологии с помощью такого метода может обнаружить врач?

При помощи ультразвука и специального оборудования врачу удается вывести на экран изображения органов брюшной полости. Такое исследование возможно благодаря эхогенности – способности тканей организма отражать ультразвуковые волны.

УЗИ – достаточно достоверный, надежный, доступный, безопасный (поскольку врач лишь водит датчиком по телу пациента, не вводя никакого оборудования внутрь), объективный метод диагностики внутренних органов. Именно поэтому ему отдается предпочтение при выборе метода диагностики брюшной полости.

Исследуемые органы

Брюшная полость включает в себя большое количество органов, которые специалист-диагност внимательное исследует во время УЗИ: поджелудочная железа, печень, желудок, селезенка, желчный пузырь с протоками, кишечник. Также традиционно просматриваются органы, находящиеся в забрюшинном пространстве – почки и надпочечники. Также врач обязательно исследует лимфатические узлы в этой области, артерии и нервные сплетения.

Показатели

Любой специалист, анализируя состояние органов, опирается на определенные нормы, которые выражаются в конкретных показателях.
При оценке состояния любого органа, врач опирается на следующие критерии:

1. Нормы размеров.
2. Четкость контуров (не сливается ли он с близлежащими тканями).
3. Расположение.
4. Форма.
5. Наличие новообразований.
6. Эхо-структура.
7. Присутствие посторонних структур.
8. Состояние стенок.
9. Состояние лимфатических узлов.
10. Состояние вен и артерий.
11. Проходимость просветов (для желчевыводящих путей).

Основные патологии

Такой на первый взгляд простой метод диагностики как УЗИ тем не менее позволяет обнаружить очень большое число патологий органов брюшной полости. Многие из них можно подтвердить только при помощи ультразвуковой диагностики, простые анализы не дают такой точности.

Панкреатит селезенки на УЗИ

Наиболее распространенными, значимыми и часто диагностируемыми считаются следующие :

Другие патологии

Непроходимость кишечника

Не все заболевания встречаются достаточно часто, однако, УЗИ показывает весьма обширный перечень таковых. Такая информативность и достоверность играют неоценимую роль в постановке диагноза и разработке плана лечения.

К менее встречающимся, но имеющим место быть, относят следующие патологии:

1. Механическая непроходимость кишечника (петли кишечника расширены, уровень жидкости повышен, перистальтика отмечается двусторонняя).
2. Паралитическая непроходимость кишечника (оборудование отмечает отсутствие какой-либо перистальтики, кишечные петли расширены).
3. Поддиафрагмальный абсцесс (регистрируется негомогенное новообразование между диафрагмой и печенью, контуры нечеткие).
4. Перфорация желчного пузыря (пузырь проблематично визуализировать, поскольку на изображении он сливается с близлежащими тканями, в паренхиме находится очаг в виде клина, стенки желчного пузыря утолщены, целостность их нарушена).
5. Перфорация двенадцатиперстной кишки (стенка кишечника в месте расположения язвы значительно утолщена, присутствует свободный скопившийся воздух).
6. Гастроэнтерит (аппаратура регистрирует повышенную контрастность стенок кишечника, отмечается уровень жидкости в кишечнике выше показателей нормы).
7. Перфорация язвы желудка (специалист отмечает скопившийся в брюшной полости воздух и утолщение желудочной стенки в месте язвы).

Особенности женской ультразвуковой диагностики

УБП проводится женщинам точно так же, как и мужчинам и предоставляет возможность продиагностировать точно те же аномалии развития и патологии органов.

Однако, не стоит забывать, что в брюшной полости у женщин располагаются также органы репродуктивной системы (яичники, матка, маточные трубы), поэтому УЗИ с целью диагностики одних органов, может показать заболевания совершенно других.

Так, могут быть обнаружены различные новообразования, воспалительные процессы, увеличение в размерах, что несомненно говорит о протекании патологических процессов и сигнализирует о необходимости более подробной диагностики и консультации со специалистом.
Стоит обратить внимание на тот факт, что УЗИ в некоторых случаях показывает даже беременность (причем внематочную тоже).

Поэтому женщинам нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям и замечаниям врача-диагноста, даже если они не касаются первичного предмета обследования.

Дальнейшие действия

Ультразвуковая диагностика, конечно, очень хороший метод исследования органов, и занимаются этой работой достаточно квалифицированные специалисты. Но ни в коем случае нельзя забывать, что диагноз, который ставится диагностом, предварительный. С результатами исследования нужно в обязательном порядке показаться лечащему врачу, выписавшему направление в кабинет УЗИ, а он в свою очередь на основании предыдущих обследований и, возможно, дополнительной диагностики поставить окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Достоверность

Современное оборудование позволяет исследовать органы с максимальной точностью, однако, нельзя исключать вероятность врачебной ошибки, которая при этом крайне мала. Неверные результаты могут быть получены и на устаревшем оборудовании, поэтому пациенту рекомендуется выбирать клиники с современной аппаратурой.

УБП – весьма информативный метод диагностики, который дает возможность обнаружить очень большое количество патологий и аномалий развития органов. При любых подозрениях на наличие патологий врач обычно в первую очередь назначает именно УЗИ, этот метод обследования поистине является приоритетным для постановки и подтверждения диагноза.

Медицине известно множество способов различных обследований. Это может быть обычный осмотр, лабораторная диагностика, и ультразвуковое обследование. Именно о последнем методе и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, какие виды имеет ультразвуковое обследование. Также сможете выяснить, каким образом проводится тот или иной вид диагностики.

Ультразвуковое обследование

Для начала стоит сказать, что это за диагностика. Во время исследования используется специальный датчик, который присоединен к аппаратуре. Прибор посылает сквозь ткани человека звуковые волны. Они не могут быть слышны простому уху. Звук отражается от тканей и внутренних органов, а специалист вследствие данного процесса видит изображение на экране. Стоит отметить, что такой контакт происходит очень быстро. Изображение исследуемой области появляется сразу после того, как датчик будет приложен к телу.

Виды ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое обследование может быть разное. Такая диагностика подразделяется на виды. Стоит отметить, что в каждом отдельном случае используется специальный датчик. Их на может быть от двух и более. Итак, ультразвуковая диагностика может быть следующей:

• дуплексное сканирование состояния сосудов;
• эхокардиографическое исследование;
• эхоэнцефалографическая диагностика;
• соноэластография;
• трансвагинальная диагностика;
• трансабдоминальный вид ультразвука.

В зависимости от нужного метода исследования может понадобиться предварительная подготовка пациента. Рассмотрим наиболее популярные виды ультразвукового обследования.

и придатков

Данный вид исследования проводится при помощи При этом необходимо учитывать возраст пациентки, день цикла и регулярность половой жизни.

Ультразвуковое обследование беременной женщины проводится трансабдоминальным способом. Исключение составляют лишь те представительницы прекрасного пола, у которых срок беременности очень мал.

Особой подготовки такие обследования не требуют. Необходимо лишь провести гигиенические общепринятые процедуры перед диагностикой.

УЗИ вен нижних конечностей человека

Ультразвуковое обследование сосудов проводится во время При этом оценивается проходимость вен и наличие тромбов и расширений. Также во время исследования обращается большое внимание на кровоток и состояние верхних клапанов.

Подготовка к такому обследованию не нужна. Однако будьте готовы к тому, что вам придется полностью оголить ноги. Предпочтите использование свободной и быстро снимающейся одежды.

Органы брюшины

Ультразвуковое обследование брюшной полости позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта и соседних органов. При этой диагностике нужно заранее подготовиться к процедуре.

Если нужно осмотреть желудок, то стоит воздержаться от приема пищи до обследования. При диагностике кишечника стоит воспользоваться слабительным средством или поставить клизму. Осмотр печени, почек и желчного пузыря может быть проведен без предварительной подготовки.

Как осуществляется диагностика?

Для каждого вида обследования выбирается индивидуальный датчик. При этом всегда используется специальный гель, который облегчает скольжение прибора по телу и улучшает проходимость тканей.

В большинстве случаев диагностика проводится в лежачем положении. При этом кушетка должна быть твердой, а в кабинете необходимо создать эффект полумрака. Исключение может составлять дуплексное сканирование и УЗИ почек. Эти обследования могут проводиться в вертикальном положении пациента.

Заключение

Ультразвуковая диагностика является одной из наиболее точных. При помощи такого осмотра врач может четко увидеть состояние внутренних органов и оценить степень риска. Также диагностика ультразвуком помогает правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Регулярно проводите подобные осмотры. Метод УЗИ является абсолютно безопасным и не несет никакой угрозы вашему здоровью.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – одна из распространенных методик диагностики, при которой используются ультразвуковые волны для получения изображения внутренних органов человека. В отличие от других подобных методик, УЗИ не вызывает дискомфорта и негативного влияния на организм.

История развития УЗИ

Первыми попытками изучить природу ультразвука стали эксперименты итальянского ученого Ладзарро Спалланцани, который в 1794 году сделал предположение, что летучие мыши ориентируются в пространстве с помощью невидимых для человеческого глаза и слуха лучей. Впоследствии эти лучи стали именовать ультразвуковыми волнами. Сегодня методика используется как в отечественных клиниках, так и при .

С развитием науки, в 1942 году стало возможным первое ультразвуковое исследование опухоли мозга путем использования ультразвука.
А в 1949 году был создан первый в своем роде аппарат для проведения ультразвукового исследования. В дальнейшем УЗИ стало популярным практически во всех медицинских учреждениях мира, в том числе и в и других стран.

Возможности, которые дает медтоика УЗИ

Несомненно, ультразвуковое исследование дает неограниченные возможности современным медикам.

УЗИ позволяет увидеть структуру и размеры практически всех внутренних органов, таких как:

Также УЗИ помогает увидеть функционирование внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой системы (наличие опухолей, тромбов, различных сужений и сдавливания сосудов, приобретенных и врожденных пороков сердца, дефектов сердечных клапанов).

Повсеместно УЗИ используют для определения беременности и выявления пороков развития плода на всех сроках его роста в утробе матери.

Не менее результативна методика и при подготовке программы .

Показания и противопоказания для проведения УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Так же УЗИ используют для исследований суставов человека, беременных женщин, патологий развития мозга младенцев.

Основными показаниями для УЗИ могут быть:

• наличие болевого синдрома;
• различные воспалительные процессы;
• наличие больших новообразований патологического характера;
• перенесенные травмы;
• неудовлетворительные показатели анализов крови и мочи;
• врожденные пороки.

Достоинством данного метода диагностики можно назвать тот факт, что для применения УЗИ нет никаких противопоказаний . Он абсолютно безопасен для человека, не причиняет организму никакого вреда и именно поэтому его назначают даже беременным.

Подготовка пациента к УЗИ

Для проведения оптимально точной диагностики путем ультразвукового исследования, пациенту необходимо проделать ряд манипуляций и предписаний перед проведением УЗИ, а именно:

Процесс проведения УЗИ

В назначенное время медицинский персонал приглашает пациента разместится на специальной кушетке.

• живот;
• молочные железы;
• и т.д.

Врач обрабатывает кожу исследуемого специальным гелем, который помогает качественно провести ультразвуковые волны сквозь тело. Далее в различных местах тела пациента врачом прижимается чувствительный датчик, который ретранслирует изображение внутренних органов на мониторе аппарата.

Стоимость УЗИ за границей

Стоимость ультразвукового исследования зависит от ряда факторов, которые устанавливаются индивидуально, в соответствии с используемой методикой и диагнозом пациента. Более детальную информацию можно узнать у наших специалистов. Также на нашем сайте вы можете узнать ориентировочные и других странах.

Несомненно, каждый человек ищет самые лучшие способы исследования его организма. Именно поэтому мы готовы помочь Вам. Для этого Вам необходимо обратится за консультацией к нашим специалистам, заполнив регистрационную форму.

УЗИ брюшной полости – это диагностика внутренних органов, расположенных в области живота. Также в процессе исследования удается тщательно изучить и забрюшинное (ретроперитонеальное) пространство. Из всех возможных методик, применяющихся для проверки состояния органов брюшной полости (ОБП) – УЗИ является наиболее быстрым, удобным вариантом. К тому же процедура является абсолютно безвредной, безболезненной для пациента и не требует внутреннего вмешательства.

Какие органы можно обследовать в ходе процедуры?

Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства (ЗБП) позволяет провести тщательный осмотр не только органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и мочевыделительной системы, но и находящихся здесь кровеносных сосудов. В ходе процедуры отчетливо визуализируются паренхиматозные (плотные) ОБП, при использовании допплерографии удается изучить кровообращение в крупных сосудах и более мелких, питающих сами органы.

При этом следует отметить, что полые органы, такие как желудок и кишечник, досконально исследовать с помощью ультразвука не представляется возможным, поэтому для их обследования применяются другие, более подходящие методики. В комплексное УЗИ брюшной полости входит осмотр печени, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. А также процедура включает в себя исследование органов забрюшинного пространства – почек, мочевого пузыря, мочеточников, лимфатических узлов и кровеносных сосудов данной области.

Внимание! Мочеточники визуализируются только лишь в случае их увеличенного состояния, так как являются полыми органами. При неизмененном диаметре досконально изучить их в ходе ультразвуковой диагностики не удастся. Данная процедура применяется довольно часто как в плановых обследованиях, так и в экстренных ситуациях, потому что показывает УЗИ брюшной полости довольно обширный перечень заболеваний.

Когда необходимо исследование ОБП?

Благодаря комфорту для пациента и простоте для медицинского персонала УЗИ органов брюшной полости назначается одним из первых обследований при наличии таких симптомов или жалоб пациента, как:

• боли в животе и пояснице различного характера;
• тошнота, рвота неясного происхождения;
• снижение аппетита и отвращение от пищи;
• повышение температуры тела;
• отечность непонятного происхождения;
• новообразование, выявленное во время пальпации;
• болезненность при мочеиспускании и актах дефекации;
• желтуха – с целью исключить ее механическую этиологию;
• изменение характера и цвета содержимого кишечника и мочевого пузыря.

Боли в области живота – одна из веских причин назначения УЗИ ОБП

Кроме вышеперечисленных показаний, ультразвуковое исследование ОБП проводят:

• при изменении лабораторных анализов – биохимических показателей, свидетельствующих о нарушении работы печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, и, соответственно, клинической формулы крови и мочи;
• наблюдении динамики выявленных новообразований различного характера;
• комплексном мониторинге с регулярным взятием анализов у больных проходящих курс пролонгированной гепато- или нефротоксической терапии;
• наблюдении протекания реабилитационного периода у пациентов после оперативного вмешательства на печени, мочевыделительных и желчевыводящих органах.

Важно! В профилактических целях УЗИ брюшной полости рекомендовано проходить как минимум один раз в год, что давно уже единогласно принято во всех ведущих международных медицинских организациях.

При наличии определенных клинических проявлений стандартное УЗИ ОБП может быть дополнено необходимыми процедурами, позволяющими оценить моторико-эвакуационную способность желудка, определить функциональный тип желчного пузыря, распознать признаки аппендицита, доступные ультразвуку, скрупулезно изучить портальный кровоток (при гипертензии), оценить почечный кровоток, и его скорость в почечной артерии. УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости ввиду своей абсолютной безвредности может проводиться неограниченное количество раз, и применяется как для скриннингового обследования, так и при наличии показаний.

Как подготовиться?

УЗИ ОБП и забрюшинного пространства требует качественной подготовки, которая включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, очищение кишечника, питьевой режим и прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Диета, обеспечивающая уменьшение газообразования в ЖКТ

Чтобы УЗИ внутренних органов брюшины дало качественную информационную картину, кишечник не должен содержать газы, так как, в противном случае, пузырьки могут быть восприняты диагностом как новообразования или другие патологические очаги. Для этого за 3–4 дня до проведения планового диагностирования следует исключить из рациона или свести к минимуму продукты, увеличивающие метеоризм в кишечнике.

К таким продуктам относятся – бобовые, жирные виды мяса, рыбы, сыров, молочная продукция (за исключением нежирного творога), сырые овощи и фрукты, сладости и хлебобулочные изделия. Запрещается принимать в пищу копчености, пряности, соления, острые, жаренные и маринованные блюда. Кроме этого, следует отказаться от алкоголя, напитков с газом и газированной воды. Вместо вышеперечисленных продуктов, свое питание необходимо составить из нежирных видов мяса, птицы, рыбы и супов на их бульонах, отварных овощей, каш – овсяной, рисовой, гречневой, нежирного творога.

Продукты, способствующие увеличению метеоризма

В день можно съедать не более одного отварного яйца и выпивать по одному стакану молока или кефира. Вместо десерта, рекомендовано есть печеные яблоки. Питание должно быть частым, но не обильным, то есть нельзя переедать, чтобы пища успевала перевариваться, а не находилась долго в желудке приводя к газообразованию. Во время подготовительного процесса пациент должен следить за приемом жидкости, чтобы в сутки выпивать не менее 1,5 литра. Это может быть негазированная вода, некрепкий чай или компоты из сухофруктов.

Если обследование назначено наутро, то накануне не позже 18–19 часов необходимо поужинать легкой пищей, и уже воздерживаться от еды до самой процедуры. Если же пациент страдает сахарным диабетом и не может пропустить прием пищи, то тогда разрешается утром съесть пару сухариков с чаем. То же самое распространяется на маленьких детей и беременных женщин, которым сложно обуздать свой аппетит.

Очищение кишечника

Кроме избавления толстой кишки от метеоризма, пациент должен позаботиться об очистки ее от каловых масс, так как из-за них диагносту при проведении исследования может показаться наличие патологических изменений. Если у обследуемого есть склонность к запорам, то на протяжении 3–4 дней необходимо принимать слабительные препараты, которые назначит врач.

В случае отсутствия стула за несколько часов до УЗИ брюшной полости нужно поставить очистительную клизму или микроклизму, чтобы на процедуру пойти с опорожненным кишечником. Очень удобным средством для очищения в последнее время считается микроклизма Микролакс и ее аналоги, которые избавляют от необходимости использования большого количества воды и присутствия помощника.

Кроме того, что во время подготовки к исследованию брюшной полости и органов, которые находятся в ретроперитонеальном пространстве необходимо пить не менее полутора литров жидкости в день, существуют и другие рекомендации.

Часто пациенты, узнав, что нельзя перед процедурой есть, интересуются можно ли пить воду? Ответ на такой вопрос двоякий. Если диагностика направлена на изучение органов мочевыделительной системы – почки или мочевой пузырь, то необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем.

Для этого необходимо выпить 1–1,5 литра негазированной воды за 2–3 часа до процедуры, и воздержаться от опорожнения мочевого пузыря. Если же это будет сложно и позывы на мочеиспускание будут сильными, то можно частично опорожнить пузырь и выпить еще стакан воды.

Прием лекарственных средств

Если пациент находится на длительном курсе терапии либо ему необходим постоянный прием жизненно важных препаратов, то перед подготовительным процессом следует проконсультироваться по поводу возможности отмены лекарств. Больным страдающим сахарным диабетом либо сердечно-сосудистыми заболеваниями, скорее всего, врач не будет отменять препараты, и лишь в определенных случаях может порекомендовать сдвинуть часы их приема.

Прием Но-шпы и аспирина могут привести к некачественным результатам УЗИ

Дополнительно лечащий врач предупредит, что для получения наиболее информативной картины при проведении УЗИ забрюшинного пространства и ОБП не следует принимать Но-шпу и аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Так как эти препараты могут привести к спазмам мышечных волокон и изменению состава крови. Следует отметить, что в экстренных ситуациях, когда от скорости получения результатов зависит жизнь пациента, УЗИ ОБП проводится без подготовки, чтобы не тратить драгоценное время. Безусловно, качество материалов может быть гораздо ниже, но когда счет идет на часы или даже минуты выбирать врачам не приходится.

Особенности проведения диагностики

Идеальным временем для проведения планового обследования считается утро, поэтому зачастую врачи стараются выписать направление на УЗИ брюшной полости именно на это время. Утром, когда еще не прошло много времени после сна, человеку еще не так сильно хочется есть, и ему менее сложно выдерживать вынужденную голодовку. Если же проведение диагностирования назначено на послеобеденное время, то воздержание от пищи проходит у большинства пациентов гораздо труднее.

При мучительном голоде разрешается выпить несладкого и некрепкого чая с 1–2 небольшими сухариками. Тех, кто переживает по поводу, сколько длится исследование, сразу можно успокоить – процедура обычно не затягивается более 20–30 минут и лишь в особых спорных случаях может потребоваться чуть больше времени. Как правило, УЗ-осмотр выполняют опытные специалисты, которые быстро распознают все изменения исследуемых органов.

Сама процедура довольно проста, потому как делают УЗИ брюшной полости стандартной методикой – простым вождением датчика по поверхности брюшины и ЗБП. При этом отраженные от тканей органов ультразвуковые волны преобразуются посредством специальных компьютерных программ и выводятся на монитор, давая возможность диагносту видеть полную картину. Перед процедурой пациент раздевается до пояса и укладывается спиной на кушетку. Врач наносит на тело пациента водорастворимый гель, способствующий лучшему контакту излучателя с кожей и его безболезненному передвижению.

Проведение УЗИ ОБП и исследуемые органы

Медленно передвигая датчик по исследуемой области, он параллельно изучает информацию, поданную на экране. При необходимости диагност просит обследуемого повернуться на бок или на живот, чтобы иметь доступ к почкам или печени со всех сторон. После чего пациент вытирает салфеткой остатки геля, и может подождать в коридоре, пока врач произведет интерпретацию полученных результатов.

Расшифровка материалов исследования

Расшифровывать особенности полученного изображения врач начинает как только оно выводится на экран монитора. А по окончании процедуры он пишет заключение, в котором описывается вся клиническая картина. Зачастую пациенту не приходится долго ждать ответа – описание занимает не более 10–15 минут. Получив заключение диагноста, пациент может отправляться к своему лечащему врачу за дальнейшими рекомендациями.

В диагностическом протоколе фиксируются показатели нормы и данные по конкретному больному. Если при обследовании врач выявляет отклонения от нормы, такие, например, как повреждение или наличие воспалительного процесса в ОБП, смещение органов из-за разрастания патологических тканей возле него, то он предлагает провести дополнительное обследование. При обнаружении кистозных или опухолевых образований, жидкости в брюшной полости или ее скоплении возле желчного пузыря, а также камней в почках или желчном пузыре, как правило, делается диагностика, позволяющая уточнить природу данных патологий. Более подробно о расшифровке УЗИ брюшной полости можно узнать .

Внимание! Негативно на результаты УЗИ может повлиять крайняя стадия ожирения, подвижность пациента во время процедуры, некачественная подготовка, приводящая к метеоризму или недостаточно тщательное опорожнение кишечника. Также может помешать проведению процедуры кровоточащая рана либо другие нарушения кожных покровов исследуемой области, что следует учесть врачу при назначении УЗИ ОБП и забрюшинного пространства.

УЗИ – это распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Метод основан на принципе эхолокации - приеме сигналов, посланных, а затем отраженных от поверхности на разделе разных сред, обладающих различными акустическими свойствами, относится к неионизирующим методам исследования.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости обычно длится 20–30 минут. При проведении процедуры пациенту необходимо находиться в положении лежа на спине. Врач наносит специальный прозрачный гель на кожу, ставит ультразвуковой датчик на обследуемое место и медленно его перемещает. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Нужно ли готовиться к УЗИ?

Исследование проводится строго натощак, лучше в утренние часы. Перед исследованием следует – ничего не есть, не пить, не жевать жевательную резинку, не сосать леденцы, не курить, не принимать лекарства. Если исследование планируется на вторую половину дня, за 7 часов до исследования допускается легкий завтрак (чай, кефир, булочка) и затем период голода – ничего не есть, не пить.

Для определения сократительной функции желчного пузыря при себе иметь 2 банана или пакет 200мл сливок не менее 10% жирности или 2-3 грамма сливочного масла на маленьком кусочке белого хлеба.

Для осмотра грудных детей подготовка не требуется.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом, перед исследованием почек и печени допустим небольшой завтрак (теплый чай, хлеб). Не следует курить перед процедурой УЗИ, так как это вызывает сокращение желудка, что может привести к постановке врачом неверного диагноза. При употреблении каких-либо лекарственных препаратов, нужно предупредить об этом врача.

Что показывает УЗИ брюшной полости?

С помощью УЗИ с достаточно высокой точностью выявляются различные объемные образования как внутренних органов, так и поверхностно расположенных тканей (кисты, опухоли).

При выраженных формах заболевания диагноз при ультразвуковом обследовании достаточно точный. На ранних стадиях заболевания можно выявить лишь изменения органов, характерные для того или иного диагноза.

При скрининговом обследовании кишечника ультразвуковое обследование позволяет определить наличие таких заболеваний, как:

• опухоли тонкой и толстой кишки,
• туберкулез кишечника,
• и механическая непроходимость кишечника.

При установленном диагнозе с помощью УЗИ можно исследовать состояние стенки кишки.

Толщина стенок тонкой и толстой кишок в ультразвуковом изображении в норме составляет 2-6 мм. Максимальный диаметр тонкой кишки не превышает 40 мм, а толстой кишки - 60 мм.

Эти пропорции изменяются при утолщении стенки кишки из-за отека, фиброза, кровоизлияния, опухолевого поражения или перехода воспалительного процесса с соседних органов. При этом периферическое кольцо расширяется, а центральная часть выглядит относительно небольшой. Такой признак носит разные названия у специалистов: «псевдопочка», «мишень», «бычий глаз» или «симптом пораженного полого органа».

При УЗИ иногда можно наблюдать маятникообразное движение содержимого кишечника.

Преимущества УЗИ при обследовании кишечника

В отличие от рентгенологического и эндоскопического исследований УЗИ дает возможность оценить всю стенку кишки вплоть до серозной оболочки, ее наружные контуры и соседние органы.

С помощью повторных ультразвуковых исследований можно отследить динамику заболевания у больных язвенным колитом, болезнью Крона, туберкулезом кишечника и диагностировать осложнения.

Для ранней диагностики опухолей толстой кишки применяют эндоскопическое УЗИ ободочной и прямой кишок.

При исследовании печени можно выявить:

• цирроз печени,
• асцит (жидкость в брюшной полости),
• увеличение диаметра воротной вены и селезенки,
• кисты,
• жировой гепатоз.

Различные изменения в печени позволяют сделать вывод о том или ином заболевании. Прежде всего внимание обращается на такие анатомические изменения, как:

• отек ткани,
• жировая инфильтрация,
• склероз стенок печеночных артерий,
• расширение вен,
• фиброз тканей.

В зависимости от степени выраженности тех или иных признаков и их сочетания ставится диагноз.

Признаки острого гепатита при УЗИ

• Равномерное увеличение и и значительное снижение эхогенности паренхимы печени.
• Расширение воротной вены и ее сегментарных ветвей.
• Увеличение эхогенности тканей вдоль желчного пузыря.
• В 30 % случаев наблюдается увеличение селезенки и желчного пузыря.
• Увеличение поджелудочной железы и снижение эхогенности ее паренхимы.

Признаки цирроза печени

• Диффузная или очаговая неоднородность зхоструктуры печени.
• Множество облитерирующих сосудов.
• Увеличение одной из долей печени с атрофией другой.
• Закругление латерального сегмента.
• Асцит (жидкость в брюшной полости).
• Расширение воротной вены.
• Увеличение селезенки (спленомегалия).
• Желчный пузырь с признаками холецистита.

Признаки хронического гепатита

• Увеличение всех долей печени.
• Диффузно-неравномерная эхогенность изображения.
• Множественная облитерация сосудов (заращение просвета).
• Извитые расширенные вены.
• Селезенка и поджелудочная железа без изменений.

Исследование желчного пузыря

Желчный пузырь в норме имеет удлиненную форму, размеры в пределах 10х4 см, толщину стенок не превышающую 0,4 см.

УЗИ желчного пузыря позволяет диагностировать:

• врожденные аномалии (двойной желчный пузырь, дивертикул, наличие перегородки и др.),
• опухоли и холестериновые полипы,
• конкременты (камни),
• воспалительные изменения (проявляются утолщением стенки больше 0,4 см).

УЗИ позволяет наиболее точно установить изменения желчного пузыря. При подозрении на хронический и калькулезный холецистит окончательный диагноз ставится именно при ультразвуковом исследовании.

Здоровый желчный пузырь имеет продолговатую форму с чистой эхогенной полостью и тонкими стенками.

Признаками изменений желчного пузыря являются:

• утолщение стенки,
• деформации,
• наличие перегородок в полости,
• неоднородность эхогенности полости,
• наличие отдельных бесформенных очагов эхогенности в окружающей желчный пузырь паренхиме,
• уменьшение размеров желчного пузыря,
• увеличение размеров желчного пузыря.

Только три из этих семи признаков (деформация, наличие перегородок и изменение размеров) выявляются при рентгенографии.

Признаки хронического холецистита при УЗИ

• Утолщение стенки желчного пузыря (особенно хорошо выявляется натощак).
• Деформация желчного пузыря представляет собой нарушение нормальной овальной формы органа, бесформенные очертания контура.
• Рубцовые изменения в области шейки.
• Наличие перегородок, которые являются визуализацией отдельных рубцов и спаек.
• Фиброзные изменения в окружающей желчный пузырь паренхиме.
• Неоднородность изображения полости желчного пузыря является признаком камней или папиллом. Изображение камней легко диагностируется наличием «теневой дорожки» за ними. Папиллома не смещается при изменении положения тела пациента.
• Увеличение размера желчного пузыря свидетельствует о снижении выделительной функции в результате рубцовых изменений или частичной обструкции при воспалении большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
• Уменьшение размеров желчного пузыря может быть результатом рубцовых изменений вследствие хронического холецистита или врожденной гипоплазии.

Признаки закупорки желчных протоков

Нерасширенные желчные протоки имеют диаметр 1-2 мм и в норме бывают не видны. Диаметр общего желчного протока является важным показателем закупорки желчных протоков, даже более важным, чем диаметр внутрипеченочных желчных протоков.

В норме диаметр общего желчного протока составляет 4-5 мм. Диаметр 6 мм свидетельствует о расширении желчных протоков.

Диаметр внепеченочных желчных протоков увеличивается с возрастом и у пациентов перенесших операцию по удалению желчного пузыря.

Поэтому их увеличение не всегда является признаком закупорки. Поставить точный диагноз позволяет повторное сканирование после приема жирной мясной пищи или внутреннего введения холецистокинина. Если диаметр протока не изменяет размера после при повторном сканировании, то имеет место закупорка протока.

Сонография

Этот метод ультразвукового исследования является наиболее достоверным методом диагностики подпеченочной желтухи. При этом признаками желтухи являются расширение желчных путей и желчного пузыря. Эти данные позволяют отличить подпеченочную желтуху от печеночной, у которой расширение желчных путей не наблюдается.

Поджелудочная железа

УЗИ позволяет выявить острый и хронический панкреатит.

Для острого панкреатита характерны:

• плохая видимость селезеночной и воротной вен.
• Признаками хронического панкреатита являются:
• увеличение поджелудочной железы;
• неровность, иногда размытость, контуров;
• расширение панкреатического протока, который в норме не виден;
• образование псевдокист.

УЗИ селезенки

При обследовании оценивается размер селезенки, которая в норме должна иметь полулунную форму. Данное исследование при спленомегалии (патологическом увеличении селезенки) позволяет определить причины увеличения органа - опухоли, кисты, гематомы.

Состояние селезенки важно оценивать и при заболеваниях печени. При циррозе печени наблюдается увеличение селезенки и наличие в ее паренхиме облитерированных сосудов (с заращением просвета), которые отсутствуют при гепатите.

Важным показателем является и ширина селезеночной вены.

В трудных диагностических ситуациях применяют высоко информативный, но небезопасный метод - лапароскопию.