Что такое свищ. Лечение свища народными средствами – Рецепты ЗОЖ

В повседневной лексике свищ – это сквозная дыра, отверстие или пустота. В медицине свищ имеет и другое название, побуквенно интегрированное с латыни – фистула (то есть трубка). Это может быть глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости. Обычно свищ устлан эпителием и объединяет опухоль или полые внутренние органы с поверхностью тела. Иногда появляются свищи, внедряющиеся между внутренними полостями, а еще свищи специально делают во время хирургических операций, подготавливая таким образом путь для последующего отвода содержимого определенной полости.

Свищ – это глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости

Как правило, свищи именуются в зависимости от своей локации. Таким образом, встречаются различные свищи – от зубного до копчикового.

• Бронхиальный свищ образовывается в бронхах и проявляется патологическим сообщением этого органа с плевральной полостью.
• Желудочный свищ в природе не существует и является результатом деятельности хирургов. Обычно создается во время резекции желудка или является альтернативой проведения радикальной хирургии на пищеводе.
• Дуоденальный свищ находится в двенадцатиперстной кишке,а свищ ректовагинальный повреждает перегородку.

Ректальные свищи бывают двух типов:

1. аноректальный;
2. параректальный.

Свищ на десне

Свищ на десне формируется как следствие развития другого заболевания, связанного с заражением зуба или десны.

Считается, что можно выделить три основные причины появления зубного свища:

Видео

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки появляется в результате воспаления анальной крипты. Происходит это в слизистой анального канала. Обычно свищ возникает после острого парапроктита , то есть гнойника. Даже если пациент своевременно обращается к доктору при выявлении гнойных выделений, не всегда есть возможность проводить хирургическую операцию. В таких случаях медики ограничиваются вскрытием и чисткой. Дренирование позволяет избавиться от инфекции, но не ликвидирует внутреннее отверстие свища внутри прямой кишки.

Наружное отверстие свища заднего прохода обычно открывается возле анального отверстия. Учитывая место расположения и чувствительность кожных покровов в этой зоне, наличие свища редко остается незамеченным. Сукровица и выделение гноя часто сопровождают процесс развития болезни, поэтому для эффективного лечения параллельно назначают ежедневные ванны и регулярные подмывания.

Повреждение слизистой оболочки прямой кишки и нарушение ее эластичности – самые негативные последствия запущенного состояния. При наличии осложнений и обильного распространения воспаления и появлении нескольких свищей параллельно возможно общее снижение иммунитета, повышение температуры тела, развитие нервозности и головных болей.

Анальный свищ – очень неприятное, постоянно раздражающее заболевание. И только своевременно начатое лечение гарантирует успешное выздоровление и избавление от столь неприятного недуга. Диагностировать параректальный свищ не всегда легко, поскольку при наружном осмотре виден только внешний выход канала.

Для постановки точного диагноза обычно проводится ряд манипуляций:

— внешний осмотр и ощупывание;
— зондирование, позволяющее определить размер и направление свища;
— проба с красителями дает возможность узнать тип свища. Если фистула неполная, окрашивание тупфера прямой кишки не происходит;
— ультрасонография;
— сфинктерометрия, проверяет функцию сфинктеров;
— ректороманоскопия выявляет воспаление, геморроидальные узлы, опухоли и трещины.

Лечение анального свища всегда хирургическое, поэтому подготовка к операции требует тщательной и комплексной проверки состояний здоровья. Лечение в домашних условиях недопустимо, поэтому не затягивайте визит к доктору.

Лечение анального свища всегда хирургическое

От типа свища, количества рубцов и воспалительных изменений зависит методика проведения операции. Квалифицированный проктолог подберет правильное, адекватное лечение с учетом индивидуального анамнеза пациента и результатов обследования. Во время реабилитационного периода, кроме стандартной терапии, в качестве вспомогательных процедур можно делать ванночки с отварами трав. Народные средства станут антисептиком и помогут снять зуд и раздражение в месте заживления послеоперационного рубца. Конкретные рецепты и варианты отваров предварительно обсудите с доктором.

Видео

Свищ на копчике

Свищ на копчике – явление не частое, но серьезное. Сам копчик образуется из нескольких крайних, сросшихся дисков позвоночника и характеризуется неподвижностью. Именно к этой зоне позвонка крепятся мышцы и связки, влияющие на функционирование системы кишечника и мочевого пузыря. Причины возникновения воспалительного процесса и появления копчикового свища могут быть разные, а иногда это целый комплекс предпосылок, хронически влиявших на организм.

Среди основных факторов, провоцирующих рост и развитие свища, выделяют:

— травмы позвоночника;
— большие физические нагрузки;
— ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника;
— инфекционные заболевания;
— переохлаждение;
— сидячий образ жизни.

Безусловно, в совокупности перечисленные причины приводят к общей ослабленности организма, быстрому распространению инфекции и, как следствие, формированию свища. Врожденная патология предполагает рост кисты копчика, иначе именуемой свищом на копчике, но процесс формирования такого отклонения принципиально отличается от типичного развития заболевания.

Кроме болевых ощущений, основным признаком наличия свища является выделения гноя из какого-то участка копчиковой зоны. Кроме того, возможно воспаление кожных покровов в той же зоне и даже резкое повышение температуры. В стадии воспаления свищ выглядит как гнойник и постоянно увеличивается в размерах. Вытекание гноя не предполагает близости выздоровления, поскольку инфекция находится внутри свищевого канала и не выводится вместе с выделениями.

Запущенный свищ на копчике может дать негативные последствия, поэтому обращение к доктору очень желательно. Как осложнение могут диагностировать абсцесс , экзему и распространение свищей, постепенно пронизывающих всю копчиковую область тела.

Единственным общепризнанным эффективным методом лечения свища копчика является операция. Только хирургическим путем можно очистить канал от инфекции, заблокировать края свища и локально отмежевать организм от воспалительного процесса. Параллельно с этим доктор проводит медикаментозное лечение, направленное на снижение воспаления и общую поддержку иммунитета .

Чтобы снизить риск проявления рецидива, пациентов кладут на лечение в стационар и содержат во время реабилитационного периода. Применение во время радикальной хирургии ультразвукового скальпеля и современной биологической сварки тканей дает отличные результаты и позволяет минимизировать последствия повреждения ткани. Раневые дефекты после операции свища обычно закрывают с помощью методов пластической хирургии, поэтому во многих случаях послеоперационный вид внешних покровов у пациентов вполне естественный.

Свищ за ухом

Стандартная локация ушного свища – область хрящевого выступа возле основания раковины уха

Свищ за ухом (ушной раковиной) чаще всего возникает врожденно и внутриутробно в результате дефектного формирования рудимента жаберных дуг или непосредственно хрящевой ткани уха. Под воздействием некоторых факторов такой свищ может периодически воспаляться, приобретая хроническую форму.

Стандартная локация ушного свища – область хрящевого выступа возле основания раковины уха. Диаметр канала и его глубина могут быть разными, тогда как форма практически всегда извилистая. Учитывая, что это больше косметический деффект, больной узнает о наличии свища только после его закупорки и появления типичных признаков болезни. При постоянном выделении гноя и секрета проход постепенно сужается, и как только внешний выход блокируется, внутри начинается воспалительный процесс.

С момента появления боли возникают подозрения и пристальный осмотр будущего пациента в домашних условиях. Доктор осуществляет отток гноя при помощи небольшого надреза воспаленного участка, но это не решает проблему в корне. Полноценный метод оперирования и очистки назначают после обследования, как правило, это гальванокаустика или полное иссечение. Все зависит от глубины и диаметра канала, а также степени запущенности воспаления.

Учитывая локацию, часто возникают сложности, потому что ушной свищ располагается близко к стволу и ветвям лицевого нерва. Коме хирургии, медики назначат прием лекарств и процедуры, способствующие быстрому заживлению и рубцеванию поврежденных тканей.

Методы для профилактики воспаления существующего свища пока не выявлены, но у детей редко возникают болевые ощущения, и свищ довольно редко выявляется именно в этот период.

Пупочный свищ

Пупочный свищ часто встречается у новорожденных

Пупочный свищ, преимущественно как врожденное явление, часто встречается у новорожденных. Но, кроме вариантов аномального развития, иногда встречается и приобретенный свищ. Он формируется в результате проведенных хирургических операций и перенесенных воспалений. Фистулы бывают внешние и внутренние, в зависимости от расположения края канала. Пупочный свищ довольно часто диагностируется еще на стадии внутриутробного развития, во время проведения УЗИ. Если изменение не было замечено в этот период, доктора непременно обратят внимание на аномалию во время родов, во время перерезания пуповины.

Иногда свищ формируется из-за нарушения процесса облитерации эмбриональных протоков. Именно в первые недели внутриутробного развития у малыша мочевой и желчный протоки соединены с пупочным канатиком. Последующее развитие предполагает их уничтожение, но если что-то пойдет не так, возникает свищ. У младенца он выявляется по выделению мочи из отверстия возле пупка или наличием болезненной опухоли.

Диагностика, кроме пальпации и визуального обследования, предполагает проведение некоторых анализов. Чтобы увидеть размеры, точную локацию и диаметр кисты, проводят УЗИ и фистулографию.

Полный свищ пупка новорожденного предполагает сообщение пупка с тонкой кишкой. Это сложная аномалия, при которой содержимое кишечника выделяется наружу через свищевой канал. Лечение такого свища сводится к внутрибрюшной операции и удалению эмбриональных остатков. Если болезнь не лечить, воспалительный процесс может вызвать серьезные осложнения, такие как внутренняя грыжа , кишечная непроходимость и даже заворот тонкой кишки.

Свищ прямой кишки часто образуется в результате парапроктита, а также иных заболеваний кишечного тракта. Часто человек может не замечать первых признаков болезни или списывать их на другие состояния организма.

Такое поведение часто приводит к тому, что анальная фистула начинает разрастаться, гноиться, а ткань вокруг нее воспаляется.

Вылечить такое заболевание самостоятельно нельзя и придется прибегнуть к операции.

Характеристика свищей

Свищи — это каналы, которые проходят от кишечника до анального отверстия, и выходят наружу, либо проникают в соседние внутренние органы. Такие каналы часто заполнены гноем и инфильтратом, в них попадают кал и микробы. Часто воспалительный процесс затрагивает соседние ткани и другие части кишечника. Свищи прямой кишки классифицируются по нескольким параметрам.

Классификация	Виды	Характеристика
По месту выходного отверстия	Наружные	Свищевой выход расположен возле ануса, открывается всегда наружу.
	Внутренние	Свищевые ходы, расположенные в прямой кишке, заканчиваются в других частях кишечника, либо выходят в другие органы.
По степени распространения	Полные	Имеют входное и выходное отверстие, чаще всего встречаются у взрослого человека.
	Неполные	Имеют входное отверстие, но нет выходного. Считаются развивающейся формой полных свищей.
По местоположению свища относительного анального сфинктера	Внутрисфинктерный (Интрасфинктерный)	Свищевой канал начинается в прямой кишке, а выход расположен вблизи анального отверстия, свищевой канал прямой, не имеет рубцеваний тканей. Встречается в 30% случаев всех свищей, легко диагностируется даже только при помощи пальцевого обследования
	Транссфинктерный	Свищ проходит через один из слоев сфинктера и имеет выходное отверстие в анусе, что мешает акту дефекации и создает большие трудности для человека. Такой свищ часто имеет ответвления, а также гнойные образования вблизи канала.
	Внесфинктерный	Свищевой проход не задевает область анального сфинктера. Часто такой канал имеет вид подковы, то есть выглядит как внутренний свищ с изогнутым проходом и окончанием в другой части кишечника или соседнем органе.

Проход прямой, не имеет ответвлений, не образуются рубцевания ткани, а также нет гноя и инфильтрата.Любой прямокишечный свищ проходит несколько стадий развития, прежде чем станет трудной тяжело разрешимой проблемой.

Выделяют такие стадии развития:

1. Отверстие на выходе свища окружено рубцованной тканью, которая продолжает разрастаться. Гноя и инфильтрата по-прежнему нет.
2. Рубцовая ткань сходит, но появляются гнойники.
3. Свищевой канал имеет ответвления, множество гнойников. В свище отмечается наличие инфильтрата.

Аноректальные свищи — большая проблема для людей, но если ее не лечить, то осложнения могут стать куда большей неприятностью. Поэтому важно диагностировать свищ прямой кишки своевременно, лучше всего на начальной стадии развития, тогда он будет лучше поддаваться лечению.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Причины появления свищей прямой кишке

Систематические недолеченные запоры ведут к образованию свищей.

Аноректальный или параректальный свищ чаще всего появляется после перенесенного и не долеченного парапроктита. Но существуют также и иные причины возникновения свищей прямой кишки, а именно:

• хирургическая ошибка, когда лечат парапроктит, но вовремя операции не удаляют пораженные участки полностью;
• болезни кишечника (болезнь Крона, дивертикулит, анальные трещины, геморрой);
• осложнения после того, как удаляют геморроидальный узел — ушиваются мышечные волокна;
• травмы прямой кишки, полученные самостоятельно, либо во время проведения диагностических медицинских процедур;
• хламидиоз, сифилис;
• туберкулез кишечника;
• злокачественные новообразования в кишечнике, особенно в прямой кишке;
• послеродовые травмы у женщин.

Часто проблему усугубляют длительные хронические запоры, когда свищ только появляется, кал, который не может своевременно покинуть организм, начинает забивать данный проход и выделять токсины. Это способствует более активному развитию свища, а также усугублению сложности самого процесса.

Симптомы

Симптомы данной патологии часто выражены настолько, что спутать их с признаками других болезней просто невозможно. Пациенты жалуются на:

• боли внизу живота, а также в области прямой кишки, боли в заднем проходе усиливаются во время акта дефекации;
• выделение из выхода свища гноя, который заметен на одежде и нижнем белье;
• ухудшение состояния уже имеющихся анальных трещин или образование новых;
• слабость и снижение работоспособности;
• наличие в кале примесей крови и гноя, характерный неспецифический запах;
• раздражение заднего прохода отделяемым из свища, появление сыпи на коже в анальной и перианальной области;
• повышение температуры тела;
• параректальные свищи могут приводить к воспалению женских половых органов, что будет сопровождаться болью и выделением гноя из влагалища;
• проблемы с половой жизнью у мужчин.

Подобные симптомы больные редко терпят длительное время, поэтому они стараются обращаться за помощью по иссечению свища к проктологу, чтобы избавиться от мучающей из проблемы, а также устранить иные признаки болезни прямой кишки.

Диагностика

Диагностировать свищ прямой кишки достаточно просто еще на моменте сбора анамнеза и пальцевого обследования кишечника. Однако для подтверждения диагноза, а также установления причин образования проходов и обнаружения сопутствующих заболеваний врачи применяют дополнительные меры диагностики.

К таким относятся:

1. Ректороманоскопия — осмотр при помощи зонда области прямой кишки, подробнее узнать, что это такое, можно .
2. Колоноскопия — осмотр прямой кишки и толстого кишечника при помощи зонда с возможностью взятия материала для биопсии.
3. Ультрасонография — обследование прямой кишки при помощи аппарата УЗИ, когда сама трубка вводится внутрь кишечника и уже изнутри подается ультразвук.
4. Окрашивание заднего прохода — при помощи красителя, вводимого в прямую кишку, можно выявить свищ, наблюдая на наполнением и распределением вещества по кишечнику.
5. Фистулография — делается рентген прямой кишки с использованием контрастного вещества.
6. — позволяет узнать работоспособность сфинктера ануса.
7. Микробиологическое исследование отделяемого из прямой кишки или непосредственно из самого свища — позволяет установить наличие бактериальной инфекции сопутствующей заболеванию.
8. КТ — проводится в том случае, если свищ дал осложнения на соседние органы.

Данные методы диагностики позволяют установить точный диагноз, а также выявить причину появления свища, если имеются посторонние заболевания кишечника. Это также необходимо для того, чтобы врач рассказал, как лечить не только сам свищ, но и другие его осложнения или сопутствующие болезни.

Лечение

Вылечить свищ прямой кишки в домашних условиях народными средствами невозможно. Даже медикаменты не всегда дают положительный результат. Может ли пройти сам свищ? Это вряд ли, надеяться на удачу здесь нельзя, так как последствия данной патологии, если ее не лечить, могут стать фатальными для человека. Основной метод лечения свища — это оперативное вмешательство.

Лечение без операции бывает в одном варианте – заливание фибринового клея в свищевой проход до полного его заполнения с последующим зашиванием обоих отверстий свища кишечника. Однако такое лечение не гарантирует полное выздоровление и отсутствие повторного образования свищей, особенно если не будет устранена первоначальная причина болезни.

Операция

Хирургическое лечение заключается в том, что проводится иссечение свища, а также дренирование гнойников. Во время иссечения, важно не задеть здоровые ткани и быть предельно четким — ограничиться пораженной областью. Операция по удалению свища прямой кишки проходит под общим наркозом и является безболезненной для пациента, что нельзя сказать о послеоперационном периоде.

Видео

Также можно провести такую операцию лазером. Это займет меньше времени и снизит риск инфицирования, пациент сможет вернуть привычный образ жизни в самые ближайшие дни. Однако такая операция более дорогостоящая.

Послеоперационный период важная часть в процессе выздоровления и предотвращения рецидивов.

В этот момент нужно придерживаться правил:

• в первые три дня не было дефекации, поэтому больному практически нельзя есть, можно только пить отвары и воду, внутривенно вводят глюкозу. Это делается для предотвращения травмирования закрытого канала каловыми массами.
• питание далее было жидким и маленькими порциями, для того чтобы кал был мягким и не травмировал кишечник;
• больной соблюдал постельный режим, не поднимал тяжести;
• регулярно проводились перевязки, можно использовать мазь с обезболивающим эффектом, чтобы снять болевые ощущения после операции.

Лечение занимает около двух недель, чтобы не возник рецидив болезни, нужно установить, от чего появляется свищ в данном случае, и стараться избегать этого фактора, либо лечить имеющуюся болезнь, которая провоцирует это явление.

Осложнения

Свищ прямой кишки очень опасен своими осложнениями. Если гнойное содержимое попадет в брюшную полость, то может развиться перитонит, который часто заканчивается летальным исходом. Также из-за свища возможно кровотечение, что может привести к анемии. Интоксикация организма застоявшимся калом, когда свищ мешает его выходу, может отрицательно сказаться и на общем самочувствие больного, а также на функциях других органов.

Если рубцы образуются в большом количестве, это может грозить нарушением работы сфинктера, что в дальнейшем приведет к недержанию каловых масс. Также в определенных случаях свищ может стать причиной злокачественного новообразования.

Чтобы болезнь не принесла существенного вреда организму, ее нужно лечить сразу же, не откладывая на потом. Свищ прямой кишки имеет хорошие шансы на полную ремиссию без возврата болезни. Если вовремя провести операцию, то у человека сохраняется полная трудоспособность и нормальное состояние здоровья.

Видео

Наиболее распространенным осложнением многих стоматологических заболеваний является гнойник на десне. Образование наполняется воспалительной жидкостью и грозит человеку опасным сепсисом. Чтобы избежать подобных проблем, его необходимо вскрывать и удалять. Но многие пациенты интересуются, можно ли вылечить без операции и восстановить здоровье за минимальное время? Существует несколько способов, включая терапию антибиотиками и народные рецепты.

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

$ 0

ЗАДАТЬ ВОПРОС

В отличие от других видов высыпаний и воспалений, свищ представляет собой новообразование с полым проходом. Оно развивается из глубокого слоя пародонта или корня зуба, проходит через мягкие ткани наружу. Внешне это выглядит как небольшая шишечка округлой формы, имеющая розовый или белесый оттенок. Внутри она наполняется жидким гранулятом, содержит большое количество бактерий и патогенную микрофлору.

Основная причина возникновения свищей на десне – попадание инфекции в корень зуба через перфорированную стенку или поврежденный моляр. Чаще всего острое заболевание встречается у людей, страдающих от запущенного кариеса и имеющих несколько разрушенных коронок во рту. Обычно проблема появляется после ангины, тонзиллита или гайморита, на фоне сильного ослабления иммунитета или перенесенного стресса. Нередко так проявляется осложнение после некачественной пломбировки или лечения у стоматолога, если последний использовал плохо обработанный инструмент.

Свищ на десне от других воспалительных патологий отличается симптомами:

1. появляется у основания зубов ближе к корням, мягкая на ощупь;
2. при созревании цвет меняется с темно-розового на грязно-желтый из-за накопления гноя;
3. десна вокруг немного отекает и зудит, есть ощущение опухания;
4. коронка над свищом становится подвижной или выпирает вверх;
5. пациент замечает к вечеру легкий озноб, у него возникает температура выше 38°.

Решить можно ли вылечить свищ без операции может только опытный специалист. Большое значение имеет стадия, на которой больной обратился за стоматологической помощью. Если гнойник располагается ближе к внешней части десны и его хорошо видно при визуальном осмотре, содержимое может прорвать самостоятельно. Сложнее делать прогноз при формировании шишки глубоко под языком: воспалительный экссудат легко попадает внутрь организма, заражает мягкие ткани и лимфатическую систему. Это грозит опасным для жизни , проблемами с сердцем и другими органами.

Свищ на десне фото

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Применение антибиотиков при лечении свища на десне

Образование по сути является , который сосредоточен внутри мягких тканей слизистой. Его формирование провоцируют бактерии наиболее распространенных подвидов:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• анаэробные;
• грамотрицательные.

Все они опасны для здоровья и могут провоцировать появление гнойников не только на деснах, но и на слизистых оболочках кишечника, бронхов, легких, органов мочеполовой системы. Поэтому при образовании во рту небольшой болезненной шишечки, стоматологи рекомендуют добавить в план лечения антибиотики при свище зуба. Это поможет быстрее справиться с инфекцией и предотвратить осложнения. Наиболее эффективные препараты, способные воздействовать на многие группы возбудителей:

1. Доксициклин;
2. Линкомицин;
3. Гентамицин;
4. Цефтриаксон.

Курс лечения болезненного свища антибиотиками всегда зависит от количества новообразований на десне, их размера и выявленных возбудителей. В среднем он продолжается от 5 до 7 дней и должен сопровождаться приемом специальных пребиотиков или бифидобактерий. Это необходимо для поддержания иммунных сил организма и защиты от побочных проявлений.

Лечение свищей медикаментами

Если своевременно обратиться к дантисту, можно провести эффективное лечение свища зуба без операции. Но появление шишечки всегда сопровождается невыносимой болью внутри десны, которая возрастает по мере созревания гнойного стержня. Поэтому врач может предложить вскрыть ее и ускорить неприятный процесс. Процедура проводится под местным обезболиванием и занимает не более 15–20 минут:

• в слизистую вводится инъекция анестетика;
• стоматолог делает миниатюрный надрез, через который экссудат выходит наружу без давления и дополнительного воздействия;
• в ранку вставляется дренажная полоска из мягкого пластика или резины, чтобы не дать ей затянуться раньше времени.

Дальнейшее лечение проводится в комфортной домашней обстановке самим пациентом. Чтобы гной вышел полностью, 2–3 дня необходимо аккуратно полоскать ротовую полость специальными антисептиками. Такие препараты уничтожают патогенную микрофлору, не давая ей разрастаться. Они защищают ранки от раздражения и воспаления, подсушивают их и ускоряют заживление. Врач может рекомендовать один из растворов:

1. Стоматофит;
2. Хеппи лор;

Перечисленные препараты можно использовать в виде примочек. Для этого несколько капель раствора наливают на тампон из стерильной марли или ваты, прикладывают его на 5 минут к разрезу. Обычно на третий день стоматолог снимает дренаж, но лечебные полоскания необходимо продолжать еще 4–5 суток. Рану можно смазывать целебной мазью Холисал, обезболивать гелем Камистад на основе экстракта ромашки.

Лечение народными способами

Если своевременно заметить воспаление и отек возле зуба, можно лечить свищ на десне народными средствами. Их изготавливают в домашних условиях из полезных компонентов и растительных вытяжек. Такие рецепты хорошо дополняют действие антибиотиков и антисептиков, обладают ранозаживляющими свойствами. Для полоскания применяются отвары:

• Из смеси шалфея и листьев эвкалипта, которые добавляют в пропорции 1:1. Состав заливают кипятком, постепенно остужая в термосе.
• Ложку зверобоя заливают стаканом горячей воды, сцеживают и разводят с жидким медом. Применяют 3–4 раза в день.
• Смешивают календулу, ромашку и лавровый лист, настаивают до полного остывания. Отваром пропитывают тампон и прикладывают на 20 минут на воспаленную шишку.
• Спиртовую настойку прополиса разводят водой 1:3. Этот состав подходит для компрессов на зону дренирования.

Отличный антисептический эффект дает простой раствор для полоскания, приготовленный из пищевой соды, морской соли и йода. Все компоненты смешивают в стакане теплой воды и приступают к обработке ротовой полости. Если свищ только созревает, несколько глотков средства набирают в рот и стараются держать прямо на больном участке. Ванночка хорошо прогревает десну и вытягивает гной наружу. После разреза, этот же состав быстро убирает бактерии со слизистой.

Не менее эффективный способ вылечить свищ – приготовить мазь на основе мумие. Несколько таблеток этого препарата раститрают в порошок и смешивают с соком алоэ, добавляя 5 капель облепихового масла. Его прикладывают в виде аппликации на бугорок, стараясь периодически менять на новый тампон. Рецепт можно сочетать с бальзамом Вишневского, кремом и Левомицетином. Следует помнить, что все процедуры необходимо совмещать с основным лечением и проводить их под контролем специалиста.

Что такое свищ (фистула)? Это патологически сформированный канал (трубка), соединяющий полый орган или опухоль с окружающей средой или два органа (или полости) между собой. В полости такой фистулы всегда присутствует секрет или экссудат, что поддерживает постоянное воспаление свища. Самопроизвольное излечение данной патологии невозможно, благоприятный исход (полное выздоровление) возможно лишь при хирургическом вмешательстве.

Анальный свищ

Термином «анальный свищ» принято обозначать патологически образовавшийся ход соединяющий прямую кишку и отверстие, образовавшееся на коже в прианальной области. Такая фистула проходит через параректальную клетчатку и открывается одним или несколькими отверстиями. Осложняется заболевание тем, что процесс самопроизвольно воспаляется проступающими в полость фистулы каловыми массами и располагается внутри параректальной клетчатке, легко поддающейся инфицированию. Методы консервативного устранения патологии редко приносят результат, при возникновении парапроктита, а тем более формирование свища требует обращения к хирургу – проктологу.

Причины болезни

Для понимания патофизиологии процесса следует определить от чего появляется свищ. Причины формирования патологического сообщения могут быть специфические – как следствие определенных заболеваний:

• туберкулезная инфекция;
• актиномикоз;
• злокачественные и доброкачественные образования прямой кишки;
• травмирования клетчатки;
• неудачные оперативные вмешательства при различных заболеваниях.

Наиболее частой причиной формирования свищей неспецифические факторы, а именно (воспаление в одной из крипт анального канала).

Важно! При самолечении острого парапроктита высока вероятность формирования свища после самопроизвольного вскрытия гнойника.

Опасны ли ректальные свищи

Помимо неприятных симптомов свищ прямой кишки создает риск развития следующих осложнений, представляющих угрозу здоровью и жизни больного:

1. заражение крови (сепсис);
2. образование рубцов в клетчатке по ходу патологического канала, что приводит к самопроизвольному выделению каловых масс и газов кишечника;
3. формирование рубцов по стенкам заднего прохода, что выражается в болезненности акта дефекации и незначительным кровотечением при каждом стуле;
4. свищи прямой кишки способны перерождаться в онкологическое заболевание (рак прямой кишки).

Даже без развития серьезных осложнений фистулы прямой кишки ухудшают качество жизни больного делая невозможным нормальную социальную жизнь из-за постоянного подтекания каловых масс, сопровождающегося характерным запахом.

Классификация

Свищ заднего прохода имеет свои особенности в течении болезни в зависимости от локализации, количества отверстий и ответвлений, наличия патологических процессов по ходу канала и стадии воспаления.

Виды свищей в зависимости от локализации

Современная классификация описывает свищи с учетом перечисленных выше факторов.

По локализации отверстий свища:

• полный свищ берет начало в прямой кишке и заканчивается выводным отверстием на коже в локализации заднего прохода. Фистула может быть простой (1 входное и 1 выходное отверстие соединенное прямой трубкой) и сложной (имеет 2 и более входных отверстия, образует разветвленную сеть трубок в около кишечной клетчатке и заканчивается одной или несколькими «дырами» в районе заднего прохода);
• не полный характеризуется неполным прорывом гнойника, отверстие от прямой кишки с формированием слепого канала в параректальной клетчатке. Такое состояние является переходным и при дальнейшем воспалении прорвется либо наружу, либо в полость кишки;
• внутренний свищ характеризуется наличием входного и выходного отверстия в полости прямой кишки, канал между отверстиями располагается в кишечной клетчатке.

По локализации относительно сфинктера:

1. Интрасфинктерный ход. Такой свищ прямой кишки лечению консервативными методами не подается, располагается по краю ануса и имеет прямой ход;
2. транссфинктерный свищ имеет множество ходов, карманов и извилистый ход. Приводит к формированию рубцов по ходу «трубки» около кишечного пространства, проходит сквозь мышцы сфинктера, деформируя его, что сопровождается формированием недержания;
3. экстрасфинктерный. Берет начало выше сфинктера, не затрагивая его мышцы выходит одним или несколькими отверстиями у заднего прохода.

Совет. При возникновении острого парапроктита следует сразу обратиться к хирургу-проктологу с целью иссечения и полноценного лечения. При отсутствии своевременной помощи во время парапроктита происходит формирование свища, что значительно ухудшает прогноз.

От вида свища, степени его развития и локализации будет зависеть тактика ведения больного.

Симптомы

Свищ прямой кишки проявляется следующими симптомами:

• чувство зуда и дискомфорта в прианальной области сохраняются длительное время;
• больного беспокоят выделения гноя или сукровицы, сопровождающееся зловонным запахом. Выделения обнаруживаются на нижнем белье и коже. Постоянное подмывание и противовоспалительные сидячие ванночки совместно с ношением защитных прокладок лишь немного снижают неприятные проявления. Человек не может вести обычный образ жизни и работать на обычных условиях;
• наблюдается болезненность в области заднего прохода при напряжении, во время стула, кашля или сидения;
• временами наблюдается повышение температуры тела.

Важно. Течение заболевание носит волнообразный характер и имеет периоды ремиссии и обострения, чем дольше процесс остается нерешенным, там большая площадь около кишечной клетчатки оказывается вовлечена в патологический процесс.

Обострение заболевания и формирование свежих очагов инфекции сопровождается общими признаками интоксикации: снижение работоспособности, слабость, сонливость на фоне бессонницы, повышение температуры тела.

При формировании свища прямой кишки симптомы у мужчин не отличаются от таковых у женщин, однако в большинстве случаев наблюдается снижение потенции с последующим формированием эрективной дисфункцией.

Лечение

После постановки диагноза врач выбирает тактику ведения пациента. Лечение свища будет зависеть от формы заболевания и степени его развития, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний организма. Учитывая необходимость оперативного вмешательства при тяжелом состоянии пациента или серьезных воспалительных процессах организма назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение этих факторов. После устранения угрожающей жизни ситуации назначается операция.

Как лечить свищ прямой кишки решает врач индивидуально с каждым пациентом, на принятие того или иного решения влияет не только состояние и форма свища, но и возможности хирурга. В период обострения возможно местное лечение (ванночки, мази, присыпки), заключающееся в защите кожных покровов от негативного действия выделяемого секрета и применение антибиотиков для снятия воспалительного процесса. После купирования острого течения проводится оперативное лечения с целью заращения образовавшейся фистулы.

Фистулэктомия

Данная методика применяется при первичных свищах преимущественно подкожных и межсфинктерных.

Методика фистулэктомии заключается в следующем: в канал свища вводится хирургический зонд через внутреннее либо внешнее отверстие, после чего специалист проводит рассечения тканей на всем протяжении канала с целью срастания тканей. Такой метод обычно не нарушает функции сфинктера, кроме тяжелых и запущенных случаев.

Выстилающую канал грануляционную ткань удаляют с помощью хирургической кюретки. Полное иссечение краев канала позволяет профилактировать рецидивы патологии.

Лигатурный метод

Свищ прямой кишки осложненный предполагает более сложную операцию, применяемую независимо или вместе с фистулэктомией.

Лигатуру (дренирующий материал, это может быть тонкая трубка или шелковая нить) вводят в просвет канала и проводят по всему свищу. Лигатура позволяет сориентироваться с объемом пораженной ткани. Введение дренажи позволяет ускорить процесс регенерации благодаря оттоку экссудата и контролю за закрытием входного и выходного отверстия.

Показание к выбору лигатурного метода:

• сложные и разветвленные свищи;
• множественное образование свищей (2 и более);
• рецидив после проведенной фистулэктомии;
• снижение тонуса сфинктера, определяемого до оперативного вмешательства;
• нарушение иммунитета.

Перемещение кожного лоскута

Метод выбирается при высоких свищах и частых рецидивах после иссечения. При данном виде операции проводится иссечение всей пораженной поверхности с дальнейшим смешением лоскута на пораженную поверхность. Метод не допустим при остром воспалении и некоторых заболеваниях внутренних органов.

Лечение с помощью фибринового клея

Методика приемлема при простом свище на ранней стадии развития. В полость фистулы вводится фибриновый клей, способствующий быстрой регенерации. При отсутствии эффекта от данного вида лечения назначается иссечение краев свища с использованием лигатуры или без, на усмотрение хирурга.

Обработка лазером

Свищ заднего прохода подвергается лазерной обработке лечение возможно при простых не осложненных процессах. Эффективность такой процедуры превышает 80% от проведенных манипуляций, полное излечение без рецидивов и всевозможных осложнений.

Важно. Лечение свища в домашних условиях с помощью методов народной медицины не допустимо. Чем дольше процесс остается без внимания специалиста, тем сложнее будет избавиться от патологического процесса.

Послеоперационный период

После иссечения свища прямой кишки пациенту требуется наблюдение врача и дополнительное лечение на протяжении всего послеоперационного периода.

Ранний послеоперационный период (2-4 дня) назначается прием анальгетиков с целью снижения болевого синдрома.

Около недели после операции необходимо придерживаться специальной диеты (первые дни - это жидкая пища с последующим введением более серьезных блюд).

До заживления раны следует принимать сидячие противовоспалительные ванночки не менее 3 раз в день, дополнительно после каждого акта дефекации.

При возникновении признаков воспаления следует обратиться к лечащему врачу, а именно:

• гипертермия (повышение температуры тела свидетельствует о начавшемся воспалении);
• затруднение опорожнения кишечника либо мочевого пузыря;
• появление недержания газов или каловых масс;
• появление и усиление болей в области промежности спустя 3-4 дня после оперативного вмешательства;
• возникновение болей в животе;
• появление гнойных выделений.

Возможные осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Термин "свищ" означает ненормальное соединение между двумя биологическими поверхностями, такими как органы, сосуды или кишечник. Это ненормальное соединение имеет форму трубки и может появляться во многих местах и в различных вариациях, хотя аноректальные свищи являются наиболее распространенными. Наиболее распространенным методом лечения является операция, хотя некоторые изменения образа жизни тоже могут помочь. Мы обсудим все варианты ниже, начиная с шага 1.

Шаги

Часть 1

Изменение образа жизни

1. Придерживайтесь сбалансированной диеты. Забота о рационе питания помогает поддержанию здоровья желудка и пищеварительного тракта. Просто избегая острой пищи, фаст-фуда и жирной пищи, вы сделаете свою пищеварительную систему здоровой и в меньшей степени подверженной проблемам. Выбирайте цельное зерно, зеленые листовые овощи, фрукты и постное мясо.

   • Добавление волокон и зерновой пищи в рацион питания будет способствовать размягчению стула и облегчит процесс дефекации.
   • Постарайтесь выяснить, какая пища вызывает у вас аллергию или расстройство желудка. Помните, что нет четкого правила - каждый человек индивидуален.
   • Жир может увеличить вероятность блокировки свищевого туннеля и таким образом может вызвать образование перианального абсцесса, основной причиной боли у людей, страдающих от свищей.

2. Пейте больше воды. Рекомендуется пить полтора литра воды в день,если ваш врач не говорит иначе. Перестаньте пить алкоголь и газированные напитки; вместо них лучше потреблять большее количество воды и фруктового сока. Это поможет предотвратить возможное возникновение запоров, которые оказывают давление на свищ.

   • Избыток воды сделает испражнения мягче и поможет очистить кишечник; именно поэтому, если вы пьете много воды, вы чувствуете потребность ходить в туалет чаще.
   • Вода также предотвращает кишечник от забивания, особенно у больных, страдающих определенными заболеваниями органов пищеварения, такими как болезнь Крона, токсический мегаколон и др. У больных со свищами, вода делает гной более водянистым и таким образом уменьшается возможность образования абсцесса.

3. Используйте подушки. Если ваша работа требует сидения в течение многих часов, избегайте дополнительного давления на спину, ягодицы и ноги, особенно если у вас анальный свищ. Это можно сделать, сидя на подушке или подушке-думке вместо обычного стула.

   • Не важно, что подумают другие- ваш комфорт важнее всего. Старайтесь избегать ситуаций, в которых вам будет неудобно сидеть или принесите подушку с собой.

4. Используйте впитывающие прокладки. Если свищ вызывает выделения, носите мягкие, впитывающие прокладки, чтобы не беспокоиться о протекании крови, гноя или свищевой жидкости, так как прокладки будут выступать в качестве абсорбирующих поверхностей.

   • Прокладки от недержания для взрослых тоже подойдут, хотя они немного громоздкие и их стесняются. Прокладки тоньше и ими гораздо легче пользоваться.

5. Поддерживайте личную гигиену. Подмывайтесь после каждого опорожнения кишечника или после каждого похода в туалет. Бактерии не должны оставаться на коже- это первый шаг в уходе за инфекцией. Это правило вдвойне актуально в общественных уборных и если у вас недержание.

   • Если вы на улице и не может этого сделать, всегда держите наготове салфетки, чтобы использовать их пока вы не можете добраться до дома. Ваши руки испытывают наибольшее воздействие микробов и, следовательно, должны оставаться чистыми.
   • Меняйте нижнее белье по крайней мере один раз в день. Также меняйте полотенца каждый раз, когда вы купаетесь. Это поможет предотвратить распространение микробов и рост бактерий, что может помочь снизить перианальное раздражение и тем самым поможет в устранении раздражающих симптомов, испытываемых людьми со свищами.

6. Примите обезболивающие. Ибупрофен, нестероидные противовоспалительные (НПВП), являются обезболивающими, которые чаще всего используются для лечения боли от свищей. Аноректальные свищи часто сопровождаются постоянной, пульсирующей болью, которая серьезно ухудшается, когда человек садится. Чтобы справиться с этим, поговорите со своим врачом о том, какая дозировка подойдет вам лучше.

   • С медицинской точки зрения, боль является осложнением блокировки свищевого прохода. Заблокированный свищевой ход накапливает гной, а не избавляется от него - процесс, который в конечном итоге приведет к образованию абсцесса или накоплению гноя у поверхности кожи.
   • Боль может также сопровождаться неприятным ощущением в перианальной зоне из-за утечки гноя.

7. Укрепляйте иммунную систему. Поддержание здорового питания и употребление пищи, богатой омега-3, омега-6, а также витамином С, как, например, рыба, оливковое масло и цитрусовые, поможет укрепить иммунную систему и снизить уровень воспаления, вызванного свищом. Вы также можете принимать биологически активные добавки, если ваш врач считает, что это стоит делать.

   • Упражнения, употребление большого количества воды, хороший сон и соблюдение гигиены также помогут вам поддержать свое здоровье. И если у вас есть какие-то вредные привычки - как курение - считайте, что это повод от них отказаться.

8. Будьте активны. Если ваше состояние не мешает простым, легким упражнениям, таким как медленная ходьба, сделайте это для вашего здоровья и для уменьшения стресса. Стресс может повлиять на ваше общее настроение и может вызвать проблемы и раздражение желудка. Это в свою очередь влияет на пищеварительную систему и ваши пищевые привычки в целом, что создает порочный круг.

   • Всегда останавливайтесь на некоторое время, чтобы перевести дыхание, если вы чувствуете боль или неспособность продолжать то, чем вы заняты. Это ваше тело говорит вам, что не может справиться с оказываемым напряжением.
   • Попросите вашего врача посоветовать любые виды легких спортивных упражнений, которые вы можете делать. Даже дома вы можете заниматься йогой, которая рекомендуется многими врачами для успокоения, снятия стресса и борьбы с депрессией. Это также повышает ваше настроение и здоровье в целом.

   Часть 2

   Лечение

   1. Посетите врача. Диагноз ставится на основании визуального осмотра. После визуального осмотра необходимо обязательно сделать ректороманоскопию, чтобы исключить болезнь Крона. Тем не менее, чтобы узнать все детали вашей болезни, врач также проведет один или несколько из следующих тестов:

      • Компьютерная томография (КТ). Особенно у пациентов с болезнью Крона, КТ показывает воспалительный этап перед возможным образованием свища, а также показывает полости абсцесса, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это полезный метод для определения любых кишечных свищей, так как он показывает наличие воспалительных изменений или накопление жидкости в трубке свища.
      • Фистулография. Это рентгеновский метод, при котором на внешнюю сторону свища вводится контрастное вещество для уточнения месторасположения свища и того, насколько глубоко в тканях он находится, что поможет в выборе лечения.
      • УЗИ. В сочетании с физическим осмотром УЗИ может быть использовано для определения наличия абсцесса или скопления жидкости в свищевой трубке.
      • Цистоскопия. Это исследование помогает при внутревезикальном свище, который соединяет кишку с мочевым пузырем.
      • Микробиологические тесты. Чтобы определить признаки инфекции, особенно при наличии абсцесса и в случае коловезикальных свищей, может потребоваться бактериологическое исследование мочи.

   2. Сделайте операцию. Наиболее распространенным методом лечения свищей является хирургическое вмешательство, которое называется “рассечение свища". Этот процесс включает в себя удаление свища и отсос гноя или жидкости, содержащейся в нем. Рассечение свища является эффективным в более чем 85% случаев.

      • При рассечении ректальных свищей, будет применена процедура, известная под названием эндоректальная проктопластика. В ходе этой операции окружающие здоровые ткани будут перемещены внутри полости свища для профилактики закупорки полости фекалиями в случае рецидива инфекции.
      • Сатиновая строчка (помещение трубки в полость свища, чтобы закрыть его на время дренажа) также используется при рассечении свища. Как правило, эта процедура требует нескольких визитов к врачу до выздоровления и пока швы не выпадут.

   3. Будьте особенно осторожны, если у вас свищ располагается рядом с пищеводом. Свищи между пищеводом и трахеи-бронхиальным деревом считаются опасными для жизни и требуют немедленного и постоянного лечения. Если не лечить, они могут вызвать хронические абсцессы легких и смертельную пневмонию. Лечение обеспечивается при помощи медицинских процедур, таких как:

      • Расширение пищевода. Этот метод, однако, теряет популярность, потому что он редко сохраняет эффективность более нескольких дней.
      • Сетка из гибкой, металлической нитки. Они являются наиболее эффективными в поддержании проходимости и структуры пищевода. #*Сетка из пластиковых ниток. Они также могут быть использованы для закрытия трахеи-пищеводных свищей; некоторые имеют также клапан, который предотвращает рефлюкс, когда свищ находится недалеко от пищеводного сфинктера.

   4. Нанесите повторный визит врачу. Невероятно важно следовать указаниям врача после операции, особенно если у вас есть хронические воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона. В этих случаях свищи являются просто побочным эффектом и необходимо заняться фактической причиной.

      • Есть и другие вопросы, связанные непосредственно с кишечными свищами, о которых пациент должен знать и следить. Необходимо избегать сепсиса, обрабатывая проявления инфекции, такие как воспаления в тканях, окружающих свищ; контролировать дренаж свища и надлежащим образом ухаживать за кожей, чтобы сохранить близлежащие ткани в здоровом состоянии.
      • Правильное питание может быть достигнуто путем введения парентерального питания (внутривенно, капельно), что настоятельно рекомендуется при серьезных свищах. Это предотвратит возможную проблему с недоеданием.

   5. Принимайте антибиотики с разрешения врача. Применение антибиотиков может помочь свести к минимуму шансы образования инфекции в области свища, особенно при кишечных свищах. Повышенный уровень белых кровяных клеток указывает на наличие инфекции, которую, возможно, придется лечить с помощью подходящего антибиотика.

      • Антибиотики не следует принимать просто так, если ваш врач не говорит о необходимости сделать это. Дело в том, что большинство пациентов, имеющих свищи, страдают от расстройств/ заболеваний толстого кишечника, некоторые из которых вызваны неправильным использованием антибиотиков.
      • Применение антибиотиков следует рассматривать только для лечения свищевой инфекции и избавления от таких симптомов, как сильная боль с или без абсцесса, раздражение кожи в виде покраснения и если высокая температура держится на протяжении более 24 часов.
      • Вначале можно лечить свищи при помощи метронидазола и ципрофлоксацина или ванкомицина. 250-500мг метронидазола следует принимать каждые 8 часов; 125-250 мг ванкомицина- каждые 6 часов или три раза в день через час после еды.