Болезнь Паркинсона: причины возникновения, проявления, стадии, лечение

Дрожательным параличом это заболевание назвал Джеймс Паркинсон, врач из Лондона, который, помимо медицины, активно занимался политикой, геологией, палеонтологией, химией и литературой. Как ни странно, но Д. Паркинсон изучал данное патологическое состояние не в госпитале или в лаборатории, он «узнавал» ее в стариках с дрожащими руками и шаркающей походкой в сквере, в лавках, на улице.

Как это принято в медицинских кругах, вскоре болезнь связали с именем ее автора, и она стала называться болезнью Паркинсона или просто паркинсонизмом, хотя «паркинсонизм» — более широкое понятие, включающее в себя несколько форм, в число которых входит и дрожательный паралич (идиопатический синдром паркинсонизма).

Болезнь Паркинсона на самом деле существует с незапамятных времен, ее симптомы отмечались еще у египетских фараонов задолго до начала нашей эры. Страдания от нее получили многие известные деятели науки и культуры, государственные и политические деятели, имена которых и сейчас на слуху. Людей разных национальностей, вероисповеданий, занятий и профессий: легендарного художника-сюрреалиста Сальвадора Дали, вождя Коммунистической партии Китая Мао Цзэ Дуна, писателя Артуар Кёстлера, математика Андрея Николаевича Колмогорова, поэта Андрея Вознесенского, актера Михаила Ульянова, боксера Мохаммеда Али, Папу римского Иоанна Павла II объединял один недуг – паркинсонизм. Нередко болезнь Паркинсона влияла не только на личную жизнь и карьеру конкретного человека, но и на историю целого государства, например, она заставила покинуть пост испанского диктатора Франсиско Франко, который тщательно следил за свои здоровьем и намеревался прожить 100 лет.

Вторая после болезни Альцгеймера

Идиопатический синдром паркинсонизма или болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, а именно, поражение структур экстрапирамидной моторной системы, имеет значительный удельный вес (до 80%) в числе всех патологических состояний, отнесенных к синдрому паркинсонизма. Заболевание не имеет географических границ, встречается во всех уголках земного шара и уверенно удерживает 2 место среди нейродегенеративных процессов после печально известной , приводящей к полной потере памяти.

Первые признаки дрожательного паралича обычно заявляют о себе в возрасте активного упоминания слова «пенсия», то есть, где-то в 50-60 лет. В редких случаях эта «хворь» может «приключиться» и раньше – около 40 или даже до 20 лет (ювенильный паркинсонизм).

Болезнь Паркинсона – проблема преклонных лет и, если до 60-ти она встречается с частотой 1 больной на 100 приближающихся к этому возрасту жителей планеты, то после 60-летнего возраста можно насчитать уже 5 пациентов с этим диагнозом среди ста немолодых людей. Мужчинам в отношении данной патологии «везет» несколько больше, чем женскому полу.

Изучение приблизило победу

Болезнью Паркинсона вплотную занялись в 50-х годах прошлого столетия. Изучив биохимические процессы, происходящие в головном мозгу лиц с характерной клинической картиной, ученые пришли к выводу, что виной синдрома паркинсонизма становится гибель нейронов, которые отвечают за продукцию нейромедиатора, называемого дофамином.

схема: снижение передачи дофамина между пораженными нейронами

Разрушенные нейроны теряют способность выполнять свои задачи, в результате – снижение синтеза дофамина (допамина) и развитие симптомов болезни:

• Повышение мышечного тонуса (ригидность);
• Снижение двигательной активности (гипокинезия);
• Сложности при ходьбе и удерживании равновесия;
• Дрожание (тремор);
• Вегетативные расстройства и психические нарушения.

Признаки болезни Паркинсона очень хорошо заметны не только неврологам или врачам других специализаций, об изменениях в голове больные или их родственники чаще узнают первыми, ведь сложности в жизни, которые начинаются в связи с приходом заболевания, видны на каждом шагу: человек лишается возможности производить привычные движения (расплескивает, рассыпает, падает при ходьбе…).

Лечить болезнь Паркинсона в нынешнее время научились, но только до уровня облегчения симптомов, поэтому победа над ней по-прежнему остается заветной мечтой современных неврологов. Во всяком случае, медицинская наука не взяла на себя смелость объявить на весь мир, что кто-то вылечился полностью. Или это — не болезнь Паркинсона?

Видео: болезнь Паркинсона — медицинская анимация

Почему разрушаются нейроны?

Причины возникновения болезни Паркинсона по сей день остаются тайной, однако некоторые факторы, выступая на первый план, все же берут на себя функцию ведущих, поэтому считаются виновниками данной патологии. К ним относятся:

Вместе с тем, рассматривая причины возникновения болезни Паркинсона, следует отметить интересный факт, радующий курильщиков и «кофеманов». У тех, кто курит «шанс» заболеть снижается в 3 раза. Говорят, это табачный дым оказывает такое «благотворное» воздействие, поскольку содержит вещества, напоминающие ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), а никотин стимулируют продукцию дофамина. Что касается кофеина, то и его положительное действие заключается в способностях увеличивать продукцию дофамина и других нейромедиаторов.

«Поза просителя» и «кукольная походка»

Дрожательный паралич, как указывалось выше, имеет 4 ведущих (двигательных) симптома, сопровождаемых нарушениями функционирования вегетативной нервной системы и психической деятельности, однако такая лаконичная информация, наверняка, оставит у читателя много вопросов, поэтому есть смысл подробнее описать признаки болезни.

1: Повышение тонуса мускулатуры и двигательные нарушения

Гипокинезия (или акинезия) является основным клиническим синдромом, характеризующим двигательные расстройства — больных можно узнать издалека:

Двигательные нарушения у больного практически всегда заметны окружающим. Повышенный мышечный тонус не позволяет участкам тела быстро возвращаться в исходное положение, поскольку резкое пассивное сгибание при паркинсонизме не предполагает быстрый обратный процесс, некоторое время мышцы будут оставаться в той же позиции, которую им придали. У людей, о болезни Паркинсона вообще ничего не знающих, эти симптомы вызывают неподдельное удивление: толкнул человека – он побежал, как будто, с горы, но не способен сам «затормозить», подложил руку под голову пациента, чтобы приподнять и убрать подушку – голова так и осталась в прежнем положении…и многие другие примеры. Удивительно, но печально, или смех сквозь слезы, особенно, если болезнь подкосила родного человека.

2: Самый очевидный признак болезни Паркинсона

Тремор считают одним из самых ярких признаков заболевания:

1. Ритмичное, регулярное, не зависящее от воли человека дрожание конечностей, мышц лица, головы, нижней челюсти (языка, кстати, тоже, просто его ведь не всегда видно) даже на почтительном расстоянии указывает на болезнь Паркинсона – достаточно лишь понаблюдать за пациентом пару минут;
2. Характерные движения пальцами, будто человек отсчитывает деньги или скручивает трубочки, еще больше усиливают подозрения в отношении паркинсонизма;
3. Тяжело дается человеку письмо (а как можно писать дрожащей рукой?). Почерк пациента меняется заметно: буквы становятся маленькими и дрожащими (микрография), строчка идет неровно, глубокий смысл в тексте отсутствует — такие люди пишут только в силу крайней необходимости.

Характерное для болезни Паркинсона не зависящее от воли пациента дрожание различных частей тела относят, пожалуй, к самым очевидным признакам паркинсонизма, ведь ни спрятать его, ни управлять им как-то не получается. К тому же, волнение, нервное напряжение только усиливает тремор, он может исчезать лишь во время сна.

3: Вегетативные расстройства и психические нарушения

Заметны у пациента с болезнью Паркинсона расстройства деятельности вегетативной нервной системы , влекущие нарушения обмена веществ, в результате чего человек или быстро худеет (вплоть до истощения), или, напортив, непомерно набирает вес (ожирение). Признаками вегетативных нарушений являются: повышенное выделение слюны, гипергидроз (обильное потоотделение), жирная кожа, развитие симптомов .

Что касается страданий психики при паркинсонизме, то признаки нарушений довольно многообразны и нередко зависят от причины возникновения заболевания. Однако узнать больного паркинсонизмом не так уж и сложно, особенно, если учесть наличие тремора, ригидности мышц и постуральной неустойчивости. О «непорядках в голове» могут сообщить следующие симптомы:

• Исчезновение инициативы, интереса к окружающему миру, сужение кругозора, апатичность, отсутствие ярких эмоций, медлительность мыслительной деятельности, заторможенность.
• Общение с больными вызывает затруднения, они становятся навязчивыми, прилипчивыми, эгоцентричными, им нужно много раз повторять и разъяснять одни и те же понятия, чтобы они опять стали задавать те же самые вопросы, с которых начался разговор (и так – по кругу…);
• Переключение с одного вида деятельности на другой (или смена темы разговора) не вызывает со стороны пациента особого энтузиазма, поэтому дается с трудом;
• Больные люди, страдающие подобной патологией, нередко имеют проблемы со сном, становятся боязливыми, растерянными, с трудом ориентируются в пространстве и времени.

Проблемы с психикой несколько напоминают таковые при альцгеймеровского типа, однако поражения от паркинсонизма не столь глубоки, интеллектуальные способности страдают в значительно меньшей мере, хотя при этом нельзя сказать, что пациент находится «в здравом уме и твердой памяти». Кроме этого, скованность и ригидность, характерные для дрожательного паралича, при болезни Альцгеймера имеют слабую степень выраженности, а дрожание и вовсе чаще всего отсутствует.

Видео: ранние признаки болезни Паркинсона, программа «Жить здорово»

Формы и стадии

Болезнь Паркинсона, будучи представителем большой группы дегенеративных заболеваний экстрапирамидной моторной системы, сама имеет несколько разновидностей. Различают:

• Ригидно-брадикинетический вариант, для которого в наибольшей мере характерно повышение мышечного тонуса и нарушение двигательной активности. Таких больных, пока они ходят, легко узнать по «позе просителя», однако они быстро теряют способности к активному движению, перестают стоять и садиться, а вместо этого — приобретают инвалидность с пребыванием до конца жизни в обездвиженном состоянии;
• Дрожательно-ригидную форму, основными признаками которой являются дрожание и скованность движений;
• Дрожательную форму. Ее ведущий симптом, конечно, тремор. Ригидность выражена незначительно, двигательная активность особо не страдает.

Болезнь Паркинсона имеет нехорошее свойство неуклонно прогрессировать. Шансы повернуть ее вспять есть разве что у лиц, получивших ее в результате приема лекарственных препаратов, которые и стали причиной развития патологических изменений (отмена лекарства приводит к улучшению состояния).

Прогрессирование процесса проходит несколько этапов. Исключая нулевую фазу, где признаки болезни пока отсутствуют, мы представим вниманию читателя пять стадий:

1. На первой стадии признаки заболевания отмечаются на одной конечности (с переходом на туловище);
2. Для второй стадии свойственно проявление постуральной неустойчивости уже с обеих сторон;
3. На третьей стадии постуральная неустойчивость прогрессирует, однако пациент, хоть и с трудом, но еще преодолевает инерцию движения, когда его толкают, и способен сам себя обслуживать;
4. Хотя больной еще может стоять или ходить, он начинает сильно нуждаться в посторонней помощи;
5. Полная обездвиженность. Инвалидность. Постоянный посторонний уход.

Трудоспособность и присвоение группы инвалидности зависят от того, насколько выражены двигательные расстройства, а также от профессиональной деятельности пациента (умственный труд или физический, работа требует точных движений или нет?). Между тем, при всем старании медиков и пациента инвалидность не проходит стороной, разница лишь в сроках ее наступления. Лечение, начатое на ранней стадии, может уменьшать выраженность клинических проявлений, однако не стоит думать, что больной вылечился – просто на некоторое время затормозился патологический процесс.

Когда человек уже практически прикован к постели, лечебные мероприятия, даже самые интенсивные, должного эффекта не дают. Знаменитая леводопа и та особо не обнадеживает в плане улучшения состояния, она лишь на короткое время замедляет прогрессирование болезни, а потом все возвращается на круги своя. Долго сдерживать болезнь на стадии выраженной симптоматики не получится, больной уже не покинет кровать, и обслуживать себя не научится, следовательно, будет до конца своих дней нуждаться в постоянной посторонней помощи.

Диагностика

Как правило, диагностический поиск особых проблем врачу не создает. Он базируется, в основном, на жалобах больного и клинических проявлениях болезни (тремор покоя, ригидность мышц, постуральная неустойчивость).

Пациент сдает традиционные анализы (общий крови и мочи, биохимия), в некоторых случаях (появление симптомов паркинсонизма после черепно-мозговой травмы) возникает необходимость в проведении люмбальной (спинномозговой) пункции . Кроме этого, больному с целью дифференциальной диагностики иной раз назначают электромиографию (ЭМГ) и .

Дифференцируют дрожательный паралич от синдрома паркинсонизма и другой, похожей по клиническим признакам патологии ( , поражение мозжечка и пр.), поскольку их симптомы очень напоминают болезнь Паркинсона.

Лечение паркинсонизма — лекарственные средства для борьбы с симптомами

Болезнь Паркинсона неизлечима, народными средствами ее не взять, однако лекарства, призванные заменить недостающий дофамин, все же способны в некоторых случаях замедлить прогрессирование или хотя бы облегчить симптоматику заболевания. В настоящее время для лечения паркинсонизма применяют консервативные и хирургические методы воздействия. Длительная комплексная консервативная терапия, включает, в первую очередь, препараты, способные повысить содержание дофамина в головном мозгу.

Дофаминергические препараты. На начальной стадии болезни, когда клинические проявления еще отсутствуют или малозаметны, больным назначают препарат, который одновременно относят и к дофаминергическим, и к противовирусным лекарственным средствам (непрямой дофаминомиметик). Это — мидантан или амантадин.

Прогрессирование процесса и выраженность симптомов требуют более действенного лечения, способного возместить недостаток дофамина. Ввиду того, что сам дофамин, которого при болезни Паркинсона очень не хватает, с трудом преодолевает гемато-энцефалический барьер, вводить его нет никакого смысла. Эта задача в настоящее время возложена на его предшественника, коим является диоксифенилаланин (дофа, допа). Синтетический аналог диоксифенилаланина – левовращающий изомер леводопа (L-допа), стал главным лекарством, воздействующим на течение паркинсонизма. Данный препарат замедляет прогрессирование болезни, уменьшает выраженность ригидности и гипокинезии, но, подобно другим фармсредствам, он дает побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, развития аритмий, психозов, снижения артериального давления и др. В связи с этим использование леводопы стараются на начальных этапах отложить, заменив ее, например, непрямым дофаминомиметиком мидантаном.

Агонисты дофамина (бромокриптин, ропинирол). Эти препараты имитируют действие дефицитного вещества (дофамина), однако имеют среди побочных эффектов сонливость, головокружение, отечность, галлюцинации, нарушение пищеварения.

ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), тип Б (селигилин, азилект), ИКОМТ — ингибиторы катехоламин-О-метилтрансферазы (толкапон, энтакапон). Данные лекарства дают эффект, аналогичный L-допе, однако по выраженности действия они заметно уступают синтетическому левовращающему изомеру. Между тем, при совместном применении с леводопой ИМАО и ИКОМТ усиливают действие L-допы и позволяют снизить ее дозировку.

Центральные холиноблокаторы (синтетические антихоленергические препараты) – циклодол, тропацин, проциклидин. Холинолитические препараты блокируют М- и Н-холинорецепторы, расслабляют мускулатуру и тем самым способствуют снижению выраженности симптомов болезни Паркинсона.

Многообразие лекарственных препаратов, применяемых при паркинсонизме, безусловно, не ограничивается перечисленными группами, но, к сожалению, специфические и неспецифические лекарственные средства для лечения дрожательного паралича не в состоянии обеспечить достаточный лечебный эффект. Кроме этого, нельзя игнорировать и побочные явления, вызванные их использованием, а также индивидуальную непереносимость и быстрое привыкание к этим препаратам. Новое в лечении болезни Паркинсона – это, скорее всего, хирургические методы воздействия на данную патологию.

Успехи хирургического лечения

Успехи консервативных методов лечения, несомненно, значительны и очевидны, однако возможности их, как показывает практика, не безграничны. Необходимость поиска нового в лечении болезни Паркинсона заставила задуматься над этим вопросом не только неврологов, но и врачей хирургического профиля. Достигнутые результаты, хотя их нельзя считать окончательными, уже начинают обнадеживать и радовать.

В настоящее время уже хорошо освоены деструктивные операции. К ним относятся такие вмешательства, как таламотомия , эффективная в случаях, где главным симптомом выступает тремор, и паллидотомия , основным показанием которой являются двигательные расстройства. К сожалению, наличие противопоказаний и высокий риск осложнений не позволяет широко использовать данные операции.

К прорыву в борьбе с паркинсонизмом привело внедрение в практику радиохирургических методов лечения.

нейростимулятор для мозга напоминает кардиостимулятор

Нейростимуляция , представляющая собой малоинвазивное хирургическое вмешательство — вживление стимулятора (нейростимулятора), похожего на искусственный водитель ритма (сердечный кардиостимулятор, но только для мозга), который так хорошо знаком некоторым пациентам, производится под контролем МРТ (магнитно-резонансная томография). Стимуляция электрическим током ответственных за двигательную активность глубинных мозговых структур, дает надежду и основания рассчитывать на эффективность подобного лечения. Однако в ней тоже обозначились свои «плюсы» и «минусы.

К плюсам нейростимуляции можно отнести:

• Безопасность;
• Довольно высокую эффективность;
• Обратимость (в отличие от деструктивных операций, которые являются необратимыми);
• Хорошую переносимость больными.

К недостаткам причисляют:

• Большие материальные затраты для семьи пациента (операция не всем «по карману»);
• Поломки электродов, замена генератора через несколько лет эксплуатации;
• Риск инфицирования (небольшой – до 5%)

Новым в лечении болезни Паркинсона считают трансплантацию нейронов в головной мозг, способных заменить разрушенные клетки, ранее вырабатывающие дофамин (нейроны для пересадки получают после дифференцировки стволовых клеток).

Об успехах таких методов лечения, как введение генетических векторов, расплавление маркеров болезни Паркинсона – телец Леви , говорить пока рановато, исследования продолжаются, поэтому подождем, возможно, в ближайшие годы человечество научится полностью управлять этим непобедимым до сих пор заболеванием.

Профилактика и народные средства

Что значит профилактика болезни Паркинсона? Ведь никто заранее принимать лекарства не будет, к тому же, это ничего не даст. Трудно предугадать черепно-мозговые травмы, нейроинфекции или интоксикации, а уж с генетикой и вовсе спорить сложно, если не бесполезно. Можно, конечно, посоветовать остерегаться подобных ситуаций, однако человек редко создает их умышленно, поэтому профилактика может включать предупреждение быстрого развития заболевания до стадии выраженной симптоматики. Поставив такую цель, больной принимает все назначенные ему лекарства, занимается лечебной физкультурой, периодически (курсами) посещает физиотерапевтический кабинет, а также лечит сопутствующую патологию.

Что касается профилактики с помощью народных средств, то вряд ли найдется такое «домашнее лекарство», которое будет безобидно для организма повышать содержание дофамина в головном мозгу.Скажем, советуют пить много кофе, который способствует продукции дофамина. Но, вместе с тем, этот напиток повышает артериальное давление и заставляет усиленно работать сердце. А это всем подходит?

В 19 веке для лечения паркинсонизма использовали белладонну, ее, в общем-то, и сейчас не исключили из списка лекарственных средств, воздействующих на дрожательный паралич, но применяется она уже в виде препаратов (атропин ). А белладонну или красавку обыкновенную, собранную в местах произрастания, самостоятельно использовать не рекомендуется. Ровно, как и болиголов, мухомор, аконит. С этими лекарствами нужно проявлять крайнюю осторожность, (а лучше вообще не «связываться») поэтому мы не возьмем на себя смелость описывать технологию его приготовления.

В легких случаях (на 1-2 стадии), говорят, помогает отвар овса (1 стакан зерен + 3 литра воды кипятить на медленном огне в течение часа). Выпить приготовленный отвар (все 3 литра) рекомендуют за 2 дня – вместо воды.

Некоторые хвалят свежевыжатый сок вишни или шпината. Его принимают, если позволяет желудок, по трети стакана 2-3 раза в день.

Бороться с болезнью Паркинсона в домашних условиях на ранних стадиях помогает лечебная физкультура, вечерние ножные ванны, физиотерапевтические процедуры и лекарства, назначенные доктором. Народные средства будут эффективны, если применять их разумно, согласовав с другими предписаниями врача.

Видео: лекция по болезни Паркинсона

Видео: болезнь Паркинсона в программе «Эпикриз»

Видео: болезнь Паркинсона в программе «Жить здорово!»

О болезни Паркинсона сегодня известно практически каждому, а некоторые люди знакомы с ней лично. Это не всегда только лица пожилого возраста, ведь родственникам, проживающим вместе с пациентом-паркинсоником также приходится менять свой образ жизни в пользу болезни.

Профилактика болезни Паркинсона интересует многих людей, но, к сожалению, ее как таковой не существует, ведь большая часть диагностированных случаев болезни носит исключительно идиопатический характер. А кода неизвестна причина, то предупредить ее не представляется возможным.

Но это вовсе не значит, что профилактика Паркинсона невозможна, предотвращение болезни – это реальность, причем отнюдь не сложная.

Основные профилактические меры против Паркинсона

Главный механизм развития болезни Паркинсона лежит в гибели нервных клеток – нейронов в среднем мозге и в тех мозговых отделах, где наблюдается выработка дофамина. В большинстве случаев специалисты считают, что этот дегенеративный процесс вызван возрастными изменениями, и только малый процент всех заболевший людей имеют в анамнезе заболевания, ставшие причиной паркинсонизма.

Отсюда следует вывод о том, что необходимо максимально поддерживать работоспособность организма на любом возрастном этапе, а пожилым людям особенно. Для обеспечения подобных условий нужно выделить факторы, которые и будут являться профилактикой болезни Паркинсона.

1. Питание. Как бы это банально не звучало, но мы действительно зависим от еды. И правильно гласит пословица: «Мы есть то, что мы едим». Следует сохранять здоровье сосудистой системы, сердца, предотвращать развитие атеросклероза, обеспечивать нормальное питание мозговым клеткам, отвечающим за выработку дофамина и не только.

Самые главные принципы диеты для профилактики Паркинсона заключаются в следующем:

— Рекомендуется в большом количестве употреблять свежие фрукты, овощи, зелень. Питание должно содержать цельные злаки, отруби, которые улучшают перистальтику и препятствуют возникновению запоров. Желательно, чтобы пища была протертой, легкой к усвоению.

— Ограничить следует белковые продукты пациентам, которые уже принимают препараты леводопа, т.к. чистый, качественный белок снижает эффективность препарата.

— Исключить следует простые углеводы, жирные продукты. Важно не допускать образование лишнего веса.

2. Физическая активность. Частое пребывание на свежем воздухе и подвижный образ жизни. Вот залог здоровья и отличная профилактика болезни Паркинсона. Организм насыщается кислородом, процессы кровообращения стабилизируются, улучшаются – все это положительно отражается на деятельности головного мозга и его структур.

3. Максимальная умственная нагрузка. После выхода на пенсию многие люди перестают уделять внимание своей умственной деятельности. Рекомендации специалистов сводятся к тому, что нужно чаще выделять время на разгадывание кроссвордов, создание поделок, например, по методике оригами.

4. Укрепление иммунитета. Профилактика болезни Паркинсона включает и этот пункт, потому что вирусные инфекции чаще одолевают ослабленный организм, в результате чего простуда может дать осложнения и на мозговые оболочки, что приводит, порой, к необратимым последствиям.

О мерах профилактики, которые включены и в план комплексного лечения болезни Паркинсона, пациентам должен рассказывать врач. Важно понимать, что любые методы нужно подбирать с учетом индивидуальных особенностей организма.

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, поражающее двигательную систему. Отличается медленным прогрессированием. Чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Заболевание возникает в результате нарушения работы или отмирания в головном мозгу нервных клеток (черная субстанция) и нарушения химического баланса дофамина в нервной системе. Хотя болезнь Паркинсона считается возрастным заболеванием, симптомы начала болезни могут проявиться задолго до развития заболевания.

Для заболевания характерны ригидность мышц (тугоподвижность, скованность), малоподвижность больного вообще (застывшая поза сидя -- "каменный человек", поза "просителя" стоя -- согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях) и тремор, т.е. дрожание рук, ног, головы (покачивание по типу "да-да" или "нет-нет"). Часты -- сальность кожи, приступы болей в животе, сонливости, страха, сердцебиения -- вегетативные нарушения.

Предпосылки паркинсонизма:

Тем людям, у кого есть наследственная предрасположенность к паркинсонизму, следует обратить внимание на такие явления, как:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (например, частые запоры);
• расстройства мочеиспускания (особенно в ночные часы);
• нарушения сна;
• патологические движения в фазе «быстрого сна»;
• боли в мышцах и суставах, повышенное чувство усталости;
• депрессия (ею страдает каждый второй больной).

Наиболее характерный признак начала заболевания - ухудшение обоняния.

Причины болезни Паркинсона:

• острый дефицит витамина D;
• травмы головы;
• опухоли головного мозга;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения в организме;
• осложнение вирусных инфекций;
• отравление организма некоторыми опасными токсинами (например, пестицидами или гербицидами)

Симптомы болезни Паркинсона:

Начинается заболевание с дрожания рук, оно усиливается в покое и ослабляется при выполнении каких-либо действий, но затем становится постоянным и уже начинает мешать больному. Он чувствует, что при ходьбе не может обогнать впереди идущего человека, так как появляется выраженная скованность при желании ускорить шаг. Походка постепенно становится семенящей и шаркающей, развивается поза "просителя". При сидении появляются кивательные движения головой, нарастает скованность.

Характерные для болезни Паркинсона симптомы выглядят следующим образом:

• дрожание рук, постепенно переходящее на веки, нижнюю челюсть, голову, ноги;
• постоянное напряжение мышц;
• затруднения движения;
• «шаркающая» походка;
• обеднение мимики;
• сутулость;
• отстраненное выражение лица;
• больной редко моргает;
• речь становится тихой, монотонной;
• изменение почерка.

Поскольку наиболее часто проявления заболевания начинаются в старческом возрасте, то родственники (и сам больной) стараются освободить его от выполнения какой-либо работы, дать ему возможность больше лежать. Старые невропатологи писали, что "постель -- враг паркинсоника!". Если больной паркинсонизмом слег, то через 1-2 года погибает от воспаления легких, инфекции и мочевых путей или сердечной недостаточности.

Диагностика болезни Паркинсона:

Необходимую диагностику проводит врач-невролог, который назначает ряд исследований:

• компьютерная томография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография.

Лечение болезни Паркинсона:

Существует много противопаркинсонических препаратов (ППП), но практически все они имеют много противопоказаний при различных заболеваниях, которых в пожилом возрасте всегда предостаточно. Поэтому ППП можно применять только строго под контролем врача и по его назначению. Больной, постоянно принимающий ППП, должен осматриваться невропатологом не реже 1 раза в 2 недели.

Основным средством борьбы с паркинсонизмом является активность, это должен понимать сам больной и его родственники. Надо как можно больше двигаться: обязательно поручать ему какие-то простые задания, связанные с движением, утром и вечером заставлять делать зарядку. При помещении в стационар -- лечебная физкультура, массаж, электростимуляция мышц.

В комплекс лечебных средств, кроме медикаментов, необходимо включать биологические стимуляторы: элеутерококк, китайский лимонник.

Лечение болезни Паркинсона включает в себя:

• препараты, увеличивающих синтез дофамина в мозге;
• физические упражнения;
• электросудорожную терапию;
• лечебный массаж для стимуляции мышц;
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургическое вмешательство (стимуляция мозга, деструкция вентролатерального ядра таламуса, субталамического ядра);
• витаминные комплексы.

Болезнь требует непрерывного лечения. Прогноз при лечении благоприятный для жизни, для выздоровления -- сомнительный. Полное выздоровление наступает в редких случаях.

Осложнения болезни Паркинсона:

Если своевременно не начать лечение болезни Паркинсона, это может привести к следующим осложнениям:

• частые травмы;
• проблемы с мышлением;
• нарушения мочеиспускания;
• мочевые инфекции;
• хронические запоры;
• сопутствующие инфекции (пневмонии).

Заболевание в тяжелой стадии приводит к летальному исходу.

Группу риска составляют:

• люди с наследственной предрасположенностью;
• мужчины старше 50 лет;
• люди, перенесшие травмы головы, операции на головном мозге;
• люди, часто подвергающиеся воздействию токсинов.

Профилактика болезни Паркинсона:

Для профилактики болезни Паркинсона пациентам рекомендуется:

• придерживаться сбалансированного питания, богатого фолиевой кислотой и витамином В 12 ;
• включить в рацион орехи (миндаль, грецкие), семена подсолнуха, соевые продукты, кислое односуточное молоко, проросшую пшеницу, льняное или оливковое масло;
• употреблять чай, кофе;
• употреблять в пищу больше ягод и цитрусовых;
• вести активный образ жизни.

Питание при болезни Паркинсона

Пациентам с болезнью Паркинсона необходимо придерживаться диеты с низким содержанием белка. Л-допа является одной из аминокислот, вступающих в конкуренцию на пути к головному мозгу. Во время приема Л-допы диета со сниженным количеством белков снижается конкуренция с другими аминокислотами и облегчается ее поступление в головной мозг. Проблема с терапией Л-допой заключается в ее различном действии в течение суток, однако диета поможет ограничить поступление конкурирующих протеинов, особенно вечером. Большие дозы витамина В6 снижают эффективность терапии Л-допой, и поэтому их нужно избегать.

Предполагается, что в развитии болезни Паркинсона важную роль играет окисление свободными радикалами. Питание, богатое натуральными антиоксидантами (витаминами Е и С, каротиноидами), может снизить риск развития болезни Паркинсона или замедлить ее развитие у больных.

Развития заболевания различают первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматичный) паркинсонизм. Первичный паркинсонизм, составляющий 75-80% от всех случаев заболевания данным недугом, представляет собой болезнь Паркинсона. Предрасположенность к развитию этого заболевания может передаваться по . Вторичный паркинсонизм, или синдром Паркинсона, развивается на фоне различных заболеваний и патологических состояний.

Болезнь Паркинсона относится к числу наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний. От этой болезни страдает 1 из 100 человек в возрасте от 60 лет. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей, которым больше 55 лет. Примерно 10% из всех заболевших – это молодые люди, которым меньше 40 лет. Иногда болезнь Паркинсона встречается у и , в этом случае заболевание ювенильным паркинсонизмом Ханта.

Болезнь Паркинсона: причины

Точные причины этого заболевания до конца не изучены. Медики полагают, что появлению и прогрессированию болезни Паркинсона могут способствовать 3 основных фактора. Прежде всего, это возрастные изменения и генетическая предрасположенность (наследственность), однако заболевание может развиться и под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды.

Также существует несколько других причин, которые могут привести к возникновению болезни Паркинсона:
- черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- вирусные инфекции;
- перенесенный энцефалит;
- опухоли головного мозга;
- длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (например, нейролептиков) и др.

Болезнь Паркинсона: признаки и симптомы заболевания

Среди симптомов болезни Паркинсона называют:
- (непроизвольное дрожание конечностей);
- медленные движения;
- неподвижность рук при ходьбе;
- шаркающая походка;
- затруднение или отсутствие мимической активности;
- нарушение координации;
- специфическая согнутая поза;
- повышенная мышечная скованность;
- дрожащий голос, негромкая речь, бормотание;
- трудности при глотании;
- кратковременная неспособность двигаться («застывание»);
- хроническая депрессия;
- упадок сил и чувство опустошения;
- дисфункция мочевого пузыря.

Симптомы болезни Паркинсона нарастают медленно, а потому в начальной стадии заболевания они могут остаться незамеченными. На начальной стадии заболевания у больного отмечается легкое дрожание пальцев одной руки. Позже оно переходит на вторую руку, а со временем начинается дрожь нижних конечностей.

Дрожание рук иногда напоминает перекатывание невидимых пилюль, монет или шариков.

Чем больше времени проходит с момента начала болезни, тем больше проявляется новых симптомов. Появляется неловкость и замедленность движений, возникают нарушения координации. Ригидность мышц нижних конечностей вызывает нарушения походки и приводит к затруднению выполнения самых обычных действий. Часто наблюдается ригидность мышц шеи, сковывая некоторые движения.

Речь больного становится монотонной, тихой, без модуляций, со склонностью к затуханию в конце фразы. Тяжелая форма заболевания отличается потерей равновесия. На поздних стадиях развития этой болезни проявляются нарушения глотания пищи и слюноотделения. Небольшой процент пациентов страдает слабоумием, на которое указывают неспособность сосредоточиться и замедленное мышление. На поздних стадиях у больного может наступить полная обездвиженность тела.

Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение

При болезни Паркинсона необходимо начать лечение как можно раньше, а потому при первом появлении симптомов нужно обратиться к врачу-невропатологу. Для диагностики этого направляют на электромиографию, позволяющую определить причину , а также исключить мышечные заболевания. Для диагностики нарушений мозговой деятельности проводится электроэнцефалография.

Самое важное в лечении синдрома Паркинсона считается использование лекарств, под воздействием которых прекращается отмирание нервных клеток - нейронов. Обычно лечение начинают с назначения медикаментозных средств, которые содержат дофамин, обеспечивающий жизнедеятельность нейронов головного мозга. Такие препараты призваны компенсировать недостаточность выработки в организме собственного дофамина.

Обычно пациент принимает подобные препараты в течение всей жизни. Однако некоторые больные не испытывает улучшения от медикаментозных средств, поэтому их лечат с помощью нейрохирургического метода. Хотя после операции полного выздоровления не наступает, пациенты уже могут адаптироваться к обычной жизни. К новым методам лечения данного заболевания относится стволовых клеток, которые затем преобразуются в нейроны. По результатам проведенных лабораторных опытов выяснено, что этот метод позволяет снизить симптоматику этого заболевания до 75%.

При лечении болезни Паркинсона используют и народные средства. Для стимуляции мозговой деятельности полезно пить свежий сок листьев шпината, который нужно употреблять 2 раза в день перед принятием пищи. Считается, что симптомы данного заболевания позволяет уменьшить . Его следует жевать 1 раз в день. Хорошо действует отвар из 1 части цветков ромашки, 1 части шалфея и 2 частей корня валерианы.

Болезнь Паркинсона: течение и прогноз

На сегодняшний день болезнь Паркинсона считается неизлечимой. Пока не созданы лекарственные средства, способные восстанавливать структуру мозга. Продолжительность жизни при данной патологии зависит от стадии, в которой было начато лечение. Однако больные крайне редко проживают 10 лет после начала их лечения.

Лечение в начальной стадии заболевания позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов, а также замедлить прогрессирование болезни.

Болезнь Паркинсона - медленно, но неуклонно прогрессирующее заболевание. Со временем симптоматика пациентов ухудшается, постепенно приводя больных к инвалидности. Исключение составляют некоторые формы заболевания, которые обусловлены лекарственными интоксикациями. В этом случае при отмене препаратов возможно улучшение состояния.

Профилактика болезни Паркинсона

Курильщики, а также любители кофе и кофесодержащих напитков практически не подвержены болезни Паркинсона. Механизмы подобных явлений полностью не выяснены. Реальной профилактики болезни Паркинсона не существует. Следует учитывать факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания. К примеру, спровоцировать возникновение данной патологии может употребление токсических веществ, а также чрезмерный прием лекарственных препаратов, например, нейролептиков. Также к болезни Паркинсона могут привести черепно-мозговые травмы.

Снизить риск появления болезни Паркинсона позволяет ведение активного и здорового образа жизни, исключение воздействия на свой организм негативных экологических факторов, своевременное лечение инфекционных заболеваний, постоянная умственная и физическая активность.

По статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) болезнью Паркинсона во всем мире страдает 1,5% населения - 4 миллиона людей. И если раньше эту болезнь называли болезнью стариков, так как ей страдали люди после шестидесяти лет, то сейчас это заболевание стремительно молодеет.

Болезнью Паркинсона страдало достаточно много известных людей: папа Римский, Сальвадор Дали, Ясир Арафат, Мухаммед Али, Андрей Вознесенский. История этой болезни насчитывает уже два века. В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон написал "Эссе о дрожательном параличе", который проявлялся скованностью мышц, нарушением равновесия и замедленностью движений в сочетании с тремором. В дальнейшем это заболевание было названо в его честь.

При болезни Паркинсона в нашем мозге поражается черная субстанция и там выделяется вещество, которое называется дофамин. Функция дофамина - модулирование нервных импульсов для обеспечения нормальных движений. Эта функция нарушается по мере поражения черной субстанции и передача нервных импульсов страдает, что проявляется в таких присущих болезни Паркинсона симптомах, как тремер (дрожание конечностей), гипертонус мышц (их скованность), замедленность движений и потеря равновесия.

Единого мнения, почему происходит поражение черной субстанции, в среде ученых до сих пор нет. Но безусловно это заболевание имеет многофакторную основу: и процессы свободно-радикального окисления, и генетическая предрасположенность, и поражение различными токсическими субстанциями. Болезнь Паркинсона бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный паркинсонизм развивается вследствие вышеперечисленных факторов, вторичный - вследствие приема каких-либо препаратов (например, нейролептиков), вследствие приема наркотиков, травм, всевозможных интоксикаций. Но проявляется болезнь одинаково для обоих типов.

Чтобы обезопасить себя от риска возникновения болезни Паркинсона надо избегать токсических факторов (алкоголь, наркотики, психотропные препараты) и травм. Ну а если вы заподозрили у себя некоторые симптомы, то обращайтесь к врачу. Сейчас существуют методы, позволяющие оценить состояние черной субстанции головного мозга. Это, прежде всего, позитронно-эмиссионная томография и более известная магнитно-резонансная томография. При подтверждении диагноза, лечение проводится от простого к сложному, то есть от более мягких средств к более сильным. Сначала назначают более мягкие препараты в минимальной дозировке, которые позволяют контролировать симптомы. В настоящее время наиболее сильные и эффективные лекарства - это препараты леводопа. Они проникают в головной мозг и способствуют синтезу дофамина.

Помимо лекарств существует метод нейрохирургического лечения и более щадящий метод, при котором вводят стереотаксические электроды в определенные ядра головного мозга и за счет навязывания искусственного электрического ритма блокируется их активность.

Сдерживать процесс развития болезни Паркинсона позволяют физические нагрузки. Например, утром, лежа еще в постели, сгибаем ноги в коленях, если получается беремся руками за щиколотки, и начинаем движение тазом вверх, с той амплитудой, которая получается.

Еще одно упражнение: согнутые в коленях ноги на выдохе стараемся положить на правую сторону, оставляя положение корпуса неизменным (руки при этом раскинуты в стороны, плечи прижаты к полу), на вдохе возвращаемся в исходное положение, на выдохе - стараемся положить ноги на левую сторону.

Несмотря на то, что паркинсонизм - заболевание сложное и нет 100%-х методов его лечения, его обязательно нужно диагностировать и лечить.